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第1篇

[關(guān)鍵詞] 互動式問卷；高血壓病；憂慮；社區(qū)

[中圖分類號] R544.1；R197[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1673-9701（2009）12-143-02

高血壓是心血管疾病發(fā)病、致殘和死亡的重要危險因素之一。高血壓的發(fā)生、發(fā)展與患者精神狀態(tài)、生活方式及患者對該病的認(rèn)知及控制能力密切相關(guān)。有研究證明，合理的健康教育及問卷方式對高血壓病相關(guān)知識以及對高血壓病調(diào)查的治療起到積極作用[1~2]。本門診自2004年自制了互動式高血壓病調(diào)查問卷，對高血壓病的控制起到了積極的作用，現(xiàn)報道如下。

1材料與方法

1.1一般資料

參與病例共120例，均來自某社區(qū)醫(yī)院2005年1月～2008年1月門診就診的社區(qū)原發(fā)性高血壓患者。其中男64例，女56例；年齡79～31歲，平均51.2歲。病例入選標(biāo)準(zhǔn)均符合原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]（2004年《中國高血壓防治指南》）。

1.2問卷及干預(yù)方式

患者診斷明確后初診前及復(fù)診時分別接受Zung氏SDS、SAS評分測定測定患者心理狀態(tài)[2，3]。將原始分換算成標(biāo)準(zhǔn)分，評定結(jié)果與對照組比較，以正常成人SDS標(biāo)準(zhǔn)分上限為界，SAS標(biāo)準(zhǔn)分≥50表示心理處于焦慮狀態(tài)，SDS標(biāo)準(zhǔn)分≥53表示心理處于抑郁狀態(tài)，分別記錄。

于本門診初診及復(fù)診時并給予互動式問卷調(diào)查（問卷分為四部分。第一部分：患者對高血壓一般知識及危險因素列表選擇；第二部分：醫(yī)生依據(jù)患者患者作答情況作出相應(yīng)指導(dǎo)及建議，第三部分：患者復(fù)診時對高血壓一般知識作答及自評自我控制血壓及日常生活狀態(tài)；第四部分：醫(yī)生對問卷評析。問卷見附表），記錄血壓控制情況，并依據(jù)問卷作答內(nèi)容給予相應(yīng)指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者復(fù)診時心理狀態(tài)、對高血壓病一般知識的認(rèn)識情況、血壓控制的滿意程度。進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，數(shù)據(jù)處理采用SPSS11.5軟件，統(tǒng)計學(xué)檢驗方法采用χ2檢驗。見表1。

2結(jié)果

問卷調(diào)查前，14.2%的患者對病情感到憂慮，3.3%的患者精神抑郁，20.0%的患者對高血壓病認(rèn)識不足，25.8%的患者血壓控制不滿意；問卷調(diào)查后對病情感到憂慮減少到6.67%，精神抑郁0.8%，對高血壓病認(rèn)識不足5.8%，血壓控制不滿意12.5%，各觀察指標(biāo)在問卷調(diào)查前后具有明顯差異（P＜0.05）。

3討論

高血壓是一種以動脈血壓升高為主要表現(xiàn)的常見病、多發(fā)病，與遺傳因素、生活方式、情緒及心理狀態(tài)密切相關(guān)，可有頭痛、頭暈等各種癥狀，是腦卒中、冠心病的主要危險因素。如果得不到合理治療，必將影響到各器官系統(tǒng)，引發(fā)心、腦、腎等器官的損害，致殘率和死亡率都很高。我國高血壓發(fā)病率約為11%，而高血壓患者知曉率、服藥率和控制率都很低，知道自己患有高血壓的還不到32%，而服藥治療的不到25%，能夠?qū)⒀獕嚎刂圃诶硐胨降倪€不到7%[1]。

研究表明，抑郁與高血壓關(guān)系密切，美國國家衛(wèi)生研究機(jī)構(gòu)資助的CARDIA調(diào)查顯示[4]，高血壓患者容易抑郁，一些前瞻性研究認(rèn)為可以把高血壓作為生活方式疾病，疾病的控制程度與進(jìn)展情況與患者對高血壓的認(rèn)識及患者自身的心理因素、精神狀態(tài)密切相關(guān)。改善患者的緊張情緒，加強(qiáng)對高血壓的認(rèn)知水平是治療及預(yù)防疾病進(jìn)展的重要途徑，采取有效的手段進(jìn)行干預(yù)是降低人群發(fā)病危害的有效手段之一。

因此，采取社會醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)措施進(jìn)行綜合控制。開展以社區(qū)健康教育為目的的問卷調(diào)查，提高社區(qū)患者衛(wèi)生知識水平，改變不良生活習(xí)慣，改變患者的亞健康心理狀態(tài)，提高自我保健意識，解除患者的心理負(fù)擔(dān)[4]，對控制血壓具有重要意義[3]。

我院采取互動式問卷進(jìn)行互動干預(yù)后，通過針對患者問卷的分析，進(jìn)行互動式回答，提高了高血壓病患者對高血壓相關(guān)知識知曉率，改善了患者的心理狀態(tài)，改善了血壓控制的滿意度，從而達(dá)到預(yù)防和控制高血壓的發(fā)生與發(fā)展。結(jié)果表明，互動式問卷對高血壓患者控制疾病起到了積極作用，問卷后患者的心理狀態(tài)明顯好于問卷前，問卷后對高血壓病一般知識及危險因素的知曉程度明顯高于問卷調(diào)查前，而血壓控制的滿意程度有了明顯改善，滿意率明顯提高。

由此可見，該問卷改變了以往調(diào)查問卷只為問卷機(jī)構(gòu)服務(wù)的單一普查的功能，患者能夠收到反饋信息，對在該疾病治療上存在的問題有明確的認(rèn)識，并可以了解相應(yīng)的解決辦法。該問卷集普查問卷、宣傳教育材料、疾病治療指導(dǎo)于一身，值得臨床及社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)推廣及應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 中國高血壓防治指南修訂委員會. 中國高血壓防治指南（修訂版）[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1-47.

[2] 吳文源. 焦慮自評量表SAS[J]. 上海精神醫(yī)學(xué)，1990，2（1）：44-46.

[3] 王春芳. 抑郁自評表對1340例正常人評定分析[J]. 中國精神疾病雜志，1996，12（5）：267-269.

[4] Yan LL，Liu K，Matthews KA， et al. Psychosocial factor sand risk of hypertension：the Coronary Artery Risk Developmentin Young Adults（CARDIA）study[J]. JAMA，2003，290（16）：2138-2148.

第2篇

[關(guān)鍵詞] COPD；生活質(zhì)量；心理狀況；問卷調(diào)查

[中圖分類號] R563.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 2095-0616（2013）22-54-03

Questionnaire of the health-related quality of life and the demand for health knowledge for patients with COPD in a community

LIU Baofeng

Sanjiang Branch of Shitan County Center Hospital of Zengcheng City in Guangdong Province， Zengcheng 511325， China

[Abstract] Objective To analyze the health-related quality of life and the demand for health knowledge for patients with chronic obstructive pulmonary disease （COPD） through questionnaires， in order to further develop individualized nursing intervention program. Methods Survey the health-related quality of life of 136 cases with COPD using seattle obstructive lung disease questionnaire and the patient's mental status rating scales used Zung psychological evaluation. Using homemade scales to investigate the related knowledge patients knowed and demand. Results The health-related quality of life total score was （285.7±10.1）； life skills score was （87.7±4.9）， emotional function average score was （55.4±5.7）， physical function average score was （66.9±5.3）， treatment satisfaction Average score was （76.2±5.4）. Patient anxiety score was （32.7±6.3）， with three cases of anxiety； patients with depression score was （37.5±7.3）， with 21 cases of depression. There is a certain degree of knowledge of the patients on disease prevention， self-care， etc， but in the psychological aspects of self-care knowledge awareness is relatively low.And patients were with a higher degree of knowledge requirements （82.3%-100.0%）. Conclution The quality of life and psychological conditions in patients with COPD are bad.Although some patients to understand disease-related knowledge， but the demand was still large.It is very necessary for patients receiving individualized nursing intervention and health education.

[Key words] Quality of life； COPD； Mental Status； Questionnaire

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種具有氣流受限特征的慢性遷延性疾病。目前醫(yī)學(xué)臨床對COPD 早期綜合防治認(rèn)識不足，大多僅滿足于對COPD 急性發(fā)作期患者進(jìn)行治療，而對緩解期的防治和指導(dǎo)患者自我康復(fù)治療缺乏必要的重視。研究發(fā)現(xiàn)，社區(qū)生活COPD患者生活質(zhì)量情況讓人擔(dān)憂，而這主要與患者的健康行為、病程、住院次數(shù)、受教育程度、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、自我管理狀況等有關(guān)[1-2]。而通過患者的自我護(hù)理可以顯著影響患者的生活質(zhì)量情況[3]。本研究對某社區(qū)COPD患者的

生活質(zhì)量情況及對疾病相關(guān)自我保健知識的需求情況進(jìn)行調(diào)查分析，為制定個體化的護(hù)理干預(yù)方案奠定基礎(chǔ)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對某社區(qū)136例COPD患者進(jìn)行問卷調(diào)查。所有患者根據(jù)《慢性阻塞性肺疾病診斷指南》標(biāo)準(zhǔn)診斷為確診為COPD患者。其中男101例，女35例，年齡41～86歲，平均（61.0±15.2）歲，COPD分級Ⅰ級7例、Ⅱ級50例、Ⅲ級53例、Ⅳ級26例。職業(yè)：農(nóng)民50例，工人43例，白領(lǐng)37例，其他6例。文化程度：初中及初中以下68例，高中34例，大專及本科以上34例。患者病情穩(wěn)定超過1個月，同時排除合并嚴(yán)重肝、腎功能障礙、結(jié)締組織病、糖尿病及惡性腫瘤者；排出合并精神類疾病不能合作者及文盲或患者處于臨終狀態(tài)。

1.2 調(diào)查方法

采用西雅圖慢性阻塞性肺疾病問卷[4]調(diào)查評價患者生活質(zhì)量情況，包括：生活技能、情緒功能、軀體功能、治療滿意情況。共29個條目，每個條目包含4個選項，得分范圍為0～100分，分值越高，代表患者生活質(zhì)量越高。選用宗氏心理評定量表[5]對患者的心理狀況進(jìn)行評價。該表包括焦慮評定量表及抑郁評定量表，分值總分為20～80分，分值越高代表患者心理狀況越差。其中41分為是否存在焦慮或抑郁狀態(tài)的閾值評定標(biāo)準(zhǔn)。采用自制量表對患者相關(guān)知識知曉情況及需求情況進(jìn)行調(diào)查，具體項目詳見表1～表2。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料用x2檢驗。使用Pearson相關(guān)分析對患者心理狀態(tài)平分與生活質(zhì)量評分的相關(guān)性進(jìn)行檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 問卷調(diào)查總體結(jié)果

問卷發(fā)放136份，收回136份，回收率為100%，有效問卷132份，有效率為97.1%。

2.2 生活質(zhì)量及心理狀態(tài)

患者生活質(zhì)量總得分（285.7±10.1）分（范圍0～400分）；生活技能平均得分（87.7±4.9）分（范圍0～100分）、情緒功能平均得分（55.4±5.7）分（范圍0～100分）、軀體功能平均得分（66.9±5.3）分（范圍0～100分）、治療滿意情況平均得分（76.2±5.4）分（范圍0～100分）。患者焦慮狀態(tài)得分（32.7±6.3分，3例（2.2%）患者得分>41分；患者抑郁狀態(tài)得分（37.5±7.3）分，21例（15.4%）患者得分>41分。患者焦慮、抑郁狀態(tài)得分與生活質(zhì)量總得分均存在相關(guān)性（r=-0.817，P

2.3 相關(guān)知識知曉情況及需求情況

患者對疾病的預(yù)防、自我護(hù)理等方面存在一定的知曉度，但在心理自我護(hù)理相關(guān)知識方面知曉率相對較低，詳見表1。患者對相關(guān)知識的需求度較高，從82.3%～100%，不同文化程度患者知識需求方面無顯著差異（P=0.351），不同調(diào)查指標(biāo)間需求率的差異也無顯著差異（P=0.644）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一組包括慢性支氣管炎、阻塞性肺

表1 某社區(qū)COPD患者疾病相關(guān)知識知曉情況（n=145）

項目 內(nèi)容 知曉 [n（%）]

自我護(hù)理知識 防止感冒發(fā)燒 98（72.1）

不去人多嘈雜處 94（69.1）

活動或休息 堅持體操、慢跑等有氧運(yùn)動 70（51.5）

早睡早起 103（75.7）

避免疲勞 97（71.3）

不接觸化學(xué)物質(zhì)、粉塵等有害物質(zhì) 97（71.3）

誘發(fā)因素及預(yù)防 建立服藥日志 81（59.6）

定期肺功能檢測 94（69.1）

戒煙戒酒 127（93.4）

飲食方面 按時進(jìn)餐 134（98.5）

正確搭配飲食 74（54.4）

心理方面 正確宣泄情緒 36（26.5）

懂得尋求家人、朋友的支持 33（24.3）

復(fù)查及就診 感覺不適及時就診 125（91.9）

按期復(fù)查 108（79.4）

氣腫的慢性肺部疾病[6]。近年來該病發(fā)病率呈不斷上升趨勢。研究報告顯示，2000年全球范圍內(nèi)高病死率的疾病中COPD的病死率排第4位。據(jù)WHO預(yù)測，即使有公共衛(wèi)生干預(yù)措施，到2020年COPD的病死率也將高居第3位。由于“慢性阻塞性肺疾病、肺心病患者群防治的研究”長期以來將研究的重點(diǎn)主要放在肺心病的防治上，而對COPD 早期綜合防治的認(rèn)識不足，多滿足于對COPD 急性發(fā)作期患者進(jìn)行治療，而對緩解期的防治和指導(dǎo)患者自我康復(fù)治療缺乏必要的重視，結(jié)果也不盡如人意。“慢性阻塞性肺疾病社區(qū)人群綜合干預(yù)的研究”已列入國家攻關(guān)專題。期望從根本改變防治現(xiàn)狀，使慢性阻塞性肺疾病患者的致死、致殘率下降[7]。目前我國社區(qū)護(hù)理發(fā)展仍然較滯后，社區(qū)護(hù)理處于自發(fā)的無規(guī)范狀態(tài)，缺乏客觀的護(hù)理記錄規(guī)范，護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)。張海琴等[8]通過對穩(wěn)定期COPD患者生活質(zhì)量及心理狀況進(jìn)行評價后發(fā)現(xiàn)，患者生活質(zhì)量低下，普遍存在抑郁焦慮等不良情緒。本研究同樣發(fā)現(xiàn)，COPD患者生活質(zhì)量不高，且焦慮抑郁情緒與生活質(zhì)量存在顯著相關(guān)性。因此需對出院COPD患者行一定的干預(yù)措施，如社區(qū)康復(fù)及護(hù)理等，以提高其生活質(zhì)量，改善心理狀態(tài)。

而COPD的社區(qū)延續(xù)性護(hù)理及社區(qū)康復(fù)治療仍然是一個新生事物，許多有康復(fù)需求的患者沒有得到康復(fù)服務(wù)，即使得到一些康復(fù)服務(wù)也不是系統(tǒng)、全面的康復(fù)訓(xùn)練，也未見有將延伸護(hù)理的理念引入到社區(qū)康復(fù)服務(wù)的報道。就我國

表2 某社區(qū)COPD患者疾病相關(guān)知識知需求情況分析[n（%）]

項目 初中及以下（n=68） 高中或中專（n=34） 大專及上（n=34） 合計

發(fā)病機(jī)理及危險因素 61（89.7） 29（85.3） 34（100.0） 130（91.2）

霧化氧療注意事項 60（88.2） 34（100.0） 32（94.1） 126（93.8）

并發(fā)癥防治辦法 59（86.8） 31（91.2） 32（94.1） 132（92.6）

康復(fù)鍛煉內(nèi)容 65（95.6） 30（88.2） 31（91.2） 126（93.8）

用藥方法 60（88.2） 28（82.3） 32（94.1） 120（88.2）

飲食指導(dǎo) 54（79.4） 28（82.3） 31 （91.2） 122（83.1）

心理衛(wèi)生知識 64（94.1） 33（97.1） 33（97.1） 130（95.6）

治療方法及效果 68（100.0） 34（100.0） 34（100.0） 145（100.0）

（下轉(zhuǎn)第頁）

（上接第頁）

目前實際情況而言，大部分患者對疾病相關(guān)知識的知曉度不夠，對相關(guān)知識的普及要求較高[9]。而本研究也發(fā)現(xiàn)，患者對疾病的預(yù)防、自我護(hù)理等方面存在一定的知曉度，但在心理自我護(hù)理相關(guān)知識方面知曉率相對較低。患者對疾病相關(guān)知識具有較高需求度。說明實施個體化的護(hù)理干預(yù)及衛(wèi)生宣教在COPD的社區(qū)護(hù)理及康復(fù)治療中，具有一定的必要性。

總之，COPD患者生活質(zhì)量及心理狀況較差，雖然患者懂得一定的疾病相關(guān)知識，但需求度仍較大，十分有必要對患者進(jìn)行個體化的護(hù)理干預(yù)及健康宣教。

[參考文獻(xiàn)]

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[3] 唐湘林，瞿云中.COPD病人自我護(hù)理力與生活質(zhì)量的相關(guān)性分析[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2008，5（1）：78-80.

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第3篇

一、調(diào)查目的與任務(wù)

通過調(diào)查，掌握我街道各類殘疾人的數(shù)量、結(jié)構(gòu)、分布及其康復(fù)、教育、勞動就業(yè)、家庭和參與社會生活等情況，及時、全面、準(zhǔn)確的掌握街道殘疾人基本生活與需求，為實現(xiàn)街道殘疾人小康工程提供數(shù)據(jù)支持。

二、調(diào)查范圍與對象

調(diào)查范圍和對象是戶口在街道范圍內(nèi)的持證殘疾人和未持證殘疾人。

三、調(diào)查內(nèi)容

省殘疾人基本狀況和需求調(diào)查問卷所涉及的全部內(nèi)容。

四、調(diào)查的組織領(lǐng)導(dǎo)

街道成立殘疾人基本狀況和需求調(diào)查領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)本次調(diào)查工作的組織實施。同時，組建街道調(diào)查隊，各社區(qū)殘協(xié)專職委員或殘協(xié)工作者擔(dān)任調(diào)查員，另抽調(diào)1-2名熟悉社區(qū)住戶狀況社區(qū)工作者擔(dān)任陪調(diào)員，共同組成調(diào)查組，負(fù)責(zé)本社區(qū)的殘疾人現(xiàn)場調(diào)查全部工作以及問卷錄入工作，保證問卷信息的準(zhǔn)確采集和正確填寫。

（一）街道殘疾人基本狀況和需求調(diào)查領(lǐng)導(dǎo)小組成員組長：

五、調(diào)查的主要實施步驟

（一）準(zhǔn)備階段（2014年2月28日前）

1、進(jìn)行嚴(yán)格、規(guī)范的崗前培訓(xùn)。街道殘聯(lián)將對確定的調(diào)查員進(jìn)行專門培訓(xùn)，確保讓每個調(diào)查員弄清調(diào)查目的和要求，掌握調(diào)查交流技巧，尤其是要掌握調(diào)查問卷的填寫要求、問卷各項內(nèi)容的邏輯聯(lián)系。

2、進(jìn)行宣傳發(fā)動。通過群眾喜聞樂見又行之有效的宣傳形式，大張旗鼓的宣傳本次調(diào)查的目的、意義、內(nèi)容和要求動員各社區(qū)所有殘疾人朋友積極支持配合調(diào)查，為調(diào)查的順利進(jìn)行營造良好氛圍。

3、劃分調(diào)查小區(qū)和編制調(diào)查對象底冊。在廣泛宣傳動員的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格按照社區(qū)范圍進(jìn)行調(diào)查對象摸底。然后以中國殘聯(lián)殘疾人基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫中數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，對比摸底調(diào)查上報的對象，編制調(diào)查對象底冊。

（二）入戶調(diào)查和抽查階段（2014年3月3日—4月1日）

1、入戶調(diào)查。各社區(qū)組織調(diào)查員在陪調(diào)員的陪同下，分別入戶調(diào)查并詳細(xì)填寫問卷。對調(diào)查小區(qū)內(nèi)已登錄在調(diào)查對象底冊的殘疾人對象要力爭全部走訪調(diào)查，不要有漏訪現(xiàn)象。如果發(fā)現(xiàn)有沒有登錄的殘疾人也應(yīng)該走訪調(diào)查，同時將該殘疾人補(bǔ)錄進(jìn)調(diào)查對象底冊。如果因特殊原因失訪，須說明原因。失訪原因填寫在調(diào)查對象底冊以及交接單上。填寫問卷要求卷面清潔，字跡工整，標(biāo)志清晰，邏輯正確。填寫內(nèi)容客觀、真實、準(zhǔn)確、全面。

2、各社區(qū)自查。調(diào)查員應(yīng)該對當(dāng)日填寫的調(diào)查問卷進(jìn)行自查，及時發(fā)現(xiàn)和改正錯誤。社區(qū)可以對調(diào)查員的調(diào)查情況進(jìn)行抽查，也可以在調(diào)查進(jìn)行一個階段后，組織一次交換檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，改正錯誤，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提升后續(xù)調(diào)查工作質(zhì)量。

3、街辦調(diào)查工作機(jī)構(gòu)抽查。街辦調(diào)查工作隊將不定期到社區(qū)巡查，隨機(jī)抽查調(diào)查問卷，查看問卷填寫質(zhì)量，必要時，抽查人員可以重新走訪一些調(diào)查對象，核查問卷填寫是否客觀、真實、準(zhǔn)確、全面。抽查中發(fā)現(xiàn)的問題，反饋給各社區(qū)改正，并將錯誤通報引以為誡。

（三）問卷審核、交換檢查階段（2014年4月2日—4月30日）

1、問卷審核。街辦對問卷進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括四個方面：一是卷面審核，看卷面是否破損，是否清潔工整；二是6項個人信息的審核；三是失訪原因的審核；四是問卷各項目關(guān)系的審核，主要是邏輯關(guān)系、有無漏項、有無跳填錯誤等。

2、交換檢查。街辦殘聯(lián)將統(tǒng)一安排各社區(qū)之間進(jìn)行交換檢查。既對調(diào)查對象進(jìn)行抽查，又核查問卷填寫的客觀性、真實性、準(zhǔn)確性、全面性和失訪原因的真實性。隨機(jī)抽查不少于調(diào)查總量8%的問卷，核查問卷填寫的清潔度、邏輯關(guān)系的準(zhǔn)確性。

3、糾錯返工。對交換檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，被檢查單位及時改正，對差錯率超過驗收標(biāo)準(zhǔn)的，該單位及時重新返工，直至達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)為止。

第4篇

漳江口保護(hù)區(qū)涉及福建省漳州市云霄縣東廈鎮(zhèn)的竹塔村和船場村，兩村有2681戶，約11186人，社區(qū)村民主要從事糧食、蔬菜生產(chǎn)、海水養(yǎng)殖和海洋捕撈。

1.1資料

通過中國期刊網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫、國家林業(yè)部、環(huán)境保護(hù)部、福建省環(huán)境保護(hù)廳、福建省林業(yè)廳和漳江口保護(hù)區(qū)管理局門戶網(wǎng)站，查閱了相關(guān)文獻(xiàn)資料，包括自然保護(hù)區(qū)管理的相關(guān)論文、報道和文件等。

1.2問卷調(diào)查

1.2.1管理人員的調(diào)查問卷

在專家咨詢基礎(chǔ)上，經(jīng)過反復(fù)修訂，設(shè)計了《漳江口保護(hù)區(qū)管理的調(diào)查問卷》(以下簡稱調(diào)查問卷)。23位專家對調(diào)查問卷進(jìn)行了內(nèi)容效度檢驗，檢驗結(jié)果顯示，17位專家認(rèn)為非常可行，5位專家認(rèn)為比較可行，1位專家認(rèn)為一般可行。該檢驗結(jié)果符合研究要求。選擇漳江口保護(hù)區(qū)管理局、福建省環(huán)境保護(hù)廳、福建省林業(yè)廳、漳州市環(huán)境保護(hù)局、漳州市林業(yè)局、云霄縣環(huán)境保護(hù)局和云霄縣林業(yè)局等單位的管理人員開展調(diào)查，采取面對面訪談的形式，并對問卷中的疑問給予解答，提高了問卷回答質(zhì)量和回收率。問卷的調(diào)查時間為2013年7～8月。共向81人發(fā)放調(diào)查問卷81份，回收調(diào)查問卷77份，其中，有效調(diào)查問卷76份。對調(diào)查問卷的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行了內(nèi)部一致性檢驗，經(jīng)檢驗，調(diào)查問卷的信度系數(shù)為0.87，表明調(diào)查問卷具有可信性。

1.2.2專家的調(diào)查問卷

設(shè)計了《漳江口保護(hù)區(qū)管理中的利益相關(guān)者調(diào)查問卷》(以下簡稱調(diào)查問卷)。23位專家對調(diào)查問卷進(jìn)行了內(nèi)容效度檢驗，檢驗結(jié)果顯示，16位專家認(rèn)為非常可行，3位專家認(rèn)為比較可行，2位專家認(rèn)為一般可行。該檢驗結(jié)果符合研究要求。按照具有代表性原則，選擇福建省環(huán)境保護(hù)廳、福建省林業(yè)廳、福建省海洋與漁業(yè)廳、福建省國土資源廳、福建省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳等相關(guān)單位的專家，選擇科研院所和高校中主要從事生態(tài)建設(shè)、環(huán)境保護(hù)、資源環(huán)境管理等方面的專家。調(diào)查問卷的調(diào)查時間為2013年9～10月。共向78人發(fā)放調(diào)查問卷78份，回收調(diào)查問卷75份，其中，有效調(diào)查問卷73份。對調(diào)查問卷的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行了內(nèi)部一致性檢驗，經(jīng)檢驗，調(diào)查問卷的信度系數(shù)為0.86，表明調(diào)查問卷具有可信性。

1.3數(shù)理統(tǒng)計

采用MicrosoftExcel軟件對調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計處理，按照重要程度給予賦值，分別以5分、4分、3分、2分和1分的賦值，最后用總得分除以選擇人數(shù)，得到平均分。

2漳江口保護(hù)區(qū)管理中的利益相關(guān)者分析

利益相關(guān)者指受一件事的原因或者結(jié)果影響的人、集團(tuán)或者組織。利益相關(guān)者分析是通過確定基本特征、內(nèi)在聯(lián)系等方面來推定關(guān)鍵參與者或利益相關(guān)者的工具或方法[4]。公共管理中的利益相關(guān)者分析，更強(qiáng)調(diào)參與者和組織者之間的相互影響，在影響的背后就隱藏著公共管理問題的答案[5]。運(yùn)用利益相關(guān)者理論分析自然保護(hù)區(qū)管理問題，能很好地協(xié)調(diào)利益相關(guān)方，使復(fù)雜的管理問題的解決方案趨于理性化。2.1管理中利益相關(guān)者的界定利益相關(guān)者具有合法性、權(quán)力性和緊急性3個特征[6]。根據(jù)漳江口保護(hù)區(qū)管理中的利益相關(guān)者權(quán)力和利益關(guān)系的定性判斷，將漳江口保護(hù)區(qū)管理中的利益相關(guān)者分為確定型利益相關(guān)者(同時具有合法性、權(quán)力性和緊急性3個特征），包括政府、當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)、非政府組織、企業(yè)與旅游公司；預(yù)期型利益相關(guān)者(具有合法性、權(quán)力性和緊急性3個特征中的2個特征)，包括科技工作者和社會公眾；潛在型利益相關(guān)者(具有合法性、權(quán)力性和緊急性3個特征中的1個特征)，包括金融機(jī)構(gòu)、新聞媒體和旅游者。專家的問卷調(diào)查結(jié)果顯示，漳江口保護(hù)區(qū)管理利益相關(guān)者中的政府(包括漳江口保護(hù)區(qū)管理局)、當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)、非政府組織、企業(yè)與旅游公司的重要性高，重要程度都大于4.50分(圖1)；專家學(xué)者和社會公眾的重要性較高，重要程度在3.00～3.50分；金融機(jī)構(gòu)、新聞媒體和旅游者的重要性低，重要程度都小于2.50分。圖1漳江口保護(hù)區(qū)管理中利益相關(guān)者的重要程度Fig.1ImportanceofthestakeholdersintheManagementofZhangjiangkouNatureReserve根據(jù)漳江口保護(hù)區(qū)管理中利益相關(guān)者權(quán)力和利益關(guān)系的定性判斷，結(jié)合專家的問卷調(diào)查的結(jié)果，界定漳江口保護(hù)區(qū)管理中的確定型利益相關(guān)者為政府(包括漳江口保護(hù)區(qū)管理局)、當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)、非政府組織、企業(yè)與旅游公司；預(yù)期型利益相關(guān)者為科技工作者和社會公眾；潛在型利益相關(guān)者為金融機(jī)構(gòu)、新聞媒體和旅游者。2.2管理中確定型利益相關(guān)者的價值取向在漳江口保護(hù)區(qū)管理中，由于確定型利益相關(guān)者的角色、責(zé)任和任務(wù)不同，其價值取向的差異較大，造成利益者相關(guān)者之間的沖突。通過專家的問卷調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果，分析漳江口保護(hù)區(qū)管理中確定型利益相關(guān)者的價值取向。從表1可以看出，有71人(97.26%)認(rèn)為政府的價值取向為生態(tài)價值，有69人(94.52%)認(rèn)為當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)的價值取向為經(jīng)濟(jì)價值，有68人(93.15%)認(rèn)為非政府組織的價值取向為社會價值，有70人(95.89%)認(rèn)為企業(yè)與旅游公司的價值取向為經(jīng)濟(jì)價值。政府追求的是漳江口保護(hù)區(qū)資源環(huán)境保護(hù)和生態(tài)功能發(fā)揮以及生態(tài)效益提高，在漳江口保護(hù)區(qū)管理中，政府通過制定法規(guī)和政策，調(diào)控和規(guī)范其他利益相關(guān)者的行為，實現(xiàn)漳江口保護(hù)區(qū)生物多樣性保護(hù)和生態(tài)價值管理的目標(biāo)，所以政府關(guān)注的是生態(tài)價值。漳江口保護(hù)區(qū)管理局作為政府為濕地保護(hù)和生態(tài)價值管理設(shè)立的管理機(jī)構(gòu)，主要職能是保護(hù)濕地生態(tài)系統(tǒng)和生物多樣性，執(zhí)行濕地保護(hù)的法規(guī)和政策，制定中長期發(fā)展規(guī)劃和年度計劃，以生態(tài)效益為目標(biāo)，所以漳江口保護(hù)區(qū)管理局關(guān)注的是生態(tài)價值。漳江口保護(hù)區(qū)建立和管理制約了當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)的發(fā)展，限制資源的利用造成漳江口保護(hù)區(qū)當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)經(jīng)濟(jì)收入的減少，而當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)沒有得到相應(yīng)的補(bǔ)償；漳江口保護(hù)區(qū)當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)為了發(fā)展生產(chǎn)，追求經(jīng)濟(jì)利益，以經(jīng)濟(jì)效益為目標(biāo)，在漳江口保護(hù)區(qū)管理中，當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)關(guān)注的是經(jīng)濟(jì)價值。漳江口保護(hù)區(qū)及其周邊地區(qū)的加工企業(yè)利用保護(hù)區(qū)的自然資源獲得經(jīng)濟(jì)收入，企業(yè)追求的是經(jīng)濟(jì)效益，在漳江口保護(hù)區(qū)管理中，企業(yè)關(guān)注的是經(jīng)濟(jì)價值。漳江口保護(hù)區(qū)及其周邊地區(qū)的旅游公司利用保護(hù)區(qū)內(nèi)的資源環(huán)境發(fā)展旅游，其主要目的是以營利為主，追求利潤最大化，以經(jīng)濟(jì)效益為目標(biāo)，在漳江口保護(hù)區(qū)管理中，旅游公司關(guān)注的是經(jīng)濟(jì)價值。非政府組織通過培訓(xùn)漳江口保護(hù)區(qū)的社區(qū)居民，提高了社區(qū)居民的文化水平，為漳江口保護(hù)區(qū)管理提供了社會支撐；另外，非政府組織通過濕地保護(hù)和發(fā)展生態(tài)環(huán)境項目、推廣科學(xué)管理技術(shù)，提高了當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)和社區(qū)居民的經(jīng)濟(jì)收入，實現(xiàn)非政府組織在漳江口保護(hù)區(qū)管理中的使命，以社會效益為目標(biāo)，在漳江口保護(hù)區(qū)管理中，非政府組織關(guān)注的是社會價值。

3漳江口保護(hù)區(qū)公共管理模式的構(gòu)建

公共管理是以政府為核心的各種社會公共組織以有效提供公共物品和公共服務(wù)、促進(jìn)公共利益最大化為宗旨，運(yùn)用政治、經(jīng)濟(jì)和管理的理論和方法，依法制定與執(zhí)行公共政策，管理社會公共事務(wù)，提供公共物品和公共服務(wù)的活動。公共管理需要整合以政府為核心的各種社會公共組織的力量，公共管理的主體不僅有政府，還有社會中為追求公共利益服務(wù)的非政府組織等[7,8]。漳江口保護(hù)區(qū)提供的產(chǎn)品及服務(wù)具有公共物品的特點(diǎn)，在管理中會造成“搭便車”、“市場失靈”和“政府失靈”等[9]，需要政府、當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)、非政府組織、企業(yè)與旅游公司之間的配合與互動，所以作為公共管理對象的漳江口保護(hù)區(qū)管理主體應(yīng)該多元化。

3.1漳江口保護(hù)區(qū)管理中面臨問題的分析

管理人員的問卷調(diào)查結(jié)果顯示，漳江口保護(hù)區(qū)管理中面臨的問題分別為缺乏分類管理、缺乏社區(qū)共管、缺少管理經(jīng)費(fèi)和缺少管理編制，其重要程度分別為3.95分、3.57分、3.03分和2.29分(圖2)。管理中缺乏對漳江口保護(hù)區(qū)具有的生態(tài)價值、經(jīng)濟(jì)價值和社會價值進(jìn)行分類管理，在管理政策上沒有體現(xiàn)生態(tài)價值、經(jīng)濟(jì)價值和社會價值之間的差別，影響了漳江口保護(hù)區(qū)生態(tài)、經(jīng)濟(jì)和社會功能的發(fā)揮。在漳江口保護(hù)區(qū)管理中，注重當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)生產(chǎn)、生活對保護(hù)區(qū)濕地資源環(huán)境的負(fù)面影響，而忽視了建立保護(hù)區(qū)給當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)居民帶來的社會經(jīng)濟(jì)影響，在禁止當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)居民不合理利用資源的同時，沒有為其尋找可持續(xù)生計的發(fā)展途徑，使當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)居民從保護(hù)區(qū)中所得的收入減少，當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)居民缺乏參與漳江口保護(hù)區(qū)的管理，造成當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)居民對漳江口保護(hù)區(qū)管理工作的消極抵抗，影響漳江口保護(hù)區(qū)管理工作的順利進(jìn)行。上級財政撥款是當(dāng)前漳江口保護(hù)區(qū)管理經(jīng)費(fèi)的主要來源，上級財政撥款只能基本滿足職工的工資，缺少基礎(chǔ)設(shè)施的維護(hù)與運(yùn)轉(zhuǎn)、宣傳等管理費(fèi)用，由于管理經(jīng)費(fèi)匱乏，致使?jié)竦乇Ｗo(hù)管理的技術(shù)手段還停留在粗放的管理階段，對保護(hù)區(qū)管理造成了很大困難。目前漳江口保護(hù)區(qū)管理局為副縣(處)級建制級別，而管理人員編制維持在建立省級自然保護(hù)區(qū)時的人員編制，影響了漳江口保護(hù)區(qū)管理工作的開展。圖2漳江口保護(hù)區(qū)管理中面臨問題的重要程度漳江口保護(hù)區(qū)管理中面臨問題的主要原因是實行單一的政府管理，漳江口保護(hù)區(qū)管理工作要達(dá)到生物多樣性保護(hù)、濕地生態(tài)系統(tǒng)完整、當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)需要和社會公眾期望相一致的綜合目標(biāo)，而政府機(jī)構(gòu)難以獨(dú)自解決面臨的所有問題，因此，漳江口保護(hù)區(qū)需要推行管理主體多元化的公共管理，以促進(jìn)該保護(hù)區(qū)的可持續(xù)發(fā)展。

3.2漳江口自然保護(hù)區(qū)管理模式的選擇

漳江口保護(hù)區(qū)紅樹林濕地生態(tài)系統(tǒng)功能主要體現(xiàn)在防災(zāi)護(hù)堤、保持土壤、氣體調(diào)節(jié)、環(huán)境凈化和生物多樣性保護(hù)等生態(tài)效益功能，提供生產(chǎn)有機(jī)物產(chǎn)品(包括木材、凋落物、漁業(yè))、科學(xué)研究和科普教育、游憩等經(jīng)濟(jì)效益功能，發(fā)展當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)經(jīng)濟(jì)、增加社區(qū)居民經(jīng)濟(jì)收入、提高社區(qū)居民健康和文化水平等社會效益功能[10]，具有重要的生態(tài)價值、經(jīng)濟(jì)價值和社會價值。通過漳江口保護(hù)區(qū)利益相關(guān)者價值取向和管理中面臨問題的分析，對漳江口保護(hù)區(qū)具有的生態(tài)價值、經(jīng)濟(jì)價值和社會價值進(jìn)行分類管理[11]，構(gòu)建合理的公共管理模式(圖3)，實現(xiàn)生態(tài)、經(jīng)濟(jì)、社會效益的最大化，達(dá)到漳江口保護(hù)區(qū)有效管理的目標(biāo)。

3.2.1政府主導(dǎo)的管理型

漳江口保護(hù)區(qū)生態(tài)價值指保護(hù)區(qū)內(nèi)各種生態(tài)服務(wù)價值，包括防災(zāi)護(hù)堤、保持土壤、氣體調(diào)節(jié)、環(huán)境凈化和生物多樣性保護(hù)等，具有巨大的生態(tài)效益功能。而作為正外部性的公共物品，漳江口保護(hù)區(qū)具有非排他性，會產(chǎn)生“搭便車”現(xiàn)象，私人從利潤最大化角度不會提供此類物品。通過漳江口保護(hù)區(qū)管理中的確定型利益相關(guān)者價值取向分析可以看出，在漳江口保護(hù)區(qū)管理中，政府(包括漳江口保護(hù)區(qū)管理局)關(guān)注的是生態(tài)價值，因此，采取政府主導(dǎo)的管理型對漳江口保護(hù)區(qū)生態(tài)價值進(jìn)行管理。政府作為公共經(jīng)濟(jì)主體具有強(qiáng)制性和普遍性，政府作為漳江口保護(hù)區(qū)管理的主體，通過立法和制定政策，協(xié)調(diào)各利益相關(guān)者之間矛盾，向參與漳江口保護(hù)區(qū)管理的其他主體提供經(jīng)費(fèi)，通過制定法律、法規(guī)、政策等對參與漳江口保護(hù)區(qū)管理的其他主體進(jìn)行規(guī)制和監(jiān)督。

3.2.2政府指導(dǎo)下的社區(qū)共同管理型

漳江口保護(hù)區(qū)經(jīng)濟(jì)效益指通過保護(hù)區(qū)的建設(shè)和管理，使保護(hù)區(qū)當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)、加工企業(yè)和旅游公司獲得經(jīng)濟(jì)收入，包括提供紅樹林木材、紅樹林凋落物、灘涂海水養(yǎng)殖和景觀資源等。漳江口保護(hù)區(qū)的建立對濕地生態(tài)保護(hù)、生態(tài)系統(tǒng)功能恢復(fù)和改善區(qū)域生態(tài)環(huán)境具有重要意義，但是漳江口保護(hù)區(qū)的建立和管理在一定程度上制約社區(qū)發(fā)展，限制資源的利用造成漳江口保護(hù)區(qū)社區(qū)居民經(jīng)濟(jì)利益的下降，而社區(qū)居民沒有得到相應(yīng)的補(bǔ)償。社區(qū)共管指社區(qū)居民共同參與保護(hù)區(qū)管理方案的決策、實施和評估的過程，目標(biāo)是濕地生物多樣性保護(hù)和社區(qū)可持續(xù)發(fā)展。從漳江口保護(hù)區(qū)管理中的確定型利益相關(guān)者價值取向分析中可知，在漳江口保護(hù)區(qū)管理中，當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)居民關(guān)注的是經(jīng)濟(jì)價值，因此，采取政府指導(dǎo)下的社區(qū)共同管理型對漳江口保護(hù)區(qū)經(jīng)濟(jì)價值進(jìn)行管理。政府作為漳江口保護(hù)區(qū)社區(qū)共同管理的啟動者、組織者、激勵者和實施保證者，為當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)提供政策和法律支持，補(bǔ)充當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)在管理漳江口保護(hù)區(qū)公共資源上的需求；當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)組織在提供市場信息、推廣先進(jìn)技術(shù)、項目示范、宣傳和落實政策等方面起到了承上啟下的作用；社區(qū)居民作為社區(qū)共同管理的直接受益者和主要實施者，依法享有規(guī)定的產(chǎn)權(quán)，以決策者的身份參與社區(qū)資源利用規(guī)劃，以個人及其家庭成員的力量參與實施和管理。

3.2.3政府指導(dǎo)下的企業(yè)與旅游公司管理型

漳江口保護(hù)區(qū)相關(guān)企業(yè)利用保護(hù)區(qū)的自然資源，發(fā)展養(yǎng)殖業(yè)和加工業(yè)獲取經(jīng)濟(jì)效益，旅游公司利用保護(hù)區(qū)內(nèi)優(yōu)越的自然環(huán)境和景觀資源，在實驗區(qū)開展生態(tài)旅游項目及相關(guān)服務(wù)業(yè)，獲得經(jīng)濟(jì)效益。通過漳江口保護(hù)區(qū)管理中的確定型利益相關(guān)者價值取向分析可以看出，在漳江口保護(hù)區(qū)管理中，企業(yè)與旅游公司關(guān)注的是經(jīng)濟(jì)價值，因此，采取政府指導(dǎo)下的企業(yè)與旅游公司管理型對漳江口保護(hù)區(qū)經(jīng)濟(jì)價值進(jìn)行管理。作為公共利益的代表，政府為企業(yè)與旅游公司提供制度的保障和激勵，為消費(fèi)者提供信息，并給予必要的支持，在政府指導(dǎo)下讓企業(yè)與旅游公司通過市場競爭，以達(dá)到最佳的經(jīng)濟(jì)效益。

3.2.4政府指導(dǎo)下的非政府組織管理型

漳江口保護(hù)區(qū)社會價值指保護(hù)區(qū)社會效益的價值，表現(xiàn)為當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)居民經(jīng)濟(jì)收入的增加和社區(qū)居民科學(xué)、教育、文化、衛(wèi)生水平的提高以及物質(zhì)生活條件的改善等。漳江口保護(hù)區(qū)作為向公眾介紹、傳播和展示自然保護(hù)事業(yè)的良好場所，有著廣泛的社會影響和感染力；非政府組織作為公益服務(wù)的社會群體，致力于各種社會公益事業(yè)。從漳江口保護(hù)區(qū)管理中的確定型利益相關(guān)者價值取向分析中可知，在漳江口保護(hù)區(qū)管理中，非政府組織關(guān)注的是社會效益；作為公益性事業(yè)的漳江口保護(hù)區(qū)，是一項復(fù)雜的生態(tài)系統(tǒng)工程，政府在其建設(shè)與管理中必須處于主導(dǎo)地位。因此，采取政府指導(dǎo)下的非府組織管理型對漳江口保護(hù)區(qū)社會價值進(jìn)行管理。政府通過制定支持性的法規(guī)和政策，賦予非政府組織充分的權(quán)利，承擔(dān)濕地保護(hù)的責(zé)任。

4結(jié)論

第5篇

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)醫(yī)院；中藥不良反應(yīng)；醫(yī)務(wù)人員；認(rèn)知度

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.32.092

【Abstract】 Objective To research cognition degree by medical staff in our community hospital for adverse drug reactions （ADR） of traditional Chinese medicine. Methods Questionnaire was taken by 25 medical staff in our community hospital for their ADR cognition degree. Summary was made on recovery rate， effective rate， cognition degree by medical staff for ADR and baseline information distribution for solution proposing. Results Discharge rate of questionnaire for ADR was 100.00%， with recovery rate as 88.00% and effective rate as 84.00%. Complete correct answers accounted for 57.14% in ADR cognition degree questionnaire， and that in ADR reporting and monitoring questionnaire was 47.62%. Conclusion Medical staff in our community hospital have low cognition degree for ADR related knowledge and regulation， along with poor report condition of ADR. It is necessary to enhance training of ADR knowledge and establish special line for ADR report to effectively and timely report ADR and to reduce overall ADR rate.

【Key words】 Community hospital； Adverse drug reactions of traditional Chinese medicine； Medical staff； Cognition degree

v觀我國歷史， 中藥在國人防治疾病方面做出了巨大貢獻(xiàn)， 現(xiàn)今， 中藥仍廣泛應(yīng)用于臨床， 但隨著制藥企業(yè)不斷壯大， 中藥制作方法多種多樣以及新型藥劑的加入， 使其不良反應(yīng)事件逐漸增多， 逐漸引起了醫(yī)學(xué)界的重視[1-5]。自國家《藥品不良反應(yīng)報告與監(jiān)測管理通報》[6]出臺以來， 各醫(yī)療中心均開展了ADR的報告與監(jiān)測， 各部門對ADR認(rèn)知度及監(jiān)測能力都大幅提升。規(guī)范并加強(qiáng)ADR報告與監(jiān)管可保證患者用藥安全， 減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)， 促進(jìn)醫(yī)患和諧關(guān)系， 改善醫(yī)療服務(wù)中心整體診療與服務(wù)質(zhì)量[7-10]。全國ADR調(diào)查開展以來， 本社區(qū)醫(yī)院也實施了ADR認(rèn)知情況的現(xiàn)場調(diào)查問卷， 作者將本社區(qū)醫(yī)院中藥ADR調(diào)查情況加以總結(jié)， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本社區(qū)醫(yī)院2014年5月～2016年3月發(fā)放的中藥ADR認(rèn)知度調(diào)查問卷加以整理， 本社區(qū)醫(yī)院共有25名在職醫(yī)務(wù)人員參與調(diào)查， 將收集回來的22份調(diào)查資料作為研究樣本。入選者為本社區(qū)醫(yī)院各個科室在職的醫(yī)務(wù)人員， 以現(xiàn)場調(diào)查方式開展。

1. 2 調(diào)查方法 調(diào)查問卷內(nèi)容根據(jù)《藥品不良反應(yīng)報告與監(jiān)測管理細(xì)則》[7]制定整理， 以《藥品不良反應(yīng)知識100問》[11]作為答案的參考依據(jù)， 編制一份中藥ADR認(rèn)知調(diào)查表， 并提交到上級藥學(xué)會， 直至通過審核。對本社區(qū)醫(yī)院在職醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行中藥ADR的認(rèn)知度調(diào)查， 由各個科醫(yī)務(wù)人員實事求是、自覺自愿獨(dú)立填寫后交回， 逐張統(tǒng)計， 并分析結(jié)果。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察入選的醫(yī)務(wù)人員參與問卷情況（包括發(fā)放率、問卷有效率及回收率）與人口社會學(xué)特征、對中藥ADR報告態(tài)度、中藥ADR認(rèn)知度及綜合評估中藥ADR監(jiān)測工作開展?fàn)顩r。

2 結(jié)果

2. 1 醫(yī)務(wù)人員參與問卷情況及人口社會學(xué)特征 共發(fā)放25份調(diào)查問卷， 收回22份， 1份無效， 21份有效。本次中藥ADR的調(diào)查問卷發(fā)放率為100.00%， 回收率為88.00%， 有效率為84.00%。見表1。

2. 2 醫(yī)務(wù)人員對中藥ADR的認(rèn)知度 對中藥ADR相關(guān)知識進(jìn)行問答后， 僅有12人全部回答正確， 占57.14%。見表2。

2. 3 醫(yī)務(wù)人員對中藥ADR報告和處置的認(rèn)知度 對中藥ADR報告與處置認(rèn)知度進(jìn)行調(diào)查后， 全部回答正確的僅有10人， 占47.62%。見表3。

3 討論

造成中藥ADR的原因多種多樣， 除了社會對中藥上市重視度不夠、質(zhì)量監(jiān)管水平良莠不齊、生產(chǎn)工藝有待改革以外， 還有一部分原因是臨床對中藥管理和應(yīng)用不完善造成的[12]， 其主要原因有：①忽視“辨證施治”原則， 增加了物的不良反應(yīng)[13]；②臨床應(yīng)用中操作不規(guī)范， 與葡萄糖注射液或氯化鈉注射液配伍不當(dāng)， 導(dǎo)致大量不溶性微粒生成， 加大了不良反應(yīng)率[14]；③超長時間、超劑量用藥也是導(dǎo)致中藥ADR的重要原因之一；④中西藥相互作用：中西藥成分存在“相惡、相反”的作用， 不僅影響了藥效， 還增加了ADR的發(fā)生率[15-17]。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)本學(xué)科基本知識， 加強(qiáng)辨證用藥方法及安全性問題培訓(xùn)， 注意藥物的用法用量及使用周期， 在藥物配伍時注意其禁忌項與濃度， 防止藥物相互濫用， 關(guān)愛老年、幼童及特殊群體， 多方面降低中藥ADR發(fā)生率[18-20]。

本次中藥ADR的調(diào)查問卷發(fā)放率為100.00%， 回收率和有效率分別為88.00%和84.00%。醫(yī)務(wù)人員對中藥ADR認(rèn)知度及對中藥ADR報告和處置認(rèn)知度完全回答正確的比率分別為57.14%和47.62%。本社區(qū)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極開展中藥ADR知識普及宣傳， 定期進(jìn)行ADR知識問卷調(diào)查。

綜上所述， 本社區(qū)醫(yī)院從業(yè)醫(yī)務(wù)人員整體對中藥ADR相關(guān)知識及報告、處置辦法認(rèn)知度偏低， 上級領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)重視對中藥ADR的宣傳教育， 增大其培訓(xùn)力度， 設(shè)立ADR上報專線， 以便及時、有效匯報中藥ADR信息， 提高本院整體治療水平。

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第6篇

按照省委組織部關(guān)于開展“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育專題調(diào)研的通知，我們于3月2日在街道四樓會議室召開“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育專題調(diào)研動員部署會，參加人員是全體國家干部、機(jī)關(guān)單位支部負(fù)責(zé)人、村(社區(qū))支部書記，總共參加人數(shù)是85人。近期，組織人員專題學(xué)習(xí)研究、提前謀劃部署。圍繞問題導(dǎo)向和目標(biāo)導(dǎo)向，對標(biāo)合格黨員標(biāo)準(zhǔn)，在全市各領(lǐng)域不同層次，展開了廣泛深入調(diào)研，為扎實開展“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育工作奠定了堅實的基礎(chǔ)。

明確任務(wù)，及早行動。市委組織部組織人員專題學(xué)習(xí)研究，結(jié)合黨員標(biāo)準(zhǔn)分不同領(lǐng)域統(tǒng)一設(shè)定了《全市黨員學(xué)習(xí)教育思想狀況調(diào)查問卷》，從黨員基本情況、學(xué)習(xí)教育情況、政治意識、擔(dān)當(dāng)作為、思想狀況、孝老愛親等方面進(jìn)行設(shè)置，力求全面掌握全市黨員隊伍整體情況。制定下發(fā)了《關(guān)于做好“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育調(diào)研工作的通知》，明確時間任務(wù)、調(diào)研內(nèi)容和形式。組織召開了全市各領(lǐng)域調(diào)研工作任務(wù)分工部署會，下發(fā)調(diào)查問卷3000多份，動員各縣區(qū)和各領(lǐng)域黨工委，認(rèn)真落實主體責(zé)任，組成調(diào)研組，以座談會、走訪征求意見等形式廣泛進(jìn)行調(diào)研。

突出重點(diǎn)，問診把脈。走訪調(diào)研采取自上而下同步推進(jìn)的方式進(jìn)行，市縣組成若干調(diào)研組，由分管領(lǐng)導(dǎo)帶隊，深入到農(nóng)村、社區(qū)、企業(yè)、機(jī)關(guān)、社會組織、學(xué)校分層召開座談會、下發(fā)調(diào)查問卷，確保調(diào)查覆蓋面達(dá)到全市黨員總數(shù)的5%。重點(diǎn)圍繞黨員隊伍整體學(xué)習(xí)教育、思想狀況、作風(fēng)表現(xiàn)等方面開展，特別是目前反應(yīng)比較集中的落實中央“八項規(guī)定”和自治區(qū)、市出臺的“若干規(guī)定”、反腐敗等情況，摸清學(xué)什么、怎樣學(xué)、怎樣做的問題，把廣大黨員的關(guān)切點(diǎn)、群眾的期盼點(diǎn)找準(zhǔn)找實，為制定好《石嘴山市“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育工作實施方案》問診把脈。

“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育具體做法我提三點(diǎn)要求：

1、發(fā)放調(diào)查問卷1553份，收回調(diào)查問卷1553份，做到了黨員全覆蓋。

第7篇

由于團(tuán)隊成員都受到不同程度的專業(yè)知識培訓(xùn)：有取得艾滋病預(yù)防培訓(xùn)同伴教育主持人培訓(xùn)資格證書的5 位，其他幾位均參加過河北師范大學(xué)艾滋病預(yù)防同伴教育培訓(xùn)班，擁有著良好的專業(yè)知識，因此我們的實踐活動的難度就降低了許多。雖然這樣，但我們絲毫不敢怠慢。在復(fù)習(xí)迎考階段，我們就開始了前期緊張而有序的準(zhǔn)備活動。大家通過上網(wǎng)查詢?yōu)g覽、到圖書館查閱資料、向紅十字會的老師請教等方式，對預(yù)防艾滋病常識宣傳有了全面深刻的了解與認(rèn)識，并組織問題、借鑒以有問卷調(diào)查、刪改整合、印制了一系列的宣傳資料和調(diào)查問卷，用以通過做調(diào)查問卷的方式，在掌握了群眾對艾滋病基本常識了解情況之后，糾正其錯誤，引導(dǎo)正確對待艾滋病及其患者。大家充分利用課余時間，參照培訓(xùn)筆記，結(jié)合自己參加培訓(xùn)時遇到的問題，積極交流，為答疑解惑認(rèn)真準(zhǔn)備。同時，在河北省紅十字會和校醫(yī)院的支持下，我們拿到了許多相應(yīng)的宣傳畫冊，為我們的社會實踐活動又增添了一份力量。

7月19日，別人還在考場奮戰(zhàn)的時候，我們就結(jié)束了期末考試，帶著前期的充足準(zhǔn)備奔赴向我們的實踐基地——石家莊市橋西區(qū)新石南二居委會。由于我們團(tuán)隊的部分成員是志愿者，經(jīng)常到居委會所屬社區(qū)里搞志愿服務(wù)工作，因此為本次社會實踐的溝通問題提供了很大的便利。經(jīng)過溝通商量，我們的實踐活動基本按照原定計劃進(jìn)行。我們分工合作，大家充分發(fā)揮自己的特長，有的寫板報，有的發(fā)問卷調(diào)查，有的張貼宣傳畫，大家忙的不亦樂乎。對于過程中遇到的一些問題，大家及時地交流、解決，更好地為居民服務(wù)。我們把事先刻好的艾滋病預(yù)防宣傳光盤送給社區(qū)居委會，并為居民們播放。同時，也集中對一部分居民進(jìn)行小班培訓(xùn)。得到了大家的一致好評，同時也積極地聽取他們的意見，更好地完善實踐活動。

活動的下一站：石家莊市橋西區(qū)新石南一居委會所屬社區(qū)。由于社區(qū)比較大，因此我們在這里付出的時間和心血就更多。原定計劃順利地進(jìn)行著，但是暴露的問題卻越來越多。由于一部分居民是河北醫(yī)科大學(xué)的老師，因此在他們面前，我們就有“班門弄斧”的意味了，老師在填寫調(diào)查問卷的同時，對我們的整個活動給予評價、并且提出意見和建議，對于調(diào)查問卷中的一些問題也提出了自己的見解，因此，我們也得到了一個再學(xué)習(xí)的好機(jī)會。

在我們實踐的這兩個小區(qū)里，由于居民都比較混雜，因此碰到了許多問題：拒絕接受調(diào)查問卷的人不少，接受調(diào)查問卷的卻又拒絕填寫有效信息的也有，當(dāng)我們?yōu)榇俗鞒鼋忉寱r，還有一部分人對此表示強(qiáng)烈的不滿。每個人的發(fā)出的第一份問卷都是深刻的記憶：很少能以順利地成功開頭的。因此，在不斷地碰壁、不斷地摸索、不斷地探討、不斷地交流中，我們一點(diǎn)點(diǎn)地進(jìn)步著。由于問卷調(diào)查中的一些問題比較開放，可能會涉及到人的隱私等問題，我們在做調(diào)查的時候也會覺得很尷尬，但是想到自己實踐的目的，也就沒什么不好意思了。

在結(jié)束了每天的活動后，我們都會及時地對當(dāng)天的活動進(jìn)行總結(jié)、評價，以便于次日活動的順利進(jìn)行。其實，在每天的活動中，我們的交流和總結(jié)就從來沒有間斷過，誰有了心得體會，誰有了新的想法，誰有了好的主意，我們都會第一時間地讓整個團(tuán)隊活躍起來。

活動中，我們鞏固了專業(yè)知識，增強(qiáng)了個人能力，同時，也學(xué)習(xí)到許多新的知識，在每天的合作與配合中，我們的感情也逐步升溫。李露家在石家莊，但是離我們的實踐地點(diǎn)比較遠(yuǎn)，因此她就搬來和隊友一起住，在整整幾天的時間中，我們是工作中的好搭檔，又成了生活上的好朋友。晚上睡覺之前也不忘說說今天自己的感觸，談?wù)剬δ硞€調(diào)查的理解，歡笑中我們在一起。

第8篇

【關(guān)鍵詞】 糖尿病 高危人群 健康教育

糖尿病是一組以慢性血葡萄糖（血糖）水平增高為特征的代謝性疾病群。久病可致多系統(tǒng)損害，眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織的慢性進(jìn)行性變，引起功能缺陷或衰竭，使患者生活質(zhì)量降低，生命縮短，病死率高。因此我們對其不良生活習(xí)慣進(jìn)行社區(qū)干預(yù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 2010年5月及2010年10月采用問卷形式對我社區(qū)40歲以上的糖尿病高危人群進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識問卷調(diào)查。資料完整有效的共400份。高危人群的判定標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥45歲；②BMI≥24；③既往有IGT或IFG者；④有糖尿病家庭史者；⑤有高血壓和（或）心腦血管病者；⑥年齡≥30歲的妊娠婦女，有妊娠糖尿病史者，曾有分娩大嬰兒者，有不能解釋的滯產(chǎn)者，有多囊卵巢綜合癥的婦女；⑦常年不參加體力活動者；⑧使用一些特殊藥如糖皮質(zhì)激素、利尿劑等[1]。其中，年齡60歲以上(含60歲)124人，占31%，60歲以下276人，占69%；男140人，占35%，女260人，占65%；文化程度初中以上（含初中）200人，占50%，初中以下200人，占50%。

1.2研究方法

1.2.1調(diào)查方法 采用調(diào)查問卷的形式，將統(tǒng)一的調(diào)查問卷發(fā)放給被調(diào)查者，向被調(diào)查者詳細(xì)講解該調(diào)查問卷的各項內(nèi)容。患者自己填表后再統(tǒng)一收回，進(jìn)行打分測評。在經(jīng)過糖尿病知識培訓(xùn)班、發(fā)放糖尿病知識宣傳單、電話咨詢和家庭訪視等社區(qū)宣傳后的5個月再次進(jìn)行該問卷的調(diào)查，作前后結(jié)果對比，來判斷他們掌握糖尿病防治知曉情況。

1.2.2調(diào)查工具 采用統(tǒng)一的調(diào)查問卷表，包括年齡、性別、文化程度等。主要內(nèi)容涵蓋了糖尿病的發(fā)病危險因素、癥狀，血糖正常水平、治療方法、飲食生活及并發(fā)癥等。采用是非題的形式判斷患者是否知曉該項內(nèi)容。

1.3健康教育 ①講述糖尿病發(fā)病機(jī)理、病因、典型癥狀、急慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展及危險因素等。②飲食指導(dǎo)：選擇多樣化、營養(yǎng)合理的食物。應(yīng)定時、定量、定餐，主食分配早1/5，中晚餐各2/5。③運(yùn)動指導(dǎo)：運(yùn)動在餐后1小時進(jìn)行，在身體條件允許的前提下，保證機(jī)體充分的水分。選擇有節(jié)奏、輕松愉快的運(yùn)動，如慢跑、快走、交際舞、太極拳等[2]。運(yùn)動前做5-10分鐘熱身運(yùn)動，運(yùn)動時量力而行，避免劇烈的運(yùn)動。運(yùn)動前后檢查足部情況，穿寬松、舒適的鞋襪，以免損傷，引起糖尿病足的發(fā)生。④藥物和血糖監(jiān)測指導(dǎo)：告知口服降糖藥物的作用與用法，胰島素的注射療法，使患者認(rèn)識糖尿病是目前不能根治的慢性病，但又是可防可治的，使患者堅持治療樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，指導(dǎo)血糖監(jiān)測。

2 結(jié)果

通過不同途徑的健康教育形式，社區(qū)高危人群糖尿病知識知曉率大大提高，但年齡、文化程度不同，知曉率相差較大。

3 討論

通過我們不同途徑的健康教育發(fā)現(xiàn)，60歲以上人員對糖尿病防治知識的知曉率較60歲以下人員高，與年齡呈正比。文化程度越高，對糖尿病防治知識的知曉率越高，與文化程度成正比。我們分析可能是60歲以上人員對于每次的社區(qū)活動、社區(qū)宣傳教育工作比較容易接受，及受周圍糖尿病患者的親身體驗而感化，從而掌握了一定的防治知識。而60歲以下人員，白天忙于工作，較少參加我們的社區(qū)宣傳教育工作，所以對糖尿病防治知識的知曉率偏低。文化程度較高的調(diào)查者對于糖尿病認(rèn)識的認(rèn)知程度高，他們對于糖尿病知識學(xué)習(xí)的興趣高，掌握能力相對較強(qiáng)，接受新鮮事物的能力也較強(qiáng)。結(jié)合這種情況，我們利用晚上辦培訓(xùn)班和家庭訪視、電話咨詢等形式進(jìn)行健康教育活動，指導(dǎo)他們了解糖尿病危險因素和疾病的關(guān)系，控制危險因素，針對性的給以生活方式指導(dǎo)，提高他們的認(rèn)識。

通過我們的調(diào)查，60歲以下及初中以下文化程度的人群知曉率仍然偏低。因此我們總結(jié)這次健康教育的經(jīng)驗，以后將有重點(diǎn)及針對性指導(dǎo)他們，也為今后的健康教育找到突破口。經(jīng)過半年的健康教育，使社區(qū)的高危人群提高了自我保護(hù)意識，減少了糖尿病的發(fā)生率和死亡率。我們做的只是非常小的一部分工作，要克服糖尿病這道難題，還需要社會積極參與，共同努力。

參 考 文 獻(xiàn)

第9篇

文秘站原創(chuàng)投稿

伴隨著太多不舍，河南財經(jīng)政法大學(xué)金融學(xué)院逐夢青春隊結(jié)束了全部的實踐活動。短短的十幾天時間，環(huán)保實踐帶給了隊員們太多的東西，感動、責(zé)任、奉獻(xiàn)、成長，這些都將是隊員們永遠(yuǎn)的收獲。隊員們在這十幾天的時間里，始終為了共同的環(huán)保夢，始終銘記社會實踐的口號，積極開展實踐活動，展現(xiàn)了當(dāng)代大學(xué)生的風(fēng)采，為核心價值觀代言。

為了真正提高隊伍的宣傳效果，為環(huán)境保護(hù)貢獻(xiàn)力量，達(dá)到此次社會實踐的目的。隊員們盡心盡力，踏實做好每一項工作，調(diào)研期間更是不怕苦、不怕累，積極參與，做事情從不推脫。前期的策劃階段，隊員們都各司其職，將策劃寫得極為詳盡，保證了隊伍后續(xù)工作的開展。實踐期間，隊員們更是相互關(guān)心、相互鼓勵，積極參與到社會實踐中，白天賣力調(diào)研宣傳，晚上各個隊員寫簡報、發(fā)微博、總結(jié)、統(tǒng)計分工明確，將隊伍各項工作落到實處。實踐結(jié)束，隊員們還聚在一起，共同討論收獲，共話未來。隊員們都對實踐傾注了很多，自然有了太多的收獲:請記住我站域名。

“讀萬卷書，不如行萬里路”。隊員們在實踐期間，一步一個腳印。先從高校開始實踐，針對當(dāng)代大學(xué)生開展環(huán)保宣傳，提高大學(xué)生的環(huán)保意識。在高校，隊員們累計發(fā)放調(diào)查問卷597張，通過詳細(xì)的分析，隊員們認(rèn)為高校學(xué)生普遍環(huán)保觀念較強(qiáng)，有很強(qiáng)的責(zé)任意識，但是需要學(xué)校在環(huán)保方式上面加以引導(dǎo)。隊員們還對人群聚集區(qū)：二七廣場、火車站，進(jìn)行了宣傳，共發(fā)放調(diào)查問卷203份，宣傳頁416，在這些地方隊員們主要以宣傳為主。另外，隊員們對人民公園、紫荊山公園這樣環(huán)境優(yōu)美的公園進(jìn)行調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查問卷368份，主要以口頭宣傳為主。之后，隊員們走訪多個社區(qū)，在社區(qū)張貼宣傳條幅，為前來觀看的人們進(jìn)行宣傳，隊員們對居民們進(jìn)行深入的講解，引來居民們的陣陣掌聲。最后，隊員們來到西流湖進(jìn)行水質(zhì)污染調(diào)查，在這里隊員們觀察到了許多的污染現(xiàn)象，并向相關(guān)環(huán)保部門、垃圾處理廠進(jìn)行交流。希望鄭州政府予以重視，盡快解決這些問題，還市民們一片純凈的湖水。整個實踐活動，隊員們共發(fā)放調(diào)查問卷近1800份，宣傳頁800份，對印制的調(diào)查問卷、宣傳頁進(jìn)行了高效的利用，對環(huán)保進(jìn)行了大規(guī)模的宣傳。

通過此次的社會實踐，隊員們深刻體會到了環(huán)境保護(hù)的嚴(yán)重性和環(huán)境問題的嚴(yán)重性，同時也明白了“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”。此次實踐使隊員們找到了實踐與理論的結(jié)合點(diǎn)，通過實踐將綠色生活的理念傳達(dá)給大家。隊員們也會繼續(xù)做中國夢的實踐者，肩負(fù)祖國環(huán)保的重任，展現(xiàn)當(dāng)代大學(xué)生風(fēng)貌，為核心價值觀代言。