時間：2023-10-11 16:22:43
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關(guān)鍵詞：高等中醫(yī)院校；人體解剖學；教學實踐
Abstract：Human anatomy is an important branch of science in Chinese medicine， integrative medicine， acupuncture and massage in higher institutions of Traditional Chinese medicine （TCM） colleges. Currently， there are a number of significant problems in the teaching of anatomy in colleges and universities of traditional Chinese Medicine as the learning of anatomy course is complex and cumbersome.Based in recent years of teaching and practice experience， and combined with the actual situation of the teaching in universities of Chinese medicine， we will explore the teaching ideas， measures and experiences in human anatomy.
Key words：Colleges and universities of traditional Chinese Medicine；Human anatomy；Teaching Practice
人體解剖學是一門古老、經(jīng)典的基礎(chǔ)醫(yī)學必修課程。高等中醫(yī)院校人w解剖學研究人體各部器官的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、位置和功能，為進一步學習人體各器官形態(tài)、機能、診斷和防治提供必要的基礎(chǔ)知識。人體解剖學是一門基礎(chǔ)學科，也是高等中醫(yī)院校醫(yī)學生的必修課。在醫(yī)學相關(guān)課程的學習中，人體解剖學的學習至關(guān)重要，其教學方法的研究都受到各高等中醫(yī)院校的重視。
1目前存在的主要問題
筆者曾先后教授中醫(yī)學、中西醫(yī)結(jié)合、護理學等專業(yè)的解剖學課程，發(fā)現(xiàn)高等中醫(yī)院校學生學習人體解剖學主要存著以下問題。首先，由于人體解剖學這門課程復雜性以及專業(yè)特性，大一新生學習往往感到枯燥，很難產(chǎn)生興趣，導致學習勁頭不足；其次，本課程具有內(nèi)容、名詞多，學習、記憶難的特點，不少學生感到難學、難記、難懂，從而產(chǎn)生畏難情緒；再次，現(xiàn)有教學模式中，課程基礎(chǔ)知識與臨床嚴重脫節(jié)，使學生到了臨床還需從頭來過；最后，由于傳統(tǒng)教學方法常采用教科書、圖譜、標本和模型相結(jié)合的教學模式，學生仍然難以形成立體感和位置空間感，因此許多學生反映解剖學的內(nèi)容過于抽象，更容易忘記。
2方法與對策
針對以上問題，我們可以通過傳統(tǒng)的教學方法并結(jié)合以下教學手段及措施，提高教學質(zhì)量，增加學生學習的積極性。
2.1改進教學方法，激發(fā)學生的興趣 我們通過人體結(jié)構(gòu)本身、相關(guān)疾病或者生活經(jīng)驗引入每次課堂的內(nèi)容。例如運動系統(tǒng)可以通過自身能夠摸得到，看的到的結(jié)構(gòu)引入正題，逐步深入，詳細的講解各個結(jié)構(gòu)；其他的各大系統(tǒng)都可以通過一些學生熟知的疾病引入人體結(jié)構(gòu)，學習相關(guān)功能。在高等中醫(yī)院校人體解剖學的學習多數(shù)大學第一年即開展本門課程。學生對醫(yī)學知識還知之甚少，卻充滿著憧憬和期盼，學生學習興趣的激發(fā)在此時至關(guān)重要。
2.2結(jié)合PBL教學的方法，培養(yǎng)學生自主學習的能力 近年來 PBL（problem-based learning） 教學受到重視，這是一種以問題為導向的教學方法。1975年，美國神經(jīng)病學教授Barrows HS提出：教學中采用了"問題箱"的方式教學，其方法是通過提出問題的解決、解決問題的學習方法使學生的學習得到持續(xù)發(fā)展。這是目前發(fā)達國家仍然常用的教學方法，強調(diào)創(chuàng)設(shè)合理、復雜、有實際意義的問題情境，實現(xiàn)以學生為主體、教師為主導的有機結(jié)合，學生圍繞問題進行小組討論，通過合作學習解決問題，獲得隱含于問題背后的知識，培養(yǎng)自主學習和合作學習能力[1]。人體解剖學的教學在我國也有人提出結(jié)合PBL教學，可以使課堂更加豐富，并增加授課的趣味性、加強師生交流[2]。以上方法可以使課堂氣氛更加活躍，教師更能了解學生對知識的理解和掌握情況。
2.3結(jié)合3D教學，加強學生對人體器官結(jié)構(gòu)的空間位置關(guān)系的理解力 近5年我們統(tǒng)計了582名（2006級至2011級）中醫(yī)學、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的畢業(yè)生（每年級在畢業(yè)時做問卷調(diào)查），在調(diào)查問卷中發(fā)現(xiàn)，我們發(fā)現(xiàn)65%的學生都認為課本太枯燥，無法形成立體的解剖空間，很難想象出各個器官的空間位置關(guān)系。然而，日益復雜的數(shù)學模型，圖像處理和可視化工具的生物醫(yī)學成像技術(shù)逐漸催生了結(jié)構(gòu)復雜的三維（3D）解剖結(jié)構(gòu)[3]。3D解剖軟件在2008年即被國外用于解剖學教學，并取得了良好的效果。目前網(wǎng)絡(luò)上廣泛流傳著3D body 軟件，在解剖學教學中，學習一些位置關(guān)系復雜的結(jié)構(gòu)時我們結(jié)合了3D解剖軟件教學，彌補了解剖標本的不足，增加了學生學習的興趣，把抽象的語言具體化、立體化。
2.4密切聯(lián)系臨床，體現(xiàn)專業(yè)特色 人體解剖學教學在高等中醫(yī)院校針對多種不同的臨床專業(yè)，如中醫(yī)學專業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)、針灸推拿專業(yè)、護理專業(yè)等。雖然各個專業(yè)在高等中醫(yī)院校多是90學時或72學時相似的人體解剖學教學大綱，但是不同的專業(yè)，學生的關(guān)注點各有不同。因此，不同的專業(yè)同時還要通過密切聯(lián)系臨床，根據(jù)專業(yè)特點體現(xiàn)出專業(yè)特色。針對中醫(yī)學專業(yè)的學生，應引入一些病例分析，通過疾病認識人體的解剖結(jié)構(gòu)。針對針灸推拿專業(yè)的學生，必須加強人體體表標志、局部解剖的介紹。針灸的穴位主要依靠人體的體表標志來定位，所以必須對解剖學關(guān)于骨性體表標志和肌性體表標志做重點介紹和討論。針對護理專業(yè)的學生應該重點在護理解剖方面的內(nèi)容[4]。
2.5加強實驗課的教學 目前高等中醫(yī)院校實驗室存在著標本數(shù)量不足，質(zhì)量不高的缺點。每個教師帶領(lǐng)70～80個學生上實驗課，每一組十多個學生，導致實驗課教學質(zhì)量比較低，學生與老師無法有效溝通，使學生學習的興趣大減。我們認為最好的解決方法是小班級教學，每個班級不超過30人。此外，我們還需要增加高質(zhì)量的標本，增加標本數(shù)量，把標本室變成開放性實驗室，醫(yī)學生隨時都可以來標本室參觀學習。最后，還可以讓實驗員協(xié)助實驗課教學，并承擔一部分實驗課的內(nèi)容，以增加實驗課的趣味性，提高實驗人員參與教學的積極性。
3結(jié)論
總之，人體解剖學雖然是一門古老的學科，但是引入高等中醫(yī)院校的教學也只有幾十年的時間。高等中醫(yī)院校人體解剖學教學對象和西醫(yī)院校有所不同，故在課程設(shè)置上也有些差異。我們教學的出發(fā)點是讓學生更能產(chǎn)生興趣，更容易接受。通過上述靈活多樣的教學方法，各種方法相互滲透，相互結(jié)合，我們希望可以為社會輸送更合格、更適合于臨床的醫(yī)學生。
參考文獻：
[1]Barrows HS，Mitchell DL.An innovative course in undergraduate neuroscience. Experiment in problem-based learning with 'problem boxes'[J]. British journal of medical education，1975，09（4）：223-230.
[2]章明星，劉建衛(wèi)，趙偉.中醫(yī)院校人體解剖學教學方法探索[J]，中外醫(yī)學研究，2012，10（32）：142-143.
關(guān)鍵詞：三校生；基礎(chǔ)課程；醫(yī)學理論；臨床知識
中圖分類號：G712 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2012）09-0067-02
三校生是畢業(yè)于技工學校、中等專業(yè)技術(shù)學?；蚵殬I(yè)高中的學生，學習期間注重學習專業(yè)技能，三校生和高中生的文憑是同等學歷，三校生畢業(yè)以后可以參加工作，也可以報考高等職業(yè)技術(shù)學院，或報考普通高校中的?？圃盒?，也可以參加三校生的單考單招考試，考取大?；蚋呗氃盒?。自2004年開始，我院護理專業(yè)招收的生源中，開始有“三校生”，生源來源于中等專業(yè)學校、職業(yè)高中和技工學校。2004年，招收“三校生”7名，因為人數(shù)少，沒有獨立設(shè)置班級，而是將三校生分散穿插在普高生班級。之后，2005年、2006年招收三校生也因為人數(shù)少，沒有獨立設(shè)置班級，做法同2004年。2007年開始，護理專業(yè)每年計劃招收的三校生數(shù)量逐年遞增，2007年計劃招收50名，專門將三校生獨立設(shè)置一個班級；2008年至2010年，每年計劃各招收100名，分別設(shè)置兩個三校生班級，2011年計劃招收達到150名，設(shè)置三個三校生班級。護理專業(yè)“三校生”主要來自中等衛(wèi)生學校不同專業(yè)，有護理、中醫(yī)、藥學、臨床檢驗等畢業(yè)生；也有來自職業(yè)高中相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生。她（他）們通過浙江省教育考試院統(tǒng)一命題、統(tǒng)一考試選拔產(chǎn)生。“三校生”班級的學生雖然有一定的醫(yī)學基礎(chǔ)知識和專業(yè)知識，但基礎(chǔ)參差不齊，知識的側(cè)重面不同。來自中等衛(wèi)生學校的生源和來自職業(yè)高中的生源學習的醫(yī)學知識相差很大，原因是中等衛(wèi)生學校的學生一般經(jīng)歷過系統(tǒng)的學習，學習的醫(yī)學課程包括基礎(chǔ)課程：有解剖組織胚胎學、生理學、生物化學、病理學、微生物學及免疫學、藥理學；專業(yè)臨床課：包括護理學基礎(chǔ)、診斷學、內(nèi)科護理學、外科護理學、兒科護理學、婦產(chǎn)科護理學等。但是，據(jù)調(diào)查來自職業(yè)高中的學生幾乎沒有系統(tǒng)學過醫(yī)學知識，只是為了“三校生”招考需要，“有的放矢”地學習了解剖學、生理學和生物化學三門醫(yī)學基礎(chǔ)課，也沒有上過實驗課，學生雖然理論考試成績不錯，但是相當一部分同學缺乏實踐技能（結(jié)果見表1）。進入高職學院后，護理專業(yè)課程設(shè)置大體是基礎(chǔ)理論課：人體解剖學、組織胚胎學、生理學、病理學、生物化學、微生物學及免疫學基礎(chǔ)、藥物應用；臨床課有護理學基礎(chǔ)、健康評估、內(nèi)科護理、外科護理、兒科護理、婦產(chǎn)科護理、傳染病護理、中醫(yī)護理、康復護理等。中職或職高學生要升入護理高職需要參加浙江省考試院統(tǒng)一命題選拔，考試的科目有醫(yī)學基礎(chǔ)（人體解剖學、生理學和生物化學）、語文、數(shù)學、政治。因為人體解剖學、生理學和生物化學是學生參加升學必考科目，所以無論原先是中等衛(wèi)生學校畢業(yè)生還是職業(yè)高中畢業(yè)生，大家都比較重視上述三門課程，而且反復學習、鞏固，理論基礎(chǔ)較為扎實，但是實踐技能比較缺乏，尤其是職業(yè)高中畢業(yè)的學生?！叭Ｉ卑嗉壍膶W生普遍人體解剖學的理論成績比較理想，但是，實踐技能考核與普高班相比沒有優(yōu)勢。然而，學生在上人體解剖學時感覺自己已經(jīng)學得不錯，學習積極性降低，甚至會厭學人體解剖學。
表1 三校生入學前接觸人體模型、標本情況調(diào)查表
筆者認為，目前高職院校護理專業(yè)“三校生”醫(yī)學基礎(chǔ)課程教學普遍存在以下問題：首先，大多數(shù)高職院校在醫(yī)學基礎(chǔ)課程的結(jié)構(gòu)設(shè)置上沒有把“三校生”和普高生區(qū)別開來。其次，使用同一個教學計劃，沒有注意到“三校生”和普高生醫(yī)學基礎(chǔ)知識的差異，簡單地采用同一個計劃授課，必然導致“三校生”學得過于簡單，而普高生則感覺較難，進度太快，自己跟不上，打擊普高生學習信心。再次，采用統(tǒng)一的考核標準，顯然是不合理、不公平的，三校生因為有醫(yī)學理論基礎(chǔ)，所以往往會出現(xiàn)“三校生”理論成績明顯好于普高生。
目前，浙江省范圍高等職業(yè)教育護理專業(yè)招收三校生的院校有衢州職業(yè)技術(shù)學院等少數(shù)幾所高職院校。個別高職院校對“三校生”的課程體系做了適當調(diào)整，主要是減少了部分基礎(chǔ)課的學時數(shù)，增加文化課程比例，拓寬學生文化基礎(chǔ)。在基礎(chǔ)課程設(shè)置上，減少了生理學、藥理學、病理學的課時數(shù)，將生物化學與免疫及病原微生物學整合為一門課，解剖學不再設(shè)置。基礎(chǔ)課程不設(shè)置解剖學，筆者認為不太妥當，因為“三校生”組成比較復雜，盡管理論學得不錯，但是解剖學實踐部分卻有很大差異。我院到目前為止，三校生班級與“普高生”班級基礎(chǔ)醫(yī)學安排沒有區(qū)別。人體解剖學是醫(yī)學基礎(chǔ)的基礎(chǔ)，是醫(yī)學形態(tài)學的范疇，結(jié)構(gòu)多且看得到摸得著，需要學生不僅學習理論，更重要的是要培養(yǎng)學生掌握實踐技能，為后續(xù)醫(yī)學基礎(chǔ)課及護理臨床課打下良好的形態(tài)學基礎(chǔ)。鑒于三校生班級經(jīng)過統(tǒng)一選拔時考過人體解剖學，普遍理論知識掌握不錯，但是實踐技能薄弱，尤其是來自職業(yè)高中的學生，原先幾乎沒有接觸過解剖標本、解剖模型，雖然有一定的理論知識，但是實踐技能幾乎為零。因此，對“三校生”的人體解剖學進行改革，課程以實踐教學為突破口，在教學目標與教學內(nèi)容等方面開展積極的探索。以對護理崗位工作要求的分析為基礎(chǔ)將教學目標細化為知識學習目標、技能訓練目標、思維培養(yǎng)目標及態(tài)度培養(yǎng)目標；通過加強對臨床常用解剖結(jié)構(gòu)進行訓練、充分利用解剖模型、人體標本甚至是活體進行綜合實訓，以提高學生對人體形態(tài)基本知識和基本技能的綜合應用能力，并加強對崗位所需的基本能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。
“三校生”人體解剖學教學作如下改革與優(yōu)化：①減少三類生班級人體解剖學總課時，由原來92學時減少為72學時。人體解剖學當中的組織學部分課時不減，因為這部分內(nèi)容選拔考試是非考內(nèi)容，來自職業(yè)高中的學生幾乎沒有學習過。②調(diào)整理論課與實踐技能課的比例，由原來的64：28調(diào)整為32：40，提高實踐技能教學時數(shù)。像運動系統(tǒng)可以去掉理論課，直接結(jié)合骨、骨骼肌和關(guān)節(jié)標本或模型進行實踐教學，其他章節(jié)縮減理論課，適當增加實踐技能課。③增加人體解剖學與臨床知識的結(jié)合，編寫案例分析進行教學圍繞案例分析，有利于培養(yǎng)學生主動學習醫(yī)學知識，用案例分析教學加強人體解剖學與護理臨床知識的融合。例如，講到骨骼時，先引出骨折的病例、骨質(zhì)增生的病例，然后讓討論，教師再進行正常骨骼的教學；講到腎臟結(jié)構(gòu)時，先引出腎結(jié)石病例，提出小結(jié)石會自行排出體外，然后引出泌尿系統(tǒng)的組成以及尿液（終尿）的排出途徑，讓學生學習醫(yī)學基礎(chǔ)的同時了解臨床知識，大大縮短了從基礎(chǔ)知識過渡到臨床知識的時限。
參考文獻：
[1]潘立守.高職“三校生”基礎(chǔ)課程教學改革對策[J].職業(yè)技術(shù)教育（教學版），2006，（32）：68-69.
NOVA系列是一組由美國3D4Medical公司聯(lián)合斯坦福大學醫(yī)學院臨床解剖部開發(fā)完成的專業(yè)3D交互式解剖圖譜軟件。該系列目前包括肌肉系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等系統(tǒng)解剖圖譜軟件，以及專門設(shè)計的心臟、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、脊柱等更為細致的局部解剖圖譜軟件。該系列軟件獲得多家媒體的一致好評，并入選蘋果App Store Essentials明星軟件，成為iTunes 2011年度回顧展中醫(yī)療類和健康類最佳軟件。在今年6月蘋果公司舉行的2012年世界開發(fā)者大會（WWDC 2012）主題演講中，NOVA系列的Muscle System Pro III還作為iPad涉足專業(yè)領(lǐng)域的代表軟件來展示。
NOVA系列軟件遠非一本解剖圖譜，其中大量的交互功能都是傳統(tǒng)解剖圖譜書籍所無法比擬的，軟件利用最新技術(shù)引領(lǐng)了醫(yī)學解剖圖譜的革新。軟件中不僅能提供可隨意旋轉(zhuǎn)的3D解剖模型，更加入大量交互功能，用戶可以切割、縮放不同部位。程序中的大量視頻、發(fā)音也可以輔助用戶學習和熟記不同組織的名稱，與它們間的相互毗鄰關(guān)系。讓我們以Skeleton System Pro III為例，一起感受NOVA系列軟件帶來的全新解剖學體驗。
主界面中展示了人體骨骼系統(tǒng)全貌，旁邊的功能按鈕可以改變?yōu)g覽角度，或者直接通過滑動來360度旋轉(zhuǎn)3D骨骼模型。雙擊任何部位，都可以放大到具體部位瀏覽。
雙擊頭部后，自動進入顱骨解剖圖模式。根據(jù)提示，可以旋轉(zhuǎn)或通過拖拽切割（Drag to cut）查看橫截面圖示。不同角度下切割，可以獲得不同的截面圖，這方便了用戶進行多角度觀看。
通過“圖釘”（Pins）功能，我們可以查看每個部位的具體名稱、聆聽真人發(fā)音、添加并分享自己的筆記，甚至可以查看其他人的筆記，相互學習。
一些“圖釘”還包含了動畫。如顳下頜關(guān)節(jié)的動畫包含了關(guān)節(jié)壓力、關(guān)節(jié)橫向運動、關(guān)節(jié)脫出的示例動畫。
利用“解剖刀”增減圖層，可以逐層觀看關(guān)節(jié)韌帶的附著和相互覆蓋情況。“混合圖層”（Mix Layers）能夠?qū)D層以半透明的方式顯示，更加立體地展現(xiàn)不同結(jié)構(gòu)的位置關(guān)系。
（廣西中醫(yī)藥大學基礎(chǔ)醫(yī)學院，廣西 南寧 530001）
【摘 要】基礎(chǔ)醫(yī)學概論是中醫(yī)藥院校高職醫(yī)療美容專業(yè)的一門必修課程。目的是使學生了解醫(yī)學全貌，掌握必要的醫(yī)學基礎(chǔ)知識[1]。其內(nèi)容貫通基礎(chǔ)醫(yī)學各學科，整合了系統(tǒng)解剖學、組織學與胚胎學、細胞生物學、生理學、生物化學、微生物學等多門學科知識。學生學習基礎(chǔ)醫(yī)學概論為后續(xù)的臨床課程及處理實踐中遇到的問題奠定堅實的理論基礎(chǔ)[2]。然而，美容專業(yè)技術(shù)性較強，教師照搬臨床醫(yī)學類學生舊的教學模式給學生授課顯然不太合適。
關(guān)鍵詞 醫(yī)療美容；高職；教學
對于如何既滿足學生學習臨床醫(yī)學知識的需求，又突出美容專業(yè)特色。筆者在教學過程中有以下幾點思考：
1 突出專業(yè)特色，合理安排教學重難點
高職醫(yī)療美容的專業(yè)培養(yǎng)核心是培養(yǎng)具備一定專業(yè)技能和美容診療能力醫(yī)療技術(shù)人才。因此課程講授時，應以圍繞專業(yè)培養(yǎng)核心為原則，弱化學科體系，做到突出重點，不宜面面俱到。教學時精簡授課內(nèi)容，明確哪些是重要的知識點應重點講授，哪些是該簡單介紹的內(nèi)容。筆者認為人體解剖學是美容專業(yè)學生學習的重點，特別是與美容技能操作有關(guān)肌肉骨骼要重點講解；講解組織胚胎學時側(cè)重皮膚組織的形態(tài)結(jié)構(gòu)的講解；生理學、病理學及病理生理學、病原生物與免疫學這部分內(nèi)容為美容外科學、美容皮膚治療、物理美容技術(shù)等多門美容專業(yè)課學習打下基礎(chǔ)，授課時采用與臨床病例結(jié)合重點講解。而遺傳學、生物化學，這部分內(nèi)容抽象，機理和計算公式復雜，可結(jié)合科普視頻等形式給學生宣教。因此，合理分配教學重難點，將繁雜的知識點整合，化繁為簡，既減輕教師授課和學生學習的壓力，又獲得較好的教學效果。
2 改進教學方法，創(chuàng)新教學思維模式
由于基礎(chǔ)醫(yī)學概論涉及知識面廣，在有限課時內(nèi)填鴨式的教學方式可能會讓學生產(chǎn)生倦怠情緒；繁雜的知識點使學生記憶困難；生理學、生物化學等微觀組織學的內(nèi)容，學生缺乏感性認識，而一些較復雜的病理機制學生難以理解，這些因素都造成學生對基礎(chǔ)醫(yī)學概論學習興趣不高，自信心不足或產(chǎn)生挫敗感。教師作為教學主體，在授課時應用生動事例和簡練的語言說明抽象復雜的內(nèi)容。例如在講解條件反射和非條件反射的區(qū)別時引用巴甫洛夫刺激狗產(chǎn)生唾液經(jīng)典案例講解，通過生動形象的案例分析使學生理解掌握。在講解重點難點時，筆者充分利用多媒體教學的優(yōu)勢，通過添加圖片、音頻、視頻、動畫flash等多種形式，更加直觀和生動的讓學生學習和理解。為開拓學生思路，加深對課堂內(nèi)容的理解和把握，在講解呼吸解剖生理病理時，我引用科普短片或教學視頻，把枯燥乏味的課本內(nèi)容生動的展現(xiàn)在課堂。此外，教師嘗試以系統(tǒng)為專題講述人體結(jié)構(gòu)功能。遵循認識的規(guī)律，將分散的知識點有機整合，促進學生知識框架的構(gòu)建，便于學生理解和記憶。目前，濱州醫(yī)學院對非醫(yī)學專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學概論的教學采用系統(tǒng)教學法，以“器官系統(tǒng)為中心，以分子一細胞一器官一系統(tǒng)為主線”進行課程整合。打破傳統(tǒng)的分學科教學模式，從考試成績的分析來看, 這種教學方法取得了比傳統(tǒng)教學方法更好的效果[3]。筆者將問題導入法、作業(yè)法、討論法、任務驅(qū)動法等多種教學方法融合，更好的激發(fā)學生探討的興趣。同時，介紹一些相關(guān)知識網(wǎng)站鏈接，多方面、多角度的專業(yè)教育，幫助學生更加客觀地認識本門課程。
3 加強師生溝通，促進教師之間學科交流
學生評價教師教學效果是教師教學水平提高的一個重要途徑。筆者利用課間或課后時間、書面匯報、座談等形式與學生溝通，例如交談中學生反映神經(jīng)系統(tǒng)解剖學和生理學專業(yè)術(shù)語多，內(nèi)容抽象難以記憶，希望老師多增加教學視頻，例圖表等形式加深理解。積極聽取學生建議，及時調(diào)整教學方式，既增加學生對教師的信任，又能發(fā)現(xiàn)教學中存在的問題，促進教學相長。由于基礎(chǔ)醫(yī)學概論是多個學科的整合，在內(nèi)容上難免存在知識點交叉。為避免知識脫節(jié)或重復，各學科授課教師之間的溝通就尤其重要[4]。我校每周二下午業(yè)務學習時間，安排集體備課或討論會等形式集中交流，這種形式充分發(fā)揮教師集體智慧和才能，促進優(yōu)勢互補，能及時調(diào)整和解決教學存在問題。同時，各學科教師之間集思廣益，保證知識框架系統(tǒng)性、完整性，避免教學資源浪費。筆者團隊根據(jù)教育部關(guān)于“醫(yī)學技術(shù)”類人才培養(yǎng)教育改革精神，結(jié)合高職高專美容專業(yè)特點，編寫教學大綱和對應內(nèi)容的練習題庫，由課程教學秘書匯總編輯成復習指導手冊，學生在課后業(yè)余時間通過練習試題庫檢驗學習效果及鞏固重點知識，在復習指導手冊的輔助下學生期末考試心理負擔減輕，有效增加學生學習積極性和主動性。
4 立足技能教育，培養(yǎng)學生實踐能力
中醫(yī)藥院校開設(shè)醫(yī)療美容高等職業(yè)教育，目的是培養(yǎng)適應市場發(fā)展需要技能型中醫(yī)美容人才?；A(chǔ)醫(yī)學知識實用性強，與人們?nèi)粘Ｉ钕⑾⑾嚓P(guān)。為鍛煉學生實踐能力，在實驗課時數(shù)有限的情況下，教學中注重理論與實踐相結(jié)合，筆者采用案例法、互動模擬練習、標本模型等方式，讓學生更深入直觀理解授課內(nèi)容。例如講到胸骨角、闌尾麥氏點、墨菲征等，先用多媒體放映多個圖片，要求學生選擇對應術(shù)語正確的圖片，最后要求學生在自己身體上捫及。學生在主動參與教學活動過程中，促進師生互動，提高學生學習積極性。此外，應重視實驗教學，注重實驗教學的革新。除了可以整合理論課，也可以將實驗課整合配置。筆者認為解剖學和組胚學整合為人體形態(tài)學安排1次實驗；生理學、生物化學和藥理學整合為人體功能學與藥理學安排2次實驗，微生物學、免疫學和寄生蟲學整合為病原生物學安排1次實驗，病理解剖學與病理生理學整合為病理學安排1次實驗。多安排些演示性實驗，增強學生的感性認識。同時，部分實驗可制作成多媒體課件，供學生課外學習。
5 結(jié)語
高職醫(yī)療美容專業(yè)開設(shè)《基礎(chǔ)醫(yī)學概論》課程，有利于學生學習和掌握醫(yī)學基礎(chǔ)知識，有利于拓寬學生的知識面，從而提高學生的綜合素質(zhì)，為其以后的學習和工作奠定基礎(chǔ)。但是《基礎(chǔ)醫(yī)學概論》作為一門整合課程，開設(shè)時間不長，教學方法和模式仍處于探索階段，在教學過程中容易出現(xiàn)一些問題。因此，教師科學合理地選擇教學內(nèi)容、改進教學方法、優(yōu)化教學模式，并加強授課教師培養(yǎng)及團隊合作，從而提高教學效果。
參考文獻
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1．1實驗組織由學校教學實驗中心和團委在每學年的第二學期面向全校各個年級招募對解剖學有求知欲的學生開展“利用局解前后遺體擴展解剖學知識，制作解剖標本，促進動手能力”的大學生創(chuàng)新課題申請。針對大二及以上學生，專業(yè)不限。課題立項后，學校撥給經(jīng)費，實驗室每周向?qū)W生開放兩次。學生以相同或相關(guān)專業(yè)組成小組，然后以小組為單位開展實踐活動。實踐所需物品由解剖實驗室提供。
1．2實驗前培訓由實驗指導老師對實驗者進行前期培訓，包括思想教育、解剖器材的使用與標本制作過程的注意事項。(1)思想教育的目的是使學生在實驗過程中能始終懷著一顆對捐獻遺體者感恩的心，并以此來激勵解剖學知識的學習，實現(xiàn)捐獻者對醫(yī)學發(fā)展的期待。(2)解剖器材的使用與標本制作過程的注意事項著重于以下兩點:①按照外科手術(shù)的標準，要求學生熟練掌握相關(guān)手術(shù)器材的使用，將解剖室比作手術(shù)室，遺體比作患者，實驗者發(fā)揚團結(jié)互助的團隊作用，保證順利完成每次實踐操作。確保使用實驗過程中的個人安全及避免對他人的誤傷。②要求實驗人員在解剖遺體與制作標本過程中充分利用有限的遺體，最大程度上減少失誤與浪費。
2實驗的方式及內(nèi)容
2．1將遺體利用最大化在局部解剖學開課之前或開課期間，由實驗小組中針灸推拿專業(yè)的學生在遺體上進行人體經(jīng)脈循行路線的標記，并用顏色的標記筆區(qū)分不同的經(jīng)絡(luò)，依據(jù)解剖學骨學和肌學標志找到相關(guān)腧穴，用有色長柄圖釘標示，使同學有的放矢，加深對經(jīng)絡(luò)循行、腧穴定位及腧穴解剖知識的掌握。對于其他專業(yè)的學生，則將解剖后的組織、器官進行復位，根據(jù)專業(yè)側(cè)重相關(guān)系統(tǒng)，由宏觀到微觀、由基礎(chǔ)到臨床廣泛探討。例如藥學專業(yè)可以通過消化及循環(huán)系統(tǒng)了解藥物進入人體后的吸收、消化、及作用途徑等。
2．2打破原有解剖學教學模式指導老師不再就系統(tǒng)解剖講系統(tǒng)，而是以系統(tǒng)為主線，參照遺體標本及模型對實驗者進行重要的解剖學基礎(chǔ)知識復習與回顧，并且旁涉組織學、生理學及病理學。這一方式具有系統(tǒng)性、整體性與聯(lián)系性，能較好地啟發(fā)學生的發(fā)散性思維，將醫(yī)學知識進行充分地聯(lián)系與融合，使學生在短期內(nèi)能夠?qū)馄手R進行回顧與復習，為后期各專業(yè)課和臨床實踐的開展打下堅實的基礎(chǔ)。
2．3PBL教學法的具體應用PBL教學方法是指以臨床問題為引導的基礎(chǔ)醫(yī)學教學［4］。雖然學生都上過基礎(chǔ)課，但大多數(shù)學生不知如何應用已經(jīng)學過的知識去解釋臨床中遇到的問題。對此，指導老師針對某一問題進行宏觀和微觀形態(tài)學上的引導。每次尸體解剖課后，均組織學生討論死亡原因、疾病的發(fā)生發(fā)展過程等，結(jié)合所學的病理知識進行綜合分析。例如，在解剖遺體后見一例肝的局部萎縮，右側(cè)縱膈膜與后壁膜移行處有大量淤血。對此老師讓學生課后查資料，。在下次實驗時進行討論［5］。討論中有的同學認為是循環(huán)和血液系統(tǒng)的病理改變，有的同學認為是消化系統(tǒng)肝病引起的結(jié)果。最后在綜合相關(guān)文獻資料及尸體情況并請教老師的基礎(chǔ)上得出結(jié)論:“出血是循環(huán)系統(tǒng)病理改變的外在表相，實質(zhì)應是肝硬化晚期造成門脈高壓癥，在側(cè)支循環(huán)時導致食管靜脈叢怒張和破裂出血”。這樣將PBL教學法貫穿在整個學習過程中，將老師指導與學生討論結(jié)合起來，改變了以往教學中教師“一言堂”的局面和學生對解剖課學習沒興趣的狀態(tài)，激發(fā)了學生對人體解剖學知識的學習熱情，使學生在解剖中能主動與病理學、臨床醫(yī)學等知識進行聯(lián)系，綜合素質(zhì)得到提高。
2．4制作教學和陳列標本我校每年都有部分局解后廢棄的尸材，以往要耗費人力、物力、財力去火化等進行處理。自從設(shè)立人體解剖學實驗教學方向大學生創(chuàng)新基金項目后，原本需要廢棄處理的尸材被師生們充分利用進行解剖和相關(guān)專業(yè)知識的學習。師生們根據(jù)遺體狀況制作教學標本，并查找文獻資料，且學生們盡量自主設(shè)計制作，并遵循“先易后難，先淺后深，先留后舍，比美創(chuàng)新”［6］的原則。此過程中，我們認為有以下幾點最能體現(xiàn)意義所在:①充分實現(xiàn)了遺體捐獻者的遺愿。②彌補了人體解剖教學資源的局限，改善了解剖教學標本陳舊、數(shù)量不足的狀況，變廢為寶，貫徹了節(jié)約型校園建設(shè)的辦學理念。③學生在制作解剖標本中也是一種學習，因為只有充分了解某一標本的形態(tài)、結(jié)構(gòu)等才能做好這件標本。這個過程獲取的知識能給學生留下深刻印象。④教學標本的制作填補學生沒有動手機會的空白，進一步提高了學生分析問題、解決問題和動手制作的能力，為提高學生綜合素質(zhì)開辟了新途徑。
3實驗項目存在的需求與不足
1將基礎(chǔ)與臨床護理全方位相結(jié)合的系統(tǒng)解剖學教學的必要性
1．1傳統(tǒng)護理專業(yè)系統(tǒng)解剖學教學模式的弊端
傳統(tǒng)的系統(tǒng)解剖學教學模式以教師為教學中心，采用教師講授課本知識，學生被動接受的方法來教學。這種教學模式有3大弊端非常明顯。其一是傳統(tǒng)系統(tǒng)解剖學教學模式僵化，傳統(tǒng)的系統(tǒng)解剖學教學理論課由教師利用多媒體授課，實驗課則由學生先觀看示教、再觀察標本。這種模式因缺乏交流及每個學時要掌握的內(nèi)容多而導致理論課上學生跟不上教師的思路，把握不住章節(jié)重點;而實驗課上學生自認為完成課堂任務后就無所事事，浪費了寶貴的學習時間。其二，傳統(tǒng)系統(tǒng)解剖學的教學模式內(nèi)容繁多、趣味性較少而讓學生覺得枯燥無味。學生無法真正對系統(tǒng)解剖學的學習感興趣，自然缺少學習動力，學習效率也會大大降低。其三，傳統(tǒng)的系統(tǒng)解剖學教學模式以教師為教學中心，抑制了學生能力的培養(yǎng)。在被動接受的學習狀態(tài)下，學生無法仔細思考自己所學知識，更無法將其運用到實踐當中。這使得學生自學能力、實踐能力、創(chuàng)新能力的提升受到了抑制，不利于護理專業(yè)學生的進一步發(fā)展。
1．2將基礎(chǔ)與臨床全方位相結(jié)合的護理專業(yè)系統(tǒng)
解剖學教學模式的優(yōu)越性將系統(tǒng)解剖學與臨床護理全方位地結(jié)合在一起，可以有效避免學生把握不住重點的現(xiàn)狀，并且以學生為教學中心，教師引導學生通過思考問題的方式自主學習，重視實驗教學及課后問題反饋。這不僅可以提高學生的自學能力、實踐能力、創(chuàng)新能力，還可以大大增強學生對系統(tǒng)解剖學的學習興趣，提高學習效率。除此之外，通過課后問題反饋也有利于增強系統(tǒng)解剖學知識的系統(tǒng)性，為學生的學習查漏補缺。
2與臨床護理相結(jié)合的系統(tǒng)解剖學教學實踐
2．1緊密結(jié)合護理專業(yè)特點，精選教材內(nèi)容
系統(tǒng)解剖學是一門基礎(chǔ)課程，學生對系統(tǒng)解剖學的學習效果關(guān)系到以后各門專業(yè)課程的學習。系統(tǒng)解剖學的學時有限，如何讓同學們在有限的時間內(nèi)將系統(tǒng)解剖學這門課程學好，這就要求護理專業(yè)系統(tǒng)解剖學的老師精選教材內(nèi)容。根據(jù)護理專業(yè)的特點，選取重點在課堂上作詳細講解，而對與臨床護理關(guān)系不大的內(nèi)容選擇略講或不講。比如，在講解骨學時，可以重點講解易骨折的四肢骨而減少顱骨內(nèi)面觀的相關(guān)內(nèi)容;講解肌肉時，應以注射相關(guān)肌肉為主要內(nèi)容;而在講內(nèi)臟時則對臨床上常見的胃插管、導尿管等臨床護理操作作詳細講解;在講解脈管系統(tǒng)時把重點放在與注射和急救有關(guān)的血管上［2］，而對于背部肌肉和視器的構(gòu)形等可由學生自學。為了更好地選取教材內(nèi)容，了解教學重點所在，承擔護理專業(yè)系統(tǒng)解剖學教學的老師應該加強與附屬醫(yī)院護理工作者的合作，主動學習護理學的相關(guān)課程，詳細了解護理專業(yè)的特點，不局限于本課程的教學內(nèi)容［3］。通過精選教材內(nèi)容，從而使授課教師有更多時間講解一堂課的重點難點，為學生課后復習章節(jié)內(nèi)容縮短了時間、提高了效率。
2．2采用PBL教學模式
問題教學法，又稱PBL教學法(problem-basedlearning，PBL)，由美國神經(jīng)病學教授Barrows于1969年在加拿大首創(chuàng)，現(xiàn)已成為國際上一種十分流行的教學方法。艾家驥教授的實驗證明了該方法與傳統(tǒng)的教學方法相比較，在培養(yǎng)學生的主觀能動性、創(chuàng)造性思維及終生學習能力等方面具有明顯優(yōu)勢，不失為護理專業(yè)系統(tǒng)解剖學的一大良方［4］。PBL教學方法由教師對每一章節(jié)的重點難點提出針對性問題，由學生自己去尋找問題答案，通過學生自主學習取得成果，既增強了學生的動手實踐能力和自主學習能力，又提高了學生的學習興趣和加深他們的學習印象［5］。系統(tǒng)解剖學教學內(nèi)容相對枯燥乏味，需要記憶的名詞、概念又很多，對于剛剛進入大學的大一新生來說相當無趣。采用PBL教學模式后，教師在課前提出問題，讓學生分組查找資料，組內(nèi)討論得出答案，再由每組隨機選取代表在課堂上對本組討論作總結(jié)發(fā)言，最后教師評價總結(jié)的方式讓學生主動參與教學，而不是一味被動接受知識，增強了學生的學習興趣。學生的學習積極性得以調(diào)動，學習效率自然提高。PBL教學模式的實施有效提高了學生的自學能力，增強了學生對新知識的理解與掌握，去除了傳統(tǒng)教學模式中死板的教學風格。
2．3重視體表標志的感性認識
人體系統(tǒng)解剖學的名詞是抽象的，學生只看書本自然很難理解教材內(nèi)容。觸摸體表標志有利于加深學生對所學內(nèi)容的理解。如在講骨學時，可以觸摸一些重要的骨性標志，例如胸骨角、腰椎脊突、髂前上棘、髂嵴、坐骨結(jié)節(jié)、髕骨等;在講授肌學時，將臀大肌的學習與臨床護理相結(jié)合，講解與肌肉注射有關(guān)的一些體表標志;學習脈管系統(tǒng)時，讓學生找準并觸摸心尖搏動點的位置、全身主要動脈的體表搏動點及急救時壓迫止血點的位置等［2］。對體表標志的觸摸并不止于學生自己身上，對于在自己身上難以觸摸到的體表標志，學生之間可以相互觸摸，以加深對概念的理解。通過對體表標志的學習不僅可以讓學習氛圍更生動，而且提高了護理專業(yè)學生的學習興趣，更重要是為學生將來臨床實踐奠定了理論基礎(chǔ)。
2．4重視實驗教學
系統(tǒng)解剖學的教學分為理論和實驗兩部分，且實驗占據(jù)很大比重。對于與臨床實踐密切相關(guān)的護理專業(yè)來說，實驗課程的學習更是重中之重。隨著實驗教學理念的不斷更新，教學改革的不斷深化以及教學管理的逐步規(guī)范，在實驗教學中培養(yǎng)學生的主觀能動性，增強學生的實踐能力以及學生的創(chuàng)新意識已經(jīng)是培養(yǎng)合格人才的重要舉措。進行護理專業(yè)系統(tǒng)解剖學實驗教學時，要充分調(diào)動學生的主觀能動性，由學生自主觀察標本模型，教師從旁引導，建立起以“學生為主，教師為輔”的教學模式，真正提高學生的實踐操作能力。同時，此種教學方式要求具有與護理專業(yè)相配套的實驗標本模型。護理專業(yè)系統(tǒng)解剖學的實驗教學與一般的醫(yī)學專業(yè)不同，它除了要有一般醫(yī)學專業(yè)實驗教學所需的標本和模型外，還需要與護理專業(yè)相關(guān)的標本模型，如與導尿術(shù)、穿刺術(shù)等相關(guān)的標本模型［6］。此外，畫圖也是學習系統(tǒng)解剖學的一種有效方法，通過學生自己繪制解剖學圖紙，讓學生更加清晰、形象地記憶人體解剖學各個部位的結(jié)構(gòu)。積極開展具有護理學專業(yè)特色的系統(tǒng)解剖學實驗教學，既幫助學生系統(tǒng)性學習理論教學內(nèi)容，更提高了護理學專業(yè)學生的主觀能動性和創(chuàng)新性。
2．5重視課后問題反饋
由于大一新生的專業(yè)基礎(chǔ)知識薄弱，學習系統(tǒng)解剖學具有一定的難度。學生對于教師每節(jié)課的授課內(nèi)容肯定會有許多疑惑。教師指定負責人定期收集學生的課后疑難問題并予之解答，同時也可以創(chuàng)建用于教師與學生課后互動的交流軟件，使學生的疑難問題得到及時解答。這樣可明顯降低學生學習系統(tǒng)解剖學的難度，及時查漏補缺，增強了學生知識體系框架的完整性。
3小結(jié)
護理專業(yè)系統(tǒng)解剖學的學習目標是為學生奠定堅實的專業(yè)基礎(chǔ)。系統(tǒng)解剖學的教學應與護理專業(yè)的自身特點緊密結(jié)合，通過精選教材內(nèi)容、PBL教學模式、體表標志的觸摸、實驗教學學生自主觀察并課后繪圖以及課后反饋等方式，可以使系統(tǒng)解剖學與臨床護理全方位地結(jié)合在一起。此種教學模式增強了學生的主觀能動性，使學生的綜合能力得到全方位的提升，有利于護理專業(yè)學生的系統(tǒng)解剖學學習;此種教學模式有利于培養(yǎng)護理人員的基本技能，有利于培養(yǎng)護理人員對學科發(fā)展的學習和適應能力，能更好地符合國家未來所需要的醫(yī)衛(wèi)人才要求。
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【關(guān)鍵詞】心理學;神經(jīng)解剖學;生理學;教學方法
人體神經(jīng)解剖學和人體神經(jīng)生理學是人體神經(jīng)解剖生理學的兩部分內(nèi)容，而神經(jīng)生理學是心理學專業(yè)所要學習的重要部分。解剖學關(guān)注的是正常人體神經(jīng)系統(tǒng)的形態(tài)結(jié)構(gòu)，生理學部分則側(cè)重研究神經(jīng)系統(tǒng)的活動規(guī)律及其產(chǎn)生原理。一個是“骨架”，一個是“血肉”，二者緊密聯(lián)系、相輔相成[1]。心理學專業(yè)缺乏醫(yī)學背景，如何有針對性地選擇本專業(yè)的神經(jīng)生理學教學內(nèi)容，讓這部分課程內(nèi)容變得通俗易懂；怎么變革教學方式，調(diào)動起學生的學習興趣，是神經(jīng)生理學教學過程中常常思考的問題，也是教學改革的目的。本文就這些內(nèi)容說一點膚淺的體會。
1應用心理學專業(yè)人體解剖學教學現(xiàn)狀及存在的問題
應用心理學為本校新開設(shè)的專業(yè)，其人體神經(jīng)解剖生理學與人體神經(jīng)生理學這兩門課程整合為神經(jīng)解剖生理學，該必修課程教學任務由生理學教研室和解剖學教研室教師共同完成，無教材，安排理論課20學時，實驗課26學時。目前，學校應用心理學專業(yè)的人體解剖生理學教學主要存在以下問題：（1）學生興趣不夠。教師常常講授比較難的結(jié)構(gòu)書本知識，缺乏對學生積極性的調(diào)動。學生感覺這些內(nèi)容比較枯燥單調(diào)，很容易出現(xiàn)厭學，沒有意愿去了解掌握這些知識。（2）學生重視程度不夠。心理學和神經(jīng)科學是緊密相連，很難分割的。部分學生未能意識到該課程的重要性，認為與專業(yè)課沒有太多聯(lián)系，上課考試僅為拿學分，不夠重視。（3）不同教研室分別教學。教學任務由解剖和生理兩個教研室的教師一起承擔，很容易出現(xiàn)教學內(nèi)容重復，從而影響教學效果。（4）課程內(nèi)容安排不合理。心理學研究人類的心理現(xiàn)象、精神功能和行為，既是一門理論學科，也是一門應用學科。神經(jīng)科學和“應用革命”的飛速發(fā)展，使社會心理學向認知神經(jīng)科學和經(jīng)濟管理科學發(fā)展。如何看待心理學本身的研究主題[2]，就應用心理學專業(yè)的學生而言，應該更多側(cè)重于精神、情緒、精神疾病等方面[3-5]，而非神經(jīng)結(jié)構(gòu)本身。
2對教學內(nèi)容及教學方法所做的一些實踐
2.1針對應用心理學專業(yè)特色，調(diào)整教學內(nèi)容
本校應用心理學專業(yè)不僅具有一般院校應用心理學的專業(yè)特點，同時還具有醫(yī)藥院校的特色，畢業(yè)生將掌握一定的醫(yī)學知識，在心理咨詢與治療方面具有較強的優(yōu)勢，將獲得更為寬廣的就業(yè)前景[6]。目前本課程的目的在于讓學生對神經(jīng)系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)及功能有一個系統(tǒng)的了解，但無法突出心理學專業(yè)特色，授課教師對心理學專業(yè)知識也知之甚少。因此，針對這個問題，遵義醫(yī)學院生理學教研室結(jié)合心理學專業(yè)特色[7-8]，適當壓縮了解剖學及生理學基礎(chǔ)知識的學時，在不影響教學效果的前提下，拓展了一些新的學習內(nèi)容，如增加了情緒的腦機制、腦的節(jié)律、性與腦、學習記憶、語言和注意等幾大模塊，既是神經(jīng)系統(tǒng)研究比較熱門的地方，也與心理學的專業(yè)特點緊密相連，有利于幫助學生建立相關(guān)的醫(yī)學背景，為后續(xù)心理學課程的學習打下良好的基礎(chǔ)。
2.2調(diào)整授課方式
針對容易出現(xiàn)教學內(nèi)容重復或遺漏，授課教師無法把控學生究竟學過哪些理論知識，以及由于解剖學知識較為直觀，易于理解，而生理學知識較為復雜、抽象，學生往往難以理解記憶，教學效果不佳等問題，建議解剖學及生理學教研室教師共同備課，將解剖學知識點及生理學知識點串聯(lián)起來，以先后順序授課，先上解剖學，讓學生對神經(jīng)系統(tǒng)的形態(tài)結(jié)構(gòu)有一個直觀的概念后再上生理學，幫助學生對生理學內(nèi)容的理解記憶，并且可適當壓縮解剖學課時而延長生理學授課學時，有利于學生消化吸收知識點。
2.3加強教師與學生的交流互動，提高學生學習興趣
針對學生對本課程重視程度不夠，興趣不高的問題，遵義醫(yī)學院生理學教研室采取了課后談話的方法，加強授課教師與學生之間的交流互動，及時了解學生在本課程學習過程中的困惑和迷茫，并針對性地實施了解決方案[9]。學生認為本課程沒有教材，全部知識點由教師通過口述及PPT的方式傳授，知識點又相對抽象復雜，因此重視程度不夠，缺乏興趣。通過課前列舉與學生自身息息相關(guān)的例子及分組討論的方式，引出本節(jié)課知識點，效果顯著。如在講視覺、聽覺章節(jié)前，通過一段有趣的影片調(diào)動起學生的興趣，然后啟發(fā)式提問[10]：為什么我們能看到、聽到東西？從而引出視覺聽覺的知識點。在講授性與腦章節(jié)中，首先跟學生聊聊最近的明星戀愛、“出柜”等娛樂新聞，詢問學生中有沒有在談戀愛的，然后詢問學生：為什么相同性別的人有的喜歡男生，有的卻喜歡女生？為什么熱戀中的人會有強烈的幸福感，失戀又會讓人無比悲傷？這些感受在我們的大腦中是怎樣的機制？從而調(diào)動起學生的興趣。同時，在授課過程中大膽刪減和心理學專業(yè)不太相關(guān)不必要的章節(jié)，減輕學生學習負擔，提高學習質(zhì)量。
3小結(jié)
神經(jīng)解剖生理學融合了神經(jīng)解剖學和神經(jīng)生理學。一方面，近年來神經(jīng)科學的快速發(fā)展，使其知識點更新加快，涉及領(lǐng)域逐步增廣[11]，僅僅依靠教材的知識已經(jīng)無法滿足醫(yī)學生教學、科研的需要。另一方面，心理學專業(yè)的特殊性，要求授課時要緊密結(jié)合其專業(yè)特點，講授和心理學緊密相關(guān)的內(nèi)容，例如上述拓展板塊的內(nèi)容，當然像精神疾病抑郁、精神分裂癥等，學習記憶的分子機制及性的腦機制等內(nèi)容均有待于花費更多時間，將這些內(nèi)容講授給心理學專業(yè)學生。通過調(diào)查問卷的方式了解到，在此次教改過程中，80%以上的學生認為此種教學方式可以加深知識的整體理解和記憶，提高了自身獨立思考和解決科研問題的能力，而且也增加了學生的學習興趣，這也是在后期談話了解中學生較為肯定的。此次教改亦有不足之處，即教學內(nèi)容得到改進，但是考核方式?jīng)]有同步跟進。以后將進一步探索更合理的考核方式，并添加相關(guān)的學生更感興趣、更符合心理學學科專業(yè)特點的課程內(nèi)容，實現(xiàn)最終的教學目標。
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濰坊護理職業(yè)學院，山東濰坊 262500
[摘要] 目的 探究任務教學法在人體解剖學課程中的應用效果。方法 隨機抽取該院2013級護理專業(yè)2個班，并設(shè)置為對照組與實驗組，對照組采用傳統(tǒng)教學方式，實驗組采用任務教學法，比較兩組學生理論成績與實驗成績。結(jié)果 實驗組理論成績、實驗考核成績及格率與優(yōu)良率均高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 任務教學法在人體解剖學課程中的應用效果顯著，值得廣泛推廣。
[
關(guān)鍵詞 ] 人體解剖學；任務教學法；傳統(tǒng)教學法
[中圖分類號]R47-4 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-5654（2015）03（a）-0031-02
Application of Task Teaching Method in the Course of Human Anatomy
WANG Tongzhong
Weifang nursing Career Academy，Weifang 262500，China
[Abstract] Objective To study the application of task teaching method in the course of human anatomy. Methods 2 classes of 2013 level of nursing specialty in our school were randomly selected， they were selected the control group and the experimental group， the control group used traditional teaching， and the experimental group used Task-based teaching， comparison of two groups of students the theoretical results and experimental results. Results The theoretical results and experimental results of the experimental group was were higher than in the control group（P<0.05）； the theoretical results and experimental results of the pass rate and the excellent rate in the experimental group was were higher than in the control group（P<0.05）. Conclusion The application of Task-based teaching in the course of human anatomy had a good effect， was worth the promotion.
[Key words] Human anatomy； Task-based teaching； Traditional teaching
[作者簡介] 王同忠（1965-），男，山東青州人，在職教育碩士，副教授，從事解剖學教學26年，從事肛腸外科21年，全國肛腸協(xié)會常務理事。
人體解剖學屬于生物科學的形態(tài)學范疇，學習的主要內(nèi)容是人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的基本知識和在臨床中的實際應用，具有較強的直觀性、操作性和應用性[1]。人體解剖學課程的教學主要是通過“四步教學法”，課堂以知識和教師為中心，任務完成時可通過結(jié)果來進行評價[2]。因而在課堂教學中可引入任務教學法，通過設(shè)計任務來引領(lǐng)教學，從而提高學生學習積極性和學習成績。為了探究任務教學法在人體解剖學課程中的應用效果，該研究選取該院2013級護理專業(yè)2個班分別采用任務教學法和傳統(tǒng)教學法進行比較，結(jié)果匯報如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
隨機抽取該院2013級護理專業(yè)2個班，均為全國高考統(tǒng)一錄取的大學在校生，并設(shè)置為對照組與實驗組，實驗組54人，均為女性，年齡在17~21歲，平均年齡為（18.92±5.17）歲；對照組53人，均為女性，年齡在18~21歲，平均年齡為（18.95±5.18）歲。兩組在年齡、入學成績等一般資料上比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
兩組均使用統(tǒng)一的教材、教學場所和實驗資源，均為經(jīng)驗豐富的教師授課。對照組采用傳統(tǒng)教學方式，通過講授-示教-實驗-小結(jié)的“四步教學法”教學。實驗組采用任務教學法，具體如下：
1.2.1任務設(shè)計 任務要根據(jù)學生的實際情況和教學目標來設(shè)計，既要包括學生必須掌握的知識和技能，也要包括學生的能力訓練。任務設(shè)計要注意以下幾點：①任務要能體現(xiàn)人體解剖學的課程定位，任務中要包括人體形態(tài)的基本知識和技能，而且也要包括職業(yè)崗位中的實際應用。②任務要有助于教學資源的利用，在任務設(shè)計時，要以活動、標本和模型作為媒體，可讓學生邊說邊做。③任務要能夠?qū)W生的學習活動進行引領(lǐng)，如在人體解剖學“上肢動脈”的學習中，要掌握上肢動脈干的名稱、位置、分支等，掌握壓迫止血點的位置，可以邊學習邊在人體上肢模型中指出，從而促進學生自主學習。
1.2.2課堂設(shè)計 可以將課堂分為三個環(huán)節(jié)：①第一環(huán)節(jié)：30 min左右，教師運用各種教學資源對任務中所必須掌握的重點和難點進行適度講解。②第二環(huán)節(jié)：50 min左右，以小組為單位進行合作學習，通過運用模型、標本或者活體等進行“學做結(jié)合”，在掌握基礎(chǔ)知識的同時也掌握基本技能。③第三環(huán)節(jié)：10 min左右，選取1~2個小組的學生，通過展示合作完成的任務，來接受全班學生和教師的點評。
1.3觀察指標
比較兩組學生理論成績與實驗成績，統(tǒng)計及格率和優(yōu)良率，其中≥60分為及格，80~89分為良，≥90分為優(yōu)。
1.4統(tǒng)計學方法
采用spss 16.0軟件進行統(tǒng)計學數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，用百分率表示，計量資料采用t檢驗，用（x±s）表示，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1兩組學生理論成績比較
實驗組理論成績平均分數(shù)為（84.81±6.72）分，對照組平均為（76.11±5.96）分，實驗組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（t=7.080，P＜0.05）；實驗組理論成績的及格率和優(yōu)良率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)果見表1。
2.2兩組學生實驗考核成績比較
實驗組實驗考核成績平均分數(shù)為（82.85±6.90）分，對照組平均為（73.21±6.54）分，實驗組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（t=7.415，P＜0.05）；實驗組實驗考核成績的及格率和優(yōu)良率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)果見表2。
3 討論
任務教學法會使人體解剖學的教學內(nèi)容、教學活動和評價方法發(fā)生實質(zhì)性改變。①在任務驅(qū)動下，教學內(nèi)容可主要依據(jù)后續(xù)課程、職業(yè)崗位、執(zhí)業(yè)考試等進行指定，在學習基礎(chǔ)知識的基礎(chǔ)上充分突出知識和技能的實用性[3]。②在任務驅(qū)動下，學生可以提前通過網(wǎng)絡(luò)進行針對性學習，改變了走馬觀花似的課本預覽，而且通過理論和實驗教學相結(jié)合，能夠促進學生主動學習和合作學習，在期末測試前，學生也不再是枯燥的背書，而是到理論實驗一體化教室中邊看邊說邊做[4]。③在任務驅(qū)動下，不僅要對學生知識的學習、理解進行關(guān)注，還要關(guān)注知識和技能的實際應用、職業(yè)素養(yǎng)的形成發(fā)展等，此外還改變了傳統(tǒng)的單純看學生成績的模式，而是更注重學生在完成任務過程中所作出的努力[5]。
有研究證實，任務教學法學生的知識應用能力、語言表達能力、實際操作能力均優(yōu)于傳統(tǒng)教學法學生[6]。該研究中，任務教學法學生理論成績的及格率和優(yōu)良率明顯高于傳統(tǒng)教學法學生（94.4%VS79.2%，50.0%VS30.2%），平均分數(shù)也明顯高于傳統(tǒng)教學法學生，差異具有統(tǒng)計學意義，這說明任務教學法能夠提高學生的理論成績。此外，任務教學法學生實驗考核成績的及格率和優(yōu)良率明顯高于傳統(tǒng)教學法學生（92.6%VS77.4%，48.1%VS28.3%），平均分數(shù)也明顯高于傳統(tǒng)教學法學生，差異具有統(tǒng)計學意義，這說明任務教學法能夠提高學生的實驗考核成績。在任務教學法課堂教學中藥注意以下幾點：①人體解剖學的任務教學法不能照搬其它課程的經(jīng)驗，而要根據(jù)課程的自身特點進行，在不斷實踐中進行完善。②任務設(shè)計要以工作任務為目標，但是不能死板硬套工作任務，以免出現(xiàn)人為拔高的工作任務，很難讓學生完成，從而起不到應有的效果[7]。③在抽象概念和復雜內(nèi)容的學習中，任務教學法會受到限制，依然要以教師教授為主[8]。
綜上所述，任務教學法在人體解剖學課程中的應用效果顯著，能夠提高學生的理論成績和實驗考核成績，值得廣泛推廣。
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【關(guān)鍵詞】畜禽普通病防治縱深式教學法教學質(zhì)量
【中圖分類號】G642【文獻標識碼】A【文章編號】1006-9682(2010)02-0171-01
《畜禽普通病防治》是畜牧獸醫(yī)專業(yè)(含動物檢驗檢疫專業(yè)和動物醫(yī)學專業(yè))的核心課程,是在學習了動物生理、獸醫(yī)藥理及毒理學、動物病理解剖學、獸醫(yī)臨床診斷學等專業(yè)基礎(chǔ)課以后開設(shè)的一門專業(yè)課。其教學目標要求學生通過本課程的學習能夠掌握畜禽普通病中常見病的病因、發(fā)病機制、臨床癥狀、診斷依據(jù)、常用輔助檢查和治療措施;能運用所學知識對常見畜禽普通病進行診斷、治療;能進行畜禽普通病常規(guī)的診療技術(shù)操作。然而,目前?？圃盒Ｖ衅毡榇嬖谥鴮W生綜合素質(zhì)不高、文化程度低、理解力差等情況;且一些學生學習基礎(chǔ)課程時僅僅滿足于應付考試,從而導致后期臨床課程的學習中知識銜接度不足。這些均導致學生在學習《畜禽普通病防治》時缺乏學習興趣,因此,教學也很難達到預期目標。針對上述情況,筆者在《畜禽普通病防治》教學中采用了縱深式教學法,效果顯示該教學法可激發(fā)學生的學習興趣,提高教學質(zhì)量。
一、什么是縱深式教學法
所謂縱深式教學法,即在進行專業(yè)課教學時,不局限于講授專業(yè)知識,更注重將學生已學的專業(yè)基礎(chǔ)知識與即將學習的專業(yè)知識進行有機整合。如以動物生理、獸醫(yī)藥理、獸醫(yī)臨床診斷學等專業(yè)基礎(chǔ)課為出發(fā)點,解釋各種動物普通病的發(fā)病原理以及疾病的治療方法,從而達到幫助學生理解、記憶以及歸納總結(jié)的目的,最終實現(xiàn)學生在思考臨床問題時,能夠?qū)⒅R融會貫通、舉一反三。
二、如何在《畜禽普通病防治》教學中實施縱深式教學法
1.《畜禽普通病防治》教材是以各系統(tǒng)為章節(jié)來安排的,根據(jù)該特點,可以在每個系統(tǒng)開始講授前安排一部分課時,幫助學生復習已學過的有關(guān)該系統(tǒng)的解剖、生理等基礎(chǔ)知識,增進學生對該系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能的了解;在此基礎(chǔ)上,分析不同病因作用下可能發(fā)生的病理改變,并結(jié)合診斷學知識,由相應的病理改變推斷出該系統(tǒng)疾病的常見癥狀、體征及常見的異常輔助檢查項目等。如講授“消化系統(tǒng)疾病”章節(jié)前,先以問題形式或其他形式幫助學生回顧消化系統(tǒng)解剖知識(重點回顧胃、腸道,特別是反芻動物胃的解剖學結(jié)構(gòu));然后在學生掌握了其解剖結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上,引導學生進一步理解消化系統(tǒng)的生理功能(如胃的消化及蠕動,瘤胃、網(wǎng)胃、瓣胃的特點,腸道的吸收、排泄功能等);在此基礎(chǔ)上,講述病因損害胃、腸道時,將出現(xiàn)相應的功能失調(diào),從而推理出臨床上為什么會出現(xiàn)嘔吐、口臭、糞便的改變(便秘、腹瀉)、反芻、噯氣減少等。
2.在具體講授每一種疾病時,也可實施縱深式教學法。仍以消化系統(tǒng)疾病瘤胃臌氣為例,可以先通過一個病例引出瘤胃臌氣這一名詞,然后引導學生回顧瘤胃的結(jié)構(gòu)和功能;接著,結(jié)合病理學瘤胃疾病的病理類型知識講解瘤胃臌氣的病理特征,瘤胃發(fā)生病變后可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn),讓學生對瘤胃疾病有一個感性認識;再講述瘤胃臌氣的發(fā)病機制,將病因穿插介紹,并與臨床表現(xiàn)結(jié)合起來進行分析,這樣可以幫助學生在理解的基礎(chǔ)上記憶,而且教師一節(jié)課內(nèi)多次涉及基礎(chǔ)知識與臨床內(nèi)容的結(jié)合,加深了學生的印象;其次是診斷,結(jié)合獸醫(yī)臨床診斷學的知識,我們可以借助于聽診、叩診、觸診等來輔助診斷;最后,根據(jù)發(fā)病機理、臨床表現(xiàn),講授治療的原則以及具體用藥,其中需幫助學生回顧有關(guān)藥理學知識。
3.在各系統(tǒng)講述后,教師引導學生按照縱深式學習法進行系統(tǒng)總結(jié);同時,可選取合適的病例進行討論。并要求學生在考慮每個鑒別診斷時需提供該診斷相關(guān)疾病的發(fā)病機制及病理學改變方面的內(nèi)容,避免學生出現(xiàn)簡單機械記憶、臨床表現(xiàn)與診斷標準不符的現(xiàn)象。
4.在期中、期末等階段考核時也需適當增加家畜解剖學、獸醫(yī)病理學、動物生理學等方面內(nèi)容的比重。這樣不僅可以了解學生對疾病的掌握程度,也有利于督促學生對前面的學習知識及時進行復習,以提高學習效率。
三、實施縱深式教學法的實際意義
專業(yè)課與專業(yè)基礎(chǔ)課就像大樓與地基的關(guān)系,沒有堅實的地基怎么能蓋起高樓大廈,沒有扎實的基礎(chǔ)獸醫(yī)理論的學習,學懂、學通、學好《畜禽普通病防治》便無從談起。由于《畜禽普通病防治》自身學科特點以及知識和科技不斷的更新,作為一名授課教師,應與時俱進,不斷完善自己的教學方法,使學生的綜合素質(zhì)得到應有的提高,從而不斷地提升教學質(zhì)量。
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