時間：2022-07-28 10:57:16
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根據美國手術護理協會1969年的報道，手術室護士的雛形源于古希臘醫生希波克拉底時期有關手術助手的記錄，當時手術助手的主要任務是陪同患者、看手術、準備器械、協助醫師做一些簡單的操作。19世紀60年代，南丁格爾創立現代護理學的同時，也將外科醫生助手配合的訓練正式納入護士常規課程中，并且安排護士去手術室進行實習與輪轉。在當時，手術室護士主要負責術前準備必要的設備、控制患者所處環境、防止術中感染的發生、在手術期間提供患者照護，而協助麻醉及術后恢復的工作是由患者所在病房的護士承擔，從而保證術前、術中、術后連續性照護的提供。手術室護士需要有細致的工作作風且需要對外科手術過程和手術醫生的操作有很好的理解，因此手術室護士曾一度被認為是護理界的專家。同時，伴隨著第一次和第二次世界大戰的發生，外科技術、治療設備也隨之迅猛發展，醫院對手術室護士的需求也同步迅速增長，從而使手術室護理隊伍規模得到了前所未有的壯大，手術室護理被學者稱為是護理的第一專業。
2手術室護理內涵的轉變
然而，隨著第二次世界大戰的結束，各國手術室護理人員過剩的現狀引起了管理者的注意，不斷有人質疑手術室內是否需要那么多護士的存在；另外，病房護士認為與外界隔絕的手術室護士更像是技術人員而非護理人員，不需要經過護理專業培訓也能勝任其工作。面對這兩種質疑，美國成立了手術護理協會，緊隨其后，英國也成立了手術護理協會。美國手術護理協會與美國護理協會共同出版了《手術室護理實施基準》，其中將“手術護理”改為“圍手術期護理”，并重新定義了手術室護理的內涵，該組織認為手術室護士的專業護理是對患者生理、心理及社會需求的確認，同時是基于自然和行為科學知識的運用，從而在術前、術中、術后對患者的健康與福利進行重建與維持。由此可見，手術室護理工作已不僅是患者在進行手術期間的護理，還同時涵蓋了術前、術中、術后的生理、心理、社會護理，這與護理內涵相吻合，并與病房護士的工作聯系在一起，雙方相互協作為患者提供術前、術中、術后的連續性護理。隨著手術室護士對外科手術患者照護的不斷深入，至1967年，在約翰霍普金斯醫院的推動下，首次出現了“手術團隊”的概念，指出手術醫師、麻醉師和手術室護士是團隊不可缺少的成員，至此，手術室護士在護理界的地位再次得到了認可。
3手術室護理崗位設置現狀
進入20世紀90年代，科學的迅猛發展促進了消毒滅菌技術、手術技術、麻醉技術的進步，同時也使手術室護理崗位從過去簡單的崗位，變成現今專業化的崗位分工與體系。
3.1中心供應室護士
手術技術的復雜化、消毒無菌技術的現代化促使大量手術器械的產生，對消毒滅菌的需求也隨之增加，于是集中規?；闹行墓掖媪朔稚€體化的手術室，為手術室甚至整個醫院提供大量的無菌器械及物品，這種變化減少了手術室護士許多家務式的工作。另外，中心供應室消毒滅菌工作是控制醫院感染的重要環節，也是供應室工作的重點，其消毒滅菌質量直接影響醫院的醫療安全，所以中心供應室的工作人員都以注冊護士為主，同時須經過專業培訓考證后方能上崗。
3.2手術室護士
3.2.1器械護士
器械護士在國內也稱為洗手護士，與早期手術助手崗位相同，其工作范圍主要集中于手術期間，職責包括洗手上臺；準備、傳遞、消毒外科醫生術中所用到的器械；保持手術臺的無菌狀態；術中對外科醫生提供技術支持；術后清點并清洗手術器械等。器械護士在戰爭前后曾一度被認為是護理的第一專業，但隨著護理理念的轉變，一些護理學者質疑器械護士的專業性，認為其工作由技術人員即可完成，讓注冊護士承擔此崗位是一種人力資源的極大浪費。于是，在1978年，美國將外科技術員協會從AORN中獨立出來，并致力于推進外科技術員的教育與培訓，旨在使外科技術員履行手術室中器械護士的職責。但是，外科技術員由于其學歷要求僅限于準學士學位，整個培訓時間也只持續9～18周，因此，在手術室中，須在由注冊護士擔任的巡回護士監督下進行工作?，F今，在美國、加拿大等北美國家，傳遞器械崗位既可由注冊護士擔任，也可由外科技術員擔任，但在英國、法國等歐洲國家只能由注冊護士擔任，且須經過三年的培訓，我國國內器械護士崗位也只能由注冊護士擔任，且具有?？菩?。
3.2.2巡回護士
早期的巡回護士主要負責監督手術的進程以及補充術中所需用品，但隨著“圍手術期護理”概念的提出，巡回護士更加注重對患者的照護。在美國、加拿大等國家，各醫院手術室十分重視患者圍術期護理的連續性，所以，美國大部分州以法律法規形式規定，巡回護士必須由注冊護士來擔任，外科技術員沒有資質擔任此項工作。在法國，情況卻與之相反，其管理者認為器械護士應該是專家，而巡回護士只是在術中添加無菌物品及器械的技術人員，所以在法國，器械護士更多地承擔了圍術期對患者的護理工作，而巡回崗位可由外科技術員所代替。另外，英國不僅存在外科技術人員，還包含手術室從業者，其職責范疇包含術前、術中、術后對患者手術的統籌與安排，可代替巡回護士完成其圍術期的工作，雖然沒有文獻表明巡回護士或手術室從業者誰更勝任此項工作，但雙方教育背景及文化不同，其角色功能也有所不同——巡回護士更偏重于圍術期對患者生理、心理及社會的照護，手術室從業者更偏重于保證患者圍術期流程的順利運行。
3.2.3注冊護士
一助由于美國醫療人員的緊缺，美國外科醫生難以承擔過重的醫療任務，于是注冊護士一助的角色在美國手術護理協會的推動下于1983年得到正式承認，是手術室護士的拓展角色，其準入標準不僅要具有注冊護士執照，且需要有3年以上的手術室護士工作經驗，并且要順利完成注冊護士一助的培訓課程，方能通過注冊護士一助的認證。注冊護士一助與器械護士及巡回護士相比，更像是外科醫生的助手，在術前與術后，可在外科醫生的授權下，直接管理患者；另外在術中，可在外科醫生的監督下，對患者執行外科干預操作，如處理組織、暴露手術野、使用手術器械、進行吸引和止血操作等。至今，全球只有加拿大在2002年仿效美國提出并承認了注冊護士一助這一角色。
3.3麻醉護士
由于麻醉學科早期特性偏向于醫技科室，很多國家并未有護士參與麻醉誘導及復蘇過程，而在美、英等發達國家，也是由病房護士協助麻醉師對其負責的患者進行麻醉機復蘇。二戰時麻醉人員的缺乏以及圍麻醉期護理的缺失，促使美國在1931年成立了美國麻醉護士學會，使麻醉護士得到認證，從而保障了手術患者圍術期專業護理的連續性。此舉很快得到了其他國家的效仿，在1989年，全球成立了國際麻醉護士學會，現今成員國共34名。但各國間麻醉護理的管理模式不盡相同，大致可分為兩種。第一種是以美國為代表的麻醉護理管理模式，麻醉護士的教育水平高、資格認證體系完善，故具有高度的臨床自主性，部分州允許經認證的注冊麻醉護理師在沒有醫生監督的情況下進行獨立操作，其角色等同于麻醉醫師，只是其角色所蘊含的哲學概念有所不同；第二種是以法國為代表的麻醉護理管理模式，麻醉護士的教育水平也較高，但臨床自主性受到法律法規限制，規定麻醉護士須在麻醉醫師或其他醫生的監督下開展工作，通常一個麻醉醫師負責2～3個麻醉護士的監督，每個麻醉護士分別負責一個手術房間的麻醉。在我國麻醉護理仍處于初步階段，圍麻醉期的臨床工作主要由麻醉醫生一肩挑，而圍麻醉期的護理工作主要由巡回護士負責。
4啟示與展望
4.1國內外手術室護理崗位拓展的啟示手術室護理崗位從原先手術期間單純面向外科醫生的助手角色擴展成圍術期面向患者的照護角色，從傳遞器械的單一角色發展成由中心供應室護士、器械護士、巡回護士、麻醉護士、外科技術員等構成的專業化崗位體系，這樣的發展過程不僅順應了外科學與麻醉學不斷深入的專業化趨勢，同時也滿足了患者圍術期的手術及麻醉相關健康需求，保障了外科手術的順利進行以及患者的手術安全，并且促進了患者圍術期的生理、心理及社會方面的舒適感受。
4.2對國內手術室護理崗位設置的展望在我國，由中心供應室護士、器械護士、巡回護士組成的手術室崗位體系已經較為成熟，但近年來，隨著國內護理管理者對圍麻醉期護理連續性缺失問題的不斷重視，臨床上逐漸出現了麻醉護士的身影。隨著手術室護理專業的不斷發展，國內學者需要進一步通過工作分析及流程重組等科研方法來重新整合手術室護理的崗位設置，從而構建最適合國內現狀的崗位體系、職責及標準，最終發展出具有中國特色的手術室護理專業化管理模式。
【關鍵詞】 手術室； 優質護理； 模式
Clinical Exploration and Practice of High Quality Nursing Service Mode in Operation Room/LIU Ling，ZHANG An-mei，LI Jing-hong，et al.//Medical Innovation of China，2014，11（12）：099-102
【Abstract】 Objective：To explore a new model of nursing in operation room，to realize the satisfaction of patients and their family，to cooperate nurse with operation doctor and anesthesiologists，and to reflect the value of the nurse.Method：Established and improved rules and regulations，strengthened the training of nursing care，nurse grading management，explored the scheduling model，established and improved the performance appraisal system，and improved the methods of nursing service in operation room.Result：The nursing comprehensive quality was substantially higher.And the satisfaction of patients，doctor and nurse were improved significantly.Conclusion：Carrying out high-quality care can effectively improve the comprehensive quality and ability of nurses in the operation room.It also can improve nursing quality，achieve high quality nursing service goals of the surgery patient satisfaction and physician satisfaction，operation room nurses satisfied.In a word，this model is useful to carry out high nursing quality in operation room.
【Key words】 Operating room； High nursing quality； Model
First-author’s address：The People’s Hospital in Binhai Economic Development Zone of Weifang City，Weifang 262737，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.12.038
優質護理服務是以患者為中心，以現代護理為指導，以護理程序為基本框架，并把護理程序人性化、規范化地運用到臨床護理中，“以人為本、關愛生命”，為患者實施生理、心理、社會性的一種動態、完整、連續的綜合護理過程。2010年在全國范圍內開展以“夯實基礎護理，提供滿意服務”為主題的優質護理工程示范活動，通過“示范工程”活動的開展，提高了患者的滿意度，護理質量得到了明顯提高[1]。據北京市衛生局所做的第三方滿意度調查結果顯示，試點優質護理病房患者滿意度上升至99.3%。
手術室作為醫院的重點科室，因其?？苹奶厥庠?，使之在護理方面與病區既有共性又有區別。傳統的手術室護士工作方式僅僅是在手術間內配合手術，很少與手術患者接觸。而隨著現代醫學模式的轉變，對手術室護理人員提出了更高的要求，手術室護士不僅僅是一個手術配合者，而且還是手術患者的照顧者、咨詢者、教育者和研究者[2]。
目前，在對住院患者實施的優質護理服務活動中，手術室護理工作大多數還采用功能制模式，與病房的優質服務存在脫節。因此，轉變思維模式、探索適合手術室的優質護理模式是手術室護理人員必須要探索和實踐的。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本院是一所二級甲等綜合醫院，2010年10月開始實施“優質護理服務示范工程”活動，目前，在全院所有病房均開展優質護理服務。手術室有護理人員15名，其中副主任護師1名，主管護師5名，護師5名，護士4名，每日平均實施手術12臺左右，具備開展優質護理服務的條件，并于2011年10月開展此項工作。
1.2 方法
1.2.1 建立健全手術室護理工作制度、標準、崗位職責及流程 加強手術室護理科學管理，重新修訂工作制度、崗位職責和崗位工作流程等，傳統的手術室護理注重的是手術和手術配合，忽略手術患者的感受和需求，修訂則體現以手術患者為中心，以安全、規范、方便、快捷為原則，同時兼顧手術醫生和麻醉醫生及患者家屬感受和需求。
1.2.2 加強護理培訓，提高綜合素質和能力 加強護理培訓，特點是分層次、多方式，內容包含護理理念、溝通技巧和?？萍寄芘嘤柕取Ｖ贫ú嵤┦中g室護士專業核心能力培養計劃，提高?？谱o理水平。深化“以患者為中心”的服務理念，注重人文精神和職業素養，進行禮儀規范、溝通技巧、健康教育、服務流程和標準的培訓與考核。
1.2.3 護士分層管理，體現能級對應 制定護士的分層管理，根據工作能力、技術水平、工作年限、職稱和學歷等要素，核定護士能力級別，分配不同難度的手術，實行護士分層使用。建立專科組長負責制，?？平M長負責本專業的疑難手術配合、業務指導、教學、科研、質量控制等工作。
1.2.4 合理配置護士人力，探索排班模式 護理部根據手術量、手術難度、手術床周轉率等綜合因素合理配置護士，實行護理人員分層級管理與動態使用，實行專業護士準入制，手術室護士與手術床之比≥3：1。護士長負責排班，護理人員按手術專業配合分組，每個組由主管護師擔當負責人，其職責組織組內病例討論、解決組內疑難問題、臨時協調組內人員等。每臺手術安排專門的巡回和器械護士，對每位手術患者實施責任制、包干式護理，每臺手術的配合護士全面負責手術前、術后訪視，術前準備和手術配合，連續工作中途不換人，責任全面落實。必要時組內人員相互協助，實現對手術患者護理的無縫隙銜接。而器械護士要全神貫注做好臺上配合，保證手術順利實施。
1.2.5 建立完善績效考核制度 護士的績效考核以手術護理質量、手術數量、手術難度和患者滿意度為重點，注重臨床表現和工作業績，將績效考核結果與護士的收入、分配、職稱晉升、學習進修、獎勵評優等掛鉤。建立護士手術工作量統計表，護理質量考核結果登記表、滿意度調查登記表，由手術醫生、護士長、專業組長對護理工作進行考評，與護士當月的薪酬直接掛鉤。
1.2.6 改善手術室護理服務
1.2.6.1 實施手術訪視 根據手術訪視的目的、意義，制作專科手術訪視卡，制定規范化手術訪視指導語，有針對性地實施心里疏導，利于患者對手術充滿信心，以適應手術的需要[3]。術前1 d，巡回護士到病房進行術前訪視，主要內容包括：護士自我介紹；全面了解病情（探視患者，與主管醫生、責任護士做好溝通），對手術患者進行充分的評估；手術前健康宣教及手術注意事項介紹；患者心理疏導；患者及家屬的疑問解答等。根據患者具體情況制定詳細的個體化手術護理計劃。手術后第2～3天，巡回護士到病房了解患者手術后恢復情況，征求患者及家屬對手術室護理工作的意見及建議，并做滿意度調查。
1.2.6.2 患者交接方面 術前巡回護士到病房接手術患者，與病房護士做好交接。要求手術室全體護理人員使用規范的文明用語，以標準的儀容、儀態接診患者。
1.2.6.3 細節護理服務 巡回護士術中全程負責患者的護理，做好細節服務，滿足患者需要，保證患者安全。患者進入手術室前30 min調節好手術間的溫度，刀口沖洗用溫鹽水，并制作肩頸部馬甲為腹部及下肢手術患者的頸肩部保暖?；颊哌M入手術室后，巡回護士關心體貼患者，各項操作前耐心解釋取得合作，并陪在患者身邊進行輔助，及時解決患者需求。在滿足手術需要的情況下，盡可能為患者安放舒適。麻醉、消毒時，注意適時遮蓋患者，充分尊重患者，做好隱私保護，使其尊重感和滿足感明顯增強[4]。手術中途無特殊情況不交接，手術間物品配備齊全，減少護士離開手術間的機會。手術后擦凈患者體表殘留的消毒劑、血跡等，盡可能給患者穿戴整齊地送回病房[5]。做好患者、家屬的心理安撫，耐心解釋、仔細回答患者家屬的問題，做好健康宣教。
1.2.6.4 手術配合專業化 成立以科室為單位的專業組，設立專業組長和?？谱o士。根據手術醫生的特殊要求購置?？破餍?，滿足手術醫生使用器械的個性化需求。熟悉掌握每位醫生的手術習慣、操作特點及手套型號，手術前做好相應的準備。并根據?？铺攸c進行相應專業細化，為各科醫生提供專業化、個性化的服務，使手術配合更加默契[6]。同時定期問卷調查了解醫生的需求，并進行針對性的調整，提高?？剖中g配合質量。
1.3 實施效果評價 比較優質護理服務實施前后手術室質量、手術室護士綜合素質和能力、手術患者和手術醫師對手術室護理工作滿意度、手術室護士滿意度。上述每類滿意度調查表的每個項目分值為1～10分，每類調查表的總分為100分，最后計算平均分。
1.4 統計學處理 采用SPSS 12.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，以P
2 結果
實施優質護理服務后，手術室護理質量、護士綜合素質及手術患者、手術醫生、手術室護士滿意度均明顯高于實施前，差異均有統計學意義（P
3 討論
3.1 提高手術室護理工作質量和效率 外科手術學科專業化程度的提高、手術量的不斷增加都對手術室護理管理者及手術室護理人員在護理質量上提出了更高效、高質、高水平的要求[7]。管理者建立健全護理工作規章制度、規范及標準，規范了護士行為，明確了工作方向，在實施優質護理過程中認真落實各項規章制度、操作規范、工作流程，確保醫療護理安全，提高了護理工作質量。同時，不斷進行護理工作流程的改進，使工作環節銜接緊密，工作效率明顯提高。
3.2 提高手術室護士的綜合素質和能力 手術室護理人員規范化?？婆嘤?，使各級護理人員得到充分培養，是培養適應現代高素質手術室?？谱o理人員的有效途徑[8]。針對手術室護理專業的特點，加強分層次、多方式護理培訓，內容包含護理理念、溝通技巧和專科技能培訓，有效提高了護士綜合素質和能力。本研究結果顯示，實施優質護理服務后護士的綜合素質較實施前有明顯提高（P
3.3 護士主動服務意識增強，提高手術患者和手術醫師滿意度 個性化護理應用于手術室整體護理，會使患者在接受手術時充滿信心，在心理上獲得滿足感和安全感[9]。通過開展優質護理服務活動，使護士主動服務意識增強，患者體驗到感動服務。通過訪視，護士可掌握更多的基礎知識，并能看到自身的不足，加強對自身素質的培養和提高，使手術室護士的整體素質得到提高[10]。根據每位患者的情況制定個性化的手術護理和配合計劃，為患者提供動態、完整、連續的綜合護理服務，進而提高護理質量和提升護理水平；為手術醫師提供專業化、個性化的手術配合，使手術團隊合作更加默契，從而有效提高手術患者和手術醫師對手術室護理工作的滿意度[11]。實施優質護理服務后，患者和醫師對手術室護理工作的滿意度也大大提高。
3.4 提高手術室護士滿意度 通過開展優質護理服務工作，加強了護士科學管理，保證臨床護士配備，合理調配護理人力，加大護理培訓力度，完善績效考核制度，保證護士福利待遇，充分調動護士的積極性；關心護士的身心健康，改善護士的工作條件。優質護理服務工作得到了領導、患者、醫師的認可和贊賞，提升了護士職業形象，體現了護士的職業價值，提高護士對護理工作的自豪感，從而提高了護士的滿意度[12]。因此實施優質護理服務后，手術室護士的滿意度有了明顯提升。
參考文獻
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一、在思想政治方面，積極擁護醫院的各項方針和規章制度，以病人為中心，嚴格按一名優秀合格護士的標準要求自己，視病人如親人，堅持以質量為核心，病人的滿意度為標準，牢固樹立團隊精神。
二、積極學習各項新技術、新業務。作為一名手術室護士，在工作中嚴格執行各項操作規程，遵守醫院科室的規章制度，時刻注意保持無菌觀念，對待工作認真負責，一絲不茍，加班加點，樹立高度的集體責任感和榮譽感，團結同志，凡事以工作為重。為患者提供全方位優質服務，與手術醫生積極密切配合，團結協作，打造和諧的工作氛圍，保證手術順利完成。
三、積極參加科室組織的危重病人搶救工作，配合各科室做好搶救工作，工作中團結同事，積極進取，嚴格查對，嚴謹細致，杜絕差錯事故的發生，在保質保量完成手術過程的同時，還要不斷提高自己的操作水平，積極參加各項新業務的開展。參加工作一年來，我在科室同志們指導下刻苦學習積極進取，掌握了各科手術配合步驟如：普外、骨科、胸科、婦產科及腦外科等等，加深了自己的無菌觀念和操作要求。
進入手術室的第一天，老師便對手術室的環境與器械向我們做了詳細的介紹，讓我認識到了解環境和認識器械的重要意義——這并不是簡單的參觀了解，更重要的是讓我們能夠在最短的時間內熟悉并掌握它，在環境中能夠迅速的找到所需的物品!同時也使我們認識到時間就是生命，我們必須爭分奪秒!
第一次上臺做洗手護士，緊張的心理揮之不去，可在帶教老師的耐心指導與鼓勵下，我很快調整好了自己的心態，從開臺開始，到無菌衣與無菌手套的穿戴，到器械的傳遞，再到上刀片與穿針線等等，工作過程中我更加懂得了“百看不如一練”的含義!巡回護士的工作體驗，讓我認識到這項工作的重要性，看似簡單，其實不然，必須有扎實的理論基礎與豐富的臨床經驗才能更好的完成工作。同時與洗手護士一樣，承擔著重大的責任與壓力。
在手術室的實習中，強化了我的無菌觀念，增加了無菌原則意識。讓我對洗手護士和巡回護士的工作任務有了更深刻的認識與了解 ，使我更加懂得工作之間互相配合的重要性。手術室的工作讓我體會到生命的可貴與脆弱，讓我更加意識到護理工作的重要性。
述職報告是工作中一個很重要的部分，有助于了解自身的工作能力，有利于自己的職業發展。下面好范文小編為你帶來一些關于的述職報告，希望對大家有所幫助。
手術室護士述職報告1
20__年在院領導的正確指引下，在科主任，護士長及科室同志的辛苦栽培和指導幫助下，我在思想和工作上取得了很大進步。
一、在思想政治方面
積極擁護醫院的各項方針和規章制度，以病人為中心，嚴格按一名優秀合格護士的標準要求自己，視病人如親人，堅持以質量為核心，病人的滿意度為標準，牢固樹立團隊精神。
二、積極學習各項新技術、新業務。
作為一名手術室護士，在工作中嚴格執行各項操作規程，遵守醫院科室的規章制度，時刻注意保持無菌觀念，對待工作認真負責，一絲不茍，加班加點，樹立高度的集體責任感和榮譽感，團結同志，凡事以工作為重。為患者提供全方位優質服務，與手術醫生積極密切配合，團結協作，打造和諧的工作氛圍，保證手術順利完成。
三、積極參加科室組織的危重病人搶救工作
配合各科室做好搶救工作，工作中團結同事，積極進取，嚴格查對，嚴謹細致，杜絕差錯事故的發生，在保質保量完成手術過程的同時，還要不斷提高自己的操作水平，積極參加各項新業務的開展。
參加工作一年來，我在科室同志們指導下刻苦學習積極進取，掌握了各科手術配合步驟如：普外、骨科、胸科、婦產科及腦外科等等，加深了自己的無菌觀念和操作要求。
進入手術室的第一天，老師便對手術室的環境與器械向我們做了詳細的介紹，讓我認識到了解環境和認識器械的重要意義——這并不是簡單的參觀了解，更重要的是讓我們能夠在最短的時間內熟悉并掌握它，在環境中能夠迅速的找到所需的物品!同時也使我們認識到時間就是生命，我們必須爭分奪秒!
第一次上臺做洗手護士，緊張的心理揮之不去，可在帶教老師的耐心指導與鼓勵下，我很快調整好了自己的心態，從開臺開始，到無菌衣與無菌手套的穿戴，到器械的傳遞，再到上刀片與穿針線等等，工作過程中我更加懂得了“百看不如一練”的含義!
巡回護士的工作體驗，讓我認識到這項工作的重要性，看似簡單，其實不然，必須有扎實的理論基礎與豐富的臨床經驗才能更好的完成工作。同時與洗手護士一樣，承擔著重大的責任與壓力。
在手術室的實習中，強化了我的無菌觀念，增加了無菌原則意識。讓我對洗手護士和巡回護士的工作任務有了更深刻的認識與了解，使我更加懂得工作之間互相配合的重要性。手術室的工作讓我體會到生命的可貴與脆弱，讓我更加意識到護理工作的重要性。
新的一年即將來到，回顧過去的一年我感慨萬千，展望20__年我信心百倍，在新一年的工作中我將克服20__年度自身的一切不足，取長補短，戒驕戒躁，不斷完善自己，提高自己業務水平，爭取在新的一年在各方面都更上一層樓，取得輝煌業績。
手術室護士述職報告2
時光荏苒，__年就要過去了?；厥走^去的一年，雖沒有轟轟烈烈的戰績，但也經歷了一些磨礪和考驗。在科室領導和同事的幫助下，我完成了這一年的工作任務，在做到確保平穩安全的情況下，用心對待患者，全年無投訴差錯出現。在這更年交替的時節，現將__年的工作和__年的展望總結如下：
一、思想政治方面
能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策，通過早會、報紙、網絡積極學習政治理論，遵紀守法，愛崗敬業，積極擁護醫院以及手術室的各項方針政策和規章制度，一切以病人為中心，嚴格以一名優秀護士的標準要求自己，堅持以醫療服務質量為核心，以病人的滿意度為標準，牢固樹立團隊合作精神。
二、工作態度方面
作為一名手術室護士，我能做到在工作中嚴格執行各項操作規程和流程，遵守醫院科室的規章制度，時刻注意保持消毒無菌觀念，做到不怕苦累、全天侯待命以應付突發事件。樹立強烈的集體責任感和榮譽感，團結同事，以工作為中心。堅持為患者提供全方位的優質服務，與手術醫師密切配合，積極協作，打造和諧融洽的工作氛圍, 保證手術順利進行和完成。在醫院組織大型活動科室人員緊缺的情況下，做到絕對服從組織安排，全力做好保障，保證醫療工作的順利開展。
三、專業技能方面
過去的一年里，我參加了多臺體外循環手術的配合，能基本掌握巡回護士的操作流程，并參與其他科室的多臺特大手術配合，保證手術順利進行。在工作中能積極參加危重病人的搶救工作，熟練掌握護理急救技術，搶救程序及搶救藥械的使用。日常做到嚴格查對，嚴謹細致，杜絕細小差錯事故的發生，在保質保量完成手術過程的同時，還要不斷提高自己的操作水平，積極參加各項新業務的開展。
四、20__年度展望
20__年，我將參加全國護士中級職稱考試，我會利用業余時間認真復習，爭取一次通過。在立足拓展現有知識層面的基礎上要多接觸新技術、新知識，做到在思想上、見識上不落人后。
隨著法律的日趨完善，人民群眾的法律意識不斷增強，我認為提高我們個人的法律意識也是很重要的，加強對《醫療事故處理條例》的學習能使患者的權益得到保障，同時也會減少醫療事故的發生。在日常工作無差錯的基礎上，我要加強護士職業道德和文明禮貌的學習，這樣既增加了患者的滿意度和我們自身的成就感，也可以在一定程度上杜絕和減少醫療糾紛的產生，對我們也是一種保護。
人總是在不斷的成大，如果說昨天的我還有些浮躁，那么今天的我則多了份成熟，對手術室護理也有了更深的理解，更加明白自己的責任，也能更好更用心的為患者服務。我感謝我的領導，給了我前進的方向;感謝我的同事，我們共同戰斗在一線，度過了無數個忙碌的白天和不眠的黑夜。其實不光是感謝，還要感恩，因為你們的.包容善待，才有我的成長和進步。希望明年，我們仍然攜手并進，為達到我們心中的目標共同努力。
手術室護士述職報告3
尊敬的各位領導，各位科室負責人及職工代表：
大家好!
按照統一布署，現就一年來的工作、學習情況述職如下：
一、基本情況
本人于__年12月擔任護士長以來，我始終堅持“以患者為中心，以質量為核心，以安全為重心，為手術患者提供優質高效的護理服務”為宗旨，以提高手術患者的手術效果和手術安全為目的，用自己的愛心、熱心、誠心帶領手術室全體護士滿足每一位手術患者的需求，努力爭創“社會滿意、醫院滿意、病人滿意、自己滿意”的科室，經過全科護理人員的不邂努力，圓滿完成各項任務。
二、履職情況
(一)完善了科室質量監控體系。
針對手術室工作重點，也就是護理質量與護理安全，將手術室的每一項質量指標分別定一名護士負責管理，科室定期與不定期進行護理質量督查，做到每日有檢查，每月有質控總結，重點問題跟蹤監測，保持護理質量持續改進。
(二)制定并執行績效考核方案、完善各班工作職責任務。
1、根據醫院績效考核方案原則，結合本科室特點制定了行之有效的績效考核方案，建立了績效考核指標體系。
通過績效考核，改變了以前的吃大鍋飯，平均分配;實現了按勞分配，多勞多得，優績優酬。大家的工作積極性明顯的提高，工作態度明顯的好轉。
2、根據日常工作量和人員情況適時調整各班工作職責，實行量化考核，每天的每項工作都有記錄，每人每月有工作量統計。
各班分工明確，責任到人，包括每一個工作細節都落實到了具體的人員，避免了相互推諉、故意拖延、出了差錯又落實不到具體人的情況，保證了手術室護理工作的正常開展。
(三)以病人為中心，開展人性化服務。
1、優質開展術前、術后訪視工作。
常與病人交流，了解病情，安慰病人，并向手術患者發放滿意度調查表，收集病人信息，取得理解、信任和支持，針對工作中的不足，采取相應的整改措施，滿足病人一切合理的要求，為病人創造溫馨舒適的手術環境，滿意度達到95%以上。
2、術中做到各項操作前有解釋，操作中有鼓勵，操作后有整理，動作輕柔，話語溫和。
為手術患者提供適宜的溫濕度、舒適的環境及手術，保護好病人的隱私，維護好病人的良好形象，盡量滿足病人的一切合理要求。
(四)不斷提高護理質量，保障了護理安全。
1、安排專人負責醫院感染工作，嚴格執行消毒隔離制度，消毒隔離合格率達100%。
組織全科護理人員學習有關層流手術室的知識，如層流手術室的清潔、保養、維修、故障排除等，保證層流手術室的正常使用。嚴格執行無菌技術操作規程，防止院內感染，確保清潔手術切口感染率≤0.5%。對感染性手術按照感染性手術消毒隔離標準對人員、物品、器械嚴格進行消毒隔離處理。
2、安排專人負責急救藥品的管理，急救藥械完好率達100%。
加強搶救藥品藥理作用、急救知識、搶救流程、手術室應急預案的培訓，并定期考核。
3、完善和規范了各種護理文書的記錄，恪守“客觀、真實、準確、及時、完整、規范”原則。
4、按照二級甲等醫院手術室的標準，規范了接送病人的流程及細節，做到交接清楚，責任到人。完善了輸血流程及注意事項，避免了輸血差錯事故。認真執行手術標本交接制度，杜絕了標本遺失現象。
(五)精打細算、節約成本。
1、嚴格管理科室醫療和辦公用品，對高值貴重耗材進行使用、清點、交接登記，減少浪費、損耗和私自使用。安排專人負責醫療設備的清潔、消毒和保養，每周一次，準確記錄儀器設備性能及使用狀況，保證手術的正常運轉。
2、正確記錄收費項目，自己負責的手術由自己負責錄入一切費用，誰出錯誰負責。
三、學習方面
(一)加強“三基”訓練，組織科室人員技術練兵，指定專人負責操作培訓，培訓率達到100%，合格率100%。
(二)加強基礎理論知識的學習。積極參加護理部組織的業務學習，同時每月一科內業務學習一次，主要學習手術室?？浦R，每月科室考核1次，合格率100%。
(三)加強繼續教育學習，積極參加醫務科組織的業務學習。
(四)加強專業知識的培訓，扎實做好健康宣教工作，圍手術期健康宣教覆蓋率達到100%。
(五)認真嚴格規范的帶教。參照護理部擬定的帶教計劃，制定了科室帶教計劃，再要求每一位帶教老師制定出具體的帶教計劃及教學內容，具體到每一天，并時時抽查帶教老師帶教情況及學生掌握情況。
四、團結方面
在醫院，我尊重領導，團結同志，能積極配合好其他科室的工作，做到大事講原則，小事講風格，互相信任，互相支持。
在科室，自己能以身作則，作為科室的管理者，由于科室工作人員較少，自己每天除了做好自己的管理工作外，還常常加班加點，常常誤了吃飯的時間和其她同志一道完成手術任務，帶領科室同志同甘共苦，愉快工作，使工作團隊充滿朝氣，工作人員充滿激情。
作為手術室護士長，做到了擺正位子，積極工作。在自己的職責內，積極主動、敢于承擔責任，做到了不說不利于團結的話，不做不利于團結的事。對領導的決定能不折不扣地執行，對較為重要的問題，做到及時請示匯報。
五、廉潔自律方面
自己作為一名護士長，在日常工作、生活中，做到了管住自己的口，不該吃的不吃;管住自己的手，不該拿的不拿;管住自己的心，絕不能有一絲貪贓枉法、違法亂紀的雜念。
六、存在的問題
一是學習不夠深入，理論功底還不很扎實;二是具體工作多，工作壓力大，有些工作沒有理清思路就開展，與領導的要求還存在一定差距。
總之，在醫院領導的支持下，在護理部的指導下，在科室工作人員的努力配合下，取得了一定成績，今后，我將更加努力工作，從自身做起，樹立“院興我榮，院衰我恥”的主人翁思想，轉變服務理念，強化服務意識。保持良好的醫德醫風，遵紀守法，嚴于律己，關心每一位手術患者的疾苦，及時為手術患者排憂解難。處處換位思考，時時將“良心”二字高懸于心，身先士卒，以身作則。
老老實實做人，恭恭敬敬做人。我堅信，有各級領導的大力支持，有全院醫護人員的齊心協力，我們一定能完成各項任務，一定能讓患者及家屬真正放心和滿意。
手術室護士述職報告4
尊敬的各位領導、各位同事：
大家好!
我是__，于__年__月開始，擔任醫院手術室護士，至今已有年時間，在這期間，我在院領導的正確領導下，在科室領導與同事們的關心幫助及共同努力下，按時完成了醫院規定的各項工作指標，工作得到了醫院的肯定與病友的好評。現在我將這期間的工作向大家做個匯報，懇請大家對我的工作多多提出寶貴的意見和建議。
手術室與醫院管理的多個方面均有涉及，手術室的工作連續性強，強度大。手術室護理所涉及的工作范圍面廣且十分的復雜，要實現手術室的優質化護理，不僅要以嚴格的無菌技術管理作保障，還應緊跟時代的發展，不斷強化自身有關護理模式、護理理念等知識的學習，還要不斷加強自身職業安全防護教育知識的培訓，從而才能為患者提供更為優質化的護理服務。
一、愛崗敬業，以大局為重
作為一名一線護理人員，我深切地明白“三分治療，七分護理”的醫學道理，尤其對我們面對的病患來說，規范而細致的護理不但可以促進患者身體的健康恢復，還可以有效降低病患的心理疼痛。
我在工作中時刻嚴格要求自己，充分發揚了醫學人員“不怕苦不怕累”的專業精神，規范了每一個護理細節，不但強化無菌操作的規范化管理，加強各種護理操作技能，還認真配合醫生術前、術后的治療，及時有效地與患者和患者家屬進行溝通。
二、強化學習，提升職業技能
作為手術室護士，我深感不學習就要落后，不學習就趕不上時代潮流，不學習就不能爭先創優。因此，在工作中，我不斷加強業務理論學習，通過訂閱大量業務雜志及書刊，學習有關護理知識，寫下大量的讀書筆記，豐富了自己的理論知識，并堅持學以致用，理論聯系實際，在工作上任勞任怨，做到細心、仔細。從而在保證患者護理到位率的同時，不斷提高自己的思想政治素質。
三、立足自身查找差距
孔子曰：吾日三省吾身。我深入挖掘在思想觀念、工作定位、工作方式方法等方面存在著問題，
一是在工作定位上有局限性，離上級的要求還是有一定的差距。
二是有時在工作方法上不注意細節，易產生急躁情緒，沒有把一切為了病人的理念理解深入;
三是工作經驗有待豐富，同同事的溝通協調不夠，靈活運用方法，解決實際問題的經驗不夠。
四、立足現在展望明天
路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索。在今后的工作中我將牢記“以病人為中心”的宗旨，爭做“服務好、質量好、醫德好，群眾滿意”的“三好一滿意”醫務工作者。
在實際工作中，我會以良好的工作態度對待病人，對待每一項工作，以謙虛、謹慎和積極完成工作的態度對待領導;以和睦相處、取長補短的態度處理與同事間的關系;以高度的同情心和責任感對待病人及家屬，并牢固樹立技能精、作風硬、講誠信、肯奉獻，愛崗敬業，全心全意為病人服務的意識，不斷加強自身的修養，提高自身的能力。
__年來，在醫院、科室領導的幫助與支持下，我的工作有條不紊，穩定有序，得到了患者及其家屬的稱贊，得到了領導和同事的認可。
但這只是一個開始，在以后的工作中，我將進一步明確自己的工作目標：進一步增強業務學習，深化安全管理，強化安全意識，做好安全護理工作，同時，通過不斷的學習和實踐改進工作態度，改善工作方法，提升工作實效。謝謝大家!
手術室護士述職報告5
手術室是一個充滿朝氣、勇于拼搏、樂于奉獻的集體。伴隨著新綜合大樓的茁壯成長，我們又兢兢業業地走過了20__上半年。在這半年里我們始終不忘“以人為本，質量至上”的宗旨，用自己的愛心、熱心、誠心滿足每一位手術病人的需求，努力爭創“社會滿意、病人滿意、自己滿意”，把“科學規范，和諧高效”工作作風貫穿于護理工作的全過程。在醫院和護理部領導下，在各科室的密切配合支持下，針對年初制定的目標規劃，根據“二甲”醫院的要求，全體醫護人員狠抓落實、認真實施、不懈努力，圓滿地完成了各項工作任務，取得了社會效益和經濟效益的雙豐收。
一、打造科室文化，樹立團隊精神
俗話說：“一個好漢三個幫，一個籬笆三個樁”，眾人拾柴火焰高。一個人可以走得快，但是想走的更遠更好必須大家一起走，這就需要團隊協作的戰斗能力。一臺臺手術的順利完成，一次次重大的搶救更需要一個和諧、高效、奮進的不怕吃苦的團隊。半年來，我們實行彈性排班制，以老帶新，層級搭配，優化組合，獎金實行多勞多得、績效考核制，切實調動了全科護理人員的積極性，既有效的避免了安全隱患又使全科凝成一股積極向上的、團結能戰斗的“狼性”團隊。
二、以病人為中心，爭創一流優質護理服務
在日常工作中，護理人員時刻牢記“以病人為中心”的服務宗旨，設身處地為病人著想，做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。深入開展整體護理，積極發揮責任護士的主觀能動性，特別加強術中關愛、術后指導、護理措施的落實、對手術室護士的滿意度調查等工作，從而大大增強了護士的工作責任心。
三、規范整體護理，爭創一流管理
好的管理是優質服務的基礎和前提，為了使管理更加規范化和專業化，我們堅持做到周周有計劃、月月有小結。積極推行年初推廣的“6s管理”，接待好每一個手術病人，做好每一項工作，關心每一位病人，提升素養，保障安全，優化流程;提升效率，優質高效服務，爭創品牌科室，打造放心手術室。嚴格執行查對制度及護理操作規程，無差錯事故發生。嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監測。半年來，手術切口感染率
四、提高護士素質、培養一流人才
社會不斷前進和發展，我們深刻體會到全面提高護理人員綜合素質是科室發展的重要環節。努力培養一支文化素質高、職業道德好、專業技術精湛的隊伍。首先我們通過不間斷的學習，提高護理專業理論水平，做到每月進行業務學習，每月進行操作考核和“三基”理論考試，不僅如此，護理人員為了使自己的文化層次再上一臺階，在百忙之中積極報名參加各種自學、職稱考試。半年來，有一名護士順利通過護師資格考試，有兩名新護士通過護士執業資格考試。并且在“5.12”護士節期間醫院護理部組織舉辦的護理技能比武中榮獲團體一等獎和優秀組織獎。
五、工作業績
半年來我們共完成了802 臺大中小手術，搶救30多例急危重病人，無任何醫療護理差錯事故的發生。緊跟醫院創甲辦和護理部的步伐，切實按二甲醫院的要求進行大力整改，嚴格按制度、流程進行各種醫護操作。配合婦產科實施了宮腔鏡檢查術和腹腔鏡下宮外孕手術、和腔鏡下卵巢腫瘤切除術;配合外科開展了腹腔鏡下精素靜脈曲張結扎術及前列腺電切術。配合外一科成功開展了人工膝關節置換術等等。均無任何差錯事故發生。在“三八”婦女節期間，被省煤炭工會評為“女職工建功立業先進集體”榮譽稱號。
六、不足之處
在管理意識上不夠大膽，不能做到持之以恒。在人性化護理方面，手術病人的訪視還是流于形式。在規章制度執行方面，仍有少數同志不重視。在論文撰寫、護理科研方面幾乎是空白。在以后的工作中我們會繼續加倍努力，為我院的兩個效益和二甲創建成功做出貢獻。
關鍵詞：進展;手術室;護士
近幾年，隨著國外先進管理理念、醫療技術、器械等的引入，引發了外科領域中理念的改革、手術方式的創新。當然與外科息息相關的手術室護理工作也隨之變化，護士所扮演的角色也在變化。
1傳統的手術室護理模式與護士的角色特征
手術室作為獨特的護理單元，為患者提供手術期的護理服務。以往傳統的護理模式是以疾病為中心，機械地配合完成手術任務，注重手術時的護理而忽視對患者的整體護理。護士在傳統的護理治療中擔任手術患者的護理者和外科醫生手術助手的角色，這種助手的角色更多地表現在根據醫生的要求準備手術器械和配合手術的過程中，手術室護士處于較為被動的一方?；颊呤中g期間手術室護士的基本職責是保證患者的安全和治療過程的平穩。對清醒患者，手術護士有責任向患者提供手術中的信息并消除其疑慮和緊張，取得患者的術中配合，讓患者在舒適的、環境下接受手術。
2外科學發展帶動手術室護理發展
2.1手術患者年齡段不斷擴大隨著人們生活水平的提高及醫療衛生保健工作的深入發展，人們的壽命大大延長，而老年人手術所占的比例也越來越高。老年人對手術特別是急癥手術耐受性低，手術死亡率、術后并發癥和病死率均隨著年齡的增高而上升。因此，老年人手術對外科技術和護理也提出了更高的要求[1]。產前診斷技術的進步和微創外科設備及技術的不斷改進，使新生兒外科包括胎兒外科治療有了驚人的發展。
2.2修復重建外科日新月異由于外科手術技術、供體保存液、術前配型、免疫抑制劑等關鍵技術快速發展，使得移植醫學也迅速發展。目前我國已開展了33種臨床同種異體器官或組織移植，大多數用于移植的器官是取自尸體，但由于尸體器官短缺，現在也進行活體器官移植。此外，克隆器官和異種移植在不久的將來也將成為可能，這將從根本上改變供體器官匾乏的狀況，極大地推動器官移植的開展[2]。
2.3微創外科精益求精新世紀的人們在積極尋找最完美的手術方式:更安全、更經濟、更精確、創傷更小，微創外科手術符合上述要求，近10年來在臨床上得到了廣泛應用，其范圍涉及各手術科室，可謂"無孔不入、有腔必達"。由于內窺鏡只有二維的可視界面，手術導航系統的出現彌補了這方面的不足，它能實時地顯示病灶及其周圍組織的空間關系、手術工具、實際創傷等形態和改變，使外科醫生能更加準確地最大程度地切除病灶，避免健康組織受到損傷。
2.4虛擬現實、醫用機器人輔助外科手術與遠程技術的革命性改變虛擬現實技術是指通過多媒體技術與仿真技術相結合，生成逼真的虛擬環境，使用戶以自然的方式與環境中的客體進行體驗和交互，從而產生身臨其境感受的一種技術。這種系統，既可以完成手術的輔助定位，還能為醫生護士提供虛擬的手術場所，最后還能為護士培訓提供有利的數據。
3新形勢下手術室護理發展及護理人員定位的轉變
3.1從普通護理逐漸轉變成專業護理隨著我國醫療外科的迅速發展，人們對手術室護理工作提出了更高的要求，現代外科逐漸變得更加專業，用于手術的設備分類也越來越精細。試行的結果表明，?？苹淖o理，使護士更快熟悉高新儀器的使用和保養，更快熟練掌握各個專科手術的配合技巧，使手術配合更默契。
3.2護士成為手術醫生的合作者。?？苹笫棺o士具有更高的護理技能，手術室護士不再只是充當"外科醫生助手"的角色，而是趨向于"合作者"的角色。在歐關國家某些醫院，手術前消毒鋪巾的工作已經由護士來完成，還出現了出租手術間和護士的管理方式。手術室護士的工作觀念在不斷的變化，變被動為主動，積極配合使手術順利完成。
3.3護理管理從"人治"走向"法制"，更注重"人本原理"的運用。護理工作與人的生命息息相關，護理服務和管理與法律密不可分我國頒布的《護士管理法》使護理管理從"人治"走向"法制"，把手術中的道德規范提高到法律規范的高度，使手術室護士的工作走向法律軌道。
3.4計算機應用日益廣泛目前，計算機在大多數醫院手術室中被廣泛使用，其用途主要是用于手術信息的和信息、數據的管理?；颊呒捌浼覍倏赏ㄟ^計算機系統了解手術進程，護士可通過計算機網絡實現對手術患者全部醫護信息的查詢，自動完成手術管理需要的各種數據采集以及統計報表，規范了手術室各類文書、統訓的報表，減輕了護士的勞動強度，同時為培養護士超前意識提供了良好的條件。
4結論與展望
手術室護理人員的定位轉變及手術方式的變化極大的影響了當代護士的護理觀念。
相信在不久的將來，專科護士將不斷涌現，傳統、單純的手術配合的工作方式亦將逐漸減少，取而代之的是采用高科技手段進行的手術配合。新形勢下手術室護士必須更新觀念，懂得應用信息技術，從多渠道獲取大量信息來完善自己，不斷更新知識，緊跟科技發展的步伐，重新確立專業職能，發展全面的專業能力，重塑職業形象，才能適應職業角色和醫學的發展。
參考文獻：
一、在思想政治方面，用心擁護醫院的各項方針和規章制度，以病人為中心，嚴格按一名優秀合格護士的標準要求自我，視病人如親人，堅持以質量為核心，病人的滿意度為標準，牢固樹立團隊精神。
二、用心領悟各項新技術、新業務。作為一名手術室護士，在工作中嚴格執行各項操作規程，遵守醫院科室的規章制度，時刻注意持續無菌觀念，對待工作認真負責，一絲不茍，加班加點，樹立高度的群眾職責感和榮譽感，團結同志，凡事以工作為重。為患者帶給全方位優質服務，與手術醫生用心密切配合，團結協作，打造和諧的工作氛圍，保證手術順利完成。
三、用心參加科室組織的危重病人搶救工作，配合各科室做好搶救工作，工作中團結同事，用心進取，嚴格查對，嚴謹細致，杜絕差錯事故的發生，在保質保量完成手術過程的同時，還要不斷提高自我的操作水平，用心參加各項新業務的開展。參加工作一年來，我在科室同志們指導下刻苦領悟用心進取，掌握了各科手術配合步驟如:普外、骨科、胸科、婦產科及腦外科等等，加深了自我的無菌觀念和操作要求。
進入手術室的第一天，老師便對手術室的環境與器械向咱們做了詳細的說，讓我認識到了解環境和認識器械的重要好處——這并不是簡單的參觀了解，更重要的是讓咱們能夠在最短的時刻內熟悉并掌握它，在環境中能夠迅速的找到所需的物品!同時也使咱們認識到時刻就是性命，咱們務必爭分奪秒!
第一次上臺做洗手護士，緊張的心理揮之不去，可在帶教老師的耐心指導與鼓勵下，我很快調整好了自我的心態，從開臺開始，到無菌衣與無菌手套的穿戴，到器械的傳遞，再到上刀片與穿針線等等，工作過程中我更加懂得了“百看不如一練”的含義!巡回護士的工作體驗，讓我認識到這項工作的重要性，看似簡單，其實不然，務必有扎實的理論基礎與豐富的臨床經驗才能更好的完成工作。同時與洗手護士一樣，承擔著重大的職責與壓力。
【摘要】目的: 探討術前訪視對手術室護理工作的影響。方法: 選擇 120例擇期手術患者隨機分為兩組（實驗組和對照組，n 60），實驗組實施術前訪問，對照組術前常規護理，不實施術前訪視。結果: 實驗組患者的收縮壓、心率、并發癥發生率低于對照組 （P
【關鍵詞】術前訪視；手術室護理
【Abstract】 Objective: To evaluate the p reoperative visit to the impact of effects app lied to the operating room nursing. Methods: 120 cases admitted in our hospital’s elective surgerywere divided into two groups, preoperative visit to the implementation of the experimental group and control group not do any p reoperative visit. Results: The systocic p ressure, heart rate and comp lications occur rate in experimental group was lower than that in control group （P < 0. 05） ; thesatisfaction in experimental group was higher than that in control group （ P < 0. 05） . Conclusion: Preoperative visit to the program can significantly improve the success rate of surgery and reduce patient anxiety and improve patient care and job satisfaction, reduce the rate of postoperative complication .
【Key words】 Preoperative visits; Operating room care
【中圖分類號】R195 【文獻標識碼】C 【文章編號】1008-6455（2011）06-0474-01
目前，以病人為中心的護理模式已在我國廣泛開展，全方位、多層次的整體護理越來越引起人們的重視［1］。而患者對自身疾病的認識、對手術目的及手術過程的了解則有賴于護士的健康教育。進行術前訪視，從生理、心理、社會角度考慮患者的需求，充分體現了以病人為中心的原則，在圍手術期護理中發揮著積極的作用［2］。2009年 6月 ～2010年 5月我院手術室開展對擇期手術患者進行術前訪視,取得良好效果，現報道如下。
1 材料與方法
1.1 一般材料：選擇手術患者120例，男 72例，女 48例。年齡 28～68歲 ，平均 45. 3歲。手術類型:乳腺手術22例，子宮手術 26例，骨科手術16例，泌尿外科手術10例，肝膽手術 8例，胃腸手術 18例，甲狀腺手術 20例。采用隨機分組方法將患者分為實驗組和對照組各60例，兩組患者一般情況比較無統計學差異。
1.2 方法：對照組不做任何術前心理訪視，實驗組由專職訪視護士于術前 1 d到病房對患者進行術前訪視，術后對比統計護理效果。實驗組具體訪視方案如下。
1.2.1 術前評估：查閱病歷并核對訪視單,了解病人的一般情況重點查對與手術護理有關的項目,如生命體征、藥物過敏史、月經史、備皮及備血情況、各項生化指標、手術部位及有無傳染病,以便術中和術后采取相應的消毒和隔離措施。
1.2.2 訪視患者：（1）先自我介紹， 說明訪視的目的。 （2）觀察患者的精神狀態，若為長期臥床患者，應詢問營養狀況，肢體活動情況及有無壓瘡。 （3）告知患者術前晚 22: 00以后禁食水。當日取下假牙，避免佩帶首飾、手表、手機等貴重物品。（4）根據患者的文化層次以不同的方式介紹麻醉種類、手術室的環境、術中、手術過程，使其從心理上有充分的準備。如向患者發放彩色宣傳手冊，并瀏覽手術室大廳、走廊、房間布局、家屬休息室、各類監護設備的實景圖片，結合手術宣教內容逐項介紹手術室環境和設備、接送患者時間和流程并講解術前準備工作。（5）檢查心率、血壓、呼吸及皮膚完整性，對腹部脊柱等有效評估，為術前麻醉誘導、輸液、放置等做好充分準備。 （6）根據患者的疑慮給予心理疏導，介紹同種手術的成功案例，盡量多用安慰性、鼓勵性語言，使患者積極主動應對手術。
1.3 指標評估
（1）血壓和心率，以此反映患者在手術期間的身心緊張狀態。兩組患者于入院后次日晨起時測血壓、心率 ,其值為手術前血壓、心率。患者入手術室后，擺好測得的血壓、心率為入手術室的血壓、心率。（2）患者滿意度調查。術后隨訪患者，發放并填寫“手術患者對手術室護理人員滿意度問卷調查表”。 （3）并發癥。統計患者手術時至手術結束后 1周內并發癥的發生率。
1.4 統計學處理
計量資料的比較采用 t檢驗，計數資料的比較采用χ檢驗。
2 結果
2.1 兩組患者訪視前后收縮壓、心率比較 （表1）
表1 兩組患者訪視前后收縮壓、心率指標比較 （x±s）
與對照組比較＊P
2.2 兩組患者術后并發癥及對護理工作滿意度比較 （表 2）
表2 兩組患者術后并發癥及其對護理工作的滿意度比較 例 （%）
與對照組比較＊P
3 討論
首先，通過進行術前訪視,特別是手術室護士耐心細致的講解,使病人掌握更多的信息，能夠有效的應對術中可能遇到的不安,有助于手術的順利進行。另一方面,術前訪視能全面了解病人生理心理需求,有針對性地開展心理疏導和健康教育,幫助病人樹立戰勝疾病的信心。改善病人焦慮和抑郁情緒,積極做好準備,主動配合手術。經過心理準備,病人的不良情緒明星減少,從而使頭暈、胸悶、惡心等不良反應減少。
其次，通過術前訪視可以發現一些問題:（1）護理人員觀念未徹底轉變，對訪視的重要性認識不足。 （2）護理人員缺乏溝通技巧①護士和病人沒話可說，術前訪視草草結束，雙方傳遞或接受有價值的信息太少, ②護士滔滔不絕地講,忽視病人的需求，沒有了解病人的心理狀態,單方面傳遞信息。這些情況直接影響了術前訪視的效果和質量［3］。（3）護理人力資源不足,護理工作量大，護士只有趁下班前帶著疲憊去進行術前訪視,應付式完成任務,根本達不到訪視的效果。（4）術前訪視形式單一、抽象目前術前訪視的方法多為護士口頭講解,但由于醫學知識專業性較強，又要避免對手術產生的后果宣傳過多或對手術過程講解過細［4］ ,使護士覺得難以表達，病人覺得抽象，聽不明白，病人需要的信息不能被有效地表達。
術前訪視是手術室護士的職能和職責之一［5］ ,是生物、心理、社會醫學模式在當前手術室護理工作的具體體現，是整體護理向縱深發展的標志。這就要求我們做到以下方面：加強訪視人員的培訓,提高訪視質量；制定規范化訪視程序，提供個性化的護理；豐富術前訪視的形式,增強訪視效果；加強管理,建立完善的支持條件。
綜上所述：對手術患者實施術前訪視既促進了手術室護士臨床理論和技術的提高，又強化了以病人為中心的整理護理的開展。在臨床護理工作中值得推廣。
參考文獻
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［2］ 汪玉瑛,葉家薇,陸烈紅.手術室開展系統整體護理初探 ［J］.護士進修雜志,1997,12（8）:15 -16.
［3］ 戴紅霞,高超,張石紅,等. 109 所醫院手術室術前訪視現狀調查［J］ . 護理學志,2005 ,20 （10） :58-60.
1、思想政治方面
能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策，通過早會、報紙、網絡積極學習政治理論，遵紀守法，愛崗敬業，積極擁護醫院以及手術室的各項方針政策和規章制度，一切以病人為中心，嚴格以一名優秀護士的標準要求自己，堅持以醫療服務質量為核心，以病人的滿意度為標準，牢固樹立團隊合作精神。
2、工作態度方面
作為一名手術室護士，我能做到在工作中嚴格執行各項操作規程和流程，遵守醫院科室的規章制度，時刻注意保持無菌觀念，做到不怕苦累、全天侯待命以應付突發事件。樹立強烈的集體責任感和榮譽感，團結同事，以工作為中心。堅持為患者提供全方位的優質服務，與手術醫師密切配合，積極協作，打造和諧融洽的工作氛圍，保證手術順利進行和完成。
3、專業技能方面
過去的一年里，我參與了手術室質量管理，持續質量改進方面的工作，在xx手術室開展了“加強手術器械的管理”項目的cqi工作。通過一年來的持續質量改進項目開展，手術室手術器械管理工作取得了很大進步。
在護士長布置的專項管理工作中，能夠做好藥品間、搶救車、冰箱及溫箱的專項管理，圓滿完成了各項專項工作任務。在日常工作中，能掌握巡回、洗手護士的操作流程，并參與手術科室的多例大手術配合，保證手術順利進行。在工作中能積極參加危重病人的搶救工作，熟練掌握護理急救技術，搶救程序及搶救藥械的使用。日常做到嚴格查對，嚴謹細致，杜絕細小差錯事故的發生，在保質保量完成手術過程的同時，還要不斷提高自己的操作水平，積極參加各項新業務的開展。
4、20xx年度展望
20xx年，在立足拓展現有知識層面的基礎上要多接觸新技術、新知識，做到在思想上、知識水平更新方面跟上時展的需要。在20xx年度cqi工作中，準備立項開展“實施手術部位標識”工作，提高患者安全保障水平。
2013年12月～2014年1月根據318名學員留底的郵箱聯系方式，進行實名問卷調查，1周內未回復者采用電話聯系調查，調查者向各學員承諾本研究對其工作無傷害性及自愿原則，并詳細告知問卷填寫方法。本次發放問卷318份，回收有效問卷300份，有效回收率為94．3％。統計學方法采用SPSS16．0軟件進行統計分析，計數資料以百分率表示。
2討論
手術室專科護士培訓使護士的能力有不同程度提高，本次調查中11．67％的?？谱o士在培訓后擔任了護士長職務。通過調查分析后認為，手術室安全、質量等管理類培訓課程為其提供了系統的管理知識培訓，提升了現代手術室管理理念，綜合能力得到不同程度提高，為走上管理崗位打下基礎。?？婆嘤柡蟾嗟娜藛T成為業務骨干，擔任專業組長和帶教老師，在臨床帶教中發揮重要作用。本調查顯示，專業技術類的培訓課程與操作訓練使工作能力相對培訓前有明顯提高，管理者和同事的認可使其得到更多職業發展空間。培訓后?？谱o士也開始注重自己科研能力和論文水平的培養，通過報刊、網絡等不同途徑自主學習，查閱文獻資料，科研能力明顯增強，論文數量和質量也有不同程度的提高。本次調查中，92．0％的專科護士常查閱專業資料，重視自身發展，76．67％的專科護士開始嘗試論文的寫作，并在護理期刊上發表。她們認為專業課程的系統講解和實習醫院濃厚的科研氛圍開拓了科研視野，培訓期間“小講課”與論文寫作訓練更拓展了論文寫作思維和方向。手術室?？谱o士的培養目標是經過系統化的理論和實踐的職業培訓，獲得相應職業資格證書，并能熟練運用專科護理知識和技術，為服務對象提供專業化服務［3］。四川省手術室?？谱o士培訓基地依照中華護理學會手術室專科培訓的思路，針對地方醫院特點和條件設置培訓課程，在加強基礎知識和技能操作培訓前提下，•6•臨床護理雜志2015年4月第14卷第2期循序漸進地培養學員的護理管理意識和學術科研思維，并在臨床實習中感受先進的護理管理模式和護理前沿動態，從而有利于培養高度專業化和一專多能的現代手術室護士［4］。由于個別醫院制度的缺陷和管理層的重視程度差異，部分專科護士培訓后從事工作崗位較前無明顯變化，并未擔任專業組長成為專業發展的骨干和中堅力量，也未有參與手術室護理教學與培訓，不能體現專科護士的優勢力量。在本次調查中，19．0％的專科護士反應，培訓后在工作崗位和領導重視程度等方面較前沒有變化，與黑龍江省手術室專科護士培訓效果調查分析結論具有共同特點［5］。?？谱o士對沒有變化的工作現狀感到不滿意，對培訓的價值產生懷疑，培訓后的雄心壯志與激情沒有得到很好發揮。同時，有10名?？谱o士離開手術室護理崗位，失去了參加培訓的直接意義和價值。學員培訓后回到所在醫院除了個人能力得到提高外，并未在手術室專業工作崗位中體現?？谱o士的價值與優勢，這是值得護理學會和醫院管理層重視和反思的問題。
3展望
