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第1篇

一、常見的安全的問題

1.1窒息：喂養(yǎng)時(shí)不當(dāng)，人工喂養(yǎng)的橡膠孔較大易嗆奶.溢奶。食物及嘔吐物誤入氣管易引起窒息或吸入性肺炎。

1.2意外傷害：小兒好動(dòng)，好奇心強(qiáng)，對(duì)周圍事物充滿興趣，但無主動(dòng)防范意識(shí)，易墜床，燙傷，觸電，誤服藥物或?qū)⒁恍┬⌒褪澄铮缁ㄉ⒐献印⑵咸迅傻龋氡腔蛘`入氣管等造成意外傷害。

1.3醫(yī)院感染：由于小兒免疫功能缺陷，血腦屏障功能不全，尤其是低體重新生兒，早產(chǎn)兒是醫(yī)院感染的易感人群，常見的感染有：

1.3.1皮膚感染；

1.3.2臍部感染；

1.3.3口腔感染；

1.3.4肺部感染等感染后常發(fā)展迅速，病死率較高。

1.4醫(yī)務(wù)人員的因素：醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心不夠，人力資源缺乏，技術(shù)水平低，工作不夠熟練對(duì)危重病人搶救不到位，服務(wù)不到位等。

1.5護(hù)理管理因素：管理的意識(shí)淡薄、疏忽大意，各項(xiàng)規(guī)章制度不健全、不完善，對(duì)職責(zé)、制度、常規(guī)工作的督促檢查不到位，對(duì)新護(hù)士及科室業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)考核抓的不緊。

二、護(hù)理對(duì)策

2.1創(chuàng)造安全舒適的醫(yī)療環(huán)境，嚴(yán)格控制交叉感染，降低醫(yī)院感染率，針對(duì)院內(nèi)感染采取相應(yīng)的措施。做到日提醒，調(diào)，月檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決不留后患。讓每位護(hù)士掌握無菌操作原則和消毒隔離制度，堅(jiān)決做到一次性物品不反復(fù)使用，對(duì)不能一次使用的物品如氧氣表，霧化吸入，吸引器等裝置，均做嚴(yán)格消毒處理。病房定期用紫外線消毒，出院病人終末消毒。對(duì)住院患兒每日專人進(jìn)行晨晚間護(hù)理，保持床單位清潔干燥，確保患兒無褥瘡發(fā)生。

2.2強(qiáng)化病房設(shè)備管理，新生兒病房的暖箱，藍(lán)光，電源等定期維修，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，幼兒及兒童病床加床檔，保持室內(nèi)溫度適宜，并保持地面干燥清潔。危險(xiǎn)地段有警示提醒。2.3因兒科具有病情變化快的特點(diǎn)，隨時(shí)會(huì)有急診的患兒及新生兒需要搶救，因此搶救物品及藥品除了做到定人保管.定量儲(chǔ)存.定位放置.定時(shí)清點(diǎn)，及時(shí)檢查、及時(shí)維修、及時(shí)補(bǔ)充外還要做到嚴(yán)格班班交接，人人掌握四定三及時(shí)的要求。

2.4兒科護(hù)士長應(yīng)針對(duì)護(hù)士對(duì)專科操作技術(shù)知識(shí)和技能掌握的熟練程度來對(duì)護(hù)士制定不同的培訓(xùn)計(jì)劃，確定培訓(xùn)內(nèi)容，如新生兒頭皮靜脈穿刺法、留置針靜脈的穿刺法、新生兒ABC復(fù)蘇術(shù)、更換尿布法、喂藥法、臍部護(hù)理。暖箱的使用、藍(lán)光療法、氣管插管的護(hù)理等都應(yīng)熟練掌握，加強(qiáng)兒科新護(hù)士業(yè)務(wù)技能訓(xùn)練，做到每人精通業(yè)務(wù)，是防范護(hù)理差錯(cuò)事故的重要保證。:

2.5降低新生兒院內(nèi)感染。對(duì)于早產(chǎn)兒，低體重兒，長時(shí)間住院的新生兒及有并發(fā)癥和存在侵入性操作等危險(xiǎn)因素的患兒，應(yīng)采取相應(yīng)的預(yù)防措施。重點(diǎn)在于加強(qiáng)對(duì)新生兒的護(hù)理，如皮膚護(hù)理，臍部護(hù)理，嚴(yán)格無菌操作，對(duì)留置針加強(qiáng)護(hù)理，暖箱每日擦拭一次每周消毒一次。鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，提高患兒免疫力。

第2篇

【摘要】目的：探討兒科護(hù)理中的干擾因素，提升兒科護(hù)理質(zhì)量，總結(jié)兒科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，采取相應(yīng)護(hù)理措施。

【關(guān)鍵詞】兒科護(hù)理 干擾因素 護(hù)理措施

兒科素稱“啞科”，護(hù)士面對(duì)的不僅是無法表達(dá)或不能完全表達(dá)自己病情和需要的患兒，而且要面對(duì)焦慮煩躁，對(duì)孩子倍加疼愛的父母等。因此 ，兒科經(jīng)常是醫(yī)院滿意度較低、醫(yī)療糾紛發(fā)生較多的科室。怎樣才能使他們滿意呢？影響護(hù)理質(zhì)量的干擾因素是什么？現(xiàn)對(duì)我自己在兒科護(hù)理中的一些體會(huì)做一些陳述，供大家參考和討論。

一、 影響護(hù)理質(zhì)量的干擾因素

1﹒1 患兒的認(rèn)知能力有限，護(hù)患配合難度大

由于嬰幼兒的語言表達(dá)和理解能力處于不斷完善的階段，即便年齡稍大的患兒也不會(huì)或不能完整準(zhǔn)確地表達(dá)病情，使護(hù)理很難從患兒處獲得可靠的病情描述，患兒對(duì)疾病不認(rèn)識(shí)，對(duì)治療和護(hù)理不理解，又因?yàn)榧膊〉耐纯嗪图胰朔蛛x產(chǎn)生的焦慮，恐懼心理，常會(huì)表現(xiàn)出不合作和哭鬧現(xiàn)象，從而增加了護(hù)理工作的難度。

1﹒2 小兒免疫力低，病情變化快

小兒處于生長發(fā)育階段，免疫力比成人差，而且發(fā)病急，病情變化快，尤其是感染性疾病，有可能導(dǎo)致患兒在很短的時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)器官衰竭，死亡等嚴(yán)重后果，因此兒科護(hù)理工作需要護(hù)理人員配合醫(yī)生盡快做出診斷，迅速采取安全有效措施，以促進(jìn)患兒的康復(fù)和防止并發(fā)癥的發(fā)生。

1﹒3 護(hù)理人員扮演多重角色

兒科護(hù)理人員既要執(zhí)行患兒的治療任務(wù)，又要擔(dān)負(fù)細(xì)致入微的病情觀察，生活護(hù)理和情感照顧的重任，同時(shí)還擔(dān)負(fù)著家長，朋友教師等多重角色。護(hù)理人員即是患兒權(quán)益的維護(hù)者，又是患兒住院期間病情信息的提供者，同時(shí)還是對(duì)家長進(jìn)行健康教育的指導(dǎo)者，可謂多種角色系于一身。

1﹒4 護(hù)理內(nèi)容復(fù)雜

兒科護(hù)理人員不僅要為患兒進(jìn)行治療性護(hù)理工作，而且還需要完成大量的生活護(hù)理和心理護(hù)理。既要觀察患兒的病情變化，做治療，檢查藥物反應(yīng)，又要注意患兒的安全，衛(wèi)生，飲食起居，還要做好患兒因住院后由于環(huán)境改變且離開家人而出現(xiàn)的緊張，焦慮，恐懼等心理狀況的安撫工作……無論哪一個(gè)環(huán)節(jié)照顧不周，都會(huì)影響到患兒的疾病的治療和康復(fù)，會(huì)不斷出現(xiàn)新的問題，甚至發(fā)生意外。

1﹒5 患兒家屬的心理狀態(tài)直接干擾到護(hù)理質(zhì)量

作為患兒家長，在患兒的治療和護(hù)理中起著重要的作用，病史的采集和陳述，治療的依從性等必須依靠家長來完成，家長的心理問題，往往會(huì)造成溝通的難度加大，治療的效果難以達(dá)到預(yù)期。具體的家長的心理問題表現(xiàn)為

1．5．1 住院期間由于病情變化產(chǎn)生的緊張與焦慮。表現(xiàn)為對(duì)病情變化的反復(fù)陳述，要求醫(yī)護(hù)人員不斷觀察，擔(dān)心遺漏病情變化，甚至要求轉(zhuǎn)院。

1．5．2 由于長期住院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重引起的焦慮。表現(xiàn)為不安心治療，要求提前出院。

1．5．3 恐懼與缺乏安全感

家長對(duì)疾病預(yù)后產(chǎn)生的恐懼感；表現(xiàn)為對(duì)其他相同疾病患兒的預(yù)后敏感，尤其是急、重危患兒的家長，表現(xiàn)得很悲觀，避免說一些關(guān)于生死的問題甚至字眼。

1．5．4 由于心疼患兒而對(duì)各種注射和侵襲性的檢查產(chǎn)生的恐懼感；表現(xiàn)為患兒在接受檢查和治療時(shí)，家長表現(xiàn)出不敢看或者躲開的行為。

1．5．5 懷疑和不信任

對(duì)疾病的不了解引起的對(duì)治療方案的懷疑。表現(xiàn)為拒絕配合醫(yī)護(hù)進(jìn)行治療。

對(duì)醫(yī)務(wù)人員的不信任。表現(xiàn)為對(duì)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平的不信任，要求更換主管醫(yī)護(hù)人員。

對(duì)醫(yī)院治療環(huán)境和治療能力的懷疑。表現(xiàn)為挑剔住院環(huán)境和設(shè)施，要求轉(zhuǎn)院等。

根據(jù)以上患兒及家屬的個(gè)體特點(diǎn)和表現(xiàn)，我們總結(jié)了以下幾點(diǎn)護(hù)理措施

二. 護(hù)理措施

2﹒1 入院時(shí)的心理護(hù)理

首先護(hù)理人員要主動(dòng)熱情的接待患兒及家屬，介紹病房環(huán)境，醫(yī)院的管理制度，醫(yī)療生活設(shè)施等。介紹同病室的患兒及其親屬，幫助他們盡快熟悉環(huán)境和適應(yīng)環(huán)境。消除患兒及親屬對(duì)醫(yī)院環(huán)境的恐懼，緊張心理。

2﹒2 讓患兒親屬有知情權(quán)，消除家屬的焦慮情緒

對(duì)于患兒的病情，必須要明白的告知其親屬，讓其認(rèn)識(shí)疾病，對(duì)患兒親屬的反復(fù)提問要耐心傾聽，解釋，減輕心理負(fù)擔(dān)，正確面對(duì)現(xiàn)實(shí)。除了滿足他們的生活要求外，重要的是滿足他們的心理要求。另外要注意患兒親屬之間的焦慮情緒相互渲染影響。因此在患兒病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)或某一項(xiàng)檢查有所恢復(fù)時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知家長，借此鼓勵(lì)家長治療的信心。

2﹒3 要有慈愛之心

在對(duì)待一些異常姿態(tài)或有生理缺陷的患兒，不能取笑奚落，要注意保護(hù)患兒的自尊心，更多的給與贊賞和鼓勵(lì)。使其在家長的配合下樹立信心，從而配合治療和護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)儀表端莊，舉止得體。對(duì)患兒親屬要尊重，不能直呼患兒的床號(hào)，而應(yīng)親切的呼喚其姓名或小名。主動(dòng)接近患兒親屬，耐心傾聽他們?cè)V說的種種顧慮和不滿，回答問題態(tài)度要和藹，對(duì)于一些家屬提出不合理的要求，應(yīng)予理解。盡量控制自己的情緒，耐心解釋，勸告，避免發(fā)生沖突。

2﹒4 敏銳觀察，勤巡病房

由于兒童不善于表達(dá)和不能主動(dòng)呼喚醫(yī)護(hù)人員，所以護(hù)理人員要做到勤巡病房。特別是值夜班，更不能麻痹大意，要求護(hù)理人員要勤快，做到“腿勤、手勤、眼勤、嘴勤 ”。時(shí)時(shí)處處關(guān)注患兒的生命體征，精神狀態(tài)，吸允能力，大小便性狀，皮膚顏色，啼哭聲音的變化，并認(rèn)真分析，作出判斷，及時(shí)為醫(yī)生提供病情變化的信息。

2﹒5 增強(qiáng)護(hù)理人員與患兒家屬之間的信任感

患兒的主管醫(yī)生及護(hù)士要盡量固定，少作變動(dòng)。以取得信任，如果要做人員變動(dòng)時(shí)，提前與患兒親屬溝通。另外對(duì)一些處于頻死狀態(tài)的危重患兒，其親屬尤其恐怖悲傷，他們害怕失去患兒。此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在積極搶救的同時(shí)婉轉(zhuǎn)的講明不良的預(yù)后，并安慰他們，幫助他們正視現(xiàn)實(shí)，對(duì)患兒死亡或終身殘疾等后果應(yīng)有心理準(zhǔn)備，鼓勵(lì)他們開始新的生活。

2﹒6 注意安全，嚴(yán)格管理

兒童均有好奇，好動(dòng)，樂于探索的特點(diǎn)，因此，患兒住院期間的安全問題也成為工作中的重要內(nèi)容。比如，護(hù)理人員離開病房時(shí)，一定要將護(hù)欄提起并固定妥當(dāng)，以防患兒墜床。病房門戶要嚴(yán)格管理，避免患兒走失。病區(qū)內(nèi)不能擺放銳利物品，房門需設(shè)防夾裝置，避免患兒碰傷，夾傷。桌面不能鋪臺(tái)布，以防拽脫臺(tái)布后桌面的物品墜落砸傷。病房內(nèi)不能放置暖水瓶及熱水杯，以防燙傷。治療室，換藥室要嚴(yán)格管理，不能讓患兒自行進(jìn)入。對(duì)免疫力低的患兒進(jìn)行保護(hù)性隔離的同時(shí)，要注意避免消毒措施，消毒劑的使用，對(duì)患兒安全造成的不良影響等。

2﹒7 隨時(shí)給予健康指導(dǎo)和健康宣傳教育

護(hù)理人員在執(zhí)行患兒治療任務(wù)的同時(shí)，還要對(duì)其家長進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，由于大多數(shù)患兒家長擔(dān)心病情變化，顧慮重重。護(hù)理人員要理解患兒家長的心情，急家長所急。除了充滿愛心，還要耐心的與患兒及其家長溝通，并且以精堪的技術(shù)操作來取得家長和患兒的信任與合作。此外，護(hù)理人員在做治療的過程中-要時(shí)刻注意自己的一言一行，比如治療用藥時(shí)不要哄騙，恐嚇患兒。而要用孩子能懂的話語向其耐心說明，積極鼓勵(lì)，以取得理解與配合。避免染上說謊，不誠實(shí)的毛病。對(duì)于家長不當(dāng)?shù)淖龇ㄒ矐?yīng)恰當(dāng)阻止和引導(dǎo)。

2﹒8 護(hù)理人員具有超強(qiáng)的心理素質(zhì)和過硬的業(yè)務(wù)素質(zhì)

大家都知道，一個(gè)患兒住院，有四個(gè)家長陪同，如果不能一針見血，就有四雙眼睛盯著 你，這時(shí)，你一定要保持鎮(zhèn)靜，才有可能第二次穿刺成功。要不然，自己的心情受影響后，越打越著急，完全就不能穿刺成功了。所以，對(duì)于兒科護(hù)士來說，必須具有良好的心理素質(zhì)和過硬的業(yè)務(wù)水平

2﹒9 護(hù)理時(shí)動(dòng)作要輕柔

測(cè)體溫，脈搏時(shí)，要親自為患兒夾，同時(shí)用手撫摸患兒，使患兒感到護(hù)士不僅僅是打針，發(fā)藥時(shí)帶來的痛苦，而且還有溫柔的一面。扎頭皮針注射時(shí)，應(yīng)取合適的搬動(dòng)患兒頭部，翻轉(zhuǎn)頭部時(shí)動(dòng)作要輕柔，并用手指撫摸頭皮，仔細(xì)認(rèn)真地選擇合適的血管。輕柔的動(dòng)作，不但可以提高成功率，還可體現(xiàn)我們高度的同情心，愛護(hù)之情。易被患兒及家屬接受，與我們建立友好的合作關(guān)系。從而提高護(hù)理質(zhì)量縮短病程，提高治愈率。

參考文獻(xiàn)

［1］ 劉紅﹒兒科護(hù)士的溝通技巧〔J〕《齊魯護(hù)理雜志》2002年第12期

第3篇

1 分析風(fēng)險(xiǎn)的因素

1.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的高危因素

1.1.1 高危時(shí)段,如中午班、夜班、節(jié)假日尤其是工作大忙季節(jié),由于兒科疾病的可變性及病情的難預(yù)料性。如值班人員少,護(hù)理工作稍有不慎和疏忽,就容易引起護(hù)理差錯(cuò)和糾紛

1.1.2 高危人員,如新上崗護(hù)士、輪科護(hù)士、無執(zhí)業(yè)資格護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士。年輕護(hù)士資歷淺、工作經(jīng)驗(yàn)不足,在搶救窒息患兒時(shí),需要進(jìn)行吸痰,就可能由于護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足,操作不熟練,損傷呼吸道粘膜而導(dǎo)致患兒呼吸道黏膜水腫、出血,加重呼吸困難。在觀察患兒病情變化時(shí),由于專科理論知識(shí)不熟悉,對(duì)異常的生命體征如心率、呼吸、體溫未能及時(shí)識(shí)別而貽誤了最佳救治時(shí)機(jī),這些都無疑增大了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)機(jī)率。

1.1.3 高危病人,如危重病人、特殊體質(zhì)病人,接受特殊治療的病人。

1.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素

1.2.1 護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng):兒科素來被稱作“啞科”,其有關(guān)資料完全靠家長的敘述及護(hù)士的觀察所得,如果護(hù)理人員不具有高度的責(zé)任心,沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒的病情變化,則很容易發(fā)生醫(yī)療事故及糾紛;其次,兒科用藥非常嚴(yán)格,用藥劑量非常小,一般是按公斤體重計(jì)算,如果責(zé)任心不強(qiáng),造成用錯(cuò)藥,用藥劑量過大或短時(shí)間內(nèi)輸入大量液體,引起患兒不適,也極易造成護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生

1.2.2 護(hù)理管理方面:人員配置不足,兒科護(hù)士嚴(yán)重缺編,達(dá)不到規(guī)定的床護(hù)比要求,護(hù)士處于超負(fù)荷工作狀態(tài)。每年都有大量的新護(hù)士引入,也給管理帶來許多新問題。其次護(hù)士長工作的多面化。除正常業(yè)務(wù)管理工作外,還要忙于獎(jiǎng)金核算及其他一些事務(wù)性的工作,因而疏于對(duì)護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控。

2 防范措施

2.1 牢固樹立“安全第一”的觀念

做到護(hù)理工作制度化、常規(guī)化。組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)安全知識(shí),建立護(hù)理缺陷登記報(bào)告制度。

2.2 建立健全護(hù)理安全管理網(wǎng)絡(luò),成立安全管理小組

各護(hù)理單元由護(hù)士長具體負(fù)責(zé),主要抓護(hù)理安全,制定出相應(yīng)的防范措施,在三級(jí)質(zhì)控下,做到防微杜漸,確保患者安全,護(hù)士長合理排班。根據(jù)本科室工作特點(diǎn)和人員的實(shí)際情況,充分考慮加強(qiáng)高危時(shí)段的人員力量。

2.3 強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),加強(qiáng)護(hù)理安全管理

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)始終貫穿在護(hù)理操作、處置、配合搶救等各環(huán)節(jié)和過程中,對(duì)高危人員,加強(qiáng)崗前培訓(xùn),樹立良好的職業(yè)道德和行為規(guī)范;強(qiáng)化“三基”、“三嚴(yán)”的培訓(xùn)考核,提高護(hù)士專業(yè)技術(shù)技能,組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律、法規(guī)知識(shí);護(hù)理文件的書寫記錄必須要真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范、完整,不得隨意篡改。護(hù)理人員在工作中必須“嚴(yán)謹(jǐn)、謹(jǐn)慎,謹(jǐn)言、慎行”,許多的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)層出不窮,要?jiǎng)幽X筋去思考、去更新,光憑經(jīng)驗(yàn)只會(huì)是有害而無益。

2.4 隨時(shí)檢查搶救藥品、物品、設(shè)備,確保完備無缺和性能良好。

2.5 實(shí)行人性化管理,管理者要愛護(hù)護(hù)士,關(guān)心護(hù)士的生活和家庭,掌握每位護(hù)士的性格特征,有目的加以引導(dǎo),盡可能的保證護(hù)士的休息,處理好人際關(guān)系,使大家工作在一個(gè)溫馨和諧的環(huán)境中,以增強(qiáng)科室的凝聚力

2.6 構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,減少護(hù)患沖突

第4篇

【關(guān)鍵詞】兒科  護(hù)理  安全隱患  防范措施

        護(hù)理安全是醫(yī)院醫(yī)療安全的一個(gè)重要 組成部分，它是指護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理的安全過程中，患者不發(fā)生法律和法規(guī)規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能的損害、障礙、缺陷或死亡。[1]隨著社會(huì)發(fā)展，人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求增高，尤其兒科病房，由于其特殊性，使其成為一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)科室，因此分析影響護(hù)理安全因素，采取防范措施，防患于未然十分必要。

        1  護(hù)理安全隱患

        1.1管理因素

        質(zhì)量管理是護(hù)理安全的核心，管理制度不健全，不認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理“交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度、醫(yī)囑查對(duì)制度”，對(duì)護(hù)士缺乏職業(yè)道德和法律意識(shí)意識(shí)教育，科室考核力度不夠，護(hù)士長管理不到位，不能充分利用護(hù)理資源。

        1.2護(hù)理人員因素

        護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)差，近年來低年資護(hù)士增多，專業(yè)理論水平及護(hù)理操作技術(shù)差，安全意識(shí)不強(qiáng)，工作中缺乏“慎獨(dú)”精神，對(duì)兒科用藥特點(diǎn)掌握不全面，主動(dòng)巡視差，觀察病情不仔細(xì)，護(hù)理記錄書寫不規(guī)范。

        1.3護(hù)患溝通因素

        兒科面對(duì)的病人大多無表達(dá)能力或表達(dá)能力差，加之陪護(hù)多，護(hù)士缺乏與患兒及家長主動(dòng)有效溝通，甚至有時(shí)對(duì)家長的提問，表現(xiàn)不耐煩，回答問題語氣生硬，做各項(xiàng)治療、護(hù)理未履行告知義務(wù)，出現(xiàn)護(hù)患糾紛。

        1.4家庭因素

        一方面患兒絕大多數(shù)是獨(dú)生之女，家長對(duì)他們平時(shí)過于溺愛，小兒患病家長常有內(nèi)疚、焦慮的心理，住院后認(rèn)為自己是上帝，護(hù)士就應(yīng)當(dāng)伺候他們，對(duì)護(hù)士的要求值高，要求靜脈穿刺“一針見血”，用藥后病情很快好轉(zhuǎn)，花費(fèi)低，住院時(shí)間短；另一方面陪護(hù)及探視人員多，難于管理，易造成患兒院內(nèi)感染，家長出現(xiàn)不滿情緒，護(hù)理工作稍有疏忽就會(huì)招到家長訓(xùn)斥、謾罵，發(fā)生護(hù)理糾紛。 

        2  防范措施

        2.1管理方面

        2.1.1建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，組織學(xué)習(xí)ㄍ護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律、法規(guī)，提高護(hù)士的法律意識(shí)做到有法可依，懂法、守法；組織學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》培養(yǎng)高尚醫(yī)德，認(rèn)真執(zhí)行疾病護(hù)理常規(guī)及護(hù)理操作規(guī)程。

       2.1.2科內(nèi)建立質(zhì)控小組，護(hù)士長擔(dān)任組長，制定工作職責(zé)、計(jì)劃、考核目標(biāo)，檢查科內(nèi)護(hù)理安全隱患，進(jìn)行分析，制定防范措施，并督促落實(shí)。

        2.1.3護(hù)士長對(duì)急救物品、藥物應(yīng)做好“五定”管理，充分利用護(hù)理資源，做好彈性排班，保證病人多時(shí)護(hù)士多，及時(shí)準(zhǔn)確完成各項(xiàng)治療、護(hù)理工作。

        2.2護(hù)理人員方面

        2.2.1更新護(hù)理理念，提高服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理人員思想教育，培養(yǎng)其“慎獨(dú)”精神，嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，根據(jù)護(hù)士年資不同制定相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃，內(nèi)容包括:專科疾病護(hù)理知識(shí)、護(hù)理技術(shù)操作、兒科用藥等，通過培訓(xùn)使護(hù)士理論知識(shí)掌握全面；專科技術(shù)水平提高，熟練掌握兒科搶救知識(shí)和搶救技術(shù)，與醫(yī)生配合密切。

        2.2.2嚴(yán)格執(zhí)行“交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度、醫(yī)囑查對(duì)制度”，對(duì)病人做到“八掌握”，主動(dòng)巡視病房，觀察病情仔細(xì)，規(guī)范書寫護(hù)理記錄。

        2.3護(hù)患溝通方面

        2.3.1護(hù)士面對(duì)的不僅是病人，更重要的要面對(duì)家屬，首先提出先服務(wù)家屬在服務(wù)病人。[2]兒科病人陪護(hù)多，家長頻繁更換，這就對(duì)護(hù)士提出更高要求，要善于與家長溝通，學(xué)會(huì)換位思考，理解家長的心情，對(duì)所提問題以真誠的態(tài)度，采用通俗易懂的語言給予耐心解釋，認(rèn)真履行告知義務(wù)。

        2.3.2護(hù)士和藹友好的微笑，親切輕柔的撫摸，都能給患兒帶來心靈上的慰籍，使患兒感到安全與舒適。[3]對(duì)患兒應(yīng)給予關(guān)心愛護(hù)、撫摸、微笑，經(jīng)常給予他們激勵(lì)性的語言，讓他們配合治療和護(hù)理。

        2.4家庭方面

        患兒入院護(hù)士應(yīng)熱情接待，安排床位，查看患兒病情，通知醫(yī)生并遵醫(yī)囑完成治療和護(hù)理，介紹醫(yī)院住院須知，針對(duì)一些家長缺乏疾病知識(shí)，沒有安全感，采取不同的健康指導(dǎo)，如:疾病知識(shí)、檢查的目的、飲食指導(dǎo)、如何護(hù)理患兒、如何配合護(hù)士的治療及護(hù)理、安全防護(hù)知識(shí)等，使家長消除不安心理建立信任感，積極配合護(hù)士的工作。

        3  結(jié)論

        兒科護(hù)士要做好護(hù)理安全的防范工作，首先要提高護(hù)理質(zhì)量，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)和操作規(guī)程，不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，提高自己的專業(yè)理論水平和操作水平，加強(qiáng)護(hù)患溝通，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，樹立以“病人為中心”的服務(wù)理念，關(guān)心愛護(hù)患兒。其次，要加強(qiáng)病房管理，把病人放在第一位，為患兒提供一個(gè)舒適、溫馨、安全的治療、修養(yǎng)環(huán)境，做到病人及家長滿意。

參 考 文 獻(xiàn) 

[1]尹慧貞.臨床護(hù)理安全的相關(guān)分析及管理對(duì)策.中國實(shí)用醫(yī)藥,2007年第3期.

第5篇

【關(guān)鍵詞】兒科護(hù)理；投訴率；風(fēng)險(xiǎn)因素；防范措施

【中圖分類號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0385-02

兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素多，對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、責(zé)任心均要求較高，因此，臨床上兒科的護(hù)理工作難度是非常大的。尤其近年來，隨著人們維權(quán)意識(shí)的加強(qiáng)，兒科醫(yī)患糾紛發(fā)生率明顯增多，這對(duì)兒科護(hù)理人員提出了更高的要求。我院通過將全面風(fēng)險(xiǎn)防范措施應(yīng)用于兒科日常護(hù)理工作中，取得了顯著的成效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料及方法

1.1臨床資料

472例患者均來自于我院兒科2013年5月至10月收治的病人，按照入院順序隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組236例。其中，對(duì)照組男125例，女111例，年齡4個(gè)月～9歲，平均年齡5.7±4.2歲；實(shí)驗(yàn)組男127例，女109例，年齡5個(gè)月～10歲，平均年齡5.6±4.3歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上比較差異性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者在治療前，院方通過與患者家屬進(jìn)行溝通，均在治療同意書上簽字確認(rèn)。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用全面的風(fēng)險(xiǎn)防范措施進(jìn)行護(hù)理。記錄患者投訴原因，分析患者投訴率，尋求降低兒科護(hù)理潛在風(fēng)險(xiǎn)的防范措施。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2結(jié)果

2.1兩組患者投訴率比較

表1為兩組患者投訴率情況比較。從表1中可以看出，采用常規(guī)護(hù)理方法的對(duì)照組投訴率為21.61%，采用風(fēng)險(xiǎn)防范措施的實(shí)驗(yàn)組投訴率為5.08%，實(shí)驗(yàn)組投訴率明顯低于對(duì)照組，且兩組患者投訴率比較差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組患者投訴原因比較

兩組患者投訴的原因主要分為護(hù)理態(tài)度差、護(hù)理技術(shù)差、責(zé)任心不強(qiáng)、制度不健全和制度執(zhí)行差5個(gè)方面，具體的統(tǒng)計(jì)分布情況如表2所示。

表1 兩組患者投訴率比較

*表示與對(duì)照組比較差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表2 兩組患者投訴原因統(tǒng)計(jì)

3討論

3.1兒科護(hù)理潛在風(fēng)險(xiǎn)因素分析

根據(jù)筆者多年臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及對(duì)本研究投訴原因的分析，兒科護(hù)理的潛在風(fēng)險(xiǎn)因素主要包括以下幾個(gè)方面：

1.患者因素

目前，大多兒科患者都是獨(dú)生子女，一方面家長過分溺愛，另一方面患者年齡偏小，自制能力差，住院期間常不遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，隨意亂跑、喧嘩、不按時(shí)吃藥等等問題的出現(xiàn)，都有可能造成患兒病情的加重或效果不佳，而家長常常將責(zé)任歸咎于院方，引發(fā)醫(yī)患糾紛。

2.管理因素

部分醫(yī)院缺乏完善的規(guī)章管理制度，或有制度卻浮于表面，執(zhí)行力度差，導(dǎo)致護(hù)理工作難以有序進(jìn)行，護(hù)理質(zhì)量將會(huì)大打折扣。

3.護(hù)理因素

護(hù)理水平的高低是影響護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵因素，而本組研究也顯示，護(hù)理態(tài)度差、護(hù)理技術(shù)差、責(zé)任心不強(qiáng)是患者投訴的最主要原因，可以從以下三方面來分析：一方面，護(hù)理人員專業(yè)技能不強(qiáng)，不能采取有效手段應(yīng)對(duì)患兒病程復(fù)雜、變化快的特點(diǎn)，導(dǎo)致病情延誤；另一方面，由于兒科護(hù)理工作較繁瑣，工作量大，部分護(hù)理人員不能有效調(diào)控自身情緒，工作態(tài)度差、責(zé)任心不強(qiáng)，容易引發(fā)患者的不滿，帶來諸多風(fēng)險(xiǎn)；第三方面，護(hù)理人員缺乏和患者良好的溝通技巧，或是知情權(quán)告知不到位，常常導(dǎo)致患者的誤解，引發(fā)矛盾。

3.2防范措施

1.提高風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)

護(hù)理人員要不斷提高自身風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)尤其是法律意識(shí)的培養(yǎng)，可成立由護(hù)士長擔(dān)任組長，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)高、護(hù)理技能強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任組員的風(fēng)險(xiǎn)管理小組，定期組織會(huì)議，對(duì)于日常工作中的風(fēng)險(xiǎn)問題，要做到認(rèn)真分析，及時(shí)處理。

2.完善規(guī)章管理制度，確保制度的執(zhí)行

要不斷完善各種規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理操作，加強(qiáng)護(hù)理記錄的書寫，最大限度的減少打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥現(xiàn)象的發(fā)生，保證護(hù)理的安全。

3.完善培訓(xùn)機(jī)制，提高護(hù)理技能

不斷完善護(hù)理人員的培訓(xùn)機(jī)制，只有通過考核的人員才能順利上崗；同時(shí)，可通過專家授課、參觀訪問、技能競(jìng)賽等多種形式的活動(dòng)來提升護(hù)理人員的專業(yè)技能，鼓勵(lì)她們利用業(yè)余時(shí)間進(jìn)行充電；加大投入，提高護(hù)理人員的待遇，自身得到發(fā)展的同時(shí)也能為醫(yī)院做出更大貢獻(xiàn)。

4.加強(qiáng)醫(yī)患溝通

很多醫(yī)患糾紛都是由于雙方溝通不到位所致，因此，在日常工作中，護(hù)理人員要不斷強(qiáng)化自身的溝通技巧，保持高度的責(zé)任心和謙遜、友善的態(tài)度，讓患者在醫(yī)院有種家的感覺，提高患者滿意度。

綜上所述，在日常兒科護(hù)理工作中，只有充分分析各種潛在風(fēng)險(xiǎn)因素，并針對(duì)性的制定防范措施，才能有效提升患者滿意度，減少安全事故及醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]高秀珍，尹維寧，閆春明.兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理現(xiàn)狀及防范的研究進(jìn)展[J].河北醫(yī)藥，2013，35（17）：2660～2662.

第6篇

1 兒科護(hù)理中潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別對(duì)潛在的和已經(jīng)存在的各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行系統(tǒng)的連續(xù)識(shí)別和歸類，并分析產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因及過程，這是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理基本程序的第一步[2]。及時(shí)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，能降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

1.1 管理方面因素

1.1.1 核心制度落實(shí)不力，不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度。①不認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，兒科用藥品種多、劑量小，給藥時(shí)只喊床號(hào)，不對(duì)姓名，沒有嚴(yán)格三查七對(duì)。②不嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度，不按時(shí)巡視病房、病情觀察不及時(shí)。③不認(rèn)真執(zhí)行交接班制度，護(hù)理措施不到位。

1.1.2 護(hù)理人力資源不足。護(hù)理人員與床位比不達(dá)標(biāo)，工作量大，病人高峰時(shí)期，護(hù)理工作量明顯增加，患兒不能及時(shí)得到有效治療，患兒家長催促，護(hù)士忙中出錯(cuò)。

1.2 護(hù)士自身因素。

1.2.1 年齡因素。新上崗試用期和5年內(nèi)工齡護(hù)士占科室護(hù)理人員比例大，學(xué)歷較低，專業(yè)理論及技術(shù)不熟練，且處戀愛婚育期，工作易分心。

1.2.2 技術(shù)因素。年輕護(hù)士穿刺技術(shù)不嫻熟，心理素質(zhì)差，家長對(duì)護(hù)士穿刺技術(shù)要求高，易引發(fā)護(hù)患糾紛。

1.2.3 護(hù)理文件書與不規(guī)范。醫(yī)護(hù)之間缺乏溝通，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)記錄不一致，護(hù)理記錄不全面，與實(shí)際操作有出入及有主觀成分，缺乏連續(xù)性，未能動(dòng)態(tài)反映病情變化等，均存在糾紛隱患。

1.2.4 感染管理意識(shí)淡薄。每個(gè)環(huán)節(jié)的診療護(hù)理行為都可能存在醫(yī)院感染的隱患，因病房條件有限，不同病種的患兒安排住在同一病房，進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)沒有注意先潔后污的原則，沒有執(zhí)行手的依從性。

1.2.5 護(hù)理服務(wù)意識(shí)淡漠。不能站在病人的立場(chǎng)為病人著想，解釋不耐心，不恰當(dāng)，缺乏溝通技巧，語言生硬，不嚴(yán)謹(jǐn)。

1.3 病人因素。

1.3.1 特殊的護(hù)患關(guān)系。兒科病房的醫(yī)患關(guān)系不是簡(jiǎn)單的醫(yī)護(hù)人員與患兒的直接關(guān)系，而是醫(yī)護(hù)人員、患兒及家屬的多重關(guān)系，護(hù)士對(duì)患兒實(shí)施的一切治療、護(hù)理性操作均在其家長目睹下進(jìn)行[3]，造成兒科護(hù)理人員工作壓力大。

1.3.2 家長疾病知識(shí)缺乏。家長缺乏相應(yīng)的醫(yī)學(xué)常識(shí)，對(duì)正常的治療護(hù)理過程不理解，對(duì)護(hù)士不信賴，不接受治療所必須的轉(zhuǎn)歸過程及康復(fù)期限。

1.4 環(huán)境設(shè)施因素。兒科治療環(huán)境嘈雜，孩子哭吵，家長對(duì)護(hù)士的操作告知等常無心聆聽；各種安全警示標(biāo)識(shí)不顯著或缺失；床欄設(shè)置有缺陷，嬰幼兒有墜床的危險(xiǎn)。

2 防范措施

2.1 明確兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理職責(zé)。護(hù)士長負(fù)責(zé)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，科室成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，定期召開護(hù)理安全管理會(huì)、分析當(dāng)前科室護(hù)理問題及安全隱患，提出針對(duì)性的防范措施。

2.2 認(rèn)真落實(shí)護(hù)理核心制度，加強(qiáng)重點(diǎn)人、重點(diǎn)時(shí)段及環(huán)節(jié)管理。①督促護(hù)士掌握并落實(shí)各項(xiàng)核心制度，明確崗位職責(zé)，定期考核護(hù)理質(zhì)量，各項(xiàng)工作常態(tài)化。②護(hù)士長實(shí)行彈性排班。排班時(shí)新老護(hù)士搭配，均衡每班的技術(shù)水平、能力，合理安排節(jié)假日的班次，可排備班、二線班。③對(duì)于重點(diǎn)患兒嚴(yán)格管理，每班床頭交接班，不留下任何安全隱患。

2.3 護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)。制定不同層次護(hù)士的培訓(xùn)計(jì)劃，重點(diǎn)做好科室新上崗試用期護(hù)士的培訓(xùn)，包括護(hù)士禮儀服務(wù)規(guī)范，兒科專業(yè)理論知識(shí)、基本技能，護(hù)理安全，醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)，通過系統(tǒng)培訓(xùn)不斷提高年輕護(hù)士自身素質(zhì)。

2.4 護(hù)理文件記錄符合法律規(guī)范。護(hù)理文件記錄，是具有法律效力的文件，因此，護(hù)士必須從法律角度去規(guī)范的健全護(hù)理文件記錄，做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確的記錄病情，護(hù)士長每周對(duì)各項(xiàng)護(hù)理文件進(jìn)行審查、把關(guān)。

2.5 嚴(yán)格控制醫(yī)院感染。兒科是控制醫(yī)院感染的重點(diǎn)科室，嚴(yán)格按病種安排病房，執(zhí)行傳染病及保護(hù)性疾病的隔離措施，嚴(yán)格手的依從性，做好自我防護(hù)。避免發(fā)生醫(yī)院感染。

2.6 轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，樹立以人為本的服務(wù)理念，不斷提高溝通技巧，構(gòu)建和藹的護(hù)患關(guān)系。作為一名兒科護(hù)士要經(jīng)常換位思考，理解家長的感受，做到耐心、細(xì)心、愛心。了解兒童不同年齡階段的心理特點(diǎn)，從患兒角度思考問題，不但掌握與患兒的溝通技巧，還要學(xué)會(huì)與患兒家屬的有效溝通，使患兒家長理解信任我們，提高滿意度。

2.7 改善就醫(yī)環(huán)境及設(shè)施，保證安全實(shí)用。兒科病房地面防滑，各種安全標(biāo)識(shí)醒目，病床使用有雙面護(hù)欄的兒科病床。做好家屬的安全宣傳教育，防止不良事件發(fā)生。

3 討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一項(xiàng)長期、持續(xù)的工作。我院兒科病房通過提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)和護(hù)士抗風(fēng)險(xiǎn)能力，增強(qiáng)護(hù)士依法施護(hù)的意識(shí)，使護(hù)理質(zhì)量顯著提高，護(hù)理糾紛文件明顯減少，真正為患兒提供更加安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 繆薇菁 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的研究進(jìn)展[J]中華護(hù)理雜志。2007.42（9）：830

[2] 李亞潔，張立穎，李瑛等 風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J]，中華護(hù)理雜志，2004，39（12）：918

第7篇

【摘要】隨著人們?cè)诰歪t(yī)過程中的自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，護(hù)患糾紛成為熱門話題，而護(hù)理對(duì)象是正處在生長發(fā)育階段的兒童的兒科護(hù)理中的投訴更是繁雜，以至于投訴的接待和處理對(duì)醫(yī)院大量物力、人力和財(cái)力的造成消耗，并給醫(yī)院聲譽(yù)造成了不良影響，為有效減少和避免護(hù)理糾紛的發(fā)生，本文就兒科護(hù)理投訴的原因進(jìn)行了分析，并在分析的基礎(chǔ)上提出加強(qiáng)投訴處理、培訓(xùn)教育和管理、提高溝通技巧和服務(wù)意識(shí)及優(yōu)化就診、輸液流程等防范措施。

【關(guān)鍵詞】兒科護(hù)理 投訴原因 防范措施

近年來，在人們健康和服務(wù)意識(shí)逐漸增強(qiáng)的情況下，在就醫(yī)過程中的自我保護(hù)意識(shí)也得以增強(qiáng)［1］，護(hù)患糾紛增多并成為患者、醫(yī)療、媒體的熱門話題，尤其是護(hù)理對(duì)象正處在生長發(fā)育階段的兒科護(hù)理，由于兒科疾病一般都存在發(fā)病急、猛及變化快的特點(diǎn)，再加上現(xiàn)今大多數(shù)都是獨(dú)生子女，使得兒科護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)及難度較大，要求兒科護(hù)理中能夠建立一定的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及問題預(yù)見和防范能力［2］，以避免發(fā)生護(hù)理糾紛。本文就兒科護(hù)理投訴的原因進(jìn)行了分析，并在分析的基礎(chǔ)上提出了一些防范措施，以供探討。

一 兒科護(hù)理投訴原因

兒科護(hù)理投訴的接待和處理造成了醫(yī)院大量物力、人力和財(cái)力的消耗，并給醫(yī)院聲譽(yù)造成了不良影響，究其原因主要有以下幾方面。

（一）服務(wù)及溝通不到位:現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)和社會(huì)文化的發(fā)展使人們生活理念發(fā)生了巨大變化，開始重視生存質(zhì)量水平，人性化的整體護(hù)理服務(wù)成為患者的要求，加上現(xiàn)代獨(dú)生子女較多，父母對(duì)小孩呵護(hù)有加，護(hù)士由于工作繁忙或服務(wù)意識(shí)欠缺等原因而在護(hù)理操作中缺乏與家長的充分溝通和交流，未向家長介紹有關(guān)注意事項(xiàng)及對(duì)穿刺部位的固定和觀察，操作中缺乏愛護(hù)性的肢體動(dòng)作和語言，尤其是在家長表示疑異時(shí)或靜脈滴注是發(fā)生注射針脫落或補(bǔ)液外滲，解釋不夠充分、到位，對(duì)家長提出的保健、飲食、衛(wèi)生等方面的問題不能給以滿意的答復(fù)，甚至還存在少數(shù)護(hù)士埋怨家長未看好孩子的現(xiàn)象，而致使護(hù)理投訴產(chǎn)生。

（二）技術(shù)不過硬及護(hù)理差錯(cuò):由于現(xiàn)在生活水平的提高、生活習(xí)慣的改變以及家長的溺愛，致使很多兒童因營養(yǎng)過剩而發(fā)胖，以至于血管暴露不清，再加上由于年幼稚嫩對(duì)護(hù)理操作的接受和耐受例不足，合作性差甚至還會(huì)抵抗，給穿刺造成一定難度。而部分兒童血管較細(xì)、不充盈、深淺度不一，一些疾病還會(huì)導(dǎo)致兒童脫水等也會(huì)增加穿刺的難度，因此，技術(shù)稍微有所欠缺就有可能產(chǎn)生操作失誤。加上兒科疾病存在發(fā)病急、變化快、病情重、易反復(fù)的特點(diǎn)，病床周轉(zhuǎn)率及使用率高，導(dǎo)致護(hù)士工作長期超負(fù)荷，稍有疏忽就有可能出現(xiàn)藥物漏加、重復(fù)加藥等差錯(cuò)，引發(fā)投訴。

（三）護(hù)理環(huán)境和社會(huì)現(xiàn)狀:由于兒童抵抗力相對(duì)成人較差，因此，兒科患者也相對(duì)較多，尤其是兒科輸液室內(nèi)擁擠、吵鬧，對(duì)護(hù)士的工作狀態(tài)產(chǎn)生影響，護(hù)士的積極心態(tài)往往會(huì)隨著工作時(shí)間的延長而逐漸減弱。再加上國家計(jì)劃生育的推行，多數(shù)患兒都是獨(dú)生子女、家里的小皇帝，家長由于過分擔(dān)心患兒的情況而往往對(duì)護(hù)士采用命令甚至威脅的口氣要求護(hù)理操作尤其是靜脈注射時(shí)能夠一針見血，對(duì)護(hù)士心理造成一定壓力。護(hù)士在面臨巨大工作壓力的同時(shí)還要時(shí)刻保持微笑服務(wù)，身心壓力巨大［3］，以至于由于緊張而使原本可以一次成功的操作失敗，而家長由于心理緊張、擔(dān)心，又在就診、取藥、輸液中等待時(shí)間較長，再加上小兒的哭鬧，忍耐已經(jīng)到了極點(diǎn)，一系列的負(fù)面情緒容易在護(hù)理沒一次到位的時(shí)候爆發(fā)［4］。

（四）管理機(jī)制欠缺:由于近年來兒科病患不斷增加，醫(yī)院為滿足護(hù)理需要而大量增加新的護(hù)理人員，護(hù)理隊(duì)伍年輕化，但對(duì)年輕護(hù)士的培訓(xùn)和管理卻未及時(shí)到位，以至于整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)因部分護(hù)士資歷過淺，欠缺足夠的業(yè)務(wù)知識(shí)、工作經(jīng)驗(yàn)，在病情觀察和護(hù)理中工作不到位而護(hù)理質(zhì)量下降。

二 改善和防范措施

（一）增加培訓(xùn)教育和管理:對(duì)新進(jìn)護(hù)理人員做好崗前培訓(xùn)教育的同時(shí)加強(qiáng)全體護(hù)理人員的安全意識(shí)教育，安排老資歷、技術(shù)過硬的護(hù)士進(jìn)行新人幫帶教育，使新人能夠在較短的時(shí)間內(nèi)掌握業(yè)務(wù)知識(shí)和操作技巧，并且由于質(zhì)優(yōu)人員在幫協(xié)助、幫帶，還可使患兒家長的擔(dān)心及不滿得以降低，減少糾紛的發(fā)生。為了防止長時(shí)間工作可能產(chǎn)生的倦怠、松懈，醫(yī)院還應(yīng)定期進(jìn)行技術(shù)考核及心理疏導(dǎo)，對(duì)優(yōu)秀護(hù)理人員給予一定的精神和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，以激勵(lì)整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)。

（二）提高溝通技巧和服務(wù)意識(shí):護(hù)理人員應(yīng)具備優(yōu)秀的服務(wù)心態(tài)，掌握溝通的技巧性和藝術(shù)性，護(hù)理中學(xué)會(huì)換位思考，提高自身素質(zhì)和醫(yī)德修養(yǎng)，以積極熱情的態(tài)度接待患兒及家長，對(duì)家長的意見充分尊重，接納其不良情緒反應(yīng)，不要過急、過早的修正，應(yīng)耐心的向家長介紹護(hù)理操作的特點(diǎn)及注意事項(xiàng)，以耐心、細(xì)心來換取家長認(rèn)可和放心［5］。對(duì)患兒家長提出的問題，不要流露出不耐煩的情緒或粗暴打斷，應(yīng)耐心、誠懇的回答，對(duì)于不確定的、非護(hù)士范圍的話要征詢相應(yīng)責(zé)任人之后再做確定性回答，切忌隨意回答以免引發(fā)不必要的糾葛和誤解，增加家長的信任及安全感。

（三）優(yōu)化就診、輸液流程，加強(qiáng)投訴處理:為減少因等待時(shí)間過長而引發(fā)的不滿，應(yīng)對(duì)就診、輸液流程實(shí)施優(yōu)化，以減少家長往返次數(shù)和等候時(shí)間，落實(shí)巡視管理，以便對(duì)于出現(xiàn)的問題能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)［6］。當(dāng)出現(xiàn)投訴時(shí)，應(yīng)做到及時(shí)調(diào)查、分析，例會(huì)上認(rèn)真討論、總結(jié)并找出對(duì)應(yīng)的防范措施，對(duì)于因護(hù)士個(gè)人錯(cuò)誤引發(fā)的糾紛，應(yīng)做到批評(píng)教育并重。

綜上所述，兒科護(hù)理因其護(hù)理對(duì)象和工作環(huán)境的特殊性，對(duì)護(hù)理人員的要求也不同，有時(shí)看似簡(jiǎn)單、微小的事情都有可能引發(fā)護(hù)理糾紛，護(hù)理壓力大。要減少和預(yù)防投訴發(fā)生，處理加強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量，還要進(jìn)行合理編制和心理輔導(dǎo)，減少護(hù)士心理、生理壓力。

參考文獻(xiàn)

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［2］ 郭敏．淺談兒科護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及護(hù)理糾紛的防范［J］．中華現(xiàn)代兒科學(xué)雜志，2007.4(2)：189．

［3］ 張春梅，吳育萍，郭建青．兒科病房護(hù)理糾紛的原因分析及防范措施［J］．護(hù)理研究，2006.29(3)：11．

［4］ 鐘慧紅.兒科護(hù)理投訴、抱怨原因分析及預(yù)防［J］.當(dāng)代護(hù)士（專科版），2010:10（12）：203-204.

［5］ 周立文，張影，洪琦．兒科病房護(hù)患溝通技巧的探討［J］．中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2007.4(35)：82．

［6］ 王小蘭，葉文琴．綜合醫(yī)院急診觀察室護(hù)理工時(shí)及人力資源配置研究［J］．上海護(hù)理，2008.8(1)：20-22．

作者單位：716000 延安市婦幼保健院兒科

（上接第288頁）

清楚地表面衛(wèi)生間的具置，同時(shí)提供尿液標(biāo)本留取的辦法和注意事項(xiàng)。

此外，由于我院為兒童醫(yī)院，前來就診的多為兒童，因此，在各區(qū)域，我們還張貼了各種畫報(bào)，使用色彩柔和的背景。候診和休息區(qū)內(nèi)，還設(shè)有電視播放動(dòng)畫片，以緩解小兒的恐懼心理。每個(gè)區(qū)域有專門的護(hù)士，以隨時(shí)滿足患者及其家屬的需求。

3.2 提高就診速度: 在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，很多患者選擇特需門診，是為了更快地進(jìn)行就診。因此，我院設(shè)置了電話預(yù)約，使患者能夠入院后第一時(shí)間得到診斷。安排高年資護(hù)士進(jìn)行分診，認(rèn)真詢問患者的年齡、性別等一般情況和主訴，并確保信息無誤，及時(shí)提供給醫(yī)生。這樣，患者排隊(duì)等候時(shí)間明顯縮短，較一般門診更為方便，而電話預(yù)約也使醫(yī)生對(duì)患者的情況有了初步的了解，可有效提高了就診的速度。

3.3 針對(duì)性健康教育: 鑒于部分患者及其家屬，由于對(duì)病情不了解，而往往出現(xiàn)有嚴(yán)重的恐懼、焦慮心理。我院專門配置了護(hù)士對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的健康教育。為患者提供各種檢查項(xiàng)目的講解，有關(guān)疾病的知識(shí)的講解等，消除患者對(duì)檢查的顧慮和對(duì)臨床治療的疑惑，提高其對(duì)醫(yī)院的信任度，減輕其心理負(fù)擔(dān)。此外，特需門診由專家坐診，對(duì)既往治療效果不佳的患者，能夠給予更好的治療。護(hù)士可向患者提供醫(yī)生的情況，以緩解期內(nèi)心的恐懼和不安。

3.4 尊重患者隱私: 本次100例患者中，有不可言語的秘密的患者占共31例，占31%。這提示我們，在臨床護(hù)理工作中，要注意保護(hù)患者的隱私。我院配備了專門工作人員對(duì)就診的排隊(duì)次序進(jìn)行了管理，避免插隊(duì)、圍觀等現(xiàn)象出現(xiàn)，有效對(duì)患者的情況進(jìn)行了保密。

4 小結(jié)

特需門診是門診對(duì)外服務(wù)的一種創(chuàng)新，也是社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)。其需要護(hù)士給予患者更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。護(hù)士在此工作中，要具有高尚的道德情操、良好的職業(yè)素質(zhì)，并具有豐富的臨床知識(shí)，使患者得到更好的護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 鄧英,羅旭,劉憲華等.特需門診怎樣更好地尊重就診病人的隱私權(quán)［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志,2006,21(12):1090-1091.

［2］ 張映芬,楊兆芬,江美霞等.特需門診患者對(duì)護(hù)士服務(wù)質(zhì)量的需求調(diào)查分析［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理,2007,6(6):25-26.

第8篇

兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；原因；防范

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在護(hù)理過程中有可能發(fā)生的一切不安全事件。兒科患兒無自我保護(hù)能力,缺乏危險(xiǎn)意識(shí),住院期間發(fā)生意外傷害的潛在危險(xiǎn)概率高。了解兒科臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的常見種類、風(fēng)險(xiǎn)程度及高危因素,對(duì)提高兒科護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)及預(yù)知風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，對(duì)保障患兒醫(yī)療護(hù)理安全起著積極的作用。現(xiàn)將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的原因及防范措施進(jìn)行分析，總結(jié)如下。

1 兒科常見風(fēng)險(xiǎn)的原因

1.1 意外傷害 包括墜床、墜車、墜窗、跌倒；燙傷；利器割傷；眼外傷；牽拉傷、骨折；氣管異物、蒙被；食管異物；物品墜落砸傷；嬰兒因發(fā)育不完善,平衡功能差；幼兒對(duì)周圍環(huán)境存在的危險(xiǎn)缺乏認(rèn)識(shí),且好奇心和模仿性強(qiáng),很容易接觸危險(xiǎn)因素和模仿一些危險(xiǎn)動(dòng)作；陪護(hù)家長安全意識(shí)薄弱,如離開時(shí)未及時(shí)拉上床欄、開水杯放在患兒觸手可及之處、擠睡在患兒小床上等,使患兒發(fā)生意外傷害的潛在風(fēng)險(xiǎn)概率增加。

1.2 病情觀察不及時(shí) 患兒因其生理解剖特點(diǎn),往往發(fā)病急、病情變化快,特別是嬰幼兒出現(xiàn)不適時(shí)不能用語言清晰、準(zhǔn)確地表達(dá),如嘔吐后的誤吸或蒙被,幾分鐘內(nèi)就可致患兒呼吸、心搏驟停,即使護(hù)士在規(guī)定時(shí)間內(nèi)巡視患兒,仍有因發(fā)現(xiàn)不及時(shí)而延誤搶救時(shí)機(jī)的可能；近幾年因醫(yī)院的快速發(fā)展,大量年輕護(hù)士走上工作崗位,因?qū)？浦R(shí)及臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏,不能夠準(zhǔn)確的判斷病情變化,也存在較大的安全隱患；靜脈留置針在穿刺過程中,由于護(hù)士操作的不規(guī)范,可有使外套管斷裂在血管內(nèi)的可能；輸液間歇期間因小兒好動(dòng)及夜間缺乏家長監(jiān)管時(shí)可使留置針滑出而致出血。

1.3 藥物使用問題 配制藥物時(shí)間過早,配制好的藥物若放置時(shí)間長,易造成污染及藥效下降；患兒病情變化快,醫(yī)生隨時(shí)會(huì)根據(jù)病情調(diào)整給藥方案,過早配制會(huì)造成不必要的浪費(fèi)；由于患兒年齡小,如果計(jì)算錯(cuò)誤,可導(dǎo)致患兒用藥不足或藥量過大；使用不恰當(dāng)?shù)娜苊?例如：注射用青霉素鈉在中性溶液(pH6~7)中穩(wěn)定,在堿性或酸性溶液中都有一定程度的分解,使藥效降低,且致敏物質(zhì)也增加；藥物配伍不當(dāng),例如：維生素C、維生素K1注射液可被強(qiáng)還原劑維生素C注射液破壞,影響療效；載體量過少,使藥物不能完全溶解或濃度過大而產(chǎn)生刺激；藥物不良反應(yīng)積極觀察,早期處理,護(hù)士在給患兒用藥時(shí),要注意觀察及詢問家長,了解患兒有無不適。

2 對(duì)策

2.1 加強(qiáng)教育及培訓(xùn) 對(duì)于責(zé)任心不強(qiáng)、安全意識(shí)淡薄、業(yè)務(wù)能力差、資歷低的護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士、陪護(hù)家長是最易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的高危人群,防范重點(diǎn)在教育及培訓(xùn)；對(duì)于新上崗護(hù)理人員及進(jìn)修護(hù)士,在進(jìn)行崗前培訓(xùn)時(shí)重點(diǎn)進(jìn)行安全教育,將醫(yī)院以往發(fā)生的差錯(cuò)事故進(jìn)行回顧及分析,從中吸取教訓(xùn)；請(qǐng)專業(yè)律師進(jìn)行專題講座,提高護(hù)理人員依法施護(hù)、防范風(fēng)險(xiǎn)的自律行為；對(duì)陪護(hù)家長加強(qiáng)教育,以增強(qiáng)安全意識(shí)、改善不良行為，促進(jìn)患兒安全。

2.2 加強(qiáng)管理 查對(duì)、交接班、醫(yī)護(hù)耦合性是兒科護(hù)理中的高危環(huán)節(jié),術(shù)后患兒轉(zhuǎn)運(yùn)途中、無陪護(hù)的患兒外送檢查途中、在手術(shù)室等候手術(shù)的過程中、危重患兒在各類有創(chuàng)操作過程中、入院等候床位過程中等，最易發(fā)生病情變化又不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。對(duì)此我們應(yīng)進(jìn)一步完善并修訂工作制度及護(hù)理流程,規(guī)范護(hù)理環(huán)節(jié)管理,制定及完善各類查對(duì)流程、意外事故應(yīng)急流程、患兒轉(zhuǎn)運(yùn)及手術(shù)接送流程，同時(shí)細(xì)化交接班制度，并建立交接班備忘錄等,保證各項(xiàng)制度及流程的落實(shí)到位；在工作繁忙、中午及夜班、交接班前后、節(jié)假日等高危時(shí)段增加人員配備,實(shí)行彈性排班制度；根據(jù)護(hù)理人員技術(shù)水平的差異來分配工作,避免因工作忙亂而造成失誤。

2.3 加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控 風(fēng)險(xiǎn)隱患如果沒有被認(rèn)知并加強(qiáng)防范,將有可能導(dǎo)致真實(shí)的不良事件的發(fā)生；加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控是減少風(fēng)險(xiǎn)的重要環(huán)節(jié)，我們應(yīng)發(fā)掘現(xiàn)有的或者潛在的護(hù)理安全隱患,制定預(yù)防并糾正措施,對(duì)措施落實(shí)情況以及實(shí)施后的效果作持續(xù)質(zhì)量的跟蹤及評(píng)價(jià)；護(hù)士長每月對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行歸納和總結(jié),同時(shí)把結(jié)果作為下個(gè)月質(zhì)量考評(píng)的重點(diǎn),避免再次發(fā)生同樣的風(fēng)險(xiǎn)事件,避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)對(duì)患兒的危害,保證患兒的安全。

2.4 用藥安全管理 護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)藥物知識(shí)的學(xué)習(xí),對(duì)藥物的適應(yīng)證有一定的了解；兒科患兒病情變化快,用藥較復(fù)雜,藥品種類多,護(hù)士要熟練掌握各類常用藥物的相關(guān)知識(shí),如對(duì)某個(gè)藥物用法存在疑問,在執(zhí)行前一定要弄清楚；加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的職業(yè)道德教育,提倡敬業(yè)精神,嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,做到規(guī)范準(zhǔn)確用藥,保障患兒用藥安全；護(hù)理管理者應(yīng)結(jié)合兒科病房的特點(diǎn),合理排班,只有合理有效地使用人力資源,才能最大限度地發(fā)揮護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性,提高工作效率；合理給藥間隔時(shí)間,注意藥物合理配伍,給藥間隔時(shí)間過短或過長,均可導(dǎo)致藥物蓄積或達(dá)不到治療效果,藥物的合理配任可增強(qiáng)療效,減少副作用；掌握常用藥物的配伍規(guī)則,藥物配伍時(shí)查看有無沉淀、變色、渾濁、析出結(jié)晶等。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 張琳琪.風(fēng)險(xiǎn)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用.現(xiàn)代護(hù)理,2006,12(7)：669670.

第9篇

【摘要】目的：探討兒科護(hù)理工作中的危險(xiǎn)因素與防范措施。方法：分析和總結(jié)兒科護(hù)理工作中出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素。結(jié)果：認(rèn)為兒科護(hù)理的危險(xiǎn)因素與社會(huì)因素，特殊的護(hù)患關(guān)系，護(hù)理人員因素，患者依從性缺乏，法制觀念淡薄，環(huán)境設(shè)施岡素等有關(guān)。結(jié)論：提出了加強(qiáng)媒體正面報(bào)道，加強(qiáng)護(hù)患溝通，重視職業(yè)素質(zhì)修養(yǎng)教育，規(guī)范化培訓(xùn)，改善環(huán)境及設(shè)備設(shè)施是防范兒科護(hù)理危險(xiǎn)因素的重要措施

【關(guān)鍵字】兒科護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)；管理

隨著社會(huì)發(fā)展，公眾健康意識(shí)和維權(quán)意識(shí)日益增強(qiáng)，人們對(duì)兒科醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的要求也日益增高，使廣大醫(yī)務(wù)人員深刻意識(shí)到醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)無處不在。作為一名兒科護(hù)理人員，因?yàn)榉?wù)對(duì)象具有年齡小，認(rèn)知差，依從性缺乏，陪護(hù)人員多，護(hù)理工作瑣碎，加之兒童的解剖及生理功能發(fā)育未完善，防御功能差等特點(diǎn)，決定了護(hù)理工作存在一些特殊性。為了使孩子生病的痛苦降低到最低限度，我們認(rèn)為應(yīng)提高主動(dòng)防范意識(shí)，控制或消滅潛在的危險(xiǎn)因素，可盡量避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

1、 資料與方法

1．1 一般資料 2009年1月一2010年12月住院患兒2922人，其中新生兒976例，小兒內(nèi)科1170例，其中存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的有724例，占住院人數(shù)的24．78％。

1．2 方法 對(duì)所有新入院患者由入院處置事發(fā)住院滿意度調(diào)查表，出院時(shí)由家屬自己填寫后投入意見箱、聽取在院患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理及住院環(huán)境的評(píng)價(jià)及建議；每周進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量安全控制檢查和各病區(qū)組織護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)；護(hù)理部調(diào)查處理糾紛的記錄；對(duì)三種途徑的反饋意見進(jìn)行綜合歸納分析。

2、 結(jié)果

2．1 社會(huì)因素部分媒體對(duì)醫(yī)務(wù)工作的負(fù)面影響，醫(yī)患之間被人為劃成對(duì)立的兩面，當(dāng)今媒體報(bào)導(dǎo)有關(guān)醫(yī)療糾紛時(shí)多從患者出發(fā)，常常忽視醫(yī)療這個(gè)特殊服務(wù)行業(yè)的復(fù)雜性和高風(fēng)險(xiǎn)性，由于公眾對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的相對(duì)缺乏，加上部分媒體片面的把醫(yī)患關(guān)系矛盾點(diǎn)理解為商業(yè)流通中的消費(fèi)行為關(guān)系，強(qiáng)調(diào)患方的弱勢(shì)群體地位。社會(huì)各層對(duì)醫(yī)護(hù)人員信任度降低，要求更高。家長認(rèn)為看病花錢了就應(yīng)該滿足其所有要求，無論其要求是否科學(xué)合理或符合醫(yī)療規(guī)范。

2．2 特殊的護(hù)患關(guān)系兒童患病后，特別需要父母及家人的照料，這時(shí)，護(hù)理人員對(duì)患兒實(shí)施的治療、護(hù)理、搶救等工作均在家屬的注視下進(jìn)行，因此兒科病房的醫(yī)患關(guān)系不是簡(jiǎn)單的醫(yī)護(hù)人員與患兒的直線關(guān)系，而是醫(yī)護(hù)人員、患兒及其家屬的三角關(guān)系。兒科護(hù)理任務(wù)重，技術(shù)性強(qiáng)，護(hù)理人員工作壓力大，而家屬往往愛子心切，又缺乏相應(yīng)的醫(yī)學(xué)常識(shí)，對(duì)正常的治療護(hù)理過程不理解，對(duì)護(hù)理人員挑剔、苛求，對(duì)必要的操作項(xiàng)目過多地干涉、不配合。因此，在出現(xiàn)不理想治療護(hù)理效果時(shí)。其態(tài)度上護(hù)理人員和家屬往往有歸因偏離，若護(hù)理人員不能積極、妥善處理，則極有可能進(jìn)一步加重家屬的不滿情緒而導(dǎo)致糾紛發(fā)生。

3、 原因

3.1 護(hù)理人員因素

服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，護(hù)患溝通不到位，導(dǎo)致護(hù)患沖突加劇。護(hù)理人員面對(duì)的服務(wù)對(duì)象是人，人是有思想、有自尊、有情感的，這就需要護(hù)理人員做好溝通，增進(jìn)彼此的理解、支持，從而使病家配合治療護(hù)理。護(hù)理人員法制觀念淡薄，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差，而患者維權(quán)意識(shí)強(qiáng)，兒科護(hù)士工作負(fù)荷過重，思想壓力大，職業(yè)認(rèn)同感差。兒科護(hù)理工作瑣碎、繁忙，還要面對(duì)家屬的種種不理解、質(zhì)疑、挑剔、高要求，使護(hù)士感到思想壓力大，身心疲憊。兒科護(hù)士技術(shù)水平有限，有些操作護(hù)士難以達(dá)到1次成功，家屬不滿意。另外由于個(gè)別護(hù)士工作態(tài)度不夠嚴(yán)謹(jǐn)，不能按操作規(guī)程辦事，也可導(dǎo)致護(hù)理缺陷。

3.2 管理方面因素

兒科護(hù)士嚴(yán)重缺編，達(dá)不到規(guī)定的床護(hù)比要求，特別是工作大忙季節(jié)，病房不斷增加床位，門急診輸液人數(shù)劇增，護(hù)士處于超負(fù)荷工作狀態(tài)。每年都有大量的新護(hù)士引入，也給管理帶來許多新問題。護(hù)士長工作的多面化。除正常業(yè)務(wù)管理工作外，還要忙于獎(jiǎng)金核算及其他一些事務(wù)性的工作，因而疏于對(duì)護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控。護(hù)士長對(duì)護(hù)士執(zhí)行規(guī)章制度考核力度不夠，存在偏差。某些客觀因素造成護(hù)理服務(wù)流程不盡合理。

3.3 患者因素

患者依從性缺乏，護(hù)患溝通無效等各種原因均可影響患兒對(duì)臨床治療的依從性，造成治療用藥方案的持續(xù)性中斷或檢查手段未及時(shí)實(shí)施，從而影響診療效果；患兒的依從性與年齡、家庭環(huán)境、入院次數(shù)有明顯差異，首次入院及年齡越小的患兒依從性越差。【1】

3.4 環(huán)境設(shè)施因素

①床欄設(shè)置有缺陷：床欄空隙太大，幼小嬰兒有墜床的危險(xiǎn)。②用熱設(shè)備標(biāo)志不明顯：熱水管標(biāo)識(shí)脫落或住院環(huán)境介紹不到位，容易出現(xiàn)燙傷的危險(xiǎn)。

4、 防范措施