時間：2023-06-01 15:26:37
引言：易發(fā)表網(wǎng)憑借豐富的文秘實踐，為您精心挑選了九篇臨床醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育范例。如需獲取更多原創(chuàng)內(nèi)容，可隨時聯(lián)系我們的客服老師。
關(guān)鍵詞:計算機;網(wǎng)絡(luò);臨床醫(yī)學(xué);繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育
中圖分類號:TP393 文獻標識碼:A文章編號:1007-9599 (2010) 09-0000-01
Computer&Network Technology and Modern Continuing Medical Education
Ren Lihua
(Medical College of Shandong,Ji’nan250002,China)
Abstract:Computer network technology is the core of modern information technology,used in modern medical education of its bright future,not only applicable to a wide range of teaching efficiency is quite high.Multimedia is an important means of modern clinical teaching,the use of network technology,special envoy of teaching fundamental changes in the way the content.According to the current computer technology medicine has in-depth diagnosis,treatment and scientific research fields and the rapid development of the present situation of continuing medical education to carry out computer literacy learning problems,and health workers of different age groups of the specific circumstances discussed and put forward countermeasures,which health workers to improve the overall quality is also with great significance.
Keywords:Computer;Network;Clinical medicine;CME
臨床醫(yī)學(xué)教育與其它學(xué)科教育既有同一性也有特殊性,它不僅僅是傳授傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論與原理。更需要了解現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展及其醫(yī)學(xué)的最新動態(tài)。隨著計算機與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等現(xiàn)代信息技術(shù)的不斷發(fā)展與創(chuàng)新,傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)技術(shù)和傳播手段已經(jīng)遠遠跟不上技術(shù)更新的速度,傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)難以直接展示人體的結(jié)構(gòu)、疾病發(fā)生及發(fā)展過程等教學(xué)內(nèi)容,嚴重影響了醫(yī)學(xué)教育的效果;由于病人自我保護意識增強,以病人為中心的醫(yī)療模式改革正在迅速發(fā)展,傳統(tǒng)臨床病例示范教學(xué)方式越來越難以開展,個別醫(yī)學(xué)院校不得不以病人模特來滿足臨床教學(xué)的需要。然而,利用多媒體技術(shù)和豐富的互聯(lián)網(wǎng)資源將使臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的直觀性問題迎刃而解。可見,計算機及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展對臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式改革已經(jīng)或者將要產(chǎn)生巨大影響。
一、多媒體技術(shù)與現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)合
傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)方法與其他學(xué)科教學(xué)方法一樣,教學(xué)過程的主要要素是學(xué)生、教師和教學(xué)內(nèi)容三個部分。隨著計算機的迅猛發(fā)展并深入到社會生活的各個方面,教育技術(shù)和教育方法正在不斷改善,多媒體技術(shù)的應(yīng)用使現(xiàn)代教學(xué)過程由學(xué)生、教師、教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)技術(shù)四部分組成。多媒體教學(xué)技術(shù)的應(yīng)用將改變學(xué)生在學(xué)習(xí)中的認知方式和認知過程。激發(fā)學(xué)習(xí)動力。彌補傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的不足,突破舊的教學(xué)方式,形成新的教學(xué)模式,大大提高教學(xué)效率?？梢哉J為,多媒體技術(shù)是臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的重要手段。
運用多媒體技術(shù)重新設(shè)計教學(xué),采用科學(xué)的方法向?qū)W生傳授知識,將收到傳統(tǒng)教學(xué)方式難以達到的教學(xué)效果。既有助于集中學(xué)生的學(xué)習(xí)注意力。提高學(xué)習(xí)興趣,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性;在教學(xué)內(nèi)容和方法上又有新穎性、多樣性、趣味性。擴大微觀、縮小宏觀,使臨床教學(xué)突破了空間限制。如在婦產(chǎn)科教學(xué)中。示教臨床病例非常困難。教師無法向?qū)W生直接提供感性材料,運用多媒體技術(shù)可以通過化遠為近、化靜為動、化虛為實,將盆腔解剖、分娩機制、分娩過程、婦科腫瘤等章節(jié)表現(xiàn)得生動有趣,幫助學(xué)生形成感性的科學(xué)概念。應(yīng)用多媒體技術(shù)可隨意調(diào)控和組合教學(xué)圖象、聲音、文本、動畫,特別適合教師根據(jù)不同的教學(xué)對象采取不同的教學(xué)手段和方法,真正實現(xiàn)以學(xué)生為中心的情景模式教學(xué)。學(xué)生在自學(xué)或復(fù)習(xí)時,在多媒體閱覽室里可獲得圖象及文本資料,使學(xué)生的學(xué)習(xí)更加生動、有趣。
在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用多媒體技術(shù),可大大提高各科教材信息的存儲、檢索、加工、復(fù)制及傳遞功能,教師可隨時更新教學(xué)內(nèi)容,增補學(xué)術(shù)前沿知識,改變臨床教學(xué)中許多僵化、陳舊的教學(xué)方式,豐富和增強教材的表現(xiàn)力和感染力,分解知識技能信息的復(fù)雜度,減少信息在大腦中的加工轉(zhuǎn)換過程,充分傳遞教學(xué)意圖,使學(xué)生在有限的時閩和空間內(nèi)獲取更多的信息。由于多媒體技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)方面創(chuàng)造了一個在功能上、空間上及時間上交互的嶄新環(huán)境,因此,多媒體教學(xué)相對于傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)方法具有明顯的優(yōu)越性,是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育改革的必然趨勢。
二、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)教育的結(jié)合
隨著知識經(jīng)濟的到來,信息高速公路不斷強大,信息教育技術(shù)的廣泛應(yīng)用將大學(xué)校園與lntemet全球性的信息網(wǎng)絡(luò)緊密連接,信息化、網(wǎng)絡(luò)化將為現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)教育開辟廣闊的空間,網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展將使臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容及手段產(chǎn)生根本性的改變。利用電腦網(wǎng)絡(luò),教師在課堂上可以更生動地闡述一些特別的概念,通過網(wǎng)絡(luò)取得最新的數(shù)據(jù)資料,用于分析和討論,通過網(wǎng)絡(luò)共享,獲取人體教學(xué)資源,使臨床教學(xué)更加形象、生動。lntemet中較著名的醫(yī)學(xué)多媒體教學(xué)資源主要有:(一)美國國家醫(yī)學(xué)圖書館的可視人體教學(xué)資源,它將男、女兩具尸體,以一定距離進行切片,3D重建后建成巨大的人體結(jié)構(gòu)圖像庫,供醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研及臨床使用。(二)華盛頓大學(xué)的數(shù)字解剖學(xué),是有關(guān)解剖教學(xué)的網(wǎng)絡(luò)資源。(三)哈佛大學(xué)的網(wǎng)絡(luò)大腦解剖圖譜,對神經(jīng)病學(xué)的臨床及教學(xué)有較大的幫助。(四)杜克大學(xué)的交互性解剖課程,可在線學(xué)習(xí)解剖教學(xué)內(nèi)容,但需要新版瀏覽器或特殊的插件。(五)SYNFA~E公司的心音教程,可以在線聽各種心音。(六)KANSAS大學(xué)的心臟雜音教程,可以在線聽各種心臟雜音。
CAI教學(xué)在醫(yī)學(xué)教學(xué)中得到廣泛的應(yīng)用,網(wǎng)絡(luò)使用CAI教學(xué)的種類也越來越多。醫(yī)學(xué)CAI資源有:(一)MARSHALL大學(xué)的交互病人系統(tǒng),這是一個設(shè)計精制的CAI課件,從病人病史的采集、心肺的檢查及醫(yī)學(xué)圖像的展示等方面與臨床密切結(jié)合。(二)電腦模擬病人,設(shè)計精制,界面友好而直觀,使用方便。(三)醫(yī)學(xué)臨床病例教學(xué),免費注冊后使用,收集了許多臨床病例。(四)內(nèi)科臨床病例教學(xué),主要提供內(nèi)科病例的臨床教學(xué)。(五)放射醫(yī)學(xué)的臨床教學(xué),放射醫(yī)學(xué)的教學(xué)涉及大量的圖片。(六)病理學(xué)的臨床教學(xué),病理學(xué)的教學(xué)涉及大量的病理切片,多媒體教學(xué)對病理學(xué)的教學(xué)有重要的作用。教師可通過電腦阿絡(luò)與學(xué)生取得聯(lián)系,繼續(xù)課堂討論或個別指導(dǎo);也可以向?qū)W生分派任務(wù)、布置作業(yè);學(xué)生們通過網(wǎng)絡(luò)調(diào)閱教師提及的文章或數(shù)據(jù);通過電腦網(wǎng)絡(luò)進行病例探討等?？梢灶A(yù)見,以課堂為主、以教師為中心的傳統(tǒng)教學(xué)方式將轉(zhuǎn)向以網(wǎng)絡(luò)為主、以學(xué)生為中心,個性化及人性化的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)。
目前,國外大部分醫(yī)學(xué)院建立有自己的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),且在其核心課程中廣泛引人電腦網(wǎng)絡(luò)技術(shù)。如美國南佛羅里達大學(xué)醫(yī)學(xué)院的醫(yī)學(xué)信息學(xué)課程,將醫(yī)學(xué)信息學(xué)核心課程及相關(guān)課程內(nèi)容放在阿上,課程中涉及的機構(gòu)及需要了解的其它內(nèi)容做成超級鏈接,并設(shè)置考核內(nèi)容。在世界的任何地方,通過inter。net網(wǎng)即可學(xué)習(xí)及完成教學(xué)內(nèi)容,既方便又有效,這也應(yīng)該是我國醫(yī)學(xué)教育發(fā)展方向。
Intemet作為世界最大的計算機信息互聯(lián)網(wǎng),具有眾多與醫(yī)學(xué)教育有關(guān)的信息資源,這些信息資源在線分布于世界各地數(shù)百萬臺計算機上。瀏覽器的出現(xiàn),多媒體的檢索方式極大滿足了醫(yī)學(xué)教育工作者查詢及使用Intemet醫(yī)學(xué)教育資源的需求。可以認為,充分利用Intemet的醫(yī)學(xué)信息資源,對現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的改革及發(fā)展,全面提高醫(yī)學(xué)教學(xué)水平將會產(chǎn)生不可估量的影響。
三、實現(xiàn)繼續(xù)臨床醫(yī)學(xué)教育的計算機技術(shù)的結(jié)合
進入21世紀后,在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中開展計算機知識的學(xué)習(xí),其必要性顯得更為突出。首先,醫(yī)學(xué)科學(xué)知識更新速度加快,國外有研究表明,知識的更新速度和遷移的頻率在增加,發(fā)達國家的崗位遷移平均數(shù)是每個人一生中有六七次,但只有一個職業(yè)的崗位遷移較小,但其知識更新速度卻非常之高,那就是醫(yī)學(xué)。其次,在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中,出現(xiàn)了大量的新理論、新方法和新的技術(shù)手段,并且大多與信息技術(shù)息息相關(guān),醫(yī)院信息管理系統(tǒng)也已日臻完善,這些對于剛走出校門的醫(yī)學(xué)生來說,只有通過學(xué)習(xí)計算機相關(guān)知識,才能使自己能夠迅速適應(yīng)工作環(huán)境,并自如地利用這些有效手段來充實自己,最終使自己能緊跟衛(wèi)生科技的發(fā)展步伐。再次,在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中開展計算機知識的學(xué)習(xí),還將有助于培養(yǎng)廣大衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的信息素養(yǎng),提高其自主學(xué)習(xí)的綜合能力。
(一)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中計算機知識
醫(yī)學(xué)計算機知識的學(xué)習(xí)內(nèi)容仍然包括硬件知識和軟件知識2類。對計算機軟件知識的學(xué)習(xí),又分為操作系統(tǒng)和應(yīng)用軟件兩部分的學(xué)習(xí)。操作系統(tǒng)應(yīng)以主流操作系統(tǒng)如微軟的視窗操作系統(tǒng)為主,應(yīng)用軟件應(yīng)以學(xué)習(xí)通用的辦公軟件Office、統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS等與工作、科研息息相關(guān)的應(yīng)用軟件為主,突出實用性。
(二)各年齡層次衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員在計算機知識學(xué)習(xí)中所遇問題及對策對于內(nèi)容繁多的計算機知識,各年齡層次衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員呈現(xiàn)出明顯不同的感受,學(xué)習(xí)過程中所遇問題也不盡相同,為此,有必要加以甄別并予以有針對性的引導(dǎo)。
(三)開展計算機知識的學(xué)習(xí)對衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的深層次影響
在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中開展計算機知識的學(xué)習(xí),對于提高衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的工作效率,掌握現(xiàn)代科研、臨床工作手段,無疑會有重要的推動作用,除此之外,它對于衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員綜合素質(zhì)深層的、隱性的影響更為重要。
首先,它可以極大地培養(yǎng)和提高衛(wèi)生工作者的信息素養(yǎng)。在知識更新迅速的今天,信息技術(shù)的發(fā)展已滲透到各行各業(yè),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷、治療系統(tǒng)無不與計算機技術(shù)息息相關(guān)。其中,計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)更已成為衛(wèi)生工作者掌握醫(yī)學(xué)最新發(fā)展動態(tài),獲取醫(yī)學(xué)科研信息,以及繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要手段之一。
通過學(xué)習(xí)計算機相關(guān)知識,無疑會促使衛(wèi)生工作者更新觀念,補充新知識,培養(yǎng)信息素養(yǎng),對于進一步掌握現(xiàn)代診斷治療和實驗技術(shù),在日常工作和科研中充分運用各種現(xiàn)代科研 方法 和手段,將有著重要的意義。
其次,通過在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中開展計算機知識的學(xué)習(xí),還可以培養(yǎng)衛(wèi)生工作者嚴謹?shù)倪壿嬎季S能力。醫(yī)學(xué)知識比較抽象,這是由生命活動的復(fù)雜性所決定的。相對來講,理工科知識則更注重邏輯思維,比較具體。所以通過學(xué)習(xí)計算機的軟、硬件知識,將有助于培養(yǎng)醫(yī)療工作者嚴謹?shù)倪壿嬎季S能力和動手實踐能力。
參考文獻:
[關(guān)鍵詞] 網(wǎng)絡(luò)；醫(yī)學(xué)；教學(xué)資源；特點分析
[中圖分類號] G434 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2010）10（c）-119-02
Common medical and characteristics of online teaching resources
ZHUANG Diqian, ZHAO Fang, LI Yaowu, PENG Jicheng
(Department of Pediatrics, Mission Hills Hospital of Bao'an District in Shenzhen City, Guangdong Province, Shenzhen,518110, China)
[Abstract] Through analyze the commonly used medicine network teaching resources and the characteristic, studies Internet to the modern medicine education influence, as well as how use Internet serve well for the medical education, discusses on Internet the medical information resources, to modern medicine teaching reform and development function.
[Key words] Internet; Medicine; Teaching resources; Characteristic analysis
多媒體醫(yī)學(xué)教學(xué)資源是醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)信息資源中心，是開展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的核心組成部分。多媒體教學(xué)資源建設(shè)的質(zhì)量直接決定著醫(yī)學(xué)院校開展多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的成敗，直接影響醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)代化。Internet作為當(dāng)今世界上最大的計算機互聯(lián)網(wǎng)，作為現(xiàn)代科學(xué)重要組成部分的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，Internet必將對它的發(fā)展產(chǎn)生深遠的影響。研究Internet對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育進程的影響，以及如何利用Internet更好地為醫(yī)學(xué)教育服務(wù)，充分利用Internet上的醫(yī)學(xué)信息資源，開展醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育關(guān)系到整個醫(yī)學(xué)隊伍素質(zhì)的提高和醫(yī)學(xué)事業(yè)的持續(xù)發(fā)展，對于提高醫(yī)學(xué)教育水平具有十分重要的意義[1]。
1 Internet上的資源
Internet上的資源主要有超級計算中心、圖書文獻中心、技術(shù)資料中心、公共軟件庫、科學(xué)數(shù)據(jù)庫、地址目錄庫及信息庫等[2]。
2 Internet上的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫
Internet上的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫包括Medline、Cancerlit、Physician data query等，其Web檢索界面簡單直觀，可獲取和享用。其中Medline是美國國立醫(yī)學(xué)圖書館MEDLARS系統(tǒng)中最大的生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫，內(nèi)容涵蓋醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域，是目前醫(yī)學(xué)專業(yè)人員使用頻率最高的生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫。
3 Internet上的醫(yī)學(xué)教學(xué)資源庫資源的基本組成及體系結(jié)構(gòu)
按照教學(xué)大綱的要求將教學(xué)資源庫分為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、護理學(xué)、中醫(yī)學(xué)、生物醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、公共基礎(chǔ)等7個大類，每大類下再根據(jù)需要劃分相應(yīng)的子類，具體到每個學(xué)科。每一學(xué)科下再分為文本、動畫、視頻、圖片等子類，便于用戶查找所需資源。
4 Internet上的常見醫(yī)學(xué)教學(xué)資源分類及特點
4.1 醫(yī)學(xué)多媒體資源
多媒體技術(shù)發(fā)展迅速，它以圖文并茂、聲像俱佳、動靜皆宜的表現(xiàn)形式和非凡表現(xiàn)力，大大增強了學(xué)生對抽象事物與過程的理解與感受，從而將臨床醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)引入全新的境界。醫(yī)學(xué)教學(xué)中往往難以直接展示人體的結(jié)構(gòu)及疾病發(fā)生及發(fā)展過程等教學(xué)內(nèi)容，以多媒體方式演示即可達到教學(xué)的效果。較著名的醫(yī)學(xué)多媒體教學(xué)資源主要有：美國國家醫(yī)學(xué)圖書館的可視人體教育資源，哈佛大學(xué)的網(wǎng)絡(luò)大腦解剖圖譜等[3]。
4.2醫(yī)學(xué)CAI資源
醫(yī)學(xué)CAI具有：交互性與個別化教學(xué)，內(nèi)容與形式的多樣化，大容量與快速度，能模擬、可通信等特點。較著名的有以下幾個：Marshall大學(xué)的交互病人系統(tǒng)，電腦模擬病人。
4.3基于文本形式的醫(yī)學(xué)教學(xué)資源
基于文本的教學(xué)資源可以通過其他的Internet服務(wù)方式獲得，主要提供有關(guān)的課程教學(xué)信息。較著名的醫(yī)學(xué)教學(xué)的資源地址有：Virginia大學(xué)的醫(yī)學(xué)教育資源，Arizom大學(xué)的生物學(xué)教學(xué)等。
4.4網(wǎng)絡(luò)病例討論
Internet的網(wǎng)絡(luò)病例討論具有參與面廣、靈活、快速等特點，為臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)提供了新的教學(xué)途徑，其中較著名的網(wǎng)絡(luò)病例討論的節(jié)點主要有：急救醫(yī)學(xué)病例討論組，網(wǎng)絡(luò)特殊臨床病例討論等。
4.5醫(yī)學(xué)教學(xué)管理資源
醫(yī)學(xué)教學(xué)管理的網(wǎng)絡(luò)資源具有資源共享、提供教學(xué)管理經(jīng)驗交流的平臺等特點，對醫(yī)學(xué)教學(xué)管理水平的提高起著重要的作用。較著名的醫(yī)學(xué)教學(xué)管理節(jié)點：美國醫(yī)科院校醫(yī)學(xué)教育委員會，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療教學(xué)資源等。
4.6醫(yī)學(xué)教學(xué)軟件
醫(yī)學(xué)教學(xué)軟件是網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的支柱，它具有傳輸圖、文、聲并茂的優(yōu)秀軟件，為網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)教育提供了很好的平臺，大部分可以下載使用。收集教學(xué)軟件的部分較著名的網(wǎng)址有：Aberdeen大學(xué)的醫(yī)學(xué)教學(xué)軟件概要，New York大學(xué)的醫(yī)學(xué)教學(xué)軟件資源等。
4.7醫(yī)學(xué)教學(xué)資源的網(wǎng)絡(luò)搜尋
網(wǎng)絡(luò)搜尋器可提供有關(guān)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)界點的更新及搜尋服務(wù)，對了解網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)教育的最新進展及趨勢有重要意義。其中較著名的醫(yī)學(xué)搜尋器有以下幾種：①MedExplorer：主要提供有關(guān)醫(yī)學(xué)新聞及雜志的信息。②Medical Matrix：有分類檢索和關(guān)鍵詞檢索兩種檢索方式。③HEALTH A TO Z：它能對與醫(yī)學(xué)有關(guān)的信息進行準確、有效地搜尋。它所收集的信息均經(jīng)過醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的人工編排，以保證搜尋的準確性及方便性。
5 討論
利用Internet輔助醫(yī)學(xué)教學(xué)是醫(yī)學(xué)教學(xué)的趨勢，現(xiàn)代信息通信技術(shù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生必須掌握的技能。
通過對常用醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源及特點分析可見醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源具有如下特性：①方便性。通過使用醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育資源，使網(wǎng)絡(luò)遠程教育較集中面授用時少，而學(xué)習(xí)支持服務(wù)多且系統(tǒng)。②開放性。通過使用醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育資源，可使網(wǎng)絡(luò)遠程教育為學(xué)習(xí)者提供優(yōu)秀的教育資源，即使是偏遠地區(qū)的學(xué)生依然可聆聽各教授的講課，優(yōu)秀的教育資源得到了最大范圍的共享。③豐富性。醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育充分發(fā)揮信息技術(shù)的作用，給學(xué)習(xí)者提供了更加豐富的內(nèi)容，拓寬了學(xué)生視野，表現(xiàn)形式也較文本資料豐富得多。④直觀性。醫(yī)學(xué)教育中有相當(dāng)多的系統(tǒng)內(nèi)容使用計算機動畫模擬該過程，能使人很快理解，大大提高了教學(xué)效率。⑤虛擬性。醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)資源能為學(xué)習(xí)者提供現(xiàn)實中難以實現(xiàn)的一些情境，亦可通過虛擬技術(shù)重現(xiàn)情境，反復(fù)實驗；虛擬手術(shù)、虛擬病房、虛擬診所等均可以為學(xué)習(xí)者在實踐之前提供熟悉和反復(fù)練習(xí)的機會[4]。
[參考文獻]
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1全科醫(yī)生遠程培訓(xùn)網(wǎng)的建設(shè)和應(yīng)用
“全科醫(yī)生遠程教育培訓(xùn)網(wǎng)”由硬件系統(tǒng)和軟件系統(tǒng)組成。其中硬件系統(tǒng)由3臺高性能服務(wù)器組成，服務(wù)器后臺使用2臺IP-SAN，存儲總量達到20TB以上，并實現(xiàn)數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)鏡像。該網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的關(guān)鍵技術(shù)是運用OCR技術(shù)對資源進行深度加工，運用自主研發(fā)的詞庫進行知識點深度鏈接，在同一個知識內(nèi)容上進行立體化展示。軟件系統(tǒng)是一個對外網(wǎng)站，即“全科醫(yī)生遠程繼續(xù)教育培訓(xùn)網(wǎng)”。平臺下建設(shè)由自主學(xué)習(xí)模塊、疾病診治模塊、心理咨詢模塊、優(yōu)生優(yōu)育模塊、健康教育模塊［7］、預(yù)防保健模塊、在線考試模塊和在線交流模塊8個數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)組成。以下重點介紹自主學(xué)習(xí)模塊、疾病診治模塊和在線考試模塊。
1.1自主學(xué)習(xí)模塊
自主學(xué)習(xí)模塊建有6個虛擬教室，分別為臨床醫(yī)學(xué)、優(yōu)生優(yōu)育、心理健康、預(yù)防保健、健康教育和康復(fù)醫(yī)學(xué)教室。根據(jù)國家衛(wèi)計委頒布的“全科醫(yī)生培養(yǎng)標準”設(shè)立了全科醫(yī)學(xué)概論、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、臨床心理咨詢等20門網(wǎng)絡(luò)課程。每門課程由網(wǎng)絡(luò)教材、視頻教材、作業(yè)練習(xí)和考試以及互動交流等功能板塊組成。課程的資源豐富、配置齊全，為學(xué)員提供了很好的自學(xué)與自測平臺［8］。
1.2疾病診治模塊
目前全科醫(yī)生面臨的最大挑戰(zhàn)是有限時間和海量知識的矛盾，醫(yī)生每天的常規(guī)工作包括診斷和治療需要查詢大量相關(guān)信息。但由于紙質(zhì)教科書過時，無專業(yè)化數(shù)據(jù)庫可供使用，無法及時獲得有效信息，導(dǎo)致很多臨床問題不能得到及時處理。為此，我們建設(shè)了“疾病診療系統(tǒng)”，該系統(tǒng)是國內(nèi)第一套多媒體醫(yī)用數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，它收集海量醫(yī)學(xué)資源，并進行深度挖掘和加工，使之電子化﹑數(shù)據(jù)庫化，可按多種方式進行查詢。該系統(tǒng)由9個功能數(shù)據(jù)庫組成，即①疾病診斷數(shù)據(jù)庫:該數(shù)據(jù)庫收錄常見疾病14000多種，可以按該病的中英文名稱、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)、診斷依據(jù)、實驗檢查、治療流程、并發(fā)癥及預(yù)后等途徑進行檢索。②臨床癥狀數(shù)據(jù)庫:該庫按照人體部位分類，收錄常見癥狀6000多種?？梢园凑瞻Y狀名稱、部位、病因、鑒別等途徑檢索。③中國醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫:該庫收錄中醫(yī)常見病癥1500多種。每種疾病都有詳盡闡述，包括病因病機、辨證施治，結(jié)語出處、轉(zhuǎn)歸預(yù)后等，可以按中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒、針灸、方劑學(xué)進行分類檢索。④疾病研究數(shù)據(jù)庫:該庫收錄了2000多種疾病的最新診治方法和研究進展，每3個月更新1次。⑤實驗室檢查數(shù)據(jù)庫:該庫收錄1300多種實驗室常規(guī)檢查的方法和數(shù)據(jù)，為全科醫(yī)生工作中快速查詢提供方便。⑥藥品數(shù)據(jù)庫:該庫收錄常用藥品12000多種，含每一種藥品的藥理知識和治療原則。每種藥品包含一級分類、二級分類、藥品名稱、英文名、別名、藥理作用、藥代動力學(xué)、適應(yīng)癥、禁忌癥、不良反應(yīng)、注意事項、用法用量、藥物相互作用、專家點評及相關(guān)疾病等內(nèi)容。該數(shù)據(jù)庫還提供了多種全文檢索模式，包括藥品名稱檢索﹑功能主治檢索﹑臨床應(yīng)用及幾種模式的組合檢索和多次二次檢索，還可以按二級學(xué)科分類按臨床科室進行系統(tǒng)化學(xué)習(xí)。⑦疾病路徑數(shù)據(jù)庫:按臨床科室進行分類，收錄300多種臨床路徑，均為衛(wèi)生部最新公布。除了衛(wèi)生部頒發(fā)的每種疾病的詳細內(nèi)容，還和其他幾個數(shù)據(jù)庫有深度鏈接。⑧操作規(guī)范數(shù)據(jù)庫:由3000余種臨床常見手術(shù)的視頻操作規(guī)范和治療方法組成。⑨臨床教學(xué)資源數(shù)據(jù)庫:收錄包括文本、視頻、音頻、課件等3000余種教學(xué)資源。使用者可按多種方式和途徑對9個數(shù)據(jù)庫進行查詢，如輸入疾病名或體征等均可獲得相應(yīng)疾病的理論知識，包括診斷和鑒別診斷、實驗室檢查、用藥原則以及臨床操作規(guī)范等全套處理方法。該系統(tǒng)不僅實現(xiàn)了不同模塊之間的相互關(guān)聯(lián)，而且也運用了一定課件、音頻、視頻進行對照，讓全科醫(yī)師在參考的時候不僅能看到文字內(nèi)容，也能通過課件學(xué)到相關(guān)內(nèi)容，還能通過聲音聽到相應(yīng)內(nèi)容。如在進行各類心臟病診斷時，不僅能看到各類心臟病相應(yīng)的理論知識，也能通過音頻聽到相應(yīng)的心臟節(jié)律，方便全科醫(yī)師正確進行診斷。“疾病診療系統(tǒng)”對全科醫(yī)生的適時幫助，極大提高了工作效率。如果用于手機終端，將成為他們手邊查詢快捷攜帶方便的電子診治手冊。
1.3在線考試模塊
隨著信息化技術(shù)的飛躍發(fā)展，人類已經(jīng)迎來大數(shù)據(jù)時代。而大數(shù)據(jù)時代對教育發(fā)展帶來的革命性影響，正迅猛沖擊和取代傳統(tǒng)教育的各個環(huán)節(jié)，其中考試系統(tǒng)就是很重要一個環(huán)節(jié)。在線考試系統(tǒng)是建立在國際互聯(lián)網(wǎng)上的應(yīng)用系統(tǒng)，客戶端配置極為簡單，在節(jié)省大量人力物力前提下，還可以使考試不受時間和地域局限。因而，基于大數(shù)據(jù)時代的信息化教育改革需要在線考試系統(tǒng)的配合實施。盡管國內(nèi)外許多大學(xué)都已開設(shè)了遠程教育，但與之匹配的在線考試軟件系統(tǒng)開發(fā)還不能滿足要求，目前僅有極少國際著名計算機公司所舉辦的各種認證考試采用在線考試方式。而醫(yī)學(xué)在線考試系統(tǒng)的開發(fā)、建設(shè)和研究，在國內(nèi)僅僅處于起步階段，我們于2006年開始研究設(shè)計并構(gòu)建臨床醫(yī)學(xué)題庫管理系統(tǒng)，于2007年建成了涵蓋全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)的20門網(wǎng)絡(luò)課程的題庫［9］。我們首先組織臨床各學(xué)科專家制定出命題原則和細則后，進行命題、審題和建庫;二是確立建庫原則，需要建立的題庫結(jié)構(gòu)層次清晰，知識要點明確，試題屬性全面，題型豐富、完整;三是采用結(jié)構(gòu)化設(shè)計思想進行系統(tǒng)開發(fā)，采取2010企業(yè)版作為服務(wù)器開發(fā)平臺，采用C#，作為開發(fā)語言，采用Framework4.0作為框架版本，采用MSSQLServer2000SP4及以上版本建設(shè)數(shù)據(jù)庫;四是每項考試均設(shè)計和建設(shè)了“在線練習(xí)”和“在線考試”2個功能模塊，適用于全科醫(yī)學(xué)專業(yè)各學(xué)科各層次考試以及遠程教育考試等;五是保密性好:數(shù)據(jù)采用加密傳輸和存儲，有效防止非法訪問。該系統(tǒng)除用于全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)外，還用于重慶市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的結(jié)業(yè)考試。目前，我們建設(shè)的醫(yī)學(xué)在線考試系統(tǒng)運行良好，題庫動態(tài)維護，使用單位不斷增多。
2全科醫(yī)生遠程培訓(xùn)方式初探
2.1線上培訓(xùn)與線下實踐相結(jié)合的立體培訓(xùn)模式探索
為與全科醫(yī)生培訓(xùn)網(wǎng)結(jié)合，我們依托西南醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)基地，實施線上培訓(xùn)與線下實踐相結(jié)合的全科醫(yī)生立體培訓(xùn)模式。首先制定在線學(xué)習(xí)指南，全科醫(yī)學(xué)理論學(xué)習(xí)以線上培訓(xùn)為主，實踐教學(xué)以基地培訓(xùn)為主，包括社區(qū)實踐和科室輪轉(zhuǎn)等環(huán)節(jié)，二者有機融合、交叉滲透。應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)結(jié)合基地培訓(xùn)的立體化培訓(xùn)模式，我們開展了全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)項目，培訓(xùn)對象是長期在基層部隊和基層醫(yī)院從事醫(yī)療服務(wù)的衛(wèi)生人員，通過較短時間培訓(xùn)獲得全科醫(yī)學(xué)的知識與技能，這是我國為解決當(dāng)前全科醫(yī)學(xué)人才短缺而規(guī)范化培訓(xùn)周期較長之間的矛盾所采取的過渡性措施，也是近3年來全科醫(yī)生培訓(xùn)的主要途徑。培訓(xùn)內(nèi)容分為全科醫(yī)學(xué)理論、急診和常見病處理以及慢性病防治3個方面的內(nèi)容。包括全科醫(yī)學(xué)和全科醫(yī)師理念介紹、衛(wèi)生政策法規(guī)等，重點是“老年人群的特點”“保健的目標原則和實施”“老年人常見的健康問題”等。培訓(xùn)手段包括網(wǎng)絡(luò)教育、課程模塊教學(xué)和基地見習(xí)。迄今已舉辦軍隊全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)班5期，培訓(xùn)人員500多名。
2.2計劃培訓(xùn)模式與隨機培訓(xùn)模式構(gòu)建與探索
關(guān)鍵詞：網(wǎng)上醫(yī)學(xué)教學(xué)系統(tǒng)；Web；；流媒體
中圖分類號：TP311 文獻標識碼：A文章編號：1007-9599 (2011) 11-0000-02
The Key Realization Technology of ".NET-Based Medical Teaching Resources Management System"
Yang Mei
(Sichuan Zigong Health School,Zigong643000,China)
Abstract:Mainly describes the medical teaching based on ASP resources management system"what need computer key technology,including the system structure, technology,system database,streaming media technology,multimedia teaching information resource database,the establishment of multimedia teaching information transmission network construction.
Keywords:Online medical teaching system;Web;;Streaming media
隨著我國醫(yī)學(xué)教育深入發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)教育在醫(yī)學(xué)教育中越來越彰顯其巨大的作用和價值。醫(yī)學(xué)教育工作者可通過網(wǎng)絡(luò)查詢最新的數(shù)據(jù)資料，通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)表自己的觀點和建樹，但是，在醫(yī)學(xué)教學(xué)工作中往往存在難以向?qū)W生直接展示的人體結(jié)構(gòu)、疾病發(fā)生及發(fā)展過程等教學(xué)內(nèi)容，且各種活體、各種操作不易長期、反復(fù)、多次展示，如果以多媒體把教學(xué)內(nèi)容轉(zhuǎn)化為數(shù)字化的方式，通過CAI演示即可達到更好、更直觀、更長遠的教學(xué)質(zhì)量和效果。
根據(jù)本校的教學(xué)需要，我設(shè)計開發(fā)了《基于ASP的醫(yī)學(xué)教學(xué)資源管理系統(tǒng)》，本系統(tǒng)是一個基于Web的集開放性與交互性于一體的網(wǎng)上教學(xué)系統(tǒng)，系統(tǒng)具備了視頻教學(xué)、視頻點播、課件教學(xué)、作業(yè)布置、論壇答疑、和管理視頻課件、數(shù)據(jù)庫管理等等功能，在實現(xiàn)中涉及到諸多計算機、軟件工程、網(wǎng)絡(luò)等領(lǐng)域的相關(guān)核心技術(shù)，本文在此進行了探討。
一、系統(tǒng)體系結(jié)構(gòu)
目前基于網(wǎng)絡(luò)的教育平臺的體系結(jié)構(gòu)一般采用客戶機/服務(wù)器（C/S）模式或者瀏覽器/服務(wù)器（B/S）模式。
本系統(tǒng)采用B/S體系結(jié)構(gòu)，它是一種以Web技術(shù)為基礎(chǔ)的3層結(jié)構(gòu)新型的應(yīng)用系統(tǒng)平臺模式。B/S模式下的客戶機只需安裝瀏覽器軟件，如Windows XP系統(tǒng)內(nèi)嵌的IE即可，無須開發(fā)前端應(yīng)用程序；中間層的WEB應(yīng)用服務(wù)器，如Microsft公司的IIS等是連接前端客戶機和后臺數(shù)據(jù)庫服務(wù)器的橋梁，主要的數(shù)據(jù)計算和應(yīng)用都在此完成，后臺數(shù)據(jù)庫服務(wù)器主要完成數(shù)據(jù)的管理。
選擇Browser/Server結(jié)構(gòu)更利于網(wǎng)上教學(xué)系統(tǒng)的實施，利于達到極佳的教學(xué)效果，同時降低系統(tǒng)的投入和維護成本。用戶通過瀏覽器，可方便的與后臺存放具體媒體素材的數(shù)據(jù)庫進行交互查詢，就可等到具體的視頻節(jié)目信息進行點播。
二、系統(tǒng)技術(shù)支撐
（一）技術(shù)
目前主流的站點數(shù)據(jù)庫訪問技術(shù)有：ASP、PHP以及JSP，它們各具優(yōu)缺點。
是由Microsoft公司開發(fā)的，是一種服務(wù)器動態(tài)網(wǎng)頁開發(fā)技術(shù)。首先，IIS接受用戶的客戶端瀏覽器的頁面請求信息，定位ASPX頁面，把請求信息交給模塊來處理；其次，模塊分析ASPX文件，執(zhí)行其中的服務(wù)器端指令，生成純HTML文檔，并返回給IIS；最后，IIS再將HTML返回到客戶端瀏覽器。若文件中含有訪問數(shù)據(jù)庫的請求，由ADO組件執(zhí)行訪問庫的操作，并依據(jù)后臺數(shù)據(jù)庫的訪問結(jié)果自動生成符合HTML語言的頁面，并將處理結(jié)果通過Web頁傳送到客戶端瀏覽器。
以其簡單的語法、嵌入HTML方式、豐富的WEB控件、高效的開發(fā)效率、高性能和可伸縮性和超強的不同終端設(shè)備的支持能力等特性，在WEB技術(shù)領(lǐng)域取得了成功。醫(yī)學(xué)教學(xué)資源管理系統(tǒng)站點數(shù)據(jù)庫訪問采用ASP技術(shù)，便于對后臺數(shù)據(jù)庫的維護和訪問，如添加、修改、刪除庫中內(nèi)容等，也利于開發(fā)、形象、直觀、友好的用戶界面。
（二）系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫
本著安全性、并發(fā)性、穩(wěn)定性、開放性、先進性等原則，系統(tǒng)采用了SQL Server數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)。它包括支持開發(fā)的引擎、標準的SQL語言，支持存儲過程、觸發(fā)器、支持XML等特性，與 2.0的緊密結(jié)合、數(shù)據(jù)庫鏡像、全文索引。
（三）流媒體技術(shù)
流媒體是一種可以使音頻、視頻和其它多媒體能在Internet和Intranet上以實時的、無需下載等待的方式進行播放的技術(shù)。其特點是以“流”（Stream）的形式進行數(shù)字媒體的傳送，客戶可以邊接收邊播放，使時延大大減少。流媒體技術(shù)不是單一的技術(shù)，它的基礎(chǔ)技術(shù)包括多媒體數(shù)據(jù)的采集、壓縮、存儲、傳輸?shù)榷囗椉夹g(shù)。
圖2.流媒體應(yīng)用系統(tǒng)構(gòu)成
為實現(xiàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng)上教學(xué)系統(tǒng)中的在線點播系統(tǒng)，有一個流暢的播放效果，應(yīng)結(jié)合流媒體技術(shù)，在系統(tǒng)中安裝視頻采集硬件和軟件，實現(xiàn)實時直播功能，比如學(xué)校直播學(xué)術(shù)報告、實時的手術(shù)室現(xiàn)場轉(zhuǎn)播。
目前主流的流媒體技術(shù)有三種，分別是Real Networks公司的Real System、Microsoft公司的Windows Media Technology和Apple公司的Quick Time。本系統(tǒng)采用了Windows Media流媒體系統(tǒng)。其關(guān)鍵步驟是將視音頻信號源轉(zhuǎn)換為ASF高級流格式。視音頻信號可以是活動信號源（如攝像機、錄像機等），也可以是影音文件（AVI/WAV/MP3等）。編碼器采用了Windows Media Encoder，其主要特色是容易使用、高品質(zhì)編碼，輸出品質(zhì)高。視頻采集卡選用了Winnov公司的Videum II Broadcaster，其技術(shù)與Windows Media兼容。
（四）多媒體教學(xué)信息資源庫的建立
根據(jù)本校的醫(yī)學(xué)教學(xué)特點，在網(wǎng)絡(luò)中傳輸?shù)亩嗝襟w信息主要有經(jīng)過壓縮的視音頻信息流和含有圖形、圖像、聲音、動畫、文字的多媒體課件等。信息的存儲是有效利用多媒體信息資源的基礎(chǔ)。為了達到有序、合理的存儲，以樹狀目錄結(jié)構(gòu)，將資源根據(jù)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、檢驗醫(yī)學(xué)、護理學(xué)進行了了分類和組織。因此可把各種多媒體資源通過MPEG壓縮后刻制成光盤（VCD或DVD），放置于光盤庫中，通過計算機來進行網(wǎng)上的查詢和閱覽。光盤庫能夠滿足高安全性、高可靠性、大數(shù)據(jù)源的要求，但其自動換盤機構(gòu)的換盤時間通常在秒量級，致使光盤庫的訪問速度慢，對于學(xué)校非主流專業(yè)所涉及的教學(xué)相關(guān)資料訪問量小，可保存在光盤庫中。本系統(tǒng)采用了目前主流的藍光光盤庫。學(xué)校主流專業(yè)的教學(xué)相關(guān)資料由于訪問量大，存在并發(fā)的點播（VOD）、廣播的視音頻信息，為了保證讀取速度和多路點播的需要，可采用硬盤陣列存儲，以一級庫序列而優(yōu)先訪問。由于硬盤陣列可以改寫，需要注意其數(shù)據(jù)的安全性，做好備份。用利用硬盤陣列與光盤庫結(jié)合的方法可以很好的解決海量信息存儲問題。
（五）多媒體教學(xué)信息傳輸網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建
教學(xué)信息資源庫是整個系統(tǒng)的核心，各教研室、教室、電子閱覽室等用戶終端通過傳輸網(wǎng)絡(luò)（校園網(wǎng)）連接到教育技術(shù)中心的教學(xué)信息資源庫上。它主要由影視教材上載、衛(wèi)星電視收錄、網(wǎng)上信息資源下載、素材采集、存貯、檢索等幾部分組成。
系統(tǒng)中信息傳輸技術(shù)應(yīng)當(dāng)充分考慮到先進性與普遍性，網(wǎng)絡(luò)中采用了星型樹狀的拓撲結(jié)構(gòu)和交換式快速以太網(wǎng)技術(shù)，在服務(wù)器出口的主干上配置1000M帶寬交換機，保證了各端口獨享1000M帶寬。從交換機向下級聯(lián)的集線器都采用共享1000M的配置，客戶遠端也通過此集線器共享1000M帶寬。
服務(wù)器在網(wǎng)絡(luò)內(nèi)承擔(dān)著最重要的任務(wù)，要求有更高更快的處理能力，且性能要穩(wěn)定。服務(wù)器應(yīng)支持雙CPU、多線程、多進程，尤其是在網(wǎng)絡(luò)管理方面提供了極大的靈活性和安全性。視頻服務(wù)器和我們選用了Power Edge R410（CPU型號：Xeon E5506 2.13GHz內(nèi)存容量：4GB ECC DDR3，硬盤容量：584GB網(wǎng)絡(luò)控制器：雙端口千雙端口千兆網(wǎng)卡），現(xiàn)在使用最多的影片格式一般是RM格式或ASP格式，我們在視頻服務(wù)器上安裝了Real server和Microsoft Media Server，這些軟件性能卓越，安裝方便，占用服務(wù)器資源少，成本低，它們很好的支持了MP3、SWF、AVI等格式的文件，客戶端只需安裝Mdeia player和Real Player播放器。WEB服務(wù)器和數(shù)據(jù)庫服務(wù)器同樣也選用了一臺Power Edge R410，服務(wù)器采用Windows 2003 server操作系統(tǒng)。
三、結(jié)語
本系統(tǒng)經(jīng)過使用后，師生反映良好，較好的呈現(xiàn)醫(yī)學(xué)教學(xué)特色資源和資源共享，調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高教學(xué)效果。另外，教學(xué)資源的積累是一個長期綜合的過程，除組織專業(yè)人員和廣大老師進行開發(fā)和引進外，還可建立互動開放的系統(tǒng)，擴大用戶群，增加上傳資料功能，豐富和完善資源庫。
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