引言：易發(fā)表網(wǎng)憑借豐富的文秘實(shí)踐，為您精心挑選了九篇基礎(chǔ)護(hù)理的認(rèn)識范例。如需獲取更多原創(chuàng)內(nèi)容，可隨時(shí)聯(lián)系我們的客服老師。

第1篇

[關(guān)鍵詞] 基礎(chǔ)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；效果分析

護(hù)理學(xué)是實(shí)踐性非常強(qiáng)的一門課程，其內(nèi)容的重點(diǎn)是護(hù)士必須掌握護(hù)理技術(shù)。技能實(shí)踐與動手能力日益成為護(hù)理教育的重中之重，護(hù)生必須完全掌握各項(xiàng)操作指標(biāo)、熟練運(yùn)用各種護(hù)理技能。

1 對象與方法

1.1對象：選擇我院護(hù)理專業(yè)2008級、2009級三年制高中起點(diǎn)高職學(xué)生共計(jì)203名進(jìn)行調(diào)查，其中女生199名，男生4名，年齡18~22歲。

1.2方法

1.2.1教學(xué)工具：選用多功能模擬人16具及真人，靜脈輸液手臂模型護(hù)理模型6具及嬰兒頭皮模型4具，應(yīng)用于包括靜脈輸液技術(shù)、皮內(nèi)、皮下、肌肉注射技術(shù)、導(dǎo)尿法、灌腸法、鼻飼、口腔護(hù)理、心肺復(fù)蘇等26個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。

1.2.2組織教學(xué)：首先，觀摩VCD蝶，老師結(jié)合VCD蝶進(jìn)行講解、示范、學(xué)生分組，每四人一組在“模型”上練習(xí)，練習(xí)中要求相互監(jiān)督、配合，最后利用業(yè)余時(shí)間開放實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行強(qiáng)化，直到掌握該項(xiàng)技能。

2 結(jié)果：

2.1操作掌握程度：考試按照評分標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行，護(hù)士素質(zhì)10分，用物準(zhǔn)備10分，操作過程50分，整理10分，溝通10分，問答10分。95分以上為優(yōu)，85-94分為良，70-84分為合格，70分以下為不合格。通過考核學(xué)生合格率為100%，優(yōu)秀36人，良好163人，優(yōu)良率占98.03%。

2.2學(xué)生滿意度調(diào)查：經(jīng)學(xué)生問卷調(diào)查認(rèn)為使用護(hù)理模型進(jìn)行學(xué)習(xí)可以激發(fā)同學(xué)學(xué)習(xí)興趣、激發(fā)求知欲的有192人，占94.58%；認(rèn)為提高同學(xué)操作能力的有196人占96.55%，認(rèn)為能增強(qiáng)記憶力的有158人，占77.83%。認(rèn)為真人真做能提高護(hù)患溝通能力的有182人，占89.66%；認(rèn)為能應(yīng)對突發(fā)事件146人，占71.92%；認(rèn)為能對病人實(shí)施整體護(hù)理173人，占85.22%。

3 討論

3.1護(hù)理模型在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程中的應(yīng)用

3.1.1滿足護(hù)理職業(yè)教育培養(yǎng)實(shí)用型人才的需要。護(hù)理模擬教學(xué)以其無風(fēng)險(xiǎn)性，操作可控性，練習(xí)可重復(fù)性，所有學(xué)生合格率為100%，優(yōu)良率98.03%，說明利用護(hù)理模型教學(xué)，確實(shí)能增加學(xué)生的動手能力，較好地掌握護(hù)理基本操作方法，達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立從事護(hù)理工作的基本能力和技能的目標(biāo)。學(xué)生在模型上練習(xí)沒有心理負(fù)擔(dān).敢于操作，練習(xí)后有利于對上述操作步驟的掌握[2]。

3.1.2充分體現(xiàn)了“以學(xué)生學(xué)習(xí)為主體”的主導(dǎo)思想。學(xué)生問卷調(diào)查中認(rèn)為提高同學(xué)操作能力96.55%，認(rèn)為能增強(qiáng)記憶力的占77.83%。說明從學(xué)生的角度認(rèn)為利用模型教學(xué)可以通過手、眼、耳、腦等感管刺激可以增強(qiáng)學(xué)生動手能力、加深記憶。其次認(rèn)為使用該模型進(jìn)行學(xué)習(xí)可以激發(fā)同學(xué)學(xué)習(xí)興趣、激發(fā)求知欲的占94.58%，說明通過利用護(hù)理模型教學(xué)，可以增強(qiáng)學(xué)生的參與意識，體現(xiàn)“以學(xué)生學(xué)習(xí)為主體”的主導(dǎo)思想。在教學(xué)中應(yīng)多巡回指導(dǎo)學(xué)生，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、討論問題，培養(yǎng)學(xué)生的解決問題的能力。

3.1.3護(hù)理模擬教學(xué)作為護(hù)理教育中一種具有實(shí)踐性、動態(tài)性、交互性、協(xié)作性的教學(xué)方法，已被廣泛應(yīng)用[3]。模型可以反復(fù)練習(xí)，提高熟練程度.保證操作流程不受干擾，教師可以充分利用模型根據(jù)實(shí)驗(yàn)操作項(xiàng)目逐一環(huán)節(jié)進(jìn)行講解，使學(xué)生在熟悉操作步驟的基礎(chǔ)上進(jìn)行實(shí)驗(yàn)練習(xí)。

3.2真人真做模擬演示和練習(xí)在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程中的應(yīng)用

3.2.1真人護(hù)理操作練習(xí)較之在人體模型上操作演示，更能增強(qiáng)護(hù)生的直觀形象記憶和感性知識，有效地體現(xiàn)教學(xué)的逼真性，提高教學(xué)效果。

3.2.2能有效地吸引學(xué)生的注意力，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣在請學(xué)生當(dāng)病人的模擬操作示教過程中勢必引起全體學(xué)生對“病人”的新鮮感，而對“病人”既好奇又關(guān)切，以至全神貫注地注視教師的每個(gè)操作演示細(xì)節(jié)，激發(fā)學(xué)生處理突發(fā)事件。

3.2.3能有效地培養(yǎng)學(xué)生的愛傷觀念，通過互相注射，同學(xué)們能悟出“二快一幔”的實(shí)際含義及靜脈注射未命中血管時(shí)針頭在皮下反復(fù)穿刺時(shí)的疼痛及其減輕病人痛苦的重要意義.因此，能自覺提高自己的操作水平，并注視患者心理反應(yīng)。

3.2.4能有效地鍛煉護(hù)生的語言表達(dá)能力，增進(jìn)與病人的感情交流真人真做模擬實(shí)踐教學(xué)，認(rèn)為能提高護(hù)患溝通能力占89.66%.使學(xué)生從感性認(rèn)識逐步上升到理性認(rèn)識，并由理性認(rèn)識指導(dǎo)感性認(rèn)識。

綜上所述，護(hù)理模型作為重要教學(xué)資源在護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中起著重要的作用，在實(shí)際教學(xué)中應(yīng)揚(yáng)長避短，充分利用模型的優(yōu)點(diǎn)，模型操作的基礎(chǔ)上采用以真人真做.發(fā)揮實(shí)踐教學(xué)的優(yōu)勢，提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出適應(yīng)社會需要，職業(yè)綜合素質(zhì)高，技術(shù)能力強(qiáng)的高等技術(shù)應(yīng)用性護(hù)理專門人才。

參考文獻(xiàn)：

[1]李光蘭，鄔維娜，葉昌華，等.我國護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀與改革[J].護(hù)理雜志，2006，23（10）：52―53.

第2篇

一、護(hù)理禮儀與人際溝通在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用

（一）課堂任務(wù)的準(zhǔn)備與布置。融入護(hù)理與禮儀知識點(diǎn)的教學(xué)方式進(jìn)行課堂教學(xué)需要一個(gè)前提，就是中職學(xué)生已經(jīng)對于護(hù)理禮儀與人際溝通的相關(guān)知識進(jìn)行了系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，并且扎實(shí)地掌握了與患者的溝通技巧和交往禮儀。這就需要老師先對于護(hù)理禮儀的書本知識首先進(jìn)行講解，然后再向中職學(xué)生布置實(shí)際演練的任務(wù)。總之中職學(xué)生要有一定的專業(yè)知識儲備才可以進(jìn)行實(shí)際的課堂演練。由于護(hù)理人員會接觸到不同的患者，會遇到性格暴躁的人、患有特殊疾病的人等。老師可以依照實(shí)際護(hù)理工作中的不同的情境與不同類型的患者向中職學(xué)生布置課堂演練任務(wù)，這樣可以使得中職學(xué)生可以對自己今后的工作狀態(tài)有一個(gè)初步的認(rèn)識[1]。總之，在課堂任務(wù)演練之前，中職學(xué)生需要對護(hù)理的相關(guān)知識有所掌握，老師也要根據(jù)班級中職學(xué)生情況進(jìn)行小組與任務(wù)的分配，保障實(shí)際任務(wù)演練的順利進(jìn)行。

（二）實(shí)際的任務(wù)演練。一般來說，每個(gè)小組都會有4～5個(gè)人，分別扮演患者、患者家屬、醫(yī)生、護(hù)士等。在實(shí)際任務(wù)演練的過程中老師應(yīng)該盡量進(jìn)行真實(shí)情況的模擬，例如患者在醫(yī)院突發(fā)疾病、患者不配合治療、患者家屬詢問患者病情等這些在實(shí)際工作中可能發(fā)生的一些場景。同時(shí)任務(wù)演練的過程中還需要用到一些醫(yī)療儀器，這都需要進(jìn)行實(shí)際的操作，這樣可以對中職學(xué)生所學(xué)的知識進(jìn)行一個(gè)實(shí)際的檢驗(yàn)。除此之外， 由于是課堂的場景模擬，很多中職學(xué)生在課堂任務(wù)演練的過程中可能不會太在意自己的行為、表現(xiàn)，這就需要中職學(xué)生端正思想，將課堂演練當(dāng)作真正的工作實(shí)踐，對于自身的一些專業(yè)行為，如聽診器的使用、手持病歷夾的方式、站姿等都要進(jìn)行重視，并且要善于從其他小組的觀察中學(xué)習(xí)，這樣才可以在今后的實(shí)際工作中嚴(yán)格規(guī)范自身行為[2]。在任務(wù)演練的同時(shí)還要進(jìn)行影像的錄制，使得中職學(xué)生可以對自己以及其他小組的表現(xiàn)進(jìn)行觀看，便于課后的交流、學(xué)習(xí)。

（三）針對錄像表現(xiàn)進(jìn)行課堂評價(jià)。實(shí)際上，集體進(jìn)行演練影像的觀看無論是對于中職學(xué)生還是對于老師來說都十分必要。首先影像資料可以反復(fù)觀看，老師可以對每一組的表現(xiàn)進(jìn)行細(xì)致的觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)中職學(xué)生在實(shí)際演練中存在的問題，這樣老師可以根據(jù)大家存在的共性問題進(jìn)行及時(shí)的講解，有效避免了中?學(xué)生在實(shí)際工作中出現(xiàn)同樣的失誤，同時(shí)還可以將這些影像資料保留作為今后的教學(xué)資料。其次對于中職學(xué)生來說，有時(shí)自己意識不到自己在演練中出現(xiàn)了錯(cuò)誤，因此通過觀看影像資料可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身存在的不足，并且通過其他小組的評價(jià)及時(shí)改正自身存在的錯(cuò)誤行為。最后，演練影像也是中職學(xué)生學(xué)習(xí)生活中的一個(gè)紀(jì)念，具有一定的留念價(jià)值。

二、護(hù)理禮儀與人際溝通在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用實(shí)踐效果

（一）鍛煉了中職學(xué)生的實(shí)踐能力。在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)實(shí)踐中，融入護(hù)理禮儀與人際溝通知識點(diǎn)的教學(xué)方式可以對中職學(xué)生的實(shí)踐能力進(jìn)行有效的鍛煉[3]。在學(xué)校學(xué)習(xí)知識的最終目的就是將知識應(yīng)用到實(shí)踐中去，因此在課堂中進(jìn)行實(shí)際護(hù)理情境的模擬演練可以在一定程度上提升中職學(xué)生的實(shí)踐水平，保障中職學(xué)生在今后的護(hù)理工作中在面對各類狀況時(shí)可以有效應(yīng)對。對于實(shí)踐性較強(qiáng)的專業(yè)來說，給中職學(xué)生充分的實(shí)踐鍛煉更加有利于中職學(xué)生今后的就業(yè)，因此在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課堂上進(jìn)行實(shí)景演練和表現(xiàn)分析可以使得中職學(xué)生認(rèn)識到今后在實(shí)際工作中如何去做才能夠?yàn)榛颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。總之，學(xué)習(xí)知識的目的是為實(shí)踐活動提供指導(dǎo)，在學(xué)校學(xué)習(xí)中如果中職學(xué)生的實(shí)踐能力得到一定的鍛煉，有利于在今后的工作中有一個(gè)出色的表現(xiàn)。

（二）深化對護(hù)理工作的認(rèn)識。實(shí)際上在學(xué)校的教育之下，很多中職學(xué)生對于護(hù)理工作僅僅停留在感情的認(rèn)識之上，但是應(yīng)用這種教學(xué)方式的應(yīng)用可以使得中職學(xué)生對護(hù)理工作形成一個(gè)理性的認(rèn)知，進(jìn)而深化了中職學(xué)生對自己今后所要從事的職業(yè)的認(rèn)識。護(hù)理工作的實(shí)際情況遠(yuǎn)要比書本上描述的復(fù)雜得多，需要中職學(xué)生具備一定的心理準(zhǔn)備，因此中職學(xué)生對于護(hù)理情境進(jìn)行模擬在一定程度上可以使中職學(xué)生進(jìn)一步對護(hù)理工作進(jìn)行了解。只有對職業(yè)有一個(gè)全面的認(rèn)知才可以指導(dǎo)中職學(xué)生更好地進(jìn)行職業(yè)的選擇，很多中職學(xué)生對護(hù)理工作的認(rèn)知較為片面，因此情境體驗(yàn)為中職學(xué)生走進(jìn)護(hù)理工作提供了一個(gè)很好的機(jī)會，有利于中職學(xué)生充分了解護(hù)理工作的實(shí)際工作流程與其所處的工作環(huán)境。

三、護(hù)理禮儀與人際溝通在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用實(shí)踐意義

第3篇

1 對象與方法 

1.1對象：選擇我院護(hù)理專業(yè)2008級、2009級三年制高中起點(diǎn)高職學(xué)生共計(jì)203名進(jìn)行調(diào)查，其中女生199名，男生4名，年齡18~22歲。 

1.2方法 

1.2.1教學(xué)工具：選用多功能模擬人16具及真人，靜脈輸液手臂模型護(hù)理模型6具及嬰兒頭皮模型4具，應(yīng)用于包括靜脈輸液技術(shù)、皮內(nèi)、皮下、肌肉注射技術(shù)、導(dǎo)尿法、灌腸法、鼻飼、口腔護(hù)理、心肺復(fù)蘇等26個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。 

1.2.2組織教學(xué)：首先，觀摩VCD蝶，老師結(jié)合VCD蝶進(jìn)行講解、示范、學(xué)生分組，每四人一組在“模型”上練習(xí)，練習(xí)中要求相互監(jiān)督、配合，最后利用業(yè)余時(shí)間開放實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行強(qiáng)化，直到掌握該項(xiàng)技能。 

2 結(jié)果： 

2.1操作掌握程度：考試按照評分標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行，護(hù)士素質(zhì)10分，用物準(zhǔn)備10分，操作過程50分，整理10分，溝通10分，問答10分。95分以上為優(yōu)，85-94分為良，70-84分為合格，70分以下為不合格。通過考核學(xué)生合格率為100%，優(yōu)秀36人，良好163人，優(yōu)良率占98.03%。 

2.2學(xué)生滿意度調(diào)查：經(jīng)學(xué)生問卷調(diào)查認(rèn)為使用護(hù)理模型進(jìn)行學(xué)習(xí)可以激發(fā)同學(xué)學(xué)習(xí)興趣、激發(fā)求知欲的有192人，占94.58%；認(rèn)為提高同學(xué)操作能力的有196人占96.55%，認(rèn)為能增強(qiáng)記憶力的有158人，占77.83%。認(rèn)為真人真做能提高護(hù)患溝通能力的有182人，占89.66%；認(rèn)為能應(yīng)對突發(fā)事件146人，占71.92%；認(rèn)為能對病人實(shí)施整體護(hù)理173人，占85.22%。 

3 討論 

3.1護(hù)理模型在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程中的應(yīng)用 

3.1.1滿足護(hù)理職業(yè)教育培養(yǎng)實(shí)用型人才的需要。護(hù)理模擬教學(xué)以其無風(fēng)險(xiǎn)性，操作可控性，練習(xí)可重復(fù)性，所有學(xué)生合格率為100%，優(yōu)良率98.03%，說明利用護(hù)理模型教學(xué)，確實(shí)能增加學(xué)生的動手能力，較好地掌握護(hù)理基本操作方法，達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立從事護(hù)理工作的基本能力和技能的目標(biāo)。學(xué)生在模型上練習(xí)沒有心理負(fù)擔(dān).敢于操作，練習(xí)后有利于對上述操作步驟的掌握[2]。

3.1.2充分體現(xiàn)了“以學(xué)生學(xué)習(xí)為主體”的主導(dǎo)思想。學(xué)生問卷調(diào)查中認(rèn)為提高同學(xué)操作能力96.55%，認(rèn)為能增強(qiáng)記憶力的占77.83%。說明從學(xué)生的角度認(rèn)為利用模型教學(xué)可以通過手、眼、耳、腦等感管刺激可以增強(qiáng)學(xué)生動手能力、加深記憶。其次認(rèn)為使用該模型進(jìn)行學(xué)習(xí)可以激發(fā)同學(xué)學(xué)習(xí)興趣、激發(fā)求知欲的占94.58%，說明通過利用護(hù)理模型教學(xué)，可以增強(qiáng)學(xué)生的參與意識，體現(xiàn)“以學(xué)生學(xué)習(xí)為主體”的主導(dǎo)思想。在教學(xué)中應(yīng)多巡回指導(dǎo)學(xué)生，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、討論問題，培養(yǎng)學(xué)生的解決問題的能力。 

3.1.3護(hù)理模擬教學(xué)作為護(hù)理教育中一種具有實(shí)踐性、動態(tài)性、交互性、協(xié)作性的教學(xué)方法，已被廣泛應(yīng)用[3]。模型可以反復(fù)練習(xí)，提高熟練程度.保證操作流程不受干擾，教師可以充分利用模型根據(jù)實(shí)驗(yàn)操作項(xiàng)目逐一環(huán)節(jié)進(jìn)行講解，使學(xué)生在熟悉操作步驟的基礎(chǔ)上進(jìn)行實(shí)驗(yàn)練習(xí)。 

3.2真人真做模擬演示和練習(xí)在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程中的應(yīng)用 

3.2.1真人護(hù)理操作練習(xí)較之在人體模型上操作演示，更能增強(qiáng)護(hù)生的直觀形象記憶和感性知識，有效地體現(xiàn)教學(xué)的逼真性，提高教學(xué)效果。 

3.2.2能有效地吸引學(xué)生的注意力，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣在請學(xué)生當(dāng)病人的模擬操作示教過程中勢必引起全體學(xué)生對“病人”的新鮮感，而對“病人”既好奇又關(guān)切，以至全神貫注地注視教師的每個(gè)操作演示細(xì)節(jié)，激發(fā)學(xué)生處理突發(fā)事件。 

3.2.3能有效地培養(yǎng)學(xué)生的愛傷觀念，通過互相注射，同學(xué)們能悟出“二快一幔”的實(shí)際含義及靜脈注射未命中血管時(shí)針頭在皮下反復(fù)穿刺時(shí)的疼痛及其減輕病人痛苦的重要意義.因此，能自覺提高自己的操作水平，并注視患者心理反應(yīng)。 

3.2.4能有效地鍛煉護(hù)生的語言表達(dá)能力，增進(jìn)與病人的感情交流真人真做模擬實(shí)踐教學(xué)，認(rèn)為能提高護(hù)患溝通能力占89.66%.使學(xué)生從感性認(rèn)識逐步上升到理性認(rèn)識，并由理性認(rèn)識指導(dǎo)感性認(rèn)識。 

綜上所述，護(hù)理模型作為重要教學(xué)資源在護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中起著重要的作用，在實(shí)際教學(xué)中應(yīng)揚(yáng)長避短，充分利用模型的優(yōu)點(diǎn)，模型操作的基礎(chǔ)上采用以真人真做.發(fā)揮實(shí)踐教學(xué)的優(yōu)勢，提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出適應(yīng)社會需要，職業(yè)綜合素質(zhì)高，技術(shù)能力強(qiáng)的高等技術(shù)應(yīng)用性護(hù)理專門人才。 

參考文獻(xiàn)： 

[1]李光蘭，鄔維娜，葉昌華，等.我國護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀與改革[J].解放軍護(hù)理雜志，2006，23（10）：52—53. 

第4篇

[關(guān)鍵詞] 護(hù)士長管理；護(hù)理；績效考核

[中圖分類號] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）04（c）-0154-02

對于護(hù)理人員的績效考核評價(jià)屬于醫(yī)院管理的重要工作，科學(xué)合理的績效考核評價(jià)體系能夠激勵(lì)護(hù)理人員的工作積極性，并且有利于快速提高護(hù)理工作的綜合效益[1]。所以，如何提高護(hù)士長的綜合管理水平，從而有效調(diào)動所有護(hù)理人員工作的積極性， 充分地發(fā)掘護(hù)理人員的工作潛能，最終讓護(hù)理工作可以有力與高效的運(yùn)行，這是長期以來擺在護(hù)理工作管理者面前一個(gè)非常重要和嚴(yán)峻的問題考驗(yàn)[2]。該院自2010年1月―2011年12月間，實(shí)行對護(hù)理人員開展績效考核評價(jià)工作，探討和分析護(hù)理人員績效考核評價(jià)在提高護(hù)士長的臨床護(hù)理管理水平和有效開展護(hù)理質(zhì)量控制工作中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 護(hù)士績效評價(jià)表的構(gòu)成

1.1 參照標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)綜合醫(yī)院管理年評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理質(zhì)量的有關(guān)管理規(guī)范，并結(jié)合我們醫(yī)院的實(shí)際狀況，通過護(hù)理部明確制訂護(hù)理人員績效考核評價(jià)量表，再由護(hù)士長負(fù)責(zé)落實(shí)和監(jiān)督執(zhí)行。

1.2 主要構(gòu)成內(nèi)容

該量表主要包含有4個(gè)大項(xiàng)，即護(hù)理人員思想素質(zhì)、護(hù)理質(zhì)量控制和護(hù)理安全評價(jià)以及在職教育情況等等，每一個(gè)大項(xiàng)又由很多要素來組成，并根據(jù)其重要性制定不同的分值標(biāo)準(zhǔn)。其中思想素質(zhì)又包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和勞動紀(jì)律與儀容儀表。在職教育內(nèi)容主要包括對于各級護(hù)士的成績考核、是否參與學(xué)歷教育及學(xué)分的完成情況等。護(hù)理安全評價(jià)包括患者的投訴和護(hù)理差錯(cuò)、或者護(hù)患糾紛等。附加分包括科研成果、全院提名表揚(yáng)、加班搶救患者、省級以上和參加比賽為醫(yī)院獲得榮譽(yù)以及出院患者的電話回訪率等。在具體的實(shí)施運(yùn)行工作當(dāng)中，護(hù)士長應(yīng)當(dāng)針對于臨床護(hù)理工作的實(shí)際情況，來進(jìn)行不斷的修改、調(diào)整與完善，努力使護(hù)理人員績效考核評價(jià)表更加科學(xué)化和規(guī)范化，從而使其發(fā)揮應(yīng)有的價(jià)值。

2 具體評價(jià)方法

遵循實(shí)事求是的評價(jià)原則，由護(hù)士長擔(dān)任考核評價(jià)小組的組長，由3～5人的主管護(hù)師或者護(hù)師共同來組成考核評價(jià)小組；護(hù)士長對于考評結(jié)果進(jìn)行定期或者不定期的考核或者抽查，并將評價(jià)的結(jié)果記錄在護(hù)士績效評價(jià)表中然后直接反饋給個(gè)人，按照評分的標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行評分，每月月底，再針對患者開展?jié)M意度問卷調(diào)查，最后在1個(gè)周期末，再由護(hù)士長來填寫護(hù)理人員績效考核評價(jià)表，并在該表上詳細(xì)標(biāo)明扣分的原因并及時(shí)地上報(bào)。具體方法是用全年的總分?jǐn)?shù)去除以參加評價(jià)的實(shí)際月數(shù)，扣除護(hù)理人員的孕產(chǎn)病假與工休假期，其最終獲得的平均分就是每位護(hù)理人員最終的考核得分，并由護(hù)士長把分值記錄到護(hù)理人員的技術(shù)檔案。另外，由護(hù)士長要在每個(gè)月的月初在護(hù)理工作會議上把考核評價(jià)的結(jié)果進(jìn)行通報(bào)與分析，不僅能夠接受全科護(hù)理人員的全程監(jiān)督，還可以真正體現(xiàn)出考評工作公平、公開和公正的結(jié)果與原則[3]。

3 參照評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

將每月護(hù)理人員績效考核評價(jià)結(jié)果進(jìn)行分?jǐn)?shù)匯總，方法采用百分減分法，并確定：70分的為合格，得分>80分的為優(yōu)秀，得分>80分的為優(yōu)秀。對于考評結(jié)果，必須認(rèn)真做到獎(jiǎng)罰分明，并且要讓結(jié)果和勞務(wù)費(fèi)等職工實(shí)際利益實(shí)現(xiàn)掛鉤，對于評分不合格的護(hù)理人員，不僅要給予其警告處理，還要努力幫助她們?nèi)シ治霎a(chǎn)生問題的原因，幫助她們查找在護(hù)理工作當(dāng)中所出現(xiàn)的最薄弱環(huán)節(jié)，從而得到盡快的整改。

4 結(jié)果

在護(hù)士長開展護(hù)理人員績效考核評價(jià)工作以后，醫(yī)院護(hù)理工作的質(zhì)量和患者滿意程度較以前有了明顯的提高，使患者的滿意程度從2010年的 94. 3% 迅速上升到了2011年的97. 6%。其中通過住院患者的滿意程度調(diào)查，顯示滿意度上升幅度最為突出。各個(gè)項(xiàng)目的得分也呈現(xiàn)出逐漸上升的勢頭，這充分地說明：開展護(hù)理人員的績效考核評價(jià)，屬于提高護(hù)士長管理水平行之有效的方法，也能夠?yàn)榇蛟灬t(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理品牌的奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

5 討論

5.1 護(hù)士責(zé)任心得到加強(qiáng)，患者的滿意度大大提升

為了能夠在護(hù)理人員績效考核評價(jià)中得到好成績，護(hù)理人員必須在工作中有較強(qiáng)的責(zé)任心，那么責(zé)任護(hù)士也就能夠全身心地開展病房護(hù)理工作，以積極主動的態(tài)度去做好病人的護(hù)理，一方面積極為住院病人制訂科學(xué)的健康教育方案，還會在全程護(hù)理中注重患者的心理護(hù)理。特別是對于已經(jīng)出院的病人能夠進(jìn)行積極地電話回訪，使得護(hù)理服務(wù)獲得了有效延伸，不僅增進(jìn)了護(hù)理人員和病人之間的心理交流，而且還能及時(shí)收到病人的反饋意見，以便于在工作中及時(shí)的進(jìn)行改進(jìn)，大大地提高患者的滿意程度。

5.2 護(hù)理人員的質(zhì)量管理意識明顯增強(qiáng)

實(shí)施綜合考核評價(jià)以后，護(hù)士長和考評小組一般會在每周開展不定期或者定期的抽查，再加上護(hù)士長每個(gè)月底的集中講評，病房護(hù)理人員的護(hù)理理念很快有了較大轉(zhuǎn)變，所有護(hù)理人員都能夠充分地認(rèn)識到，護(hù)理質(zhì)量控制不僅僅是醫(yī)院護(hù)理部和護(hù)士長等某個(gè)部門和某個(gè)領(lǐng)導(dǎo)的工作，還必須落實(shí)到每一位護(hù)理人員每時(shí)每刻的工作當(dāng)中，必須加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的控制[4]。 每一位護(hù)理人員必須從自身工作做起，要把護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和自己的具體護(hù)理實(shí)踐實(shí)際緊密結(jié)合，對于自身崗位認(rèn)真負(fù)責(zé)，盡可能地避免護(hù)理工作中的失誤，力爭努力減少護(hù)理糾紛的發(fā)生，從而使護(hù)理的質(zhì)量得到全面提高。

5.3 提高了護(hù)理人員的參與競爭意識，并有利于量化評估

護(hù)理人員績效考核評價(jià)屬于醫(yī)院護(hù)理管理的重要工作，作為科學(xué)合理的績效考核評價(jià)體系，對于激勵(lì)員工工作熱情和提高工作效率大有裨益。在開展了護(hù)理人員的績效考核評價(jià)以后，每月的護(hù)理質(zhì)量的綜合考評結(jié)果都得到了公開，能夠有效地激發(fā)了全體護(hù)理人員的積極性[5]。與此同時(shí)，通過積極開展護(hù)理人員的績效考核評價(jià)，護(hù)理業(yè)務(wù)相關(guān)的上下級面對面交流機(jī)會明顯增多，護(hù)理管理人員也可以了解到每一位護(hù)理人員的具體目標(biāo)需求與工作的績效。在每月與年底總結(jié)中的縱向和橫向護(hù)理工作比較當(dāng)中，也能夠通過績效考核評價(jià)表對于每一位護(hù)理人員的工作進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)正確和科學(xué)的綜合評估，全面了解到護(hù)理工作當(dāng)中所存在的具體差距，以便于其盡快地改進(jìn)工作，這都將針對護(hù)理人員的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)提高發(fā)揮積極的指導(dǎo)作用。

5.4 提高了護(hù)士長的管理效能和臨床護(hù)理管理的工作效率

把每年的護(hù)理人員績效考核評價(jià)表的平均分做為護(hù)士長年末對于每一位護(hù)理人員進(jìn)行綜合考核評分，并且記錄到護(hù)理工作人員的技術(shù)檔案，這種長效的護(hù)理質(zhì)量考核機(jī)制，能夠有效地避免護(hù)士長對于護(hù)理人員以往的片面性和回顧性的年終考核的缺陷[6]。這也有助于全面解決護(hù)理質(zhì)量問題和確定檢點(diǎn)，從而保證了醫(yī)院護(hù)理工作的良性運(yùn)轉(zhuǎn)。另一方面，作為護(hù)士長，不僅要在日常做好的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督工作， 還必須要記錄的詳細(xì)的管理資料。對于這類臨床護(hù)理中存在的大量繁重的工作，在相對有限的時(shí)間范圍內(nèi)很難完成。這就使護(hù)理管理工作效率有了較大幅度的提高。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 盛潔華，葉志弘.護(hù)士績效評價(jià)與管理在該院的實(shí)踐[J].中華護(hù)理管理，2006，6（10）：11.

[2] 孫燕，張玲娟，曹潔，等.三級綜合性醫(yī)院護(hù)士績效評價(jià)指標(biāo)的定性研究[J]. 護(hù)理學(xué)雜志，2010（9）：64.

[3] 艾桂花.護(hù)士績效考核與管理在我科的實(shí)踐[J]. 中國醫(yī)療前沿，2008（2）：72.

[4] 鄭艷，王艷，賈世英，等.量化管理在護(hù)士長工作質(zhì)量控制中的作用[J]. 武警醫(yī)學(xué)，2006（7）：45.

[5] 張?zhí)姨m.護(hù)士長在現(xiàn)代護(hù)理管理中如何提高自身管理水平[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2010（33）：66.

第5篇

關(guān)鍵詞：實(shí)時(shí)人機(jī)交互；觸覺模型；增強(qiáng)；力度控制；模擬演示；力度控制；實(shí)際效益

1 關(guān)于觸覺模型軟組織變形仿真模擬的實(shí)際研究

對于初始虛擬場景的建立需要結(jié)合一定的自噪聲信號進(jìn)行內(nèi)容的呼應(yīng)調(diào)整，結(jié)合虛擬進(jìn)行相關(guān)信息的輸出以及位置的合理調(diào)控；檢測過程中，對于虛擬軟組織與虛擬的碰撞情況進(jìn)行及時(shí)的接觸外力估計(jì)，結(jié)合內(nèi)部的實(shí)際比例層狀并聯(lián)力填充實(shí)現(xiàn)觸覺模型的人力反應(yīng)，保證進(jìn)行軟組織數(shù)據(jù)計(jì)算的精準(zhǔn)參考價(jià)值。整個(gè)過程中的必要信息反饋需要滿足一定的系統(tǒng)規(guī)定格式，同時(shí)處于恒定的自噪聲信號以及比例層狀的并聯(lián)應(yīng)力等，結(jié)合必要外力作用的施加進(jìn)行變形仿真的觸覺信息疊加，保證整體系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的具體回應(yīng)訊息，確保后期實(shí)際投入的標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)作用。

2 實(shí)際力觸覺模型的建立程序

2.1 虛擬與軟組織結(jié)構(gòu)的建模環(huán)節(jié)

所謂虛擬主要是根據(jù)探針、直鉗等工具進(jìn)行軟組織虛擬結(jié)構(gòu)的碰觸，整個(gè)試驗(yàn)過程中需要針對軟組織結(jié)構(gòu)的距離反應(yīng)進(jìn)行必要的適應(yīng)服從改善，保證響應(yīng)一定的自噪聲信號的同時(shí)，進(jìn)行正態(tài)分布的隨機(jī)函數(shù)操控。對于自噪聲信號的分布狀況以及數(shù)值計(jì)算可以表示為：

對于具體的自噪聲標(biāo)準(zhǔn)差以及自然對數(shù)的界定主要根據(jù)實(shí)際正比例系數(shù)作用下的操控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行界定，實(shí)際虛擬在進(jìn)行軟組織結(jié)構(gòu)距離把控過程中，往往需要結(jié)合實(shí)際的距離閥值進(jìn)行自噪聲信息的增強(qiáng)力觸覺信息的疊加，確保整體模擬標(biāo)準(zhǔn)的全面展示。伴隨著內(nèi)部接觸的實(shí)際點(diǎn)位置的確立。需要在給定虛擬接觸外力的前提作用下實(shí)現(xiàn)自噪聲標(biāo)準(zhǔn)差逐漸遞增的標(biāo)準(zhǔn)過程，保證關(guān)于整個(gè)結(jié)構(gòu)距離的信息反饋包含著豐富的自噪聲信息累積。在整個(gè)力觸覺交互參與的體系環(huán)節(jié)中，針對恒定外力作用實(shí)效的變形反應(yīng)疊加處理技術(shù)進(jìn)行信號的收集，確保等比例層狀的并聯(lián)力觸覺模型的建模方法滿足一定的科學(xué)參考價(jià)值，對于參數(shù)的初始化處理主要包括：

這些參數(shù)值的具體量化排列標(biāo)準(zhǔn)主要根據(jù)實(shí)際碰撞行為下的組織表面任意點(diǎn)的及時(shí)回應(yīng)進(jìn)行懸掛彈簧標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)不同層級結(jié)構(gòu)位置的合理規(guī)劃，保證整體建模格局的等比例分布狀態(tài)水準(zhǔn)。

結(jié)合虛擬接觸外力的釋放形式以及碰撞點(diǎn)的實(shí)際作用效果分析，實(shí)現(xiàn)不同位置彈簧拉伸、壓縮的實(shí)時(shí)觀測，保證具置的變形量相關(guān)系數(shù)的乘機(jī)之和不得高于給定的虛擬接觸外力數(shù)值，同時(shí)滿足一定的刷新要求，保證極限長度的精準(zhǔn)設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)滿足刷新頻率的前提下進(jìn)行必要的變形截止，實(shí)現(xiàn)具體結(jié)構(gòu)的合理保護(hù)功能。等比例層狀并聯(lián)觸覺模型對于各個(gè)層級彈簧結(jié)構(gòu)的實(shí)際變形量的統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)有著一定的界定程序，同時(shí)對于疊加數(shù)值進(jìn)行實(shí)際軟組織的等效維護(hù)界定，實(shí)現(xiàn)表面接觸力值的合理控制，保證實(shí)際手術(shù)期間的力道控制績效，保證人機(jī)交互信息研究的增強(qiáng)力觸覺改進(jìn)工作的實(shí)際績效。

3 力觸覺再現(xiàn)系統(tǒng)的修整以及仿真結(jié)果的評價(jià)

3.1 力觸覺再現(xiàn)系統(tǒng)的修整

整個(gè)虛擬現(xiàn)實(shí)呼應(yīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)通過實(shí)時(shí)力觸覺的再現(xiàn)形式實(shí)現(xiàn)操作者與觸覺機(jī)器設(shè)備的實(shí)時(shí)觸摸感知回應(yīng)，結(jié)合整體軟組織結(jié)構(gòu)環(huán)境作用下的實(shí)際敏感信息反饋進(jìn)行必要真實(shí)感、沉浸感的加強(qiáng)，確保操作者實(shí)際工作的控制能力，保證虛擬組織的變形設(shè)計(jì)與實(shí)際結(jié)構(gòu)的情況存在一定相似的效果。

3.2 仿真結(jié)果的分析

對于虛擬心臟結(jié)構(gòu)以及膽囊交互控制的體系環(huán)節(jié)中，借助流暢的演示圖像進(jìn)行實(shí)際演練過程的展現(xiàn)，保證力觸覺在無停頓運(yùn)行標(biāo)準(zhǔn)下的平穩(wěn)感應(yīng)，實(shí)現(xiàn)按壓、拉拽深度在逼真模擬效果過程下的不斷變化調(diào)整，具體保證實(shí)際接觸力的連續(xù)性變化，保證手感的真實(shí)依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)后期手術(shù)應(yīng)用投入效果的積極響應(yīng)。通過圖像的技術(shù)刷新以及觸力維持時(shí)間的統(tǒng)計(jì)，結(jié)合觸覺準(zhǔn)確性的校準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)圖像邊緣檢測的高效進(jìn)步，保證相同接觸力在實(shí)際工作中的運(yùn)用，促進(jìn)變形實(shí)際測量的客觀標(biāo)準(zhǔn)在軟組織結(jié)構(gòu)的實(shí)現(xiàn)效果，確保實(shí)際誤差的盡量縮小，滿足理論實(shí)際結(jié)合的高效人機(jī)交互研究模型技術(shù)的拓展應(yīng)用，滿足國家后續(xù)事業(yè)的不斷改進(jìn)與發(fā)展。

總結(jié)：根據(jù)整體系統(tǒng)環(huán)節(jié)控制作用下的具體人機(jī)工程學(xué)的深入研究，結(jié)合人體實(shí)際力觸覺感知的敏感信號傳輸以及自噪聲信息之間的協(xié)調(diào)配合，實(shí)現(xiàn)不同觸碰力度控制在心臟以及膽囊結(jié)構(gòu)的適應(yīng)效果，確保其中的直鉗等工具的有效運(yùn)用，保證拉拽程序的科學(xué)校正標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)以模型逼真演練的視頻教育手段的監(jiān)督效應(yīng)，保證整體比較的實(shí)效水平，促進(jìn)后期手術(shù)工作質(zhì)量的進(jìn)一步提高，為國家未來相關(guān)事業(yè)的發(fā)展提供必要的理論與技術(shù)基礎(chǔ)。

第6篇

教育對人的關(guān)注,無論是促進(jìn)人的全面發(fā)展,還是發(fā)展人的個(gè)性無論是發(fā)現(xiàn)人的價(jià)值,還是開發(fā)人的潛能,發(fā)揮人的力量;或是兼而有之，其最終的落腳點(diǎn)都是為了人有一個(gè)美好的、有意義的人生。那么什么才是美好的、有意義的人生？美好的、有意義的人生需要確立什么樣的人生立場？教育要對此做出回答,就務(wù)必將對人的一切關(guān)注都轉(zhuǎn)向?qū)θ说恼w人生的關(guān)懷，只有關(guān)注人的生存和生活,教育的理想、愿望才能有所依附。在此意義上,教育就是關(guān)于人們?yōu)榱松妗⑾硎芎桶l(fā)展而進(jìn)行的認(rèn)識世界、改造世界、生成自身的活動歷程，這種活動自然需要人生哲學(xué)的指導(dǎo)。教育并不只是在現(xiàn)實(shí)功利層面上帶來直接的物質(zhì)利益，更應(yīng)該能從深層的意義上為人提供一種生存的理念、生存的態(tài)度、生存的姿態(tài)。為個(gè)體的人提供一種對待人生、對待世界的宏大的視野和廣袤的背景[1]。只有關(guān)注人生需求,從人的生存、發(fā)展和社會進(jìn)步、發(fā)展的意義上來思考教育,確立教育的價(jià)值,我們才能以此為標(biāo)準(zhǔn)來衡量和批判教育的現(xiàn)實(shí)，引領(lǐng)正確的教育理念;也只有在廣闊的視野上,才能增加理念引領(lǐng)的超前性和正確性。從另一方面來講,真正的教育智慧,本來就蘊(yùn)含著深刻的人生哲學(xué)光芒,如何喚醒人心,完成心與心的“叩問”;如何實(shí)現(xiàn)人性之覺悟,人情之通達(dá),此乃地地道道的人生哲理、人生智慧P]。所以,一個(gè)對人生“有為”、“有用”的思想和活動,絕對不可能對人生毫無了解,缺乏認(rèn)識,或者忽視和漠視。對于人生問題的思考總是伴隨著對于教育問題的思考,對教育信念和教育智慧的追求也不能脫離對人生的終極問題的認(rèn)識。教育信念的確立,教育智慧的生成,不僅是教育者對教育活動的深刻理解,更是教育者自己人生智慧和信念的滲透和融入。因此,教育基礎(chǔ)理論的建構(gòu),就不可能把人生哲學(xué)的知識、思想和理念“束之高閣”棄而不用，關(guān)注人生是教育的必然。人生哲學(xué)就是關(guān)于人生的哲學(xué)理論,是系統(tǒng)化、理論化的人生觀,它運(yùn)用一般哲學(xué)的觀點(diǎn)和方法，結(jié)合有關(guān)人生的科學(xué)知識,總結(jié)人生經(jīng)驗(yàn)并把經(jīng)驗(yàn)、知識和哲理融為一體,解釋人生的實(shí)存,闡明人生的價(jià)值,指出人生所能達(dá)到的境界,從而展示人生應(yīng)當(dāng)所為的生活。因此,以人生哲學(xué)作為教育的理論基礎(chǔ),具有更現(xiàn)實(shí)、更具體、更直接的

二、教育理論基礎(chǔ)中人生哲學(xué)的缺席

首先,在教育的理論基礎(chǔ)中通常強(qiáng)調(diào)心理學(xué)、生物學(xué)、腦科學(xué)等學(xué)科的基礎(chǔ)作用，將它們作為教育的基礎(chǔ)理論學(xué)科。誠然,教育的發(fā)展離不開其他各學(xué)科的支撐,正是由于其他學(xué)科的日益進(jìn)步、逐步豐富和完善,才使教育逐漸脫離曰常經(jīng)驗(yàn)，為我們從事教育活動提供一定的科學(xué)依據(jù),使教育向科學(xué)化邁進(jìn)。它們?yōu)榻逃⒔逃龑W(xué)科的發(fā)展做出了不容忽視的貢獻(xiàn)。但卻無法從“整體的”、“現(xiàn)實(shí)的”意義上把握教育中人的真實(shí)性存在和發(fā)展規(guī)律,從而也就難以達(dá)到在正確理解教育中人的基礎(chǔ)上進(jìn)行教育。

教育學(xué)在其科學(xué)化道路上邁出的每一步都與心理學(xué)的發(fā)展密不可分。不同的心理學(xué)派別往往有著不同的教育觀和教育方法論,從不同的方面促進(jìn)教育學(xué)的科學(xué)化。特別是西方,有以官能心理學(xué)為基礎(chǔ)的形式教育論、以聯(lián)想主義心理學(xué)為基礎(chǔ)的實(shí)質(zhì)教育論、實(shí)驗(yàn)心理學(xué)為基礎(chǔ)的實(shí)驗(yàn)教育學(xué)，當(dāng)代的行為主義心理學(xué)、精神分析學(xué)、認(rèn)知心理學(xué)、人本主義心理學(xué)更是影響著教育的改革與發(fā)展。大部分心理學(xué)以科學(xué)求證的思維認(rèn)識教育中的人,而且是把人作為感知的對象去認(rèn)識,尤其是比較偏重從人的某一方面研究人。生物生理學(xué)特別是腦科學(xué)的研究成果,也為教育的研究和實(shí)踐提供了理論依據(jù)。腦科學(xué)(或稱神經(jīng)科學(xué))的主要任務(wù)是,了解腦內(nèi)成千上萬的神經(jīng)細(xì)胞如何活動產(chǎn)生行為，以及環(huán)境(包括他人的行為)如何影響腦的活動,最終以腦的工作原理來解釋行為(包括復(fù)雜、高級的認(rèn)知行為一感知、語言、思維、智力等。利用對人腦的結(jié)構(gòu)和機(jī)能的研究成果,尋找學(xué)生語言、智力、創(chuàng)造力、情緒等的發(fā)展規(guī)律。甚至認(rèn)為,教師對腦的理解越充分,就越能夠設(shè)計(jì)更好的方案以促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的最優(yōu)化。

通過其他學(xué)科的支持,研究教育領(lǐng)域中的“事實(shí)”問題,進(jìn)而通過對事實(shí)問題的研究,回答教育是什么以及它存在什么樣的規(guī)律,以幫助人們更清楚地理解教育。然而,由于現(xiàn)代科學(xué)的迅猛發(fā)展,人們受到唯科學(xué)主義思潮的影響日趨嚴(yán)重，不少人傾向于將全部教育理論等同于教育科學(xué)。注重研究教育中存在的客觀規(guī)律以及人們在遵循規(guī)律的前提下從事教育工作的具體方式或手段,強(qiáng)調(diào)教育過程以及教育研究的技術(shù)性與應(yīng)用性[4]。這有些盲目追求教育科學(xué)化的傾向，但教育領(lǐng)域中有許多問題并不是都能“量化”、“科學(xué)化”的。教育所面對的是人、人的生活世界,這不是一個(gè)客觀化到可以讓我們有條不紊的解剖、分析、觀察、計(jì)算的領(lǐng)域。更為重要的是,教育作為人類獲得生存和發(fā)展的獨(dú)特手段,它是超科學(xué)的,它凝聚了人類對自然、社會以及人類自身的全部理解，因而必須關(guān)注人生歷程的建構(gòu)、人生意義的實(shí)現(xiàn)。

第二,哲學(xué)作為教育的理論基礎(chǔ)已得到認(rèn)可,就像美國哲學(xué)家、教育家杜威所認(rèn)為的,哲學(xué)是教育的理論,教育是哲學(xué)的實(shí)踐。但哲學(xué)作為世界觀和方法論,它往往在理念或觀念的層次上影響著人們的活動，其中包括教育活動。也就是說,哲學(xué)一旦形成后,就會對實(shí)踐活動起著重要的指導(dǎo)作用，它對教育實(shí)踐的指導(dǎo)是最一般意義上的指導(dǎo),即教育與哲學(xué)的關(guān)系就是理論與實(shí)踐的關(guān)系,并沒有表現(xiàn)出對教育的對象一具體的人以特殊的關(guān)懷。改革開放后,教育學(xué)基本上都不乏對人性、人的本質(zhì)、人的發(fā)展等問題的探討,但基本上屬于哲學(xué)領(lǐng)域?qū)Α捌毡槿恕钡奶接?而且多是一種演繹推理式的探討。都將教育問題，如教育目標(biāo)、課程與方法等等,附屬于哲學(xué)范疇之內(nèi)。而教育反倒像僅是附在哲學(xué)骨骼上的皮肉一樣，只用來闡明哲學(xué)的原則。然而，哲學(xué)思考也許能為我們提供教育中人的一般性假設(shè)和對人的認(rèn)識的大前提,卻不能取代具體教育情境中人的認(rèn)識。從以往的哲學(xué)主題來看，雖然都與人有著極其密切的關(guān)聯(lián),但都是從人之外來探索與人有關(guān)的問題。

    古代的哲學(xué)屬于本體論哲學(xué),它認(rèn)為在人之外存在著一個(gè)比人更高更根本的存在,決定著人類的命運(yùn),人類的智慧就是要尋找和揭示這個(gè)決定人類命運(yùn)的最高本體。近代哲學(xué)屬于認(rèn)識論哲學(xué)。近代以來，人類力量的不斷強(qiáng)大使人成為世界的主體,這種主體的主要使命在于用人理性說明世界,解釋世界。近代哲學(xué)的興趣不再是尋找和揭示人之外的最高本體，而是研究和探討人如何認(rèn)識人之外的世界氣在認(rèn)識論哲學(xué)視野中，世界雖然可以被人們所認(rèn)識,但這種世界仍然存在于人之外和人之上,成為制約人的本體性的存在。這些哲學(xué)都是對抽象的人性、人的形象的思考,而沒有涉及到個(gè)體人的生存與本質(zhì)問題。以近現(xiàn)代意識哲學(xué)為基礎(chǔ)來觀照教育，主要強(qiáng)調(diào)的是教育的本質(zhì)問題。對于意識哲學(xué)來講，教育的本質(zhì)是真實(shí)存在而且確定無疑的。在柏拉圖至黑格爾主義漫長的哲學(xué)發(fā)展史中,哲學(xué)的根本旨趣在于獲得那個(gè)現(xiàn)象背后的確定無疑的本質(zhì)，因此,教育曾傾力于教育本質(zhì)的邏輯建構(gòu)。理解教育本質(zhì)的目的是為了更好地完成對教育過程的掌控,但以知識論的方式尋求教育本質(zhì)似乎沒有出路,認(rèn)為對象的存在方式和本質(zhì)不過是知識,教育的本質(zhì)也只能作為“我思”的結(jié)果。意識哲學(xué)所關(guān)注的主要問題是教育“是什么”即教育的本質(zhì),而人生哲學(xué)觀照下的教育主要思考教育“應(yīng)該是什么”即關(guān)注教育的本體性,關(guān)注人的生存及人生智慧。哲學(xué)只有關(guān)注人的生存方式,探索人生價(jià)值和人生的意義,提出理想的人生狀態(tài),并以此來反思和批判現(xiàn)實(shí)，才能真正算得上對人的關(guān)懷,而這樣的哲學(xué)就是直面人生的哲學(xué)，即人生哲學(xué)。教育作為關(guān)切人生存與發(fā)展的活動，與人生哲學(xué)具有最高的相關(guān)性。

第三,當(dāng)人們將研究的視野從客體轉(zhuǎn)向主體、從外界轉(zhuǎn)向人自身的時(shí)候，人學(xué)成了時(shí)代的主題。教育也積極主動地以人學(xué)為基礎(chǔ),認(rèn)為教育是培養(yǎng)人的活動,提出教育要以人為出發(fā)點(diǎn)等觀點(diǎn)。但由于仍然機(jī)械的以近代哲學(xué)的方式來理解人學(xué),在對人學(xué)的理解上出現(xiàn)了偏差，尤其是沒有正確理解哲學(xué)。自20世紀(jì)上半葉傳播以來,就開創(chuàng)了以為指導(dǎo)進(jìn)行教育學(xué)研究的學(xué)術(shù)傳統(tǒng)。然而，由于歷史與社會的原因,直到今天我們在運(yùn)用理論研究教育問題時(shí),仍存在著諸多問題,如立場上的意識形態(tài)化大于學(xué)理研究,態(tài)度上的忽冷忽熱、簡單肯定或簡單否定,方法上的機(jī)械照搬、演繹推理,內(nèi)容上的隨意剪裁、不求甚解等。認(rèn)識不到哲學(xué)是一種以人的解放為最高目的人學(xué)形態(tài),從而導(dǎo)致沒有把人作為最高目的,而只是停留在工具層面,使得教育的人學(xué)基礎(chǔ)形同虛設(shè)。基于外爍論、決定論、認(rèn)識論立場之上,把教育看作是外在于人的東西,仿佛人就被動地站在那個(gè)地方,等待著“教育”來填充[7]。這種對人的靜態(tài)理解,使教育缺乏對人的現(xiàn)實(shí)生存狀態(tài)的關(guān)照,缺乏對人的精神與靈魂的關(guān)注,就有可能在培養(yǎng)人的旗號下消解了人。成天喊著培養(yǎng)人、重視人,然而，無論在教育理論層面,還是在教育實(shí)踐層面,都存在著深層次的“人”的缺失。

三、教育應(yīng)自覺具有人生哲學(xué)的視野

教育理論基礎(chǔ)的缺失,在很大程度上是由于教育學(xué)研究者缺乏必要的理論自覺造成的。所謂理論自覺,是指理論能夠清醒地認(rèn)識和把握自身所處的時(shí)代環(huán)境和肩負(fù)的歷史使命,能夠以一種強(qiáng)烈的自我反思、自我超越意識擺脫舊有束縛,以指明前進(jìn)的方向。簡言之,理論的自覺就是對思想的思考。教育的理論自覺就是對教育理論的反思,反思的目的是為了發(fā)現(xiàn)教育中存在的問題,并對教育問題進(jìn)行尋根究底的追問。

第一,要自覺拓寬理論視野。從教育理論自身發(fā)展的歷史中得到啟迪,只有從其他人文社會科學(xué)以及一切與教育密切相關(guān)的科學(xué)理論中汲取營養(yǎng),才會有教育理論的長足發(fā)展。因此,教育理論的反思就需要在一個(gè)更高、更廣和更恰當(dāng)?shù)奈恢脕韺徱暯逃龁栴},而不是僅從教育自身的角度來自我剖析。正所謂“登高而招,臂非加長也,而見者遠(yuǎn)”從人生的視角看教育,給予教育一個(gè)更廣闊的背景，可以避免僅從教育的規(guī)律來審視教育的事實(shí),導(dǎo)致“不識廬山真面目”。而人生的視角所需的知識和背景就是人生哲學(xué)。

第7篇

【關(guān)鍵詞】 結(jié)核病；護(hù)理干預(yù)；出院計(jì)劃服務(wù)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.482 文章編號：1004-7484（2013）-11-6531-01

結(jié)核病是一種慢性消耗性傳染病。結(jié)核病的治療原則是長期，規(guī)律，全程，聯(lián)合，適量整個(gè)治療方案分強(qiáng)化和鞏固兩個(gè)階段。[1]一般經(jīng)住院強(qiáng)化治療后病情好轉(zhuǎn)，均出院在家繼續(xù)治療和休養(yǎng)，由于病情長，治愈慢即使出院也要繼續(xù)服藥3-6月。因此家庭治療和休養(yǎng)是整個(gè)治療中非常重要的部分。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我科2011年6月――2011年12月出院結(jié)核病患者100名為干預(yù)對象。

1.2 方法 將入選病歷分成對照組和試驗(yàn)組，兩組分別建立個(gè)人檔案，將其電話號碼，家庭地址登記入冊，追蹤觀察采用電話隨訪，及問卷調(diào)查隨訪等形式與被調(diào)查者及其家屬講解疾病基本知識治療和護(hù)理措施以及藥物的作用和付作用自我保健方法等。試驗(yàn)組采用以一對一專人負(fù)責(zé)實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)。對照組不干預(yù)。

1.3 干預(yù)實(shí)施方案 根據(jù)出院后患者自我照顧能力，治療需求家屬照護(hù)人力及能力需求填寫患者需求評估表，出院計(jì)劃小組根據(jù)收集的資料的結(jié)果擬定出院計(jì)劃，分別對患者及家屬提出服務(wù)及必需資料，發(fā)放《結(jié)核病護(hù)理指導(dǎo)手冊》，并進(jìn)行講解，電話及家庭隨訪，第一個(gè)月每周，以后每半月進(jìn)行一次。采取以一對一全程護(hù)理干預(yù)。

1.4 評估及指導(dǎo) ①用藥護(hù)理：要講不按時(shí).不按量服藥產(chǎn)生耐藥性和復(fù)發(fā)性的危險(xiǎn)性。治療一定要持之以恒，病人必須將每日服藥納入日常生活中，應(yīng)將放置于容易看到的地方以免漏服，并使患者充分認(rèn)識到堅(jiān)持治療規(guī)律用藥的重要性.②飲食護(hù)理：飲食治療對此病情相當(dāng)重要。指導(dǎo)患者加強(qiáng)營養(yǎng)，在普通飲食基礎(chǔ)上再給以高熱量，高維生素。高蛋白飲食。如牛奶，蛋類。肉類，蔬菜水果。可提高機(jī)體免疫力。增強(qiáng)各臟器功能.在服藥期間，特別避免進(jìn)食酒精飲料，奶酪戒煙戒酒。③適度運(yùn)動避免勞累：病情輕的患者可適度進(jìn)行戶外運(yùn)動。做些輕工作和勞動。但不能感到勞累，如散步，打太極拳，體操等根據(jù)年齡，性別，病情愛好選擇自己合適的運(yùn)動方式以增強(qiáng)體質(zhì)，增強(qiáng)抗病能力。建立良好護(hù)患關(guān)系，幫助患者調(diào)理心理狀態(tài)。正確對待所患疾病，鼓勵(lì)患者樹立未來的生活目標(biāo)，建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2 結(jié) 果

2.1 兩組干預(yù)前后自我效能情況比較 見表1。

試驗(yàn)組在日常生活（合理飲食，堅(jiān)持運(yùn)動，良好生活習(xí)慣）服藥遵醫(yī)行為（劑量服藥，按時(shí)服藥.堅(jiān)持服藥.定期復(fù)查）健康行為（戒煙，限酒，穩(wěn)定情緒）試驗(yàn)組高于對照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 結(jié) 論

結(jié)核病的治療是一個(gè)漫長過程，隨著醫(yī)學(xué)模式向生物-心理―社會模式的轉(zhuǎn)變。根據(jù)患者出院時(shí)建立服務(wù)卡的內(nèi)容定期上門隨訪或電話隨訪。通過各種宣傳手段，使患者了解防治知識增強(qiáng)自我保健能力。通過護(hù)理干預(yù)患者自我效能能力獲得滿意療效。自我效能是可以提高肺結(jié)核患者服藥依從性[2]自我效能調(diào)節(jié)認(rèn)知和行為的選擇，以及對該行為的堅(jiān)持性和努力程度。[3]因此對出院患者進(jìn)行計(jì)劃服務(wù)能使患者樹立治療信心，鼓勵(lì)患者積極面對自己的疾病，并形成醫(yī)院-患者-家庭_聯(lián)合治療模式。使患者建立了良好的遵醫(yī)行為和正確的健康理念。調(diào)動患者的主觀能力性，保持良好的心態(tài)。

參考文獻(xiàn)

[1] 葉任高，陸再英，內(nèi)科學(xué).第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：50-51.

第8篇

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理質(zhì)量； 績效考核； 結(jié)果分析

手術(shù)室是醫(yī)院所有手術(shù)患者進(jìn)行關(guān)鍵性治療的場所，手術(shù)室間護(hù)理工作是手術(shù)室業(yè)務(wù)活動中的核心組成部分，其工作服務(wù)質(zhì)量關(guān)系著整個(gè)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的好壞[1]。本院手術(shù)室近幾年來，從抓好護(hù)士整體素質(zhì)及護(hù)理基礎(chǔ)等方面切入，制定了一整系列的績效考核管理制度，手術(shù)室護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行量化標(biāo)準(zhǔn)化，護(hù)理人員的責(zé)任心得到增強(qiáng)，確保手術(shù)的安全，提高護(hù)理質(zhì)量，累積了一定的管理心得，現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取肇慶市中醫(yī)院手術(shù)室所有護(hù)理人員23名為調(diào)查觀察對象。對實(shí)施績效考核前，及實(shí)行績效考核后每個(gè)季度的情況進(jìn)行分析評價(jià)。

1.2 手術(shù)室建立護(hù)理績效考核評分模塊 由于手術(shù)室護(hù)理崗位在分工職能、知識技術(shù)、風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任等方面存在差別，指標(biāo)構(gòu)成相對復(fù)雜，我們將手術(shù)室的護(hù)理工作量化成12模塊：Ⅰ個(gè)人儀表、組織紀(jì)律；Ⅱ工作質(zhì)量、職業(yè)態(tài)度；Ⅲ護(hù)理服務(wù)質(zhì)量；Ⅳ溝通與協(xié)調(diào)、團(tuán)隊(duì)合作性；Ⅴ成本節(jié)約意識；Ⅵ工作知識、專業(yè)技能；Ⅶ手術(shù)室間管理；Ⅷ規(guī)章制度的落實(shí)情況；Ⅸ手術(shù)司械及巡回配合落實(shí)情況；Ⅹ危急搶救措施實(shí)施；Ⅺ手術(shù)室護(hù)理文件書寫；Ⅻ器械消毒、物品管理。每個(gè)模塊又分成若干小項(xiàng)，每個(gè)具體的小項(xiàng)有相應(yīng)的具體分?jǐn)?shù)，每項(xiàng)評分有據(jù)可依，總分共100分。然后由手術(shù)室所有護(hù)理人員通過該績效指標(biāo)的工作數(shù)量及質(zhì)量的反應(yīng)程度進(jìn)行考評，結(jié)果所有護(hù)理人員皆完成該考核指標(biāo)。

1.3 研究步驟 投票選出3人成立的骨外科護(hù)士護(hù)理評估小組，測評各人每一季度的總得分，進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)的問題，尋求改進(jìn)方法。

1.4 質(zhì)量控制 嚴(yán)格統(tǒng)一方法、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。對于收集的資料，兩人錄入并由考核組成員審核，保證數(shù)據(jù)的客觀正確。

1.5 評價(jià)考核指標(biāo) 對各項(xiàng)指標(biāo)績效考核前后變化情況及績效考核前后秩和進(jìn)行比較。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較用t檢驗(yàn)，以P

2.2 績效考核前后秩和比較 四個(gè)季度的12項(xiàng)指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)值編秩的RSR值能夠反映被評價(jià)對象相對優(yōu)劣程度，RSR值越大說明被評價(jià)的綜合水平越高（所計(jì)算的RSR值在0-1，由優(yōu)到劣編秩時(shí)，RSR值越大越好），數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，實(shí)施前RSR值為0.21，第1季度為0.35，第2季度為0.42，第3季度為0.57，第4季度為0.78，可見，隨著績效考核的展開，四個(gè)季度的考核結(jié)果是逐漸增加的。

3 討論

護(hù)士長作為醫(yī)院一線醫(yī)護(hù)人員的直接領(lǐng)導(dǎo)，要發(fā)揮出科學(xué)務(wù)實(shí)的管理水平和領(lǐng)導(dǎo)才能，護(hù)理管理的最終目的是為患者提供良好優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，讓病人滿意。近年衛(wèi)生系統(tǒng)主導(dǎo)“要推進(jìn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程，同時(shí)又將護(hù)理質(zhì)量管理提到日程上來，要求切實(shí)改變護(hù)理模式，改進(jìn)管理模式”[2]，不同的行業(yè)實(shí)踐檢驗(yàn)證明，績效考核推行是比較切實(shí)有效的管理方法，但這種方法是否適用于自身專業(yè)的護(hù)理實(shí)踐，是每個(gè)護(hù)士首先需要研究的新課題。手術(shù)室作為輔助科室專門為普通外科、骨科、婦產(chǎn)科、腦外科、心胸外科、耳鼻喉科等多個(gè)手術(shù)科室開展手術(shù)治療，各個(gè)科室的手術(shù)護(hù)理及配合工作皆通過手術(shù)室人員協(xié)助完成。手術(shù)室是醫(yī)院所有手術(shù)患者進(jìn)行關(guān)鍵性治療的場所，決定了手術(shù)室護(hù)理工作有高強(qiáng)度、高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)，其醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量不僅僅牽涉到醫(yī)療安全的各個(gè)方面，同時(shí)也關(guān)系著整個(gè)醫(yī)院的聲譽(yù)及長期發(fā)展。

護(hù)理管理評價(jià)是指對醫(yī)療改革的背景下，為了節(jié)省人力資源，優(yōu)化護(hù)理模式，減少管理環(huán)節(jié)，節(jié)約醫(yī)療空間，推出了一個(gè)新的護(hù)理管理模式。其主要特點(diǎn)是經(jīng)濟(jì)上的獨(dú)立，獨(dú)立的獨(dú)立性，人力資源管理。我們必須專注于改革，優(yōu)化手術(shù)室護(hù)理管理路徑，探索建立科學(xué)的，全面的，完整的，系統(tǒng)的和護(hù)理管理績效評價(jià)體系，評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)結(jié)果的準(zhǔn)確、合理有效的激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)基于高臨床護(hù)理人員，目標(biāo)，提高士氣和積極的護(hù)理[3-4]。績效考核（performance examine）在戰(zhàn)略方向工作隊(duì)已定，特殊規(guī)格和標(biāo)準(zhǔn)的使用，計(jì)算和評價(jià)團(tuán)隊(duì)績效的最后階段和績效考核結(jié)果，以及進(jìn)一步的工作行為的人員使用后性能有積極的影響[5]。

護(hù)理績效評價(jià)是指“護(hù)士長和護(hù)理人員反復(fù)雙向通信順序進(jìn)程，在動態(tài)評價(jià)的整個(gè)過程中，護(hù)士長和護(hù)士同意工作的護(hù)士，教師，碩士生導(dǎo)師，護(hù)理服務(wù)水平和能力不斷提高，是護(hù)理工作與企業(yè)發(fā)展最大的平臺”[6-7]。手術(shù)室護(hù)理績效評價(jià)可根據(jù)績效管理的客觀標(biāo)準(zhǔn)，客觀評價(jià)方案與實(shí)際護(hù)理人員的工作績效，任務(wù)完成的實(shí)際情況，并將結(jié)果反饋到試驗(yàn)板的工作過程，用以進(jìn)一步提高護(hù)理人員的手術(shù)室綜合素質(zhì)[8]，充分調(diào)動其積極性和潛力的護(hù)士，更好地實(shí)施護(hù)理平臺的管理目標(biāo)[9]。

在醫(yī)療和護(hù)理工作的護(hù)理績效評估已被廣泛應(yīng)用于醫(yī)護(hù)領(lǐng)域，也取得了良好的激勵(lì)效果，但是由于現(xiàn)實(shí)中存在較大的主觀因素，不同測評小組的判斷標(biāo)準(zhǔn)的差異等，使其略有不足[10-11]。本次觀察分別從十二項(xiàng)考核模塊，取肇慶市中醫(yī)院手術(shù)室的全部護(hù)士為研究對象，每個(gè)季度對每位對象進(jìn)行測評，總結(jié)手術(shù)護(hù)理中的優(yōu)點(diǎn)及不足并進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，初步的探討實(shí)行科學(xué)的績效管理模式對護(hù)理管理的作用。本研究提供的結(jié)論可以看到，績效管理能有效地改進(jìn)科室護(hù)理的管理水平，改善手術(shù)室的整體護(hù)理質(zhì)量，提升護(hù)理人員工作士氣及熱情，促進(jìn)了手術(shù)室護(hù)理水平服務(wù)質(zhì)量持續(xù)提高。

參考文獻(xiàn)

[1] Noorein Inamdar.Applying the balanced scorecard in healthcare procider organization[J].Journal of Healthcare Management，2002，47（3）：179-195.

[2]周菊珍.新形勢下病區(qū)護(hù)理管理理念及模式的探討[J].醫(yī)院管理論壇，2011，28（5）：41-42.

[3]溫肖玲.影響手術(shù)患者焦慮情緒的原因分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，5（1）：144-145.

[4]刁秀蓮，陽登位，陳艷玲.人性化護(hù)理對手術(shù)室患者的行為、心理及滿意度的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，5（2）：87-88.

[5]任益炯.國有醫(yī)院績效評價(jià)的現(xiàn)狀分析[J].中國醫(yī)院管理，2005，25（4）：16.

[6]孫艷.護(hù)士績效考核機(jī)制在護(hù)理垂直管理中的應(yīng)用及效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（1）：91-92.

[7]楊秀娣.護(hù)理干預(yù)對減輕外科患者術(shù)后疼痛的療效觀察[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（2）：90-91.

[8]翟樹悅，吳健，陳恒年，范水平.國外醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施績效管理實(shí)踐[J].中國醫(yī)院管理，2004，24（4）：24-27.

[9]孫晶晶.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在外科護(hù)理中的實(shí)踐與體會[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（36）：81-82.

[10]黃霜霞，王艷，裴靜，等.績效考核在護(hù)理管理中的應(yīng)用及研究概況[J].蛇志，2011，23（2）：171-174.

第9篇

【摘要】目的 探討護(hù)理人員針刺傷的可能原因、預(yù)防措施及其應(yīng)對處理；方法 通過 Cnki、維普、萬方等數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索，查閱2002--2012年的40余篇文獻(xiàn)，結(jié)合筆者十余年的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)對直接相關(guān)的36篇進(jìn)行分析并歸納總結(jié)。結(jié)果 大部分護(hù)理人員在意外的情況下有針頭刺傷史，相當(dāng)數(shù)量處理方法不當(dāng)。結(jié)論 通過加強(qiáng)預(yù)防措施與及時(shí)處理可降低針刺傷發(fā)生率及由此而導(dǎo)致的疾病感染率。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理人員 針刺傷 預(yù)防 處理

針刺傷對于醫(yī)護(hù)人員而言并不陌生，尤其是對于針頭每日必有接觸的臨床護(hù)理人員更是如此。臨床護(hù)理人員每天要進(jìn)行大量的采血，靜脈推注，靜脈輸液等。另外，在對病人進(jìn)行爭分奪秒的搶救時(shí)也容易受到針刺傷，威脅護(hù)理人員的健康安全。據(jù)有關(guān)調(diào)查研究報(bào)道，護(hù)士在工作中的針刺傷率可達(dá)64.34%1，有的甚至達(dá)到93.75%2基于此，筆者對護(hù)理人員的針刺傷的可能原因進(jìn)行分析，并結(jié)合自身12年的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行歸納總結(jié)，旨在探討出對針刺傷切實(shí)有效的預(yù)防與處理措施以降低針刺傷對護(hù)理人員造成的健康影響。

1 針刺傷發(fā)生的原因

1.1 護(hù)理人員少，工作任務(wù)繁重

臨床護(hù)理人員工作量較大，任務(wù)繁重。同時(shí)由于編制不到位，收入低等原因，護(hù)理人員較少，遠(yuǎn)低于國家對護(hù)患比例要求的1：0.4。往往是尚在處理甲患者之時(shí)，便聽到乙患者的呼叫鈴聲響，使得對甲病人如拔針、或是靜脈穿刺等操作在某種程度上受到影響。有研究顯示，忙碌與煩躁均是針刺傷發(fā)生率高的重要原因之一3。

在進(jìn)行急救護(hù)理工作中，有時(shí)由于突發(fā)事件多，病人病情重，護(hù)理人員時(shí)常處于高度緊張狀態(tài)，容易導(dǎo)致身心俱疲的狀態(tài)，從而導(dǎo)致針刺傷發(fā)生機(jī)率增加4。另外可能因?yàn)闀r(shí)間關(guān)系拔針剝離膠布時(shí)由于膠布粘連過緊，致使手護(hù)理人員手部會意外受到針頭刺傷。同時(shí)可能由于時(shí)間的緊迫，也有可能因碰撞而受到已拔的針頭刺傷。有相關(guān)調(diào)查研究顯示，在針刺傷中因?yàn)榕鲎布澳z布原因而導(dǎo)致的比例各占21.87%5。

1.2 個(gè)人防護(hù)意識不足，護(hù)理操作不規(guī)范

雖然“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”倡導(dǎo)已有數(shù)年，但是在實(shí)際工作中真正做到者為數(shù)不多，對于HBV、HIV和梅毒等感染者的護(hù)理操作，在一些相對較大的三級醫(yī)院護(hù)理人員仍然無意戴著手套進(jìn)行。另外，臨床護(hù)理工作中不乏有護(hù)理人員同時(shí)用手拿著幾個(gè)已用的輸液器，這種違規(guī)操作是極其危險(xiǎn)的。護(hù)理人員因?yàn)榛靥揍樏倍艿结槾虃陌咐矔r(shí)有發(fā)生，而且因?yàn)榛靥揍樏钡膭幼餍杈邆湟欢Χ龋坏┐讨惺种競趯钣谄渌槾虃凇Ｒ嘤姓{(diào)查顯示，護(hù)理人員在剝離膠布時(shí)由于膠布粘連過緊，有時(shí)不分塊的剝離也會導(dǎo)致護(hù)理人員手部意外受到針頭刺傷。

1.3 患者致針刺傷發(fā)生率增加

重癥患者有時(shí)由于意識不清，或者小兒科由于小兒合作意識欠缺等均是針刺傷發(fā)生率高的原因之一。

2 針刺傷的預(yù)防措施

2.1 增加護(hù)理人員數(shù)量，減輕其工作壓力

相關(guān)部門應(yīng)足夠重視護(hù)理人員編制問題，盡量減少護(hù)理人民員的流失，使護(hù)患比例達(dá)到國家要求，并應(yīng)相應(yīng)提高護(hù)理人員各方面待遇，從根本上解決護(hù)理人員人手少，而工作量極大的問題，減輕其工作壓力，使其時(shí)間相對從容，能在一定程度上能降低針刺傷的發(fā)生率。

2.2 加強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)安全教育，加強(qiáng)護(hù)理操作規(guī)范化培訓(xùn)

加強(qiáng)護(hù)理人員的教育與培訓(xùn)，使其做到標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防即視所有人的血液、體液、分泌物和排泄物都具有潛在的傳染性從而采取防范措施6。有了這種意識后，護(hù)理人員會更加主動、小心地去避免一些可能的危險(xiǎn)行為。同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理“三基”訓(xùn)練，使其在意識上，行為上真正做到標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。亦有國外學(xué)者認(rèn)為通過使用一些安全設(shè)備能使針刺傷發(fā)生率下降34%7。

2.3 加強(qiáng)對患者的管理工作，進(jìn)行必要的約束措施

在對意識不清的患者進(jìn)行治療護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)募s束，必要時(shí)需要兩名及以上護(hù)理人員的配合。

3 針刺傷的處理

在針刺傷發(fā)生后的應(yīng)急處理措施極為重要，它在很大程度上決定被刺者是否感染相應(yīng)疾病。首先最為重要的措施是立即在針口附近沿著離心方向?qū)p傷處的血液盡量擠出，反復(fù)約3次之后用肥皂水或流動清水沖洗傷口，再用碘劑消毒，并抽血檢查相關(guān)項(xiàng)目。如果是乙肝病人所用的針頭則立即注射高效價(jià)的乙肝免疫球蛋白之后報(bào)告院感等相關(guān)部門備案。如果是病人是HIV攜帶者或者梅毒等，則加強(qiáng)相應(yīng)的窗口期監(jiān)測。有研究顯示，僅有44%的人在發(fā)生針刺傷后能進(jìn)行正確的應(yīng)對處理8。

4 結(jié)論

綜上所述，進(jìn)行必要的預(yù)防措施能在一定程度上降低針刺傷的發(fā)生率，在針刺傷發(fā)生后采取正確及時(shí)的處理應(yīng)對措施能降低相應(yīng)疾病的感染率。

參考文獻(xiàn)

[1] 李文珠，蘇冠華，趙越，等.不同工作年限醫(yī)務(wù)人員對針刺傷的自我防護(hù)現(xiàn)狀調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，36（19）：3697-3699.

[2] 姚衛(wèi)凌.護(hù)理人員針刺傷原因調(diào)查及防范[J].職業(yè)防護(hù)，2010，（2）：84-85.