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[關鍵詞]學科競賽；自學；思辨；創新實踐
[中圖分類號] G64 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-3437（2017）05-0160-03
大學生學科競賽是培養學生創新精神和實踐動手能力的有效載體，對培養大學生的創新意識、創新思維和團隊合作精神，提高大學生的分析問題與解決實際問題的能力都具有極其重要的作用。[1]近年來，國家、省、學校各級教育管理部門越來越重視學科競賽在學生培養過程中的重要作用。為了搭建這種有別于課堂的培養人才的平臺，各級各類競賽的開展層出不窮，如各類設計大賽、建模大賽、技能大賽、知識競賽。設計、建模大賽通過最終產品設計的比試較量，如電子設計大賽、機械設計大賽、數學建模大賽等，側重創新能力的培養；而技能大賽、知識大賽多以單學科知識點為主，傾向于知識的掌握和應用，側重于實踐動手能力的培養。藥學專業是實踐性較強的專業，知識點多而繁雜，與日常生活聯系密切。華北理工大學以服務地方經濟為宗旨，以培養創新應用型人才為目標，積極探索學科競賽的人才培養途徑，大力倡導開展各類學科競賽。藥學院結合專業特點，連續5年舉辦了“安全用藥知識競賽”。競賽由最初僅在藥學院內部舉行，到現在已擴展至有全校19個院系不同專業的學生參加。競賽的內容不僅涉及藥化、藥理、藥劑等專業知識點，更關注普及日常用藥常識，包括常用藥品的服用、貯存、包裝、法規、注意事項等日常安全用藥常識。這些知識點詳細具體，不僅能作為日常生活的指導，重要的是在競賽的過程中學生自主學習的能力、思辨能力和實踐能力都得到了提高。可見，大學生學科競賽是常規教學有益的補充，具有常規教學不可及的特殊的教育功能，對學生實踐能力和創新能力的培養具有非常重要的促進作用。結合本校開展的“安全用藥知識競賽”， 本文旨在探討學科知識競賽對學生創新實踐能力培養所起的具體作用，探索學科競賽對于創新應用型人才培養的長效機制。
一、學科競賽可以提高學生的自主學習能力
自學能力是培養創新品質的必備前提，一個人知識的深度和廣度主要依賴于自學能力的提高。學科競賽的知識點不僅僅局限于書本上的專業知識，學生必須利用各種資源廣泛查找所需資料，了解掌握更多的學科專業知識才能夠取得更好的成績。因此，學科競賽可以增強學生學習的自覺性、主動性和目的性。藥學院每年一屆的全校性的“安全用藥知識競賽”建立了相應的試題庫。一部分競賽題目來源于題庫，學生可以有針對性地學習，查閱資料，尋求答案，試題庫為廣大學生提供了一個自我練習和提高專業知識的平臺。但若想在比賽中取得好成績，則需要翻看大量的專業書籍，留心日常生活常識。另外，學院會舉辦安全用藥講座，讓學生系統的學習到不同人群、不同疾病的用藥禁忌，注意事項等。另外，參與學科競賽的學生主要以大一、大二的學生為主，他們還沒有深入接觸到專業課程，而以競賽為抓手的系列活動則為大家提供了了解專業的契機。特別是學生在活動的過程中愈發體會到專業知識的實用性和重要性，這更激發了他們的學習積極性和主動性。
二、學科競賽可以提升學生的綜合思辨力
學科競賽活動是學生各種思維過程的綜合體現，是學生對多年理論知識和實踐知識的綜合運用。學科競賽活動既是對競賽任務進行認真分析、有效推理、準確判斷與綜合運用的過程，也是培養學生創新意識和創新思維，激發學生創造力的過程。[2]本院舉辦的安全用藥知識競賽包括初賽和復賽兩個階段。初賽主要以試卷答題的形式，而復賽則要通過現場答題分勝負。現場的題目靈活，范圍寬泛，有必答題、競答題、策略題等。這就要求學生不僅要熟練掌握知識點，而且要反應機敏，對問題的判斷要準確。特別是策略題，不能一味地求難求高分，也不能為求保險而選擇低分值的簡單題，要分析對手的得分情況，酌情選題，當然，如若已然絕對落后，可以選擇高分值題搏一搏。另外，競賽中還設有“找茬”環節，要求參賽選手根據播放的視頻，迅速指出錯誤所在，這對學生們的思辨能力和反應速度都是很好的鍛煉。
三、學科競賽可以提高學生的藥學服務能力和實踐動手能力
學科競賽考查的是學生對所學知識的深入理解和綜合運用能力，是實踐檢驗，也是教學成果的一種展示。學科競賽雖然形式上是比賽，但不同的賽程設置又賦予了比賽不同的內涵。大多數的競賽側重于比較作品的創新和創意，在競賽的準備過程中提高學生的創新思維能力和創新實踐能力。華北理工大學“安全用藥知識競賽”不單單是知識性的競賽，還包括從競賽信息到結束三個多月的時間里進行的系列藥學服務實踐活動。如組織學生到社區、學校、鄉村為市民、學生和村民進行安全用藥指導，發放自制的安全用藥手冊，利用攜帶的顯微鏡為他們甄別藥材真偽，鑒別不明藥材，利用植物標本進行現場講解藥材功效、主治、注意事項等，學生只有事先做好功課才能應對現場的提問和質疑。學生反映，每一次實踐都能發現自身的不足，都能促進理論和實踐的結合，提升藥學服務能力。
四、學科競賽有助于提高學生的創新實踐能力
學科競賽不僅需要構思，還要設計、實施和運行。它能將創新構思與實踐能力緊密結合起來。[3]“安全用藥知識競賽”不僅僅是一場知識的盛宴，為了更好地達到育人的效果，吸引更多的學生參與，競賽的形式、階段、內容、實施都需要構思、設計和執行。學院籌建不同的學生工作團體對競賽進行策劃，撰寫策劃書，同時進行社區聯系，公告宣傳，設計和制作安全用藥知識手冊和宣傳單等，其中每一個環節都要精心謀劃，這樣才能順利實行。為了達到更好的效果，W生不僅要總結前幾屆的經驗，還要不斷創新組織形式。這一過程從多方面鍛煉了學生的創新實踐能力，如決賽PPT的制作、“找茬”視頻均由學生自編、自導、自演完成，每年都能翻陳出新，創意無限。
五、學科競賽能夠促進學生綜合素質的提高
學科競賽關注結果，但更注重競賽過程。因為無論競賽結果或成績如何，更重要的是在競賽的過程中，學生的主觀能動性得到充分發揮，學生的綜合能力、綜合素質得到全面提升。[4]安全用藥知識競賽是以3人組成團隊的形式參賽，每個人的表現都與團隊的最后成績密切相關，如初賽記錄的是3個人的總成績，所以，一旦結對，必須要全力以赴，密切配合，這樣才能取得好成績。參賽的隊員不僅要有豐富的藥學知識，還要設計隊名、隊服、出場形式和介紹等。如2014年參加專業組競賽的基礎醫學院的“三人行”隊，藥學院的“所向披靡”隊，口腔醫學院“醫袖清風”隊，護理與康復學院“本草綱目”隊等，每一對都經過精心設計，自我介紹都標新立異。在競賽過程中，學生通過合作形成團隊精神，綜合素質得到了提高。
六、建設學科競賽的長效機制
華北理工大學“安全用藥知識競賽”是結合每年9月全國舉辦的安全用藥宣傳月來進行的，每年舉辦一屆，由于學生有一定的主修課程，學科競賽引發的自主學習難以持久、連貫，也具有一定的專業局限性。如何讓更多專業的學生參與到競賽中來，讓學生在學科競賽中受益，筆者建議從以下幾個方面建立開展學科競賽的長效機制。
（一）加強學科競賽管理體系化建設
學校高度重視學科競賽，結合學校的人才培養目標，積極做好競賽的頂層設計，對競賽的形式、各環節的設計、過程的實施等都要認真謀劃，嚴格實施。為了有效管理學科競賽，保障學科競賽的順利開展，學校和學院分別建立了兩級學科競賽平臺：校級競賽平_負責競賽各項協調工作和經費的管理審核；院級競賽平臺負責競賽的組織實施工作，競賽的通知、宣傳、報名、輔導、命題、評審和總結等都可以通過競賽平臺實施規范化管理。藥學院還組建了相應的競賽領導小組，具體負責組織競賽的實施。
（二）政策傾斜與經費保障
學校應將學科競賽作為創新應用型人才培養的重要途徑之一，在政策上給予傾斜。為提高學生的參與熱情，促進學生的實踐創新能力，學院也建立了相關的激勵制度。例如，學院每年組織學科競賽優秀指導教師、學科競賽優秀組織獎的評選，優秀指導教師在職稱評聘、業績考核等均有相應的加分和業績獎勵。對參與學科競賽獲獎的學生可以以此替代創新學分，對在競賽中表現優秀并獲獎的學生，在評優評先中均設有相應的鼓勵，以此引導學生樂于參賽。另外。學校建立了《華北理工大學學科競賽經費打包管理方案》，依據參賽人數、宣傳、命題、輔導、講座、閱卷、預賽評審、決賽評審、監考、材料裝訂各項細則實行經費的統籌安排，確保學科競賽有序、長效地開展。
（三）加大組織宣傳力度
目前，學科競賽的推廣范圍小，大多數學生重書本、多應試，輕應用、少實踐，對學科競賽認識的深度不夠，忽視學科競賽的作用，參與的熱情不夠高。因此，要做好組織宣傳工作，提高師生對學科競賽的認識。可以組織競賽工作組，提前進行競賽的策劃和宣傳，通過網站、板報和宣傳板、新聞報道等宣傳手段擴大學科競賽的影響，開展講座普及競賽常識，召開競賽動員大會和討論號召學生積極響應參與。賽后開展經驗總結與交流，擴大學生對競賽的認可度，讓學生現身說法，廣而告之使學科競賽逐步進入良性循環。
（四）加強教師引導和培訓指導
學科競賽不只是單一的活動，它應該是教與學緊密聯系的活動。在這個活動中，學生是主體，而教師充當了引導者的重要角色。通常參賽的學生理論知識和邏輯思維都還不足以較好地完成競賽，這時可以采用課堂、講座、小組討論、網上協作等形式進行專業指導培訓，提高學生的認知度。另外，學科競賽的目的不是為了競賽而競賽，競賽應該為學生提供學習的平臺和展示自我的舞臺，對學生進行相關知識和思維的培訓應該貫穿整個競賽周期。同時，應打造一支知識結構、學歷職稱、年齡結構合理，業務能力強，有敬業精神和愛心的指導教師隊伍，全程、全面指導訓練參賽學生，這也是保障競賽質量和效果的必要條件。
七、結束語
學科競賽具有示范作用和導向效應，有利于培養和鍛煉學生的構思設計、組織協調、表達交流、臨場應變等多方面的能力，有利于培養學生自我挑戰和競爭意識，有利于發掘學生的探索協作精神，是高校培養創新實踐型人才的有效手段之一。
[ 參 考 文 獻 ]
[1] 千曉勇， 俞松坤.以學科競賽引領創新人才培養[J].中國大學教學，2007（12）：59-60.
[2] 李金昌，林家蓮.實踐教學與學科競賽相結合促進創新人才培養[J].實驗技術與管理，2011（11）：1-3.
一、宣傳活動的總體目標
以堅持科學的發展觀、樹立科學的監管理念為指導，以藥品法律法規基本知識和安全用藥、合理用藥科普知識為主要內容，通過各種宣傳媒體，深入鄉村、社區、街道、學校等場所，廣泛宣傳，傳播合理用藥知識，提高公眾安全用藥和依法維權意識，樹立食品藥品監管部門的良好形象。
二、宣傳活動的重點內容
1、宣傳藥品監管法律法規知識和藥品監督管理部門的職能，要讓公眾熟悉和了解現行藥品法律法規以及監管部門加強藥品監管所采取的主要措施和所取得的成效。
2、宣傳公眾在藥品消費中的權利和義務，使公眾了解維權的途徑和自覺抵制不合理用藥，提高自我保護意識。
3、介紹藥品不良反應，藥品的相互作用，怎樣預防藥品不良反應等常識，使公眾了解“是藥三分毒”的道理，養成嚴格遵醫囑和按藥品說明書用藥的習慣，防止“亂用藥、吃錯藥”產生的危害。
4、普及抗菌藥物合理使用知識，使公眾了解抗菌藥物濫用會造成嚴重危害。
5、介紹藥品生產質量管理規范（GMP）和藥品經營質量管理規范（GSP）的有關知識和監管措施，使公眾了解GMP、GSP是藥品生產、經營管理和質量管理的基本條件，監督實施藥品GMP、GSP是保證藥品質量的有效措施。
6、介紹我國新藥的概念和新藥上市的情況，說明“國藥準字”批準上市的基本程序；介紹被批準上市的品種出現假、劣藥的成因，使公眾了解藥品市場現狀與加強監管的關系，充分認識打擊制售假劣藥品行為、規范藥品市場秩序的長期性和艱巨性。
7、宣傳藥品的基本常識，使公眾了解藥品與保健食品的區別，用藥不要跟著廣告走，不要被虛假廣告所迷惑。
三、宣傳活動的基本要求
確定7月24日-7月30日為“安全用藥合理用藥”集中宣傳周。宣傳周期間要注意調動社會各方參與的積極性，要精心組織，廣泛動員，因地制宜，注重實效。主要宣傳形式：
1、動員社會各方面的積極性參與集中宣傳活動。宣傳周期間要組織轄區內的藥品生產、經營企業、醫療機構懸掛宣傳橫幅、張貼宣傳標語，制作宣傳欄，營造宣傳氛圍。
2、利用各種媒體，以開設專欄、專家訪談、舉辦知識競賽等形式，大力宣傳安全用藥、合理用藥知識。發揮新聞媒體的導向作用，加強各方面的溝通和聯系，形成宣傳攻勢，達到預期效果。
中國科協的一項調查顯示，86.7%的被調查者曾有自我藥療經歷。在服藥過程中，69.7%的人曾隨意增減療程或自行更換藥物。在孩子生病后，近30%的家長自作主張給孩子服用減量的成人藥品或抗生素，有時還是多品種聯合用藥。
2010年10月24日，國家發改委副主任朱之鑫曾公開表示，2009年我國醫療輸液104億瓶，相當于13億人口每人輸了8瓶液，遠遠高于國際上2.5～3.3瓶的水平。雖然國家衛生計生委2013年澄清，“百億瓶”是我國每年輸液制劑的生產量，不能等同于輸液量，但過度用藥確實危害著人民的健康和生命安全。
客觀現實是，在各方利益驅動下，中國成為世界首屈一指的“輸液大國”。 輸液“搭起了一個收費平臺”，拉動了相關產業，形成了一條完整的利益鏈。輸液產品的任何“技術改進”，哪怕換一個瓶塞，都意味著幾億甚至幾十億的市場。
在2013年年末，國家衛生計生委等部門，公布了聯合制定的合理用藥十大核心信息：
1.優先使用基本藥物。
2.遵循能不用就不用、能少用就不多用、能口服不肌注、能肌注不輸液的原則。
3.買藥要到合法醫療機構和藥店，注意區分處方藥和非處方藥，處方藥必須憑執業醫師處方購買。
4.閱讀藥品說明書，特別要注意藥物的禁忌、慎用、注意事項、不良反應和藥物間的相互作用等事項。
5.處方藥要嚴格遵醫囑，切勿擅自使用。特別是抗菌藥物和激素類藥物，不能自行調整用量或停用。
6.任何藥物都有不良反應，非處方藥長期、大量使用也會導致不良后果。
7.孕期及哺乳期婦女用藥要注意禁忌；兒童、老人和有肝臟、腎臟等方面疾病的患者，用藥應謹慎，用藥后要注意觀察；從事駕駛、高空作業等特殊職業者要注意藥物對工作的影響。
8.藥品存放要科學、妥善；謹防兒童及精神異常者誤服、誤用。
一、主要任務
按照上級的統一部署，立足食品藥品監管職責，廣泛開展藥品、醫療器械、保健食品、化妝品方面的安全知識及有關法律法規的宣傳。重點覆蓋社區（鄉鎮）、村、學校、醫院、藥店、繁華地帶等區域。重點開展以下活動：
（一）開展“全國安全用藥月”宣傳活動
9月為“全國安全用藥月”。要集中圍繞國家局確定的“謹慎使用抗生素”宣傳主題，大張旗鼓地開展多種形式宣傳活動。
9月1日，縣局將同時舉行“全國安全用藥月”咨詢活動。活動場所以有條件的藥店為主，采取現場咨詢、發放科普宣傳資料等形式進行，并通過當地新聞媒體和網絡平臺予以廣泛宣傳報道。活動現場使用統一標題，即：“全國安全用藥月”長泰縣咨詢活動現場。
9月1日至9月30日，國家局將繼續開通“安全用藥”專家咨詢熱線（電話號碼另行通知），在工作日由藥學專家每天8小時值守，回答公眾的有關問題。縣局需在安全用藥月期間配合國家局向公眾廣泛宣傳專家咨詢熱線電話。國家局將與新浪微博平臺與公眾進行交流，解答公眾關心的用藥問題，指導公眾安全用藥。交流內容將同時在國家局網站及活動專題網站掛出。縣局將把交流的有關內容作為面向公眾宣傳教育的素材。
（二）開展“食品藥品安全知識大講堂”活動
縣局將組建本地的食品藥品科普專家志愿者隊伍，聯合團縣委、科協等單位，根據上級提供的講座材料組織有關專家到社區（鄉鎮）、學校、農村、機關等地開展食品藥品安全知識講座，2012年組織講座應不少于10場。
（三）開展“食品藥品安全公益廣告、公益宣傳片播放”活動
要積極爭取宣傳、廣電等部門的支持和配合，在當地電視臺主要頻道播放國家局統一制作的新版的電視公益廣告及安全用藥情景短劇，全年計劃播放40次/部以上。為配合“全國安全用藥月”活動的開展，公益宣傳盡量集中在9月份播放。
（四）開展戶外公益宣傳活動
1.張貼科普公益廣告。要圍繞“謹慎使用抗生素—全國安全用藥月”的主題，充分利用鄉鎮、村隊、社區的固定宣傳陣地，通過在醫院、藥店、學校設置食品藥品安全宣傳欄，在公交站臺、集貿市場張貼國家局統一制作的公益宣傳畫等形式加強戶外公益宣傳，普及食品藥品安全科普知識。
2.發放科普宣傳資料。根據實際情況，由局統一編印科普宣傳資料3000冊，并通過各種形式向廣大群眾免費發放。
3.農村放映電影。委托在縣電影公司在農村放映電影前播放食品藥品安全公益宣傳片。
此外，國家局將在今年6月1日～7月31日組織開展“食品藥品安全網絡知識競賽”活動，競賽活動相關要求和網上答題請登錄食品藥品安全科普網。此項活動由國家局主辦，不作為科普行動計劃指標，具體活動由中國藥學會組織實施。縣局要積極配合，廣泛宣傳發動，動員和組織公眾進行網上答題。
二、活動口號與活動標識
國家局確定了“謹慎使用抗生素”、“警惕非法食品添加”、“警惕保健食品夸大宣傳”三條活動口號，統一修訂了活動標識（LOGO）、吉祥物。縣局在活動現場布置、活動資料上應使用國家局統一的口號、活動標識（LOGO）及吉祥物圖像。
科普宣傳材料從國家的活動專題網站下載使用。
三、工作要求
（一）切實加強組織領導
縣局成立領導小組，組長由局長擔任，副組長由局各分管領導擔任，成員由局各股室負責人組成，局辦公室負責科普行動日常工作。
（二）嚴格資金使用管理
縣局財務管理人員要嚴格執行上級有關規定，加強對中央補助地方公共衛生專項經費的監督管理，不得截留、挪用，確保專款專用，提高資金使用效益。
Abstract: The unreasonable drugs using phenomenon often occurred in clinical setting, there are many causes. Therefore, various measures should be taken to solve this phenomenon.
關鍵詞：合理用藥；原因分析；管理
Key words: use drugs rationally; causes analyses; management
中圖分類號：R28 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2011）12-0297-01
0 引言
近年來，用藥不對癥或無適應證用藥、用量不適當、過度使用輸液或注射劑、重復用藥以及濫用抗生素等藥品不合理的應用已經成為人類面臨的嚴峻挑戰。因此，加強合理用藥的管理十分重要。
1 我國的藥物應用概況
據WHO的公告稱，在所有藥品當中有50%以上的藥品都存在處方、配發或銷售不當的狀況，有50%的患者不能正確的服用藥物[1]。同時，全球有1/7的人死于不合理用藥[2]。
我國在給患者治療中，藥物治療占有十分重要的地位，而抗菌藥物是臨床應用最廣泛的一類，其次，激素類藥品大輸液白蛋白等不合理應用也十分突出。據報道，我國住院患者輸液使用率大于95%，每日平均用2袋以上，輸液加藥率約90%，有的加藥品種甚至高達6種以上。某市對20家三級醫院的調查發現，其中有2家醫院白蛋白的應用居全院用量第一位[3]。上海市藥品不良反應監測中心副主任杜文民博士最近披露的數據：中國不合理用藥約占用藥者的11%-26%；每年五千多萬住院人次中與藥物不良反應有關的可達250多萬人，其中死于藥物不良反應的約有近20萬[4]。
2 不合理用藥的原因分析
2.1 醫師原因
2.1.1 經濟利益的驅使。醫師是疾病診斷和治療的主要責任者，其醫療專業知識與信息的掌握遠勝于患者。一些醫生受經濟利益的驅使，不顧患者病情的需要，開大處方，濫用藥物，結果導致不良反應增多，細菌的耐藥性增加，嚴重地影響了藥品的合理使用。
2.1.2 專業水平不夠。臨床治療中，部分醫師缺乏藥理知識，對于藥物的成分、毒副作用了解不充分，又過分依賴治療經驗和制藥企業的藥品簡介資料，這也就不可避免地帶來臨床用藥的片面性。
2.2 藥師原因 藥師是醫院用藥過程中藥物的提供者，具有審查處方、認真調配、監督用藥的責任，同時還具有指導患者用藥的義務。在我國，很多臨床藥師還沒有真正走入臨床指導用藥，他們只是簡單的門診用藥咨詢，仍然按照處方發藥，在整個臨床用藥過程中沒有參與藥品合理使用的指導，這種指導與監督職能的缺失，勢必會造成藥物誤用或者濫用的情況。
2.3 患者原因 患者的認知水平是影響合理用藥的一個重要因素，在我國有相當一部分人對藥物的了解甚少，很多患者甚至不知道自己使用的是什么藥，應該如何用藥。他們不按照醫囑服藥，隨意停藥、換藥，導致用藥不合理。還有一部分患者及家屬片面的相信廣告宣傳，對藥物盲目信仰，點名索藥，這也造成了藥物的不合理使用。
2.4 政策原因 目前，由于國家對醫療衛生事業的投入不足，對醫療機構的補償機制還不健全，許多醫院依賴藥品收入來彌補虧損，將藥品作為普通商品來追求其利潤，這就造成了大量的不合理用藥情況的發生，同時也導致了醫院公益性的缺失。還有一方面就是，國家醫藥法律法規政策還不健全，醫療保障部門在一定程度上控制了醫療費用，但如何監督并減少醫務人員的過度用藥，促進合理用藥，還需要進一步發揮其作用。
3 加強合理用藥的管理
世界各國都開展了促進合理用藥的實踐，包括：推廣基本藥物；開展合理用藥培訓；制定控制醫藥費用的相關政策措施；開展合理用藥的健康教育及建立獨立的藥品信息提供體系等[5]。筆者認為，還應該從以下五個方面加強醫院合理用藥管理。
3.1 加強醫德醫風建設 通過教育培訓，加強醫護人員的愛心和責任心；醫院可成立醫德醫風的監督小組，做到監督任務落實到個人；建立并完善醫德醫風的自查、考評制度，獎優罰劣。
3.2 強化醫護人員合理用藥的觀念以及醫護人員的藥理知識 醫院可根據臨床用藥的具體情況，開展針對醫護人員的合理用藥知識培訓，邀請專家進行知識講座，提高醫護人員合理用藥的技能。醫院可以利用網絡進行合理用藥的繼續教育，在網絡建立論壇，鼓勵醫護人員互相交流學習，同時，醫院可組織相關的知識競賽，獎勵優勝，以提高醫護人員的積極性。
3.3 充分發揮藥師的職能 醫院各科室應按照比例配備適當的執業藥師，藥師要參與臨床的相關環節，協同醫生查房，參與病例會診，協助醫生安全有效用藥。藥師還要對醫生的處方進行監督，發現報告藥物的不良反應，排查其中的不合理用藥。同時，藥師還應參與全社會的健康教育工作，提高全民合理用藥意識。
3.4 強化患者及家屬合理用藥意識和水平 通過不同形式向患者及家屬宣傳藥品知識，設立用藥咨詢處，由專業藥師、醫師承擔咨詢的答疑工作。同時，醫院可以通過網站、宣傳冊、健康教育處方等對患者進行宣教，讓患者了解合理用藥的重要性，達到合理用藥的目的。
3.5 加強行業的監管 建立健全各項藥品管理制度，嚴格執行藥品的分類管理、特殊藥品的管理等，對一些特殊藥品的使用要嚴格審查，逐一登記，對某些使用廣泛的藥品要規范使用，避免過度使用。加強對醫療機構的監管，推行醫療機構的集中招標采購政策，打擊不正當藥品銷售，凈化藥品市場。
參考文獻：
[1]World Health Organization. Promoting rational use of medicines： core components[R]. Geneva， 2002.
[2]蔣剛，曾曉玲.應加強對群眾正確識別藥品廣告的宣傳教育[J].中國藥業，2003，12（3）：19.
1、藥劑工作情況
1.1、科室經濟完成情況：通過全科人員的共同努力xx年度共采購藥品6374.14萬元，較去年5161.88萬元，增長23.48%，其中基本藥物采購1975.98萬元，較去年1703.42萬元，增長16.00%。
1.2、xx年度藥品銷售金額為7685.24萬元，較去年6703.56萬元，增長14.64%，其中基本藥物銷售2623.39萬元，較去年1971.15萬元，增長33.08%。
1.3、xx年抗菌藥物銷售總額107.96萬元，占藥品銷售總額的1.4%。抗菌藥物使用強度為：36.19。
1.4、xx全年藥占比32.6%
1.5、藥品調劑：完成處方調劑18.41萬張；完成醫囑用藥5400萬元；完成煎藥2萬余副。
2、臨床藥學室工作情況
我院臨床藥學室成立以來
2.1、參加全院會診總例數：72例；
2.2、上報國家不良反應報告：63例，其中22例嚴重不良反應，一般不良反應41例；
2.3、藥歷書寫總數：30份；
2.4、參加臨床科室查房次數：150次；
2.5、上報國家抗菌藥物監測網數據次數：12次；
2.6、上報國家合理用藥系統數據：12次；
2.7、書寫我院質量通報藥學部分：12次；
2.8、書寫藥訊：4期。
完成以上工作的同時主要是加強抗菌藥物的整治工作，我院抗菌藥物濫用十分普遍，抗菌藥物使用強度居高不下，每月在處方點評中對抗菌藥物進行專項點評。
3、開展新業務
3.1、在業務上成功與國藥控股武威有限公司進行對接，實現醫藥分家。
3.2、成立血藥濃度監測實驗室：開展甲氨蝶呤、卡馬西平、丙戊酸鈉等藥物的血藥濃度監測工作。
3.3、成功舉辦xx醫院“首屆合理用藥知識競賽”。
“合理用藥十大核心信息”該如何解讀？居民在醫藥知識方面的素養是高是低？對此，筆者進行了探訪。
患者篇：您是其中一員嗎？
“反客為主”型：藥吃多少自己定
廣西醫科大學附屬醫院內科主任王蕓說：“有個老年高血壓患者，通過一段時間的服藥治療，血壓慢慢穩定。患者認為病情得到了控制，嫌每天吃3次藥太麻煩，就擅自減到每天兩次。”半個月后，其血壓突然反彈，再次被送到醫院救治。
還有不少人選擇超劑量服用。市民李女士家備有一些常用藥，一碰上感冒，她便按照自己的方法服藥――例如說明書上說每次吃4粒，她第一次就吃8粒，此后再按規定藥量服藥。
王蕓主任不認可李女士的做法――超劑量服用藥物可加大藥物的不良反應。
“依葫蘆畫瓢”型：帶空藥盒去買藥
一年多前，市民梁先生因患急性胃潰瘍住院。住院期間，醫生開了奧美拉唑、鉍劑等藥物，出院時還開了一些維生素類藥，并要求他定期復診。梁先生為省事，拿著吃完的空藥盒到藥店買藥，有時買不到相同的藥，就聽從藥店建議，買同類藥品代替。
“患者拿著處方或者空藥盒買藥，有一定的用藥風險。”廣西醫科大學附屬醫院藥劑師林勇說，醫生都是在了解病情后，針對不同的個體和癥狀開藥，還要根據病情的變化調整藥方。而同類藥品的廠家不同，組成成分不同，適用癥狀也不同，不具備專業知識的患者自行買藥，顯然有風險。
“大”藥“小”用型：成人藥喂孩子
市民李先生3歲多的兒子半夜突發高熱，李先生趕忙找出家里的布洛芬沖劑，按成人1/3的劑量給兒子喝了下去。天亮時兒子退熱了，但李先生有些擔心：“不知道劑量對不對，會不會有副作用。”
“兒童用藥有兩大問題，一是兒科專用藥物較少，二是很多家長認為成人用藥與小兒用藥只是劑量的不同。”藥劑師林勇說，醫院里有一部分兒科用藥，也是把成人用藥分割后使用。由于小兒用藥劑量很小，都是按1/2片、1/3片或兩三毫升計算，藥師在分割藥物時要十分小心，甚至要用特定方法加入稀釋劑之后才能分均勻。對大多數家長來說，這個技術是無法掌握的。
小兒的臟器未發育完善，肝、腎的解毒和排泄功能不健全，對藥物的代謝和耐受性差，使用不當極易引起中毒。因此，很多成人用的藥即使減小劑量，小兒也不宜服用。
知識篇：安全用藥知識需惡補
由國家食品藥品監督管理總局主辦、中國藥學會協辦的“全國藥品安全網絡知識競賽”從2013年9月啟動，經過對數十萬有效答卷的分析，發現大部分網友對自我藥療、購藥儲藥和用藥禁忌等常識一知半解。
服藥方法、時間不清楚
超過半數的網友不知何謂“睡前服藥”。睡前服藥是指睡前半小時內服用，但是不能吃完藥馬上就睡，需要稍微活動一下，否則藥物可能會滯留于食管，對食管造成損傷。
“頓服”也難倒了過半網友。“頓服”是指將一天的藥量一次服下。可是很多網友以為“頓服”就是每頓飯時吃一次藥，這樣一來就服藥過量了。
不知保質期。救命藥無效
心臟病患者家里大多會備一些硝酸甘油片，其保質期通常是一兩年，但開封后還如此嗎？過半網友認為其藥效不會發生變化。
實際上，硝酸甘油片一旦開封，若保存不當，很容易失效。
解讀篇：讀懂合理用藥核心信息
不合理的用藥行為不少人都有，藥學專家解讀合理用藥核心信息。
能口服就不輸液
能不用就不用。能少用就不多用；能口服不肌注，能肌注不輸液，這是最需要遵循的合理用藥核心信息。
303醫院的主任藥師陳龍英介紹，靜脈注射是最后的選擇，因為靜脈注射是讓藥物直接進入血液，若發生不良反應，時間很快，后果可能更嚴重。靜脈注射藥效與風險并存。
口服藥物相對安全，需經過胃腸道吸收，起效慢，但并不意味著口服藥就不會發生不良反應，有的口服藥也會產生皮疹等不良反應。因此，能不用藥最好不用。
學會看藥品說明書
服藥前，須仔細看藥品說明書。藥品說明書上的用法用量、禁忌證、注意事項、不良反應等，都是必讀內容。
如有的藥品會注明孕婦或兒童禁用；有的感冒藥會注明不能同時服用含有相同成分的藥物，否則藥效疊加會對肝腎功能造成損害等。
有的人為了節省藥箱的容量，會把藥品外包裝和說明書扔掉。等到再次吃藥時，早就把各種注意事項忘記了。應養成保留藥品說明書的習慣。
補藥不能長期吃
任何藥物都有不良反應，更不能長期、大量使用。合理用藥核心信息中，特別對服藥時間進行了提醒。是藥三分毒，哪怕是出于保健、養生的目的，吃些自己認為是補藥的藥物，也不能長時間服用。
相關鏈接：合理用藥十大核心信息
一、安全、有效、經濟地使用藥物。優先使用基本藥物。
二、能不用就不用，能少用就不多用；能口服不肌注.能肌注不輸液。
三、注意區分處方藥和非處方藥，處方藥必須憑執業醫師處方購買。
四、閱讀藥品說明書，注意藥物的禁忌、慎用、注意事項、不良反應和藥物間的相互作用等。
五、處方藥要嚴格遵醫囑，切勿擅自使用。抗菌藥物和激素類藥物，不能自行調整用量或停用。
六、任何藥物都有不良反應，非處方藥長期、大量使用也會導致不良后果。
七、孕期及哺乳期女性用藥要注意禁忌；兒童、老年人和有肝臟、腎臟等方面疾病的患者，用藥應謹慎，用藥后要注意觀察；從事駕駛、高空作業等特殊職業者要注意藥物對工作的影響。
八、藥品存放要科學、妥善，以免變質或失效。
【關鍵詞】門診中藥房；發藥差錯；應對措施
【中圖分類號】R9145 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0424-01
隨著中醫技術的發展，中藥因其療效確切，副作用小，人們更加偏愛中藥，越來越多的人選擇中藥治療疾病。門診中藥房是我院服務患者的部門之一，一直被單純的認為是一個簡單機械的發藥過程，其實不然，藥房人員必須具有相應專業技術知識和高度的責任心，稍有不慎就會發生發藥差錯，就有可能使醫師的診療措施前功盡棄，甚至極有可能危及患者的生命，直接影響醫院的形象和聲譽。本文就此問題作下討論。
1差錯的原因
發生差錯的原因有多種，醫師處方錯誤、中藥飲片養護不當，藥師把關不嚴和發錯藥品、病人聽錯和看錯用法用量等。其最終造成的結果：一是給病人及家屬帶來傷害二是嚴重損害了病人對醫院的信任感。雖然門診中藥房發生藥品差錯與多個環節有關，但因藥物最后是經藥師發出，因此筆者認為藥品出現差錯的根源在與藥師。所以藥師在防止藥品發生差錯中起著關鍵的作用。
2 差錯分類
2.1醫師處方錯誤
醫師處方錯誤大致分為以下幾種：（1）醫師處方不規范，處方字跡潦草，難以辨認，規格劑量不清楚。（2）不用中藥的正名，而用簡寫或不規范的別名，使藥師在調配時亂猜。
2.2藥師在調配過程中發生的差錯
2.2.1由于視覺差造成的差錯。中藥的形狀相似而引起調配差錯，如紅藤和雞血藤、桃仁和杏仁、玄參和生地黃、當歸和獨活等。
2.2.2中藥飲片在臨時周轉庫架上擺放位置發生了變化，仍習慣從這里拿藥而不核對加入藥斗，造成差錯。
2.2.3發藥數量與醫師處方標示量不符。由于取藥高峰期一般在上午的（9：00――11：00）外面取藥人多，藥師工作壓力大，難免產生急躁情緒，力求速度容易疏忽，多發或者少發如處方中另包的藥物，如三七粉、阿膠、旋覆花等發藥時沒有給患者拿。
2.2.4 由于業務水平較低而引起差錯。不能辨別處方中的不合理用藥和配物禁忌。而中、西藥聯用配伍禁忌易被忽視，如中藥穿心蓮與紅霉素同服用后，紅霉素可抑制穿心蓮促進白細胞吞噬功能的作用，降低穿心蓮藥效，故忌同服；含氰苷成分的桃仁、苦杏仁、白果等與西藥可待因、嗎啡等聯用中，可加重西藥的呼吸抑制作用，故不能同用；含高鉀的中藥，如蓄、澤瀉、白茅根、牛膝等與保鉀排納藥物安體舒通等聯用，易導致血鉀，故忌同用。這都是藥師審處方時，必須考慮的情況。
2.2.5藥師在工作中精神不集中，態度不嚴謹，說笑打鬧，也是發錯藥的重要原因。
2.2.6發出正確的藥品但未交待正確的用法和用量而引起患者的用藥錯誤，內服藥應交待用藥間隔，特殊作用的藥品應交待是飯前還是飯后，外用藥是外擦還是外涂，肛腸、陰道及噴霧給藥等應交待詳細用法，防止誤用[1]。
3防范措施
3.1規范處方調配規程，調配發藥嚴格執行“四查十對”發藥時還要嚴格執行雙人核對制度，建立復核發藥制度。建立藥品差錯登記本，對核對發藥人員進行質控，明確差錯責任。
3.2思想上高度重視，始終牢記發藥差錯無小事，加強自身的服務意識，責任意識。
3.3加強培訓，提高業務水平，開闊視野。定期開展知識競賽，如常用飲片鑒別真偽、調劑劑量誤差范圍等與臨床密切有關的活動，從而提高了業務素質也豐富了精神生活。不斷推出諸如專題講座、學術研討會，了解中藥新動態，更好為臨床服務。
3.5重視發藥交待環節。藥房必須重視對患者的發藥交待。指導患者安全有效用藥。對于毒性和麻醉中藥飲片，發藥時格外注意；對老年和兒童患者，更要仔細地交待用法用量，服用最佳時間；交待特殊煎法的中藥如先煎、后下、烊化、沖服等，要詳細交待。發藥時交待藥品的用法用量也是對藥品的再次核對。
3.6開展中藥代煎服務，解決患者中藥煎出率低，不衛生等問題，不僅方便患者用藥也降低了差錯的發生。
中藥發放的差錯會直接導致用藥的安全隱患，因此防止發放差錯是安全進行藥物治療最基礎的保證。它是一項長期而復雜的工作，需要醫師和藥師的共同努力確保患者用藥安全有效。
二、開展全縣創建廣西食品安全城市有獎知識競賽。廣泛動員組織社會各界積極參加全縣創建廣西食品安全城市有獎知識競賽活動，引導公眾關注、參與食品安全工作，科學認知食品安全問題，進一步提高廣大干部群眾對我縣創建廣西食品安全城市工作的知曉率、參與率和支持率。（縣食品安全辦牽頭，各主辦單位、食品行業協會共同完成）
三、食品安全“進萬家”。積極構建報刊雜志、戶外廣告、門戶網站、手機短信、廣播電臺、影視媒體、公共場所電子屏、部門網站和政府門戶網站、政務微博微信等組成的科普宣傳體系，向廣大公眾食品相關法律法規、新聞信息、食品安全系列公益廣告和科普知識，到農村、社區開展相關現場咨詢服務活動，逐步提高公眾的食品安全消費意識和參與食品安全監督的積極性。(縣食品安全辦指導，各主辦單位共同完成)
四、食品安全青少年守護系列行動
開展青少年食品安全宣傳教育系列行動，通過報紙版面報道、網站微信宣傳、知識問答互動、校園（社區）科普活動等符合青少年特征的多種方式，增強青少年自我保護意識和科學知識素養，借助各類媒體和有關活動，提升“動員一個學生，帶動一個家庭，影響整個社會”的宣教效果。（縣教育局牽頭，各食品安全監管部門配合）
主題日活動安排
（一）6月30日-7月1日（主辦單位：縣食安辦）
組織協調縣食安委成員單位開展食品安全宣傳活動。
（二）7月2日（主辦單位：縣農業局）
1.開展農業標準化生產和農藥監管以及“三品一標”監管工作培訓，加強農業標準化生產、農藥規范使用、生產記錄檔案和“三品一標”產品監管及認證申報的宣傳和指導，進一步提高農產品質量安全監管能力和水平。
2.指導各級農業部門開展“農產品質量安全實驗室公眾開放日”活動，普及農產品質量安全知識，提高公眾對農產品質量安全的認知度。
3.根據種植業生產需要，指派相關專家分赴各鎮開展田間管理和技術指導，并就農產品質量安全有關熱點、疑點和難點問題進行科普解讀，回應社會關切。配合食品安全宣傳周主題日活動，制作農藥科學安全使用知識掛圖并印發各鎮，強化農產品生產企業、基地、合作社等科學安全用藥意識，掌握科學安全用藥技術，提高科學安全用藥水平。
（三）7月3日（主辦單位：縣婦聯）
1.利用網站、微信等平臺及婦聯系統新媒體矩陣，大力開展食品安全文化宣傳。
2.發動全縣廣大婦女群眾，積極參與全國、全區、全市婦聯開展的主題日活動，為婦女兒童的食品安全保駕護航。在全國食品安全宣傳周期間，圍繞“尚德守法 共治共享食品安全”主題，利用各類傳統媒體以及婦聯專題網頁等新媒體宣傳食品安全知識。
（四）7月4日（主辦單位：縣教育局）
1.開展校園科普活動，增強青少年自我保護意識和科學知識素養，提升“動員一個學生，帶動一個家庭，影響整個社會”的宣教效果。聯系報紙、網絡等媒體宣傳我縣學校食品安全管理經驗做法及食品安全管理制度、措施和要求，發揮示范引領作用。
2.開展送培訓下鄉，在各鎮開展專題食品安全知識培訓班。通過培訓提高學校相關人員的認識和管理水平，保障學校食品安全。
（五）7月5日（主辦單位：縣公安局）
1.宣傳貫徹公安部部署的打假“利劍”行動和開展食品安全專項整治取得的成效，震懾不法分子。
2.組織食品安全刑事案件偵辦法律問題座談會，進一步凝聚 共識，完善食品安全刑事法治。
3.指導各鎮圍繞主題、立足職責、突出重點，開展多角度、多層次的宣傳活動，積極營造良好社會氛圍。
（六）7月6日（主辦單位：縣工商局）
1.結合職能開展普法宣傳。重點組織開展以《消費者權益保護法》、《廣告法》、《商標法》、《食品安全法》、《網絡購買商品七日無理由退貨暫行辦法》等法律法規的普法宣傳活動，著力營造良好的消費環境。
2.開展消費科普教育活動。充分發揮消費教育基地的作用，圍繞食品安全宣傳周主題，突出重點，開展多角度、多層次的宣傳活動，引導廣大消費者科學、理性、綠色消費。
（七）7月7日（主辦單位：縣水產畜牧獸醫局）
1.組織水產畜牧系統走進獸藥飼料生產經營企業或水產畜牧產品生產基地，開展水產畜牧產品質量安全宣傳活動，通過現場咨詢、發放《農產品質量安全檢測技術》、《獸藥安全使用知識講座》等宣傳資料，普及水產畜牧養殖投入品使用、農產品質量安全等知識。
2.組織監管人員深入獸藥生產經營企業、養殖企業開展監管指導，宣傳養殖標準化生產、獸藥規范使用等法律法規、科學養殖知識，引導獸藥飼料生產經營企業、養殖場（戶）從業者牢固樹立法律、道德、誠信和主體責任意識。
3.開展水產畜牧產品安全監管人員培訓。培訓相關獸藥監管人員。
（八）7月8日（主辦單位：縣經貿局）
在食品工業企業開展追溯體系項目宣傳活動。通過官方微信、發放宣傳資料、投放追溯體系公益宣傳片等宣傳形式，提高追溯體系的公眾知曉度，形成良好的社會輿論氛圍和倒逼機制。
（九）7月9日（主辦單位：縣科協）
1.開展“食品安全進社區”活動。在xx縣城選擇1—2個人員較密集的社區，組織食品專家、營養專家與公眾進行現場互動，解答食品安全相關問題。
2.開展“食品安全進網絡”活動。利用科協官網和微信公眾平臺，宣傳食品安全知識、政策法規，提高公眾對食品安全常識的認知水平。
（十）7月10日（主辦單位：縣糧食局）
1.組織糧食部門開展“全縣食品安全宣傳周·糧食質量安全宣傳日”活動。在公共場所舉辦現場宣傳活動，發放宣傳手冊，展示優質糧油產品，講解常用糧食質量安全辨別知識等。
2.組織相關“放心糧油”企業，采取多種方式開展“放心糧油”現場宣傳活動。
（十一）7月11日（主辦單位：縣衛生計生局）
1.開展《國民營養計劃》主題宣傳。配合《國民營養計劃》和實施，按照國家衛生計生委的統一部署要求，結合我縣實際組織開展政策解讀和相關宣傳活動，以媒體宣傳、網站宣傳、制作板報、發放宣傳材料、開展互動交流等多種形式，貼近群眾需求，開展食品安全及營養、食品安全標準與監測評估相關知識宣傳，指導公眾看懂食品標簽、合理選擇食品，提高國民健康素養。
2.舉辦“食品安全風險監測與評估中心開放日”活動。邀請主流媒體記者和社會公眾，參觀食品安全重點實驗室和衛生計生部門食品安全工作專題展覽，介紹食品安全標準體系建設（包括食品安全國家標準跟蹤評價、食品地方標準清理、食品安全地方標準制修訂、企業標準備案等方面內容）、食品安全風險監測與評估等工作階段性進展和主要成果，開展現場專家咨詢和與媒體、群眾的面對面交流，發放宣傳材料，對食品安全標準進行宣貫解讀，宣傳常見食源性疾病防控和食品安全與公眾健康科普知識，針對存在的食品安全認識誤區進行解疑釋惑，開展正面宣傳引導。
3.組織開展“食品安全與公眾健康”科普宣傳活動。將食品安全與營養納入健康促進相關活動。組織全縣衛生計生系統開展“食品安全與公眾健康”科普宣傳進社區、進村屯活動，加強食源性疾病防控、食品安全“五要點”、食品安全標準解讀等知識的基層傳播，解讀食品安全領域常見誤區和謠言，宣傳食品安全科學理念，介紹國家《國民營養計劃》，讓群眾對食品安全法規標準、食品營養與健康、食源性疾病防控知識能夠有更深入更清晰的了解，對食品安全工作看得懂、有感受、想參與，為全社會尚德守法，共治共享食品安全營造良好氛圍。
（十二）7月12日（主辦單位：縣質監局）
開展食品相關產品知識宣傳活動，采取進社區、進校園、進企業等形式，加強食品相關產品宣傳，印制食品相關產品宣傳小冊，免費發放給廣大消費者，全面解讀食品相關產品，促進消費者了解食品相關產品與保障食品安全之間的關系。
（十三）7月13日（主辦單位：縣食品藥品監管局）
舉辦全縣創建廣西食品安全城市有獎知識競賽活動。
開展食品安全專題宣傳。開展食品安全主題宣傳，向公眾及時宣傳食品安全科普知識、政策法規和我縣食品安全工作的舉措、成果，傳播食品安全科學消費觀念，培育理性看待食品安全風險的輿論環境。
開展食品安全知曉率調查。在宣傳周期間，啟動廣西群眾食品安全知曉率調查活動，了解群眾掌握食品安全基本知識的程度，辨別偽劣食品的能力，進一步提高群眾食品安全的意識，增強群眾對食品安全的自我保護能力。通過科學、客觀的調查評估，推動廣西食品安全工作不斷邁上新臺階。
利用新媒體開展網絡宣傳。充分利用微信公眾服務平臺， 普及食品安全知識，傳播科學理性消費觀念。同時，在縣政府網站食品安全警示信息。
