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護(hù)理工作在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展中,有著無可替代的作用,這就給護(hù)理工作人員提出了更高的要求。護(hù)士的基本任務(wù)是:為病人增進(jìn)健康、預(yù)防疾病、及早康復(fù)、回歸社會提供各種醫(yī)療服務(wù)。在日常工作中,護(hù)士針對病人病情、需求,制定、實施護(hù)理計劃,提供適合病人需求的護(hù)理環(huán)境及護(hù)理措施,對治療疾病起積極的作用。一名優(yōu)秀的護(hù)士,除了要有熟練護(hù)理理論知識,精諶的技術(shù)技能外,還必須具備有良好的職業(yè)道德、品質(zhì)修養(yǎng)、美學(xué)修養(yǎng)等。因此,在護(hù)理管理中提高護(hù)士素質(zhì)是重要環(huán)節(jié)。只有提高護(hù)士的素質(zhì),才能更好的高效率地完成護(hù)理工作。
在這條艱辛的路上,從開始進(jìn)入醫(yī)院實習(xí)的那一刻起,我就感到了前所未有的壓力,壓力不僅來自一起實士的護(hù)士,更多的卻是來自自己,作為一個大專生的我和那些一起實習(xí)的來自長沙醫(yī)學(xué)院、懷化醫(yī)學(xué)院的同學(xué)比起來沒有優(yōu)勢,所以,我只有在實習(xí)期間通過自己的努力來使我不落后,不被蓬勃發(fā)展的社會所淘汰。
我會認(rèn)真的學(xué)習(xí)關(guān)于手術(shù)室方面的知識,了解手術(shù)室的工作性,熟悉每臺手術(shù)所需要準(zhǔn)備的物品以及特殊器械,掌握其基本的操作方法。無菌操作技術(shù),如戴無菌手套,穿脫手術(shù)衣以及正確的洗手方法等都能夠熟練準(zhǔn)確的操作。但是由于時間短暫對于有些手術(shù)器械的名稱及用途仍不是很了解,真是有些遺憾。
在這10個月里,我也慢慢地進(jìn)行著從一個護(hù)生到一個護(hù)士的蛻變,十月的修行,十月的磨練,我努力去做一名好護(hù)士,努力每天以微笑的面容去面對我的病人,努力做到耐心細(xì)致而不急躁,努力做到工作扎實而不出錯。在各個“老師”前面,我是一個勤快認(rèn)真的晚輩,在病人前面我是一個溫柔、和善、平易見人的年輕護(hù)士。實習(xí)的日子里,我懂得了如何去贏得別人的尊重,面對誤解我不去爭辯,面對批評學(xué)會了擺正心態(tài)。因為年輕,我就要比別人做得更多;因為年輕,我就應(yīng)該勇于受挑戰(zhàn)。
一、樹立:“以人為本”的人性化服務(wù)理念,護(hù)理的全部工作都是圍繞病人入院到出院展開的。人是一個生物體時時刻刻有著他各種生理需求和社會需求,病人則在此基礎(chǔ)上還有疾病治療護(hù)理需求。因此,如何滿足病人的各種正常需求,就囊括了我們所有的護(hù)理工作,急病人之所急,想病人之所想,解病人之所難,都是我們的職責(zé)所在,其中營造一個舒適安靜的病房環(huán)境,耐心的細(xì)致的入院宣教、溫馨和藹的語言溝通、體貼入微的生活護(hù)理、高度負(fù)責(zé)的人文關(guān)懷等等。都是護(hù)理工作的具體體現(xiàn),護(hù)理質(zhì)量的高低均會在這日常的點點滴中反映出來??傊磺幸圆∪藶橹行?,病人滿意了,說明我們的工作就做好了。
二、嚴(yán)守各項規(guī)章制度和操作規(guī)程在護(hù)理的上作制度中,有“查對制度”、“值班、交接班制度”、“執(zhí)行醫(yī)囑制度”、“搶救工作制度”、“消毒隔離制度”、“分級護(hù)理制度”等等。各項操作規(guī)程是我們的教科書上都明確規(guī)定了的。護(hù)理工作中如果沒有嚴(yán)格的紀(jì)律和制度約束,就會一盤散沙,工作無序,正常的工作無法準(zhǔn)確的完成。規(guī)章制度和操作規(guī)程是我們的前輩在上百年的護(hù)理實踐中總結(jié)出來,凝結(jié)了她們寶貴的經(jīng)驗和教訓(xùn),有些是血和淚甚至生命所換來的。違反了這些制度和規(guī)程,輕則延誤診查和治療,重則可能給病人造成功能障礙甚至失去生命。所以我們吸有嚴(yán)格遵守,才能少走彎路,少犯錯誤,不犯錯誤,從而保證醫(yī)療質(zhì)量,防范護(hù)理差錯事故。
三、做到“四勤”人是有惰性的。實習(xí)階段要注意克服。帶教老師最喜歡勤奮的學(xué)生,只有勤奮才能被人賞識,被人接受,才有更多的機(jī)會去學(xué)習(xí)更多的實踐知識。“四勤”首先要眼勤,就是要善于觀察?!?〕認(rèn)真觀察和學(xué)習(xí)帶教老師嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,工作安排和計劃性?!?〕觀察各項護(hù)理操作流程和具體操作手法,這些知識只有在實踐中多觀察,多領(lǐng)悟其中的要領(lǐng),才會在自己的實際工作中有質(zhì)的進(jìn)步和飛躍。〈3〕要勤觀察病情,對病區(qū)內(nèi)的病人要做到心中有數(shù),重點病人要密切觀察。再則就是要口勤,求學(xué)知識要勤鉆好問,安扶病人主動詢問、耐心解釋。護(hù)患關(guān)系、師生關(guān)系處理的好壞主要取決于語言的溝通,有了良好的關(guān)系,工作學(xué)習(xí)起來就會輕松很多。另外最重要的還是要手勤、腳勤,就是要不怕苦、不怕累、不怕吃虧、樂于干活、主動做事。
1、如果我是負(fù)責(zé)治療工作的護(hù)士,操作前應(yīng)著裝整齊、洗手、修剪指甲、操作時戴口罩。
2、備齊各種治療用品、藥品,并有標(biāo)志,做好分類存放,保證無過期失效,每日清點,認(rèn)真交接班。
3、負(fù)責(zé)長期、臨時的靜脈輸液、輸血、肌肉注射等治療的準(zhǔn)備工作。操作中要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。
4、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,按時執(zhí)行日程、周程。
5、及時、正確執(zhí)行醫(yī)囑,做到三查七對。長期醫(yī)囑要按時執(zhí)行,臨時醫(yī)囑要及時執(zhí)行,搶救病人時,執(zhí)行醫(yī)囑要迅速、及時。
6、用過的輸液器:注射器等,需經(jīng)初步消毒后方可送供應(yīng)室。
7、做好醫(yī)用垃圾的分類處理。
8、督促檢查工作人員嚴(yán)格執(zhí)行治療室制度。
9、保持治療室的清潔、衛(wèi)生、整潔并做好保潔工作。
四、如果我是早班我就會做到以下幾點:
1、提前30分鐘接班,接好護(hù)理用品。
2、跟著帶教老師協(xié)助小組護(hù)士工作,如:普查體溫、測血壓、測血糖、做理療、巡回液體等。
3、跟著帶教老師負(fù)責(zé)全病區(qū)病人的治療、護(hù)理工作,做好與責(zé)任護(hù)士的交接工作。
4、跟著帶教老師負(fù)責(zé)到相關(guān)部門聯(lián)系維修出故障的各種醫(yī)療器械。
【摘要】目的:分析白血病患者出現(xiàn)骨髓抑制(因接受大劑量化療導(dǎo)致)的有效護(hù)理模式。方法:針對35例出現(xiàn)骨髓抑制(因接受大劑量化療導(dǎo)致)的白血病患者的病癥表征實施護(hù)理。結(jié)果:68.6%(24/35)的病例伴有院內(nèi)感染,其中以呼吸道感染占比最高66.7%(16/24),其次依次為口腔感染(12.5%)、肛周感染(8.3%)、胃腸道感染(8.3%)以及皮膚感染(4.2%),除1例終止治療,其他均在護(hù)理中恢復(fù)中性粒細(xì)胞數(shù)量,白細(xì)胞總數(shù)升高。結(jié)論:針對出現(xiàn)骨髓抑制(因接受大劑量化療導(dǎo)致)的白血病患者選擇有效的護(hù)理模式可以緩解抑制狀態(tài),避免產(chǎn)生生命危險。
【關(guān)鍵詞】白血??;骨髓抑制;大劑量化療;護(hù)理模式
【中圖分類號】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B文章編號:1004-7484(2012)-05-0951-01白血病屬于一種惡性腫瘤性疾病,是由血液系統(tǒng)病變引起的,一般需采取化療控制病情,多數(shù)病例會因接受大劑量化療而導(dǎo)致骨髓抑制,雖然此癥狀會在2周以后自行緩解(緩慢恢復(fù))[1],但是由于粒細(xì)胞數(shù)量的下降會引起繼發(fā)性感染[2],不利于病例的身心健康,影響治療,所以應(yīng)對平時使用的護(hù)理模式進(jìn)行改進(jìn),選擇一種有效護(hù)理模式以幫助病例度過危險。本文針對35例出現(xiàn)骨髓抑制(因接受大劑量化療導(dǎo)致)的白血病患者的病癥表征實施護(hù)理,下文將詳細(xì)介紹。1.資料與方法
1.1臨床資料:35例出現(xiàn)骨髓抑制(因接受大劑量化療導(dǎo)致)的白血病患者,13例女,22例男,均齡(50.4±3.2)歲,統(tǒng)計范圍17-73歲。疾病分類:11例(31.4%)屬于急性淋巴細(xì)胞病變,10例(28.6%)屬于慢性粒細(xì)胞病變,10例(28.6%)屬于急性髓細(xì)胞病變,4例(11.4%)屬于慢性淋巴細(xì)胞病變。常規(guī)治療,骨髓抑制程度(以中性粒細(xì)胞數(shù)量為標(biāo)準(zhǔn)):19例(54.3%)數(shù)量在O.5×109/L以下,9例(25.7%)數(shù)量在O.5-1.0×109/L以下,8例(20.0%)數(shù)量在1.0-2.0×109/L之間。
1.2方法:針對患者的病癥表征實施護(hù)理,詳細(xì)方法如下:①情緒護(hù)理:講解骨髓抑制發(fā)生的原因和機(jī)理,闡述治療的作用,交流中鼓勵患者傾訴,將每次的檢查結(jié)果進(jìn)行分析。對于結(jié)果無顯著變化的病例多給與關(guān)心,為其提供發(fā)泄情緒的機(jī)會[3],避免其對治療失去信心,消除不良情緒。②無菌護(hù)理:由于粒細(xì)胞數(shù)量的下降會引起繼發(fā)性感染,所以應(yīng)盡可能的將患者隔離[4],加強(qiáng)無菌操作,注意對病房消毒,減少流動人員,提高保暖意識。同時避免出現(xiàn)交叉感染,應(yīng)控制護(hù)士操作次數(shù),出入換鞋,嚴(yán)格按照洗手標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,提高無菌技能,使用一套獨立的病房清潔工具[1]。③高溫護(hù)理:若患者出現(xiàn)畏寒等現(xiàn)象應(yīng)注意體溫監(jiān)測,并增加保暖。一旦存在高溫(體溫超過38.5℃)癥狀則立刻給予物理降溫,并觀察病例意識情況??蓽p少保暖措施,使用冰袋,情況需要可使用降溫藥物,增加飲水,保持衣褲的干爽,及時擦汗。④呼吸道感染護(hù)理:若病例出現(xiàn)咽喉不適、咳痰困難等現(xiàn)象則為其拍背緩解,霧化吸入抗生素類藥物,以消炎化痰;針對呼吸不暢的病例常規(guī)吸氧,鼓勵病例咳嗽,并協(xié)助其調(diào)節(jié)呼吸深度,必要時使用引流排痰護(hù)理操作。操作中注意儀器滅菌和吸痰管深度。⑤口腔感染護(hù)理:增加飲水量,以減少口腔細(xì)菌殘留,每日至少漱口5次[2]。若患者出現(xiàn)潰瘍則應(yīng)對創(chuàng)面進(jìn)行清潔,每日至少3次??稍趧?chuàng)面使用思密達(dá)粉促進(jìn)愈合,給予藥膜保護(hù)。食用無刺激感的食物,嚴(yán)重者選擇鼻飼。⑥肛周感染護(hù)理:針對患者的感染程度選擇相應(yīng)的護(hù)理措施,若為輕度則實施局部消毒微波照射即可;若為中度存在膿腫現(xiàn)象,則將膿液抽出后沖洗,敷藥后微波照射;若為重度存在潰爛等組織損傷現(xiàn)象,則局部消毒、沖洗,將分泌物徹底清除后再用抗生素沖洗,敷藥。⑦胃腸道感染護(hù)理:此類病例的感染表現(xiàn)明顯,伴有嘔吐、腹瀉等常見的胃腸不適反應(yīng),應(yīng)調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu),減少纖維素的攝入[4],禁止進(jìn)食油膩食物。若腹瀉情況嚴(yán)重,則需大量的補(bǔ)充水分,維持體內(nèi)電解質(zhì)含量,多提供蔬菜等鉀含量較高的飲食,禁止進(jìn)食乳制品以避免加重腹瀉[1]。⑧皮膚感染護(hù)理:針對患者的感染程度選擇相應(yīng)的護(hù)理措施,若為輕度則實施局部紅外線照射即可;若為重度,存在大面積的損傷有膿腫現(xiàn)象則敷藥,常使用的是三黃散[2]。2.結(jié)果
68.6%(24/35)的病例伴有院內(nèi)感染,其中以呼吸道感染占比最高66.7%(16/24),其次依次為口腔感染(12.5%)、肛周感染(8.3%)、胃腸道感染(8.3%)以及皮膚感染(4.2%),除1例終止治療,其他均在護(hù)理中恢復(fù)中性粒細(xì)胞數(shù)量,白細(xì)胞總數(shù)升高。3.討論
針對出現(xiàn)骨髓抑制(因接受大劑量化療導(dǎo)致)的白血病患者,應(yīng)加強(qiáng)情緒護(hù)理和無菌護(hù)理,消除病例不良情緒,避免出現(xiàn)交叉感染,提高無菌技能,以降低感染可能性,若病例已經(jīng)有感染現(xiàn)象,則根據(jù)具體情況給予積極的針對性護(hù)理操作,高溫患者實施降溫、及時擦汗等措施;呼吸道感染患者實施霧化吸入、吸氧等措施;為口腔感染患者實施創(chuàng)面清潔、敷藥等措施;肛周感染患者實施消毒、沖洗、微波照射、敷藥等措施;胃腸道感染患者實施飲食結(jié)構(gòu)調(diào)節(jié)、維持體內(nèi)電解質(zhì)含量等措施;皮膚感染患者實施紅外線照射、敷藥等措施。本文中除1例終止治療,其他均在護(hù)理中恢復(fù)中性粒細(xì)胞數(shù)量,白細(xì)胞總數(shù)升高,說明選擇有效的護(hù)理模式可以緩解抑制狀態(tài),避免產(chǎn)生生命危險。參考文獻(xiàn)
[1]丁茜,李明喜,趙月華,等.白血病化療后粒細(xì)胞缺乏期患者感染的預(yù)防與護(hù)理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志(護(hù)理版),2009,4(1):24-25.
[2]陳曉燕,王銀麗.靜脈化療致重度骨髓抑制患者的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2009,31(16):90-91.
護(hù)理學(xué)專業(yè)專升本考試科目有哪些護(hù)理專升本要考的科目有:政治、英語和醫(yī)學(xué)綜合。
護(hù)理主要研究人體生理病理、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床護(hù)理、預(yù)防保健等方面的基本知識和技能,在各級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、養(yǎng)老院等進(jìn)行臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理和康復(fù)保健等。
專升本考試是大學(xué)??茖哟螌W(xué)生進(jìn)入本科層次階段學(xué)習(xí)的選拔考試的簡稱,是中國大陸教育體制大專層次學(xué)生升入本科院校的考試制度。
專升本有兩大類型:
第一類是普通高等教育專升本,選拔當(dāng)年各省全日制普通高校(統(tǒng)招入學(xué))的專科應(yīng)屆畢業(yè)生。
第二類是成人高等教育專升本。四種途徑:包括自考專升本、成人高考專升本(業(yè)余,函授)、遠(yuǎn)程教育(網(wǎng)絡(luò)教育)專升本、廣播電視大學(xué)開放教育專升本。
拓展閱讀:專升本的復(fù)習(xí)備考方法升本學(xué)習(xí)是一個過程,這個過程說長不長,說短也不短。要想升本成功制定計劃,是十分必要的。說到計劃,首先要有一個可執(zhí)行的計劃,需要把學(xué)習(xí)任務(wù)具體分配到每一月、每一周、每一天去。計劃的時間跨度不宜過長。以一周一計劃(或半月一計劃)為宜。因為若跨度太長,則難以做到“具體”。
把學(xué)習(xí)計劃精確到每一天,這樣才能充分利用好每一天。具體到某一天,可以在每周的星期一安排好一周的學(xué)習(xí)內(nèi)容,或者是在每一天晚上做好第二天的學(xué)習(xí)計劃。并且,要在每一天睡前檢查一下是否完成當(dāng)日的學(xué)習(xí)任務(wù),時刻督促自己按時完成計劃。
每天的時間都是有限的,同學(xué)們應(yīng)該按照一定的規(guī)律安排每天的學(xué)習(xí),使時間得到充分的利用。在安排時間復(fù)習(xí)時也要注意結(jié)合自己的實際。如果你的興奮點在白天的話,就可以多安排一些白天時間來學(xué)習(xí),晚上多安排一點時間來休息。
如果是“夜貓子”,就可以晚上多安排一些學(xué)習(xí)時間,中午安排一些時間來休息。
感覺學(xué)習(xí)沒有進(jìn)展。這可能是你的學(xué)習(xí)方法不好,你不妨改變一下學(xué)習(xí)方法,調(diào)整一下學(xué)習(xí)狀態(tài)。明顯感到學(xué)習(xí)狀態(tài)不好時。先別著急學(xué)習(xí),先通過體育運動、嚴(yán)格作息、放松等方法提高學(xué)習(xí)狀態(tài)。
關(guān)鍵詞:契約教學(xué)法;高職;護(hù)生;外科護(hù)理
0引言
目前,高職護(hù)理學(xué)生較多,學(xué)生基礎(chǔ)知識薄弱,學(xué)習(xí)主動性欠佳,表達(dá)溝通能力有待提高,相比之下,學(xué)校實訓(xùn)教學(xué)資源匱乏,不能因材施教,使得護(hù)生的實訓(xùn)教學(xué)達(dá)不到最好效果。美國著名的成人教育學(xué)家Knowles[1]認(rèn)為“學(xué)習(xí)契約”是一種師生之間的學(xué)習(xí)協(xié)議書,是基于成人學(xué)員之間明顯的個體差異性而幫助學(xué)員組織并實施其學(xué)習(xí)活動的技術(shù)手段。契約學(xué)習(xí)已被廣泛應(yīng)用于歐洲及北美等許多國家的大學(xué)中,在國內(nèi)護(hù)理教育中的應(yīng)用較少,高職護(hù)生的應(yīng)用未見報道。為了更好的解決以上問題,結(jié)合學(xué)校、教師及學(xué)生特點,我校對《外科護(hù)理學(xué)》實訓(xùn)教學(xué)采用契約教學(xué)法,取得了滿意的效果。
1資料與方法
1.1一般資料
從高職護(hù)理三年級學(xué)生中挑選190名女生進(jìn)行對照實驗,其中實驗組94人,對照組96人,學(xué)生年齡、基礎(chǔ)課成績、專業(yè)課成績經(jīng)比較差別無統(tǒng)計學(xué)意義。
1.2教學(xué)方法
由96名成員組成的對照組采用傳統(tǒng)教學(xué),即教師根據(jù)人才培養(yǎng)方案和課程標(biāo)準(zhǔn),將規(guī)定的實訓(xùn)內(nèi)容以案例形式展現(xiàn)給學(xué)生,學(xué)生通過小組討論、回答,教師點評的方式進(jìn)行,之后書寫實驗報告冊,或者將實訓(xùn)操作教授給學(xué)生,學(xué)生練習(xí)后考核。實驗組采用契約教學(xué)法:即教師向護(hù)生闡述契約學(xué)習(xí)和小組教學(xué)法的學(xué)習(xí)理論及實踐背景,制定契約的步驟和師生之間雙邊要求。將具備不同素質(zhì)特長的學(xué)生平均的分配到各組,每組6人,并設(shè)小組長。具體過程(見圖1)為:①診斷學(xué)習(xí)需要:教師首先提供一份《外科護(hù)理學(xué)》實訓(xùn)課程內(nèi)容的目標(biāo)學(xué)習(xí)計劃,與學(xué)生共同探討該計劃的形式和內(nèi)容,要求學(xué)生每組按照個人需要設(shè)定學(xué)習(xí)目標(biāo),并形成書面內(nèi)容遞交給教師;②確定學(xué)習(xí)目標(biāo):教師對學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)進(jìn)行匯總分析,根據(jù)分析結(jié)果,結(jié)合課程標(biāo)準(zhǔn)、學(xué)生的接受能力有針對性的調(diào)整學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)計劃以及學(xué)習(xí)內(nèi)容,繼而將學(xué)目標(biāo)細(xì)化為可執(zhí)行的小目標(biāo),形成簡明扼要的書面語言讓學(xué)生參照著去執(zhí)行。③確定學(xué)習(xí)資源和學(xué)習(xí)方式;④確定完成日期;⑤決定完成目標(biāo)的證據(jù);⑥選定評價證據(jù)的工具與標(biāo)準(zhǔn);⑦教學(xué)雙方共同商討學(xué)習(xí)契約;⑧履行學(xué)習(xí)契約;⑨評價學(xué)習(xí)活動。
1.3評估方法
課程結(jié)束后通過問卷形式進(jìn)行效果評估。①理論成績:將實訓(xùn)重點內(nèi)容以紙質(zhì)試卷形式進(jìn)行測驗,總分為50分。②實踐成績:每組根據(jù)所給案例,提出護(hù)理診斷,角色扮演模擬術(shù)前及術(shù)后護(hù)理措施,總分20分。換藥、穿脫手術(shù)衣及外科洗手為必考的實踐操作,總分30分。③教學(xué)滿意度:對教學(xué)方法是否滿意。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
通過SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,兩組理論成績和實踐成績的比較采用兩獨立樣本資料的t檢驗,兩組學(xué)生滿意度采用χ2檢驗。
1.5研究思路、過程(見圖2)
2結(jié)果
2.1兩組理論成績及實踐成績的比較見表1。
2.2兩組教學(xué)滿意度的比較見表2。
3討論
3.1契約教學(xué)法
契約教學(xué)法是通過建立學(xué)習(xí)契約(LearningContract)來組織教與學(xué)的學(xué)習(xí)方法。從本質(zhì)來講,契約教學(xué)法是一種以學(xué)生的需要及目標(biāo)為主導(dǎo)的教學(xué)組織形式,主要基于成人學(xué)生之間的個體差異指導(dǎo)其合理規(guī)劃學(xué)習(xí)目標(biāo)和學(xué)習(xí)活動。這種學(xué)習(xí)方法充分尊重學(xué)生的主體地位,以經(jīng)驗為基礎(chǔ)組織教育活動。它取代了傳統(tǒng)教學(xué)導(dǎo)向和以學(xué)科為基礎(chǔ)的體系,根據(jù)學(xué)生的需要去組織與實施教學(xué)計劃。在整個學(xué)習(xí)活動中,學(xué)生始終處于主導(dǎo)地位。也就是說,在契約教學(xué)法中學(xué)習(xí)者負(fù)擔(dān)大部分的責(zé)任[2]。Tompkins[3]認(rèn)為契約學(xué)習(xí)過程是一個連續(xù)的、可以再次協(xié)商的工作,是由師生共同達(dá)成的,強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者的決策活動與目標(biāo)有關(guān)的自我決定的相互關(guān)系。學(xué)習(xí)契約是師生之間為了某課程的教與學(xué)及其所達(dá)到的學(xué)習(xí)效果而達(dá)成的書面協(xié)議,協(xié)議中約定了學(xué)習(xí)者的目標(biāo)、達(dá)到目標(biāo)的方法和策略、學(xué)習(xí)活動進(jìn)行的時間、完成活動的證據(jù)以及確認(rèn)這些證據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)度[4],是組織、實施、監(jiān)測和評價學(xué)習(xí)活動的依據(jù)[5]。從法律角度來講,學(xué)習(xí)契約雖然是師生之間訂立的一個不具備法律效力的書面協(xié)議,但它是個體化學(xué)習(xí)計劃的有效載體。它規(guī)定了師生的責(zé)任、學(xué)習(xí)資源以及活動方式,明確了學(xué)習(xí)目標(biāo)、效果評估等重要內(nèi)容,并且也針對違反契約的行為明確了懲罰措施,雙方簽字即可生效[2]。
3.2契約教學(xué)法提高《外科護(hù)理學(xué)》實訓(xùn)教學(xué)成績、提高教學(xué)滿意度
在傳統(tǒng)實訓(xùn)教學(xué)中,教學(xué)內(nèi)容是教師根據(jù)人才培養(yǎng)方案、課程標(biāo)準(zhǔn)、臨床需要選定的,教學(xué)目標(biāo)依據(jù)中等學(xué)生學(xué)習(xí)水平設(shè)定,學(xué)生沒有選擇的權(quán)利,教師難以做到因材施教,部分學(xué)生因基礎(chǔ)薄弱,課堂上不懂的知識越積越多,導(dǎo)致學(xué)習(xí)興趣下降,成績不高。契約教學(xué)中,以“乳癌病人的護(hù)理”為例,學(xué)生根據(jù)自己的情況,有小組篩選出“自我檢查”是實訓(xùn)教學(xué)中掌握較為薄弱的知識點,善于表演的同學(xué)采用角色扮演的方式進(jìn)行小組強(qiáng)化,又以角色扮演的形式完成學(xué)習(xí)效果評價;也有小組認(rèn)為臨床表現(xiàn)極難掌握,卻喜歡編寫案例,于是采用編寫臨床表現(xiàn)的案例的形成完成此任務(wù)。在“穿脫手術(shù)衣”操作中,有學(xué)生認(rèn)為穿的幾個先后動作容易忘記,于是以小組為單位,編寫操作口訣,并集中練習(xí)相關(guān)動作。在契約教學(xué)中,學(xué)生找出自己的薄弱點,通過自己喜歡的方式進(jìn)行強(qiáng)化、自己喜歡的方式進(jìn)行考核,提高學(xué)習(xí)興趣的同時強(qiáng)化了知識,理論及實踐成績、教學(xué)滿意度均有提高。在《外科護(hù)理》實訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)用契約教學(xué)法,能提高學(xué)生的成績,提高教學(xué)滿意度。但是要達(dá)到較好的效果,需要占用一定的課前時間,需要師生共同配合。同時,因?qū)W生需求不同,側(cè)重的學(xué)習(xí)內(nèi)容不同,教師工作量較大,要求教師對課堂具有較靈活的掌控能力,條件允許的情況下,兩名教師搭配上課,能取得更好的效果。
參考文獻(xiàn):
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我校依據(jù)《關(guān)于改進(jìn)課程形成性考核成績上報方式的通知》(甘電大字[2002]048號)文件和《甘肅電大開放教育試點課程形成性考核實施意見》(甘電大字[2002]125號)文件精神,周密部署,精心組織,細(xì)致工作,努力做好“人才培養(yǎng)模式改革和開放教育試點”的課程形成性考核工作,以便強(qiáng)化教學(xué)管理,提高教學(xué)質(zhì)量。現(xiàn)將本學(xué)期的工作進(jìn)行簡單的總結(jié)。
一、努力做好組織管理工作,保證形成性考核工作的落實。
1、精心選聘各課程責(zé)任教師,保證試點教育的教學(xué)質(zhì)量。
教師是教育教學(xué)的靈魂,是教學(xué)各環(huán)節(jié)工作的基石,也是我們能否做好試點教育形成性考核工作的前提。因此,我們非常重視試點教育各課程責(zé)任教師的選配,做到精挑細(xì)選,盡可能地選聘學(xué)識淵博、責(zé)任心強(qiáng)、能吃苦耐勞、熱愛教育事業(yè)的有才之士承擔(dān)責(zé)任教師。本學(xué)期我校所開課程及責(zé)任教師如下表。
班級
課 程 名 稱
課程性質(zhì)
責(zé) 任教 師
備
注
01護(hù)理
內(nèi)科護(hù)理學(xué)(下)
省開
邱勇玉
主任醫(yī)師、外聘
外科護(hù)理學(xué)(下)
省開
何喜軍
主任醫(yī)師、外聘
計算機(jī)信息技術(shù)基礎(chǔ)
自開
劉順志
助講、本校
健康教育
自開
丁軍霞
講師、本校
婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)
自開
強(qiáng)蕊
主任醫(yī)師、外聘
02工商企業(yè)管理
成本管理
統(tǒng)設(shè)
杜瑞軍
會計、外聘
企業(yè)戰(zhàn)略管理
省開
楊輝
講師、本校
現(xiàn)代管理專題
自開
丁軍霞
講師、本校
03機(jī)械設(shè)計制造自動化
C++語言程序設(shè)計
統(tǒng)設(shè)
劉順志
助講、本校
大學(xué)英語Ⅲ(1)
統(tǒng)設(shè)
王東升
講師、本校
03會統(tǒng)專業(yè)
英語(1)
統(tǒng)設(shè)
李海芳
講師、本校
宏微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)
統(tǒng)設(shè)
金發(fā)琰
講師、本校
統(tǒng)計法規(guī)概論
統(tǒng)設(shè)
杜瑞軍
會計、外聘
2、加強(qiáng)管理,從嚴(yán)要求,切實落實省電大及我校關(guān)于形成性考核工作的規(guī)章制度。我校在開學(xué)初特別召開關(guān)于形成性考核工作的會議,要求各責(zé)任教師各盡其責(zé),嚴(yán)格執(zhí)行我?!对圏c教育形成考核辦法》,督促學(xué)員認(rèn)真按時完成各項作業(yè)、實驗;要求各班主任、各責(zé)任教師與學(xué)校密切配合,相互支持,努力完成形成性考核工作的各項任務(wù),嚴(yán)防相互推諉扯皮;要求各責(zé)任教師對形成性考核成績的考核要客觀公正,嚴(yán)防徇私舞弊,從而達(dá)到促進(jìn)學(xué)員學(xué)習(xí)的積極性。
3、對每門課程選定責(zé)任教師,負(fù)責(zé)該課程的答疑、輔導(dǎo)、批閱作業(yè)、布置和收繳作業(yè)。督促學(xué)員按學(xué)習(xí)計劃有步驟地學(xué)習(xí)。
4、專門組織各責(zé)任教師學(xué)習(xí)《甘肅電大開放教育試點課程形成性考核實施意見》(甘電大字[2002]125號)文件精神,以便加強(qiáng)對行性考核工作的認(rèn)識,按照文件要求做好本職工作。
二、做好形成性考核工作的檢查,督促學(xué)員按時完成作業(yè)、實驗等項目。
1、定期對形成性考核工作進(jìn)行檢查,督促責(zé)任教師努力做好形成性考核工作。我校每月初對形成性考核工作進(jìn)行全面檢查,發(fā)現(xiàn)問題要求限期改正或完成,保證此項工作順利有序的進(jìn)行。
2、定期召開形成性考核工作會議,了解各專業(yè)各課程作業(yè)布置及完成收繳情況,及時解決問題,對下一階段的工作提出要求。
3、認(rèn)真組織安排中期考試,保證考試客觀真實。通過中期考試了解學(xué)員學(xué)習(xí)情況,總結(jié)經(jīng)驗,從而有針對性地做好下一階段的教學(xué)工作。
4、按照各課程實施方案認(rèn)真落實并督促檢查實驗及社會調(diào)查等實踐性作業(yè),保證實踐性作業(yè)保質(zhì)保量地完成。
5、本學(xué)期各課程形成性考核情況統(tǒng)計表
班級
課 程 名 稱
課程性質(zhì)
作業(yè)次數(shù)
布置單位
中期考試
實踐環(huán)節(jié)
01
護(hù)理
內(nèi)科護(hù)理學(xué)(下)
省開
3
省電大
【關(guān)鍵詞】互動式教學(xué)法;護(hù)生;自主學(xué)習(xí)能力
【中圖分類號】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484(2013)10―0040―02
隨著人類科學(xué)知識的快速增長, 培養(yǎng)能夠獨立自主獲取新知識的高級護(hù)理人才成為高等護(hù)理教育的主要任務(wù)。為了提高護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力,推動護(hù)理教學(xué)改革,我校嘗試在臨床護(hù)理教學(xué)中采用互動式教學(xué)法?;邮浇虒W(xué)法主要包括教師和護(hù)生之間、護(hù)生與護(hù)生之間以及護(hù)生與社會之間的互動[1]。本研究探討了該教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用及其對護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的影響,現(xiàn)報告如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇我校2010、2011級四年制護(hù)理本科生作為研究對象。選取2010級2班作為對照組106人,其中女98人,男8人,平均年齡(20.06±1.34)歲;2011級1班作為試驗組109人,其中女102人,男7人,平均年齡(19.86±1.52)歲。兩班學(xué)生性別、年齡、入學(xué)成績、專業(yè)基礎(chǔ)課成績等比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
2班均于第3學(xué)期開設(shè)臨床護(hù)理課程,材,學(xué)大綱,師。對照組沿用常規(guī)式教學(xué)法授課,試驗組應(yīng)用互動式教學(xué)法開展課堂教學(xué)。(1)教師和護(hù)生互動:教師以學(xué)生為主體開展教學(xué),在開學(xué)初介紹本學(xué)期的學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)目標(biāo)和學(xué)習(xí)計劃,鼓勵學(xué)生課外查閱資料,師生間充分利用網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢開展互動教學(xué)。(2)護(hù)生與護(hù)生互動:構(gòu)建學(xué)習(xí)型小組,全班同學(xué)隨機(jī)分為四個學(xué)習(xí)小組,每組任命1位小組長,各組在教師和小組長的指導(dǎo)下組織互動學(xué)習(xí)活動。以《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教材中妊娠期婦女的護(hù)理這一問題作為互動學(xué)習(xí)內(nèi)容,分配各組學(xué)習(xí)任務(wù),然后各組根據(jù)具體情況制定學(xué)習(xí)計劃,可以通過查閱資料、臨床觀察、相互討論等方式,充分發(fā)揮小組內(nèi)的互動作用,積極完成任務(wù)。最后,各組推選1名代表演示教學(xué)任務(wù),老師點評并對其中的難點進(jìn)行針對性的講解。(3) 護(hù)生與社會的互動:教師和組長的指導(dǎo)下,各學(xué)習(xí)小組根據(jù)所學(xué)知識制定調(diào)查問卷,深入社區(qū)和病房進(jìn)行實踐調(diào)查,了解患者對相關(guān)疾病知識的了解程度。根據(jù)調(diào)查結(jié)果,定期組織針對性的健康教育講座,促進(jìn)患者健康意識和健康行為的形成。
1.3 教學(xué)效果評價標(biāo)準(zhǔn)
兩班學(xué)生考核方式完全相同。(1)問卷調(diào)查法。 選用護(hù)理專業(yè)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測評量表[2] 。該量表由林毅等編制,共3個維度,28個條目, 主要包括自我管理能力(10個條目) 、信息能力(11個條目) 、合作能力(7個條目),該量表具有較好的信度和效度,Cronbach.s A系數(shù)為0.86,CVI=0.81。采用Likert 5級評分法,每小題按1-5分計分,分值越高,表示能力越強(qiáng)。學(xué)期結(jié)束后統(tǒng)一發(fā)放調(diào)查問卷,學(xué)生獨立填寫,當(dāng)場回收。共發(fā)放問卷215份,回收215份,其中有效問卷212份,回收有效率98.6%。(2)期末成績分析。學(xué)期結(jié)束由教研室統(tǒng)一出題,采用閉卷形式考試,滿分100分。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
使用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料比較采用t檢驗;計數(shù)資料比較采用X2檢驗。P
2 結(jié)果
2.1 問卷調(diào)查結(jié)果
試驗組護(hù)生自我管理能力、信息能力和合作能力顯著高于對照組(均P
2.2 期末成績分析
對照組期末考試平均成績?yōu)椋?1.49±9.73)分,試驗組平均成績?yōu)椋?0.64±8.59)分,兩班比較t=7.26,P
3 討論
3.1 自主學(xué)習(xí)能力不僅是衡量“好學(xué)生”與“壞學(xué)生”的標(biāo)尺,更是大學(xué)生走出校園后生活工作的立足之本[3]。脫離教師的引導(dǎo),畢業(yè)護(hù)生是否具有發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和獨立解決問題的能力,成為決定個人社會成就的重要因素之一。
3.2 常規(guī)教學(xué)法以教師講解為主,護(hù)生主要是被動地接受知識?;邮浇虒W(xué)法可以充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用,最大限度地調(diào)動護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性,激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣,變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。
3.3 互動式教學(xué)法在教學(xué)中強(qiáng)調(diào)教師與護(hù)生之間的互動,在互動過程中,師生各抒己見,互相啟發(fā),加深了對知識的理解和運用;護(hù)生與護(hù)生之間的互動,培養(yǎng)了小組間的團(tuán)結(jié)合作精神,提高了護(hù)生組織管理能力;護(hù)理專業(yè)的服務(wù)對象主要是患者,人群的特殊性要求護(hù)生具備更強(qiáng)的溝通交流能力, 通過與社會的互動,增加了護(hù)生與患者交流的機(jī)會,克服了護(hù)生與患者交流時產(chǎn)生的不適和恐懼心理,提高了護(hù)生人際溝通能力,有利于高級護(hù)理人才的培養(yǎng)。
3.4 自主學(xué)習(xí)能力是每個護(hù)生潛在的一種能力, 只有給予他們適當(dāng)?shù)慕逃深A(yù),才能激發(fā)護(hù)生自主學(xué)習(xí)的潛力。實踐證明互動式教學(xué)法不僅有利于提高護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力,而且賦予我們新的教學(xué)理念。具體實施該教學(xué)法,有益于形成相對成熟的教學(xué)新模式,從而推動同類院校醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)改革 。
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作者簡介:
于奎花,研究生,黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),主要從事護(hù)理教學(xué)和護(hù)理管理的研究。
關(guān)鍵詞:中專護(hù)理學(xué)校;學(xué)生;現(xiàn)狀;對策
【中圖分類號】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)01-0176-01
隨著社會進(jìn)步和發(fā)展,個人成長和發(fā)展不僅局限于以前的思路,按步就班地讀高中、大學(xué),職業(yè)技能學(xué)校給很多孩子更多的機(jī)會去實現(xiàn)他們?nèi)松鷫粝?。本次調(diào)查選取了中專護(hù)理學(xué)校126名在校學(xué)生作為調(diào)查對象,調(diào)查他們在校學(xué)習(xí)的現(xiàn)狀,分析他們學(xué)習(xí)、生活中存在問題,以幫助他們適應(yīng)學(xué)校學(xué)習(xí)和生活。
1中專護(hù)理學(xué)校學(xué)生學(xué)習(xí)現(xiàn)狀
1.1問卷調(diào)查所反饋出的問題:
絕大多數(shù)同學(xué)認(rèn)可護(hù)士這個職業(yè),認(rèn)定自己將來會從事這個職業(yè);40名學(xué)生表現(xiàn)出焦慮情緒,心里壓力過大,壓力來自學(xué)習(xí)、人際交往方面,他們希望學(xué)校多開設(shè)些提高學(xué)生綜合素質(zhì)的課程;35名學(xué)生提出應(yīng)增加實踐課的學(xué)時,憂慮自己將來去醫(yī)院不適應(yīng);15名學(xué)生認(rèn)為自己個性不適合這個職業(yè),將來會轉(zhuǎn)行。
1.2課堂教學(xué)環(huán)節(jié)的學(xué)生現(xiàn)狀:(1)課堂教學(xué)中學(xué)生缺乏積極性、主動性,兩級分化嚴(yán)重。三分之一學(xué)生可以做到認(rèn)真做筆記,同時積極回答老師問題;三分之一學(xué)生自控力極差,課堂上講話、玩手機(jī)、睡覺現(xiàn)象普遍存在。(2)多數(shù)學(xué)生文化基礎(chǔ)知識薄弱,學(xué)習(xí)能力較差 ,對內(nèi)容抽象的專業(yè)知識理解困難。數(shù)學(xué)和英語這些公共課程基本功底過差,隨堂測試中,有交白卷的現(xiàn)象;對于其他基礎(chǔ)課程如生理、解剖快速考試,每學(xué)期存在大量補(bǔ)考生。臨床課程的學(xué)習(xí),學(xué)生的積極性相對要高些,特別喜歡上實驗課。
2中專護(hù)理學(xué)校學(xué)生現(xiàn)狀問題分析
2.1護(hù)校學(xué)生生源特點:中專護(hù)校的生源多數(shù)是中考的落榜生,沒機(jī)會就讀高中;有一部分是由于家里經(jīng)濟(jì)條件限制,選擇就讀職業(yè)學(xué)校。學(xué)校和專業(yè)的選擇,絕大多數(shù)是父母做得決定,學(xué)生對這個職業(yè)沒有清晰地認(rèn)識。
2.2護(hù)校學(xué)生的生理、心理特點:中專護(hù)理學(xué)生多數(shù)是初中畢業(yè)接受中等職業(yè)教育階段的學(xué)生,年齡在14-18歲之間,這一時期是人身心發(fā)展的轉(zhuǎn)折點和關(guān)鍵時期。這個年齡段學(xué)生,正是青春的叛逆、敏感和迷茫時期,他們尚沒有能力去認(rèn)知自己的人生方向,知道什么是應(yīng)該做,怎么做,需要老師及家長的循循善誘和幫助。
3改善中專護(hù)理學(xué)校學(xué)生學(xué)習(xí)現(xiàn)況的對策研究
3.1教師需正確評估學(xué)生的現(xiàn)狀,改善課堂教學(xué)方法,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
教師需端正心態(tài),客觀地評估學(xué)生的現(xiàn)狀,接受學(xué)生文化基礎(chǔ)差的事實,根據(jù)學(xué)生的特色,來改善教學(xué)設(shè)計,把握好知識點難重點的講解,調(diào)動學(xué)生積極性。如何提高講課藝術(shù)性、情趣性,是抓住學(xué)生的注意力關(guān)鍵,也是教師積極努力的方向。
在課堂上營造融洽的師生關(guān)系。這個年齡段中職學(xué)生已經(jīng)具備獨立思考的能力,有強(qiáng)烈的自尊心,他們更多希望可以和老師平等對話。切忌諷刺、挖苦學(xué)生,體罰學(xué)生,甚至把學(xué)生趕出教室,這樣管理方法所起得效果更多是負(fù)面的。只有在融洽、和諧的課堂氛圍下,學(xué)生在心理上認(rèn)可了教師,才會愿意接受老師所講授的理論知識,進(jìn)而有學(xué)習(xí)的興趣和動力。
3.2加強(qiáng)學(xué)生心理素質(zhì)培養(yǎng),幫助學(xué)生樹立正確的人生觀、價值觀、職業(yè)觀,營造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。
3.2.1幫助學(xué)生樹立正確的職業(yè)觀:護(hù)理學(xué)校畢業(yè)的學(xué)生就業(yè)方向是明確而清晰,即:護(hù)士。問卷調(diào)查顯示:多數(shù)學(xué)生缺乏對這個職業(yè)正確的認(rèn)識和了解,在不同程度和方面表現(xiàn)出焦慮。是課堂時間有限,主要用于講解理論知識;利用學(xué)生課下時間,聘請與學(xué)校合作實習(xí)醫(yī)院的院長、護(hù)理部主任、護(hù)士長或者其他成功人士到學(xué)校做講座,分享他們?nèi)松某晒?jīng)驗,他們的經(jīng)歷可以幫助和激勵學(xué)生樹立正確的人生觀、價值觀和職業(yè)觀,進(jìn)而潛移默化地提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。
3.2.2營造良好的學(xué)習(xí)氛圍:良好的學(xué)習(xí)氛圍可以使缺乏自制力的學(xué)生融入學(xué)習(xí)狀態(tài),讓認(rèn)真學(xué)習(xí)的同學(xué)有更好學(xué)習(xí)環(huán)境。調(diào)查中發(fā)現(xiàn):自習(xí)課,部分學(xué)生會認(rèn)真地預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí),相當(dāng)部分學(xué)生在打鬧、抄襲作業(yè)。要想營造好的學(xué)習(xí)氛圍可以從以下幾點入手:
首先,讓每個學(xué)生制定一個短期、長期的學(xué)習(xí)計劃。清晰地認(rèn)知自己的優(yōu)缺點,發(fā)揮自己的長處,彌補(bǔ)短處,定期對照下,看自己完成否。這樣有目標(biāo)的學(xué)習(xí)生活,學(xué)生會感覺很充實,一步一步想理想和夢想。
其次,培養(yǎng)一個有向心力和號召力的班干部團(tuán)隊。班主任挑選一個好的班干部團(tuán)隊,對班級體整體學(xué)習(xí)氛圍的營造至關(guān)重要。老師不可能實時地督促學(xué)生去約束自己的行為,但同學(xué)的提醒和警告有很的效果,這種同輩文化對他們的行為有著極強(qiáng)的影響力。
最后,保持教室衛(wèi)生環(huán)境的清潔。只有在干凈、整潔的教室學(xué)習(xí),才能擁有愉悅的心情和心態(tài)去學(xué)習(xí)。這個年齡段學(xué)生在家里很少做家務(wù),比較懶散,致使很多教室臟亂不堪,甚至無從下腳。一個良好的衛(wèi)生環(huán)境和學(xué)習(xí)環(huán)境,對于約束學(xué)生的行為有著良性的促進(jìn)作用。
參考文獻(xiàn)
自主學(xué)習(xí)能力是指學(xué)習(xí)者在教師的指導(dǎo)、幫助和協(xié)助下,借助各種教學(xué)媒體和現(xiàn)代化教學(xué)手段,自覺確定學(xué)習(xí)目標(biāo),制訂學(xué)習(xí)計劃,選擇學(xué)習(xí)方法,監(jiān)控學(xué)習(xí)過程,評價學(xué)習(xí)結(jié)果的能力。當(dāng)今社會,科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展、知識更新迅速,終身教育和終身學(xué)習(xí)體系為主的教育教學(xué)手段已成為人們關(guān)注的焦點。21世紀(jì)的護(hù)理教育應(yīng)面向未來,一次性學(xué)校教育已無法滿足學(xué)生持續(xù)性發(fā)展的需要,護(hù)理專業(yè)越來越強(qiáng)調(diào)護(hù)士的終身學(xué)習(xí)。將未來的護(hù)理工作者培養(yǎng)成為具有較強(qiáng)自主學(xué)習(xí)能力的可持續(xù)發(fā)展人才,已成為國際護(hù)理教育共同追求的目標(biāo)。護(hù)理教師的職責(zé)除了傳統(tǒng)意義的“傳道、授業(yè)、解惑”之外,更重要的是要教給學(xué)生終身學(xué)習(xí)的本領(lǐng),即自主學(xué)習(xí)。筆者通過講授護(hù)理專業(yè)的主干課程——《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》,提出如何培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的幾點建議:
一、提高教師素質(zhì),轉(zhuǎn)變授課態(tài)度,促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)
通過在職培訓(xùn)、集體備課、國內(nèi)外進(jìn)修,攻讀學(xué)位等多種途徑與措施,提高教師自身素質(zhì)。教師具備廣博的文化知識,才能夠轉(zhuǎn)變教育思想,確立以人為本的教育理念,使學(xué)生的自主學(xué)習(xí)成為可能。在授課期間教師應(yīng)滿懷熱情,用自己淵博的知識贏得學(xué)生的喜愛,引導(dǎo)學(xué)生喜愛學(xué)習(xí),主動學(xué)習(xí)。通過介紹在平凡崗位上無私奉獻(xiàn)的護(hù)理前輩的事跡,感染學(xué)生使學(xué)生樹立牢固的專業(yè)思想。
二、做好課前準(zhǔn)備,設(shè)計教學(xué)環(huán)節(jié),培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣
首先,課前準(zhǔn)備教學(xué)內(nèi)容是教師授課中的重要環(huán)節(jié)。雖然很多教師每年都在反復(fù)講授同樣的課程,甚至不用備課也能講,但再次認(rèn)真準(zhǔn)備,查找資料,就能夠在原有授課基礎(chǔ)上有一次新的飛躍。第二,制作教學(xué)幻燈片,內(nèi)容應(yīng)精煉以知識要點、操作流程、注意事項等內(nèi)容為主,不能將授課內(nèi)容全部放在幻燈片上,以免過多的知識增加學(xué)生的疲勞感、厭煩感,影響授課效果。第三,針對不同內(nèi)容安排授課方法,對于理論性較強(qiáng)的內(nèi)容常采用講授法,講清概念、作用等相關(guān)知識。第四,在授課內(nèi)容上教師應(yīng)合理安排授課進(jìn)程,對重點內(nèi)容則必須要講透。同時應(yīng)提前做好教學(xué)設(shè)計,通過多種方式增加學(xué)生的參與,真正做到將課堂交給學(xué)生,從以往知識的傳授者,轉(zhuǎn)變?yōu)榻虒W(xué)的組織者、引導(dǎo)者和協(xié)助者。
三、精選教學(xué)方法,提高授課效果,培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力
精選教學(xué)方法是提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的關(guān)鍵??梢栽诮虒W(xué)中選用問題式教學(xué)法和直觀教學(xué)法。
(一)問題式教學(xué)法
在教學(xué)方法中運用問題式教學(xué)法,可有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī),求知欲望,能培養(yǎng)其學(xué)習(xí)的自覺性,從而達(dá)到“我要學(xué)”的目的。
1.在預(yù)習(xí)與復(fù)習(xí)環(huán)節(jié)中運用問題式教學(xué)法。在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中,每節(jié)課后都可以根據(jù)教學(xué)大綱重點和難點的要求,設(shè)置相關(guān)問題讓同學(xué)預(yù)習(xí)新內(nèi)容與復(fù)習(xí)學(xué)過的內(nèi)容。教師提前做好計劃,將預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)的內(nèi)容以問題的形式準(zhǔn)備好,同時推薦學(xué)生可閱讀哪種書籍,借助何種方式完成學(xué)習(xí)任務(wù)。帶有習(xí)題式的預(yù)習(xí)方式讓學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)明確,便于完成學(xué)習(xí)任務(wù),在閱讀相關(guān)書籍或利用網(wǎng)絡(luò)資源時又會擴(kuò)展學(xué)生的知識面,可逐漸由被動預(yù)習(xí)到有目的的預(yù)習(xí)。復(fù)習(xí)也是培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的重要環(huán)節(jié),通過對學(xué)過知識的復(fù)習(xí),加深對所學(xué)知識的理解,能逐漸將所學(xué)知識融會貫通。因此每次課都要留預(yù)習(xí)題和復(fù)習(xí)題,讓學(xué)生按時完成,教師一定要及時采取提問、討論或隨堂考試的形式進(jìn)行考核與評價,了解學(xué)生學(xué)習(xí)效果,必要時給予指導(dǎo),督促學(xué)生完成,這種方式對養(yǎng)成學(xué)生自主學(xué)習(xí)習(xí)慣十分有益。
2.在課堂教學(xué)中運用問題式教學(xué)法。在授課中運用問題式教學(xué)法,能夠活躍課堂,營造良好課堂氛圍,讓學(xué)生參與到課堂教學(xué)中。如講授口腔護(hù)理操作內(nèi)容時,可以提出連續(xù)問題,第一,在擦拭口腔過程中是用鑷子夾棉球擦拭還是用止血鉗;第二,鑷子和止血鉗配合擰棉球時二者能否相互觸碰,不能觸碰時二者如何配合使用;第三,這項操作應(yīng)注意什么。隨著三個問題的逐步深入,學(xué)生好奇心增強(qiáng),求知欲增強(qiáng),最后教師點撥釋疑,促進(jìn)相關(guān)知識達(dá)到升華。這種方式活躍了課堂的氣氛,學(xué)生興趣濃,讓學(xué)習(xí)變成了一種積極主動的學(xué)習(xí)過程,有利于促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。
(二)直觀教學(xué)法
在授課中運用直觀教學(xué)方法,吸引學(xué)生的注意力,讓學(xué)生對學(xué)習(xí)內(nèi)容產(chǎn)生興趣和好奇,能夠積極認(rèn)識到學(xué)習(xí)目標(biāo),更好地投入到教學(xué)活動中。由于《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》有很多內(nèi)容都是與臨床密切相關(guān)的,因此采取播放視頻或?qū)嵨飵У秸n堂,都是一種活躍課堂氣氛的教學(xué)方法。選取新穎的操作視頻,可以給學(xué)生營造身臨其境的感覺,引起學(xué)生的共鳴。運用實物教學(xué)能夠吸引學(xué)生的注意力,如在熱冷療法授課中,將熱水袋與冰袋帶到課堂上,讓學(xué)生直接比較二者區(qū)別。血壓測量一節(jié),將血壓劑帶到課堂上,現(xiàn)場操作,都極大的提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,增加了對專業(yè)的熱愛,激發(fā)進(jìn)一步學(xué)習(xí)的熱情。
四、注重實驗教學(xué),提高動手能力,樹立學(xué)生自信
《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科,很多內(nèi)容需要上實驗課,在課前安排學(xué)生做好相應(yīng)準(zhǔn)備,包括理論知識的準(zhǔn)備如操作的目的,操作流程與注意事項等內(nèi)容,也包括課前模擬操作過程的準(zhǔn)備。進(jìn)行實驗課時,教師示范后同學(xué)們分成小組進(jìn)行操作,由于準(zhǔn)備充分,學(xué)生可以很快進(jìn)入到操作中,達(dá)到所有的同學(xué)都在認(rèn)真地看、仔細(xì)地想,細(xì)心地操作,達(dá)到學(xué)會、學(xué)懂的目的,讓學(xué)生真正融入到實驗教學(xué)中。實驗教學(xué)培養(yǎng)了學(xué)生的動手能力,增強(qiáng)了學(xué)生的責(zé)任感,也增強(qiáng)了學(xué)生面對未來的自信心,對自己所學(xué)專業(yè)的理解更加深刻,為即將從事的事業(yè)感到驕傲,也為進(jìn)一步學(xué)習(xí)做好了準(zhǔn)備。
充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用,增強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識是護(hù)理教學(xué)工作的一項重要內(nèi)容,還需要教師在教學(xué)工作中不斷地進(jìn)行探索與總結(jié)。
(課題來源:黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)校基金資助)
參考文獻(xiàn):
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對護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)的評價[J].現(xiàn)
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英國從1948年開始實行保證全民健康的免費醫(yī)療系統(tǒng)到1997年實施的醫(yī)療保健聯(lián)合體,其發(fā)展過程中體現(xiàn)政府、團(tuán)體、個人用于醫(yī)療保健的費用在不斷增長的同時,醫(yī)療服務(wù)的范圍從醫(yī)院擴(kuò)展到了社區(qū)和醫(yī)院,服務(wù)的內(nèi)涵從防止疾病到健康保健和家居護(hù)理,醫(yī)護(hù)人員的職能分工更加明確,專業(yè)化水平得到加強(qiáng),出現(xiàn)了全科醫(yī)生、社會工作者、助產(chǎn)士、精神科護(hù)士、急癥護(hù)士的專業(yè)分工,保證了醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的有效性、安全性與專業(yè)性。如英國的社區(qū)初級醫(yī)療保健系統(tǒng)(稱GP中心),共有140個,主要由職業(yè)病醫(yī)師、理療醫(yī)師、護(hù)理人員組成。每個GP中心有4~5名全科醫(yī)生,一名全科醫(yī)生就掌握一個完整的醫(yī)護(hù)隊伍,除提供必須的診斷、治療、健康教育外,還吸收了針灸、推拿、足反射、芳香療法、健康咨詢等傳統(tǒng)中醫(yī)治療方法,被廣泛接受。英國的針灸非常的受歡迎,有廣泛的群眾基礎(chǔ)。
英國共有580萬人口,護(hù)理人員總數(shù)60萬,比例為9.6:1,護(hù)士均為本科以上學(xué)歷。在英國的醫(yī)院里,護(hù)士占醫(yī)務(wù)人員總數(shù)的80%~90%,在醫(yī)療衛(wèi)生體系中有著不可替代的作用。經(jīng)過一定訓(xùn)練的注冊護(hù)士有處方權(quán)(包括全部藥品)、轉(zhuǎn)診權(quán),護(hù)士可以接診病人,做X光片、生化檢查結(jié)果分析報告等。
護(hù)理工作在英國(包括歐洲)是一個獨立的職業(yè),由護(hù)士協(xié)會(MNC)建立、制定各類規(guī)章和護(hù)士考核標(biāo)準(zhǔn)為全國統(tǒng)一法規(guī),使護(hù)理工作有法可依,有章可循。護(hù)士考核標(biāo)準(zhǔn)不僅指導(dǎo)護(hù)理臨床,同時指導(dǎo)護(hù)理教育和社區(qū)護(hù)士的工作。
作為具有注冊資格的護(hù)士,根據(jù)工作時間、經(jīng)驗、專業(yè)知識更新的情況、護(hù)理級別的問題,從事工作的內(nèi)容有所不同。醫(yī)院分護(hù)理員、預(yù)注冊護(hù)士(學(xué)員)、注冊護(hù)士、護(hù)士長、咨詢護(hù)士,社區(qū)有咨詢護(hù)士和一般護(hù)士。而全民衛(wèi)生保健宣傳教育是護(hù)士每天工作的一個重要內(nèi)容。如在病人的床頭設(shè)有治療護(hù)理記錄單,在進(jìn)行了每一項治療和護(hù)理操作后立即填寫,保證準(zhǔn)確,防止差錯事故。
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