引言：易發(fā)表網(wǎng)憑借豐富的文秘實(shí)踐，為您精心挑選了九篇全科醫(yī)學(xué)發(fā)展論文范例。如需獲取更多原創(chuàng)內(nèi)容，可隨時(shí)聯(lián)系我們的客服老師。

第1篇

1.刊登范圍 《中國(guó)全科醫(yī)學(xué)》雜志主要刊登國(guó)內(nèi)外全科醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)及社會(huì)醫(yī)學(xué)等多個(gè)領(lǐng)域的最新研究成果報(bào)告。

目前開(kāi)設(shè)的主要欄目有：述評(píng)、專家論壇、全科醫(yī)療專題研討、論著、全科醫(yī)學(xué)教育研究、全科醫(yī)療/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作研究、社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題研究、社會(huì)·行為·心理、慢病管理/健康促進(jìn)、調(diào)查研究、護(hù)理與康復(fù)、會(huì)診與轉(zhuǎn)診、臨床病例討論、標(biāo)準(zhǔn)·方案·指南、用藥分析、急診急救、臨床診療提示、全科醫(yī)生技能發(fā)展、中醫(yī)·中西醫(yī)結(jié)合研究、全科醫(yī)生知識(shí)窗等欄目。

刊登的主要研究類型：綜述、臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）、隊(duì)列研究、病例對(duì)照研究、現(xiàn)況研究、流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告、個(gè)案報(bào)告、Meta分析及系統(tǒng)評(píng)價(jià)等。

其他具體要求見(jiàn)本刊稿約（詳見(jiàn)2013年第1A、2A期；）

2.投稿和審稿

2.1稿件質(zhì)量要求 文稿內(nèi)容應(yīng)具有先進(jìn)性、科學(xué)性、實(shí)用性和指導(dǎo)性；文稿要求論點(diǎn)明確，論據(jù)可靠、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確；文稿層次結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)、清晰，文字精煉，引用資料請(qǐng)附參考文獻(xiàn)。

2.2投稿方法 請(qǐng)使用《中國(guó)全科醫(yī)學(xué)》雜志社官方網(wǎng)站的電子稿件系統(tǒng)進(jìn)行投稿，使用該系統(tǒng)的具體操作步驟如下：

（1）登陸《中國(guó)全科醫(yī)學(xué)》雜志社網(wǎng)站（http：//）：登陸后點(diǎn)擊“投稿查詢”專區(qū)。

（2）注冊(cè)：點(diǎn)擊“注冊(cè)（Register）”后按要求填寫(xiě)注冊(cè)信息，請(qǐng)務(wù)必填寫(xiě)真實(shí)有效的信息，否則會(huì)影響稿件的處理流程，紅色嘆號(hào)標(biāo)注的為必填項(xiàng)目，填寫(xiě)完畢后，點(diǎn)擊“提交”。請(qǐng)記住您的用戶名和密碼。

（3）再次登陸：注冊(cè)成功后，點(diǎn)擊返回，填寫(xiě)用戶名和密碼后直接登錄即可。請(qǐng)不要重復(fù)注冊(cè)，否則可能導(dǎo)致信息查詢不完整。

（4）上傳稿件：點(diǎn)擊“論文提交”，填寫(xiě)信息，選擇科目分類，填寫(xiě)作者郵編和單位（按第一作者排序不超過(guò)5個(gè)），詳細(xì)填寫(xiě)稿件信息。上傳稿件流程：

①點(diǎn)擊“瀏覽”在瀏覽界面選擇打開(kāi)要上傳的文件。

②打開(kāi)后“文件地址”中出現(xiàn)文件提交地址，點(diǎn)擊“上傳”，等待文件上傳（小于5M的doe、rar文件）。

③成功后，會(huì)提示有文件上傳成功，“上傳”按鈕右側(cè)出現(xiàn)“預(yù)覽”、“刪除文件”，點(diǎn)擊“預(yù)覽”可以看到上傳成功的稿件，點(diǎn)擊“刪除文件”可將上傳的文件刪除。

④上傳成功后填寫(xiě)驗(yàn)證碼，點(diǎn)擊“提交”，提交稿件信息成功。

⑤因2007版word文件后綴為docx，還有其他文本編輯軟件的文件后綴不同。請(qǐng)盡量用WinRAR軟件壓縮文件為后綴rar文件；對(duì)于文件中含有過(guò)大圖片的，請(qǐng)用軟件壓縮圖片。

⑥稿件提交成功后，如需修改，請(qǐng)先與本刊編輯部聯(lián)系，請(qǐng)勿擅自修改，以免影響稿件的處理速度；修改后的稿件需重新上傳才能將原稿件覆蓋。

⑦文稿應(yīng)附有詳細(xì)的作者信息：投稿時(shí)務(wù)請(qǐng)附第一作者資料，包括姓名、職稱、最高學(xué)歷、研究方向、工作單位和詳細(xì)通訊地址、聯(lián)系電話、郵政編碼、E-mail等，以便于聯(lián)系和發(fā)展有學(xué)科特長(zhǎng)的作者擔(dān)任本刊的審稿專家。

2.3至編輯的信（投稿函） 建議每一位作者給審稿人提供關(guān)于文章的詳細(xì)信息：

2.3.1說(shuō)明研究目的；

2.3.2研究或設(shè)計(jì)的背景；

2.3.3國(guó)內(nèi)外同類研究水平與本研究比較；

2.3.4本研究的創(chuàng)新性、先進(jìn)性及特色說(shuō)明；

2.3.5查新報(bào)告；

2.3.6基金資助復(fù)印件；

2.3.7專家推薦信；

2.3.8利益沖突說(shuō)明；

2.3.9通訊作者詳細(xì)聯(lián)系方式。

2.4同行評(píng)議 每篇稿件初審后都要經(jīng)過(guò)兩位以上審稿人評(píng)審，所有發(fā)表在雜志的論文都經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的雙盲同行評(píng)議，編輯部會(huì)在投稿后8周內(nèi)通知作者審稿意見(jiàn)，編輯部決定稿件返修、再審、接受和退稿。

3.論文撰寫(xiě)指南

報(bào)告醫(yī)學(xué)研究的強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)（CONSORT）系列聲明的對(duì)規(guī)范臨床醫(yī)學(xué)科研報(bào)告起到了很好作用，建議投稿作者根據(jù)不同的研究類型參考：

——CONSORT（Consolidated Standards of Reporting Trials）聲明：適用于隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的報(bào)道。該聲明遵循不同類型醫(yī)學(xué)研究又有不同的報(bào)告體例，主要針對(duì)兩組平行的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)、整群試驗(yàn)、非劣效和等效性試驗(yàn)、實(shí)況試驗(yàn)、中醫(yī)藥和草藥干預(yù)、非藥物治療、針刺、不良反應(yīng)等臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。該聲明采用25條清單和1個(gè)流程圖以隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)文章的撰寫(xiě)進(jìn)行規(guī)范。另外，文章應(yīng)將隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的試驗(yàn)登記號(hào)和登記處放在摘要的最后一行。詳見(jiàn)：http：///

——Equator Network（Enhancing the Quality and Transparency）聲明：增強(qiáng)健康衛(wèi)生研究的質(zhì)量與透明度，提供了有關(guān)論文撰寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)的所有指南。詳見(jiàn)：http：///

——MOOSE（Reporting Checklist for Authors，Editors，and Reviewers of Metaanalyses of Observational Studies）聲明：適用于觀察性研究的Meta分析。

——STARD（Standards for the Reporting of Diagnostic Accuracy Studies）聲明：適用于診斷的精確性研究。詳見(jiàn)：http：//stard—/

——STREGA（Strengthening the Reporting of Genetic Associations）聲明：適用于基因疾病關(guān)聯(lián)性研究。詳見(jiàn)：http：///

——STROBE（Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiolagy）聲明：適用于流行病學(xué)的觀察性研究。詳見(jiàn)：http：///

——TREND（Transparent Reporting of Evaluations with Nonrandomized Designs）聲明：適用于行為和公共衛(wèi)生干預(yù)的非隨機(jī)研究。詳見(jiàn)：http：///asp/

——PRISMA（Preferred Reporting items for systematic Reviews and MetaAnalysis：the PRISMA Statement）聲明：適用于系統(tǒng)評(píng)價(jià)和Meta分析。詳見(jiàn)：http：///

4.發(fā)稿重點(diǎn)及綠色通道

4.1全科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域 WONCA國(guó)際研究課題和國(guó)內(nèi)的全科醫(yī)學(xué)相關(guān)課題研究。

4.2其他臨床基金課題研究的成果報(bào)告

請(qǐng)來(lái)自基金的課題論文提供詳細(xì)的研究信息：

基金聲明：注明基金資助項(xiàng)目名稱及項(xiàng)目編號(hào)。

作者貢獻(xiàn)：注明每位作者如何參與本次研究。

利益沖突：一經(jīng)接受發(fā)表，每篇文章均需有利益沖突聲明。所有作者要共同認(rèn)可利益沖突的表述。

倫理要求：實(shí)驗(yàn)需獲得所在單位倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，如個(gè)別情況下沒(méi)有申請(qǐng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)請(qǐng)注明原因。

（1）知情同意：參與試驗(yàn)的患病個(gè)體及其家屬應(yīng)自愿參加，所有供者、受者均應(yīng)對(duì)試驗(yàn)過(guò)程完全知情同意，在充分了解本治療方案的前提下簽署“知情同意書(shū)”，干預(yù)及治療方案要獲醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

（2）基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)：實(shí)驗(yàn)過(guò)程中對(duì)動(dòng)物的處置應(yīng)符合2009年《Ethical issues in animal experimentation》相關(guān)動(dòng)物倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的條件。

（3）醫(yī)生資質(zhì)：臨床實(shí)驗(yàn)參研人員應(yīng)具有專業(yè)技術(shù)職稱，有從事某領(lǐng)域工作的經(jīng)驗(yàn)。課題的實(shí)施者應(yīng)是臨床醫(yī)師，經(jīng)過(guò)相關(guān)培訓(xùn)，具有從事某項(xiàng)技術(shù)工作所要求的資質(zhì)。

（4）文章概要：包括3個(gè)方面。①文章要點(diǎn)：關(guān)于研究課題的描述或提出的假設(shè)。②關(guān)鍵信息：體現(xiàn)研究信息的特點(diǎn)或重要性。③研究的創(chuàng)新之處與不足：可≤3條。

4.3綠色通道 申請(qǐng)進(jìn)入綠色通道的論文必須具有創(chuàng)新性、科學(xué)性、指導(dǎo)性，該論文的盡快發(fā)表將對(duì)臨床和科研產(chǎn)生重大的影響，且為國(guó)家級(jí)基金項(xiàng)目資助的課題論文。作者投稿時(shí)應(yīng)提供需通過(guò)綠色通道發(fā)表理由的書(shū)面材料，同時(shí)提供省級(jí)及以上圖書(shū)館或醫(yī)學(xué)信息研究所等單位出具的“查新報(bào)告”。同時(shí)有兩位高級(jí)職稱的同行專家（為非本單位專家）的書(shū)面推薦意見(jiàn)。

對(duì)符合綠色通道要求的論文采用特定的審稿流程，在收稿后1個(gè)月就論文審稿結(jié)果（綠色通道發(fā)表、按普通稿件處理、退稿）給予作者答復(fù)，對(duì)于符合綠色通道要求的稿件在收稿后3個(gè)月發(fā)表。

5.接受、出版與版權(quán)

5.1接受與出版 稿件被接受后，作者可登陸“投稿查詢”專區(qū)隨時(shí)查詢稿件的處理進(jìn)程。一般稿件6個(gè)月發(fā)表，國(guó)家級(jí)基金資助文章及搶發(fā)國(guó)內(nèi)外首發(fā)權(quán)的優(yōu)秀文章可提出申請(qǐng)4個(gè)月發(fā)表。對(duì)于三審后可以發(fā)表的論文，編輯部會(huì)將交納版面費(fèi)的通知和作者承諾書(shū)發(fā)至作者郵箱，同時(shí)打電話通知作者接收電子郵件。作者承諾書(shū)需作者填寫(xiě)好后發(fā)回編輯部。

5.2版權(quán) 發(fā)表于《中國(guó)全科醫(yī)學(xué)》雜志上的文章均可在上獲得永久免費(fèi)在線閱讀的權(quán)力，作者保留文章的著作版權(quán)。編輯部對(duì)文章的部分或全部具有全球以下專有使用權(quán)：匯編權(quán)（文章的部分或全部）、印刷權(quán)和電子版的復(fù)制權(quán)、翻譯權(quán)、網(wǎng)絡(luò)傳播權(quán)、展覽權(quán)、發(fā)行權(quán)及許可國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)檢索系統(tǒng)或數(shù)據(jù)庫(kù)的收錄權(quán)。如果原文被正當(dāng)引用，被用于非商業(yè)以及遵守許可的其他情況時(shí)，其使用、傳播和復(fù)制是允許的。

5.3已出版文章的復(fù)制許可 他人或機(jī)構(gòu)復(fù)制已經(jīng)出版的任何材料或說(shuō)明均應(yīng)獲得作者和出版社的許可，需提供書(shū)面材料證明其為非商業(yè)的學(xué)術(shù)用途或商業(yè)用途。

6.聯(lián)系我們

地址：北京市宣武區(qū)廣義街5號(hào)廣益大廈A座907，中國(guó)全科醫(yī)學(xué)雜志社編輯部

郵編：100053

電話：（010）83525550

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郵箱：

第2篇

參考文獻(xiàn)是論文寫(xiě)作的最后一步，那么我們要怎樣來(lái)寫(xiě)壓瘡護(hù)理論文參考文獻(xiàn)呢？不要著急，本文主要是針對(duì)壓瘡護(hù)理論文參考文獻(xiàn)的寫(xiě)作格式和范例來(lái)給大家介紹，希望小編整理的這些能對(duì)大家有所幫助。

壓瘡護(hù)理論文參考文獻(xiàn)：

[1]肖敏.循證護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科重癥老年患者壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9(8)：17-18.

[2]李樹(shù)娟.神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者防止壓瘡的護(hù)理對(duì)策探析.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(3)：558.

[3]黃玉虹.循證護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科老年患者壓瘡預(yù)防中的作用觀察.牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34(6)：92-93.

[4]李貴芹.循證護(hù)理在腦卒中患者壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志，2010，16(27)：89-90.

[5]韓杰.循證護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用.全科護(hù)理，2013，11(5)：394-395.

壓瘡護(hù)理論文參考文獻(xiàn)：

[1]李偉.壓瘡護(hù)理新進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2001，17(1)：

[2]王翠茹.壓瘡的臨床護(hù)理進(jìn)展[J].天津護(hù)理.2006，14(1)：58-59.

[3]鄭清月，秦惠基.美國(guó)褥瘡護(hù)理現(xiàn)狀[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)：護(hù)理學(xué)分冊(cè)，1996，5：204.

[4]楊旭.壓瘡的防治護(hù)理新進(jìn)展[J].全科護(hù)理，2008年33期.

[5]吳連紅.泡沫類敷料治療壓瘡的療效觀察[J].安徽醫(yī)學(xué)，2011年09期.

[6]王愛(ài)萍.上消化道大出血的護(hù)理[J].中外醫(yī)療，2008，24：115.

[7]袁長(zhǎng)蓉.褥瘡護(hù)理的新進(jìn)展[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè)，1995，14(3)：104-106

[8]黃峰.褥瘡護(hù)理近況[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè)，1995，14(5)：195-197

[9]王新華.壓瘡護(hù)理新進(jìn)展及護(hù)理干預(yù)性預(yù)防措施[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，23(9)：

[10]王彩風(fēng)，巫向前壓瘡形成機(jī)制研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志，2007，22(1)：75-77.

壓瘡護(hù)理論文參考文獻(xiàn)：

[1]趙廣平.鮑金艷.壓瘡的康復(fù)護(hù)理研究[期刊論文]-中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)2010(2).

[2]李香玉.褥瘡的護(hù)理體會(huì)[期刊論文]-中外醫(yī)療2010(12).

[3]張翠芬.趙慧英.38例高齡臥床患者壓瘡預(yù)防的循證護(hù)理[期刊論文]-泰山醫(yī)學(xué)院學(xué).報(bào)2010(7).

[4]周金英.陳彥紅.高媛.霍玉娥.王杏薇.神經(jīng)科患者壓瘡易患因素分析與預(yù)防.[期刊論文].-護(hù)理實(shí)踐與研究2010(21).

[5]胡向云.護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)科患者壓瘡發(fā)生發(fā)展的影響[期刊論文]-中原醫(yī)刊2008(8).

[6]魏忠梅.安聰娟.張林會(huì).王秀麗.桑琳霞.神經(jīng)外科壓瘡危險(xiǎn)因素Logistic回歸分析[期刊論文]-疑難病雜志2008(9).

[7]魏忠梅.安聰娟.王秀麗.桑琳霞.盧金菊.自制神經(jīng)外科壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估量表與Braden量表信度與效度的比較研究[期刊論文]-中華現(xiàn)代護(hù)理雜志2008(24).

[8]錢(qián)瑞蓮.徐建珍.屠麗君.神經(jīng)科病人壓瘡的主要危險(xiǎn)因素及預(yù)測(cè)評(píng)估的研究進(jìn)展[期刊論文]-護(hù)理研究2008(13).

[9]夏厚萍.潰瘍期褥瘡對(duì)癥處理的方法及護(hù)理體會(huì)[期刊論文]-基層醫(yī)學(xué)論壇2007(2).

[10]徐建珍.錢(qián)瑞蓮.趙衛(wèi)紅.屠麗君.麻麗萍.徐國(guó)彬.成月花.王紅.吳明琴Braden評(píng)分預(yù)測(cè)神經(jīng)科患者壓瘡的準(zhǔn)確性及影響準(zhǔn)確性因素的分析[期刊論文]-中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志2007(7).

[11]鐘慧欣.李海英.碘伏治療Ⅲ期壓瘡的療效觀察[期刊論文]-臨床護(hù)理雜志2006(3).

第3篇

【陳汝德先生，又名陳木芳，祖籍廣東汕尾，1945年出生，畢業(yè)于廣州中醫(yī)藥大學(xué)高級(jí)診斷內(nèi)外方劑藥學(xué)(全科)、香港新華中醫(yī)學(xué)院高級(jí)研究班，是香港中醫(yī)藥管理委員會(huì)注冊(cè)執(zhí)業(yè)全科中醫(yī)師、香港注冊(cè)中醫(yī)學(xué)會(huì)原執(zhí)行委員會(huì)委員、香港廣東省汕尾市同鄉(xiāng)總會(huì)中醫(yī)協(xié)會(huì)理事長(zhǎng)、香港中醫(yī)研究院教授，并經(jīng)營(yíng)陳汝德康德堂三十多年，有多篇醫(yī)學(xué)論文刊載于中國(guó)《中醫(yī)雜志》等著名書(shū)刊，其傳略、成就被編入《世界名人錄》、《香港英才錄》等大型辭書(shū)。】

服務(wù)社會(huì)真誠(chéng)回饋

在許多義診的中醫(yī)行業(yè)活動(dòng)上，陳汝德先生是被人們常常所見(jiàn)到的人，大多的時(shí)候，他一如在自己藥行里的情形，身著一套白大褂，不是在聚神會(huì)神地為病人診斷，便是神情平和地向病人解釋，這就是陳汝德先生給大多人的印象：平凡真實(shí)，有一顆服務(wù)社會(huì)的熱心。

提及陳汝德先生，許多人都對(duì)他的醫(yī)術(shù)豎起大拇指，提及他的為人，許多人也會(huì)展露笑意。從醫(yī)術(shù)上來(lái)說(shuō)，他畢業(yè)于廣州中醫(yī)藥大學(xué)高級(jí)診斷內(nèi)外方劑藥學(xué)(全科)、香港新華中醫(yī)學(xué)院高級(jí)研究班，擁有四十多年豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)；從日常生活上來(lái)說(shuō)，與他接觸過(guò)的人，可以很容易地感觸到他身上的那股平易近人，他說(shuō)話不緊不慢，沒(méi)有抑揚(yáng)頓挫的聲調(diào)，卻是吐字清晰、條理分明，帶著醫(yī)者的親切與嚴(yán)謹(jǐn)。

據(jù)了解，陳汝德先生在很多年前就開(kāi)始參與許多服務(wù)社會(huì)的義務(wù)工作，1982年海豐陶河蝦西小學(xué)修建，陶河鎮(zhèn)主公路，陶河至蝦西鄉(xiāng)公路的修建，他是出力出錢(qián)的籌建委員。2007年與汕尾市等中醫(yī)業(yè)界創(chuàng)立了香港廣東汕尾市同鄉(xiāng)總會(huì)中醫(yī)協(xié)會(huì)并擔(dān)任理事長(zhǎng)，這么多年以來(lái)一直保持自己強(qiáng)烈的責(zé)任心和服務(wù)熱情。

為回饋家鄉(xiāng)，他經(jīng)常組織一批香港中醫(yī)師在香港以及內(nèi)地進(jìn)行義診、贈(zèng)藥活動(dòng)。“我們回到家鄉(xiāng)義診贈(zèng)藥時(shí)，來(lái)問(wèn)診問(wèn)藥的鄉(xiāng)親非常多，由此可見(jiàn)，我們這種活動(dòng)舉辦得非常有意義，能夠真正地幫助到家鄉(xiāng)人，我希望以后自己能夠多多參加類似的活動(dòng)。”胸懷一顆服務(wù)家鄉(xiāng)的心，他把那份感恩之情揮灑在家鄉(xiāng)人身上。

陳汝德先生是一位做事細(xì)心、有條理的人，素來(lái)喜歡做一些歸檔、總結(jié)的工作。如果你有機(jī)會(huì)翻開(kāi)他的服務(wù)工作日志，印入你眼簾的將是手寫(xiě)的、記錄得密密麻麻、整整齊齊的事項(xiàng)和數(shù)據(jù)，這些事項(xiàng)和數(shù)據(jù)的背后，正是他和眾多中醫(yī)行業(yè)人士服務(wù)社會(huì)的心血和汗水。同時(shí)，他是一位謙和的人，當(dāng)他詳細(xì)地向筆者提及這些服務(wù)工作時(shí)，他喜歡提及自己所在的團(tuán)體的力量，而不僅僅是個(gè)人的作為。

除服務(wù)香港廣東汕尾市同鄉(xiāng)總會(huì)中醫(yī)協(xié)會(huì)之外，陳汝德先生還擔(dān)任其它多個(gè)社團(tuán)的醫(yī)師顧問(wèn)，積極踴躍參加各種進(jìn)社區(qū)的義診工作，常對(duì)老弱貧病、傷殘、無(wú)依者減免費(fèi)施治，送醫(yī)送藥上門(mén)。香港“歡樂(lè)滿東華”慈善籌款之認(rèn)識(shí)中草藥漫步行，陳汝德先生與太太顏惠梅醫(yī)師（香港全科中醫(yī)師）同籌辦者之一李密漢教授，香港中草藥專家竭力向參與者，浸大中醫(yī)學(xué)院學(xué)生們實(shí)地講解中草藥的認(rèn)識(shí)、保護(hù)、培育、采用等。而且參加諸多類似的活動(dòng)，陳汝德先生得到了其夫人顏惠梅女士的大力支持，并且，他們雙雙服務(wù)社會(huì)的身影也常出現(xiàn)在許多類似的活動(dòng)上，有名家曾贈(zèng)送陳汝德、顏惠梅伉儷服務(wù)社會(huì)的嵌名聯(lián)――“汝河澎湃如才識(shí)，頻施惠澤；德望崔巍若峻峰，遠(yuǎn)播梅馨。”

醫(yī)術(shù)追求精益求精

談及當(dāng)年選擇中醫(yī)這一行，陳汝德先生表示還算是平穩(wěn)發(fā)展，雖然當(dāng)中也遇到過(guò)許多困難的事例，但最終也是在平穩(wěn)中度過(guò)，而且能在奉獻(xiàn)自己力量的同時(shí)，不斷地學(xué)習(xí)和進(jìn)步。他認(rèn)為，中醫(yī)師應(yīng)該不斷地完善自我，提高自身的醫(yī)術(shù)，才能夠更好地服務(wù)廣大病患者。

陳汝德先生畢業(yè)于廣州中醫(yī)藥大學(xué)高級(jí)診斷內(nèi)外方劑藥學(xué)(全科)，師從廣東名中醫(yī)郭仕猷（郭貞）和曾岳庵等，從中學(xué)習(xí)了大量的醫(yī)術(shù)知識(shí)，并慢慢地收獲在中醫(yī)界的成就。回顧過(guò)往，他自從醫(yī)至今已擁有四十多年的中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)，主理內(nèi)、外、婦、兒全科，特別是在醫(yī)治骨刺、風(fēng)濕、心血管內(nèi)科方面有很高的醫(yī)術(shù)，并成功地研制出“特效骨刺散”， 被患者譽(yù)為“骨刺圣手”，擅長(zhǎng)醫(yī)急性傳染性黃疸型肝炎、肝硬化、骨傷、皮膚科等疑難雜癥，以及擅長(zhǎng)運(yùn)用針炙、推拿等物理治療方法等，另外，他自己研制出多種中藥成份的藥品，且效果顯著。

1993年，由于醫(yī)術(shù)高明，陳汝德先生應(yīng)邀到北京為時(shí)任中國(guó)水利電力部副部長(zhǎng)彭仕祿診病。曾任《廣東中醫(yī)》審編委員會(huì)委員、九十多歲高齡的名中醫(yī)師曾岳庵撰聯(lián)稱譽(yù)陳汝德醫(yī)師，這幅鶴頂格嵌名聯(lián)曰：“汝心越善成功越大，德行彌高醫(yī)術(shù)彌精。”

緊跟時(shí)代的步伐，陳汝德先生在行醫(yī)過(guò)程中，非常注重提升和完善自己的醫(yī)術(shù)，以便更好地服務(wù)患者。“做中醫(yī)這一行，一定要不斷地總結(jié)，不斷地學(xué)習(xí)。”由此，他常常對(duì)自己嚴(yán)格要求，利用大量的休息時(shí)間堅(jiān)持不斷地學(xué)習(xí)和進(jìn)修，并取得不錯(cuò)的成績(jī)。他攻讀了香港新華中醫(yī)學(xué)院高級(jí)研究班，1983年往廣州中醫(yī)藥大學(xué)、廣州醫(yī)學(xué)院、荔灣中醫(yī)醫(yī)院實(shí)習(xí)，參觀交流，是香港中醫(yī)界最早回內(nèi)地學(xué)習(xí)交流團(tuán)之一，并取得修業(yè)證書(shū)。2004年12月，顏惠梅女士從流花橋醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合課程培訓(xùn)班（第二期）順利結(jié)業(yè)。

在中醫(yī)方面幾十年的實(shí)踐和總結(jié)過(guò)程中，陳汝德先生撰寫(xiě)了多篇醫(yī)學(xué)論文，被業(yè)界多家著名刊物刊載。例如，論文《腰椎骨刺頑癥中醫(yī)方法治愈例證》被選編入《首屆全球中醫(yī)藥大會(huì)論文集》；《糖尿病腳免截診治》被編入《中醫(yī)雜志》、《香港中醫(yī)雜志》、《香港注冊(cè)中醫(yī)學(xué)會(huì)中醫(yī)藥論文集》；《多發(fā)性膿腫“流注”、“瓜”中醫(yī)診治驗(yàn)證》被選編入《港、澳、內(nèi)地中西結(jié)合專業(yè)交流研討會(huì)醫(yī)學(xué)資料匯編》，與夫人顏惠梅女士合撰了《論三種常用草藥》。鑒于在中醫(yī)方面所取得的成就，陳汝德先生在2005年被香港中醫(yī)研究院聘請(qǐng)為該院教授。

目前，他還和勵(lì)志會(huì)梁李秀娛紀(jì)念學(xué)校合辦了一個(gè)中草藥園，并在未來(lái)計(jì)劃把所種植草藥的成長(zhǎng)過(guò)程、功效編集成冊(cè)。

另一方面，中醫(yī)藥是中華民族文化的重要組成部分，越來(lái)越受到國(guó)際關(guān)注和認(rèn)可，其傳承和發(fā)展也成為一項(xiàng)重要任務(wù)。“中醫(yī)，以前沒(méi)有受到很大的關(guān)注，現(xiàn)在全世界都證明：中醫(yī)對(duì)人體的健康是非常有益的，我們應(yīng)該要好好地發(fā)揚(yáng)中華民族這一瑰寶。”陳汝德先生認(rèn)為，“弘揚(yáng)中醫(yī)學(xué)、發(fā)展中醫(yī)學(xué)”是每一位中醫(yī)師所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。為此，他積極出席業(yè)界的學(xué)術(shù)交流會(huì)，樂(lè)于與業(yè)內(nèi)人士分享自己在中醫(yī)方面的研究經(jīng)驗(yàn)，為中醫(yī)的傳承和發(fā)展貢獻(xiàn)自己的一份力量。

第4篇

隨著科技的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們逐漸認(rèn)識(shí)到社會(huì)心理因素在疾病發(fā)生中的作用，醫(yī)學(xué)模式實(shí)現(xiàn)了由生物醫(yī)學(xué)向“生物－心理－社會(huì)”醫(yī)學(xué)的超越［1］。新醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為導(dǎo)致人類疾病的因素不僅僅有生物因素，還包括社會(huì)與心理等諸多因素，因此醫(yī)學(xué)研究對(duì)象必須建立在人與生存環(huán)境的和諧適應(yīng)上，不能忽視兩者的相互依賴、相互影響的辯證關(guān)系。新的醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容及模式與其同步發(fā)展，人文相關(guān)知識(shí)在醫(yī)學(xué)生教育中占有越來(lái)越重要的地位。全科醫(yī)學(xué)是面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)及人文社會(huì)科學(xué)相關(guān)內(nèi)容為一體的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科［2］。以人為中心、以社區(qū)為范圍、以家庭為單位的服務(wù)對(duì)象既決定了其服務(wù)領(lǐng)域的特殊性，也表明了全科醫(yī)學(xué)是相當(dāng)人性化的學(xué)科。全科醫(yī)學(xué)專業(yè)人才既是基本醫(yī)療保健服務(wù)的提供者，也是健康與疾病咨詢的服務(wù)者、教育者，更是社區(qū)居民的朋友。他們必須具有廣博的專業(yè)知識(shí)，精湛的專業(yè)技能和深厚的人文素質(zhì)［3］。因此，加強(qiáng)和改進(jìn)全科醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教學(xué)已成為全科醫(yī)學(xué)教育中一項(xiàng)重要的研究課題［4］。

1醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的內(nèi)涵

人文素質(zhì)的涵蓋面很廣，思想品質(zhì)、道德修養(yǎng)、身體素質(zhì)、科學(xué)技術(shù)、藝術(shù)修養(yǎng)等屬于其主要范疇［5］。醫(yī)學(xué)自誕生之日起，就是自然科學(xué)中蘊(yùn)含著豐厚的人文內(nèi)涵的學(xué)科。因?yàn)獒t(yī)學(xué)的服務(wù)對(duì)象并非單純的疾病本身，而是身心合一的有意識(shí)、思想、情感的人。隨著時(shí)代的發(fā)展以及現(xiàn)代科技革命的深入，醫(yī)學(xué)發(fā)展與人文發(fā)展的關(guān)系更加密切。離開(kāi)了人，醫(yī)學(xué)便失去其存在的意義。醫(yī)學(xué)工作者不僅要為患者提供疾病防治的服務(wù)，解決人們的生理疾苦，還要為患者的身心健康提供精神援助，體現(xiàn)出人文關(guān)懷，所有這些都是醫(yī)學(xué)人文教育的使命和任務(wù)。人文素質(zhì)教育是將人類優(yōu)秀的文化成果通過(guò)知識(shí)傳授、環(huán)境熏陶及自身實(shí)踐等方式，使其內(nèi)化為人格、修養(yǎng)等相對(duì)穩(wěn)定品質(zhì)的過(guò)程。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)體系中許多精神層面如信念價(jià)值、認(rèn)知價(jià)值、審美價(jià)值等都成為人文醫(yī)學(xué)的精髓。醫(yī)學(xué)的研究范圍已由單純的生物學(xué)范疇拓展到生物、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、倫理、心理、法律、哲學(xué)等領(lǐng)域，形成一個(gè)體系嚴(yán)密、內(nèi)容廣博、自然科學(xué)與人文社會(huì)科學(xué)高度綜合的復(fù)合體。因此，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育成為國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育課程改革探討和關(guān)注的重點(diǎn)［6］。

2加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生人文素質(zhì)教育的必要性

全科醫(yī)學(xué)是一門(mén)以初級(jí)衛(wèi)生保健和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)為目的的醫(yī)學(xué)學(xué)科。由于全科醫(yī)療能為居民提供“省時(shí)、省力、省心、省錢(qián)”的醫(yī)療服務(wù)，全科醫(yī)學(xué)在衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)上具有顯著的現(xiàn)實(shí)意義。雖然與專科醫(yī)師一樣，全科醫(yī)師也屬于臨床醫(yī)學(xué)人才，但其服務(wù)對(duì)象主要是社區(qū)居民，服務(wù)內(nèi)容集預(yù)防、保健、健康教育等醫(yī)學(xué)服務(wù)于一體，服務(wù)方式更加強(qiáng)調(diào)人格化、連續(xù)性及綜合性［7］。作為一個(gè)承載著生物－心理－社會(huì)模式的醫(yī)學(xué)學(xué)科，全科醫(yī)務(wù)工作者更應(yīng)該以其深厚的人文精神為特征。在為患者及其家庭提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，全科醫(yī)生要根據(jù)患者的個(gè)人意愿、個(gè)性特征、家庭及社會(huì)背景來(lái)考慮解決問(wèn)題的方案。所以，全科醫(yī)學(xué)應(yīng)該是最人性化的醫(yī)學(xué)學(xué)科，“以人為本”的人文精神是全科醫(yī)學(xué)的精髓。近年來(lái)，我國(guó)的全科醫(yī)學(xué)教育得到了長(zhǎng)足的發(fā)展，為國(guó)家培養(yǎng)大批全科醫(yī)學(xué)人才。但由于全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)起步較晚，很多方面還處于探索階段，在全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式上也暴露出了一些問(wèn)題［8］。例如為了能夠盡快到社區(qū)工作，全科醫(yī)學(xué)培養(yǎng)中過(guò)于強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)教育，對(duì)人文素質(zhì)教育重視不夠，在培養(yǎng)理念、培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、教學(xué)方法等各個(gè)方面人文素質(zhì)教育滲透不足。此外教師自身缺乏人文素養(yǎng)、校園缺乏濃郁的人文氛圍等，都造成了人文素質(zhì)教育的相對(duì)薄弱。因此，加強(qiáng)人文素質(zhì)教育成為全科醫(yī)學(xué)教育改革的一項(xiàng)重要任務(wù)［9］。

3加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生人文素質(zhì)教學(xué)的對(duì)策探討

3.1轉(zhuǎn)變教育觀念，確定適當(dāng)?shù)娜漆t(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生人文教學(xué)目標(biāo)

教學(xué)目標(biāo)指引著課程設(shè)置和課時(shí)安排，在全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生人文教學(xué)中具有重要的統(tǒng)領(lǐng)作用。因此，以人為本的人文精神能否在教育實(shí)踐中得到落實(shí)，關(guān)鍵之一在于能否根據(jù)我國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀和全科醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn)，合理確立適合我國(guó)現(xiàn)階段國(guó)情的全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生人文教學(xué)目標(biāo)。以人文知識(shí)教育為起點(diǎn)，幫助學(xué)生全面理解醫(yī)學(xué)的人文內(nèi)涵。培養(yǎng)對(duì)醫(yī)學(xué)的自然科學(xué)和哲學(xué)社會(huì)科學(xué)雙重性質(zhì)的認(rèn)識(shí)，提高醫(yī)學(xué)社會(huì)價(jià)值、道德價(jià)值的判斷能力及醫(yī)學(xué)行為抉擇能力。以理想信念教育為目標(biāo)，引導(dǎo)學(xué)生正確樹(shù)立理想和奮斗目標(biāo)。要深入開(kāi)展正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀教育，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到學(xué)醫(yī)的目的是對(duì)人的關(guān)愛(ài)，熱愛(ài)生命、尊重患者、追求和諧、講求公正。以職業(yè)道德教育為核心，促進(jìn)學(xué)生深刻認(rèn)識(shí)自身的社會(huì)責(zé)任。保障患者的醫(yī)療權(quán)利、人格尊嚴(yán)和人生需求，滿腔熱情地關(guān)注、關(guān)懷和關(guān)愛(ài)患者，成為能扎根于基層、具有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力的全科醫(yī)學(xué)人才。

3.2加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生人文素質(zhì)教學(xué)的具體措施思考

根據(jù)高等醫(yī)學(xué)教育的總體目標(biāo)、全科醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的特殊性及大學(xué)生的身心發(fā)展特點(diǎn)，正確分析全科醫(yī)學(xué)的人文屬性，努力學(xué)習(xí)先進(jìn)的教育教學(xué)理念，認(rèn)真研究全科醫(yī)學(xué)專業(yè)人文素質(zhì)教學(xué)的具體措施，對(duì)于提高我國(guó)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的人文素質(zhì)十分重要。

3.2.1完善人文課程體系合理完善的課程體系是確保全科醫(yī)學(xué)專業(yè)人文素質(zhì)教學(xué)工作順利進(jìn)行的基本條件。人文課程體系包括以下模塊:思想政治理論課程模塊、人文社會(huì)醫(yī)學(xué)課程模塊(如《醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)》、《醫(yī)患溝通學(xué)》等)、人文基礎(chǔ)知識(shí)課程模塊(如《電影欣賞》、《大學(xué)生心理發(fā)展與調(diào)適》等)、人文基本技能課程模塊(《體育舞蹈》、《應(yīng)用寫(xiě)作》)等。人文社會(huì)課程的設(shè)置充分兼顧學(xué)生的意愿和需要，四個(gè)模塊有所側(cè)重，在確保思想政治教育的前提下，以必要、夠用為原則，以強(qiáng)化學(xué)生的基礎(chǔ)人文知識(shí)，提高學(xué)生的人文社會(huì)醫(yī)學(xué)素質(zhì)為重點(diǎn)。

3.2.2營(yíng)造校園人文氛圍良好的校園環(huán)境對(duì)塑造大學(xué)生人文素質(zhì)具有潛移默化的影響，是課堂教學(xué)的有益補(bǔ)充［10］。第一，通過(guò)組織系列征文、知識(shí)競(jìng)賽、禮儀辯論演講等多種活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生熱愛(ài)祖國(guó)、團(tuán)結(jié)協(xié)作、誠(chéng)實(shí)守信、正直謙虛的個(gè)性品質(zhì)。第二，舉辦人文社會(huì)科學(xué)系列講座，邀請(qǐng)專家學(xué)者講課，既可滿足學(xué)生求知的需求，又能讓學(xué)生了解前輩們長(zhǎng)期研究和人生體會(huì)的精華，進(jìn)一步完善人生觀和價(jià)值觀，激發(fā)立志成才的決心。第三，定期舉辦醫(yī)學(xué)人文學(xué)術(shù)研討會(huì)，提高了醫(yī)學(xué)生對(duì)人文學(xué)科的興趣和寫(xiě)作水平，使學(xué)生盡早接觸科研，開(kāi)闊眼界、增長(zhǎng)才干。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#

3.2.3加強(qiáng)人文社會(huì)實(shí)踐建立開(kāi)放型的社會(huì)人文實(shí)踐基地，讓學(xué)生有較充分的時(shí)間接觸并體驗(yàn)社會(huì)，拓寬視野，培養(yǎng)大學(xué)生的人文素質(zhì)。醫(yī)學(xué)生志愿者定期參加義務(wù)醫(yī)療咨詢服務(wù)、社區(qū)義工、家教服務(wù)等社會(huì)實(shí)踐，使得學(xué)生在接觸社會(huì)中體會(huì)國(guó)情民情，從內(nèi)心滋生善待生命、熱愛(ài)生活、尊重患者的人文精神。

第5篇

大家好！

首先感謝醫(yī)院給予我展示自我的舞臺(tái)和施展才華的機(jī)會(huì)！中層干部實(shí)行公平、公正、公開(kāi)地競(jìng)爭(zhēng)上崗，這是我院進(jìn)一步深化人事制度改革的重大舉措，也是我院加強(qiáng)干部隊(duì)伍建設(shè)的有益嘗試。我一是擁護(hù)，二是支持，三是參與。我將珍惜這次提高自己、鍛煉自己的機(jī)會(huì)，勇敢地走上臺(tái)來(lái)，接受大家的評(píng)判。

今天，我競(jìng)聘的崗位是醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)，是因?yàn)槲揖哂幸韵聨讉€(gè)優(yōu)勢(shì):

第一、 敬業(yè)、務(wù)實(shí)的態(tài)度，打好了干好一切工作的基礎(chǔ)。

我的敬業(yè)精神比較強(qiáng)，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，勤勤懇懇，任勞任怨，做到干一行，愛(ài)一行，專一行。善于接受新事物，愛(ài)學(xué)習(xí)、愛(ài)思考，工作中注意發(fā)揮主觀能動(dòng)性；誠(chéng)實(shí)做人，踏實(shí)辦事。

第二、 不斷的學(xué)習(xí)，提高了自己的專業(yè)水平。

常學(xué)習(xí)、勤看書(shū)，已經(jīng)成為了我的生活習(xí)慣。通過(guò)堅(jiān)持不斷的學(xué)習(xí)，先后完成上海職工醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療專業(yè)四年制大專學(xué)習(xí)；在上海第二醫(yī)科大學(xué)一年的全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)；交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院夜大臨床醫(yī)療三年制專升本的學(xué)習(xí)，使自己的專業(yè)知識(shí)得到進(jìn)一步充實(shí)、更新和擴(kuò)展。工作以來(lái)，在國(guó)家級(jí)、省市級(jí)雜志上發(fā)表了多篇醫(yī)學(xué)論文。其中發(fā)表在《中國(guó)健康教育雜志》和《中國(guó)全科醫(yī)學(xué)雜志》上的2篇論文分別獲中華醫(yī)學(xué)優(yōu)秀科技成果一等獎(jiǎng)、全國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生優(yōu)秀成果二等獎(jiǎng)和寶山區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)04－05年度優(yōu)秀論文一等獎(jiǎng)。

第三、 多年的工作，積累了較為豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

總之，多年的醫(yī)療及管理工作養(yǎng)成了我勤奮好學(xué)、吃苦耐勞、樂(lè)于奉獻(xiàn)的品質(zhì)，成為一行、愛(ài)一行、鉆一行的內(nèi)在動(dòng)力。這是我做好這一極富挑戰(zhàn)性工作的最大優(yōu)勢(shì)。

如果竟聘成功，在院部的領(lǐng)導(dǎo)下，我將努力做到堅(jiān)持“一個(gè)中心”、實(shí)現(xiàn)“二個(gè)轉(zhuǎn)變”、抓好“三項(xiàng)工作”具體地講：

一、堅(jiān)持“一個(gè)中心”?

“以病人為中心”是醫(yī)院工作的永恒主題，把病人是否滿意作為衡量服務(wù)質(zhì)量的尺度。近年來(lái)，在醫(yī)療服務(wù)中，患者不僅關(guān)注醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，而且更加關(guān)注醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量。這就要求醫(yī)院不斷更新服務(wù)理念，改善服務(wù)態(tài)度，更主要的是體現(xiàn)在對(duì)病人的人文關(guān)懷上，貫穿在醫(yī)療服務(wù)的細(xì)節(jié)之中，貫穿于醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)的全過(guò)程。把方便病人、有利于病人作為一切工作的出發(fā)點(diǎn)，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

二、實(shí)現(xiàn)“二個(gè)轉(zhuǎn)變”

一是實(shí)現(xiàn)角色的轉(zhuǎn)變。從“你是我的病人向我是你的保健醫(yī)生”轉(zhuǎn)變，從“被動(dòng)服務(wù)向主動(dòng)服務(wù)”轉(zhuǎn)變。要正確認(rèn)識(shí)現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系，它是建立在相互平等、相互尊重的基礎(chǔ)之上。

二是實(shí)現(xiàn)思維方式的轉(zhuǎn)變。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)從單純的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧铮睦恚鐣?huì)”醫(yī)學(xué)模式。患者不僅僅需要治病，而且需要人心化的關(guān)心。那種只注重治病、不注重待人、只注重技術(shù)、不注重心理的行醫(yī)觀念已經(jīng)不適應(yīng)當(dāng)今醫(yī)療服務(wù)的需求。

三、抓好“三項(xiàng)工作”

一是抓好以醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。進(jìn)一步完善我院醫(yī)療質(zhì)量管理體系，形成院、科、組三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)；要抓緊"三基三嚴(yán)"訓(xùn)練，從每一份病歷、每一張?zhí)幏阶テ穑共∪藦娜朐旱匠鲈海恳粋€(gè)環(huán)節(jié)都能得到規(guī)范的、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)；要認(rèn)真落實(shí)質(zhì)量檢查，突出重點(diǎn)，抓住難點(diǎn)，做到環(huán)節(jié)質(zhì)量與終末質(zhì)量檢查相結(jié)合，專項(xiàng)檢查與全面檢查相結(jié)合，質(zhì)量檢查與考核評(píng)價(jià)相結(jié)合。重點(diǎn)抓全面質(zhì)量管理（TQM）、PDCA循環(huán)的管理、目標(biāo)質(zhì)量管理等，使質(zhì)量檢查制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、經(jīng)常化，把各類醫(yī)療缺陷和差錯(cuò)消滅在萌芽狀態(tài)。

二是抓好全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)，推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平上新臺(tái)階。我將做到“四個(gè)進(jìn)一步”： 進(jìn)一步配合院部完善科室設(shè)置，理順工作程序；進(jìn)一步要求醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)變觀念，從專科醫(yī)生向全科醫(yī)生轉(zhuǎn)變；進(jìn)一步開(kāi)展以團(tuán)隊(duì)、戶籍制形式的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，全方位開(kāi)展“零距離” 貼身式社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；進(jìn)一步制訂和完善《全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)工作制度和崗位責(zé)任制》，等規(guī)章制度，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作有章可循、有法可依，規(guī)范管理，逐步建立起科學(xué)的考核、評(píng)價(jià)體系。

第6篇

全科醫(yī)學(xué)是一門(mén)很全面的醫(yī)學(xué)學(xué)科

General一詞作“總的”、“全面的”解，practice一詞有趣了，原本的解釋是“實(shí)踐”，因?yàn)獒t(yī)學(xué)是給人治病的學(xué)問(wèn)，是要付諸實(shí)踐的學(xué)問(wèn)，所以它也作醫(yī)生的業(yè)務(wù)解。所以Generalpractice一詞便是：對(duì)于各種疾病實(shí)施治療的業(yè)務(wù)，我國(guó)將其譯為“全科醫(yī)學(xué)”，突出一個(gè)“全”字是很適合的。

全科醫(yī)學(xué)不是內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)，而是包括了內(nèi)、外、婦、兒各科臨床學(xué)科的醫(yī)學(xué)。全科醫(yī)學(xué)實(shí)踐即全科醫(yī)療，以預(yù)防為先導(dǎo)，包括了公共衛(wèi)生學(xué)；全科醫(yī)療對(duì)病人實(shí)施持續(xù)性醫(yī)療照顧，還包括了康復(fù)醫(yī)學(xué)。全科醫(yī)學(xué)的服務(wù)以家庭為單位、以社會(huì)為范疇，除了服務(wù)于病人外，還需服務(wù)于病人的家庭與社區(qū)里的健康人。全科醫(yī)學(xué)不僅是生物學(xué)的醫(yī)學(xué)，還是集合了生物醫(yī)學(xué)、行為科學(xué)和社會(huì)學(xué)的一門(mén)綜合性學(xué)科，也就是說(shuō)全科醫(yī)學(xué)除了關(guān)注生物學(xué)的人之外，還包括關(guān)注人的行為學(xué)以及社會(huì)給予人的影響。醫(yī)學(xué)模式從生物學(xué)模式轉(zhuǎn)化為生物－心理－社會(huì)模式，全科醫(yī)學(xué)應(yīng)運(yùn)而生。這些都足以證明全科醫(yī)學(xué)確實(shí)是一個(gè)很“全面”的醫(yī)學(xué)學(xué)科。

全科醫(yī)生有其特定的專業(yè)技能

一個(gè)醫(yī)學(xué)生在醫(yī)科學(xué)校里內(nèi)、外、婦、兒、眼、耳鼻喉、皮膚、神經(jīng)各科都學(xué)了。當(dāng)他畢業(yè)之時(shí)他是不是一個(gè)全科醫(yī)生了呢？答案是否定的，他們只是一個(gè)通科的醫(yī)生。猶如細(xì)胞學(xué)里的干細(xì)胞，依需要和可能分化為各種功能細(xì)胞。醫(yī)科學(xué)校畢業(yè)的醫(yī)生要經(jīng)過(guò)各科的專業(yè)培訓(xùn)，才能成為一位心臟內(nèi)科醫(yī)生、泌尿外科醫(yī)生、耳鼻喉科醫(yī)生，同樣也需要經(jīng)過(guò)專業(yè)的培訓(xùn)，才能成為一個(gè)全科醫(yī)生。可見(jiàn)全科醫(yī)生并不是“什么病都會(huì)看”的通科醫(yī)生。兩者的差別在于：全科醫(yī)生有其特定的專業(yè)技能。我以為這個(gè)“特定的專業(yè)技能”應(yīng)包括兩大類：

一是應(yīng)以盡可能簡(jiǎn)單的方法，盡可能地解決疾病的診療問(wèn)題。醫(yī)生可以進(jìn)入病人家庭中實(shí)施醫(yī)療服務(wù)。所以在許多國(guó)家和地區(qū)是將全科醫(yī)學(xué)稱之為“家庭醫(yī)學(xué)”。家庭醫(yī)學(xué)的醫(yī)生即家庭醫(yī)生。他們固然可以在醫(yī)院里、甚至在醫(yī)學(xué)中心工作，但更多的是到病人家庭中服務(wù)。病人家中有CT機(jī)嗎？病人家中有手術(shù)室嗎？自然沒(méi)有。這就要求家庭醫(yī)生們有特定的能力，化繁為簡(jiǎn)，用最簡(jiǎn)單的方法來(lái)解決問(wèn)題。當(dāng)然也有簡(jiǎn)易的方法不能解決的問(wèn)題。那么家庭醫(yī)生會(huì)主動(dòng)轉(zhuǎn)診給適合的專科醫(yī)生。

另一個(gè)特定的專業(yè)技能叫做“可親性的醫(yī)療照顧”。簡(jiǎn)易的方法自然比復(fù)雜的可親，但更重要的是醫(yī)生與病人之間感情上的可親。醫(yī)生理解他所服務(wù)的對(duì)象是人，一個(gè)生了病的或是并未生病的人，而且是一個(gè)有血有肉、有感情的人，是一個(gè)生活在一定社會(huì)環(huán)境中、有其特定社會(huì)背景的人。而絕不只是一個(gè)患病的器官或是一臺(tái)待修理的機(jī)器。而病人或其家庭則是將醫(yī)生看成是他們的朋友。

由于家庭醫(yī)學(xué)有這樣鮮明的特點(diǎn)，所以家庭醫(yī)學(xué)確實(shí)是一個(gè)特定的醫(yī)學(xué)“專科”。

政府和民眾對(duì)全科醫(yī)學(xué)的不同理解

全科醫(yī)學(xué)在我國(guó)起步較晚，但全科醫(yī)學(xué)的方法、全科醫(yī)生的技能適于第一線的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

我國(guó)幅員廣大、人口眾多，要解決十幾億人口的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)問(wèn)題，非發(fā)展全科醫(yī)學(xué)莫屬。

我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生改革要解決看病難、看病貴的難題，關(guān)鍵也在于發(fā)展全科醫(yī)學(xué)。全科醫(yī)生都進(jìn)入病人的家庭了，何來(lái)看病難？全科醫(yī)生盡可能應(yīng)用相對(duì)簡(jiǎn)易的方法解決問(wèn)題，看病自然不貴。

世界各國(guó)欲建立惠及全民的醫(yī)療保險(xiǎn)的，無(wú)不需要控制醫(yī)療費(fèi)用的盲目、無(wú)限地增長(zhǎng)，醫(yī)保局、保險(xiǎn)公司固可做出硬性的規(guī)定，但生命是寶貴的、疾病是復(fù)雜的，要能控制得恰到好處，則非以全科醫(yī)生作“守門(mén)人”不可。我國(guó)政府對(duì)此十分理解，故十余年來(lái)大力提倡，使全科醫(yī)學(xué)在我國(guó)得到了長(zhǎng)足發(fā)展。

不過(guò)由于歷史的原因，我國(guó)民眾對(duì)于全科醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)生并不十分理解。提到全科醫(yī)生，往往即刻聯(lián)想到“赤腳醫(yī)生”。在南方亦有稱之為“萬(wàn)金油醫(yī)生”或“紅藥水醫(yī)生”的。反正認(rèn)為這些醫(yī)生看不了大病。其實(shí)，人一生中真正生大病的機(jī)會(huì)并不多，民眾之所以有此等理解，我以為恐怕還是與我國(guó)現(xiàn)在對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員缺少培訓(xùn)有關(guān)。

我國(guó)過(guò)去的醫(yī)學(xué)教育，基本上是生物醫(yī)學(xué)教育。我們教學(xué)生細(xì)胞、病毒、炎癥機(jī)制、藥物濃度但很少甚至沒(méi)教學(xué)生人的心理活動(dòng)、社會(huì)影響。既使學(xué)生畢業(yè)分配在基層醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)工作，他所向往的依然是高科技的生物醫(yī)學(xué)，因?yàn)槲覀兊纳鐣?huì)輿論重視的是高科技的生物醫(yī)學(xué)。晉升需要分子生物學(xué)的醫(yī)學(xué)論文、獲獎(jiǎng)要看他研究的課題、報(bào)上介紹的是切除了一個(gè)多大多大的腫瘤。所以事實(shí)上他們也很茫然，不知道應(yīng)該怎樣去做。

全科醫(yī)生需要全科醫(yī)學(xué)的專科培訓(xùn)

當(dāng)然現(xiàn)在情況有了變化。各項(xiàng)國(guó)家的衛(wèi)生工作指導(dǎo)文件都明確指出“發(fā)展全科醫(yī)學(xué)、培養(yǎng)全科醫(yī)生”。雖說(shuō)百年樹(shù)人，培養(yǎng)一個(gè)優(yōu)秀的全科醫(yī)生的難度絕不亞于培養(yǎng)一個(gè)任何一科的專科醫(yī)生。不過(guò)相信只要持之以恒地努力，若干年后，我國(guó)必定會(huì)有一批優(yōu)秀的全科醫(yī)生活躍在基層醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)，他們的醫(yī)術(shù)、醫(yī)德也必將為廣大民眾所樂(lè)于接受。

我國(guó)各地的全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展很不平衡。其中固有經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡的因素，但人才的匱乏仍是重要原因之一。故全科醫(yī)師的培訓(xùn)仍需大力推進(jìn)，此外還需注意培訓(xùn)的方向。我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員學(xué)歷較低，通過(guò)培訓(xùn)提高學(xué)歷固然重要，但如果內(nèi)、外、婦、兒復(fù)訓(xùn)一遍，不過(guò)使他們成了高一級(jí)學(xué)歷的通科醫(yī)生而已。

第7篇

全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)重點(diǎn)聯(lián)系城市小組組長(zhǎng)張振中表示，近兩年，社區(qū)衛(wèi)生工作人員不斷拓展服務(wù)功能，增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識(shí)、居民的認(rèn)同感，門(mén)診量也有明顯增加，有的地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門(mén)量已經(jīng)達(dá)到地區(qū)總門(mén)量的40％。然而常規(guī)監(jiān)測(cè)顯示，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員數(shù)量不足、業(yè)務(wù)水平不夠高、服務(wù)能力差依然是下一階段社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的主要障礙。

衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺在會(huì)上要求，要盡快遴選并著力培養(yǎng)一批全科醫(yī)師骨干，作為社區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)的核心師資，培育社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)成為全科醫(yī)師培訓(xùn)基地。我們將通過(guò)10年的時(shí)間讓社區(qū)醫(yī)療的陣地變強(qiáng)大，扭轉(zhuǎn)“倒三角形”的就醫(yī)格局，讓社區(qū)醫(yī)療成為醫(yī)務(wù)人員的首選崗位。

是什么阻擋了醫(yī)學(xué)人才邁入社區(qū)醫(yī)療?全科醫(yī)師的發(fā)展存在那些困境?全科醫(yī)師在未來(lái)的發(fā)展中將扮演什么樣的角色?本文試圖為這些問(wèn)題找到答案。

現(xiàn)狀

待遇水平偏低

社區(qū)全科醫(yī)師隊(duì)伍，乃至整個(gè)社區(qū)衛(wèi)生隊(duì)伍目前還存在不穩(wěn)定問(wèn)題，社區(qū)很難吸引高級(jí)人才加入的主要問(wèn)題是全科醫(yī)師待遇偏低。這是記者采訪過(guò)程中，大部分全科醫(yī)師及專家所傳達(dá)的信息。

由復(fù)旦大學(xué)衛(wèi)生戰(zhàn)略發(fā)展研究中心等機(jī)構(gòu)共同開(kāi)展的“我國(guó)公立醫(yī)院職工收入分配制度研究”顯示，醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值定位過(guò)低等，是導(dǎo)致基層醫(yī)師隊(duì)伍人心思動(dòng)的主要原因。中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒的數(shù)據(jù)更給出了具體的行業(yè)之間工資數(shù)字增長(zhǎng)情況比較(見(jiàn)下表)。

首都醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授崔樹(shù)起表示，“醫(yī)務(wù)工作是高投入、高難度、高強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，但許多地區(qū)基層醫(yī)務(wù)人員的收入?yún)s低于當(dāng)?shù)氐钠骄べY水平，這是及其不合理的現(xiàn)象。”

“由于基層醫(yī)務(wù)人員工資待遇低，難以吸引到優(yōu)秀人才，而現(xiàn)有的基層醫(yī)務(wù)人員因無(wú)力承擔(dān)進(jìn)修、參會(huì)等費(fèi)用，得不到進(jìn)一步的提升，造成惡性循環(huán)。”北京市朝陽(yáng)區(qū)勁松社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心莊寧告訴記者，“現(xiàn)階段，全科醫(yī)師學(xué)習(xí)的方式有很多種，如網(wǎng)絡(luò)課程、面授課程等形式都可以提升自身的業(yè)務(wù)水平，但由于收入較低，很難支撐學(xué)習(xí)經(jīng)費(fèi)，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有足夠的經(jīng)費(fèi)供所有醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修學(xué)習(xí)，在一定程度上影響了全科醫(yī)師隊(duì)伍素質(zhì)的提升。”

技術(shù)水平提高慢

中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院馬春花介紹，去年6月，她所在的學(xué)院一項(xiàng)關(guān)于基層醫(yī)務(wù)人員薪水的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)吸引不到醫(yī)學(xué)人才的原因除了過(guò)低的薪水外，醫(yī)學(xué)生考慮更多的是工作前景是否遠(yuǎn)大。

北京市新街口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心李杰說(shuō)，對(duì)于一名新畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，過(guò)多考慮的不是薪水問(wèn)題，而是自己未來(lái)的發(fā)展。希望能夠在年輕的時(shí)候積累更多的工作經(jīng)驗(yàn)，無(wú)論學(xué)歷還是能力都有所提高。

社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)并非完全無(wú)法吸引人才。作為社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的北京市月壇醫(yī)院，每年希望能在這里工作的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生不在少數(shù)。當(dāng)問(wèn)及為什么選擇此處作為工作地點(diǎn)時(shí)，報(bào)名應(yīng)聘的醫(yī)學(xué)生回答到，因?yàn)檫@個(gè)衛(wèi)生服務(wù)中心的杜雪平主任可以帶研究生，這所社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也與美國(guó)威斯康辛大學(xué)建立了密切的合作關(guān)系，他們?cè)谶@里工作有很好的發(fā)展前景，所以他們?cè)敢庠谶@里工作，并不計(jì)較薪水的多少。記者也采訪了新派到北京協(xié)和醫(yī)院的醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生，他們的待遇并不及新分到社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員待遇，但他們更多的是看好協(xié)和的師資力量。

“其實(shí)，作為80后的醫(yī)學(xué)生，他們更看重的不是現(xiàn)階段薪水的多少，而是單位是否能提供一個(gè)良好的學(xué)習(xí)氛圍。社區(qū)醫(yī)療如果有很好的學(xué)術(shù)氛圍，這比增加薪水更能吸引人才，也更有利于基層醫(yī)務(wù)人員的隊(duì)伍建設(shè)。”馬春花說(shuō)。

工作內(nèi)容鑲雜

從現(xiàn)狀來(lái)看，我國(guó)的全科醫(yī)師隊(duì)伍數(shù)量明顯不足。我國(guó)有近6億的城鎮(zhèn)人口數(shù)，按每5000名居民配備1名全科醫(yī)師的低限標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，至少需要12萬(wàn)名全科醫(yī)師，但目前已通過(guò)人事部和衛(wèi)生部資格考試的全科主治醫(yī)師僅有9826人，且多集中在東部地區(qū)的二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。人手的不足造成全科醫(yī)師身兼醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工多職，一人當(dāng)多人用，工作內(nèi)容繁雜混亂。

莊寧指出，國(guó)家賦予社區(qū)醫(yī)療“六位一體”的工作職能，防保、建檔、疾病普查等工作，使得社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的工作量于原來(lái)相比增加了數(shù)倍，但人員的增長(zhǎng)卻并未跟上這個(gè)速度。按照政府低限標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。他所在的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺編100余人。因此，很多社區(qū)醫(yī)務(wù)人員根本沒(méi)有時(shí)間和精力去撰寫(xiě)論文和系統(tǒng)學(xué)習(xí)。

“而且晉升中級(jí)職稱要求醫(yī)務(wù)人員必須在核心期刊發(fā)表兩篇以上論文，并對(duì)外語(yǔ)的要求很高，這對(duì)于社區(qū)醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)原本就是非常困難的事，需要付出極大的精力。但工作過(guò)于雜亂，使得我們?cè)谶@方面可利用的時(shí)間少了，不僅技能得不到提高，也不利于自身的發(fā)展。”莊寧說(shuō)。

“一方面是社區(qū)缺乏高品質(zhì)、高水準(zhǔn)的全科醫(yī)學(xué)人才，希望能有更多優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生走到基層：而另一方面是現(xiàn)有的全科醫(yī)師隊(duì)伍水平發(fā)展受限，這對(duì)穩(wěn)定人才隊(duì)伍都是不利的。”崔樹(shù)起教授表示。

社會(huì)認(rèn)可度低

一個(gè)典型的美國(guó)衛(wèi)生保健月度數(shù)據(jù)是這樣顯示的，每1000人中約有800人自述有癥狀，217人會(huì)去找醫(yī)生診斷，其中113人會(huì)去基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，21人去門(mén)診看病，13人就診于急診室，8人住院治療，不到1人會(huì)到學(xué)術(shù)醫(yī)療中心住院。

這與世界衛(wèi)生組織關(guān)于衛(wèi)生服務(wù)體系的金字塔圖形(見(jiàn)圖1)是一致的。在西方國(guó)家，人們?cè)诓∏檩^輕、病癥不是十分緊急的情況下，均選擇在社區(qū)看病：如果病情嚴(yán)重，則會(huì)由社區(qū)醫(yī)師推薦到專科門(mén)診看病。但在我國(guó)，據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，即使是在北京、上海等大城市，患者生病后首選社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病的僅占30％左右，大多數(shù)患者選擇去大醫(yī)院看病。因此，我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)呈倒金字塔結(jié)構(gòu)。

“這是因?yàn)槲覈?guó)對(duì)全科醫(yī)師的社會(huì)認(rèn)可度不高導(dǎo)致的，”中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員張愈表示。我國(guó)居民多認(rèn)為，全科醫(yī)師技術(shù)水平低，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施不到位，而大醫(yī)院醫(yī)師醫(yī)術(shù)商、服務(wù)好，因此多選擇在大醫(yī)院首診，從而造成看病難。

張愈談到，國(guó)家曾制定“非全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的主治、副主任及主任醫(yī)師經(jīng)過(guò)有針對(duì)性的全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，經(jīng)考核合格，并由衛(wèi)生、中醫(yī)藥、人事部門(mén)認(rèn)定后，可轉(zhuǎn)為相應(yīng)資格的全科醫(yī)師”的政策，但調(diào)查結(jié)果顯示，目前全國(guó)各省市、地區(qū)由非全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的中、高級(jí)醫(yī)師轉(zhuǎn)為相應(yīng)資格的全科醫(yī)師人數(shù)是0。訪談中絕大多數(shù)臨

床醫(yī)生表示不愿意晉升全科中級(jí)資格，原因包括認(rèn)為全科醫(yī)學(xué)沒(méi)有專業(yè)性。這也反映了全科醫(yī)師這個(gè)職業(yè)在醫(yī)學(xué)生、臨床醫(yī)生中的認(rèn)可度較低。

趨勢(shì)

全科專科分工合作

以上這些醫(yī)學(xué)生及醫(yī)生的顧慮使得全科醫(yī)師人才隊(duì)伍建設(shè)緩慢、不穩(wěn)定。那么，如何才能打消他們的顧慮，切實(shí)改善現(xiàn)有的問(wèn)題以提高全科醫(yī)師的積極性呢?

中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)鐘南山表示，我國(guó)社會(huì)對(duì)全科醫(yī)學(xué)的看法還存在一些偏見(jiàn)，人們覺(jué)得專科醫(yī)師是最高級(jí)的，而全科醫(yī)師是最底層的。其實(shí)，這樣分類和看法是錯(cuò)誤的。哈佛、耶魯?shù)让ａt(yī)學(xué)院培養(yǎng)出來(lái)的醫(yī)學(xué)生，在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間培訓(xùn)后，有40％～50％會(huì)去做Community Doctor(社區(qū)醫(yī)生)，他們?cè)谀抢锕ぷ鞑⒉粫?huì)覺(jué)得低人一等。“實(shí)際上，當(dāng)一名醫(yī)學(xué)畢業(yè)生經(jīng)3年住院醫(yī)師培養(yǎng)后將向兩個(gè)方向發(fā)展：一個(gè)是專科，另一個(gè)則是金科。兩者都有各自的學(xué)術(shù)和藝術(shù)。”鐘南山指出，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)把患者當(dāng)成一個(gè)整體來(lái)考慮，而不僅是分成器官考慮。專科醫(yī)師在這一方面做得并不是很好，而全科醫(yī)師在這個(gè)層面上有自己獨(dú)特的技術(shù)水平。

北京協(xié)和醫(yī)院教授王仲介紹到，專科醫(yī)師是進(jìn)行確定診斷、病因治療、研究發(fā)展的健康促進(jìn)者，而全科醫(yī)師是解決患者日常身體健康問(wèn)題，進(jìn)行常規(guī)保健、健康教育與培訓(xùn)的健康守門(mén)人。隨著疾病譜的改變，慢性疾病成為人類健康的頭號(hào)大敵，全科醫(yī)師的任務(wù)就是將治療前移，治未病，普及基本醫(yī)療，并非如專科醫(yī)師一樣關(guān)注疑難雜癥。兩者工作職責(zé)不同，責(zé)任不一。

由此可見(jiàn)，全科醫(yī)師和專科醫(yī)師各有特點(diǎn)、不分高低。“全科醫(yī)學(xué)是一門(mén)藝術(shù)，要通過(guò)科研、教育來(lái)顯示全科醫(yī)學(xué)的特色。而令人欣喜的是，這樣的學(xué)術(shù)交流已經(jīng)在不少城市開(kāi)展起來(lái)了。”鐘南山教授表示。

人才導(dǎo)向傾向社區(qū)

今年4月，首都醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與家庭醫(yī)學(xué)學(xué)院公布了《高等醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告》。調(diào)查顯示，在已回收的112所高校的問(wèn)卷中。已開(kāi)設(shè)全科醫(yī)學(xué)課程的學(xué)校共51所，占45.5％。高校設(shè)置的各類與全科相關(guān)課程以選修為主，共有18所學(xué)校，有14所學(xué)校設(shè)為必修課。報(bào)告中還提到，計(jì)劃到2015年，全國(guó)開(kāi)設(shè)臨床醫(yī)學(xué)本科教育的高等醫(yī)學(xué)院校中，90％(注：計(jì)115所，按照學(xué)校數(shù)目不增長(zhǎng)計(jì)算)在臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)開(kāi)設(shè)《全科醫(yī)學(xué)概論》課程。“全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展將推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展，成為未來(lái)10年醫(yī)療行業(yè)發(fā)展中的中流砥柱。”崔樹(shù)起教授介紹。

鐘南山教授指出，在醫(yī)改五項(xiàng)較大措施中，強(qiáng)化以及建立比較完整、完善的社區(qū)醫(yī)療體系是一個(gè)核心問(wèn)題，也是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要國(guó)家各方面共同努力才能達(dá)到。這要求一方面加強(qiáng)對(duì)社區(qū)進(jìn)行硬件投資，另一方面人事部門(mén)要提高社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的待遇，更重要的是培養(yǎng)能夠在社區(qū)服務(wù)的真正合格的全科醫(yī)師人才。目前全科醫(yī)師的數(shù)量和質(zhì)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到我們國(guó)家的需求，全科醫(yī)學(xué)的力量尚顯薄弱，因此要重視人才培養(yǎng)。他還提到，當(dāng)前需要的全科醫(yī)學(xué)人才分為兩個(gè)層次：一類是能解決普通問(wèn)題的全科醫(yī)生，另一類是在有條件的地方培養(yǎng)的高級(jí)全科醫(yī)師，通過(guò)這些種子再進(jìn)一步培養(yǎng)符合中國(guó)基層實(shí)踐的醫(yī)師，這是全科醫(yī)學(xué)的歷史使命。

對(duì)于如何培養(yǎng)優(yōu)秀的全科醫(yī)學(xué)人才方面，崔樹(shù)起教授告訴記者，目前已經(jīng)有兩種不同的人才培養(yǎng)模式：一種是醫(yī)學(xué)生經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)院的教育后再接受2～3年的培訓(xùn)，經(jīng)過(guò)考核到社區(qū)工作；另一種是在大學(xué)設(shè)立全科醫(yī)學(xué)專業(yè)，使醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入大學(xué)時(shí)就確立全科醫(yī)學(xué)方向，這樣不僅在一開(kāi)始就讓醫(yī)學(xué)生建立了防、治的大衛(wèi)生觀念，有其特點(diǎn)，而且醫(yī)學(xué)畢業(yè)后即可流動(dòng)到基層，為向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)大規(guī)模輸送人才奠定了基礎(chǔ)。

此外，在全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)方面，在近日舉行的“2009年住院醫(yī)師／專科醫(yī)師培訓(xùn)高峰論壇”上，上海市衛(wèi)生局科教處處長(zhǎng)唐仲進(jìn)表示，2000年起，上海開(kāi)始在靜安區(qū)進(jìn)行全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)，對(duì)新分配到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生進(jìn)行為期4年的規(guī)范化培訓(xùn)。2004年12月，第一批23人完成培訓(xùn)。目前已有19名獲得了主治醫(yī)師技術(shù)職稱，有7名擔(dān)任全科團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)，有3名擔(dān)任院長(zhǎng)助理。“這是一個(gè)很好的趨勢(shì)，保證了今后社區(qū)全科醫(yī)師的素質(zhì)，值得借鑒。”唐仲進(jìn)說(shuō)。

北京市衛(wèi)生局科教處處長(zhǎng)呂一平介紹，2008年，配合社區(qū)衛(wèi)生人才“四個(gè)一批”工程，北京市在15個(gè)三級(jí)醫(yī)院基地基礎(chǔ)上，認(rèn)可了16個(gè)區(qū)縣的二級(jí)醫(yī)院為全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的臨床基地和他下屬的社區(qū)基地。“我們調(diào)查了學(xué)員的收獲，121名在培訓(xùn)全科醫(yī)師中有將近60％的人認(rèn)為自學(xué)能力提高了，最令人欣慰的就是95.9％認(rèn)為提高了自己的臨床思維能力，83.5％的人認(rèn)為技能操作規(guī)范得到提高。”

“不論是從政策上、還是實(shí)際行動(dòng)方面，都給與了全科醫(yī)學(xué)建設(shè)極大的保障，使其處在最佳的發(fā)展時(shí)期。全科醫(yī)學(xué)要把握有利時(shí)機(jī)乘勢(shì)而上，重任在肩，應(yīng)對(duì)三大挑戰(zhàn)，維系人民的健康需要。”崔樹(shù)起教授說(shuō)。

相關(guān)鏈接

美國(guó)全科醫(yī)學(xué)何以在強(qiáng)林中異軍突起

“美國(guó)的全科醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史應(yīng)引起我國(guó)的高度重視和借鑒，如果我們不從學(xué)員素質(zhì)、培訓(xùn)能力、水平和制度等方面加以強(qiáng)化，勢(shì)必使全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展受到制約。”一個(gè)學(xué)科能否健康發(fā)展的重要條件之一，是看該學(xué)科是否有高素質(zhì)的學(xué)科載體，即能否培養(yǎng)出高素質(zhì)的人才。美國(guó)的全科醫(yī)學(xué)發(fā)展就曹固此經(jīng)歷了一次失敗的過(guò)程。

美國(guó)的家庭醫(yī)學(xué)始于20世紀(jì)40年代，由于當(dāng)時(shí)人們對(duì)其發(fā)展缺乏深刻的認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致缺乏高素質(zhì)的學(xué)科載體，即全科醫(yī)生的素質(zhì)不高，致使全科醫(yī)學(xué)發(fā)展中途夭折。他們?cè)诳偨Y(jié)了失敗的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)后，于20世紀(jì)60年代又重新發(fā)展起來(lái)。

一個(gè)學(xué)科的重要載體是這個(gè)學(xué)科所培養(yǎng)的對(duì)象，其素質(zhì)的高低直接關(guān)系到該學(xué)科的可持續(xù)發(fā)展問(wèn)題。美國(guó)的家庭醫(yī)學(xué)夠在強(qiáng)手如林的專科醫(yī)學(xué)時(shí)代得到蓬勃的發(fā)展，重要的一點(diǎn)就是他們重視了全科醫(yī)生的質(zhì)量。

20世紀(jì)40年代，專科醫(yī)療經(jīng)過(guò)了一個(gè)飛躍式的發(fā)展后，人們感到過(guò)細(xì)的分科并不能使他們得到很好的照顧，于是在醫(yī)學(xué)界開(kāi)始試圖建立家庭醫(yī)學(xué)制度。開(kāi)始，他們?cè)诖筢t(yī)院和高校中呼吁建議全科醫(yī)學(xué)學(xué)科，但并未得到認(rèn)同，多數(shù)人認(rèn)為社區(qū)醫(yī)療不必要在城市建立，應(yīng)該去農(nóng)村和偏遠(yuǎn)的地方發(fā)展，培訓(xùn)全科醫(yī)生的條件和師資都受到了限制，學(xué)員們沒(méi)有經(jīng)過(guò)合格的篩選，同時(shí)也得不到高質(zhì)量的培訓(xùn)，畢業(yè)后去做家庭醫(yī)生，自然無(wú)力提供高質(zhì)量的服務(wù)，因此，全科醫(yī)師在民眾中沒(méi)有威信，在醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)中失去了魅力。好成績(jī)的學(xué)苗不愿意去作家庭醫(yī)生，家庭醫(yī)生更加缺少競(jìng)爭(zhēng)力。這種惡性循環(huán)使全科醫(yī)生在病人中徹底失去了威信，生源迅速減少，全科醫(yī)學(xué)發(fā)展宣告失敗。

當(dāng)時(shí)warren Heffron，MD等一些全科醫(yī)學(xué)的先驅(qū)者們一直致力于尋找失敗的原因，經(jīng)過(guò)大量的研究，他們總結(jié)出全科醫(yī)學(xué)失敗的一個(gè)重要原因是與專科醫(yī)生相比，奎科醫(yī)生缺少完善的組織和規(guī)范的培訓(xùn)，這兩點(diǎn)足以使全科醫(yī)生自愧不如專科醫(yī)生，失去應(yīng)有的自信，從心理上就失去了優(yōu)勢(shì)。因此，必須要對(duì)全科醫(yī)生的作用、地位、用途和水平都有明確的定位。經(jīng)過(guò)他們的努力和奮斗，美國(guó)制定了全科醫(yī)生制度和三年培訓(xùn)的規(guī)定，即將全科醫(yī)生的培養(yǎng)正式納入到住院醫(yī)生培養(yǎng)的制度之中，使全科醫(yī)生的培養(yǎng)同其他專科持有同等的地位和相同的要求。

歷史的經(jīng)驗(yàn)使美國(guó)人清醒地認(rèn)識(shí)到要想成功發(fā)展全科醫(yī)學(xué)，必須要有大的投入，從師資、設(shè)備、條件、生源都應(yīng)該堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)。對(duì)生源的要求也很嚴(yán)格，不管做專科醫(yī)生還是做家庭醫(yī)生，均堅(jiān)持同一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

第8篇

大家好！

首先感謝醫(yī)院給予我展示自我的舞臺(tái)和施展才華的機(jī)會(huì)！中層干部實(shí)行公平、公正、公開(kāi)地競(jìng)爭(zhēng)上崗，這是我院進(jìn)一步深化人事制度改革的重大舉措，也是我院加強(qiáng)干部隊(duì)伍建設(shè)的有益嘗試。我一是擁護(hù)，二是支持，三是參與。我將珍惜這次提高自己、鍛煉自己的機(jī)會(huì)，勇敢地走上臺(tái)來(lái)，接受大家的評(píng)判。

今天，我競(jìng)聘的崗位是醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)，是因?yàn)槲揖哂幸韵聨讉€(gè)優(yōu)勢(shì):

第一、敬業(yè)、務(wù)實(shí)的態(tài)度，打好了干好一切工作的基礎(chǔ)。

我的敬業(yè)精神比較強(qiáng)，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，勤勤懇懇，任勞任怨，做到干一行，愛(ài)一行，專一行。善于接受新事物，愛(ài)學(xué)習(xí)、愛(ài)思考，工作中注意發(fā)揮主觀能動(dòng)性；誠(chéng)實(shí)做人，踏實(shí)辦事。

第二、不斷的學(xué)習(xí)，提高了自己的專業(yè)水平。

常學(xué)習(xí)、勤看書(shū)，已經(jīng)成為了我的生活習(xí)慣。通過(guò)堅(jiān)持不斷的學(xué)習(xí)，先后完成上海職工醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療專業(yè)四年制大專學(xué)習(xí)；在上海第二醫(yī)科大學(xué)一年的全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)；交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院夜大臨床醫(yī)療三年制專升本的學(xué)習(xí)，使自己的專業(yè)知識(shí)得到進(jìn)一步充實(shí)、更新和擴(kuò)展。工作以來(lái)，在國(guó)家級(jí)、省市級(jí)雜志上發(fā)表了多篇醫(yī)學(xué)論文。其中發(fā)表在《中國(guó)健康教育雜志》和《中國(guó)全科醫(yī)學(xué)雜志》上的2篇論文分別獲中華醫(yī)學(xué)優(yōu)秀科技成果一等獎(jiǎng)、全國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生優(yōu)秀成果二等獎(jiǎng)和寶山區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)*－*年度優(yōu)秀論文一等獎(jiǎng)。

第三、多年的工作，積累了較為豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

自1982年畢業(yè)以來(lái)一直從事基層醫(yī)療衛(wèi)生工作，對(duì)醫(yī)院和臨床的基本情況比較了解，并積累了比較豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。20*年，我擔(dān)任社區(qū)衛(wèi)生科科長(zhǎng)，負(fù)責(zé)家床、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及預(yù)防保健的幾項(xiàng)工作，其中預(yù)防保健工作連續(xù)三年在寶山區(qū)名列前茅；20*年7月任醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)至今，全面負(fù)責(zé)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥劑等部門(mén)的業(yè)務(wù)工作，熟悉了本部門(mén)的職責(zé)任務(wù)和規(guī)范,具備了本部門(mén)工作的素質(zhì)和要求，掌握了搞好本部門(mén)方法和策略，同時(shí)對(duì)全面開(kāi)展“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作積累了一定的實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)比較圓滿地完成了院部交給的各項(xiàng)任務(wù)，并在醫(yī)療質(zhì)量管理上狠下功夫，使我院的醫(yī)療質(zhì)量上一個(gè)新臺(tái)階。

總之，多年的醫(yī)療及管理工作養(yǎng)成了我勤奮好學(xué)、吃苦耐勞、樂(lè)于奉獻(xiàn)的品質(zhì)，成為一行、愛(ài)一行、鉆一行的內(nèi)在動(dòng)力。這是我做好這一極富挑戰(zhàn)性工作的最大優(yōu)勢(shì)。

如果竟聘成功，在院部的領(lǐng)導(dǎo)下，我將努力做到堅(jiān)持“一個(gè)中心”、實(shí)現(xiàn)“二個(gè)轉(zhuǎn)變”、抓好“三項(xiàng)工作”具體地講：

一、堅(jiān)持“一個(gè)中心”

“以病人為中心”是醫(yī)院工作的永恒主題，把病人是否滿意作為衡量服務(wù)質(zhì)量的尺度。近年來(lái)，在醫(yī)療服務(wù)中，患者不僅關(guān)注醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，而且更加關(guān)注醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量。這就要求醫(yī)院不斷更新服務(wù)理念，改善服務(wù)態(tài)度，更主要的是體現(xiàn)在對(duì)病人的人文關(guān)懷上，貫穿在醫(yī)療服務(wù)的細(xì)節(jié)之中，貫穿于醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)的全過(guò)程。把方便病人、有利于病人作為一切工作的出發(fā)點(diǎn)，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

二、實(shí)現(xiàn)“二個(gè)轉(zhuǎn)變”

一是實(shí)現(xiàn)角色的轉(zhuǎn)變。從“你是我的病人向我是你的保健醫(yī)生”轉(zhuǎn)變，從“被動(dòng)服務(wù)向主動(dòng)服務(wù)”轉(zhuǎn)變。要正確認(rèn)識(shí)現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系，它是建立在相互平等、相互尊重的基礎(chǔ)之上。

二是實(shí)現(xiàn)思維方式的轉(zhuǎn)變。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)從單純的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧铮睦恚鐣?huì)”醫(yī)學(xué)模式。患者不僅僅需要治病，而且需要人心化的關(guān)心。那種只注重治病、不注重待人、只注重技術(shù)、不注重心理的行醫(yī)觀念已經(jīng)不適應(yīng)當(dāng)今醫(yī)療服務(wù)的需求。

三、抓好“三項(xiàng)工作”

一是抓好以醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。進(jìn)一步完善我院醫(yī)療質(zhì)量管理體系，形成院、科、組三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)；要抓緊"三基三嚴(yán)"訓(xùn)練，從每一份病歷、每一張?zhí)幏阶テ穑共∪藦娜朐旱匠鲈海恳粋€(gè)環(huán)節(jié)都能得到規(guī)范的、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)；要認(rèn)真落實(shí)質(zhì)量檢查，突出重點(diǎn)，抓住難點(diǎn)，做到環(huán)節(jié)質(zhì)量與終末質(zhì)量檢查相結(jié)合，專項(xiàng)檢查與全面檢查相結(jié)合，質(zhì)量檢查與考核評(píng)價(jià)相結(jié)合。重點(diǎn)抓全面質(zhì)量管理（TQM）、PDCA循環(huán)的管理、目標(biāo)質(zhì)量管理等，使質(zhì)量檢查制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、經(jīng)常化，把各類醫(yī)療缺陷和差錯(cuò)消滅在萌芽狀態(tài)。

二是抓好全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)，推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平上新臺(tái)階。我將做到“四個(gè)進(jìn)一步”：進(jìn)一步配合院部完善科室設(shè)置，理順工作程序；進(jìn)一步要求醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)變觀念，從專科醫(yī)生向全科醫(yī)生轉(zhuǎn)變；進(jìn)一步開(kāi)展以團(tuán)隊(duì)、戶籍制形式的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，全方位開(kāi)展“零距離”貼身式社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；進(jìn)一步制訂和完善《全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)工作制度和崗位責(zé)任制》，等規(guī)章制度，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作有章可循、有法可依，規(guī)范管理，逐步建立起科學(xué)的考核、評(píng)價(jià)體系。

三是堅(jiān)持人才為本，抓好學(xué)科人才建設(shè)。貫徹我院“人才興院，管理強(qiáng)院”的戰(zhàn)略。重點(diǎn)在四個(gè)方面著手：一是提高調(diào)查研究能力，要深入基層，開(kāi)展社區(qū)調(diào)查，分析社區(qū)存在的主要衛(wèi)生問(wèn)題，作出社區(qū)診斷，提出對(duì)策；二是提高綜合管理能力，全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)該具有參與制定和執(zhí)行社區(qū)衛(wèi)生計(jì)劃，組織和利用社區(qū)衛(wèi)生資源的能力；三是提高團(tuán)隊(duì)醫(yī)護(hù)人員人際交往和語(yǔ)言表達(dá)能力；四是加強(qiáng)技術(shù)操作培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員動(dòng)手能力。通過(guò)請(qǐng)進(jìn)來(lái)（請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院或業(yè)務(wù)站所高年制醫(yī)師來(lái)院業(yè)務(wù)培訓(xùn)、指導(dǎo)），走出去（對(duì)有發(fā)展前途的業(yè)務(wù)骨干和送到二三級(jí)醫(yī)院半年進(jìn)修或到新華醫(yī)院干部病房為期1－2個(gè)月的短期業(yè)務(wù)進(jìn)修）等形式，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)、服務(wù)能力和崗位技能。同時(shí)，加大科研力度，提高科研隊(duì)伍素質(zhì)，力爭(zhēng)07年啟動(dòng)一個(gè)局級(jí)或區(qū)級(jí)社區(qū)衛(wèi)生課題。

第9篇

（皖南醫(yī)學(xué)院附屬弋磯山醫(yī)院，安徽 蕪湖 241001）

摘 要：隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和新醫(yī)改方案的出臺(tái)，對(duì)基層衛(wèi)生服務(wù)提出了新的要求，要求大批合格的全科醫(yī)生，因此，全科醫(yī)生的師資培訓(xùn)就顯得至關(guān)重要。我們需要結(jié)合全科醫(yī)學(xué)系統(tǒng)性、有機(jī)性的基本原則，探索新的教學(xué)方法，推進(jìn)教學(xué)手段的改革，完善教學(xué)反饋及評(píng)價(jià)機(jī)制，保證全科醫(yī)師師資培訓(xùn)的質(zhì)量，為我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供合格的全科醫(yī)師。

關(guān)鍵詞 ：全科醫(yī)師；師資培訓(xùn)；評(píng)價(jià)；考核

中圖分類號(hào)：R197文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1673-260X（2015）03-0207-03

全科醫(yī)師師資培訓(xùn)是指對(duì)已經(jīng)獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、即將從事全科醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)師所進(jìn)行的全科醫(yī)學(xué)教育。為了培養(yǎng)具有獨(dú)立思考、自學(xué)，道德過(guò)關(guān)，具有交際能力和獨(dú)立解決問(wèn)題能力的全科醫(yī)師人才隊(duì)伍，進(jìn)一步提高學(xué)員對(duì)社區(qū)常見(jiàn)病及多發(fā)病的診斷、鑒別診斷、轉(zhuǎn)診、健康教育和預(yù)防保健的技能，提升教學(xué)培訓(xùn)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織管理能力，我們要讓他們深入學(xué)習(xí)全科醫(yī)學(xué)相關(guān)理論與方法，并系統(tǒng)培訓(xùn)他們臨床與社區(qū)實(shí)踐技能，以期能夠達(dá)到全科醫(yī)師崗位的基本要求。[1]

2012年12月衛(wèi)生部辦公廳、財(cái)政部辦公廳、教育部辦公廳和國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室聯(lián)合了《全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)實(shí)施意見(jiàn)（試行）》[2]，其中明確規(guī)定了全科醫(yī)師師資培訓(xùn)內(nèi)容與要求，著重全科醫(yī)生培養(yǎng)的需求，提高師資培訓(xùn)水平，從而保證培訓(xùn)質(zhì)量，符合基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的整體職業(yè)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)能力有個(gè)質(zhì)的飛躍，對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展具有重大意義。

全科醫(yī)師師資培訓(xùn)重點(diǎn)要開(kāi)展臨床基地師資和基層實(shí)踐師資的培訓(xùn)。臨床基地師資要有全局觀，熟悉全科醫(yī)師的工作特點(diǎn)，即做什么，怎么做，掌握全科醫(yī)師培養(yǎng)臨床帶教的方式與內(nèi)容，能理論聯(lián)系實(shí)際，幫助學(xué)員記住理論知識(shí)，并掌握具體技能操作。基層實(shí)踐師資旨在全科醫(yī)師基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐的基礎(chǔ)上，掌握全科醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生相關(guān)理論以及醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與醫(yī)患溝通。其中骨干師資還要掌握整個(gè)全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)體系，培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)師資對(duì)教學(xué)工作的熱情，從而培養(yǎng)更多優(yōu)秀的全科醫(yī)生。

我院作為衛(wèi)生部全科醫(yī)師師資培訓(xùn)的試點(diǎn)基地，承擔(dān)著全科醫(yī)師師資培訓(xùn)的任務(wù)，對(duì)人才培養(yǎng)進(jìn)行了一些研究和探索，提出一些思考。

1 整合課程，增強(qiáng)體系的有機(jī)性與系統(tǒng)性

1.1 整合課程

全科醫(yī)學(xué)自20世紀(jì)80年代引至我國(guó)至今，很多都是照搬國(guó)外的培訓(xùn)模式，與我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展不匹配，不能滿足全科醫(yī)師的培訓(xùn)需求。我們可以組織一批臨床專家和公共衛(wèi)生專家，動(dòng)態(tài)的研究與分析各個(gè)學(xué)科的特點(diǎn)、任務(wù)及發(fā)展規(guī)律，在《全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)實(shí)施意見(jiàn)》的指導(dǎo)下，有機(jī)組合相關(guān)學(xué)科知識(shí)技能，優(yōu)化知識(shí)結(jié)構(gòu)，解決專科與全科的銜接問(wèn)題，要構(gòu)建一個(gè)由基本內(nèi)容（學(xué)科的基本概念和基本規(guī)律），相關(guān)內(nèi)容（學(xué)科知識(shí)的實(shí)際應(yīng)用），拓展內(nèi)容（與本學(xué)科相關(guān)的科學(xué)技術(shù)前沿的發(fā)展動(dòng)態(tài)）組成的有效的開(kāi)放式知識(shí)體系。[3]我們要培養(yǎng)學(xué)員的創(chuàng)新思想，介紹一些新技術(shù)、新療法、新檢查項(xiàng)目。比如心臟介入術(shù)后的患者轉(zhuǎn)到社區(qū)，全科醫(yī)生該做什么？他們需要和病人仔細(xì)地溝通，進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣教，鼓勵(lì)患者參加適量的運(yùn)動(dòng)，控制飲食，控制血糖，禁煙，控制血壓，調(diào)脂，并做長(zhǎng)期的基本監(jiān)測(cè)：心電圖每月1次，血脂每半年1次，血糖每半年1次，肝功能每半年1次，尿酸每半年1次，尿微量蛋白每半年1次，Holter每年1次，心臟彩超每年1次。一旦發(fā)生異常，及時(shí)轉(zhuǎn)診到專科醫(yī)院治療。全科醫(yī)生不需要具體會(huì)做介入手術(shù)，但需知道術(shù)后該如何追蹤、維護(hù)病人。因此全科醫(yī)生的“全”在于臨床醫(yī)學(xué)的寬度，而不是深度。教學(xué)要以全科醫(yī)學(xué)大綱為準(zhǔn)則，理論指導(dǎo)實(shí)踐，符合學(xué)員的培訓(xùn)實(shí)際需求，解決他們工作中的難題與困惑。既有《全科醫(yī)學(xué)概論》這樣一個(gè)總體的印象，也有分支的各個(gè)專業(yè)學(xué)科，如內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等等，總論與個(gè)論結(jié)合，整合好所學(xué)課程。

1.2 培訓(xùn)形式多樣化，完善繼續(xù)教育體系

1.2.1 全科醫(yī)學(xué)中心會(huì)同教學(xué)基地舉辦短期的培訓(xùn)班

由于臨床醫(yī)師工作忙，時(shí)間緊，因此，采取脫產(chǎn)、半脫產(chǎn)相結(jié)合的教學(xué)方式，盡量使每一個(gè)學(xué)員都能順利完成所學(xué)內(nèi)容。第一部分要了解全科醫(yī)師師資培訓(xùn)相關(guān)政策以及培養(yǎng)目標(biāo)，做到心中有數(shù)。第二部分要培養(yǎng)具有全科理念的師資，對(duì)全科醫(yī)學(xué)有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，明確未來(lái)的發(fā)展方向，堅(jiān)定信念！第三部分要培訓(xùn)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、傳染病以及急診等相關(guān)學(xué)科的內(nèi)容，重點(diǎn)掌握常見(jiàn)病和多發(fā)病的診斷、鑒別診斷、轉(zhuǎn)診、健康教育和預(yù)防保健的技能，成為社區(qū)居民健康實(shí)實(shí)在在的“守門(mén)人”[4]。第四部分要有科研以及論文寫(xiě)作方面的培訓(xùn)，教授學(xué)員選題、收集資料以及統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法。第五部分、我們要培養(yǎng)具有醫(yī)師和教師雙重身份的全科師資，因此我們要培養(yǎng)全科醫(yī)師的臨床帶教能力，讓他們掌握技巧，知道該如何引起學(xué)生的興趣，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)力；如何激活學(xué)生的大腦的功能，提高教學(xué)效率；如何激發(fā)學(xué)生創(chuàng)造的欲望，使學(xué)生善于思考。而且所謂教學(xué)相長(zhǎng)，讓他們?cè)诮虒W(xué)的壓力中成長(zhǎng)和學(xué)習(xí)。通過(guò)這樣的學(xué)習(xí)過(guò)程，可以開(kāi)拓學(xué)員的視野，樹(shù)立強(qiáng)大的信心，推動(dòng)全科醫(yī)學(xué)事業(yè)的茁壯成長(zhǎng)[5]。

1.2.2 辦報(bào)、利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)宣傳

在基地、社區(qū)以及帶教醫(yī)院辦報(bào)紙，其中開(kāi)辟全科醫(yī)師專欄，利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，比如QQ群，利于大家在線上交流，營(yíng)造氣氛，便于資源共享，共同學(xué)習(xí)全科醫(yī)學(xué)以及相關(guān)的理論知識(shí)。全科醫(yī)師還可以利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)向廣大老百姓宣傳什么是全科醫(yī)生？全科醫(yī)生究竟能為老百姓做什么？老百姓了解了全科醫(yī)生，樹(shù)立起對(duì)全科醫(yī)生的信心，才能讓“小病在社區(qū)，大病去醫(yī)院”的理念深入人心，真正解決他們“看病難、看病貴”的問(wèn)題，成為他們最貼心、最叫得應(yīng)的家庭醫(yī)生。

1.2.3 其他培訓(xùn)

鼓勵(lì)醫(yī)師參加中國(guó)醫(yī)師人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能資格培訓(xùn)以及健康管理師資格認(rèn)證培訓(xùn)等，培養(yǎng)他們的健康管理能力和人文素養(yǎng)。把符合條件的學(xué)員送到其他高校或國(guó)外進(jìn)行交流和學(xué)習(xí)，邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外知名專家前來(lái)講學(xué)，聘請(qǐng)醫(yī)學(xué)界以及教育界的專家組成實(shí)力雄厚的講師團(tuán)，來(lái)給學(xué)員傳授知識(shí)，以及實(shí)踐的帶教，必然效果顯著。

2 探索新的教學(xué)方法

2.1 根據(jù)實(shí)際情況，選擇不同的教學(xué)方式

學(xué)員的年齡、學(xué)歷、知識(shí)層次、專業(yè)背景可能都有很大的差異，因此我們要因材施教，運(yùn)用多種教學(xué)方式，如講授理論知識(shí)時(shí)以集中的大課為主，分小組討論病例，也可以互相扮演醫(yī)生和病人的角色，互相提問(wèn)題，進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)演練，自學(xué)相關(guān)知識(shí)等，還可以舉辦研討會(huì)、專門(mén)講座等多種形式的教學(xué)方式，激發(fā)學(xué)員的興趣，調(diào)動(dòng)他們參與其中，提高積極性和主動(dòng)性。[6]

2.2 運(yùn)用CPC、PBL教學(xué)方法

何為CPC教學(xué)方法，即“以病例為中心，問(wèn)題為基礎(chǔ)，社區(qū)為導(dǎo)向”的教學(xué)方法。并結(jié)合臨床實(shí)例，運(yùn)用PBL教學(xué)法，即以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教育現(xiàn)代化理念為指導(dǎo)，以素質(zhì)和能力培養(yǎng)為主線，根據(jù)學(xué)員所應(yīng)具備的能力要求設(shè)定統(tǒng)一的教學(xué)目標(biāo)，學(xué)員與教師為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)共同參與的教學(xué)方法。增強(qiáng)學(xué)員學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，引起他們的興趣，培養(yǎng)他們的互相協(xié)作的理念以及發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，注重實(shí)用性內(nèi)容。

2.3 案例教學(xué)法的廣泛運(yùn)用

全科醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的一門(mén)臨床學(xué)科，既注重理論基礎(chǔ)，更注重實(shí)際的操作。傳統(tǒng)的教學(xué)方法是灌輸式的，以老師為中心的教學(xué)方法，現(xiàn)代是以問(wèn)題為中心的授課方式，更注重解決實(shí)際問(wèn)題，同時(shí)提高學(xué)員的能力，因此案例教學(xué)法被廣泛應(yīng)用于全科醫(yī)學(xué)的教學(xué)過(guò)程中。[7]

教師選擇工作中的具有典型性和代表性的實(shí)際案例，比如常見(jiàn)病、多發(fā)病、急診、急救、慢性病的案例，精心設(shè)計(jì)課件和教案、可以將視頻以及背景資料穿插其中，全面展現(xiàn)所講的案例，并串聯(lián)和剖析各個(gè)知識(shí)點(diǎn)，最后給學(xué)員布置任務(wù)，讓他們運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)進(jìn)行分組討論，加深對(duì)所學(xué)內(nèi)容的理解和掌握，啟發(fā)學(xué)員的思維，培養(yǎng)他們的職業(yè)行為及與病人溝通的能力，培養(yǎng)具備良好職業(yè)道德，能夠運(yùn)用所學(xué)的專業(yè)知識(shí)和技能，獨(dú)立開(kāi)展工作，向個(gè)人、家庭與社區(qū)居民提供基礎(chǔ)性、人性化、可及性、持續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性照顧的合格的全科醫(yī)生，并成為基層衛(wèi)生服務(wù)的中堅(jiān)力量。[8]

作為重要的教學(xué)資源，全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)應(yīng)建立并不斷完善案例庫(kù)。[9]這些案例來(lái)自基層工作者的實(shí)踐的個(gè)案，經(jīng)過(guò)教師的整理、總結(jié)以及再加工，描述事件的起因、經(jīng)過(guò)、結(jié)果，引導(dǎo)學(xué)員了解我們可以從中獲得哪些知識(shí)，哪些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。如果有的話，還可以輔以圖片、文字或新聞報(bào)道。報(bào)紙雜志、網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)學(xué)期刊也可以作為我們獲得經(jīng)典案例的平臺(tái)。

3 推進(jìn)教學(xué)手段改革，運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段，比如多媒體、網(wǎng)絡(luò)等輔助教學(xué)手段

網(wǎng)絡(luò)資訊如此發(fā)達(dá)，教學(xué)資源也很豐富，交互性也很好，師生可以在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上實(shí)現(xiàn)互動(dòng)，促進(jìn)師生以及學(xué)員之間的交流，引導(dǎo)學(xué)員自覺(jué)、主動(dòng)地學(xué)習(xí)，并倡導(dǎo)團(tuán)隊(duì)協(xié)作的理念，突破時(shí)間、地點(diǎn)、個(gè)人等因素的制約，彌補(bǔ)傳統(tǒng)教育的不足。PPT課件可以更加自然、逼真地表現(xiàn)枯燥的理論知識(shí)，生動(dòng)、直觀的表現(xiàn)抽象、無(wú)形的事物，將復(fù)雜的事情簡(jiǎn)單化等等。這樣，使得教學(xué)活動(dòng)充滿了活力，活躍了課堂氣氛，便于學(xué)生理解和接納。[10]

4 注重管理，建立有效的評(píng)價(jià)機(jī)制

4.1 注重管理

為來(lái)崗位培訓(xùn)的全科醫(yī)師舉行盛大的歡迎儀式，在整個(gè)的學(xué)習(xí)過(guò)程中，設(shè)立獎(jiǎng)學(xué)金制度，以此評(píng)選并表彰優(yōu)秀的學(xué)員，舉行全科臨床技能大賽和講課比賽，以賽促學(xué)，好的課程可以作為示范課演示給大家，以供大家借鑒學(xué)習(xí)。這樣可以增強(qiáng)大家學(xué)習(xí)的興趣以及對(duì)自我的認(rèn)同感，對(duì)學(xué)科的歸屬感。

全科醫(yī)學(xué)是一個(gè)面向個(gè)體、家庭與社區(qū)，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及醫(yī)學(xué)心理學(xué)、人文社會(huì)科學(xué)相關(guān)內(nèi)容為一體的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科，其主旨強(qiáng)調(diào)以人為中心、以家庭為單位、以整體健康的維護(hù)與促進(jìn)為方向的長(zhǎng)期負(fù)責(zé)式照顧。[11]它的定義體現(xiàn)了全科醫(yī)學(xué)的人性化特點(diǎn)，因此，在培訓(xùn)期間，我們要加強(qiáng)對(duì)學(xué)員的人文關(guān)愛(ài)，對(duì)待他們既要扮演好師者的角色，傳道，授業(yè)，解惑，又要扮演好朋友的角色，對(duì)他們關(guān)懷備至。重視人文教育，如何培養(yǎng)他們的人文素養(yǎng)，這也是全科醫(yī)學(xué)教學(xué)中的一個(gè)新的要求和挑戰(zhàn)。

4.2 考核辦法

根據(jù)全科醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，借鑒國(guó)外形成體系的成功模式，制定出考核大綱，明確具體的考核內(nèi)容及方法。全科醫(yī)師師資培訓(xùn)目標(biāo)是培養(yǎng)具有醫(yī)師和教師雙重身份的全科師資，因此考核也要分為臨床專業(yè)技能考核和帶教能力考核。臨床專業(yè)技能考核要理論考試和技能考核相結(jié)合，開(kāi)卷和閉卷相結(jié)合，平時(shí)考查和結(jié)業(yè)考核相結(jié)合，注重以能力為導(dǎo)向的考核模式。帶教能力考核分為課堂試講和模擬帶教試講，先有學(xué)生模擬現(xiàn)場(chǎng)，試講者事先準(zhǔn)備教案、課件等，進(jìn)行講演及示范，并由相關(guān)的醫(yī)學(xué)類和教育學(xué)的專家做最終的評(píng)判。最后，學(xué)員要參加衛(wèi)生部舉辦的全科醫(yī)生培訓(xùn)考試，考核合格者，由衛(wèi)生行政部門(mén)頒發(fā)《全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)合格證書(shū)》。

4.3 建立教學(xué)質(zhì)量信息反饋機(jī)制

教學(xué)質(zhì)量信息反饋機(jī)制是教學(xué)改革的重要舉措。每次培訓(xùn)結(jié)束，所有學(xué)員、教師以及管理人員大家坐在一起進(jìn)行討論，以問(wèn)卷調(diào)查以及訪談的形式，來(lái)對(duì)整個(gè)教學(xué)過(guò)程進(jìn)行評(píng)價(jià)、總結(jié)、思考，以促進(jìn)全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)的發(fā)展。

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和新醫(yī)改方案的出臺(tái)，社區(qū)醫(yī)生的奇缺是不爭(zhēng)的事實(shí)，因此要想真正解決老百姓“看病難，看病貴”的問(wèn)題，為群眾提供周到、全面的醫(yī)療服務(wù)，必須培養(yǎng)大批合格的全科醫(yī)生，這條道路任重而道遠(yuǎn)。我們需要不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并探索新的教學(xué)方法，推進(jìn)教學(xué)手段的改革，完善教學(xué)反饋及評(píng)價(jià)機(jī)制，保證全科醫(yī)師師資培訓(xùn)的質(zhì)量，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)提供人才儲(chǔ)備。

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