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隨著我國逐漸進入老齡化社會，提升住院患者護理質(zhì)量、改善醫(yī)患關(guān)系成為當(dāng)前醫(yī)療改革的重點。很多高職院校都開設(shè)了護理專業(yè)，該專業(yè)涉及大量理論與實踐知識，需要學(xué)生靈活運用所學(xué)知識解決護理中存在的問題，提升職業(yè)素養(yǎng)。而在高職護理專業(yè)課程體系中，基礎(chǔ)護理學(xué)課程尤為重要，包含基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等內(nèi)容。基礎(chǔ)護理學(xué)強調(diào)以患者為中心，根據(jù)不同疾病患者在生理功能、機體代謝、心理狀態(tài)等方面表現(xiàn)出來的差異，采取針對性的護理策略，因此需要護理人員具備扎實的護理技能。實驗實訓(xùn)教學(xué)是基礎(chǔ)護理學(xué)課程講授中常用的方法，通過模擬真實的護理現(xiàn)場，使得學(xué)生快速掌握護理基礎(chǔ)知識。但是在基礎(chǔ)護理學(xué)實驗實訓(xùn)教學(xué)中仍存在一些實際問題，本文結(jié)合基礎(chǔ)護理學(xué)實驗實訓(xùn)教學(xué)情況，淺談基礎(chǔ)護理學(xué)實驗實訓(xùn)教學(xué)改革策略。

一、基礎(chǔ)護理學(xué)教學(xué)需要學(xué)生具備的護理素養(yǎng)

高職護理專業(yè)學(xué)生大部分會走上護理崗位，擔(dān)負(fù)起救死扶傷的光榮使命，其素質(zhì)關(guān)乎醫(yī)療護理質(zhì)量。一個好的護理人員需具備很多特質(zhì)，比如，政治思想素質(zhì)較高，能在護理中不斷自我完善，在為病人奉獻中提高自己的精神境界。護理專業(yè)學(xué)生也需要具備很強的文化業(yè)務(wù)素質(zhì)，因為在護理工作中需要了解各種醫(yī)療器械的使用方法，需要懂得各種理化知識，只有精通涉及醫(yī)療的各種知識才能深入了解醫(yī)學(xué)和護理學(xué)各方面內(nèi)容。護理專業(yè)學(xué)生還必須具備較強的心理素質(zhì)，對于護理對象提出的各種要求都應(yīng)該在力所能及的范圍內(nèi)給予幫扶，以高尚的人格忠實地維護病人的利益。最后護理專業(yè)學(xué)生需要具備較強的技能素質(zhì)，如細(xì)致入微的分析、觀察、判斷能力，練就急救技能，通過患者的口述能及時獲取較多的信息，為綜合治療病人提供通道。因此，高職護理專業(yè)學(xué)生只有具備了一定的護理素養(yǎng)之后，才能在基礎(chǔ)護理學(xué)實驗實訓(xùn)中找準(zhǔn)目標(biāo)，才能由被動學(xué)向主動學(xué)態(tài)度轉(zhuǎn)變。

二、高職護理專業(yè)基礎(chǔ)護理學(xué)實驗實訓(xùn)教學(xué)存在的問題

（一）教師對實驗實訓(xùn)教學(xué)重視度不高

實驗實訓(xùn)教學(xué)是連接理論知識與實踐技能的橋梁，學(xué)生在校只有具備較強的基礎(chǔ)護理學(xué)操作技能，才能為校外實訓(xùn)或者以后的工作打下堅實的基礎(chǔ)。很多高職院校并沒有意識到基礎(chǔ)護理學(xué)實驗實訓(xùn)教學(xué)的重要性，在課程設(shè)置上以理論知識為主，實驗實訓(xùn)教學(xué)所占比重較低，實訓(xùn)室利用率不高。這種不重視實驗實訓(xùn)教學(xué)的情況，導(dǎo)致很多護理專業(yè)學(xué)生雖然能掌握一些基礎(chǔ)護理理論知識，但是在讓他們獨立處理問題的時候，往往束手無策，不知道從何入手，護理動手能力較弱。比如，在基礎(chǔ)的“鋪備用床法”實訓(xùn)中，增加該方面的實訓(xùn)內(nèi)容，可以讓學(xué)生走上工作崗位后快速適應(yīng)病房環(huán)境，知道如何鋪床、如何根據(jù)季節(jié)變化調(diào)節(jié)病房溫濕度。但是如果教師認(rèn)為這些知識較為簡單而忽視實驗實訓(xùn)，可能會導(dǎo)致學(xué)生連基本的病房護理技能都掌握不了，進而帶來緊張的醫(yī)患關(guān)系。

（二）實驗實訓(xùn)教學(xué)中學(xué)生主體地位得不到保證

現(xiàn)代教育理論認(rèn)為師生的角色應(yīng)該適當(dāng)發(fā)生轉(zhuǎn)變，教師要成為引導(dǎo)者和策劃者，學(xué)生則應(yīng)成為課堂的主人，基礎(chǔ)護理學(xué)實驗實訓(xùn)教學(xué)也同樣如此。然而，我們發(fā)現(xiàn)，在實驗實訓(xùn)教學(xué)中，實訓(xùn)的內(nèi)容、方式以及情境問題等教師往往都已經(jīng)為學(xué)生準(zhǔn)備好，他們只需要按照實訓(xùn)步驟進行即可，很多實訓(xùn)內(nèi)容沒有根據(jù)學(xué)生的個體差異進行靈活設(shè)置，使得很多已經(jīng)掌握該技能的學(xué)生出現(xiàn)重復(fù)操作，而動手能力差的學(xué)生卻沒有吃透護理技能，導(dǎo)致學(xué)生之間的護理技能差距越拉越大。比如，在基礎(chǔ)護理學(xué)“無菌技術(shù)”實訓(xùn)中，實訓(xùn)目的是讓學(xué)生知道如何防止交叉感染，注意維護醫(yī)療環(huán)境衛(wèi)生。在實訓(xùn)中很多教師采用的常規(guī)做法是將操作步驟全部告訴學(xué)生，包括無菌持物鉗的使用、無菌容器的使用等，而如果教師采用任務(wù)驅(qū)動的模式，將這些醫(yī)療器械的無菌操作方法以小組任務(wù)安排下去，那么學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性會提高很多。因此，基礎(chǔ)護理學(xué)實驗實訓(xùn)教學(xué)如何確立學(xué)生的主體地位，應(yīng)該成為教學(xué)改革的方向之一。

（三）演示教學(xué)代替學(xué)生動手操作

很多高職護理專業(yè)雖然設(shè)置了實驗實訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容，但受限于軟硬件條件，學(xué)生親自動手的機會很少，很多實訓(xùn)內(nèi)容教師習(xí)慣于通過演示的方式來進行，學(xué)生只需要跟著模仿即可，這種模式嚴(yán)重限制了學(xué)生的護理思維，制約了他們的發(fā)展進步。基礎(chǔ)護理學(xué)的實驗實訓(xùn)內(nèi)容雖然比較簡單，以增強學(xué)生的基礎(chǔ)護理能力為主，但這些內(nèi)容也是學(xué)生畢業(yè)走上護理崗位需要掌握的基本內(nèi)容，如果學(xué)生不能親自操作，那么對他們的影響會極大。比如，在基礎(chǔ)護理學(xué)“鼻導(dǎo)管給氧法”實驗實訓(xùn)中，實訓(xùn)的目的就是讓學(xué)生熟練運用鼻導(dǎo)管提高患者動脈血氧分壓和動脈血氧飽和度，增加動脈血氧含量，能快速糾正患者因各種原因造成的缺氧狀態(tài)。由于實驗實訓(xùn)需要用到鼻導(dǎo)管、玻璃接管、小藥杯等，還需要讓學(xué)生模擬病人，這都需要教師精心準(zhǔn)備才能起到效果，因此為了方便，很多教師就選擇了演示法，將氧氣吸入操作步驟和要點通過課件或者親自示范的方式演示給學(xué)生，最后只是讓幾名學(xué)生進行展示，大部分學(xué)生很難參與到實訓(xùn)中。基礎(chǔ)護理學(xué)采用演示教學(xué)代替學(xué)生實際動手操作的模式，不利于學(xué)生護理操作技能的提升，需要進行教學(xué)改革。

三、高職護理專業(yè)基礎(chǔ)護理學(xué)實驗實訓(xùn)教學(xué)改革

（一）營造情境式教學(xué)氛圍，提高學(xué)生實驗實訓(xùn)興趣

基礎(chǔ)護理學(xué)涉及大量護理理論與實踐操作方式，如需要學(xué)生在護理中了解機體生理、心理信息，監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征的變化，能利用所學(xué)知識維持患者身體的清潔、舒適，排除物理、化學(xué)、生物等有害因子對機體的侵襲，保證治療護理安全，還需要學(xué)生掌握體位護理、心理護理、飲食護理等方面的知識，及時有效地配合醫(yī)生完成急救處置。很多護理知識很抽象，操作起來也很困難，需要學(xué)生保持耐心和對護理知識的興趣。基于此，在實驗實訓(xùn)教學(xué)中創(chuàng)設(shè)護理學(xué)情境，通過提問、游戲、角色扮演等，可以激發(fā)學(xué)生主動學(xué)的欲望，是護理教學(xué)改革的抓手。比如，在基礎(chǔ)護理學(xué)“特殊口腔護理”實訓(xùn)中，在實訓(xùn)前教師可以先用多媒體播放一段關(guān)于人類口腔病變的視頻，包括口腔感染及并發(fā)癥知識，當(dāng)前的醫(yī)療新技術(shù)包括根管治療、種植牙等，學(xué)生知道維護患者口腔健康的重要性，提高他們對實訓(xùn)內(nèi)容的興趣。而在實訓(xùn)過程中，教師可展示一個護理不良案例：“某患者口腔治療結(jié)束離開椅位時，被牙椅治療后纏繞下垂的管線絆倒，造成跌傷。”通過這個案例呈現(xiàn)，讓學(xué)生知道在口腔護理中要做好對周圍環(huán)境的分析，防止跌倒、器械丟失、誤吞、銳器傷等事故的出現(xiàn)。在分析完案例之后，再引導(dǎo)學(xué)生進行實訓(xùn)：①備好護理用具，核對床號、姓名并進行護理前的解釋。②協(xié)助患者側(cè)臥或仰臥，頭偏向護理人員一側(cè)。③濕潤口唇、口角，協(xié)助患者用溫水漱口。④進行檢查，根據(jù)檢查情況進行后續(xù)護理。因此，在基礎(chǔ)護理學(xué)實驗實訓(xùn)教學(xué)中，通過構(gòu)建情境式課堂，改變了以往直接講解實訓(xùn)步驟的弊端，多媒體動畫和真實的案例會讓學(xué)生在接下來的操作中注意細(xì)節(jié)，不僅提高了實訓(xùn)質(zhì)量，而且使學(xué)生對基礎(chǔ)護理學(xué)知識產(chǎn)生了濃厚的興趣。

（二）打造任務(wù)型實訓(xùn)課堂，提升學(xué)生合作探究能力

護理是一項團隊型任務(wù)，當(dāng)學(xué)生走上工作崗位之后，需要在集體主義的氛圍下學(xué)習(xí)各種護理技能，掌握醫(yī)院規(guī)定的各項護理操作常規(guī)。基礎(chǔ)護理學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)也強調(diào)指出，在實驗實訓(xùn)教學(xué)中，應(yīng)該提高學(xué)生的合作探究能力，在具體的問題解決中掌握護理操作技能。在指導(dǎo)學(xué)生進行實驗實訓(xùn)中，教師要確立學(xué)生的主體地位，根據(jù)他們的護理學(xué)情和個性愛好來構(gòu)建合作探究小組，每個小組安排與所訓(xùn)內(nèi)容相關(guān)的任務(wù)，要求在規(guī)定時間內(nèi)完成，從而給學(xué)生一種學(xué)習(xí)的緊迫感，組員在溝通交流和實踐中分配角色，對任務(wù)進行突破，從而形成一定的合作探究能力。需要注意的是，教師設(shè)置的任務(wù)要符合學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，做到由易到難，讓每個層次的學(xué)生都能通過親自操作來掌握護理技能，打造高效實訓(xùn)課堂。比如，在“鼻導(dǎo)管給氧法”實驗實訓(xùn)過程中，教師可先利用10分鐘左右的時間介紹實訓(xùn)的內(nèi)容，包括如何濕潤鼻導(dǎo)管前端，如何安置病人并選好體位，護理完成后如何取下導(dǎo)管和停氧。在學(xué)生都掌握了基本操作要領(lǐng)后，可將他們設(shè)置成三個探究小組并安排具體任務(wù)：①小組一：評估病人任務(wù)。包括如何檢查鼻腔有無分泌物，病人病情、意識、年齡等，病人缺氧狀態(tài)、血氣分析結(jié)果。將分析結(jié)果告知另外一個小組。②小組二：操作前準(zhǔn)備任務(wù)。包括護士準(zhǔn)備、用物準(zhǔn)備、病人準(zhǔn)備研討◆專業(yè)◆教學(xué)專業(yè)126--和環(huán)境準(zhǔn)備等。要求為患者做好心理護理，讓他們消除緊張感，配合醫(yī)生完成吸氧操作。③小組三：模擬給氧法任務(wù)。從確認(rèn)病人、取得合作開始，以鼻導(dǎo)管給氧和停止給氧為主要過程，完整地呈現(xiàn)整個操作過程。每個小組完成任務(wù)后，交換各自的任務(wù)，通過循環(huán)操作的過程，讓所有學(xué)生都掌握鼻導(dǎo)管給氧法操作技巧。教師來回巡視并用記錄單記錄各小組的實訓(xùn)情況，針對操作問題提出建議，不讓問題保留到下一個實訓(xùn)環(huán)節(jié)中，提高實訓(xùn)效率。通過打造任務(wù)型實訓(xùn)課堂，可以有效提升學(xué)生的護理合作探究能力，使他們遇到突發(fā)問題時能想到借助團隊力量解決，形成較高的護理素養(yǎng)。

（三）構(gòu)建案例型護理實訓(xùn)課堂，提高學(xué)生對問題的處理能力

護理專業(yè)的學(xué)生由于以后的工作崗位較為特殊，會經(jīng)常遇到一些突發(fā)護理事件，由此，提高學(xué)生的臨床問題處理能力就顯得非常重要。在平時的基礎(chǔ)護理學(xué)教學(xué)中，教師要改變傳統(tǒng)的講授式方法，提高基礎(chǔ)護理學(xué)與醫(yī)院實際案例的結(jié)合度，使學(xué)生在校就能感受醫(yī)院氛圍，慢慢地提升職業(yè)素養(yǎng)。案例分析法是一種基于學(xué)生主體地位的實訓(xùn)教學(xué)法，可以增強學(xué)生之間的溝通交流，讓他們在各種自學(xué)、互學(xué)和展學(xué)活動中獲得成長。在實驗實訓(xùn)教學(xué)中，教師可結(jié)合具體的實訓(xùn)內(nèi)容來呈現(xiàn)案例，引導(dǎo)學(xué)生說出案例中需要對患者進行的護理操作及注意事項，肯定學(xué)生的正確觀點、糾正學(xué)生的錯誤觀點，最終提高實訓(xùn)質(zhì)量。比如，在“護理程序”實驗實訓(xùn)過程中，如果教師只根據(jù)患者具體的疾病類型講解護理程序，學(xué)生學(xué)習(xí)就變成了記憶的過程，效果肯定較差，實際問題處理能力也很難形成。這個時候教師就可以融入具體的病案并組織學(xué)生進行討論。例如，病案一：一病人活動時有氣促、乏力，且有恐懼感，住院時自訴心前區(qū)劇痛，持續(xù)3分鐘以上，請根據(jù)以上資料列出護理診斷。病案二：一女性患者，70歲，外出發(fā)生跌倒，主訴右胯部疼痛，不能行走，X片顯示右股骨頸骨折，T36.5℃，R25次/分鐘，Bp130/90mmHg，住院后手法復(fù)位，皮牽引固定，臥床休息。請根據(jù)上述資料提出兩項護理診斷，制訂護理計劃。將上述病案可以交給小組討論，也可以讓學(xué)生分別扮演病人、醫(yī)生、護理人員，通過角色呈現(xiàn)來對案例進行分析，最后要求每位學(xué)生都寫出護理診斷和計劃，在課堂上依照護理常規(guī)來展示自己的護理過程，由此讓學(xué)生掌握具體疾病的護理方法。在學(xué)生展示的過程中，教師可以設(shè)定護理難題：“病人突然出現(xiàn)暈厥，如何快速實施救治？”“病人不主動配合醫(yī)生治療，作為護理人員你應(yīng)該如何進行勸導(dǎo)？”在基礎(chǔ)護理學(xué)實驗實訓(xùn)教學(xué)中，通過構(gòu)建案例型護理實訓(xùn)課堂，可以有效提升學(xué)生問題處理能力，幫助他們掌握護理技巧。

（四）改革實驗實訓(xùn)評價標(biāo)準(zhǔn)，挖掘?qū)W生護理潛能

評價在基礎(chǔ)護理學(xué)實驗實訓(xùn)教學(xué)中的意義重大，良好的評價能提升學(xué)生實驗實訓(xùn)素養(yǎng)，滿足護理學(xué)教育要求。以往的實驗實訓(xùn)評價標(biāo)準(zhǔn)較為固定，只要學(xué)生能操作完成一項實訓(xùn)技能就能拿到相應(yīng)的學(xué)分，這種終結(jié)性的評價方法使很多學(xué)生并不能掌握所有的基礎(chǔ)護理學(xué)實訓(xùn)單元內(nèi)容。結(jié)合基礎(chǔ)護理學(xué)教學(xué)大綱等要求，教師要創(chuàng)新實驗實訓(xùn)評價標(biāo)準(zhǔn)，注重對學(xué)生實訓(xùn)進行過程性考核，通過有效的評價挖掘他們護理學(xué)學(xué)習(xí)的能動性。在評價方式上，要融入學(xué)生自評、互評和小組評等形式，讓學(xué)生成為評價主體，這樣才能使教師充分掌握每個學(xué)生的情況。在評價內(nèi)容上，除了關(guān)注學(xué)生的護理操作技能外，也要關(guān)注學(xué)生與病患的溝通能力、突發(fā)醫(yī)療事故處理能力、護理團隊協(xié)作能力等，從整體上提升學(xué)生的護理素養(yǎng)。比如，在“患者臥位的安置及保護具的使用”實驗實訓(xùn)中，教師除了從臥位安置方法、操作過程、護具使用方法三個方面對學(xué)生護理情況進行評價外，還要從穩(wěn)定病人情緒、囑咐患者休息、熟練記錄相關(guān)信息等方面給出評價。分小組操作完成后，采用小組自評和小組間評價模式，讓小組間找出護理差距項，從而進行針對性補強，最后教師再對小組表現(xiàn)進行綜評，使得評價過程全方位化，滿足基礎(chǔ)護理學(xué)實訓(xùn)評價要求。

綜上所述，高職護理專業(yè)基礎(chǔ)護理學(xué)實驗實訓(xùn)內(nèi)容多且雜，需要學(xué)生掌握每一項護理技能，靈活地應(yīng)用在護理實踐中。傳統(tǒng)的基礎(chǔ)護理學(xué)實驗實訓(xùn)方法較為落后，教師習(xí)慣于采用講授和演示模式，造成學(xué)生對實訓(xùn)內(nèi)容了解深入度不夠，護理動手能力較差。下一步，基礎(chǔ)護理學(xué)實驗實訓(xùn)要立足學(xué)生實際，適當(dāng)融入一些凸顯學(xué)生主體地位的實訓(xùn)方法，使學(xué)生在實驗實訓(xùn)中經(jīng)歷思考、質(zhì)疑和論證等環(huán)節(jié)，形成一定的護理素養(yǎng)。

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作者:趙霜霜 單位:貴州護理職業(yè)技術(shù)學(xué)院