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第1篇

【關(guān)鍵詞】社區(qū)養(yǎng)老；必要性；可行性

0 前言

我國人口老齡化正在快速發(fā)展。根據(jù)世界銀行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，1980年，我國65歲及以上人口總量為4980.6萬人，占全部人口比重為5.1%，低于世界0.9個百分點(diǎn)，老年人口總量相當(dāng)于美國、日本和俄羅斯三個國家之和；2012年，我國老年人口總量為1.17億人，占全部人口比重為8.7%，高于世界0.9個百分點(diǎn)，老年人口總量超過美國、日本和俄羅斯三個國家之和的近30%。到2050年人口老齡化達(dá)到高峰期，60歲及以上老年人口占總?cè)丝诘谋壤龑⑸?0%以上。

我國人口快速老齡化已引起了政府及社會學(xué)者的高度關(guān)注，尤其在老年人的社會方面，政府建立了一批養(yǎng)老院及托老所，使每千位老人占有的養(yǎng)老床位達(dá)2.7張[1]。同時大力宣揚(yáng)社會主義核心價值觀，使老年人居家的社會環(huán)境有了極大的改善。

社會養(yǎng)老及家庭養(yǎng)老是我國目前主要的兩種養(yǎng)老方式。但是，這兩種方式均存在不同程度的不足之處。因此，社區(qū)養(yǎng)老的方式近年來受到了人們的關(guān)注。

1 家庭養(yǎng)老及社會養(yǎng)老的局限性及存在問題

1.1 家庭養(yǎng)老

傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式在不斷地受到社會大流的沖擊，家庭養(yǎng)老是建立在血緣親情上的，而今由于婚姻自由，閃婚、離婚的數(shù)量在不斷上漲，這時產(chǎn)生了更多更為復(fù)雜的家庭關(guān)系，這給家庭養(yǎng)老帶來了較多的問題。家庭養(yǎng)老存在的問題主要有：

1.1.1 受目前家庭結(jié)構(gòu)的影響。在我國頒布計(jì)劃生育政策之前，人口呈現(xiàn)出快速的增長態(tài)勢。尤其在農(nóng)村地區(qū)，由于“養(yǎng)兒防老”及“傳宗接代”等封建思想的根深蒂固，人口的增長速度很快。自計(jì)劃生育政策實(shí)施以來，我國生育率大幅度持續(xù)下降，老年人口比重的不斷提高，我國從過去的“多子一老”變成如今的“一子多老”的局面，老年人的照料需求與家庭成員的承擔(dān)能力之間的矛盾日益突出。

1.1.2 城鎮(zhèn)化的發(fā)展及人口遷移的頻繁。我國經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展，帶動和了城鎮(zhèn)化的迅速發(fā)展，人口的大量流動，使得更多家庭處在異地生活及工作的情況。這一情況使空巢老人的數(shù)量在不斷的增加，從而給家庭養(yǎng)老帶來了不少問題。

1.1.3 傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的弱化。中華民族的傳統(tǒng)道德觀認(rèn)為，不養(yǎng)老是有悖道德倫理的“不孝”行為，是會受到社會上下的譴責(zé)。而今在西方文化及經(jīng)濟(jì)大潮的沖擊下，傳統(tǒng)的養(yǎng)老教老思想已有不同程度的淡化。不少家庭把老人送去養(yǎng)老院就等同完成了養(yǎng)老任務(wù)，而不愿把家庭養(yǎng)老作為養(yǎng)老方式。

1.2 社會養(yǎng)老

社會養(yǎng)老是指老年人晚年生活的經(jīng)濟(jì)來源和生活服務(wù)由社會提供，如老年人的退休金、醫(yī)療費(fèi)、福利費(fèi)、救助費(fèi)、生活照料等方面由社會保障機(jī)構(gòu)、各級政府、企事業(yè)單位、社會團(tuán)體等提供，而不是由家庭提供。老年人養(yǎng)老的居住形式有養(yǎng)老院、敬老院、托老所等，其特征是集中養(yǎng)老。從家庭養(yǎng)老發(fā)展到社會養(yǎng)老是社會的一大進(jìn)步。但隨著我國老年化程度的日益加劇，社會養(yǎng)老逐漸暴露出不少問題，主要有以下幾點(diǎn)：

1.2.1 社會養(yǎng)老是一種集中養(yǎng)老的方式。這種方式減少了與家庭之間的正常聯(lián)系，客觀上淡化了老人與家庭的親情關(guān)系。這對與我國大部分老年人來說是難以接受的。

1.2.2 集中養(yǎng)老不利于我國”尊老愛幼“等社會美德的傳承，不利于社會主義核心價值觀在家庭、社會的廣泛傳播，忽視老年人在養(yǎng)老階段所帶來重要的社會價值。

1.2.3 我國社會養(yǎng)老目前存在在養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施太小、養(yǎng)老設(shè)備不夠完善、分布不夠均衡；養(yǎng)老院的服務(wù)不夠細(xì)致、周到，缺少人性化服務(wù)，社會矛盾較大；養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)的資金缺口較大。

2 社區(qū)養(yǎng)老的必要性

社區(qū)養(yǎng)老在綜合了家庭養(yǎng)老及社會養(yǎng)老兩種方式的特點(diǎn)提出來的。這種養(yǎng)老方式是老人長期居住在家庭所在的社區(qū)中，老人平日的生活起居，包括體檢、就醫(yī)、外出旅游、文化娛樂等多項(xiàng)。其均可根據(jù)老人及家庭的需求，由所在社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)中心提供或與家庭共同承擔(dān)。

許多學(xué)者在研究養(yǎng)老模式時，都強(qiáng)調(diào)了家庭養(yǎng)老的不可替代性，提出了要推廣以家庭養(yǎng)老為主，其他養(yǎng)老模式為補(bǔ)充的養(yǎng)老保障體系。在我國傳統(tǒng)道德文化的影響下，家庭在老年人的養(yǎng)老中仍主導(dǎo)作用，家庭養(yǎng)老仍是最主要的養(yǎng)老方式。我們知道，真正意義上的養(yǎng)老，除了在生活經(jīng)濟(jì)上給老人以保障外，還必須在精神心理上對老人進(jìn)行關(guān)心照顧。而以養(yǎng)老院的社會養(yǎng)老很難做到這一點(diǎn)。

社區(qū)養(yǎng)老，可使老人選擇住在自己或親戚的家中，繼續(xù)享受家人關(guān)愛的同時，由社區(qū)來承擔(dān)養(yǎng)老的服務(wù)工作，或由社和家庭成員共同承擔(dān)承擔(dān)。這樣老年人可以不離開多年生活的環(huán)境、和睦的鄰里，而去陌生的地方養(yǎng)老。

應(yīng)當(dāng)看到，社區(qū)養(yǎng)老不僅發(fā)揮了社會和家庭兩方面作用，提高了養(yǎng)老保障水平，而且對促進(jìn)家庭和諧，凈化社區(qū)精神物質(zhì)文化環(huán)境，以及加強(qiáng)社會主義核心價值觀的教育都是非常必要的。

3 社區(qū)養(yǎng)老的可行性

（1）社區(qū)養(yǎng)老時，老人居住在自己家中，因此社會無需投入大量資金進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，經(jīng)濟(jì)效益易見明顯。

（2）社區(qū)養(yǎng)老問題的就醫(yī)問題，可安排社區(qū)醫(yī)療統(tǒng)一解決。醫(yī)療所通過安排專門醫(yī)生，上門就診、巡診。這樣一來不僅更為有效地保障老年人的健康，同時充分的利用了醫(yī)療資源。

（3）對老年人的日常照顧，可由社區(qū)家政服務(wù)公司統(tǒng)一安排上門服務(wù)。具體的服務(wù)內(nèi)容、要求可由家庭成員提出并監(jiān)督。當(dāng)老年人需要特別照顧時，可要求社區(qū)志愿者協(xié)助。

（4）每個社區(qū)可通過設(shè)立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)協(xié)調(diào)員，其工作內(nèi)容是統(tǒng)一負(fù)責(zé)社區(qū)養(yǎng)老的工作及對日常工作的監(jiān)督和檢查。政府通過提供一定的經(jīng)費(fèi)對其進(jìn)行支持。

4 結(jié)語

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)已引起了人們愈來愈廣泛的關(guān)注。目前我國北京、上海等部分社區(qū)已經(jīng)開始實(shí)行社區(qū)養(yǎng)老。社區(qū)養(yǎng)老綜合了居家養(yǎng)老及社會養(yǎng)老兩方面的優(yōu)點(diǎn)，更具可操作性，更加符合我國的國情，因此應(yīng)當(dāng)大力推廣。

【參考文獻(xiàn)】

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[3]李楠.人口視窗與養(yǎng)老保險改革分析[J].西北人口，2007（3）：1-2.

第2篇

關(guān)鍵詞：人口老齡化；社區(qū)養(yǎng)老；養(yǎng)老模式

中圖分類號：C92 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1009-0118（2012）08-0181-02

2006年9月全國1%人口抽樣調(diào)查最新統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，截至2005年底，中國65歲及以上老年人口達(dá)到10055萬人，占全國總?cè)丝诘?.7%，這表明我國人口正處在急劇老齡化時期，已由年輕型向年老型轉(zhuǎn)變。［1］（根據(jù)聯(lián)合國國際人口學(xué)會編著的《人口學(xué)詞典》對人口老齡化的定義是：當(dāng)一個國家或地區(qū)60歲以上人口所占比例達(dá)到或超過總?cè)丝跀?shù)的10%，或者65歲以上人口達(dá)到或超過總?cè)丝跀?shù)的7%時，其人口即稱為“老年型”人口，這樣的社會即稱為“老齡社會”。）事實(shí)上，我國只用了十年左右的時間就走過了發(fā)達(dá)國家經(jīng)歷了三四十年時間的這個過程。又據(jù)全國老齡工作委員會辦公室的《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃》指出，“十一五”期間，中國60歲及以上老年人口持續(xù)增長，到2010年將達(dá)到1.74億，約占總?cè)丝诘?2.78%，其中，80歲以上高齡老人將達(dá)到2132萬，占老年人口總數(shù)的12.25%。老齡化的速度越來越快，但傳統(tǒng)的養(yǎng)老體制和養(yǎng)老模式中越來越不適應(yīng)形勢的變化和需要，此種情況若不予以重視并妥善解決，就可能給社會進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)發(fā)展造成障礙。因此，如何養(yǎng)老成為我國老齡化社會不可回避的，且必須慎重面對的課題。

一、我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式已經(jīng)不能適應(yīng)老齡化快速發(fā)展的需要

（一）家庭養(yǎng)老保障功能弱化

近年來，我國的家庭規(guī)模、結(jié)構(gòu)和功能都發(fā)生了變化。家庭規(guī)模趨向于小型化、核心化的“丁克家庭”也越來越多。自20世紀(jì)70年代開始實(shí)施計(jì)劃生育政策以來，我國人口出生率大幅度下降，家庭規(guī)模日益縮小，家庭結(jié)構(gòu)正趨向核心化和小型化，這已成不爭的事實(shí)。目前的多項(xiàng)數(shù)據(jù)已經(jīng)表明，“四二一”家庭將逐漸成為主流，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能不斷受到?jīng)_擊和削弱。

家庭是老年人生活的大本營、終身的依靠和歸宿，但是今天老年人在家庭中受到冷遇、歧視、虐待、甚至被遺棄的現(xiàn)象屢見不鮮。老年人的家庭地位低，生活質(zhì)量下降。加之這幾年，市場經(jīng)濟(jì)大潮的沖擊使一些人拜金主義嚴(yán)重，親情淡漠。子女只顧自身的享樂，把老年人置之腦后，不聞不問。有些家庭中成年子女還長期依賴父母，靠“剝削”父母來揮霍浪費(fèi)的“啃老”現(xiàn)象也很嚴(yán)重，這些家庭倫理道德問題的出現(xiàn)，也影響了家庭養(yǎng)老的本質(zhì)問題。

（二）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老存在缺陷

與家庭養(yǎng)老相比，入住養(yǎng)老院、敬老院被視為一種現(xiàn)代養(yǎng)老模式。老年人入住養(yǎng)老院，集中供養(yǎng)、集中居住、日常生活有人料理，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供多方面的養(yǎng)老服務(wù)，然而這是一種高成本的養(yǎng)老模式。老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就需要政府、社會提供養(yǎng)老設(shè)施，就需要有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接納老年人。為數(shù)億老年人提供養(yǎng)老場所并入住養(yǎng)老，不可能成為普遍的模式。

一些子女把老年人送進(jìn)養(yǎng)老院后就很少關(guān)心和探視他們，雖然老年人生活在養(yǎng)老院，雖然有其他老年人相伴，但是由于思想交流僅限于老年人之間，使老年人更容易產(chǎn)生傷感、恐懼的心理，使得老年人們倍感孤獨(dú)。老年人們需要親情交流、更需要精神慰藉，這些都是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無法提供的。

隨著經(jīng)濟(jì)體制的變革，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨的養(yǎng)老壓力越來越大，大部分養(yǎng)老院是在比較早的時期建立起來的，其服務(wù)設(shè)施和服務(wù)水平很難適應(yīng)現(xiàn)代化的需求，養(yǎng)老院的設(shè)備條件普遍較差，設(shè)施簡陋，缺乏無障礙設(shè)施，服務(wù)人員專業(yè)化水平不高，老年工作專業(yè)人員極其缺乏，管理模式滯后，無法與信息化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理接軌。

二、社區(qū)養(yǎng)老必將成為我國未來養(yǎng)老的主要模式

（一）社區(qū)養(yǎng)老的必要性

1、從家庭方面講，傳統(tǒng)的大家庭不僅給予老年人生活上的照料，主要的是給予精神上的慰籍，老年人在家庭中享受兒孫滿堂的天倫之樂。然而，我國生育率的下降，縮小了家庭的規(guī)模，其直接后果就是空巢家庭的增加，使得家庭照顧老年父母更加困難。

2、隨著我國老年人的壽期延長，社會增加了支付退休金的年限，使社會保障財(cái)力的壓力加大，在人口老齡化程度高的地區(qū)，病、殘老年人的比例較高，由此增加了醫(yī)療保障的投入。很多老年人的養(yǎng)老觀念也在轉(zhuǎn)變，越來越多的老年人愿意走進(jìn)易于交流溝通的老年群體，把養(yǎng)老期望于社區(qū)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。然而，資金是解決養(yǎng)老的一個重要問題，沒有充足的資金，就難以解決老年人的退休金、醫(yī)療費(fèi)和養(yǎng)老設(shè)施等問題。

3、從老年人的居住狀況看，隨著改革的不斷發(fā)展，老年夫婦戶與獨(dú)居戶的比例相當(dāng)高，尤其是老年人的單身戶，隨著年齡的增長，獨(dú)居戶明顯增加，喪偶單身老年人獨(dú)居所得照料減少，質(zhì)量減退，使其情感慰籍喪失有效來源，而老年夫婦基本是配偶間的相互照料養(yǎng)老。國外的實(shí)踐也證明，絕大多數(shù)老年人都愿意在家里養(yǎng)老，因?yàn)樗麄兪煜げ⒘?xí)慣于那里的一切。

（二）社區(qū)養(yǎng)老的可行性

1992年召開的聯(lián)合國第47次大會上提出“把社區(qū)作為改善養(yǎng)老環(huán)境的目標(biāo)，要求支持以社區(qū)為單位，為老年人提供必要的照顧，并組織由老年人參加的活動。”我國在法律上也肯定了社區(qū)服務(wù)在養(yǎng)老保障中的重要作用，《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》第三十五條規(guī)定“發(fā)展社區(qū)服務(wù)，逐步建立適應(yīng)老年人需要的生活服務(wù)，文化體育活動，疾病護(hù)理與康復(fù)等服務(wù)設(shè)施和網(wǎng)點(diǎn)。”

第3篇

關(guān)鍵詞：老齡化 養(yǎng)老模式 居家養(yǎng)老 住房改造

中圖分類號：TU2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-3791（2015）01（a）-0000-00

2011年民政部的《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015年）》指出，截至2009年底，我國60歲及以上老年人口已達(dá)1.67億，占總?cè)丝诘?2.5%，是世界上唯一老年人口超過1億的國家。預(yù)計(jì)到2020年，老年人口將達(dá)到2.43億，約占總?cè)丝诘?8%，屆時每6個中國人中將有1個老年人。從這些數(shù)據(jù)可以看出我們國家已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會，而老齡化面臨的突出問題就是養(yǎng)老問題.

我們國家傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式是家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，但是隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和家庭結(jié)構(gòu)的改變這兩種養(yǎng)老方式已經(jīng)不能滿足老年人和子女的養(yǎng)老需求，這就出現(xiàn)了一種新的養(yǎng)老模式---居家養(yǎng)老，這種養(yǎng)老模式既可以不讓老年人離開熟悉的住房，又可以減輕子女的負(fù)擔(dān)。所謂居家養(yǎng)老就是老人在自己的家里居住，但一些服務(wù)比如 醫(yī)療、康復(fù)中心，文化活動等服務(wù)由社會機(jī)構(gòu)或所在社區(qū)提供。既然老年人住在自己的家里養(yǎng)老，那么就可以盡可能的利用家里已有的資源進(jìn)行養(yǎng)老，既可以節(jié)約家庭開支有可以讓老人不離開原來的社交網(wǎng)絡(luò)。

1 住房適老改造的必要性

我們在初次購買住房時，很多人在選擇房子時是為了孩子上學(xué)和夫妻倆人上班，很少會考慮所購買的房子是不是適合我們老了以后居住，當(dāng)然這和我們買房時的年齡有很大的關(guān)系，調(diào)查顯示，我們國家初次置業(yè)者的平均年齡在25歲至35歲，在這樣的年齡段買房子時我們不會考慮5至6層的多層住房帶不帶電梯，也不會在裝修時考慮到蹲式便池的坐式馬桶有多大的差異等等問題，因?yàn)槲覀儺?dāng)時還年輕，不會考慮到二三十年后的事情。

現(xiàn)在國外一些很早進(jìn)入老齡化社會的國家比如日本、英國提出任何住宅在興建之初，都應(yīng)該考慮居住者在不同的生理年齡或生活階段都能方便居住在原來的住宅，這也是滿足居家養(yǎng)老的條件之一。理想的養(yǎng)老居住建筑應(yīng)該是允許老年人自由且獨(dú)立的生活，并提供必要的協(xié)助，而這種協(xié)助可以來自社區(qū)服務(wù)或志愿者服務(wù)等。但是對很多基本生活可以自理的老年人來說，不一定一切包辦，否則會降低老年人的活動能力、加速身體機(jī)能的老化。因此，改造后溫暖舒、大小合適、價格合適的住房有助于增加老年人生活獨(dú)立自理的能力，而不適合的住房則將加重老年人對護(hù)理的需求。這也是對現(xiàn)有住宅進(jìn)行適老改造的必要性所在。

2 住房適老改造的方向

居家養(yǎng)老模式中，老年人很多時間都會在家里活動和生活，就會對居住的內(nèi)部空間和環(huán)境有一定的要求，這些要求也是住宅適老改造的目標(biāo)，具體為：安全性、獨(dú)立性、舒適性。

這里安全性是首要的，我們大家都知道一句話“老小孩”，這句話不僅說明老年人從心理上對自己的子女產(chǎn)生依賴，在生理機(jī)能上的老化也讓老年人對自己居住的環(huán)境有很好的安全性，比如插座的高度，房間地面的高差經(jīng)過適當(dāng)?shù)母脑旌蠖伎梢砸子谑褂茫瑥亩黾永夏耆说陌踩小?/p>

獨(dú)立性是個相對的概念，它是在社區(qū)服務(wù)健全的前提下，老年人在自己的家里獨(dú)立生活，獨(dú)立可以鍛煉老年人的身體，減緩身體機(jī)能的老化，而獨(dú)立性的前提就是房間改造后能讓老人無障礙的安全使用和居住。

隨著老年人文化程度和經(jīng)濟(jì)水平的提高，老年人對住房的舒適性也有了更高的要求。為了讓老年人在家里住得舒適，除了考慮安全外，我們在房間的裝飾和娛樂設(shè)施上可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)母脑臁Ｑ芯勘砻鳎拭髁恋姆块g可以減緩人的壓力，而對老年人來說裝飾明亮有生氣的房間可以減少他們的孤獨(dú)感。

3 多層住宅的適老改造設(shè)計(jì)

有了對住房內(nèi)部生活環(huán)境的要求，我們對養(yǎng)老住宅的改造可以從以下幾個方面進(jìn)行：

3.1 電梯

現(xiàn)在的6層以下的多層住宅是沒有裝電梯的，對于有些需要借助輪椅行動的老年人來說不裝電梯會大大減少他們外出活動的時間，即使現(xiàn)在可以走樓梯的老年人，隨著他們年齡的增加，電梯也會成為必要的交通工具。所以對用以居家養(yǎng)老的住宅安裝電梯，費(fèi)用可以由政府、社區(qū)、家庭共同分擔(dān)。

3.2 門

在現(xiàn)有的小區(qū)單元門口臺階旁邊鋪設(shè)坡道以便輪椅通行，如果現(xiàn)有的入戶大門和房間門的寬度不夠的話，應(yīng)適當(dāng)加寬 ，以便輪椅通過。同時降低門把手和入戶門“貓眼”的高度。

3.3 衛(wèi)生間

衛(wèi)生間地面應(yīng)防滑，可以在整個衛(wèi)生間地面鋪設(shè)防滑。原來的蹲式便池改為坐式馬桶，馬桶旁邊增設(shè)扶手，便于起身。衛(wèi)生間如果放洗衣機(jī)，應(yīng)降低插座的高度。

3.4 廚房

廚房地面應(yīng)該防滑，降低燃?xì)庠詈拖礈斐氐母叨龋瑫r操作臺應(yīng)有凹進(jìn)的空間，以便坐輪椅的老年人方便做飯。

3.5 臥室

臥室是老年人在房間時代的時間相對較多的房間，除了原有的床、衣柜、書桌等基本家具外，可以增加娛樂設(shè)施比如電腦，有些老年人喜歡觀看或收聽?wèi)騽。行┫矚g下棋，這些都可以通過上網(wǎng)進(jìn)行，在老人不出門時也可以自娛自樂。

4 小結(jié)

對居家養(yǎng)老住宅的改造方向，老年人的感受最重要，老年人對周圍環(huán)境依賴性比較強(qiáng)，

在對住宅內(nèi)部空間適老改造后，還要注重與社區(qū)環(huán)境的結(jié)合，比如社區(qū)應(yīng)有不露天的老年活動場所，醫(yī)療保健中心等，可以為居家養(yǎng)老的老人提供必要的配套服務(wù)，這些場所的設(shè)計(jì)必須可接近.這樣才能保證居家養(yǎng)老的住宅改造更具有有價值和實(shí)用性。

參考文獻(xiàn)

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[3]李忠.住得近分得開叫得應(yīng)長來往（一） [J].住宅產(chǎn)業(yè).2009（4）

第4篇

>> 我國城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建 從人口結(jié)構(gòu)變化看我國城市居家養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展 我國社區(qū)居家養(yǎng)老的體系建構(gòu)研究 完善我國居家養(yǎng)老的對策 論我國居家養(yǎng)老模式的完善 多維視角完善我國農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)體系的必要性分析 我國居家養(yǎng)老方式探析 我國新型“居家養(yǎng)老”模式發(fā)展研究 我國社區(qū)居家養(yǎng)老中的人力資源系統(tǒng)的構(gòu)建 我國開展老年居家養(yǎng)老服務(wù)的原因分析 完善我國居家養(yǎng)老服務(wù)的對策研究 日本非營利組織參與社區(qū)居家養(yǎng)老對我國的啟示 對我國新型農(nóng)村居家養(yǎng)老模式的探究 我國居家養(yǎng)老服務(wù)存在的問題及解決建議 我國社區(qū)居家養(yǎng)老模式的對策研究 推動我國社區(qū)居家養(yǎng)老模式的對策 我國的居家養(yǎng)老發(fā)展現(xiàn)狀分析 發(fā)達(dá)國家居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)及其對我國的啟示 我國社區(qū)居家養(yǎng)老模式的問題與對策研究 對我國社區(qū)居家養(yǎng)老模式的思考 常見問題解答 當(dāng)前所在位置：

②資料來源：同上

③資料來源：http：///jrzg/2007-05/28/content_628517.htm

④資料來源：http：///news_show.asp？id=503

⑤資料來源：同④

⑥資料來源：民政部《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“十二五”規(guī)劃》（征求意見稿）. http：//.cn/policy/txt/2011-02/12/content_21903019_3.htm

⑦資料來源：同⑥

⑧資料來源：同⑥

⑨資料來源：同⑥

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參考文獻(xiàn)：

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第5篇

關(guān)鍵詞：社區(qū)；居家養(yǎng)老；社會工作

中圖分類號：C913 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1002-2589（2012）34-0134-02

引言

我國于20世紀(jì)末進(jìn)入老齡化社會的行列，根據(jù)第六次人口普查數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，60歲及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升2.93個百分點(diǎn)，老齡化進(jìn)程正在逐步加快。面對嚴(yán)峻的老齡化局勢的挑戰(zhàn)，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式逐漸不能有效解決老年問題和滿足老年人的需求。為了應(yīng)對這一難題，當(dāng)前，全國各地正在推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老，它已成為我國解決老齡問題的重要方法，養(yǎng)老工作的重心從原先的機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)移到社區(qū)和家庭。我國關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的研究從20世紀(jì)80年代開始，近年來隨著養(yǎng)老需求的增大，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)得到突發(fā)猛進(jìn)的發(fā)展。

一、居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容界定

我國許多地區(qū)借鑒發(fā)達(dá)國家養(yǎng)老模式的經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合我國實(shí)際情況，積極開展了“社會化居家養(yǎng)老服務(wù)模式”的實(shí)踐。社區(qū)居家養(yǎng)老模式是以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以老年人日間照料、生活護(hù)理、家政服務(wù)和精神慰藉為主要內(nèi)容，以上門服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式，引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化服務(wù)的養(yǎng)老模式（張杰，田霖，2009）。祁峰（2010）補(bǔ)充到，它是建立在個人、家庭、社區(qū)和國家基礎(chǔ)之上的以國家制度、政策法規(guī)管理為保證，以居家養(yǎng)老為形式，以社區(qū)福利服務(wù)為依托，利用社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)資源與現(xiàn)代化的信息手段，將社區(qū)服務(wù)深入到老人家庭，為居家養(yǎng)老人提供各種類型的福利服務(wù)。

居家養(yǎng)老服務(wù)方式主要有兩種，第一種是依托養(yǎng)老機(jī)構(gòu)舉辦老人的日間照顧服務(wù)，附近老人可進(jìn)日托班進(jìn)行各種娛樂休閑活動。第二種是依托養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由居家養(yǎng)老中心指派護(hù)理員上門服務(wù)，主要圍繞精神慰藉、生活護(hù)理和家政服務(wù)三大類（仝利民，2006）。

總之，居家養(yǎng)老不同于傳統(tǒng)意義上的家庭養(yǎng)老，是對家庭養(yǎng)老模式的補(bǔ)充與更新，是家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老的合理組合。

二、居家養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)勢分析

居家養(yǎng)老通過進(jìn)一步整合社會、市場、政府、社區(qū)和家庭的養(yǎng)老功能，建立新型的社會服務(wù)體系，具有資源高度集中、服務(wù)效率高、資本和空間需求小、靈活多樣、簡便易行的特點(diǎn)（敬■嘉，陳若靜，2009）。既揚(yáng)棄了傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的弊端，又集中了兩者的優(yōu)點(diǎn)；既減輕老年人家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、滿足老年人“戀家”的需要，又能減輕養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的壓力、縮小國家養(yǎng)老資金的投入、有效節(jié)約社會資源，是具有中國特色、適應(yīng)我國“未富先老”人口老齡化特點(diǎn)的社會養(yǎng)老新模式（張杰，田霖，2009）。徐祖榮（2008）認(rèn)為社區(qū)照顧模式的優(yōu)勢體現(xiàn)為功能的全方位性、資源的多元性及體系的多層次性、開放性和優(yōu)勢互補(bǔ)性。

三、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的問題研究

從本世紀(jì)初開始，全國各地區(qū)就開始了居家養(yǎng)老的探索工作，累積了豐富的經(jīng)驗(yàn)，但是我國居家養(yǎng)老仍處于起步階段，隨著探索和研究的不斷深入和推進(jìn)，與老人的迫切需求存在一定的距離，社區(qū)居家養(yǎng)老面臨諸多困境。

祁峰（2010）在《我國城市居家養(yǎng)老研究與展望》中歸納得較為全面，他認(rèn)為：第一，觀念認(rèn)識不到位，政策法規(guī)不健全。職能部門對居家養(yǎng)老的重要性和迫切性缺乏足夠的認(rèn)識，沒有把居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)看成是反映社會進(jìn)步和提高人民生活水平質(zhì)量、保持社會穩(wěn)定的方法。第二，居家養(yǎng)老參與主體單一，受惠面狹窄。只建立了各部門參與的老齡工作委員會，各部門難于形成合力，老齡委很難發(fā)揮作用。第三，居家養(yǎng)老資金缺乏，籌資渠道單一。經(jīng)費(fèi)主要來自政府的投入，投入具有較大隨意性，經(jīng)費(fèi)缺乏，導(dǎo)致購買力不夠。第四，居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不齊全，功能設(shè)置不合理。首先是適用性差，沒有充分考慮老人的生理特征；其次，社區(qū)衛(wèi)生資源缺乏，布局不合理，設(shè)備差，很難滿足老人的醫(yī)療保健需求。第五，服務(wù)人員素質(zhì)差，專業(yè)水平低。

另外，楊春華（2009）除了上述祁峰所總結(jié)的以外，還包括有限資源如何有效分配、各主體之間如何彼此協(xié)調(diào)相互配合等問題。如何把全國各地的居家養(yǎng)老探索進(jìn)行整合，形成規(guī)范化和模式化運(yùn)作，產(chǎn)生規(guī)模效應(yīng)，是一個十分迫切的問題。

四、社會工作介入居家養(yǎng)老服務(wù)的方式探討

社會工作介入居家養(yǎng)老服務(wù)的必要性體現(xiàn)在：能夠強(qiáng)化家庭養(yǎng)老服務(wù)功能、提高養(yǎng)老社會化水平、提升老年人的生活質(zhì)量（趙麗宏，2011）。筆者綜合各學(xué)者的研究提出了以下幾種介入的角度：

（一）社會工作者的作用角度

陳鐘林（2009）認(rèn)為社會工作者的作用體現(xiàn)在：一是提供服務(wù)，根據(jù)老人實(shí)際需要提供直接或間接的服務(wù)。二是政策建議，結(jié)合社區(qū)工作的基本情況和老年人的生活情況、需要，提出合理的政策建議，為政府制定福利政策提供一手資料。三是能力建設(shè)，根據(jù)“助人自助”理念，在解決老人生活困難的同時，盡量提升他們的自助能力。四是溝通協(xié)調(diào)，通過內(nèi)引外聯(lián)，爭取資源，促進(jìn)兩代的溝通，營造良好生活環(huán)境。

（二）增權(quán)視角

在老年社會工作中引入增權(quán)視角目的在于幫助他們重新評估自身的需求和能力，構(gòu)建對生活的信心，學(xué)習(xí)適應(yīng)環(huán)境和解決自身的問題。何楠（2010）認(rèn)為增權(quán)取向的老年社會工作應(yīng)從個體、人際交往和社會參與三個層面進(jìn)行。個體層面的增權(quán)主要幫助他們增加對環(huán)境和個人心理的控制力，注意生活技能的提升，自我效能的提高；人際交往層面，通過社會關(guān)系網(wǎng)，使老年人擁有相關(guān)的社會資源或社會資本，增加社會影響力，改善生活環(huán)境和社會環(huán)境；社會參與層面的增權(quán)，鼓勵老年人積極參加各種活動，培養(yǎng)表達(dá)自己利益和需求的意識，盡力爭取話語權(quán)。

（三）優(yōu)勢視角

張秀君（2010）在《優(yōu)勢視角下社會工作對居家養(yǎng)老的介入》中指出，通過優(yōu)勢視角分析，老年群體是有許多未被發(fā)掘的優(yōu)勢資源的，社會工作者要引導(dǎo)老人從另外的角度看自己，老年人不能把自己看成是“弱勢群體”，要積極尋找資源，尋找生活空間。社工幫助老人們組織起來，低齡助高齡、助有困難的老人和空巢老人等，積極提供上門服務(wù)，幫助他們解決問題。通過社會工作的介入，除了開展針對老年群體資源和潛能的挖掘整合外，還應(yīng)積極地從社區(qū)、家庭、團(tuán)體、社會等多方面進(jìn)行優(yōu)勢視角為指導(dǎo)的介入和服務(wù)。

（四）社會工作者的實(shí)務(wù)層面

深圳市鵬星社會工作服務(wù)社的社工楊婷婷和徐晗（2009）在介入德福中心居家養(yǎng)老服務(wù)后還歸納了包括：第一，為服務(wù)對象進(jìn)行建檔。社工在建檔家訪過程中遵循服務(wù)對象的需求是最重要的原則，對服務(wù)對象進(jìn)行綜合、全面、具體的評估。第二，心理輔導(dǎo)和個案工作。社工在經(jīng)過評估后會發(fā)現(xiàn)一些需要心理輔導(dǎo)的老人，在以后的工作中將其確定為案主。第三，針對護(hù)老者的服務(wù)。社工對服務(wù)員進(jìn)行理念層面和與人溝通技巧的培訓(xùn)，還有針對他們的情感支持和情緒疏導(dǎo)。第四，整合各類服務(wù)資源以及和社區(qū)社工的聯(lián)動。居家養(yǎng)老中心社工和社區(qū)社工一起，動用社區(qū)的各種資源，主要有場地資源、志愿者資源等，開展娛樂活動和小組活動。

社區(qū)開辦老年人活動場所，開設(shè)全托或日托等服務(wù)，緩解家庭的養(yǎng)老壓力。社區(qū)社會工作者組織為老人提供精神慰藉服務(wù)、法律知識和維權(quán)咨詢服務(wù)、建立老年活動中心、建立緊急救助系統(tǒng)（荊文鳳，2011）。

五、研究小結(jié)

（一）小結(jié)

1.國內(nèi)對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)這方面的研究隨著養(yǎng)老問題的凸顯逐漸受到重視，但是引入專業(yè)的社會工作方法的研究卻很少。在服務(wù)內(nèi)容上，主要集中于老年人的生活照料方面，對醫(yī)療保健和精神慰藉等方面缺乏專業(yè)服務(wù)。

2.居家養(yǎng)老服務(wù)的研究往往闡述其優(yōu)勢、從大范圍的社區(qū)現(xiàn)狀和問題出發(fā)提出解決的對策，對居家養(yǎng)老的實(shí)證研究比較少。主要是對經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展比較快速的上海、北京、廣州、深圳等地的研究，沒有把地區(qū)差異等其他因素考慮進(jìn)去。當(dāng)然其中一部分原因在于，中國的社會工作并沒有普及，大多在經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的地區(qū)被引入和發(fā)展。內(nèi)地的居民大多不了解社工，而在港臺地區(qū)對社工具有較大的認(rèn)同感。

3.社會工作者在介入時沒有發(fā)揮其最大的作用，對如何發(fā)展和挖掘老年人的能力和潛能、如何有效聯(lián)結(jié)各方主體、合理整合分配各項(xiàng)資源等方面的研究也十分缺乏，而這些在社工實(shí)務(wù)中是非常重要和不可缺少的環(huán)節(jié)。

（二）啟示

在研究社會工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)這個內(nèi)容時，應(yīng)更加注重實(shí)地研究，用實(shí)例和數(shù)據(jù)來說話，這樣更有說服力，也體現(xiàn)了研究的價值和意義。從如何挖掘和發(fā)展老年人的潛能，以及社會工作者如何連接各主體，協(xié)調(diào)他們發(fā)揮的作用，如何整合各項(xiàng)資源等方面來看，也將是一個值得思考的研究方向。

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[9]趙麗宏.社會工作介入居家養(yǎng)老服務(wù)的必要性[J].經(jīng)濟(jì)師，2011，（5）：59-60.

第6篇

關(guān)鍵詞：政府；養(yǎng)老模式；居家養(yǎng)老；綜述

中圖分類號：C913.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1673-2596（2016）10-0076-03

伴隨我國老齡人口比重的不斷增長，養(yǎng)老問題也逐步受到社會與政府的關(guān)注。2014年中國人口的構(gòu)成分析指出老年人口的規(guī)模呈現(xiàn)總量增加、增幅提升的發(fā)展趨勢，社會保障的赤字逐年擴(kuò)大，更凸顯了中國養(yǎng)老形勢的嚴(yán)峻。由于居家養(yǎng)老能夠結(jié)合機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的優(yōu)勢，國內(nèi)從上世紀(jì)80年代即開始居家養(yǎng)老服務(wù)的研究，進(jìn)入21世紀(jì)以來，養(yǎng)老難題的緊迫推動居家養(yǎng)老成為學(xué)者們研究的熱點(diǎn)。國內(nèi)學(xué)者分別從社會學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、心理學(xué)等視角開展該問題的研究，本文試對我國居家養(yǎng)老及其服務(wù)方面的研究成果進(jìn)行回顧和總結(jié)，并提出現(xiàn)有研究的不足和展望，為完善居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)提供一些思路，嘗試解決我國居家養(yǎng)老服務(wù)問題。

一、“居家養(yǎng)老”概念的界定及特征

（一）“居家養(yǎng)老”概念

對于“居家養(yǎng)老”的概念界定，國內(nèi)既有的文獻(xiàn)針對“居家養(yǎng)老”服務(wù)是否需要社會、家庭力量的參與主要分為以下兩種觀點(diǎn)：

以盧曉瓏、唐詠為代表的第一種觀點(diǎn)認(rèn)為“居家養(yǎng)老”不僅包括“在家養(yǎng)老”這一養(yǎng)老場所的界定，還應(yīng)有社區(qū)或社會服務(wù)力量的參與。實(shí)現(xiàn)老人居家就可以享受養(yǎng)老服務(wù)，依托社區(qū)、鄰里具體實(shí)施生活照料與精神慰藉[1]，強(qiáng)調(diào)社區(qū)或社會在養(yǎng)老服務(wù)提供中應(yīng)扮演主要角色。

以陳軍、馬春波為代表的第二種觀點(diǎn)則認(rèn)為“居家養(yǎng)老”是“家庭養(yǎng)老”與“社會養(yǎng)老”相結(jié)合，也有學(xué)者稱此為 “半社會半家庭式的養(yǎng)老模式”[2]、“新型居家養(yǎng)老”[3]。但對于各供給主體在“居家養(yǎng)老”中的主次作用，各位學(xué)者看法不一。陳大亞等持“主輔”觀點(diǎn)的學(xué)者認(rèn)為：“居家養(yǎng)老”是以家庭養(yǎng)老為核心，社會養(yǎng)老為輔；何榮則認(rèn)為“居家養(yǎng)老”中家庭和社會責(zé)任均攤，共同向老年人提供服務(wù)[4]；張旭升、牟來娣則將居家養(yǎng)老定義為在政府主導(dǎo)、民間組織運(yùn)作、社區(qū)協(xié)助下，為居家的老年人提供服務(wù)的統(tǒng)稱[5]。

各位學(xué)者都豐富了對居家養(yǎng)老的理論研究，筆者認(rèn)為隨著中國人口老齡化形勢的加劇，各方主體如政府、社會組織、志愿者等參與老人的日常照料、醫(yī)療康復(fù)、精神慰藉等養(yǎng)老服務(wù)的范圍將不斷擴(kuò)大并發(fā)揮重要作用。

二、居家養(yǎng)老必要性與可行性

（一）有效彌補(bǔ)社區(qū)養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的不足

齊海麗認(rèn)為政府的財(cái)政支出有限，引發(fā)政府主導(dǎo)的社會化養(yǎng)老的困境[6]；同時，隨著我國“四二一”結(jié)構(gòu)的家庭增多，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能的弱化，削減了原有的家庭養(yǎng)老供給[2]，社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)偏高，這都導(dǎo)致家庭養(yǎng)老、社會養(yǎng)老難以廣泛推行。學(xué)者俞賀楠等人就指出居家養(yǎng)老集社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)點(diǎn)為一體，尤其是廣大老人可以接受，也為政府減輕了財(cái)政的負(fù)擔(dān)，更符合中國國情[7]。

（二）符合中國傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念

苗景秀、張曉曉等學(xué)者認(rèn)為居家養(yǎng)老符合多數(shù)老年人“葉落歸根”的傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念與中國傳統(tǒng)孝道[8]，通過實(shí)地調(diào)查后指出老人對于居家養(yǎng)老這一養(yǎng)老模式在思想上較易接受，可以保留老年人長期養(yǎng)成的生活習(xí)慣，縮減開支的同時保證了老年人的生活品質(zhì)[9]；而機(jī)構(gòu)養(yǎng)老難以向老人提供一種“家”的感覺，無法充分利用家庭物質(zhì)資源，集中宿舍式的生活也會使老人失去了適應(yīng)社會的能力[10]，而居家養(yǎng)老服務(wù)對于繼承中國優(yōu)秀孝文化，宣揚(yáng)新孝道，加強(qiáng)道德建設(shè)具有非常重大的意義[9]。

（三）拓展社會組織的發(fā)展空間

社區(qū)豐富了老年人的業(yè)余生活，成為老年人活動的“第二空間”，在提高老年人生活質(zhì)量的同時，也促進(jìn)社區(qū)自身的建設(shè)和發(fā)展。鐘金玲認(rèn)為社會組織則可以為老年人提供多樣化服務(wù)，提高養(yǎng)老服務(wù)的效率[11]。胡宏偉、嚴(yán)晏指出可以充分利用社區(qū)資源、建立社區(qū)服務(wù)型居家養(yǎng)老，拓寬養(yǎng)老資金來源，同時為失業(yè)人員提供就業(yè)崗位，是擴(kuò)大就業(yè)渠道、改善民生，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)途徑[12]。

三、當(dāng)前居家養(yǎng)老的突出問題

（一）專業(yè)人才缺乏

胡宏偉、鐘金玲提出養(yǎng)老領(lǐng)域社會組織準(zhǔn)入機(jī)制過于嚴(yán)格，限制了社會組織養(yǎng)老服務(wù)的供給[18]。同時，袁維勤認(rèn)為社會組織仍過多依賴政府，社會化動員與信息傳播渠道受限[19]，阻礙了社會組織中專業(yè)人才的作用發(fā)揮。此外，學(xué)者楊光輝等也指出居家養(yǎng)老服務(wù)人員整體素質(zhì)偏低、年齡結(jié)構(gòu)不合理[20]，政府需增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)管理專業(yè)[21]；同時，也要對服務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)知識和技能培訓(xùn)，具體的培訓(xùn)工作可聯(lián)合院校進(jìn)行，制定適應(yīng)地區(qū)需求的養(yǎng)老護(hù)理培訓(xùn)課程體系[22]，實(shí)行職業(yè)資質(zhì)和技術(shù)等級認(rèn)證制度，服務(wù)人員做到持證上崗。

（二）居家養(yǎng)老服務(wù)資金匱乏

馮曉娟指出我國目前居家養(yǎng)老資金來源渠道較少，限于家庭與政府、社會福利彩票的福利金，缺乏民間社會資本的參與[23]。鐘金玲認(rèn)為非政府組織資金運(yùn)行情況缺乏透明公開，財(cái)務(wù)管理制度尚未明晰使其在資金方面受到多重挑戰(zhàn)[18]；學(xué)者鐵剛則指出當(dāng)前政府養(yǎng)老的財(cái)政支出總量與結(jié)構(gòu)和社會福利綜合指標(biāo)之間呈現(xiàn)倒U型關(guān)系，因此要繼續(xù)改進(jìn)財(cái)政的支出結(jié)構(gòu)[24]。張歌認(rèn)為應(yīng)當(dāng)引入老年長期照料的籌資渠道，即個人儲蓄、公共部門資金支持、社會保險和商業(yè)保險[25]拓寬資金來源；此外，非營利組織可以通過國外捐助，向社會提供服務(wù)獲得的收入拓展資金來源[26]。

（三）居家養(yǎng)老服務(wù)亟待完善

目前社會各方所提供的養(yǎng)老服務(wù)多集中在老人的日常照料、家政服務(wù)等方面，而針對老人的緊急援助服務(wù)體系還未完善，老年教育等項(xiàng)目投入?yún)T乏[27]。許琳、唐麗娜認(rèn)為在具體實(shí)施中，服務(wù)對象需要細(xì)分，當(dāng)前服務(wù)的對象主要是高齡困難老人和對社會有貢獻(xiàn)的老人，未覆蓋所有老人并劃分服務(wù)人群[28]，且服務(wù)設(shè)施不齊全，功能設(shè)置不合理，難以滿足老人的醫(yī)療保健需求[29]。對此，可以建立老年人生活服務(wù)網(wǎng)、醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)，為需要養(yǎng)老服務(wù)的老人建檔立案，便于各類服務(wù)信息的整合，全面提高居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量[30]。

四、政府與社會組織在居家養(yǎng)老中的作用研究

（一）政府作用

1.政策法律扶持

在服務(wù)主體方面，學(xué)者周湘蓮、羅楠等都指出政府需明確、細(xì)化各參與主體的服務(wù)內(nèi)容、程序及模式，保障老年人接受服務(wù)的合法權(quán)益。同時，也需健全居家養(yǎng)老的家庭支持政策，家庭成員選擇與老年人共同居住，可以對其就業(yè)、子女入學(xué)等方面給予適當(dāng)?shù)膬?yōu)惠[31]，如購房時能擁有經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼、貸款優(yōu)惠等[32]。政府逐步建立社會力量的準(zhǔn)入機(jī)制，制定支持性的稅收優(yōu)惠政策：如服務(wù)企業(yè)用地用房優(yōu)惠政策、稅收優(yōu)惠政策等；出臺《老年護(hù)理法》等相關(guān)法律，制定照料者的服務(wù)細(xì)則，將居家養(yǎng)老納入各級政府的經(jīng)濟(jì)與社會發(fā)展規(guī)劃之中[33]。

2.居家養(yǎng)老資金投入

學(xué)者張歌認(rèn)為政府應(yīng)擴(kuò)大養(yǎng)老領(lǐng)域的資金投入，并制定資金使用規(guī)范，同時建立起長效的資金投入保障機(jī)制，將相關(guān)的建設(shè)經(jīng)費(fèi)以及政府購買經(jīng)費(fèi)都納入政府的財(cái)政預(yù)算中[26]，對居家養(yǎng)老項(xiàng)目的建設(shè)貸款給予貼息。傘楠、蔡成提出可以通過發(fā)放老年福利彩票[34]、出租閑置房產(chǎn)用作公共基金，邀請成功人士贊助等等增加養(yǎng)老資金投入。蘇健也指出應(yīng)當(dāng)資金支持養(yǎng)老供需信息收集與整理、宣傳工作，資助創(chuàng)建養(yǎng)老供需信息虛擬養(yǎng)老院，以網(wǎng)絡(luò)平臺為載體，全方位宣傳居家養(yǎng)老服務(wù)，并維護(hù)和完善網(wǎng)絡(luò)平臺[33]。

3.履行監(jiān)督管理職責(zé)

有效的腐敗防范機(jī)制，是推動居家養(yǎng)老事業(yè)蓬勃發(fā)展的必要后盾。周湘蓮、胡宏偉認(rèn)為政府應(yīng)建立起居家養(yǎng)老服務(wù)的績效評估和投訴受理制度[35]；學(xué)者田玲、張思峰、張勇敏認(rèn)為必須引入第三方機(jī)構(gòu)，施行多元化的管理監(jiān)督機(jī)制，完善問責(zé)制度與公示制度[31]，健全信息反饋渠道，及時進(jìn)行信息的溝通反饋，增加居民滿意度等群眾參與評定的指標(biāo)在評價體系中的權(quán)重；規(guī)范評估過程，參考其他行業(yè)的星級考核制度進(jìn)行居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評價[12]，實(shí)現(xiàn)對服務(wù)提供方的全面監(jiān)督。

（二）社會組織作用

1.整合社會資源，提供多元服務(wù)

社會組織相比于個體家庭具有強(qiáng)大的社會動員力量，可以借助宣傳輿論、示范帶動等方式，促進(jìn)社會各方參與居家養(yǎng)老服務(wù)，吸引更多的人才[18]。此外，社會組織的職能分工逐步精細(xì)化，能夠提供更專業(yè)的護(hù)理服務(wù)和更靈活的項(xiàng)目化運(yùn)作，滿足老年群體的多元需要。同時，社會組織能夠在政府、市場和社會個體之間起協(xié)調(diào)和溝通的作用，不僅能緩解一些社會矛盾，而且能為不同部門提供合作的契機(jī)，整合社會福利資源，優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容[36]。

2.減輕政府養(yǎng)老財(cái)政負(fù)擔(dān)

社會組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)主體的多元化，使得養(yǎng)老服務(wù)資金具有多元化特征，不僅融合了政府的資助，還有相關(guān)企業(yè)和社會力量的捐助，拓寬了居家養(yǎng)老服務(wù)的資金渠道，極大減輕了政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)并降低了家庭支付養(yǎng)老服務(wù)的開支，并帶動著相關(guān)社會養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，具有明顯的社會經(jīng)濟(jì)作用，帶來潛在巨大的社會經(jīng)濟(jì)效益[37]。

3.提高居家養(yǎng)老服務(wù)效率

社會組織因具有獨(dú)立性、志愿性等特征，故擁有更多的精力注重組織能力、管理能力以及團(tuán)隊(duì)凝聚力的建設(shè)[37]。在提供居家養(yǎng)老服務(wù)時，社會組織彈性化的管理方式、透明式的運(yùn)作模式，能不斷適應(yīng)新形勢的變化并滿足老年人的差異化需求，以其專業(yè)化服務(wù)團(tuán)隊(duì)和職業(yè)精神為老年群體提供令人滿意的養(yǎng)老服務(wù)。既能夠避免生產(chǎn)效率低下的出現(xiàn)、又能降低市場競爭過度所引發(fā)的問題，提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量[18]。

五、居家養(yǎng)老研究的展望

居家養(yǎng)老作為我國應(yīng)對人口老齡化加速所選擇的養(yǎng)老模式，大力倡導(dǎo)也是大勢所趨。學(xué)界對居家養(yǎng)老的研究主要集中于居家養(yǎng)老服務(wù)供需現(xiàn)狀、政府職責(zé)、存在的問題及改進(jìn)建議方面，為我國發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)支持體系提供了寶貴的理論支持。未來的研究可多關(guān)注于居家養(yǎng)老供給主體方面，如非政府組織的自身建設(shè)渠道、市場機(jī)制對于居家養(yǎng)老的具體調(diào)節(jié)功效等都可進(jìn)一步探析。同時“更新養(yǎng)老服務(wù)理念、創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)方式、增加老年人社會資本存量，是迎接老齡化挑戰(zhàn)的最佳選擇。”[38]

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第7篇

【關(guān)鍵詞】醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 老年人 養(yǎng)老模式

隨著老齡人口的快速增長， 作為現(xiàn)有人口9413萬、全國排名第三的河南省，面臨著十分嚴(yán)峻養(yǎng)老問題。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，目前我省已有1300多萬老年人，相當(dāng)于每8個人中有1位老年人，80歲以上的老年人每年以3.65%的速度遞增，失能老人達(dá)到88.66萬人，而我省每千名老人擁有養(yǎng)老床位數(shù)為18.6張，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于發(fā)展中國家20～30張的水平；我省養(yǎng)老模式仍以居家養(yǎng)老為主，輔以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老；絕大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和家庭，僅局限于老年人簡單生活照料等“養(yǎng)”的問題，沒能解決看病治療等“醫(yī)”的問題。因此，為實(shí)現(xiàn)健康老齡化所要求的“老有所養(yǎng)”與“老有所醫(yī)” 的養(yǎng)老目標(biāo)，必須把養(yǎng)老服務(wù)業(yè)與健康醫(yī)療有機(jī)結(jié)合，搭建一個養(yǎng)老、保健及醫(yī)療等全方位“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的平臺。

1 “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的內(nèi)涵

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”作為一種集“醫(yī)、養(yǎng)、護(hù)”三位為一體的養(yǎng)老模式，為老年人各種疾病進(jìn)行臨床診斷，提供及時、便利的醫(yī)療服務(wù)，并將生活照料、身體康復(fù)和臨終關(guān)懷相結(jié)合。

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式并非單純指醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的整合，而是醫(yī)療資源對養(yǎng)老的介入與融合。醫(yī)護(hù)人員提前介入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，對老年人健康指導(dǎo)、疾病的防治，高效利用醫(yī)療資源，實(shí)現(xiàn)由低端“托老托養(yǎng)”模式向中高端“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)的升級。

2 “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式存在的必然性

老年人健康直接關(guān)系到老年人晚年生命質(zhì)量和生活質(zhì)量，我省 GDP在全國排名十六名，人口排名第三，針對經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)、人口多及子女外出打工的這種現(xiàn)狀，慢性病、常見病老人和空巢老人逐日增多；人口老齡化與家庭小型化的出現(xiàn)，傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老模式受到影響；養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展緩慢、滯后，影響老年人的生存或生活質(zhì)量。因此迫切需要政府解決他們的生活、健康、醫(yī)療服務(wù)等問題，在此情況下提出有效整合醫(yī)療資源與養(yǎng)老服務(wù)的戰(zhàn)略框架，促進(jìn)養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險制度的協(xié)調(diào)與整合，實(shí)現(xiàn)資源的最優(yōu)配置[2]，積極推進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，有效地實(shí)現(xiàn)健康老齡化中提到的“老有所養(yǎng)”與“老有所醫(yī)”的養(yǎng)老目標(biāo)，助推我省多元化的養(yǎng)老方式共同發(fā)展。

3 探究適合我省“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老的四種模式

國家衛(wèi)計(jì)委家庭發(fā)展司家庭發(fā)展指導(dǎo)處蔡菲處長，介紹我國“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的目標(biāo)：是面向社區(qū)在全國建成一個覆蓋城鄉(xiāng)、規(guī)模適宜的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，大幅度提升為老年人提供醫(yī)療服務(wù)的能力與水平。結(jié)合我省人民政府《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》，探究“醫(yī)”與“養(yǎng)”如何結(jié)合？因地制宜建立科學(xué)、合理的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)的模式，以實(shí)現(xiàn)“老有所依，老有所養(yǎng)”健康養(yǎng)老目標(biāo)[1]，同時在此基礎(chǔ)上助推我省多元化的養(yǎng)老方式健康發(fā)展。

（1）開放社會養(yǎng)老服務(wù)市場，實(shí)行城鄉(xiāng)一體化。充分發(fā)揮政府引導(dǎo)作用，政府從稅費(fèi)減免、優(yōu)先用地、床位補(bǔ)貼及吸引外資等多方面制定政策，積極推動國有、民營或合資醫(yī)院向養(yǎng)老服務(wù)延伸；引導(dǎo)企業(yè)投資養(yǎng)老市場，并與醫(yī)療機(jī)構(gòu)對接。計(jì)劃在全市每個縣、區(qū)建設(shè)1-2家集“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的規(guī)范、先進(jìn)的服務(wù)機(jī)構(gòu)，或借鑒國外先進(jìn)的養(yǎng)老模式，建立“中國式養(yǎng)老示范社區(qū)”，力爭在2020年每千名老人擁有的養(yǎng)老床位數(shù)達(dá)到25張。同時要合理利用現(xiàn)有資源，逐步推進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”發(fā)展。面對我省家庭、社區(qū)及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)功能薄弱的局面，充分利用縣級部分二級醫(yī)院、社區(qū)服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院資源，因這些部門存在病員匱乏、醫(yī)療資源閑置和人力資源流失等情況，借助基層醫(yī)療衛(wèi)生改革的契機(jī)，轉(zhuǎn)變成康復(fù)醫(yī)院或護(hù)理醫(yī)院，為周圍社區(qū)提供綜合的、連續(xù)的養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)，逐步推動醫(yī)療護(hù)理與養(yǎng)老服務(wù)的無縫對接。

（2）增設(shè)醫(yī)療服務(wù)資質(zhì)，完善現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。我國目前絕大多數(shù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒有醫(yī)療資質(zhì)，2014年國家衛(wèi)計(jì)委曾印發(fā)關(guān)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站的基本標(biāo)準(zhǔn)，對設(shè)置在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)的醫(yī)務(wù)室和護(hù)理站，從工作人員、房屋建筑、儀器設(shè)備、制度等方面作出相應(yīng)規(guī)定[3]。只要有一名醫(yī)生、一名護(hù)士就能申請?jiān)O(shè)置醫(yī)務(wù)室，大大降低門檻，對老年人的健康促進(jìn)、疾病預(yù)防、早期干預(yù)和疾病康復(fù)等起到至關(guān)重要作用。同時有條件設(shè)施的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，政府還鼓勵它開設(shè)老年病醫(yī)院、專科醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理醫(yī)院等專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（3）鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)深度合作。目前這種模式比較普遍、適用，值得推廣。養(yǎng)老院就建在社區(qū)服務(wù)中心附近，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以定期上門巡診，遇到緊急情況社區(qū)服務(wù)中心也能及時處理，及時轉(zhuǎn)診。如我省安陽市文峰區(qū)中華路辦事處敬老院，已與安陽市區(qū)燈塔醫(yī)院、二院、人民醫(yī)院結(jié)成了幫扶對象定期開展會診、義診，堅(jiān)持了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的辦院理念，為自理、半自理、全護(hù)的人們提供全方位的養(yǎng)老、醫(yī)療、康復(fù)、娛樂、學(xué)習(xí)、活動等服務(wù)。這種模式也是國家特別鼓勵和推薦的。

（4）利用信息技術(shù)，把醫(yī)養(yǎng)結(jié)合融進(jìn)社區(qū)和家庭。借助互聯(lián)網(wǎng)、藍(lán)牙技術(shù)、云計(jì)算及物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)，開發(fā)居家養(yǎng)老智能產(chǎn)品，建立居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)一體化養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，主要依靠社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，通過推行家庭醫(yī)生模式，為社區(qū)老人提供上門服務(wù)，這種模式對以居家養(yǎng)老的人群是一個較好地模式選擇，既節(jié)省人力、財(cái)力，又快捷便利，進(jìn)一步促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)向信息化、多元化發(fā)展。

4 結(jié)語

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”作為一種有病治病、無病療養(yǎng)，醫(yī)療和養(yǎng)老相結(jié)合的新型養(yǎng)老模式，其優(yōu)勢在于整合醫(yī)療和養(yǎng)老兩方面的資源，提供持續(xù)性的老年人照顧服務(wù)。我省部分區(qū)域充分利用信息技術(shù)網(wǎng)絡(luò)資源、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的優(yōu)質(zhì)資源、政府部門或企業(yè)的資金投入等，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、護(hù)理、養(yǎng)老、康復(fù)等一體化養(yǎng)老服務(wù)，結(jié)合我省實(shí)際情況提出五種“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老模式，真正做到老年人疾病早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早康復(fù)，既提高了老年人生命質(zhì)量和生活質(zhì)量，又減少了國家對慢性病、重大疾病的資金投入，為逐步實(shí)現(xiàn)我省健康老齡化所要求的“老有所養(yǎng)”與“老有所醫(yī)” 的養(yǎng)老目標(biāo)，在此基礎(chǔ)上逐步推進(jìn)我省多元化的養(yǎng)老方式健康持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見（國發(fā)[2013]35號）2013.9.6.

第8篇

關(guān)鍵詞：全域城市化 社區(qū) 養(yǎng)老服務(wù)

中圖分類號：D632.1

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1004-4914（2012）09-182-02

一、研究背景

1.全域城市化的研究背景。全域城市化是區(qū)域經(jīng)濟(jì)的長遠(yuǎn)發(fā)展戰(zhàn)略，主要著眼于城市和農(nóng)村的均等化發(fā)展、力圖取消城市和農(nóng)村的二元結(jié)構(gòu)，在價值觀上實(shí)現(xiàn)“均等大連”的境界。大連從2003年提出“大大連”發(fā)展戰(zhàn)略，規(guī)劃了“一個中心，四個基地”和“一島十區(qū)”的全域發(fā)展思路。2009年又提出將大連建設(shè)成為遼寧沿海經(jīng)濟(jì)帶的核心城市，并制定了一系列相關(guān)的政策措施。這一目標(biāo)的確立對大力發(fā)展第三產(chǎn)業(yè)、拓展發(fā)展空間、產(chǎn)生產(chǎn)業(yè)集聚效應(yīng)、擴(kuò)大內(nèi)需等都具有重要的促進(jìn)作用。這一發(fā)展規(guī)劃要求將城市與農(nóng)村的和諧發(fā)展統(tǒng)一到整個區(qū)域建設(shè)發(fā)展中，城鄉(xiāng)之間不再設(shè)置藩籬。

社區(qū)是現(xiàn)代城市發(fā)展的重要基地，大連的社區(qū)建設(shè)受到總書記的好評，是首批“全國社區(qū)建設(shè)示范市”。這些社區(qū)的工作能立足市情，探索出了一條有大連特色的新路子，他們以推進(jìn)社區(qū)服務(wù)為核心，以強(qiáng)化社區(qū)基礎(chǔ)建設(shè)為突破口，對大連的經(jīng)濟(jì)發(fā)展起到了重要的促進(jìn)作用。隨著老齡化問題的增多，養(yǎng)老服務(wù)在城鄉(xiāng)社區(qū)日常工作中的重要性越來越大，結(jié)合全域經(jīng)濟(jì)發(fā)展探討社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的對策也就越來越重要。

2.養(yǎng)老服務(wù)需求的挑戰(zhàn)。國際上通常把60歲以上的人口占總?cè)丝诒壤_(dá)到10％、或65歲以上人口占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)到7％作為國家或地區(qū)進(jìn)入老齡化社會的標(biāo)準(zhǔn)。隨著時代的發(fā)展，基于中國的人口基數(shù)、人口比例及相關(guān)的人口政策，中國老齡化速度已躍居全球首位。據(jù)預(yù)計(jì)2050年中國60歲以上老年人將占三成，達(dá)31%。按照這個預(yù)測比例，按照中國現(xiàn)有人口來算，到2050年中國的60歲以上老年人將有4億之多，到時絕對數(shù)量可能還會更多（中國網(wǎng)·新聞中心.《中國老齡化速度居全球首位2050年將有4億老人》.2010.8.20）。網(wǎng)上調(diào)查數(shù)據(jù)引發(fā)了一些值得深思的話題：74.1%的投票者表示由于生活工作壓力大，照顧父母力不從心；68.4%的人表示要承擔(dān)多位老人的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)；50.1%的人表示生活在兩地，無法將父母接到身邊照顧；還有37.7%的人表示養(yǎng)老院等社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無法讓人放心（/fkz

=873153364《生活壓力大養(yǎng)老力不從心 七成網(wǎng)友認(rèn)為“孝子難當(dāng)”》）。可見，養(yǎng)老需求對中國尚不健全的養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀和福利體系是巨大的考驗(yàn)。

就大連而言，一方面由于獨(dú)特的自然條件使該城市具有養(yǎng)老的絕佳吸引力，吸引了很多外地來連養(yǎng)老的人；另一方面由于城市經(jīng)濟(jì)及全域城市化的快速發(fā)展，出現(xiàn)了物價、社會管理等方面問題，使老齡化及與之相關(guān)的養(yǎng)老服務(wù)任務(wù)更為艱巨。和諧社會建設(shè)是我國社會發(fā)展的一個主題，建設(shè)和諧城市、和諧社區(qū)、和諧家庭當(dāng)然也就成為和諧社會建設(shè)的題中應(yīng)有之義。老年人的晚年生活幸福是要靠社會各方面共同支持的，除了兒女的贍養(yǎng)，更重要的是要探討新型的養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展形式，構(gòu)建符合地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展特色的養(yǎng)老服務(wù)體系。

目前的養(yǎng)老服務(wù)模式主要包括三種：居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。其中，居家養(yǎng)老是基礎(chǔ)，社區(qū)養(yǎng)老是依托，而機(jī)構(gòu)養(yǎng)老則是重要補(bǔ)充。由于家庭結(jié)構(gòu)的核心化、小型化，以及大連人口流動變化大、親屬網(wǎng)絡(luò)弱化、獨(dú)生子女戶增加等特點(diǎn)，使居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的方式成為大連養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的主要模式，尤其是近些年隨著全域城市化的發(fā)展，城市和農(nóng)村的社區(qū)建設(shè)大發(fā)展使社區(qū)養(yǎng)老模式備受歡迎。

二、發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的必要性

最早提出“社區(qū)”一詞的德國社會學(xué)家滕尼斯在《社區(qū)與社會》中指出：社區(qū)是關(guān)系密切、出入相友、守望相助的人群生活共同體。生活在社區(qū)中的成員擁有共同的地理空間、活動空間、生活空間甚至利益空間。社區(qū)養(yǎng)老可以彌補(bǔ)家庭功能弱化和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的不足，因此加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老、助老、安老活動就成為老年工作的當(dāng)務(wù)之急。

目前，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式受到了時代的挑戰(zhàn)。因?yàn)橛?jì)劃生育等政策的實(shí)施和人類壽命的延長，使家庭結(jié)構(gòu)核心化，子女供養(yǎng)照顧父母的擔(dān)子越來越重，加之現(xiàn)代社會工作強(qiáng)度增加、競爭壓力增大，子女照顧老人步履維艱。

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展不成熟的主要原因在于：中國是一個未富先老的國家，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老還沒有得到充分發(fā)展，費(fèi)用沒有得到保障，機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)施不全、管理不規(guī)范、專業(yè)管理及護(hù)理人員匱乏等，使很多老年人對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老望而卻步。同時機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不具有社區(qū)的地理區(qū)位優(yōu)勢，使老人遠(yuǎn)離自己曾經(jīng)熟悉的環(huán)境和家人，也是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老難以快速發(fā)展的原因。

社區(qū)養(yǎng)老的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在地理優(yōu)勢、人員優(yōu)勢和精神慰藉優(yōu)勢等方面。一方面可以使老人生活在居家的環(huán)境中，減少離家養(yǎng)老的孤獨(dú)感和被遺棄感；另一方面可以利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的便利條件，利用社區(qū)管理過程中對老年人家庭、工作經(jīng)歷、身體狀況等情況的了解，為老年人提供家庭護(hù)理及出診、法律援助等服務(wù)，有效降低獨(dú)居或空巢老人在家發(fā)生突發(fā)事件的風(fēng)險；最為重要的是老人的家庭溫暖、鄰里親朋的掛念和幫助，對老年人的晚年生活產(chǎn)生了強(qiáng)大的精神慰藉作用。社區(qū)工作人員可以利用這些優(yōu)勢開展豐富多彩的活動，增強(qiáng)社區(qū)的凝聚力，提高為老年人服務(wù)的水平。

第9篇

論文關(guān)鍵詞：城市社區(qū),養(yǎng)老保障,居家養(yǎng)老

一、前言

我國是在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的情況下進(jìn)入老齡化社會的。因此不能像發(fā)達(dá)國家一樣有足夠的實(shí)力保障老年人口的晚年生活。我國計(jì)劃生育政策的實(shí)施，特別是城市獨(dú)生子女政策的運(yùn)行，導(dǎo)致家庭結(jié)構(gòu)的變化，傳統(tǒng)的家庭結(jié)構(gòu)近乎瓦解，其養(yǎng)老的功能不斷削弱。而國家提供的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老受我國經(jīng)濟(jì)實(shí)力的限制，存在諸多問題：機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的服務(wù)設(shè)施數(shù)量少，增長緩慢，服務(wù)質(zhì)量低，收費(fèi)過高，分布不均衡等原因，導(dǎo)致老年人的入住率很低。因而也不能承擔(dān)起養(yǎng)老的責(zé)任。貴陽市作為一個西部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)城市，在推行機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的過程中更是困難重重。

而居家養(yǎng)老將家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老結(jié)合起來，將落腳點(diǎn)放在老年人所熟悉的社區(qū)中，充分利用社區(qū)資源，保障社區(qū)的老年人的老年生活。它是家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的有機(jī)組合，成本相對較低，同時又能減輕家人照料負(fù)擔(dān)，更好地實(shí)現(xiàn)老年人“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所學(xué)、老有所樂、老有所為”的目標(biāo)，因而是貴陽市城市老年人養(yǎng)老的理想選擇。

所謂居家養(yǎng)老，是指老年人居住在家中，享受社區(qū)提供的各種老年服務(wù)。這是一種“以家庭為核心、以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為外圍、以養(yǎng)老制度為保障”的新型養(yǎng)老方式，以老年人日間照料、生活護(hù)理和精神慰藉為主要內(nèi)容，以上門服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式。它實(shí)質(zhì)上是對城市社區(qū)老年人的一種福利。精神養(yǎng)老主要由家庭和社區(qū)承擔(dān)，而物質(zhì)養(yǎng)老則由國家、社會和個人共同承擔(dān)。它在形式上仍保持著傳統(tǒng)家庭的養(yǎng)老格局，但是在內(nèi)涵上體現(xiàn)了從傳統(tǒng)模式向現(xiàn)代模式的轉(zhuǎn)變。該模式是由政府和非政府組織以及其他組織在社區(qū)中建立相關(guān)的為老服務(wù)中心，充分利用社區(qū)和社會資源，為社區(qū)中的老年人提供相應(yīng)的生活照料、精神慰藉、醫(yī)療保健等服務(wù)，為老年人提供較高質(zhì)量的生活保障。

二、貴陽市城市居家養(yǎng)老的必要性和可行性分析

（一）貴陽市城市居家養(yǎng)老的必要性

貴陽市作為西部一個落后欠發(fā)達(dá)地區(qū)的省會城市，人口老齡化程度雖然慢于全國水平，但近年來，人口老齡化的速度正在逐漸加快。據(jù)相關(guān)部門2010年統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，65歲以及以上的老年人口達(dá)34.49萬，占總?cè)丝诘谋壤秊?.48%，與2000年全國第五次人后普查5.98%的比例相比，上升了3.5個百分點(diǎn)。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老因家庭結(jié)構(gòu)的變化，核心家庭的增多，家庭規(guī)模縮小，照顧老年人的家庭成員資源不足，現(xiàn)代年輕人更多的追求自我發(fā)展、自我價值的實(shí)現(xiàn)，導(dǎo)致空巢家庭顯著增加并且空巢期的延長。這些變化導(dǎo)致家庭養(yǎng)老的功能已經(jīng)不可靠。對于一個落后的欠發(fā)達(dá)地區(qū)，在政府有限的財(cái)力背景下，貴陽市的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施缺乏、政府養(yǎng)老投入嚴(yán)重不足，現(xiàn)存的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有很多問題弊端，使得運(yùn)行效率低下。不能滿足大多數(shù)老年人的需求。

此外，發(fā)達(dá)國家的人口老齡化是伴隨著工業(yè)化、城市化的發(fā)展水平高，經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的情況下到來的，而我國則是在綜合國力不強(qiáng)的情況下迅速到來的。貴陽市在2006年正式進(jìn)入人口老齡化社會，彼時貴陽市的人均國民生產(chǎn)總值雖然高于全國平均水平，但是明顯低于國內(nèi)其他城市，因此貴陽市的人口老齡化呈現(xiàn)了“未富先老”的顯著特征，政府根本無力建立像起像西方國家一樣的國民養(yǎng)老保障制度。

無論是傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式還是現(xiàn)代的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方式，都面臨著許多困難和問題。家庭和機(jī)構(gòu)能夠?yàn)槔夏耆颂峁┕B(yǎng)的水平和能力都很低，與老年人的需求相比差距還很大。老年人養(yǎng)老的需求和供給之間存在較大的缺口，這些都反映出目前我國城市老年人養(yǎng)老已陷入重重困境。為了保障城市老年人的生活水平和生活質(zhì)量，我們的養(yǎng)老模式必定要經(jīng)歷轉(zhuǎn)型和變革，必須走出一條符合國情的養(yǎng)老新路。這使我們不得不把目光轉(zhuǎn)向社會供給的另一條重要途徑即居家養(yǎng)老模式。社區(qū)居家養(yǎng)老以低成本、高效率的特點(diǎn)能極大滿足老年人的現(xiàn)實(shí)要求，達(dá)到節(jié)約政府財(cái)力和社會資源的目的，促進(jìn)社會的穩(wěn)定和發(fā)展。

(二）貴陽市城市居家養(yǎng)老的可行性

1、國家政策的支持。我國在法律上肯定了社區(qū)服務(wù)在養(yǎng)老保障中的重要作用。《中華人民共和國老年權(quán)益保障法》第三十五條規(guī)定：“發(fā)展社區(qū)服務(wù)，逐步建立適應(yīng)老年人需要的生活服務(wù)，文化體育活動，疾病護(hù)理與健康等服務(wù)設(shè)施和網(wǎng)點(diǎn)。”2000年8月，國務(wù)院頒發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)老齡工作的決定》，決定指出，要加強(qiáng)社區(qū)建設(shè)，依托社區(qū)發(fā)展老年服務(wù)業(yè)，進(jìn)一步完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)功能，大力興辦老年服務(wù)設(shè)施。2001年，民政部下發(fā)[2001]145號文件，決定在全國范圍內(nèi)啟動“社區(qū)老年福利服務(wù)星光計(jì)劃”。這項(xiàng)計(jì)劃在政府部門的資金支持下，將彩票福利金的80%用于資助老年人福利。貴陽市筑黨發(fā)[2008]27號《貴陽市關(guān)于實(shí)施“老有所養(yǎng)”行動計(jì)劃的意見》明確提出優(yōu)先發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。總之，社區(qū)養(yǎng)老已經(jīng)具備了濃厚的社會氛圍和政策依據(jù)。

2、居家養(yǎng)老已經(jīng)具備了一定的經(jīng)驗(yàn)積累。2001年6月，民政部在全國推行“社區(qū)老年福利服務(wù)星光計(jì)劃”，簡稱“星光計(jì)劃”。近年來來各地在推進(jìn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的同時努力探索適應(yīng)大多數(shù)老年人需求的養(yǎng)老途徑，大力推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)，已初步形成了居家養(yǎng)老服務(wù)工作機(jī)制和服務(wù)體系。

上海市“居家養(yǎng)老服務(wù)券”、北京市“無圍墻養(yǎng)老院”以及大連市“家庭養(yǎng)老院”的模式的發(fā)展，這些經(jīng)驗(yàn)的積累為貴陽市居家養(yǎng)老的發(fā)展提供借鑒。

居家養(yǎng)老將家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老結(jié)合在一起，整合社會中各方面的資源，集中了家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)點(diǎn)，又彌補(bǔ)了兩者的不足。其投入收費(fèi)低廉、成本低、服務(wù)方式靈活的特點(diǎn)，以及服務(wù)具有針對性，能夠滿足不同層次的老年人的不同生活需求，不需要走出自己熟悉的社區(qū)也符合老年人的生活習(xí)慣和心理需求，因此建立一條以家庭為核心，依托社區(qū)中心，通過專業(yè)化服務(wù)，為老年人提供相應(yīng)的服務(wù)，是貴陽市現(xiàn)在和今后一段時間內(nèi)一條切實(shí)可行的主要方式，并將成為貴陽市大多數(shù)老年人和家庭的必然選擇。

三、貴陽市城市居家養(yǎng)老保障發(fā)展現(xiàn)狀及問題

（一）貴陽市居家養(yǎng)老保障發(fā)展現(xiàn)狀

貴陽市是貴州省的省會，總?cè)丝?64萬人。其中城市人口288萬,是我國31個特大城市之一。城區(qū)建設(shè)面積220.31平方千米。是我國西南地區(qū)重要的中心城市之一，是貴州省的政治、經(jīng)濟(jì)、文化、科教、交通中心和西南地區(qū)重要的交通通信樞紐、工業(yè)基地及商貿(mào)旅游服務(wù)中心，被譽(yù)為“高原明珠”。

1、貴陽市老齡人口狀況

目前貴陽市的老齡人口比例如下表所示：

年齡段

60—64

65—69

70—79

80—89

90—99

100以上

小 計(jì)

男

78661

61207

83016

22753

2814

35

248486

女

73588

59439

86117

25577

3861

58

248640

合計(jì)

152249

120646

169133

48330

6675

93

497126

所占比例

4.18%

3.31%

4.65%

1.33%

0.19%

13.66%

性別比

106.89

102.97

96.40

88.96

72.88 60.34

99.94

70歲以上的老人優(yōu)先就診，免掛號等優(yōu)惠政策，全面普及健康知識，提高老年人的健康指數(shù)。

第五，城鎮(zhèn)老人最低生活保障制度，按照“應(yīng)保盡保、分類施保”的原則,優(yōu)先落實(shí)符合條件的老年人享受最低生活保障制度。發(fā)展老年人慈善事業(yè)，倡導(dǎo)多種形式的扶老助困送溫暖活動。從2008年6月起，各區(qū)（市、縣）政府負(fù)責(zé)組織發(fā)放高齡老人營養(yǎng)補(bǔ)貼和半自理、不能自理特困老人護(hù)理補(bǔ)貼。高齡老人營養(yǎng)補(bǔ)貼按90歲以上每人每月100元、100歲以上每人每月200元的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放，所需經(jīng)費(fèi)由市級和各區(qū)（市、縣）級財(cái)政各承擔(dān)50％；半自理、不能自理特困老人護(hù)理補(bǔ)貼按每人每月200元的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放，所需經(jīng)費(fèi)由各區(qū)（市、縣）級財(cái)政承擔(dān)。使貧困老人基本達(dá)到了“老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)”。

第六，推動老年教育的健康發(fā)展，廣泛開展文體活動，豐富老年人的精神生活。鼓勵和倡導(dǎo)老年人“老有所為”。目前貴陽市各轄區(qū)積極開展老年教育，全市共有老年大學(xué)204所。入學(xué)率達(dá)4.28%。此外，全市設(shè)有多處老年活動中心，老年人活動室。文體組織健全，共有458個戶外活動點(diǎn)，還有豐富的書法，攝影，舞蹈，老年藝術(shù)團(tuán)等，充實(shí)老年人的精神生活。

第七，積極開展老年人權(quán)益保護(hù)，加強(qiáng)老年人維權(quán)體系和隊(duì)伍建設(shè)。貴陽市由司法、公安、民政、勞動等部門組成的老年維權(quán)工作網(wǎng)絡(luò)也初步形成。全市現(xiàn)有法律援助機(jī)構(gòu)，法律援助中心以及由司法行政部門指定基層法律服務(wù)和法律援助機(jī)構(gòu)設(shè)立的老年人合法權(quán)益維護(hù)崗。這些法律服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)接待老人來訪、處理老年人來信、受理侵害老年人合法權(quán)益的案件，開展老年人法律宣傳，對老年人給予全免或減免訴訟等法律援助。

（二）貴陽市居家養(yǎng)老服務(wù)推行中面臨的問題

貴陽市的城市社區(qū)居家養(yǎng)老的實(shí)行中得到政府有關(guān)部門高度重視和支持，取得的成效是顯著的。但由于居家養(yǎng)老模式產(chǎn)生的時間尚短，在建設(shè)的過程中存在很多問題不能滿足老齡人口多方面的需求，具體表現(xiàn)如下：

1、居家養(yǎng)老社會化程度不夠

社區(qū)老年設(shè)施由國家、集體包辦，民政部門直辦、直管的做法還沒有根本改變，福利機(jī)構(gòu)的服務(wù)對象仍以傳統(tǒng)的社會救助對象為主。能夠承擔(dān)居家養(yǎng)老服務(wù)的民間機(jī)構(gòu)和團(tuán)體組織發(fā)展滯后。社區(qū)的養(yǎng)老救助信息系統(tǒng)沒有有效建立,社區(qū)的“銀發(fā)工程”落實(shí)不到位,社區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)及資源無論是有償、低償、無償?shù)恼习l(fā)展不夠,難以滿足老人的就醫(yī)、就餐、家政等服務(wù)需要。以南明區(qū)為例，其老齡工作的覆蓋面廣，工作開展主要在老齡委，各級黨政領(lǐng)導(dǎo)也很重視，但是各地發(fā)展很不平衡，社會力量、民間組織未被動員起來，工作力量薄弱。

2、資金來源不足

我國的老齡化屬于“未富先老”。目前制約居家養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的最大問題就是資金問題。老齡化發(fā)展與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同向不同步，這一點(diǎn)在貴陽市的發(fā)展中也得到了體現(xiàn)。貴陽的居家養(yǎng)老主要是靠政府和民政部門的投入，政府部門的投入受經(jīng)濟(jì)發(fā)展的制約，是有限的。而民政部門的投入主要依靠福利彩票，而彩票的收益本來就有不確定性，加之配套不到位，使得居家養(yǎng)老的發(fā)展受阻，不能讓廣大的老年人從中收益，影響他們參加的積極性。像貴陽碧海花園投資3000萬打造社區(qū)居家養(yǎng)老只能是少數(shù)。南明區(qū)在06—09年間財(cái)政投入老齡事業(yè)經(jīng)費(fèi)共252萬元，但對于日趨龐大的老年人口也只能是杯水車薪。財(cái)源不足將必然制約貴陽市居家養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。

3、服務(wù)內(nèi)容單一，不能滿足多樣化需求

目前老年人所需要的服務(wù)項(xiàng)目增多，己不僅僅是簡單的家政服務(wù)和護(hù)理服務(wù)，他們更需要的是精神上的滿足。而事實(shí)上，貴陽市各地開展的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，看似提供很多的服務(wù)，真真能做到的卻較為單一，不能滿足現(xiàn)階段老年人的需要。并且社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施功能不完善、規(guī)模小、檔次低，醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)條件差，設(shè)施設(shè)備不全、水平低、醫(yī)療技術(shù)不適應(yīng)救助服務(wù)的需求.這主要是因?yàn)槲覀冊谶M(jìn)行大規(guī)模的住宅建設(shè)和城市規(guī)劃過程中，還沒有更多的考慮養(yǎng)老設(shè)施的配套問題，相比國外許多國家己經(jīng)在一定規(guī)模的居民居住群里，不僅配備有一定規(guī)模程度的養(yǎng)老設(shè)施，并且這些設(shè)施已經(jīng)是具有了綜合服務(wù)型，兼顧日托、長期住宿、康復(fù)、護(hù)理等功能，可見我們在這些方面做的還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

4、居家養(yǎng)老的服務(wù)隊(duì)伍的規(guī)模小、素質(zhì)低

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員因?yàn)槭艿缴鐣姷挠绊懀べY待遇和社會地位的偏低，服務(wù)人員數(shù)量嚴(yán)重不足，一般都是受薪的人員。并且，這些服務(wù)人員也基本上是“4050”的下崗人員和外來女工，文化水平較低，大部分人員都沒有經(jīng)過系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)，缺乏專業(yè)服務(wù)知識，只能從事一般的家政服務(wù)和簡單的康復(fù)護(hù)理等，難以提供高層次的服務(wù)，這將嚴(yán)重影響社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)水平和質(zhì)量。南明區(qū)目前從事養(yǎng)老助老服務(wù)的人，大部分是沒有接受過相關(guān)專業(yè)教育或技能培訓(xùn)，多少社區(qū)的“老大媽”、“老大伯”，而且多數(shù)還是義務(wù)幫忙。老齡工作隊(duì)伍缺少知識化、年輕化、技能化、標(biāo)準(zhǔn)化的專業(yè)服務(wù)人才，影響?zhàn)B老服務(wù)質(zhì)量，也制約著養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。

四、完善貴陽市城市居家養(yǎng)老的對策和建議

貴陽市在居家養(yǎng)老的實(shí)踐中暴露出很多問題亟待解決。

我們在提高認(rèn)識的基礎(chǔ)上，必須考慮貴陽市的社會現(xiàn)實(shí)，積極探索符合貴陽市社會發(fā)展實(shí)際的社區(qū)居家養(yǎng)老新途徑：

（一）充分發(fā)展非營利組織，推動居家養(yǎng)老社會化

應(yīng)當(dāng)積極引導(dǎo)鼓勵非營利組織分擔(dān)相應(yīng)的老年保障責(zé)任。因?yàn)榉菭I利組織有廣泛的社會群眾基礎(chǔ)非營利組織具有較強(qiáng)的使命感，是多樣、靈活、平等、多樣式自治性組織，因而在提供居家養(yǎng)老服務(wù)時必然具有比政府更低成本、更高效率的優(yōu)勢，能夠提高服務(wù)質(zhì)量，完善服務(wù)項(xiàng)目，規(guī)范服務(wù)行為。貴陽市作為一個省會城市，其非盈利組織的發(fā)展是比較充分的。要充分利用活動于法律咨詢與服務(wù)、醫(yī)院、康復(fù)中心、養(yǎng)老院、心理咨詢、社會服務(wù)、社區(qū)發(fā)展的非營利組織為居家養(yǎng)老服務(wù)，將這些組織的力量納入社區(qū)養(yǎng)老的范疇，不僅會提高并促進(jìn)全民的老年保障意識，使老年保障政策獲得廣泛的群眾基礎(chǔ)，而且會使非營利組織的發(fā)展受到鼓勵，使其規(guī)模不斷擴(kuò)大，融資渠道更加廣泛，捐贈服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量大幅度提高。一方面豐富為老助老隊(duì)伍，另一方面提高老年人的生活質(zhì)量。

（二）廣開資金來源，加強(qiáng)監(jiān)督機(jī)制

由于貴陽市經(jīng)濟(jì)實(shí)力限制政府現(xiàn)在還不可能對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作投入最大的資金，這就需要我們拓寬籌資集道，通過實(shí)行一些稅收優(yōu)惠政策，鼓勵各企事業(yè)單位、個人等關(guān)注養(yǎng)老現(xiàn)狀，為社區(qū)居家養(yǎng)老工作提供資金援助，走出一條政府補(bǔ)助、社會集資、個人捐贈、適當(dāng)收費(fèi)相結(jié)合的社區(qū)服務(wù)投資新路，為居家養(yǎng)老服務(wù)工作的長遠(yuǎn)開展提供充足的資金資助。此外，還要要加大社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)資金的透明度，堅(jiān)持“陽光操作”，廣泛接受群眾監(jiān)督。在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題要及時進(jìn)行糾正，限期整改，切實(shí)杜絕資金在發(fā)放和使用過程中出現(xiàn)截留、挪用等問題，對違反社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)資金發(fā)放和使用規(guī)定的人和事要嚴(yán)肅查處，絕不遷就姑息。

（三）完善居家養(yǎng)老服務(wù)體系

完善居家養(yǎng)老服務(wù)。居家養(yǎng)老的服務(wù)主要包括日常生活照料、護(hù)理服務(wù)、精神慰籍等。同時也應(yīng)為老年人提供豐富的休閑、娛樂活動。還可以設(shè)立社區(qū)老年人才市場，使老年人找到發(fā)揮余熱的場所，以自己的優(yōu)勢再就業(yè)，繼續(xù)奉獻(xiàn)，參與社會發(fā)展，體現(xiàn)老年價值。這樣既為社會發(fā)展做出了新的貢獻(xiàn)，又滿足了老年人自我價值實(shí)現(xiàn)的需要。為社區(qū)老年人法律援助、咨詢、調(diào)解、辯護(hù)等服務(wù)活動，幫助老年人維護(hù)老年人權(quán)益，使其安度晚年。

（四）加強(qiáng)居家養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)

第一,充實(shí)專業(yè)隊(duì)伍人員數(shù)量。專業(yè)人員數(shù)量的多少可以根據(jù)當(dāng)?shù)匦枰樟系睦先说臄?shù)量按照一定的比例來配置。第二,加強(qiáng)隊(duì)伍的專業(yè)化素質(zhì)。目前,各地都有老年護(hù)理的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)和相應(yīng)項(xiàng)目的提供,在培訓(xùn)方面要嚴(yán)把質(zhì)量關(guān),重理論更注重專業(yè)技能的要求,同時也要注重敬老愛老,愛崗敬業(yè)精神的培養(yǎng),加強(qiáng)考核,持證上崗。第三,合理設(shè)置居家養(yǎng)老的工作崗位。實(shí)際上,由于居家養(yǎng)老所涉及的內(nèi)容豐富多樣,所以參加居家養(yǎng)老服務(wù)的崗位設(shè)置也應(yīng)該根據(jù)實(shí)際來設(shè)置。可以設(shè)置固定的全職崗位的同時設(shè)置靈活的兼職崗位。比如,固定的全職崗位有護(hù)理人員、老年社會工作者等,而靈活的兼職崗位有文化娛樂輔導(dǎo)員、老年健身指導(dǎo)員等。第四,提高工作人員的福利待遇。這樣可以提高居家養(yǎng)老服務(wù)人員的工作積極性,也能吸引更多的人才。第五,引進(jìn)高校相關(guān)專業(yè)的畢業(yè)生。貴陽市應(yīng)充分運(yùn)用自身優(yōu)勢，本市中多所大學(xué)中開設(shè)有社會工作，社會保障等專業(yè)，除了可以提供高質(zhì)量的本專科畢業(yè)生，是老年工作隊(duì)伍年輕化，也可以為相關(guān)為老服務(wù)人員提供技能培訓(xùn)。

（五）建立完整的居家養(yǎng)老服務(wù)評估機(jī)制

建立對老年人養(yǎng)老服務(wù)需求的評估機(jī)制。就是對有日常生活照料服務(wù)需求的老年人進(jìn)行評估，通過評估可保證資金真正用到最需要幫助的老人身上，發(fā)揮最大的資金效益。因此，評估的指標(biāo)體系應(yīng)側(cè)重于老年人的生活自理能力、家庭照料能力、家庭經(jīng)濟(jì)支付能力，其中老年人的生活自理能力是養(yǎng)老服務(wù)需求評估的主要內(nèi)容。

建立養(yǎng)老服務(wù)供給質(zhì)量的評估機(jī)制。對居家養(yǎng)老服務(wù)的效果、效率進(jìn)行服務(wù)質(zhì)量評估。同時還要對居家養(yǎng)老的發(fā)展規(guī)劃是否科學(xué)合理、現(xiàn)行政策是否解決實(shí)際問題等進(jìn)行評估，以此不斷完善評估工作。

（六）加強(qiáng)居家養(yǎng)老服務(wù)的宣傳、教育

居家養(yǎng)老服務(wù)水平直接影響著老年人的生活質(zhì)量，因此提高居家養(yǎng)老的服務(wù)意識尤為重要。引導(dǎo)老年人樹立積極的養(yǎng)老觀念。要幫助老年人充分了解社區(qū)為老服務(wù)，使他們能切實(shí)根據(jù)自己的意愿和需要，更加有效地利用好社區(qū)所提供的居家養(yǎng)老服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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