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2020年第三季度醫(yī)療器械質(zhì)量安全形勢風險分析評估報告
一、基本情況
我縣共有醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)29家，其中三類醫(yī)療器械批發(fā)企業(yè)6家;三類醫(yī)療器械零售企業(yè)23家，二類備案醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)13家，網(wǎng)絡(luò)銷售企業(yè)0家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)療機構(gòu)42家。
第三季度，共出動執(zhí)法人員40人次，檢查無菌和植入性醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)3家次，使用單位10家次。
二、存在的問題和風險
醫(yī)療器械經(jīng)營環(huán)節(jié):
1、企業(yè)不能定期開展有效的醫(yī)療器械法律法規(guī)及相關(guān)業(yè)務(wù)知識培訓，相關(guān)人員不熟悉醫(yī)療器械法律法規(guī)，培訓檔案不齊全。
2、關(guān)鍵崗位人員不能在崗履職指導企業(yè)從業(yè)人員開展醫(yī)療器械經(jīng)營活動，不規(guī)范的經(jīng)營行為時有發(fā)生。
3、部分醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)零庫存經(jīng)營，經(jīng)營場所和倉庫經(jīng)常無人值班，實施有效的日常監(jiān)管難度較大。
4、企業(yè)醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測上報制度執(zhí)行不好，多數(shù)醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)未突破零報告。
醫(yī)療器械使用環(huán)節(jié):
1、個別醫(yī)療機構(gòu)無專或兼職醫(yī)療器械質(zhì)量管理員及未建立醫(yī)療器械質(zhì)量管理制度、工作程序等。
2、部分醫(yī)療機構(gòu)未完全按醫(yī)療器械溫濕度要求分類貯存;溫濕度記錄不全或記錄不真實。
3、少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)不重視醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測工作，醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測報告制度落實不到位，不能及時發(fā)現(xiàn)并積極上報。
三、安全風險存在的原因分析
醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè):一是企業(yè)的負責人只重視經(jīng)營，不重視質(zhì)量管理，缺乏對法律法規(guī)的敬畏，沒有認識到培訓工作的重要性，對建立質(zhì)量管理體系的認識僅停留在表面上，執(zhí)行流于形式；二是制定的質(zhì)量管理制度執(zhí)行不到位，各崗位人員不能在崗發(fā)揮應(yīng)有作用；三是有些醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)銷售對象都是醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)院需要購進多少醫(yī)療器械，企業(yè)就采購多少，企業(yè)倉庫基本沒有庫存，對企業(yè)的監(jiān)管難度較大；四是醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)不重視搜集所銷售醫(yī)療器械的使用情況，雖然都注冊了醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測系統(tǒng)，很少有企業(yè)上報醫(yī)療器械不良事件報告。
醫(yī)療器械使用單位:一是一些醫(yī)療機構(gòu)不重視學習培訓醫(yī)療器械基礎(chǔ)知識及相關(guān)法律法規(guī)，制定的醫(yī)療器械質(zhì)量管理制度落實不到位；沒能認真核查本單位庫存的醫(yī)療器械儲存的溫濕度，并分類存放；二是有的存放低溫冷藏醫(yī)療器械的設(shè)施沒有溫濕度監(jiān)測設(shè)備，有的沒有溫濕度記錄或記錄不全，溫濕度超標也不能及時采取措施，監(jiān)測溫濕度流于形式；三是部分醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測工作不夠重視，臨床上出現(xiàn)的醫(yī)療器械不良事件不能及時搜集上報。
四、下一步打算
進一步加強對醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)和使用單位的監(jiān)督檢查。一是重點檢查超范圍經(jīng)營、不按要求貯藏陳列醫(yī)療器械、關(guān)鍵崗位人員不在職在崗等行為;二是醫(yī)療機構(gòu)非法渠道購進醫(yī)療器械、未嚴格按照醫(yī)療器械的貯藏要求儲存等行為；三是嚴厲打擊醫(yī)療器械經(jīng)營使用環(huán)節(jié)各類違法違規(guī)行為；四是進一步落實企業(yè)風險防控主體責任，督促醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營使用單位實施風險防控管理；五是多渠道、多形式的開展醫(yī)療器械相關(guān)法律法規(guī)的宣傳培訓教育活動，增強企業(yè)法制意識和質(zhì)量責任意識，提高醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營、使用單位自律意識和誠信守法意識。
【關(guān)鍵詞】 腦血管意外；院前急救；療效；安全性
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.177 文章編號：1004-7484（2012）-08-2557-02
急性腦血管意外是目前導致人類死亡最主要的三種疾病之一，也是導致殘廢的一種主要疾病。在我國，急性腦血管意外發(fā)病率每年為0.15%，而病死率就達到0.12%，致死率相當高，即使存活下來，幸存者中也有超過70%有不同程度的功能障礙[1]。急性腦血管意外發(fā)生時，病情進展迅速，癥狀嚴重，現(xiàn)場急救是挽救患者生命和改善預后的關(guān)鍵。因此正確完善的院前急救措施，是降低患者死亡率和致殘率的關(guān)鍵。下面就我院在研究院前急救與家屬施救后送院兩種不同急救方式對急性腦血管疾病預后的效果交流如下。
1 資料與方法
1.1 基本資料 選取我院2010年1月-2011年12月經(jīng)急診科收治的急性腦血管意外患者120例做為研究對象，以院前醫(yī)生到場接診救治的患者70例作為救治組，另外50例患者家屬施救后送醫(yī)院治療的患者作為自救組。觀察組70例患者中，男41例，女29例，年齡53-87歲，平均67.6歲。對照組50例患者中，男26例，女24例，年齡55-88歲，平均67.3歲。均在發(fā)病后6小時內(nèi)進行顱腦CT及MRI檢查明確診斷，并排除有其他臟器嚴重病變患者。
1.2 救治方法 對照組由患者自行或家屬護送到醫(yī)院，采取的救治措施視其家屬對疾病的理解而定。救治組在急救中心（以下簡稱120）的安排接診后，將患者接回醫(yī)院治療，在現(xiàn)場及運送途中，對患者采取適當?shù)木戎未胧Ｖ饕木戎未胧┌ǎ含F(xiàn)場對患者進行快速血糖測定和心電圖檢查，監(jiān)護心電和血氧飽和度指標，記錄患者格拉斯哥（GCS）評分，對患者采用20°-30°半臥位以幫助呼吸暢通，呼吸平穩(wěn)者給予氧氣吸入，氣道不暢者通過吸痰排除呼吸道分泌物或嘔吐物后再給予及面罩吸氧，特殊情況下給予插管吸氧，盡快對患者建立靜脈通道，觀測有明顯顱內(nèi)壓增高患者給予20%甘露醇250ml快速靜滴或速尿20-40mg進行靜脈推注，對血壓不穩(wěn)定患者進行血壓干預，必要時采取心肺復蘇措施，提前聯(lián)系醫(yī)院準備好搶救準備，開通綠色通道，盡量爭取搶救時間[2]。
1.3 效果對比指標 通過比較兩組患者發(fā)生呼吸道阻塞、腦疝、神經(jīng)功能障礙、病死的例數(shù)，來比較兩組患者采取不同急救模式的效果。
1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料比較采用x2檢驗，以P
2 結(jié) 果
通過比較兩組患者的救治結(jié)果，我們發(fā)現(xiàn)救治組患者在發(fā)生呼吸阻塞、腦疝、神經(jīng)功能障礙以及病亡的數(shù)量上都低于自救組。證明救治組采取的救治措施有積極的效果，對降低患者死亡率和致殘率效果明顯。兩組對比P
3 討 論
急性腦血管意外的院前急救是一個很緊迫的過程，從發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)病情、患者家屬呼救、醫(yī)院接到呼救、啟動急救系統(tǒng)、奔赴現(xiàn)場、現(xiàn)場救治、將患者轉(zhuǎn)運到醫(yī)院一直到在醫(yī)院繼續(xù)救治，每個環(huán)節(jié)都很關(guān)鍵，也很緊急，如有耽擱，將極大地影響對患者的急救效果，增加致死率和致殘率[3]。快速、有效、及時的院前急救，對控制病情、降低猝死幾率、減少轉(zhuǎn)運過程危險情況的發(fā)生、改善患者的生活質(zhì)量有著十分重要的意義。因急性腦血管意外發(fā)病的緊急性，患者需在入院前就得到一定的救治處理，才能為搶救生命爭取時間，院外救治又分為院前急救和家屬施救后送院兩種，兩種方式各有一定的優(yōu)缺點，家屬施救反應(yīng)時間更快，到達醫(yī)院時間更短，但需要患者家屬對疾病的了解程度高，對救治方法的選用和操作有較高的要求。醫(yī)生在到達現(xiàn)場后救治需要一定的反應(yīng)時間，且跟120派診速度、醫(yī)院響應(yīng)時間有密切的關(guān)系，但其救治方法更專業(yè)，效果更好[4]。
通過我院回顧急性腦血管意外的院前急救經(jīng)驗可以發(fā)現(xiàn)，經(jīng)家屬施救后送院的患者在轉(zhuǎn)運過程中發(fā)生呼吸道阻塞、腦疝以及神經(jīng)功能后遺癥發(fā)生率較院前急救的患者高，自救組患者病死的幾率也較救治組明顯高。這是由于救治組在轉(zhuǎn)運前采取了適當?shù)募本却胧┤绫３只颊吆线m的，吸氧、吸痰等保證了患者呼吸道的通暢，以及建立靜脈通道等。而保持呼吸道通暢是意識障礙患者最急迫的急救措施，他能有效地維持患者的腦部供氧，當救治不力，呼吸停止后，患者的搶救成功率就大大降低，心跳呼吸驟停每延誤1分鐘，搶救的成功率就降低10%[5]。自救組因患者家屬對相關(guān)急救知識的缺乏，對患者的癥狀反應(yīng)不及時，沒有醫(yī)生提醒時可能忽略某些很重要的體征，致使患者沒有得到第一時間的救治，加之在將患者轉(zhuǎn)運到醫(yī)院時對患者的保護不好，對患者呼吸道的分泌物或嘔吐物清除不及時，且也無有效的清除方法，致使患者易受到呼吸窒息的威脅，造成患者腦部長時間缺氧，加重腦水腫、腦出血的嚴重程度，延誤了治療的黃金時間。同時因患者家屬無有效藥物來減輕患者的出血癥狀，對患者的腦部病變惡化無能為力，致使采取自救措施患者的病死率和致殘率都明顯高于救治組患者。
急性腦血管意外的院外急救方式中，院前醫(yī)護人員進行現(xiàn)場救治對降低患者病死和致殘幾率都有重要的意義，同時降低并發(fā)癥的發(fā)生對預后情況也更好。但醫(yī)生的救治需要響應(yīng)時間，受120調(diào)度和院內(nèi)反應(yīng)時間、往返路程的長短及交通狀況影響，不能第一時間對患者進行急救。而采取家屬施救的患者效果表現(xiàn)不佳，這與家屬對疾病的了解、急救知識的掌握程度有密切的關(guān)系，只要能對此類疾病高發(fā)人群及其家屬大力開展健康知識教育和急救知識與相關(guān)的技能訓練，就能有效地提高急性腦血管意外發(fā)生時其家屬進行施救的效果，提高患者存活率和生活質(zhì)量。
參考文獻
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[3] 王波.急性腦血管意外的院前急救分析[J].按摩與康復醫(yī)學，2011，48（4）：68-69.
今年月，我市職責范圍內(nèi)共發(fā)生各類生產(chǎn)安全事故起，死亡人，受傷人，直接經(jīng)濟損失萬元，與去年同期相比分別上升％、％、％、％。事故死亡總數(shù)占總控指標的％。其中：交通事故死亡人，占該項控制指標的％；工礦企業(yè)死亡人，超出該項控制指標的％；建筑安全死亡人。
二、安全生產(chǎn)工作采取的主要措施
（一）切實履行職責，精心組織安排，全面加強安全生產(chǎn)領(lǐng)導。
安全生產(chǎn)工作事關(guān)人民生命財產(chǎn)安全，事關(guān)改革開放穩(wěn)定大局，事關(guān)全面建設(shè)小康社會的進程，也是我們黨先進性和執(zhí)政理念的重要體現(xiàn)，市委、市政府高度重視，全面貫徹落實國家、自治區(qū)、地區(qū)安全生產(chǎn)工作部署，依法履行職責，與經(jīng)濟工作同安排、同檢查、同落實，全面加強安全生產(chǎn)工作的領(lǐng)導。一是全面安排部署安全生產(chǎn)工作，下發(fā)了全市安全生產(chǎn)工作安排意見、專項整治總體實施方案、安全生產(chǎn)目標管理考核實施意見及“安全生產(chǎn)月”活動實施方案等一系列文件。二是先后召開了次全市安全生產(chǎn)工作會議，及時傳達上級有關(guān)會議精神，全面分析研究解工作中存在的問題，對各項安全生產(chǎn)工作進行再安排再部署；原創(chuàng)：同時針對非煤礦山生產(chǎn)安全事故多發(fā)的勢頭，召開了次全市非煤礦山專題安全生產(chǎn)工作會議，全力推進整治工作深入開展。三是在節(jié)假日和重大社會活動期間，及時成立督查組，加強監(jiān)督檢查，督促、指導各部門單位企業(yè)切實加強安全生產(chǎn)工作。
（二）全面落實責任，及時跟蹤督查，強化安全生產(chǎn)責任制考核追究體系管理。
今年，我市按照地區(qū)安全生產(chǎn)目標管理責任制考核要求，狠抓落實，進一步強化了安全生產(chǎn)責任制考核追究體系管理。一是制定了《××××年綜合目標管理責任書》，并簽訂到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、市直各系統(tǒng)黨委黨組，同時各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道、部門又把安全生產(chǎn)責任制簽訂到了所轄村（居）委會、站所和基層企業(yè)，并督促企業(yè)將安全生產(chǎn)責任制落實到了一線各環(huán)節(jié)和各崗位，從而進一步強化了基層黨委、政府、村（居）委會、企業(yè)的安全生產(chǎn)責任。二是制定了安全生產(chǎn)目標管理考核實施意見，對全市安全生產(chǎn)考核實行“一票否決”。三是由市安委辦組織相關(guān)部門，對各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道、部門安全生產(chǎn)責任制落實情況進行季度督查，并就存在的問題在全市進行了通報。四是堅持“四不放過”原則，對道路交通、非煤礦山、建筑等生產(chǎn)安全事故認真組織開展調(diào)查，采取行政、經(jīng)濟、法律等各種手段，嚴肅追究責任者，并及時召開通報會，警示教育企業(yè)業(yè)主和從業(yè)人員，增強防范事故的責任意識和主動性。
（三）強化監(jiān)管整治，狠抓措施落實，深入開展專項整治和大檢查。
按照地區(qū)安全生產(chǎn)專項整治檢查要求，今年我市各部門及時制定檢查整治方案，明確目標，突出重點，采取有力措施，嚴格檢查嚴格整治，全面推動項安全生產(chǎn)專項整治深入開展，大力開展“百日安全生產(chǎn)”活動，并在全市范圍內(nèi)組織開展了次安全生產(chǎn)大檢查。在檢查整治中，我市始終把非煤礦山和道路交通安全作為檢查整治重點，投入大量人力物力加大對非煤井建及生產(chǎn)許可礦山的日常監(jiān)管力度，嚴格控制非煤礦山采礦許可的審批發(fā)放，嚴厲整治無證開采、不具備基本安全生產(chǎn)條件、未取得井建及生產(chǎn)許可礦山；加大對國道線、省道線和市區(qū)道路交通的安全監(jiān)管；加大對消防、建筑、危化、食品衛(wèi)生、農(nóng)機、教育、工業(yè)企業(yè)等行業(yè)的安全監(jiān)管整治。
截止目前，全市專項整治和大檢查工作已累計檢查各類機動車輛萬多臺次，糾正違章萬多人次，處罰違章萬多起；檢查各類企業(yè)、商戶多家（次），其中：非煤礦山企業(yè)多家（次），危化從業(yè)單位多家（次），食品經(jīng)營戶多家（次），工業(yè)、建筑企業(yè)多家（次），人員密集場所多家（次），個體工商戶多家（次）。下發(fā)各類整改指令達多份，提出整改意見達多條。
（四）積極營造氛圍，狠抓宣傳教育，努力提高全民安全素質(zhì)。
今年我市安全生產(chǎn)宣傳教育活動，以冬季安全生產(chǎn)宣傳教育和“安全生產(chǎn)月”活動為契機，大力營造宣傳教育氛圍，突出道路交通、非煤礦山、消防安全等法律法規(guī)及生產(chǎn)、生活常識，全方位多層次開展了各種形式的安全生產(chǎn)宣傳活動。一是在全市“安全生產(chǎn)月”期間，緊緊圍繞“遵章守法，關(guān)愛生命”這一活動主題，在認真配合地區(qū)開展安全咨詢?nèi)铡⒅靥卮笊a(chǎn)安全事故應(yīng)急救援演練和安全校園項活動的同時，結(jié)合我市實際情況，以政府副市長在電視新聞媒體安全生產(chǎn)的講話為序幕，組織公安、經(jīng)貿(mào)、建設(shè)、機關(guān)工委等部門及各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道、企業(yè)開展了演講比賽、知識競賽、廣告宣傳、培訓教育、消防文藝晚會、宣傳車上街、少年消防警校、小手拉大手交通法規(guī)同遵守、“應(yīng)急演練進企業(yè)”、安全社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、企業(yè)等項活動，將宣傳教育活動覆蓋到全社會。二是積極開展冬季百日安全生產(chǎn)宣傳教育活動、交通安全“五進”、消防安全宣傳教育及農(nóng)機安全等宣傳教育活動。三是在自治區(qū)《安全生產(chǎn)法》執(zhí)法檢查組檢查期間，加強對《安全生產(chǎn)法》的宣傳，在主要街道懸掛宣傳橫幅，發(fā)放宣傳單。四是加強非煤礦山、建筑等高危行業(yè)特種作業(yè)人員培訓力度。五是充分利用廣播、電視新聞及有線電視網(wǎng)絡(luò)等宣傳媒體，多渠道開展宣傳教育活動。各類活動累計組織群眾、職工、干部觀看安全音像制品和安全課多場次，出動宣傳車多車次，開展救火演習場次，指導企業(yè)開展應(yīng)急救援演練家次，發(fā)放各類宣傳資料萬多份，懸掛橫條幅多條次，彩球個，展出各類宣傳圖版達多場次，張貼事故宣傳畫多張，培訓特種工、企業(yè)負責人達多人。
（五）認真組織籌備，協(xié)調(diào)聯(lián)動配合，全力開展事故應(yīng)急救援演練。
為有效檢驗《重特大生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預案》的實效性，我市組織安監(jiān)、公安、衛(wèi)生、建設(shè)等部門聯(lián)合行動，在認真分析研究事故應(yīng)急救援演練各要素、各環(huán)節(jié)的基礎(chǔ)上，將人員密集公眾場所領(lǐng)先大廈作為實地救援演練單位，認真組織籌備，制定切實可行的實地演習方案，并于月份多次組織開展實地模擬演練，×月×日正式開展應(yīng)急救援演習。通過演練，真實模擬了事故報警、人員疏散、重特大生產(chǎn)安全生產(chǎn)事故應(yīng)急救援預案啟動及部門協(xié)調(diào)組織開展事故應(yīng)急救援的全過程，有效檢驗了我市重特大生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預案和企業(yè)應(yīng)急預案的可行性和操作性，進一步明確了各相關(guān)救援部門在應(yīng)急救援工作中的責任和任務(wù)，增強了各救援部門的配合銜接能力，并使企業(yè)職工和觀眾學習、掌握了火災(zāi)事故應(yīng)急逃生技能，起到了擴大宣傳的作用；同時通過演練查找出應(yīng)急救援預案報警、人員疏散、救援配合、保護措施及事故恢復等方面存在的問題和不足，對修改完善應(yīng)急救援預案，提升我市對重特大生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援處理的能力起到了積極的作用。
（六）落實防范措施，立足隱患治理，確保重大社會活動和隱患單位安全。
在節(jié)假日和重大社會活動期間，我市加強安全監(jiān)管力度，對元宵花燈展及各部門、單位、企業(yè)舉辦的各類較大公眾聚集活動，都組織公安、安監(jiān)等相關(guān)部門強化交通、消防等安全監(jiān)管，并按照“誰主辦誰負責”的原則，責令活動單位制定應(yīng)急救援預案，落實人員措施加強組織管理，確保活動正常有序開展；同時針對友誼路批發(fā)市場、豐茂市場、領(lǐng)先商廈等重點公眾聚集場所和重大隱患單位，由市公安消防、安監(jiān)等部門落實人員措施，深入企業(yè)經(jīng)營場所，全面檢查消防安全防范措施落實情況，并督促企業(yè)及時開展自檢自查，規(guī)范安全經(jīng)營行為，加強市場商廈日常安全管理。
三、存在的主要問題
一是車輛駕駛員存在僥幸心理，違章超速、逆向行駛；全民道路交通安全意識淡薄，遵紀守法自覺性不高，造成道路交通事故頻發(fā)。二是對非煤礦山安全生產(chǎn)監(jiān)管力度不夠，防范措施落實不力，致使生產(chǎn)安全事故頻發(fā)。三是企業(yè)管理負責人安全責任落實不到位，規(guī)章制度流于形式，“三違”現(xiàn)象在企業(yè)不同程度存在。四是非煤礦山企業(yè)點多、面廣、線長，企業(yè)職工流動性大，專業(yè)技術(shù)人員不足，安全設(shè)施投入不足。
四、今后工作重點
（一）進一步深化九大安全生產(chǎn)專項整治和大檢查工作，突出抓好非煤礦山、道路交通、公眾聚集場所消防安全、危險化學品等領(lǐng)域安全整治。非煤礦山整治要嚴格落實《關(guān)于加強哈密市非煤礦山安全與生產(chǎn)管理的決定》和專項整治要求，加大非煤礦山安全監(jiān)管；道路交通要充分發(fā)揮交警、協(xié)管員作用，加大國道線、省道線、市區(qū)道路監(jiān)管力度，遏制事故多發(fā)的勢頭；原創(chuàng)：消防安全和危險化學品安全要加大對重點單位的監(jiān)管整治。
（二）進一步落實安全生產(chǎn)責任制，加強動態(tài)管理，及時開展安全生產(chǎn)責任制督查，督促各簽約單位全面落實安全生產(chǎn)責任制，指導、幫助各簽約單位總結(jié)創(chuàng)新工作思路，落實各項措施，依法開展安全生產(chǎn)檢查整治，并做好年終安全生產(chǎn)責任制考核。
（三）繼續(xù)利用各類宣傳媒體，全力做好道路交通、非煤礦山、消防、農(nóng)機、建筑等安全生產(chǎn)政策、法規(guī)及安全常識的宣傳教育，積極引導和推動全市安全生產(chǎn)宣傳教育工作深入開展。
（四）督促、指導各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道、部門、重點企業(yè)開展安全生產(chǎn)事故的應(yīng)急救援演練，進一步完善事故應(yīng)急救援預案。
1、為防止傳染病的醫(yī)院感染或醫(yī)源性感染，遵照《傳
染病防治法》的規(guī)定，按《公療醫(yī)院的預檢分診工作制度》執(zhí)行。
2、各診室、病房、化驗室以及各技能科室嚴格執(zhí)行《消毒隔離制度》以及終未消毒制度。
3、嚴格執(zhí)行操作常規(guī)，尤其是實驗室操作規(guī)程，防止病原體在實驗室傳播或擴散。
4、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物的無害化管理，禁止一次性醫(yī)療用品重復使用。并做好醫(yī)療廢物的管理和醫(yī)療用品、器械的消毒和滅菌工作。
5、認真落實傳染病的防治措施。
6、不認真執(zhí)行醫(yī)院有關(guān)傳染病預防和控制制度，造成傳染病傳播、擴散或醫(yī)院感染的，按照《傳染病防治法》的規(guī)定和醫(yī)院規(guī)定，根據(jù)情節(jié)輕重，給予除罰.
公療醫(yī)院傳染病預防和控制制度 相關(guān)內(nèi)容:小區(qū)物業(yè)管理制度 下面是我們提供的制度文章供您參考：為建設(shè)和諧文明小區(qū)，規(guī)范小區(qū)物業(yè)管理活動，保持小區(qū)全體業(yè)主和物業(yè)使用人的合法權(quán)益，創(chuàng)造一個清新、整潔、文明有序的生活環(huán)境，結(jié)合《市三塘園懷園小區(qū)管理規(guī)約(草案)》、《市三塘園懷園...
供電所抄、核、收考核制度 下面是我們提供的制度文章供您參考：一、抄表工作：1、抄表人員必須嚴格按抄表日期進行抄表，不得隨意提前或延后，私自變更抄表日期的，每次扣20元。2、按時交回抄表本并做好數(shù)據(jù)統(tǒng)計，延遲半天，扣20元。
制定規(guī)范性文件管理制度 下面是我們提供的制度文章供您參考：第一條為了促進依法行政，使本辦起草制定規(guī)范性文件的工作規(guī)范化、程序化、標準化，根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)，制定本制度。第二條本制度適用于本辦起草制定規(guī)范性文件的工作。
定期分析穩(wěn)定安全形勢分析例會制度 下面是我們提供的制度文章供您參考：為進一步明確建設(shè)和諧社會的責任，提高應(yīng)對各種復雜局勢的能力和調(diào)處矛盾糾紛、化解不穩(wěn)定因素的效率，經(jīng)研究建立定期分析穩(wěn)定安全形勢分析例會制度，將工作力量下放，構(gòu)建起定期分析源頭信...
安全生產(chǎn)宣傳教育制度 下面是我們提供的制度文章供您參考：為認真貫徹落實《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》，貫徹安全第一，預防為主的方針，普及安全生產(chǎn)法律法規(guī)和安全知識，大力營造全社會關(guān)注安全的氛圍，特制定本制度。
公司產(chǎn)品承攬評審生產(chǎn)交貨及出入庫管理制度 下面是提供的制度文章供您參考：1、產(chǎn)品承攬(1)公司所有生產(chǎn)產(chǎn)品均由銷售部銷售。(2)產(chǎn)品銷售時，1噸以下可不簽合同。1噸(含1噸)以上必須簽銷售合同。銷售合同經(jīng)銷售經(jīng)理審核批準后到經(jīng)理處蓋合同章。
一、認真學習、宣傳、貫徹執(zhí)行新《會計法》，執(zhí)行各項財經(jīng)紀律和財務(wù)制度，加強會計核算工作、加強財務(wù)監(jiān)督，財務(wù)人員要以身作則，奉公守法，保護國家財產(chǎn)安全，同一切違法亂紀行為作斗爭。
二、合理組織收入，嚴格控制支出，凡是該收的應(yīng)努力去收，凡是預算外的無計劃的支出應(yīng)堅決制止杜絕，對于臨時必要的開支，應(yīng)按審批程序、手續(xù)辦理。根據(jù)事業(yè)計劃、正確及時地編制年度財務(wù)計劃，辦理會計業(yè)務(wù)，按照規(guī)定的格式和期限報送會計報表。
三、加強醫(yī)院經(jīng)濟管理，擬定和審查醫(yī)院的經(jīng)濟合同、經(jīng)濟文件、經(jīng)濟協(xié)議，參與擬定醫(yī)院的分配方案;審查各類業(yè)務(wù)用款，加強事前管理;定期進行經(jīng)濟活動分析，并會同有關(guān)部門做好經(jīng)濟核算的管理工作。
四、發(fā)生的每筆經(jīng)濟業(yè)務(wù)，均應(yīng)取得合法的原始憑證，先由經(jīng)手人、實物負責人簽字，再由院長審查批準后方能報銷，白條不能作為報銷憑證，出差或因公借支須辦理借款手續(xù)，回醫(yī)院后在規(guī)定時間內(nèi)辦理結(jié)帳手續(xù)。會計人員要及時清理本單位發(fā)生的債權(quán)、債務(wù)，防止拖欠，減少呆帳、壞帳。
五、財會部門應(yīng)會同有關(guān)部門，對醫(yī)院的固定資產(chǎn)、藥品、衛(wèi)生材料、低值易耗品以及其他財產(chǎn)進行定期或不定期的盤點，及時清倉查庫，防止浪費和積壓，以保障財產(chǎn)物資的安全、完整，加快資金的周轉(zhuǎn)。
六、嚴格現(xiàn)金管理制度，遵守結(jié)算紀律，凡是收入的現(xiàn)金必須及時送存銀行，庫存現(xiàn)金不得超過規(guī)定限額，不得以長補短或挪作他用，若有差錯應(yīng)及時查找原因，報院長批示處理。
七、認真貫徹執(zhí)行國家物價政策，遵守物價紀律，要熟悉各項醫(yī)療收費標準、藥品價格和有關(guān)物價政策。嚴格空白票據(jù)的管理，醫(yī)院的各種收據(jù)由財會室統(tǒng)一購置、保管和發(fā)放，建立票據(jù)收發(fā)和核銷制度。
八、按照《會計檔案管理辦法》的規(guī)定和要求，做好會計檔案的管理工作，嚴格檔案借閱手續(xù)。會計人員的因故長期離開、改換工種或調(diào)離單位，必須辦理移交手續(xù)。
財務(wù)科工作制度 相關(guān)內(nèi)容:小區(qū)物業(yè)管理制度 下面是我們提供的制度文章供您參考：為建設(shè)和諧文明小區(qū)，規(guī)范小區(qū)物業(yè)管理活動，保持小區(qū)全體業(yè)主和物業(yè)使用人的合法權(quán)益，創(chuàng)造一個清新、整潔、文明有序的生活環(huán)境，結(jié)合《市三塘園懷園小區(qū)管理規(guī)約(草案)》、《市三塘園懷園...
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安全生產(chǎn)宣傳教育制度 下面是我們提供的制度文章供您參考：為認真貫徹落實《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》，貫徹安全第一，預防為主的方針，普及安全生產(chǎn)法律法規(guī)和安全知識，大力營造全社會關(guān)注安全的氛圍，特制定本制度。
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【關(guān)鍵詞】 軍隊療養(yǎng)院 ;護理安全; 防范
療養(yǎng)院護士工作繁瑣復雜、涉及面廣，稍有不慎，輕者帶來療養(yǎng)員的誤解，重者引起安全事故。隨著療養(yǎng)員法律意識的提高，任何細微的疏漏都可能造成醫(yī)療糾紛。為了提高療養(yǎng)院的護理質(zhì)量管理水平，建立正常、嚴謹?shù)墓ぷ髦刃颍_保護理安全。我院護理部總結(jié)了以往的防范經(jīng)驗，制定了各項防范措施，規(guī)范了護士的工作程序。兩年來，沒有差錯、事故發(fā)生，護理工作滿意率由94%上升至97%以上。現(xiàn)將我們的具體做法和體會介紹如下。
1 強化護理質(zhì)量管理
1.1 規(guī)范各項工作職責及標準
結(jié)合我院的工作特點制定了年度、季度、月、周工作計劃及各級護理人員工作職責及工作質(zhì)量標準等，要求護士長每天抽查，護理部每周檢查，每季度小結(jié)講評等措施。
1.2 定期完成各項檢查指標
護理部每季度必須按照檢查措施完成療養(yǎng)區(qū)管理檢查，護理技術(shù)操作檢查，急救藥品、物品檢查及護理工作滿意率調(diào)查等8項護理質(zhì)量檢查。并在每次檢查后的一周內(nèi)進行跟蹤、督導，對各科室歷次檢查出的問題或者提出的新要求一抓到底，保證各項護理工作按質(zhì)按量完成。
1.3 經(jīng)常到科室走訪
護理部每周至少兩次到科室查房、走訪，協(xié)助護士長想辦法解決存在的問題，總結(jié)好的管理經(jīng)驗和措施，利用護士長周會時間向其她護士長介紹，讓更多的人從中受到啟發(fā)，提高護士長的思考能力和工作積極性。
1.4 妥善處理收集的各類信息
在參加科室查房、檢查、走訪過程中，經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)一些不良的工作行為或收集到一些負面信息，如療養(yǎng)員反映部分護士服務(wù)態(tài)度不好，需要幫助時得不到及時的處理，以及護士與護士之間的矛盾等，作為護理管理者，一定要重視來自一線的呼聲，以理解和信任的態(tài)度，本著“四及時”(發(fā)現(xiàn)問題處理及時，解決問題及時，分析原因及時，吸取經(jīng)驗教訓及時)的原則，幫助療養(yǎng)員及護士解決困難，讓護理部真正成為一面放大鏡，放大優(yōu)點，推廣經(jīng)驗，找出隱患。
1.5 靈活解決科室存在難題
對新提拔的護士長或護士長，護理部加強了傳幫帶的傳統(tǒng)做法，采用蹲點式管理，指派助理員到科室蹲點，幫助她們熟悉工作環(huán)境，消除顧忌及恐懼心理，幫助她們理順工作程序，解決工作中遇到的困難，確保科室護理工作安全順利進行。
1.6 認真落實護理人員管理制度
定期組織護士學習禮儀，規(guī)范護士語言、行為和舉止，增強護士服務(wù)意識;對新調(diào)入或新聘用的護士嚴格執(zhí)行崗前培訓和考核制度，合格后才準予上崗;對外出學習、休假的護士，要給予及時的關(guān)心，詳細了解人員的去向并要求保持通訊暢通。嚴格請銷假及匯報制度;對擁有私家車的護士，應(yīng)督促護士長經(jīng)常教育，嚴格管理，令其認真遵守交通規(guī)則及有關(guān)法規(guī)，嚴禁酒后駕車，軍人嚴禁穿軍裝駕地方車，以確保人員安全。
1.7 制訂護理行為安全獎懲方案
對經(jīng)常受到療養(yǎng)員及周圍同事好評，或能夠及時發(fā)現(xiàn)不安全隱患，杜絕不安全事故發(fā)生的護理人員，要及時給予表揚或獎勵。對療養(yǎng)區(qū)內(nèi)發(fā)生盜竊或受到療養(yǎng)員投訴，或發(fā)現(xiàn)安全隱患，發(fā)生護理缺陷及差錯、事故后，不按規(guī)定報告，有意隱瞞的護理人員，事后發(fā)現(xiàn)時，根據(jù)情節(jié)嚴重程度，給予當事人相應(yīng)的處理。
2 加強預警，防患未然
2.1 制訂“突發(fā)事件”應(yīng)急處理預案，定期進行模擬訓練
每年組織各護理單元根據(jù)科室入住療養(yǎng)員情況，設(shè)想可能發(fā)生的突發(fā)事件，制定出相應(yīng)的應(yīng)急預案，組織護士進行情景模擬訓練，并由護理部統(tǒng)一考核及講評，有效的提高了護理人員的應(yīng)急處理能力及急救技能。
2.2 定期召開護理安全形勢分析會
每季度召開一次護理安全形勢分析會，要求護士長組織護士先自查，然后根據(jù)存在問題制定出整改措施，護理部檢查落實。
2.3 加強護理薄弱環(huán)節(jié)管理
督促護士長執(zhí)行中午及夜間查房制度，加強中午班、夜班、節(jié)假日及重點療養(yǎng)員的督導力度，確保人員在崗在位，保證急救藥品、器材設(shè)備完好。
2.4 對容易發(fā)生突發(fā)事件的時段和季節(jié)，及時提醒，嚴加防范
(1)組織護士學習消防知識，進行火災(zāi)急救演練，定期進行消防設(shè)施檢查，保證安全通道暢通。(2)雨季來臨，要及時告知療養(yǎng)員，外出旅游、爬山時，要有人陪同，小心滑倒，當大廳，走道、房間有積水時，要及時清理，并有防滑標記。(3)暑假期間，療養(yǎng)員流動性大，小孩多，要及時告知療養(yǎng)員照看好各自的小孩，保管好隨身攜帶的物品。對有心臟病及年齡偏大，不宜長線旅游及游泳的療養(yǎng)員要做好解釋工作。護士要做到勤查房及巡視三及時：觀察病人要及時，治療處置要及時，臨床護理要及時。
2.5 對存在的護理安全隱患問題，要及時整改
療養(yǎng)院存在的安全隱患： (1)入住的療養(yǎng)員年齡偏大，平均60歲以上，潛在疾病較多，容易發(fā)生突發(fā)事件;(2)療養(yǎng)院護士工作繁瑣復雜，涉及面廣，而護理人員床護比不足，且新聘用護士多，流動大，業(yè)務(wù)技術(shù)提高緩慢，護理經(jīng)驗欠缺，易發(fā)生護患糾紛;(3)療養(yǎng)院樓層分散，地方人員住宿，會議較多，尤其是周末，人員雜亂，吸煙，亂扔煙頭現(xiàn)象明顯，存在火災(zāi)隱患及物品被盜現(xiàn)象;(4)由于年代久遠，部分科室配套設(shè)施老化 (如 電梯常出現(xiàn)故障，電路老化、插座損毀嚴重等)，存在安全隱患。整改措施： (1)按要求配備護理人員，滿足護理工作需要;(2)加強新護士的專業(yè)理論知識和專業(yè)技能培訓;(3)嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，制度不全的盡快完善;(4)多與相關(guān)部門溝通，發(fā)現(xiàn)問題及時上報、盡快解決;(5)多征求療養(yǎng)員的意見，提高護理質(zhì)量，優(yōu)化護理服務(wù)。
一、確保基本藥物質(zhì)量，強化藥械企業(yè)日常監(jiān)管工作
（一）強化基本藥物經(jīng)營環(huán)節(jié)監(jiān)管。明確屬地監(jiān)管原則，落實監(jiān)管責任，建立和完善基本藥物配送企業(yè)檔案和日常監(jiān)管工作檔案，做到對基本藥物配送企業(yè)、藥品零售企業(yè)和實施基本藥物制度的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的檢查全覆蓋、無遺漏。督促轄區(qū)內(nèi)企業(yè)做好基本藥物采購配送環(huán)節(jié)電子監(jiān)管碼的核注核銷工作，將電子監(jiān)管實施情況納入日常監(jiān)督檢查范圍，定期上網(wǎng)檢查企業(yè)基本藥物掃碼率和上傳數(shù)據(jù)準確率。
（二）加強日常監(jiān)管，進一步規(guī)范藥品流通秩序。一是定期開展藥品流通安全形勢分析，排查可能產(chǎn)生藥品流通安全風險的各種因素，采取有針對性的措施嚴格防范。二是加強對藥品經(jīng)營企業(yè)的監(jiān)督檢查，繼續(xù)打擊“掛靠”、“走票”等變相轉(zhuǎn)讓、出租證照或票據(jù)的違法活動，嚴格藥品購銷渠道管理。三是加強對醫(yī)療機構(gòu)藥房的監(jiān)督檢查，進一步推進規(guī)范藥房建設(shè)。四是進一步做好藥品銷售人員登記備案工作，及時公布備案信息。要結(jié)合日常監(jiān)管和專項檢查，對批發(fā)企業(yè)業(yè)務(wù)員管理情況進行抽查檢查，規(guī)范和指導藥品批發(fā)企業(yè)加強對業(yè)務(wù)員的管理。
(三)醫(yī)療器械方面，重點抓好醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)、高風險醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)的監(jiān)督檢查，抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，嚴把質(zhì)量關(guān)。督促生產(chǎn)企業(yè)把好原材料購進和投放、生產(chǎn)流程和工藝、產(chǎn)品檢驗關(guān)口。指導流通環(huán)節(jié)規(guī)范進貨渠道，加強產(chǎn)品可追溯性，建立預警機制，避免群體性不良事件的發(fā)生。醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)、高風險醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)監(jiān)督檢查的覆蓋面達到100％。
二、強化藥品零售企業(yè)GSP認證，提升企業(yè)質(zhì)量管理水平
大力做好藥品零售企業(yè)《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（2012版）（以下簡稱新版GSP）的實施工作。根據(jù)藥品經(jīng)營企業(yè)的整體現(xiàn)狀和藥品監(jiān)管的實際要求，制定實施新版GSP的工作計劃和實施方案，抓緊做好實施的準備工作。積極開展對全市零售企業(yè)GSP認證檢查員和零售企業(yè)質(zhì)管員新版GSP及附錄的培訓工作。嚴格執(zhí)行GSP認證標準、程序以及《省藥品零售企業(yè)GSP認證現(xiàn)場檢查操作方法（試行）》，堅決杜絕吃、拿、卡、要等違規(guī)違紀行為，扎實推進藥品零售企業(yè)GSP認證工作。繼續(xù)做好GSP認證跟蹤檢查工作，進一步規(guī)范藥品經(jīng)營行為。
三、加強重點環(huán)節(jié)監(jiān)控，做好藥品安全專項整治工作
(一)加強中藥材、中藥飲片流通監(jiān)管。加強中藥飲片流通監(jiān)管，嚴禁經(jīng)營企業(yè)從事飲片分包裝、改換標簽等活動，嚴禁從中藥材市場或其他不具備飲片生產(chǎn)經(jīng)營資質(zhì)的單位或個人采購中藥飲片，批發(fā)企業(yè)銷售給醫(yī)療機構(gòu)、藥品零售企業(yè)和使用單位的中藥飲片，應(yīng)隨貨附加蓋單位公章的飲片生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)資質(zhì)證書及檢驗報告書（復印件），全面規(guī)范中藥飲片市場秩序。
(二)加強含麻黃堿復方制劑等重點品種的監(jiān)管。加大對含麻黃堿復方制劑、生物制品、終止妊娠藥品、抗菌藥物等品種的經(jīng)營資質(zhì)、購銷渠道、倉儲管理、冷鏈管理等監(jiān)督檢查力度，實施流通全過程監(jiān)管，確保重點品種安全。
四、推進藥械生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)藥品安全信用體系建設(shè)
落實省發(fā)改委、省局等7部門《關(guān)于印發(fā)進一步加強藥品安全信用體系建設(shè)工作的指導意見的通知》和《省藥品安全信用分類管理辦法（暫行）》的要求，結(jié)合日常監(jiān)督檢查情況，完善企業(yè)信用檔案，采取公示信用記錄、加大檢查頻次等措施，充分發(fā)揮信用機制懲戒功能。全面實施藥品批發(fā)企業(yè)、醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)安全信用分類管理工作，利用信息管理系統(tǒng)開展藥品零售企業(yè)藥品安全信用分類管理工作，督促藥械企業(yè)加強行為自律。在市區(qū)范圍公開評選50家“放心藥店”。促使藥品經(jīng)營企業(yè)良性競爭，逐步提升我市藥品經(jīng)營管理整體水平。
五、繼續(xù)開展過期失效藥品回收工作
進一步調(diào)動零售藥店和公眾參與的積極性，發(fā)動群眾清理“家庭小藥箱”，拓寬回收工作覆蓋面，促進安全合理用藥，遏制過期藥品流入私人診所和農(nóng)村市場。
1療養(yǎng)安全文化的內(nèi)涵
1．1療養(yǎng)安全
是指療養(yǎng)院為了維護正常的工作和生活秩序而逐步制定的規(guī)章制度、程序辦法、行為規(guī)范等特有的安全制度形式，是一種需要工作人員和療養(yǎng)人員共同遵守的行為準則。主要包括景觀安全、飲食安全、海水浴安全、體檢治療安全、運動安全等重要組成部分。
1．2療養(yǎng)文化
是在一定社會文化基礎(chǔ)上形成的富有療養(yǎng)自身特點的一種群體文化。它是基于軍隊療養(yǎng)院性質(zhì)宗旨和使命任務(wù)，在長期發(fā)展中形成的一種能將內(nèi)部各種力量統(tǒng)一于共同的指導思想之下，匯聚到一個共同方向和目標上，經(jīng)過長期實踐和精心培育而形成的為官兵一致認同的價值觀念。既包括醫(yī)療設(shè)備、療養(yǎng)建筑、療養(yǎng)環(huán)境、療養(yǎng)因子、療養(yǎng)院效益等成型的硬文化，又包括思想意識、價值觀念等意識形態(tài)和行為模式，以及與之相適應(yīng)的制度和組織結(jié)構(gòu)等無形的軟文化。
1．3療養(yǎng)安全文化
是指在療養(yǎng)院這個特定的組織環(huán)境中，為保證各項療養(yǎng)任務(wù)的圓滿完成，而逐漸形成的被工作人員和療養(yǎng)人員所共同認知的規(guī)律性認識。包括制定各種療養(yǎng)安全的理性原則、價值取向、理念追求、獎罰校準等一系列的安全觀念體系，是療養(yǎng)院以特色文化樹形象，以先進文化激活力，以品牌文化促發(fā)展，以安全文化為基礎(chǔ)的主要環(huán)節(jié)。
2療養(yǎng)安全文化的內(nèi)容
2．1安全教育
安全形勢分析教育，學習了解國內(nèi)外安全形式變化、黨和國家時事政策，認清安全形勢，澄清模糊認識，增強安全防范的自覺性和針對性。法規(guī)法紀教育，學習國家法律法規(guī)、軍隊條令條例及規(guī)章制度，強化遵章守紀意識，培養(yǎng)令行禁止、服從命令的良好風氣。安全常識教育，熟知安全常識，有效預防和處理各類事故風險。保密教育，學習保密法規(guī)制度和操作技能，強化官兵保密意識，防止發(fā)生失泄密問題。“四反”教育，圍繞防范政治性問題，搞好反滲透、反心戰(zhàn)、反策反、反竊密教育，保持政治上的堅定性和思想道德上的純潔性。心理健康教育，圍繞克服封閉、僥幸、攀比、抑郁、浮躁、自卑、報復、猜疑、虛榮、嫉妒、逆反、恐懼心理等12類常見的心理問題進行輔導教育，掌握心理調(diào)節(jié)方法，提高心理素質(zhì)、保持自尊自信、心理平和、積極向上的良好心態(tài)。
2．2安全隊伍
建立一支能預測情況、能發(fā)現(xiàn)苗頭、能處置問題的隊伍。一是建立三個委員會。安全委員會，負責組織協(xié)調(diào)本單位安全管理相關(guān)工作。政法委員會，負責組織協(xié)調(diào)本單位的預防犯罪相關(guān)工作。保密委員會，負責組織本單位的信息安全保密工作。二是設(shè)置四員。保衛(wèi)委員，負責本單位預防犯罪和防間保密具體工作。安全員，督促本級人員遵守安全規(guī)定，制止影響安全的行為，及時報告安全情況。法律咨詢員，負責組織法律常識學習，為官兵提供涉法問題咨詢服務(wù)。心理咨詢員，負責掌握官兵的心理活動情況，做好心理教育和疏導工作。
2．3安全制度
三委會合抓制度，一起分析問題原因，研究對策措施，跟蹤督導落實，提升安全工作效能。月賽季評制度，單位每月組織競賽，每季度組織一次評比的督抓措施。檢查巡查制度，建立安全問題庫，安全問題逐項入庫備查，采取掛賬銷號的方法跟蹤抓好整改。形勢分析制度，研究分析安全管理狀況，查找薄弱環(huán)節(jié)，總結(jié)經(jīng)驗教訓，明確重點，提出防范對策措施。風險評估制度，對可能發(fā)生的事故類別、概率、危害等進行定性定量的分析與評價，確定風險等級，提出規(guī)避或者降低風險的應(yīng)對措施。日常管理制度，確保秩序正規(guī)、安全穩(wěn)定。急危處置制度，根據(jù)各類安全應(yīng)急預案，對發(fā)生或者可能發(fā)生的問題進行控制、減輕、消除損害。談心交心制度，了解掌握官兵思想狀況，做好一人一事工作。上崗考核制度，定期或不定期地進行人員的政治考核和業(yè)務(wù)技能考核。軍地協(xié)作制度，是軍隊、公安機關(guān)、駐地政府和官兵家庭聯(lián)系起來，維護穩(wěn)定大局的組織形式。責任追究制度，是安全目標為核心，以安全責任為牽引，形成人人擔責任，層層抓落實的安全責任管理和追究機制。
2．4安全設(shè)施
營區(qū)安全設(shè)施，在營區(qū)內(nèi)安裝視頻監(jiān)控等技術(shù)防范設(shè)備，營門安裝伸縮門、道閘，固定哨位設(shè)置崗亭、營門外側(cè)劃定警戒線、停車線、車輛減速帶、警示燈、斑馬線等設(shè)施和標志，哨兵配備防暴器材，家屬院等人員密集區(qū)設(shè)置防火、防盜、防觸電避雷裝置。機關(guān)辦公樓安全設(shè)施，配齊消防設(shè)施和出入口視頻監(jiān)控系統(tǒng)，作戰(zhàn)室、保密室、文印室、財務(wù)室、網(wǎng)絡(luò)室等場所配備“三鐵一器”（鐵門、鐵窗、鐵皮柜和報警器）、防電磁泄漏、手機信號阻斷、監(jiān)控等設(shè)施。重點要害部位安全設(shè)施，兵器、彈藥室要安裝鐵門、鐵窗、鐵皮柜、報警器、滅火器，車場設(shè)置限速標示牌、消防設(shè)施、避雷裝置。安全標識設(shè)施，把安全文化元素融入營區(qū)各項建設(shè)中，設(shè)立安全文化墻，設(shè)置安全提示語或宣傳畫，重要場所有安全提示。
3療養(yǎng)安全文化管理工作的實施
療養(yǎng)院領(lǐng)導、工作人員、療養(yǎng)人員是療養(yǎng)安全文化的實踐者，必須形成短期安全靠管理，中期安全靠制度，長期安全靠文化的管理機制，才能推動療養(yǎng)院的穩(wěn)定發(fā)展。
3．1發(fā)揮療養(yǎng)院黨委的主導性作用
療養(yǎng)院黨委是療養(yǎng)院安全文化建設(shè)的主要構(gòu)想者和創(chuàng)造者，左右著療養(yǎng)院安全文化建設(shè)的方向，并在療養(yǎng)院安全文化中烙上深深的印記。發(fā)揮領(lǐng)導在療養(yǎng)院安全文化建設(shè)中的主導作用，首先就是強調(diào)領(lǐng)導班子自身要參與到其中，并做出表率［3］。療養(yǎng)院領(lǐng)導通過自身擁有的多方優(yōu)勢和資源，引入其他療養(yǎng)院的先進安全文化理念，融入科學的思想、服務(wù)的意識、競爭的理念、實干的作風、創(chuàng)新的精神和高尚的醫(yī)德，同時與療養(yǎng)院本身擁有的安全文化基礎(chǔ)相融合，構(gòu)建出具有特色的療養(yǎng)院安全文化。
3．2發(fā)揚工作人員的主動性作用
工作人員是療養(yǎng)院中影響力最大，涉及面最廣的一個群體。其行為和思想將決定療養(yǎng)院安全文化建設(shè)的好與壞、成與敗。首先要在思想上將全院工作人員統(tǒng)一起來，積極主動地為療養(yǎng)員服務(wù)。療養(yǎng)院要建立全院安全文化建設(shè)工作網(wǎng)絡(luò)，由領(lǐng)導牽頭，中層干部分管，全院參與。此外還要明確，療養(yǎng)院安全文化建設(shè)的根本目的是將療養(yǎng)院安全文化建設(shè)的思路根植于每一個工作人員的心中，從而形成強大的凝聚力和向心力。其次要在構(gòu)建療養(yǎng)院與療養(yǎng)員和諧關(guān)系上下功夫。療養(yǎng)院是一個服務(wù)性的單位，要提高療養(yǎng)院的品牌號召力和社會形象，只有牢牢抓住服務(wù)對象－－－療養(yǎng)員，讓其享受到滿意的服務(wù)。為了改善療養(yǎng)院與療養(yǎng)員的關(guān)系，在療養(yǎng)院安全文化建設(shè)中，可以通過樹立人本理念、誠信理念、服務(wù)理念，確立“療養(yǎng)員是療養(yǎng)院的上帝”的理念，讓每一位療養(yǎng)員在療養(yǎng)的過程中都能夠享受到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。同時，不斷加強和提升療養(yǎng)院的護理質(zhì)量也是療養(yǎng)院安全文化建設(shè)不可缺少的一部分。
3．3爭取療養(yǎng)員的配合作用
要積極爭取療養(yǎng)員的配合，必須完善療養(yǎng)院的療養(yǎng)須知內(nèi)容。在療養(yǎng)員入院時，護士首先向其宣讀療養(yǎng)須知內(nèi)容，重點強調(diào)院規(guī)和安全，讓其熟知療養(yǎng)過程中的注意事項，并簽訂療養(yǎng)安全協(xié)議書，以便更好地配合工作，確保療養(yǎng)期間的安全。
3．4保持創(chuàng)新精神，保持安全文化建設(shè)的可持續(xù)性創(chuàng)新
【關(guān)鍵詞】 軍隊醫(yī)院;衛(wèi)勤管理;野戰(zhàn)醫(yī)療所
野戰(zhàn)醫(yī)療所是軍隊機動衛(wèi)勤分隊的重要組成部分，是軍隊醫(yī)院戰(zhàn)時執(zhí)行早期治療和部分專科治療的重要力量[1]。在建設(shè)過程中，我院結(jié)合駐地實際和未來可能承擔任務(wù)，進行了有益的探索，在總部考核中取得974分達標，并經(jīng)受住了反恐維穩(wěn)、搶險救災(zāi)、處置公共衛(wèi)生突發(fā)事件等衛(wèi)勤保障考驗。
1 領(lǐng)導重視是抓好野戰(zhàn)醫(yī)療所建設(shè)的關(guān)鍵
1.1 統(tǒng)一思想
醫(yī)院黨委高度重視野戰(zhàn)醫(yī)療所建設(shè)，堅持把野戰(zhàn)醫(yī)療所建設(shè)和訓練工作列入議事日程，定期召開會議研究。黨委一班人一致認為“平時保健康，戰(zhàn)時保打贏”是軍隊醫(yī)院的根本職能，不把服務(wù)戰(zhàn)場、保障打贏放在首位，軍隊醫(yī)院的建設(shè)就會出現(xiàn)偏差，就會失去存在的價值[2]。成立了由院長、政委負總責，分管副院長任組長，機關(guān)四部領(lǐng)導為成員的抓建領(lǐng)導小組，用軍隊職能凝聚人心、用使命任務(wù)鼓舞斗志，用實際行動確保效果。
1.2 合力抓建
為不使野戰(zhàn)醫(yī)療所建設(shè)掛空檔，戰(zhàn)備領(lǐng)導小組定期召開會議，分析形勢，查找問題，研究解決辦法，并全程跟蹤問效。機關(guān)突出重點抓建，把任務(wù)分工到部，任務(wù)到科，責任到人，限時完成。各醫(yī)療科室指定一名領(lǐng)導負責戰(zhàn)備工作，選派業(yè)務(wù)精、品德好的醫(yī)務(wù)人員參加野戰(zhàn)醫(yī)療所。職能部門將各科室完成任務(wù)情況與績效考評掛鉤，按月兌現(xiàn)。做到了黨委決策部署到位，領(lǐng)導小組謀劃到位，業(yè)務(wù)部門落實到位。
1.3 營造氛圍
針對醫(yī)院長期處于和平時期，醫(yī)務(wù)人員戰(zhàn)備意識淡漠，戰(zhàn)斗精神不強，當“和平官、和平兵”思想比較普遍的現(xiàn)象，醫(yī)院依托辦公自動系統(tǒng)、閉路電視等媒介，利用院周會、月課教育、安全形勢分析會、節(jié)前教育等多種機會，積極開展經(jīng)常性戰(zhàn)備教育。機關(guān)精心籌劃，領(lǐng)導親自輔導，給大家講清復雜多變的國際國內(nèi)形勢，講清新世紀、新時期我軍肩負的歷史使命，講清醫(yī)院地處邊疆面臨的反恐維穩(wěn)的長期性、復雜性，營造了抓建氛圍，克服和平麻痹和等靠要兩種錯誤思想傾向。
2 科學管理是抓好野戰(zhàn)醫(yī)療所建設(shè)的保證
2.1 規(guī)范管理
針對衛(wèi)勤分隊抽組要求高，標準嚴的特點，為了少走彎路。醫(yī)院指排派人到全軍各大醫(yī)院參觀見學，并邀請上級業(yè)務(wù)機關(guān)來院當面指導。理清思路，明確目標，制訂方案，依據(jù)標準突出重點，進行正規(guī)化建設(shè)。強化野戰(zhàn)醫(yī)療所日常管理規(guī)范化、制度上墻圖表化、庫室設(shè)置架子化、物資存放箱子化，器材管護標簽化，訓練工作經(jīng)常化[3]。
2.2 科學抽組
針對抽組人員主要集中在外科、急診和手術(shù)科室，衛(wèi)勤訓練與醫(yī)療工作爭人員、爭時間等重點難點問題，醫(yī)院確立了“平戰(zhàn)結(jié)合，業(yè)務(wù)對口，突出重點，綜合配套，能分能合，便于機動”的抽組原則[1]，采取“科室推薦、民主評議、黨委決定、正式預任，嚴格管理，替補輪換”的方式[3]，抽組野戰(zhàn)醫(yī)療所人員。針對醫(yī)務(wù)人員流動性大，專業(yè)要求高等特點，專門制訂管理規(guī)定，要求參訓人員當年不得休假、進修和參加學術(shù)會議，并建立替補制度，確保了人員在崗在位，解決了人員抽組寓而不任，任而不實的問題。
2.3 健全制度
由院領(lǐng)導牽頭，抽調(diào)機關(guān)人員，并外請院校專家做指導，從抓規(guī)范入手，修訂管理、訓練、值班等8項基本戰(zhàn)備制度，做成圖版上墻，編印成手冊下發(fā)到每個隊員手中，并不定期抽查和考核的方式，使制度入腦入心，成為隊員遵循的規(guī)范。制訂管理規(guī)定;新訂《平戰(zhàn)共用裝備管理規(guī)定》、《藥品動態(tài)儲備規(guī)定》、《設(shè)備器材定期查對》等規(guī)定9項，促進戰(zhàn)備物資管理規(guī)范化發(fā)展;編寫20萬字的《野戰(zhàn)醫(yī)療所工作手冊》，發(fā)放到機關(guān)、科室和醫(yī)療所，使所有隊員做到“三清”，即清楚職責、清楚任務(wù)、清楚標準。從而在制度上、措施上確保了建設(shè)的有效性。
3 加大投入是抓好野戰(zhàn)醫(yī)療所建設(shè)的基礎(chǔ)
3.1 新建庫室
針對醫(yī)院面臨的新形勢和衛(wèi)勤保障的需要，醫(yī)院黨委一班人一致認為，軍隊醫(yī)院不能只盯著擴床收容和對外有償服務(wù)上，醫(yī)院樓蓋得再高、錢掙得再多，關(guān)鍵時刻用不上，醫(yī)院建設(shè)也不合格。醫(yī)院在新建醫(yī)技外科、綜合內(nèi)科大樓，經(jīng)費十分緊張的情況下，拿出500余萬元新建了庫室，使戰(zhàn)備基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)上了一個新臺階。
3.2 配套物資
在上級配發(fā)骨干衛(wèi)生裝備和保障裝備的基礎(chǔ)上，自籌資金300余萬元，解決了戰(zhàn)救材、戰(zhàn)常材、醫(yī)療設(shè)備，軍需物資、營房裝備，通訊裝備6大類物資500余臺件。將平戰(zhàn)共用醫(yī)療設(shè)備平時用于臨床，由使用科室指定專人負責，專人管理，定期保養(yǎng)，確保執(zhí)行緊急衛(wèi)勤保障任務(wù)時能隨時召回。將平戰(zhàn)共用藥材納入職能科室管理，要求藥劑科、醫(yī)學工程科、消毒供應(yīng)科和手術(shù)麻醉科指定專人管理，及時更新輪換，實施動態(tài)儲備。
3.3 培養(yǎng)人才
為提高野戰(zhàn)醫(yī)療所隊員綜合素質(zhì)，采取崗位上練、請進來教、送出去學等方法加強衛(wèi)勤人員培養(yǎng)。近年來，醫(yī)院共選派10名骨干到第四、第二軍醫(yī)大學舉辦的衛(wèi)勤提高班學習，安排16批50余人(次)參加各類技術(shù)培訓班。邀請13名衛(wèi)勤管理、軍事學專家來院講課，極大地提高了野戰(zhàn)醫(yī)療所全體人員的衛(wèi)勤理論和專業(yè)技能，初步形成了專業(yè)齊全、結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)全面的衛(wèi)勤人才隊伍。
4 嚴格訓練是抓好野戰(zhàn)醫(yī)療所建設(shè)的核心
4.1 結(jié)合臨床訓練
醫(yī)院堅持按綱施訓，在制訂訓練計劃時，針對醫(yī)院門診、住院病人多，戰(zhàn)備訓練與臨床工作爭人員、爭時間等突出問題，將戰(zhàn)備訓練計劃化整為零，即將共同訓練課目分解到機關(guān)各部，將專業(yè)訓練分解到各科室，將野戰(zhàn)醫(yī)療所訓練分解到各組，細化訓練內(nèi)容，提出訓練要求。在訓練方法上，把機關(guān)訓練與分隊訓練相結(jié)合，把理論教學與實地演練相結(jié)合，把專業(yè)訓練與衛(wèi)勤技能訓練相結(jié)合，把室內(nèi)分組推演與野外綜合演練相結(jié)合。在組織實施中，安排衛(wèi)勤分隊人員參加烏魯木齊市120急救隊、擔任醫(yī)院總住院醫(yī)師、參加崗位比武競賽活動，從而使每個場所、每個崗位都成為提升急救技術(shù)和專業(yè)知識的練兵平臺[3]。
4.2 科研攻關(guān)儲備
醫(yī)院瞄準未來戰(zhàn)場和醫(yī)院衛(wèi)勤保障的實際，貼近戰(zhàn)場、貼近實際、貼近使命，積極組織人員進行衛(wèi)勤指揮、戰(zhàn)時政治工作、野外生存、遠程機動，高原高寒、沙漠戈壁條件下戰(zhàn)創(chuàng)傷救治、傷病員后送等課題研究，得到總部、軍區(qū)和醫(yī)院三級科研經(jīng)費資助，獲得一批研究成果，為野戰(zhàn)醫(yī)療所建設(shè)培養(yǎng)了人才、儲備了技術(shù)和知識。
4.3 綜合演習強
醫(yī)院從難從嚴從實戰(zhàn)需要出發(fā)，每年組織野戰(zhàn)醫(yī)療所野外駐訓，把連貫作業(yè)與綜合演練相結(jié)合，在訓練中突出“三防”、創(chuàng)傷、燒傷和中毒等專業(yè)重點。組織骨干參加軍區(qū)“西部”系列演習，尤其組織野戰(zhàn)醫(yī)療所全要素、全過程、全裝備遠程機動5000余公里，到海拔3800米以上的高原進行適應(yīng)性訓練，并與部隊衛(wèi)生機構(gòu)對接演練，大大提高全所遠程機動、環(huán)境適應(yīng)能力，提高了隊員野外生存和心理承受能力。
參考文獻
[1] 解放軍總后勤部衛(wèi)生部.軍隊醫(yī)院機動衛(wèi)勤分隊訓練教材[M].北京:解放軍出版社:2003：5-6.
