時間：2023-11-06 11:02:39
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論文關鍵詞：幾例，典型，質量設計，問題，物理新儀器
中學物理實驗儀器是做好物理實驗的物質基礎，是有效落實物理新課改的物質條件保證。它選材是否優劣、設計是否合理、質量是否結實耐用、投產以前是否在物理實驗教學中得到反復試驗檢測等多種技術質量指標，直接關系到儀器性能的優劣，實驗現象的明顯直觀，教學效果的高低。但隨著物理新課改的實施，物理實驗內容的不斷更新和增加，大量物理新儀器的投入配備，物理新儀器在使用中也暴露出許多設計、質量中存在的諸多嚴重問題，給物理實驗教學帶來了一定的影響和困難。
一、設計質量兼優的新儀器
大部分新儀器具有外型美觀、選材輕便等多種優點，且在舊儀器的基礎上做了許多必要地改進完善，充分利用了現代最新科技成果，具有實驗現象直觀生動、質量可靠、操作方便、安全實用等多種優點，很受教師和學生的青睞。
如江蘇省泰州市康保教儀（集團）生產的J05205—Ⅰ型直投式發波水槽，改變了過去用舊發波水槽實驗時必須跟投影儀、投影幕布相配套的操作步驟復雜、取拿不便的缺點，而把實驗現象直接呈現在發波水槽的毛玻璃面上，能演示波的干涉、衍射、平面波等多種實驗現象，操作調節極其方便。浙江嘉興儀器配件廠生產的光導纖維應用演示儀是一個利用光導纖維制成的傳光束作為傳聲、傳像元件，并結合電子、光電效應等技術的一個演示裝置，由于它的聲、光、電產生的“立體”效果，在高一物理的《物理學與人類文明》的教學中用作激發學生物理興趣的有趣實驗初中物理論文，對學生有很強的吸引力和震撼力，還可演示高三物理演示彎曲玻璃管傳光，光導纖維傳聲、傳像現象的實驗，操作方便，現象明顯，很受師生的歡迎。
二、存在典型設計質量問題的新儀器
但有部分新儀器在設計質量上卻存在嚴重的粗制濫造等問題，甚至打開包裝就無法使用，更談不上有什么直觀生動的實驗現象，令人防不勝防核心期刊。現列舉闡述如下，以引起大家的監督與防范，也希望存在這些問題的教儀生產廠，積極查找問題的原因，提高其產品的質量，樹立精品意識，否則，就會被市場無情地淘汰。
例1 浙江某教儀廠生產的J2212型縱波演示儀，由于其螺旋彈簧的鋼絲圈跟舊儀器相比鋼絲過細、質地較軟、彈性較弱，顏色也由舊儀器的深色變為銀白色，出現了安裝時長螺旋彈簧的鋼絲容易絞在一起，容易變形不便安裝，振動時由于彈簧鋼絲的銀白色存在嚴重的反光現象、彈性很小，大部分學生只觀察到彈簧在不停地晃動，而看不到疏密相間的縱波在彈簧上明顯傳播。杭州某教儀廠生產的J2218型縱橫波演示儀，雖說明書中稱“既能演示縱波，又能演示橫波”，可實際實驗時由于其螺旋彈簧鋼絲圈的半徑較小，鋼絲較細、質地較軟，根本不能演示橫波，即使演示的縱波的疏密相間的傳遞效果也極其微弱，給人以名不副實之感！
例2 由于高一物理必修教材中有關運動的合成與分解、平拋物體的運動等運動學內容比較抽象,對學生的形象思維水平要求較高，是高中物理教學的一個難點，而J2156型運動軌跡顯示儀是演示勻變速直線、自由落體、平拋、斜拋等有關運動學實驗的一種比較先進、比較準確的大型物理演示儀器。
可本校2003年購置的某教儀公司生產的J2156型運動軌跡顯示儀，價格極其昂貴，制作粗糙,剛打開電源開關,線路板中一個200的綠色鍍膜電阻就已“冒煙”, 后來更換了同樣阻值的電阻仍然“冒煙”，根本無法正常使用，后來學校多方與該廠聯系解決都未有結果，一直閑置。筆者認為是儀器的電路設計不合理、有問題，或者就是電路元件的質量不過關。
例32006年由廣東某教儀廠生產的J2201型氣墊式彈簧振子，在導軌上把滑行器輕質彈簧拉長一段松手后，又回到原來的位置初中物理論文，即使使用小型氣源給氣孔通氣后，滑行器仍然在導軌上不來回振動，甚至連振動1~2次都沒有。仔細觀察后發現：主要是由于彈簧較粗、材料較硬，彈簧的勁度系數過大，造成了彈簧的固有頻率過低，從而使彈簧不易振動。后來，雖然更換了新的輕質彈簧，效果依然如此。
就是這樣無法正常使用的儀器，竟然在《產品質量保證卡》上宣稱：該廠生產的產品曾多次獲中國教學儀器設備行業協會、廣東省教學儀器設備行業協會等多個單位頒發的優秀產品獎，用戶對產品的性能、質量及售后服務等問題均感滿意等等。不知這些榮譽及獎項是怎么來的，無法正常使用卻能使用戶滿意？真有點指鹿為馬的感覺。
例4 90年以前由浙江龍游溪口教儀廠出廠的J2154型平拋運動實驗器和2001年由河北某教儀廠新研制的J04254型平拋運動實驗器相比，后者對前者做了許多改進，具有外型較小、質量較輕,但制作平拋軌道的材料由硬度較高的白色鋁合金改為一種較軟的白鐵皮,質量卻遠不如前者,設計者從實驗精度考慮把舊儀器的鋼球在接球板的復寫紙上“砸點”,再由描跡器“壓點”后用鉛筆對準V型口在豎直板內“描點”, 改進為新儀器小球直接與接球板相撞后，與固定在豎直面板上的復寫紙“撞點”。
但實際實驗效果顯示：舊儀器雖然外型笨重、結構略顯復雜,但實驗效果顯著、可靠，操作方便，耐用結實不易損壞，雖已使用近三十年而現在仍然是物理儀器中的“骨干”，很受教師和學生的歡迎；而改進型新儀器表面上看具有很多優點，但使用效果卻不盡人意，哪個學生都不愿使用這種儀器。
由于其制作材料質量遠不如前者，造成了儀器的結實耐用程度遠差于前者。實驗中出現了平拋軌道、接球板、豎直面板因材料較軟嚴重變形,穩定性差、難于調節,有時鋼球很難與接球板撞擊，進而無法與固定在豎直面板上的復寫紙上“撞點”,而是從側面滾掉了, 豎直面板與小球運動的平面難以保持在同一個水平面上；即使能夠撞上的點也是模糊不清，毫無規律，教師和學生實驗時叫苦不迭,可操作性極差，有的學生由于一時難以調節，把斜槽軌道都用手弄的變了形，師生意見很大，有的只使用一至兩年就無法再用了。
例5 某廠生產的帶有毫米刻度的米尺，20只中就有4、5把從形狀上看成彎曲性的“曲尺”，直尺變成“曲尺”，不知實驗精度如何保證？米尺的木質選材也極差，很容易折斷核心期刊。上世紀80年代由福建泉州無線電五廠生產的J2459型電子管學生示波器,雖然外型笨重、其貌不揚,但連續使用三十幾年可靠性、穩定性都很高,現在還一直使用；而現今新購的由杭州某廠生產的J2459-1型晶體管學生示波器,使用一年后28臺中就有3臺出現了“接觸不良”、“光電不見”等多種故障,嚴重影響了學生實驗的正常進行。
三、造成的嚴重后果
以上列舉的是眾多物理實驗新儀器中，存在嚴重設計質量問題的幾種典型，給學校的經濟、物理教學、新課改的實施等多方面帶來了嚴重的影響，面對如此的新儀器，如何落實物理新課改！又如何對學生進行實驗探究、創新能力的有效培養！教儀生產是一種特殊產品的生產，使用者又是活潑愛動、求知欲極強的中學生，產品的使用頻率較高，它具有比其它商品更為嚴格的質量技術要求。由于廠家的地理位置與使用學相距甚遠，大多數是跨省購置初中物理論文，這樣就出現了有質量問題的產品難于調換。同時，其儀器配件規格型號要求極為嚴格，難于購買，產品價格昂貴，出現質量問題的產品給使用學造成的不僅是經濟上的損失，更重要的是對物理教學造成的影響是根本無法估計彌補的。
四、解決方法
教儀生產是一件關系到國家人才培養和造福子孫后代的大事，有關教育部門要加大對教儀生產廠的審查和監管力度，嚴格對教儀生產廠的資質審批和準入制度，徹底改變教儀生產市場的自由混亂狀況，借鑒一些國外對教儀生產管理的先進經驗，加強教儀生產的規范化、標準化、現代化。同時，學校在購置新儀器時，也要加強對教儀生產廠家的資質標準、背景資料、產品狀況、市場聲譽等多方面的綜合調查了解，組織多家教儀生產公司的公開招標，加大對購置儀器的抽查檢測力度，采用先使用后付款，或者分期付款、廠家定期維修檢查等措施迫使它們提高其產品質量，為物理教學負責、更為物理新課改負責。
2011年10月4日
甘肅省永昌縣第一高級中學 何永健
何永健（1966---），男，在甘肅省永昌縣第一高級中學任高中物理教師，中學一級教師，長期從事物理實驗教學與實驗研究，取得了較為豐碩的教研成果。在《物理教學》、《物理實驗》《物理教學探討》《中學物理教學參考》、《物理通報》等國家級、省級雜志上供44篇。
摘 要 進入21世紀，隨著我國社會主義市場經濟的飛躍發展，會計在社會及日常生活中扮演著越來越重要的角色，同時對會計人員的素質提出了更嚴峻的挑戰。知識經濟已經到來，而我國的會計人員的素質一定程度上與之的發展不再同步。本文在立足現實的基礎上分析我國會計人員素質的現狀，并提出完善會計人員素質的對策。
關鍵詞 會計人員 素質 職業道德
簡單點說，會計人員是從事會計核算和財務管理等經濟活動的人員，而很多的經濟活動實施的效果取決于會計人員的素質。新的時代到來，對會計人員的素質提出了更高的要求。會計人員的素質體現在職業道德，法律觀念及進取精神等方面，會計人員整體素質距離知識經濟新時代的要求還存在一定的差距，相關部門和人員應當通過各種途徑努力提高其各方面的素質。
一、會計人員素質問題現狀
1．職業道德素質不高。職業道德素質不高的具體體現是缺乏責任心和敬業精神，利用職位之便提供虛假的會計信息，謀取私利。有些會計人員，甚至滿足于現狀，不思進取，不能夠經常主動地向他人學習，不注意自身的從業素質的與時俱進。
2．法制觀念不強。與眾多的經濟活動打交道使得會計這個行業的風險加大，而現實生活中，很多會計人員的法制觀念還有待提高。一些會計人員對國家的會計法律置之不理，鉆法律的空子，對自己放松要求，利用職務之便謀取不正當利益，結果葬送了自己的前途。
3．管理機制不完善。內部管理機制的不完善在一定程度上助長了會計人員的違法亂紀行為。有的企業的財政權與管理權過于集中，內部監督和稽查機制的不健全，再加上巨大的經濟利益的驅動，使得一些所謂的規章失去了執行力。管理機制的欠缺，也使企業的會計信息與經濟活動失去了衡量的標準。
二、完善會計人員素質的建議
1．相對會計人員自身分析
（1）主動學習，提高自己的職業道德素質
會計人員必須主動學習專業知識，而且在從事經濟活動的過程中也不能放棄學習。一方面要不斷鞏固自己的理論知識，另一方面也要通過實踐活動提高自己的實踐能力。將理論知識與實際相結合，提高處理實際問題的能力。現在，我們已經步入了信息時代，經濟業務日益增加，經濟信息也日益龐大，這就要求會計人員不僅要掌握傳統的基本技能，也要有一定的計算機操作技能。這就要求會計人員必須加強學習計算機信息系統，掌握會計網絡化的基礎，并擁有一定的在網絡條件下分析和處理經濟信息的能力。只有將傳統的技能與現代信息管理的技能相結合的會計人員才是適合現代社會需要的會計人員。當然，外語也是會計人員的一個必修課。因為新時代經濟全球化已成為必然趨勢，與外國會計人才的交流必將增加，為使會計水平在與外國交流與接軌中得到提高，會計人員要掌握好一門外語。不僅如此，會計人員還要愛崗敬業，積極進取，謹慎認真地對待每一個經濟業務，虛心向他人學習，以提高自己的業務處理水平。注重自身綜合素質的提高，要鍛煉自己在復雜的情況下判斷分析和處理事情的能力。
（2）嚴格要求自己，樹立法律觀念
首先會計人員要有強烈的法律觀念。認真學習并全面掌握國家的相關的法律和規章制度，時刻用法律觀念來規范，檢查自己的言行。潔身自好，堅決不做違反國家法律和行業規定的事，遠離挪用公款，提供虛假經濟信息等行為。秉著認真負責的態度從事各項經濟業務，對自己的接手的每一項業務負起責任來，不遷就，不隨波逐流。堅決同一切違反國家法律和行業規定的行為作斗爭。
2．針對會計管理部門分析
（1）加強管理機制的建設
企業應鼓勵會計從業人員不斷學習，并將這種鼓勵通過舉辦培訓班的形式付諸實踐，定期為他們舉行學術交流會，創新意識研討會，從而提高會計人員及整個公司的業務處理水平。在此基礎上，要建立健全監督稽查機制，將財政權，管理權及稽查權分權，形成一種互相牽制密切相關的機制。完善信息反饋制度，保證會計信息的真實性和有效性，通過信息反饋來督促會計人員的工作。
（2）完善會計教育體系
高校對會計人才的教育應立足于培養適合時展的高素質會計人才，理論教學與實踐教學相結合，提高會計人員的綜合素質。建立再教育體系也是一個重要的環節，因為會計人員只有不斷地學習才能應對時代不斷進步知識更新加快所呈現出的新問題。提高會計人員的素質必須形成一個體系，一種制度。
（3）學習西方國家的先進經驗
我國會計行業的發展由于受經濟，環境等因素的制約與發達國家存在不小的差距。這一點我們不得不承認，但是差距只是暫時的。要想縮短我們與發達國家的差距，我們應向西方國家虛心學習，努力做到取長補短。當然，生搬硬套也是不可取的，要保持批判吸收的精神，結合企業自身特點，學習西方先進的會計管理經驗，并最終形成一套適合企業自身發展特點的管理模式。
三、總結
新時代的到來給傳統的會計工作帶來的不少挑戰，也對會計人員的自身素質提出了更高的要求。會計人員必須清醒地認識到這一點，會計人員素質的高低直接影響自身的業務能力，企業的形象，甚至會影響國家的宏觀上的經濟政策，從而對社會整體的經濟狀況產生影響。會計人員只有完善自身的綜合素質，才能使自己符合時展的需要，更好地為企業和全社會提高更有效的服務。當然，自身素質的提高不是一蹴而就的，它離不開全社會的關注和幫助和會計人員自身的努力。但是，我們相信，會計人員素質的提高一定會為我國的經濟發展做出更大的貢獻的。
參考文獻：
[1]舒淑萍.知識經濟時代提高會計人員素質的幾條途徑.財政監督.2005(06).
【文章編號】0450-9889（2017）05B-0051-02
美容營養學是以營養學和美容醫學為基礎，以人體美容為目的，通過合理營養和特定膳食來防治營養失衡所致的美容相關疾病，從而達到延緩衰老、促進健康的一門應用科學。隨著美容醫學的發展，營養與美容的關系日益受到人們的重視，營養學也逐步成為美容醫學的重要組成部分。健康是美麗的基石，而合理的營養則是健康的核心基礎，美容營養學的研究內容正日益受到人們的關注而融入他們的生活中。近年來，民眾對美容行業的要求逐步升高，要求美容與養身一體，得到個性化設計的美容服務（個性化的美容服務項目、養生建議及營養膳食指導等）。因此，無論是美容企業還是學校美容?R刀擠追卓?設了美容營養學課程。
一、美容營養學教學內容存在的不足
由于美容營養學課程開設的時間較晚，目前沒有中職的美容營養學教材，中職中醫美容專業只能選用高職高專或本科類教學的《美容營養學》教材。例如，北海市衛生學校現在使用的是由人民衛生出版社出版、晏志勇主編的全國高職高專衛生部規劃教材《美容營養學》，內容主要包括緒論、營養素與美容、合理營養與美容、皮膚美容與營養、損容性疾病與營養、美容外科與營養、肥胖癥與消瘦癥的營養膳食療法等。
美容主要分為醫學美容（分中醫和西醫）和生活美容（也有稱保健美容），中職的中醫美容專業主要是以中醫保健美容為主，多為校企合作辦學，學生都到美容企業實習。該專業的學生不具備臨床診病的能力，也不具備處方權。從專業培養目標和崗位的需求來看，北海市衛生學校正在使用的《美容營養學》教材在教學內容的選取上存在著一些不足。
（一）臨床營養知識內容過多。在北海市衛生學校目前采用的《美容營養學》教材中，損容性疾病與營養、美容外科與營養、肥胖癥與消瘦癥的營養膳食療法等內容偏向于臨床美容營養，以對損美性疾病的診斷及營養治療作為重點，且所占篇幅較多。特別是損容性疾病與營養、美容外科這兩章，以臨床的角度去討論疾病為主。而中醫美容專業的學生實習主要到美容企業為主，不安排去醫院，服務對象主要是美容消費者包括健康或亞健康狀態以損美性改變為主要表現者。因此，此部分的教學內容不適用于中醫美容專業的學生。
（二）中醫美容營養知識內容較少且簡單。中醫美容專業主要學習中醫藥學的基本理論、中醫美容學知識及各種保健操作，各種生活美容知識與方法。專業學習的目標是以中醫保健美容為主，學生通過學習，會用中醫的理論及方法在辯證治療的基礎上，對顧客進行飲食指導及調養。中醫飲食美容在中醫美容保健上有著悠久的歷史，作為中醫保健美容的重要手段之一，在本書中相關的內容較少，只有常用美容食物這一節是中醫飲食美容的內容，而且介紹得比較簡單，不能滿足學生將來的工作所需。
二、教學內容改革措施
（一）調整教學內容比例，適當刪減臨床美容營養治療內容。中職中醫美容專業人才培養的目標是：培養中醫保健美容技術型人才，能夠滿足廣大基層美容養生市場的需求。結合專業培養目標并本著對教材“夠用、實用、用得上”的要求，將美容營養學課程中西醫美容營養學與中醫美容營養學的比例從9∶1調成 6∶4，刪除與美容養生關系不密切的部分損容性疾病（如濕疹、銀屑病、進食障礙、甲狀腺功能亢進等）和美容外科與營養等內容。
（二）增加中醫美容營養知識。培養中醫保健美容技術型人才，是中醫美容專業的人才培養目標。中醫飲食美容是中醫食療的一部分，也是中醫美容的主要手段之一。中醫的內在調養以養生為依據，進行飲食起居七情指導。特別是近年來隨著中醫養生和營養知識的推廣，人們更青睞于這種貼近自然而無副作用的美容手段。因此，需要增加中醫美容營養的知識，包括中醫美容營養基礎理論知識和中醫體質美容飲食兩部分。
1.中醫美容營養基礎理論。中醫美容專業的學生在學習中醫基礎理論時，介紹的中醫基礎知識多數都是與臨床有關，很少將知識與美容相聯系起來。學生學習中醫基礎理論后，無法將所學知識與美容相聯系，也無法根據所學對顧客給予正確的飲食指導。因此，要在教學內容中增加中醫美容營養基礎理論知識。中醫飲食美容理論基礎中主要闡述了五臟、氣血津液、經絡與美容的關系，還包括食物的四氣五味。例如在五臟中肺的功能是主氣司呼吸，主宣發和肅降，通調水道，肺開竅于鼻，與皮毛關系密切。肺主氣的功能正常，則使皮膚致密光澤，反之，肺主氣的功能減退，可影響皮膚的致密性和彈性，出現皮膚松弛起皺，毫毛枯槁。
2.中醫體質美容飲食。中醫美容與西方美容最大的不同是在于中醫重視體質因素在美容中的作用，強調自然美、內在的和諧與健康。體質具有明顯的個體性，對于美容師進行飲食及養生個體化指導具有重要的意義。體質不同，產生的美容問題也不同，因此需要根據人體體質的具體情況，針對性地采取辯證的中醫藥食美容，以達到最佳的美容效果。在不同體質的營養這一內容中，簡述體質與美容的關系，并對體質與飲食美容進行詳細介紹。介紹 9 種體質特征及常見美容問題，并介紹不同體質美容原則及常用食物和食療舉例。例如氣虛體質的特征為：常見疲勞乏力，語聲低怯，肺脾兩臟相對不足，抵抗力和消化功能比較弱。氣虛體質常見美容問題：干性皮膚較多見，也可見敏感性皮膚，易出現消瘦，面色萎黃，眼瞼或肢體浮腫，黃褐斑等。氣虛質的藥食美容：氣虛質的美容原則是培補元氣，健脾養顏。藥物美容的代表方為四君子湯，常用藥為黨參、白術、茯苓、甘草、黃芪、陳皮、大棗等中藥。食療舉例：氣虛質應多食具有益氣健脾的食物，如粳米、糯米、小麥、黃豆、扁豆、紅薯、牛肉、蓮子、大棗、桂圓、飴糖、蜂蜜等；美容藥膳可食用黃芪燉母雞、薯蕷粥、大棗粥、山藥粥、黃芪粥等。
(1)參訓人員需掌握與治未病相關的中醫藥基礎知識，包括中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學、方劑學和中醫文化知識的部分內容，這些理論知識是中醫護理的內涵和精髓所在，護理人員掌握相關知識，才能靈活運用，服務于臨床工作，適應“治未病”發展的需要。(2)參訓人員需掌握中醫體質辨識相關知識，包括中醫九大體質分類與特征、判定方法和標準，以及各專科常見病、多發病的發生、發展、預后與九大體質的關系，通過培訓具備一定的健康評估和中醫體質辨識能力。(3)參訓人員需掌握醫患關系溝通技巧，熟悉醫院健康管理理念及流程，了解醫院營銷策略。“以人為本”是中醫“治未病”的精髓所在，要體現人性化的溫馨護理，護理人員必須熟悉健康管理流程，掌握醫患溝通方法，使臨床工作順利進行。(4)參訓人員需掌握中醫特色基本操作技術，包括針刺、艾灸、推拿、拔罐、刮痧、貼藥法、敷藥法、坐藥法、中藥熏洗法、中藥保留灌腸法、中藥離子導入法、中藥超聲霧化療法、中藥穴位注射療法等，這些中醫特色基本操作技術適用范圍廣，具有中醫簡、便、廉的特點，是中醫專科特色護理的重要內容，也是“治未病”工作開展的主要方法。(5)參訓人員需掌握辨體施護，健康指導的具體方法，以中醫九大體質分類為基礎，掌握不同體質適合運動的方式、強度、起居及飲食宜忌、情志調攝、食療、藥膳種類和烹飪方式。并具備對各專科病員進行健康宣教及開展中醫特色護理的能力，籽‘治未病’，理念融入專科臨床護理工作中。
確定以“治末病”為指導思想的中醫護理培訓形式
各臨床科室成立中醫“治未病”小組，選派1—2名中醫基礎理論知識扎實、熱愛中醫護理的護士，以業余半脫產的方式參加治未病中心開展的治未病專項護理培訓，培訓方式包括專題講座、分組討論、情景模擬、示范操作、案例分析、分組競賽等。
專題講座
以中醫九大體質為總綱，強化與“治未病”相關的中醫藥基礎知識。每次講座預先發放講座PPT，并將講座過程全程錄像，便于學生預習和復習。改變傳統的灌輸式教學法，將以問題為導向的教學方法(PBL)引入教學，以提高學生對中醫護理知識的主動學習熱情，結合講授重點針對性的進行提問，促使學生思考，培養學生的臨床思維。
分組討論
專題講座結束后，預留與專題相關的延伸問題給學生自學和討謝，以拓展學生知識面，調動學生的潛能，激發學習興趣，鍛煉表達能力。
案例分析
提供有典型臨床意義的中醫體質病例，鼓勵學生課前查閱相關資料，結合所學專業知識對病例提出自己的解決方法，培養其獨立思考、綜合分析問題的能力，在不違反診療原則的基礎上，啟發學生創新思維。
情景模擬
情景模擬作為案例分析的補充，由學生自身充當醫患雙方角色，使其身臨其境，在模擬角色的同時，對典型案例場景再記憶，增強學習效果，提高學習興趣，培養應變能力，最后老師予以綜合點評，鞏固所學專業知識。
示范操作
培訓前制定各種中醫特色基本操作技術的操作規程，使學生對操作技術有規范意識。老師充當操作示范主角，負責示范與講解，并將各種操作的禁忌癥、適應癥、注意事項、醫患溝通技巧融入其中。
課堂實踐
示范操作后，給予學生充裕的課堂操作時間，在老師的指導下，規范操作，反復練習，人人過關，在實踐的基礎上總結經驗，提高中醫技能操作水平。
分組競賽
在培訓后期，將學生分為小組進行競賽，各小組運用所學中醫理論知識，與患者互動溝通，獲取臨床資料，完成患者中醫體質辨識和健康評估，制訂健康教育和辨體施護方案，并當場實施健康宣教和部分中醫特色基本操作技術，老師給予當場記分和點評，通過競賽，學生對所學中醫知識進行綜合運用，并提高應變能力和表達能力，掌握醫患溝通技巧。
確定以“治末病”為指導思想的中醫護理培訓考核方式
【關鍵詞】中醫基礎理論；說課；設計
【中圖分類號】R-05【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）21-0132-03
Abstract：
Keywords：
說課是指任課教師對所任課程的理解，系統而概括地闡述自己的教學觀點、教學設想、教學目標、教學設計、教學方法與手段、在教學過程中的體會。通過流利的語言，在有限的時間里向教學研究人員、領導、同行闡述某一課程的教學過程，重點闡述教什么，教學對象是誰，根據教學內容和教學對象的情況怎么教，為什么這樣教。筆者對高職高專針推專業《中醫基礎理論》說課的設計，主要從七個方面闡述，即說教材、說目標、說學情、說教學方法及教學手段、說教學過程、說重點及難點的處理、說體會，現介紹如下。
1說教材
11教材概況我校大專針灸推拿專業一年級學生使用的《中醫基礎理論》教材，選用全國中醫藥高職高專“十二五”規劃教材。主編呂文亮、徐宜兵，出版單位為人民衛生出版社，供高職高專中醫學、針推等專業使用。
12本門課程的地位和作用《中醫基礎理論》是關于中醫學的基本理論、基本知識和基本思維方法的學科，也是闡釋和介紹中醫學的基本理論、基本知識和基本思維方法的課程。是學習中醫類各專業的入門課、必修課和主干課。
13教材內容教材的內容共有九章34節，第一章緒論主要闡述了中醫學的基本概念、中醫學的學術特色、中醫學理論體系的形成與發展概況以及中醫學理論體系的主要特點。 第二章哲學基礎主要闡述了精氣學說、陰陽學說、五行學說的基本概念、基本內容和在中醫學中的應用。第三章藏象主要闡述了五臟心、肝、脾、肺、腎的生理功能、生理特性以及與形、竅、志、液的關系；六腑膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦的生理功能、生理特性；奇恒之腑的生理功能以及臟腑之間的關系。第四章精氣血津液主要闡述了精、氣、血、津液的基本概念、生成、生理功能以及它們之間的相互關系。第五章經絡學說主要闡述了經絡的基本概念，十二正經的命名、走向、交接規律、分布規律、流注次序以及循行部位；奇經八脈的概念、生理特點、循行部位和功能。第六章體質主要闡述了中醫體質的概念、體質的生理變化、體質的分類、體質學說的應用。第七章病因主要闡述了導致疾病發生的各種致病因素，主要包括四大類，第一類為外感病因包括六和癘氣，第二類為內傷病因包括七情內傷、飲食失宜、勞逸失度，第三類為病理產物性病因包括痰飲、瘀血和結石，第四類其他病因。第八章病機主要闡述了發病、基本病機、疾病演變。第九章養生、防治及康復原則主要闡述了在中醫理論指導下如何進行養生，如何防止疾病，得病后要遵循那些治療原則和康復原則。
14教材特色 突出重要的知識點，不求全面；突出基本概念，不做深入闡述；突出對成熟理論的介紹，對未有定論、學術見解不一的觀點不做介紹；這三個突出適合高職高專的學生學習，大專的學習時間只有三年，本科有五年，所以對理論知識的學習，不求泛泛而談，以適度、必需、夠用為原則；同時本教材重視課程內容與職業標準的對接，教材中增加了知識鏈接、課堂互動模塊，啟發學生主動學習和思考；教材還有網絡增值服務，包括模擬試題、教學案例、擴展閱讀資料等，有利于學生拓展視野，提高學習效率和知識運用能力。
15教材的不足本教材的部分概念不準確，比如肺主宣發肅降，本應該是肺的生理特性，但是在本教材中卻寫為肺的生理功能，不利于學生對肺主宣發肅降的理解。還有章節編排不合理，比如在哲學基礎中分為三節，第一節精氣學說學生最難理解，第二節陰陽學說學生最容易理解，第三節五行學說難易適中，如果按照教材的編排順序講解，學生不容易接受，本人講課時先講陰陽學說，然后五行學說，最后精氣學說，由易到難，有利于學生接受。
2說目標
21知識目標知識目標包括三個方面：第一掌握目標，第二理解目標，第三了解目標。
第一掌握目標，主要有概念，內容。概念包括陰陽的基本概念、五行的基本概念、藏象的基本概念、精氣血津液的基本概念、經絡的基本概念、病因的基本概念、病機的基本概念、治則的基本概念。內容包括陰陽的基本內容、五行的基本內容、藏象的基本內容、精氣血津液的基本內容、經絡的基本內容、病因的基本內容、病機的基本內容、治則的基本內容。
第二理解目標，主要包括一分布，兩應用，三個致病特點，四大功能。一分部是指十二正經及奇經八脈在人體的循行部位。兩應用是指陰陽學說在中醫學中的應用、五行學說在中醫學中的應用。三個致病特點是指六的致病特點、七情的致病特點、癘氣的致病特點。四大功能是指五臟（心、肝、脾、肺、腎）的基本功能，六腑（膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦）的基本功能，奇恒之府（腦、髓、骨、脈、膽、女子胞）的基本功能。
第三了解目標，主要包括中醫學理論體系的形成與發展、體質學說、疾病的預防等。
22能力目標培養學生能正確運用精氣學說、陰陽五行學說、藏象、經絡、病因病機、體質等闡述人體生理、病理現象。
23素質目標樹立中醫學思維，堅信中醫，熱愛中醫，具有良好的醫學道德，提高自學能力和對知識的應用能力。
3說學情
31教學對象筆者所面對的教學對象是剛從高中畢業的高中生，他們已經有豐富的基礎知識，但是他們的高考分數并不是很高，主要原因是他們沒有很好的掌握學習方法。對于剛步大學的新生，他們對專業的學習都有興趣，但是興趣不夠足，原因是專業前景不明確，或者說他們對自己所學的專業并不了解。
32學習態度剛步入大學的大一新生的學習態度是熱情的，認真的。因為他們對新學科感到很神秘，人本性就有探索精神，他們很想知道這門學科是研究什么的。
4說教學方法和教學手段
41教學方法根據本門課程以理論為主的特點，采用的教學方法為一講，二練，三討論。一講是指直接講授法，通過教師深入淺出的講解，學生可以直接接受相關的知識點，是最簡單最直接的授課方法；二練是指案例教學法，舉出臨床典型案例，讓學生在分析案例時，熟練運用所學知識點；三討論是指討論教學法，是通過對重點知識的討論來解釋一些自然現象，社會現象，人的生理現象、病理現象等，加深學生對理論的理解。
42教學手段將現代信息技術手段與本門課程相結合，主要體現在多媒體、教學視頻、互聯網等方面。
5說教學過程
教學過程主要分為五步：一退，二進，三回顧，四布置，五預告。一退是指每堂課在講新的內容前，用兩到三分鐘回顧上節課的重點，幫助學生對上節課重點內容進行復習記憶。二進是指每堂課的主要部分，即每節課要講的新的內容，用時大約30min；三回顧是指講完新的內容后，要給學生把本節課的重點進行總結回顧，用時4min；四布置是指給學生布置相應的作業，有助于學生對本節課內容的課后復習，用時1min；五預告是指提前告知學生下一節課所講的重點內容是什么，讓學生查找與重點內容相關的醫學進展。
6重點難點
對于重點的處理，主要采用五步法：一剖，二析，三總結，四強調，五歌訣。一剖是對重要知識點的解剖，比如陰陽的概念，陰陽是指自然界相互關聯的某些事物或現象對立雙方屬性的概括[1]。把這個概念剖成四部分，第一部分是在自然界中，第二部分是相互關聯的某些事物或現象，第三部分是這些事物或現象具有對立性，第四部分是這些事物或現象的屬性。二析是對剖開的每一部分進行分析。三總結是對重點知識的總結，很多重點知識太多，紛繁復雜，學生很難背誦，這時要給學生總結，比如在講病機時，陰陽失調的臨床表現有很多，學生很難記住，也不好理解，通過總結幫助學生記憶，陽偏勝的臨床表現可以總結為熱、紅、數、干、亂，熱指身熱，紅指面紅、目赤、尿黃，數指脈數，干指大便干結，小便短少，口干舌燥，亂指心煩，甚者出現神昏譫語。四強調是指強調重點知識對以后學習各門課程的重要性，如陰陽學說，《中醫診斷學》強調“察色按脈，先別陰陽”[2]，《中藥學》中每味藥物要分陰陽，《方劑》中每首方劑要分陰陽，臨床各科的各種疾病的證候要分陰陽，比如《中醫內科》的黃疸，要分陰黃和陽黃。五歌訣，通過編寫歌訣，幫助學生記憶和理解一些知識點，比如陰陽學說在臨床應用的重要意義，可以編為“陽主熱來陰主寒，陰陽寒熱想周全，想不周全要人命，想的周全賽神仙。”對難點的處理，主要采用兩步法：一補、二簡。難點是學生無法理解的知識點，產生難點的主要原因是學生所儲備的知識不能解釋他所面對的知識點，所以需給學生補充一些相關的知識。同時需簡化知識點，把抽象的、晦澀的、深奧的知識點變成具體的、易懂的、淺顯的知識點，讓學生容易學習。
7體會
在十年的教學中，筆者的體會是“臺上一分鐘，臺下十年功”，一堂課講的好與不好，精彩與不精彩，和平時的積累有著密切關系，同時還需博學廣識，與時俱進；善于傾聽學生的心聲，尊重學生的意見；積極與學生互動，鼓勵學生說出自己的觀點；既要授人以魚，又要授人以漁，作為老師既要講授正確的知識，同時也要教學生一些好的學習方法，使學生終身受益。
參考文獻
1討論時間的設置
根據中醫學基礎課程教學大綱，在完成中醫學與古代哲學、臟象、經絡、診法、養生與防治等各階段教學任務后，布置思考題，分別在中醫學的哲學基礎、體質學說、診法、防治原則部分授課后，安排4學時進行專題討論。
2討論專題的選擇
討論專題的選擇，根據教學大綱內容及目標，選擇不同章節的內容而形成。我們在設計討論專題時，注重中醫傳統思維方法的橫向性聯系及中醫基礎知識點和面的聯合，這是討論專題能否深入觸及中醫基礎理論脈搏的關鍵。如討論人體氣血化生的生理過程及其相關臟腑的作用等等。
3實施方法
將2011級中藥專業普通班作為試驗班，以8—10人為1組，每組以教師為主持人并負責解答，學生主講的教學形式實施。學生推薦1人為代表，在充分準備基礎上進行脫稿論述，可以采用以口述為主，板書和多媒體等形式為輔的方式；論述完成后，請組內同學進行提問，批駁，整組同學展開討論；討論結束后教師上臺進行總結’指導學生正確理解討論專題，并能夠在理解中醫基礎理論基本概念基礎上，從中醫的病理生理角度進行中醫專題分析。鼓勵學生自主思考問題，勇于積極表達不同意見，激發學生能從興趣出發深入思考專題，調動學生學習中醫基礎知識的主動性。
4討論式教學法在中醫學基礎教學中的必要性
國際21世紀委員會提出教育的目的在于使學生“學會學習、學會生存、學會認知、學會合作、學會共處，適應社會發展”。目前，中醫學基礎的授課對象是剛入學的新生，他們普遍缺乏相應的中醫專業基礎內涵培養過程，所以，在傳統教學中，學生容易感覺興趣缺失和動力不足，很大的原因是由于教師的課堂授課方法無法吸引他們的學習。經實踐發現，在中醫教學各個階段的教學過程中，給學生提供主動討論和展示學習能力的多種機會能使他們的學習水平和前景取得最大的成果。討論式教學法在中醫學基礎教學中占有重要的地位，教師作為“導演”，對學生的中醫思維加以引導和啟發，學生則是在教師指導下進行有意識的中醫思維探索及建設活動。學生的學習始終處于“問題一思考一探索一解答”的積極狀態。學生主動思考問題，會從各個角度、各個側面來尋求基本概念的內涵和基本規律的實質，如果學生就這些不同觀點和看法展開討論，就會引起學生對中醫學的高度興趣和注意，從而產生自主性、探索性和協同性的中醫基礎理論學習。
《中醫學》作為一門臨床學科的課程，在西醫類高職高專院校中，由于課時量少，教學內容牽涉面廣，給《中醫學》教學工作帶來了很大難度，為了提高《中醫學》教學質量，筆者認為可以從以下方面進行努力。
1 培養學生的中醫思維方式
中醫作為中華傳統文化的重要組成部分，其思維模式不同于西方醫學。張登本[1]認為中醫的思維方式，是在中華民族傳統文化長期發展過程中形成的，是具有長久穩定而又普遍起作用的思維定勢或曰思維慣性，是一種被定型化的思維樣式、結構和過程，是學習、研究、掌握和運用中醫理論的基本樣式、基本立場和基本態度。培養學生的中醫思維方式，可以從中醫學理論體系的兩大主要特點著手，即整體觀念和辨證論治。張虹[2]提出中醫學體系中的整體觀念有助于學生用聯系的觀點來看問題，培養他們善于發現疾病和一切致病因素之間的關系、疾病與疾病之間的關系以及疾病與自然界和人類社會之間的關系；辯證論治有助于學生樹立以人為本的治療理念，重視個體體質、年齡、性別、地域、時間等因素對疾病的影響。
整體觀念是對人自身的整體性、人與自然環境的統一性、人與社會環境的統一性的認識。如《黃帝內經》所說：“天圓地方，人頭圓足方以應之。天有日月，人有兩目。地有九州，人有九竅。天有風雨，人有喜怒。”辨證論治是對于疾病的辨別和診治的認識。如感冒分為風寒感冒、風熱感冒；咳嗽分為風寒犯肺、風熱犯肺、燥邪傷肺、痰濕阻肺、痰熱郁肺、肝火犯肺、肺腎陰虛等。中醫思維方式是學習中醫學課程的靈魂，貫穿于學習理論知識和鍛煉實踐操作技能的全過程。教師在授課中緊緊圍繞整體觀念、辨證論治這兩大特點，引導學生逐漸形成中醫思維方式。
2 重視中醫基礎理論的學習
包海燕[3]提出在《中醫學》這門課中，首先開啟中醫神秘面紗，面向初學者的就是中醫學的入門課和基礎課――中醫基礎理論。故本門課程教學效果的好壞基本上奠定了中醫學習者們對中醫的初步印象及學習基調，并將深刻影響后續課程的學習。中醫的基礎理論是對人體生命活動和疾病變化規律的理論概括，它主要包括陰陽、五行、運氣、臟象、經絡等學說，以及病因、病機、診法、辨證、治則治法、預防、養生等內容。是學生學習中醫學的第一課，也是后續學習過程中重要的理論指導。專科醫學院校的《中醫學》課程涵蓋了中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學、方劑學、針灸推拿學、中醫內科學等5類學科的知識，而中醫基礎理論知識貫穿于《中醫學》學習的整個過程，如五臟、六腑、奇恒之腑的生理功能及相互關系；陰陽學說作為疾病診斷的重要依據，同時也被用來剖析、總結藥物的性能、作用；五行學說在治療疾病時對臟腑用藥的指導意義，以及根據五行學說可以針對疾病確立具體的治則治法等。中醫基礎理論的學習需要安排充足的學時，陰陽學說、五行學說、藏象學說的講解務必深入透徹并適當練習臨床診治、用藥。使得中醫基礎理論的講解不再空洞無物，也為后續的學習打下理論基礎。
3 靈活運用病案分析授課
臨床病案詳細真實的記錄了診療的全過程，直觀地反映了醫生的診斷思路和診療方法及用藥情況，是臨床醫學學習中理論聯系實際的一座橋梁，是學生從學習理論知識到應用理論知識診療疾病的重要工具。安排學生分組討論病案，培養學生的語言表達能力，收集信息能力，辨別診斷能力，有助于提高學生的綜合素質。惠翠蘭[4]等研究表明病案討論能以最快速度使學生從理論轉向實踐，在課堂上就能接觸到了臨床，有利于提高學生的實踐能力。中醫傳統醫案眾多，授課教師應在有限的課時內篩選出來最具針對性、與臨床教學密切聯系的醫案進行講授。具體做法，可以結合PBL教學法（即以問題為基礎的學習，problembasedlearning，PBL），給學生展示病案，并提出問題，給學生一定的思考時間，組織學生分組對病案進行討論，分析問題。最后，教師聽取各組討論結果，做歸納總結。這種方法以教學目標為基礎，以病案為核心，以學生為主導，充分調動學生的主觀能動性，是一種良好的中醫學教學方法。
4 以實踐教學為依托
中圖分類號：R2-04 文獻標識碼：A 文章編號：1005-5304（2013）01-0099-02
一切教學任務和目標都要通過富有成效的教學方法來完成，教學的成功與否在很大程度上取決于教師能否正確地選擇或運用各類教學方法。就方法而言，無論是傳統方法，抑或現代方法，其本身并無好壞，關鍵是不同的方法有不同的適用范圍。因此，針對不同的教學領域，選擇適合該學科的教學方法，才能獲得較好的教學效果。筆者在長期從事中醫基礎理論教學的過程中，逐漸體會到框架式教學法十分適合中醫基礎理論課程，能幫助學生高屋建瓴地接受中醫學的基本概念和主要理論，取得了令人滿意的教學效果。
1 關于框架式教學法
框架式教學法，又稱支架式教學法。根據歐盟“遠距離教育與訓練項目”（DGXⅢ）的有關定義，支架式教學應當為學習者建構對知識的理解提供一種概念框架（conceptual framework）。這種框架中的概念是為發展學習者對問題進一步理解所需要的，為此，事先要把復雜的學習任務加以分解，以便于把學習者的理解逐步引向深入。
產生于20世紀五六十年代的德國范例教學強調“問題解決學習與系統學習的統一”、“掌握知識和培養能力的統一”、“主體與客體的統一”，其實質就是通過課堂學習來獲得系統化的知識結構，把傳授知識與科學方法有機結合。而框架式教學法的提出，就是建立在這些理論的基礎上，一方面強調課堂著重分析知識和體系的框架結構，力求整體把握學科各章節的主體，另一方面又強調各部分內容的交叉和聯系，注意各階段知識之間的相互滲透。其實質是以學生為主體與師生的雙向交流。這既包含了靜態的教學知識，又包含了動態性的教學策略，是科學知識、科學思想以及科學方法之間的有機聯系。
框架式教學法的基本理念是：學習快一點，回頭少一點，偶爾漏一點。主張在知識的前進中化解學習負擔。教學如蓋樓，封頂再裝修。主干挺拔而結實，分支再多也不會喧賓奪主。
2 框架式教學法在中醫基礎理論課程教學中的作用
中醫基礎理論課程是中醫專業課程體系中的一門主干課程。它既是中醫專業的基礎課，又是國內外中醫師執業資格考試的必考內容，是繼續學習中醫診斷學、中藥學、方劑學、中醫經典著作及中醫臨床各科的基礎。由于中醫基礎理論涵蓋了中醫學主要的理論和大量的概念，各中醫院校均設置了大量的學時，學習時間跨度較大，且內容龐雜，知識點有100多個，記
憶負擔繁重，專業化傾向強，對大多數剛剛從高中進入大學的學生而言，中醫基礎理論古奧繁雜，學習往往是被動機械的，而記憶的內容又大多是零星和細碎的，所以極易遺忘。部分學生學習方法僵化，只聽不記，或死記硬背。因此，選擇和使用合適的教學方法是中醫基礎理論教學能否取效的關鍵。
如果把中醫基礎理論中每個知識點即概念比喻為“一粒粒的珍珠”的話，那么，形成單元系統化的中醫知識體系則可以看作是“串珍珠的繩子”。有了繩子，珍珠雖然眼花繚亂，但卻秩序井然；沒有繩子，珍珠即刻散亂滿地，無法收拾。而框架式教學法即能把零散的知識點進行串聯、歸納、整理，把學生先前的“無序”知識“有序”地自動組織起來，幫助學生努力擴大知識信息中的已知部分，不斷消除知識信息中的未知部分，科學地解決中醫理論的整體化、系統化和網絡化。
3 框架式教學法在中醫基礎理論課程中的實施
具體到中醫基礎理論這門課程而言，我們將其劃分為三級構架，即模塊構架、章構架、節構架。
一級構架為四大模塊，即中醫學的哲學基礎、中醫學對正常人體的認識、中醫學對疾病的認識、中醫學的養生防治觀等。四大模塊的劃分有助于學生把握整本教材的總體框架，實現中醫基礎理論的系統化和綜合化。
二級構架為章構架，如中醫學的哲學基礎主要劃分為元氣論、陰陽學說、五行學說三章，中醫學對人體的認識主要包括氣血津液、臟腑、經絡、體質四章，中醫學對疾病的認識主要包括病因、發病、病機三章，中醫學的養生防治觀主要包括養生、預防和治則三章。
三級構架為節構架，如“氣血津液”章可分解為四節“氣”、“血”、“津液”及三者的相互關系。在節框架的基礎上，教師可以展開精講細講。如“氣”一節，主要介紹氣的五部分知識，即氣的概念、生成、功能、運動和分類。這樣可使學生很容易把所學知識聯系起來。
框架式教學使較為復雜、不易把握的知識程序化、直觀化，既有利于對整體教材的把握，使之系統化、明了化，從而培養學生的邏輯思維能力；同時，也有利于學生對知識的理解和記憶，從而達到清晰可見甚至事半功倍的良好教學效果。充分調動學生的學習積極性，培養學生的綜合思維能力和對所學知識的應用能力。
4 框架式教學法對教師的要求
4.1 引導學生構建框架式思維模式
框架式教學十分注重知識的結構化，只有把知識結構化，才能舉一反三、融會貫通，才能實踐和應用；只有把知識結構化，才能轉變為能力的培養，并不斷創造創新。中醫基礎理論的教學內容本身具有極強的條理性和框架式。如前所述，我們在導論中就告訴學生主要介紹四大板塊的內容。其中在哲學基礎部分，可以告訴學生主要介紹三部分內容，即元氣論、陰陽學說、五行學說等。陰陽學說中主要介紹陰陽的起源、陰陽的屬性、陰陽的概念、陰陽的五大關系，以及陰陽在中醫學中的應用。如此層層推進，最終形成中醫基礎理論課程的整體框架。因此，教師在課堂教學的實施中，無論是每一單元的開始抑或結束，甚至是每一次授課，均應強化學生的框架意識、整體意識，引導學生從整體上去認識和把握中醫學的基本理論和概念。
4.2 幫助學生把相關知識口訣化
框架式教學同樣注重對知識進行口訣化。口訣化的方式有助于學生化繁為簡、化簡為趣。如在“經絡”一章的教學中，知識點十分龐雜，且容易混淆。如關于十二經脈在肢體的循行分布規律，我們可以給學生編出歌訣：“太陰陽明行在前，厥陰少陽在中間，少陰太陽在后面。”對于循行入耳中的經脈，我們把它概括為一句話――“三個膽小鬼鉆入耳朵中”，學生就很容易記住入耳中的經脈為三焦經、膽經、小腸經。十二經脈的流注次序把它變為兩句歌訣：“肺大胃脾心小腸、膀腎包焦膽肝續。”這樣就使十二經脈的前接、后續共24個知識點，兩句話便能了然于胸。
再如，在“氣機失調”的講授中，我們概括為“三大類五小類”。“三大類”為氣的運行遲緩、升降的失調、出入的失調；在此基礎上衍生為“五小類”，即氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、氣脫。
5 框架式教學法有助于學生自主學習
對學生而言，采用框架式方法進行學習或復習，常可收到事半功倍的效果。其框架式學習的實施可分為三個階段：第一階段為骨架學習，觀其大略，不求甚解；第二階段為專題學習，深入某一單元，詳細到每個知識點；第三階段為習題學習，溫故知新。
在第一階段的骨架學習中，重在構建框架結構，不必過分追求細節。以骨架為中心，學習中醫學的有關基本概念和基本理論。學生也可根據自己的能力和理解，把一些細節部分留在課后自己填補，進一步充實豐富框架內所包含的內容。這樣可培養學生自學的意識，增強學生的求知欲和探索力。在第二階段的專題學習中，要注重對各個知識點的把握，盡可能地把握每一個細節，要學會對相關知識點的融會貫通。如陰陽學說，在哲學基礎板塊會介紹，在基本病機中也會涉及陰陽失調的知識，二者一定要相互結合。再如，氣的理論在氣血津液中有介紹，病機部分也有氣機失調的內容，此外還要與具體的臟腑進行結合。只有這樣縱橫交錯地進行“砌磚”，才能搭建出渾然一體的知識大廈。第三階段為習題練習。我們推薦《中醫基礎理論習題與解析》或《中醫基礎理論常見錯誤與對策》。通過習題，學生可以對學過的知識進行自查，同時在做題的過程中，應鼓勵學生查閱資料，進行探究性學習。
6 小結
［關鍵詞］中醫基礎理論;三站式查房;護理查房
近年來研究顯示，以中醫理論為指導的特色護理查房能夠有效提高護理查房的質量、提高患者的滿意度、提升護理的業務素質，然而如何有效地將中醫辨證施護應用到護理查房中，以便更好地開展優質護理，是廣大中醫院管理者面臨的難題［1-4］。貴州中醫藥大學第一附屬醫院近年來在不斷學習、總結經驗的基礎上積極探索新型中醫護理查房模式，創立了基于中醫基礎理論為指導的三站式護理查房，并將其應用于臨床中，取得了一定的效果，現報道如下。
1資料與方法
1．1一般資料選取2018年6月—2019年12月在貴州中醫藥大學第一附屬醫院住院治療的58例患者作為研究對象。納入標準:①本研究已通過醫院倫理委員會的批準;②所有入組患者均自愿簽署知情同意書;③患者意識清楚，有一定的自主能力，能夠配合護士進行體格檢查;④預計住院時間超過1周(便于做好查房前準備及溝通工作)。排除標準:①患者意識模糊，自主能力差，不能有效配合護士進行體格檢查;②預計住院時間少于1周。采用隨機數字表法將58例患者分為研究組和對照組，每組各29例。研究組患者中男19例，女10例;年齡(62．47±10．03)歲。對照組患者中男23例，女6例;年齡(57．33±8．76)歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
1．2．1對照組采用常規護理查房及管理模式，即日常實行三級護理查房制，護理人員每季度定期參加醫院組織的業務考試及年終考試，每年年底對抽查患者的責任護士進行綜合評比。1．2．2研究組采用以中醫基礎理論為指導的三站式護理查房。中醫基礎理論包括但不限于藏象、陰陽五行、經絡、氣血津液、體質、病因、病機、養生與預防、治則與治法等，其中藏象學說又被認為是中醫學的理論核心。中醫基礎理論知識的學習是貴州中醫藥大學第一附屬醫院每位護理人員的必修課，同時也對其進行定期考核。日常護理工作需以中醫基礎理論為指導，同時在采用三級護理查房制的基礎上，每個季度增加三站式查房，具體內容如下。1．2．2．1第一站———匯報病史及相關護理第一站側重于匯報人(責任護士)的匯報，匯報人(責任護士)于示教室匯報患者病史及護理措施，主要包括患者的一般情況、主訴、入院癥狀、陽性體征、診斷、中醫辨證、治療原則、護理問題、護理目標、護理措施等。1．2．2．2第二站———體格檢查主查人向患者介紹查房人員，解釋查房的目的，根據病種對患者進行體格檢查，突出護理專科檢查的特點、重點，整個過程需按中醫四診體檢貫穿始終，包括望、聞、問、切四診，其中望診是對患者的神、色、形、態、舌象等進行有目的的觀察;聞診包括聽聲音和嗅氣味兩個方面;問診是指詢問癥狀，通過問診了解既往病史、家族病史、起病原因、發病經過及治療過程、主要痛苦所在、自覺癥狀及飲食喜好等情況，結合望、切、聞三診，綜合分析，作出判斷;切診是指摸脈象，同時包括測量患者的血壓、體溫等情況［3］。同時，詢問患者的主訴、疾病轉歸及患者對護理的要求等。1．2．2．3第三站———答疑主查人根據前兩站的查房情況進行總結和評價，并對匯報人(責任護士)提出的護理問題是否正確、護理措施是否得當進行評價和補充。同時對匯報人提出的護理難點和亟待解決的問題給予指導，完善該患者的護理工作，解決護理中的疑難問題。按職稱、年資由低到高對參與護理查房的護理人員進行提問，提出該患者在當前的護理過程中存在的問題及需要解決的問題，主查人根據提出的問題進行指導和答疑，應充分體現專業水平和內涵。
1．3評價指標
1．3．1護理滿意度護理滿意度包括患者及醫生對護理的滿意度，采用自制的調查問卷對患者進行評估，問卷包括患者端調查問卷、醫生端調查問卷兩個部分，內容包括護理人員的工作服務態度、溝通能力(醫患溝通、醫護溝通)、護理操作、責任心、處理問題能力等，其中患者端調查問卷總分為60分，醫生端調查問卷總分為40分，共計100分;總分＞85分為滿意，總分在60～85分之間為基本滿意，小于60分為不滿意。1．3．2臨床工作能力根據實際情況，結合相關文獻報道，制定護理人員臨床工作能力考察表，其內容包括:中醫護理思維能力、中醫癥候辨析能力、中醫規范操作能力、護理文書、人文關懷及應對突發事件的能力6個維度，每個維度的評分為20分，共計120分，得分越高說明臨床工作能力越強。1．3．3不良事件發生率不良事件主要包括跌倒、墜床、導管滑脫、給藥錯誤，統計發生率。
1．4統計學方法選用
SPSS22．0統計學軟件進行數據處理，計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗進行比較;計數資料以例數和百分比(%)表示，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
2．1護理滿意度研究組的護理滿意度較對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)，見表1.2．2臨床工作能力除護理文書及人文關懷維度外，研究組護理人員的臨床工作能力得分較對照組高，差異有統計學意義(P＜0．05)，見表2。2．3不良事件發生率研究組患者的不良事件發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)，見表3。
3討論
