時間：2023-03-25 11:25:08
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1.主要問題
1.1 對畢業(yè)論文重要性認識不夠
近年來，隨著就業(yè)壓力曰益增大，本科學生對畢業(yè)論文的重要性認識明顯不足，很多人認為畢業(yè)論文只是畢業(yè)前的例行程序和環(huán)節(jié)，寫的好與壞都無關(guān)緊要，不會影響正常畢業(yè)。此外，由于預(yù)防醫(yī)學專業(yè)撰寫畢業(yè)論文和論文答辯安排在最后一學期，大部分學生面臨實習、就業(yè)和備考研究生等多重任務(wù)和壓力，分散了精力和時間，撰寫畢業(yè)論文時不能全身心投入，論文選題草率、立意不新、內(nèi)容平淡等現(xiàn)象逐漸增多。甚至出現(xiàn)抄襲的現(xiàn)象，整體論文質(zhì)量令人擔憂。
1.2 學生自身知識儲備不足
國內(nèi)有關(guān)學者曾進行專門調(diào)查，預(yù)防醫(yī)學專業(yè)學生在畢業(yè)論文過程中表現(xiàn)出的知識能力不足主要表現(xiàn)在文獻檢索技巧、專業(yè)外語應(yīng)用、統(tǒng)計圖表應(yīng)用、統(tǒng)計指標選擇、論文撰寫中的討論、外文摘要、結(jié)論部分規(guī)范書寫等方面。筆者在指導(dǎo)學生畢業(yè)論文中還發(fā)現(xiàn)，除上述問題外，很多預(yù)防醫(yī)學專業(yè)學生不了解國家當前的主要衛(wèi)生政策，不掌握從事公共衛(wèi)生管理的基本常識，對預(yù)防醫(yī)學和公共衛(wèi)生在促進社會發(fā)展和公眾健康中的重要作用認識模糊，影響了論文的針對性、時效性和應(yīng)用價值。
1.3 畢業(yè)論文過程管理不夠規(guī)范和嚴格
各高等院校雖然在本科畢業(yè)論文管理上制定有具體的操作規(guī)程與管理措施。但各院系在布置工作任務(wù)時往往外緊內(nèi)松，指導(dǎo)教師也普遍存在重視課堂教學，輕視畢業(yè)論文指導(dǎo)的傾向。在論文設(shè)計、開題、中期管理、答辯等過程環(huán)節(jié)很少進行專門檢查，也沒有具體的管理措施。特別是缺乏監(jiān)督教師認真指導(dǎo)、師生定期交流、論文相互審閱的工作機制，致使畢業(yè)論文過程管理不規(guī)范，監(jiān)督措施流于形式，最終使畢業(yè)論文難逃“走過場”的結(jié)局。
2.對策
綜合分析上述問題，其中既有客觀矛盾和管理體制上的原因，又有學生自身和指導(dǎo)教師的個人原因。妥善解決上述問題，采取有針對性的改進措施，不僅能有效促進畢業(yè)論文質(zhì)量的提高，而且對完善人才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)復(fù)合型公共衛(wèi)生人才具有重要意義。
2.1 提高畢業(yè)生對撰寫畢業(yè)論文的重視程度
公共衛(wèi)生院系要給畢業(yè)生創(chuàng)造比較寬松的條件，完善畢業(yè)論文管理各項規(guī)章制度。從選題、答辯、成績評定等方面制定出嚴格、規(guī)范并符合實際的畢業(yè)論文考核制度或管理細則，并不斷健全和完善，為提高畢業(yè)論文質(zhì)量提供制度保證。團總支、輔導(dǎo)員、教研室協(xié)同配合，通過開展多種形式的宣傳活動加強對學生的思想教育，形成良好的學習氛圍，讓學生充分認識到畢業(yè)論文不僅能夠幫助自己順利完成學業(yè)，還能有效鍛煉和培養(yǎng)個人綜合素質(zhì)，對于曰后走上工作崗位具有重要作用和意義。
2.2 加強指導(dǎo)教師對畢業(yè)論文的指導(dǎo)
加強指導(dǎo)教師對畢業(yè)論文的指導(dǎo)，主要從以下幾方面著手。
一是重視畢業(yè)論文的選題。指導(dǎo)教師要結(jié)合學生所學知識和當前國家公共衛(wèi)生的熱點問題，既結(jié)合科研、實驗室的研究工作，又考慮技術(shù)條件、時間、經(jīng)費的可行性。也可以要求學生閱讀指定方向的文獻，讓學生自己尋找有待解決的問題，提出研究的思路和目的。滿足學生自主選擇題目的要求，最大限度地發(fā)揮和調(diào)動學生開展畢業(yè)論文工作的積極性和主動性，培養(yǎng)學生獨立工作能力和創(chuàng)新精神。
二是為學生開設(shè)論文寫作方法和技巧講座。科技論文的寫作有固定的方法與格式，要使學生在畢業(yè)論文的寫作過程中得到訓(xùn)練，必須通過講座幫助學生掌握科技論文寫作的基本方法，如文章結(jié)構(gòu)、語言陳述、實驗數(shù)據(jù)的整理加工、圖表的制作與表示方法、對問題的分析與討論等。每一屆預(yù)防醫(yī)學專業(yè)學生在進行專業(yè)實習并準備論文設(shè)計前，都應(yīng)安排專業(yè)教師給學生講解流行病學調(diào)查技巧和方法、統(tǒng)計學方法應(yīng)用以及具有預(yù)防醫(yī)學專業(yè)特點的論文寫作講座，使學生了解基本要求，掌握基本方法，具備撰寫科技論文的初步技巧和能力。
三是實行論文開題、中期、答辯全過程管理。建立和完善指導(dǎo)教師負責制，鼓勵教師對學生進行個性化指導(dǎo)，全程指導(dǎo)和參與論文開題、中期報告、答辯的全過程。指導(dǎo)教師應(yīng)每2～3周組織一次階段總結(jié)，邀請其他學生參與討論和交流，及時發(fā)現(xiàn)問題，調(diào)整完善研究方法，保證論文質(zhì)量和進度。
2.3 加強和改進畢業(yè)論文管理工作
在院校畢業(yè)論文有關(guān)管理規(guī)定基礎(chǔ)上，公共衛(wèi)生院系應(yīng)針對預(yù)防醫(yī)學專業(yè)特點和培養(yǎng)方向，制定預(yù)防醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)論文管理條例或細則，使有關(guān)管理規(guī)定更具有可操作性。嚴格指導(dǎo)教師的畢業(yè)論文責任制度，通過檢查和考核，將畢業(yè)論文帶教質(zhì)量與指導(dǎo)老師資格聘用、年度考核結(jié)合起來，促使指導(dǎo)教師投入更多時間和精力指導(dǎo)本科生畢業(yè)論文。同時嚴格要求學生，通過階段性檢查工作任務(wù)完成情況，將檢查結(jié)果與畢業(yè)論文成績掛鉤，嚴格考勤制度，對違反學籍管理規(guī)定的，給予相應(yīng)紀律處分或停止其畢業(yè)論文答辯。
2.4 建立畢業(yè)論文全程質(zhì)量監(jiān)控體系
院系要對論文寫作過程的各個環(huán)節(jié)認真驗收，嚴格把關(guān)，建立全方位、系統(tǒng)的監(jiān)督和控制體系。一是由學院負責總體監(jiān)控和把關(guān)。制定制度、標準、任務(wù)和目標，制定質(zhì)量監(jiān)控和評估方案；二是由教務(wù)辦公室部署和安排質(zhì)量監(jiān)控工作，并負責監(jiān)督實施。督促各教研室按時制定論文指導(dǎo)計劃，按時提交開題、中期檢查等階段性報告，有計劃地進行各種檢查或抽查；三是要制定科學完善的管理程序，如指導(dǎo)教師應(yīng)在每次輔導(dǎo)后填寫指導(dǎo)記錄、學生在記錄上簽字、開題記錄、中期報告后論文整改情況以及按月填寫論文進度情況等。既能夠督促指導(dǎo)教師認真輔導(dǎo)，又能有效保證學生論文質(zhì)量和進度。
1.中醫(yī)護理本科生畢業(yè)實習質(zhì)量自評問卷的研制
2.中醫(yī)本科學生畢業(yè)實習質(zhì)量監(jiān)控指標體系的建立和應(yīng)用
3.提高中醫(yī)畢業(yè)實習生綜合素質(zhì)的嘗試及思考
4.對西醫(yī)院校畢業(yè)護理人員進行中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)培訓(xùn)的效果
5.中醫(yī)臨床型研究生畢業(yè)論文選題中存在的問題及對策
6.電子病歷與中醫(yī)畢業(yè)實習生病案書寫問題芻議
7.中醫(yī)院校“客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試”改革在畢業(yè)考核中的應(yīng)用價值探討
8."導(dǎo)悟式教學"在西醫(yī)院校畢業(yè)新護士中醫(yī)理論與技能培訓(xùn)中的運用效果研究
9.高職高專中醫(yī)養(yǎng)生與保健專業(yè)人才培養(yǎng)的研究與思考——畢業(yè)頂崗實習生及其實習單位問卷調(diào)查分析
10.加強過程管理,提高中醫(yī)專業(yè)七年制畢業(yè)論文質(zhì)量
11.中醫(yī)婦科畢業(yè)實習帶教方法探討
12.中醫(yī)本科生畢業(yè)臨床考核方法的改革與效果實踐分析
13.中醫(yī)院校英語專業(yè)畢業(yè)論文現(xiàn)狀及建議
14.中醫(yī)護理本科生畢業(yè)實習模式的構(gòu)建
15.OSCE考核模式在中醫(yī)內(nèi)科學畢業(yè)考核中的實施
16.中醫(yī)兒科畢業(yè)實習帶教探討
17.世界針聯(lián)人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)“中醫(yī)針灸”首屆國際傳承班在京畢業(yè)
18.對中醫(yī)函授生畢業(yè)臨床實習之管見
19.關(guān)于中醫(yī)兒科本科學生畢業(yè)實習的幾點建議
20.中醫(yī)專業(yè)七年制畢業(yè)臨床技能考核的改革與實踐
21.“中醫(yī)針灸”首屆國際傳承班學員畢業(yè)
22.中醫(yī)兒科畢業(yè)實習生的綜合素質(zhì)評價體系探討
23.我們是怎樣帶教中醫(yī)護士畢業(yè)實習的
24.振興中醫(yī)事業(yè) 廣開人才之路——天津市首批高教中醫(yī)自學考生畢業(yè)
25.遼寧中醫(yī)學院函授大學中醫(yī)醫(yī)療專業(yè)八七屆畢業(yè)典禮在沈陽舉行
26.我校中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)考核實踐探索
27.中醫(yī)研究院83名畢業(yè)研究生首批獲得醫(yī)學碩士學位
28.中國中醫(yī)科學院2012—2014年博士畢業(yè)盲審學位論文查新項目統(tǒng)計分析
29.《中醫(yī)內(nèi)科學》畢業(yè)考核方案的探索與實踐
30.中醫(yī)專業(yè)學生的畢業(yè)考核指標和方法
31.85級中醫(yī)班中醫(yī)診斷學畢業(yè)考試試題質(zhì)量和成績分析
32.586例膝骨關(guān)節(jié)炎中醫(yī)證型聚類分析及與中醫(yī)體質(zhì)的關(guān)系
33.從辯證的視角看中醫(yī)科學性問題爭論
34.關(guān)于改革中醫(yī)專業(yè)本科生“畢業(yè)綜合考試”的構(gòu)想
35.淺析中醫(yī)跨文化傳播
36.本院中醫(yī)專業(yè)78級學生開始畢業(yè)實習
37.中醫(yī)藥浴聯(lián)合窄譜中波紫外線照射治療尋常型銀屑病的臨床療效觀察
38.中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)實習存在的問題及對策探討
39.中醫(yī)住院醫(yī)師畢業(yè)后教育初探
40.名老中醫(yī)經(jīng)驗共性規(guī)律及個性差異比較研究
41.中醫(yī)研究院首屆中醫(yī)研究生舉行畢業(yè)論文答辯
42.在光明中醫(yī)函授大學骨傷科專業(yè)畢業(yè)典禮大會上的講話
43.為弘揚中華民族傳統(tǒng)優(yōu)秀文化 為人民的健康事業(yè)奮斗到底
44.在光明中醫(yī)函授大學骨傷科專業(yè)畢業(yè)典禮大會上的講話
45.我院召開首次中醫(yī)系專科定向畢業(yè)實習工作會議
46.新疆首屆盲人中醫(yī)函授大專學員畢業(yè)
47.我院運動醫(yī)學系中醫(yī)骨傷科專業(yè)舉行醫(yī)學士畢業(yè)論文答辯會
48.南京中醫(yī)學院中醫(yī)專修科畢業(yè)
49.省中醫(yī)學校舉行教學研究班、醫(yī)科進修班畢業(yè)典禮
50.中醫(yī)系中醫(yī)專業(yè)七七年級學生畢業(yè)
51.遼寧中醫(yī)學院八六屆中醫(yī)函大畢業(yè)
52.中醫(yī)院校信息技術(shù)類專業(yè)畢業(yè)設(shè)計質(zhì)量分析——基于大數(shù)據(jù)分析技術(shù)
53.中醫(yī)專業(yè)學位研究生畢業(yè)技能考核模式探索
54.中醫(yī)院校醫(yī)學學位研究生畢業(yè)論文的寫作
55.深化畢業(yè)考試改革 培養(yǎng)高質(zhì)量中醫(yī)人才
56.中醫(yī)兒科本科畢業(yè)實習階段的現(xiàn)狀及對策
57.從中醫(yī)醫(yī)師資格考試看高等中醫(yī)藥院校中醫(yī)專業(yè)本科生畢業(yè)考試
58.中醫(yī)兒科畢業(yè)實習教學的難點與對策
59.中醫(yī)類學生畢業(yè)綜合考試改革的初步探索
60.中醫(yī)專業(yè)護生畢業(yè)實習現(xiàn)況調(diào)查與分析
61.加強畢業(yè)后教育及繼續(xù)醫(yī)學教育 促進中醫(yī)人才培養(yǎng)
62.中醫(yī)英語專業(yè)畢業(yè)論文存在的問題及其對策
63.中醫(yī)婦科學畢業(yè)實習教學方法探討
64.中醫(yī)院校研究生社會適應(yīng)能力的調(diào)查與分析──67名畢業(yè)研究生社會適應(yīng)能力調(diào)查報告
65.五年制中醫(yī)本科生畢業(yè)考核模式的實踐與探討
66.中醫(yī)七年制婦科專業(yè)畢業(yè)實習教學方法探討
67.試論中醫(yī)臨床醫(yī)學研究生畢業(yè)論文的設(shè)計與要求
68.淺談中醫(yī)醫(yī)學生臨床畢業(yè)答辯
69.“高等中醫(yī)教育畢業(yè)實習評估體系”研究
70.試論中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)實習提前的教學配套改革
71.大腸癌中醫(yī)辨證及治療概況
72.中醫(yī)護理大專生畢業(yè)實習質(zhì)量調(diào)查分析
73.設(shè)立答辯考核環(huán)節(jié) 確保自考教育質(zhì)量——中醫(yī)自考本科畢業(yè)答辯考核規(guī)范化研究
74.基于臨床病歷數(shù)據(jù)化的名老中醫(yī)經(jīng)驗傳承方法學研究
75.難治性癲癇中醫(yī)證候的判別分析
76.加強大專畢業(yè)護士再培養(yǎng) 造就高級中醫(yī)護理人才
77.我校中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)考試的實踐與思考
78.中醫(yī)專業(yè)本科生畢業(yè)實習管理初探
79.轉(zhuǎn)變觀念抓改革 適應(yīng)需要求質(zhì)量──試談中醫(yī)高校畢業(yè)實習的改進與提高
80.廣西壯族自治區(qū)政協(xié)副主席吳克清在光明中醫(yī)函大骨傷科學院畢業(yè)典禮大會上的講話
81.為培育中醫(yī)新苗貢獻力量——介紹我院指導(dǎo)畢業(yè)實習的一些做法
82.繼續(xù)發(fā)展中醫(yī)藥成人教育事業(yè)
83.成都中醫(yī)學院醫(yī)學系本科班79級畢業(yè)綜合考試 《中醫(yī)婦科學》試題及答案
84.天津市93名考生獲得中醫(yī)大專畢業(yè)文憑
85.福建中醫(yī)學院第四屆西醫(yī)離職學習中醫(yī)班畢業(yè)
86.杰出校友屠呦呦榮獲2016年度國家最高科學技術(shù)獎
87.上海中醫(yī)學院首屆中醫(yī)專業(yè)生畢業(yè)
88.中醫(yī)護理培訓(xùn)小組的設(shè)置與管理
89.中醫(yī)院護理人員專業(yè)知識與技能培訓(xùn)效果評價
90.東北地區(qū)銀屑病中醫(yī)證候與中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)性研究
91.多項措施并舉 提高中醫(yī)婦科臨床實習質(zhì)量
92.中醫(yī)臨床學位研究生培養(yǎng)的思考
93.補瀉兼施 以氣為先——朱南孫治療輸卵管阻塞性不孕癥經(jīng)驗
94.中醫(yī)內(nèi)科實習中加強急癥教育的做法和體會
95.中西醫(yī)結(jié)合臨床護理人才培養(yǎng)模式在中醫(yī)醫(yī)院的應(yīng)用研究
96.中醫(yī)胃腸病病機與防治研究的新思路——訪中醫(yī)內(nèi)科學專家白兆芝教授
97.我院護理人員中醫(yī)護理知識及技能現(xiàn)狀調(diào)查與培訓(xùn)對策
98.浙江中醫(yī)學院恢復(fù)中醫(yī)函授教育
99.淺談中醫(yī)實習生急救能力的培養(yǎng)
100.全國西醫(yī)學習中醫(yī)班(西苑班)招生通知
101.中醫(yī)養(yǎng)生保健在我國的發(fā)展現(xiàn)狀及思考
102.原發(fā)性肺癌中醫(yī)證型規(guī)律與化療及靶向治療的相關(guān)性研究
103.關(guān)于構(gòu)建中醫(yī)惡性腫瘤療效評價體系的思路和問題
104.定性訪談法在名老中醫(yī)傳承研究中的應(yīng)用:思路與體會
105.肥胖、超重與正常體質(zhì)量高血壓患者的中醫(yī)體質(zhì)類型分布特點比較研究
106.非酒精性脂肪性肝病中醫(yī)證型分布及證候特點研究
107.中醫(yī)辯證治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的網(wǎng)狀Meta分析
108.人類基因組學及基因芯片技術(shù)與中醫(yī)體質(zhì)學
109.近30年大腸癌中醫(yī)證型和用藥規(guī)律分析
110.新疆冠心病患者(漢、維)中醫(yī)體質(zhì)特點分析及與中醫(yī)證型的相關(guān)性研究
111.基于文本挖掘探討中醫(yī)外治法和食療在糖尿病中應(yīng)用規(guī)律
112.中醫(yī)治療腦卒中后抑郁的進展
113.中醫(yī)護理工作現(xiàn)狀調(diào)查和對策研究
114.《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標準修改建議及分析
115.8448例一般人群的中醫(yī)體質(zhì)類型與健康狀況關(guān)系的分層分析
116.中醫(yī)養(yǎng)生探幽
117.中醫(yī)健康體檢在“治未病”中的作用
118.中醫(yī)體質(zhì)分類判定與兼夾體質(zhì)的綜合評價
119.660例尋常型銀屑病中醫(yī)體質(zhì)與中醫(yī)證型分布規(guī)律研究
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)；高等教育；培養(yǎng)模式；創(chuàng)新
The university Chinese medicine educates the personnel training pattern innovation the exploration and the practice
Song Jian DongZhenghua SiChuandao Ciu Xiaoping ZhaoXiang
【Abstract】The medicine is Chinese nation several thousand years makes the struggle experience's crystallization with disease, has made the extraordinary contribution prosperously for Chinese nation's multiplication, because the medical pattern, the medicine development and the education transform the multiple impacts, the Chinese medicine education has received the unprecedented challenge. How can train the qualified Chinese medicine higher talented person, inherits and carries forward the Chinese medicine enterprise, improves the education quality of teaching, we have conducted the massive research and the practice regarding the Chinese medicine clinical personnel training pattern, through revises the consummation only then to raise the plan, the optimized curriculum system and the course content, the reform raise pattern, the teaching way and the method and so on a series of measures, explores positively is suitable for the modern Chinese medicine colleges and universities education Chinese medicine clinical personnel training pattern.
【Key words】Chinese medicine; Higher education; Raise pattern; Innovation
【中圖分類號】R5+5【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)03-0284-01
中醫(yī)藥學是中華民族幾千年與疾病作斗爭實踐經(jīng)驗的結(jié)晶，為中華民族的繁衍昌盛做出了非凡的貢獻。隨著我國高等教育不斷發(fā)展，中醫(yī)教育也取得了長足的進步，為國家培養(yǎng)了大批中醫(yī)人才。但是，由于醫(yī)療模式、醫(yī)學發(fā)展和教育變革的多重沖擊，中醫(yī)教育受到了前所未有的挑戰(zhàn)[1~2]。我們對于中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)模式進行了大量的研究和積極的探索，并取得了階段性成效。
1 中醫(yī)教育人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新的探索與實踐取得成績
人才培養(yǎng)是中醫(yī)學術(shù)傳承與事業(yè)發(fā)展的根本，如何能培養(yǎng)合格的中醫(yī)高等人才，傳承和發(fā)揚中醫(yī)事業(yè)，提高教育教學質(zhì)量，我們通過長期的調(diào)研和論證，經(jīng)過的積極的探索和實踐，在中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)創(chuàng)新方面并取得一些的成績，我們學校經(jīng)陜西省教育廳2007年批準設(shè)立陜西省中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新實驗區(qū)，根據(jù)《教育部、財政部關(guān)于批準第四批高等學校特色專業(yè)建設(shè)點的通知》（教高函[2009]16號），我校中醫(yī)學專業(yè)榮獲教育部、財政部批準的第四批高等學校特色專業(yè)建設(shè)點。
2 中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)模式的改革思路和措施
中醫(yī)教育必須遵從“誦經(jīng)典、跟名師、早臨床”的成才規(guī)律，并在此基礎(chǔ)上創(chuàng)新教育模式，我們以“夯實中醫(yī)基礎(chǔ)，強化臨床技能”為目的，培養(yǎng)具備“理論寬、臨床專、能力強、素質(zhì)高”的中醫(yī)臨床實用人才。通過進一步加強中醫(yī)學專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)力度，突出中醫(yī)特色，取院校教育和師承教育之長，修定完善中醫(yī)專業(yè)人才培養(yǎng)計劃、優(yōu)化課程體系和教學內(nèi)容，加強師資隊伍建設(shè)，改革培養(yǎng)模式、教學方式和方法，強化臨床實踐技能的培養(yǎng)，加強中醫(yī)藥文化建設(shè)，積極探索適用于現(xiàn)代中醫(yī)院校教育的中醫(yī)特色人才培養(yǎng)模式。
2.1 院校教育和師承教育相結(jié)合：院校教育具有群體性教育的優(yōu)勢，學生掌握理論知識比較扎實、系統(tǒng)；師承教育是中醫(yī)的傳統(tǒng)教育方式，通過老師的耳提面命，言傳身教，以及長期隨師應(yīng)診，更易于掌握臨床實踐技能，提高臨床水平。我們有效的把院校教育和師承教育二者結(jié)合起來，形成新的中醫(yī)人才培養(yǎng)模式，汲取院校教育和師承教育兩者的優(yōu)勢，形成新的教育、人才培養(yǎng)模式。
2.2 優(yōu)化課程體系，夯實中醫(yī)基本功基：以強化中醫(yī)理念、加強臨床技能培養(yǎng)為切入點，要求中醫(yī)相關(guān)專業(yè)的教師在教學過程中，正確啟發(fā)和引導(dǎo)學生，建立起中醫(yī)臨床辨證思維模式，樹立從事中醫(yī)藥事業(yè)的信心。優(yōu)化課程體系，采取先中后西，早期建立中醫(yī)思維模式，強調(diào)課堂正確引導(dǎo)，重視基本能力的培養(yǎng)。積極開展中醫(yī)經(jīng)典等級考試，強化學生對中醫(yī)經(jīng)典醫(yī)著的學習和掌握，夯實中醫(yī)基礎(chǔ)知識[3~4]。
2.3 以學生為中心，積極開展教學方式方法的改革，汲取師承教育和70年代“開門辦學”經(jīng)驗，采用1、2、2三階段教育方式，在傳統(tǒng)教學方法基礎(chǔ)上，根據(jù)不同教學內(nèi)容靈活運用多種教學形式，溶入PBL教學法、啟發(fā)式、討論式、換位式、病案切入式等教學方法，通過傳統(tǒng)教學方法系統(tǒng)介紹基本知識，加入其他教學方法，充分調(diào)動學生的學習積極性，提高教育、教學質(zhì)量。
2.4 加強校園中醫(yī)文化建設(shè)，營造濃郁的中醫(yī)文化氛圍：注重中醫(yī)傳統(tǒng)文化的熏陶和中醫(yī)臨床思維模式培養(yǎng)。大力發(fā)揮國醫(yī)大師、名老中醫(yī)、離退休教師的資源優(yōu)勢，積極開展“名醫(yī)名師系列講座”，先后邀請到國醫(yī)大師張學文教授、杜雨茂、張登本等多位知名教授進行學術(shù)講座，是學生能夠領(lǐng)略名師風范，聆聽名師教導(dǎo)。同時組織本校博士進行“博士-本科生互動交流”活動，以博士為學習榜樣，以榜樣的力量激發(fā)學生的學習動力。參觀藥王圣地，使得同學親身感受到“《千金方》使萬人活，簫鼓年年拜藥王”的氣氛，學習孫思邈“大醫(yī)精誠”的高尚醫(yī)德，充分利用陜西深厚的中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化底蘊，加強校園中醫(yī)藥文化建設(shè)，增強校園中醫(yī)藥文化氛圍，參觀學校國醫(yī)博覽園、醫(yī)史博物館、中藥標本館。鞏固了學生中醫(yī)學專業(yè)思想，提高了學生的學習興趣，開闊了學生的視野，增強了學生的科研意識，活躍了校園學術(shù)氣氛。我們先后成立了“國醫(yī)大師張學文學術(shù)思想與臨床經(jīng)驗研究所”和“杜雨茂學術(shù)思想與臨床經(jīng)驗研究室”，積極做好中醫(yī)學術(shù)的傳承工作。
2.5 實施本科生科研導(dǎo)師制，學生的科研能力得到提高：施行本科生科研導(dǎo)師制，是中醫(yī)創(chuàng)新人才培養(yǎng)的有效途徑之一，也是中醫(yī)高等院校早出人才、快出人才的一項具體措施。在本科二年級時采取導(dǎo)師與學生自愿相結(jié)合的形式組成指導(dǎo)結(jié)對關(guān)系，使學生的學習模式逐漸從單一的“接受式學習”轉(zhuǎn)向“主動式學習”，充分發(fā)揮學生學習的積極性、主動性和創(chuàng)造性，促進學生學會學習，養(yǎng)成探索中醫(yī)藥知識學術(shù)內(nèi)涵的習慣，提高學生的科研意識和能力[5]。
2.6 堅持實施本科生撰寫畢業(yè)論文制度，提高學生的科研創(chuàng)新思維：本科生畢業(yè)論文是高等教育人才培養(yǎng)工作的重要環(huán)節(jié)，是本科教學水平的體現(xiàn)。強化過程管理，建立優(yōu)秀畢業(yè)論文獎勵制度，激發(fā)學生的科研動力。通過重建并逐步完善中醫(yī)學專業(yè)本科畢業(yè)論文規(guī)范化管理制度，學生的論文質(zhì)量與中醫(yī)學基本知識、基本技能、創(chuàng)新能力、同步提高[1]。
2.7 遴選名醫(yī)臨床帶教，實習基地建設(shè)正在加強：后期臨床教學是提高中醫(yī)學專業(yè)學生臨床技能的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。加強教學醫(yī)院及實習基地建設(shè)，在教學醫(yī)院和實習基地遴選中醫(yī)基本功底扎實、臨床能力強、具有較深中醫(yī)學術(shù)造詣的高年資名老中醫(yī)作為學生的臨床導(dǎo)師，對學生進行臨床指導(dǎo)，切實提高臨床帶教水平。同時擴大學校“國醫(yī)堂”的規(guī)模，在附屬醫(yī)院建立 “名醫(yī)工作室”，充分利用“國醫(yī)大師張學文”和“陜西省名老中醫(yī)”的示范作用，以保證“中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新實驗班”學生的臨床見習、實習。
3 中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)模式改革中存在的問題
3.1 人才培養(yǎng)周期長，遠期效果難以在短期內(nèi)客觀評判：中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)是一項周期較長的工作，而且效果顯現(xiàn)需在長遠以后，目前難以完整評估中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)模式改革的工作效果，僅只能對于前期工作進行階段性的總結(jié)。
3.2 教育教學資源的相對斷缺，制約工作的廣泛開展：與傳統(tǒng)的教學方式相比，中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)模式改革的教學工作中需要更多的教學資源投入。教育教學資源的相對斷缺，以及諸多環(huán)節(jié)協(xié)調(diào)配合，制約工作的長久深入開展。
3.3 加重教師和學生的教學（學習）負擔：在醫(yī)學院校中，學生的學習任務(wù)較重，學習任務(wù)十分繁重。通過中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)模式的改革，教師投入的時間和精力更多，對于教師要求更高；學生的學習任務(wù)同時也在加重，如開設(shè)《難經(jīng)選讀》、《疑難病辨治思路》、《中醫(yī)思維方法》、《中醫(yī)文化導(dǎo)論》、《傷寒論思維與辨析》等課程就是在修訂培養(yǎng)方案中新增加的，中醫(yī)經(jīng)典等級考試等都大大增加了老師和學生負擔。
參考文獻
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近年來，各高校院系結(jié)合本專業(yè)特色，在畢業(yè)設(shè)計選題、指導(dǎo)教師培養(yǎng)、畢業(yè)設(shè)計過程管理等方面做了許多有益的探索與實踐[2,3]。已經(jīng)有大量的文獻報道了它們在指導(dǎo)學生畢業(yè)設(shè)計過程中的寶貴經(jīng)驗。但相關(guān)報道多以理工科及文科院系為主[4,5,6]，而關(guān)于醫(yī)學院系特別是護理學院系在指導(dǎo)學生畢業(yè)論文方面所做的報道卻較為鮮見。近年來，我們結(jié)合護理學專業(yè)特點，對2001級、2002級、2003級畢業(yè)論文工作加強管理，以培養(yǎng)學生創(chuàng)新意識、提高綜合能力為目的，通過施行舉措，在督促畢業(yè)生按時保質(zhì)保量地完成論文寫作方面取得了很好的成效，并總結(jié)出了一些經(jīng)驗。本文將對這些舉措進行介紹，以期為今后此項工作的開展提供適當?shù)膮⒖肌?/p>
一、存在的問題
近年來，隨著高等教育大眾化發(fā)展和本科教學改革的深化，專業(yè)課程學時相對壓縮，使學生在橫向知識體系加寬的同時減少了專業(yè)知識的深度，加上畢業(yè)生就業(yè)壓力的逐年增大，使畢業(yè)論文工作面臨著很多困難[7]。其突出的問題有3個：
1.思想重視不夠
近年來，由于高校擴招的不斷發(fā)展，學生數(shù)量逐年增加，使得指導(dǎo)教師在指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計方面的工作量隨之增加，畢業(yè)論文設(shè)計的教學資源趨于緊張。大多數(shù)教師在指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計的同時還承擔大量的教學和科研任務(wù)，因此，思想上不重視畢業(yè)設(shè)計指導(dǎo)工作，在指導(dǎo)時間和精力上投入也非常有限。
而對于學生方面，有的學生平時課程學得不扎實，對專業(yè)知識的理解不夠深刻，容易造成對論文寫作的無從下手。有的學生對指導(dǎo)老師的依賴性太強，不能正確、靈活地利用論文檢索工具。有的學生思想上不重視，在要上交時隨便從網(wǎng)上東拼西湊地抄襲，敷衍了事。這些學生都是從思想上沒有能認清畢業(yè)論文的重要性，浪費了畢業(yè)前的一次綜合訓(xùn)練機會。
2.時間安排不當
畢業(yè)論文設(shè)計的安排，往往是在最后一個學期開始，若時間安排的太晚，會給論文的開展帶來困難。一方面，學生進入論文的設(shè)計時間較晚，不能深刻地理解題意，更不能進行充分的資料收集、準備，從而影響畢業(yè)論文的質(zhì)量。另一方面，指導(dǎo)老師與學生的接觸較晚，容易給師生交流和論文寫作過程管理帶來不便。
3.格式欠規(guī)范
學生的論文格式不規(guī)范，排版樣式多樣，錯別字眾多。而且許多學生習慣性地從網(wǎng)上下載一些文字，然后進行簡單的拷貝，一方面容易造成知識產(chǎn)權(quán)的問題，另一方面會造成文章的寫作風格不一，使文章缺少連貫性。
二、提高畢業(yè)論文質(zhì)量的舉措
針對以上幾點問題，護理學系結(jié)合本院系的特點，從以下幾方面著手，規(guī)范要求，嚴格把關(guān)，以保證畢業(yè)論文質(zhì)量和水平。
1.充分認識畢業(yè)論文工作的必要性和重要性，作好組織動員總結(jié)工作
系部廣泛動員全系教師、應(yīng)屆畢業(yè)生和臨床教學醫(yī)院，充分認識畢業(yè)論文工作的必要性和重要性，保證學生論文的質(zhì)量。護理學系成立了學術(shù)分委員會，召開專業(yè)教研室會議，布置年度畢業(yè)生論文工作安排，制訂論文的寫作規(guī)范和格式、確定嚴格的時間節(jié)點，最后形成詳細的論文指導(dǎo)計劃。在學生下點實習前進行專題畢業(yè)論文動員，組織有關(guān)教師講解、宣傳畢業(yè)論文重要性及寫作規(guī)范。使學生認識到畢業(yè)論文在掌握所學知識、培養(yǎng)研究問題解決問題的能力以及獲取學位和順利畢業(yè)過程中的重要作用。在學生實習結(jié)束返校后，召開畢業(yè)論文工作總結(jié)大會暨優(yōu)秀論文頒獎典禮，評選出優(yōu)秀畢業(yè)論文及臨床優(yōu)秀指導(dǎo)教師，邀請優(yōu)秀論文作者上臺介紹論文寫作經(jīng)驗，由專家現(xiàn)場提問點評，并安排低年級學生共同參加，以使其對畢業(yè)論文工作有所了解。
2.嚴格制定畢業(yè)論文寫作規(guī)范和程序，確保管理工作有序進行
根據(jù)護理學專業(yè)教學計劃和教學大綱的有關(guān)要求，我系特制定了《福建中醫(yī)學院護理學專業(yè)本科畢業(yè)論文工作的管理規(guī)定》，以規(guī)范護理學專業(yè)本科學生畢業(yè)論文工作。同時，又詳細安排了畢業(yè)論文工作的具體程序，將畢業(yè)論文工作劃分為準備階段、選題與審題、開題報告、論文撰寫、檢查與指導(dǎo)、論文評定、工作總結(jié)和歸檔與保管階段，明確列出各個階段的工作程序與要求、要求完成的時間以及完成人，并結(jié)合本科學生實際情況，將學生一年的實習期劃分為上、下兩個階段：上半階段要求學生完成畢業(yè)實習及畢業(yè)論文工作的前期準備工作；下半階段主要集中精力撰寫論文，并集中選擇一個科室繼續(xù)完成實習。然后再將兩個階段的時間進一步細化，列出畢業(yè)實習與畢業(yè)論文工作的各具體的時間段，保證了臨床醫(yī)院與實習生對實習與論文工作能夠心中有數(shù)，確保了畢業(yè)論文工作有條不紊地進行。同時，我系制作了畢業(yè)論文任務(wù)書、論文題目登記表、開題報告、評審表、成績登記表等一系列表格材料，發(fā)給臨床醫(yī)院使用，并制作了論文“書寫體例”，以統(tǒng)一學生論文的格式。還由鄭國華博士制定了《護理學專業(yè)本科畢業(yè)論文評分細則》，使論文的評審有據(jù)可依，從而也保證了論文成績的公正性。
3.加強系部與臨床教學醫(yī)院聯(lián)系，監(jiān)控畢業(yè)論文工作全過程
為進一步完善論文管理工作，在2005年福建中醫(yī)學院護理學專業(yè)臨床教學工作會議上，我系與福州、廈門、漳州、泉州地區(qū)各臨床教學醫(yī)院的護理部主任、臨床教學負責人一起，討論了此次畢業(yè)實習與畢業(yè)論文工作改革的情況，聽取各方意見。2006年5月，我系在2001級學生畢業(yè)論文工作完成以后，也專門召開了畢業(yè)論文工作總結(jié)會議，與福州地區(qū)部分醫(yī)院的護理部主任一起評選優(yōu)秀論文、探討改進工作的方法。2007年1月，舉辦2006年臨床護理學師資培訓(xùn)班，對全省十五所醫(yī)院護理人員代表進行為期三天的培訓(xùn)，介紹“護理臨床教學與畢業(yè)論文工作”、“護理科研基本程序”等知識。此外，考慮到我系的畢業(yè)論文工作尚處于試驗探索階段，又專門安排了系部老師參加指導(dǎo)，負責與各臨床醫(yī)院護理部聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)及為學生答疑釋惑。并自2006年起，系部安排教師作為聯(lián)絡(luò)員，下到福州各臨床教學醫(yī)院，參加論文開題、論文答辯，并加強中期檢查。
4.臨床教學醫(yī)院密切配合，保證畢業(yè)論文工作順利完成
臨床醫(yī)院重視畢業(yè)論文工作，組織成立畢業(yè)論文評審委員會，嚴格選聘指導(dǎo)教師，開展指導(dǎo)人員培訓(xùn)，交流論文指導(dǎo)經(jīng)驗，明確工作任務(wù)、職責，清晰論文指導(dǎo)流程。護理部針對學生論文的選題、設(shè)計、資料收集、統(tǒng)計、分析、文獻查閱等進行了專題講座，講座后，由學生根據(jù)自身興趣確定論文的研究方向，論文評審委員會認真審定學生上報的課題，安排指導(dǎo)老師與學生見面，并由教師對學生進行一對一指導(dǎo)，協(xié)助學生論文擬題，為學生寫作答疑，避免學生在論文創(chuàng)作過程中走彎路。護理部組織“畢業(yè)論文開題報告會”，針對學生論文題目、論文設(shè)計、方法等提出意見和建議。在學生撰寫論文過程中，護理部負責宏觀調(diào)控，指導(dǎo)老師則耐心細致引導(dǎo)學生搜集論文相關(guān)資料撰寫論文，并針對論文相關(guān)內(nèi)容定期進行督促和檢查，及時與學生交流并對論文進行修改，使學生能夠在規(guī)定時間內(nèi)寫出一定質(zhì)量的論文。最后學生論文完成后由護理部組織論文評審委員會對學生論文進行評審，選出優(yōu)秀論文上報系部。畢業(yè)論文工作結(jié)束后，護理部及時進行工作小結(jié)，綜合分析學生畢業(yè)論文水平，指出存在問題，提出意見和建議。
三、取得的成效
1.學生表現(xiàn)了較高的悟性和科研能力，個人潛能得到發(fā)揮。能夠?qū)⒄n堂所學知識與臨床實際運用相結(jié)合，培養(yǎng)了嚴謹勤奮的工作態(tài)度和求實創(chuàng)新的科學作風。
關(guān)鍵詞：長學制中醫(yī)學；分流；淘汰
中圖分類號：G642.0文獻標志碼：A文章編號：1674-9324（2017）36-0072-03
一、背景
從上世紀90年代開始，經(jīng)教育部批準，部分中醫(yī)院校開始舉辦七年制中醫(yī)學專業(yè)，實施“七年一貫，本碩融通”的人才培養(yǎng)模式，隨后長學制中醫(yī)教育逐步擴大，至今已有北京、廣州、上海、南京、成都、天津、湖北、浙江、遼寧、湖南、山東、黑龍江、福建等十多所院校招收七年制學生。
七年制的中醫(yī)教育模式以培養(yǎng)高層次中醫(yī)專業(yè)人才為目標，強調(diào)“七年一貫，本碩融通，加強基礎(chǔ)，注重素質(zhì)，整體優(yōu)化，面向臨床”，注重學生的臨床實踐能力和科研創(chuàng)新能力，實行文、理、醫(yī)的有機結(jié)合，整合優(yōu)化課程體系，其目標是培養(yǎng)“寬口徑、厚基礎(chǔ)、強能力、高素質(zhì)”的適應(yīng)社會發(fā)展的復(fù)合型高層次人才。
2012年開始，我國推出了“卓越醫(yī)生培養(yǎng)計劃”，教育部和衛(wèi)生部旨在通過這一改革，將大眾化的醫(yī)學教育回歸到精英教育的軌道，培養(yǎng)適應(yīng)發(fā)展需要和社會需求的高素質(zhì)醫(yī)學人才。2015年開始，多所中醫(yī)藥高等院校開始舉辦“5+3”一體化中醫(yī)學專業(yè)和九年制中醫(yī)學專業(yè)。
二、問卷調(diào)查
經(jīng)過近二十年的探索和實踐，本碩融通的七年制教育為中醫(yī)藥事業(yè)培養(yǎng)了一批高素質(zhì)、高水平的專門人才。通過前期各高校七年制中醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)的經(jīng)驗總結(jié)，發(fā)現(xiàn)各高校在七年制中醫(yī)學專業(yè)的培養(yǎng)過程中，均實施了分流淘汰機制，對外語、綜合考試和畢業(yè)論文等有一定的要求。那么，七年制中醫(yī)學專業(yè)的分流淘汰機制在以往的人才培養(yǎng)當中發(fā)揮了怎樣的作用，還存在哪些不足，對近年開始的“5+3”一體化中醫(yī)學專業(yè)和九年制中醫(yī)學專業(yè)的人才培養(yǎng)方案又有怎樣的參考呢？我們通過發(fā)放網(wǎng)絡(luò)問卷的形式，對實施了七年制中醫(yī)學專業(yè)分流淘汰機制的相關(guān)中醫(yī)藥高等學校的教學管理人員、教師、導(dǎo)師、輔導(dǎo)員以及長學制在校生和畢業(yè)生進行了調(diào)查。
（一）調(diào)查對象
調(diào)查對象組成情況見圖1。
如圖1所示，本次調(diào)查問卷填寫對象包括教學管理人員、教師、導(dǎo)師、輔導(dǎo)員以及用人單位、長學制畢業(yè)生和在校生，共計426人，其中以在校七年制學生和七年制畢業(yè)生為主。
（二）主要調(diào)查內(nèi)容
1.分流淘汰比例：見圖2。
如圖2，調(diào)查顯示各校的分流淘汰比例不盡相同，有50.94%的學校七年制專業(yè)分流淘汰比例在5%以內(nèi)，大部分學校的七年制分流淘汰比例都控制在10%以內(nèi)，說明分流淘汰的學生人數(shù)較少，不影響專業(yè)人數(shù)的整體情況。
2.支持分流淘汰的比例：如圖3所示。
如圖3所示，約3/4的被調(diào)查者都對長學制實施分流淘汰機制表示非常支持和比較支持，說明包括學生本身在內(nèi)的大部分被調(diào)查者認同分流淘汰對人才培養(yǎng)的促進作用。
3.英語等級考試是否列入分流淘汰標準：見圖4。
如圖4，調(diào)查顯示，對于英語等級考試是否納入分流淘汰機制，45.31%的被調(diào)查者希望不列入，超過了38.26%的贊成列入的人數(shù)。近年來，英語四級已經(jīng)與本科畢業(yè)證、職稱考試等“脫鉤”，逐漸回歸為其語言工具的本質(zhì)，因此英語等級考試是否列入長學制中醫(yī)學專業(yè)的分流淘汰標準，值得商榷。
4.中醫(yī)經(jīng)典等級考試是否列入分流淘汰標準：見圖5。
如圖5所示，約3/4的被調(diào)查者認為中醫(yī)經(jīng)典等級考試應(yīng)該納入長學制中醫(yī)學專業(yè)分流淘汰的標準，說明中醫(yī)經(jīng)典作為中醫(yī)學人才培養(yǎng)的核心內(nèi)容，其重要性已經(jīng)被大多數(shù)人所認同。
5.優(yōu)秀五年制學生是否可以遞補進入長學制：見圖6。
如圖6所示，約3/4的被調(diào)查者同意優(yōu)秀五年制學生遞補進入長學制學習，遞補名額來自于從長學制分流淘汰空出的名額，這樣在長學制專業(yè)中形成“優(yōu)勝劣汰”的動態(tài)平衡，有利于激勵學生保持積極進取的學習態(tài)度。
三、討論
作為精英教育，高等醫(yī)學教育應(yīng)該具有一定的淘汰率，加強考核力度，嚴格控制質(zhì)量。因此，筆者認為對于“5+3”一體化和九年制中醫(yī)學專業(yè)應(yīng)繼續(xù)實施分流淘汰制。本調(diào)查結(jié)果也顯示，大部分長學制學生自身也支持實施分流淘汰機制。
長學制中醫(yī)學專業(yè)的分流淘汰機制應(yīng)包括以下幾方面內(nèi)容：一，課程考核。以課程標準為依據(jù)，著重考核學生基本理論、基礎(chǔ)知識、基本技能的掌握情況，測試學生分析問題、解決問題的能力。建議對每學年的不及格課程數(shù)有相應(yīng)規(guī)定。二，階段考核。對于長學制中醫(yī)學生，由于學制長、學習階段多，還應(yīng)該重視階段考核。建議在實習前應(yīng)有階段性考核。三，有關(guān)規(guī)定考試。如國家大學英語等級考試、計算機等級考試、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，部分中醫(yī)藥高校還設(shè)有中醫(yī)經(jīng)典四、六級考試等。建議對長學制學生嚴格要求，英語四級、計算機一級、經(jīng)典四級應(yīng)有通過時間的規(guī)定。同時，調(diào)查結(jié)果也顯示，對于在中醫(yī)學習方面確有特長的學生，應(yīng)加以保護并可以適當放寬對其英語、計算機等的要求。第四類，綜合素質(zhì)考核評估。綜合素質(zhì)考核評估內(nèi)容涉及德、智、體等，是對以上三類考核的重要補充，是醫(yī)學人才全面可持續(xù)發(fā)展的重要保證，建議對每年的綜合素質(zhì)積分應(yīng)有相關(guān)要求。
四、結(jié)論
關(guān)鍵詞 畢業(yè)實習；本科；實踐能力
中圖分類號：G642.44 文獻標識碼：B
文章編號：1671-489X（2015）10-0167-02
1 前言
隨著知識經(jīng)濟的飛速發(fā)展，社會對高等學校畢業(yè)生的要求越來越高，更重視大學生的實踐能力及創(chuàng)新能力。畢業(yè)實習是本科教育教學過程中的重要組成部分，是學生對大學四年所學理論知識和專業(yè)技能進行綜合化、系統(tǒng)化運用的過程。通過畢業(yè)實習，提高了畢業(yè)生的專業(yè)素質(zhì)和實踐能力。
2 高等學校本科畢業(yè)生畢業(yè)實習現(xiàn)狀
畢業(yè)生和專業(yè)教師的比例上升 隨著高校的大量擴招，每年畢業(yè)生人數(shù)一直在呈現(xiàn)增長趨勢，2014年全國高校畢業(yè)生總數(shù)達到727萬人。畢業(yè)生和專業(yè)教師的比例在不斷上升，使得畢業(yè)實習碰到的問題越來越多。在20世紀80年代，由于畢業(yè)生人數(shù)較少，專業(yè)教師平均僅帶2～3名畢業(yè)生[1]，有足夠的時間和精力來親自指導(dǎo)學生完成畢業(yè)設(shè)計，畢業(yè)生能夠深入到企業(yè)生產(chǎn)的第一線或科研單位的實驗室，進行實際生產(chǎn)或科學研究，使學生在學校和書本上所學的知識進一步升華。然而現(xiàn)在，平均每一個專業(yè)教師需要帶7～8名畢業(yè)生，除了指導(dǎo)畢業(yè)實習，還要搞科學研究、承擔在校本科生的教學、處理學科的行政事務(wù)，其指導(dǎo)實習的效果可想而知。
工作和研究生復(fù)試的壓力 在就業(yè)壓力巨大的中醫(yī)藥本科院校，有些畢業(yè)生從第七學期就開始投簡歷、尋找工作了，而畢業(yè)實習一般安排在第八學期。面對日益嚴峻的就業(yè)壓力和研究生復(fù)試，學生無法靜下心來把所有精力投入到畢業(yè)實習中來，在有限的時間內(nèi)學生只是熟悉環(huán)境、了解情況，沒有時間開展具體的工作，實習就已結(jié)束。與此同時，也出現(xiàn)有些教師與學生的關(guān)系不協(xié)調(diào)，即學生抱怨教師不能理解就業(yè)或考研的壓力，而專業(yè)教師認為學生浮躁，不認真對待交給的任務(wù)。有些教師感慨學生的難處，由于擔心其就業(yè)與前途等問題也很少過于苛求，礙于面子不能進行嚴格的監(jiān)督管理，這就造成畢業(yè)實習的名存實亡。很多學生擔心畢業(yè)實習會減少考研復(fù)習的時間，為了正常畢業(yè)，草草撰寫實習報告和畢業(yè)論文交差。這種畢業(yè)實習安排形式，學生沒有機會將學校所學的理論和實踐運用到生產(chǎn)實際，不利于職業(yè)生涯規(guī)劃。
事實上畢業(yè)實習與準備考研復(fù)試并不完全沖突，只要能夠合理安排，二者可以相互促進，尤其是準備報考藥學相關(guān)專業(yè)研究生的畢業(yè)生，在選擇實習單位時最好和自己研究生報考的方向一致，既能在實習中掌握相關(guān)的操作技能，又能為今后的復(fù)試和研究生學習打下堅實的基礎(chǔ)。
不規(guī)范的實習基地 由于畢業(yè)生人數(shù)增加，校內(nèi)外實踐教學基地不能滿足畢業(yè)實習的需求，造成無法有效安排實習。大部分藥學或中藥學專業(yè)的畢業(yè)生在實習時選擇了藥廠或醫(yī)院，而有些實習單位因為生產(chǎn)任務(wù)繁忙，擔心影響生產(chǎn)或會泄露商業(yè)技術(shù)和管理秘密，而不敢放手讓畢業(yè)生深入生產(chǎn)一線進行動手實踐，只是參觀性的實習而已，畢業(yè)生無法立刻融入工作流程中。極個別的實習單位沒有精力甚至沒有能力來培養(yǎng)實習的畢業(yè)生，安排實習生做一些接待、打掃衛(wèi)生、登記等與專業(yè)毫不相關(guān)的工作，也就不是真正意義上的畢業(yè)實習了。
忽視了畢業(yè)實習的重要性 畢業(yè)實習作為高校人才培養(yǎng)中理論知識與實踐技能相結(jié)合的重要的教學環(huán)節(jié)，是學生從學校走向社會的橋梁。然而在部分高校中還存在對畢業(yè)實習的重要性認識不清的現(xiàn)象。由于有些實習單位在技術(shù)上的保護，使學生無法了解具體的操作工藝，這樣畢業(yè)實習在學生看來就是可有可無的。有些青年教師不愿意進企業(yè)、下生產(chǎn)基地，進行實踐指導(dǎo)。有些高校缺乏規(guī)范的實習教學大綱，有些學校的實習教學大綱不符合學科的最新發(fā)展，這樣就導(dǎo)致畢業(yè)實習缺乏總體的指導(dǎo)思想。
3 改進高等學校本科畢業(yè)生畢業(yè)實習質(zhì)量的有效途徑
做好充分的準備工作 畢業(yè)實習是高等學校畢業(yè)生從學校走向工作崗位的必經(jīng)之路，但是很多學生抱著無論怎樣都能畢業(yè)的態(tài)度，忽視了畢業(yè)實習的重要性，有的隨便找個和自己專業(yè)不相關(guān)的單位進行實習；有的做市場調(diào)查的畢業(yè)生調(diào)查數(shù)據(jù)的樣本數(shù)量不足，草草填寫了畢業(yè)實習報告；更有甚者，直接將他人的科研成果寫到自己的畢業(yè)論文里面。
因此在畢業(yè)生實習前，向其講解實習的重要性、目的、任務(wù)、要求，讓畢業(yè)生充分認識到畢業(yè)實習的重要性和必要性，以避免出現(xiàn)這樣或那樣的問題。在實習前應(yīng)該將畢業(yè)生分成幾類，派往不同類型的實習單位。對于在實習前已經(jīng)簽訂工作協(xié)議的學生，盡量安排到簽約單位進行實習，可以使他們盡早熟悉單位的生產(chǎn)和管理，投入正式的工作中；對于考研究生或日后打算從事科學研究的畢業(yè)生，安排到高校或研究所實習，為日后的科研之路奠定實踐基礎(chǔ)。
精心選擇畢業(yè)實習的單位 目前的許多企業(yè)生產(chǎn)任務(wù)比較緊張，領(lǐng)導(dǎo)在主觀上也擔心安排學生的實習會影響生產(chǎn)。這就要求學校的領(lǐng)導(dǎo)和專業(yè)教師多和相關(guān)的企業(yè)聯(lián)系，盡可能建立更多產(chǎn)―學―研基地，以便根據(jù)企業(yè)的人才需要和學校畢業(yè)生的培養(yǎng)要求選擇相關(guān)的單位進行實習。為保障學生的有效實習，高校要充分發(fā)揮自身的資源優(yōu)勢，加大校內(nèi)實習基地的建設(shè)，如河南中醫(yī)學院已經(jīng)為畢業(yè)生實習建立了GMP模擬生產(chǎn)車間、藥材栽培生產(chǎn)基地、中藥材標本館等。
畢業(yè)實習與教師科研項目有機整合[2] 在大學三年級開始專業(yè)課的學習之前，向?qū)W生公布所有指導(dǎo)導(dǎo)師的研究方向和在研課題的情況，學生可根據(jù)自己的興趣或以后的工作意向選擇研究課題。利用課余時間或寒暑假，查閱文獻資料，訓(xùn)練實驗的基本操作技能，在條件具備的情況下開展科研實驗，這樣充分利用了學生的閑余時間，進一步培養(yǎng)了學生的實踐能力與創(chuàng)新能力。
專業(yè)課程實習與畢業(yè)實習有效整合[2] 充分利用社會資源，將專業(yè)課程實習和畢業(yè)實習有效整合。河南中醫(yī)學院中藥學專業(yè)開設(shè)的專業(yè)課程實習主要有中藥炮制學、中藥鑒定學、中藥栽培學、藥用植物學、中藥藥劑學等，這些課程實習需要到野外、藥廠、醫(yī)院或大型藥材市場調(diào)研。可將這些課程實習與畢業(yè)實習相結(jié)合，在這些課程的實習過程中學生可以發(fā)現(xiàn)一些有研究價值的課題，利用實習單位和高校的科研條件，開展研究工作，培養(yǎng)學生在實際生產(chǎn)、科研活動中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。對學生的考核實行定期匯報制度，
加強對畢業(yè)實習的管理[3] 學校應(yīng)充分重視畢業(yè)實習的重要性，加強對實習各環(huán)節(jié)的管理，包括聯(lián)系實習單位，制訂實習計劃、具體的實習時間、實習考核要求與標準、實習目標，同時還要強調(diào)實習的安全性和紀律性，以防止實習過程中出現(xiàn)事故。監(jiān)督檢查畢業(yè)實習的準備工作、實習的過程以及實習成績的評定等環(huán)節(jié)，對畢業(yè)實習過程中遇到的問題及時解決，保證實習的質(zhì)量。
4 結(jié)語
21世紀對高校人才的培養(yǎng)提出更高的要求，畢業(yè)生不僅要具備扎實的專業(yè)理論知識，還應(yīng)具備較強的實踐動手能力和創(chuàng)新精神。通過畢業(yè)實習，可以對所學理論知識和實踐技能進一步融會貫通，也是培養(yǎng)分析解決實際問題能力、增強創(chuàng)新意識的一個重要途徑。但就當前的實習情況來看，還存在許多亟待解決的問題。為全面提高畢業(yè)生的綜合素質(zhì)，既要求學校和教師高度重視畢業(yè)實習，同時要求學校轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教育理念，根據(jù)社會的發(fā)展需求調(diào)整辦學的思路，嚴格規(guī)范畢業(yè)實習的管理，真正提高高校的教學質(zhì)量。
參考文獻
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我校中醫(yī)內(nèi)科學教師身兼兩職，稱為臨床教師，均在我校兩所附屬醫(yī)院從事臨床工作。目前主講骨干教師多為中青年教師，為了完善青年教師發(fā)展和提高中醫(yī)藥人才培養(yǎng)質(zhì)量，在學院和教研室主任的領(lǐng)導(dǎo)下，加強教學管理環(huán)節(jié)，完善教學制度建設(shè)，強化中醫(yī)教學理念，發(fā)揮團隊教學優(yōu)勢，注重教學方法改革，在提高我校中醫(yī)內(nèi)科學教學質(zhì)量取得了一定成績。下面簡談經(jīng)驗供大家參考。
名師名醫(yī)，薈萃經(jīng)典
中醫(yī)學發(fā)展幾千年，涌現(xiàn)出像張仲景、孫思邈等一大批名醫(yī)。他們醫(yī)學理論流傳至今，有效地指導(dǎo)中醫(yī)內(nèi)科學的臨床實踐；他們對中醫(yī)人才培養(yǎng)目標及培養(yǎng)方式的論述對當今醫(yī)學教育仍有著重要的影響。傳統(tǒng)的中醫(yī)教育以“師承教育”為主，是以傳承師德、修身立品和濟世救人為教育目的。人才的培養(yǎng)強調(diào)立志、勤學、求師、實踐四個方面，因此在內(nèi)科疾病注重醫(yī)學經(jīng)典理論的講解與精讀相結(jié)合，重點講授規(guī)律，善于啟發(fā)誘導(dǎo)，讓學生領(lǐng)悟中醫(yī)理論的精義和技術(shù)的竅門，以達到觸類旁通、舉一反三的效果。我校擁有國家級、省級名老中醫(yī)、名中醫(yī)20多名，盡管都年逾花甲，但他們是我校中醫(yī)內(nèi)科學教學團隊寶貴的財富。為此我院定期邀請老專家、老教授給青年教師和學生做學術(shù)報告，即“名醫(yī)名師大講堂”活動（以下簡稱“大講堂”），薈萃名醫(yī)名師精華，強化中醫(yī)理念，構(gòu)建學用橋梁，是課堂之外的知識補充和拓展。
“大講堂”邀請的醫(yī)家均是在國內(nèi)、省內(nèi)外具有相當知名度的教授或者主任醫(yī)師，其中有全國首批國醫(yī)大師張學文教授、全國著名中醫(yī)專家杜雨茂教授等。他們中醫(yī)功底深厚，臨床經(jīng)驗豐富，在內(nèi)科疾病診治各有專攻，做人務(wù)實求真，對中醫(yī)事業(yè)篤信不移。通過細致的講授，著重突出學習中醫(yī)辯證論治原則、技巧及思維方法，將經(jīng)典著作與內(nèi)科實踐緊密結(jié)合，讓青年一代體會中醫(yī)內(nèi)科學的核心思想，舉一反三，移行運用，達到了較好的拓展知識的目的。名師中醫(yī)涵養(yǎng)深厚，正如學生所描述的“從眼神里透露出對中醫(yī)事業(yè)的衷情和自信”，尤其是大量臨床接診的典型醫(yī)案，深深感染和激勵學生，堅定了青年教師及大學生對中國傳統(tǒng)文化及國粹的理解與信心。俗話說：“要教給學生一杯水，教師自己必須先有一桶水。”“大講堂”通過名師名醫(yī)們對內(nèi)科疾病的講授，薈萃中醫(yī)精華，擴展了知識領(lǐng)域；同時可以學習到專家們寶貴的臨床經(jīng)驗，從他們的成功之路中，對自身的學術(shù)發(fā)展方面獲得教益。
中醫(yī)教育必須以“實踐為本”，“療效才是硬道理”。而目前高等中醫(yī)院校教學模式的局限性導(dǎo)致了臨床課程教學質(zhì)量的下降。“大講堂”中名師名醫(yī)有計劃地選擇典型醫(yī)案，使中醫(yī)內(nèi)科學“枯燥”的理論變得“活化”，細致到辯證、立法及處方的篩選。如我校著名中醫(yī)專家杜雨茂教授講解曾診治一名患者，臨床表現(xiàn)特點為多食、多饑、形體消瘦，經(jīng)過西安多家三甲醫(yī)院檢查，排除糖尿病，甲狀腺功能亢進等病，診斷不明，療效不佳辭為不治而求診于杜老。杜老辯證屬中醫(yī)食亦病，此病早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有論述。《素問·氣厥論》云：“大腸移熱于胃，善食而瘦人，謂之食亦。”有云：“胃移熱于膽，亦曰食亦。”分析此病為胃熱而脾弱，給予清泄胃腑，健脾益氣之劑，用《傷寒雜病論》中白虎湯、小承氣湯和四君子湯化裁而收治愈之效。通過“大講堂”這種“一桶水”與“一杯水”關(guān)系的活動，分析名醫(yī)的繼承與創(chuàng)新軌跡，深究名醫(yī)承前啟后的學術(shù)源流，理解名醫(yī)治法特點和用藥風格本意，我們認為是提高中醫(yī)內(nèi)科學教學質(zhì)量不容缺少的一個重要環(huán)節(jié)。
本科導(dǎo)師，因材施教
導(dǎo)師制是一種因材施教的培養(yǎng)機制[1]，可以實現(xiàn)學科繼承傳統(tǒng)中醫(yī)的師承教育與時展對中醫(yī)高水平人才大量需求的有機結(jié)合。這種“親密”的師生關(guān)系，不但活躍了學術(shù)氛圍，而且構(gòu)建了新型的教學關(guān)系，對人才的培養(yǎng)及中醫(yī)內(nèi)科學教學質(zhì)量的提高具有一定的積極作用。
我們以學院及附屬醫(yī)院在中醫(yī)內(nèi)科學專業(yè)領(lǐng)域中具有較高專業(yè)知識和教學、臨床及科研能力，具備中級及以上職稱，碩士及以上學位的教師優(yōu)先遴選為本科生導(dǎo)師。導(dǎo)師給予學生實施分階段督導(dǎo)教學。具體體現(xiàn)在開設(shè)中醫(yī)內(nèi)科學課程開始，要求學生適時跟隨導(dǎo)師臨證抄方，辯證思病，病房見習，病案分析，經(jīng)驗總結(jié)，將課堂理論知識與臨床實踐緊密結(jié)合；后期（大學第5年）以臨床實習為主，在附屬醫(yī)院教學科安排下以導(dǎo)師為直接負責，監(jiān)督中醫(yī)臨床實踐的培訓(xùn)，嚴格考評，最后指導(dǎo)本科畢業(yè)論文；并且有計劃地指導(dǎo)學生查閱相關(guān)文獻，撰寫醫(yī)學綜述及部分科研工作。本科導(dǎo)師制度的實施在一定程度上克服了學生對中醫(yī)治療內(nèi)科疾病療效認識的困惑與迷茫，甚至走出片面追求“邏輯自治”的理論醫(yī)學怪圈，樹立“療效才是中醫(yī)發(fā)展的真正出路”的觀念，增強了學生對中醫(yī)的興趣，鍛煉了中醫(yī)診治疾病的思維和自學能力。我院中醫(yī)內(nèi)科學教學團隊從2005年開始堅持實施本科導(dǎo)師制度，充分發(fā)揮了優(yōu)秀教學團隊的優(yōu)勢，構(gòu)建新型的教學關(guān)系，因材施教，強調(diào)中醫(yī)教育必須以“實踐為本”，提高了學生在中醫(yī)內(nèi)科疾病持續(xù)性臨床綜合能力培養(yǎng)質(zhì)量的效果。
完善管理，優(yōu)化隊伍
以教研室主任為負責制，教學責任落實到個人，每學期伊始均制訂教研室及個人教學計劃和目標，學期末均撰寫個人總結(jié)。為了充分提高中醫(yī)內(nèi)科學教學質(zhì)量，發(fā)揮團隊優(yōu)勢，我們還采取以下教學管理措施：
1.一對一導(dǎo)師制：由教學經(jīng)驗豐富的老教授作為中青年教師指導(dǎo)老師，從學科專業(yè)具備的基礎(chǔ)理論、專業(yè)知識、基本技能、授課技巧等方面進行一對一指導(dǎo)，著重突出中醫(yī)優(yōu)勢。
2.堅持聽課制度：包括中青年教師聽高年資教授授課和高年資教師督導(dǎo)中青年教師上課，對于上課中存在問題或不足之處給出改正措施。
3.參加教學競賽：教研室定期組織觀摩教學和示范教學，并且鼓勵參加學校組織的各項教學競賽，均取得了較為不錯的成績。
4.批改作業(yè)制度：堅持批改學生作業(yè)，加深學生對每次課堂教學內(nèi)容的理解，作業(yè)方式有多種，包括簡答題、論述題、病案分析題和研究進展題，這樣可以隨時掌握學生學習的動態(tài)，對于提高教學質(zhì)量有著重要的作用。
5.互動教學制度：督促教師優(yōu)化課堂教學內(nèi)容，把握上課語言等，力求每一位老師把課堂氣氛搞得生動活躍，采用啟發(fā)式、提問式、懸念式、舉例式、以問題為中心的教學模式和傳統(tǒng)教學模式相結(jié)合等方式，充分調(diào)動學生學習的積極性。
6.豐富教學手段：除上述名師名醫(yī)大講堂活動開展，本科導(dǎo)師制度實施，我們教學團隊強調(diào)在課堂教學中注重貫穿現(xiàn)代教學手段。以中醫(yī)內(nèi)科學教學大綱為基礎(chǔ)，講授教材的同時，更注重從中醫(yī)理念、臨床思維來擴充信息，結(jié)合現(xiàn)代教學手段如多媒體課件演示疾病的特征、診治的進展和規(guī)律，避免填鴨式的教學方式；臨床見習強調(diào)中醫(yī)辨病辯證能力的鍛煉，4人分為1個小組，對一個患者主訴、現(xiàn)病史及中醫(yī)四診合參內(nèi)容進行分析討論，確定中醫(yī)疾病的診斷和處方中藥，撰寫出見習報告，充分提高學生運用已學知識來分析問題、解決問題的能力。
關(guān)鍵詞：模糊數(shù)學；臨床；護理
【中圖分類號】R47-4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)08-0484-02
醫(yī)學是一門實用科學，是非常嚴謹和嚴肅的，比如疾病的診斷、用藥及藥物劑量、用法等都有著十分嚴格的限制。在醫(yī)學的研究和臨床工作中，人們都努力追求語言的精確性[1]，講究書寫的嚴密和規(guī)范。但是有很多情況無法明確定量或定性，于是人們開始把模糊數(shù)學的理論融合進來，用此來研究解決這些模糊問題[2]。護理學作為醫(yī)學的一部分，同樣存在著大量的模糊事件，也可以利用模糊數(shù)學來解決。模糊護理就是應(yīng)用模糊數(shù)學來解決護理學中這些問題的方法。
1 資料
1.1 模糊數(shù)學：現(xiàn)實中存在著大量的模糊事件。模糊數(shù)學是一門新興學科，由美國控制論專家查德于1965年創(chuàng)立，它的創(chuàng)立使數(shù)學的應(yīng)用范圍從清晰現(xiàn)象擴展到模糊現(xiàn)象的領(lǐng)域[3]。
1.2 模糊醫(yī)學：醫(yī)學本身就是一門不確定的科學，有經(jīng)驗的醫(yī)生認為最成熟的臨床技巧在于面對不確定性能始終做出最好的決定[4]。臨床醫(yī)療中已經(jīng)開始運用模糊數(shù)學的方法處理隨處可見大量的模糊信息，尤其是中醫(yī)學[5]的某些問題，并且促進了相關(guān)醫(yī)學的發(fā)展[6]。
1.3 模糊護理
1.3.1 護理診斷： 隨著護理程序的應(yīng)用，護理診斷也廣泛地用于臨床。但臨床護士作出的護理診斷是否正確，則具有模糊性，可能存在護理診斷的偏差。模糊數(shù)學的有關(guān)原理可以用來對護理診斷進行綜合評判，以檢驗護理診斷的正確性[7]。
1.3.2 護理管理：模糊數(shù)學還可以運用到病區(qū)的護理管理之中，判定護理管理模式的有效與否[8]。同時，作為一種科學方法，可使護理管理實踐中的一些模糊概念、模糊現(xiàn)象通過聚類分析而作出可靠結(jié)論，從而達到在標準化管理中的激勵，量化的目的[9]。
1.3.3 護理教育：傳統(tǒng)的教學質(zhì)量[10]評價方法主要為定量和定性方法，忽略了教育現(xiàn)象的復(fù)雜性和模糊性，忽略了教學評價對象和評價者的主觀性，導(dǎo)致了評價結(jié)果的不可靠性。而模糊的評價指標體系中，考評指標分值和權(quán)重系數(shù)，在客觀的分析、研究的基礎(chǔ)上同時征求了本專業(yè)的專家來確定[11]，相對合理。
2 臨床護理中的模糊現(xiàn)象分析
2.1 客觀事實：事物的模糊性是指不清晰、不精確，指事物在差異的“中介過程”時所呈現(xiàn)的“亦此亦彼”性[3]，中醫(yī)的臟腑辯證和脈象浮沉是模糊的；醫(yī)學上高燒和休克的區(qū)分也都是模糊的；病人從痛到不痛的變化過程也是模糊的。模糊語言是社會生活離不開的[1]，臨床上血壓、某些檢驗值相對清晰的范圍界定就來源自大樣本分析，這本身就是一種模糊信息。
2.2 多種原因
2.2.1 患者：在處理病人時由于考慮欠周，或時間緊迫，或信息的可靠性與信息量的不足等，只能在診斷過程中處理模糊信息。原因可能如年齡大，糊涂；[酗酒或者意識本身有問題；私人隱私等。
2.2.2 護理人員：護士的經(jīng)驗、工作能力在觀察和判斷患者的病情及其變化時有個體差異。
2.2.3 其它原因：如進行心電監(jiān)護的患者心率、血壓報警范圍的設(shè)定常需要模糊，是由于患者煩躁、咳嗽或者變化等都可以影響它超出限值。
2.3 模糊語言：臨床上通用著大量的模糊語言，譬如：健康、亞健康；隱痛、剌痛、絞痛、脹痛；微熱、高熱、潮熱等。在護理評估中患者的情緒穩(wěn)定、不穩(wěn)定也很模糊。護理診斷中如：有潛在的誤吸或者足下垂的危險，也是模糊的措辭。
3 討論
3.1 從模糊中求精確：在護理管理中，模糊評判法在考慮權(quán)重的基礎(chǔ)上將多個互相關(guān)聯(lián)的指標加以綜合，給出一個較為清晰的結(jié)論，把以往的描述性定性評價改為量化，從而使評判工作具有較高的可靠程度和可比性[12]。在整體護理中，模糊數(shù)學也可以綜合評價模式病房整體護理質(zhì)量[13],而由于主、客觀的原因，護理人員有可能將護理診斷范圍擴大。但是，模糊現(xiàn)象可以使護理預(yù)警得到更早更多的提醒，反過來有利于我們進行早期的干預(yù)，避免護理差錯或事故的發(fā)生。這些在各種護理應(yīng)急流程中就可以得到體現(xiàn)。所以從模糊中求精確是臨床護理中的一個重要問題，相當于古代醫(yī)學理論上面的“治未病”，值得深入研究。
3.2 從精確中求模糊：某些情況下模糊化的操作有利于更好的處理問題。比如教材中提到的皮內(nèi)、皮下以及肌肉注射的部位，只是一種常用的相對實用的地方，比較規(guī)范而已，并不需要絕對的遵照執(zhí)行。但是，實踐上很多人可能在面對一個燒傷病人時束手無策。同樣，抽動脈血氣分析的時候，進針的角度和手法常常也讓很多人模棱兩可。模糊護理應(yīng)該得到更廣泛的實踐，它可以避免將護士束縛在條條框框的死記硬背和機械的操作上面，把各種分散的知識點“模糊”化融合到一起，真正吸收和掌握，護士動手能力就會得到實質(zhì)性的加強，才能處理工作中的非常態(tài)問題。
3.3 善于收集和處理模糊信息，進行綜合的分析和判斷：臨床護理中，模糊信息十分常見。毫無疑問，模糊的東西有時候會給我們帶來麻煩，會讓人感覺頭疼，但它的存在是不可回避的一個問題。所以，一個有經(jīng)驗的醫(yī)護人員，對于患者病情的觀察和變化，必須有所取舍，善于收集和處理模糊信息，綜合分析，才能進行正確、及時、有效的診治和護理。
模糊理論已經(jīng)在護理實踐中得到了很多的體現(xiàn)，不過，它在護理方面的運用還是遠遠不夠，還沒有引起業(yè)內(nèi)人士的足夠重視，而且護理人員的思維大都處于比較拘束的情況中，普遍害怕考試和檢查，這是一種不正常的現(xiàn)象。不過，隨著模糊理論在臨床護理中不同范疇的研究，將會被用來解決更多的護理問題。如果能使護理人員的理論水平和動手能力得到全面提升，有利于實現(xiàn)從應(yīng)試護理向素質(zhì)護理的轉(zhuǎn)化，則是護理事業(yè)上的一大進步，也是本文的研究目的所在。
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（浙江中醫(yī)藥大學）
生物工程是20世紀70年代初開始興起的一門新興的綜合性應(yīng)用學科，其廣泛應(yīng)用于化工、醫(yī)藥、食品、農(nóng)業(yè)、能源、資源和環(huán)境等領(lǐng)域，近年來發(fā)展迅猛，尤其為人類健康問題的解決提供了美好的前景。因此，國內(nèi)不少高校紛紛新設(shè)生物工程專業(yè)，生物工程人才的需求也逐年增加。
浙江中醫(yī)藥大學于2003年9月首次招收四年制本科生物工程專業(yè)學生，這是在全國20多所中醫(yī)藥院校中首次開設(shè)生物工程專業(yè)，沒有現(xiàn)成的經(jīng)驗可以借鑒。我們根據(jù)本校的辦學優(yōu)勢和國家對生物工程專業(yè)人才培養(yǎng)的要求，對中醫(yī)藥背景下生物工程專業(yè)特色建設(shè)以及人才培養(yǎng)進行了探索。
一 中醫(yī)藥院校生物工程專業(yè)的定位與特色
目前全國已有百余所院校開設(shè)了生物工程專業(yè)，浙江省共有9所院校開設(shè)了生物工程專業(yè)，而全國中醫(yī)藥院校中僅三所開設(shè)了生物工程專業(yè)。由于在師資力量、教學條件、科研方向以及專業(yè)設(shè)置先后等方面的差異，辦學方向及專業(yè)特色也不盡相同。如有些院校以溶劑和有機酸的微生物發(fā)酵，或以核苷酸及其類似物的微生物發(fā)酵，或以酶制劑工業(yè)，或以微生物發(fā)酵生產(chǎn)抗生素，或以基因工程，或以食品發(fā)酵、加工釀造，或以微生物與環(huán)境保護等為主要辦學方向[1】。
在專業(yè)定位這個戰(zhàn)略問題上，必須揚長避短，走特色發(fā)展之路。浙江中醫(yī)藥大學具有在中醫(yī)藥領(lǐng)域深厚的辦學積淀和背景，因此我校生物工程專業(yè)的特色定位是：充分依托和發(fā)揮中醫(yī)藥大學的辦學優(yōu)勢，注重現(xiàn)代生物工程在傳統(tǒng)中醫(yī)藥中的交叉融合與應(yīng)用，培養(yǎng)面向科研、生產(chǎn)、管理第一線的一流中醫(yī)藥生物工程復(fù)合型人才。專業(yè)堅持以工為主、理工結(jié)合的方向，充分發(fā)揮多學科交叉滲透的辦學特色，加強實踐環(huán)節(jié)教學，培養(yǎng)適應(yīng)行業(yè)需求、社會經(jīng)濟發(fā)展的應(yīng)用型生物工程技術(shù)人才。
注重現(xiàn)代生物工程在傳統(tǒng)中醫(yī)藥中的交叉融合與應(yīng)用，是中醫(yī)藥院校生物工程專業(yè)建設(shè)的一大特色。現(xiàn)代生物工程技術(shù)已用于中醫(yī)藥產(chǎn)品的開發(fā)、生產(chǎn)、培育及研究等方面，包括中藥生物發(fā)酵、中藥內(nèi)生菌的分離、中藥生物轉(zhuǎn)化、酶工程應(yīng)用于中藥提取、中藥細胞工程、中藥生化分離工程等。醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)已逐步成為支柱產(chǎn)業(yè)之一，而生物技術(shù)成果約有60%是用于醫(yī)藥業(yè)。因此，現(xiàn)代生物工程技術(shù)不僅可以應(yīng)用于中醫(yī)藥領(lǐng)域，而且前景廣闊，辦好生物工程專業(yè)也將更好地促進中醫(yī)藥院校的教學、科研發(fā)展。
二 具有中醫(yī)藥背景的生物工程復(fù)合型人才的培養(yǎng)目標
根據(jù)國家教指委的專業(yè)規(guī)范以及社會需求與各類人才的專業(yè)特點，在大量調(diào)研和充分論證的基礎(chǔ)上，結(jié)合辦學特色，研究確定了生物工程專業(yè)的人才培養(yǎng)目標是：培養(yǎng)出具備生物工程基本知識、掌握生物技術(shù)及其產(chǎn)業(yè)化的科學原理、工藝技術(shù)過程和工程設(shè)計等基礎(chǔ)理論和技能，能在生物技術(shù)與工程及中醫(yī)藥領(lǐng)域從事設(shè)計、生產(chǎn)、管理和新技術(shù)研究、新產(chǎn)品開發(fā)的工程技術(shù)人才。 ‘在培養(yǎng)方向上，既要培養(yǎng)學生掌握生物工程的基本技能、基本理論和基本知識，又要注重現(xiàn)代生物工程在傳統(tǒng)中醫(yī)藥中的應(yīng)用與交叉融合，注重工程技術(shù)素養(yǎng)的培育，注重培養(yǎng)具有中藥發(fā)酵工程技術(shù)、中藥活性成分分離工程技術(shù)、能將細胞工程、基因工程應(yīng)用于中醫(yī)藥研究的人才，充分發(fā)揮中醫(yī)藥背景的優(yōu)勢和特色，培養(yǎng)出社會真正需求，并能在中醫(yī)藥領(lǐng)域發(fā)揮一技之長的復(fù)合型人才。
三 具有中醫(yī)藥背景的生物工程復(fù)合型人才的培養(yǎng)模式
建立科學的人才培養(yǎng)模式是人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)性工作[2]。圍繞著培養(yǎng)具有中醫(yī)藥背景的生物工程復(fù)合型人才這一目標，我校生物工程專業(yè)加強課程及教材建設(shè)，突出實踐能力的培養(yǎng)，堅持繼承與創(chuàng)新相結(jié)合，注重特色項目的培育，重視中藥發(fā)酵工程、中藥酶工程、中醫(yī)藥基因工程等中醫(yī)藥生物工程技能的培養(yǎng)，這也成為了專業(yè)建設(shè)的一大特色。
1 實施課程改革，優(yōu)化課程體系，注重中醫(yī)藥生物工程技術(shù)的培養(yǎng)
課程是教育的核心，課程水平?jīng)Q定了人才培養(yǎng)的水平[3]。生物工程專業(yè)在課程設(shè)置上以優(yōu)化學生知識結(jié)構(gòu)、提高學生綜合素質(zhì)為主線，注重其多學科交叉的特點。在廣泛學習調(diào)研國內(nèi)生物工程專業(yè)人才培養(yǎng)方案的基礎(chǔ)上，根據(jù)國家教指委制定的專業(yè)規(guī)范要求，對現(xiàn)有的課程體系進行了整體優(yōu)化和調(diào)整。為加強學生實踐能力的培養(yǎng)，增設(shè)了工程類基礎(chǔ)課程，并增設(shè)了實訓(xùn)環(huán)節(jié)，以更好地促進學生綜合素質(zhì)的提高。
我校生物工程專業(yè)在培養(yǎng)學生具備生物工程基本技能的基礎(chǔ)上，注重中醫(yī)藥生物工程技術(shù)的培養(yǎng)，具有鮮明的中醫(yī)藥特色。除了開設(shè)細胞工程、酶工程、基因工程等通用課程以及工程制圖、化工原理等工程技術(shù)基礎(chǔ)課程以外，還充分利用學校在長期辦學過程中形成的中醫(yī)藥學這一優(yōu)勢學科，開設(shè)了中醫(yī)學概論、中藥藥劑學、中藥復(fù)方藥動學等課程。同時，在專業(yè)實驗課中也融人了中醫(yī)藥相關(guān)的內(nèi)容，而學生開放實驗項目、本科畢業(yè)論文中與中醫(yī)藥相關(guān)的比例均高達50%左右。
2 選用優(yōu)秀教材，編寫特色教材，融合鮮明的中醫(yī)藥特色
教材建設(shè)是制定人才培養(yǎng)方案和課程設(shè)置必備的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，教學內(nèi)容和課程體系的改革必然反映到教材上[4]。制訂教材建設(shè)規(guī)劃，完善教材選用機制，以此保證教材選用的先進性及中醫(yī)藥特色。針對我校生物工程專業(yè)的特色，編寫并出版了符合專業(yè)方向需要的中醫(yī)藥生物工程教材《生物與制藥工程實驗》，該教材既注重基礎(chǔ)知識，又著眼于實用性及學科發(fā)展性，并結(jié)合了中醫(yī)藥特色的實驗內(nèi)容。這些實驗內(nèi)容在生物工程基本理論的基礎(chǔ)上，注重中醫(yī)藥特色，對培養(yǎng)學生的動手能力和實驗設(shè)計能力具有很強的指導(dǎo)性。
3 構(gòu)建實踐教學體系，強化工程能力、實踐能力的培養(yǎng)
實踐能力的培養(yǎng)是高等教育教學的重點和特點，實踐教學不但是生物工程專業(yè)本科教學的重要組成部分，而且是培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實踐活動的高素質(zhì)工程技術(shù)人才的重要環(huán)節(jié)。生物工程作為一門實踐性及應(yīng)用性較強的專業(yè)，不僅要求學生具備深厚的理論基礎(chǔ)，還應(yīng)具備較強的實踐動手能力。因此在人才培養(yǎng)過程中，如何強化工程能力及實踐能力的培養(yǎng)是—個非常重要的問題。
(1)積極推進實驗教學改革
我校生物工程專業(yè)非常重視實驗教學工作，在實驗教學體系、實驗教學內(nèi)容、課程整合與優(yōu)化、完善管理機制等方面進行了改革，以滿足生物工程專業(yè)發(fā)展的需要。①在實驗教學體系方面，實行多層次改革，對課程實驗教學、學生參與教師科研、畢業(yè)設(shè)計實驗、開放實驗項目、企業(yè)實訓(xùn)教學、實驗沒計競賽等多個環(huán)節(jié)進行優(yōu)化，建立更完善的實驗教學體系。②在實驗教學內(nèi)容方面，增加能更好地提高學生實踐動手能力的設(shè)汁性、綜合性實驗項目，減少驗證性、認知性實驗項目，促進科研成果向本科實驗教學內(nèi)容轉(zhuǎn)化，并根據(jù)學科發(fā)展更新實驗教學內(nèi)容，引入特色實驗項目。③在課程整合與優(yōu)化方面，對實驗教學內(nèi)容相關(guān)相承的課程，打破課程壁壘，進行課程整合，開設(shè)專業(yè)模塊大實驗，如將“基因工程”、“生化制藥學”的實驗課整合為“基因工程實驗”，將“工業(yè)微生物學”、“生物工藝學”、“發(fā)酵設(shè)備”的實驗課整合為“發(fā)酵工程實驗”。“基因工程實驗”將基因工程常用的實驗技術(shù)串聯(lián)起來，涉及基因克隆、菌種構(gòu)建、工程菌的發(fā)酵、蛋白分離純化、產(chǎn)品電泳與檢測等環(huán)節(jié)，讓學生在整個產(chǎn)品生產(chǎn)流程中了解各項技術(shù)，既有“點”、又有“面”，改變了過去實驗課時少、實驗內(nèi)容孤立、交叉重復(fù)等現(xiàn)象。④在完善管理機制方面，建立開放式實驗教學平臺，通過該平臺實現(xiàn)信息、師生交流、資源共享、實驗管理等功能。
(2)建設(shè)特色實驗室，加大實驗室開放力度
我校生物工程專業(yè)建有生化分離工程、發(fā)酵工程、細胞工程、基因工程、化學合成和化工原理等特色實驗室，面向全校開放。每年承擔150余項開放實驗項目供全校學生選擇，內(nèi)容涉及生物工程各個方面，通過這些實驗項目可以提高學生的綜合素質(zhì)及科研能力。同時，根據(jù)學生的科研興趣及就業(yè)方向，分不同專業(yè)方向，通過實行科研導(dǎo)師制、撰寫論文以培養(yǎng)學生的實踐動手能力和創(chuàng)新意識，如采用發(fā)酵工程技術(shù)培育藥用菌（中藥）、中藥成分分離分析工程、中藥制劑工藝、細胞工程、生物制劑等不同方向。
(3)注重實習實訓(xùn)基地建設(shè)，培養(yǎng)合格的應(yīng)用型人才
通過學生實習實訓(xùn)基地的建設(shè)，改善實習教學條件，培養(yǎng)學生的工程實踐能力。通過打通校企聯(lián)系渠道，使企業(yè)全方位參與人才培養(yǎng)工作。除建立校內(nèi)實訓(xùn)基地外，與多家校外具有中醫(yī)藥特色企業(yè)簽訂了合作協(xié)議，建立了校外實習實訓(xùn)基地。校企合作建立人才培養(yǎng)基地，為學生跨專業(yè)、跨學科、跨行業(yè)的社會實踐提供平臺，使企業(yè)中具有豐富生產(chǎn)實踐經(jīng)驗的工程師作為專業(yè)師資的補充，為培養(yǎng)具有較強實踐動手能力的生物工程應(yīng)用型人才提供了有力保障。
總之，浙江中醫(yī)藥大學在全國20多所中醫(yī)藥院校中首次開設(shè)生物工程專業(yè)，沒有先進的經(jīng)驗可以借鑒。根據(jù)專業(yè)建設(shè)和人才培養(yǎng)的實踐，探索出了現(xiàn)代生物工程與傳統(tǒng)中醫(yī)藥交叉融合這一專業(yè)特色，并確定了具有中醫(yī)藥背景的生物工程復(fù)合型人才的培養(yǎng)目標。圍繞這一人才培養(yǎng)目標，對生物工程專業(yè)人才培養(yǎng)模式進行改革，通過優(yōu)化改革課程體系、編寫選用特色教材、構(gòu)建強化學生工程能力與實踐能力的實踐教學體系，最終形成了具有中醫(yī)藥背景的生物工程復(fù)合型人才的培養(yǎng)模式。這將為中醫(yī)藥院校生物工程專業(yè)建設(shè)和人才培養(yǎng)提供—個良好的理論支撐，也將為中醫(yī)藥院校其他非傳統(tǒng)專業(yè)（傳統(tǒng)專業(yè)指中醫(yī)、中藥等）的開設(shè)提供參考。
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