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一、國內中醫藥教育
中醫藥教育自1997年《綱要》頒布以來，在“共建、調整、合作、合并”的指導下，在規模和內涵建設上都取得了巨大的成就，具有以下幾個特點:
1.辦學主體多元化
由以往單一的中醫藥院校辦學，發展為醫學院校、綜合性大學、農學院齊辦學。全國現有獨立設置的高等中醫藥院校25所(包括7所中醫藥大學)，民族醫學院3所。58所醫學院校和非醫學院校設置了中醫藥專業。
2.中醫藥教育規模擴大化
中醫藥院校在全國高教體制改革中走上了新一輪快速發展的道路，特別是1999年擴招后，規模發展速度很快，1998年本?？普猩?.1萬，1999年本專科招生1.6萬，2000年2.4萬，2001年將近3萬，2002年突破3萬。在校本專科生9.9萬人，研究生6000人。
中醫藥本科有2類5個專業，研究生有3類16個專業，并且為滿足社會對人才多向性的需求，各院校還根據區域實際情況開辦了若干個專業方向，增強了專業的社會適應性。
中醫藥院校在硬件建設上都有了長足的進步，如上海中醫藥大學、成都中醫藥大學、南京中醫藥大學先后征地建設新校區，其它院校也有明顯改善，改變了以前中醫藥院校袖珍院校的形象，成為高等醫藥教育中一道亮麗的風景線。
3.人才培養模式多樣化
由于中醫藥院校多為單科院校，學科單一，人才培養多為近親繁殖，不利于中醫藥教育的可持續發展。有鑒于此，近年中醫藥教育除了在硬件上加強建設外，同時加強內涵建設，走學科融合、交叉的路子，聯合辦學，采取多種人才培養模式:(1)與綜合大學合作培養跨學科復合型人才，如成都中醫藥大學與四川大學聯合開辦七年制中醫學專業;(2)與西醫院校合作培養中西醫結合型人才，國家教育部批準，成都、廣州、南京等中醫藥大學分別與華西醫大、第一軍醫大、南京醫大合作辦學，聯合培養中西醫結合高級臨床醫師;(3)與工科院校合作培養制藥工程人才，如安微中醫學院與合肥工大等院校已經開始了這種理工結合的人才培養;(4)與財經院校合作培養管理和營銷人才，如成都中醫藥大學與西南財經大學聯合培養中藥學市場營銷方向的跨學科復臺型人才;(5)中醫院校之間合作培養高層次人才，如成都中醫藥大學與貴陽中醫學院聯合培養研究生。
同時采取招收非醫專業本科畢業生報考中醫類研究生的措施，擴大招生對象，給中醫藥教育注人新鮮血液，有利于中醫藥事業的發展。
4.課程體系和課程內容科學化
為了適應發展的需要，走內涵發展的道路，教育部組織實施了“高等教育面向21世紀教學內容和課程體系改革計劃”，其中中醫藥類15個，本著“堅持特色，探索改革，不斷創新，提高水平”的原則進行中醫藥類的課程體系和教學內容改革，在改革成果的基礎上又實施了“新世紀高等教育教學改革工程”，進一步完善中醫藥課程體系和教學內容的改革閉。從傳統的“以學科為基礎的醫學課程模式”向學科與課程分離，開設綜合課程，實行綜合教學的“綜合性醫學課程模式”轉變。淡化課程，強化學科，保留必要課程，減少必修課程，大量增加選修課程，以滿足社會對復合型中醫藥人才的需要。
5.對外教育擴大化
1.1中醫藥對社會的貢獻與價值
近代以來,中醫藥在現代西方主流醫藥學的沖擊下,越來越邊緣化,民國時期幾乎被取締。解放后,雖然在政治上得到保護,但是現代醫學的主流話語權、標準權在所謂“科學”的大棒下,使中醫也是屢遭挫折、舉步維艱。21世紀以來,隨著人類對生命認知的深化,在長期的醫療實踐現實中,人們也越來越發現中醫藥學中蘊含的巨大價值。在新醫改中西醫并重方針的推動下,中醫藥又以新的姿態快速發展。新醫改推進三年多來,中醫門診量、住院量、機構人員、中藥飲片使用量、醫院制劑量、中成藥量、服務收入都獲得非?？斓陌l展。但這些成果還是在以西醫藥為標準的價值體系下的計量單位,遠沒有體現出中醫藥對人體生命質量、健康狀況、生活狀況提升的效用。如中醫處方治療疑難雜癥、中醫特色技術的針灸推拿、小夾板等技術都把價格定得非常低下,嚴重貶低了中醫藥的內在價值。由于我國現代化發展的需要,必須大力發展民族工業、民族產業,中醫藥是最有希望、最具發展潛力的產業。《意見》從國家發展戰略視角提出“提升中藥產業發展水平”的要求。我國還是發展中國家,國家的創新力、競爭力需要大力提高。中醫藥技術和產品是具有我國原創性的科學和文化,如要提升我國經濟社會國際競爭力,必定要大力發展中醫藥產業。中醫藥產業從種植地道藥材(地理商標)、加工炮制、驗方及經典方的挖掘提升,創建中國的名醫、名藥、名方、名院、名廠品牌,彰顯中華文明與智慧,形成“國家品牌”和國家競爭力。在新醫改推動下,中國特色的社會醫療保障體系必須要中西醫結合,中醫藥事業的發展必須科技創新,要充分發揮中醫藥(含民族醫藥)作用。讓數千年來為中華民族繁榮昌盛做出巨大貢獻的中醫藥煥發出新的生命力,為十三億中國人民及世界人民的健康保障發揮新的功能。
1.2新醫改背景下應合理制定中醫藥醫療服務價格,提高中醫藥教育的投資回報
在市場經濟環境下,價格是對資源進行配置的杠桿,對醫療衛生我國采取政府定價和市場化運作,這導致我國的中醫藥服務定價偏低,對基層中醫藥事業發展造成了嚴重的障礙。首先,使得基層醫療衛生機構提供中醫服務缺乏經濟動力。在基層開展中醫特色技術不能生存發展,中醫師所付出的勞務和服務價格完全不對等。醫院和醫生提供中醫藥服務獲得的回報遠遠低于提供其他服務,導致醫療機構和醫生都沒有提供中醫藥服務的動力,更愿意提供西醫服務和多使用高新的診療設備。在這種情況下,中醫藥“簡、便、廉、驗”的優勢變為市場經濟中的弱勢,醫院不愿意提供不賺錢的中醫藥服務。中醫機構采取大量引進西醫人才、大力推進外科手術服務、傾力購買高檔檢查儀器設備、多做高費用的檢查、開大處方方式,以獲取利潤。其次,中醫藥服務定價偏低導致中醫醫生的績效不高,收入低下,影響了中醫醫療工作者的從事中醫藥特色技術服務的積極性,轉而改從事西醫服務、高端儀器檢查、外科手術,導致中醫師西醫化。因此,合理確定中醫藥醫療服務價格,提高中醫藥教育的投資回報成為當前迫在眉睫的任務。
1.2.1中醫醫療機構和從業人員的處境和待遇影響著中醫院校人才的培養
中醫藥事業發展的生命力在臨床,發展的平臺在中醫基層組織,發展的動力在價值實現,發展的保障在人力資源。如果中醫藥服務機構發展良好,中醫藥服務工作者能有尊嚴地、體面地從事中醫藥服務工作,并獲得合理的報酬,這將有力地推動中醫藥院校的發展,更好地吸引社會優秀青年報考中醫藥大學。有了優秀生源,中醫院校就可能培養高素質的、有信念的人才,堅定不移努力學習中醫藥知識,鉆研特色技術。這些人到基層中醫藥服務機構工作后,更有利于保持中醫藥的特色和優勢,更有效運用中醫藥特色技術為老百姓服務。中醫藥服務市場的生存發展狀況深深地影響著中醫藥院校的發展,制約著中醫院校人才培養的特色、質量和數量。在新醫改推動下,需要建立中國特色的醫療保障制度和體系,真正落實中西醫并重、協同發展的措施。在政府財政投入機制或購買機制、補償方法、支付方法都能享受公平、公正待遇。政府要通過價格杠桿鼓勵中西醫療服務機構差異化競爭,不是同質化競爭,而是發揮各自特色優勢,達到優勢互補、協同進化。
1.2.2社會回報與中醫藥高等教育的投資效應
醫學教育,全世界都采取精英教育,它表示對人權的尊重,對生命的負責。同時對社會負責,對國民和國家的未來負責。高等中醫藥教育投資周期長,需要掌握的學科知識種類多,既需要學習傳統醫學知識,又需要學習現代醫學知識;既需要掌握古文知識,又需要掌握外語知識;既要懂得中藥知識,又要懂得西藥知識。由于古代中醫知識結構的特殊性,需要掌握許多人文社科學科的豐富知識。在臨床診療中需要熟悉現代的醫學診治方法,更需要把中西醫兩種知識有機結合,做到在傳承中創新,在創新中傳承?？梢娕囵B一名優秀的中醫學生是何等艱巨的系統工程。改革開放后,醫療服務市場化,項目收費的西醫化使這種投資在中醫服務機構和中醫師個人薪酬中長期沒有獲得合理的回報。致使長期以來基層中醫醫療機構條件艱苦、效益低下,中醫藥從業人員待遇低、成長空間小,中醫藥服務價格低廉難以體現從業人員價值,形成中醫藥高等教育投資大、回報低的反差。許多優秀人才不愿選擇學習和從事中醫藥工作,更不愿意到條件較為艱苦的基層工作,造成了一些優秀人才的轉行或出國。基層中醫醫療機構普遍存在“招不來、留不住”等問題,導致基層中醫藥從業人員,特別是優秀的學科帶頭人和技術骨干嚴重匱乏,中醫藥的繼承和創新能力低下。這就使得想要選擇中醫藥高等教育的家庭必須承擔較大的經濟損失,一些經濟困難的家庭便不愿讓子女選擇中醫藥專業進行深造學習。如果社會具有良好運行機制實現教育回報正向效應,即個人受教育程度與收入增加的正比關系,高等教育達到較好的個人邊際利益,私人收益率高于社會平均收益率,家庭的高等教育支出能夠給受高等教育的家庭成員帶來未來收益等,將會促進我國家庭高等教育投資得到空前發展。[6]中醫藥事業要發展就要積極營造尊重中醫藥從業人員的良好內部環境和社會氛圍。增強中醫藥從業人員的職業自豪感,強化其專業思想,堅定其職業信念。這需要探索建立與經濟回報相適應的人才激勵機制,在社會上形成尊重人才、激勵學習中醫藥、獻身中醫藥的價值取向和良好氛圍,堅定中醫藥工作者奉獻事業發展的信心和決心,營造社會各界關心支持中醫藥事業發展的良好環境、促進中醫藥行業整體形象和社會影響力的全面提升,同時在中醫藥服務工作者的薪酬方面給予保障,使中醫從業人員的價值得以體現,使其對于中醫藥的高等教育投資能得到合理的回報。
2推進中醫藥高等教育改革的政策措施
在《國務院關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》中指出,人才匱乏是制約中醫藥事業發展的瓶頸。中醫藥人才匱乏表現在名老中醫日漸稀少;中醫藥院校畢業生中醫藥特色根基不牢,西醫化嚴重;基層中醫藥人員非常短缺,不能滿足人民群眾對中醫藥服務的需求等方面。只有培養出更多的優秀人才投入到中醫藥事業中,才能在新醫改的背景下積極發揮中醫藥特色技術優勢,以預防保健的特色方法治療疑難雜癥的能力,更有效地為居民提供方便可及、有效廉價的醫療衛生服務,為建立中國特色醫藥衛生體系做出更多貢獻?，F代社會院校教育是中醫藥人才培養的主要途徑,全國中醫藥本、?？圃谛Ｉs50萬人,遠不能滿足廣大社區、基層醫療衛生的需要。中醫藥教育供給與社會需求、中醫藥理論教學與臨床實踐不相適應的矛盾很突出,因此中醫藥教育急需改革。中醫藥高等教育的發展、學生培養質量的提高迫切需要法律的保障、政策推動、制度支撐。
2.1用體制改革推動學校與附屬醫院一體化建設
中醫藥事業的發展是個系統性工程,人才培養需要衛生部門、醫療機構緊密配合與協作,打破目前醫療機構與教育機構的行政障礙,重點建設一批中醫臨床教學基地。根據國家中藥管理局與教育部聯合的《高等學校中醫臨床教學基地建設基本要求(試行)》等文件要求,根據人才培養要求聯合建設一批適合中醫藥高等教育的中醫臨床教學基地,改善臨床教學環境,提高臨床教學水平,探索中醫藥理論教學與臨床實踐緊密結合的培養模式。尤其是附屬醫院應與中醫藥院校一體化建設,綜合臨床、教學、科研等資源,協同培養學生。只有組織、協調各方教育資源,優化配置合理利用,才能確保中醫藥優秀人才培養條件和培養環境。
2.2創建示范工程,引導中醫藥高等教育
通過省部局共建院校等方式,選擇部分高等中醫藥院校進行中醫臨床類本科生招生與培養改革試點,提高中醫類本科生的中醫藥理論水平和臨床能力,中醫藥醫療機構與學校相結合。衛生部副部長、國家中醫藥管理局局長王國強在解讀新醫改方案的中醫藥配套文件中指出,中醫局目前正通過省部局共建院校等方式在北京、成都、廣州等地的部分高等中醫藥院校進行中醫臨床類本科生招生與培養改革試點,與南京中醫藥大學省局共同建立中醫藥發展與政策研究中心、中醫藥教育發展研究中心等。以國家中醫藥管理局牽頭,創建示范工程,探索中醫藥特色優秀人才培養規律,以引導全國中醫藥人才的培養。
2.3中醫藥人才的培養需要多學科綜合形成專業教育聯盟
傳統醫學的特點涉及知識面寬,形象思維和形上思維能力強,學好中醫藥學需要有寬廣的知識面,使多種專業、學科交叉、滲透、融合,在哲學思維上產生創新的能力[7]。因此,在大學教育階段,應該用寬口徑培養學生,這需要多學科為支撐。每個具體院校教育資源是有限的,需要在全國乃至世界范圍內進行專業教育聯盟協作。對社會各種教育資源進行優化整合、高效配置,產生協同進化效應。這需要在教育制度和政策上給予幫助和支持。
論文摘要:就云南省目前的中醫藥教育現狀，提出改進教育觀念、教學模式、課程比例、教學資源、專業設置方面的建議。
傳統的中醫藥教學，已經無法滿足云南省人民的健康需要和醫藥衛生事業發展的需求，應從以下幾方面著手進行改革:
1教育觀念的轉變
1.1正視全才、專才與人才的關系
從全國就業的各種調查資料顯示，醫學院校的學生因為太過專業，其它非專業知識匾乏，擇業時一旦沒有與其專業對應的崗位，不象其它綜合院校的學生容易重新找到新的崗位，這一問題在中醫藥院校中顯得尤為突出。所以我們要重視專才，兼顧全才，才可能適應目前社會、市場發展的需要。
1.2教育要立足于服務
很多教師和教育管理者都認為:學校是神圣的殿堂、高貴的象牙塔、學術的權威地，教育就是對學生的教誨，一向都是居高臨下的，忽視了學生的主觀能動性，淡化了學校就是為學生的學習和生活進行服務的根本場所，國外及國內的一些知名大學的經驗，值得我們借鑒。
1.3教育應該是一種引導
教育是對學生的特點、專長進行引導，促進其朝自身興趣和社會需求的發展而不斷發展，教育不僅僅只是完成專業的教學任務，涉及的層面、領域及其寬廣，這是一個非常值得引起重視的教育理念。
1.4教育不能埋沒學生的創造性意識
現在很多中醫藥教育人士認為，中醫教育就是一種完全的繼承，全盤化吸收，學生就應該改變自己已有的思維方式、科學知識，循規蹈矩地接納傳統的中醫藥知識。但個體會因為已有的知識基礎、思維方式、認知角度的不同，同一問題，從不同的角度去看待和認識，得到的結果完全不一樣的，所以老師不僅要“傳道、授業”，更重要的是針對不同學生，在認知過程中產生的疑問進行“解惑”，此者方為為師之根本。
2教育模式的改進
2.1對理論與實踐的次序應適當進行微調
目前云南省一直沿襲使用的中醫教學模式“理論~實踐~畢業”，本體系確實重視了知識的連續性和階段性，但這一模式的明顯弊端是使中醫藥的實踐與理論有了很大的脫節，沒有體現出中醫藥實踐對初學者重要性，很多學生由于對中醫藥的很多知識缺乏感性認識，造成對很多專業知識的理解和吸收有著極大的障礙。中醫藥作為一種經驗科學，實踐是非常重要的，也是具有一定醫藥工作經驗的人員學中醫藥感悟性高、進步大的原因。因此可以采用更適合中醫藥教育的方式，即部分基礎理論~階段性實踐~再理論~再實踐一畢業”，或是“先實踐一理論~再實踐”，這對提高醫藥教育水平會有一定實踐意義。教育水平的最終體現是學生對知識的掌握程度和應用水平，學制安排的改變和調整應該圍繞這一目標。
2.2注重學生實踐的積極性和有效性
我省目前的中醫藥教育實踐的時間并不短，5年制的本科教育實習期為一年半，4年制本科教育實習期為1年，3年制?？茖嵙暺跒榘肽?，4年制中專則實習1年。由于很多實習醫院或單位實習生太多，實習單位未能真正完成對學生的實習任務，不過是將實習生當“跑腿”來用而已。加之學校對實習單位沒有利害關系和管轄權利，所以學校對實習單位的約束力非常薄弱。這些導致學生實習的積極性和有效性受到很大的沖擊。教育不僅僅是學校的事情，也是整個社會的義務，每一個與此有關的單位都應該做到盡職盡責。同時學校及有關部門也有必要充分利用利益杠桿并調動管理機制，重新調整教育經費的分配，對實習學生和實習單位的實習質量、成績進行量化，實施獎懲措施，調動和提高實習單位學生實習的積極性和有效性。
2.3開創多層次的學生實踐方法和路徑
現行的基本方法都是學校統一安排學生到規定的單位、部門實習，實習內容多較為單一和枯燥，不能滿足學生個體和社會的需要?？梢哉{整為，大部分基本內容由學校統一安排進行實習，少部分個人可根據自己的愛好和特長自主選擇實習單位和部門。如此既讓學生得到基本技能的鍛煉，也顧及學生的特長和愛好。甚至還可以根據情況及市場的變化和學生的個人發展要求，重新調整所選擇的實習內容和單位。
2.4課程比例的調整
目前云南省的中醫藥教育課程設置中大多是50一60%中醫專業內容，35一40%西醫內容，5一10%其他非專業課程。很多重要課程如數學、物理、科技寫作、藝術欣賞等在醫學類學生中沒有開設;計算機課每周只有2學時，課程內容多為計算機原理(或語言程序)，造成許多學生完成計算機教學后只會開機、關機。學校培養的對象是一個適應社會發展，有一定的專業知識，有一定的社會勾通能力，有一定的審美欣賞水平，有一定的生活情趣和生活適應能力的學生，所以素質教育是教育的重要議題。素質教育課程比例可調整為20%、西醫課程為40%，中醫課程為40%。
2.5教育資源的開發
2.5.1進行多種渠道的師資配置和選用。每個學校都必須配備有自己的優秀師資，為了讓學生受到更好的教育，盡可能聘用該學科、該專業、相關課程的較(最)優秀的教師進行執教，可以把外面的行家請進來;自己的人員走出去，加強培養自己的專業隊伍，同時需要人事部門及用人單位的用人制度給予政策傾斜?，F在絕大多數單位仍然在吃“年齡飯”，缺乏競爭機制，極不利于提高勞動積極性，不利于新秀的脫穎而出。
2.5.2注重教材的科學性和地方性。教材是學生獲取知識的源泉、是學習的樣本，也是教師進行教學的工具，其重要性不言而喻，現行的部份教材有些過時，脫離實際，甚至有些內容缺乏科學性，這個問題非常值得重視和反思。
關鍵詞：中醫藥高等中醫藥教育國際化
中醫中藥是中華民族幾千年來同疾病斗爭的經驗結晶，在世界醫藥學寶庫中占有獨特的地位。近年來，隨著人類回歸自然、重視天然藥物和自然療法熱潮的興起，以中醫藥為代表的傳統醫學再度引起世人矚目，推進中醫藥國際化已成為我國對外開放格局中一項重要的戰略舉措。高等中醫藥教育是實現中醫藥國際化的基礎，在推動中醫藥國際化中其自身也不可避免地踏上了國際化之路。了解我國高等中醫藥教育國際化的時代背景，把握其特點與規律，化解其矛盾與問題，提出其辦法與思路，對于加快高等中醫藥教育國際化進程具有重要意義。
一、高等中醫藥教育國際化的時代背景
(一)高等教育國際化
高等中醫藥教育國際化，是世界高等教育國際化的有機部分。中醫藥教育，尤其是中醫藥高等教育是我國的傳統優勢學科。經過半個多世紀的建設與發展，我國已經形成了包括本?？平逃?、研究生教育、繼續教育、遠程教育在內，層次、科類齊全的高等中醫藥教育體系。目前，全國擁有獨立設置的高等中醫藥院校44所，另有設置中醫藥專業的西醫藥院校75所，非醫藥院校、研究院所126所，在校生達30余萬人。因為高等中醫藥教育地位的特殊性，國家有關部門在制訂高等教育國際化發展戰略時，總是把中醫藥連同中國傳統文化一起作為最有條件首先走出國門的兩個領域來規劃。高等學校也完全有能力、有責任率先走上世界，實現與國際現代高等醫學教育的對話與交流，并利用國際教育資源豐富和發展自己。實際上，我國中醫藥院校從1957年起就開始招受外國留學生，此后中醫藥留學生教育規模和范圍持續、穩定擴大，目前已有10多所中醫藥院校設立了承擔留學生教育和管理的國際教育學院，招收的留學生遍及世界各地。留學生教育層次也有了很大提高，學歷教育包括博士、碩士、本科等層次，非學歷教育包括高級進修生、普通進修生和短期進修生等多種形式。近年來，隨著中醫藥在國際上影響的日益擴大，中醫藥學成為來華留學最熱門的專業，其規模已牢牢占據我國自然科學留學生教育人數之冠。同時，在走出國門方面，經過我國高等中醫藥院校和有關部門的不懈努力取得了重要進展，已經成為我國高等教育國際化的顯著標志之一。
(二)中醫藥國際化
中醫藥教育國際化和中醫藥國際化是同一進程的兩種力量。它們互為基礎、互相推動，將祖國傳統醫學成功推向了世界。實際上，盡管經濟全球化是近年來才興起的潮流，但中醫藥學的對外交流與傳播，卻已經有了數千年的歷史。有史可查的范例，可以追溯到公元前219年，即秦始皇二十八年徐福東渡扶桑，首次將中醫藥帶出國門。從公元6世紀起，針灸學開始傳向國外，先是朝鮮、日本，17世紀后傳人歐洲，長期領先于世界醫療衛生事業的發展。直到進人近代，現代醫學興起之后，傳統醫學的地位迅速衰落，中醫藥學也逐漸淪落為“民間醫學”甚至被譏為“偽科學”。近年來，“回歸自然”、“綠色消費”成為時尚，天然藥物在世界各國開始成為醫療保健的首要選擇，中醫中藥在世界醫藥市場中重新受到重視。特別是在預防、保健、治療人類疑難病癥方面，中醫藥越來越顯示出其獨特的優勢。中醫藥正以其科學價值和確切療效，不僅在我國醫療衛生體系中發揮著越來越重要的作用，而且也引起了世界衛生組織的重視和各國政府的關注。在機遇面前，我國政府積極推行中醫藥國際化戰略，努力使中醫藥重新走向世界、融人各國的主流社會，并在國際醫藥保健領域取得了較大的市場份額，正在實現從傳統醫藥大國向現代中醫藥強國的跨越。實現中醫藥國際化，科技支撐、文化滲透、醫療服務、產業開發和人才培養是其五大支柱，而人才培養更是實現中醫藥國際化的重要基石。在中醫藥國際化戰略布局中，高等中醫藥院校承擔著重要的任務。一方面，他們要培養國際化復合型中醫藥人才，將其輸送到國外從事中醫藥國際化工作，同時吸引更多外國留學生來中國學習中醫藥學;另一方面，還要在各國政府推動下與國外高校合作舉辦各級各類中醫藥教育，為世界各國和地區培養本土化的高級中醫藥專門人才。通過這些有效工作，最終在世界高等中醫藥教育中取得主導地位、發揮更大作用。
二、高等中醫藥教育國際化的關鍵環節
(一)推動中醫藥教育的標準化建設
標準化是中醫藥現代化、國際化的前提，也是推動中醫藥教育國際化的迫切要求。目前，世界上約有30多個國家和地區開展了中醫藥教育，中醫藥院校達數百所，為各國培養中醫藥人才做出了貢獻。僅在美國，就有60余所中醫學校通過了美國教育部教育評審委員會的認定，擁有在校學生上萬名;在歐盟諸國，有全日制中醫學校11所、非全日制中醫藥培訓機構近200所，每年培養中醫藥專業人才達4萬人。即使在遙遠的非洲，在我國援非醫療隊及華人中醫的努力下，也已開始接受東方傳統醫學，并不斷派出留學生到中國留學，這些國家包括利比里亞、坦桑尼亞、貝寧、利比亞等。但總體看，中醫藥教育在世界范圍內發展極不平衡，尤其標準化程度低下更成為制約其發展的瓶頸。除港臺及少數東南亞、歐美國家外，各國多數中醫藥培訓機構辦學層次混亂，人才培養目標和知識體系互通性不強，忽視中國傳統文化的教育，缺乏對學生中醫藥辨證思維能力的培養，中醫藥學術交流不足，中醫藥術語翻譯標準極不統一。因此，制定一套包括中醫藥名詞術語標準、中醫藥教育機構設置標準和人才培養標準在內的中醫藥教育標準體系，并逐漸實現與現代醫學教育的接軌，已經成為推進中醫藥教育國際化的當務之急。實際上，醫學教育標準化早已成為國際慣例。世界衛生組織2001年就已經了《世界衛生組織西太平洋地區本科醫學教育質量保證指南》(GUMEWPR);2002年，國際醫學教育專門委員會(IIME)頒布《全球醫學教育最基本要求》(GMER)，對指導和規范世界醫學教育發揮了重要作用。在我國，教育部高等學校中醫學教學指導委員會已經出臺《中國中醫學本科教育標準》，國家中醫藥管理局科技教育司也了《中醫學專業(本科)中醫藥理論知識與技能基本標準》。借鑒這些經驗，制定出通用性的世界中醫學本科教育標準，是中醫藥教育國際化的奠基之作。2008年11月，在天津召開的首屆世界中醫藥教育大會上，我國學者公布了《世界中醫學本科(CMD)教育標準(草案)》，標志著世界中醫本科教育標準化工作邁
出了重要一步。今后，世界各個國家和地區都將依照這一標準進行中醫藥教育的行業約束，規范中醫藥教育市場，保證中醫藥本科教育的基本質量和辦學水平。當前的任務，是加快“標準”在世界范圍內的推廣工作，并積極開展中醫藥教育標準的系列化工作，開展國際通用、符合中醫藥教育需求的教學大綱和基本教材編寫工作，開展各種類型、各個層次中醫教育資格認證體系的建設和教育質量評估工作，促進中醫藥教育在世界范圍的規范、健康發展。
(二)中醫藥教育與文化傳播相結合
從形態上看，中醫藥學雖然具有自然科學的一般屬性，但同時也表現出深刻的人文學科特征。中醫藥學以其東方文化的深厚底蘊，堅持個體化辨證論治、求衡性防治原則、多樣化的干預手段、天然化的用藥取向，從整體聯系的角度、功能的角度、運動變化的角度把握生命規律，已成為世界上獨具特色的醫學體系。但由于文化背景和理論體系的差異，中醫藥學與西方醫藥理論在思維方式、研究方法等方面存在很大差異。而且限于目前科技水平，對于中醫的治療效果、物質基礎、作用機理，還不能完全做出科學說明，尤其不能按照西方科學主義的觀點來解釋中醫藥概念體系及中醫學診治疾病的理論、方法和手段。加上以古漢語為基礎構成的中醫藥術語表述古樸深奧，國外的普通學生一般很難理解和領會其中蘊含的博大文化精髓。因此，要實現中醫藥教育的國際化，有必要將中醫藥知識納人中國優秀傳統文化傳播與推廣的大系統之中，逐漸推進世界各國和地區民眾對中醫藥知識體系的理解與認同。當前，隨著我國的迅速和平崛起，東方文化正在受到世界范圍內的廣泛重視，孔子學院等文化機構在世界遍地開花，與中醫藥一起成為盛開在世界文化園地的兩朵奇葩。中醫藥教育要與中國傳統文化漢語言教育互相造勢、互相推動，使世界各國人民在接觸中國文化的過程中了解中國古代的自然觀、認識論與方法論，進而理解中西醫學的差異，信任中醫藥診治療效，讓更多有志青年自覺自愿地選擇接受中醫藥教育、從事中醫藥推廣工作。
(三)加速中醫藥產學研一體化進程
中醫藥是我國對外開放中有望取得原始性創新突破、對世界醫學乃至科學技術發展產生重大影響的學科。為此，國務院頒布的《國家中長期科學和技術發展規劃綱要(2006—2020)》把“加強中醫藥繼承和創新，推進中醫藥現代化和國際化”作為重要內容，把“中醫藥傳承與創新發展”列為“優先主題”之一。經過多年的發展，中藥的新藥研發能力已基本形成，中藥產業已初具規模。據2006年公布的數據，我國中醫藥制造企業1384家，產值1234.64億元，中醫藥企業的發明專利迅速增加，其數量已與化學藥品制造業大體相當。但總體看，我國中醫藥產業仍處于發展的初期，制藥技術落后，基礎研究和創新能力薄弱，與我國幾千年的中醫傳統和中醫藥資源大國的地位極不相符。盡管我國目前擁有各類中成藥6000余種，每年還推出不少新藥品種，但其中具有國際競爭力的很少。在國際草藥市場中，我國中藥出口額僅占世界的3%左右，且主要以中藥材和飲片為主，中成藥出口僅占中藥出口總額的15.400。即便如此，對歐美國家，我國的中成藥只能以食物補充劑的身份上市。目前，在這一領域比較發達的國家和地區是歐洲、日本、韓國，他們在國際市場上占有90%的份額。中藥產品的安全性、有效性、穩定性和均一性是進人國際市場的必要條件。要想獲得國際社會的認可，不但要選擇適銷對路的產品，更要加強產品藥材的可控化、制劑的現代化、工藝的工程化、質量控制的科學化、安全評價的規范化、療效標準的嚴格化和產品包裝的國際化等方面的研究，使中藥產品符合國際標準，達到出口國食品及藥品管理部門的基本要求。同時，中醫藥的研發工作還要加強與現代生命科學、生物技術、西方醫學的結合，尤其要加強中醫藥科學原理和機理的研究，加強中醫藥創新藥物的研究與開發，推動中醫藥科研成果的商品化、產業化和國際化。為此，要積極推進國內外高等院校、研究機構、醫院、企業之間的聯合與合作，共建雙邊甚至多邊的中醫藥臨床研究中心、聯合實驗室、診所等，全面提升我國企業在中醫藥國際市場上的核心競爭能力，取得我國在世界高等中醫藥教育和科學研究領域應有的權威地位。
三、推進高等中醫藥教育國際化的重要舉措
(一)培養國際化復合型中醫藥人才
要解決高等中醫教育國際化過程中存在的問題，培養一大批勝任高等中醫藥國際化推廣的高水平人才，是一項基礎性的工作。教育國際化與經濟全球化是相伴相生的。那些高等教育國際化程度比較高的國家，無不重視國際化通用人才的培養。日本在上世紀80年代就提出“要培養世界通用的日本人”，美國在其90年代制定的《美國200。年教育目標法》提出要通過國際交流，努力提高學生的“全球意識”、“國際化觀念”。在韓國，其“21世紀委員會”提出的教育國際化培養目標，是提高學生國際化的意識，包括提高外國語言能力，增強自主的世界公民意識，加深學生對各國多種多樣的社會、文化知識的理解，等等。我國高等教育國際化起步較晚，必須借鑒發達國家的成功經驗，把培養國際化復合型中醫藥高級專門人才作為推進中醫藥國際化的基礎性工作來抓。各高校在制定人才培養方案中，要努力貫徹高等教育國際化的基本要求，努力培養中醫藥學生的國際觀念、國際意識，克服狹隘的民族主義，樹立向全球服務、向全球開放的觀點;培養中醫藥學生的國際交往能力，使其能與外國人和諧相處，尊重外國的風俗和，維護中國的民族尊嚴和法律權威;培養熟練的外語交際能力及對異域文化和國際知識的理解能力，使其在充分了解外國的歷史、政治、地理、風土人情等前提下將祖國傳統醫學成功推向世界。
(二)加強與國外高校的合作辦學
合作辦學是教育國際化重要形式之一。近年來，教育部先后批準上海中醫藥大學與英國倫敦都市大學合作舉辦藥學專業本科教育項目，批準黑龍江中醫藥大學與英國利茲大學合作舉辦護理學、藥物制劑、制藥工程、生物技術等專業的本科教育項目，與俄羅斯阿穆爾國立醫學院合作舉辦中西醫臨床醫學專業本科教育項目。2007年，國家中醫藥管理局按教育、醫療、科研三個類別在全國遴選首批中醫藥國際合作基地，北京中醫藥大學國際學院、上海中醫藥大學國際教育學院等11所高校被首批命名為“國家中醫藥管理局中醫藥國際合作交流基地”，使其成為承擔國際合作任務，開展中醫藥醫療、教育、科研、產業和技術服務等國際合作交流的骨干機構，政府間開展高水平項目合作的平臺，以及中醫藥國際化高層次人才的孵化源地。各高等中醫藥院校也通過自己的努力，加強與各國高校在多層面的合作，不斷拓展中醫藥教育的合作空間，不僅與亞洲中醫藥發展成熟的國家和地區高校開展合作，也面向歐美地區和澳洲國家，甚至面向非洲國家開展中醫藥教育合作。其形式也從傳統的以民間、小規模的個體或團體性質的伙伴性合作為主，轉向以各國高層次的教育機構和高校為主。當前的重要任務，就是要通過高校自身的努力和國務院主管部門的推動，促使世界相關國家政府的教育和醫療衛生主管部門開放中醫藥教育市場，幫助這些國家建設中醫藥教育、考試、注冊和認證機構，通過這些具體工作促進中醫藥及中醫藥教育事業在各國的興起。
(三)推進高校的中醫藥科技創新
科技創新能力是一個國家、一所高校總體水平的重要標志。近年來獷我國高等中醫藥院校在科技創新方面取得了顯著成績，但與中醫藥教育國際化的要求相比還有較大差距。因此，要緊緊圍繞中醫藥發展的重大科學問題和關鍵技術，建立健全我國中醫藥科技創新體系。一方面，要重視中醫藥理論與基礎研究，在自主創新與原始創新領域尋求新突破;另一方面，要以臨床重大疑難疾病研究為切人點，推進中醫藥關鍵技術的創新突破;同時，要努力弘揚中醫藥特色和優勢，重視健康產業的發展需求，多學科集成創新推進新藥創制。為此，要努力打造一支高水平科技創新團隊，培養學術大師和科技領軍人才，積極營造科技創新文化，著力推進科教經、產學研結合，力爭在解決中醫藥關鍵問題、實現理論與技術創新、科研成果轉化等方面取得更大成績。
論文摘要:就云南省目前的中醫藥教育現狀，提出改進教育觀念、教學模式、課程比例、教學資源、專業設置方面的建議。
傳統的中醫藥教學，已經無法滿足云南省人民的健康需要和醫藥衛生事業發展的需求，應從以下幾方面著手進行改革:
1教育觀念的轉變
1.1正視全才、專才與人才的關系
從全國就業的各種調查資料顯示，醫學院校的學生因為太過專業，其它非專業知識匾乏，擇業時一旦沒有與其專業對應的崗位，不象其它綜合院校的學生容易重新找到新的崗位，這一問題在中醫藥院校中顯得尤為突出。所以我們要重視專才，兼顧全才，才可能適應目前社會、市場發展的需要。
1.2教育要立足于服務
很多教師和教育管理者都認為:學校是神圣的殿堂、高貴的象牙塔、學術的權威地，教育就是對學生的教誨，一向都是居高臨下的，忽視了學生的主觀能動性，淡化了學校就是為學生的學習和生活進行服務的根本場所，國外及國內的一些知名大學的經驗，值得我們借鑒。
1.3教育應該是一種引導
教育是對學生的特點、專長進行引導，促進其朝自身興趣和社會需求的發展而不斷發展，教育不僅僅只是完成專業的教學任務，涉及的層面、領域及其寬廣，這是一個非常值得引起重視的教育理念。
1.4教育不能埋沒學生的創造性意識
現在很多中醫藥教育人士認為，中醫教育就是一種完全的繼承，全盤化吸收，學生就應該改變自己已有的思維方式、科學知識，循規蹈矩地接納傳統的中醫藥知識。但個體會因為已有的知識基礎、思維方式、認知角度的不同，同一問題，從不同的角度去看待和認識，得到的結果完全不一樣的，所以老師不僅要“傳道、授業”，更重要的是針對不同學生，在認知過程中產生的疑問進行“解惑”，此者方為為師之根本。
2教育模式的改進
2.1對理論與實踐的次序應適當進行微調
目前云南省一直沿襲使用的中醫教學模式“理論~實踐~畢業”，本體系確實重視了知識的連續性和階段性，但這一模式的明顯弊端是使中醫藥的實踐與理論有了很大的脫節，沒有體現出中醫藥實踐對初學者重要性，很多學生由于對中醫藥的很多知識缺乏感性認識，造成對很多專業知識的理解和吸收有著極大的障礙。中醫藥作為一種經驗科學，實踐是非常重要的，也是具有一定醫藥工作經驗的人員學中醫藥感悟性高、進步大的原因。因此可以采用更適合中醫藥教育的方式，即部分基礎理論~階段性實踐~再理論~再實踐一畢業”，或是“先實踐一理論~再實踐”，這對提高醫藥教育水平會有一定實踐意義。教育水平的最終體現是學生對知識的掌握程度和應用水平，學制安排的改變和調整應該圍繞這一目標。
2.2注重學生實踐的積極性和有效性
我省目前的中醫藥教育實踐的時間并不短，5年制的本科教育實習期為一年半，4年制本科教育實習期為1年，3年制?？茖嵙暺跒榘肽辏?年制中專則實習1年。由于很多實習醫院或單位實習生太多，實習單位未能真正完成對學生的實習任務，不過是將實習生當“跑腿”來用而已。加之學校對實習單位沒有利害關系和管轄權利，所以學校對實習單位的約束力非常薄弱。這些導致學生實習的積極性和有效性受到很大的沖擊。教育不僅僅是學校的事情，也是整個社會的義務，每一個與此有關的單位都應該做到盡職盡責。同時學校及有關部門也有必要充分利用利益杠桿并調動管理機制，重新調整教育經費的分配，對實習學生和實習單位的實習質量、成績進行量化，實施獎懲措施，調動和提高實習單位學生實習的積極性和有效性。
2.3開創多層次的學生實踐方法和路徑
現行的基本方法都是學校統一安排學生到規定的單位、部門實習，實習內容多較為單一和枯燥，不能滿足學生個體和社會的需要。可以調整為，大部分基本內容由學校統一安排進行實習，少部分個人可根據自己的愛好和特長自主選擇實習單位和部門。如此既讓學生得到基本技能的鍛煉，也顧及學生的特長和愛好。甚至還可以根據情況及市場的變化和學生的個人發展要求，重新調整所選擇的實習內容和單位。
2.4課程比例的調整
目前云南省的中醫藥教育課程設置中大多是50一60%中醫專業內容，35一40%西醫內容，5一10%其他非專業課程。很多重要課程如數學、物理、科技寫作、藝術欣賞等在醫學類學生中沒有開設;計算機課每周只有2學時，課程內容多為計算機原理(或語言程序)，造成許多學生完成計算機教學后只會開機、關機。學校培養的對象是一個適應社會發展，有一定的專業知識，有一定的社會勾通能力，有一定的審美欣賞水平，有一定的生活情趣和生活適應能力的學生，所以素質教育是教育的重要議題。素質教育課程比例可調整為20 %、西醫課程為40 %，中醫課程為40%。
2.5教育資源的開發
2.5.1進行多種渠道的師資配置和選用。每個學校都必須配備有自己的優秀師資，為了讓學生受到更好的教育，盡可能聘用該學科、該專業、相關課程的較(最)優秀的教師進行執教，可以把外面的行家請進來;自己的人員走出去，加強培養自己的專業隊伍，同時需要人事部門及用人單位的用人制度給予政策傾斜?，F在絕大多數單位仍然在吃“年齡飯”，缺乏競爭機制，極不利于提高勞動積極性，不利于新秀的脫穎而出。
2.5.2注重教材的科學性和地方性。教材是學生獲取知識的源泉、是學習的樣本，也是教師進行教學的工具，其重要性不言而喻，現行的部份教材有些過時，脫離實際，甚至有些內容缺乏科學性，這個問題非常值得重視和反思。
[關鍵詞]醫學；中醫藥；教育
[中圖分類號]R2-03 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）05（c）-099-02
在我國高等教育體系中,高等中醫藥教育最具民族特色。在全球化的背景下，高等中醫藥教育應該解放思想、與時俱進，主動與國際醫學教育接軌已經越來越多地成為業內有識之士的共識。2002年4月，國際醫學教育組織在《Medical Teacher》雜志上了全球醫學教育最基本要求，全球醫學教育的最基本要求是醫學教育的國際標準，這對我國高等中醫藥教育同樣具有重大的借鑒和指導作用。認真貫徹落實全球醫學教育最基本要求，對于深化高等中醫藥教育改革、促進高等中醫藥教育又好又快地發展十分必要。
1全球醫學教育最基本要求的主要內容
國際醫學教育組織在《Medical Teacher》雜志上的全球醫學教育最基本要求，內容包括7個方面60條具體要求，主要內容如下：
1.1醫學職業價值、態度、行為和倫理
該方面共設11條具體標準，提出敬業精神和倫理行為是醫療實踐的核心。醫學職業的敬業精神不僅包括對醫學知識和技能的卓越追求，而且更加重視對責任感、同情心、誠信、正直和嚴謹等一組共同價值的承諾。將該方面列為整個標準體系之首，可見其特別重要。
1.2醫學科學基礎
該方面共設10條具體標準，提出醫學畢業生必須具備堅實的醫學科學基礎知識，包括熟悉人體的結構和功能，急、慢性疾病的病因學，影響健康和疾病的因素等知識，并且能夠應用這些知識解決醫療實際問題，懂得醫療決定和醫療行為的各種原則，能夠因時因人而宜地作出必要的反應。
1.3交流與溝通技能
該方面共設9條具體標準，提出醫學畢業生應具備良好的口頭和書面表達能力，會運用溝通技巧，與患者及其親屬、同事、教師、其他專業技術人員以及公眾媒體等進行有效交流，以提高醫療方案的準確性和患者的滿意度。
1.4 臨床技能
該方面共設10條具體標準，要求醫學畢業生應該掌握較全面的臨床技能。其中包括書寫病歷，進行體檢、診斷、急救，對患者的健康問題進行評價和分析，指導患者重視生理、心理、社會和文化等各種影響健康的因素，能合理利用診療資源，及時有效地診斷和處理患者。
1.5群體健康和醫療衛生系統
該方面共設9條具體標準，提出醫學畢業生應當知道自己在預防疾病、傷害和意外事故中，以及在維持和促進個人、家庭和社區健康中應起的作用和應能采取的行為。應當了解國際、國內衛生狀況和發展趨勢，了解衛生系統的組織原則及其經濟和立法的基礎，對衛生保健的有效果和有效率的管理有基本的了解。
1.6信息管理
該方面共設5條具體標準，提出計算機和通訊技術的進步，為醫療實踐和衛生系統的管理提供了有效的工具和手段。醫學畢業生有必要掌握信息技術知識，以便能夠運用信息和通訊技術來輔助診斷、治療和預防疾病。
1.7批判性思維
該方面共設6條具體標準，提出醫學職業要不斷地獲取新的科學知識和新的技能，因此，醫學畢業生應該具備分析批判的精神和創新精神。要培養科學思維能力，敢于質疑、有旺盛的求知欲，能科學地評判資料和信息，才能成為合格的醫生。
全球醫學教育最基本要求對全球范圍內醫學畢業生應具備的綜合素質給予了詳盡的規定，充分揭示了當代國際醫學教育改革和發展的大趨勢，這對我國高等中醫藥教育的改革具有不可忽視的借鑒和指導作用。
2促進高等中醫藥教育又好又快發展
全球醫學教育最基本要求對高等中醫藥教育的發展提供了有益的啟示，在全球化的背景下，高等中醫藥教育應該主動與國際醫學教育接軌。對照全球醫學教育最基本要求，高等中醫藥教育在如下方面亟待加強：
2.1人文素質教育
植根于中國傳統文化土壤的中醫藥學，是科學和人文相融的知識體系[1]。全球醫學教育最基本要求特別重視“人文關懷”，不僅將醫學職業態度、行為和倫理列為整個標準體系之首，強調其重要性，而且在整個60條具體要求中，都體現出了醫學科學應“以人為本”的理念。反觀我國高等中醫藥教育，“重醫輕文”，重視中醫藥專業教育，輕視人文素質教育是普遍存在的現象。學校對人文素質教育認識不足，課程設置不合理，教師隊伍素質不高，學生對人文素質教育極其不重視。學校醫學人文課程的設置結構不清晰、與醫學特性結合不強，沒有協調好社會需要、個人需要、學科需要三者之間的關系[2]。這些因素導致中醫藥大學生沒有深厚的人文底蘊。中醫藥是我國優秀傳統文化的瑰寶，實踐證明學好中醫需要有深厚的傳統文化底蘊和廣博的人文知識作基礎。全球醫學教育最基本要求告訴我們，忽視人文素質教育是違背國際醫學教育規律的，高等中醫藥教育必須加強人文素質教育。
2.2人際溝通教育
全球醫學教育最基本要求對醫學生的人際交流技能培養，提出9條具體要求。醫生的人際交流與溝通技能，在疾病的預防和控制過程中，在醫患交流的過程中，都具有不可替代的重要作用?，F實情況是，在高等中醫藥教育中，對學生人際交流技能的培養完全是個空白，幾乎沒有一門這方面的課程，老師只講專業知識，不訓練學生的人際交流與溝通技能，這不能不說是一個遺憾！醫生工作的對象是患者，這些人由于身體或心理方面的痛苦，與正常人相比，更易失去理智、情緒失控，其親屬往往也會因為著急而言行粗暴。醫生缺乏正確的交流與溝通技巧，生硬地對待患者，或表達不當，往往會引起患者的誤解、引起醫患沖突，甚至會出現流血事件。因此，醫生與患者及其親屬的和諧相處，是一件相對困難的事，這就要求醫學教育必須培養學生相應的“交流與溝通技能”，訓練學生有效的口頭和書面溝通能力。醫學被認為是一項富有挑戰性的工作，高等中醫藥教育應該重視學生的人際交流與溝通技能的培育，增加必要的課程和教師，培養學生的健全人格和溝通技能，以便于學生更好地適應社會需要。
2.3信息技術教育
全球醫學教育最基本要求對醫學生的信息技術教育，提出5條具體要求。21世紀是信息大爆炸的時代，代表先進生產力的科技在衛生和健康方面發揮著越來越重要的作用。據統計,在《自然》和《科學》這兩個高水平的著名學術刊物里，生命科學的論文占到56%，可以說生命科學已成為新世紀第一生產力的前沿和主流。西醫院校十分重視信息技術教育，相比較而言，在高等中醫藥教育中，普遍還沒有重視對學生開展信息技術教育。學生不能熟練地利用計算機和通訊技術，不能充分利用信息技術進行文獻檢索，更不能有效利用信息技術開展輔助診斷、治療和預防疾病。由于現代醫學信息的大量、快速增多，中醫院校應該教育學生拋棄傳統中落后的診療方式，學習和掌握信息技術知識，為醫療實踐和衛生系統的管理提供有效的工具和手段。中醫藥學生必須與西醫學生一樣，掌握必要的信息技術知識，才能運用信息和通訊技術來輔助診斷、治療和預防疾病，從而提高社會適應力和貢獻率。
以上只是論及了高等中醫藥教育亟待改進的幾個方面，當然，根據全球醫學教育最基本要求，高等中醫藥教育需要改進的地方還有很多，在此不一一贅述。隨著全球化時代的到來，國際醫學教育必然會出現建立和執行共同教育標準的新趨勢。我們一定要解放思想，與時俱進，按照全球醫學教育最基本要求，深化高等中醫藥教育改革，努力提高中醫藥教育的國際競爭力，從而促進高等中醫藥教育又好又快地發展。
[參考文獻]
[1]王華.我國高等中醫藥教育發展戰略的思考[J].湖北中醫學院學報,2007,9(1):3-4.
論文關健詞:高等中醫藥教育 現狀 發展趨勢 研究
論文摘要:文章對新時期高等中醫藥教育現狀和發展趨勢研究，從加強高等中醫藥教育工作，提高教育教學水平，進一步深化高等中醫藥教育改革:對學分制和課程體系、開放型課堂、課程內容、教學方法、學生動手能力、團結協作精神的培養和現代教育技術的應用等方面的教育特點作了分析，并提出其發展新思路。
在2005年全國中醫藥工作會議強調，人才培養是中醫藥發展的關鍵，深人開展《中醫現代化發展戰略研究》;落實《中藥現代化發展綱要》;明確今后高等中醫藥教育工作的發展目標、重點領域和主要任務;推進高等中醫藥教育體制改革和內部運行機制的改革，提高管理水平;保證高等中醫藥教育早出成果，多出成果，快出成果。
1高等中醫藥教育現狀
經過5年發展，高等中醫藥教育圍繞“發展是主題，調整是主線，改革是動力，質量是根本，重心適度后移，加強繼續教育”的工作方針，中醫藥教育有了較快發展。首先是中醫藥在校生大幅度增加。1999年以前，全國中醫藥本專科和中專在校生僅9萬人，如今已達到45萬人，其中院校在校生41萬，成教生4萬。其次人才結構調整初見成效。1999年以前，培養醫療類人才和其他人才是9：1，如今醫、藥、護、管理及其他的人才是5.5：2：1.5：1，各級各類的中醫藥人才，滿足了社會的發展需求。第三，中醫藥院校初具規模，成為中醫藥事業的亮麗風景線。一批新建院校占地面積達到1. 3萬畝，經費投人70億元以上，如江西中醫學院、上海中醫藥大學、浙江中醫學院、廣州中醫藥大學、南京中醫藥大學等。當然，在教育方面也出現了一些盲目建設、盲目發展的狀況。對此，國家中醫藥管理局又提出了“發展重條件，調整重市場，改革重模式，質量重標準，繼續教育抓落實”的新思路，并制定了6個與教育相關的標準，包括中醫藥教育機構設施標準、中醫藥專業設置標準、中醫人才培養標準、中醫臨床教學基地設施標準和中醫基礎名詞術語標準等。通過標準戰略，以保障教育教學質量。
2高等中醫藥教育發展趨勢
今后將繼續加強高等中醫藥教育建設，開展高等中醫藥教育研究，如全面出臺系列設置標準，制定臨床專業學位授予標準和繼續教育基地建設標準;組織開展好優秀中醫臨床人才研修項目和全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作，加大對高等中醫藥教育的經費投人力度，加強制度建設和基地建設，提高整個中醫藥隊伍的素質和水平;開展高等中醫藥教育改革發展綱要研究、中醫藥教育質量保障機制及有效形式研究，進一步擴大非醫學專業本科畢業生攻讀中醫研究生試點工作等，從根本上保證教育質量。
2. 1加強高等中醫藥教育工作，提高教育教學水平
做好高等中醫藥教育工作，繼續加強中醫古典文獻整理，加強中醫藥人才隊伍建設，繼續組織重點挖掘名老中醫學術思想、臨床經驗和傳承方法。要積極開展中醫教學模式的研究，改革在中醫理論、臨床教學中基礎課、臨床課、臨床實習三段分割的教學模式，根據教學目標和理論聯系實際的教學原則，以及“早臨床、多臨床、反復臨床”培養中醫人才的特點，探索采用基礎和臨床交替教學，理論與實踐滾動聯系的教學方法，建立起具有中醫自身特色的教學模式。全面組織實施“中醫臨床療效評價關鍵技術研究”，與教育部共同研究制訂中醫藥教育改革發展綱要，開展中醫藥教育質量保障機制及有效形式研究。修訂《中醫藥繼續教育基地管理辦法》，制定中醫藥繼續教育基地建設標準，建設一批中醫藥繼續教育基地?？偨Y中醫藥現代遠程教育試點工作，加強管理，提高質量。
2. 2進一步深化高等中醫藥教育改革
(1)完善學分制體制改革，以適應人才市場需求專業設置的課程相互之間的分工和配合，構成了課程體系。實現專業的培養目標，不僅僅靠一門或幾門課程，而是靠全部開設課程的協調和補充。課程體系是否合理，直接關系到培養人才的質量。學分制用來計算學生學習進程或學習份量。學分制允許學生在一定范圍內根據各自的基礎、特長、興趣選修一些課程，允許學生跨專業、跨系選修課程，有利于學生的知識結構趨于多樣化，也利于學科之間的滲透及邊緣學科的發展，它要求學校和教師能夠開出大量的選修課。
學生每成功修畢一門課程便得到若千學分，當考取到足夠的學分便可畢業，至于畢業所需學分的多寡則視各院校的規定，學生只要完成了規定的必修課程，就可以根據自己的興趣任意選修其他感興趣的課程。學生選修課程時有很大的自由度，有利于學生按其不同的發展水平、興趣和專長主動地進行學習，也有利于學校培養不同素質和個性的學生。
國內高等教育竟爭性加大，高等中醫藥教育系統應鼓勵革新和創造，并以能夠對社會需要做出最迅速的反應，學生、醫院、政府都有選擇的權利。高等中醫藥教育應適應市場竟爭需要。同時，在科技日益發達的社會中，每一個學科領域，特別是在科學和技術領域，新的東西不斷出現。要使高等中醫藥教育跟上時代的步伐，勢必要求大學開出新的課程，把最新的科技成果傳授給學生。
高等中醫藥教育專業課程體系設置比較靈活，除了一些基礎課程和專業基礎課程保持相對穩定不變外，老師可以根據新的科研成果或人才市場需求，開設新的選修課程，使學生掌握最新的科研成果，或學到最緊缺的專門知識而找到工作，而學分制的實行恰恰有利于新的學科較快地進人高校。
(2)開放型課堂改革有利于學生創造性的培養隨著知識爆炸、技術革命和全球化市場等市場力量的作用，以及“概念經濟”的出現，高等中醫藥教育在很大程度上由學生的智力、讀寫能力、創造力和設計創新能力等所決定，自然資源和生產能力所占的比重已經變少。為創造性而教已成為當前教育界的共識，培養學生的創新精神是素質教育的重點。
創新精神的培養主要靠課堂教學，教師為學生創設開放型課堂以培養學生的創新精神，是目前我國高等中醫藥教育教學改革的主要內容。所謂開放型課堂，是指在這樣的課堂中學生是主體對象，學生擁有自主學習的權利和自由度;而教師處于主導地位，在平等的師生關系的基礎上，引導學生自主學習，自主思考，獨立提出問題和解決問題，發表不同見解，同時給學生創設能使思維發散的課堂氛圍和張揚個性的空間，自主獲取知識的條件等。開放型的課堂能夠刺激學生的興奮點，能夠釋放學生的學習潛能。
要創設思維發散的課堂氛圍，創造一個能夠支持或高度容忍標新立異者和偏離常規者的環境，教師就要在課堂上讓學生感受到“心理安全”和“心理自由”，鼓勵學生質疑爭辯，自由討論，指導學生掌握發現問題和解決問題的科學思維方法，尊重與眾不同的觀念，給予盡可能多的學習機會，甚至有時證明學生的觀念是有價值的。師生之間是平等的，教師能夠在平等、互相尊重的基礎上給學生創設自由度很高、民主氣氛很濃、思維空間較大的課堂環境。這樣做的效果是很明顯的，學生在課堂上充分體驗到了“心理安全”和“心理自由”，因而能勇于提問、勇于發表與眾不同的觀點。由于學生的思維非?；钴S，課堂氛圍很活躍，師生之間的情感交流和信息交流也就能在這樣寬松、自由、積極、愉快之中進行。
(3)課程內容和教學方法改革的靈活性有利于學生智力發展現代科技與生產的發展，是以綜合化為基本特征的，反映到高等中醫藥教育中就是課程的綜合化。所謂課程的綜合化，就是使基礎教育和專業教育、應用研究和開發研究相互滲透、交叉進行，目的在于培養學生適應社會發展的需要和具有解決復雜課題的技能。當今，高等中醫藥教育課程的綜合化已得到國家的重視，國家采取了一系列行之有效的舉措，高等中醫藥教育在課程改革方面已收到了顯著成效。
比如，廣州中醫藥大學現有中醫學、針灸推拿學、中藥學、制藥工程學、護理學、公共事業管理、國際經濟與貿易、計算機科學與技術等、藥學、中西醫結合臨床醫學、藥物制劑、應用心理學、英語(醫藥方向)等13個本科專業，其中中醫學開辦了3個方向的七年制本科教育;中醫學、中藥學是廣東省名牌專業。有中醫骨傷、中醫美容、針灸推拿、中藥制劑、高級護理、醫學檢驗等高等職業技術教育專業，此外開展成人教育和各層次的對外教育。從2003年起，我校由原來的單一醫學學科門類課程增加到醫學、工學、管理學、理學和經濟學5個學科門類課程。
在課程內容和教學方法上也有很大的靈活性，除了基礎課程和專業基礎課程內容比較穩定不變外，其它選修課程內容經常改變。同樣一門課程，不同教師采用不同教材，教學內容自然不盡相同，就算是同一個教師，在不同學期講同一門課程，內容也會有所不同。 轉貼于 除了基本內容不變之外，教師通常根據自己的興趣或把科研成果作為教學內容進行講授。尤其是為研究生開設的課程，有的根本沒有材，似乎也不需要材，教師只是介紹性地把學科前沿的內容進行講解。這樣講法幾個課時就講完了，剩下的課時教師就讓自己的助教準備一些有關的材料進行講解，然后再布置一些題目讓每個學生去準備上講臺講，或讓學生自己定一個題目，然后就這個題目查找資料，論述該題目。
這樣的教學方法看上去雜亂無章，毫無定法。但這正是教學方法靈活多樣，各種教學方法的有機結合。學生為了準備講稿，事先要查大量的資料，甚至還需要做一些仿真或實驗，來證明自己的觀點。這樣，學生不僅學到了知識，還學會了如何學習，如何證明自己的觀點，學生自主學習的積極性被調動起來了。
(4)注重動手能力和社會適應能力的培養高等中醫藥教育在考核學生時更注重能力而不僅僅是分數?？荚囀菣z查教學成績的一種最普遍的手段，但今后高等中醫藥教育在考核時更強調學生分析問題和解決問題的能力，而不是記憶或描述能力。如在臨床學科科目考試中，有一半問題要求學生從多方面討論復雜問題，有現存標準答案的題目不多。象這類問題，書本上沒有現成答案。正因為這樣，學生們不需要死記硬背條條框框，而是盡可能發揮創造性思維，只要能言之有理，即能“自圓其說”，都可獲得好成績。同時，因為由于書本上沒有現成答案，因而減少了學生作弊的可能性。
在培養學生動手能力上，高等中醫藥院校教師也別出心裁。除了規定的實驗課程需要學生自己動手外，有些本來沒有安排實驗的理論性課程，教師也把自己的科研項目或課題拿出來，讓學生具體做其中一部分工作。如有的計算機網絡課程，教師把本來屬于自己工作的校園網建設項目拿來，分配給每個學生一個具體的任務，如編程等。學生完成了任務，不僅學到了知識，而且掌握了解決實際問題的能力，當學生看到自己編制的程序被應用于網絡時，其成就感是可想而知的。
高等中醫藥院校教師鼓勵低年級學生從事社會實踐與科研活動。目前，走出校門參加社會實踐，使理論學習與實踐較早地結合起來，大大提高了學生學習的積極性和解決問題的實際能力。另外，學校還鼓勵低年級學生直接參與教師的科研活動，甚至與導師一起撰寫科研論文，進而熟悉基本的研究方法。
高等教育要注重培養學生適應社會的能力。今后大學生適應社會的能力明顯強于現在的大學生。原因是今后的學生參加社會活動機會多。
一是半工半讀為學生創造了條件。允許大學生打工，全日制學生和半日制學生均可以打工。
二是公民教育和為社會服務的活動，增加了學生認識社會和適應社會的能力。
三是校園文化活動把學生和社會緊密地聯系在一起，使學生從不同側面深人社會，了解社會。
四是鼓勵學生去醫院實習，找到實習機會的學生，實習期間不僅可以不在學校注冊學分和上課，還可以把實習算作一門實習課程，并給學生計算一定的學分。
這樣對學生來說是很合算的，因為實習期間不僅可以同樣掙到學分，而且在實際工作環境中能使理論聯系實際，提高實際工作的能力。另外，還可以得到一筆可觀的實習收人，有的甚至因此被實習的醫院錄用。尤其是研究生，有的隔一兩個學期就能聯系到實習的醫院實習，有的連著實習一兩年。所有這些都使學生廣泛接觸社會，并在這個過程中經受鍛煉，積累經驗，大大地增強了學生適應社會的能力。他們畢業后走上社會就不會有“斷乳期”，但由于目前大學生長期處于封閉的校園里，疏與社會聯系，對社會知之甚少，因此走上工作崗位后，大部分學生至少需要經過2至3年的“斷乳期”。
(5)注重學生的團結協作精神的培養隨著信息時代的來臨和科學技術的發展，專業技能和社會分工的進一步細化，高度專業化、高度分工、高度協作化成為社會發展的必然趨勢。不同行業有不同的分工，需要不同專業的人才，同一個行業內需要不同研究方向的專門人才。在科學高度發展、新的技術層出不窮的信息化時代，人們有限的精力和能力決定了大多數人只能掌握某一個專業的知識或某一種專門的技能，而很多工作需要不同專業人員的分工協作才能完成，這就要求人們具有與他人分工協作，共同完成工作的精神和素質。
在學生的團結協作精神的培養方面，高等中醫藥院校教師的做法應進一步改進，在一些理論課程中，教師會布置一個比較大的題目，讓學生幾個人一組共同去完成，每個人完成其中的某一點或某一個方面的論述。在實踐性較強的課程中，如《溫病學》實驗設計等課程，教師一般會布置大作業設計一個項目，由學生自發分組，每個組設計一個系統。每個組的學生再進行分工，每個人具體做其中的一部分工作，如設計一個項目.而一個項目內各個環節之間是緊密聯系的。這樣一個組的學生要完成系統的設計任務，必須互相協調，分工協作。
[中圖分類號]G72 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）07（c）-147-02
“十五”期間，我省的中醫藥繼續教育工作在浙江省中醫藥管理局的領導下，以科學發展觀為統領，通過擴大培訓規模，拓展培訓領域，創新培訓模式，加強科學管理，提前完成了國家中醫藥管理局《中醫藥繼續教育“十五”計劃》和《浙江省中醫藥繼續教育“十五”計劃》的主要任務。實現了我省中醫藥繼續教育工作“干在實處，走在前列”的總體要求。
1 擴大培訓規模，拓展培訓領域
擴大中醫藥繼續教育的覆蓋率和中醫藥專業技術人員的受教率是發展中醫藥繼續教育的主要標志之一?！笆濉逼陂g，我們取得了中醫藥繼續教育覆蓋率和受教率4個100%和3個95%的好成績。全省開展中醫藥繼續教育工作的市、縣（區）覆蓋率，按登計制度實施中醫藥繼續教育的市、縣（區）醫療機構的比率，實施中醫住院醫師規范化培訓制度的市、縣（區）醫療機構，舉辦中醫藥繼續教育項目的學科覆蓋率均達到100%；省、市、縣（區）醫療機構中的中醫藥人員中醫藥繼續教育的受教率，參加中醫藥繼續教育人員獲得規定學分的比率，省、市、縣（區）醫療機構中接受中醫住院醫師規范化培訓的比率均達到95%。同時，根據國家對農村衛生工作、社區衛生工作的政策調整拓展了中醫藥繼續教育的培訓領域。
1.1 擴大培訓規模
開展中醫藥繼續教育項目培訓是實施中醫藥繼續教育的主要途徑，不斷增加中醫藥繼續教育項目的數量是擴大培訓規模的主要方法?！笆濉逼陂g，我省共開展國家級中醫藥繼續教育項目43項，培訓3 867人次，舉辦的繼續教育項目數和培訓人數呈逐年增長態勢（2001～2005年分別為140人次、428人次、666人次、1 260人次和1 373人次）；開展省級中醫藥繼續教育項目380項，培訓22 470人次（2001～2005年分別為2 962人次、3 526人次、4 232人次、4 518人次和7 232人次）。中醫住院醫師接受規范化培訓和參加理論課考試的10 269人次（2001～2005年分別為1 011人次、1 668人次、2 307人次、2 382人次、2 901人次）。
1.2 拓展培訓領域
為提高中醫藥在農村和社區衛生服務的貢獻率，建立與人民群眾健康需求相適應的中醫醫療保健服務網絡，為農村新型合作醫療制度的建設培養中醫藥人才，我們將拓寬中醫藥繼續教育培訓領域作為發展中醫藥繼續教育的一項戰略舉措。經考核合格者均授予相應的中醫藥繼續教育Ⅰ類學分。
自2003年啟動了“浙江省農村中醫骨干培訓計劃”，將中醫藥繼續教育向農村延伸，培訓期2年?？己撕细裾哂墒⌒l生廳頒發“浙江省農村中醫骨干證書”。目前，已有87人獲得證書，在培人員416人。
自2005年實施了“浙江省鄉村醫生中醫大專學歷教育項目”。招生對象為本省已取得鄉村醫生執業資格，具有中專學歷或醫士證書的鄉村醫生。
開展了具有中醫背景的全科醫師崗位培訓，將中醫藥繼續教育向社區衛生服務延伸。培訓對象為具有執業（助理）中醫師資格的成人高校本、專科學生。畢業前由省衛生廳統一組織全科醫學綜合水平測試，成績合格者，由浙江省衛生廳統一核發“浙江省全科醫師崗位培訓合格證書”。2003年以來，共培養具有中醫背景的全科醫師419名。同時，《全科醫師中醫藥診療技術培訓》作為省級中醫藥繼續教育項目，面向基層開展培訓。
2 建設特色項目，創新培訓模式
創新中醫藥繼續教育就必須及時引入中醫藥科學研究、學科建設等方面的新成果，充實繼續教育的教學內容。還必須根據中醫藥的學術特點和中醫人才的成長規律，充分吸收中醫師承教育的優勢，建設目標明確、特點鮮明、管理規范，經費保證、注重實效的特色項目。這既是我們“九五”期間開展中醫藥繼續教育工作的體會，也是“十五”時期的工作重點。
2.1 注重建設中醫藥科技創新成果培訓項目
“十五”期間，我省共有1 103名中、高級中醫（中西醫結合）臨床、科技人才列入各類中醫藥科技創新人才培養計劃。共承擔各級中醫藥科技計劃項目456項，其中國家“十五”攻關計劃5項，國家“863”計劃4項，國家自然科學基金項目11項，省部級課題33項。近兩年來共獲得各級政府科技進步獎項136項，其中2項獲中華中醫藥獎，2項獲2004年度國家科技進步二等獎，1項獲2005年級浙江省科技進步一等獎。我們十分注重將這些中醫藥科技新成果轉化為中醫藥繼續教育項目，促進我省中醫藥繼續教育質量的提高，提高中醫藥自主創新能力。
2.2 實施“浙江省中青年臨床名中醫培養項目”
為加快我省中青年臨床高級人才培養，實施“名院、名科、名醫”戰略，2005年在省級醫院選拔了27名高學歷、高學位、高職稱，具有發展潛能的優秀中青年中醫臨床醫師進行重點培養。通過讀經典、搞臨床、跟名師，3年培訓期滿，終結評審優秀者，由省衛生廳授予“浙江省中青年臨床名中醫”稱號。
2.3 實施“浙江省基層名中醫培養項目”
2005年，在全省縣及縣以下醫療機構中選拔了107名在當地群眾中享有較高聲譽、具有一定中醫專業理論水平、臨床經驗豐富、中級以上技術職務、從事臨床工作滿20年的基層中醫業務骨干。培養方式與途徑主要是讀典經、搞臨床、跟名師，培養周期3年。培養目標是造就一批具有中醫學術淵源、有較高學術造詣、有特色診療方法的基層名中醫。
2.4 堅持以特色項目建設為依托的多種中醫藥繼續教育模式
我省具有特色的中醫藥繼續教育模式有：第三批國家級老中醫藥專家學術經驗繼承，二批省級名中醫學術經驗繼承，我省的全國優秀中醫臨床人才研修項目培養對象的培訓和管理，15名優秀中青年臨床中醫師與鄧鐵濤先生等享譽全國的中醫臨床大家的師承教育，337名青年中醫師研究生課程班教育，759名西醫師參加的西醫學習中醫班教育等，這些模式推動我省中醫藥繼續教育工作穩步地向前推進。
3 完善運行機制，加強機構隊伍建設
把中醫藥繼續教育全面納入規范化管理軌道，建立并不斷完善運行機制，加強管理機構和管理隊伍建設是我省中醫藥繼續教育工作健康順利發展的基本保證。
3.1 完善規章制度
2002年初,我們協助浙江省中醫藥管理局制定了《浙江省中醫藥繼續教育“十五”計劃》《浙江省中醫藥繼續教育規定（試行）》《浙江省中醫藥繼續教育項目申報、認可辦法》和《浙江省中醫藥繼續教育學分授予辦法》5個規范性文件，進一步加強了中醫藥繼續教育的規范管理。中醫藥繼續教育登記制度、統計制度、評估制度、考核制度的建立進一步強化了中醫藥繼續教育運行機制。我省還出臺了一系列規章制度，把開展中醫藥繼續教育納入各中醫藥機構目標責任制管理，作為單位和領導干部業績考核的一項重要指標，作為等級中醫醫院評審的重要內容。要求各衛生行政部門要把中醫藥繼續教育的經費列入預算，保證一定的經費投入，各中醫藥單位要落實中醫藥專業技術人員參加繼續教育的必要經費。把接受和參加中醫藥繼續教育作為中醫藥專業技術人員考核、聘任、晉升、執業再注冊的必備條件。這些約束與激勵相結合的機制，保證了中醫藥繼續教育的正常運行。
3.2 創新管理模式
【關鍵詞】民族醫藥；中醫學；交融
中醫學是指起源和發展于中國地域的，研究人類生命過程以及同疾病作斗爭的一門科學，其理論體系的形成受到古代唯物論和辯證法思想的深刻影響，整體觀念為其主導思想，司外揣內、援物比類等為其認知和思維方法，以臟腑經絡理論為基礎，辨證論治為診療特點，研究人的生命規律以及疾病的發生、發展和防治規律，研究養生、康復等，具有中國特色的生命科學[1]。中醫學是中國人民長期與疾病抗爭的醫療實踐的經驗總結，其理論來源于醫療實踐的感性認識，通過對人體的組織結構、生理功能、病因病機等進行了分析、歸納和總結，逐漸形成了中醫學的理性認識。長期以來，人們習慣從狹義上把“中醫藥”等同于“漢族醫藥”，而把其他少數民族在與疾病斗爭中形成和發展起來的醫藥理論、技術技能稱為狹義的“民族醫藥”。我國是一個多民族國家，各民族醫藥在獨立發展，保持本民族特色的基礎上，彼此滲透融合。中醫學、民族醫藥、民間草醫藥共同組成了我國的傳統醫藥學。中醫藥的發展離不開民族醫藥，民族醫藥也不斷從漢族醫藥知識中汲取有用部分。
1中醫學與云南傳統民族醫藥融合
中醫學的發展歷來都不是孤立，與自然科學、人文哲學存在廣泛交叉，同時與其他民族醫藥彼此滲透，中醫藥影響云南民族醫藥發展，民族醫藥不斷豐富中醫學理論，只有通過彼此的理論融合、技術互補、優勢整合，才能為中國傳統醫學的發展提供更加廣闊的思考空間和多途徑多渠道的研究方法。中醫學與民族醫藥的交叉滲透，具體體現在理論構建的哲學基礎、醫學術語，以及藥物的同物異名、同名異用，解釋學術問題時的相互資鑒啟發的取類比象思維模式。由于中醫學與各民族醫學相鄰學科間無法割裂、在交叉搭界之處往往多產生亮點。中醫學與民族醫藥都有共同目的，相互間在邊緣處又都交叉搭界，那么，深入考察邊緣處的學術細節，往往能發現潛藏著的規律。
歷史上各少數民族在歷史上遷徙頻繁，醫藥、宗教、文化能也存在融合現象，有學者指出：民族醫藥與中醫學存在“大同小異”的現象[2]。“大同”指的是哲學觀點相同，基礎理論相似。“小異”指的是基于民族分布存在大分散小聚居的情況，認為不同地域民族的基礎理論、用藥經驗具有本民族特色。
據查云南歷史上曾經有三次較大規模的漢族移民入滇，即：漢、唐、明三朝時期[3]。歷代以不同方式進入云南的漢族移民，帶來了先進的經濟、政治、文化，加速了云南的發展。秦漢時期“五尺道”的修建拉開了中原與云南交流的開端，隨著貢品(貴重藥材)、書籍(醫藥書籍)、教育(醫學私塾)的不斷輸入，云南民族醫藥在自身特色發展的基礎上，受到了中醫藥的巨大沖擊。其中，明朝中醫藥在云南有了廣泛的傳播和明顯的發展，最具代表意義和學術價值的是蘭茂所著的《滇南本草》。該書是第一次將云南地方民間藥物的作用與中醫學理論結合在一起的一部較早、較完整的地方性藥物性典籍。許多常見的中藥都始載于該著作，如：仙鶴草、燈盞花、川牛膝、草烏、貝母等，同時該著作中也記載了不少民族藥，如：滇重樓、滇黃精、滇龍膽、云黃連、金蕎麥等。各民族用藥普遍存在交叉現象，如：竹葉蘭一藥，傣族稱為“文尚?！?，藥用部位為球莖、塊根，用于食物中毒；布朗族稱為“夕那格郎”，用藥部位為全株，主治肺結核、氣管炎。據統計，漢藏共用藥物有300多種，佤漢共用80余種。
中醫藥與民族在基礎理論及哲學背景、思維模式等方面也存在相互影響。兩者均是在“整體觀”的基礎上采用“取類比象”的思維模式構建了各自的理論體系，健康與疾病、各類要素的平衡制約密不可分。如：傣醫學的“四塔五蘊”學說認為自然界萬物均歸屬于“四塔五蘊”四塔即“風、水、火、土”五蘊指“色、識、受、想、行”，其中“色蘊”指物質現象，“識蘊、受蘊、想蘊、行蘊”指精神現象，物質和精神共同構成人體?！八乃逄N”應用于解釋人體的生理病理表現。藏醫學認為人體內的“龍”、“赤巴”、“培根”三者失調構成疾病。納西東巴醫藥中的“盧”“色”是納西先民用于表達陰陽的常用字，體現了陰陽平衡、對立統一的思想?！熬逍小鳖愃朴谥嗅t的“五行學說”，用于說明發病機理及治療方法。佤族醫藥認為自然界由“天、地、風、水、木、火、石、氣”八種物質，當八種物質發生改變將導致各物質與人體的平衡失調進而產生疾病。
另外，研究也發現佛教在中國的傳播和發展過程中，一定程度上影響了中醫學及民族醫藥。當佛教在中國傳播過程中逐漸被中華文化內化，佛教中的醫藥文化對佛教醫藥文化圈所涉及的中醫藥學、藏醫藥學、傣醫藥學等傳統醫學具有不同程度的影響，研究中醫、藏醫、傣醫離不開佛教醫藥文化，同樣研究佛教醫藥文化也離不開上述醫學。在中國醫學史上，佛教醫藥文化圈以其特有的魅力和滲透力，對我國傳統醫藥產生了極其深遠的影響。
中醫的基本理論體系形成得比較早且較為完備，在一定時期內作為一種優勢醫學廣泛影響了各個民族醫學的發展，當然民族醫學的發展反過來也豐富了中醫學。中醫和民族醫都宏觀地把人體生理分成若干個功能部分，建立在基本相似的哲學觀點之上。治療上基本上都遵循“寒者熱之，熱者寒之”的基本治則，并以此建立了相應的藥物觀念和方劑觀念。中醫和民族醫都充分利用了祖國大地上以植物藥為主的自然藥物，其中很大一部分藥物相互通用，共同建設了中國的本草藥物學。
中國的中醫學和民族醫學并無質的差別和量的鴻溝。但從各個民族醫學的個性來說，它們確有特色，是具有相對獨立的理論體系的一門醫學，有必要重視它、發掘它，采取必要的政策保護、扶持、研究和發展，以便為各族人民造福，為中國醫學科學的百花齊放、繁榮昌盛作出貢獻。
2云南民族醫藥的優勢及發展策略
云南25個少數民族幾乎都有著自己防病治病的經驗乃至醫藥理論。其中，僅傣族醫藥、藏族醫藥和彝族醫藥具有比較完整的理論體系，并有本民族文字記載的醫學典籍，如：傣醫的《檔哈雅龍》、《竹樓醫述》；彝族的《雙柏彝醫書》、《元陽彝醫書》、《啟谷署》；藏族的《藏醫精要》、《迪慶藏藥》；納西族的《玉龍本草》等[4]。
歷史上的醫藥流通，使得云南貴重藥材、醫藥理論充實于中醫學體系中。“檳榔、琥珀、犀牛角、象牙、麝香”等由云南傳入的藥物至今仍然運用于中醫藥。以“云南白藥”、“撥云錠”為代表的品牌民族藥享譽中外。目前，許多民族醫學中的新藥，如：苗藥“燈盞細辛”、傣藥“傣肌松”、彝藥“青葉膽”、納西藥“竹紅菌”、白族藥“青陽參”等也為人類健康做出了巨大貢獻。
此外，少數民族還具有豐富獨特的疾病診療方法和手段。如傣醫的摸法、數理診斷法、睡藥療法、薰蒸療法；納西醫的放血療法；彝醫的扎針、放血療法；藏醫的尿診法、瀉下療法等，這些獨具特色的診療技術為拓展和豐富診療技術和手段提供了重要的參考思路。
盡管近年來云南民族醫藥發展取得了可喜的成績，但也存在“藥強醫弱、特色不濃”的問題。還存在著亟待整理的大量的沒有文字記載的口頭文獻。加強民族醫藥文獻的整理及名老民族醫藥專家的經驗總結，尤其是加強口承民族醫藥知識的搶救是今后工作的重點。在對民族醫藥傳承培養方面，應重視對古代醫籍的學習，重視醫古文、訓詁學、古醫籍等方面的課程設置，結合師承教育模式培養真正的臨床實用型人才。另外，民族醫藥有其自身的民族性、地域性和歷史繼承性等特點，應加強對少數民族民間醫藥的文化土壤、人才隊伍、文獻文物和藥物資源的保護，走可持續發展道路。
3小結
歷史上中醫藥與云南民族醫藥是不斷交流、相互促進、相互融合的過程。盡管基于文化背景、醫學理論、用藥習慣的不同，中醫學與民族醫藥成為各具特色的、互不從屬的、屬于相對獨立的醫學體系，但從廣義角度，中醫學與民族醫藥同屬于中國傳統醫藥學。中醫藥促進了少數民族醫藥理論的構建和補充；少數民族醫藥亦完善和發展了中醫藥。
