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第1篇

關(guān)鍵詞 腦卒中 康復(fù)期 護(hù)理隨訪

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.239

資料與方法

2008年10月～2009年10月收治64例腦卒中均為住院患者,男51例,女13例,年齡48～76歲,符合1995年全國(guó)第四屆腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議的診斷標(biāo)準(zhǔn)。住院期間均經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的治療:以控制血壓、治療腦水腫、神經(jīng)保護(hù)和抗栓聯(lián)合為主,并配合高壓氧治療等。臨床癥狀和體征減輕,病情穩(wěn)定,住院天數(shù)10～40天,按出院順序隨機(jī)分干預(yù)組和對(duì)照組各32例,兩組臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

第2篇

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理干預(yù);宮頸癌放療;放療效果

放射治療是宮頸癌的主要治療手段，適應(yīng)范圍廣，各期均可應(yīng)用，療效好[1，2]。宮頸癌的放射治療以腔內(nèi)照射配合體外照射的方法應(yīng)用最普遍，然而放射治療期間患者會(huì)出現(xiàn)放療副作用，使患者對(duì)治療失去信心。為了減輕放療副作用，確保放療順利進(jìn)行，將110例宮頸癌放療患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)以觀察對(duì)放療副作用的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2006年8月至2009年7月宮頸癌放療患者110例，分為干預(yù)組和對(duì)照組(門診患者)年齡20. 55歲81例，56歲以上29例，文化程度大專以上20例，高中32例，初中以下58例。

1. 2 方法 全盆照射：2～2. 5Gy/次，總量20～25Gy/3周左右;腔內(nèi)后裝：5～6Gy/次，總量約30～25Gy;盆腔四野照射：2～2. 5Gy/次，宮旁總劑量20～25Gy/3周左右。

1. 3 放射治療副作用判斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)WHO推薦的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判斷治療作用[1]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)與處理 數(shù)據(jù)采用χ2 檢驗(yàn)。

2 綜合護(hù)理干預(yù)

2. 1 一般干預(yù)措施 在放療前對(duì)患者進(jìn)行飲食方面的教育如要進(jìn)清淡易消化的食物，穿棉質(zhì)內(nèi)衣，堅(jiān)持陰道沖洗等。

2. 2 綜合干預(yù)措施 護(hù)士要掌握宮頸癌放射反應(yīng)發(fā)生的時(shí)間、癥狀、治療和護(hù)理重點(diǎn)，制定出放療不同時(shí)間段的干預(yù)措施。

2. 2. 1 在治療前，多與患者和家屬溝通交流，了解患者和家屬的心理狀態(tài)，針對(duì)不同情況的患者，用其能夠理解的方式詳細(xì)講解宮頸癌的治療方式、治療效果對(duì)婚姻和家庭的影響，力爭(zhēng)緩解患者和家屬的恐癌心理。

2. 2. 2 在制訂放療計(jì)劃并定位后，向患者和家屬講解放療的必要性以及可能出現(xiàn)的放射反應(yīng)和應(yīng)對(duì)方法。

2. 2. 3 在放療進(jìn)行中，根據(jù)不同放射反應(yīng)出現(xiàn)的時(shí)間規(guī)律，提前向患者和家屬講解該反應(yīng)發(fā)生的原因和對(duì)身心的影響，放療第一周鼓勵(lì)患者對(duì)將要出現(xiàn)的放射反應(yīng)進(jìn)行健康教育;放療第二周護(hù)理并協(xié)助患者克服出現(xiàn)的放射反應(yīng)，對(duì)可能出現(xiàn)的直腸、膀胱癥狀進(jìn)行健康教育;放療第三周對(duì)放療的全身反應(yīng)如乏力、食欲不振、大便次數(shù)增多等進(jìn)行健康教育;放療第四周護(hù)理并協(xié)助患者克服直腸、膀胱癥狀，對(duì)可能出現(xiàn)的血尿血便癥狀進(jìn)行健康教育;放療第五周對(duì)血尿、血便的病人進(jìn)行護(hù)理并協(xié)助其克服，對(duì)可能出現(xiàn)的陰道炎、皮炎進(jìn)行教育;放療第八周對(duì)出現(xiàn)的陰道炎、皮膚反應(yīng)的病人進(jìn)行護(hù)理并協(xié)助其克服，鼓勵(lì)患者完成放療。

3 結(jié) 果

干預(yù)組55例患者放療引起皮膚反應(yīng)，全身反應(yīng)較少，癥狀較輕，與對(duì)照組比較差異有極顯著性(P

4 討 論

宮頸癌放療期間會(huì)出現(xiàn)皮膚反應(yīng)，胃腸道反應(yīng)等[3]，本研究發(fā)現(xiàn)，不同的護(hù)理干預(yù)產(chǎn)生不同的護(hù)理效應(yīng)。對(duì)照組門診放療患者，做完放射治療后往往回家休息或回招待所休息，與護(hù)士接觸時(shí)間少，護(hù)士與患者很少溝通，不了解患者的心理狀態(tài)，使患者不能得到良好的心身護(hù)理，加上放療副作用，更加重了患者心理壓力[4]。消極情緒可引起人體一系列生理變化，并對(duì)人體免疫功能有抑制作用。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式從單純的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯镆恍睦硪簧鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式。干預(yù)組(住院患者)采用整體護(hù)理方式，以患者為中心，對(duì)患者年齡、文化程度、生活環(huán)境、社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況、家庭關(guān)系、疾病情況等進(jìn)行全面評(píng)估，根據(jù)患者病情不同階段、心理狀況、文化程度、接受能力施行健康教育和心理護(hù)理，使患者學(xué)會(huì)自我護(hù)理，減輕放療副作用，增強(qiáng)患者治療信心，如：放療期間指導(dǎo)患者要穿棉質(zhì)寬松內(nèi)褲，保持外陰的清潔干燥，放射野皮膚勿用藥膏，勿用過(guò)熱水擦洗放射野皮膚，給患者進(jìn)行陰道沖洗時(shí)，密切觀察陰道分泌物情況及出血情況，觀察體溫變化，若有出血或感染情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，給予抗感染或止血治療，指導(dǎo)患者多進(jìn)食清淡易消化富于營(yíng)養(yǎng)的食物，觀察患者的進(jìn)食情況，鼓勵(lì)患者進(jìn)食，若患者出現(xiàn)惡心，嘔吐，或腹瀉，進(jìn)食少，予靜脈輸液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及能量，同時(shí)應(yīng)用止吐藥或止瀉藥，患者放射野皮膚有放射性皮炎，指導(dǎo)患者勿搔抓放射野皮膚，并予l%冰片滑石粉外涂，減輕放療的副作用。使放療按計(jì)劃順利進(jìn)行，從而提高宮頸癌癥患者生存質(zhì)量，增加了患者對(duì)放療和護(hù)理的依從性，提高了療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 王冀川，王靜波. 子宮頸癌的放射治療[J]. 實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2001，17(2)：67.

[2] 李荷蓮，何 津.宮頸癌治療方法對(duì)生存質(zhì)量的影響[J]. 中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2003，19(3)：142-144.

第3篇

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后訪視護(hù)理干預(yù)； 產(chǎn)褥期婦女； 健康信念； 生活質(zhì)量

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.2.038 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）02-0073-02

產(chǎn)褥期即俗稱的坐月子，在醫(yī)學(xué)教科書(shū)上稱之為產(chǎn)褥期[1]。我國(guó)農(nóng)村常規(guī)就認(rèn)為產(chǎn)后坐月子的時(shí)間為1個(gè)月，產(chǎn)后休息滿1個(gè)月就是全部恢復(fù)了，婦女就要參加體力勞動(dòng)，有不少的老年婦女患有子宮脫垂等疾病的比較多，可能就是與產(chǎn)后休養(yǎng)不足時(shí)有一定關(guān)系。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教科書(shū)明確規(guī)定：產(chǎn)褥期是指胎兒、胎盤娩出后的產(chǎn)婦身體、生殖器官和心理方面調(diào)適復(fù)原的一段時(shí)間，需6～8周，也就是42～56 d。在這段坐月子的6～8周時(shí)間內(nèi)，產(chǎn)婦應(yīng)該以休息為主，尤其是產(chǎn)后15 d內(nèi)應(yīng)以臥床休息為主，調(diào)養(yǎng)好身體，促進(jìn)全身器官各系統(tǒng)尤其是生殖器官的盡快恢復(fù)。產(chǎn)后訪視是做好圍產(chǎn)期保健的重要工作內(nèi)容，密切觀察產(chǎn)婦和新生兒各項(xiàng)體征變化，協(xié)助產(chǎn)婦順利恢復(fù)到孕前的身體狀況，并早期發(fā)現(xiàn)新生兒異常以便及時(shí)處理，對(duì)于早期診斷、治療及預(yù)防產(chǎn)婦、嬰兒的常見(jiàn)病，保障產(chǎn)后母嬰健康具有重要意義[2-4]。本文選擇2013年3月-2016年3月在筆者所在社區(qū)婦產(chǎn)科順利分娩的74例孕產(chǎn)婦為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，其中對(duì)照組37例實(shí)行常規(guī)產(chǎn)后訪視護(hù)理，研究組37例實(shí)行產(chǎn)后訪視護(hù)理干預(yù)，兩組進(jìn)行對(duì)比研究，結(jié)果實(shí)行產(chǎn)后訪視護(hù)理干預(yù)的研究組取得較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇2013年3月-2016年3月在筆者所在社區(qū)婦產(chǎn)科順利分娩的74例孕產(chǎn)婦為研究對(duì)象，所有孕產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，年齡20～32歲，平均（24.5±1.6）q；孕周37～42周，平均（40.6±1.7）周。隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各37例。兩組孕產(chǎn)婦年齡、健康狀況和孕周等一般臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為足月且自然分娩的孕產(chǎn)婦；（2）母嬰狀態(tài)均良好且積極配合醫(yī)務(wù)人員工作的孕產(chǎn)婦；（3）無(wú)民族限制。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有過(guò)妊娠史的孕產(chǎn)婦；（2）患有嚴(yán)重的心腦血管疾病或急性傳染性疾病的孕產(chǎn)婦；（3）拒絕接受產(chǎn)后訪視的孕產(chǎn)婦。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)行常規(guī)產(chǎn)后訪視護(hù)理。

1.2.2 研究組 實(shí)行產(chǎn)后訪視護(hù)理干預(yù)。具體的護(hù)理干預(yù)措施如下，（1）心理護(hù)理干預(yù)。定期對(duì)孕產(chǎn)婦及其家人進(jìn)行產(chǎn)褥期相關(guān)護(hù)理及健康知識(shí)的宣傳教育，告知產(chǎn)褥期婦女的家人一些產(chǎn)褥期婦女常見(jiàn)的心理和生理變化，以及常見(jiàn)疾病的護(hù)理知識(shí)和注意事項(xiàng)，以便使產(chǎn)褥期婦女能具有良好的健康狀態(tài)，提高其生活質(zhì)量。此外，可以通過(guò)組織召開(kāi)健康教育講座或產(chǎn)褥期婦女家屬座談會(huì)，以及經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)等方式加強(qiáng)患者家屬之間及家屬與醫(yī)務(wù)人員之間的交流，大家相互借鑒經(jīng)驗(yàn)，對(duì)產(chǎn)褥期婦女有一個(gè)更全面更正確的認(rèn)識(shí)，提高產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理水平和健康水平。（2）醫(yī)護(hù)人員定期上門對(duì)產(chǎn)褥期婦女的健康狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，了解產(chǎn)婦健康狀況，包括：測(cè)血壓和體溫、稱體重、檢查及、檢查子宮恢復(fù)情況、檢查會(huì)陰傷口愈合情況、觀察惡露及性狀，提供母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。并且能及時(shí)發(fā)現(xiàn)與治療會(huì)陰切口感染、乳腺炎及產(chǎn)后抑郁癥等。（3）對(duì)產(chǎn)褥期婦女進(jìn)行健康宣傳教育，指導(dǎo)其正確的母乳喂養(yǎng)方式及指導(dǎo)其正確護(hù)理嬰兒。初訪時(shí)，要對(duì)新生兒進(jìn)行準(zhǔn)確而全面的體格檢查，觀察一般情況，如面色、精神、呼吸、體溫等。檢查頭部、皮膚、臍部有無(wú)感染、血腫、皮疹、滲出、化膿等，并做相應(yīng)的處理，了解分娩情況、出生體重、有無(wú)窒息、產(chǎn)傷、滯產(chǎn)、難產(chǎn)等，做好訪視記錄，如有體溫不升、嗆奶、口周青紫、嚴(yán)重黃疸、皮膚發(fā)冷發(fā)硬等情況要及時(shí)送往婦幼保健院診治，復(fù)訪一般在生后10～14 d，主要測(cè)量體重，了解生理性體重下降及母乳喂養(yǎng)情況，觀察黃疸消退及臍帶脫落情況，解決新生兒喂養(yǎng)護(hù)理中存在的問(wèn)題，滿月訪視在生后28～30 d，要進(jìn)行全面的體格檢查，評(píng)價(jià)其健康狀況后，轉(zhuǎn)入“0～6”歲嬰兒及兒童保健管理。（4）指導(dǎo)產(chǎn)褥期婦女進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練，鼓勵(lì)產(chǎn)褥期婦女適當(dāng)活動(dòng)，進(jìn)行體育鍛煉，這樣不僅有利于促進(jìn)子宮收縮及恢復(fù)，幫助腹部肌肉、盆底肌肉恢復(fù)張力，保持健康的形體，而且有利于身心健康。指導(dǎo)其可根據(jù)自己的身體條件做些俯臥運(yùn)動(dòng)、仰臥屈腿、仰臥起坐、仰臥抬腿、及會(huì)、臀部肌肉的收縮運(yùn)動(dòng)。簡(jiǎn)單易行，根據(jù)自己的能力決定運(yùn)動(dòng)時(shí)間、次數(shù)。注意不要過(guò)度勞累，開(kāi)始做15 min/次為宜，以后逐漸增加到30 min/次，每天1～2次。

1.3 調(diào)查方法

采用Champion健康信念模型量表和漢化版簡(jiǎn)明健康調(diào)查表（SF-36）量表對(duì)符合書(shū)本研究納入標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)婦進(jìn)行測(cè)評(píng)。在問(wèn)卷調(diào)查開(kāi)始前要求對(duì)調(diào)查員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)并通過(guò)專家面試和筆試考核，在問(wèn)卷調(diào)查過(guò)程中要求調(diào)查員嚴(yán)格遵守保密原則，指導(dǎo)產(chǎn)婦如實(shí)作答，提高問(wèn)卷的準(zhǔn)確性和可信度。本次調(diào)查研究共發(fā)放問(wèn)卷100份，排除無(wú)效問(wèn)卷后，回收74份，有效回收率74%。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

評(píng)價(jià)指標(biāo)包括：（1）Champion健康信念模型量表，共分為自我效能、健康動(dòng)力、障礙、益處、嚴(yán)重性和易感性六個(gè)維度，各維度分別設(shè)六個(gè)條目。采用Likert5級(jí)評(píng)分來(lái)評(píng)估，按“完全不同意”、“不同意”、“不確定”、“同意”、“完全同意”的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分，分值由1～5分依次對(duì)應(yīng)，最終分值總和大小與產(chǎn)褥期婦女健康信念度成正比。（2）采用漢化版簡(jiǎn)明健康調(diào)查表（SF-36）評(píng)估產(chǎn)褥期婦女生活質(zhì)量，內(nèi)容主要包括生理功能、生理職能、軀體疾病、一般情況、精力、社會(huì)功能、精神健康、情感功能等8個(gè)領(lǐng)域，總分為100分，分值越高代表產(chǎn)褥期婦女生活質(zhì)量越優(yōu)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)褥期婦女健康信念水平對(duì)比結(jié)果

兩組產(chǎn)褥期婦女健康信念水平比較結(jié)果表明，研究組產(chǎn)褥期婦女Champion健康信念模型量表評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組產(chǎn)褥期婦女SF-36量表得分對(duì)比結(jié)果

兩組產(chǎn)褥期婦女SF-36量表得分對(duì)比結(jié)果表明，研究組產(chǎn)褥期婦女SF-36量表得分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展、人們生活質(zhì)量的提高及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的護(hù)理模式已不能滿足患者及其家屬的要求，而個(gè)性化護(hù)理是社會(huì)發(fā)展所需要的，同時(shí)也是護(hù)理事業(yè)進(jìn)步的體現(xiàn)[5]。產(chǎn)褥期婦女會(huì)產(chǎn)生許多生理上和心理上的變化，一般來(lái)說(shuō)，產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的心理是處于脆弱和不穩(wěn)定狀態(tài)，其與產(chǎn)婦在妊娠期的心理狀態(tài)、對(duì)分娩經(jīng)過(guò)的承受能力、環(huán)境，以及包括對(duì)嬰兒的撫養(yǎng)、個(gè)人及家庭的經(jīng)濟(jì)情況等社會(huì)因素均有關(guān)。分娩后，多數(shù)產(chǎn)婦感到心情舒暢，然而，具有內(nèi)向型性格、保守和固執(zhí)的產(chǎn)婦，其依賴性、被動(dòng)性、憂郁和缺乏信心較為明顯。其中部分產(chǎn)婦在產(chǎn)后可進(jìn)一步發(fā)展成為產(chǎn)后郁悶、焦慮等，即所謂的產(chǎn)后憂郁綜合征。所以，對(duì)產(chǎn)褥期婦女在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加之產(chǎn)后訪視護(hù)理干預(yù)是至關(guān)重要的[6-7]。本文研究結(jié)果也表明實(shí)施產(chǎn)后訪視護(hù)理干預(yù)的研究組產(chǎn)褥期婦女，其健康信念水平及生活質(zhì)量都要顯著優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)于產(chǎn)褥期婦女產(chǎn)后實(shí)施訪視護(hù)理干預(yù)有利于提高其健康信念水平以及改善其生活質(zhì)量，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]陳小燕，鐘美容，林玉瓊.家庭訪視對(duì)提高初產(chǎn)婦生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究，2015，29（6）：28.

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[5]袁麗敏，李宏偉，葉華衛(wèi).家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤術(shù)后病人健康信念及生活質(zhì)量的影響[J].全科護(hù)理，2013，11（11）：964-966.

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第4篇

[關(guān)鍵詞] 膝關(guān)節(jié)僵硬;訓(xùn)練;護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2015）02-91-03

High-quality patient care and prevention of knee stiffness affect rehabilitation

SUN Yanli

Department of Orthopedics，Jilin Provincial People's Hospital， Changchun 130200，China

[Abstract] Objective To investigate the effect of the quality care and the prevention of knee stiffness affect rehabilitation. Methods 157 cases with Fracture patients were selected from December 2013 to December 2014 in our hospital， all of them Underwent internal fixation，79 cases in the study group， 78 cases in the control group， the implementation of routine care of patients in the control group， the study group to implement quality care. We compared knee flexion good rate， rehabilitation knowledge of nursing satisfaction. Results The knee flexion good rate of the study group was higher than the control group， the training methods， duration， training frequency， precautions rehabilitation knowledge level were better than the control group， care satisfaction scores was higher， the difference was statistically significant （P

[Key words] Knee stiffness; Training; Nursing

膝關(guān)節(jié)僵硬是臨床常見(jiàn)的一種疾病，也是下肢骨折后一種常見(jiàn)并發(fā)癥，骨折愈合后會(huì)遺留不同程度的關(guān)節(jié)僵硬，發(fā)生率高達(dá)96%，關(guān)節(jié)附近的骨折術(shù)后發(fā)生率可達(dá)到100%[1-2]。 膝關(guān)節(jié)僵硬對(duì)患者的步態(tài)、功能及整體的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，如不及時(shí)防治可導(dǎo)致關(guān)節(jié)強(qiáng)直，造成患者終身殘廢。正確的功能鍛煉可維持和恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生[3]。本研究對(duì)2013年12月～2014年12月本院收治的79例行內(nèi)固定手術(shù)治療的骨折患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年12月～2014年12月本院共收治骨折患者157例，均采用內(nèi)固定手術(shù)治療，男102例，女55例，年齡最小12歲，最大76歲，平均（41.9±6.8）歲;病程12d～8個(gè)月，平均（2.7±0.4）個(gè)月，股骨髁部骨折39例，股骨干骨折31例，髕骨骨折35例，脛腓骨骨折52例，術(shù)前膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度0.05），具有可比性。所有患者對(duì)本次研究知情同意，并表示積極配合。

1.2 方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理。

研究組：實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，采用責(zé)任制整體護(hù)理模式，為患者實(shí)施連續(xù)的護(hù)理及系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練教育，由分管責(zé)任護(hù)士監(jiān)督完成整個(gè)訓(xùn)練過(guò)程。

（1）心理護(hù)理及健康教育。患者的膝關(guān)節(jié)屈

表1 兩組患者膝關(guān)節(jié)屈曲度優(yōu)良率比較[n（%）]

組別 n 優(yōu) 良 可 差 優(yōu)良情況

研究組 79 66（83.54） 9（11.39） 3（3.80） 1（1.27） 75（94.94）

對(duì)照組 78 49（62.82） 14（17.95） 9（11.54） 6（7.69） 63（80.77）

x2 8.95

P

表2 兩組患者康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)掌握情況及滿意度比較

組別 n 康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)掌握情況比較[n（%）] 滿意度（分）

訓(xùn)練方法 持續(xù)時(shí)間 訓(xùn)練頻率 注意事項(xiàng)

研究組 79 74（93.67） 72（91.14） 76（96.20） 67（84.81） 97.53±16.89

對(duì)照組 78 51（65.38） 38（48.72） 49（62.82） 25（32.05） 91.08±14.72

x2 7.58 12.39 9.62 14.07 5.21

P

伸功能受限在很大程度上影響到患者的生活質(zhì)量，因此會(huì)存在焦慮、抑郁等不良心理，因此，應(yīng)了解患者的心理狀況為患者提供個(gè)性化的心理干預(yù)措施。向患者講解膝關(guān)節(jié)僵硬的預(yù)防、治療方法、康復(fù)訓(xùn)練中的注意事項(xiàng)，使患者認(rèn)識(shí)到康復(fù)鍛煉的重要性，在功能鍛煉時(shí)能積極主動(dòng)的與醫(yī)護(hù)人員配合，從而達(dá)到更好的康復(fù)效果，增強(qiáng)治療疾病的信心。（2）康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：術(shù)后早期功能鍛煉可降低關(guān)節(jié)僵硬發(fā)生率，并可有效伸長(zhǎng)攣縮的軟組織，鍛煉應(yīng)遵循循序漸進(jìn)，被動(dòng)加主動(dòng)的原則[4]。術(shù)后6h協(xié)助患者進(jìn)行患肢股四頭肌等長(zhǎng)舒縮運(yùn)動(dòng)鍛煉肌肉緊張度，做踝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，收縮運(yùn)動(dòng)的時(shí)間為5～10s，放松運(yùn)動(dòng)的時(shí)間相同，反復(fù)收縮，40～90次/d，分2～3次完成。術(shù)后3 d，將活動(dòng)范圍及活動(dòng)量逐漸增加以達(dá)到恢復(fù)肌肉力量，加大關(guān)節(jié)活動(dòng)度的目的[5]，患者取仰臥伸腿位，收縮股四頭肌，將患肢足跟緩緩向臀部滑動(dòng)，使膝髖屈曲，足尖朝前，持續(xù)5s，放下肢體，放松肌肉5s，如此反復(fù)，40～60次/d，分2～3次完成[6]。功能訓(xùn)練的量的調(diào)節(jié)要以患者對(duì)疼痛的耐受程度為依據(jù)，標(biāo)準(zhǔn)為患肢出現(xiàn)疼痛但患者對(duì)疼痛可耐受。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）將療效評(píng)定為優(yōu)、良、可、差四個(gè)級(jí)別，優(yōu)為膝關(guān)節(jié)屈曲度在100°以上者，可參加勞動(dòng)和工作;良為膝關(guān)節(jié)屈曲度在80°與100°范圍內(nèi)者，不影響日常生活;可為膝關(guān)節(jié)屈曲度在70°與90°范圍內(nèi)者，部分影響功能活動(dòng);差為膝關(guān)節(jié)屈曲度在50°以下者，癥狀體征無(wú)明顯緩解，優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/該組總例數(shù)×100%[7]。（2）康復(fù)相關(guān)知識(shí)掌握程度比較。 采用本院自行設(shè)計(jì)的預(yù)防膝關(guān)節(jié)僵硬康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)調(diào)查表對(duì)患者的康復(fù)訓(xùn)練相關(guān)知識(shí)掌握程度進(jìn)行調(diào)查，該調(diào)查表共包括四個(gè)方面，分別為訓(xùn)練方法、持續(xù)時(shí)間、訓(xùn)練頻率、注意事項(xiàng)。將每個(gè)方面知識(shí)掌握情況分為全部掌握、部分掌握、未掌握三個(gè)等級(jí)。（3）采用本院自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表對(duì)患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查，包括5個(gè)方面：服務(wù)形象與意識(shí)、護(hù)士工作能力、病區(qū)管理、健康教育、關(guān)愛(ài)與溝通，每個(gè)方面的滿意度程度分為非常滿意、比較滿意、一般滿意、不太滿意、非常不滿意五個(gè)等級(jí)，分別賦予相應(yīng)的分?jǐn)?shù)，5分、4分、3分、2分、1分，該項(xiàng)調(diào)查滿分為110分[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)量資料用（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，組間比較用t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者膝關(guān)節(jié)屈曲度優(yōu)良率比較

研究組膝關(guān)節(jié)屈曲度優(yōu)良率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)掌握情況及滿意度比較

研究組訓(xùn)練方法、持續(xù)時(shí)間、訓(xùn)練頻率、注意事項(xiàng)等康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)掌握情況均優(yōu)于對(duì)照組，滿意度得分高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

膝關(guān)節(jié)是人體的重要活動(dòng)和負(fù)重關(guān)節(jié)，有傳遞負(fù)荷、保存動(dòng)量和提出供包括小腿在內(nèi)的活動(dòng)動(dòng)力匹配的功能，膝關(guān)節(jié)功能的好壞關(guān)系到患者的工作和生活[9-10]。股骨、脛骨、髕骨等相關(guān)骨骼創(chuàng)傷術(shù)后發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬主要是由于肢體關(guān)節(jié)部位骨折、手術(shù)后固定時(shí)間較長(zhǎng)、沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行功能鍛煉等影響靜脈和淋巴液回流導(dǎo)致局部瘀血[2]，給患者的治療及康復(fù)的信心造成嚴(yán)重的影響，因此，預(yù)防術(shù)后膝關(guān)節(jié)僵硬具有重要的臨床意義，康復(fù)訓(xùn)練是預(yù)防膝關(guān)節(jié)僵硬的有效方法。

本次結(jié)果表明，研究組膝關(guān)節(jié)屈曲度優(yōu)良率高于對(duì)照組，康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)掌握情況均優(yōu)于對(duì)照組，滿意度得分高于對(duì)照組（P

綜上所述，膝關(guān)節(jié)僵硬是膝關(guān)節(jié)附近骨折術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，在骨折術(shù)后早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，是預(yù)防膝關(guān)節(jié)僵硬的有效護(hù)理措施，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練患者膝關(guān)節(jié)僵硬的預(yù)防作用較好，可改善患者的膝關(guān)節(jié)屈曲度，更好的了解康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)，護(hù)理滿意度更高。

[參考文獻(xiàn)]

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第5篇

關(guān)鍵詞：腦損傷 三級(jí)康復(fù) 康復(fù)護(hù)理 日常生活能力

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.284

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）07-0255-01

腦外傷和腦出血是腦損傷最常見(jiàn)的致病原因。腦損傷的幸存者70%-80%遺留有不同程度的殘疾，日常生活活動(dòng)能力恢復(fù)較差。康復(fù)治療對(duì)腦損傷的治療具有極其重要的作用。現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，康復(fù)護(hù)理是康復(fù)治療的延續(xù)，是實(shí)現(xiàn)整體康復(fù)計(jì)劃的重要組成部分，任何成功的康復(fù)都離不開(kāi)康復(fù)護(hù)理。從人的大腦半球分工來(lái)講，右側(cè)大腦半球通過(guò)運(yùn)動(dòng)中樞管理著左側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)而左側(cè)大腦半球，通過(guò)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)管理著右側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)。腦損傷給患者的身體和心理都造成了重要傷害，嚴(yán)重影響了治療的效果，也給患者正常生活和工作造成不良影響。我院根據(jù)我國(guó)三級(jí)康復(fù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，憑借三級(jí)康復(fù)整體護(hù)理的概念，對(duì)35例腦損傷患者進(jìn)行系統(tǒng)化、規(guī)范化三級(jí)康復(fù)整體護(hù)理，經(jīng)臨床觀察，康復(fù)效果滿意，并對(duì)療效進(jìn)行研究。現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選取2011年1月至2013年1月入院的腦損傷患者70例（腦外傷和腦出血）。隨機(jī)分為康復(fù)組和對(duì)照組各35例。征得病人及其家屬同意，簽訂知情同意書(shū)。康復(fù)組35例：男29例，女6例；年齡15歲～65歲；腦挫裂傷10例，腦挫裂傷伴顱內(nèi)血腫9例，蛛網(wǎng)膜下腔出血8例，硬膜外血腫8例；對(duì)照組35例：男25例，女10例；年齡9歲～60歲；腦挫裂傷12例，腦挫裂傷伴顱內(nèi)血腫7例，蛛網(wǎng)膜下腔出血9例，硬膜外血腫11例。兩組病人隨機(jī)分組，患者在性別、年齡、損傷類型、神經(jīng)功能缺損評(píng)分等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。

1.2.1 對(duì)照組。按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)提出的治療指南，采用神經(jīng)外科常規(guī)治療、高壓氧及穴位低頻電刺激治療，未給予任何規(guī)范的康復(fù)護(hù)理和訓(xùn)練，僅由家人及護(hù)工幫助鍛煉。

1.2.2 康復(fù)組。除常規(guī)臨床治療外，采取早期的康復(fù)護(hù)理及康復(fù)療法。一旦患者的生命體征穩(wěn)定，早期及時(shí)地介入康復(fù)療法，三級(jí)康復(fù)整體護(hù)理方案更是要貫穿于治療的始終。一級(jí)康復(fù)護(hù)理是指患者從發(fā)病到發(fā)病后第1個(gè)月末，主要在神經(jīng)內(nèi)科病房進(jìn)行治療。二級(jí)康復(fù)護(hù)理是指患者在發(fā)病后第2個(gè)月初至第3個(gè)月末，隨著病程延長(zhǎng)，病人的體能逐漸改善，由神經(jīng)科病房轉(zhuǎn)入康復(fù)病房繼續(xù)康復(fù)訓(xùn)練。內(nèi)容包括：仰臥或側(cè)臥位時(shí)，頭抬高15-30°、轉(zhuǎn)換、輪椅轉(zhuǎn)移、坐臥訓(xùn)練；坐位保持及平衡訓(xùn)練；同時(shí)進(jìn)行進(jìn)食及穿衣等床上ADL訓(xùn)練、如廁訓(xùn)練、并發(fā)癥護(hù)理、膀胱直腸訓(xùn)練、心理護(hù)理。三級(jí)康復(fù)護(hù)理是指患者第4個(gè)月初至第6個(gè)月末。康復(fù)醫(yī)院出院前，康復(fù)責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者功能恢復(fù)情況及患者出院時(shí)的實(shí)際需求，對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)。而患者繼續(xù)在家庭或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。康復(fù)護(hù)士定期上門指導(dǎo)，對(duì)腦損傷患者康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練給予幫助，教會(huì)病人如何自我鍛煉，日常生活能力訓(xùn)練以及適應(yīng)患者的家庭環(huán)境改造指導(dǎo)。在給病人治療的同時(shí)，指導(dǎo)病人家屬或護(hù)工采取正確的輔助訓(xùn)練及護(hù)理方法教，并由他們完成每周其余部分訓(xùn)練活動(dòng)。兩周上門1次，直到6個(gè)月末隨訪結(jié)束。各康復(fù)階段具體內(nèi)容視患者個(gè)體情況選擇進(jìn)行，在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注重心理護(hù)理以及康復(fù)相關(guān)知識(shí)的健康教育及家庭康復(fù)指導(dǎo)。

2 結(jié)果

我院對(duì)70名患者進(jìn)行為期7至11個(gè)月跟蹤隨訪，兩組患者日常生活活動(dòng)指數(shù)（Barthel index評(píng)分）在治療干預(yù)前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。雖然在醫(yī)院在進(jìn)行一級(jí)康復(fù)護(hù)理后，康復(fù)組日常生活活動(dòng)能力評(píng)分高于對(duì)照組，但其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者在康復(fù)中心或康復(fù)醫(yī)院進(jìn)行二級(jí)康復(fù)，康復(fù)組出院后進(jìn)行三級(jí)康復(fù)，通過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，兩組日常生活活動(dòng)能力評(píng)分差值變化時(shí)，康復(fù)組在改善日常生活活動(dòng)能力評(píng)分方面優(yōu)于對(duì)照組（P

3 討論

第6篇

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理；護(hù)理工作；發(fā)展

【中圖分類號(hào)】R473.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）06--02

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們生活水平的不斷提高.人們對(duì)生活質(zhì)量也提出了更高的要求；加之社會(huì)人口老齡化，工傷事故、交通事故的增多，給康復(fù)醫(yī)學(xué)帶來(lái)了契機(jī)和新的要求。近年來(lái)，我國(guó)的康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，國(guó)外先進(jìn)的技術(shù)和理念不斷被我們引進(jìn)和采用，康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師等職業(yè)也逐漸被人們所了解。人們更加關(guān)注康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，因?yàn)榭祻?fù)醫(yī)學(xué)的宗旨就是幫助人們最終回歸家庭、回歸社會(huì)。在這種蓬勃發(fā)展的形式之下，康復(fù)護(hù)理學(xué)也在發(fā)展、進(jìn)步，然而與康復(fù)醫(yī)學(xué)、康復(fù)治療學(xué)的發(fā)展相比，康復(fù)護(hù)理學(xué)發(fā)展的步伐還不是很大，在理念、教育、臨床護(hù)理以及總體發(fā)展上還存在一些問(wèn)題。本文就現(xiàn)在康復(fù)護(hù)理學(xué)發(fā)展的現(xiàn)狀、存在的問(wèn)題及今后的發(fā)展方向做了回顧和探討。

1.康復(fù)護(hù)理學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀

1.1 護(hù)理人員緊缺。目前，康復(fù)護(hù)理學(xué)越來(lái)越重要。很多醫(yī)學(xué)院校的護(hù)理專業(yè)學(xué)生都能不同程度地接觸康復(fù)醫(yī)學(xué)和康復(fù)護(hù)理學(xué)，但是，在師資、教材、課程設(shè)置等方面還存在一些問(wèn)題。在臨床護(hù)理方面，部分醫(yī)院也開(kāi)展了康復(fù)專科護(hù)理，但是在如何開(kāi)展康復(fù)護(hù)理、開(kāi)展哪些項(xiàng)目方面，每個(gè)醫(yī)院也存在著不同，各地的發(fā)展也極不平衡。目前，對(duì)于臨床康復(fù)護(hù)理的發(fā)展，人們的思想還比較保守，觀念上比較落后。近年來(lái)雖然我國(guó)的康復(fù)治療師專業(yè)教育正在推廣，并逐步走向規(guī)范化，制度化，與國(guó)際接軌，但是康復(fù)護(hù)理的發(fā)展腳步邁得還不是很大。康復(fù)護(hù)理是康復(fù)整個(gè)過(guò)程中的重要內(nèi)容，它來(lái)源于一般護(hù)理，但又區(qū)別于一般護(hù)理。康復(fù)護(hù)理人員，不僅要掌握普通的護(hù)理知識(shí)，更重要的是掌握康復(fù)治療的基礎(chǔ)知識(shí)，通過(guò)實(shí)施各種康復(fù)護(hù)理技術(shù)，最終使患者提高生活自理能力，早日回歸家庭，回歸社會(huì)。但是在實(shí)際臨床操作中仍然存在“能不能這樣做”，“敢不敢這樣做”，“這樣做行不行”，甚至“做不做”，“這樣做會(huì)不會(huì)出現(xiàn)什么后果”等等種種顧慮。其次很多臨床科室都需要康復(fù)護(hù)理，例如心內(nèi)科、呼吸科、婦產(chǎn)科等等，但由于觀念的落后和認(rèn)識(shí)的缺乏，這些科室患者的康復(fù)過(guò)程往往缺少了康復(fù)專科護(hù)士的參與。

1.2 康復(fù)護(hù)理技術(shù)很多康復(fù)護(hù)理技術(shù)和治療技術(shù)是交叉存在。在康復(fù)醫(yī)學(xué)對(duì)臨床常見(jiàn)癥狀的處理技術(shù)中.有不少是護(hù)理技術(shù)已經(jīng)涉及的內(nèi)容，如：臥床病人的擺放、壓瘡的預(yù)防、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、大小便功能的訓(xùn)練、熱敷冷療法等等；還有一些康復(fù)技術(shù)是護(hù)士掌握后最有機(jī)會(huì)為病人服務(wù)的，如：心肺功能的鍛煉、吞咽障礙的訓(xùn)練及心理支持療法等，這些康復(fù)技術(shù)完全可以是護(hù)理技術(shù)的延伸和擴(kuò)展。護(hù)士在護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)上接受這些相關(guān)的康復(fù)技術(shù)是得心應(yīng)手的，然而，在實(shí)際臨床工作中，@些技術(shù)大多數(shù)是有治療師來(lái)完成，護(hù)士的工作似乎始終脫離不了打針、發(fā)藥、執(zhí)行醫(yī)囑。康復(fù)專科護(hù)理技術(shù)沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，怎樣實(shí)施康復(fù)護(hù)理技術(shù)也很困惑，各個(gè)醫(yī)院開(kāi)展的項(xiàng)目種類也有所不同。

1.3 人員專業(yè)素質(zhì)康復(fù)專科護(hù)士缺乏。現(xiàn)在很多在職護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中常常忽視患者的功能問(wèn)題。其任務(wù)仍只完成打針、發(fā)藥、測(cè)體溫、測(cè)量血壓等簡(jiǎn)單的操作，而以功能維護(hù)和促進(jìn)為主的康復(fù)護(hù)理在這種模式中難以實(shí)現(xiàn)。這主要是因?yàn)樽o(hù)理人員不能正確理解康復(fù)護(hù)理的內(nèi)涵，缺乏應(yīng)有的康復(fù)護(hù)理意識(shí)，給康復(fù)護(hù)理工作的實(shí)施和推廣帶來(lái)不利因素，影響了康復(fù)護(hù)理事業(yè)的正常發(fā)展。另外，護(hù)士對(duì)康復(fù)護(hù)理知識(shí)的缺乏，也是康復(fù)護(hù)理學(xué)發(fā)展的瓶頸。做為康復(fù)護(hù)理人員，應(yīng)該具備哪些專業(yè)知識(shí)，掌握哪些專業(yè)技能，取得怎樣的專業(yè)資格，臨床上如何開(kāi)展康復(fù)護(hù)理都是所面臨的問(wèn)題。隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對(duì)康復(fù)護(hù)理人員的從業(yè)資格和專業(yè)水平的要求也越來(lái)越高。因此，康復(fù)專科護(hù)士的培養(yǎng)越來(lái)越迫切。

1.4 工作程序康復(fù)護(hù)士缺乏科學(xué)的工作程序。康復(fù)治療工作是一個(gè)團(tuán)隊(duì)協(xié)同合作的項(xiàng)目。醫(yī)生、治療師、護(hù)士都會(huì)參與其中。目前在臨床工作中，護(hù)士在病人康復(fù)的過(guò)程中的角色，還是停留在“執(zhí)行”的階段，如何更好的在臨床工作中發(fā)揮護(hù)士的作用，如何更好的與醫(yī)生、治療師恰當(dāng)?shù)姆止f(xié)作，如何為病人提供更好的康復(fù)護(hù)理，這都需要一個(gè)科學(xué)的工作程序。然而由于多方面的原因，如護(hù)理人員嚴(yán)重缺乏等，在實(shí)際的操作過(guò)程中，護(hù)士仍然無(wú)法抽身于打針、發(fā)藥，很多專科地康復(fù)護(hù)理工作沒(méi)有得到很好地開(kāi)展，很多工作都停留在口頭上的健康宣教，沒(méi)有真正評(píng)估、實(shí)施和評(píng)價(jià)。在工作時(shí)間上，有些醫(yī)院開(kāi)展晚間進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，這雖然能夠避免與患者日間的治療相沖突，但是，增加了夜班護(hù)士的工作量和負(fù)擔(dān)。

2.發(fā)展的方向

2.1 教學(xué)。首先，在《康復(fù)護(hù)理學(xué)》教材的編寫(xiě)上，我們應(yīng)該更著重于護(hù)理方面。一些臨床實(shí)用的康復(fù)護(hù)理技術(shù)應(yīng)該編入教材里。其次，在教授《康復(fù)護(hù)理學(xué)》的師資方面，我們更應(yīng)該傾向于那些既有深厚的護(hù)理理論知識(shí)又有多年臨床護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)護(hù)理人員，在護(hù)理學(xué)院應(yīng)該增加這部分師資的比例。定出的康復(fù)護(hù)師資格標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)和選拔康復(fù)護(hù)師，充實(shí)康復(fù)護(hù)理教師隊(duì)伍。我們可以從護(hù)理學(xué)院的畢業(yè)生中選拔優(yōu)秀的護(hù)師進(jìn)行2―3年康復(fù)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，使之能滿足和適應(yīng)康復(fù)護(hù)理教學(xué)的需要。建立康復(fù)護(hù)理自己的教師隊(duì)伍，徹底改變康復(fù)護(hù)理教學(xué)由康復(fù)醫(yī)師承擔(dān)的現(xiàn)狀。使學(xué)生更多的獲得關(guān)于康復(fù)護(hù)理方面的信息。在課程設(shè)置方面，增加《康復(fù)護(hù)理學(xué)》的學(xué)時(shí)，增加臨床實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)，使學(xué)生能更深入的了解到康復(fù)護(hù)理學(xué)的實(shí)質(zhì)。

2.2 臨床護(hù)理。一是制定專科技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。在這方面，我們應(yīng)將現(xiàn)有的康復(fù)技術(shù)總結(jié)歸納，吸各家之所長(zhǎng)，建立一套專科技術(shù)操作體系。隨著康復(fù)護(hù)理的發(fā)展，我們應(yīng)該對(duì)專科技術(shù)不斷修改更新，不斷適應(yīng)新的要求。二是培養(yǎng)康復(fù)專科護(hù)理人才。目前，專科護(hù)士的培養(yǎng)已經(jīng)成為護(hù)理事業(yè)發(fā)展的重要途徑。建立一套康復(fù)專科護(hù)士的培養(yǎng)體系，并規(guī)定其準(zhǔn)入資格，是康復(fù)護(hù)理學(xué)發(fā)展的要求，專科護(hù)士在臨床、教學(xué)、科研方面必將發(fā)揮更為重要的作用。三是建立合理的工作程序。建立合理的工作程序，與康復(fù)醫(yī)生、治療師分工協(xié)作，發(fā)揮護(hù)理人員的重要作用。隨著專科發(fā)展的要求，我們應(yīng)該不斷地、主動(dòng)地參與到病人的康復(fù)進(jìn)程中來(lái)，在醫(yī)院病房、門診、社區(qū)等發(fā)揮更多的作用。

3.康復(fù)護(hù)理服務(wù)社會(huì)化

第7篇

【關(guān)鍵詞】 康復(fù)護(hù)理；康復(fù)護(hù)士

康復(fù)護(hù)理是康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本內(nèi)容之一，是在總的康復(fù)醫(yī)療計(jì)劃實(shí)施過(guò)程中，為達(dá)到軀體的、精神的、社會(huì)的和職業(yè)的全面康復(fù)的目的，緊密配合康復(fù)醫(yī)師和其他康復(fù)專業(yè)人員，對(duì)康復(fù)對(duì)象進(jìn)行的除基礎(chǔ)護(hù)理以外的功能促進(jìn)護(hù)理。預(yù)防繼發(fā)性殘疾，減輕殘疾的影響，使患者達(dá)到最大限度的康復(fù)和重返社會(huì)［1］。康復(fù)護(hù)理只有十余年的歷史，是為了適應(yīng)康復(fù)治療的需要，從基礎(chǔ)護(hù)理中發(fā)展起來(lái)的一門專科護(hù)理技術(shù)。康復(fù)護(hù)理是康復(fù)醫(yī)學(xué)不可分割的重要組成部分，隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展而發(fā)展。我國(guó)對(duì)康復(fù)護(hù)理的研究著重在骨科、神經(jīng)科、心臟、老年病等臨床專科患者康復(fù)的工作中。

1 基本情況

我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科從2008年3月至2010年12月，聘請(qǐng)的護(hù)理人員15名，均為女性。年齡35歲1人，平均年齡26.8歲；工齡5年及5年以下9人，6~10年3人，11~20年2人，>20年1人，平均工齡6年；學(xué)歷：本科2人，大專5人，中專8人；職稱：主管護(hù)師2人，護(hù)師5人，護(hù)士8人。所有人員均無(wú)接受正規(guī)的康復(fù)護(hù)理課程教育，無(wú)專業(yè)的康復(fù)護(hù)理知識(shí)，其中僅3名護(hù)理人員曾外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。

2 康復(fù)護(hù)理存在的問(wèn)題

2.1 康復(fù)護(hù)士基礎(chǔ)醫(yī)療水平偏低 15名護(hù)理人員中低年資、低學(xué)歷的護(hù)士居多缺乏臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，基礎(chǔ)理論知識(shí)不扎實(shí)。

2.2 缺乏系統(tǒng)的專業(yè)的康復(fù)護(hù)理知識(shí)及技能 15名護(hù)理人員均未接受系統(tǒng)的康復(fù)知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)不深，存在著康復(fù)護(hù)理知識(shí)少，技能缺等問(wèn)題，完全勝任和承擔(dān)康復(fù)護(hù)理工作十分困難。

2.3 臨床其他科室的護(hù)士對(duì)康復(fù)護(hù)理理解認(rèn)識(shí)不深 康復(fù)護(hù)士面對(duì)外界的不解及自身信心不足容易產(chǎn)生心理壓力，影響正常的護(hù)理工作。

3 康復(fù)護(hù)理與一般護(hù)理的共同點(diǎn)與區(qū)別點(diǎn)

康復(fù)醫(yī)療是一個(gè)新的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，康復(fù)對(duì)象是各種功能殘障者，因此，對(duì)從事康復(fù)護(hù)理人員提出了更高的要求，他們不但要具備良好的職業(yè)道德修養(yǎng)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)水平，還要學(xué)會(huì)康復(fù)護(hù)理的技術(shù)與技巧。

3.1 共同點(diǎn)

3.1.1 基礎(chǔ)護(hù)理 康復(fù)護(hù)理首先應(yīng)完成生活護(hù)理和有關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)療措施，即完成基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)容。

3.1.2 執(zhí)行醫(yī)囑 準(zhǔn)確執(zhí)行康復(fù)醫(yī)囑，這是完成康復(fù)醫(yī)療計(jì)劃的保證。

3.1.3 觀察病情 嚴(yán)密觀察患者病情和殘疾的動(dòng)態(tài)變化以及康復(fù)醫(yī)療的效果，并及時(shí)向康復(fù)醫(yī)生反映真實(shí)情況。

3.2 區(qū)別點(diǎn)

3.2.1 護(hù)理對(duì)象 康復(fù)醫(yī)療主要對(duì)象是殘疾者和慢性患者，他們存在著各種動(dòng)能障礙，給護(hù)理工作提出了特殊的要求并帶來(lái)了諸多的困難。護(hù)理人員要為患者多方面服務(wù)，尊重患者的人格，不論其殘疾程度如何，均應(yīng)一視同仁，不能有任何歧視或厭惡。

3.2.2 護(hù)理目的 康復(fù)護(hù)理首先要完成與一般護(hù)理相同的目的，即，使患者減輕病痛和促進(jìn)健康。此外還要預(yù)防殘疾的進(jìn)展，減輕殘疾的程度，最大限度地恢復(fù)其生活和活動(dòng)能力，使患者早日走向社會(huì)。

3.2.3 護(hù)理內(nèi)容：除一般護(hù)理內(nèi)容之外，尚有：

3.2.3.1 觀察患者的殘疾情況以及康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中殘疾程度的變化，認(rèn)真做好記錄,向有關(guān)人員報(bào)告。康復(fù)訓(xùn)練是綜合性的,如藥物、理療、針灸、運(yùn)動(dòng)、按摩或推拿等。護(hù)士要與各有關(guān)人員保持良好的人際關(guān)系，洞察和了解情況，提供信息，在綜合治療過(guò)程中起到協(xié)調(diào)作用。

3.2.3.2 預(yù)防繼發(fā)性殘疾和并發(fā)癥。如偏癱患者應(yīng)預(yù)防攣縮畸形的發(fā)生［2］。因?yàn)閿伩s可阻礙康復(fù)計(jì)劃的進(jìn)展。在護(hù)理時(shí)，要矯正患者姿勢(shì)，亦可利用力學(xué)輔助器等。

3.2.3.3 學(xué)習(xí)和掌握各有關(guān)功能訓(xùn)練技術(shù)，配合康復(fù)醫(yī)師及其他康復(fù)技術(shù)人員對(duì)殘疾者進(jìn)行功能評(píng)價(jià)和功能訓(xùn)練。根據(jù)患者的不同性質(zhì)和需要，不斷學(xué)習(xí)，不斷實(shí)踐［3］。使訓(xùn)練在病房中不斷地繼續(xù)進(jìn)行，讓患者隨時(shí)隨地恢復(fù)功能，受到更大的裨益。

3.2.3.4 訓(xùn)練患者進(jìn)行“自我護(hù)理”指患者自己參與到活動(dòng)中，并在其中發(fā)揮主動(dòng)性、創(chuàng)造性，更完善、更理想地達(dá)到護(hù)理目標(biāo)。康復(fù)護(hù)理的原則是在病情允許條件下，訓(xùn)練患者進(jìn)行自理，即“自我護(hù)理”。對(duì)殘疾者及其家屬要進(jìn)行必要的康復(fù)知識(shí)的宣傳，通過(guò)耐心地引導(dǎo)、鼓勵(lì)和幫助，使他們掌握“自我護(hù)理”的技巧，從而部分地或全部地做到生活自理，以便適應(yīng)新生活，重返社會(huì)［4］。

3.2.3.5 幫助患者進(jìn)行心理護(hù)理。殘疾人和慢性病患者有其特殊、復(fù)雜的心理活動(dòng)，甚至?xí)a(chǎn)生精神、心理障礙和行為異常。康復(fù)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)理解患者、同情患者，時(shí)刻掌握康復(fù)對(duì)象的心理動(dòng)態(tài)，及時(shí)耐心地做好心理護(hù)理工作，不允許有任何譏笑和諷刺的言行［5］。

4 建議與思考

隨著社會(huì)的進(jìn)步人們對(duì)健康的需求不斷增加，對(duì)康復(fù)服務(wù)的需求也大大增加，康復(fù)護(hù)理漸漸走進(jìn)人們的生活。因此對(duì)康復(fù)護(hù)士必須通過(guò)專業(yè)培訓(xùn)才能勝任本職工作，怎樣培訓(xùn)優(yōu)秀的康復(fù)護(hù)士是我們今后需要探索的課題。首先看看康復(fù)護(hù)士培訓(xùn)四要素［6］：

4.1 專業(yè)培訓(xùn)是重點(diǎn)

康復(fù)護(hù)理是一門新的護(hù)理專業(yè)，康復(fù)護(hù)理源于一般護(hù)理但無(wú)論從護(hù)理對(duì)象、內(nèi)容、方式都具有它的專業(yè)特點(diǎn)，如康復(fù)護(hù)理對(duì)象是因疾病和損傷而導(dǎo)致的各種功能障礙者，護(hù)理的內(nèi)容多為患者的功能恢復(fù)，護(hù)理方式主要是“自護(hù)方式”。加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)使之盡快適應(yīng)康復(fù)護(hù)理工作尤為重要。可以通過(guò)請(qǐng)康復(fù)專家來(lái)講學(xué)授課；組織康復(fù)護(hù)士去外院參觀學(xué)習(xí)及交流；鼓勵(lì)和組織康復(fù)護(hù)士有計(jì)劃的進(jìn)行理論及技術(shù)學(xué)習(xí)；工作中遇到典型病例及時(shí)進(jìn)行案例分析學(xué)習(xí)。通過(guò)一系列的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使康復(fù)護(hù)士的專科理論和技術(shù)得到提高，以適應(yīng)康復(fù)護(hù)理專業(yè)的需要和滿足患者需求。

4.2 功能康復(fù)是目的

康復(fù)護(hù)理的最終目的是使傷殘者恢復(fù)某些功能提高生活質(zhì)量。當(dāng)然也不可忽視他們心理上和精神上的康復(fù)。心理康復(fù)非常重要，不少殘病者因傷殘缺陷而產(chǎn)生悲觀失望和輕生念頭，這些不良情緒直接影響康復(fù)效果。康復(fù)護(hù)士在工作中要關(guān)心了解患者的心理狀態(tài)，分析發(fā)生原因，從而根據(jù)患者的文化修養(yǎng)，家庭情況制定切合實(shí)際的康復(fù)教育計(jì)劃。要反復(fù)認(rèn)真向患者和家屬介紹疾病康復(fù)知識(shí)和訓(xùn)練計(jì)劃以及措施和預(yù)期效果等，使患者逐步打消顧慮振奮精神，樹(shù)立克服困難戰(zhàn)勝疾病的信心，主動(dòng)積極配合治療和護(hù)理。

康復(fù)護(hù)士更重要的是輔導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，從日常生活的簡(jiǎn)單訓(xùn)練做起如：梳頭、洗臉、穿衣。這些看似簡(jiǎn)單但十分重要的訓(xùn)練必須由康復(fù)護(hù)士手把手一遍遍反復(fù)多次進(jìn)行。訓(xùn)練中要準(zhǔn)確把握尺度，不包辦替代，不放任自流。

4.3 基礎(chǔ)護(hù)理是依托

需要接受康復(fù)護(hù)理的人多數(shù)是傷殘者，大多需臥床或活動(dòng)受限制，生活自理能力差。他們中許多人在院期間需要依靠護(hù)士的幫助，因此我們應(yīng)該努力做好基礎(chǔ)護(hù)理，尤其是生活照料部分，還要注意防止并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)康復(fù)患者要注意安全護(hù)理，防止發(fā)生墜床、燙傷，這些均需要加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)，如果我們不把患者安全放在首位就談不上患者康復(fù)，所以基礎(chǔ)護(hù)理是康復(fù)護(hù)理的依托和保障。

4.4 健康教育是方向

把康復(fù)護(hù)理知識(shí)教給患者及家屬，把康復(fù)護(hù)理的技能傳授給患者及家屬，這是我們做好康復(fù)護(hù)理的方向和宗旨。康復(fù)護(hù)士有責(zé)任對(duì)患者及家屬進(jìn)行衛(wèi)生宣教和健康指導(dǎo)，康復(fù)護(hù)士應(yīng)具有良好的口頭表達(dá)能力和組織宣教能力，有較豐富的知識(shí)，專業(yè)技術(shù)嫻熟。要著重培訓(xùn)康復(fù)護(hù)士的交流技巧，要通過(guò)交流讓患者信任護(hù)士，使護(hù)士較準(zhǔn)確的掌握患者的心理狀態(tài)和感受。要定期進(jìn)行宣教教會(huì)患者和家屬必要的康復(fù)知識(shí)和技術(shù)，尤其要講述和教會(huì)其自護(hù)知識(shí)和技術(shù)，使患者出院后能繼續(xù)訓(xùn)練，加快機(jī)體功能恢復(fù)，從而逐漸適應(yīng)社會(huì)生活和提高生活質(zhì)量。

康復(fù)護(hù)士面對(duì)的都是功能障礙者，他們無(wú)論在生理還是心理上都較為脆弱。作為健康的守護(hù)者，除擁有豐富的專業(yè)知識(shí)和嫻熟得技術(shù)，還應(yīng)有健康的體魄、整潔的儀表、良好的情緒控制能力和言語(yǔ)修養(yǎng)。良好的精神面貌能喚起患者樂(lè)觀飽滿的情緒，增加患者與疾病斗爭(zhēng)的信心；美好語(yǔ)言不但能使患者聽(tīng)了心情愉快，而且能起到治療疾病的作用，護(hù)士的親切語(yǔ)言，有利于解除患者的思想負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和決心。利于建立良好護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)患者的康復(fù)。

康復(fù)護(hù)理的前景是光明的，前進(jìn)的道路還有待我們所有護(hù)理工作者共同努力鋪設(shè)。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 石鳳英.康復(fù)護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：3.

［2］ 石鳳英.康復(fù)護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：4.

［3］ 石鳳英.康復(fù)護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：4.

［4］ 石鳳英.康復(fù)護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：4.

第8篇

【摘要】 目的　介紹腦血管意外的康復(fù)護(hù)理措施。康復(fù)護(hù)理可以改善腦血管意外患者的運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、認(rèn)知缺損的功能，提高日常生活活動(dòng)性，使之早日回歸社會(huì)及家庭。方法　對(duì)104例腦血管意外患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理。結(jié)果　腦血管意外患者無(wú)一例護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生，大多預(yù)后良好，肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙及言語(yǔ)功能障礙明顯改善。結(jié)論　腦血管意外患者的康復(fù)護(hù)理是降低病殘率及提高治愈率的關(guān)鍵，可以促進(jìn)腦血管意外患者的全面康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 腦血管意外 康復(fù) 護(hù)理

腦血管意外病人的患病率和死亡率呈逐年增高趨勢(shì)，存活下來(lái)的病人多有不同程度的神經(jīng)功能障礙，如偏癱、失語(yǔ)等。喪失生活自理及工作能力，嚴(yán)重威脅著病人的身心健康，如不及時(shí)康復(fù)治療常產(chǎn)生不同程度的并發(fā)癥。給家庭和社會(huì)帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。現(xiàn)對(duì)腦血管偏癱病人進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的康復(fù)指導(dǎo)取得了較好的臨床效果，報(bào)道如下：

1　臨床資料

選取住院患者104例，其中CT檢查確診腦出血36例，腦梗死68例，其中男性60例，女性44例。年齡45-78歲，肢體功能障礙的84例，言語(yǔ)功能障礙的46例，有肢體運(yùn)動(dòng)功能和言語(yǔ)功能混合障礙的64例，均無(wú)意識(shí)障礙，進(jìn)行中西結(jié)合康復(fù)治療。

2　護(hù)理

2.1　生活護(hù)理

2.1.1　住院環(huán)境和作息制度：給病人創(chuàng)建一個(gè)安靜、舒適、安全衛(wèi)生的住院環(huán)境，保持室內(nèi)空氣新鮮。并根據(jù)病人的心理要求，在生活起居方面進(jìn)行指導(dǎo)，幫助病人制訂規(guī)律的生活作息制度，使病人保證充足睡眠。

2.1.2　飲食護(hù)理：腦血管病人以低脂肪、低鹽、清淡、易消化飲食為主。老年腦血管病人的胃腸蠕動(dòng)減慢，常有便秘現(xiàn)象，應(yīng)鼓勵(lì)病人食用帶纖維食物和多吃蔬菜、水果（糖尿病患者少吃水果）、保持大便通暢。早餐前半小時(shí)喝一杯溫開(kāi)水，可以刺激排便，每日順腸蠕動(dòng)方向按摩腹部數(shù)次。未大便者60例患者遵醫(yī)囑給大便軟化劑或緩瀉劑。另外，喟飯時(shí)應(yīng)環(huán)境安靜，舒適，精力集中，防止患者吞咽困難，進(jìn)食嗆咳。

2.1.3　防止并發(fā)癥：腦血管病人臥床時(shí)間較長(zhǎng)我們定時(shí)給患者變換和扣背。每2小時(shí)翻身扣背一次，每次約5分鐘，以利痰液的排除，防止發(fā)生墜吸性肺炎。在翻身過(guò)程中防止拉傷皮膚，保持床鋪的清潔干燥。長(zhǎng)期臥床者鋪厚海棉床墊或氣墊，防止褥瘡的發(fā)生。督促協(xié)助患者定時(shí)洗澡、勤更換內(nèi)衣，剪指（趾）甲，同時(shí)定期給病人做口腔護(hù)理，預(yù)防口腔潰瘍的發(fā)生。

2.2　心理護(hù)理

心理康復(fù)是腦血管病人進(jìn)行其他康復(fù)治療的先決條件，臨床資料中有68例患者出現(xiàn)不同程度的心理負(fù)擔(dān)。我們最大限度地為病人解除心理痛苦和焦慮，要針對(duì)性的做好患者疏導(dǎo)工作，護(hù)理人員應(yīng)耐心做好解釋工作，用科學(xué)的態(tài)度指導(dǎo)病人就醫(yī)和進(jìn)行功能鍛煉。

2.3　及時(shí)加強(qiáng)肢體功能康復(fù)鍛煉的護(hù)理

2.3.1　急性期：急性期患者病情危重，以往我們?cè)卺t(yī)療工作中只注重挽救生命，往往忽視早期功能鍛煉。對(duì)臨床資料84例患者的康復(fù)護(hù)理實(shí)踐證明，根據(jù)患者的具體病情，早期協(xié)助功能鍛煉對(duì)降低致殘率、促進(jìn)康復(fù)十分重要。

2.3.2　穩(wěn)定期：當(dāng)患者發(fā)生腦血管疾病后，如果生命體征穩(wěn)定，即可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

2.4　日常生活能力的訓(xùn)練

臨床資料60例患者，進(jìn)行手的技巧性、靈活性及四肢的精細(xì)協(xié)調(diào)訓(xùn)練，運(yùn)用正確的姿勢(shì)反復(fù)訓(xùn)練握筆、穿脫衣褲、織毛線、撿豆子，協(xié)助患者逐步學(xué)會(huì)洗臉、刷牙、入廁等。

2.5及時(shí)進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練的護(hù)理

對(duì)腦血管意外伴失語(yǔ)的患者46例。護(hù)士經(jīng)常配合家屬一起與患者進(jìn)行語(yǔ)言交流，起初交流困難時(shí)先書(shū)面交流，再逐漸練習(xí)發(fā)音吐字。失語(yǔ)分為：運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、感覺(jué)性失語(yǔ)等。運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)：對(duì)完全不能進(jìn)行說(shuō)話的32例患者應(yīng)從學(xué)發(fā)音開(kāi)始，然后常用熟悉的單字練習(xí)，不完全性失語(yǔ)8例患者，依其程度學(xué)說(shuō)詞組或句子。感覺(jué)性失語(yǔ)：臨床資料6例患者訓(xùn)練時(shí)采用語(yǔ)言與視覺(jué)手勢(shì)相結(jié)合的方法，如讓病人梳頭可用梳子梳頭的手勢(shì)結(jié)合，病人就會(huì)理解。物理療法：通過(guò)聲光電磁波等刺激的訓(xùn)練。 轉(zhuǎn)貼于

2.6出院指導(dǎo)

病人進(jìn)入恢復(fù)期后將回家修養(yǎng)，醫(yī)護(hù)人員向病人和家屬提供醫(yī)療教育和心理疏導(dǎo)，防止因家屬的悲觀失望或家庭瑣事等影響病人的情緒。調(diào)動(dòng)家屬的積極性，促進(jìn)他們積極參加整個(gè)康復(fù)過(guò)程，同時(shí)對(duì)患者家屬進(jìn)行康復(fù)教育，指導(dǎo)家屬了解疾病的一般常識(shí)及護(hù)理知識(shí)，學(xué)會(huì)動(dòng)態(tài)地觀察病情及一般護(hù)理技能、功能鍛煉方法及心理調(diào)試，協(xié)助病人進(jìn)行癱瘓肢體功能鍛煉，使其盡快康復(fù)，回歸社會(huì)。

3　護(hù)理效果

通過(guò)對(duì)104例患者在住院期間的觀察進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，有72例肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙的患者完全恢復(fù)，有12例患者能完成自理，4例明顯好轉(zhuǎn)。言語(yǔ)障礙的患者36例能完全進(jìn)行交流，10例明顯好轉(zhuǎn)。住院期間無(wú)一例護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生。

4　討論

腦血管意外患者的康復(fù)目標(biāo)[1]：是運(yùn)用醫(yī)學(xué)手段使殘留生理的解剖的受損功能在生理、精神心理、認(rèn)知、社會(huì)等方面恢復(fù)到最佳狀態(tài)。

康復(fù)護(hù)理的主要內(nèi)容就是加強(qiáng)病殘者的機(jī)能訓(xùn)練，把這些訓(xùn)練實(shí)施于日常生活活動(dòng)中。生活護(hù)理是康復(fù)基礎(chǔ)，在滿足患者基本需要外才能更好的配合其它康復(fù)護(hù)理。

楊忠珍[2]學(xué)者曾根據(jù)他的臨床資料統(tǒng)計(jì)20%－80%的腦血管意外病人都有心理負(fù)擔(dān)，50%左右病人出現(xiàn)恐懼焦慮、悲觀失望、抑郁狀態(tài)。可影響治療，從而做好患者的心理護(hù)理尤為重要，使其從被動(dòng)態(tài)度變?yōu)橹鲃?dòng)性，積極參與到康復(fù)護(hù)理過(guò)程中，對(duì)疾病的恢復(fù)有著極大的影響。

康復(fù)理論認(rèn)為[3]腦卒中中樞神經(jīng)系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)和功能上是有重組能力和可塑性，在條件適宜時(shí)部分神經(jīng)可以再生。早期康復(fù)護(hù)理的介入能更好、更快、更大程度的改善腦卒中患者的運(yùn)動(dòng)功能，能使肢體的肌張力達(dá)到平衡，通過(guò)肢體的被動(dòng)主動(dòng)活動(dòng)，可理順肋骨、舒筋活絡(luò)促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)相應(yīng)皮質(zhì)腦血流量，減少應(yīng)用性萎縮及畸形發(fā)生。所以早期實(shí)施有計(jì)劃的康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，對(duì)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生降低致殘率，提高生活質(zhì)量有著積極意義。

康復(fù)護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理因方向和目的不同，所采用的護(hù)理模式不同。傳統(tǒng)護(hù)理采用是替代護(hù)理，康復(fù)護(hù)理注重于改善功能，變患者被動(dòng)為主動(dòng)，幫助患者發(fā)揮其身體殘余功能和潛在的功能，以替代喪失的部分能力，為患者重返社會(huì)積極創(chuàng)造條件。康復(fù)護(hù)理的實(shí)踐使人們?cè)絹?lái)越深刻的認(rèn)識(shí)到康復(fù)知識(shí)技能的介入，是實(shí)現(xiàn)殘疾預(yù)防和康復(fù)主要措施。護(hù)理工作者通過(guò)對(duì)康復(fù)科學(xué)的學(xué)習(xí)、研究、探討、掌握康復(fù)護(hù)理技術(shù)措施、有效地應(yīng)用于臨床，具有重大的意義和實(shí)質(zhì)價(jià)值。

5　小結(jié)

康復(fù)護(hù)理是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，康復(fù)即考慮醫(yī)學(xué)心理的社會(huì)康復(fù)，又要考慮到綜合方法，包括藥物、飲食等方法使患者全面康復(fù)，腦血管意外患者經(jīng)以上康復(fù)護(hù)理后效果良好，表明康復(fù)護(hù)理在腦血管疾病的整體治療中有重要作用。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]祝凡，曹智剛.護(hù)理程序在腦卒中康復(fù)護(hù)理領(lǐng)域中的應(yīng)用.中國(guó)康復(fù)，2004，19（5）：315－316.

第9篇

[關(guān)鍵詞]骨折; 功能鍛煉; 康復(fù)護(hù)理; 心理護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473.6[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)] 1005-0515(2010)-10-126-01

隨著整體護(hù)理的開(kāi)展,護(hù)理學(xué)不斷走向多元化、人性化。功能鍛煉和康復(fù)護(hù)理成為疾病康復(fù)的重要手段之一。骨折的病人病程較長(zhǎng)、費(fèi)用多、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高,功能鍛煉和康復(fù)護(hù)理顯得更為重要。張?jiān)频萚1]認(rèn)為:其目的主要是維持關(guān)節(jié)的正常功能,減少并發(fā)癥地發(fā)生。骨折后,如活動(dòng)減少,滲出液和血液就會(huì)發(fā)生機(jī)化,骨、關(guān)節(jié)、韌帶粘連而導(dǎo)致僵硬,因此要進(jìn)行功能鍛煉。要最大限度恢復(fù)肌肉力量及耐力,防止肌肉萎縮。防止骨質(zhì)脫鈣,預(yù)防骨質(zhì)疏松。骨骼活動(dòng)時(shí),承受重量時(shí)新陳代謝,反之新陳代謝停止,骨的生成停止,而骨仍不斷的破壞,鈣的排泄率大于沉降率,鈣會(huì)流失,使骨質(zhì)脫鈣。促進(jìn)血液循環(huán)改善局部條件,促進(jìn)骨質(zhì)痊愈。骨折的生長(zhǎng)靠許多因素,其中局部血液循環(huán)是重要因素,功能鍛煉的最終目的是最大限度地恢復(fù)正常的工作和生活。其主要原則是縮短住院時(shí)間、減少并發(fā)癥的發(fā)生。

系統(tǒng)有效的功能鍛煉和康復(fù)護(hù)理是促進(jìn)骨折病人早日康復(fù)的前提和保障。其方法總結(jié)起來(lái)有如下幾點(diǎn):

1 功能鍛煉

1.1 功能鍛煉的具體要求 功能鍛煉要以主動(dòng)活動(dòng)為主,被動(dòng)活動(dòng)為輔,必須強(qiáng)調(diào)患者的主觀能動(dòng)作用。功能鍛煉的要求在于恢復(fù)、促進(jìn)下肢的主要功能站立和行走。

1.2 分階段訓(xùn)練

骨折后1至2周:此時(shí)骨折斷端尚不穩(wěn)定,傷殘肢體血液循環(huán)差, 可能還有水腫。應(yīng)把病人傷肢遠(yuǎn)端適當(dāng)抬高, 在肢體遠(yuǎn)端做輕度按摩, 肌肉做輕度收縮活動(dòng),以促進(jìn)血液循環(huán)。[3]

骨折后3至4周:此時(shí)傷肢的疼痛基本消失。可以做更有力的肌肉收縮活動(dòng), 還可做傷肢未固定關(guān)節(jié)的自主活動(dòng)。骨折固定去除之后:此時(shí)除了繼續(xù)原來(lái)未曾固定部位的活動(dòng)外, 重點(diǎn)要轉(zhuǎn)移到曾被固定關(guān)節(jié)的鍛煉。關(guān)節(jié)不能做主動(dòng)活動(dòng)時(shí), 可由他人或傷者本人幫助進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)。被動(dòng)活動(dòng)的動(dòng)作要輕柔, 用力適當(dāng), 活動(dòng)范圍應(yīng)逐步由小加大, 不能引起疼痛, 防止拉傷、扭傷。關(guān)節(jié)活動(dòng)有改善時(shí), 多做主動(dòng)活動(dòng), 并逐步加大活動(dòng)范圍, 延長(zhǎng)時(shí)間, 以不產(chǎn)生疲勞和疼痛為度。當(dāng)關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)到一定程度后,可增加抗阻運(yùn)動(dòng), 肢體上加沙袋進(jìn)行活動(dòng),提高肌力, 加大活動(dòng)范圍, 并提高動(dòng)作的靈活性和復(fù)雜性, 如進(jìn)行下肢負(fù)重行走、上下樓梯、跨越跑跳等訓(xùn)練, 直到恢復(fù)正常生活和工作能力。[3]

1.3 功能鍛煉的方法

1.3.1 主動(dòng)鍛煉是功能鍛煉的主要方法,要依靠患者自身力量進(jìn)行鍛煉,對(duì)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的患者多指導(dǎo)、多鼓勵(lì),指導(dǎo)患者進(jìn)行有利于骨折愈合的運(yùn)動(dòng),鼓勵(lì)患者微小的進(jìn)步。[1]

1.3.2 被動(dòng)運(yùn)動(dòng)指完全靠自身以外的力量進(jìn)行運(yùn)動(dòng),被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方法有按摩、理療、推拿、針灸、借助器械和被動(dòng)活動(dòng)。被動(dòng)活動(dòng)力量要柔和,不要過(guò)累,防止損傷,以患者不痛或輕痛為度。[1]

1.4 功能鍛煉的原則功能鍛煉要遵循動(dòng)靜結(jié)合,主動(dòng)、被動(dòng)結(jié)合,循序漸進(jìn)的原則。[1]

2 康復(fù)護(hù)理

2.1 轉(zhuǎn)變護(hù)理模式要以病人為中心,實(shí)施整體護(hù)理,把人看做一個(gè)整體,了解病人的身心需要。把功能鍛煉和健康宣教貫徹于病程始終。病人入院時(shí)就應(yīng)向其講解有關(guān)知識(shí),讓病人有初步的了解,如功能鍛煉的目的、方法、重要性等。在未出現(xiàn)并發(fā)癥之前,就學(xué)會(huì)基本的訓(xùn)練方法,掌握其要領(lǐng),避免和減少并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)士應(yīng)正確指導(dǎo)病人,積極有效地進(jìn)行宣教,不拘泥于單純地執(zhí)行醫(yī)囑,而是運(yùn)用所學(xué)知識(shí)更好地應(yīng)用于康復(fù)訓(xùn)練中。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)、耐心、細(xì)心地經(jīng)常觀察和分析,在適當(dāng)時(shí)給予其鼓勵(lì),使病人堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練,與病人一起找出效果較好的方法,并運(yùn)用于實(shí)際中。

2.2 提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)護(hù)理人員要加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高自身素質(zhì)。許多護(hù)理人員對(duì)專科知識(shí)了解不夠,知識(shí)淺薄,主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)差。要不斷學(xué)習(xí)專科護(hù)理理論知識(shí),提高專業(yè)水平,并學(xué)習(xí)相關(guān)學(xué)科知識(shí),如醫(yī)學(xué)心理學(xué)、物理學(xué)等,有效地應(yīng)用于康復(fù)護(hù)理中。不斷豐富護(hù)理人員的內(nèi)涵,提高護(hù)理人員的護(hù)理水平。

2.3 運(yùn)用護(hù)理程序?qū)嵤┛祻?fù)護(hù)理將護(hù)理程序貫穿于康復(fù)護(hù)理的整個(gè)過(guò)程中,更好地實(shí)施護(hù)理。

2.4 嚴(yán)格做好基礎(chǔ)護(hù)理骨折病人由于臥床容易發(fā)生許多并發(fā)癥,如墜積性肺炎、褥瘡、營(yíng)養(yǎng)不良、便秘等。應(yīng)該為病人提供舒適的病床單元,保持床鋪整潔干燥、無(wú)渣屑,鼓勵(lì)和協(xié)助病人勤翻身,按摩受壓處,預(yù)防褥瘡發(fā)生。飲食上應(yīng)該提供營(yíng)養(yǎng)豐富的易消化飲食,多食纖維素,預(yù)防便秘。

2.5 重視健康教育由于病人缺乏相關(guān)知識(shí),或護(hù)理人員宣教指導(dǎo)不到位,造成病人認(rèn)識(shí)不足,忽略了康復(fù)護(hù)理,造成很多并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)健康教育,向其說(shuō)明康復(fù)護(hù)理的重要性,如何做好功能鍛煉,以及功能鍛煉的原則和必要性。幫助病人早日康復(fù),早日重返工作崗位。

3 心理康復(fù)護(hù)理

由于環(huán)境陌生、疾病影響,骨折病人存在著不同程度的心理反應(yīng)。加之病程較長(zhǎng),康復(fù)程度的不同,病人心理壓力也很大。但大多數(shù)病人的心理反應(yīng)都隨著病情的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸而發(fā)生相應(yīng)的變化,其主要表現(xiàn)為: 驚恐狀態(tài)、否定狀態(tài)、抑郁狀態(tài)、依賴狀態(tài)、適應(yīng)狀態(tài)。[5]護(hù)士應(yīng)該做好心理護(hù)理,幫助病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.1 護(hù)士應(yīng)該主動(dòng)熱情服務(wù),態(tài)度和藹可親,向病人介紹住院環(huán)境、有關(guān)規(guī)章制度、有關(guān)醫(yī)護(hù)人員、盡快幫助病人熟悉住院環(huán)境,減輕焦慮。

3.2 向病人講解疾病的有關(guān)知識(shí),減輕病人的恐懼心理。介紹成功病例,增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.3 建立良好的護(hù)患關(guān)系。主動(dòng)傾聽(tīng)病人的傾訴,了解病人的心理狀態(tài)。護(hù)士應(yīng)適當(dāng)?shù)囊魄?把病人當(dāng)作自己的親人,時(shí)刻把病人的利益放在首位。

3.4 掌握良好的溝通技巧,多與病人交談,了解病人的思想狀況,感情狀況,贏得病人的信任,適當(dāng)?shù)陌参亢凸膭?lì)病人。

3.5 鼓勵(lì)病人積極參加有益的娛樂(lè)活動(dòng)。根據(jù)病人傷殘程度,分組進(jìn)行康復(fù)活動(dòng)。通過(guò)交流,使病人有了更加積極樂(lè)觀的情緒,同時(shí)也為重返社會(huì)的角色適應(yīng)奠定了基礎(chǔ)。

3.6 告知病人康復(fù)護(hù)理要循序漸進(jìn),千萬(wàn)不可操之過(guò)急,以免其因?yàn)檫^(guò)于急躁而喪失信心。

3.7 實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)服務(wù),做好心理護(hù)理,促進(jìn)病人早日康復(fù)。

綜上所述,功能鍛煉和康復(fù)護(hù)理使骨折病人康復(fù)的重要組成部分,護(hù)士必須牢固樹(shù)立功能鍛煉、康復(fù)護(hù)理相結(jié)合的服務(wù)理念,有效地指導(dǎo)病人進(jìn)行康復(fù)護(hù)理,最大限度地恢復(fù)傷殘肢體的功能,減輕病人生理和心理上的痛苦。隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,康復(fù)護(hù)理的觀念也發(fā)生了轉(zhuǎn)變,由傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)治療向多元化綜合治療的護(hù)理方向轉(zhuǎn)變,其主要目的是盡早使康復(fù)工作付之實(shí)施,以幫助患者恢復(fù)的最佳滿意。骨科疾病有治療時(shí)間長(zhǎng)、護(hù)理難度大等特點(diǎn)。針對(duì)這些特點(diǎn),給患者予以科學(xué)的康復(fù)護(hù)理指導(dǎo),對(duì)促進(jìn)其早日康復(fù)具有重要意義。[6]

參考文獻(xiàn)

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