時間：2023-12-14 11:47:31
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明晰臨床中藥學科的學術核心，確定臨床中藥學的學術內涵，需要全面分析其形成的歷史背景與成長過程。臨床中藥學是在大中藥學科基礎上發展起來的中藥學二級學科，具有其自身獨特的學術特色與科學內涵。筆者認為，臨床中藥學科具備以下三個學術特點：首先，臨床中藥學科是一門醫藥交叉的學科。大中藥學科經過分化，根據研究領域的不同，逐漸形成了臨床中藥學、中藥化學、中藥藥理學、中藥鑒定學、中藥藥劑學等一系列二級學科。同時，隨著臨床用藥問題的大量涌現，病患呼吁安全用藥、合理用藥，促進了藥學服務理念逐步深入，要求臨床藥師直接面向患者、面向醫療機構、面向整個社會，提供全面的、全方位的藥學服務。這種臨床藥學服務需求，同樣對實現中藥臨床合理應用提出了更高的要求，推動了醫藥交叉學科———臨床中藥學的建立。在中藥學一級學科中，臨床中藥學處于十分重要的位置，它的研究內容既包括中藥基本理論等中藥學基礎知識，也包括臨床合理用藥和中藥藥物警戒等中藥臨床使用知識；它既為中藥研發提供理論和臨床支撐，同時更是指導中藥臨床應用的知識體系。第二，臨床中藥學科是一門專業基礎與臨床實踐密切結合的學科。臨床中藥學繼承發揚中藥學基本理論，強調醫藥交叉、基礎與臨床交叉的學術特色，具備獨特、完整的理論體系。臨床中藥學的核心是研究中藥臨床合理應用，目的是實現中藥應用的安全、有效、經濟與適當性，主要任務是推動全程化藥學服務，主要內容包括中藥基礎理論與中藥應用理論兩大方面的研究，其研究成果不僅面向患者，面向中西醫臨床醫師和藥師，而且還面向藥品生產及管理部門。第三，臨床中藥學是中醫中藥的紐帶學科。臨床中藥學與中醫基礎理論、中醫診斷學、中醫內科學等臨床學科均有學術交叉，但臨床中藥學是以指導中藥臨床安全、有效、合理使用為根本目的的學科，具有鏈接中醫學和中藥學的紐帶特點，是中醫臨床與中藥應用的橋梁。
2界定學科外延，促進學科分化與交叉
隨著臨床中藥學科的成熟與發展，明晰其學術外延，推動學科的次級分化是必然趨勢。首先，臨床中藥學科具有醫藥交叉的學術特點，與中醫學、中藥學的學術聯系密切。應該明確的是，臨床中藥學以中藥學為基礎，以中醫學基本理論為指導。換言之，中藥性能理論與應用理論是臨床中藥學科的基礎理論，依靠這些理論辨識中藥性效特征；同時中醫學病生理觀、辨證論證是臨床中藥學認識人體、指導用藥的前提。第二，在學術外延上，臨床中藥學科與中藥藥理學、中醫基礎理論、中醫診斷學、方劑學以及臨床藥學有學術交叉，但又有顯著區別。如臨床中藥學與中藥藥理學相比，中藥藥理學側重于研究中藥和機體（包括人體、病原性生物及實驗動物）相互作用及作用規律；但臨床中藥學立足于發展中藥基本理論和臨床應用，旨在闡明中藥及其配伍功效的現代藥理學含義，用以深化傳統認識并拓展臨床應用，并不刻意追求全面揭示藥物的全部藥理作用和機制。再如臨床中藥學與現代臨床藥學從內涵上既有區別又有聯系。其共同之處是都是以確保臨床用藥的安全與有效為核心，均以提高臨床療效、減少不良反應為目的，研究手段也有相通之處。不同之處在于臨床中藥學以中藥為研究對象，以中醫藥理論為指導。而現代臨床藥學則以化學藥品為研究對象，以現代醫學理論為指導。第三，根據臨床中藥學科特點與研究任務，可逐漸次級分化為中藥基礎理論、中藥臨床監測與評價、中藥臨床治療學、中藥臨床信息學等三級學科。相關分支學科的形成與研究內容的不斷豐富拓展為臨床中藥學科的長足發展奠定了基礎。
3明確臨床需求，確定研究方向
臨床工作需要是確定臨床中藥學科研究方向的重要依據。臨床工作對臨床中藥學的要求是保證患者用藥安全、有效、經濟和適當。鑒于學術特點與臨床需要，確定臨床中藥學的研究方向，對于發展臨床中藥學有著十分重要的意義。首先，中藥藥性理論是中藥臨床應用的基礎與指導原則，是中藥理論體系的靈魂。開展中藥藥性理論的研究，將為臨床合理應用中藥提供科學依據。中藥藥性理論研究是臨床中藥學科的重要研究方向之一，是指導臨床合理用藥的根本。具體研究內容包括開展中藥藥性理論繼承挖掘與科學實質研究，闡釋中藥藥性基本理論和中藥應用特點與實質。第二，中藥藥物警戒是現代藥物警戒理論與傳統中藥藥物警戒思想相互融合而成的中藥安全用藥理論體系，是與中藥安全相關的科學與活動，是臨床安全使用中藥的保障。作為臨床中藥學的研究方向之一，中藥藥物警戒具體研究工作包括深入挖掘中藥傳統的安全用藥思想，探討中藥臨床安全用藥理論與中藥安全性實驗研究，開展中藥上市前與上市后安全性監測與評價，進行中藥安全用藥普及宣傳等。第三，中醫藥在治療慢性病和疑難雜癥方面具有明顯優勢，采用先進手段，闡釋某類中藥在臨床優勢領域的作用機制、相互作用，進行中藥療效評價是臨床中藥學的重要研究內容之一。將中藥防治相關優勢病種的基礎研究作為臨床中藥學的研究方向之一，有利于促進中藥的臨床應用，促進中藥現代化與國際化進程。第四，中藥的經濟學評價對于合理配置有限的中醫藥資源顯得尤為重要。然而目前中藥經濟學研究尚處于起步階段，即使是這些少量的研究也大多照搬傳統的西藥經濟學評價模式，沒有體現中藥的特色。中藥經濟學評價作為臨床中藥學的研究方向之一，其主要任務是探討符合中藥特色的經濟學評價模式，全面衡量中藥的價值，促進中藥應用經濟性。
4學科發展的思考與展望
4.1完善臨床中藥學科學術思想
關注人類健康是21世紀國際社會的共同主題，“全程化藥學服務”作為一種新的藥學觀念、理論、策略，將為人類帶來更多的健康和幸福。臨床中藥學關注中藥臨床應用的有效性、安全性、適用性，以“全程化藥學服務”為宗旨，指導臨床合理使用中藥。臨床中藥學在新形勢下中醫藥健康事業中發揮巨大的作用。目前，臨床中藥學學科正處于一個方興未艾的好時機，臨床工作者應抓住這一機遇，抓好臨床中藥學學科建設與學術隊伍建設。完善與發展臨床中藥學學科體系和學術思想，加強學術對話與交流，繼續深入探討臨床中藥學科的學術內涵與外延，完善學科的次級分化，打造學科特色。
4.2探索形成完善的人才培養體系
探索完善的人才培養體系是臨床中藥學科立足和發展的關鍵。筆者認為，在課程體系建設方面可以參考國外臨床藥師標準化訓練模式，并結合中醫藥學特色，從以下四個方面建立新的課程體系：①設置醫學相關課程。適當增加醫學課程如病理學、生理學、診斷學基礎、內科學、外科學、婦科學、兒科學等課程，使學生獲得完整系統的醫學基礎知識和臨床知識，具備較好地與患者和醫師交流溝通的知識結構和技能。②調整藥學相關課程。在中藥學專業基礎課和專業課的基礎上，開設醫藥交叉的實用性課程，如中藥治療學、臨床中藥學專論、中藥藥物警戒等。③重視實踐能力的培養。臨床藥學專業人才作為能夠解決臨床藥學實踐環節問題的應用型人才，需要接受大量具體的臨床實踐訓練。④增加法規、信息與溝通交流類課程。使學生熟悉藥物使用過程中的政策、法規和管理手段，培養學生評價臨床用藥的能力和制定臨床用藥方案的能力，增強學生的自學能力和與患者溝通的能力。
4.3加強多學科合作研究，提高臨床中藥學的研究水平
科學研究是學科發展的必然途徑和重要支撐。臨床中藥學科應積極與生物信息學、藥物流行病學、系統生物學、循證醫學等學科合作開展基于現代科學技術且具有中醫藥特色的臨床藥學科學研究，是臨床中藥學科科學研究在多學科交融中綻放新的活力，推動臨床中藥的安全、有效、經濟、適當的應用研究，增強學科自主創新能力。具體而言，臨床中藥學科可以與信息學結合，應用數據挖掘方法開展臨床決策、處方挖掘、藥性探索等領域研究；可以與藥物流行病學結合，開展具有中藥臨床特色的藥物安全性評價研究；可以與循證醫學結合，開展體現中藥特色的循證藥學研究，對中藥有效性進行評價。
4.4探索臨床中藥學研究新方法、新手段
近年來，包括臨床中藥學在內的中藥學各二級學科一直在探索具有自身特色的研究方法。特色研究方法的形成是學科成熟的重要標志之一。就臨床中藥學科而言，探索形成突出中醫藥特色，凸顯臨床藥學特點的研究方法是進一步促進學科研究發展，完善學科研究手段的重要途徑。筆者認為，臨床中藥學應在服務臨床原則的指導下，借鑒現代臨床藥學研究方法的基本模式，探索形成體現中醫藥理論內涵與特色的臨床中藥學研究新方法。如可以借鑒藥物流行病學中病例對照研究、隊列等研究方法，循證醫學中系統評價、隨機對照研究方法，藥物經濟學中“成本-效益分析方法”等，開展中藥臨床安全性、有效性和經濟性研究。在研究過程中，探索這些研究方法與中醫藥特色元素的結合點，逐步形成中藥流行病學、中藥循證藥學研究新方法。換言之，欲真正形成體現臨床中藥學特色的研究方法，需要將中醫藥元素植入這些現代研究方法之中，充分考慮中醫藥“辨證論治”、“整體觀念”等特點，探索形成中藥循證藥學、中藥流行病學等獨特的研究理念與方法，實現和推動臨床中藥學特色研究方法的完善與提升。
4.5促進臨床中藥學研究成果的轉化與利用
建設和創新農林經濟管理學科，有效地解決農村、農業、農民問題，無論是從順應社會經濟發展的趨勢、促進國民經濟及社會穩定持續發展的角度講，還是從地理概念、農村創造的價值占國民經濟的份額和農產品的市場份額、人口數量的角度講，都是歷史賦予我們的光榮使命和不可推卸的責任，抓好農林經濟管理學科建設和學科創新，有其必要性。
一、知識更新和學科發展規律的內在要求
大家知道，今天我們所處的時代是知識經濟的時代，新知識、新技術大量涌現，而且更新不斷加快。知識間的交叉、融合、滲透不斷增強，使邊緣學科、交叉學科、橫斷學科不斷出現。就農林經濟管理學科發展的趨勢和現狀而言，學科的專業內涵正在發生質的變化，非農、離農專業日益增多，又農、又經、又管不僅成為學科演變的趨勢，而且也成為體現學科特色和優勢的重點所在。如何通過學科創新和內在有益的交叉融合來順應學科發展趨勢，體現學科特色與水平，既是知識更新和學科發展的內在要求，也是擺在我們面前的一個十分具體而又現實的歷史任務。
二、產業革命和產業結構調整的內在要求
21世紀，我國正面臨著傳統農業向現代農業的轉變，現代產業不斷成長，產業結構不斷升級換代的形勢。據統計，第二產業的從業人數由1952年的1531萬人發展到2002年的1.6億人，第三產業的從業人數由1952年的1881萬人增長到2002年的2億人，分別增長了9.6倍和10.1倍；一、二、三產業的產值比重由1949年的80:12.8:7.2發展到2001年的15. 2:51. 1:33.6，勞動力分布由83.5，7.5:9發展為50:22.3:27.7。二、三產業產值比重的增加和勞動力數量的增多，相應的要求對其的管理力度和水平也要提高，要求農林經濟管理學科從傳統的以農林為主，轉變為面對農業向外拓寬和延伸，進行必要的改革和創新。
三、經濟體制轉軌和運行機制轉型的內在要求
農林經濟管理是以服務三農為特色的學科，適應于農業和農村經濟發展的需要，服務于農業和農村經濟是學科的使命和天職。然而，目前農業和農村經濟正在進行著七個方面的轉型：
一是正在從傳統農業向現代農業轉型，農業生產力水平全面提高，農業生產經營方式由封閉的自給自足的內部循環轉向開放和實現產供銷、農工商一體化的產業化經營；二是正在從計劃農業向市場農業轉型，農業生產從資源和要素的配置組合到產品供應銷售的全過程，都由市場來調節，全面提高市場競爭力正在成為農業發展的新要求；三是正在本文由收集整理從農產品供給短缺約束條件下的數量型農業向農產品供給總量平衡、豐年有余或過剩條件下的質量效益型農業轉型，農業增效、農民增收成為農業發展的主要目標；四是農業生產結構正在從單一的糧棉油種植結構向農林牧漁產品多樣化的綜合結構轉型，發揮區域農業比較優勢，建立優勢農產品產業帶，正在成為農業生產布局的新要求；五是農業生產經營方式正在從傳統的粗放經營向現代集約經營轉型，農業增長從主要依靠傳統的土地、勞力等物質要素投人轉變為在依靠土地、勞力等傳統要素投人的同時，主要依靠資本、技術和信息等現代物質要素投人；六是農業發展從主要靠國內資源，國內市場向依靠國際國內兩種資源、兩種市場轉型，農業的發展將遇到國際資源和國際市場的新約束和新挑戰，市場競爭將更加激烈；七是農業與工業的關系從農業為工業貢賦的關系向工農兩業平行發展和工業反哺農業及保護農業轉型，農業將得到工業的支持，現代物質技術裝備程度和資本有機構成會進一步提高，綜合生產能力將不斷增強，二元經濟結構正在消減。
因此，學科建設與發展必須適應這種轉變，需要及時調整學科結構，凝煉學科方向，使農林經濟管理學科能夠更好地為農業和農村經濟建設服務。
四、改革與發展的內在要求
歷史地看待農林經濟管理學科，與上個世紀末相比，的確有了很大的發展。無論是招生規模，還是專業設置、碩士點、博士點的設置，幾乎都翻了一番。但是我認為這僅僅是數量的擴張，用科學發展觀和可持續發展觀來看，并沒有多少發展，發展的任務仍然十分艱巨。從學科地位和影響看，在專業設置上逐步從農業經濟管理和土地資源管理向大經濟管理類專業擴展以后，學科發展的競爭對手也從農業院校擴大到綜合院校;從人才隊伍看，農林經濟管理專業由于處在農林院校這一大的環境背景之下，學緣結構與一些綜合大學和名校根本無法相比。從承擔各種科學研究任務和學科創新任務，為社會服務的功能看，農林經濟管理專業服務的對象是中國最大的弱勢群體和傳統的弱勢產業，課題來源少，經費支持水平低，因而服務的力度和水平也低。從教學科研條件和基礎設施改善看，盡管本學科和其它學科-一樣，承擔著人才培養、科學研究、為社會服務三大功能，但常常被看成是軟學科因而得不到應有的支持，與其它學科的差距日益拉大。所以一定要加快發展，要抓學科建設和創新。
五、競爭學術地位及學科影響的內在要求
眾所周知，市場經濟最根本的機制是競爭機制。市場經濟作為一種新的經濟體制和改革的體制取向，必然向各個方面深人和滲透。教育及學科發展也不例外，目前學科建設中的專業設立和選擇已經基本是市場化了。我們常講市場需要什么人才，我們就培養什么人才，市場上什么專業的人才走俏我們就設立什么專業，而在專業設立、選擇時，各有辦學條件的同行實際上都是一個一個的獨立經濟主體，實際都在同一個市場上競爭，競爭生源，競爭學科專業地位。如果本學科建設跟不上，缺乏自己的特色和優勢，就要在競爭中落伍。此外，即使在仍然帶有濃厚的計劃色彩的教育逐級管理體制下，競爭目前也是十分激烈的。這種競爭主要來源于各種評估和財政的支持，來源于大家對社會公共產品和公共資源的利用及占用。比如教育部的一級學科評估、重點學科評估，都引起了同行之間、不同院校的同類專業之間的競爭。為什么要競爭，因為國家支持的力度是有限的，支持的資金是無償的，誰要獲得國家支持，要樹立在同行之間的學術地位和學科優勢，就必須參與競爭，就得抓學科建設與創新。
1.凝練臨床中藥學學科穩定的學術研究方向
突出學科特色與優勢從宏觀層面上講，學科方向建設的內涵是指學科發展的專業構成及其發展趨勢；在微觀層面上，學科方向建設是指整體的學科布局以及單一學科內部學術研究方向的選擇。結合醫院具體實際，臨床中藥學學術研究方向原則上不宜超過3個。
成功凝練臨床中藥學學科建設方向，有利于學科建設過程中的資源有效配置，克服資源浪費與重復建設，發揮優勢、突出特色，并有利于形成品牌學科、特色學科、優勢學科。在我院臨床中藥學學科建設實踐中，學科團隊主要圍繞中藥材、中成藥、中藥制劑等研究對象，利用中藥藥理學、中藥化學的研究方法及成果，對中藥質量標準進行不斷地豐富完善，并為臨床提供更多更新的用藥知識。同時，重視骨傷科中藥新制劑、新技術的使用和臨床應用研究，豐富了臨床中藥學的內涵。臨床中藥學的核心是保證藥物治療的安全性、有效性和合理性。我院學科團隊成員緊緊圍繞臨床中藥學的核心任務開展中藥新藥臨床藥理研究，為開發新藥作準備。
平樂郭氏正骨傳統藥物是我院的特色和優勢，繼承和發展平樂郭氏正骨傳統藥物一直是一項重要工作，注重選擇臨床療效顯著、安全性高的品種展開新藥研發工作是我院的一項光榮傳統。臨床中藥學學科研究方向建設是學科建設的基礎，學科研究方向也體現了學科的特色。學科研究方向要建立在科學理論基礎上，并符合社會與醫院發展需求，具有代表性、創新性，才能夠得到可持續發展。
2.重視學科科學研究建設工作
提高醫院科研能力與水平學科建設和科學研究有著相互聯系、相互促進、共同發展的關系。科學研究是學科建設的基礎，只有擁有高水平的科研成果，才能使學科整體力量得到不斷發展；學科建設可為科學研究的發展提供合理的知識、人才結構，是科學研究的重要平臺。在醫院開展臨床中藥學科學研究，需要學科人員不斷地更新完善臨床中藥學學科的知識，提高自身的綜合素質，注重培養創新意識和能力，不斷提高科研能力與水平。結合實踐與心得，筆者認為醫院臨床中藥學學科科研建設要注意以下四個方面。
一是突出創新是科學研究的核心，醫院科研工作要堅持創新的原則，注重理論與實踐結合，將科研成果轉化為學術成果，促進醫院學科發展。
二是注重發揮本單位多學科綜合優勢，打破學科壁壘，根據臨床中藥學學科建設需要，按照適當的組織形式，采取資源共享的方式，實現與臨床學科聯合承擔科研課題。
三是克服科研選題盲目分散，與學科建設脫節的現象，注重科研成果及時轉化為生產力，進而增加學科建設的經費投入。
四是改善學科基地建設，加強實驗室條件建設，以利于開展科研工作，形成良性循環。搭建臨床中藥學實驗技術平臺，構建適合科研建設的儀器設備和實驗條件，能夠為學科的研究者從事教學和科研活動提供新型基地。
五是實驗平臺的建設要堅持開放性的原則，通過結構優化、資源重組，使實驗教學平臺真正成為實踐與科研相結合、培養創新能力的基地。
3.培養臨床中藥學人才隊伍
提高醫院臨床藥學服務能力與學術創新能力醫院臨床中藥學學科隊伍建設是臨床中藥學學科建設的核心內容，主要任務是在學科帶頭人領導下，在特色研究方向的基礎上廣泛引進人才，形成具有影響力的學術團隊。臨床中藥學學科隊伍，是由學科帶頭人、學術帶頭人、學科骨干、學科成員等不同層次結構、學歷結構的人員組成的團隊。科學整合團隊成員，使人才個體各得其所，各顯其能，以構建結構合理的學科團隊，最大限度地發揮臨床中藥學學科隊伍的整體功效，提高臨床中藥學學科整體的學術水平。擁有一個優秀的學科帶頭人并構建一個結構合理的學科隊伍，是一項復雜而艱巨的工作。為此，應做好以下工作。
一是學科隊伍建設應結合自身實際。醫院臨床中藥學學科隊伍建設，既要符合醫學科學發展的規律性，又要適應整體科學前進的趨勢。要重視學術人才的培養，注重良好的學術環境和學術氛圍，鼓勵學術創新和學術爭鳴，尊重知識、尊重人才，要使每位學科成員都有明確的研究方向和目標定位，最大限度地為他們創造施展才華、實現價值的條件與環境。
二是注重學科交流，注重學科資源的利用和共享，為學科群體優勢的形成和發揮創造條件。臨床中藥學學科作為基礎學科與交叉學科，要以此為契機，堅持以中醫藥理論為主體，以指導臨床有效、安全、合理用藥為宗旨，堅持中醫學與中藥學相結合、傳統研究與現代研究相結合、臨床研究與實驗研究相結合，并與藥理學、藥物化學、毒理學及臨床各科等多學科協作，以高起點加快學科建設，從而培養高素質人才。
三是學科隊伍建設應重視青年人員的吸納和培養，完善知識傳承和幫帶機制，使學科隊伍年齡結構、職稱結構、學歷結構趨于合理，以實現中藥學科的持續發展。
二、結語
臨床中藥學是中醫藥學的核心和基礎，臨床中藥學學科工作不僅要面向藥品生產，面向醫藥管理部門，而且還要直接面向患者，面向臨床醫護工作者。醫院加強臨床中藥學學科建設是刻不容緩的任務，它不僅僅是醫院現實與長遠發展的需要，更是廣大醫師與患者的需要。
一、認真領會、把握內涵是做好學位授權學科建設的根本
1. 把握改革主要目標,更好發揮地方高校在省級統籌中的重要作用。改革方案中提到的改革的一個主要目標是進一步發揮省級政府在優化學位授予單位布局、促進學位授權審核工作與國家經濟建設及社會發展相協調等方面的指導、規劃作用,改善學位授予單位布局結構,推動各級各類教育協調發展。因此,作為地方高校,在今后的學位授權審核中,要十分明確地方高校在服務區域經濟當中的地位和作用,注重提高學科水平和人才培養質量,進一步增強地方高校適應國家和區域經濟社會需求,進行結構調整的主動性。
2. 把握改革主要目標,更好發揮地方高校在學位授予單位在授權審核工作中的自作用。改革的另一個主要目標是進一步擴大學位授予單位在授權審核工作中的自,增強學位授予單位適應社會需求和科技發展需要調整學科結構,創建自身辦學特色和優勢等方面的主動性,并促使其把主要精力和工作重點轉到提高培養質量上來。因此作為地方高校,在今后的學位授權建設戰略舉措上,要十分注重增強學科建設特色意識,以特色謀發展,科學把握地方高等教育與區域經濟發展的協調性。
3. 把握改革主要變化措施,在學科建設和學位授權學科申報中做到有的放矢。如《改革方案》對已有學位授予單位增列碩士學位授權學科專業的,按所在省(自治區、直轄市)區域,由省級學位委員會組織審核;嚴格控制申報和新增學位授權學科專業點數量;按照分類指導的原則,確定新增學位授權學科專業的指導意見和方案,各省級學位委員會統籌組織本地區新增博士、碩士學位授權學科專業點的申報和新增碩士專業點的審核工作。加強對學科建設的宏觀指導;對學位授予單位的學科建設、授權學科專業申報和評審進行引導和指導;進一步拓寬學位授權審核的學科專業口徑,除少數特殊情況外,學位授權均按一級學科進行申報和審核。對于地方高校來說,這些具有指示作用的重要的變革都應該反映到地方高校的學科建設和學位點建設當中去。
二、適應改革、科學規劃是做好學位授權學科建設的主線
1. 合理定位,建設自身優勢特色學科。地方高校要充分領會《改革方案》中的指導精神,準確把握地方高校在區域高校及學科類比中的定位。在類比當中,一要考慮到在本區域內高校的發展情況,二要考慮到同類高校的發展情況,三要考慮到本校現有的潛力和特色。在實施學校發展戰略和做好學科規劃當中要注重實施差異化競爭策略,避免重復建設,避免與研究型大學及其他地方高校優勢學科比拼。以廣東藥學院為例,廣東藥學院是我國獨立建制的三所高等藥科大學之一,經過50年的建設和發展,學校形成了本科教育、研究生教育、成人教育、留學生教育等不同層次的教育體系,已發展成為一所融醫學、理學、工學、管理學、經濟學等學科門類于一體,醫藥與醫藥類相關專業并舉,在廣東省有較大影響的醫藥院校。從學科建設基礎來看,學院擁有一個藥劑學省級重點扶持學科,設有15個校級重點學科,設有廣東省藥物新劑型重點實驗室、省教育廳現代中藥重點實驗室、廣東省科教興醫重點實驗室,初步建立了省校兩級學科建設體系。從學位授權學科來看,學校現有中藥學、藥劑學、藥物化學、藥物分析學、內科學、流行病與衛生統計學、病原生物學、人體解剖與組織胚胎學8個碩士學位授權學科,覆蓋了藥學、中藥學和基礎醫學三個一級學科。學校努力貫徹省委、省政府對我校發展提出“在綜合辦學實力和辦學水平達到全國同類院校的先進行列”的指示精神,確定了把學校建設成為特色鮮明,民主和諧高水平醫藥大學的奮斗目標。因此為適應《改革方案》要求,我們要更加注重在把握努力建設“以藥為主、醫藥結合、多學科協調發展”戰略發展目標上下功夫,強化特色,爭取在綜合辦學實力上達到廣東省省屬重點高校水平,在優勢學科專業建設上成為國內有一定影響的醫藥大學,在學位授權體系建設上,建設特色醫藥碩士授權學科,爭取建設醫藥學科領域博士授權單位。
2. 謀篇布局,完善學位授權學科體系。在《改革方案》下發不久,各省份就在各自范圍內開展了制訂學位授權學科發展規劃工作。目的在于增強各學位授予單位適應經濟社會需求和科技發展需要調整學科結構、創建自身辦學特色和優勢等方面的主動性,減少學位授權單位增列學位授權學科的盲目性。因此,地方高校無論是在規劃的制訂還是在規劃的實施當中,都始終要明確“合理定位、統籌規劃、優化結構、突出特色、保證質量”這一指導原則,完善地方高校學位授權學科體系。需要強調的是,由于地方高校一般學位授權建設起步晚、起點低,因此這里的學位授權學科既包含已授權學科,也包含特色擬申報學位授權學科。在建設學位授權學科建設體系上,一要建設好特色優勢主干學科群,二要強化建設基礎扎實的資源互補的支撐學科群。以廣東藥學院為例,首先要建設好包括中藥學在內的醫藥特色學科群,滿足廣東省醫藥人才培養的迫切需求、落實中醫藥強省戰略部署,提高創新能力,推動廣東醫藥事業發展。其次,要建設好一批頗具實力和特色的支撐學科,發揮其對主干學科的支撐作用,協調發展,推動學校整體學科建設。一要建設好基礎醫學學科,深刻把握醫藥學科建設規律,真正發揮基礎醫學對醫藥科學的基礎支撐作用;二要建設好生物學學科,提升中藥學、藥學學科研究深度,拓展中藥學、藥學學科研究層次;三要建設好醫學臨床科學和醫藥商科等學科,促進學科交叉與融合,更好的培養高質量醫藥應用性人才。
三、措施得當、落實到位是做好學位授權學科建設的歸宿
1. 在學科建設意識上,要加強領導、完善管理。這是學位授權學科建設的前提條件。地方高校要充分認識“學科建設是龍頭”戰略意識,充分認識學科建設是一項系統工程。在當前的高等教育背景下,要以學位授權點建設為學科建設的重要突破口,著力建設好學位授權學科點建設。要協調學校領導班子和學術委員會的不同的行政與學術決策作用,積極發揮專家治校作用。完善學位授權學科建設項目負責人制度,實施分層目標責任管理,建立和完善競爭激勵和約束機制。
2. 在建設措施上,要適應學科發展趨勢,拓寬學位授權學科專業口徑。順應學位授權中按一級學科進行申報和審核,增列博士、碩士學位授權學科可按二級學科進行申報和審核的政策要求。一要厘清原有學科建設模式與現行政策管理模式的區別,在新一輪學位授權學科建設規劃中,務必做到按一級學科建設規劃,重新遴選學科負責人,綜合協調二級學科建設。二要厘清學位授權點建設與國家級及省部級重點學科建設的區別,即注重在學位授權學科建設中的寬口徑,又要協調做好擬申報省部級重點學科的二級學科建設,突出特色,在一級學科內協調發展。
3. 在學位授權學科組織申報上,要遵循規劃、立項、建設和驗收的步驟。順應授權學科和支撐學科均按一級學科進行規劃、立項、建設和驗收的管理模式。在校級重點學科建設模式中,也務必注重立項負責建設模式,即強調規劃先行、立項登記、目標管理、考核驗收的步驟。改變以往重臨時申報、輕規劃指導、疏忽考核管理的建設模式,真正做到科學申報、科學選拔。
4. 在考核評估體系上,要建立起與上級主管部門一致的考核評估體系。由國務院學位委員會或省級學位委員會組織對學位授權學科建設情況及研究生培養質量進行專項評估。專項評估合格者,繼續行使授權,此后按正常的定期評估周期接受評估。因此需要建立一套與之相一致的考核評估體系。以評估體系來規范和引導學科的可持續發展,促進學科方向的凝煉,促進梯隊結構的完善,鼓勵學位授權學科承擔高水平科研項目和參與區域產學研合作,支持學科積極承擔本科和研究生教育教學工作。以定期評估和驗收考核評估來科學考核學位授權學科的建設效益和差別,以校內評估為基礎、校外評估為目標,真正促進地方高校的學科競爭力和影響力。
參考文獻:
中國藥科大學的科研工作始終堅持“強化基礎、加強應用，推動創新，促進聯合”的指導思想，立足國際前沿，充分發揮藥學、中藥學學科齊全的優勢，通過學科群建設，促進了學科的交叉、滲透，顯著提高了科技攻關和科技創新能力。學校獲得國家、省、部級科技成果獎100多項，獲得國家新藥證書100多本，不少科技成果達到國際先進水平，其中由中國科學院院士徐國鈞教授主持的“常用中藥材品種整理和質量研究”榮獲國家科技進步一等獎。1998年至今，承擔的國家“863”項目、“973”項目、國家自然科學基金重點項目等項目數，在國內同類院校和科研院所中位居前列。
進入21世紀，醫藥科技已成為推動醫藥衛生事業和醫藥經濟發展的強大動力。加入WTO后，提高我國疾病防治水平和醫藥產業核心競爭能力,關鍵在于實施教育與科技創新。新的形勢對學校教育和科技提出了新的更高要求。為此，中國藥科大學組織有關專家、有關部門對學校科技工作的發展方向、科技體制與機制的改革進行了多次討論，確立了科技發展的總體思路：堅持以人為本，實施人才強校戰略，堅持以學科建設為基礎，體制與機制改革為動力，創新藥物研究與基礎研究為重點，科研基地建設為支撐，團隊建設為保障，提高創新能力為關鍵，不斷增強承擔國家重大科研課題能力，獲得高顯示度標志性成果。明確了以創新藥物研究為主攻方向，在注重基礎研究的同時，做好應用基礎研究。
服務社會是高等學校的三大功能之一。學校積極探索建立教育、科技主動適應社會主義市場經濟發展的新機制，與許多大中型醫藥企業建立長期合作關系。近5年來，科研成果已轉化為生產力的科研項目有100余項，為醫藥企業創造了數十億元的產值，學校獲轉讓費近億元。
“十五”期間，中國藥科大學面向社會需要，研制了一批療效好，毒副作用小的新藥，積極為醫藥企業提供技術服務，爭取到的橫向科研經費數逐年增加，2001年～2005年共簽訂橫向項目1659項，到帳經費1.23億元。獲藥品臨床批件和藥品生產批件共101項，新藥證書43本，其中獲一類新藥證書7本，二類新藥證書12本。為更好地服務社會，加強中國藥科大學與社會的廣泛聯系，“十五”期間，積極參加各項科技成果洽談會，通過各種途徑廣泛宣傳推廣中國藥科大學的科技成果、科研信息，同時密切關注市場動態和信息，使科研工作更加有的放矢。中國藥科大學還十分重視與社會和企業的合作與聯系。先后與云南省、貴州省、廣東省中山市等簽訂了長期合作意向書。利用多種渠道不斷向企業傳遞中國藥科大學的科研信息，吸引他們來學校參加合作交流。
加強學科建設 提高科技水平
中國藥科大學十分注重支持創新藥物及基礎研究，加強重點課題的前期研究工作，組織力量攻克技術難關，為申請國家、省部級科研項目奠定了良好基礎。“十五”期間，主持、參與“863”項目37項，承擔國家自然科學基金重點和國家自然科學基金杰出青年基金、面上項目共62項，以及教育部重點項目、國家新藥研究基金、江蘇省自然科學基金、江蘇省高新技術項目等其他項目共一百多項，共獲資助1.48億元。
學科建設是高水平科研的重要基礎。“十五”期間，中國藥科大學以“211工程”建設為主線，以重點學科建設為核心，以學科群建設為途徑，以創新藥物理論與新技術、中藥和天然藥物現代化、生化與分子藥學和藥物制劑新理論與新技術等四個重點學科建設項目為重點，加強學科建設。強化了學科建設意識，根據創新藥物研究的需要組建學科群，按學科群配置資源，促進了學科的交叉、融合，推動集成創新。“十五”期間，中國藥科大學在國家級和省級重點學科重新申請中，藥物化學、生藥學、藥劑學學科被批準為國家重點學科點，現代中藥與天然藥物學學科被批準為江蘇省重中之重學科。
打牢科研基礎 加快創新進程
“十五”期間，中國藥科大學自籌資金組建了新化合物結構測定、計算機輔助藥物設計、新藥作用機理與新靶點發現、藥物代謝動力學、新藥篩選、現代中藥與天然藥物學、蛋白質組學與功能基因研究、新藥合成與純化技術和藥物制劑新技術等創新平臺。在此基礎上，積極組織部省級重點實驗室的申報。其中，“江蘇省新藥篩選中心”、“江蘇省創新藥物代謝動力學重點實驗室”、“江蘇省藥物制劑研發創新技術中心”獲得資助。中國藥科大學為組長單位承擔的科技部“臨床前藥代動力學關鍵技術及平臺研究”獲資助1800萬元；2004年6月“現代中藥教育部重點實驗室”通過了教育部組織的實驗室建設任務論證，已進入正式建設階段。
“十五”期間，中國藥科大學始終把調動教職工積極性作為科技管理的首要任務，建立合理的激勵與約束機制，營造鼓勵創新的環境。先后制定和完善了10個管理文件，為規范全校科研數據的管理，中國藥科大學科學技術處編制了《中國藥科大學科研管理數據庫》，該數據庫收集了全校科研項目、縱橫向課題和經費、獲獎項目、授權以及申請中的專利、新藥證書等信息，為科研管理和各項數據的統計提供了可靠的基本素材。
突出藥學特色 提升成果質量
【關鍵詞】 藥學服務模式；素質教育培訓 ；藥事發展模式
藥學服務 （Pharmaceutical care）是藥學人員使用藥學專業知識和工具 ， 向社會公眾 （醫藥護人員、患者及其家屬、其他關心用藥的群體等 ）提供與藥物使用相關的各類服務。藥學服務是一種藥師對患者藥物治療有關需要承擔義務并對這種承擔的義務進行負責的實踐 。我國藥學界在 90年代初就接受了藥學服務的概念， 并在一定的范圍內得到了發展[1]。
隨著醫藥改革及醫療衛生行業建設的建立健全 ， 醫療機構藥學人員工作職責發生巨大變化 ， 由原來單純藥品供應逐步轉向患者用藥全程化服務。藥學服務的轉型對于基層醫療機構藥學人員是一項嚴峻挑戰 ， 同時也是發展藥學學科建設的契機。基層醫療機構藥學人員隊伍建設成為當前藥學工作者的一項課題。
1 基層醫院藥學服務的現狀
1. 1 基層醫療機構藥學服務人員隊伍素質有待提高 藥學人員專業技術水平在二級醫院、一級醫院藥學人員專業技術水平存在較大差異 ， 第一學歷全日制本科、碩士生在二級醫院較少 ， 占據醫療機構藥學人員比率 22% ；一級醫院藥學人員第一學歷全日制專科藥學人員較少 ， 占據醫療機構藥學人員比率 10%；相比醫療護理隊伍 ， 藥學人員素質水平存在極大差異；藥學服務人員職業資格沒有出臺相應法律法規 ， 導致醫療機構藥學人員隊伍準入門檻低 ， 相應醫療機構人力資源藥師隊伍配備水準較低。
1. 2 醫療機構藥學人員自身服務模式沒有轉變 醫療機構藥學人員由于隊伍水平較低 ， 專業藥學服務理念及知識無法滿足患者需求 ， 簡單機械的藥品供應及“窗口式服務”的被動服務仍然是藥學人員工作主要模式。藥學人員積極參與藥學服務理念存在極大欠缺。
1. 3 藥學人員專業教育與藥學服務存在差異 我國的藥學教育過度注重藥物研究型人才的培養 ， 輕視藥學服務型人才的培養 ，在專業設置上偏藥學化學課程 ，忽視臨床醫學知識。 目前基層醫療機構藥學人員均屬于該類人才 ， 因此藥學人員需要補充學量臨床知識 ， 并結合藥學專業知識才有可能滿足臨床藥學服務。
1. 4 基層醫療機構行政領導對藥學工作重視程度不夠 ， 藥學服務投入不足如：人員、藥學信息的儲備、藥學人員繼續教育等投入欠缺。
2 基層醫療機構藥學人員如何開展臨床藥學服務工作
2. 1 轉變藥學職能 我國推行的新醫改制度 ，使醫院與藥品的直接經濟關系弱化 ，醫院將要求藥學工作人員集中更多精力用于向患者提供的更優質的藥學服務 ，這就要求藥學人員充分利用自己所掌握的知識服務于患者 ，藥學工作由單一的藥品供應模式， 轉變為“以患者為中心”的技術服務型模式[2]。
2. 1. 1 目前臨床藥學服務工作僅由各醫療機構專職或兼職臨床藥師開展。
2. 1. 2 基層醫療機構藥學人員應轉變陳舊觀念 ， 藥學人員全體參與臨床藥學服務工作， 更有利于藥學學科建設。
2. 1. 3 基層醫療機構藥學部門負責人應有加強科室學科建設思想理念 ， 積極開展臨床藥學工作相關科研課題 ， 組織人員加強開展醫療機構藥學服務各環節的科學研究工作 ， 積極參與醫藥衛生行業各項循證醫學調查研究工作。
2. 2 藥學人員素質隊伍建設
2. 2. 1 目前基層醫療機構藥學人員隊伍素質水平決定著藥學服務水平 ， 藥學人員素質隊伍建設是當前基層醫療機構藥學人員必須解決問題。
2. 2. 2 衛生部執行臨床藥師培訓基地 ， 并為二級醫療機構設定單獨臨床藥師培訓課程。即使如此 ， 臨床藥師在基層醫療機構仍然稀缺。基層醫療機構藥學人員獲得系統學習臨床藥師相關專業學習機會很少 ， 不能夠滿足基層醫療機構藥學學科發展的需求。
2. 2. 3 基層醫療機構藥學人員可以探索與上級醫療機構合作培訓基層醫療機構臨床藥師工作。該模式可以采取以下幾方面開展。
2. 2. 3. 1 基層醫療機構專職臨床藥師 ， 根據自己的研究方向在衛生部開展的臨床藥師專業中選擇一個臨床藥學專業 ， 并嚴格按照衛生臨床藥師培訓基地課程 ， 完成相應專業知識的學習。
2. 2. 3. 2 臨床藥師培訓基地開展遠程教學模式 ， 基層醫療機構藥學人員可以在培訓基地遠程教學模式下完成臨床藥師培訓學習繼續教育， 從而更好開展基層醫療機構藥學服務。
2.2. 3.3 基層醫療機構藥學人員外派繼續教育學習機會少 ， 從而導致藥學服務理念陳舊；醫療機構藥學服務如果開展邀請上級醫院藥學專家下基層服務 ， 可以將臨床藥學服務新理念及新思路帶給基層醫療機構藥學人員 ， 利于基層醫療機構藥學學科建設 ， 更有利于我國醫療機構藥學服務水平整體學科建設。 3 隨著醫療衛生改革不斷深入 ，一級醫院及部分二級醫院逐步向社區衛生服務機構轉軌 ， 隨著社區衛生服務的快速發展 ，小病進社區 ，大病進醫院已逐漸被廣大居民接受 ，在社區衛生服務機構推廣藥學服務以保障患者用藥安全、提高藥物的臨床使用效果 ，具有重要意義[3]。
3. 1 國家臨床藥師培訓基地及專業較少 ， 二級醫院藥學人員獲得臨床藥師系統培訓機會僅有 5%比率 ， 一級醫院藥學人員幾乎沒有獲得系統培訓機會。如果臨床藥師培訓采取分級培訓 ， 分級設立培訓機構 ， 就可以使基層醫療機構藥學人員獲得更好繼續教育培訓。
3. 2 二級醫療機構藥學人員應與社區藥師協作開展社區患者用藥服務工作 ， 加強合理用藥宣傳工作 ， 及基層醫療機構藥物臨床應用再評價工作。
4 開展網絡藥學服務 ，充分發揮互聯網對藥學服務的作用
4. 1 基層醫療機構藥學人員可以在本醫療建立藥學服務群 ， 可以邀請患者加入藥學在線服務 ， 針對患者在線咨詢問題進行網絡藥學服務 ， 使藥學服務通過網絡進入患者 ， 真正做到患者用藥服務全程化。針對特殊患者 ， 采取網絡追蹤隨訪藥學服務模式。
4. 2 基層醫療機構藥學人員積極參與信息部門合作健全醫療機構網絡藥學服務工作。如：藥劑科采購人員及時更新網絡藥品信息、藥品庫房管理員依據藥品周轉率不同設定醫院藥品庫存預警信息 ， 藥房工作人員對需要特殊存儲藥品等信息更新工作。
5 政策與制度是基層醫療機構藥學服務深入發展的保障
5. 1 將藥學服務作為藥房新工作標準 ， 并對專業人員進行必要培訓 ， 根據藥師自身興趣與條件積極培養投入藥學服務實踐 ， 同時建立新的報酬補償機制 ， 還必須建立便于藥師與醫務人員及患者交流的經常性組織機構[4]。
5. 2 醫療機構行政領導提高對藥學工作重視程度 ， 重視臨床藥師培訓， 從而有利于藥學服務人才隊伍建設。
參考文獻
[1]The Editor.Pharmaceutical care：the Minnesota model. Pharm J， 1997.
[2]毛勝啟 .基層醫院藥學服務現狀分析與對策 .中國醫藥指南 ， 2008，6（13）：185-186.
近年來中藥學學科迅速發展，形成了良好的發展態勢。在“中藥學”一級學科之下，逐漸細化形成了中藥學（臨床）、中藥炮制學、中藥鑒定學、中藥化學、中藥商品學、中藥制劑學、中藥資源學、中藥藥理學等學科分支。而這些衍化內容，在多數中醫藥院校中已被納入到中藥學院或藥學院（系）的學科建設范疇；唯獨中藥學（臨床）仍多隸屬于“基礎醫學院”或“中醫學院（系）”。為了更好地區別于“中藥學院”的中藥學相關分支學科，國家中醫藥管理局曾專門組織有關專家論證，提出了“臨床中藥學”的名稱，并對其學科概念給予了初步的界定［1-4］。筆者在上述研究的基礎上，進一步補充和完善《臨床中藥學》的相關概念，提出了《臨床中藥學》學科的三個橋梁作用，并初步探討與之相適應的學科建設發展方向。
1臨床中藥學及其三個橋梁作用
眾所周知，所謂中藥是指“以天然的植物、動物和礦物為主要基源，以主產于中國并在中醫基礎理論指導下，用以防治疾病的一類藥物”。而中藥學是指“研究中藥的基本理論和中藥來源、炮制、性能、功效以及臨床應用規律等知識的一門學科，包括臨床中藥學、中藥炮制學、中藥鑒定學、中藥化學、中藥商品學、中藥制劑學、中藥資源學、中藥藥理學等多種分支學科”。臨床中藥學，屬于中藥學學科的研究范圍，但又明顯有別于中藥學其他分支學科內容。筆者在以往研究的基礎上，將其進一步概括為：以中醫基礎理論為指導，以研究中藥性能、功效特點、應用規律、治病原理、用藥禁忌等為主要內容，并注重研究臨床藥效與中藥資源、加工、制劑等相互關系的一門學科。臨床中藥學歷經多年的發展，日益完善，為中藥臨床安全有效、合理應用提供了重要理論依據。臨床中藥學雙棲于中醫學、中藥學學科群中，既屬于臨床基礎學科，又具有藥學基礎學科性質，是一門醫藥交叉的二級學科。其在中醫基礎、中醫臨床，以及中藥學科中發揮著三個重要的橋梁和樞紐作用。
第一，是中藥學與中醫學密切結合的橋梁和紐帶。臨床中藥學具有獨特的理論體系，是中醫“理法方藥”的重要組成部分，它以中醫基礎理論“理法”為指導，又是方劑學組方配伍的藥學基礎。因此，臨床中藥學也屬于中醫學學科的分支學科，成為中藥學聯系中醫學的橋梁和紐帶。
第二，是中醫基礎理論聯系臨床的橋梁和紐帶。作為與中醫理論重要的組成部分，臨床中藥學“以研究與臨床應用相關的中藥性能理論、功能特點、應用規律、治病原理，以及用藥方法、配伍禁忌等知識為主要內容”。其理論為臨床組方、防治疾病奠定基礎，是中醫臨床各科防病治病的重要武器。因此，也就責無旁貸地發揮著中醫理論聯系臨床的橋梁和紐帶作用。第三，是中藥學各分支學科聯系臨床的紐帶與橋梁。臨床中藥學與中藥學密切相關，既是中藥“資源學、鑒定學、藥理學、炮制學、制劑學”等分支學科的理論基礎，并與之共同完成研究中藥的科學任務，又極為注重研究臨床藥效與中藥資源、加工、制劑等的相互關系，是中藥學各學科研究成果應用于中醫臨床的橋梁和紐帶。
2臨床中藥學學科的建設目標
為了充分體現《臨床中藥學》學科的基礎性質，緊密圍繞其中的三個橋梁作用，適應臨床發展的需求，總結本學科多年來的教學、臨床和科研經驗，制定如下建設目標：將《臨床中藥學》學科，分別在中藥性能、中藥應用藥理、中藥臨床毒理、中藥配伍、藥材藥效學等方面進行深入發展和建設。
2．1中藥性能方面主要研究指導中藥臨床應用的基礎理論，包括四氣五味、升降浮沉、歸經、毒性理論，以及各個藥物性能特點、變化規律等內容。中藥性能理論為臨床中藥學的基礎理論，其內容在中醫理論指導下，歷經幾千年臨床實踐，不斷完善發展而來。其中，四氣五味和毒性理論最早見于秦漢時期的《神農本草經》，而升降浮沉、歸經理論則形成于金元時期。隨著現代研究的逐步深入，其理論更加豐富，如毒藥使用原則日益完善，四氣五味理論的藥學基礎正在得到進一步揭示等，將為更好地正確認識藥物，指導臨床安全合理用藥提供理論基礎。
2．2中藥應用藥理方面主要研究中藥的臨床應用規律和治病藥理機制。幾千年來，隨著臨床疾病的變化，尤其是復雜疑難疾病的日益增多，中藥學者研究發現，探討藥物的治病原理是臨床中藥學的重要內容。若秦漢唐宋時期本草學還主要側重于用藥經驗總結，而到金元時期則已開始重視探討治病原理。尤其是近現代，隨著現代科學技術的滲透，臨床應用范圍不斷深入和擴大，治病原理研究已由簡單到復雜、由宏觀到微觀，相關研究也已涉及到動物實驗和臨床藥理，明顯提高了中藥的治療效果，尤其是開拓了中藥防治新的疑難病疾病的應用領域。
2．3中藥臨床毒理方面研究藥物毒副作用及其與治療作用的相互關系，以及有毒中藥的使用原則與方法等相關理論。其中包括以毒攻毒原則、配伍炮制等控毒方法與原理、藥后監控原則、藥物中毒機制和搶救方法等。中藥不良反應、毒副作用及中藥藥源性疾病研究，也將為臨床安全有效與合理用藥提供依據。
20世紀80年代，臨床藥學開始在我國慢慢興起．經過了二十多年的發展，我國臨床藥學仍未趕上國際臨床藥學的發展進程，分析其原因，主要是政府缺乏有效的政策制度支持及正確的導向，以及現有的學科建設及人才培養尚不能滿足實踐需求等等．因此，深入了解臨床藥學實踐的現狀和要求，能有效地推動其學科建設和人才培養，也能在一定程度上促進臨床藥學相關政策與制度的建立，對臨床藥學的發展具有重要意義．本文為了了解廣東省臨床藥學開展狀況和臨床實際對臨床藥學教育的需求，參考美國醫院藥學協會(ASHP)組織的醫院藥學服務調查［1－3］和我國臨床藥學狀況的文獻報道［4－6］，設計調查問卷，通過郵寄方式對廣東省70家三級醫院及大型綜合醫院的臨床藥師對臨床藥學教育的建議進行問卷調查，以為我國臨床藥學專業人才培養方案的制定提供參考．調查時間為2009年10月至2010年2月，共回收問卷42份，回收率為60%，有效率為100%．
1調查結果
1．1臨床藥學開展狀況和臨床藥學人員情況大多數醫院都對臨床藥學工作比較重視和支持，42家醫院都開展臨床藥學，但60%左右都是近5年才開始的，具體開展的項目情況見表1，在臨床開展的科室主要有呼吸內科、心血管內科、普外科、ICU等．178名臨床藥師中有約77%從事臨床藥學工作不到5年，并且這些臨床藥師絕大多數為本科學歷(約占60%)，具有研究生學歷的不到30%且尚有6%左右為大專以下學歷．
1．2臨床藥學學生應掌握的知識與技能被調查的的臨床藥師普遍認為臨床藥學學生應該綜合掌握藥學、醫學等多方面的知識與技能，具體情況見圖1．其中臨床常用治療藥物的用藥信息方面，超過90%的臨床藥師認為應該掌握這些藥物的藥理作用、適應癥、用法用量、注意事項、藥物動力學信息、不良反應、藥物相互作用或配伍禁忌等．當然，除了這幾項外，與醫護人員及患者溝通的技巧、分析和處理問題的能力等也都是臨床藥學學生應具備的．因此，臨床藥學專業人才培養方案不僅僅要涵蓋一些其他的藥學與醫學課程，臨床藥物治療學、臨床藥學實踐、治療藥物監測、藥物不良反應、案例分析、臨床藥品評價與藥物警戒等臨床藥學專業課程也是非常必要設置，以增強臨床藥學生的實際應用能力．
1．3臨床藥學學生的臨床實踐對于臨床藥學學生的臨床藥學實踐，34%被調查的臨床藥師認為實踐時間應設為1年，58%認為最好能長達2年;另外，88%的臨床藥師認為臨床藥學學生很有必要在進入臨床實踐階段前，利用每年寒暑假時間到醫院或藥店進行短期實習;67%的臨床藥師認為臨床藥學生在實踐階段應先輪轉各科再定一個科集中培養．根據調查情況可知，要培養出能滿足臨床實際需求的臨床藥學學生，臨床藥學實踐基地的篩選非常重要，應該具備以下條件:①有專職臨床藥師;②有至少1名2年以上臨床實踐經驗的臨床藥師;③有基本的能檢索藥學信息的工具，如計算機、藥學信息系統等;④至少有開展藥學監護活動;⑤臨床藥師參與臨床治療的過程中，能針對患者用藥問題提出建議;⑥同意接收臨床藥學實習生．綜合這些標準，對我們回收的調查問卷進行綜合評價，統計出42家醫院中有32家可以作為臨床藥學實踐基地．
1．4臨床藥師對臨床藥學教育的其他建議在調查問卷中，許多臨床藥師對臨床藥學教育還提出了一些其他建議，歸納起來主要有七個方面:①改變原來偏化學的教育模式，加強臨床醫學知識的教育，這樣同時具備醫學知識和藥學知識才能和醫師一起平等討論問題，從而真正參與臨床用藥工作;②重視臨床實踐，精心為臨床藥學生選擇臨床實習基地，并設計良好的實習計劃，臨床藥學實踐最好分為見習、實習、駐院等階段進行，這樣才能為臨床輸送符合要求的、具有較強實際工作能力的臨床藥學人才;③保證到臨床實習的時間至少1年，最好設置6～8年制本碩連讀的臨床藥學專業，因為臨床藥學是一門綜合型和實踐性較強的學科，只有能綜合應用藥學和醫學至少于臨床實際的學生才能成為合格的臨床藥師，而要滿足這一點，4～5年的學習是不夠的，培養出來的學生并不能獨立工作;④要培養學生與患者、醫護人員的溝通能力，臨床藥師主要就是為患者以及醫護人員服務，為他們提供藥學監護和用藥信息的，因此只有與他們建立良好的關系、用心溝通，才能真正起到參與臨床藥物治療的作用;⑤注重以臨床實踐或臨床案例分析的方式培養學生分析和處理問題的能力，為學生提高早期接觸專業、臨床實踐、臨床演習和案例分析的機會，使學生能盡早把握臨床藥學的真實內涵與研究內容，以幫助學生有目的性地學習;⑥臨床藥學教育要緊跟醫院藥學的發展，并與國際藥學教育接軌，醫院藥學特別是臨床藥學正處在一個快速發展的時期，其研究內容也在不斷豐富，這就需要臨床藥學教育也不斷豐富其教學內容與教學方式，跟上醫院藥學的時代步伐，培養具備新時代臨床藥師必備職業素質和技能的臨床藥學人才．
[關鍵詞]醫療機構；臨床；藥學；服務；模式
我國在深刻認識到醫療機構臨床藥學的重要性之后，開始積極探索新的醫療模式的醫療改革，對醫療技術和醫療政策也提出了新的要求，這其中最為重要的為臨床藥學服務模式的轉變[1]。由于現今我國臨床藥學服務的內容已改變了以往一對一的服務模式，逐步建立和完善患者對使用的藥物的綜合評價體系和系統計劃，構建新的跟蹤系統等，一般來說，醫療機構臨床藥學模式的三個層次：
1.第一層：臨床藥學的開展
我國的藥劑科學科是近幾年才發展起來的醫藥科學科，臨床科學的發展得到了社會各界的廣泛重視，改革開放以后，醫藥科學科沒有很好的進行控制和調整，仍習慣于以往的用藥方法，導致很多不必要的問題的出現，同時，這些問題也成為了藥劑科學科中一個重點的研究內容，這也使得藥劑科學科的人才培養有了新的方向，這其中尤為顯著的即為臨床藥學服務模式的轉變。
1.1訂立個科室的臨床藥理師，這是臨床藥學工作的前提，主要負責審核處方，包括藥品名稱、日期、醫師簽名等一系列藥物的質量評價指標，要嚴格核查一些藥物的配伍差錯和禁忌，保證處方的合理性之后再提交與科室藥師復核簽字。
1.2在醫療機構臨床藥學服務模式中，醫藥師要積極的參與到臨床治療的工作中，建立和完善患者醫療機制，在治療中注意治療的不良反應和對負責可能產生的副作用，治療的全稱要直接面對患者，充分發揮團隊合作的精神，建設一個安全高效經濟的藥學管理體系，為醫療機構臨床藥學的服務模式的建立創造前提條件。
1.3要充分了解患者的情況，查明患者的病因情況之后，要通過查詢的資料查詢患者的各項相關病史病例，評估治療的需要。從藥物的適應性與療效等進行總體評估，保證患者、能夠及時得到適宜的治療。
1.4當務之急與我國醫療機構臨床藥學服務模式的改革首要任務是人才的培養，調動藥師的積極主動性。應當轉變傳統的思維和方法，充分認識到自己在臨床藥學服務中所起的作用。部門也應當對薪酬制度進行調整，建立有效的激勵體系，培養高素質的臨床藥師[2]。
2.第二層：臨床藥學知識的將的堅固
在我國，醫院主要的運行機制仍以項目收費、自負盈虧為主，臨床的藥學價值僅通過社會和和個人來實現，藥劑學科的發展缺乏動力，隨著臨床藥學的發展，醫院的運行機制不斷的進行完善，藥劑科學科也被逐漸的重視起來，使得藥劑學科在建設中更加注重其公平、高效，從而促進了醫藥學科的不斷完善，一系列法規性文件與技術規范，為醫院藥學發展和藥師作用的發揮創造了十分有利條件。
2.1堅實的臨床藥學服務模式要求要有堅固的臨床藥學知識作為基礎，由藥師長領導的各個可悶的臨床藥師共同組成了臨床用藥小組，參與和結合患者的實際方案制定一個合理的用藥會診，經過全面綜合的分析，協助主治醫師進行藥物檢測和藥量根系，制定出一套完整的方案，提高患者用藥的依從性，以最大的限度充分的發揮藥物的療效，真正的達到“醫者父母心”的行醫理念和服務原則。
2.1主治醫師與護士團隊查房和對患者進行查房和對患者提供用藥建議和對患者進行詢問和建議，保證用藥的安全以及合理，并且還要指導一些特殊患者和危機患者的搶救意見和用藥指導。
2.3藥學服務是整個醫療工作發展都一個至高點的反應，為了提高藥學服務模式，提高藥物治療的安全有效，要求藥師要通過用藥知識的宣傳與參與，開展藥物的咨詢服務等措施[3]。
3.第三層：臨床藥學的科學性
我國臨床醫藥學的發展并不是只將目標定位在大中國的情態之下的，而是將之放在與世界的整體發展持平的一個程度上，傳統的藥學理念將被摒棄。新的藥劑學科得到了越來越順利的建設，臨床學科的發展使得藥劑科學科更加豐富的同時，對在學科建設中的障礙因素一一的破除，從而降低了建設過程中的發展阻力，使得建設的進程速度加快。
3.1通過對臨床藥學的用藥配伍和副作用進行研究和探索，解決在臨床藥學服務中仍存在的一系列問題，進行模式探討和技術支持。
3.2臨床藥師應當走向臨床，進行實踐與探究，不僅能夠增強自己所掌握的知識的臨床實際應用，同時也將進一步增加藥師用藥時的信心。
3.3應當適當的拓寬服務的領域，開展各項與藥學服務相關的項目，拓展自己所學學科的范圍領域，以臨床需求為導向，規劃好臨床藥學服務模式。
3.4另外，要加強藥劑科學科的信息化建設。我國醫療建設的速度讓我們看到了可悲可喜的兩個方面，要跟上時代的發展，積極加強信息化建設是時代賦予我們的一條必須長期探索的道路[4]。在藥劑科學科建設過程中，要通過強化藥劑科學科“信息流”的核心地位，不斷提高藥學的核心地位，促進臨床藥學的發展。臨床藥物信息系統是指通過收集和處理與臨床相關的藥品和醫療等信息，并將收集的有用結果引入到計算機管理當中，建立統一的咨詢系統，以提高醫護人員工作的方便快捷程度，進而使整個臨床藥學的工作得到進一步的提高。
隨著藥物醫學的不斷發展，我國醫院正從藥物導向逐步向患者導向轉變，在今后的醫療工作當中，進一步轉變思想觀念意識，重視知識的積累和科學技能的不斷提升，是現在的要求[5]。雖然在我國現今存有很多不利的因素使得我國目前臨床藥學的發展仍相對滯后，如：藥學部門整體技術素質較低，不能滿足藥劑科學科的建設規劃進程速度；工作模式落后，藥劑學科的建設不能得到所需的工作調劑；思想觀念落后，與改革發展的步伐不相匹配等等，這一系列的問題在藥劑學科的建設中越來越突出，因此，為了解決這一系列問題的存在，我們不僅要充分掌握和應用國際上醫院藥學所推崇的“四新”理念，轉變藥劑學科學的發展方向，還要特別注意臨床藥師的培養，重視藥劑科學科的建設水平，下面我們來進行進一步的分析，們相信，在不斷完善和研究中，我們將會探索出更為高效的模式出來。
參考文獻：
[1]劉滔滔，鐘小斌，陳龍英.臨床藥師藥學服務考核評價系統初探[J].中國醫院藥學雜志，2008，28（191）：1714―1716.
[2]王曉璐，魏水易，紀暉.建立合理的臨床藥師職稱制度、激勵機制以及教育制度[J].中國臨床藥學雜志，2004，13（3）：190―192.
