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第1篇

護(hù)理工作是體現(xiàn)服務(wù)性較強(qiáng)的職業(yè)，患者的滿意度就是評(píng)價(jià)護(hù)理服務(wù)優(yōu)質(zhì)程度最關(guān)鍵的標(biāo)準(zhǔn)。隨著社會(huì)的發(fā)展，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求不斷提高，對(duì)護(hù)理工作也提出了更高的要求，怎樣圍繞患者不斷增長(zhǎng)的服務(wù)需求，創(chuàng)新思維，推行更易于患者接受的服務(wù)模式，是護(hù)理管理者應(yīng)思索的關(guān)鍵問(wèn)題。為此我科制定了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，認(rèn)真落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，進(jìn)一步提高了護(hù)理服務(wù)水平。

1、 入院護(hù)理

為了建立良好的護(hù)患關(guān)系，要求護(hù)士面帶微笑、起立迎接新病人，給患者和家屬留下良好第一印象。并備好床單。護(hù)送患者至床前， 妥善安置，通知醫(yī)生。及時(shí)完成入院體重、生命體征的收集。護(hù)理人員主動(dòng)進(jìn)行自我介紹及入院告知：向病人或家屬介紹管床醫(yī)生和護(hù)士、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)，介紹病區(qū)環(huán)境、呼叫鈴的使用、作息時(shí)間及有關(guān)管理規(guī)定等。通知護(hù)工送第一瓶開水。了解病人的主訴、癥狀、自理能力、心理狀況。如急診入院，根據(jù)需要準(zhǔn)備好心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置等。鼓勵(lì)患者和家屬表達(dá)自己的需要和顧忌，建立信賴關(guān)系，減輕患者住院的陌生感或孤獨(dú)感。

2、 晨間護(hù)理

采用濕掃法清潔并整理床單，必要時(shí)更換床單，手術(shù)衣。腹部手術(shù)半臥位（護(hù)士搖床至適當(dāng)高度）。必要時(shí)協(xié)助患者洗漱。積極進(jìn)行晨間交流：詢問(wèn)夜間睡眠，疼痛，通氣等情況，了解腸功能恢復(fù)情況，患者活動(dòng)能力。

3、 晚間護(hù)理

整理床單，必要時(shí)予以更換。整理，理順各種管道。根據(jù)季節(jié)開窗通風(fēng)或紫外線燈管病室消毒1次/周，出院后進(jìn)行徹底消毒。

4、 飲食護(hù)理

根據(jù)醫(yī)囑給予飲食指導(dǎo)，告知其飲食內(nèi)容。積極主動(dòng)協(xié)助患者打飯，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者要求護(hù)士做好飲食指導(dǎo)，調(diào)配，衛(wèi)生，溫度，速度等知識(shí)。根據(jù)病情觀察患者進(jìn)食后的反應(yīng)。

5、 排泄護(hù)理

做好失禁的護(hù)理，及時(shí)更換潮濕的衣物，保持皮膚清潔干燥。留置尿管的患者進(jìn)行膀胱功能鍛煉。每日會(huì)陰護(hù)理2次。

6、 臥位護(hù)理

根據(jù)病情選擇合適的臥位。指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行床上活動(dòng)和肢體的功能鍛煉，并按需要給予翻身、拍背、協(xié)助排痰，必要時(shí)給予吸痰。指導(dǎo)有效咳嗽。加強(qiáng)巡視壓瘡高危患者，有壓瘡警報(bào)時(shí)，及時(shí)采取有效的預(yù)防措施。

7、 舒適護(hù)理

患者每周剪指、趾甲一次；胃腸手術(shù)每天協(xié)助泡腳1次。生活不能自理者協(xié)助更換衣物。提供適宜的病室溫度，囑患者注意保暖。經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮。保持病室安靜、光線適宜、操作要盡量集中，以保證患者睡眠良好。晚夜間要做到三輕：走路輕、說(shuō)話輕、操作輕。

8、 術(shù)前護(hù)理

給予心理支持。評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，適當(dāng)講解手術(shù)配合及術(shù)后注意事項(xiàng)。告知其禁食禁水時(shí)間、戒煙戒酒的必要性。如需要?jiǎng)t給予備皮。做好術(shù)前指導(dǎo)如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、訓(xùn)練床上大小便等。

9、 術(shù)后護(hù)理

準(zhǔn)備好麻醉床，遵醫(yī)囑予心電監(jiān)護(hù)、氧氣吸入。做好各種管道標(biāo)識(shí)并妥善固定各管道，保證管道在位通暢。密切觀察病情變化并做好記錄，如有異常，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。

10、 患者安全管理

按等級(jí)護(hù)理要求巡視病房，了解病人病情發(fā)展情況。有輸液巡視卡并及時(shí)記錄。對(duì)危重、躁動(dòng)患者予約束帶、護(hù)欄等保護(hù)措施。危重病人使用腕帶。患者外出檢查，輕病人由護(hù)工陪檢，危重病人由醫(yī)務(wù)人員陪檢。

11、 出院護(hù)理

針對(duì)患者病情及恢復(fù)情況進(jìn)行出院指導(dǎo)（辦理出院結(jié)賬手續(xù)、術(shù)后注意事項(xiàng)、帶藥指導(dǎo)、飲食及功能鍛煉，術(shù)后換藥、拆線時(shí)間，發(fā)放愛心聯(lián)系卡）。聽取患者住院期間的意見和建議。 護(hù)送患者至電梯口。做好出院登記。對(duì)患者床單進(jìn)行消毒。并通過(guò)家訪及電話隨訪等方式對(duì)患者出院后的延續(xù)護(hù)理工作[1]。

優(yōu)質(zhì)服務(wù)的本質(zhì)是以病人的最終滿意為目標(biāo)，它是醫(yī)院護(hù)理管理的核心。通過(guò)與每個(gè)病人互動(dòng)交流，了解其現(xiàn)實(shí)需求與潛在需求，為病人量身訂制和提供個(gè)性化的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。通過(guò)以上護(hù)理措施，使護(hù)理服務(wù)不斷完善，護(hù)理質(zhì)量不斷提高，患者的權(quán)益有所保障，創(chuàng)造一個(gè)文明、有序、和諧的醫(yī)院環(huán)境[2]。

參考文獻(xiàn)

[1] 覃桂榮.出院患者延續(xù)護(hù)理的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)[j]. 護(hù)理學(xué)雜志，2012，3（27）：89-91.

第2篇

【關(guān)鍵詞】個(gè)性化；產(chǎn)科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施；滿意度

醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式的改變，讓人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求，臨床護(hù)理面臨著更大的挑戰(zhàn)，為加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理工作，為人民群眾提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，2010年衛(wèi)生部在全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)開展了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)。我科積極響應(yīng)衛(wèi)生部、醫(yī)院的號(hào)召，將“以病人為中心”的護(hù)理理念和人文關(guān)懷融入到對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)中，在提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，根據(jù)產(chǎn)科特點(diǎn)，于今年初制定了“用心服務(wù)女性，用愛呵護(hù)姐妹”的服務(wù)理念，為母嬰提供人性化、個(gè)性化服務(wù)，患者滿意度顯著提高，體會(huì)如下：

1資料

1.1病員資料 2013年1月----6月，接受過(guò)個(gè)性化服務(wù)的產(chǎn)科孕產(chǎn)婦及其家屬300人次。

1.2個(gè)性化服務(wù)內(nèi)容 個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施覆蓋母親、嬰兒。

1.2.1發(fā)放護(hù)士名片，并考核調(diào)查其的及時(shí)性、有效性。護(hù)士名片切實(shí)解決病員的需求，提升我科護(hù)理形象，增進(jìn)護(hù)患友誼增加孕產(chǎn)婦對(duì)護(hù)士的信任感。

1.2.2加強(qiáng)護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理，夯實(shí)專科護(hù)理知識(shí)技能。讓病員切實(shí)感受到優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

1.2.3免費(fèi)為產(chǎn)婦行按摩、新生兒撫觸、新生兒水療等，并定期召開工休座談會(huì)，一對(duì)一培訓(xùn)產(chǎn)婦及其家屬護(hù)理嬰兒的能力。

1.2.4開展導(dǎo)樂(lè)分娩、助產(chǎn)士全程陪產(chǎn)、氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)、無(wú)痛分娩分娩，減輕準(zhǔn)媽媽分娩時(shí)的痛苦

1.2.5為患者及家屬提供針線，老花鏡，吹風(fēng)等便民設(shè)施，讓患者及家屬感覺家的溫暖，貼心服務(wù)。

1.2.6分階段實(shí)施健康教育，提高病人自我照顧能力，根據(jù)孕產(chǎn)婦的特點(diǎn)及疾病特點(diǎn)，提供專業(yè)指導(dǎo)，健康教育及心理護(hù)理，讓患者減少焦慮，更好的回歸社會(huì)充分認(rèn)識(shí)生活提供生活質(zhì)量。

2效果評(píng)價(jià)

個(gè)性化專業(yè)化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施在我科實(shí)施期間成果顯著。經(jīng)過(guò)對(duì)患者及家屬進(jìn)行出院滿意度調(diào)查，無(wú)一投訴護(hù)理人員的發(fā)生，滿意率100%，真正感受到產(chǎn)科護(hù)士對(duì)她們的愛護(hù)、關(guān)心，護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度均有了顯著提高，增強(qiáng)了孕產(chǎn)婦對(duì)我科的信賴程度，由于病員滿意度提高，護(hù)理人員對(duì)自己職業(yè)認(rèn)同感得到加強(qiáng)，護(hù)患關(guān)系更加和諧。取得了社會(huì)滿意、患者滿意、家屬滿意的效果。

第3篇

[關(guān)鍵詞] 腹腔鏡；異位妊娠；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；疼痛；護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）01-0079-03

近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高，對(duì)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)提出了新的要求，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量也提出了新的要求。在新的醫(yī)療形勢(shì)下，傳統(tǒng)的以“疾病”或“手術(shù)”為中心的護(hù)理模式存在的缺陷越來(lái)越突出，極大地制約了護(hù)理人員主觀能動(dòng)性的發(fā)揮、專業(yè)知識(shí)的充分利用和護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)的提高，嚴(yán)重阻礙了護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，同時(shí)，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)當(dāng)前21世紀(jì)保健服務(wù)的需求。在新的醫(yī)療形勢(shì)下，衛(wèi)生部號(hào)召各大醫(yī)院開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)，提出了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，有我就有滿意”的口號(hào)。我院領(lǐng)導(dǎo)結(jié)合本院實(shí)際情況于2011年1月在婦產(chǎn)科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。本研究通過(guò)查閱大量參考文獻(xiàn)總結(jié)出一整套住院患者整體護(hù)理干預(yù)措施，將其應(yīng)用于在我院腹腔鏡治療異位妊娠患者，取得滿意效果，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2010年1月～2011年12月（優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展前后）在我院婦產(chǎn)科住院治療的200例腹腔鏡治療異位妊娠孕婦為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均經(jīng)相關(guān)輔助檢查證實(shí)為異位妊娠；②患者均為首次確診妊娠；③患者均滿足腹腔鏡手術(shù)指征；④患者初中以上文化，能夠與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有效溝通；⑤患者年齡均>18歲且 0.05）。見表1。

1.2 護(hù)理

常規(guī)護(hù)理組患者給予婦產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，而護(hù)理干預(yù)組患者則在上述護(hù)理的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施干預(yù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)具體措施如下。

1.2.1 加強(qiáng)對(duì)患者和患者家屬心理護(hù)理 患者往往存在緊張、焦慮抑郁和恐懼等負(fù)性情緒，家屬對(duì)患者的支持顯得尤為重要，而患者的家屬也是治療的重要參與者，家屬對(duì)疾病的看法和理解直接影響患者的心理狀態(tài)，因此，加強(qiáng)患者和患者家屬的心理護(hù)理具有重要的臨床意義。告知患者和患者家屬疼痛產(chǎn)生的原因、疼痛治療效果和護(hù)理干預(yù)方法，消除患者和家屬不必要的顧慮，對(duì)患者戰(zhàn)勝疼痛的信心具有積極的作用。

1.2.2 學(xué)會(huì)傾聽、勸說(shuō)和疏導(dǎo)患者和家屬 在對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)臨床操作時(shí)，以微笑的方式及積極樂(lè)觀的態(tài)度與患者進(jìn)行交流，耐心解答患者和家屬提出的各種疑問(wèn)，尊重隱私，使患者能夠放松心情以最佳心態(tài)接受治療。同時(shí)，傾聽患者和家屬訴說(shuō)心中的痛苦和恐懼，讓患者和患者家屬深切感受到來(lái)自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和愛護(hù)，并表示出深切同情，最大程度消除其緊張、焦慮和抑郁等不良情緒。對(duì)患者出現(xiàn)的疼痛委婉又深刻地幫助分析疼痛的性質(zhì)，并告知疼痛干預(yù)方法。

1.2.3 正確評(píng)估疼痛程度 患者疼痛與患者的既往生活經(jīng)歷、既往疼痛體驗(yàn)、疼痛敏感程度、環(huán)境等眾多影響有關(guān)。護(hù)理人員根據(jù)患者的自我報(bào)告、生理、行為方面來(lái)綜合評(píng)估疼痛程度，患者報(bào)告包括疼痛的部位、性質(zhì)、時(shí)間、程度及減輕、加劇疼痛的因素在內(nèi)的疼痛信息。而與此同時(shí)，護(hù)理人員根據(jù)患者的表情、、活動(dòng)、呼吸、咳嗽、焦慮、失眠等資料行為反應(yīng)進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)疼痛程度進(jìn)行記錄。

1.2.4 教會(huì)患者轉(zhuǎn)移疼痛法 轉(zhuǎn)移疼痛是新興的止痛方法之一。護(hù)理人員或家屬可以通過(guò)讓患者看電視、讀小說(shuō)等視覺分散法和聽音樂(lè)、聽故事等聽力分散法。音樂(lè)療法被越來(lái)越多應(yīng)用于患者的疼痛干預(yù)。給患者提供包括古典音樂(lè)、輕音樂(lè)、佛教音樂(lè)和懷舊音樂(lè)在內(nèi)的20首音樂(lè)，協(xié)助患者保持舒適，閉上眼睛，戴上耳機(jī)欣賞音樂(lè)30 min，每天2次，且在正式聆聽前注意將音樂(lè)調(diào)至患者滿意的音量，以免起到反作用。

1.3 效果觀察

（1）疼痛程度：根據(jù)患者主訴疼痛的程度分級(jí)法（VRS）將疼痛分為6級(jí)[3]：①Ⅰ級(jí)：患者無(wú)疼痛（1分）；②Ⅱ級(jí)：患者有疼痛但是常常被患者忽視（2分）；③Ⅲ級(jí)：患者有疼痛，無(wú)法忽視，但是不干擾患者的日常生活（3分）；④Ⅳ級(jí)：患者有疼痛，無(wú)法忽視，且干擾患者的注意力（4分）；⑤Ⅴ級(jí)：患者有疼痛，無(wú)法忽視，且患者的所有日常活動(dòng)都受影響，但是尚能完成進(jìn)食和排便等基本生理需求（5分）；⑥Ⅵ級(jí)：患者存在劇烈疼痛，無(wú)法忽視，患者的所有日常活動(dòng)都受影響，需休息和臥床休息（6分）。（2）基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量合格率 由護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士按照護(hù)理部下發(fā)的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測(cè)評(píng)，總分100分，≥60分為合格，計(jì)算合格率；（3）患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度 在患者出院時(shí)填寫護(hù)理部下發(fā)的護(hù)理工作滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估。護(hù)理工作滿意度調(diào)查表內(nèi)容主要包括：護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、護(hù)理人員病房巡視頻率、護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)、護(hù)理人員操作技能水平、護(hù)理人員疾病知識(shí)講解、護(hù)理人員健康教育、護(hù)理人員注意事項(xiàng)講解、護(hù)理人員與患者溝通情況、患者隱私保護(hù)和產(chǎn)科病房環(huán)境等10項(xiàng)，每項(xiàng)10分，該調(diào)查表總分100分，≥80分為滿意，否則認(rèn)為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)和描述性分析，然后根據(jù)資料性質(zhì)選擇合適的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法，年齡和孕周等計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。性別構(gòu)成、疼痛情況、基礎(chǔ)護(hù)理合格率和患者家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度等計(jì)數(shù)資料以絕對(duì)值及構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P < 0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛情況比較

常規(guī)護(hù)理組患者疼痛程度明顯高于護(hù)理干預(yù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。

2.2 兩組基礎(chǔ)護(hù)理的合格率和患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度比較

護(hù)理干預(yù)組患者基礎(chǔ)護(hù)理合格率（99.00%）和患者對(duì)護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)滿意率（98.00%）明顯高于對(duì)照組患者（91.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表3。

3 討論

近年來(lái)，隨著高敏感快速測(cè)定血β-HCG和高分辨率B超在臨床上應(yīng)用越來(lái)越廣泛，同時(shí)，腹腔鏡操作技術(shù)水平提高，異位妊娠能夠得到及時(shí)診斷，該病發(fā)病率有明顯上升的趨勢(shì)，大致發(fā)病在10/1000例妊娠左右[1-3]。異位妊娠是婦產(chǎn)科最常見的急腹癥之一，如果搶救不及時(shí)準(zhǔn)確可能危及孕婦的生命[4-6]。

腹腔鏡能夠詳細(xì)觀察輸卵管妊娠的部位和周圍臟器的關(guān)系和粘連狀態(tài)。輸卵管妊娠著床部位呈現(xiàn)腫脹狀、紫紅色、膨隆和表面血管增生。如果孕婦腹腔內(nèi)有出血?jiǎng)t腹腔鏡視野暗，又有凝血塊附著，觀察妊娠著床部位稍顯困難，吸去腹腔內(nèi)積血可使得腹腔鏡視野變清晰，易于觀察診斷[7，8]。當(dāng)孕婦輸卵管妊娠流產(chǎn)時(shí)則可在傘端見到活動(dòng)性出血，在患側(cè)輸卵管傘部周圍有血塊積聚；當(dāng)孕婦輸卵管妊娠有破裂先兆時(shí)則可見病灶表面局部有漿液性滲出，且輸卵管漿膜菲薄；當(dāng)孕婦輸卵管妊娠破裂時(shí)則可見到病灶局部有不規(guī)則的裂口，有血液滲出或活動(dòng)性出血，有時(shí)還能夠見到絨毛或胎囊阻塞于裂口處，此時(shí)盆腔積血較多。由于孕婦不僅對(duì)腹腔鏡手術(shù)缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，而且還擔(dān)心此次妊娠對(duì)下一次妊娠的影響，心情極為沉重和復(fù)雜。護(hù)理質(zhì)量的好壞直接影響到腹腔鏡異位妊娠孕婦手術(shù)效果。為此，本研究即嘗試性地探索了優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在腹腔鏡異位妊娠患者中應(yīng)用，并比較常規(guī)護(hù)理組和護(hù)理干預(yù)組患者焦慮抑郁情緒、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量合格率和患者滿意度的差異。

本研究筆者隨機(jī)選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展前后在我院婦產(chǎn)科住院治療的200例腹腔鏡治療異位妊娠孕婦為研究對(duì)象，根據(jù)有無(wú)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)分為常規(guī)護(hù)理組和護(hù)理干預(yù)組，常規(guī)護(hù)理組患者給予婦產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，護(hù)理干預(yù)組患者則在上述護(hù)理的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：常規(guī)護(hù)理組患者疼痛程度明顯高于護(hù)理干預(yù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），護(hù)理干預(yù)組患者的基礎(chǔ)護(hù)理合格率（99.00%）和患者對(duì)護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)滿意率（98.00%）明顯高于對(duì)照組患者（91.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。這一結(jié)果與以往研究結(jié)果一致[9-10]。究其原因可能與以下因素有關(guān)：①優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施明顯提高護(hù)理人員對(duì)腹腔鏡治療異位妊娠患者疼痛問(wèn)題帶來(lái)的嚴(yán)重后果有更高的認(rèn)識(shí)，護(hù)理人員重點(diǎn)對(duì)腹腔鏡治療異位妊娠孕婦疼痛進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，告知患者和患者家屬疼痛產(chǎn)生的原因、疼痛治療效果、按時(shí)服用藥物和服用藥物的時(shí)間直接影響患者疼痛干預(yù)效果，提高患者對(duì)治療的依從性，能夠有效避免腹腔鏡治療異位妊娠孕婦的生活質(zhì)量；②優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施能夠加強(qiáng)護(hù)理人員與患者家屬的交流與溝通，提高了腹腔鏡治療異位妊娠孕婦和患者家屬對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)，給予患者最大的支持和鼓勵(lì)，提高患者治療的依從性和再次懷孕的信心，明顯改善患者的預(yù)后。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)措施明顯改善患者的疼痛程度，提高腹腔鏡治療異位妊娠孕婦基礎(chǔ)護(hù)理合格率及患者家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得進(jìn)一步推廣，促進(jìn)我國(guó)護(hù)理事業(yè)的快速發(fā)展。

[參考文獻(xiàn)]

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第4篇

在全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)開展的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)中，呼倫貝爾市人民醫(yī)院護(hù)理部在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷與支持下，積極響應(yīng)國(guó)家衛(wèi)生部關(guān)于在全國(guó)范圍內(nèi)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)的號(hào)召，及時(shí)在全院范圍內(nèi)開展了動(dòng)員和倡議活動(dòng)。2010年4月，我們重癥醫(yī)學(xué)科等4個(gè)科室被評(píng)為醫(yī)院首批示點(diǎn)病房。通過(guò)學(xué)習(xí)有關(guān)文件，領(lǐng)會(huì)了其含義及精神，重癥醫(yī)學(xué)科制定了一系列措施，并組織全科護(hù)士努力落實(shí)。經(jīng)過(guò)大家齊心協(xié)力、積極參與、熱心服務(wù)，僅在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)開展三個(gè)月，我們的工作就達(dá)到了零投訴，真正做到了與患者零距離，患者滿意度達(dá)到100%，受到醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組的表?yè)P(yáng)。現(xiàn)介紹幾點(diǎn)措施如下：

1 措施

1.1 首先我們從轉(zhuǎn)變護(hù)士的觀念為切入點(diǎn)。組織全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)實(shí)施方案，討論開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)的意義，目的。其次，在科內(nèi)開展了“假如我是一名ICU患者”和“家屬希望護(hù)士怎么做”為主題的換位思考討論會(huì)。通過(guò)學(xué)習(xí)、討論護(hù)士們找出了以往工作中的不足，理解了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，統(tǒng)一了思想和認(rèn)識(shí)。大家紛紛表示要以高度的愛心和責(zé)任心為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、高效的護(hù)理服務(wù)。

1.2 根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)要求，重新制定了各班職責(zé)及每日工作重點(diǎn)；規(guī)范了護(hù)士的服務(wù)語(yǔ)言、服務(wù)行為、服務(wù)流程，使全科護(hù)理工作形成整齊劃一的服務(wù)模式。

1.3 反復(fù)學(xué)習(xí)《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》、《臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》、《專科護(hù)理技術(shù)》等知識(shí)與技能，進(jìn)一步提高護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)。

1.4 實(shí)行彈性排班，解決人力不足的問(wèn)題，做到一名護(hù)士最多看護(hù)兩名患者。基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理由原來(lái)的護(hù)理員完成，變成了護(hù)理員協(xié)助護(hù)士實(shí)施。每班除了認(rèn)真看護(hù)患者外，保證給患者做全身擦浴一次(由白班執(zhí)行)及口腔、會(huì)陰護(hù)理，修剪指甲、梳頭，整理床單等服務(wù)。

1.5 由于ICU收治患者的特殊性，不允許家屬陪護(hù)，我們變推出了親情服務(wù)項(xiàng)目，把人性化服務(wù)貫穿于醫(yī)療護(hù)理全過(guò)程。如：做到隨時(shí)與患者溝通，定期與家屬溝通，了解患者及家屬的心理狀態(tài)，尊重患者，關(guān)愛患者。我們采取日征求患者及家屬意見，周征求主管醫(yī)生意見，月進(jìn)行滿意度調(diào)查等形式，全程、無(wú)縫了解和滿足患者的需求。

1.6 為激發(fā)護(hù)士工作的積極性和主動(dòng)性，科內(nèi)每月評(píng)選一名優(yōu)秀護(hù)士并給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。評(píng)選方法由患者的主管醫(yī)生、患者、患者家屬、全體護(hù)士、科內(nèi)的指控小組共同選舉產(chǎn)生。此舉極大調(diào)動(dòng)了護(hù)士們的積極性與榮譽(yù)感，對(duì)保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)順利開展起到了有效地推動(dòng)作用。

2 效果

2.1 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)以來(lái)，收到的錦旗、表?yè)P(yáng)信、鮮花是以往的四倍。

第5篇

【關(guān)鍵詞】重癥監(jiān)護(hù)室； 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；策略；措施

在21世紀(jì)的今天，國(guó)民生活水平得到了很大提高，與此同時(shí)，人們對(duì)醫(yī)護(hù)工作的要求也越來(lái)越高，長(zhǎng)期以來(lái)，護(hù)患糾紛在全國(guó)各地都時(shí)有發(fā)生，不僅影響了醫(yī)護(hù)工作者的形象，也影響了患者的治療效果。對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室而言，其中收治的病人大多都是危重患者，一旦護(hù)理工作出現(xiàn)疏忽，患者和家屬很容易產(chǎn)生不良情緒，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)斐舍t(yī)療事故[1]。由此可見，探究重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的策略與措施十分必要。

1 強(qiáng)化服務(wù)細(xì)節(jié)

1.1 口腔護(hù)理

口腔護(hù)理是重癥監(jiān)護(hù)室基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)中的重要環(huán)節(jié)，護(hù)理人員根據(jù)患者的具體情況選擇適宜的口腔液進(jìn)行口腔護(hù)理，特別是氣管插管患者的口腔護(hù)理，先要吸盡口鼻腔分泌物，用生理鹽水沖洗口腔，然后進(jìn)行口腔護(hù)理，更換膠布?xì)夤懿骞苣z布1-2次/天，對(duì)于牙關(guān)緊閉的昏迷患者我們要用開口器把患者口腔打開進(jìn)行口腔護(hù)理。

1.2皮膚護(hù)理

重癥監(jiān)護(hù)室重病人多數(shù)需要長(zhǎng)期臥床，一些病人生活不能自理，護(hù)理人員要認(rèn)真做好病人的皮膚護(hù)理，幫助患者進(jìn)行床上擦浴，確保患者皮膚清潔，這樣有利于促進(jìn)患者的血液循環(huán)。在實(shí)際操作中，護(hù)理人員要準(zhǔn)備好充足的熱水，水溫控制在47-50℃之間，采用柔軟潔凈的毛巾為病人擦拭身體[2]。在擦拭患者面部時(shí)，不能將耳廓以及耳廓后部遺漏，在擦拭患者軀體時(shí)，應(yīng)該將病人的上肢、胸部、腹部、背部分段清洗，患者身體的暴露部分要使用大毛巾遮蓋，擦拭完畢后，要立即擦干，防止患者著涼。患者上身擦拭完畢后，要更換干凈的溫水來(lái)擦拭下肢，之后再次換水，幫助病人擦拭會(huì)。在幫助病人擦拭身體時(shí)，護(hù)理人員要密切觀察患者的呼吸、面色等體征，如果患者出現(xiàn)冷汗、面色蒼白等現(xiàn)象，要立刻停止擦浴，擦拭病人身體時(shí)，要注意動(dòng)作輕柔，如果患者偏癱或者四肢傷痛，脫衣物時(shí)要先脫健側(cè)，后脫病側(cè)，穿衣物時(shí)要先穿病側(cè)，后穿健側(cè)。

1.3 呼吸道護(hù)理

為了保證患者呼吸順暢，護(hù)理人員要定時(shí)吸痰，每次吸痰前要聽診雙肺呼吸音及痰鳴音，防止患者發(fā)生窒息[3]。在我院重癥監(jiān)護(hù)室中，護(hù)理人員每2h幫助病人翻身叩背1次，均幫助病人叩背，每次叩背持續(xù)10-15min，每葉3-5min，大約拍背250-300次，保證拍背后有效咳嗽，對(duì)于神志清醒的患者，護(hù)理人員還要指導(dǎo)他們深呼吸。

1.4 功能鍛煉護(hù)理

功能鍛煉可以促進(jìn)運(yùn)動(dòng)器官功能恢復(fù)作用，包括平衡和協(xié)調(diào)功能鍛煉、肌力鍛煉等內(nèi)容。在我院重癥監(jiān)護(hù)室中，每天10：30-11：00、16：00-16：30護(hù)理人員幫病人做功能鍛煉，患者不能主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，進(jìn)行床上被動(dòng)操作的鍛煉，按摩小腿防止靜脈血栓形成，足部應(yīng)給予支持，如使用足板托、軟墊等物，使足與腿成直角保持背屈位，防止足下垂。在病情允許情況下，對(duì)不能限制運(yùn)動(dòng)的部位要保持活動(dòng)，鼓勵(lì)患者積極進(jìn)行鍛煉，做床上操、用力握拳和充分伸展手指等。

2 營(yíng)造良好的住院環(huán)境

住院環(huán)境對(duì)重癥患者的康復(fù)效果具有重要影響，因此護(hù)理人員要為患者營(yíng)造良好的住院環(huán)境，嚴(yán)格控制室內(nèi)的濕度以及溫度，保持室內(nèi)安靜，避免患者受到外界刺激，并且護(hù)理人員在進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)，要保護(hù)好患者隱私，如幫病員拉上隔簾等。此外很多儀器都具有報(bào)警功能，在不影響功能的情況下，護(hù)理人員要將報(bào)警聲音適當(dāng)調(diào)低，避免突然報(bào)警時(shí)驚嚇到病人，夜晚時(shí)要避免燈光直射病人，不影響患者休息可以開地?zé)簟?/p>

3 做好有效溝通

在重癥監(jiān)護(hù)室的優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，護(hù)理人員要積極與患者及家屬進(jìn)行溝通，消除病人及家屬的不良心理，我們經(jīng)常用手勢(shì)比如“OK”鼓勵(lì)患者，或者經(jīng)常握住病人的手，看著他們的眼睛，用眼神來(lái)鼓勵(lì)他們。另外要在病人床頭設(shè)置“一指明”溝通卡，把吃東西、上廁所、喝水等病人所需繪成圖形印在卡片上，病人只要指一指，護(hù)士便知道他需要什么。為患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持良好的服務(wù)態(tài)度，讓患者感到親切，進(jìn)而取得患者的信任，拉近護(hù)患關(guān)系。當(dāng)家屬來(lái)探視病人時(shí)，護(hù)理人員要主動(dòng)迎接患者家屬，熱情做好自我介紹，耐心的把患者病情告訴他們，例如：“阿姨，今天爺爺能自己咳嗽了，大便也解過(guò)了”，“叔叔，婆婆早上睜開眼睛了，還和我握手了” 等等。[4]

4結(jié)論

重癥監(jiān)護(hù)室中收治的都是危重病人，護(hù)理工作面臨著更高的難度，筆者認(rèn)為，為了落實(shí)優(yōu)質(zhì)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，重癥監(jiān)護(hù)室應(yīng)該建立護(hù)理服監(jiān)管小組，對(duì)護(hù)理人員的日常的工作進(jìn)行監(jiān)督管理，并且護(hù)理人員應(yīng)該認(rèn)真做好每一個(gè)服務(wù)細(xì)節(jié)，積極做好患者的頭發(fā)護(hù)理、眼部護(hù)理、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等，另外住院環(huán)境對(duì)患者的康復(fù)效果具有重要影響，因此護(hù)理人員要為患者營(yíng)造良好的住院環(huán)境，保護(hù)患者的隱私，積極與患者溝通，保持良好的服務(wù)態(tài)度，取得患者的信任，筆者在此介紹了重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)施優(yōu)質(zhì)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的策略與措施，希望對(duì)醫(yī)護(hù)工作有所幫助。

參考文獻(xiàn)

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第6篇

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；影響因素；措施

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）03-0308-01

1 影響因素

1.1患者及家屬因素

大多數(shù)患者認(rèn)為來(lái)醫(yī)院就醫(yī)就只是來(lái)治病的，醫(yī)生醫(yī)術(shù)高明，能把病治好就行了，對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求不高。而且大部分患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不了解，對(duì)陪而不護(hù)、無(wú)陪護(hù)制度不理解，很多家屬有一定的陪護(hù)意愿[1]。此外，部分患者及其家屬擔(dān)心護(hù)士不能很好地照顧患者，尤其是病情較重和生活不能自理的患者。同時(shí)還擔(dān)心享受優(yōu)質(zhì)護(hù)理會(huì)增加住院費(fèi)用，對(duì)是否享受優(yōu)質(zhì)護(hù)理支持度不夠高，雖然期望護(hù)士能有較好的護(hù)理服務(wù)態(tài)度，對(duì)掌握與疾病相關(guān)的知識(shí)也有一定的需求，但對(duì)護(hù)士提供的生活照顧表示不適應(yīng)，部分患者甚至不接受護(hù)士提供治療以外的任何服務(wù)。

1.2領(lǐng)導(dǎo)不夠重視

大多數(shù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重醫(yī)輕護(hù)，重經(jīng)濟(jì)利益輕服務(wù)水平，認(rèn)為開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)只是護(hù)士們的事，護(hù)理部只要執(zhí)行就行了。其實(shí)，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)需要醫(yī)院各個(gè)方面的配合，護(hù)理人員配置結(jié)構(gòu)不合理，護(hù)理用具不到位，后勤支持力度不夠等，任何一個(gè)因素都能夠影響優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展。

1.3醫(yī)護(hù)人員觀念落后

部分護(hù)士仍未能深刻領(lǐng)會(huì)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的意義，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程認(rèn)識(shí)片面，在加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的態(tài)度方面，處于消極、被動(dòng)的狀態(tài)；基層醫(yī)院依然存在護(hù)士短缺、護(hù)理人力資源結(jié)構(gòu)不均衡、護(hù)理隊(duì)伍穩(wěn)定性差、護(hù)士職稱比例嚴(yán)重失衡等因素，從而影響優(yōu)質(zhì)護(hù)理的深入開展；近年來(lái)基層醫(yī)院招聘護(hù)士綜合素質(zhì)不高，部分責(zé)任護(hù)士參加工作時(shí)間短，臨床經(jīng)驗(yàn)不豐富，不能很好地觀察病情、評(píng)估病人，存在護(hù)理安全隱患。

2 措施

2.1 加大宣傳力度，轉(zhuǎn)變思想

為了讓更多的患者和家屬了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理的真正內(nèi)涵，了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程是一項(xiàng)惠民工程，使更多的患者及家屬了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的本質(zhì)，醫(yī)院可以設(shè)宣傳欄，公示服務(wù)內(nèi)容，責(zé)任護(hù)士應(yīng)和患者、家屬及時(shí)溝通，進(jìn)而使患者及家屬接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，把優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落到實(shí)處。

2.2 提高全院工作人員的認(rèn)識(shí)水平，轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念

護(hù)理服務(wù)理念反映護(hù)理人員對(duì)護(hù)理服務(wù)道德的理性認(rèn)識(shí)，而全新的服務(wù)理念能將護(hù)理人員進(jìn)行思維方式的變革，從而促進(jìn)服務(wù)行為的創(chuàng)新[2]。全院召開動(dòng)員大會(huì)，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理的理念深入每名醫(yī)護(hù)人員的心中，使其認(rèn)識(shí)到實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的緊迫性和現(xiàn)實(shí)意義，為臨床一線工作保駕護(hù)航，才有可能將優(yōu)質(zhì)護(hù)理做得更好。

2.3 合理配置人力資源，完善績(jī)效考核制度

護(hù)理人力的配置是否齊全和合理，直接關(guān)系到護(hù)理質(zhì)量和病人的安全[3]。在保證護(hù)士數(shù)量的同時(shí)要注重提高護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)，以便為病人提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。此外，建立激勵(lì)體制，實(shí)行績(jī)效考核制度，根據(jù)護(hù)理質(zhì)量、工作量、業(yè)務(wù)能力，病人滿意度，給予不同的獎(jiǎng)金系數(shù)，激勵(lì)護(hù)士的工作積極性。

3 總結(jié)

實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”活動(dòng)，重在轉(zhuǎn)變觀念，正確理解其內(nèi)涵，糾正一些思想的偏差，才能將示范工程落到實(shí)處[4]。只要始終堅(jiān)持把患者放在第一位，細(xì)致觀察患者，完善醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，轉(zhuǎn)變護(hù)士的服務(wù)理念，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，就一定能推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的深入開展。

參考文獻(xiàn)

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第7篇

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.315 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-5052-01

我科自2010年5月開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房創(chuàng)建工作，在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的支持、監(jiān)督下，在我們科室主任、護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，遵循“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的宗旨，積極響應(yīng)，不斷進(jìn)步，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，扎實(shí)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，朝著“患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意”的目標(biāo)不斷前進(jìn)。腫瘤內(nèi)科是全院收治病人較多，工作量較大的科室之一。我科開展段質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房后，病房變得整齊衛(wèi)生，病人的基礎(chǔ)生活護(hù)理做得大有進(jìn)步，病人非常滿意，護(hù)理質(zhì)量得到了提高，同時(shí)也提高了科室的社會(huì)效率。在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房過(guò)程中，護(hù)士長(zhǎng)克服護(hù)理人員相對(duì)不足的困難，實(shí)行分組責(zé)任制護(hù)理，強(qiáng)化護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理操作培訓(xùn)。通過(guò)一年多的努力，我科取得優(yōu)異成績(jī)，現(xiàn)報(bào)道如下：

第一、護(hù)理人員主動(dòng)服務(wù)意識(shí)明顯增強(qiáng)。入院時(shí)熱情接待，對(duì)患者基礎(chǔ)護(hù)理翻身、扣背、洗頭、泡腳等護(hù)理服務(wù)明顯增強(qiáng)，護(hù)患關(guān)系更加和諧。

第二，患者滿意度明顯提高。護(hù)理部每月對(duì)我科進(jìn)行滿意度調(diào)查，病房的患者滿意度由原來(lái)的85%上升到了95%以上，患者及家屬紛紛通過(guò)各種形式贊美和表?yè)P(yáng)護(hù)士，試點(diǎn)病房的護(hù)理工作得到患者及家屬的高度認(rèn)可。

第三，患者陪護(hù)和自聘護(hù)工比例降低。由于護(hù)士承擔(dān)了全部的護(hù)理服務(wù)，試點(diǎn)病房的患者陪護(hù)率明顯下降，特別是聘請(qǐng)一對(duì)一護(hù)工的比例明顯降低，大大減輕了患者的家庭負(fù)擔(dān)。

第四，病房秩序進(jìn)一步好轉(zhuǎn)。試點(diǎn)病房比以前更加安靜、整潔，為患者創(chuàng)造了良好的休養(yǎng)環(huán)境。

第五、提高了患者對(duì)健康知識(shí)的知曉率。實(shí)施活動(dòng)以來(lái)，護(hù)理人員主動(dòng)為患者提供健康指導(dǎo)的意識(shí)明顯增強(qiáng)，患者熟悉入院須知、便民措施，熟知主管護(hù)士、藥物性能、飲食要求、安全防范等內(nèi)容，從患者入院到出院隨時(shí)都會(huì)為患者進(jìn)行健康教育，護(hù)士利用床頭交接班、做治療時(shí)、抓住點(diǎn)滴時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行健康宣教。

第六，醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步得到保障。護(hù)士能夠更加細(xì)致、全面地掌握患者病情，包括患者心理狀況在內(nèi)的細(xì)微變化，護(hù)士也能發(fā)現(xiàn)并及時(shí)采取有效措施，保證患者安全。

第七，營(yíng)造了和諧的護(hù)患關(guān)系，住院患者投訴為零。護(hù)士通過(guò)為患者提供全方位整體護(hù)理服務(wù)，增進(jìn)了與患者的溝通和交流，拉近了與患者的距離。患者和家屬更加信任和依賴護(hù)士，遇到問(wèn)題愿意告訴自己的責(zé)任護(hù)士尋求幫助，護(hù)士對(duì)自己負(fù)責(zé)的患者更加用心，與患者建立了更加融洽和諧的關(guān)系。許多一線護(hù)士說(shuō)，每天早晨一到醫(yī)院，她們都要先問(wèn)問(wèn)所管床的患者昨晚情況如何，患者還需要怎樣的護(hù)理服務(wù)。許多患者也更加依賴護(hù)士，如果哪天沒看到自己的責(zé)任護(hù)士，也會(huì)關(guān)心地加以詢問(wèn)。護(hù)患關(guān)系進(jìn)一步密切、和諧。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)所取得的成效有很多，但對(duì)于我個(gè)人來(lái)說(shuō)，最大的成效就是業(yè)務(wù)知識(shí)得到的極大的拓展。病人需要，責(zé)任到人，我不得不學(xué)。為了給患者做好宣教，為了讓患者對(duì)自身疾病有更多的了解，我必須事先做好充足準(zhǔn)備，這樣才能做到有效溝通。在面對(duì)久病成良醫(yī)的患者時(shí)，他們的生活和治病經(jīng)歷對(duì)我也是種學(xué)習(xí)。歸根結(jié)底，“態(tài)度與學(xué)習(xí)”是我對(duì)我自己工作最根本的總結(jié)。

第8篇

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎；重型顱腦損傷；護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2013）05（c）-0154-03

為了適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，學(xué)者們和護(hù)理領(lǐng)域的管理者一直在探尋新的護(hù)理模式。“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)的開展正是順應(yīng)時(shí)展的表現(xiàn)。浙江省溫嶺市中醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）領(lǐng)導(dǎo)為響應(yīng)衛(wèi)生部門號(hào)召，選擇并發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的重型顱腦損傷這一重癥疾病患者為研究對(duì)象，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念指導(dǎo)下制訂的適合我院實(shí)際的護(hù)理干預(yù)措施，并將其應(yīng)用于2011年7月～2012年7月在我院住院治療的并發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的重型顱腦損傷患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。并將該時(shí)段患者的臨床療效、患者基礎(chǔ)護(hù)理合格率和患者家屬對(duì)護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)的滿意度與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展前1年患者的以上指標(biāo)進(jìn)行比較，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前（2010年6月～2011年6月）在我院住院治療的38例并發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的重型顱腦損傷患者和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后（2011年7月～2012年7月）在我院住院治療的46例并發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的重型顱腦損傷患者為研究對(duì)象。根據(jù)有無(wú)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)分為常規(guī)護(hù)理組（38例）和護(hù)理干預(yù)組（46例）。在常規(guī)護(hù)理組中，男21例，女17例；年齡28～65歲，平均（43.67±12.28）歲；格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）3～8分，平均（5.26±1.38）分；機(jī)械通氣時(shí)間48 h～10 d，平均（4.26±1.28）d。在護(hù)理干預(yù)組中，男25例，女21例；年齡28～65歲，平均（42.97±11.88）歲；GCS 評(píng)分3～8分，平均（5.29±1.21）分；機(jī)械通氣時(shí)間48 h～10 d，平均（4.45±1.36）d。兩組患者在性別構(gòu)成、平均年齡、平均GCS評(píng)分和平均機(jī)械通氣時(shí)間等方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

護(hù)理人員接受常規(guī)護(hù)理組患者常規(guī)護(hù)理模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施，包括嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則、加強(qiáng)患者呼吸道的管理、防止患者誤吸和細(xì)菌移植和合理應(yīng)用抗菌藥物等常規(guī)護(hù)理，而對(duì)于護(hù)理干預(yù)組患者則接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施理，具體如下：①加強(qiáng)護(hù)理人員APACHEⅡ評(píng)分培訓(xùn)： 組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)APACHEⅡ評(píng)分方法，規(guī)范護(hù)理人員的護(hù)理行為；②動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)APACHEⅡ評(píng)分配置護(hù)理人員和實(shí)施護(hù)理對(duì)策：由優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)小組長(zhǎng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)APACHEⅡ評(píng)分，每隔4 h評(píng)估1次患者的情況，根據(jù)最新的APACHEⅡ評(píng)分結(jié)果調(diào)整護(hù)理對(duì)策。將APACHEⅡ評(píng)分總分分為3檔次，0～15分為1檔，16～25分為1檔，>25分為1檔，這3個(gè)等級(jí)分別代表不同病情嚴(yán)重程度。患者APACHEⅡ評(píng)分總分為0～15分則護(hù)患比不超過(guò)1∶1；如果患者APACHEⅡ評(píng)分總分為16～25分，護(hù)患比增至（1.5～1）∶1，即增加每個(gè)患者的護(hù)理力量；如果患者APACHEⅡ評(píng)分總分>25分則護(hù)患比增至（2～1）∶1，嚴(yán)密觀察并發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的重型顱腦損傷患者各項(xiàng)指標(biāo)，對(duì)各個(gè)細(xì)節(jié)進(jìn)行專業(yè)護(hù)理，確保各項(xiàng)治療和護(hù)理措施及時(shí)并落實(shí)到位。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用、死亡率、患者基礎(chǔ)護(hù)理合格率和患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

護(hù)理干預(yù)組住院時(shí)間、住院費(fèi)用和死亡率均明顯少（低）于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組患者基礎(chǔ)護(hù)理合格率和患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度比較

護(hù)理干預(yù)組患者的基礎(chǔ)護(hù)理的合格率和患者家屬對(duì)護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)的滿意率則明顯高于常規(guī)護(hù)理組患者的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。

3 討論

近年來(lái)，車禍、撞傷、擠壓、高空墜落和頭部外傷等意外傷害明顯上升，重型顱腦損傷是各種意外傷中最嚴(yán)重的損傷之一，患者具有病情危重兇險(xiǎn)、病情復(fù)雜多變、病死率高和預(yù)后差等特點(diǎn)[1-4]。如果患者并發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎則容易造成患者脫機(jī)困難，明顯延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間和住院費(fèi)用，嚴(yán)重者甚至危及重癥患者的生命，給家庭及社會(huì)帶沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神負(fù)擔(dān)，影響家庭的穩(wěn)定和社會(huì)的和諧[5-8]。研究顯示：護(hù)理工作在醫(yī)療服務(wù)中的作用巨大，其工作的好壞直接影響并發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎重型顱腦損傷患者的預(yù)后[9-11]。本研究筆者嘗試性的探索了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念指導(dǎo)下制訂的適合我院實(shí)際的護(hù)理干預(yù)措施在2011年7月～2012年7月在我院住院治療的并發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的重型顱腦損傷患者中應(yīng)用效果。

自衛(wèi)生部提出了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，有我就有滿意”的口號(hào)以來(lái)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念應(yīng)用于臨床各大重點(diǎn)疾病[12-14]。但是，迄今為止，關(guān)于該理念應(yīng)用于重度顱腦損傷患者的研究報(bào)道所見甚少。本研究采用不同的護(hù)理服務(wù)模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)2010年6月～2012年7月在我院住院治療的84例并發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的重型顱腦損傷患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)護(hù)理干預(yù)組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用和死亡率均明顯少（低）于常規(guī)護(hù)理組患者的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），常規(guī)護(hù)理組患者的死亡率明顯高于護(hù)理干預(yù)組的（P < 0.05），而護(hù)理干預(yù)組的基礎(chǔ)護(hù)理的合格率和患者家屬對(duì)護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)的滿意率則明顯高于常規(guī)護(hù)理組的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。這與以往研究結(jié)果一致[15]。究其原因可能與以下因素有關(guān)：① APACHEⅡ評(píng)分系統(tǒng)應(yīng)用為并發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的重型顱腦損傷患者提供了整體的、連續(xù)的、個(gè)性化的的綜合護(hù)理服務(wù)，護(hù)理人員對(duì)患者的具體情況了如指掌，根據(jù)患者綜合情況和疾病的嚴(yán)重程度接受不同護(hù)理人員配置和護(hù)理對(duì)策，規(guī)范了護(hù)理人員在為并發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的重型顱腦損傷患者臨床護(hù)理過(guò)程中的護(hù)理行為，確保各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)到位，并且做到各項(xiàng)護(hù)理符合醫(yī)院甚至是衛(wèi)生部相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，讓護(hù)理人員的理論知識(shí)和技能操作水平均有進(jìn)一步的提高，提高患者基礎(chǔ)護(hù)理合格率和患者家屬對(duì)護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)的滿意度；② APACHEⅡ評(píng)分系統(tǒng)應(yīng)用讓護(hù)理人員能夠意識(shí)到護(hù)理措施個(gè)體化的重要性，對(duì)自己負(fù)責(zé)患者的整體情況更為關(guān)注，做到心中有數(shù)，同時(shí)，能夠?yàn)榛颊咛峁┓匣颊邆€(gè)人實(shí)際情況和病情嚴(yán)重程度的護(hù)理干預(yù)措施，滿足患者家屬對(duì)醫(yī)療服務(wù)提出的要求，提高患者家屬對(duì)護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)的滿意度。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)明顯減少住院費(fèi)用，縮短住院時(shí)間，降低患者的死亡率，提高患者的基礎(chǔ)護(hù)理合格率，改善患者家屬對(duì)護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得進(jìn)一步推廣。

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第9篇

[關(guān)鍵詞] 骨科； 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)； 效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-12-212-01

社會(huì)醫(yī)療水平的提高加大了患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的要求，傳統(tǒng)的護(hù)理模式很難滿足患者的需求，衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的開展也促使臨床護(hù)理工作向新的高度發(fā)展。本文通過(guò)向骨科患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，改善了臨床護(hù)理質(zhì)量，增加護(hù)理安全系數(shù)，提高了患者滿意度，現(xiàn)將具體效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料及分組 選擇2010年1月-2010年12月期間本院骨科的18名護(hù)理人員作為本次研究對(duì)象，年齡21-42歲之間，平均年齡28±3.11歲。學(xué)歷：本科5名、專科13名；職稱：副主任護(hù)師1名、主管護(hù)師3名、護(hù)師4名、護(hù)士10名；總床位數(shù)52張。將實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施前后的護(hù)理質(zhì)量分為對(duì)照組和研究組，均由同一批護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)，兩組資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，所有對(duì)象均自愿參與此次研究。

1.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理方法 參照《現(xiàn)代醫(yī)院護(hù)理管理學(xué)》[1]制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理體制，主要包括①：相對(duì)固定整個(gè)病區(qū)的護(hù)理崗位，根據(jù)研究對(duì)象的學(xué)歷、職稱和技術(shù)水平設(shè)立相應(yīng)的護(hù)理崗位，主管護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、帶班護(hù)士、治療護(hù)士層級(jí)管理，明確工作職責(zé)，主管護(hù)士負(fù)責(zé)全科室的護(hù)理工作，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)臨床護(hù)理工作的制定和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的檢查，治療護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理工作的實(shí)施等。②護(hù)理服務(wù)個(gè)體化：根據(jù)護(hù)理對(duì)象的具體情況實(shí)施個(gè)體化、人性化護(hù)理服務(wù)，按照患者病情變化、生活自理能力、康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)情況制定合理的護(hù)理方案，確保整個(gè)護(hù)理工作的質(zhì)量。

1.3 指標(biāo)觀察 設(shè)計(jì)《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量調(diào)查表》，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括研究對(duì)象姓名、年齡、文化程度、護(hù)理方法等基本信息以及健康知識(shí)普及、病房管理、護(hù)理操作、護(hù)理文書書寫、康復(fù)護(hù)理、危重病護(hù)理和患者滿意度等護(hù)理質(zhì)量，量化各種觀察指標(biāo)，將所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用(x±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)，p＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，各方面的護(hù)理質(zhì)量都有了較大改善(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，其中健康知識(shí)的普及、病房管理、康復(fù)護(hù)理和患者滿意度等方面提高更為明顯(P＜0.01)。具體見表1。

表1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后護(hù)理質(zhì)量比較(分)

3 探討 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施能夠?yàn)榛颊咛峁┝己玫尼t(yī)護(hù)環(huán)境，滿足患者在醫(yī)療、生理及精神方面的需求，極大促進(jìn)患者康復(fù)[2]，本組資料結(jié)果顯示，醫(yī)院骨科在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)之后，各方面的護(hù)理質(zhì)量均有了較大改善，證實(shí)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理在提升護(hù)理質(zhì)量中的促進(jìn)作用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)采用護(hù)理崗位固定化，按照先進(jìn)的護(hù)士層級(jí)管理模式將護(hù)理人員的個(gè)人能力與崗位職責(zé)相結(jié)合，各個(gè)層級(jí)護(hù)理人員堅(jiān)守自身職責(zé)，護(hù)理質(zhì)量逐層把關(guān)，充分發(fā)揮護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，調(diào)動(dòng)工作積極性，激發(fā)工作潛能，優(yōu)化服務(wù)意識(shí)，有效促使護(hù)理人員不斷提高自身的護(hù)理水平和護(hù)理質(zhì)量[3]，極大提高患者滿意度；個(gè)體化的護(hù)理服務(wù)落實(shí)“以人為本”的理念，骨科患者多因疾病具有一定程度的活動(dòng)限制，根據(jù)患者病情、康復(fù)情況和生活自理能力制定詳盡的護(hù)理方案，及時(shí)調(diào)整護(hù)理級(jí)別，對(duì)生活完全不能自理者給予全面的生活及醫(yī)療護(hù)理，活動(dòng)部分受限者在促進(jìn)康復(fù)的基礎(chǔ)上給予必要的幫助，同時(shí)將心理疏導(dǎo)貫穿整個(gè)護(hù)理過(guò)程，護(hù)理人員就疾病特點(diǎn)、治療措施、康復(fù)鍛煉、疾病預(yù)后等情況及時(shí)進(jìn)行護(hù)患溝通，提供人性化服務(wù)，指導(dǎo)患者消除悲觀、焦慮等負(fù)面情緒促進(jìn)康復(fù)等，全方位提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，強(qiáng)化“服務(wù)于患者”的服務(wù)意識(shí)，努力提高患者生活質(zhì)量[4]。本次研究通過(guò)護(hù)理人員的層級(jí)管理和個(gè)體化的護(hù)理措施，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理論落實(shí)到具體的護(hù)理操作中，各方面的護(hù)理質(zhì)量都得到改善(p＜0.05)，極大提高了患者滿意度(p＜0.01)，為患者康復(fù)提供良好基礎(chǔ)。

在醫(yī)療技術(shù)不斷提高的同時(shí)，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)和護(hù)理質(zhì)量的提高對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)起著至關(guān)重要的作用，護(hù)理人員的合理配置、護(hù)理崗位的固定化、護(hù)理內(nèi)容的個(gè)體化等護(hù)理模式的建立使得護(hù)理工作向著優(yōu)質(zhì)、高效的方向發(fā)展，有效促進(jìn)患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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