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中圖分類號：R197.323文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）11-283-02
近年來，隨著現代科學技術的高速發展，與醫學相關的技術也有了迅猛地發展，隨之而來的是手術難度的突然增大，因此，現在手術室的護理問題也常常出現一些始料不及的問題，而且這些問題越來越多，越來越棘手。手術室屬于醫院里的一級類科室，具有高危性的特點，而且運轉速度也非常快、手術所包括的范圍也極其廣泛，流動量大，很容易發生突出性狀況，這些問題都會使手術室的護理人員加重其負擔的任務量，這樣手術室的護理就會出現很多安全隱患[1]。手術室作為廣大患者直接接受手術治療與搶救的重要地方，在其護理的過程中客觀地潛在或現實存在很多風險性因素，這些因素都將對患者的手術效果和生命安全產生直接的影響[2]。本文對手術室里常見的各種護理問題進行了綜合分析，并針對這些問題提出了相應的安全防范對策。
1 手術室里護理管理工作中常見的問題分析
1.1 護理人員違反操作規范
手術室里部分護理人員的操作技術還不夠熟練；對于工作的整體流程還不熟悉；對于整個手術的具體步驟不能進行詳細地了解；在手術之前，沒有辦法把手術過程中所需要的全部物品準備充分；對于手術室里的器械操作還不夠嫻熟；也無法熟練地使用手術室里的儀器設備[3]。
1.2 護理人員的責任心和無菌觀念較弱
在手術室的護理工作中，如果護理的護士缺乏強烈的責任心，那么就會對手術的患者處理工作漫不經心，甚至會擅離職守，這樣就會違反手術室診療護理技術的相關操作規范，極容易引發各種差錯與事故，甚至引起醫患之間的護理糾紛[4]。護理人員在手術之前對消毒指示卡或者滅菌指標帶的檢查不夠嚴格，出現漏檢的情況；有些手術中部分護理人員操作不符合規范，無法嚴格按照相關的消毒隔離制度進行規范處理，導致患者在手術之后發生感染，這也是手術室許多工作中的常見問題。
1.3 護理人員不能嚴格按照規章制度執行
手術室里護理工作不當引起的大多數糾紛都和護理人員不嚴格按照規章制度執行，違反護理人員應該遵守的操作規程有關系，例如，接錯手術患者、用錯手術藥品、給患者輸錯血、意外燙傷患者的皮膚、手術過程中將醫療器械或紗布等手術物品遺留在患者的體內、對患者使用沒有經過消毒的醫療器械或敷料、不經意把患者的送檢樣本給遺失掉等多種情況，其中比較常見的是護理人員把手術器械或紗布等物品遺留在患者的腹腔里，威脅患者的生命安全或手術效果，進而引發醫患之間的護理糾紛[5]。
1.4 護理人員的工作時間安排很不合理
由于手術室的工作總是很繁忙，護士們每天都處于高度緊張的精神狀態，站立的時間過長，體力和腦力的消耗也很大，尤其是器械護士在配合手術的時候要保持頸椎前屈姿勢連續站立很長時間，巡回的護士也需要急速行走或者站立很長時間[6]。這樣的話，器械護士與巡回護士的工作次數就安排的很不合理了，這種高勞累的情況下，很容易造成護士的不慎操作，誤傷病人的可能性也會加大。
1.5 護理人員的法律意識較弱
手術室是一個比較特殊的場所，但是，有些醫務人員的法制觀念很弱，無法做到有章則循或者循章嚴循。有些護士在手術室的工作過程中跨越自己的工作權限，有時甚至代替手術的麻醉師來護理患者，這種情況很容易導致醫療過失及糾紛[7]。另外有些護理人員在自己不了解的情況之下，隨意地回答病人家屬做出的詢問，導致醫患之間產生誤會。
2 防范措施
2.1 嚴格遵守手術室的護理操作規范，強化護理人員的規范操作意識
護理人員必須把護理操作規范作為自己日常工作的操作指南，嚴格要求自己的行為規范。還要在平時加強自身的業務培訓，熟練掌握手術中的每一項具體操作步驟，做到準確、及時并且快捷地傳遞所有手術需要的器械。
2.2 加強護理人員的責任心，嚴格手術室里的無菌操作與消毒隔離制度
在手術室里負責護理的護士要認識到自己工作的重要性，認真檢查手術中所要用的每一件物品的完整性，并隨時了解手術室里各種儀器的使用狀況。在手術中加強巡視，嚴格把好各個關卡，即清點查對關、消毒無菌關和無菌技術關。此外，手術室里的護士還要做好各項滅菌檢測與相關數據資料的保存。
2.3 嚴格落實手術室的各種規章制度
嚴格落實手術室的各種規章制度，并認真執行手術室的各項操作規程，防止手術室里護理工作可能發生的各種差錯與事故。針對手術室人流量大且人員復雜的特點，對進入手術室的所有人員進行規章制度宣傳，使其提高自身的素質，增強安全防范意識。
2.4 合理安排護士們的工作時間
手術室在排班的時候，要注意調節或合理安排器械護士與巡回護士的工作次數，在安排中既要保證手術工作的連續，又要緩解單個護士的疲勞。根據手術的具體情況，進行合理地調整，靈活地安排護理人員，以便于保證手術的順利進行。
2.5 加強護士對于法律知識的學習，提高其法律意識
在手術室負責護理的護士必須重視其中潛在的某些法律問題，強化自身的防范意識，做到以人為本，并積極主動地學習《醫療事故處理條例》，加強對國家法律與法規的了解[8]。在工作中護理人員要明確自己的工作職責與工作范圍，把可能存在的護理差錯與問題解決掉，防止其引發醫療糾紛。
3 討論
手術室的護理是非常重要的一個環節，而且隨著法律的不斷完善，患者維權的意識也逐漸增強，所以，手術室的護理更應該對患者有責任心，進行高質量的服務，此外，還要不斷加強自身的學習，用法律與法規指導、約束自己的行為。建立和諧的醫患關系，這樣才能杜絕事故的發生。
參考文獻
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[6]王逢春 張棣 手術室護理工作常見問題及預防措施[J]齊魯護理雜志 2009.15.(8):21.
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）2-0481-01
臨床教學實習是護理教學的重要組成部分。是將醫學，護理學的基礎理論與臨床實踐密切結合給予護生感性認識的階段，也是培養護生實際工作能力的重要環節。而手術室的工作具有很強的特殊性，其工作節奏快，搶救過程緊張，人員復雜，其器械設備繁多，無菌查對嚴格，使實習護生無所適從。所以，手術室教學與其他臨床科室的帶教內容有很大不同。如何提高實習護生在手術室牟工作效率，使實習護生盡快熟悉手術室這個特殊環境，盡快掌握手術是護理工作技術，是每個帶教老師都在思考的問題。現將當前護生在臨床實習中常見問題加以分析并提出相關對策。
摘要 目的 從分析實習護生常見問題入手，提出相關對策，并著重手術室護生臨床帶教方法的探討。方法 首先進行入科教育，制定帶教計劃，指導學生循序漸進熟悉掌握手術室工作。結果 提高了護生的學習興趣，強化了護生的無菌觀念更新動手操作能力和協調能力以及理論聯系實際的能力。
1 實習護生常見問題
1.1 缺乏人際交往能力 現在的護生獨生子女較多，自我意識和獨立性較強，對社會的關注程度和認知能力較低，交往技巧，管理他人的能力較低，比較單純，而護生今后從事的護理工作與患者接觸最為密切，在面對不同的患者時，不知如何與其交流，在進行護理操作時缺乏應有的溝通及解釋，容易使患者對其信任度降低，影響護理操作的進行。
1.2 缺乏耐受的能力 由于護生今后從事的護理工作量大，工作節奏快，經常面對許多臨床上的突況，急癥搶救，生離死別及各種疾病的危險以及求醫心切的患者及家屬各種各樣的不良情緒，如焦慮，悲傷，失望甚至憤怒等，是患者不良情緒宣泄的對象，為此易受患者不良情緒影響，產生悲觀，失望等不良情緒。
1.3 理論與實踐結合能力較低 由于課堂教學與臨床實踐存在的差異，導致護生進入臨床后理論與實踐無法相結合，面對臨床上出現的較多問題，大多護生不知從何入手，如何解決感到學生學非所用，或出現動手不動腦的現象，不能將所學知識靈活地運用于臨床實踐。
2 相關對策
2.1 注重培養和提高護生的人際交往能力 應針對護生人際關系的薄弱環節，進行教育，培訓和提高，在術前訪視或接送病人時帶教教師也可以給護生示范怎么樣和患者打招呼，怎么樣介紹自己，特別是老年人，交流有困難者，應使用的溝通技巧，通過言傳身教告訴護生應該如何去溝通，從而維持良好的人際關系。
2.2 提高護生耐受挫折的能力 臨床帶教教師應多提供機會讓護生反映和表達自己的心理感受，在及時指出護生存在不足的同時，多鼓勵護生，激發護生的學習性，培養護生自身對挫折的承受能力，學習心理衛生知識，學會自我調節，防止情感和情緒大起大落，保持一種情緒的穩定。
2.3 理論與實踐相結合的自我訓練 護生進入臨床實習后，鼓勵他們主動結合實踐經驗多看書學習，帶教教師應經常提問學生工作中遇到的問題，鼓勵學生多思考問題，并為其提供相應的知識和解決問題的方法，使其能將理論與實踐相結合，掌握更多的臨床護理知識和技能。如硬膜外麻醉后病人回病室告之去枕平臥預防術后頭痛是送病人回病室常說的，但原因是什么？提問學生引發去思考，強化自己的理論知識。
3 帶教方法
3. 1 入科教育 熟悉環境 溝通是人與人之間消除隔閡，建立相互信任的重要方式，帶教老師與護生良好溝通能達到事半功倍之效。帶教老師接待首次進入手術室實習的護生時，
應主動進行自我介紹，再記住每位護生的名字。學生初進入手術室因環境不熟悉，既緊張又感覺神秘，應由帶教老師介紹手術室環境，布局，使其了解本科的工作特點。知曉手術室的無菌區和非無菌區，首先樹立無菌觀念，各手術間情況及物品擺放，無菌包及一般手術常規物品的準備，手術種類，出入制度，參觀制度，更衣制度，手術室常用無菌技術等。讓實習護生盡快熟悉手術室環境，減少實習護生對手術室的神秘感和恐懼感，使其很快進入角色。
3. 2 制定帶教計劃 手術室是一個獨立，全新的科室，與臨床科室存在著本質的區別。依照實綱，對實習時間與學歷不同的護生有不同的實習要求，帶教老師應認真備課，制定高質量，詳細，切實可行的教案。制定帶教計劃：掌握洗手護士，巡回護士的職責，掌握手術室的消毒滅菌，無菌技術操作，提高無菌觀念意識，熟悉手術室基礎理論知識，熟悉常見手術的巡回配合要點，手術安置，熟悉術前訪視的基本內容及方法，了解其整體情況，了解手術室整體護理工作程序，了解手術護理記錄單的填寫方法。
3. 3熟悉環境使學生順利開展實習工作的前提，包括區域劃分，物品位置，工作流程。幫助學生從理論上盡快了解手術室環境，并自覺遵守各項規章制度。有些實習護士一進科室，就想進行技術上的操作，如扎留置針，上臺洗手，穿針引線，對分配的崗位，分配的工作（如術后整理清潔）不滿意而產生低落的情緒或者敷衍了事，帶教老師善于觀察應給予開導，進述術后整理術間，歸位無菌包是再熟悉環境及物品的擺放的過程。檢查儀器設備的完好性是保證第二天手術順利安全進行的關鍵。術前訪視工作也是熟悉患者全身情況，為第二天術中更好的護理，提高護理質量打基礎。術后回訪是了解病人的滿意度，及時發現工作中不足及隱患，給予改進。術間的清潔是消毒的前提，也是避免術后感染的重要保證。讓其了解每個崗位都有必要性及重要性。實習生在出科前，應接受理論與操作考試。了解其對工作的掌握程度。對于工作能力較強的學生可適當的增加一些工作，以滿足其工作熱情和欲望。對實習時間一個月以上的學生，盡量安排不同的崗位，全面的熟悉手術室的工作。需要注意對學生的工作一定要做到心中有數，嚴格管理，以確保學生和病人的安全。
4 小結
【摘要】目的 探討手術室護理存在的問題與采取的對策。方法 本研究針對我院1984年3月到2004年2月手術室工作中常見的護理安全問題進行了深入分析并制定和實施了相應的防范對策。結果 減少了手術差錯和手術并發癥的發生，保證了手術順利進行。結論 對手術室存在的護理問題進行分析總結，對杜絕差錯醫療事故的發生至關重要，是實現人性化護理的前提。
【關鍵詞】手術室護理 問題 醫療事故 對策
【Abstract】Objective Tostudy the problems in nursing care of operating room and its precautionstrategies. Methodsdepth analysis was made insafely nursing care of operating room and precautionstrategies weredeveloped and implied in ourhospital.; Resultssurgical errors and complications were reduced and thesmooth progress of operation was ensured; Conclusion The analysis andsummary made in nursing care problem of operating room is very important in avoiding the occurrence of medical malpractice，which is the prerequisite for achievinghumanistic nursing care.
【Key words】Nursing care of operating room Problems Medical malpractice Precautionstrategies
手術室作為一個特殊科室，是為患者施行手術治療的重要場所，近年來隨著醫學的進步，高難度手術的開展，手術室護理出現的問題越來越多，手術室護理人員必須對常見問題進行分析及時采取預防措施，才能杜絕護理差錯的發生，降低風險，提高護理質量。現回顧性分析1984年3月到2004年2月我院在手術室護理中存在的問題，總結如下。
1 手術室護理中潛在的問題
1.1 術前核對物品 手術前器械打包不認真，沒有嚴格檢查物品是否齊全、器械及儀器是否能正常使用，造成手術中途因材料、器械問題而被迫暫停，延長了手術時間，影響手術的順利進行，增加了手術風險。
1.2 術前核對患者信息 手術術前沒嚴格核對患者姓名、年齡、床號、住院號、手術名稱、手術時間、手術部位以及藥物過敏史等，造成接錯患者、送錯手術室的問題時有發生。忽視了患者過敏史，如用藥不當引起藥物過敏，會產生嚴重的后果。
護送患者途中如護理不當，可造成各種管道脫落，甚至病人墜床[1]。
1.3 無菌觀念 護理人員對無菌觀念重視不夠。沒有嚴格控制手術室參觀人員至手術間參觀人員太多或有感染人員進入手術間，手術器械消毒不達標，術前洗手不認真，術中手套破裂或手術衣污染不及時更換，污染器械再使用，造成傷口污染，引起醫源性感染[2]。醫療垃圾未妥善處置，隨意丟棄。
1.4 護理人員素質 某些護理人員素質偏低，對與患者有效溝通的能力及評估患者所需護理的能力方面欠缺，引起患者對護理人員的不滿。隨著醫療水平和手術技術的進步，各種的新的手術方式和新的設備層出不窮，逐漸在手術室開展和使用，護理人員所學知識的局限性，無法熟練地配合醫生完成手術，不能熟練掌握新設備的使用，從而影響手術的順利進行。
2 采取對策
2.1 加強護理人員職業道德教育，提高責任心 手術室護士應具有自身特有的道德修養和情操，認真執行各項操作規程和遵守各項規章制度，視病人的安危利益高于一切。手術室護理人員要高度重視自己的工作，增強服務意識，盡量避免發生差錯，術前器械打包時仔細檢查每一件手術用物的完整性和可用性，認真地核對每一位患者信息，避免接錯患者，用錯藥品[3]。
2.2 嚴格監督手術室無菌操作，管理好無菌物品 對于手術室的物品應每天核查，把握器械消毒關卡，杜絕使用過期物品及藥品。對于感染性手術，術后器械應嚴格按傳染手術處理，避免器械消毒不完全、污染器械再次使用。嚴格控制手術室的參觀人員，避免醫護人員在未戴口罩與帽子的情況下進入手術室。
2.3 提高護理人員的整體素質 隨著手術水平和醫療科學技術的迅速發展進步，各種新知識和新器械層出不窮，當前的護理模式已不能滿足時展的需要，這就要求加強護理人員業務學習，要不斷地加強學習、補充新理論新知識、熟練掌握各儀器設備的使用和保養，才能防止發生護理差錯[4]。
2.4 合理編配人員，調動積極性 對護理人員進行合理編配，增加護理人員的投入，實行層級管理的護理方式，合理排班理排班，提高護理安全質量。采取有效的激勵政策和懲罰措施，調動護理人員的積極性，減少人員流失，應以老帶新，以強帶弱的配合，充分發揮各級護理人員的積極性和創造性，讓各級人員能力有充分發揮和創造的機會，確保護理安全。
3 小結
“以人為本，以患者為中心”是新型醫療模式的核心。針對手術室護理存在的問題，手術室護理中要做到“以人為本”的整體化護理模式。手術室的整體化護理同時也要注重護理人員的健康問題，實現人力資源的合理配置，最大限度調動積極性，減少醫療糾紛。
參 考 文 獻
[1]王霞，李愛群，孟慧.手術室護理人員對醫療糾紛的防范[J].實用醫藥雜志，2003，20(12):959.
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關鍵詞：眼科手術；護理；教學
由于眼科手術室的工作性質特殊，手術室新護士的培訓應該是一種科學的培訓方法，然而目前新護士的培訓多采取傳統的跟班學習方法，屬于經驗式的帶教，隨意性很大，沒有形成統一的培養標準。為了把手術護理配合質量提高到一個新臺階，我們對新護士采取循序漸進的系統培訓，擺脫從傳統的教學經驗模式，而轉變為科學教學，有計劃、有目標的系統教學程序和規范的教學方法，不斷的探索，總結和提高手術配合，提高手術質量。
1眼科手術室的教學特點
眼科手術室的工作環境是一個比較特殊的環境，顯微器械、儀器設備多且難以辨認。此外，儀器的使用多涉及到氮氣、二氧化碳等特殊氣體。增加了工作的危險性[1]，從而給手術室的教學增加一定的難度。而且眼科手術時間相對較短，手術臺數多，對護士的手術配合工作要求進一步提高。
2培訓模式的建立
2.1要求手術室的教學人員具有一定專業素質，不能隨意安排任何一個護士進行帶教工作的，眼科手術室的工作涉及眼科臨床知識，消毒隔離知識，各種儀器設備的規范化程序操作及新技術的開展等，因此要求教員的專業素質不斷的提高，掌握如何檢索相關文獻，根據臨床問題，從這些文獻中找出與待解決的臨床問題密切相關的資料，作分析評價用。此外，還要求教員通過臨床、教學和科研等實踐不斷的探討新的教學方式和方法，有計劃的使教員在知識上不斷充實自己，包括理論的鉆研、技術完善、經驗積累。
教員要根據新護士的性格特點充分發揮她們的積極主動性，在教學態度上要對新護士表示充分的尊重、寬容和耐心，幫助她們從臨床護理工作角色到手術室護士的角色轉變，建立一種良好的教與學的關系。
2.2對于手術室新護士的要求：培養對象為新加入手術室的護士，要求均有眼科病房工作經驗2～3年，掌握眼科的臨床護理操作。
3培訓模式的實施
3.1第一階段 要求新護士先了解手術室的管理規范，層流手術室知識和特點，醫院相關規章制度和手術室各項規章制度，各崗位工作職責，手術室文件書寫要求及手術室應急預案及處理措施。對這些理論知識進行不定期的考核。合格者才能學習眼科的基本專科操作、消毒供應工作流程，快速高壓蒸汽滅菌鍋的使用方法，要求新護士學會辨認各種消毒化學監測指示卡、各種敷料的名稱和用途，各種手術器械包的內容，以及手術室物品的放置與管理，當新護士完全掌握以上這些規章制度、物品、器械的使用，才可以進入下一個環節的學習。
3.2第二階段 介紹眼科常用的縫線種類，以及各種晶體、義眼座、張力環、青光眼減壓閥的種類及性能，接著對手術室的各種顯微設備進行介紹，讓新護士了解到顯微設備對眼科手術的重要性。繼而開始接觸眼瞼手術、淚器手術、結膜、角膜手術和急診手術，學會配置注射藥物的濃度、劑量等，同時學習眼眶病手術的護理配合還要學習電凝、電刀的使用方法及操作程序，設備的保養維護及其常見問題的解決方法，重點強調標本的管理。
3.3第三階段 主要是學習內眼手術如白內障、青光眼、視網膜手術的護理配合，其中白內障手術配合要學會超聲乳化機的使用、保養及常見問題的解決方法。視網膜手術就要掌握玻璃體切割機及冷凍機、激光機的全套操作程序及保養，同時還要學會內眼感染手術后的消毒隔離措施。有研究表明[2]：內眼術前準備既能減少術后術眼感染的機會，又要增加手術的安全性及患者的舒適感，減輕患者的負性心理。
經過以上三個階段系統的培訓和臨床實踐后，護士的理論知識豐富，實踐能力增強，具備了一定的處理解決問題的能力，符合《手術室專科護士》對護士的要求。
4結論
手術室的護理配合工作除了對護士要求反應敏捷、動作迅速、應變能力強以外，還需要注意兩大原則：①嚴格要求無菌技術。手術室是患者進行手術的場所，每一個環節都應嚴格要求，如手術室的空氣消毒、手術術野準備、手術臺器械、巡回護士的手術配合工作等等，任何一個環節稍有不慎都將對手術感染甚至成敗都是一個重大挑戰，為了杜絕每一個細節錯誤對手術感染的威脅，手術室的帶教更是要深刻強調無菌觀念和無菌技術，同時做到放手不放眼的原則，培養嚴謹的工作作風。②嚴格遵守各項規章制度。手術室是一個嚴肅的工作場所，對手術室的各項規章制度容不得半點疏忽，手術室有一系列的專科查對制度，如：患者查對，必須由手術醫生、麻醉師、護士三方共同在場的審慎核查，特別是患者的眼別和手術名稱，醫囑術前、術中用藥的查對等，在教學工作中要把查對制度作為帶教的重點，查對環節重點把關，堅決杜絕差錯事故的發生，使新護士對手術室的工作形成一個嚴謹的工作態度，堅決遵守這些規章制度。
隨著醫學的進步和護理學的發展，培養手術室專科護士勢在必行，實施護理計劃并通過動態評審的方法檢測效果。通過實踐，對成功或不成功的經驗和教訓進行具體的分析與評價，以提高認識、促進學術科研水平與護理質量的提高。對專科護士的培養提高了護士配合手術的主動性、準確性和默契性，縮短了手術時間，提高了眼科醫生與患者的滿意度，同時提高了護士參加專業學習、參加科研、參與論文寫作的主動性和積極性，這樣才能適應現代大型綜合性醫院的發展，提高護理工作的質量。
參考文獻：
關鍵詞：手術病理標本；管理方法；新進展
手術室病理標本是指在手術室實施手術用組織鉗夾取或切除局部組織、器官等，活體組織的病理診斷是外科診斷疾病的金指標[1]。手術病理標本的管理是手術室管理工作的一項重要內容[2]。現就目前手術病理標本管理的常見問題、原因、及管理方法改進措施等方面進行歸納綜述。
1手術病理標本常見管理問題
1.1病理標本未規范管理 護士長對標本管理重視不夠[3]，護士長監管力度不夠，未建立健全病理標本管理制度、規范、流程等，對病理標本送檢流程不能細化管理。另外，手術室護士對病理標本管理意識不強，對病理標本送檢的重要性不夠重視[4]，未與患者進行有效溝通，巡回護士填寫標本袋標本名稱與手術醫生填寫病理單不符； 器械護士在手術中未及時對各種分類標本進行標注，致術后標本分類混淆，繼而遺漏。送檢護工培訓不夠，對送檢、交接流程執行不規范。
1.2手術標本處置流程不規范 手術標本處理流程中無手術醫生簽字確認流程，醫生缺乏對手術標本的重視。手術結束后取出的標本巡回護士沒有親手交給手術醫生，把標本遺留在手術間[5]。病理標本文字資料填寫不規范，不能及時、完整的填寫，對于部分手術時間長，術程中醫生體力和精力損耗過大，術后對病理的處置忽視，出現未填寫申請單或填寫較及時但存在填寫漏項，字跡潦草、其余資料一般由巡回護士代為填寫，醫生簽名時忽略對填寫內容的核查。術中冰凍切片病理診斷報告多以電話方式傳達，易造成結果誤傳[6]。還有諸如標本丟失、標本混淆等事件的發生。
2手術病理標本常用管理方法及改進措施
2.1加強手術病理標本管理 手術患者的病理標本均要實行五級責任制，即手術醫生、器械護士、巡回護士、標本送檢者、病理室人員，分層負責，使各環節人員均要認識標本管理的重要性。落實手術標本管理制度的培訓，培訓后進行考核，加強實際工作中的檢查，要求醫護人員熟記手術標本管理制度與流程，加強自身責任意識及綜合素質。
2.2病理標本處置室規范管理 根據要求將病理標本處置室設置在清潔區區域，標本處置室內配病理標本存放柜內放（大、中、小） 三種型號標本袋[7]、登記書寫臺、病理標本登記記錄本標本固定液、紅/藍水筆。統一執行手術標本的書寫登記規范，落實病理標本登記標準流程。
2.3使用統一標本袋 對手術患者的病理標本應選取相應規格及型號的標本袋放置，并在標本袋的標簽上標明患者姓名、科室、床號、標本部位、手術者、手術日期等，在手術過程中器械護士則將切除的標本交給巡回護士，巡回護士進行詳細的核對，將標本放置于標本袋中，同時填寫好標簽內容，將標本袋袋口密封[8]。
2.4 嚴格執行交接班制度、查對制度 手術標本送檢過程中各個環節嚴格執行交接制度。手術結束后，手術標本由手術醫生拿給患者家屬，介紹手術標本的情況，使家屬認識理解送檢標本重要性。回到手術間將標本及填寫完整的病理申請單交由巡回護士將送至標本室，取適量固定液固定標本，及時封閉標本袋、進行核對、登記。病理標本送至病理科后由收取標本人員根據標本登記本上所填信息與手術室送檢標本人員共同逐項核查無誤后，病理科人員簽全名[9]。
2.5規范手術標本的處置
2.5.1妥善保管術中手術標本 手術器械護士根據手術種類，準備一定數量滅菌有蓋的小號空瓶，用時提前倒入適量生理鹽水，將醫生取下的手術小標本及時裝入瓶內，避免以往小標本用紗布包裹容易丟失的問題。對于多個標本，器械護士需提前洗準備一次性治療巾并剪成小段，待醫生取下病理標本時，與醫生核實標本名稱后，再在指示卡上寫明標本名稱并放在中單上標本旁，待手術結束后放入臺下標本袋內[10]。術中冰凍的標本，由巡回護士攜病理標本并在"術中冰凍登記本"上作好記錄及簽名，由專人送往病理科，再由病理科工作人員核查無誤簽字接收。
2.5.2選擇合適的浸泡液及規范的標本容器或標本袋標本袋大小適宜，勿過小。每份病理標本都用10% 的中爾馬林溶液固定，將固定液裝入標本袋，要求適量、密封，固定液的量不得少于標本體積的5～10倍[12]。而且應在組織取下后立即或盡快放入固定液中。
2.6術中切片病理報告接聽管理措施 ①規范接聽術中切片病理報告制度。規定接聽者必須為具有執業醫生資格的手術醫生，接聽時必須準確核對患者的詳細信息，并告知自己的名字，同時及時在危急值報告登記本上記錄病理結果，及時匯報主刀醫生，采取相應手術方式。②設立危急值報告登記制度。每個手術間備有病理快切危急值報告登記本，詳細記錄患者的相關信息。③爭取醫院支持。申請手術室安裝傳真機，用于術中切片病理報告。④實行院內電腦連網，術中切片病理報告結果出來后，可經系統查詢自動打印報告單[11]。
2.7實施"三方四次"核查執行"雙人簽全名"制度，"雙人"即手術醫生、手術護士、送檢人員分別在交接時兩人簽名確認[13]。手術醫生、手術護士、送檢人員"三方"核查，在標本裝袋前、裝袋后、固定標本前、送檢前"四次"即核對，
2.8 24 h監控攝像裝置的安裝在病理標本處置室安裝監控裝置，24 h連續監控不間斷，監控錄像保存≥3個月[14]。既保證手術病理標本的安全性，督促提高了工作人員責任心，涉及法律訴訟的情況下，可提供確鑿的證據證明自己無過失。
2.9建立手術病理標本風險評估制度 評估存在問題，針對不安全隱患及時報告并討論，護定期開展安全討論會，并對手術病理標本管理不斷進行持續改進，確保手術病理標本安全。
2.10信息化管理病理標本的方法對病理標本收集、申請、核查、送檢接收等重點環節使用信息管理技術進行標本信息化管理，信息系統自動記錄每個操作環節的日期時間、地點和參與工作人員等重要信息，還可根據實際情況模擬人性化調整優化處置流程，便捷準確地做好病理標本的標識信息錄入，此方法利于病理標本的收集及時、精確核對、便捷接收，對病理標本管理工作顯著提高其流程的準確性和時效性，且實現了手術病理標本監管工作的便捷和實時性。
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【關鍵詞】 PBL教學模式； 常規教模式； 手術室； 護理教學
中圖分類號 R473 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）28-0091-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.28.043
手術室是一個專科性強、護理教學內容涉及面廣、實踐性強且無菌要求高的特殊科室，手術室專科知識一直是臨床學習過程的難點。而目前手術室護理教學一直沿用傳統帶教老師講授為主的教學模式，隨著現代醫學教育的不斷發展，傳統教學模式已不能滿足現代醫學教育需要，急需尋求適合現代護生能力發展的實習教學模式[1]。
以問題為基礎的教學模式（problem based leaning ， PBL）于1969 年由教授Barrows 在加拿大McMaster大學首創， 目前已成為國際上流行的教學模式之一[2]。有研究顯示PBL教學模式能將學習內容簡單具體化、易于理解、增加護生學習興趣以及解決臨床問題的能力[3]。因此筆者提出將PBL教學模式應用于手術室護理教學中，將PBL教學模式有常規教學模式無法比擬的優勢，在手術室護理教學中已取得了不錯的效果，現報道如下。
1 對象與方法
1.1 對象
選取2014-2015年進入手術室輪轉實習的護生50名，年齡19～22歲。所有護生均為臨床護理學專業學生，均經過系統的護理理論知識的學習，對內科、外科，婦科、兒科的等常見病均有一定認識。將上述50名實習學生隨機分為常規組與PBL組，每組25名。兩組護生性別構成、學歷層次、年齡等方面比較，差異均無統計學意義（P>0.05），帶教老師年齡、職稱、工作年限等方面比較，差異均無統計學意義（P>0.05），詳見表1。
1.2 教學方法
1.2.1 常規組 護生采用傳統教學模式，帶教老師使用常規的教法（lecture based learning，LBL），即知識的傳授以“帶教老師講，護生聽”、“帶教老師做，護生看”的方式進行。
1.2.2 PBL組 護生采用PBL教學理念，從“構建設問”到“討論”到“總結”三段的教學模式進行。根據手術室教學計劃，首先根據手術室教學內容設計特定教學環節，由帶教老師給出常見疾病PBL病例，例如，疝氣的定義、發病原因及分類、臨床癥狀體征、疝氣的解剖特點及洗手與巡回配合要點及疝氣的預防等逐漸深入的構建問題；其次以問題為中心循序漸進地制定討論主題，啟發護生提出問題，對涉及相關問題督促護生查閱護理教材、文獻期刊、互聯網等渠道獲取相關資料。最后對于護生給出的結論與解決問題的方法進行討論，并對難點問題進行講解，同時回答開始構建問題，由護生扮演手術室護士和患者角色，根據“患者”存在的護理問題制定相應的護理措施，增強了護生理論與實踐結合的能力及護患溝通能力。
1.3 效果評價方法
護生實習周期均為4周，帶教老師均由臨床護理經驗豐富的老師擔任。
1.3.1 問卷調查 第4周末對兩組護生進行不記名問卷調查，以了解兩組護生對兩種教學模式的評價。內容包括以下八方面： 提高學習能力、提高解決問題能力、激發學習興趣、調動學習積極性和主動性、提高理論結合實踐能力、教學方法的滿意度、增強知識的理解記憶、提高學習效率。
1.3.2 出科成績 第4周末對兩組護生進行考試、出科成績主要由理論和實踐操作兩部分組成，均采用100分制，理論考試內容涵蓋了手術室相關專科知識，題型為單項選擇，采用閉卷方式作答。實踐操作考試由兩名老師負責評分，按操作統一評分標準進行打分，取兩名老師分值的平均值。
1.4 統計學處理
采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P
2 結果
2.1 兩組護生入科成績和出科成績比較
兩組護生入科成績比較，差異無統計學意義（P>0.05）；兩組護生出科考試成績（理論和實踐操作）比較，PBL組在理論和實踐操作成績均高于常規組，差異均有統計學意義 （P
2.2 兩組護生問卷調查情況比較
兩組護生對常規教學模式在是否提高學習能力、提高解決問題能力、激發學習興趣、調動學習積極性和主動性、增強知識的理解記憶、提高理論與實際結合的能力、教學模式的滿意度等方面的比較，差異均有統計學意義（P0.05），詳見表3。
3 討論
手術室護理教學作為臨床護理實習的一個重要組成部分，其專科性強、實踐性強、多學科交叉綜合、對護生解剖和生理知識要求高、護理實習涉及內容范圍廣且有一定難度。傳統帶教方法，有悖于教學中以“學生為中心”的教育理念。常規教學以灌輸手段為主的教學方式忽略了對護生創造性、思維能力的培養[2]。
采用PBL模式教學，將臨床常見問題拋給護生，讓護生以帶著問題的方式來學習，在很大程度上激發了護生的學習興趣、帶動了學習的積極性與主動性、轉變了思維方式，促使護生將所學的理論知識更好的運用到臨床實踐中，有利于提高護生解決問題的能力和溝通能力。帶教老師在PBL教學中拓寬了教學視角，在對護生進行引導過程中，最大限度的激發護生發揮個人潛在能力，同時在教學過程中也接受到護生不同思維方式的啟發，做到了教學相長[4]。
PBL教學模式在手術室實習教學中雖然取得了一定成績，但也存在一些不完善之處。比如一些傳統教學經驗的帶教老師不太熟悉PBL的教學方式；PBL模式在手術室護理教學中的教案需要設計；傳統教學中帶教老師作為知識灌輸者，護生則扮演知識的被動接受者，但PBL教學模式中，帶教老師主要作為學習的引導和啟發者，同時在教學過程中還需進行規范和監督，因此帶教老師需要有扎實臨床護理理論，并且要有較為豐富的臨床經驗。
PBL教學模式在手術室教學過程中很大程度上激發了護生的學習興趣、轉變了思維方式，提高了教學質量，維持了知識的系統性連續性[5]。PBL教學模式適合于手術室護理教學，但需要不斷加強對帶教老師的培訓，逐步完善PBL教學中護理教案設計與編撰，使其早日成符合現代臨床護理教學的新型教學模式。
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【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0148―02
在臨床護理工作中，手術室護理文書屬于護理文書的一部分，主要是指手術室的護理人員在護理活動過程中所記錄的符號、文字、圖表等客觀的臨床資料的統稱[1]。目前，我院已實行電子化病歷，無紙化辦公多年，現將我院手術室多年來在護理文書的書寫質量控制的不足及比較好的對策措施報告如下。
1 資料及方法
選取2012年8月～2013年6月我院手術室的所有護理文書進行完全隨機抽查，一共選擇了1890份護理文書，對執行單、體溫單、護理記錄以及醫囑單等多個方面進行質量評價和綜合分析。以探討我院手術室的護理文書狀況，存在不足，并提出有針對性的建議和措施。
2 結果
在抽查的1890份手術室護理文書記錄中，有135份護理文書記錄存在有或多或少的缺陷不足，不合格率為7.14%，在不合格的護理文書記錄當中，其中占有比例最大的是護理記錄單缺失，有76例，占有缺陷的護理文書數的56.30%；其次是體溫單缺失，有38例，占有缺陷的護理文書數的28.15%；接著是醫囑執行單以及醫囑單缺失，有21例，占有缺陷的護理文書數的15.55%；通過將近一年的研究發現，手術室護理文書的書寫缺陷率呈逐月遞減趨勢，這可能與醫院及手術室加強了對手術室護理文書的書寫質量控制的一系列措施的實行有關。
3 手術室護理文書的書寫質量控制所存在的主要不足
3.1手術室護理文書中的醫囑單及醫囑執行單有存在不足的現象
在醫囑單及醫囑執行單方面，存在主要問題集中體現在以下三個方面，第一、執行后存在有執行者沒有簽名的現象，讓人感覺不知道醫囑是執行了，還是沒有執行。第二、存在有執行者簽名字跡潦草的現象；第三、在進行皮試試驗過程中，不能按照有關要求，做到誰執行誰簽名的程序，以及存在有帶教老師沒有及時冠簽的情況。
3.2手術室護理文書中的體溫單存在有缺項的現象
在體溫單方面，存在主要問題集中體現在以下幾個方面，第一、手術室護理人員未能如實記錄患者的體溫，如在手術結束時，由于醫生將患者推出手術室，護士為了使患者在手術過程中體溫記錄完整而隨意記錄的現象；第二、在對患者的體溫記錄過程中，有時會出現常有漏項、缺項、甚至住院號寫錯，以及字跡潦草等現象； 第三、在文書的填寫項目過程中，有時會出現填寫項目不全、記錄不詳細和準確的現象，如患者的脈搏、體溫、血壓、呼吸與同一時間的護理記錄的體溫單不相符的現象，甚至會出現手術室的護理記錄與體溫單中液體出入量數值不一致的現象。
3.3 手術室護理文書中的護理記錄單存在有缺陷的問題
手術室護理記錄單存在有缺陷的問題主要體現以下幾方面：第一、護理記錄的真實性可能會引起質疑[2]。比如在手術室內危重病人搶救時，手術室的護理人員可能因忽視當時記錄，存在有搶救后補充記錄的現象，導致補充的內容欠完整性，甚至存在有時間差異，顛倒前后的問題的現象。第二、在手術室的護理記錄中，有時會發現一些主觀臆斷或模棱兩可性的語氣和詞語，譬如病人無明顯出血現象、患者基礎生命體征基本穩定、無訴特殊不適情況、沒有明顯呼吸困難、以及引流量明顯減少等非常不嚴謹的用詞[3]。第三、存在有手術醫生的記錄與手術室的護理記錄內容不相吻合的現象，譬如，手術護理記錄與患者的手術時間不相符，患者的既往史記錄不相符等，以及手術醫生的體檢記錄與手術室的護士查體記錄不相符等想到矛盾的現象。
4 提高手術室護理文書的書寫質量的建議和措施
4.1 醫療機構應不斷加強對手術室護理文書的書寫質量控制的培訓力度
醫院護理部，以及手術室就不斷加強對手術室護理人員進行《醫療機構病歷管理規定》以及《病歷書寫基本規范》等和種規章制度的學習和培訓[4]。定時定量組織專家對手術室護士長，以及手術室的全體護理人員進行手術室護理文書的書寫質量控制專業理論授課，手術室科主任就大力支持并要求科室每月強化學習，使全手術室的護理人員熟練掌握手術室護理文書書寫管理質量標準[5]。
4.2 加大對手術室護理文書的書寫質量的監督管理力度
手術室應成立手術室護理質量檢查小組，由其他科室或者手術室內部的護理骨干作為手術室護理質量檢查小組組長，組員大概有3-4名，按照要求，手術室護理質量檢查小組每周對手術室的護理質量重點檢查1-2次，并做好準確、客觀、公正記錄，對檢查中發現的不足及存在的問題及時報告護士長，在接到報告一周的時間內，護士長應在全科護士會上進行總結并提出處理意見及改進措施。
4.3 手術室的護理人員應重視護理文書的書寫的質量要求
手術室護理文書的規范嚴格書寫是手術室護理人員工作中的非常重要的組成部分，是進行醫療事故鑒定和醫療責任劃分的重要憑證，是患者在手術過程中，醫護人員觀察患者病情變化非常客觀的反映指標，因此，為了更好的醫務機構護理人員的合法權益不受侵犯，本著對患者負責任的態度，在手術室的護理人員必須在思想上重視手術室護理文書的書寫的重要性。
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關鍵詞：手術室護理路徑；腹腔鏡手術；臨床效果
隨著醫學技術的不斷發展，腹腔鏡技術在臨床得到廣泛應用，并取得良好效果[1]。臨床護理路徑是一種全新、高效護理方式，能顯著提升護理質量[2]。為探究手術室護理路徑在腹腔鏡手術中的效果，本研究做了相關探討，現報道如下：
1 資料與方法
1.1一般資料 收集2015年1月～2016年1月我院收治的100例腹腔鏡手術患者進行研究，手術類型：膽囊手術25例，胃腸手術21例，婦科手術25例，脾臟手術13例，肝臟手術8例，其他8例。將上述患者隨機分為兩組，對照組50例，其中，男30例，女20例，患者年齡18～73歲，平均年齡（46.3±2.5）歲；觀察組50例，其中，男27例，女23例，患者年齡20～70歲，平均年齡（47.3±2.6）歲。兩組患者在性別、年齡、手術類型等一般資料方面，差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2方法 ①對照組：對對照組患者接受常規護理，主要包括檢測生命體征，手術物品準備等方面。②觀察組：對觀察組患者接受手術室護理路徑護理，具體操作方法如下：
1.2.1手術前的護理 ①在手術進行前要為患者做常規檢查，確保患者可以承受手術造成的不適，防止造成二次傷害。②對患者進行一定的術前教育來達到減輕患者心理負擔、消除患者不良情緒的目的。③臨近手術進行時做好手術儀器檢查工作，以確保手術順利進行。
1.2.2手術中的護理 ①幫助患者上手術臺，調整好襯墊，準備好消毒用品。②做好各種設備的檢查工作，例如：查驗腹腔鏡器械的鉗端、螺帽和齒等各種小零件，測試其性能好壞；檢查消毒物品和鋪巾準備情況；檢查光源。③按照常規手術步驟配合醫師進行手術。
1.2.3手術后的護理 ①根據患者病情和身體狀況調節室溫，注意給患者保暖。②時常注意觀察患者的生命體征，必要時進行靜脈滴注。③手術后8h可幫助患者進食適量營養液，手術后24h可讓患者進行輕微活動。
1.3觀察指標 ①比較兩組患者手術時間、住院時間。②比較兩組患者并發癥情況，主要包括惡心、腹痛、情緒低落、皮膚損傷等。③比較兩組患者滿意度。采用本院自行設計的患者滿意調查問卷，滿分100分，分數超過90分為非常滿意；分數在60～89分為滿意；分數低于60分為不滿意。
1.4統計學方法 采用spss15.0數據處理軟件進行綜合處理，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料組間比較采用t檢驗；以P
2 結果
2.1兩組患者手術時間、住院時間比較 觀察組手術時間（117.5±10.2）min、住院時間（6.0±1.1）d，對照組手術時間（130.1±12.0）min、住院時間（8.9±1.3）d，組間比較差異具有統計學意義（P
2.2兩組并發癥情況比較 觀察組腹痛腹脹癥狀2例，惡心嘔吐1例，皮膚壓傷0例，情緒煩躁2例，并發癥發生率10.0%；對照組腹痛腹脹6例，惡心嘔吐4例，皮膚壓傷2例，情緒煩躁癥4例，并發癥發生率32.0%。觀察組并發癥幾率顯著低于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P
2.3兩組護理滿意度比較 觀察組非常滿意32例，滿意15例，不滿意3例，總體滿意度94.0%；對照組非常滿意25例，滿意15例，不滿意10例，總體滿意度80.0%；觀察組護理滿意度（94.0%）顯著高于對照組（80.0%），組間差異具統計學意義（P
3 討論
隨著醫院醫療設備的更新和整體醫療服務質量提高，腹腔鏡及其它微創技術有了大幅度的改善，有效減輕了手術帶給患者的痛苦和危害，但仍無法保證患者術后的康復狀態[3]。手術室護理路徑是臨床護理路徑的重要環節，加強手術室護理路徑研究，結合患者具體情況制定科學護理措施，能全面提升臨床護理水平[4]。
護理人員要本著“以人為本”的服務理念，手術前、手術中和手術后分別對患者進行科學合理的護理，整個護理過程都要把患者作為工作重心，結合患者實際病情病況制定專屬的護理計劃[5]。手術室護理路徑要求：術前護理主要解決患者的心理問題，幫助手術進行準備工作；術中護理密切的與醫師配合，確保手術可以順利進行；術后護理的主要目的是減輕患者因手術產生的傷害，確保患者可以得到最合適的照顧，此外還能夠增強手術的醫療效果。本研究結果顯示，觀察組各項指標均優于對照組，P
綜上，手術室護理路徑在腹腔鏡手術中的效果明顯，護理方法恰到好處，可達到減少患者手術后并發癥發生率、增加手術安全性、減少患者手術痛苦、消除不良情緒、提高患者滿意度的目的，此護理方法值得各醫院深入推廣。
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【關鍵詞】手術室；護理人員；職業暴露；分析
手術室是醫院發生職業暴露損傷的多發科室，醫護人員在手術或搶救患者過程中常會接觸到患者的血液、體液及分泌物等污染的針頭、手術刀等銳器[1]，歷年來伴隨著血源性傳染病患者逐漸增多，發生職業暴露損傷，尤其是發生血源性傳染病的危險性加大[2]。一旦手術工作人員發生相關血源性傳染病的職業暴露，不僅對其身體上產生傷害，更對患者心理上造成一定的影響。為了掌握我院手術室護理人員發生職業暴露情況，筆者自行制定調查問卷，對全體手術室護理人員進行了詳細調查，根據調查情況制定防護措施，以保護護理人員職業安全。
1資料與方法
1.1研究對象：我院手術室護理人員83名，其中女性75名，男性8名，年齡在18~51歲，平均（26±056）歲；實習護生26名，護士29名，護師21名，主管護師7名；本科學歷4名，大專29名，中專50名；工作年限6個月~28年。1.2方法：通過查閱文獻，按照流行病學原理及方法制定調查問卷，問卷內容包括：姓名、性別、年齡、學歷、職業、工作年限以及發生職業暴露損傷相關信息，如發生次數、損傷時進行的操作等。調查時間為2012年7月1日至2012年12月31日。為保證調查問卷的信度和效度，此問卷本著實事求是的原則，信息調查及錄入均由同一人完成。此次調查發放調查表共計83張，收回83張，全部合格，合格率100%。1.3數據處理：采用SPSS11.5軟件進行處理分析，進行t或卡方檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。
2結果
2.1職稱及學歷與暴露損傷發生情況：本次共調查83名護理人員，其中發生職業暴露損傷的有21名，發生率為49.40%。按照職稱進行分組及統計，結果顯示：各組職業暴露損傷發生差異有統計學意義（P＜0.05），職業暴露損傷發生率以實習護生最高，為76.92%。按照學歷進行分組統計發現，各組職業暴露損傷發生無顯著性差異，其P＞0.05，說明職業暴露發生與本人學歷無相關關系。見表1。
2.2手術室護理人員發生職業暴露基本情況：83名護理人員發生職業暴露時進行的操作：傳遞器械占30.91%、清點器械占21.82%、其次是整理或清理物品占18.18%、清潔器械占12.73%；發生職業暴露的銳器主要以縫針、玻璃物品、手術器械、手術刀為主，其中縫針所占比例為29.09%、其次是玻璃物品達21.82%，而手術刀為14.55%；暴露源主要以乙型肝炎、丙肝、梅毒為主，其中還有1例艾滋病。見表2。
3討論
手術室是醫院發生職業暴露較多的科室，手術室護士每天都是在接觸手術刀、縫針等銳器中度過，手術室護士經常暴露在各種傳染源下進行操作，稍有不慎就會發生職業暴露，給護理人員造成傷害。筆者通過對手術室護理人員進行問卷調查發現，發生職業暴露的概率與護理人員的職稱關系密切，但與學歷無關，這與李淑紅[3]等人的研究基本一致。因此，加強手術室護理人員教育及培訓及其必要，護理人員在校期間很少接受此類相關知識的培訓，對職業暴露相關知識了解甚少，崗前培訓又很少得到重視，自我防護意識差，由于不熟悉工作流程，極易發生職業暴露。為了提高護理人員自我防護意識，應適當增加護理人員的在職再教育，認識職業暴露的危害，從觀念上重視職業暴露的自我防范。此次研究發現，傳遞器械過程中是發生職業暴露損傷主要原因，其次是清點、整理或清潔器械。縫針是造成職業暴露損傷的直接利器。李文蓮[4]曾報道，嚴格按照規范流程進行操作能夠有效降低職業暴露損傷發生的風險。傳遞器械發生職業暴露損傷主要是護理人員和醫師雙方原因造成，雙方在接銳器過程中盡量使用容器以降低接觸銳器概率。此外，整理或清潔器械，尤其是清理縫針等銳器，護理人員應做好自我防護，穿戴性能好的防護衣及手套，手術中使用后的器械及時進行回收，妥善放置，以免傷害自己及他人。吳靈英[5]報道，通過采取相關職業暴露防范措施，可以有效降低職業暴露發生率。因此，制定有效的職業暴露損傷防護對策，能夠預防職業暴露損傷的發生。研究結果顯示，暴露源主要以HBV、HCV、梅毒為主，其中HBV達到20.09%，這與國內相關報道基本一致[6]，這可能與我國是乙型肝炎高發大國有關。此外，近年來隨著丙肝、艾滋病的發病率逐年增加，再者此類暴露源均能通過血源進行傳播，增加了職業暴露損傷的感染概率。有文獻報道，發生職業暴露損傷后感染相關疾病的發病率高達10%~30%[7]。綜上所述，職業暴露損傷作為手術室護理人員常見的一項問題絕不能忽視。發生職業暴露損傷后，護理人員是否能夠正確、及時處理，是降低護理人員感染病原體濃度至關重要的因素。一旦護理人員發生職業暴露損傷，應立即用肥皂和流動水進行清洗，并在傷口旁輕輕進行擠壓，盡可能將傷口處的血擠出，然后進行消毒，這作為一項標準程序被推廣和應用，也是護理人員發生職業暴露損傷后的最后一道屏障，為護理工作人員的自身安全提供了有力保障。
參考文獻
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[2]唐鴻玉.手術室醫護人員職業暴露原因分析及防護對策[J].中國實用護理雜志,2010,26(11):50-51.
[3]李淑紅,胡曉瑩,丁小美,等.手術室實習護生職業暴露調查與分析[J].中華醫院感染學雜志,2008,18(11):1584.
[4]李文蓮.手術室護理人員職業暴露現狀調查與分析[J].齊魯護理雜志,2011,17(8):57-58.
[5]吳靈英.手術室護士血源性疾病職業暴露的危險因素及防范措施[J].中國實用護理雜志,2011,27(30):62-63.
[6]劉益萍.武漢市某三甲醫院手術室醫務人員職業暴露情況分析[J].醫學與社會,2011,24(12):57-59.
