時間：2023-03-14 15:16:25
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臨床科室每年至少開展一次關(guān)于控?zé)煿ぷ鞯慕】到逃⒋俗鳛榻】到逃齼?nèi)容確保落實(shí)到位，根據(jù)醫(yī)院的相關(guān)獎懲條例進(jìn)行獎懲。
四、加強(qiáng)管理督導(dǎo)
控?zé)煿ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組要定期和不定期的對醫(yī)院各科室的控?zé)熉鋵?shí)情況進(jìn)行督查，并提出整改措施并在年底進(jìn)行評比。通過20--年度控?zé)煿ぷ鞯穆鋵?shí)，醫(yī)院盡力為群眾營造一個無煙、無污染的健康環(huán)境，爭取達(dá)到三甲醫(yī)院A條款的標(biāo)準(zhǔn)。
醫(yī)院控?zé)?a href="http://www.jgrkcie.cn/haowen/29491.html" target="_blank">工作計劃3一、制定全院控?zé)煿ぷ靼l(fā)展規(guī)劃、工作制度、獎懲措施及無煙科室評估標(biāo)準(zhǔn)。
二、召開創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”動員會，號召全院職工，特別是醫(yī)務(wù)工作者要作戒煙、控?zé)熌７叮瑸閯?chuàng)建“無煙醫(yī)院”作出貢獻(xiàn)。
三、開展創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”的宣傳工作。
1、在醫(yī)院大樓的主要入口處等明顯位置設(shè)置明顯的禁止吸煙警示牌，在所有禁煙區(qū)域張貼禁煙標(biāo)志，告知醫(yī)院員工、患者、家屬和來訪者不得在醫(yī)院室內(nèi)吸煙。
2、分別在門診樓和住院樓前面兩地設(shè)置吸煙區(qū)，有明確的引導(dǎo)標(biāo)識，并配置吸煙危害健康的警示語標(biāo)牌。
3、在導(dǎo)醫(yī)臺、門診候診處等擺放控?zé)熜麄髻Y料供取閱或向就診者、來訪者發(fā)放控?zé)熜麄鞑牧希麄鳠煵莸奈：涂責(zé)熤R(如吸二手煙的危害、戒煙的益處、戒煙方法與技巧)。
4、利用醫(yī)院網(wǎng)站、宣傳欄、電子顯示屏等工具以及例會、職工大會等形式，向全院員工、就診者和來訪者進(jìn)行控?zé)熜麄鳌?/p>
5、將控?zé)熜麄髻Y料納入門診、住院患者指南，宣傳吸煙有害健康的醫(yī)學(xué)知識，告誡病人、家屬和來訪者禁止在院內(nèi)吸煙。
6、醫(yī)務(wù)人員在診療活動中，主動向病人及家屬口頭宣傳吸煙的危害性，積極勸阻在控?zé)焻^(qū)域內(nèi)的吸煙行為。
四、定期做好針對醫(yī)務(wù)人員和社會吸煙人群的有關(guān)吸煙危害性和戒煙方法的講座，做好新員工上崗前禁煙教育培訓(xùn)，提高員工的控?zé)熌芰Α?/p>
五、組織控?zé)煿ぷ鬓k公室人員進(jìn)行月抽查、季度檢查工作，將結(jié)果納入科室質(zhì)控當(dāng)中。
六、做好包干區(qū)域的控?zé)煿ぷ鳎η笤谑覂?nèi)場所(包括候診區(qū)、治療區(qū)、病房、檢查室、手術(shù)室、醫(yī)護(hù)辦公室、值班室、會議室、機(jī)關(guān)各科室)全面禁煙。
七、建立一支監(jiān)督員隊伍，做到群眾參與、群防群治，為我院的控?zé)煿ぷ鞔蛳铝己没A(chǔ)。
醫(yī)院控?zé)煿ぷ饔媱?根據(jù)上級下發(fā)的《關(guān)于全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)控?zé)煿ぷ鞯陌才乓庖姟芬螅t(yī)院將持續(xù)開展“無煙醫(yī)院”的創(chuàng)建工作，為推動我院控?zé)煿ぷ鞯纳钊腴_展，使廣大職工和群眾遠(yuǎn)離煙草危害，減少因吸煙引發(fā)的各種疾病的發(fā)生，促進(jìn)整個社會健康水平的提高，特制定我院20--年控?zé)煿ぷ饔媱澣缦拢?/p>
一、明確目標(biāo)，進(jìn)一步加強(qiáng)組織管理
根據(jù)醫(yī)院20--年度工作安排，進(jìn)一步明確控?zé)煿ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組組成和職責(zé)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，領(lǐng)導(dǎo)小組由黨委書記、院長任組長，主管控?zé)煿ぷ鞲痹洪L任副組長，相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人任成員的控?zé)煿ぷ鳈C(jī)構(gòu)。院辦聯(lián)合健教辦負(fù)責(zé)控?zé)煿ぷ鞑⒇?fù)責(zé)細(xì)化分解各項措施，各科室緊密配合，積極開展控?zé)煿ぷ鳌?chuàng)建“無煙單位”作為我院的年度目標(biāo)，把控?zé)煿ぷ骷{入醫(yī)院的年度工作計劃，確保控?zé)煿ぷ饔杏媱潱薪M織、有檢查、有落實(shí)。
二、落實(shí)責(zé)任，強(qiáng)化各種控?zé)煷胧?/p>
進(jìn)一步鞏固醫(yī)院《創(chuàng)建無煙醫(yī)院獎懲辦法》的相關(guān)規(guī)定，為切實(shí)保證醫(yī)院控?zé)煿ぷ髦贫鹊穆鋵?shí)，每個科室按照衛(wèi)生部《公共場所衛(wèi)生管理條例》實(shí)施細(xì)則和《湖北省公共場所衛(wèi)生管理辦法》的相關(guān)規(guī)定，做好禁煙宣傳教育工作，各科室甄選員工為兼職控?zé)煴O(jiān)督員，采取有效措施阻止并勸誡吸煙行為。醫(yī)院將科室控?zé)熐闆r與科室績效考核相結(jié)合。
三、切實(shí)開展各項控?zé)熜麄骰顒樱瑺I造控?zé)熈己梅諊?/p>
1、營造控?zé)煼諊?/p>
將醫(yī)院控?zé)煿ぷ饔媱潯⒖責(zé)熤贫燃敖】抵笇?dǎo)等利用網(wǎng)絡(luò)工具進(jìn)行宣傳，控?zé)煿鎻V告宣傳，使全體干部職工都知曉并自覺遵守。在辦公室、會議室、走廊、LED顯示屏等所屬區(qū)域醒目位置設(shè)置控?zé)熅Z、標(biāo)示和監(jiān)管部門電話，隨時提醒院內(nèi)職工和院外群眾不要吸煙。
2、開展主題日宣傳活動。
利用愛國衛(wèi)生月(每年4月)、世界衛(wèi)生日(4月7日)、世界無煙日(5月31日)，控?zé)煿ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組要開展控?zé)熜麄鹘逃顒樱M織義診，發(fā)送宣傳單等形式，提高廣大群眾對煙草產(chǎn)品的認(rèn)識，控制煙草危害。
3、將控?zé)煿ぷ骷{入科室健康教育考核。
要求各臨床科室每年至少開展一次關(guān)于控?zé)煿ぷ鞯慕】到逃⒋俗鳛榻】到逃齼?nèi)容確保落實(shí)到位。
4、醫(yī)院門診考慮開設(shè)戒煙門診，設(shè)戒煙咨詢電話(即門診部工作電話)，由醫(yī)院專家為吸煙病人提供戒煙指導(dǎo)。
四、加強(qiáng)管理督導(dǎo)，確保順利通過無煙醫(yī)院檢查驗收，控?zé)煿ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組要定期和不定期的對醫(yī)院各科室的控?zé)熉鋵?shí)情況進(jìn)行督查，并提出整改措施。
醫(yī)院控?zé)煿ぷ饔媱?為加強(qiáng)我院精神文明建設(shè)，營造文明、健康、和諧的醫(yī)療工作環(huán)境，根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于20--年起全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定》和中國控制吸煙協(xié)會《全國無煙醫(yī)院評估標(biāo)準(zhǔn)》，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定醫(yī)院控?zé)煿ぷ饔媱潯?/p>
一、鞏固無煙醫(yī)院的目的
1、為患者和職工創(chuàng)造健康良好的就診和工作環(huán)境;
2、提高醫(yī)務(wù)人員戒煙意識，掌握戒煙方法和技巧，降低醫(yī)務(wù)人員的吸煙率，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的身體健康;
3、完善醫(yī)院控?zé)熤贫龋⒖茖W(xué)的醫(yī)院控?zé)熌Ｊ剑苿俞t(yī)院控?zé)煿ぷ鞒掷m(xù)開展;
4、總結(jié)醫(yī)院控?zé)熃?jīng)驗，為貫徹控?zé)熣呒霸谌鐣苿涌責(zé)煿ぷ魈峁┮罁?jù);
二、完善醫(yī)院控?zé)熃M織機(jī)構(gòu)。
醫(yī)院成立控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)控?zé)煿ぷ鬓k公室，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院控?zé)煿ぷ饔媱潯?shí)施辦法、管理制度和評估辦法;協(xié)調(diào)各部門開展控?zé)煹男麄鳌⒔逃ぷ?監(jiān)督落實(shí)日常工作的開展情況。
1、醫(yī)院控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組
組 長：葉春福
副組長：何旗明嚴(yán)松林
成 員：王亮興陳鍵斌鐘建良劉 靜李美珍
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室。
2、醫(yī)院控?zé)煴O(jiān)督員和巡查員。
監(jiān)督員負(fù)責(zé)指導(dǎo)和監(jiān)督控?zé)煿ぷ鳎膊閱T負(fù)責(zé)加強(qiáng)巡視和規(guī)勸。
巡查員：鐘建良、陳鍵斌 劉 靜、李美珍、保安人員
4、各科室實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，成立以科主任為組長，護(hù)士長和控?zé)煿歉蔀榻M員的控?zé)煿芾硇〗M，各科室控?zé)煿芾硇〗M負(fù)責(zé)制定本科室控?zé)煿芾碇贫龋鶕?jù)醫(yī)院工作計劃開展控?zé)煿芾砉ぷ鳌?/p>
三、制定控?zé)熡媱澓蛯?shí)施辦法。
1、根據(jù)基線調(diào)查情況，有針對性地制定控?zé)熡媱澓蛯?shí)施辦法，并將鞏固無煙醫(yī)院納入醫(yī)院發(fā)展計劃。
2、建立健全醫(yī)院控?zé)熤贫群凸芾磙k法。
(1)制定控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組的工作制度及職責(zé)，負(fù)責(zé)檢查實(shí)施辦法的執(zhí)行情況。
(2)將創(chuàng)建無煙醫(yī)院工作結(jié)合到醫(yī)院的日常管理和醫(yī)療工作中，實(shí)行院、科兩級管理。
(3)認(rèn)真執(zhí)行控?zé)熆己宿k法與獎懲制度。
(4)落實(shí)控?zé)煴O(jiān)督員及巡查員的工作制度及職責(zé)，定期檢查記錄執(zhí)行情況。
(5)落實(shí)醫(yī)務(wù)人員簡短戒煙勸導(dǎo)規(guī)定，明確醫(yī)院全體員工勸阻吸煙的責(zé)任和義務(wù)，將就診者吸煙情況納入問診內(nèi)容，并在病歷中記錄。
(6)落實(shí)戒煙門診及戒煙醫(yī)生工作制度及職責(zé)。
(7)完善室外吸煙區(qū)設(shè)置和管理辦法，配置吸煙危害健康的警示語標(biāo)牌。
四、加強(qiáng)控?zé)熜麄鳎瑒?chuàng)建無煙環(huán)境。
1、通過媒體等多種形式向社會宣布醫(yī)院是“無煙醫(yī)院”，接受社會各界的支持、理解和監(jiān)督。
2、醫(yī)院室內(nèi)全面禁煙，在室外設(shè)置吸煙區(qū)。
(1)醫(yī)院內(nèi)所有室內(nèi)場所，包括候診區(qū)、治療區(qū)、病房、檢查室、手術(shù)室、醫(yī)護(hù)辦公室、值班室、會議室、走廊、樓梯、地下停車場等公眾場所全面禁煙。
(2)在醫(yī)院大樓的主要入口處等明顯位置設(shè)置明顯的禁止吸煙警示牌，在所有禁煙區(qū)域張貼禁煙標(biāo)志，告知醫(yī)院員工、患者、家屬及來訪者不得在醫(yī)院室內(nèi)吸煙。
(3)分別在花園、停車場設(shè)置吸煙區(qū)，有明確的引導(dǎo)標(biāo)識。
3、進(jìn)行控?zé)熤R宣傳：
(1)在導(dǎo)醫(yī)臺、分診臺、病房、門診候診廳等處擺放控?zé)熜麄髻Y料供取閱或向就診者、來訪者發(fā)放控?zé)熜麄鞑牧希麄鳠煵莸奈：涂責(zé)熤R(如吸二手煙的危害、戒煙的益處、戒煙方法與技巧)。
(2)利用醫(yī)院網(wǎng)站、宣傳欄、電子屏、院周會、職工大會、醫(yī)患溝通會等形式，向全院員工、就診者和來訪者進(jìn)行控?zé)熜麄鳌?/p>
(3)將控?zé)熜麄髻Y料納入住院及門診病人須知，宣傳吸煙有害健康的醫(yī)學(xué)知識，告誡病人、家屬和來訪者禁止在醫(yī)院室內(nèi)吸煙。
(4)每年為醫(yī)務(wù)人員及社會吸煙人員安排吸煙危害性與戒煙方法的知識講座，新員工上崗安排控?zé)熃逃嘤?xùn)。
(5)醫(yī)務(wù)人員在診療活動中，主動向病人及家屬口頭宣傳吸煙的危害性，積極勸阻在控?zé)焻^(qū)域內(nèi)的吸煙行為。
4、醫(yī)院室內(nèi)禁止擺放煙草制品及煙灰缸等煙具。
5、醫(yī)院餐廳等區(qū)域內(nèi)禁止出售煙草制品，禁止各種形式的煙草廣告和贊助活動。
6、控?zé)煴O(jiān)督員加強(qiáng)對各科室的控?zé)煿ぷ鞯闹笇?dǎo)和監(jiān)督，控?zé)熝膊閱T加強(qiáng)巡視及勸阻吸煙。
五、進(jìn)行控?zé)煾深A(yù)活動。
1、對員工進(jìn)行控?zé)熍嘤?xùn)。
(1)培訓(xùn)目的：加強(qiáng)員工控?zé)熌芰Γ私鉄煵輰】档奈：歪t(yī)生對控?zé)煹呢?zé)任;掌握戒煙方法和技巧，降低醫(yī)院員工吸煙率，提高控?zé)焻⑴c意識。
(2)培訓(xùn)對象與內(nèi)容：
①全院員工培訓(xùn)內(nèi)容：醫(yī)院控?zé)熡媱潯⒄摺ⅹ剳秃陀嘘P(guān)管理規(guī)定等。
②控?zé)熦?fù)責(zé)部門工作人員培訓(xùn)內(nèi)容：吸煙者數(shù)據(jù)庫的建立和管理、如何指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查各科室的控?zé)煿ぷ鳌?/p>
③醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)內(nèi)容：控?zé)熤R，對吸煙者提供簡短的勸阻指導(dǎo)(包括：吸煙的危害、評估吸煙的程度、戒煙的益處及戒斷癥狀的處理、防止復(fù)吸的技術(shù)指導(dǎo)和安排隨訪)。
④控?zé)煴O(jiān)督員培訓(xùn)內(nèi)容：以檢查要點(diǎn)培訓(xùn)為主。
⑤控?zé)熝膊閱T培訓(xùn)內(nèi)容：重點(diǎn)是規(guī)勸技巧的培訓(xùn)。
2、進(jìn)行控?zé)煾深A(yù)：
(1)向醫(yī)務(wù)人員發(fā)放控?zé)熤R材料。
(2)開展多種形式的控?zé)熁顒樱喝缈責(zé)熤R講座、知識競賽、征集控?zé)煻绦诺龋龠M(jìn)醫(yī)務(wù)人員掌握控?zé)熤R、戒煙方法和技巧。
(3)幫助吸煙員工設(shè)計戒煙方案，進(jìn)行藥物治療，消除因戒斷癥狀而出現(xiàn)的恐懼心理，提供防止復(fù)吸的技術(shù)指導(dǎo)，最大限度地減少戒煙帶來的不良反應(yīng)。
(4)對門診、住院患者、家屬和來訪者進(jìn)行控?zé)熜麄鳌Ｌ峁┬麄鞑牧匣蛟诨颊呔驮\手冊中加入控?zé)熜麄鲀?nèi)容，進(jìn)行吸煙有害的健康宣傳和促進(jìn)。
(5)醫(yī)務(wù)人員對門診及住院患者要詢問吸煙情況，進(jìn)行簡短的勸阻和指導(dǎo)，提出戒煙建議，并在病歷中記錄。
六、提供戒煙指導(dǎo)和服務(wù)。
1、在內(nèi)科門診設(shè)立戒煙門診和咨詢電話。
2、各科室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握戒煙方法，對所有就診者進(jìn)行有針對性的、簡短的戒煙詢問和指導(dǎo)。
3、戒煙醫(yī)生對準(zhǔn)備戒煙者制定有針對性的戒煙計劃，進(jìn)行戒煙干預(yù)，開展咨詢指導(dǎo)和藥物治療并舉的綜合服務(wù)。
關(guān)于控?zé)煿ぷ饔媱澐段? 為了提高師生的"文明意識，促進(jìn)師生的身心健康，學(xué)校積極響應(yīng)龍口市衛(wèi)生城市建設(shè)的各項要求，認(rèn)真開展健康校園的爭創(chuàng)活動。現(xiàn)制定本學(xué)年度的控?zé)煿ぷ饔媱潱?/p>
一、指導(dǎo)思想
我們要以教育改革為動力，全面貫徹黨的教育方針，堅持社會主義辦學(xué)方向，結(jié)合實(shí)際，根據(jù)《不吸第一支煙》等教材內(nèi)容，大力開展控制吸煙活動，并積極宣傳吸煙的危害性，讓師生全面了解國際國內(nèi)控制吸煙的歷史與現(xiàn)狀，所采取的措施以及在中國歷史上吸煙對人們帶來的痛苦和災(zāi)難，從而進(jìn)一步認(rèn)識吸煙對健康的危害，提高廣大師生控?zé)煹淖杂X性，保證我校控?zé)熁顒油ㄟ^各級的達(dá)標(biāo)驗收，師生的吸煙人數(shù)降到零。
二、領(lǐng)導(dǎo)小組
學(xué)校成立以校長為組長，負(fù)責(zé)人為組員的控制吸煙領(lǐng)導(dǎo)小組，由校長負(fù)責(zé)分工，各處室緊密配合積極開展控?zé)煿ぷ鳎磕曛朴喛責(zé)熡媱澓痛胧ㄆ谡匍_領(lǐng)導(dǎo)小組會議，安排布置控制吸煙活動的檢查和落實(shí)工作，及時對工作中出現(xiàn)的問題進(jìn)行通報批評，限期整改。
三、控制吸煙的教育宣傳
1、加強(qiáng)宣傳，創(chuàng)造良好的控?zé)煼諊榱颂岣邘熒鷮ξ鼰熡泻】档恼J(rèn)識，首先組織教師認(rèn)真學(xué)習(xí)《不吸第一支煙》、《保護(hù)不吸煙者免受煙害》、《深圳市經(jīng)濟(jì)特區(qū)控制吸煙條例》等有關(guān)內(nèi)容，對學(xué)生利用班會或少先隊活動時間認(rèn)真學(xué)習(xí)，通過學(xué)習(xí)，提高師生對控?zé)煹恼J(rèn)識，人人參與控?zé)熁顒樱杂X抵制煙害，創(chuàng)造良好的控?zé)煼諊?/p>
2、堅持開設(shè)健康教育課、舉辦健康教育講座、辦健康教育專欄、健康小報、展板等，利用黑板報、“小白靈”廣播宣傳禁煙法規(guī)，通報吸煙狀況，介紹吸煙對健康的危害，對社會的不良影響。
3、加強(qiáng)培訓(xùn)工作。培訓(xùn)班主任，提高班主任對控?zé)煿ぷ鞯恼J(rèn)識，班主任是教育學(xué)生最直接的實(shí)施者，提高班主任對控?zé)煿ぷ鞯恼J(rèn)識是搞好控?zé)煿ぷ鞯挠辛ΡＷC，為此，學(xué)校對班主任每學(xué)期培訓(xùn)一次，一是明確怎樣組織學(xué)生開展控?zé)熁顒樱翘岣甙嘀魅螌責(zé)煿ぷ鞯恼J(rèn)識，增強(qiáng)責(zé)任感，使命感。
4、建立學(xué)校、家庭、社會三結(jié)合的控?zé)熅W(wǎng)絡(luò)，學(xué)校要在凈化學(xué)校環(huán)境的同時，將控?zé)熁顒又鸩窖由斓郊彝ァ⑸鐣?/p>
（1）學(xué)生抄寫吸煙有害健康的文章，讀給家長聽，監(jiān)督家長不吸煙，并讓家長簽字、寫保證。
（2）父母要以身作則，學(xué)生在班會上匯報家長的戒煙情況。
（3）召開家長會，向家長通報學(xué)校控?zé)煹倪M(jìn)展情況，并向家長宣傳吸煙的危害，并與家長簽訂控?zé)焻f(xié)議書，要求家長不當(dāng)著孩子的面吸煙，及早戒煙，教育學(xué)生不吸煙，卡住學(xué)生買煙經(jīng)濟(jì)來源。
（4）呼喚社會監(jiān)督。通過宣傳，讓更多的人知道學(xué)校是控?zé)煂W(xué)校。商店不能將香煙買給學(xué)生。共同為學(xué)生創(chuàng)造優(yōu)美舒適的學(xué)習(xí)環(huán)境，關(guān)心學(xué)生的健康成長。
（5）組織學(xué)生觀看一次吸煙有害健康的教育影片。
四、控制吸煙警示性規(guī)定
1、嚴(yán)禁學(xué)生在校內(nèi)外任何場所吸煙。
2、嚴(yán)禁教師在校園內(nèi)吸煙。
3、要求吸煙的教師盡早戒煙。
4、不給客人敬煙，不勸煙，客人遞煙蜿蜒謝絕。
5、擺放禁煙標(biāo)志，不設(shè)煙具。
五、控制吸煙獎罰措施
1、嚴(yán)禁學(xué)生在校內(nèi)任何地方吸煙，若發(fā)現(xiàn)學(xué)生吸煙一次者，在班上記性嚴(yán)肅批評教育，吸煙兩次者，在全校進(jìn)行通報批評，吸煙三次以上者，學(xué)校要給紀(jì)律處分，并扣班級量化分。
2、教師在校園內(nèi)吸煙一次者罰款20元，吸煙兩次以上者，除了罰款以外，還要在教職工大會上通報批評。
3、學(xué)生是否吸煙與評選優(yōu)秀班級和三好學(xué)生綜合起來，把控?zé)熁顒优c班級考核和班主任考核結(jié)合起來，并實(shí)行“一票否決制”。
4、積極開展控?zé)煿ぷ髟u選活動，對評選出的無煙辦公室進(jìn)行表彰獎勵，學(xué)校全體教職工對來校客人要忠告學(xué)校的控?zé)熞?guī)定，并要求客人不準(zhǔn)在校園內(nèi)吸煙。
關(guān)于控?zé)煿ぷ饔媱澐段?/p>
××××年我院將根據(jù)控?zé)熛嚓P(guān)的文件精神及創(chuàng)建三甲醫(yī)院的要求，持續(xù)開展無煙醫(yī)院的創(chuàng)建工作，為推動我院控?zé)煿ぷ鞯纳钊腴_展，使廣大職工和群眾遠(yuǎn)離煙草危害，減少因吸煙引發(fā)的各種疾病的發(fā)生，促進(jìn)整個社會健康水平的提高，現(xiàn)將我院××××年控?zé)煿ぷ饔媱澃才湃缦拢?/p>
一、明確目標(biāo)，進(jìn)一步加強(qiáng)組織管理
根據(jù)醫(yī)院××××年度工作安排，進(jìn)一步明確控?zé)煿ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組組成和職責(zé)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，領(lǐng)導(dǎo)小組由黨委書記、院長任組長，主管控?zé)煿ぷ鞲痹洪L任副組長，相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人任成員的控?zé)煿ぷ鳈C(jī)構(gòu)。后勤保障部負(fù)責(zé)控?zé)煿ぷ鞑⒇?fù)責(zé)細(xì)化分解各項措施，各科室緊密配合，積極開展控?zé)煿ぷ鳌?chuàng)建無煙單位作為我院的年度目標(biāo)，把控?zé)煿ぷ骷{入醫(yī)院的年度工作計劃，確保控?zé)煿ぷ饔杏媱潱薪M織、有檢查、有落實(shí)。
二、落實(shí)責(zé)任，強(qiáng)化各種控?zé)煷胧?/p>
進(jìn)一步鞏固醫(yī)院《創(chuàng)建無煙醫(yī)院獎懲辦法》的相關(guān)規(guī)定，為切實(shí)保證醫(yī)院控?zé)煿ぷ髦贫鹊穆鋵?shí)，每個科室按照衛(wèi)生部《公共場所衛(wèi)生管理條例》實(shí)施細(xì)則的相關(guān)規(guī)定，做好禁煙宣傳教育工作，各科室甄選員工為兼職控?zé)煴O(jiān)督員，采取有效措施阻止并勸誡吸煙行為。醫(yī)院將科室控?zé)熐闆r與科室績效考核相結(jié)合。特別加強(qiáng)戒煙門診的力度，控?zé)熼T診由原來的每周一天，更改為每周五天;主治醫(yī)生加強(qiáng)住院病人的管理，認(rèn)真詢問病人的吸煙史，并針對患者的情況進(jìn)行健康教育。
三、切實(shí)開展各項控?zé)熜麄骰顒樱瑺I造控?zé)熈己梅諊?/p>
1、營造控?zé)煼諊⑨t(yī)院控?zé)煿ぷ饔媱潯⒖責(zé)熤贫燃敖】抵笇?dǎo)等利用醫(yī)院網(wǎng)站進(jìn)行公示，控?zé)煿鎻V告宣傳，使全體干部職工都知曉并自覺遵守。在辦公室、會議室、走廊、等所屬區(qū)域醒目位置設(shè)置控?zé)熅Z、標(biāo)示和監(jiān)管部門電話，隨時提醒院內(nèi)職工和院外群眾不要吸煙。
2、開展主題日宣傳活動。利用愛國衛(wèi)生月(每年4月)世界無煙日(5月31日)，控?zé)煿ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組要開展控?zé)熜麄鹘逃顒樱M織義診，發(fā)送宣傳單等形式，提高廣大群眾對煙草產(chǎn)品的認(rèn)識，控制煙草危害。
3、醫(yī)院今年6月以前將增加醫(yī)院內(nèi)的電視滾動屏宣傳。
4、將控?zé)煿ぷ骷{入科室健康教育考核。要求各臨床科室每年至少開展一次關(guān)于控?zé)煿ぷ鞯慕】到逃⒋俗鳛榻】到逃齼?nèi)容確保落實(shí)到位，根據(jù)醫(yī)院的相關(guān)獎懲條例進(jìn)行獎懲。
四、加強(qiáng)管理督導(dǎo)
控?zé)煿ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組要定期和不定期的對醫(yī)院各科室的控?zé)熉鋵?shí)情況進(jìn)行督查，并提出整改措施并在年底進(jìn)行評比。通過××××年度控?zé)煿ぷ鞯穆鋵?shí)，醫(yī)院盡力為群眾營造一個無煙、無污染的健康環(huán)境，爭取達(dá)到三甲醫(yī)院A條款的標(biāo)準(zhǔn)。
關(guān)于控?zé)煿ぷ饔媱澐段?/p>
一、提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)
充分認(rèn)識吸煙的危害，把禁止在公共場所吸煙當(dāng)作一項工作來抓，組織開展“無煙會”、“無煙辦公室”，控?zé)熜〗M成員帶頭不吸煙。
二、明確目標(biāo)，落實(shí)責(zé)任
制定社區(qū)控?zé)煿ぷ髂繕?biāo)、控?zé)熤贫取⒋胧責(zé)煿ぷ饕杏媱澋亻_展宣傳教育活動，積極組織居民群眾參與控?zé)煿ぷ鳎瑥V泛宣傳。
三、加大宣傳力度
1、通過以“吸煙有害健康”為主題的宣傳活動，并利用黑板報、健康教育專欄等宣傳載體，廣泛宣傳吸煙與健康方面的常識，吸煙的危害。
2、世界無煙日，組織開展多種形式的煙草危害控制宣傳活動。廣泛動員和鼓勵轄區(qū)企事業(yè)單位、社會團(tuán)體積極參與煙草危害控制工作。
為了保障“創(chuàng)建無煙醫(yī)院”項目順利進(jìn)行，特制定本實(shí)施計劃。
一、創(chuàng)建無煙醫(yī)院目的
1、為患者和醫(yī)院職工創(chuàng)造健康良好的就診和工作環(huán)境;
2、提高醫(yī)務(wù)人員戒煙意識，掌握戒煙方法和技巧，降低醫(yī)務(wù)人員的吸煙率，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的身體健康;
3、完善醫(yī)院控?zé)熤贫龋⒖茖W(xué)的醫(yī)院控?zé)熌Ｊ剑苿俞t(yī)院控?zé)煿ぷ鞒掷m(xù)開展;
4、為履行《who煙草控制框架公約》做準(zhǔn)備;
5、總結(jié)醫(yī)院控?zé)熃?jīng)驗，為國家推廣控?zé)熣呒霸谌鐣苿涌責(zé)煿ぷ魈峁┮罁?jù)。
二、創(chuàng)建無煙醫(yī)院目標(biāo)
1、醫(yī)務(wù)人員率先戒煙，創(chuàng)造醫(yī)院無煙環(huán)境，并積極參與社會控?zé)煿ぷ?
2、xx年達(dá)到《“無煙醫(yī)院”評估標(biāo)準(zhǔn)》，爭創(chuàng)“全國無煙醫(yī)院”。
三、目標(biāo)人群
1、重點(diǎn)干預(yù)對象：400名臨床醫(yī)生、重點(diǎn)考慮呼吸內(nèi)科、胸外科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、腫瘤內(nèi)科、乳腺外科、骨科、耳鼻喉科等。
2、一般干預(yù)對象：全院職工
3、宣傳覆蓋對象：病人及病人家屬
四、實(shí)施步驟及辦法
(一)準(zhǔn)備階段(X年X月)
1、成立醫(yī)院創(chuàng)建無煙醫(yī)院項目領(lǐng)導(dǎo)小組;
2、制定創(chuàng)建無煙醫(yī)院實(shí)施方案;
3、召開創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”控?zé)煿ぷ鲃訂T會，部署創(chuàng)建工作。
(二)實(shí)施階段(X年X月—X月)
1、建立科室項目工作小組。由科主任、護(hù)士長、控?zé)煿歉山M成;
2、醫(yī)院設(shè)立控?zé)熜麄鲉T、控?zé)煻綄?dǎo)員和巡視員;
3、修改完善各項規(guī)章制度及職責(zé);
4、進(jìn)行基線調(diào)查(每科設(shè)立一名基線調(diào)查員)
1)對科室基線調(diào)查員進(jìn)行培訓(xùn);
2)采用實(shí)名制或記工號方式對400名醫(yī)生控?zé)熤R、態(tài)度、行為進(jìn)行基線調(diào)查;
3)基線調(diào)查表錄入數(shù)據(jù)庫，上報北京市;
4)北京市對醫(yī)院50名患者進(jìn)行攔截調(diào)查。
5、醫(yī)院控?zé)煷胧?/p>
1)院內(nèi)工作場所有明顯的禁止吸煙標(biāo)志;
2)院內(nèi)小賣部及自動售貨機(jī)不出售煙草制品;
3)院內(nèi)所有的室內(nèi)不擺放煙具、煙灰缸;
4)醫(yī)院職工、病人及家屬不得在辦公室、病房及戶內(nèi)樓道吸煙;
5)結(jié)合“世界無煙日”組織大型宣傳教育活動;
6)利用院內(nèi)局域網(wǎng)、宣傳欄、院報、展板、健康教育視頻等載體進(jìn)行控?zé)熜麄鹘逃?
7)向醫(yī)務(wù)人員發(fā)放《醫(yī)生控?zé)熤R宣傳材料》、《醫(yī)院控?zé)熤笇?dǎo)手冊》;
8)對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行控?zé)熤R、控?zé)煼椒ê图记膳嘤?xùn);
9)院內(nèi)設(shè)戒煙門診或戒煙咨詢醫(yī)生，設(shè)立咨詢電話，提供戒煙指導(dǎo)和服務(wù);
10)院區(qū)設(shè)立戶外吸煙區(qū);
11)不接受煙草商資助和采用任何標(biāo)明有煙草廣告的物品。
五、評估與總結(jié)
按照實(shí)施方案與無煙醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估與總結(jié)，并將項目執(zhí)行情況形成書面材料上報北京市。
六、申報全國無煙醫(yī)院(X年X月)
醫(yī)院根據(jù)中國控制吸煙協(xié)會和中國醫(yī)院協(xié)會有關(guān)要求，提供相關(guān)文件資料，提出全國無煙醫(yī)院申請。
為認(rèn)真貫徹落實(shí)20__年全國衛(wèi)生工作會議精神及深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。我院于今年3月份啟動了開展“20__年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動。__外科以此為契機(jī)，結(jié)合科室實(shí)際，在護(hù)理部的帶領(lǐng)下，全科護(hù)理人員在外科科護(hù)士長張詠梅和護(hù)士長周廷梅的親自指導(dǎo)下，堅持“以人為本”的管理和以“病人為中心”的護(hù)理理念，力盡“貼近患者、貼近臨床、貼近社會”，切實(shí)維護(hù)患者健康的權(quán)益，開展了一系列有生有色的活動，并初見成效。
一、率先在全院首推了“護(hù)患溝通”活動
護(hù)患溝通是從患者入院、治療到出院期間，每天必不可少的環(huán)節(jié)。有效的溝通能讓患者解除焦慮、恐懼心理，能鼓勵患者充滿戰(zhàn)勝疾病的信心，能使護(hù)患關(guān)系進(jìn)一步融洽與和諧。__外科護(hù)士長在人力資源有限的情況下，緊緊結(jié)合護(hù)理工作實(shí)際，摸索出了一套“把時間還給護(hù)士、把護(hù)士還給病人”的工作模式( ）。護(hù)士長親力親為，堅持每天07:30到病房，熟悉每個病人，特別針對危重、新入院的、疑難有待解決問題的患者，進(jìn)行了面對面的溝通，力求達(dá)到讓患者滿意。同時，管床護(hù)士也對自己所管床的患者，每天都要抽出專門的時間，開展護(hù)患溝通。主要針對患者對治療過程與臨床護(hù)理服務(wù)態(tài)度滿意與否和對自己的治療中的疑問等等，一一做出耐心的答疑和記錄在案。與此同時及時反饋給當(dāng)事人，立即改進(jìn)工作方法和服務(wù)態(tài)度，并主動與患者交流，贏得患者的理解與支持。正是如此，科室的滿意度調(diào)查總能達(dá)98%以上。目前，無一例患者投訴。
二、建立健全一系列護(hù)理管理制度
創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范活動開展以來，__外科在已有護(hù)理管理制度的基礎(chǔ)上，大膽改革創(chuàng)新，制定了一系列相配套和行之有效的護(hù)理管理規(guī)定，如《教學(xué)績效考核制度》、《電腦收費(fèi)管理制度》、《護(hù)理人員績效考核制度》等共十多個制度規(guī)定。特別是電腦新系統(tǒng)啟用后，發(fā)現(xiàn)原有醫(yī)囑單簽字存在臨時輸液醫(yī)囑單，在同一時間執(zhí)行數(shù)條醫(yī)囑存在安全隱患等。基于此，__外科建立了醫(yī)囑單簽字工作流程，推出了醫(yī)囑誰執(zhí)行、誰簽字，誰負(fù)責(zé)的工作責(zé)任制。此舉，得到了護(hù)理部和外科科護(hù)士長的首肯以及外科護(hù)士長們的認(rèn)同，并已在全外科推行此項工作。
為認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則》，__外科針對病人的護(hù)理級別，率先制定了病人巡視記錄表。嚴(yán)格按護(hù)理級別巡視病人，并認(rèn)真作好工作記錄，以便及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化，有效地保證了醫(yī)療安全。真正做到了讓患者滿意，讓自己放心。
進(jìn)一步加大醫(yī)療質(zhì)量管理力度，注重醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)道德教育，成立醫(yī)療質(zhì)量督察小組：分內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、門診、醫(yī)技等小組，負(fù)責(zé)規(guī)范、督察全院臨床。以下是小編為大家整理的醫(yī)療工作計劃材料資料，提供參考，歡迎你的閱讀。
醫(yī)療工作計劃材料一
一、醫(yī)療方面
為了進(jìn)一步加大醫(yī)療質(zhì)量管理力度，注重醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)道德教育，成立醫(yī)療質(zhì)量督察小組：分內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、門診、醫(yī)技等小組，負(fù)責(zé)規(guī)范、督察全院臨床、門診、醫(yī)技等科室任何與醫(yī)療質(zhì)量有關(guān)的各項工作。
二、臨床科室
重點(diǎn)抓病案質(zhì)量(包括現(xiàn)住院病案、歸檔病案)、合理使用抗生素、防患醫(yī)療差錯和事故等，組織醫(yī)療質(zhì)量督察小組討論制定檢查評比細(xì)則及獎懲制度。
1、病案質(zhì)量：嚴(yán)格按《__省病歷書寫規(guī)范》(20__年修訂版)，對住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書寫提出進(jìn)一步的規(guī)范化要求。
①每月不定期組織督察小組下臨床，分項檢查現(xiàn)病歷質(zhì)量并做出評比。
②每3個月抽查歸檔病歷質(zhì)量并做出評比。
2、合理使用抗生素：依據(jù)__市醫(yī)院__年9月編寫的《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)，督察臨床醫(yī)生是否合理使用抗生素。參照該書第三節(jié)“抗菌藥物合理應(yīng)用的評價”查看。
①使用的適應(yīng)癥、禁忌證。
②預(yù)防性應(yīng)用抗生素的原則。
3、防患醫(yī)療差錯、事故及糾紛：
①從既往的病歷檢查中發(fā)現(xiàn)電腦打印病歷的許多漏洞與隱患，為了真實(shí)、及時記載病人的病情變化，規(guī)定入院記錄、首次病程及手術(shù)記錄等記錄可由電腦打印，病程記錄必須用鋼筆書寫。
②強(qiáng)調(diào)真實(shí)、準(zhǔn)確做好《死亡病例檢查登記》、《重危疑難病例討論登記》、《搶救危重病人登記》及醫(yī)師交班本等項目記錄。
三、門診部
1、進(jìn)一步完善各科門診功能，做好感染性疾病預(yù)檢分診。
2、設(shè)置、安排門診部專家欄，公布各位專家的專業(yè)特長與出診時間，方便病人就診。
3、組織質(zhì)控督察組討論制定檢查評比細(xì)則及獎懲制度。定期(1-3個月)組織督察組依照《__省病歷書寫規(guī)范》(__年修訂版)及《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)查評門診病歷及處方。范文大全
四、醫(yī)技輔助科室
組織醫(yī)療質(zhì)量督察小組討論制定檢查評比內(nèi)容、方法及獎懲制定。
具體待定。
五、科研工作
1、有計劃、有針對性組織1—2個科研課題，并為此創(chuàng)造條件而努力。
2、與上級醫(yī)院聯(lián)系，開發(fā)科技含量高的項目。
3、結(jié)合我院實(shí)際情況，不斷尋找新增長點(diǎn)的專業(yè)、項目，如：各科尚未開設(shè)的專業(yè)，高壓氧倉的設(shè)置、體檢中心等。
六、教學(xué)工作
為了配合我院人事管理，建立個人和科室醫(yī)療質(zhì)量技術(shù)檔案，為今后崗位競聘、評聘分離、評職稱、選先進(jìn)等提供有力依據(jù)，實(shí)現(xiàn)量化管理，依據(jù)衛(wèi)生部、人事部衛(wèi)科教[__]號文件中《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)定》(試行)及__省衛(wèi)生廳、人事廳閩衛(wèi)科教[__號文件中《__省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理實(shí)施細(xì)則》，負(fù)責(zé)真實(shí)、準(zhǔn)確地登記全院除護(hù)理專業(yè)以外的專業(yè)技術(shù)人員學(xué)分，杜絕弄虛作假。
醫(yī)療工作計劃材料二
結(jié)合我院實(shí)際情況，根據(jù)護(hù)理部工作計劃，在現(xiàn)有工作基礎(chǔ)上，特制定20_年護(hù)理工作計劃。現(xiàn)歸納如下：
一、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險防范措施，有效地回避護(hù)理風(fēng)險，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。
1、不斷強(qiáng)化安全意識教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時要及時提醒相關(guān)人員，并提出整改措施，消除隱患，使安全警鐘常鳴。
2、加強(qiáng)重點(diǎn)患者的管理，如危重患者，把危重患者做為例會及交時討論的重點(diǎn)，對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險做出評估，達(dá)成共識，引起各班的重視。
4、完善護(hù)理文件記錄，減少安全隱患。重視護(hù)理文書存在問題，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理記錄中“十字原則，即客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等。
5、完善護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，平時工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對每項應(yīng)急工作都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提高護(hù)士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。
二、以病人為中心，繼續(xù)推行責(zé)任制整體護(hù)理，提供滿意服務(wù)。
1、繼續(xù)完善護(hù)患溝通制度，充實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，真正把護(hù)士還給患者，為患者提供“全面、全程，連續(xù)、專業(yè)、人性化”的服務(wù)。
2、認(rèn)真執(zhí)行臨床操作前后的告知程序，尊重患者家屬的知情權(quán)，解除患者家屬的顧慮。
3、定期召開座談會，教與患者相關(guān)健康知識，拉進(jìn)護(hù)患距離，提高患者滿意度。鑒于去年實(shí)施責(zé)任制護(hù)理分組的工作成效，繼續(xù)規(guī)范護(hù)理工作流程，明確個人分工，并注意提高心理護(hù)理在整體護(hù)理工作中的比重，真正達(dá)到促進(jìn)健康、維持健康的護(hù)理工作理念。
三、嚴(yán)格落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)計劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。
1、根據(jù)護(hù)理部學(xué)習(xí)計劃對各級護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，每月組織中醫(yī)護(hù)理理論和技術(shù)操作考核。加強(qiáng)護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)，積極參加各種學(xué)術(shù)活動，加強(qiáng)新理論，新技術(shù)的學(xué)習(xí)與應(yīng)用。
2、嚴(yán)格護(hù)理查房，積極總結(jié)工作經(jīng)驗，爭取在繁忙的工作之余，定期召開科室護(hù)理會議，深入、透徹的交流工作心得，及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。
3、利用科晨會提問醫(yī)院護(hù)理核心制度，使每個護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)。
4、配合醫(yī)院的整體工作，認(rèn)真完成各項指令性工作任務(wù)。進(jìn)一步完善二甲評審資料的準(zhǔn)備以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)各項工作的落實(shí)工作。
5、善于總結(jié)護(hù)理工作經(jīng)驗，鼓勵護(hù)理人員撰寫論文，提高科內(nèi)人員科研意識，協(xié)助解決科研過程中遇到的問題和困難。
四、繼續(xù)加大健康教育工作力度，提高患者滿意度
繼續(xù)制作完善健康教育宣傳冊;召開公休座談會;開展健康知識講座;繼續(xù)維護(hù)“無煙病房”的工作成果，把健康教育貫穿到臨床工作的始終，并擴(kuò)大受教育人群，實(shí)現(xiàn)互幫互學(xué)，全民健康的教育理念，為人民健康、社會和諧貢獻(xiàn)一份力量。
五、加強(qiáng)科室感染管理力度，嚴(yán)格考核評估
繼續(xù)加強(qiáng)感染管理知識的學(xué)習(xí)，并嚴(yán)格考核;嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，規(guī)范醫(yī)療廢物的放置、監(jiān)督相關(guān)人員對醫(yī)療廢物的正確處理。
以上內(nèi)容是我結(jié)合婦產(chǎn)科臨床的特殊性制定出的工作計劃，新年新氣象，我相信，20__年，在院黨委、科主任、護(hù)理部的指導(dǎo)帶領(lǐng)下，在婦產(chǎn)科全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，一定能圓滿完成工作任務(wù)，實(shí)現(xiàn)新的突破!
2021醫(yī)生年度工作計劃3
婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)包括很多方面，如：女性生殖系統(tǒng)解剖與生理、妊娠期婦女的護(hù)理、分娩期婦女的護(hù)理、正常產(chǎn)褥期母嬰的護(hù)理等。在工作中若想將這門學(xué)問做得更好，不是件容易之事，以下是醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理工作計劃：
一、加強(qiáng)護(hù)理人員的規(guī)范化培訓(xùn)，尤其是急救技術(shù)、專科知識和法律法規(guī)知識的培訓(xùn)，不斷提高各級護(hù)理人員的專業(yè)水平，更好地開展臨床護(hù)理工作。
1.重點(diǎn)加強(qiáng)對新護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識，按護(hù)理部計劃強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識為主，引導(dǎo)、關(guān)愛、支持、傳、幫、帶直至達(dá)標(biāo)。
2.加強(qiáng)專科技能的培訓(xùn)：制定出專科理論、法律、法規(guī)、核心制度與技能的培訓(xùn)與考核計劃，每月組織考試、考核1次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長組織進(jìn)行考試，要求講究實(shí)效、實(shí)用。
3、基本技能考核：考核要求在實(shí)際工作中抽考。按護(hù)士培訓(xùn)工作計每季度劃安排操作考試一次，理論考試一次。
4、強(qiáng)化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，組織規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
5、加強(qiáng)人文知識的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)。
6、更新專業(yè)理論知識，提高專科護(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，組織學(xué)習(xí)專科知識，如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、組織護(hù)理查房及護(hù)理會診討論等形式更新知識和技能。
二、建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制，護(hù)士長經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評。考評方式以現(xiàn)場考評護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提出整改措施。
三、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對每份護(hù)理文書采取三級考評制度質(zhì)控護(hù)士—護(hù)士長—出院病歷終末，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與持續(xù)改進(jìn)，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔。
四、加強(qiáng)護(hù)理過程中的安全管理。
1、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級監(jiān)控管理，每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患查擺及做好護(hù)理差錯缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，多從自身的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的及個人，追究護(hù)士長管理及個人的有關(guān)責(zé)任。
2、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，強(qiáng)調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強(qiáng)對護(hù)生的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。
3、強(qiáng)化對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識，平時加強(qiáng)對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設(shè)備的完好。
五、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。
1、在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。
2、注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，通過與住院病人的交談，出院留言、滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進(jìn)措施，同時對護(hù)士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性。
六、培養(yǎng)護(hù)士經(jīng)營意識，認(rèn)真執(zhí)行物價收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，善于進(jìn)行成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)約不必要的開支，保證資源有效合理配置。
住院病人費(fèi)用每日公式制，出院病人費(fèi)用清查簽單制。
七、貫徹執(zhí)行法律、法規(guī)，堅持質(zhì)量就是效益的原則，重視質(zhì)量監(jiān)控，強(qiáng)化量化管理，保證護(hù)理工作處于良性運(yùn)作狀態(tài)。
八、打破獎金發(fā)放的大鍋飯，真正做到獎勤罰懶，獎優(yōu)懲劣。
九、不斷加強(qiáng)醫(yī)護(hù)，護(hù)患溝通、聯(lián)系、協(xié)作，增進(jìn)協(xié)調(diào)，處理好人際、科際關(guān)系。為提高護(hù)理質(zhì)量和管理提供有力的契機(jī)。定期反饋評價臨床工作，持續(xù)改進(jìn)使治療與護(hù)理工作能有計劃，按質(zhì)按量完成。
十、加強(qiáng)人性化服務(wù)，創(chuàng)立溫馨病房，營造患者滿意科室。十一、抓好護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理查房，增強(qiáng)科研意識，不斷探索進(jìn)取。
十二、厲行節(jié)約，勤儉持家，做好科室的經(jīng)濟(jì)核算。遵守國家物價收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
十三、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。對法律知識教育，不定期考核，增強(qiáng)法律意識，以法服務(wù)病人，以法保護(hù)自己。
十四、培養(yǎng)護(hù)士經(jīng)營意識，認(rèn)真執(zhí)行物價收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，善于進(jìn)行成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)約不必要的開支，保證資源有效合理配置醫(yī)學(xué)。
醫(yī)療工作計劃材料三
展望即將到來的20__年，我們充滿了希望和期待，對我們醫(yī)院及外科來說，依然是需要穩(wěn)定、鞏固、發(fā)展和壯大的關(guān)鍵一年，我們既感覺到了一定的壓力和困難，但更充滿了熱情和信心。具體到外科，我們認(rèn)為有以下工作需要進(jìn)一步加強(qiáng)和努力：
一、進(jìn)一步強(qiáng)化經(jīng)營意識
具體措施是要進(jìn)一步降低用藥成本比例，拓展服務(wù)范圍，向服務(wù)要效益，向新技術(shù)要效益，向醫(yī)療挖潛要效益。外科是一個重要的臨床科室，也是一個高風(fēng)險的戰(zhàn)場。我們殷切希望在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和兄弟科室的關(guān)心、支持和指導(dǎo)下，外科明年能夠搬進(jìn)新樓，工作更上一層樓。
二、加強(qiáng)與交警、公安和保險部門的合作
有關(guān)部門工作人員來我們科室調(diào)查、協(xié)調(diào)工作時，我們要接待熱情，服務(wù)耐心，照顧周到。加強(qiáng)科室內(nèi)部管理，及時與患者家屬溝通。對交通創(chuàng)傷病人及時和我院警醫(yī)聯(lián)系小組人員溝通，積極、主動尋找“三無”病人家屬，盡力防止病人擅自出院造成欠費(fèi)。
進(jìn)一步加強(qiáng)與我院市場部的合作，提高社會影響力。與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商，適當(dāng)降低社會病人住院期間的費(fèi)用，努力拓展病人來源渠道，提高外科在全社會的影響力。
三、進(jìn)一步完善服務(wù)流程
新病人入院后，科室以名片形式將主管醫(yī)師、主管護(hù)士、科主任、護(hù)士長的姓名及聯(lián)系電話告訴病人或其家屬，以便交流聯(lián)系。
加強(qiáng)人文關(guān)懷，確保醫(yī)療安全，提高病人滿意度。要求醫(yī)生護(hù)士少坐辦公室，多深入病房，多向病人及家屬詢問意見和要求，將可能發(fā)生的磨檫糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。我們在內(nèi)部提出要有“隨時準(zhǔn)備與每一個病人對簿公堂”的風(fēng)險意識，把醫(yī)療護(hù)理安全意識貫徹始終，把醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度、法規(guī)條例落實(shí)到每一個環(huán)節(jié)。
四、強(qiáng)化學(xué)習(xí)氛圍，提高業(yè)務(wù)水平
科內(nèi)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、服務(wù)意識需要進(jìn)一步加強(qiáng)。學(xué)無止境，服務(wù)無邊，關(guān)鍵是要用心，用真情，下功夫，作好腳下的每一件事，作好每一件事的每一個環(huán)節(jié)。鼓勵每一位職工繼續(xù)深造，如果醫(yī)院和科室條件許可，建議有計劃、有步驟地選派基本素質(zhì)好的人員去上級醫(yī)院進(jìn)修、學(xué)習(xí)。
五、講究奉獻(xiàn)，提高效率
我科危重病人多，工作無節(jié)奏，經(jīng)常加班、加點(diǎn)，我們科室人員經(jīng)常要一個人干兩個人的活，節(jié)假日從沒有過休息，平時加班不計其數(shù)，但我們理解醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的困難，沒向領(lǐng)導(dǎo)說過累，也沒索要過報酬。為了科室的有利發(fā)展和提高工作人員的積極性，希望院領(lǐng)導(dǎo)從人員配備和分配制度上給予支持和鼓勵。
六、加強(qiáng)學(xué)術(shù)研究，提升醫(yī)院形象
[Abstract] The nursing parameter is the original data of scientific research and the nursing management. The nursing parameter can reflect the current situation of the development of department clearly，it is also the objective basis of checking nursing quality and doing various kinds of statistics. During the process of preparation of the hospital accreditation，nursing department sorted all care terms，uniformly compiled the catalogue of the nursing ledger， standardized the content and archive ofthe nursing ledger. Nursing department also uniformly formulated 12 pamphlet file including nursing responsibility system， quality care， quality control of nursing， Nursing safety management，training and assessment， health education， nursing routine， operating standards， the head nurses’ management manual， human resources， performance appraisal， infection data， contingency plans. The standard establishment of the nursing parameter has standardized the nursing work， has improved the efficiency of nursing management， and has continuously improvedthe quality of care work.
[Key words] Second-class hospital； Hospital accreditation； Establishment； Nursing parameter； Discussion； Continuous improvement of nursing quality
2014年5月《河北省二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2014年版）》[1]（以下簡稱標(biāo)準(zhǔn)）正式頒發(fā)，堅持“以評促建、以評促改、評建并舉、重在內(nèi)涵”的方針，圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效”，體現(xiàn)“以病人為中心”[2]。等級醫(yī)院評審是評價、監(jiān)督和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要舉措，是醫(yī)療質(zhì)量保障和持續(xù)改進(jìn)的重要手段[3]。護(hù)理臺賬是科研、護(hù)理管理的原始資料，能夠清楚地反映科室發(fā)展的現(xiàn)狀，也是檢查護(hù)理質(zhì)量和進(jìn)行各種統(tǒng)計的客觀依據(jù)[4]。護(hù)理部編制護(hù)理臺帳目錄、內(nèi)容，定制護(hù)理臺帳資料盒。今年我院進(jìn)入“二甲”評審的沖刺階段，現(xiàn)介紹我院護(hù)理臺帳的建立情況。
1 護(hù)理臺帳的準(zhǔn)備
我院召開“等級醫(yī)院評審動員大會”，各科室主任、護(hù)士長分別是醫(yī)療和護(hù)理的第一負(fù)責(zé)人，與院長簽訂工作目標(biāo)責(zé)任書，“二甲辦”多次組織全院學(xué)習(xí)評審標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理部首先從護(hù)士長培訓(xùn)入手，對照《標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行內(nèi)容分解，逐條解讀，再分批分層次組織全院各級護(hù)理人員進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)。按醫(yī)院評審要求，醫(yī)院各部門準(zhǔn)備三年的臺帳資料。護(hù)理部對所有護(hù)理條款進(jìn)行分類整理，編制護(hù)理臺帳目錄、內(nèi)容。
2 護(hù)理臺賬目錄及內(nèi)容
2.1 護(hù)理制度職責(zé)
護(hù)理工作制度；河北省二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2014年版）；管理制度培訓(xùn)計劃、培訓(xùn)記錄及工作流程；各崗位職責(zé)、崗位說明書；新修訂的護(hù)理工作制度、工作流程（2015版）。
2.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理
基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目；基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范；常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范；醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)劃、實(shí)施方案的文件[5]；護(hù)理管理人員、護(hù)理骨干和新護(hù)士培訓(xùn)的工作方案；推進(jìn)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的保障制度、措施及考評激勵機(jī)制的文件；科室資料：滿意度調(diào)查表、星級護(hù)士評選表、工休座談會記錄、醫(yī)護(hù)人員征求意見記錄；專科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)及落實(shí)措施；開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)病區(qū)的通知；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評價細(xì)則（2014版）[6]及保定市優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房檢查標(biāo)準(zhǔn)；2014年至今科室受表彰的通報、榮譽(yù)證書、經(jīng)驗材料或個人的先進(jìn)事跡；護(hù)理人員責(zé)任制層級管理結(jié)構(gòu)圖及花名冊；2014年至今優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作計劃和總結(jié)。
2.3 護(hù)理質(zhì)控
護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案；護(hù)理質(zhì)量檢查評價標(biāo)準(zhǔn)2015版；護(hù)理質(zhì)量管理委員會文件；2014年至今科室質(zhì)量控制組成員、職責(zé)、質(zhì)控計劃；2014年至今科室質(zhì)控記錄、整改措施、效果評價記錄及季度護(hù)理質(zhì)量分析會記錄。
2.4護(hù)理安全管理
危重患者風(fēng)險管理制度、預(yù)防患者跌倒、墜床管理制度等；2014年至今護(hù)理不良事件上報表、改進(jìn)措施、跟蹤記錄，不良事件季度、年度案例匯總數(shù)據(jù)分析資料；主動上報護(hù)理不良事件的激勵制度；其他：跌倒、墜床、壓瘡、導(dǎo)管脫落危險因素評估表、腕帶標(biāo)識管理制度等；科室十大安全目標(biāo)措施。
2.5培訓(xùn)及考核
2014年至今新護(hù)士、實(shí)習(xí)生培訓(xùn)考核（理論和技能）資料（輪轉(zhuǎn)表、考勤、培訓(xùn)及考核計劃、課件、照片、簽名、考卷、成績）；2014年至今護(hù)理人員培訓(xùn)考核資料，“三基”考核合格率；“三基”培訓(xùn)、專科疾病護(hù)理資料等；人員進(jìn)修、培訓(xùn)班、學(xué)術(shù)會議等統(tǒng)計表、資料；護(hù)理核心制度、崗位職責(zé)的培訓(xùn)、考核資料；2014年至今護(hù)理人員繼續(xù)教育檔案；儲備庫人員專業(yè)培訓(xùn)、考核資料；專科護(hù)士培訓(xùn)方案和培養(yǎng)計劃、記錄與考核檔案。
2.6 健康教育
開展健康教育、戒煙健康輔導(dǎo)、飲食、心理、康復(fù)指導(dǎo)與出院指導(dǎo)的資料、效果評價記錄。
2.7 護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)
專科疾病護(hù)理常規(guī)；常見癥狀護(hù)理常規(guī)；專科技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)；基礎(chǔ)技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)；危重患者護(hù)理常規(guī)、技術(shù)規(guī)范；護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范；護(hù)理常規(guī)和操作標(biāo)準(zhǔn)的修訂記錄。
2.8 護(hù)士長管理手冊
2014年至今護(hù)理部各種通知、通報；衛(wèi)計委下發(fā)的中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要[7]及護(hù)理部五年發(fā)展規(guī)劃；2014年至今護(hù)理部、科室年度工作計劃、總結(jié)；2014年至今護(hù)士長管理手冊[月工作計劃及完成情況、護(hù)理查房、護(hù)理疑難病例討論、科研情況（附論文、科研復(fù)印件）]。
2.9 人力資源
科室人員名冊；科室人員執(zhí)業(yè)證書、資格證書、畢業(yè)證復(fù)印件；護(hù)理能級分層資質(zhì)、專科護(hù)士和特殊崗位護(hù)士資質(zhì)；2014年至今排班表；科室工作量統(tǒng)計報表；護(hù)理部及科室人力資源緊急調(diào)配方案、記錄；護(hù)理人員儲備庫資料。
2.10 績效考核
護(hù)理績效考核方案（工作量、質(zhì)量、護(hù)理難度、技術(shù)要求、技術(shù)職稱及患者滿意度）；績效考核制度；崗位分級管理；科室績效考核記錄。
2.11 院感資料
醫(yī)院感染相關(guān)制度、職責(zé)、流程、法律法規(guī)；醫(yī)院感染相關(guān)文件、信息資料；院感工作手冊；各類登記本：醫(yī)療廢物交接本、終末消毒登記本、消毒劑使用監(jiān)測登記本、空氣消毒記錄、職業(yè)暴露登記本、消毒隔離登記本、傳染病患者手術(shù)記錄本等。
2.12 應(yīng)急預(yù)案
醫(yī)院及科室應(yīng)急預(yù)案和應(yīng)急操作程序手冊；患者用藥、輸血、治療、標(biāo)本采集、安全管理等的應(yīng)急演練方案、培訓(xùn)記錄、照片、應(yīng)急預(yù)案演練的成效分析及持續(xù)改進(jìn)記錄，有新舊應(yīng)急預(yù)案版本。
3 護(hù)理臺帳的存檔
醫(yī)院統(tǒng)一資料柜、資料盒，統(tǒng)一定制標(biāo)簽?zāi)夸洝⒎饷妗⒏袷健⒎椒ê蛢?nèi)容模板，統(tǒng)一裝訂。各科室護(hù)理臺帳保持與護(hù)理部臺帳上下相符、銜接，資料盒內(nèi)放原始資料，復(fù)印件要求內(nèi)容清楚，照片要求附紙質(zhì)材料。評審周期內(nèi)3年的資料，按照護(hù)理部規(guī)定的目錄、內(nèi)容，每年統(tǒng)一裝訂分類歸檔。建立清晰科學(xué)的歸類架構(gòu)是護(hù)理資料管理的框架性支撐，便于使用和查詢[8]。
4 討論
4.1 規(guī)范護(hù)理工作
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作范疇進(jìn)一步細(xì)化和擴(kuò)展，對護(hù)理人員的素質(zhì)要求越來越高。改進(jìn)各種規(guī)章制度、工作流程，完善管理機(jī)制，對護(hù)理風(fēng)險實(shí)行主動管理，消除各種隱患，對護(hù)理工作的每一個環(huán)節(jié)嚴(yán)格把關(guān)，落實(shí)防范措施，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。建立護(hù)理臺賬很大程度上規(guī)范了護(hù)理工作，對護(hù)士及時、準(zhǔn)確領(lǐng)會文件精神、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)起到積極作用。護(hù)士通過理論學(xué)習(xí)、臨床帶教、臨床實(shí)踐等方式，培養(yǎng)臨床思維模式、提高綜合分析能力，為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)[9]。促進(jìn)護(hù)士長管理的科學(xué)化、規(guī)范化建設(shè)，培養(yǎng)護(hù)士人人參與管理意識，使護(hù)理工作有章可循、有法可依[10]。
4.2 提高護(hù)理管理效率
護(hù)理臺帳使用“五常”法[11]進(jìn)行管理，有效保證了資料的完整性，資料標(biāo)識清楚，歸類清晰，方便工作人員查找、取閱；資料擺放有序，病區(qū)整潔，為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境，樹立醫(yī)院的良好形象；資料擺放整齊，環(huán)境整潔，為護(hù)理人員提供良好的工作環(huán)境，提高資料管理的有效性，促使科室人員養(yǎng)成良好的習(xí)慣，定點(diǎn)定位放置，使護(hù)理各項工作日趨規(guī)范化、科學(xué)化[12]，提高護(hù)理管理效率。做為護(hù)士長工作的指南，幫助護(hù)士長理清管理思路，進(jìn)行護(hù)理管理督導(dǎo)。鞭策護(hù)士長更好地做好病房管理工作，促進(jìn)護(hù)士長間的相互學(xué)習(xí)，不斷做到揚(yáng)長避短、精益求精。讓護(hù)理管理者與護(hù)理臨床工作者正確及時地認(rèn)識到日常護(hù)理工作存在的安全隱患，從而不斷糾正、改進(jìn)護(hù)理工作，推動護(hù)理質(zhì)量不斷提升，其目的是支持、促進(jìn)、指導(dǎo)、提高醫(yī)院的管理，提升醫(yī)療護(hù)理服務(wù)品質(zhì)[13]。
4.3 加強(qiáng)護(hù)士長管理
護(hù)士長往往忙于大量的事務(wù)性工作，其工作的著力點(diǎn)并沒有始終傾注于持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量和提高患者滿意度的系統(tǒng)建設(shè)上。由于缺乏現(xiàn)代管理知識與技術(shù)，管理者更多是在經(jīng)驗管理的基礎(chǔ)上開展工作，很難在管理策略和技術(shù)上有所深入和突破。沒有標(biāo)準(zhǔn)管理就沒有方向，以前護(hù)理部都是向臨床布置任務(wù)、進(jìn)行檢查，對政策、規(guī)范的傳達(dá)不及時，護(hù)士長對目標(biāo)不明確，造成管理上不到位。護(hù)理臺帳的建立克服了護(hù)士長工作的盲目性，加強(qiáng)了計劃性，將學(xué)與做、知與行、學(xué)與用有機(jī)地緊密結(jié)合起來。將理論運(yùn)用于護(hù)理實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題，使各項標(biāo)準(zhǔn)能夠嚴(yán)格落實(shí)。同時，護(hù)理臺帳給護(hù)理部提供了質(zhì)量信息，從中了解護(hù)士長的管理過程、管理水平和管理質(zhì)量，起到改進(jìn)護(hù)士長管理方法的作用，督促各項管理活動及時、有效地完成。將管理目標(biāo)具體化，責(zé)任明確化，人人在管理，處處有管理，事事見管理， 時時都管理，變被動管理為主動管理。
4.4 護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)
一、工作目標(biāo)
1、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量與安全管理，持續(xù)改善護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，確保護(hù)理安全；
2、強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理；
3、完善護(hù)士崗位管理、績效管理；
4、加強(qiáng)護(hù)士長、護(hù)士工作能力、人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，切實(shí)提高護(hù)理隊伍整體素質(zhì)；
5、大力推進(jìn)護(hù)理信息化建設(shè)；
6、創(chuàng)新思維積極開展護(hù)理科研與教學(xué)，推進(jìn)護(hù)理專業(yè)發(fā)展。
7、護(hù)理各項指標(biāo)完成情況。
二、具體措施
（一）加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量與安全管理，持續(xù)改善護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，確保護(hù)理安全
護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理永恒的主題，是護(hù)理管理工作的核心內(nèi)容。在2015年的護(hù)理工作中，護(hù)理部將對照各項質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)遵循PDCA循環(huán)模式認(rèn)真進(jìn)行考核、分析、評價，整改、追蹤、再評價，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)，實(shí)行目標(biāo)管理。
1、護(hù)理質(zhì)量管理委員會考核小組成員每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量督查，分級護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，各護(hù)理單元每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量自查，對存在的問題及時整改追蹤，適時修訂護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，完善制度、規(guī)范，提出改進(jìn)措施，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
2、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)，重點(diǎn)時段，重點(diǎn)人群、重點(diǎn)部門（消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、急診科）的護(hù)理質(zhì)量管理，護(hù)理部將不定期下科室按照二甲標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行監(jiān)管，確保護(hù)理安全。
3、進(jìn)一步加大感染控制力度，嚴(yán)格遵守執(zhí)行消毒隔離制度，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，保障護(hù)理人員安全，做好一次性物品、醫(yī)療垃圾的管理、使用、處理。
4、健全、完善患者風(fēng)險評估制度；加強(qiáng)危急重癥病人及護(hù)理不良事件的管理，對上報的危重患者和不良事件護(hù)理部及時下病區(qū)進(jìn)行查看，提出合理化建議，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
（二）強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理
1、加強(qiáng)護(hù)理人力資源管理，實(shí)施護(hù)士崗位管理，盡可能滿足臨床護(hù)理工作需要。
2、落實(shí)“以病人為中心”的服務(wù)理念，按照分級護(hù)理、專科護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，加強(qiáng)健康宣教，為患者及家屬提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的服務(wù)。
3、進(jìn)一步加大對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的考核力度，定期召開護(hù)士長專題會議，不斷總結(jié)改進(jìn)臨床護(hù)理工作。
4、護(hù)理部每月進(jìn)行病人滿意度調(diào)查，廣泛聽取患者及家屬意見，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，達(dá)到六滿意。
（三）加強(qiáng)護(hù)士崗位管理、績效管理
1、進(jìn)一步落實(shí)護(hù)理人員分層管理，將護(hù)理崗位需求與護(hù)理人員能力相對應(yīng)，體現(xiàn)“人盡其才，才盡其用”的科學(xué)用人機(jī)制，為患者提供較高專業(yè)水平護(hù)理服務(wù)，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得，兌現(xiàn)獎懲。
2、改進(jìn)和細(xì)化工作流程，把制度、標(biāo)準(zhǔn)、職責(zé)、常規(guī)、規(guī)范等貫穿融入到流程中去，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，使護(hù)士工作具有執(zhí)行力和可操作性。
（四）加快護(hù)士長、護(hù)士工作能力培養(yǎng)，切實(shí)提高護(hù)理隊伍整體素質(zhì)
1、加大對護(hù)士長工作的考核力度。
2、護(hù)理部對護(hù)理人員進(jìn)行三基訓(xùn)練理論、技能、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、技能培訓(xùn)。
3、根據(jù)護(hù)士分層培訓(xùn)計劃，修訂護(hù)士分層管理及考核。
4、加強(qiáng)護(hù)理制度、職責(zé)、流程、應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)與考核。
5、護(hù)理部定期和不定期組織護(hù)理查房。
6、加強(qiáng)專科護(hù)士培養(yǎng)，安排外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，加快專科護(hù)理的建設(shè)和發(fā)展。
7、鼓勵護(hù)士、護(hù)士長參加各種形式的學(xué)習(xí)并提高學(xué)歷層次和管理水平。
8、護(hù)士長會議每月一次。
9、護(hù)理質(zhì)量管理委員會每季度一次。
（五）大力推進(jìn)護(hù)理信息化建設(shè)，提高工作效率
加強(qiáng)護(hù)理不良事件、壓瘡、夜查房的管理，各種護(hù)理文書實(shí)行電子病歷，充分發(fā)揮現(xiàn)代信息技術(shù)在護(hù)理質(zhì)量管理中的作用，優(yōu)化流程，提高工作效率。
（六）創(chuàng)新思維開展科研，推進(jìn)臨床護(hù)理教學(xué)
1、加強(qiáng)護(hù)士新理論、新知識、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，不斷拓展視野，創(chuàng)新思維，積極撰寫護(hù)理論文，將護(hù)理隊伍中的好人好事進(jìn)行宣傳，展示天使風(fēng)采。
2、積極開展臨床護(hù)理教學(xué)。加強(qiáng)實(shí)習(xí)、進(jìn)修、新上崗護(hù)士的管理，總結(jié)實(shí)習(xí)帶教工作，新上崗護(hù)士崗前培訓(xùn)3天。
3、配合總務(wù)科落實(shí)控?zé)煿ぷ鳎瑒?chuàng)建無煙醫(yī)院。
4、計劃新增護(hù)士7名，實(shí)現(xiàn)床護(hù)比1:0.4，滿足臨床工作需要。
5、開展一些有意義的文娛活動，豐富業(yè)余生活，提高護(hù)理隊伍的凝聚力、向心力。
（七）護(hù)理各項指標(biāo)完成：
1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率95%
2、專科護(hù)理合格率95%
3、分級護(hù)理合格率95%
4、危重病人護(hù)理合格率95%
5、急救物品完好率100%
6、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%
7、護(hù)理文書書寫合格率100%
8、病人對護(hù)理工作的滿意度90%
9、護(hù)理技術(shù)操作合格率95%
10、“三基”考核合格率100%
11、護(hù)理差錯發(fā)生率“0”
12、壓瘡發(fā)生率“0”
13、醫(yī)療廢棄物處理合格率100%
14、一人一針一管一用滅菌合格率達(dá)100%
15、一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率達(dá)100%
16、健康宣教覆蓋率100%
17、健康宣教成效率95%
18、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋率≥30%
19、責(zé)任制整體護(hù)理合格率≥100%
2017年護(hù)理部工作計劃以“xx大”精神、“xxxx”思想為工作指南，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，以創(chuàng)三級醫(yī)院為目標(biāo)，緊緊圍繞醫(yī)院工作方針和工作計劃，認(rèn)真履行職能，護(hù)理部將認(rèn)真搞好以下工作：
一、深化人事制度改革，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高。
人事制度改革是方向、是出路，改革要面臨許多困難，但不改革，將會有更大的困難出現(xiàn)。護(hù)理部首先要明確這一觀點(diǎn)，找準(zhǔn)合理的定位，“跳出護(hù)理看護(hù)理”，以良好的心態(tài)積極主動參與改革。應(yīng)當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)的參謀，為領(lǐng)導(dǎo)提出可行性的參考意見，取得領(lǐng)導(dǎo)的理解，信任與支持。利用多渠道形式向護(hù)理人員講解有關(guān)人事制度改革的精神，思路及發(fā)展趨勢，統(tǒng)一思想，充分認(rèn)識改革的必要性，消除不滿情緒和抵觸心理。以改革為契機(jī)，使全院護(hù)理人員既有緊迫感，又有危機(jī)感；既樹立競爭意識，又增強(qiáng)服務(wù)意識和質(zhì)量意識，優(yōu)化護(hù)理隊伍，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高。
二、抓好護(hù)理隊伍建設(shè)，提升護(hù)理隊伍素質(zhì)
全院護(hù)理人員要認(rèn)識到“先天不足”已成為我們不斷求學(xué)的動力而非阻力，樹立自強(qiáng)、上進(jìn)、刻苦鉆研專業(yè)知識的精神，只有通過努力學(xué)習(xí)來積累知識，才能提高自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力。才能逐步把目前以中專學(xué)歷為主體轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫？啤⒈究茷橹黧w的護(hù)理隊伍。護(hù)理部將采取多種渠道，為護(hù)理人員提供學(xué)習(xí)機(jī)會。
1、鼓勵中、青年護(hù)士參加自學(xué)、廣播電視大學(xué)考試，到年底大專學(xué)歷以上人員占護(hù)士人數(shù)的55%。
2、鼓勵護(hù)理人員參加護(hù)理本科、研究生學(xué)習(xí)，到年底本科學(xué)歷人員達(dá)6人。
3、選送護(hù)理骨干到省內(nèi)外短期護(hù)理知識培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，以管理知識、專科知識進(jìn)展為主。
4、堅持每月在院內(nèi)舉辦護(hù)理知識，新業(yè)務(wù)新技術(shù)，專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。每月科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1-2次，護(hù)理查房1次，操作培訓(xùn)等。護(hù)理部重點(diǎn)要規(guī)范護(hù)理查房，提升查房質(zhì)量，以提高專業(yè)知識水平及實(shí)踐能力。
三、護(hù)理質(zhì)量管理是核心。加大質(zhì)量控制力度。
1、護(hù)理單元推廣護(hù)理工作量化考核。護(hù)理部擬定護(hù)理工作量化考核方案及實(shí)施細(xì)則，采用工作量，工作質(zhì)量和質(zhì)量缺陷相結(jié)合綜合考核。各護(hù)理單元認(rèn)真組織實(shí)施，進(jìn)行考核，通過工作量化考核促使護(hù)理人員觀念轉(zhuǎn)變，增強(qiáng)奉獻(xiàn)意識，主動服務(wù)意識，質(zhì)量意識，安全意識，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高。
2、以過細(xì)、過精、過實(shí)、過嚴(yán)的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度抓好每項護(hù)理工作的全程質(zhì)量管理，即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點(diǎn)。護(hù)理部將深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。
3、堅持三級質(zhì)控組每季、月護(hù)理質(zhì)量檢查，考核，及時通報檢查中存在的問題以及改進(jìn)的措施，對檢查出的結(jié)果進(jìn)行排名次，形成科室間的相互競爭，年終護(hù)理質(zhì)量前三名的科室給予一定獎勵，連續(xù)兩年后三名的科室予以懲罰。
4、護(hù)理部針對～年護(hù)理工作中存在的質(zhì)量問題針對性修改單項考核扣分，加大考核懲罰力度。
5、加大醫(yī)院感染控制力度。嚴(yán)格遵守消毒隔離執(zhí)行，作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測工作，結(jié)果應(yīng)達(dá)標(biāo)。同時，作好隨時消毒、疫源地消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進(jìn)行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。
四、護(hù)理安全則是護(hù)理管理的重點(diǎn)。
護(hù)理安全工作長抓不懈，應(yīng)做到宏觀管理與微觀管理相結(jié)合，充分利用三級護(hù)理管理體系，各司其職，層層把關(guān)，切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。
1、護(hù)理部做好宏觀管理，補(bǔ)充完善護(hù)理安全管理措施，抓好各層護(hù)理人員崗前培訓(xùn)工作，定期和不定期檢查安全工作，繼續(xù)堅持護(hù)士長夜查房和節(jié)前安全檢查和節(jié)中巡查。
2、護(hù)士長做好微觀管理。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達(dá)100%。抓好護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。
（1）、護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入、新畢業(yè)、實(shí)習(xí)護(hù)士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護(hù)士加強(qiáng)管理、做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班，重點(diǎn)查房。
（2）、病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入，危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點(diǎn)督促、檢查和監(jiān)控。
（3）時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班～時均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。護(hù)理部組織護(hù)士長進(jìn)形不定時查房。
（4）、護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、各種過敏試驗，手術(shù)前準(zhǔn)備等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關(guān)天的大事，應(yīng)作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)。
五、轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量
1、通過學(xué)習(xí)，培養(yǎng)護(hù)理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。樹立整體護(hù)理觀念，糾正和克服過去的病人“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的護(hù)理做法，應(yīng)全盤考慮，綜合計劃，集醫(yī)院、家庭、社會等各方面力量，對病室實(shí)施全身心、全方位，全過程、多渠道的系統(tǒng)護(hù)理。
2、對全院護(hù)理人員進(jìn)行禮儀培訓(xùn)。
3、5．12國際護(hù)士節(jié)舉辦“一切以病人為中心，一切為了方便病人”為主題進(jìn)行演講比賽，轉(zhuǎn)變護(hù)理人員思想觀念，變病人要我服務(wù)為我要為病人服務(wù)，更好的提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
4、在全院開展評選服務(wù)明星活動。
六、加強(qiáng)護(hù)理管理，合理利用人力資源
1、全院各護(hù)理單元實(shí)行彈性排班。護(hù)理部制定彈性排班實(shí)施辦法，護(hù)士長應(yīng)根據(jù)科室病人情況和護(hù)理工作量合理分配人力資源，以達(dá)到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護(hù)理服務(wù)，減少人力資源浪費(fèi)，避免人浮于事的局面。全院護(hù)理人員做到工作需要時，隨叫隨到，無需要時即休假。
2、護(hù)理管理者應(yīng)增強(qiáng)經(jīng)營管理意識，護(hù)士長應(yīng)與科主任一道共同動腦筋，想辦法，改變科室收入構(gòu)成結(jié)構(gòu)。實(shí)行科室成本核算，護(hù)士長既是決策者，也是參與者，應(yīng)對科室物資成本核算工作，進(jìn)行認(rèn)真、準(zhǔn)確的統(tǒng)計，做到計劃與控制，核算與分析并存，逐步摸索出科室成本消耗的規(guī)律性，使科室的醫(yī)療成本既合理又科學(xué)既低耗又有效；既減少病人負(fù)擔(dān)，又增加社會效益，又能提高經(jīng)濟(jì)效益，增加個人收入。
七、護(hù)理各項指標(biāo)完成
1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%（合格標(biāo)準(zhǔn)85分）。
2、特、一級護(hù)理合格率≥85%（合格標(biāo)準(zhǔn)為80分）。
3、急救物品完好率達(dá)100%。
4、護(hù)理文件書寫合格率≥90%（合格標(biāo)準(zhǔn)為80分）。
5、護(hù)理人員“三基考核合格率達(dá)100%（合格標(biāo)準(zhǔn)為80分）。
6、一人一針一管一用滅菌合格率達(dá)100%。
7、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。
一、醫(yī)改工作開展情況
(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、積極推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革
上級主管局及我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，積極推進(jìn)醫(yī)改工作自2011年4月26日以來，XX區(qū)衛(wèi)生局多次召開基層“醫(yī)改”工作會議，提前謀劃，為下一步實(shí)施基層“醫(yī)改“的具體實(shí)施奠定了堅實(shí)的基礎(chǔ)。醫(yī)改關(guān)乎于民生，為了確保醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作順利進(jìn)行并取得實(shí)效，我院于2011年4月27日在XX街鎮(zhèn)人民政府召開了“XX街中心衛(wèi)生院2011年醫(yī)改工作動員大會”，作為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位，更是“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的重點(diǎn)。通過學(xué)習(xí)各項醫(yī)改政策和文件精神，我們感受到了自治區(qū)政府實(shí)施基層“醫(yī)改”的決心與信心，醫(yī)改之舉勢在必行。
如何使“人民群眾得實(shí)惠，醫(yī)務(wù)人員受鼓舞，衛(wèi)生事業(yè)大發(fā)展”的重要目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)，我院全體班子成員認(rèn)真研讀相關(guān)“醫(yī)改”配套文件，領(lǐng)會并把握“醫(yī)改”方向，認(rèn)清并緊跟“醫(yī)改”形勢，積極探索，共同努力，從思想到行動均做了積極充分的準(zhǔn)備。
(二)成立組織機(jī)構(gòu)、強(qiáng)化政策宣傳培訓(xùn)
1、我院先后成立以院長為組長、副院長為副組長、各科室負(fù)責(zé)人為成員的醫(yī)改籌備領(lǐng)導(dǎo)小組和醫(yī)改崗位設(shè)置領(lǐng)導(dǎo)小組，確保醫(yī)改工作扎實(shí)穩(wěn)步推進(jìn)。
2、加大醫(yī)改宣傳氛圍，共出版2版醫(yī)改宣傳版報，大橫幅和小橫幅各1條，將“醫(yī)改100問”和其他有關(guān)醫(yī)改政策文件復(fù)印下發(fā)至班子成員、科室主任，做到人手一份，并在公示欄張貼便于職工隨時閱讀、學(xué)習(xí)文件，了解“醫(yī)改”政策。
3、2011年4月27日召開全院職工會議，組織學(xué)習(xí)“醫(yī)改”文件，同時，結(jié)合自身實(shí)際，就單位回歸公益性、定編定崗不定人、競聘上崗、轉(zhuǎn)崗分流、基本藥物采購、藥品零差價率銷售和基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)等方面展開了討論，掌握醫(yī)改政策.2011年5月5日由XX區(qū)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)親自到我院召開醫(yī)改工作會議，使全院職工從自身實(shí)際情況找準(zhǔn)自己位置，積極參與到醫(yī)改工作中來。
(三)核對藥品價格、執(zhí)行零差率銷售
1、嚴(yán)格執(zhí)行國家基本藥物制度：自5月1日起我院配備的所有藥品均實(shí)行零差率銷售，將國家基本藥物和廣西增補(bǔ)基本藥物目錄復(fù)印下發(fā)到各臨床科室，通過學(xué)習(xí)培訓(xùn)，并制定用藥制度，引導(dǎo)、改變醫(yī)生原來的用藥習(xí)慣。
2、于2011年4月29日開始組織人員對藥庫、藥房庫存藥品進(jìn)行盤點(diǎn)清理，對符合基本用藥目錄或補(bǔ)充藥品范圍內(nèi)的藥品登記上冊，目錄外藥品全部在2011年7月31日24時前妥善處理。
3、通過計算機(jī)系統(tǒng)信息化的管理，核對藥品進(jìn)貨發(fā)票價格，輸入微機(jī)管理系統(tǒng)，2011年5月1日起所有藥品全部按進(jìn)貨價銷售，所有藥品均未超過國家指導(dǎo)價和自治區(qū)藥品招標(biāo)采購價。
(四)、審核資質(zhì)證件、摸清人員情況
做好競聘前的準(zhǔn)備工作，是確保競聘順利的基礎(chǔ)。對2010年2月28日之前進(jìn)入我院的人員逐人核對執(zhí)業(yè)(從業(yè))資格、學(xué)歷、進(jìn)入崗位時間和在崗情況進(jìn)行摸排，共有職工109人，現(xiàn)有在編人員有33人，符合競聘上崗的編外專業(yè)技術(shù)人員有31人，符合競聘上崗的編外工勤人員有7人。
(五)、設(shè)置擬定崗位、組織競聘上崗
依據(jù)核定我院的專業(yè)技術(shù)人員崗位編制77個，工勤技能崗位編制7個，擬定本單位崗位設(shè)置方案，做好競聘上崗的各項準(zhǔn)備工作，堅持公開、公正、公平的原則。按照因需設(shè)崗、按崗聘人、合同管理的原則落實(shí)競聘上崗工作。深入開展調(diào)查研究，及時掌握工作動態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)、解決競聘上崗工作中出現(xiàn)的新情況、新問題，重大問題及時向上級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組報告，使競聘上崗工作在確保穩(wěn)定的前提下圓滿完成。
(六)、醫(yī)改下一步工作計劃：
嚴(yán)格按照XX區(qū)第三批醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度試點(diǎn)暨綜合改革工作日程表規(guī)定的時間完成相關(guān)工作，繼續(xù)圍繞“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”這一中心任務(wù)，以實(shí)施基本藥物制度為重點(diǎn)，穩(wěn)步推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，繼續(xù)鞏固和擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面，提高保障水平和服務(wù)水平，啟動實(shí)施以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。
二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作穩(wěn)步開展
XX街鎮(zhèn)共有24個行政自然村，3個社區(qū)，總?cè)丝?8542人，其中農(nóng)業(yè)人口63124人，2011年參合人數(shù)58579人，上繳參合基金1757370元，其中社區(qū)民政局對五保人員及軍烈屬人員補(bǔ)助款為13650元，全鎮(zhèn)參合率為92.8%。全鎮(zhèn)上半年(截止2011年5月20日)止新農(nóng)合住院補(bǔ)償情況如下：
1、普通住院補(bǔ)償
鄉(xiāng)級住院517人次，總醫(yī)藥費(fèi)用為74.06萬元，補(bǔ)償總金額為56.91萬元;市級住院702人次，總醫(yī)藥費(fèi)用266.38萬元，補(bǔ)償總金額為119.65萬元。
2、大病補(bǔ)償情況
大病補(bǔ)償34人次，總醫(yī)藥費(fèi)用為87.44萬元，補(bǔ)償總金額43.65萬元。
3、普通住院分娩順產(chǎn)補(bǔ)償情況
鄉(xiāng)鎮(zhèn)住院分娩186人次，總醫(yī)藥費(fèi)用為14.97萬元，補(bǔ)償總金額為3.72萬元;市級住院分娩141人次,總費(fèi)用16.87萬元，補(bǔ)償總金額2.82萬元。
全鎮(zhèn)累計住院補(bǔ)償金額為226.75萬元。資金使用率為38.7%，農(nóng)民受益率為2.84%，平均住院補(bǔ)償率為49.32%。
三、開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量大檢查
1、建立院、科兩級質(zhì)控體系，實(shí)行職能科室與臨床醫(yī)輔科室聯(lián)動考核機(jī)制。我院根據(jù)實(shí)際及時調(diào)整了醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、病案質(zhì)量、輸血、感染控制、藥事等6個管理委員會的專家組成，從人員上保證了質(zhì)控部門經(jīng)常性質(zhì)量監(jiān)控工作的持續(xù)開展。將醫(yī)院各項日常工作進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)量化，定期考核督查。采取行政職能科室考核臨床、醫(yī)輔科室的工作業(yè)績，而行政職能科室的工作業(yè)績由臨床、醫(yī)輔科室及醫(yī)院考核領(lǐng)導(dǎo)小組來共同評分。
2、突出醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量主題，實(shí)行重點(diǎn)科室重點(diǎn)監(jiān)控。在定期進(jìn)行考核督查的同時，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)療安全意識，把重點(diǎn)放在醫(yī)療工作環(huán)節(jié)上，注意對工作流程全過程的質(zhì)量監(jiān)控。強(qiáng)調(diào)對12項核心制度的貫徹執(zhí)行;如經(jīng)常性抽查運(yùn)行和入檔病歷書寫質(zhì)量，監(jiān)控：首診負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制、疑難病例討論制度、院內(nèi)外醫(yī)師會診制度、危重患者搶救制度等規(guī)章制度的落實(shí)情況，建立和完善了醫(yī)療事件應(yīng)急處理預(yù)案和醫(yī)療安全報告制度。
一是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)培養(yǎng)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)理論知識及個人綜合素質(zhì)的培訓(xùn)，舉辦了多種形式的培訓(xùn)班，開展了一系列的專業(yè)知識及服務(wù)禮儀競賽活動，醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平不斷提高，“三基”考核成績良好。二是建立了醫(yī)療事故防范機(jī)制，增強(qiáng)了醫(yī)療安全責(zé)任感。為切實(shí)保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，妥善處理各種醫(yī)患矛盾，建立了較完整的醫(yī)療事故處理預(yù)案，制訂了相關(guān)的管理措施，不斷加強(qiáng)了對《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)配套文件的學(xué)習(xí)，提高了醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識，確保了醫(yī)療安全。三是強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量意識，提升綜合服務(wù)能力。始終把提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量作為醫(yī)院工作的主線，建立健全了各項醫(yī)療管理制度，開展了定期與不定期的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考評活動，不斷地培養(yǎng)、引進(jìn)高素質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人才，較好地開展了各項新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，從而保證了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的不斷提高。強(qiáng)化醫(yī)療文書書寫，各單位均能按照《衛(wèi)生部病歷書寫基本規(guī)范(試行)》要求加強(qiáng)醫(yī)療文書書寫管理工作。四是加強(qiáng)門、急診工作，提高應(yīng)急救治能力。門、急診工作運(yùn)行有序，急救設(shè)施齊備，各專業(yè)值班人員堅守工作崗位，處理及時、操作熟練，確保了綠色通道暢通。五是加強(qiáng)臨床輸血及藥品管理，確保臨床用血、用藥安全。建立了臨床輸血管理制度，成份輸血比例逐年上升;注重臨床用藥安全管理，抗生素使用合理，品、管理規(guī)范。六是院內(nèi)感染管理意識不斷加強(qiáng)。醫(yī)院感染及一次性醫(yī)療用品實(shí)行規(guī)范管理，監(jiān)測資料較齊全，統(tǒng)計指標(biāo)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，一次性用品殘核去向正確。
3、加強(qiáng)藥品管理，保證用藥安全有效。把好用藥關(guān)，藥品嚴(yán)格實(shí)行集中招標(biāo)采購。加強(qiáng)對的管理。狠抓臨床合理用藥，安全用藥，完善《臨床藥師查房制度》、《藥物不良反應(yīng)監(jiān)測報告制度》、《醫(yī)師合理用藥評價通報及執(zhí)行制度》、《醫(yī)師用藥情況監(jiān)控制度》等規(guī)章制度，形成了醫(yī)院合理用藥評價、監(jiān)控、通報等整套科學(xué)管理體系。堅持做到合理使用抗生素，實(shí)行抗菌藥物分線管理分級使用，指導(dǎo)醫(yī)師合理使用抗菌藥物，保證患者用藥安全。
4、公開了價格，規(guī)范了收費(fèi)價格和收費(fèi)是病人及其家屬最為關(guān)注的問題之一。醫(yī)院既要在診斷、治療上盡量做到優(yōu)質(zhì)、高效、安全，又要在治療費(fèi)用上切實(shí)做到透明、合理，使患者得到實(shí)惠。我院嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)政策，規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)項目收費(fèi)，嚴(yán)禁超標(biāo)、分解收費(fèi)現(xiàn)象發(fā)生。
5、為方便患者看病，切實(shí)解決患者就醫(yī)的各種不便現(xiàn)象，改進(jìn)和簡化了就醫(yī)流程，為病人提供更優(yōu)質(zhì)，更快捷的服務(wù)。
6、在門診大廳免費(fèi)提供開水及一次性紙杯，在門診輸液大廳增加了輸液椅等設(shè)備，方便病人看病就診。這些方便患者的服務(wù)項目正在向規(guī)范化擴(kuò)展。人性化服務(wù)不僅為病人提供了優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)，密切了醫(yī)患關(guān)系，加快了病人康復(fù)進(jìn)程，還促進(jìn)了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。
四、公共衛(wèi)生服務(wù)項目開展情況
主要通過實(shí)施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助、農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷、大力開展公共衛(wèi)生服務(wù)項目，把醫(yī)改的重點(diǎn)任務(wù)落到實(shí)處。
(一)為轄區(qū)內(nèi)居民建立居民健康檔案
1、建立居民健康檔案
截止2011年5月31日，共建立了19588份健康檔案，健康檔案項目內(nèi)容完整、真實(shí)，建檔率達(dá)28%，健康檔案合格率達(dá)到了96%。其中普通人群14925份，老年人3225份，高血壓病673份，糖尿病91份，兒童834份，孕產(chǎn)婦203份，重性精神病25份。
2、建立健康檔案的同時對不同人群進(jìn)行了健康教育及指導(dǎo)，對存在慢性病危險因素的居民進(jìn)行了干預(yù)。居民健康檔案分村、分類進(jìn)行規(guī)范化管理。
(二)健康教育
結(jié)合我鎮(zhèn)的具體情況，通過醫(yī)療門診、下鄉(xiāng)義診、宣傳、發(fā)放健康教育宣傳資料、出版宣傳板報等形式開展健康教育活動，開展健康知識講座及健康知識咨詢活動，以宣傳慢性病、傳染病、艾滋病等知識入手，開展形式多樣、內(nèi)容豐富的衛(wèi)生防病知識宣傳活動：
1.健康教育講座
今年來至今共開展了健康教育講座5次。講座主要針對慢性病居民、育齡婦女、中老年人、兒童家長及重性精神病患者家屬等重點(diǎn)人群，受益群眾52人，發(fā)放健康教育宣傳資料845份。
2.公眾健康咨詢活動
結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際情況在衛(wèi)生主題宣傳日開展主題健康教育活動3次，受益群眾195人，發(fā)放健康教育宣傳資料1180份。
3.健康教育宣傳欄
按照規(guī)范要求，我院在門診大樓前設(shè)置了4塊宣傳欄板，面積均超過2平方米。根據(jù)我鎮(zhèn)常見病、多發(fā)病出版相關(guān)疾病的防治知識、傳染病防治知識、慢性病防治重點(diǎn)、養(yǎng)生保健要點(diǎn)等群眾需要并希望了解的健康知識內(nèi)容，每月定期更換一次板報內(nèi)容。截止2011年5月31日出版健康教育宣傳欄5期9版，各村出版墻報2期115版。
4.音像資料播放及健康教育宣傳資料發(fā)放
我院刻錄了公民健康素養(yǎng)、艾滋病等傳染病防治、高血壓病防治健康講座、甲型H1N1流感的防治、糖尿病預(yù)防與治療、小兒肺炎的防治、孕婦飲食與營養(yǎng)等健康知識內(nèi)容的光碟，每天在輸液室、候診區(qū)輪流播放，每次播放在一個小時以上。
發(fā)放由XX區(qū)衛(wèi)生局印制的突發(fā)事件宣傳、急性傳染病防治、慢性病防治、常見病防治等宣傳材料共計5000份。我院還自行印制多種健康教育宣傳資料，通過下鄉(xiāng)義診宣傳活動、門診及住院服務(wù)及開展健康講座等形式向廣大居民發(fā)放了健康教育宣傳資料共計2000份，取得了較好的宣傳效果。
5.健康教育培訓(xùn)
我院舉辦了健康教育業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)3次，努力提高醫(yī)務(wù)人員的健康教育能力，以促進(jìn)我鎮(zhèn)健康教育工作的發(fā)展，提高鎮(zhèn)內(nèi)居民健康素質(zhì)。
6.健康教育督導(dǎo)
對轄區(qū)村衛(wèi)生室開展了第一季度計免、婦幼等健教督導(dǎo)檢查，并現(xiàn)場將督導(dǎo)結(jié)果反饋給村醫(yī)務(wù)人員，指出其存在的問題并提出整改措施，督促其進(jìn)行認(rèn)真整改。
五、行風(fēng)建設(shè)
(一)加強(qiáng)反腐倡廉教育，筑牢思想道德防線
加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，教育是基礎(chǔ)。結(jié)合實(shí)際，突出重點(diǎn)，豐富教育形式，講求教育實(shí)效，深入開展思想教育工作。一要深入開展理想信念教育，使廣大醫(yī)務(wù)工作者樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，進(jìn)一步增強(qiáng)宗旨意識，充分調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)工作者的積極性。二要進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)道德教育，規(guī)范診療行為，切實(shí)維護(hù)好群眾和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，樹立良好的職業(yè)形象。三要深入開展法律法規(guī)、紀(jì)律政策教育，不斷增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員遵紀(jì)守法、依法行醫(yī)、廉潔誠信的服務(wù)意識和法制觀念，自覺抵制不正之風(fēng)。四要廣泛開展廉政文化建設(shè)，圍繞“為民、務(wù)實(shí)、清廉’’為主題，把“四德”(社會公德、職業(yè)道德、家庭美德、個人品德)教育結(jié)合起來，加強(qiáng)院風(fēng)建設(shè);要把廉潔教育融入到衛(wèi)生院各項工作中，形成“以廉為榮，以貪為恥’’的良好風(fēng)氣。
(二)加強(qiáng)制度建設(shè)，從源頭上預(yù)防腐敗和不正之風(fēng)的發(fā)生
加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，制度是保證。結(jié)合實(shí)際，建立健全各項行之有效的制度，切實(shí)做到按制度管人管事，規(guī)范行為。當(dāng)前要重點(diǎn)建立健全和落實(shí)好以下制度：
1.建立健全領(lǐng)導(dǎo)班子民主決策、民主監(jiān)督制度。進(jìn)一步完善領(lǐng)導(dǎo)班子議事規(guī)則和工作程序，建立民主決策機(jī)制。貫徹落實(shí)“三重一大’’(重要干部任免、重大決策、重大項目和大額資金的使用)事項必須經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)班子集體討論決定的規(guī)定。建立職工代表會議和職工大會制度，定期討論研究本單位的重大問題，聽取職工對衛(wèi)生院管理、建設(shè)和發(fā)展的意見，實(shí)現(xiàn)決策議事的科學(xué)化、民主化。
2.建立健全反腐倡廉和行風(fēng)建設(shè)的各項工作制度。嚴(yán)格執(zhí)行中央和自治區(qū)關(guān)于黨風(fēng)廉政建設(shè)和領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律的有關(guān)規(guī)定。要制定和完善廉潔從政、從醫(yī)行為規(guī)范和相關(guān)管理監(jiān)督制度，規(guī)范權(quán)力行使程序，規(guī)范和約束干部職工的行為。要以糾正虛報體檢、掛床住院和醫(yī)務(wù)人員收受回扣、開單提成等問題為重點(diǎn)，建立行風(fēng)建設(shè)各項制度，全面落實(shí)糾風(fēng)工作責(zé)任制，堅決糾正損害群眾利益的不正之風(fēng)。
3.建立健全規(guī)范管理制度。嚴(yán)格貫徹執(zhí)行《廣西壯族自治區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法》，結(jié)合實(shí)際，制定具體管理制度，抓好制度落實(shí)，推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理規(guī)范化。
4.加強(qiáng)制度執(zhí)行力的建設(shè)。要建立健全反腐倡廉和行風(fēng)建設(shè)的監(jiān)督制度及責(zé)任追究制度，保證各項制度的有效執(zhí)行，逐步形成用制度管人管事的工作機(jī)制。
5.全面實(shí)行院務(wù)公開制度。院務(wù)公開是衛(wèi)生院規(guī)范化管理、接受監(jiān)督的重要形式。要切實(shí)做好向社會和向院內(nèi)“兩公開’’工作。向社會公開的內(nèi)容包括：①鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的各項法定證照;②醫(yī)務(wù)人員、工作人員姓名、職務(wù)、職稱等基本情況;③醫(yī)務(wù)人員、工作人員的崗位職責(zé);④藥品、檢驗、診療、疫苗接種等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項目的價格和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);⑤新農(nóng)合的政策、用藥目錄、收費(fèi)和報銷標(biāo)準(zhǔn)、報帳手續(xù)，定期公布報帳情況;⑥其他需要向社會公開的信息。向院內(nèi)公開的內(nèi)容包括：①院領(lǐng)導(dǎo)班子決定的重大工作事項;②衛(wèi)生院財務(wù)收支情況(含上級撥款、專項資金、業(yè)務(wù)收入、社會捐贈等資金);③藥品、耗材、醫(yī)療器械、化驗試劑、制劑等采購情況;④獎懲、勞務(wù)分配情況;⑤基本建設(shè)項目的實(shí)施情況;⑥其他需要向院內(nèi)職工公開的信息。
6.大力推行承諾制度。踐諾誠信是樹立衛(wèi)生行業(yè)良好形象的具體體現(xiàn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和醫(yī)務(wù)人員要向社會公開承諾。具體內(nèi)容為：①嚴(yán)格執(zhí)行國家法律法規(guī)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理規(guī)定，依法行醫(yī)、規(guī)范管理;②嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合各項政策，不弄虛作假;③禮貌待人、熱情服務(wù)、文明行醫(yī)、不收“紅包”、回扣;④對患者診療認(rèn)真負(fù)責(zé)，因病施治、合理用藥、合理檢查;不開大處方、不濫檢查，不使用偽劣、過期藥品，保證用藥安全;⑤嚴(yán)格按規(guī)定收費(fèi)，不分解收費(fèi)、不自立項目收費(fèi)、不超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi);⑥不公開患者病情隱私，為患者保守秘密;⑦其他需要承諾的事項。
(三)進(jìn)一步加強(qiáng)新農(nóng)合基金使用的監(jiān)管
健全和嚴(yán)格遵守新農(nóng)合醫(yī)療基金使用的管理規(guī)定，嚴(yán)禁通過各種不正當(dāng)手段套取新農(nóng)合基金。區(qū)合管辦要加強(qiáng)對新農(nóng)合基金使用的監(jiān)管工作，定期開展督查，重點(diǎn)監(jiān)督檢查基金管理和運(yùn)行是否規(guī)范、基金使用是否合理并定期公開、醫(yī)療服務(wù)行為是否規(guī)范、農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)是否有所減輕等。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，要督促有關(guān)部門及時整改，問題嚴(yán)重的，要追究相關(guān)人員的責(zé)任。
(四)堅決查處損害群眾利益的不正之風(fēng)
要加大查處腐敗和損害群眾利益不正之風(fēng)的工作力度，嚴(yán)肅查處在基建、采購活動中的商業(yè)賄賂案件、套取新農(nóng)合基金案件和損害群眾利益的行風(fēng)案件。要注意利用案件開展警示教育，總結(jié)教訓(xùn)，引以為戒，以查促管，以查促建，充分發(fā)揮查辦案件的治本功能。
五、優(yōu)質(zhì)護(hù)理
“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作”不僅僅是護(hù)理方面的工作，也是整個醫(yī)院的工作，關(guān)系到每位職工的切身利益，要從深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和維護(hù)廣大人民群眾健康權(quán)益的高度，以創(chuàng)優(yōu)工程為契機(jī)，堅持以人為本和“以病人為中心”的服務(wù)理念，努力推動醫(yī)院整體服務(wù)水平的提高。
我院制定了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作”活動總體方案、組織結(jié)構(gòu)及活動計劃。爭創(chuàng)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范衛(wèi)生院”、爭創(chuàng)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”、“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個人”。把“創(chuàng)優(yōu)工程”作為今年的重點(diǎn)工作，統(tǒng)一部署，將每項內(nèi)容、每項責(zé)任逐一落實(shí)。認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)文件，做到人人知曉活動目標(biāo)，活動內(nèi)容，人人領(lǐng)悟活動內(nèi)涵重點(diǎn)。討論制定科室創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”活動計劃。
基礎(chǔ)護(hù)理是臨床工作最基本的組成部分，是護(hù)理人員必須掌握的基本技能。病人住院的全過程需要基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，在一定意義上，基礎(chǔ)護(hù)理是衡量護(hù)理質(zhì)量的核心和標(biāo)準(zhǔn)，因此，抓好基礎(chǔ)護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理管理者的管理目標(biāo)。近年來，由于護(hù)患雙方的價值觀、需求觀都在發(fā)生變化，病人對醫(yī)療服務(wù)的需求和期望值越來越高，而醫(yī)護(hù)人員也產(chǎn)生了或多或少的實(shí)惠心理，從而導(dǎo)致基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量下滑。醫(yī)院緊緊抓住此次“創(chuàng)優(yōu)工程”機(jī)遇，努力提高護(hù)理人員主動服務(wù)意識，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，落實(shí)分級管理，加強(qiáng)內(nèi)部學(xué)習(xí)，保障醫(yī)療安全，切實(shí)轉(zhuǎn)變“重專業(yè)、輕基礎(chǔ)，重技術(shù)、輕服務(wù)”的觀念，把基礎(chǔ)護(hù)理工作做細(xì)、做實(shí)，更好地為患者提供安全、有效、便捷、滿意的護(hù)理服務(wù)，做到變被動服務(wù)為主動服務(wù)，從主動服務(wù)到感動服務(wù)，推出特色服務(wù)，使護(hù)理工作走上更加科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化的發(fā)展軌道。
1、將重塑價值觀作為體現(xiàn)護(hù)士價值觀的切入點(diǎn)，首先，做好護(hù)士入科教育，使每一位護(hù)士上崗前均認(rèn)識到基礎(chǔ)護(hù)理工作的重要性，樹立基礎(chǔ)護(hù)理與專科治療同等重要的意識，摒棄重治療輕護(hù)理的思想;其次，通過高年資的護(hù)士的獻(xiàn)身說法，列舉基礎(chǔ)護(hù)理促進(jìn)病人康復(fù)的典型案例，激發(fā)護(hù)士對基礎(chǔ)護(hù)理工作的動力和成就感;三是護(hù)士長言傳身教，對護(hù)理事業(yè)執(zhí)著，對工作負(fù)責(zé)、熱忱，樹立良好的形象感染護(hù)士;四是通過定期舉辦基礎(chǔ)護(hù)理知識講座，使護(hù)士認(rèn)識到基礎(chǔ)護(hù)理具有豐富的科學(xué)的內(nèi)涵，激發(fā)護(hù)士科研創(chuàng)新的熱情。
2、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制定《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》培訓(xùn)計劃，考核評價標(biāo)準(zhǔn)。通過培訓(xùn)、考試、操作演練，不斷提高護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理技能、業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì);建立專科護(hù)理技能培養(yǎng)計劃和管理制度;有計劃選派護(hù)士長、資深護(hù)士到上級醫(yī)院進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高護(hù)士素質(zhì)和專業(yè)技能。實(shí)現(xiàn)病房管理、護(hù)理服務(wù)規(guī)范化。
七、食品安全
八、創(chuàng)建無煙醫(yī)院
根據(jù)上級部署及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視下，禁煙工作進(jìn)展順利，按照工作要求，醫(yī)院向全體職工發(fā)出了禁煙倡議書，成立了院科三級禁煙領(lǐng)導(dǎo)小組，明確職責(zé)，樹立目標(biāo)，并制定了全院禁煙工作發(fā)展規(guī)劃、工作制度、獎懲措施。把禁煙工作列入醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃。一是專門賀州市疾控中心專家來我院進(jìn)行無煙醫(yī)院創(chuàng)建、吸煙危害等講座，號召全院職工，特別是醫(yī)務(wù)工作者要作戒煙、禁煙模范，為創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”作出貢獻(xiàn)。二是多種形式開展創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”的宣傳工作。統(tǒng)一在醫(yī)院大樓的主要入口設(shè)置明顯的禁煙標(biāo)志，在門診候診大廳、接診室、病房走廊、辦公室、會議室等處張貼懸掛禁煙標(biāo)志。專門制作禁煙健康教育處方及宣傳牌，對門診病人及探視家屬進(jìn)行控?zé)熜麄鳌Ｈ轻t(yī)院設(shè)立了戒煙門診、指定了戒煙醫(yī)生，公布了戒煙咨詢電話，明確院內(nèi)禁煙場所。四是通過宣傳欄、橫幅、院務(wù)會和職工大會向全院工作人員進(jìn)行禁煙宣傳，強(qiáng)調(diào)做好禁煙工作的重要性和必要性。五是將禁煙宣傳融入住院病人的入院宣教中，宣傳吸煙有害健康的醫(yī)學(xué)知識，告誡病人及家屬禁止在院內(nèi)吸煙，整項工作取得良好效果。
九、計劃生育
一、健全組織，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)
為了做好人口與計劃生育工作，加強(qiáng)對人口與計劃生育工作的領(lǐng)導(dǎo)，我院成立了由院長康有安任組長，副院長莫麗玲任副組長，唐飛源、黎詩怡、嚴(yán)志森、楊李潔、李朝霞等有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、科室負(fù)責(zé)人和護(hù)士長為成員的人口與計劃生育工作領(lǐng)導(dǎo)小組。小組成員分工明確，責(zé)任到人，做到分管領(lǐng)導(dǎo)親自抓，科室負(fù)責(zé)人具體抓，上下配合，齊抓共管，確保了人口與計劃生育及有關(guān)工作落到實(shí)處。
二、認(rèn)真學(xué)習(xí)法律法規(guī)，廣泛開展宣傳
醫(yī)院針對職工多、婦女多這一特點(diǎn)，利用職工大會、科室晨會及衛(wèi)生咨詢服務(wù)，認(rèn)真學(xué)習(xí)宣傳《人口與計劃生育法》及有關(guān)人口與計劃生育政策，充分認(rèn)識人口與計劃生育是關(guān)系到我國社會與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要性，提高全民計劃生育意識，統(tǒng)一了職工思想，在職工及人民群眾中樹立起學(xué)法執(zhí)法、遵紀(jì)守法的自覺性，為推動人口與計劃生育管理工作起到了積極作用。
三、健全制度，落實(shí)措施
醫(yī)院歷來重視計劃生育工作，把人口與計劃生育工作納入工作議事日程，作為重要的一項工作來抓。醫(yī)院安排專人對新生兒進(jìn)行錄入，并把計劃生育工作納入醫(yī)院主要工作議事日程，不斷完善工作制度和工作措施，醫(yī)院與院內(nèi)各個科室簽定了《計劃生育工作目標(biāo)責(zé)任書》，定期檢查考核，年終評比總結(jié)。對來院流動人口進(jìn)行登記,并與流動人口簽定《流動人口與計劃生育工作協(xié)議書》。對院內(nèi)育齡婦女進(jìn)行造冊登記，凡發(fā)現(xiàn)生育一胎后的婦女未取得生育二胎生育證又懷孕者，醫(yī)院及時上報計劃生育部門，積極配合有關(guān)部門采取相應(yīng)的措施予以處理。醫(yī)院婦產(chǎn)科對來院分娩的孕婦，首先檢查有無《生育證》，并作好登記，無《生育證》的及時地向計劃生育部門予以報告，避免了無計劃生育及超計劃生育的發(fā)生。同時嚴(yán)格杜絕了計劃生育假手術(shù)、假證明及胎兒性別鑒定等問題，計劃生育率為100%。
為了確保我市衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市(以下簡稱“創(chuàng)衛(wèi)”)目標(biāo)如期實(shí)現(xiàn)，根據(jù)《國家衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn)》和《濟(jì)南市衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市實(shí)施方案》，結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的創(chuàng)衛(wèi)工作任務(wù)，特制定本實(shí)施方案。
一、指導(dǎo)思想
以黨的十和十八屆三中全會精神為指導(dǎo)，按照《濟(jì)南市衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市實(shí)施方案》的要求，以創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市為目標(biāo)，以“加快科學(xué)發(fā)展，建設(shè)美麗泉城”為主線，以加強(qiáng)健康教育、傳染病防治、病媒生物防制為重點(diǎn)，以凈化、綠化、美化環(huán)境為主要任務(wù)，堅持“政府組織、地方負(fù)責(zé)、部門協(xié)調(diào)、群眾動手、科學(xué)治理、社會監(jiān)督”的愛國衛(wèi)生工作方針，堅持“省市聯(lián)動、屬地治理、一崗雙責(zé)、突破重點(diǎn)”的原則，在市衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，集全院之智，舉全員之力，全面完成我院承擔(dān)的各項創(chuàng)衛(wèi)工作任務(wù)。
二、工作目標(biāo)
按照局黨委的要求，認(rèn)真履行創(chuàng)衛(wèi)職責(zé)，負(fù)責(zé)做好市衛(wèi)生局創(chuàng)衛(wèi)領(lǐng)導(dǎo)小組安排的日常工作。通過宣傳動員、全面創(chuàng)建、鞏固提高等階段，查找薄弱環(huán)節(jié)，落實(shí)指標(biāo)任務(wù)，針對重點(diǎn)、難點(diǎn)，研究工作措施，實(shí)現(xiàn)愛國衛(wèi)生組織管理、健康教育、環(huán)境衛(wèi)生、傳染病防治、病媒生物防制等創(chuàng)衛(wèi)任務(wù)全部達(dá)標(biāo)。具體實(shí)施步驟：
(一)宣傳動員階段(20xx年3月上旬)。召開全院創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市動員大會，明確目標(biāo)任務(wù)，落實(shí)責(zé)任科室部門，簽訂責(zé)任書。加大宣傳力度，廣泛發(fā)動全院積極參與國家衛(wèi)生城市創(chuàng)建活動。
(二)全面創(chuàng)建階段(20xx年3月中旬至20xx年6月上旬)。各科室、部門按照本方案要求，制定具體工作計劃和措施，全面開展國家衛(wèi)生城市創(chuàng)建工作，迎接全國愛衛(wèi)會的初審和暗訪。
(三)鞏固提高階段(20xx年6月中旬至20xx年12月)。對照創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真開展自查自糾，全面整改提升，迎接全國愛衛(wèi)會的技術(shù)評估和綜合評審。
三、工作任務(wù)
各科室、部門要認(rèn)真學(xué)習(xí)《濟(jì)南市衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市實(shí)施方案》和《濟(jì)南市創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市技術(shù)手冊》，按照《濟(jì)南市第四人民醫(yī)院創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市實(shí)施方案》要求，完成以下任務(wù)：
(一)愛國衛(wèi)生組織管理
1、建立健全愛國衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)，有與工作任務(wù)相適應(yīng)的專(兼)職工作人員，定期研究部署愛國衛(wèi)生工作，工作有計劃、有總結(jié)，檔案資料齊全。(責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：盧藝濤;責(zé)任科室：愛衛(wèi)辦、總務(wù)科、物業(yè)管理科)
2、有愛國衛(wèi)生管理制度和責(zé)任分工，積極搞好院內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生和綠化美化，定期開展衛(wèi)生檢查評比活動，有活動記錄。(責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：盧藝濤;責(zé)任科室：愛衛(wèi)辦、物業(yè)管理科、總務(wù)科)
(二)健康教育
1、健康教育機(jī)構(gòu)健全，人員經(jīng)費(fèi)落實(shí)，能夠承擔(dān)起業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)的職責(zé)。(責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：孫玉凱<院區(qū)>，左金良<社區(qū)>;責(zé)任科室：公共衛(wèi)生科、社區(qū)管理科)
(1)有專(兼)職健康教育人員，形成健康教育組織網(wǎng)絡(luò)，定期開展健康教育活動。能隨時提供近三年來有關(guān)健康教育的完整資料。
(2)健康教育機(jī)構(gòu)編制人員落實(shí)，有適應(yīng)工作需要的設(shè)備，包括電腦、彩電、投影儀、照相機(jī)、錄像機(jī)、幻燈機(jī)等，有適應(yīng)工作需要的健康教育活動經(jīng)費(fèi)。
(3)健康教育部門有管理制度，有年度工作計劃、總結(jié)和檢查考核。經(jīng)常組織對健康教育工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，開展多種形式的健康教育活動。
(4)健康教育宣傳資料可自編制作，每年不少于8種。
2、能采取多種形式有針對性地向病人及其親屬開展健康教育。健康教育資料齊全，按年度裝訂成冊，管理規(guī)范。(責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：孫玉凱<院區(qū)>，左金良<社區(qū)>;責(zé)任科室：公共衛(wèi)生科、門診部、護(hù)理部、社區(qū)管理科、醫(yī)務(wù)科)
(1) 設(shè)有固定的健康教育宣傳專欄和讀報欄。宣傳欄每月更換一次宣傳內(nèi)容，板報每月更換一期，做到圖文并茂。
(2)每年對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行不少于一次的健康教育專項培訓(xùn)。健康教育列入常規(guī)工作制度。
(3)發(fā)放健康教育宣傳資料，開展健康教育咨詢。門診和病區(qū)必須使用市統(tǒng)編健康教育處方。衛(wèi)生報刊發(fā)行到科室和病房，并通過候診、就診、住院、出院座談會及口頭交流、文字宣傳、音像等形式向病人及其親屬開展健康教育。
(4)積極參與社會性健康教育工作，認(rèn)真組織各類健康節(jié)日的宣傳活動。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站要充分做好社區(qū)健康教育工作。
(5)住院病人及其陪護(hù)家屬在詢問調(diào)查中應(yīng)能解答出相關(guān)的衛(wèi)生防病和健康知識。
3. 開展創(chuàng)建省級或市級無煙醫(yī)院活動，醫(yī)院有禁煙制度和標(biāo)志，做到地面無煙蒂，有控?zé)焺駥?dǎo)員，會議室、接待室、候診室和病區(qū)等室內(nèi)禁止吸煙，無吸“游煙”者，設(shè)有室外吸煙區(qū)，控?zé)煿ぷ饔袑Ｈ斯芾恚⒍ㄆ跈z查考核，落實(shí)獎懲。(責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：盧藝濤;責(zé)任科室：物業(yè)管理科、愛衛(wèi)辦、安保科)
(三)環(huán)境衛(wèi)生
1、定期組織開展環(huán)境衛(wèi)生綜合整治活動，設(shè)置專人管理，有規(guī)章制度，有經(jīng)費(fèi)支出計劃。實(shí)現(xiàn)環(huán)境優(yōu)美、設(shè)施完善、管理有序的目標(biāo)，全面提高整體環(huán)境質(zhì)量。環(huán)境衛(wèi)生應(yīng)達(dá)到如下要求：(責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：盧藝濤;責(zé)任科室：總務(wù)科、物業(yè)管理科、愛衛(wèi)辦、安保科)
(1)路面全面硬化、平整、無破損、無坑凹，環(huán)境整潔。
(2)下水道完好，井蓋齊全，排水暢通及時，無垃圾堵塞現(xiàn)象，無污水溢出路面，路面無積水。
(3)建筑物整潔美觀，無違章建筑，無亂貼、亂寫、亂畫現(xiàn)象。沿街房屋建筑遮陽篷設(shè)置規(guī)范美觀，無破損、污垢。臨街樓房其陽臺封閉應(yīng)統(tǒng)一式樣、材質(zhì)、規(guī)格，在道路上視野范圍內(nèi)看不到陽臺內(nèi)亂堆亂放。樓房陽臺、屋頂無亂放、亂掛等現(xiàn)象。
(4)保持公共環(huán)境的整潔衛(wèi)生，垃圾收集容器要密閉，配置齊全。不隨地吐痰，不亂扔雜物，地面無煙頭、紙屑、塑料袋、瓜皮、果殼等雜物以及痰跡。無亂掛、亂曬的衣物及其它物品。嚴(yán)禁焚燒枯草、樹葉及生活垃圾。
(5)各種車輛按指定地點(diǎn)停放，整齊有序，無亂停、亂放現(xiàn)象。
(6)落實(shí)“門前五包”(包衛(wèi)生、包綠化、包美化、包秩序、包看護(hù))責(zé)任制,做到有管理規(guī)定、職責(zé)計劃和檢查評比總結(jié)，日常管理規(guī)范。
(7)廣告牌匾、門牌設(shè)置規(guī)范、美觀，用字規(guī)范，內(nèi)容健康，無破損和油漆駁落。禁設(shè)布條類橫幅廣告。
(8)照明設(shè)施完好。積極推行供電、通訊、有線電視、路燈等各類線路進(jìn)入地下管道。
(9)環(huán)境衛(wèi)生整潔，衛(wèi)生管理制度落實(shí)，無積壓生活垃圾及建筑垃圾、渣土，無衛(wèi)生死角。無違章飼養(yǎng)畜禽和寵物現(xiàn)象。
2、落實(shí)清掃保潔制度，實(shí)行生活垃圾袋裝化管理，定時定點(diǎn)投放，定時定點(diǎn)清運(yùn)，做到生活垃圾日產(chǎn)日清。公共廁所應(yīng)為水沖式，布局合理、功能齊全、設(shè)施完好、排水通暢、管理規(guī)范，保潔達(dá)到“六潔四無”要求，即：門窗、地面、墻壁潔，蹬臺、蹲位、隔斷潔，尿池、便槽、糞道潔，廁內(nèi)附屬設(shè)施整潔，工具間、管理間整潔，周邊整潔;無尿堿、無異味、無蠅蛆、無蜘蛛網(wǎng)。設(shè)有規(guī)范的紗門、紗窗,達(dá)到防蠅要求。垃圾、糞便收集運(yùn)輸全面密閉化，各類垃圾、糞便運(yùn)到指定場地統(tǒng)一處置。(責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：盧藝濤;責(zé)任科室：總務(wù)科、物業(yè)管理科、愛衛(wèi)辦)
3、院內(nèi)景觀水面清潔，水質(zhì)良好，無飄浮垃圾、雜物。(責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：盧藝濤;責(zé)任科室：物業(yè)管理科、總務(wù)科、愛衛(wèi)辦)
(四)傳染病防治
1、認(rèn)真貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)建設(shè)達(dá)到規(guī)定要求。(責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：左金良<社區(qū)>，孫玉凱<院區(qū)>;責(zé)任科室：公共衛(wèi)生科、感染性疾病科、門診部、社區(qū)管理科、醫(yī)院感染管理辦公室)
(1)有甲、乙、丙類傳染病監(jiān)測管理計劃，有傳染病疫情、院內(nèi)感染、消毒藥品、生活飲用水的年度、季度監(jiān)測資料。
(2)建立公共衛(wèi)生信息網(wǎng)，充分發(fā)揮衛(wèi)生防疫、防病業(yè)務(wù)指導(dǎo)作用，不斷加強(qiáng)對各科室部門的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
(3)及時掌握傳染病疫情動態(tài)，定期分析、研究、制定年度傳染病防控工作預(yù)案;開展對傳染病防控工作的社會宣傳。
(4)發(fā)現(xiàn)傳染病暴發(fā)疫情后，應(yīng)及時報告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)。
(5)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站應(yīng)有專用的《傳染病疫情登記簿》，并應(yīng)詳細(xì)記錄傳染病報告卡片所有應(yīng)填寫的項目。
(6)定期組織醫(yī)院傳染病漏報調(diào)查,做好記錄，并有專門的調(diào)查報告。
2、設(shè)有負(fù)責(zé)傳染病管理的專門部門和人員，有健全的控制院內(nèi)感染制度、疫情登記和報告制度，門診日志齊全。設(shè)立感染性疾病科及傳染病預(yù)檢分診點(diǎn)。(責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：左金良<社區(qū)>，孫玉凱<院區(qū)>;責(zé)任科室：感染性疾病科、公共衛(wèi)生科、醫(yī)院感染管理辦公室、門診部、社區(qū)管理科)
(1)在綜合醫(yī)院內(nèi)設(shè)傳染病病區(qū)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要設(shè)傳染病門診。
(2)感染性疾病科有專職或兼職人員。
(3)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)均應(yīng)建立健全門診日志，醫(yī)院開設(shè)腸道和發(fā)熱門診。
(4)不發(fā)生因醫(yī)院管理不善、消毒不嚴(yán)導(dǎo)致傳染病交叉感染而引起的暴發(fā)疫情和死亡事故。
3、重大疾病控制按期完成國家規(guī)劃要求，近兩年沒有因防控措施不力導(dǎo)致甲、乙類傳染病暴發(fā)疫情，無院內(nèi)感染引起的重大疫情或死亡事故。(責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：左金良<院感>、孫玉凱;責(zé)任科室：公共衛(wèi)生科、醫(yī)院感染管理辦公室、醫(yī)務(wù)科)
(1)加強(qiáng)對艾滋病、結(jié)核病、乙肝、霍亂、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感(H7N9等)、手足口病等重大傳染病的防控工作。
(2)加強(qiáng)疾病監(jiān)測、健康教育和人員培訓(xùn)，制定針對性預(yù)案，提高疫情應(yīng)急處置能力。
(3)定期對消毒工作進(jìn)行監(jiān)測和監(jiān)督，掌握消毒質(zhì)量和影響消毒質(zhì)量的因素，并將結(jié)果及時反饋。
4、實(shí)行傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報，疫情報告及時，處理規(guī)范。(責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：孫玉凱;責(zé)任科室：公共衛(wèi)生科、應(yīng)急辦、醫(yī)務(wù)科)
(1)建立公共衛(wèi)生信息體系，實(shí)現(xiàn)傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報。
(2)按《傳染病防治法》的要求，發(fā)現(xiàn)傳染病及其疑似病人和有關(guān)的病原攜帶者，應(yīng)及時向轄區(qū)內(nèi)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告，漏報率應(yīng)低于2%。
5、國家免疫規(guī)劃項目的預(yù)防接種實(shí)行免費(fèi);接種條件符合國家規(guī)定要求;預(yù)防接種規(guī)范，安全注射率100%;有流動人口免疫規(guī)劃管理辦法，居住期限3個月以上流動人口兒童建卡、建證率≥95%;兒童入托、入學(xué)須查驗預(yù)防接種證;兒童國家免疫規(guī)劃疫苗全程接種率≥95%。(責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：左金良<社區(qū)>;戴炳光<護(hù)理>;責(zé)任科室：社區(qū)管理科、護(hù)理部)
(1)預(yù)防接種門診按日接種或每周至少有2次以上接種日,并做到一人一針一筒。
(2)常住人口兒童建卡(證)率達(dá)98%以上。
(3)兒童計劃免疫“五苗”(卡介苗、乙肝、麻疹、百白破、脊灰)接種率均達(dá)95%以上。
(4)產(chǎn)房、新生兒室工作人員應(yīng)給新生兒接種乙肝疫苗和卡介苗,并同時規(guī)范填寫新生兒首針乙肝疫苗和卡介苗接種登記卡,按要求及時統(tǒng)計上報。
(5)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站嚴(yán)格按照山東省預(yù)防接種規(guī)范化門診的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與工作要求組織實(shí)施預(yù)防接種工作，嚴(yán)格接種程序和操作規(guī)范,杜絕差錯、事故發(fā)生。
(6)社區(qū)有流動人口計劃免疫管理辦法,并認(rèn)真組織實(shí)施。居住期限3個月以上流動人口兒童建卡、建證率達(dá)95%以上。
6、建立健全輸血科的管理制度;工作符合規(guī)范要求，確保臨床用血安全。(責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：孫玉凱;責(zé)任科室：輸血科、醫(yī)務(wù)科)
7、醫(yī)療廢棄物、醫(yī)源性污水處理排放符合國家有關(guān)要求。(責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：盧藝濤;責(zé)任科室：總務(wù)科、器材設(shè)備管理科)
(1)醫(yī)療廢物收集工作應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，建立和落實(shí)各種醫(yī)療用品的用后處理制度，做到管理上有制度可查，處理上有章可循。
(2)設(shè)置各種醫(yī)療用品的使用賬冊，將各種醫(yī)療用品的進(jìn)貨、使用、回收納入規(guī)范化管理，該賬冊應(yīng)清楚地記錄醫(yī)療用品的種類、來源、數(shù)量、處置方法和最終去向。
(3)使用后的醫(yī)療廢棄物專人收集，按要求分類存放于醫(yī)療垃圾暫存處，暫存處標(biāo)示、存放規(guī)范，清運(yùn)及時，防蠅防鼠攝食設(shè)施健全，醫(yī)療廢棄物由環(huán)保部門指定的回收機(jī)構(gòu)統(tǒng)一回收處理。明確區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾。
(4)嚴(yán)格遵守《醫(yī)院污水處理設(shè)計規(guī)范》，應(yīng)建造污水處理站(房)，污水處理站(房)應(yīng)與病房、居民區(qū)等建筑物保持一定的距離。所有的污水處理設(shè)施、設(shè)備、裝置應(yīng)符合環(huán)保部門管理要求，并取得環(huán)保部門核發(fā)的《排污許可證》。
(5)被病原菌、病毒污染的污水，必須進(jìn)行消毒處理，污水消毒工藝應(yīng)符合《消毒技術(shù)規(guī)范》要求，選用的消毒劑安全有效。
(6)含有放射性、重金屬及其他有毒有害物質(zhì)的污水，必須單獨(dú)收集處理，達(dá)到排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入城市下水道。
(7)污水排放到有集中污水處理廠的城市下水道時，以解決生物性污染為主，采用一級處理;醫(yī)院污水排放到地面水域時，應(yīng)根據(jù)水體的用途和環(huán)境部門的法規(guī)與規(guī)定，對污水的生物性污染、理化性污染及有毒有害物質(zhì)進(jìn)行全面處理，采用二級處理。
(8)按照環(huán)保部門的指導(dǎo)意見，在規(guī)定時間內(nèi)完成醫(yī)源性污水處理設(shè)施、設(shè)備的建設(shè)、健全、維修、維護(hù)等各項工作。
(9)按照《消毒技術(shù)規(guī)范》的監(jiān)測方法和要求開展自我監(jiān)測工作，沒有條件進(jìn)行檢測應(yīng)主動將經(jīng)過消毒處理的污水送當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門檢測，消毒效果不達(dá)標(biāo)的機(jī)構(gòu)應(yīng)積極組織整改。
8、醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批和日常監(jiān)管資料齊全，無虛假非法醫(yī)療廣告。(責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：許孝新、彭波;責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科、宣傳科)
(1)醫(yī)院持醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證執(zhí)業(yè);醫(yī)務(wù)人員均持證(醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、護(hù)士執(zhí)業(yè)證書、衛(wèi)技人員職稱證書)上崗。
(2)報紙不刊登、廣播和電視不播放虛假非法醫(yī)療廣告，院內(nèi)無虛假非法醫(yī)療廣告牌、標(biāo)語。
(五)病媒生物防制
1、在鼠、蚊、蠅、蟑螂等病媒生物防制工作中，堅持以環(huán)境治理為主的綜合防制方針，防制人員、經(jīng)費(fèi)落實(shí)，防制措施符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范要求，孳生地得到有效治理。(責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：盧藝濤;責(zé)任科室：愛衛(wèi)辦、總務(wù)科、物業(yè)管理科)
(1)建立除四害工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，定期研究部署除四害工作。要配有除四害專(兼)職人員，所有專(兼)職人員應(yīng)培訓(xùn)合格后上崗。除四害管理制度健全，責(zé)任和措施落實(shí)。
(2)根據(jù)季節(jié)特點(diǎn)和四害密度情況，有效開展經(jīng)常性、群眾性的滅鼠、滅蠅、滅蟑、滅蚊活動。
(3)堅持以環(huán)境治理為主的綜合防制方針。注重環(huán)境治理、消除四害孳生地,疏通下水道溝，填平坑洼，搞好室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生，清理積存垃圾，清除衛(wèi)生死角和閑置各類容器積水，完善防鼠、防蠅設(shè)施，堵塞鼠洞，堵抹縫隙等。
2、在化學(xué)防制中，注重科學(xué)合理用藥，對所選用除四害藥物要進(jìn)行抗藥性測定，有現(xiàn)場試驗報告和應(yīng)用評價。嚴(yán)禁使用國家明令禁止使用的藥物，所用藥物由有關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)監(jiān)測、許可。(責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：盧藝濤;責(zé)任科室：愛衛(wèi)辦、總務(wù)科、物業(yè)管理科)
3、按全國愛衛(wèi)會相關(guān)規(guī)定要求,對轄區(qū)內(nèi)的四害密度進(jìn)行監(jiān)測，監(jiān)測方法規(guī)范，數(shù)據(jù)可靠，能夠基本反映病媒生物危害的現(xiàn)狀，為開展防制工作提供科學(xué)依據(jù)。并按月、季、年整理四害密度監(jiān)測資料，按要求整理歸檔。(責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：盧藝濤;責(zé)任科室：愛衛(wèi)辦、總務(wù)科、物業(yè)管理科)
4、通過綜合防制,鼠、蚊、蠅、蟑螂等病媒生物得到有效控制，四害密度控制在如下范圍以內(nèi)：(責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：盧藝濤;責(zé)任科室：愛衛(wèi)辦、總務(wù)科、物業(yè)管理科)
(1)滅鼠標(biāo)準(zhǔn):15平方米標(biāo)準(zhǔn)房間布放20厘米×20厘米滑石粉塊兩塊，一夜后陽性粉塊不超過3%;有鼠洞、鼠糞、鼠咬痕等鼠跡的陽性房間不超過2%;防鼠設(shè)施不合格處不超過5%;外環(huán)境累計2000延長米，鼠跡不超過5處。建有布局合理的滅鼠毒餌站，站內(nèi)有合格的滅鼠毒餌。
(2)滅蚊標(biāo)準(zhǔn):單位內(nèi)外環(huán)境各種存水容器和積水中，幼蟲及蛹的陽性率不超過3%。
(3)滅蠅標(biāo)準(zhǔn):有蠅房間不超過1%，平均每陽性房間不超過3只;防蠅設(shè)施不合格房間不超過5%;蠅類孳生地得到有效治理，幼蟲和蛹的檢出率不超過3%。
(4)滅蟑標(biāo)準(zhǔn)：室內(nèi)有蟑螂成蟲或若蟲陽性房間不超過3%，平均每間房大蠊不超過5只，小蠊不超過10只;有活蟑螂卵鞘房間不超過2%，平均每間房不超過4只;有蟑螂糞便、蛻皮等蟑跡的房間不超過5%。
(六)公共場所、生活飲用水衛(wèi)生
1.認(rèn)真貫徹執(zhí)行《公共場所衛(wèi)生管理條例》，公共場所衛(wèi)生許可手續(xù)齊全有效，衛(wèi)生管理制度健全，設(shè)有專(兼)職衛(wèi)生管理人員;從業(yè)人員持有有效的健康證明和衛(wèi)生知識培訓(xùn)合格證;室內(nèi)外環(huán)境整潔，公共用品的清洗、消毒措施落實(shí)，衛(wèi)生設(shè)施(清洗、消毒、保潔、通風(fēng)、照明和排水等)和各項衛(wèi)生指標(biāo)達(dá)到國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。(責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：左金良<院感>、盧藝濤;責(zé)任科室：總務(wù)科、餐廳、醫(yī)院感染管理辦公室、物業(yè)管理科)
2.市政供水、自備供水管理規(guī)范，檢測和衛(wèi)生監(jiān)督、監(jiān)測資料齊全，有水污染突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。(責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：盧藝濤;責(zé)任科室：總務(wù)科)
3.二次供水的水質(zhì)管理有專(兼)職管理人員和管理制度，定期清洗、消毒(不得少于2次/年)，各項水質(zhì)指標(biāo)符合《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的要求，供水設(shè)施符合《二次供水設(shè)施衛(wèi)生規(guī)范》的要求，資料齊全規(guī)范。(責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：盧藝濤;責(zé)任科室：總務(wù)科)
四、保障措施
(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任。成立濟(jì)南市第四人民醫(yī)院創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室和目標(biāo)考核組(三個)、宣傳動員組、經(jīng)費(fèi)保障組、志愿服務(wù)管理組、督查組。各科主任、負(fù)責(zé)人是科室部門創(chuàng)衛(wèi)工作第一責(zé)任人，指定專人負(fù)責(zé)日常工作，確保一級抓一級，層層落實(shí)，高質(zhì)量完成創(chuàng)衛(wèi)各項工作任務(wù)，按期實(shí)現(xiàn)創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市工作目標(biāo)。
