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第1篇

1文獻(xiàn)的概念及其分類(lèi)

文獻(xiàn)是通過(guò)載體記錄的知識(shí)，載體是文字語(yǔ)言附著物，是物質(zhì)形態(tài)。從古至今，載體有竹簡(jiǎn)、紙張、磁帶、磁盤(pán)、光盤(pán)等。科技文獻(xiàn)是記錄、保存、交流和傳播科學(xué)知識(shí)和思想的一切著作的總稱(chēng)。其分類(lèi)包括：①一次文獻(xiàn)即原始文獻(xiàn)。②二次文獻(xiàn)。在一次文獻(xiàn)基礎(chǔ)上加工而成，常稱(chēng)為“檢索工具”，如目錄、索引、摘要等。③三次文獻(xiàn)。通過(guò)檢索工具（二次文獻(xiàn)）收集原始資料（一次文獻(xiàn)），加工整理成的綜合性文獻(xiàn)資料，如綜述、述評(píng)、年評(píng)、指南等。④零次文獻(xiàn)。

未成文的口頭傳遞的信息，或手稿之類(lèi)的資料，即還沒(méi)有傳播載體。

從上可以看出，綜述既不同于原始論文，不屬一次文獻(xiàn)，也不是論文的摘要、索引或書(shū)目，不屬二次文獻(xiàn)，而是一次文獻(xiàn)高度濃縮的產(chǎn)物，是把多篇相關(guān)文獻(xiàn)綜合加工而寫(xiě)成的三次文獻(xiàn)。因此，綜述包容的信息量大、反映學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)快，是獲取信息、促進(jìn)科研、指導(dǎo)實(shí)際工作的有效途徑。

2文獻(xiàn)綜述的特點(diǎn)

綜述包括現(xiàn)狀綜述——成就性綜述、回顧性綜述——?jiǎng)討B(tài)性綜述和專(zhuān)題爭(zhēng)鳴性綜述三種。其特點(diǎn)如下：①資料來(lái)源是拿別人的文章做自己的文章。②研究對(duì)象是文獻(xiàn)資料，不是人或動(dòng)物。③內(nèi)容涉及面廣，信息濃縮、精煉。④敘述性的表現(xiàn)手法，以事實(shí)為基礎(chǔ)，在充分占有資料的基礎(chǔ)上進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑u(píng)論。⑤引文多，有很強(qiáng)的參考性。

3撰寫(xiě)文獻(xiàn)綜述的必要性與重要性

信息時(shí)代的特點(diǎn)如文獻(xiàn)數(shù)量多、增長(zhǎng)快，內(nèi)容分散，重復(fù)交叉，語(yǔ)種增加，知識(shí)老化加速，質(zhì)量下降，時(shí)滯嚴(yán)重等，呼喚著護(hù)理綜述文章的出現(xiàn)，使其顯得非常必要。此外，綜述是知識(shí)再創(chuàng)造的研究（科研分為創(chuàng)造知識(shí)、修改知識(shí)、綜合利用知識(shí)），寫(xiě)作綜述是科學(xué)研究的重要步驟，是促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展、成熟，促進(jìn)人才成長(zhǎng)的重要環(huán)節(jié)。再則，綜述提供回溯檢索文獻(xiàn)線(xiàn)索等，以上說(shuō)明文獻(xiàn)綜述的撰寫(xiě)顯得非常重要。

4寫(xiě)作步驟

4.1選題

①選取護(hù)理工作中急需研究、解決的問(wèn)題。②選取位于學(xué)科前沿，有一定超前性，能反映新成果、新技術(shù)、新動(dòng)向或矛盾焦點(diǎn)的問(wèn)題。③選取自己熟悉或有一定研究基礎(chǔ)的題目。④選題要大小適度。⑤希望在雜志發(fā)表的綜述，應(yīng)注意期刊的要求。總之，選題要實(shí)事求是，量力而行，掌握四個(gè)相符：與個(gè)人主觀條件相符、與自身客觀條件相符、與護(hù)理進(jìn)展現(xiàn)實(shí)相符、與自己今后的研究方向相符。

4.2收集文獻(xiàn)資料

4.2.1對(duì)文獻(xiàn)數(shù)量和質(zhì)量的要求：①數(shù)量要求。>40篇，有人提出初始收集資料最好>100篇。②質(zhì)量要求。年代分析，文獻(xiàn)發(fā)表的年代越近越好，近3年最好，至多不超過(guò)5年；專(zhuān)業(yè)分析，資料來(lái)自本專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)期刊、核心期刊的論著性文章；國(guó)別分析，資料來(lái)自本課題研究的先進(jìn)國(guó)家、權(quán)威機(jī)構(gòu)、有威望的專(zhuān)家；主題分析，引用資料的主題與自己的選題相同或相近。

4.2.2收集方法：①順查法。順年查找，由遠(yuǎn)及近。②逆查法。由近及遠(yuǎn)，從當(dāng)前開(kāi)始，倒查近3年或5年的文獻(xiàn)。③追溯法。又稱(chēng)篇后文獻(xiàn)檢索法，是利用已發(fā)表綜述后的參考文獻(xiàn)進(jìn)行追溯查找的方法。

4.2.3檢索工具：有目錄、索引、文摘等類(lèi)型。①中文工具。《中文科技資料目錄》（醫(yī)藥衛(wèi)生）、《國(guó)外科技資料目錄》（醫(yī)藥衛(wèi)生）、《全國(guó)報(bào)刊索引》（自然科學(xué)技術(shù)）、《中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘》和《國(guó)外醫(yī)學(xué)》等。②英文工具。美國(guó)《醫(yī)學(xué)索引》（IM）、荷蘭《醫(yī)學(xué)文摘》（EM）、美國(guó)《生物學(xué)文摘》（BA）、美國(guó)《化學(xué)文摘》（CA）等。③聯(lián)機(jī)與光盤(pán)。中國(guó)生物醫(yī)學(xué)光盤(pán)數(shù)據(jù)庫(kù)（CBMDISC）、中國(guó)學(xué)術(shù)期刊（光盤(pán)版）、美國(guó)國(guó)立醫(yī)學(xué)圖書(shū)館聯(lián)機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)（MEDLINE）等。④網(wǎng)上檢索。中國(guó)生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)、美國(guó)國(guó)立醫(yī)學(xué)圖書(shū)館數(shù)據(jù)庫(kù)、中醫(yī)藥信息檢索系統(tǒng)網(wǎng)上數(shù)據(jù)庫(kù)等。

4.2.4檢索途徑：①題名途徑（主要按書(shū)名、刊名檢索）。②著者途徑（按作者姓名檢索）。③分類(lèi)途徑（按文獻(xiàn)所屬學(xué)科類(lèi)查）。中國(guó)圖書(shū)分類(lèi)法規(guī)定，“R”是醫(yī)藥衛(wèi)生，如R4為臨床醫(yī)學(xué)，R47為護(hù)理學(xué)，R248為中醫(yī)護(hù)理學(xué)，R5為內(nèi)科學(xué)等。④主題途徑（按規(guī)范化術(shù)語(yǔ)即主題詞查）。

4.3整理加工文獻(xiàn)

①閱讀（瀏覽、粗讀、精讀；應(yīng)確定優(yōu)先閱讀的文獻(xiàn)）。②整理、分類(lèi)、篩選。③綜合組織（可按主論點(diǎn)、分論點(diǎn)組織論證材料，確定論證方法，安排層次結(jié)構(gòu)）。④擬定提綱，完成全文。

第2篇

（一）模糊綜合評(píng)判

模糊綜合批判是一種在經(jīng)濟(jì)管理中運(yùn)用的很普遍的模糊數(shù)學(xué)理論，而且通常模糊綜合評(píng)判總算運(yùn)用多元化評(píng)價(jià)模型分析我國(guó)的經(jīng)濟(jì)綜合效益影響因素。經(jīng)濟(jì)效益的綜合影響因素涵蓋的范圍很廣，比如資金使用、流動(dòng)、資產(chǎn)報(bào)酬率、不良應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率等等。所以，關(guān)于這些因素導(dǎo)致的影響往往都沒(méi)有比較清晰的界限，常常以模糊不清的方式發(fā)生、變化。以模糊綜合評(píng)判來(lái)分析這些子因素，那么集合評(píng)價(jià)的結(jié)果就會(huì)傳遞到上層母因素，集合評(píng)判子因素對(duì)資金占用結(jié)果進(jìn)行影響，從而了解母因素的評(píng)判結(jié)果，這也體現(xiàn)了它在經(jīng)濟(jì)管理中所表現(xiàn)出來(lái)的重要性。

（二）經(jīng)濟(jì)管理中模糊聚類(lèi)分析運(yùn)用

關(guān)于確定的數(shù)值和物體可以運(yùn)用不一樣的區(qū)間組合來(lái)劃分研究，揭示不同事物間的內(nèi)在聯(lián)系，而所有規(guī)律的研究基礎(chǔ)都是以這種聚類(lèi)分析為主。聚類(lèi)分析的基本就是分析不同樣本實(shí)例間的相似與不相似度，比如在經(jīng)濟(jì)效益綜合評(píng)價(jià)中，分析資金使用、經(jīng)營(yíng)成功以及生產(chǎn)耗費(fèi)等生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)成果時(shí)需要使用聚類(lèi)分析，最終以合理的模糊相似矩陣來(lái)探討經(jīng)濟(jì)效益影響因素，并根據(jù)這些因素來(lái)設(shè)置相關(guān)的權(quán)重指標(biāo)，讓那些模糊問(wèn)題可以用精確的數(shù)學(xué)語(yǔ)言來(lái)進(jìn)行描述。

（三）經(jīng)濟(jì)管理中模糊模型識(shí)別的運(yùn)用

模糊識(shí)別主要是根據(jù)研究對(duì)象的特征來(lái)進(jìn)行識(shí)別，然后科學(xué)歸類(lèi)。還是將經(jīng)濟(jì)效益分析作為例子，在這個(gè)復(fù)合系統(tǒng)中，綜合性指標(biāo)可以顯示它的整體功能，且資金使用、經(jīng)營(yíng)成果、生產(chǎn)耗費(fèi)等都包含在內(nèi)，所以應(yīng)該在綜合評(píng)估中充分考慮到這些不同的因素，然后對(duì)比分析，以相關(guān)參數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)模型作為依據(jù)。從經(jīng)濟(jì)效益的實(shí)情來(lái)看，相關(guān)的影響因素實(shí)在很多，所以利用模糊隸屬度能夠?qū)?shí)例和參數(shù)進(jìn)行較為理想的對(duì)比，然后根據(jù)擇近原則和貼近度計(jì)算來(lái)探討經(jīng)濟(jì)效益的影響因素。

二、模糊決策在經(jīng)濟(jì)管理中的運(yùn)用

（一）模糊決策的作用

人的看法屬于綜合評(píng)判過(guò)程，模糊分析不同因素，然后從整體上模糊綜合性評(píng)判每個(gè)因素，所以，仔細(xì)思考模糊分析和模糊綜合，它們有一種互為轉(zhuǎn)換與依賴(lài)的深刻聯(lián)系，故而我們應(yīng)該從多方位的角度去思考事物，以立體思維看待事物。也正因?yàn)槿绱耍：鄬傩詻Q策分析在經(jīng)濟(jì)管理中有著極為重要的關(guān)系，可以有效解決很多的實(shí)際問(wèn)題。

（二）模糊方法運(yùn)用

決策是管理環(huán)節(jié)的重要部分，在某個(gè)事物的評(píng)價(jià)中，我們通常要從不同的因素去考慮。而對(duì)于評(píng)價(jià)過(guò)程的具體選擇，往往不同因素形成的模糊集合是評(píng)價(jià)目標(biāo)的基本，按照多個(gè)因素去尋找合適的評(píng)價(jià)等級(jí)，再利用評(píng)價(jià)等級(jí)形成模糊集合，以歸屬分析的方式對(duì)每個(gè)單一因素進(jìn)行等級(jí)審評(píng)，而對(duì)于評(píng)價(jià)目標(biāo)中的各個(gè)因素的權(quán)重進(jìn)行定量計(jì)算、評(píng)價(jià)。在思考把握對(duì)象的過(guò)程中，我們一般應(yīng)該有限地對(duì)不同因素以及它們的屬性進(jìn)行思考，而且還有思考因素的自身形態(tài)，然后進(jìn)行總體權(quán)衡，最終進(jìn)行綜合性評(píng)判。利用模糊多屬性決策方式，輔之以定量及定性指標(biāo)相聯(lián)合的途徑，對(duì)主觀、客觀的偏好值進(jìn)行科學(xué)辨別，然后獲得正確的指標(biāo)權(quán)重，從而構(gòu)成科學(xué)、正確的模式。

（三）模糊決策主要途徑

運(yùn)用模糊數(shù)學(xué)可以對(duì)經(jīng)濟(jì)管理工作以科學(xué)的定性和定量分析。其中的模糊排序在具體的模糊環(huán)境里可以利用優(yōu)劣性來(lái)排序不同的決策。比如以某個(gè)具體的模糊序，或者以某個(gè)不傳遞的普通二次元關(guān)系為例。我們可以運(yùn)用模糊集理論來(lái)找到科學(xué)的排優(yōu)次序，然后以多元化的決策來(lái)應(yīng)對(duì)決策問(wèn)題。所謂模糊尋優(yōu)，就是利用既定的不同方案來(lái)對(duì)比找出最為優(yōu)秀的解決方案。要是無(wú)法明確約束條件或目標(biāo)函數(shù)，那么最好的優(yōu)化方案就是通過(guò)模糊尋優(yōu)來(lái)獲得，目標(biāo)函數(shù)模糊化是一個(gè)十分不錯(cuò)的選擇，利用模糊集合明確約束定義，并運(yùn)用線(xiàn)性規(guī)劃開(kāi)展研究，從而獲得一般的應(yīng)用規(guī)劃結(jié)果，然后我們就可以實(shí)事求是地運(yùn)用不同的結(jié)果。

三、結(jié)語(yǔ)

第3篇

在醫(yī)學(xué)護(hù)理中無(wú)菌技術(shù)的使用要求周?chē)３忠粋€(gè)清潔寬敞的環(huán)境，在進(jìn)行操作之前半個(gè)小時(shí)之內(nèi)應(yīng)該停止一切清掃活動(dòng)，并減少除醫(yī)護(hù)人員之外的一切人員的走動(dòng)，避免周?chē)h(huán)境塵土飛揚(yáng)。在操作過(guò)程中應(yīng)該保證操作臺(tái)的清潔、無(wú)污染，在進(jìn)行操作之前，要求護(hù)士對(duì)其進(jìn)行全面的消毒處理“。

2操作前的準(zhǔn)備工作

護(hù)士在無(wú)菌操作之前，應(yīng)該將佩戴的各種飾品全部摘除，并對(duì)護(hù)士的指甲進(jìn)行全面的檢查消毒處理，按照臨床護(hù)理的要求對(duì)手進(jìn)行清洗和消毒，在操作過(guò)程中要求護(hù)士佩戴口罩。

3使用物品的準(zhǔn)備

首先，應(yīng)該對(duì)操作過(guò)程中使用的手套的包裝、型號(hào)和大小進(jìn)行全面的檢查，對(duì)無(wú)菌治療碗包的密封情況進(jìn)行詳細(xì)檢查，查看其是否存在破損和返潮的現(xiàn)象，同時(shí)還應(yīng)該對(duì)消毒條進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理，看其是否在有效期內(nèi)；其次，檢查無(wú)菌持物鉗包裝是否存在破損的情況，無(wú)菌容器是否存在破損以及返潮的現(xiàn)象；再次，檢查無(wú)菌溶液瓶El是否出現(xiàn)了松動(dòng)的現(xiàn)象，整個(gè)瓶身是否存在損壞的情況，然后對(duì)容器內(nèi)溶液的顏色、有無(wú)沉淀物、是否有絮狀物以及是否澄清進(jìn)行全面的檢查，并保證容器內(nèi)的溶液在有效期內(nèi)使用；最后，檢查棉簽的使用期限，同時(shí)對(duì)消毒水的使用期限以及醫(yī)用彎盤(pán)的清潔和干燥情況進(jìn)行詳細(xì)、全面的檢查，在最大程度上保證操作過(guò)程中的無(wú)菌環(huán)境。

4操作過(guò)程

4．1無(wú)菌持物鉗的使用方法

使用這種器械的主要目的是為了傳遞無(wú)菌材料和器械等，在使用過(guò)程中，正確的使用方法是，首先，將無(wú)菌鉗包打開(kāi)，將裝置放置于操作臺(tái)上，然后在標(biāo)簽上標(biāo)注清楚打開(kāi)的時(shí)間，在有效期內(nèi)使用；其次，將標(biāo)簽貼于無(wú)菌持物鉗的容器壁外側(cè)，使用無(wú)菌持物鉗時(shí)應(yīng)該保證前端閉合向下，不能接觸到容器的瓶口，使用完畢之后應(yīng)該將持物鉗迅速放人容器內(nèi)，并把密封蓋蓋好。在加持遠(yuǎn)距離的無(wú)菌物品時(shí)，應(yīng)該連同裝持物鉗的容器一起搬到距離物品較近的距離進(jìn)行操作，在進(jìn)行物品加持過(guò)程中應(yīng)該將容器的瓶口蓋緊，避免物品接觸到容器的邊緣。

4．2無(wú)菌包的使用方法

在使用無(wú)菌包過(guò)程中，首先，在打開(kāi)無(wú)菌包過(guò)程中，手不能接觸無(wú)菌包的內(nèi)側(cè)，用手輕輕的打開(kāi)無(wú)菌包，然后將系帶輕輕的放在操作臺(tái)的一側(cè)。在無(wú)菌包中，無(wú)菌治療巾包內(nèi)消毒指示條碼是變色的。在使用無(wú)菌鉗加持這些物品的過(guò)程中，無(wú)菌包內(nèi)如果還存在沒(méi)有使用的物品時(shí)，應(yīng)該按照原來(lái)的包裝重新包裹起來(lái)，無(wú)菌包系帶都是橫向結(jié)扎，其有效期在一天之內(nèi)，在使用過(guò)程中應(yīng)該將標(biāo)簽貼于無(wú)菌包的外側(cè)。

4．3無(wú)菌容器的使用方法

在使用無(wú)菌容器的過(guò)程中，應(yīng)該用手托住底部，從無(wú)菌容器內(nèi)部加持物品，然后將蓋子全部打開(kāi)，這個(gè)過(guò)程中應(yīng)該注意避免物品容器的邊緣污染容器。物品取出后應(yīng)該立即將容器的蓋子蓋住，使用過(guò)程中無(wú)菌容器的使用期限也是一天。

4．4無(wú)菌溶液的使用方法

第4篇

護(hù)士語(yǔ)言的運(yùn)用原則

語(yǔ)言在護(hù)理工作中具有重要作用，良好的語(yǔ)言修養(yǎng)，是現(xiàn)代護(hù)士必備的條件，面對(duì)群體患者如何運(yùn)用語(yǔ)言藝術(shù)，是我們醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該重視和探討的一項(xiàng)內(nèi)容。我認(rèn)為在護(hù)理工作中，語(yǔ)言應(yīng)遵循以下基本原則：

1語(yǔ)言要規(guī)范化

語(yǔ)言規(guī)范是指語(yǔ)言要符合語(yǔ)言學(xué)的科學(xué)性，要求我們發(fā)音清晰，語(yǔ)音準(zhǔn)確，讓病人聽(tīng)清聽(tīng)懂。語(yǔ)言交流要有系統(tǒng)性、邏輯性。只有這樣，護(hù)士在匯報(bào)病情及與病人交談，包括向家屬交待病情時(shí)，才能做到語(yǔ)言精練，表達(dá)明確。

2語(yǔ)言要有情感性

護(hù)士對(duì)病人的語(yǔ)言要富有情感性，這首先取決于護(hù)士的情感控制與調(diào)節(jié)，這就要求護(hù)士上班時(shí)進(jìn)入角色，不應(yīng)該把個(gè)人家庭的煩惱遷延到工作中，應(yīng)同情、尊重病人，運(yùn)用禮貌用語(yǔ)，尤其對(duì)病人稱(chēng)呼，這是病人對(duì)醫(yī)院及其醫(yī)護(hù)人員的第一印像，稱(chēng)呼得當(dāng)，首先使病人對(duì)你產(chǎn)生信任感。

3語(yǔ)言要有安慰性

護(hù)士對(duì)病人應(yīng)使用安慰性語(yǔ)言，這對(duì)診治過(guò)程中的病人起著相當(dāng)重要的作用。病人患病在身，在心理上、軀體上都有痛苦，在治療過(guò)程中，適當(dāng)運(yùn)用安慰性語(yǔ)言，會(huì)使病人感到護(hù)士對(duì)他具有同情心和責(zé)任感。

4要注意巧用避諱語(yǔ)

護(hù)士這個(gè)職業(yè)要求護(hù)士必須將患者的護(hù)理過(guò)程及護(hù)理規(guī)程向患者做全面的講解。這樣就導(dǎo)致護(hù)士必須經(jīng)常對(duì)患者說(shuō)一些不便直接說(shuō)明的話(huà)題或內(nèi)容，如“耳聾”“腿跛”等。這時(shí)護(hù)理工作者就需要使用一些避諱語(yǔ)來(lái)進(jìn)行委婉的表達(dá)，例如將“耳聾”改為“重聽(tīng)”，將“腿跛”改為“腿腳不方便”等。

語(yǔ)言要遵循道德規(guī)則

護(hù)士語(yǔ)言的表達(dá)要符合道德規(guī)則，語(yǔ)言的道德表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：

（1）嚴(yán)肅性：護(hù)士溫柔的語(yǔ)言中帶有幾分自尊，既能體現(xiàn)出“同志式”的交際，又能使病人感到護(hù)理工作的嚴(yán)肅性。反之，說(shuō)話(huà)隨便，嘻嘻哈哈，會(huì)使病人感到不安全。

（2）高尚性：護(hù)士在崗的談話(huà)內(nèi)容，應(yīng)限于醫(yī)護(hù)方面或圍繞本職業(yè)務(wù)范圍內(nèi)，不應(yīng)在病人面前議論他人他事，更不應(yīng)該談?wù)撫t(yī)院內(nèi)部的矛盾及醫(yī)護(hù)人員之間的是非。

第5篇

大量臨床工作實(shí)踐證明，整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量與護(hù)士的責(zé)任心和業(yè)務(wù)技術(shù)水平關(guān)系極大[7]。而護(hù)生的社會(huì)責(zé)任感直接關(guān)系到將來(lái)醫(yī)療護(hù)理工作中的責(zé)任意識(shí)、服務(wù)質(zhì)量和社會(huì)的和諧穩(wěn)定。因受到當(dāng)前社會(huì)大環(huán)境中一些不良方面的影響和護(hù)生自身的原因（大多是獨(dú)生子女），導(dǎo)致護(hù)生的社會(huì)責(zé)任感普遍欠缺。所以，教師應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)生社會(huì)責(zé)任感的培養(yǎng)，在教學(xué)中可以通過(guò)一些相關(guān)的事例，比如由于工作責(zé)任心不強(qiáng)，導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò)事故，造成病人生理和心理上的痛苦，病程遷延甚至危及生命，使護(hù)生認(rèn)識(shí)到以后自己工作的重要性，提高護(hù)生的責(zé)任意識(shí)；另外，在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作技能的實(shí)訓(xùn)練習(xí)中，可以讓護(hù)生參與實(shí)訓(xùn)的組織、管理，培養(yǎng)護(hù)生良好的職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng)。教師還應(yīng)培養(yǎng)護(hù)生的理想信念和責(zé)任意識(shí)，向護(hù)生講述護(hù)理界一些優(yōu)秀工作者的先進(jìn)事跡，用實(shí)際事例感染護(hù)生、號(hào)召護(hù)生，使護(hù)生對(duì)護(hù)理事業(yè)有堅(jiān)定的信念，熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)，愿意為人民的健康服務(wù)。

2在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)中培養(yǎng)護(hù)生的人文關(guān)懷

護(hù)理的服務(wù)對(duì)象是人，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的理論將人看作是由生理、心理、社會(huì)、精神文化等方面組成的整體。因此，人文關(guān)懷已成為護(hù)理的基本要素和核心內(nèi)容之一，是護(hù)士必備的素質(zhì)和能力。有研究表明，護(hù)生在校時(shí)期建立起來(lái)的人文關(guān)懷能力有助于其將來(lái)關(guān)懷護(hù)理工作的開(kāi)展[8]。教師可以在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)中靈活采用多種教學(xué)方法和教學(xué)形式引導(dǎo)護(hù)生體驗(yàn)、感悟和實(shí)施關(guān)懷。具體做法是：教師在進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作示范教學(xué)時(shí)，將關(guān)懷知識(shí)和關(guān)懷技能清晰而準(zhǔn)確地展示給護(hù)生，使護(hù)生體驗(yàn)到關(guān)愛(ài)，知道該如何在操作中去關(guān)愛(ài)服務(wù)對(duì)象。如教師在演示鼻飼法時(shí)設(shè)置臨床案例：25床，李紅,女,47歲,中學(xué)教師。因“舌癌”入院行手術(shù)切除，病人術(shù)后第一天，神志清楚，生命體征平穩(wěn)，但比較虛弱，遵醫(yī)囑給予鼻飼流質(zhì)飲食，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。教師在準(zhǔn)確細(xì)致地進(jìn)行操作示范的同時(shí)隨時(shí)運(yùn)用關(guān)懷語(yǔ)言,如“您好，因?yàn)槭中g(shù)的原因您需要進(jìn)行鼻飼補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)來(lái)幫助您早日恢復(fù)健康。鼻飼的時(shí)候需要從鼻腔插入胃管，插胃管時(shí)可能有些不舒服，但如果配合好會(huì)很順利的，一會(huì)兒在操作時(shí)我會(huì)隨時(shí)提醒您怎樣配合，操作時(shí)我的動(dòng)作也會(huì)很輕柔的，所以請(qǐng)您不要緊張，好嗎？”在插管的時(shí)候，當(dāng)插至咽喉部（約14～16cm）時(shí)，囑咐病人“請(qǐng)您現(xiàn)在做吞面條的動(dòng)作，對(duì),好的,您做得非常好”在用注射器抽取溫水和流質(zhì)飲食后，先將注射器在自己的手腕處試一下溫度，感覺(jué)溫度合適了再灌注到病人胃內(nèi)。通過(guò)教師的語(yǔ)言、態(tài)度和行為引導(dǎo)護(hù)生觀察和評(píng)判。在隨后的實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，還可以讓護(hù)生用角色扮演法，分別扮演護(hù)士和病人進(jìn)行真人的鼻飼操作練習(xí)，然后讓護(hù)生分別反思“在今天的操作中你關(guān)心病人了嗎？你的關(guān)心體現(xiàn)在哪些方面呢？你覺(jué)得還有需要改進(jìn)的地方嗎？“”你在扮演病人接受操作時(shí)心里有什么感受呢？你對(duì)‘護(hù)士’的操作滿(mǎn)意嗎？”等等，請(qǐng)護(hù)生之間先互相評(píng)價(jià)，然后教師再對(duì)護(hù)生的操作及關(guān)懷行為進(jìn)行評(píng)價(jià)，針對(duì)問(wèn)題給出正確的信息，并將鼓勵(lì)性和建設(shè)性的評(píng)價(jià)及時(shí)反饋給學(xué)生。通過(guò)上述環(huán)節(jié)，逐步形成和發(fā)展護(hù)生的關(guān)懷意識(shí)和能力。

3通過(guò)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)培養(yǎng)護(hù)生的人際溝通能力

溝通是人際關(guān)系建立的基礎(chǔ)，在護(hù)理工作中，良好的護(hù)患關(guān)系是保證各項(xiàng)工作順利進(jìn)行的前提，也是開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要組成部分。然而，在教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，大部分護(hù)生更傾向于對(duì)操作技能的掌握，卻不知道該如何有針對(duì)性地與病人進(jìn)行溝通。因此，作為擔(dān)任基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)這一專(zhuān)業(yè)核心課程教學(xué)的教師要積極承擔(dān)起指導(dǎo)護(hù)生人際交往的任務(wù)，在課堂上為護(hù)生創(chuàng)造盡可能多的交流溝通機(jī)會(huì)，有意識(shí)地鍛煉和培養(yǎng)護(hù)生的人際溝通能力。在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)中，采取課前發(fā)言、課堂提問(wèn)的方式既可以考察護(hù)生對(duì)于基本理論和知識(shí)的掌握，還能鍛煉護(hù)生的語(yǔ)言表達(dá)能力。有的學(xué)生在發(fā)言或回答問(wèn)題時(shí)，聲音很小，這時(shí)教師要及時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生再次大聲復(fù)述一遍，并告訴學(xué)生為什么要這樣做。在進(jìn)行操作技能的傳授時(shí)，教師可以靈活采用案例、情景、角色扮演、護(hù)理雙向體驗(yàn)等教學(xué)方法培養(yǎng)學(xué)生的溝通交流能力。在進(jìn)行操作示范時(shí)，教師首先要做好與“患者”的解釋和溝通；在進(jìn)行操作練習(xí)時(shí)，教師要向?qū)W生強(qiáng)調(diào)操作前、操作中、操作后和“患者”解釋和交流的重要性，并在操作考核時(shí)，將護(hù)患溝通記入成績(jī)，引起學(xué)生的重視，并促使學(xué)生主動(dòng)練習(xí)和強(qiáng)化。

4培養(yǎng)護(hù)生探索實(shí)踐的創(chuàng)新精神

教師可利用基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)的操作實(shí)訓(xùn)課培養(yǎng)護(hù)生勇于探索實(shí)踐的創(chuàng)新精神。為此，教師首先做到“以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)、臨床護(hù)士典型工作任務(wù)為內(nèi)容”來(lái)精心設(shè)計(jì)教學(xué)活動(dòng)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和創(chuàng)新意識(shí)；其次，采取“教學(xué)做合一”的教學(xué)模式，實(shí)行任務(wù)驅(qū)動(dòng)、項(xiàng)目導(dǎo)向，結(jié)合護(hù)士實(shí)際崗位的工作過(guò)程，將必需的知識(shí)和技能的傳授貫穿在完成項(xiàng)目的過(guò)程中，學(xué)生邊做邊學(xué)，教師邊做邊教。教師在“教”的過(guò)程中更多地強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)護(hù)理操作原則，而不去過(guò)分地強(qiáng)調(diào)具體的操作步驟，讓護(hù)生有機(jī)會(huì)在實(shí)踐中思索、探討，不斷改進(jìn)和完善護(hù)理技術(shù)操作方法。

5結(jié)論

第6篇

護(hù)生在學(xué)校接受職業(yè)教育時(shí)期正是心理可塑性強(qiáng)的時(shí)期，也是護(hù)士職業(yè)心理素質(zhì)形成的關(guān)鍵時(shí)期[4]。但是，有研究表明，目前護(hù)理專(zhuān)業(yè)大學(xué)生心理素質(zhì)總體水平較低，人際管理素質(zhì)和職業(yè)能力素質(zhì)的得分較低[5]。同時(shí)，我院通過(guò)對(duì)黃岡市轄11個(gè)縣市的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行的護(hù)理專(zhuān)業(yè)調(diào)研問(wèn)卷中顯示醫(yī)療機(jī)構(gòu)均強(qiáng)調(diào)要提高護(hù)生的職業(yè)道德和素質(zhì)。

2通過(guò)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)培養(yǎng)護(hù)生的心理素質(zhì)

2.1在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)中培養(yǎng)護(hù)生的社會(huì)責(zé)任感和職業(yè)道德

大量臨床工作實(shí)踐證明，整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量與護(hù)士的責(zé)任心和業(yè)務(wù)技術(shù)水平關(guān)系極大[7]。而護(hù)生的社會(huì)責(zé)任感直接關(guān)系到將來(lái)醫(yī)療護(hù)理工作中的責(zé)任意識(shí)、服務(wù)質(zhì)量和社會(huì)的和諧穩(wěn)定。因受到當(dāng)前社會(huì)大環(huán)境中一些不良方面的影響和護(hù)生自身的原因（大多是獨(dú)生子女），導(dǎo)致護(hù)生的社會(huì)責(zé)任感普遍欠缺。所以，教師應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)生社會(huì)責(zé)任感的培養(yǎng)，在教學(xué)中可以通過(guò)一些相關(guān)的事例，比如由于工作責(zé)任心不強(qiáng)，導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò)事故，造成病人生理和心理上的痛苦，病程遷延甚至危及生命，使護(hù)生認(rèn)識(shí)到以后自己工作的重要性，提高護(hù)生的責(zé)任意識(shí)；另外，在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作技能的實(shí)訓(xùn)練習(xí)中，可以讓護(hù)生參與實(shí)訓(xùn)的組織、管理，培養(yǎng)護(hù)生良好的職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng)。教師還應(yīng)培養(yǎng)護(hù)生的理想信念和責(zé)任意識(shí)，向護(hù)生講述護(hù)理界一些優(yōu)秀工作者的先進(jìn)事跡，用實(shí)際事例感染護(hù)生、號(hào)召護(hù)生，使護(hù)生對(duì)護(hù)理事業(yè)有堅(jiān)定的信念，熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)，愿意為人民的健康服務(wù)。

2.2在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)中培養(yǎng)護(hù)生的人文關(guān)懷

護(hù)理的服務(wù)對(duì)象是人，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的理論將人看作是由生理、心理、社會(huì)、精神文化等方面組成的整體。因此，人文關(guān)懷已成為護(hù)理的基本要素和核心內(nèi)容之一，是護(hù)士必備的素質(zhì)和能力。有研究表明，護(hù)生在校時(shí)期建立起來(lái)的人文關(guān)懷能力有助于其將來(lái)關(guān)懷護(hù)理工作的開(kāi)展[8]。教師可以在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)中靈活采用多種教學(xué)方法和教學(xué)形式引導(dǎo)護(hù)生體驗(yàn)、感悟和實(shí)施關(guān)懷。具體做法是：教師在進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作示范教學(xué)時(shí)，將關(guān)懷知識(shí)和關(guān)懷技能清晰而準(zhǔn)確地展示給護(hù)生，使護(hù)生體驗(yàn)到關(guān)愛(ài)，知道該如何在操作中去關(guān)愛(ài)服務(wù)對(duì)象。如教師在演示鼻飼法時(shí)設(shè)置臨床案例：25床，李紅,女,47歲,中學(xué)教師。因“舌癌”入院行手術(shù)切除，病人術(shù)后第一天，神志清楚，生命體征平穩(wěn)，但比較虛弱，遵醫(yī)囑給予鼻飼流質(zhì)飲食，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。教師在準(zhǔn)確細(xì)致地進(jìn)行操作示范的同時(shí)隨時(shí)運(yùn)用關(guān)懷語(yǔ)言,如“您好，因?yàn)槭中g(shù)的原因您需要進(jìn)行鼻飼補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)來(lái)幫助您早日恢復(fù)健康。鼻飼的時(shí)候需要從鼻腔插入胃管，插胃管時(shí)可能有些不舒服，但如果配合好會(huì)很順利的，一會(huì)兒在操作時(shí)我會(huì)隨時(shí)提醒您怎樣配合，操作時(shí)我的動(dòng)作也會(huì)很輕柔的，所以請(qǐng)您不要緊張，好嗎？”在插管的時(shí)候，當(dāng)插至咽喉部（約14～16cm）時(shí)，囑咐病人“請(qǐng)您現(xiàn)在做吞面條的動(dòng)作，對(duì),好的,您做得非常好”在用注射器抽取溫水和流質(zhì)飲食后，先將注射器在自己的手腕處試一下溫度，感覺(jué)溫度合適了再灌注到病人胃內(nèi)。通過(guò)教師的語(yǔ)言、態(tài)度和行為引導(dǎo)護(hù)生觀察和評(píng)判。在隨后的實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，還可以讓護(hù)生用角色扮演法，分別扮演護(hù)士和病人進(jìn)行真人的鼻飼操作練習(xí)，然后讓護(hù)生分別反思“在今天的操作中你關(guān)心病人了嗎？你的關(guān)心體現(xiàn)在哪些方面呢？你覺(jué)得還有需要改進(jìn)的地方嗎？“”你在扮演病人接受操作時(shí)心里有什么感受呢？你對(duì)‘護(hù)士’的操作滿(mǎn)意嗎？”等等，請(qǐng)護(hù)生之間先互相評(píng)價(jià)，然后教師再對(duì)護(hù)生的操作及關(guān)懷行為進(jìn)行評(píng)價(jià)，針對(duì)問(wèn)題給出正確的信息，并將鼓勵(lì)性和建設(shè)性的評(píng)價(jià)及時(shí)反饋給學(xué)生。通過(guò)上述環(huán)節(jié)，逐步形成和發(fā)展護(hù)生的關(guān)懷意識(shí)和能力。

2.3通過(guò)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)培養(yǎng)護(hù)生的人際溝通能力

溝通是人際關(guān)系建立的基礎(chǔ)，在護(hù)理工作中，良好的護(hù)患關(guān)系是保證各項(xiàng)工作順利進(jìn)行的前提，也是開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要組成部分。然而，在教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，大部分護(hù)生更傾向于對(duì)操作技能的掌握，卻不知道該如何有針對(duì)性地與病人進(jìn)行溝通。因此，作為擔(dān)任基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)這一專(zhuān)業(yè)核心課程教學(xué)的教師要積極承擔(dān)起指導(dǎo)護(hù)生人際交往的任務(wù)，在課堂上為護(hù)生創(chuàng)造盡可能多的交流溝通機(jī)會(huì)，有意識(shí)地鍛煉和培養(yǎng)護(hù)生的人際溝通能力。在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)中，采取課前發(fā)言、課堂提問(wèn)的方式既可以考察護(hù)生對(duì)于基本理論和知識(shí)的掌握，還能鍛煉護(hù)生的語(yǔ)言表達(dá)能力。有的學(xué)生在發(fā)言或回答問(wèn)題時(shí)，聲音很小，這時(shí)教師要及時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生再次大聲復(fù)述一遍，并告訴學(xué)生為什么要這樣做。在進(jìn)行操作技能的傳授時(shí)，教師可以靈活采用案例、情景、角色扮演、護(hù)理雙向體驗(yàn)等教學(xué)方法培養(yǎng)學(xué)生的溝通交流能力。在進(jìn)行操作示范時(shí)，教師首先要做好與“患者”的解釋和溝通；在進(jìn)行操作練習(xí)時(shí)，教師要向?qū)W生強(qiáng)調(diào)操作前、操作中、操作后和“患者”解釋和交流的重要性，并在操作考核時(shí)，將護(hù)患溝通記入成績(jī)，引起學(xué)生的重視，并促使學(xué)生主動(dòng)練習(xí)和強(qiáng)化。

2.4培養(yǎng)護(hù)生探索實(shí)踐的創(chuàng)新精神

教師可利用基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)的操作實(shí)訓(xùn)課培養(yǎng)護(hù)生勇于探索實(shí)踐的創(chuàng)新精神。為此，教師首先做到“以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)、臨床護(hù)士典型工作任務(wù)為內(nèi)容”來(lái)精心設(shè)計(jì)教學(xué)活動(dòng)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和創(chuàng)新意識(shí)；其次，采取“教學(xué)做合一”的教學(xué)模式，實(shí)行任務(wù)驅(qū)動(dòng)、項(xiàng)目導(dǎo)向，結(jié)合護(hù)士實(shí)際崗位的工作過(guò)程，將必需的知識(shí)和技能的傳授貫穿在完成項(xiàng)目的過(guò)程中，學(xué)生邊做邊學(xué)，教師邊做邊教。教師在“教”的過(guò)程中更多地強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)護(hù)理操作原則，而不去過(guò)分地強(qiáng)調(diào)具體的操作步驟，讓護(hù)生有機(jī)會(huì)在實(shí)踐中思索、探討，不斷改進(jìn)和完善護(hù)理技術(shù)操作方法。

3結(jié)論

第7篇

關(guān)鍵詞：學(xué)術(shù)倫理；交互主體性；學(xué)術(shù)共識(shí)

中圖分類(lèi)號(hào)：G640 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1002-4107（2017）06-0065-02

交互主體性理論有利于學(xué)術(shù)共同體內(nèi)部成員學(xué)術(shù)共識(shí)的達(dá)成，交互主體性孕育的學(xué)術(shù)倫理實(shí)踐的踐行能夠有效預(yù)防學(xué)術(shù)腐敗的生成。學(xué)術(shù)共識(shí)使學(xué)術(shù)共同體得以形成，學(xué)術(shù)共同體依靠共同的學(xué)術(shù)共識(shí)來(lái)維持學(xué)術(shù)共同體的生存。學(xué)術(shù)共同體對(duì)理論認(rèn)識(shí)的承認(rèn)，即需達(dá)成學(xué)術(shù)共識(shí)。學(xué)術(shù)共識(shí)具有相對(duì)獨(dú)立性。理論工作者不應(yīng)該盲目跟隨學(xué)術(shù)共識(shí)，要有自身獨(dú)立自主的判斷能力和辨別能力。主體間性的交往實(shí)踐主旨在于重建生活世界的交往理性。交互主體性理論強(qiáng)調(diào)交往實(shí)踐過(guò)程中，交往主體之間的共識(shí)達(dá)成，而且共識(shí)的達(dá)成出于自愿的原則，共識(shí)達(dá)成的交往行為本身就是一種相互理解行為。

一、 交互主體性理論的學(xué)術(shù)倫理支點(diǎn)

（一）交互主體性理論的內(nèi)涵

交互主體性理論是克服技術(shù)理性弊端，通過(guò)主體與主題之間在交往實(shí)踐過(guò)程中的有效溝通，來(lái)克服異化，進(jìn)而建立起主體與社會(huì)、主體與客觀、主體與主觀之間的有效交流，交往理性是技術(shù)理性批判的重要維度，主體間性的交往實(shí)踐主旨在于重建生活世界的交往理性。交互主體性理論強(qiáng)調(diào)交往實(shí)踐過(guò)程中，交往主體之間的共識(shí)達(dá)成，而且共R的達(dá)成出于自愿的原則，共識(shí)達(dá)成的交往行為本身就是一種相互理解行為。

（二）交互主體性理論的提出

交互主體性理論是為了解決當(dāng)代人類(lèi)不斷征服自然界，而造成的自身困境，如水資源匱乏、霧霾等生存困境，而提出的克服主體欲望無(wú)限膨脹的哲學(xué)理論。交互主體性理論又稱(chēng)之為交往理性理論，是主體之間在確立人類(lèi)自身生活世界過(guò)程中，對(duì)自然界、人類(lèi)社會(huì)等的態(tài)度和觀點(diǎn)的一致性的取得。交往理性不是對(duì)人類(lèi)生活于其中的世界的占有和控制，而是確立人類(lèi)自身主觀世界與人類(lèi)生活于其中的客觀世界的一致性，即重構(gòu)生活世界的合理性。交互主體性理論強(qiáng)調(diào)主體之間為共識(shí)的達(dá)成需要廣泛的交往空間。當(dāng)代人類(lèi)社會(huì)的弊端在于把自身建立在鋼筋水泥的房子里，減少與外界接觸的機(jī)會(huì)，對(duì)自然界和人類(lèi)社會(huì)更多采取剝削、掠奪的態(tài)度，人類(lèi)不斷沉醉于自身的科學(xué)技術(shù)水平的節(jié)節(jié)攀升，忽略了一點(diǎn)認(rèn)識(shí)，那就是人類(lèi)不是自然界的中心，更不是宇宙的主宰，人類(lèi)從匍匐在上帝腳下的可憐被造物開(kāi)始人類(lèi)自身覺(jué)醒的路上漸行漸遠(yuǎn)，最終人類(lèi)把自身成功的塑造成砍掉人類(lèi)自身的牽絆，把自己束縛于鋼筋水泥的建筑物之中，無(wú)法去理解和解讀世界，更無(wú)法建構(gòu)人類(lèi)生活于其中的合理的生活世界。人類(lèi)借助于發(fā)達(dá)、便捷的科技和通信手段，而忽視人與人之間真正的交往和溝通，人類(lèi)把自己囚禁與鋼筋水泥的孤島之上，切斷人與自然界、人與社會(huì)之間的真正交流和溝通，而交互主體性理論的主旨在于重構(gòu)主體之間的交往實(shí)踐，拓展主體之間交往的空間，沖破交往實(shí)踐的藩籬，進(jìn)而重建人類(lèi)生活世界的開(kāi)放性，重構(gòu)人類(lèi)生活世界的持續(xù)性和生存性。

二、學(xué)術(shù)共識(shí)是交互主體性的學(xué)術(shù)倫理的實(shí)踐體現(xiàn)

學(xué)術(shù)共同體就是人們通常意義上所認(rèn)為的同行，同行在科學(xué)理論評(píng)價(jià)過(guò)程中的作用是毋庸置疑的。同行評(píng)議是學(xué)術(shù)理論獲得社會(huì)認(rèn)可的首要前提性的社會(huì)活動(dòng)。學(xué)術(shù)共同體內(nèi)部同行評(píng)議存在人為因素，就會(huì)存在人為因素的影響。學(xué)術(shù)共同體內(nèi)部的同行評(píng)議有自己的管理體制，如論文評(píng)價(jià)等，與此同時(shí)，學(xué)術(shù)共同體的學(xué)術(shù)專(zhuān)業(yè)性越來(lái)越強(qiáng)。

（一）學(xué)術(shù)共同體

學(xué)術(shù)共同體對(duì)理論認(rèn)識(shí)的承認(rèn)。以學(xué)術(shù)派別為依托的學(xué)術(shù)共同體，不斷推進(jìn)理論創(chuàng)新，但同時(shí)，不同派別的理論觀點(diǎn)之爭(zhēng)，也會(huì)阻礙學(xué)術(shù)共同體內(nèi)部學(xué)術(shù)共識(shí)的達(dá)成。學(xué)術(shù)共同體內(nèi)部都遵循自身的學(xué)術(shù)倫理，即自己的學(xué)術(shù)倫理規(guī)范。學(xué)術(shù)共同體就是人們所認(rèn)為的同行，同行評(píng)議在學(xué)術(shù)活動(dòng)過(guò)程中起到重要作用。學(xué)術(shù)共同體內(nèi)部的不同學(xué)派，在學(xué)術(shù)進(jìn)步過(guò)程中起到了不可限量的作用。

（二）學(xué)派

學(xué)派是學(xué)術(shù)共同體的現(xiàn)實(shí)表現(xiàn)形式。學(xué)派是學(xué)術(shù)共同體在學(xué)術(shù)活動(dòng)中的科研合作，學(xué)派在學(xué)術(shù)共同體中，是學(xué)術(shù)活動(dòng)的展開(kāi)形式，在學(xué)術(shù)共同體內(nèi)部學(xué)派遵守共同的研究方法，學(xué)術(shù)共同體成員有著共同的研究習(xí)慣，不同學(xué)派之間存在競(jìng)爭(zhēng)，學(xué)者之間用學(xué)派結(jié)合在一起，有著共同的學(xué)術(shù)傾向，不同學(xué)派之間存在競(jìng)爭(zhēng)，維護(hù)學(xué)術(shù)自由。

（三）學(xué)術(shù)活動(dòng)

學(xué)術(shù)活動(dòng)是一種創(chuàng)造性的活動(dòng)，是學(xué)者創(chuàng)造性思維的顯現(xiàn)。而創(chuàng)造性思維不可能是閉門(mén)造車(chē)，而是來(lái)自于學(xué)術(shù)共同體成員的思維碰撞。即使學(xué)術(shù)共同體成員遵循共同的方法論和規(guī)范，并不意味著學(xué)術(shù)共同體成員思想處處保持一致，也會(huì)出現(xiàn)各種分歧，學(xué)術(shù)討論就顯得尤為重要。學(xué)術(shù)討論能夠激發(fā)學(xué)術(shù)共同體成員潛在的思維火花，促進(jìn)新的學(xué)術(shù)活動(dòng)實(shí)現(xiàn)質(zhì)的飛躍。當(dāng)然，科學(xué)認(rèn)識(shí)活動(dòng)在西方經(jīng)歷了黑暗的中世紀(jì)之后，擺脫了對(duì)神學(xué)和意識(shí)形態(tài)的依附，取得了獨(dú)立的存在形態(tài)，實(shí)現(xiàn)了學(xué)術(shù)自由。學(xué)術(shù)自由為學(xué)者闡明自己的理論認(rèn)識(shí)提供了生存的學(xué)術(shù)空間，盡管，任何一個(gè)新的學(xué)說(shuō)的誕生都不是一帆風(fēng)順的，都是需要艱苦卓絕的抗?fàn)幍模钱吘贡ＷC了自由的學(xué)術(shù)論爭(zhēng)的氛圍，承認(rèn)了不同學(xué)派之間的存在和競(jìng)爭(zhēng)，體現(xiàn)了學(xué)術(shù)認(rèn)識(shí)活動(dòng)的社會(huì)進(jìn)步性。

（四）學(xué)術(shù)成果的發(fā)表

學(xué)術(shù)成果的發(fā)表是學(xué)術(shù)活動(dòng)爭(zhēng)取社會(huì)承認(rèn)的重要步驟。任何學(xué)術(shù)活動(dòng)要想獲得社會(huì)承認(rèn)，就都要發(fā)表，為同行和社會(huì)所了解。如果學(xué)術(shù)成果不發(fā)表，就無(wú)法被同行所了解，更談不上社會(huì)承認(rèn)。但并不是所有有見(jiàn)地和創(chuàng)新的學(xué)術(shù)成果都會(huì)得到發(fā)表，常常會(huì)受到社會(huì)因素的制約和影響。

總之，學(xué)術(shù)理論不在于必須被證實(shí)，而在于學(xué)術(shù)理論本身的理論魅力和理論潛力，不能被證實(shí)的學(xué)術(shù)理論依然具有頑強(qiáng)的生命力，成為學(xué)術(shù)共同體掀起的新的學(xué)術(shù)革命。學(xué)術(shù)共同體在確認(rèn)學(xué)術(shù)的實(shí)際活動(dòng)，對(duì)學(xué)術(shù)的確認(rèn)是需要同行來(lái)評(píng)議的，即需達(dá)成共識(shí)。學(xué)派是學(xué)術(shù)共同體的理論組織表現(xiàn)形式。學(xué)派是學(xué)術(shù)共同體精誠(chéng)合作的思想指導(dǎo)，在面對(duì)外部質(zhì)疑時(shí)強(qiáng)有力的精神支柱，是學(xué)術(shù)共同體活動(dòng)的積極組織形式。學(xué)術(shù)成果的發(fā)表是學(xué)術(shù)活動(dòng)爭(zhēng)取社會(huì)承認(rèn)的重要步驟。

三、交互主w性倫理是解決學(xué)術(shù)腐敗問(wèn)題的學(xué)術(shù)倫理基礎(chǔ)

學(xué)術(shù)倫理是從倫理學(xué)的角度研究預(yù)防學(xué)術(shù)腐敗問(wèn)題，而且是解決學(xué)術(shù)腐敗的問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)。學(xué)術(shù)不可否認(rèn)是學(xué)術(shù)共同體的成員研究成果，而且是學(xué)術(shù)共同體的特殊勞動(dòng)成果，是推動(dòng)社會(huì)不斷進(jìn)步的不竭動(dòng)力和源泉。由此不難推斷出，學(xué)術(shù)倫理不僅是個(gè)人學(xué)術(shù)成果創(chuàng)作過(guò)程中的個(gè)人主體學(xué)識(shí)與德行的個(gè)體倫理，還應(yīng)包括學(xué)術(shù)共同體成員的個(gè)人主體學(xué)識(shí)與德性的共同體倫理，同時(shí)更是學(xué)術(shù)共同體成員所應(yīng)具備的職業(yè)倫理。要想從源頭上預(yù)防學(xué)術(shù)腐敗問(wèn)題更應(yīng)該切實(shí)加強(qiáng)學(xué)術(shù)倫理問(wèn)題的構(gòu)建，學(xué)術(shù)倫理問(wèn)題是學(xué)術(shù)腐敗問(wèn)題研究的理論基礎(chǔ)。前蘇聯(lián)的教訓(xùn)給我們的啟示是，只有實(shí)行學(xué)術(shù)自由才能真正推動(dòng)學(xué)術(shù)的進(jìn)步。沒(méi)有人能夠保證對(duì)學(xué)術(shù)成果的評(píng)價(jià)是準(zhǔn)確無(wú)誤的，權(quán)威性的評(píng)審制度已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代學(xué)術(shù)的發(fā)展，允許各種學(xué)術(shù)觀點(diǎn)自由爭(zhēng)論，創(chuàng)造寬松的學(xué)術(shù)氛圍，才會(huì)真正促進(jìn)學(xué)術(shù)活動(dòng)的進(jìn)步。

學(xué)術(shù)理論不在于必須被證實(shí)，而在于學(xué)術(shù)理論本身的理論魅力和理論潛力，不能被證實(shí)的學(xué)術(shù)理論依然具有頑強(qiáng)的生命力，成為學(xué)術(shù)共同體掀起的新的學(xué)術(shù)革命。學(xué)術(shù)共同體在確認(rèn)學(xué)術(shù)的實(shí)際活動(dòng)，對(duì)學(xué)術(shù)的確認(rèn)是需要同行來(lái)評(píng)議的，即需達(dá)成共識(shí)。學(xué)派是學(xué)術(shù)共同體的理論組織表現(xiàn)形式。學(xué)派是學(xué)術(shù)共同體精誠(chéng)合作的思想指導(dǎo)，在面對(duì)外部質(zhì)疑時(shí)強(qiáng)有力的精神支柱，是學(xué)術(shù)共同體活動(dòng)的積極組織形式。學(xué)術(shù)成果的發(fā)表是學(xué)術(shù)活動(dòng)爭(zhēng)取社會(huì)承認(rèn)的重要步驟。理論界主體性哲學(xué)向主體間性哲學(xué)轉(zhuǎn)向研究為學(xué)術(shù)倫理問(wèn)題提供了理論支撐，同時(shí)，交互主體性倫理是學(xué)術(shù)倫理的理論基礎(chǔ)，學(xué)術(shù)倫理的有效構(gòu)建能夠促進(jìn)學(xué)術(shù)腐敗問(wèn)題的良性解決。

理論界主體性哲學(xué)向主體間性哲學(xué)轉(zhuǎn)向研究學(xué)術(shù)倫理問(wèn)題提供了理論支撐，同時(shí)，交互主體性倫理是學(xué)術(shù)倫理的理論基礎(chǔ)，學(xué)術(shù)倫理的有效構(gòu)建能夠促進(jìn)學(xué)術(shù)腐敗問(wèn)題的良性循環(huán)。而交互主體性理論強(qiáng)調(diào)主體之間相互表達(dá)的真誠(chéng)性和語(yǔ)言表述的確定性，交互主體性理論強(qiáng)調(diào)主體之間在表述生活世界過(guò)程中的表述的真誠(chéng)性，表達(dá)的真實(shí)性，而這恰恰是學(xué)術(shù)倫理表達(dá)的真實(shí)性是同出一轍的。學(xué)術(shù)理論要求學(xué)術(shù)共同體或者個(gè)人能夠如實(shí)描述生活世界，對(duì)生活世界的表達(dá)出自自身的真誠(chéng)性，語(yǔ)言描述的確定性，基于此基礎(chǔ)上形成的學(xué)術(shù)倫理實(shí)踐即是交互主體性倫理實(shí)踐，是交往理性在生活世界的現(xiàn)實(shí)表述，更是主體之間的共識(shí)，而這也正是學(xué)術(shù)共同體成員所應(yīng)遵循的學(xué)術(shù)倫理。

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第8篇

多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)系統(tǒng)可以提供很多不同的教學(xué)模式，教師可以采取多種形式進(jìn)行教學(xué)，比如在課上運(yùn)用多媒體，選擇、豐富多彩的圖片，或者是聲音、畫(huà)面為一體的視頻動(dòng)畫(huà)，利用這些動(dòng)畫(huà)，可以將抽象的文字轉(zhuǎn)變?yōu)樾蜗蟮膭?dòng)畫(huà)，使學(xué)生更容易理解知識(shí)，而教師也省去了很多講授，在這種模式下，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性有了很大的提高，不再是枯燥的文字和黑色的黑板，而是形象生動(dòng)的、色彩斑斕的學(xué)習(xí)環(huán)境。在這種環(huán)境下，學(xué)習(xí)氛圍加強(qiáng)了，學(xué)生也獲得了實(shí)際的操作能力。

二、多媒體技術(shù)在社區(qū)護(hù)理教學(xué)過(guò)程中的優(yōu)勢(shì)

（一）形象展示教學(xué)內(nèi)容，通俗易懂

社區(qū)護(hù)理學(xué)具有較強(qiáng)的理論性，學(xué)生對(duì)于純理論的東西理解上有些難度，而通過(guò)采用多媒體進(jìn)行教學(xué)，結(jié)合三維動(dòng)畫(huà)，能夠非常形象地展示復(fù)雜的內(nèi)容，使學(xué)生更加直觀地看到這些知識(shí)，從而起到了很大的作用，給學(xué)生留下了深刻的印象，使得學(xué)生不容易忘記所學(xué)知識(shí)。

（二）豐富課堂內(nèi)容，擴(kuò)大知識(shí)面

網(wǎng)絡(luò)信息資源主要的特點(diǎn)就是可以資源共享，教師從網(wǎng)上可以搜索到相關(guān)的教學(xué)資源，這樣極大地豐富了知識(shí)的多樣性，教師將對(duì)于課堂內(nèi)容有用的電子內(nèi)容引入到新授課中，大大加強(qiáng)了內(nèi)容的信息化程度，使學(xué)生產(chǎn)生了強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)到了更多的知識(shí)，提升了自己的素質(zhì)和知識(shí)水平。社區(qū)護(hù)理學(xué)科這門(mén)課具有很強(qiáng)的綜合性能，恰當(dāng)采用多媒體技術(shù)，可以有效地將這些知識(shí)內(nèi)容進(jìn)行整合，使得學(xué)生的視野變得更開(kāi)闊，知識(shí)能力逐步得到提升。

（三）提高教學(xué)效率，優(yōu)化教學(xué)法

利用多媒體課件可以形象直觀地將病人的癥狀進(jìn)行展示，這樣學(xué)生結(jié)合理論，對(duì)知識(shí)的理解會(huì)加深。因此教師在上每一節(jié)課的時(shí)候，都要將本節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容做成ppt，并且以圖片的形式展示病例的具體細(xì)節(jié)問(wèn)題，加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解。

（四）促進(jìn)了教師學(xué)習(xí)水平的提高

多媒體技術(shù)的應(yīng)用，對(duì)教師提出了更高的要求，需要每位教師學(xué)會(huì)計(jì)算機(jī)技術(shù)，因此，教師要在課下加強(qiáng)對(duì)計(jì)算機(jī)技術(shù)的學(xué)習(xí)，學(xué)會(huì)搜索資源，學(xué)會(huì)基本的計(jì)算機(jī)操作，這樣，教師的綜合能力就會(huì)逐步提高。學(xué)生在教師指導(dǎo)下，進(jìn)行有效的學(xué)習(xí)，只有這樣，才能不斷提高自己的學(xué)習(xí)能力。

三、在社區(qū)護(hù)理教學(xué)過(guò)程中，多媒體技術(shù)的劣勢(shì)及應(yīng)對(duì)措施

（一）師生互動(dòng)相對(duì)較少

由于多媒體容量大，很容易導(dǎo)致上課的時(shí)候信息量過(guò)于繁雜，教師往往只是關(guān)注了多媒體，卻很少關(guān)注學(xué)生掌握了多少，學(xué)生也是只顧了看多媒體，卻忘記了做記錄。這樣整個(gè)課堂就好像是觀賞課一樣，缺少了師生之間的互動(dòng)，這樣的課堂也是不行的。針對(duì)這種現(xiàn)象，我們可以通過(guò)以下幾個(gè)措施來(lái)解決。

1.采用生動(dòng)的課件，激發(fā)學(xué)生興趣。

教師要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的要求，進(jìn)行課件的設(shè)計(jì)，對(duì)于文字、圖像、動(dòng)畫(huà)進(jìn)行合理的安排，使得教學(xué)內(nèi)容具有連貫性和趣味性。而且在設(shè)計(jì)教學(xué)課件的時(shí)候，要充分考慮學(xué)生的特點(diǎn)，根據(jù)學(xué)生特點(diǎn)去設(shè)計(jì)適合他們的教學(xué)課件，這樣才能使得學(xué)生更好地接受知識(shí)，掌握知識(shí)，提高自己的學(xué)習(xí)水平和能力。此外，每一節(jié)課后，教師都要詢(xún)問(wèn)學(xué)生，問(wèn)問(wèn)他們對(duì)這節(jié)課理解得如何，教學(xué)效果怎么樣，怎樣學(xué)習(xí)能夠收到最好的效果。根據(jù)學(xué)生的意見(jiàn)，對(duì)教學(xué)課件和內(nèi)容進(jìn)行改進(jìn)，逐步完善，提高教學(xué)效率。

2.體現(xiàn)教師的主導(dǎo)地位。

從某種意義上來(lái)說(shuō)，多媒體是教學(xué)中一種必不可少的教學(xué)方式，但是我們的教學(xué)也不能完全依靠它，而要加強(qiáng)教師與學(xué)生之間的互相交流，通過(guò)小組合作的方式，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，解決遇到的問(wèn)題，最后交流出一種比較適合的知識(shí)內(nèi)容。教師在課上，要進(jìn)行適時(shí)的引導(dǎo)，讓學(xué)生主動(dòng)參與課堂互動(dòng)，加強(qiáng)學(xué)生之間的交流，加深對(duì)內(nèi)容的理解。

（二）容易產(chǎn)生視覺(jué)疲勞

學(xué)生眼睛老盯著大屏幕，就會(huì)產(chǎn)生視覺(jué)疲勞，所以，我們教師在制作多媒體課件的時(shí)候，要對(duì)內(nèi)容進(jìn)行精細(xì)化，不能一個(gè)模式，要將一些趣味的東西整合起來(lái)，這樣，學(xué)生就不會(huì)產(chǎn)生疲勞，也就不會(huì)因?yàn)槠诙鴮?duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生厭煩。同時(shí)，我們還要要求學(xué)生在課下多閉眼睛休息，做眼保健操，緩解疲勞。

（三）采用多媒體，板書(shū)空間過(guò)小

利用多媒體，黑板就被占去了很大一部分，寫(xiě)板書(shū)的地方很小，要寫(xiě)板書(shū)，還需要將燈光開(kāi)啟，這種情況下，教師很少寫(xiě)板書(shū)，只能口說(shuō)了。針對(duì)這種情況，我們需要對(duì)自己要寫(xiě)的內(nèi)容進(jìn)行合理的安排，適時(shí)要求學(xué)生做筆記。此外，社區(qū)護(hù)理學(xué)活動(dòng)有很多不同的環(huán)節(jié)，要想提高教學(xué)質(zhì)量，需要我們將這些環(huán)節(jié)進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，這樣才能提升多媒體的作用，但也不能完全依靠多媒體，教師要做一個(gè)引導(dǎo)者，將這些環(huán)節(jié)有機(jī)地聯(lián)系起來(lái)，發(fā)揮自己的優(yōu)勢(shì)，這樣才能使得多媒體技術(shù)在社區(qū)護(hù)理教學(xué)中起到很好的效果，發(fā)揮多媒體教學(xué)手段的優(yōu)點(diǎn)。

（四）注重社區(qū)護(hù)理教學(xué)設(shè)計(jì)，避免簡(jiǎn)單的演示型教學(xué)

多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)是根據(jù)教學(xué)的目標(biāo)而設(shè)計(jì)的，所表現(xiàn)的是一定的教學(xué)以及相關(guān)內(nèi)容，在教學(xué)設(shè)計(jì)中，注意的是教師在教學(xué)過(guò)程中的行為，以及重視學(xué)生在認(rèn)知結(jié)構(gòu)方面的東西，這樣就避免了用簡(jiǎn)單的演示來(lái)教學(xué)。在社區(qū)護(hù)理教學(xué)設(shè)計(jì)中，還應(yīng)考慮以下幾點(diǎn)：在制作電子教材時(shí)，要讓學(xué)生脫離書(shū)本；在合理設(shè)置界面時(shí)，要注意導(dǎo)航系統(tǒng)和導(dǎo)航提示，以及能夠解決在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)時(shí)遇到的問(wèn)題；在主窗口中，按照順序排列網(wǎng)站鏈接，學(xué)生根據(jù)需要點(diǎn)擊進(jìn)入。在主標(biāo)題下，設(shè)計(jì)與社區(qū)護(hù)理相關(guān)的問(wèn)題，并提供與其相關(guān)的內(nèi)容，同時(shí)加載與其相關(guān)的一些視頻和動(dòng)畫(huà)，為了更加充分地突出在網(wǎng)絡(luò)、信息方面的處理能力。對(duì)于各相關(guān)主標(biāo)題，在設(shè)計(jì)與其相應(yīng)的討論區(qū)時(shí)，可以讓學(xué)生相互交流。為主窗口區(qū)所設(shè)計(jì)的課堂練習(xí)，往往是即時(shí)練習(xí)，即能夠以“評(píng)價(jià)、判斷”的形式進(jìn)行。在此期間，能夠與主機(jī)上的老師做到隨時(shí)解答疑問(wèn)，這樣就實(shí)現(xiàn)了在教師和學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生的交流、互動(dòng)，同時(shí)對(duì)于學(xué)生在思考和創(chuàng)新方面得到滿(mǎn)足，也有一個(gè)好的環(huán)境氛圍來(lái)學(xué)習(xí)。

（五）采用合適的社區(qū)護(hù)理教學(xué)方法提高學(xué)生的自主能動(dòng)性

要設(shè)計(jì)一個(gè)好的、靈活多樣的教學(xué)方法，能夠引發(fā)學(xué)生思考，使其理解事物之間的內(nèi)在關(guān)系和規(guī)律，使得學(xué)生能夠表達(dá)自己的意見(jiàn)，使得學(xué)生的主體地位得以體現(xiàn)。

（六）給學(xué)生引導(dǎo)和幫助，及時(shí)進(jìn)行社區(qū)護(hù)理教學(xué)的反思

在社區(qū)護(hù)理的導(dǎo)航策略設(shè)計(jì)中，讓學(xué)生通過(guò)自主學(xué)習(xí)，通過(guò)引導(dǎo)、協(xié)商以及評(píng)價(jià)在其練習(xí)中所有的提示和語(yǔ)言，使得學(xué)生對(duì)知識(shí)進(jìn)行有意義的建構(gòu)。如：通過(guò)教學(xué)網(wǎng)站，使得學(xué)生能夠在不同章節(jié)中，以不同形式給出知識(shí)的結(jié)構(gòu)和信息。

四、結(jié)語(yǔ)

第9篇

在永久心臟起搏器術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥。這是患者最擔(dān)心又最缺乏知識(shí)的一部份，如何讓患者了解并預(yù)防這些并發(fā)癥,最大限度地降低各種傷害，是醫(yī)學(xué)護(hù)理人員必須掌握并向患者宣教的保健知識(shí)。現(xiàn)將永久性性心臟起搏器術(shù)后醫(yī)學(xué)護(hù)理措施介紹如下：

1臨床資料與方法

1.1一般資料

我科2009年6月—2011年5月共安置起搏器31例，其中男18例，女13例，年齡最小21歲，最大77歲，平均年齡54.3歲；文化程度：文盲2例，高中以下學(xué)歷例17例，大專(zhuān)學(xué)歷8例，本科以上學(xué)歷4例；其中病態(tài)竇房結(jié)綜合征12例，Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯15例，Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯4例；病史最短5個(gè)月，最長(zhǎng)17年，平均4.7年。

1.2方法

1.2.1起搏器介紹

采用的起搏器類(lèi)型：其中R波抑制型心室起搏器（VVI）16例，全自動(dòng)型起搏器(DDD)9例,P波抑制型心房起搏器(AAI）2例，頻率應(yīng)答心房同步心室抑制型起搏器(VDDR)1例，頻率應(yīng)答R波抑制型心室起搏器(VVIR)1例，頻率應(yīng)答全自動(dòng)型起搏器(DDDR)1例，心房同步心室抑制型起搏器(VDD)1例。安置永久性起搏器靜脈選用：其中頭靜脈19例，鎖骨下靜脈7例，其他靜脈5例。

1.2.2永久性性心臟起搏器術(shù)后醫(yī)學(xué)護(hù)理措施

1.2.2.1心理醫(yī)學(xué)護(hù)理

久性性心臟起搏器術(shù)后的患者最擔(dān)心的就是術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生和起搏器故障停止工作。針對(duì)這種情況要做好病人的心理安慰，用通俗易懂的語(yǔ)言向患者耐心地講解永久性起搏器的工作原理，起搏器的常見(jiàn)故障的表現(xiàn)和處理措施，術(shù)后并發(fā)癥的表現(xiàn)和處理措施，讓患者能科學(xué)、正確的看待永久性性心臟起搏器植入術(shù)，能以積極、樂(lè)觀的態(tài)度積極配合醫(yī)務(wù)人員。

1.2.2.2加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，觀察生命體征及起搏器工作情況

久性性心臟起搏器術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的體溫、呼吸、脈搏、血壓和意識(shí)狀態(tài)變化，尤其要注意監(jiān)測(cè)心電圖的變化。同時(shí)要觀察起搏器工作情況，做到故障早發(fā)現(xiàn)，早處理，盡量把對(duì)患者的影響降到最小。

1.2.2.3久性性心臟起搏器術(shù)后并發(fā)癥的醫(yī)學(xué)護(hù)理

1.2.2.3.1久性性心臟起搏器術(shù)后24h內(nèi)禁止翻身，絕對(duì)臥床。術(shù)后7天內(nèi)患側(cè)肢體制動(dòng)，并注意觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的異常情況，并給予積極處理，如患者出現(xiàn)肩部肌肉抽動(dòng)，可能為導(dǎo)線(xiàn)脫離，此時(shí)應(yīng)立即給予處理。在術(shù)后進(jìn)行功能鍛煉時(shí)要遵循循序漸進(jìn)的原則，避免劇烈過(guò)激的動(dòng)作。指導(dǎo)患者發(fā)現(xiàn)有敷料脫落或碰濕要及時(shí)更換；不穿過(guò)緊的內(nèi)衣，保持局部皮膚清潔，出現(xiàn)局部紅腫痛，甚至皮膚潰破，應(yīng)積極給予處理[2】。

1.2.2.3.3.2術(shù)后教會(huì)患者自探脈搏監(jiān)測(cè)脈搏應(yīng)該在同一種身體狀態(tài)下進(jìn)行。監(jiān)測(cè)脈搏應(yīng)該堅(jiān)持，尤其在安置初期及電池壽命將至?xí)r，初期探測(cè)脈搏可了解起搏情況，末期探測(cè)則可及早發(fā)現(xiàn)電池剩余能量。一般來(lái)說(shuō)，每日正確探測(cè)脈搏，連續(xù)7天以上，每日脈搏比以前少7次或以上，應(yīng)及時(shí)處理。

1.2.2.3.3.3一般在久性性心臟起搏器術(shù)后頭暈乏力等癥狀會(huì)隨之改善或消失，但術(shù)后如果這些癥狀仍持續(xù)存在，尤其是發(fā)生在心室起搏的患者身上，應(yīng)確診是否為人工心臟起搏器綜合癥[3]。一旦確診癥狀明顯則需要更換房室順序或心房同步起搏器。安置起搏器術(shù)后是否應(yīng)該繼續(xù)服藥取決于患者原有疾病的病情發(fā)展。如果患者原來(lái)伴有其他心臟疾患或心功能較差，應(yīng)該堅(jiān)持服藥，這樣可以降低起搏器本身對(duì)心功能的影響。

1.2.2.3.3.4應(yīng)說(shuō)服患者，消除其顧慮，在術(shù)后早期進(jìn)行功能鍛煉，這樣有利于局部血液循環(huán)，有利于切口愈合。功能鍛煉應(yīng)該在拆線(xiàn)后即可進(jìn)行，鍛煉應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則。早期功能鍛煉可能會(huì)有輕微的切口疼痛，這屬正常現(xiàn)象，叮囑患者在出院回家后仍應(yīng)堅(jiān)持下去。

1.2.2..4飲食醫(yī)學(xué)護(hù)理

保持良好的生活規(guī)律、心情開(kāi)朗、保持情緒穩(wěn)定，同時(shí)要戒掉煙酒，吃飯不宜過(guò)飽[4]。應(yīng)予易消化、高維生素、高蛋白、粗纖維素的低脂飲食，避免食入產(chǎn)氣食物，防止便秘。

1.2.2.5出院指導(dǎo)

1.2.2.5.1隨身攜帶起搏器擔(dān)保卡擔(dān)保卡上有您的姓名、地址、電話(huà)、心臟起搏器型號(hào)、起搏方式、起搏頻率、植入日期及手術(shù)醫(yī)生聯(lián)系方式等，如遇到緊急情況時(shí)便于別人幫助。術(shù)后早期您不能做過(guò)量的體力活動(dòng)，以感覺(jué)舒服、不過(guò)度疲勞為限制[5]。如散步、騎自行車(chē)、游泳、輕微的家務(wù)勞動(dòng)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和用患側(cè)肢體做暴力活動(dòng)，以免猛烈拉動(dòng)導(dǎo)線(xiàn)，造成導(dǎo)線(xiàn)折斷。洗澡水溫不要太高或時(shí)間不要太長(zhǎng)，以免引起心跳加快。術(shù)前沒(méi)有其他器質(zhì)性疾病的患者，術(shù)后可勝任一般的工作。但有些磁場(chǎng)大的環(huán)境可能會(huì)干擾起搏器的正常工作，如感到輕微的發(fā)熱或心跳加速，請(qǐng)立即將設(shè)備關(guān)閉，心臟起搏器即可恢復(fù)正常工作。

1.2.2.5.2電吹風(fēng)及電剃須刀不會(huì)影響心臟起搏器，但不要頻繁地起閉開(kāi)關(guān)，更不能放置于心臟起搏器之上。電烤箱、吸塵器、電熨斗、電風(fēng)扇、電視機(jī)、電冰箱、洗衣機(jī)、食品加工器等也不會(huì)影響心臟起搏器，但要確保無(wú)漏電，以免有觸電危險(xiǎn)。在使用電磁爐和老式微波爐時(shí)應(yīng)保持1米的距離，以免電磁輻射干擾心臟起搏器工作。不要把移動(dòng)電話(huà)放在心臟起搏器同側(cè)衣袋內(nèi)通話(huà)時(shí)應(yīng)盡量用心臟起搏器對(duì)側(cè)的耳朵通話(huà)，與心臟起搏器的距離應(yīng)保持在15cm之外，避免話(huà)機(jī)對(duì)心臟起搏器造成影響。避免接近強(qiáng)磁場(chǎng)和強(qiáng)電場(chǎng)、電臺(tái)、電視發(fā)射站、雷達(dá)探測(cè)站、發(fā)電機(jī)、變壓器等均有強(qiáng)磁場(chǎng)和強(qiáng)電場(chǎng)，應(yīng)絕對(duì)禁止接近。安裝心臟起搏器后患者可以乘坐飛機(jī)，只要在機(jī)場(chǎng)向安檢員出示起搏器識(shí)別卡，就不需要再?gòu)慕饘偬綔y(cè)器走過(guò)，可以安全過(guò)關(guān)。

1.2.2.5.3每天起床后立即觸摸檢查自己的脈搏。每次數(shù)1分鐘，如白天檢查應(yīng)先靜坐5分鐘后使心率慢下來(lái)，再觸摸脈搏。活動(dòng)后自身脈率可能較心臟起搏器基礎(chǔ)頻率增高。如脈率低于起搏器基礎(chǔ)頻率，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系。

1.2.2.5.4在安裝心臟起搏器術(shù)后必須長(zhǎng)期觀察和隨訪(fǎng)，這樣對(duì)健康和生命才有保障。出院后半年內(nèi)每1-3個(gè)月，到醫(yī)院隨訪(fǎng)一次測(cè)起搏器功能，情況穩(wěn)定后每半年隨訪(fǎng)1次。接近起搏器使用年限，應(yīng)縮短隨訪(fǎng)時(shí)間。

2結(jié)果

31例患者中有2例出現(xiàn)并發(fā)癥，其中1例出現(xiàn)心律失常、1例出現(xiàn)皮膚感染。1例心律失常是由于電極移位造成的，1例出現(xiàn)皮膚感染是由于患者高齡皮下組織菲薄合并有糖尿病導(dǎo)致的。2例并發(fā)癥經(jīng)過(guò)積極處理后都痊愈出院。

3討論

隨著電子信息技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，一系列高科技成果應(yīng)用于心臟起搏工程，起搏器技術(shù)不斷更新，作為起搏器中的一種——永久性性心臟起搏器臨床上主要用于所有需長(zhǎng)時(shí)間起搏的緩慢性心律失常病人。永久心臟起搏器植入已成為一種常規(guī)治療技術(shù)，現(xiàn)在越來(lái)越多的患者接受了這一治療手段。

永久性心臟起搏器術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥：（1）心律失常：心律失常特別容易發(fā)生于安置久性性心臟起搏器的早期，常見(jiàn)原因多是由于起搏器故障、心內(nèi)膜感染、電極移位等。由于心臟起搏器受外界電磁場(chǎng)干擾而出現(xiàn)心室或心房觸發(fā)型起搏器誤被外界信號(hào)觸發(fā)而引起心動(dòng)過(guò)速。（2）電極移位及導(dǎo)線(xiàn)斷裂：電極移位及導(dǎo)線(xiàn)斷裂多發(fā)生于久性性心臟起搏器術(shù)后七天內(nèi)，其中術(shù)后第一天最容易發(fā)生。原因常見(jiàn)于改變、電極在心腔內(nèi)張力過(guò)大、右心室過(guò)大、活動(dòng)牽拉等。另外由于人在行走時(shí)上肢經(jīng)常做擺動(dòng)動(dòng)作，這樣可能會(huì)導(dǎo)致導(dǎo)線(xiàn)絕緣層破損或?qū)Ь€(xiàn)斷裂，局部漏電，使心臟起搏器起搏失效。（3）起搏閾值增高：安置久性性心臟起搏器術(shù)后7—14天閾值可增高2倍左右，四周后可穩(wěn)定在初始閾值的2倍，稱(chēng)生理性閾值升高。若在此期后閾值仍很高，則多為不正常，原因常見(jiàn)于電極與心內(nèi)膜接觸不良和電極位置不佳。（4）感染及皮膚壞死：全身感染比較少見(jiàn)，局部感染多由于瘦弱及高齡病人因皮下組織菲薄，起搏器磨破皮膚而感染，或是由于埋藏囊腔膿腫形成、炎癥感染、積血引起。皮膚壞死多發(fā)生于消瘦的病人，且多發(fā)生在術(shù)后早期。原因多由于皮囊張力擴(kuò)大，起搏器系統(tǒng)埋藏過(guò)淺引起。（5）起搏系統(tǒng)故障：起搏系統(tǒng)連接故障、電池不足、絕緣損害、線(xiàn)路不良、電極移位等故障，都會(huì)引起起搏失效或心律失常。（6）心功能減退：永久性心臟起搏器術(shù)后的患者如果本身就心功能比較差，安裝起搏器只能解決心臟傳導(dǎo)的問(wèn)題，而無(wú)法解決心功能的問(wèn)題，同時(shí)還會(huì)引起心功能減退進(jìn)一步加重的可能。（7）人工心臟起搏器綜合癥：永久性心臟起搏器術(shù)后的患者可能會(huì)出現(xiàn)人工心臟起搏器綜合癥，見(jiàn)于心室起搏的患者，由于房室收縮不同步，患者出現(xiàn)頭脹、心慌、頭昏、血管搏動(dòng)等癥狀。（8）肢體功能障礙：久性性心臟起搏器術(shù)后的患者由于切口處疼痛或?qū)ζ鸩鞑涣?xí)慣等原因，患者多過(guò)度約束肢體活動(dòng)，久之會(huì)引起關(guān)節(jié)韌帶粘連，肌肉廢用性萎縮，從而導(dǎo)致肢體功能障礙。