時間：2023-06-07 15:57:59
引言：易發表網憑借豐富的文秘實踐，為您精心挑選了九篇急診病人的護理范例。如需獲取更多原創內容，可隨時聯系我們的客服老師。
根據不同病人進行心理護理
外傷病人：外傷病占急診人數的20%。任何原因所致的外傷，多有傷口出血、疼痛、突然受到刺激而產生恐懼、緊張不安的心理。急診護士應敏捷、冷靜、沉著、情趣穩定，做到有條不紊地處理各種復雜情況，一面用溫和的語言安慰病人，不要讓病人直視傷口；一面迅速止血、固定、包扎，即便遇到復雜嚴重的傷情，護理人員也不要驚慌失措，以免加劇病人的恐懼心理，在搶救工作中神態自若，忙而不亂，操作準確無誤，取得病人的信任而產生安全感。在外傷病人中，由于致傷原因不同，也就有著各種不同的心理活動，因車禍或打架致傷，此類病人還擔心醫護人員不能根據病情做出正確處理或偏向他方處理不公。因此，對一些有糾紛因素在內的病人耐心向病人講明，我們救死扶傷，對病人一視同仁，秉公辦理，實事求是，取得病人對我們的信任，解除顧慮，取得合作，及早作出診斷和治理。
急腹癥病人：急腹癥病人發病急，疼痛劇烈，故病人一般心情焦慮、煩燥。護士應急病人所急，重視病人的感受以取得病人的信任。急腹癥病人腹痛劇烈，難以忍受，迫切要求止痛的心理，認為到了醫院不給止痛藥是不體貼病人，這時一方面給病人迅速檢查，盡快明確診斷，并耐心說明不能隨便使用止痛藥，以免掩蓋病情，使病情惡化，不利診斷和治療。鼓勵病人堅持片刻得到徹底治療。
服毒病人：雖然服毒病人年齡不同，輕生的原因各不相同，但他們多為文化素質低，心胸狹窄，性格內向，情感脆弱者，因在社會、工作、家庭中受到挫折，想不開而走絕路。當被送至醫院后，清醒病人大都產生悲觀羞辱或恐懼心理。護理人員要根據其特點，掌握好交談技巧，熱情接待病人，不能流露出絲毫的厭煩鄙視態度，要給予同情和關心，避免因拒絕治療而延誤或失去寶貴的搶救時間。同時要根據不同的自殺原因，耐心開導他們，用真誠的心去溫暖他們受傷的心靈，使搶救順利進行。
急性心肌梗死：此類病人由于胸痛劇烈，往往出現恐懼心理，認為自己隨時可能死亡。因精神極度緊張，造成交感神經過度興奮，心肌收縮力加強，心率加快，加重心臟負荷，使病情加重，從而影響預后。護士的素質與心理護理十分重要，首先要鎮靜，各項治療操作敏捷，忙而不亂，給病人以充分的信任感和安全感。給病人講明精神緊張對病情的影響，從而穩定病人的情趣，配合治療以達到最好的治療效果。
對病人家屬采取的心理護理
急癥病人病情危重，甚至有的處于瀕死狀態，作為病人家屬難免有不同的復雜的心理變化，根據情況分別對待。
對驚慌失措、哭哭啼啼的家屬應該首先用溫和的語言勸說他們離開病人，以免影響病人的情趣，然后對他們勸慰，使他們安定下來，相信我們的治療，使他們的親人早日康復。
對擔憂、焦慮的家屬應在盡可能的情況下多解釋，并要求他們首先建立對醫院的信任，然后再去影響和鼓勵病人。
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】 B【文章編號】1007-8517(2009)01-0139-01
急診病人的特點是起病急,病情嚴重,甚至危在旦夕,必須采取緊急搶救措施,方可挽救病人生命｡然而,急診病人也有特殊的心理反應｡如恐懼､焦慮､絕望等,甚至造成機體持續應激障礙,若得不到及時的調節控制,即可加重病情,又可延誤搶救時間,如服毒自殺未遂者,強烈反抗不配合洗胃｡因此,必須做好病人的心理護理,發揮其主觀能動性,使其配合治療及護理,爭取搶救時間,具有重要的治療意義｡
1 臨床表現
1.1 恐懼 是一種已被個人證實的與明確來源有關的懼怕感｡表現為驚恐不安､表情呆滯､木僵,有的拒絕 救治｡
1.2 焦慮 是個人的一種模糊不適感｡表現為煩躁不安､易激動沒耐心､發脾氣､敏感多疑,對自己的傷病轉歸擔心｡
1.3 絕望 是個體處于主觀認為可取的方案或個人的選擇很有限或沒有,以致不能為自己發揮力量的狀態｡表現為悲觀絕望､孤獨､冷漠或消極合作｡服毒自殺未遂者更為暴躁,目光逼人,吶喊不止,拒絕與醫護人員合作｡
2 心理護理
2.1 心理護理措施
2.1.1 心理疏導 首先尊重與理解病人,護士通過交談和觀察,發現患者憂慮的,害怕的､關心的或希望實現的事情｡
2.1.2 心理支持 幫助患者建立必要心理準備,對患者的病情變化,治療過程及效果做適當的解釋,以安定情緒｡
2.1.3 提供安全與舒適環境 與病人交談時,護士態度要和藹,服務熱情周到,表示對病人的理解和同情,減少對病人的刺激,為病人提供安靜的環境｡
2.1.4 提供心理健康教育 鼓勵患者勇于面對現實,面對未來,樹立新的生活目標,加強責任心,重新樹立自己的價值觀｡
2.2 心理護理要點 急診病人的心里狀態千差萬別,復雜多變,時常出現一個護士要同時面對多個心理狀態完全不同的患者的情況,故在實施心理護理時,護士要用親切簡潔的語言安慰病人,應注意區別患者病情的輕重緩急｡
2.2.1 先處理危重人的心理反應 護士在患者面前應沉著､穩重､嚴肅､有序地進行搶救護理,可邊搶救邊觀察邊用親切簡潔語言安慰病人,以穩定病人的情緒,少數危重病人有可能搶救無效應先告知家屬,使其有心理準備｡
2.2.2 細化 根據年齡､男女的不同及個體的心理特點,有的放矢地解除患者的心理障礙｡
2.2.3 心理護理可與救護處置同步進行 對服藥自殺未遂者,洗胃前病人出現暴躁､目光逼人,拒絕洗胃甚至出現不信任的復雜心理,首先我們勸說病人對其家庭､親人應付的責任,喚起病人生存的意義;再向病人介紹插胃管的目的､方法､意義及注意事項,病人會很快消除顧慮,積極配合治療;對外傷需要清創包扎､止血或手術的病人,普遍存在恐懼､焦慮的心理｡因此,術前更應以高度的責任心和同情心向病人及家屬講明手術的必要性､方法､可靠性､意義和預后,取得病人及家屬的合作,是提高療效的重要一環｡
3 護理體會
【關鍵詞】 急診病人；輸液
輸液又名打點滴或者掛水。是由靜脈滴注輸入體內的大劑量(一次給藥在100ml以上)注射液。通常包裝在玻璃或塑料的輸液瓶或袋中，不含防腐劑或抑菌劑。使用時通過輸液器調整滴速，持續而 穩定地進入靜脈，以補充體液、電解質或提供營養物質。筆者總結多年來的門診護理經歷，供同行交流。
1輸液前病人的心理護理
創造良好的清潔的輸液環境，會帶給病人輕松、愉快的心情和家庭般的溫暖，從而緩解病人緊張情緒。積極的情緒如愉快、興奮或充滿信心的時候,對傷害性刺激的敏感性降低,痛閾增高。衛生員打掃輸液室衛生，用濕拖把清潔地面， 用濕布擦拭桌面，應盡力避免塵土飛揚。如地面有水、垃圾等應及時清理，以營造一個良好的、舒適的輸液環境。及時主動地與病人適當交談，消除恐懼心理，有利于建立良好的護患關系，其目的是使病人在生理、心理、社會上達到最愉快的狀態或降低不愉快的程度。對于大多數患兒怕針頭、怕痛，不配合治療，可以通過調動家長的積極因素,保持患兒最佳的心理狀態以盡快配合穿刺。幫助病人正確認識輸液，護理人員首先要給病人以心理安慰,并主動交流,仔細詢問病情,態度熱情、耐心、和藹,使用通俗易懂的醫學用語,講明病情,介紹輸液的一般知識、治療原則及輸液過程中的注意事項,這樣可以提高病人在輸液治療時的信心，在心理上獲得了滿足感和安全感，從而加速疾病的治愈。
2輸液過程中的心理、生理護理
作為一名護士必須掌握常用藥的藥理知識，注意配伍禁忌,盡可能避免過多藥物聯合靜脈輸注,以減少輸液反應的發生。有條件的醫院，護士應在計算機輸入每組組合輸液藥物,運用計算機系統對該組輸液藥物有無配伍禁忌自動查驗，確保用藥安全性。為病人實施“輸液前輸液中輸液后”連貫性、程序化、全程護理，最重要的一個環節就是輸液中的心理、生理護理以及輸液中的健康教育。正確選擇穿刺靜脈，熟練掌握穿刺技術，提高成功率，是減少病人疼痛和心理顧慮的關鍵。目前藥物使用經常推陳出新,短期內頻繁更換,而且藥物名稱多樣，護士應對新藥的規格、劑量、性質和應用等完全掌握,按性質、病人特殊情況調節滴速。護士在輸液時在病人床邊通過詢問病人的治療、護理及生活情況等轉移病人的注意力。在穿刺時，靈活運用希望法、注意轉移法、遮擋法、開導法和鼓勵法，使病人放松緊張情緒，消除恐懼心理。切忌拿起針才開始做心理護理。穿刺成功后調節好滴速，并且應主動向病人解釋藥物輸液時間、間隔時間以及滴速快慢的影響，使病人或家屬配合輸液。輸液過程中要經常巡視,對于嬰幼兒及心力衰竭患兒要嚴格控制輸液速度,如有異常及時通知醫生給予相應的對癥處理,并嚴密監測生命體征。做好整體護理，對輸入青霉素類藥物的病人及無家屬陪伴的老年人應重點巡視。
3輸液反應及預防
3.1發熱反應
原因發熱是常見的輸液反應，常因輸入致熱物質（致熱原、死菌、游離的菌體蛋白或藥物成分不純）、輸液瓶清潔消毒不完善或再次被污染；輸入液體消毒、保管不善變質；輸液管表層附著硫化物等所致。主要表現發冷、寒戰、發熱，并伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈快、周身不適等癥狀。防治方法：反應輕者可減慢輸液速度，注意保暖（適當增加蓋被或給熱水袋）。重者須立即停止輸液；高熱者給以物理降溫，必要時按醫囑給予抗過敏藥物或激素治療，針刺合谷、內關穴。輸液器必須做好除去熱原的處理。
3.2預防心力衰竭、肺水腫
原因由于滴速過快，在短期內輸入過多液體，使循環血容量急劇增加，心臟負擔過重所致。癥狀病人突然感到胸悶、氣短、咳泡沫樣血性痰；嚴重時稀痰液可由口鼻涌出，肺部出現濕羅音，心率快。防治方法：輸液滴速不宜過快，輸入液量不可過多。對心臟病人、老年和兒童尤須注意。當出現肺水腫癥狀時，應立即停止輸液，并通知醫生，讓病人取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負擔。按醫囑給以舒張血管、平喘、強心劑。高流量氧氣吸入，并將濕化瓶內水換成20％~30％酒精濕化后吸入，以減低肺泡內泡沫表面的張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，減輕缺氧癥狀。必要時進行四肢輪扎止血帶（須每隔5~10分鐘輪流放松肢體，可有效地減少回心血量），待癥狀緩解后，止血帶應逐漸解除。
【關鍵詞】 院前急救;患者;心理;護理
近年來，隨著醫學心理學的發展，心理護理受到廣泛重視。而院前急救患者的心理狀態與其他患者的心理狀態有很大區別，有其獨特的表現，醫護人員更需充分了解并掌握患者的心理狀態，以便及時采取有效的心理護理措施。筆者對2010年1月～2010年6月本科室收治的578例院前急救患者進行分析，總結院前急救患者的心理特點.有針對性地探討相應的護理對策，從而達到加強院前急救患者的心理護理工作、更加有效地改善護患關系、減少醫療糾紛、提高救治效果的目的。
1 對象與方法
1.1 對象
收集本科室2009年6月～2010年1月接診的急救患者578例。其中男345例，女233例，年齡11～62歲，平均(36.5±14.9)歲;病因分類：車禍傷253人(43.7%)，慢性疾病急性發作140人(24.2%)，醉酒78人(13.4%)，打架斗毆致傷68人(11.7%)人，服藥自殺20人(3.5%)，自然災害致傷19人(3.3%)。
1.2 方法
調查方法由經過心理學知識培訓的專職人員和急診高年資護士通過臨床觀察，根據患者較典型的語言和行為對患者的心理狀態進行分型：(1)緊張、恐懼型：典型表現為情緒激動，言語慌亂、語無倫次、坐立不安甚至有發抖、蜷縮身體、試圖躲藏等特殊行為：(2)急躁、易怒型：典型表現為情緒激動，難以平靜，高聲吵鬧，拒絕遵守指示，行動富攻擊性，極易激怒;(3)悲觀、絕望型：典型的表型為情緒低落，懶言少語，對外界環境的刺激反應低下，持續哭泣等。
2 結果與分析
經分類統計顯示，車禍傷和慢性疾病急性發作以緊張、恐懼心理為主，醉酒和打架斗毆者以急躁、易怒心理為主，服藥自殺者以悲觀、絕望心理和急躁、易怒兩種表現為主，而自然災害患者以緊張、恐懼心理和悲觀、絕望心理表現為主。
2.1 緊張、恐懼
此種心理最多見于車禍傷和慢性疾病急性發作的患者及家屬。原因在于忽然遭受意外、傷害或病情急劇惡化，患者及家屬均缺乏足夠的思想準備。再加上大多數患者對疾病缺乏了解，對疾病后果無法預知，對醫院環境、搶救設備和各種操作技術陌生，很多患者常表現出精神緊張、恐懼不安。例如大多數外傷患者對出血、創傷或醫療手術器械會本能地產生恐懼心理：心腦血管類疾病的中老年人及晚期重癥的患者。他們普遍會認為自己病情嚴重，十分危險，隨時可能死亡.因此精神極度緊張，求生的欲望自然導致心理恐懼的產生。
2.2 急躁、易怒
此種心理最多見于醉酒和打架斗毆受傷的患者。原因在于這類患者通常有長期的不良情緒積累，往往在近期工作和家庭生活中有應激事件發生，一旦有如飲酒、口角、糾紛等誘發因素，激化矛盾即出現爆發。此類患者由于病情急、危、重，家屬也帶有情緒，心理上更加難以承受，自制能力下降，易產生急躁心理，就診時稍有不順，患者就會怨言很多，脾氣暴躁，甚至對外采取攻擊性態度。例如酗酒的患者處于極度興奮狀態，往往失去理智，有的還伴有外傷。如果醫護人員不及時了解受傷過程和部位就大怒，誤認為沒有及時處置，或認為醫護人員的服務態度不好，因而出現暴躁行為，甚至有辱罵、毆打醫護人員的過激行為：嚴重者產生抗拒心理，拒絕各種治療與護理，表現為不與醫護人員合作，自行拔除各種導管或者大吵大鬧;還有些患者無法理性思考.對正常的收費或醫療程序即感覺煩躁，認為“費用高、手續多”，或因劃價、交費等手續煩瑣而“積怨在心”，在這種情況下，急診護士稍有不慎，就會引發患者的過激言行。
2.3 悲觀、絕望
此種心理最多見于服藥自殺的患者和部分自然災害受害患者。這類患者常表現為表情淡漠、情緒極度低落、沉默寡言、對周圍的刺激無反應、不愿別人打擾。原因在于輕生的患者通常有長期的慢性疾病或者長時間的心理應激。已經對生活失去信心或對疾病失去希望，如因車禍、工傷等致殘，因而產生悲觀絕望心理;還有些年輕患者，富于理想，但當學習、工作、前途、感情、婚姻不如意時，會產生悲觀、絕望心理，從而發生絕望輕生行為。而部分經歷自然災害的患者和家屬在不可抗力導致的災害面前受到嚴重刺激，如突然失去親友，受到過度的意外打擊而處于不敢或不愿意接受現實的狀態.認為是“命運的安排”，“治了也沒有用”，覺得“沒有辦法、聽天由命”，因而失去信心，消極悲觀。
3 護理對策
不同類型的患者具有非常鮮明的心理類型特點。因此護理人員要根據院前急救患者不同的心理特點采取有針對性的心理護理策略，以達到事半功倍的效果。
3.1 對于緊張、恐懼心理為主的患者，在護理工作別需要有耐心，條件允許時可以有意識地多和患者交談，一方面反復對病情、治療措施進行詳細說明;另一方面可以有意選擇患者喜歡的話題，引導談話方向，轉移患者在自身疾病上過度集中的注意力。我們以往的工作經驗也證實這些方法能夠有效地安撫患者，緩解其緊張恐懼的心理。
3.2 對于急躁、易怒心理為主的患者，要根據患者的具體情況區別對待。意識尚清楚、尚可理性思考的患者，要采取“兩手抓”的心理工作方式，先使患者的憤怒情緒得到宣泄，使患者覺得得到了理解，從而愿意信任護理工作者。而后再巧妙地用溫和的建議方式對患者情緒進行引導，促使其思考和反省自身不理智的行為對本人、對家屬帶來的不利，這樣往往很快可使患者冷靜下來配合治療，另一方面在某些情況下針對特定的患者必須采取強硬的態度。實際工作中患者來源、成分復雜，部分患者情緒激動時還會出現“不可理喻”的局面。而急救工作時間緊急。沒有條件做細致的思想工作，患者不配合治療，耽誤了時機，最終還是患者自身受累。這時就需要急診醫護人員敢于擔當。摸準這類患者的心理，果斷地采取治療措施。
3.3 意識已不清醒、無法理性思考的患者(如醉酒躁狂患者)，則應在做好家屬或陪同就診人員的思想工作后果斷配合醫生進行鎮靜等治療。不必過多地浪費寶貴的治療時間。對悲觀、絕望心理為主的患者，要尤其慎重、細心地進行心理護理工作。必須先向家屬充分了解患者的具體情況，力求做到找準患者的“心結”，再結合具體情況開展工作。如當患者因婚姻問題引起矛盾激化時，可以避開直接談論夫妻情況，引導其談論父母、兒女，以這方面的親情化解患者的輕生念頭;以輕松聊天的方式，對患者偏執的念頭進行疏導等。總之，只要我們采取忍讓、寬容的態度，耐心細致地針對不同類型的患者開展工作，滿足患者的要求，以真誠的態度、細心的護理，拉近護患之間的距離，用豐富的專業知識耐心解答患者的疑問.幫助患者及時解決心理問題。就能使患者以良好的心態去面對疾病，積極配合搶救。
3.4 家屬和親友的配合使患者保持良好的心理狀態方面起著重要作用，特別是在病情關鍵時期，家屬態度和支持尤為重要。患者往往容易接受家屬的意見，因此醫護人員應爭取家屬通力合作，讓其向患者做好說服解釋工作，以便使各項檢查治療順利進行，從而為救治患者贏得時間。由于院前急救現場情況復雜，時間倉促，加之患者多病情重，家屬常表現為驚恐、不知所措、緊張不安、心煩意亂。護士應理解患者家屬的心情，應將與患者病情有關的知識，用通俗易懂的語言講解給患者家屬。使其能及早了解與患者疾病有關的信息，消除其不必要的顧慮。對于有主見的家屬，可如實告訴其患者的情況以及準備采用的診斷治療方案，做到在搶救患者的同時重視患者家屬的心理需求，協調好與患者家屬的關系。從言談舉止上給予其適當的安慰和必要的心理指導。讓其知道如何配合醫務人員保證搶救工作順利進行。護士面對生氣、發怒、抑郁、恐慌的患者及其家屬時，必須體諒和理解患者及其家屬的心情，盡量用他們能理解的語言、方式進行解釋和相互溝通，幫助他們穩定情緒，取得家屬的協助，做好患者的思想工作，使患者保持良好的心理狀態。此外，根據筆者的實際工作經驗，在做好家屬的具體工作別要注意以下兩點：(1)首先是女性家屬的特殊性，在遭遇心理應激時，女性較男性更易出現心理障礙。因此，急診護士對女性患者家屬更應寬容，理解家屬焦慮反應的各種心理表現，充分表現出人文關懷，采取同情的立場加以合理的引導，讓女性家屬有哭泣和傾訴的機會，則有助于緩解家屬的緊張和焦慮，減少醫療糾紛的發生。(2)注意與患者配偶的交流，與患者的親密程度越高的家屬，越想了解患者救治效果及預后，越愛對醫護人員提出問題，對外界事物以及語言刺激的承受能力都非常弱，醫護人員的一言一行對患者配偶的影響都很大，發生潛在醫療糾紛的比率高，故急診護士應時刻注意自己的言行。言語要親切，用詞要慎重，態度要誠懇，耐心解釋家屬擔心和煩惱的問題，減輕家屬的焦慮程度，消除醫療糾紛的隱患。
提高護士的急救業務水平這是所有護理策略的出發點和基礎。扎實過硬的護理技術、熟練流暢的接診治療流程、優秀的工作作風、恰到好處的細節處置，無需語言就能向患者和家屬展現出高素質、高質量的醫療服務內涵，認真、沉著、冷靜、有條不紊的工作本身就具有強大的心理感染力，患者和家屬自然而然就會跟隨護理工作的節奏，心情逐漸放松、平靜，覺得“來對了”、可以“松口氣了”，這就是最好的心理護理效果。為此，首先護士要注意提高自身的整體素質和知識內涵。必須熟練掌握現代急救設備的使用方法。如呼吸機、心肺復蘇機、除顫儀、多功能心電監測等，熟練掌握各種急危重癥患者的急救預案以及專業技術操作技能，如氣管插管術、心肺復蘇術、洗胃術等：其次利用業余時間參加不同形式的學習班.如函授、遠程教育及各種學術交流等，培養護士準確的判斷力、敏銳的觀察力和良好的溝通能力。
4 小 結
急診科危重患者多，意外事件發生率較高，對急救醫療服務提出了更高的要求。而院前急救是在條件極其有限的前提下，用最短的時間、最快的速度、最高的效率來搶救生命、減輕痛苦的藝術。這就要求急救人員必須嚴格要求自己，用良好的形象、親切的語言，針對患者不同的心理問題，采取相應的護理對策，有效地改善護患關系，減少醫療糾紛，提高搶救效果，從而保證搶救工作順利進行。
參考文獻
[1] 劉新民，朱金福.醫學心理學[M].第3版.北京：人民軍醫出版社，1996：1347.
我們醫院急診科以創傷、燒傷治療為主,急診病人的手術占手術的40%,急診病人多數為意外傷和突發病,病情急,發病時間短,病人缺乏必要的心理適應過程,容易出現不良情緒反應,不能很好的配合手術。此時,如果進行良好的心理護理,就會緩和其緊張情緒,有助于病人轉危為安。因此,護理人員要善于做好急診病人的心理護理,保證手術的順利進行。
1.急診病人術前訪問
急診病人大多數是第一次手術,親人和朋友不一定在身邊,病人術前對手術了解不足,缺乏必要的醫學知識,擔心手術不成功,會給自己造成殘廢等,故易產生不良心理反應。大量的臨床觀察和研究均證明,病人術前的這種恐懼和擔心,會引起血壓升高、心率加快,直接影響手術效果,如失血量大、愈合慢等。而且,這種惡劣的情緒狀態可能會引起并發癥。因此,手術前對急診病人進行訪問,消除急診病人手術前的恐懼心理具有極為重要的意義,在術前訪問過程中,需注意一下幾個方面:耐心聽取病人的意見和必要性,尤其要對手術的安全作肯定的保證;詢問患者的不安和擔心的事情,給予病人激勵的話語,盡量避免消極暗示,使病人能夠身心放松,感到安全;護士應介紹醫生情況,在病人面前樹立手術醫生的威信,以增加病人的安全感;護士不知道或不明白的事情,不要含糊地回答患者;不要對手術進行詳細說明。
2.急診病人的術中心理護理
急診病人在手術期間均具有不同程度的擔心、害怕等心理活動,從而導致代謝加強,氧耗增多,免疫功能降低,特別是有心功能障礙的病人影響手術實施的安全性。在手術中對急癥病人進行適當的心理護理,可以解除病人心理負擔,取得病人的信任與合作,增強病人戰勝疾病的信心,保持穩定情緒,保證手術的順利進行。
2.1 急診病人大都第一次進入手術室,對手術室的環境和氣氛,甚至對醫生和護士的言談舉止都十分敏感。因此,護士應端莊大方、態度和藹、言語親切,使病人產生安全感,這些對老人、小兒、婦女尤為重要。
2.2 手術期間護士的各項技術操作要做到位,以增加病人對義務人員的信任度,減少不良的心理反應。
2.3 護士要關懷病人,詢問病人有何不適,有何要求,耐心細致的解答詢問,及時解決病人的合理要求,,以穩定病人情緒,減輕病人痛苦。分散病人的注意力,提高病人的痛閾,消除其恐懼心理。
2.4 由于急診病人疾病來的突然,無完整心理適應過程,對自己的疾病認識不足。因此,醫務人員在做好各項搶救工作的同時,應向病人解釋手術的重要性和目的性,以及某些必要的手術步驟和大致的手術時間,讓其有充分的心理準備接受手術時所能出現的牽拉反應或牽涉痛,并囑病人在出現以上反應時做深呼吸,以減輕反應,配合手術的順利進行。
2.5 手術室內不應閑談嬉笑,也不要竊竊私語。尤其在搶救病人時更應注意,以免影響病人的心理。
2.6 手術期間動作應輕巧文雅,盡量減少、減輕手術器械的碰擊聲,避免給病人的一切不良刺激。在術中一旦發現病情變化或發生意外,醫護人員要沉著冷靜,不可驚慌失措,須讓病人以良好的心理狀態安然度過手術全過程。
3.急診病人術后隨訪
急診病人經過手術,尤其承受大手術的人,一旦從麻醉中醒來,意識到自己已經活過來,頗感僥幸,這是他們渴望知道自己疾病的真實情況和手術效果。由于軀體組織受到程度不同的損傷,都會體驗到刀口疼痛,價值軀體不能自主活動,又怕刀口流血或裂開,多產生較早不安的心情。因此在手術結束以后,針對急診病人出現的不良心理反應需要繼續做好心理護理工作。
3.1 及時告知手術效果。當病人從麻醉中醒來以后,護士應以親切和藹的語言進行安慰鼓勵。告訴他手術進行的很順利,目的已達到,只要忍受幾天刀口疼痛的痛苦就能恢復健康了。這時,有的病人可能產生新的疑慮,不僅怕疼痛,更怕傷口裂開,發生意外。這時候護士應當傳達有利的信息,給予鼓勵和支持,以免病人術后過度痛苦和焦慮。
3.2 幫助病人緩解疼痛。病人術后的疼痛不僅與手術部位、切口方式和鎮靜劑應用的恰當與否有關,而且與個人的疼痛閾值、耐受能力和對疼痛的經驗有關。病人如果注意力過度集中、情緒過度緊張,就會加劇疼痛。意志力薄弱、煩躁和疲倦等也會加劇疼痛。因此,護患應體察和理解病人的心情,從每個具體緩解來減輕病人的疼痛。
3.3 幫助病人克服抑郁反應。術后病人平靜下來以后,大都出現抑郁反應。主要表現是不愿說話、不愿活動、易激怒、食欲不振及睡眠不佳等。病人的這種心理狀態如不及時地排解,必將影響病人及時下床活動,而不盡早下床活動會影響病人心、肺及消化等功能,容易產生營養不良、靜脈血栓或繼發感染等。所以要努力幫助病人解決抑郁情緒。要準確地分析病人的性格、氣質和心理特點,注意他們不多的言語涵義,主動關心和體貼他們。總之,使他們意識到既然已順利度過手術關,就要爭取早日恢復健康。
3.4 鼓勵病人積極對待人生。病人手術后大都要經過相當長一段時間的恢復過程。有的病人手術后帶來部分機體生理功能的破壞,造成軀體缺陷的病人必要產生缺陷心理。尤其人生中的突然致殘,會給病人心理上帶來巨大的創傷,所以對可能致殘的病人,護士術前要交代清楚,并給予同情、支持和鼓勵,讓他們勇敢地承任現實、接納現實。
[中圖分類號]R473 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）05（b）-148-01
隨著醫學模式由生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式的轉變[1]，心理護理學已成為醫學心理學的一個重要組成部分，在臨床護理中起著非常重要的作用。急診病人大多病情危重，其心理護理的水平高低直接影響著病情的預后，因此，急診科護理人員掌握影響病人心理的因素，提高心理護理的水平，能夠提高搶救的成功率。
1影響病人心理活動的因素
1.1影響一般病人心理活動的因素
1.1.1醫務人員的整體素質醫務人員的業務水平高，病人有安全感，容易信賴，能夠配合治療[2]。常言道：“良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒”，語言可以治病，也可以致病。腎上腺素可以收縮血管，因而注射腎上腺素可使人臉色變白，手腳發涼，心率加快，血壓升高，并產生焦慮。如果一名心原性哮喘的病人錯注了腎上腺素，就會引起嚴重的醫原性疾病，對病人造成損害。同樣出自醫護人員之口的一句足以刺激病人的話，也可以激起機體內源性腎上腺素分泌增加，因而產生同樣的反應，且可以持續很久。除了語言，醫護人員的一舉一動都可以成為暗示而直接影響病人的思維和情緒。引起醫原性疾病的有害精神因素是無定量的，因此，在對急診病人進行心理護理時，如何掌握語言和態度的分寸，對病人的預后是十分重要的。
1.1.2醫院的管理制度、輔助設施一家醫院的管理制度直接影響醫院的醫療水平[2]，管理制度不健全，醫務工作者不負責任，顯然無法使患者產生信賴感和安全感，反而使他們在擔心和焦慮中消耗能量，進而影響他們的治療和恢復。
1.1.3病人之間的影響有些病員在與病友的交流中聽信一些病友對診治和愈后一知半解的解釋，夸大了某些藥物、治療手段和檢查手段的副作用，使病人產生不正確的認識[3]。
1.1.4家庭環境家庭的經濟水平和家庭成員間的關系對病人的心理活動會產生很大的影響，家庭經濟條件好，家庭成員之間和諧，對患者關心、鼓勵會使患者有信心、有能力、主動地配合治療。反之，會對病人心理產生消極的影響[4]。
1.2 影響特殊病人心理活動的因素
1.2.1服毒自殺未遂者在對其護理中，筆者總結了此類病人的心理活動的一些特點：①認識到自殺行為是錯誤的,此類病人占該類病人的98%[5]，他們認識到這樣的死亡毫無價值,只會給自己帶來痛苦，給家庭增加負擔,因此感到悔恨和內疚。②部分自殺未遂病人感到死而不成，被人恥笑，產生悲觀、冷漠心理。③矛盾心理尚未解決，繼續采取自殺行動。
1.2.2重型外傷病人此類病人大多病情進展快，而且大多數需手術治療，手術是創傷，任何手術都有一定的危險性，手術對病人是一種嚴重的心理應激，它通過心理上的疑懼和生理上的創傷直接影響病人的心理活動，并由此對手術后的康復產生影響。
1.2.3急腹癥病人此類病人發病急，疼痛劇烈，病人都表現為痛苦難忍、焦慮、緊張不安的恐懼心理[4]，他們來到醫院對醫護人員寄予了很大的希望，急于得到診治。這時護士應以急病人所急、痛病人所痛的態度，把病人視為親人，給病人被重視的感覺，贏得病人信任，再根據病人的體征、表現配合醫生給予正確的診治。
2護理對策與分析
2.1一般護理對策
扎實地掌握專業理論知識，提高專業理論水平和素養。護士要尊重病人，主動與病人打招呼或自我介紹。交談中態度自然，有禮貌，既不拘謹又不放任，語調柔和而熱情。熟練掌握各項護理操作，努力用較少的時間高質量地完成操作。采用靈活的工作方法。由于急診病人病情變化多端，護理工作內容往往十分繁雜，護士要依靠自己扎實的專業知識和豐富的工作經驗以及敏銳的觀察力，區分急而不危與危而不顯的病人。護士應在緊急情況下冷靜、沉著、充滿信心，用自己嫻熟的操作技術，為搶救贏得時間。
2.2特殊病人的護理對策
對自殺未遂的病人，護士要因人而異，分析病人的心理反應，給予充分的理解、尊重、同情、關心、幫助，用真誠的心去溫暖病人受創的心靈，積極開導他們，讓他們面對現實和人生，熱愛生活，重新揚起生活的風帆。使其主動配合搶救避免出現拒絕治療現象而延誤寶貴的搶救時間。
任何原因所致的外傷多有傷口出血、疼痛，突然受到刺激會產生恐懼、緊張、不安的心理。急診護士應敏捷、冷靜、沉著、情緒穩定，做到有條不紊地處理各種復雜的情況。一面用溫和的語言安慰病人，不要讓病人直視傷口，一面迅速止血、固定、包扎。即使遇到最復雜、最嚴重的傷情，護理人員也不要驚惶失措，以免加劇病人的恐懼心理。在搶救工作中鎮定自若，忙而不亂，操作準確無誤，取得病人的信任而使其產生安全感。
對于急腹癥病人，一方面迅速給予病人正確的檢查，盡快明確診斷，并耐心說明不能隨便使用止痛藥物，以免掩蓋病情，使病情惡化，不利于診斷治療；鼓勵病人堅持片刻，就會很快得到徹底治療，以激勵病人配合診治，信賴醫務人員，樹立戰勝疾病的信心。
總之，由于急診疾病的突發性質,病人被送入院時,患者及家屬對醫護人員依賴性很強，我們必須認真地做好心理分析，切實做好護理工作。
[參考文獻]
[1]周秀華.急救護理學[M].北京：北京科學技術出版社, 2000.6.
[2]丁寶坤.護理心理學[M].北京：中央廣播電視大學出版社, 2000.47-49.
[3]馬文元.實用護理心理學[M].南昌：江西科學技術出版社, 1997.1884.
[4]王俊,蓋麗梅.淺談急診病人的心理護理[J].中華中西醫雜志,2006,7(1)：39.
門急診輸液觀察的病人病種多，病情變化快，診斷不明確，流動性大，是差錯事故多發的場所，因此加強門急診輸液觀察病人的管理尤顯重要，現將體會介紹如下。
1 把好病人登記關，加強查對管理
針對門急診病種復雜，用藥種類多，要求登記班護士不但要有高度的責任感，還要熟悉各科用藥知識、劑量，在查對時除了將醫囑單、治療單、處方、藥物進行查對外，還要注意醫生是否開漏或者開出不合常規的醫囑，如有可疑之處，一定要與醫生核實清楚后才能執行，錯誤醫囑拒絕執行，嚴禁盲目執行醫囑。
2 加強輸液質量的管理
2.1 配藥時檢查藥液質量 檢查藥液稀釋和抽取配制后的結果，嚴格落實抗生素現用現配制度，使用新藥時，詳細閱讀藥物的使用說明，注意配伍禁忌，配藥者在輸液單上簽字。
2.2 加強巡視 輸液觀察病人30min巡視1次，觀察病人有無病情變化，有無輸液反應，有無漏液、滲液，輸液速度是否合適等，特別是嬰幼兒、老年人、特殊用藥病人的輸液，嚴格按要求規范輸液滴數，防止因輸液速度不當引起嚴重后果。護士一定要交代好病人不要自己調節輸液速度，并說明原因和后果，取得病人的配合并掛好控制滴速的標識牌，方便護士巡視病房時重點觀察此類病人。巡視病房時要有敏銳的觀察力，發現病情變化或藥物不良反應及時通知醫生處理，并積極配合搶救，千方百計挽救病人的生命。
3 加強技能訓練，提高穿刺成功率，減輕病人痛苦
3.1 對不同病人的靜脈采取不同的穿刺法 對血管粗而明顯易固定者，應從20°角正面或旁側進針;對皮下脂肪多、靜脈易滑動者左手捏緊皮膚以固定血管，以30°角從血管右側快速進入皮膚刺入血管易成功;對脫水或血管充盈不足的病人，先采用熱敷使血管擴張，針頭從正面以25°角快速進入皮膚，刺入血管;對浮腫病人，應選擇粗血管，用拇指沿血管走向按壓使之暴露，消毒后快速進針。
3.2 靜脈穿刺的成功率除與操作者嫻熟的技術有關以外，其穩定的情緒和良好的心理狀態也是提高靜脈穿刺成功率的關鍵 護理人員應具備良好的心理素質，不受外界因素的干擾，工作中注意保持心情愉快、平靜，對靜脈暴露不明顯的患者要有耐心，穿刺時應冷靜、沉著、細心，對操作充滿信心，保持從容的心態，不能慌亂。
4 預防院內交叉感染
急診人群流量大，病人集中，病種多，易發生交叉感染，因此，應嚴格執行消毒隔離制度及無菌技術操作規范。急診室、觀察室每天用三氧機消毒1次，每月進行空氣培養1次，止血帶要一人一用，用后浸泡消毒，晾干備用。操作前后洗手或用消毒液擦拭雙手。床頭柜每天用消毒液擦拭，一桌一巾。同病種病人安置在同一病房，防止交叉感染。
5 加強護患溝通和醫護溝通
輸液前護士與醫生、病人進行有效的溝通，全面了解患者診療信息，及將治療過程中可能發生的不適、藥物反應、注意事項、病情及預后應向病人或家屬講明，以防患者精神緊張或擅自調解輸液速度，取得患者的積極配合。護士發現病情變化及時報告醫生，從而有效減少護患沖突，保證護理安全。
6 嚴格執行交接班制度和查對制度
門急診觀察室，病人流動快，病床周轉率高。為了避免差錯事故發生，除了書面交班外，必須做到床頭交接班，了解病情，觀察治療效果，及時發現問題、解決問題。為病人注射、換藥、拔針時必須嚴格查對無誤后方可執行，并在輸液記錄單上簽字，查對病人時，應用反問式查對以防差錯。
7 加強搶救藥品和搶救器材的管理
要求搶救藥品齊全，無過期變質，搶救設備性能好，并且有專人管理，每班交接，確保搶救隨時正常、 安全運行。加強護理人員的培訓，經常演練應急預案，提高對突發事件的應急處理能力。
8 做好人員管理
加強對護理差錯高發人群的護理安全防范教育。護士長應重視新護士、情緒有波動的護士和平時工作欠嚴謹的護士和實習護生的教育和管理。加強護理差錯的防范，并強化查對制度的落實，認真做好實習護生帶教，做到放手不放眼，以確保輸液安全。
意見表，內容包括：護士服務態度、護士儀表及語言、就診環境、護理技術水平、有無饋贈錢物現象。由醫院監察科每月派專人對 20例病人或家屬每人發放1張調查表。結果：共發出160份征求意見表，回收160份，其中有效問卷152份，問卷有效率97.5%，病人滿意率93％～ 96.5％。結論：加強服務意識，改善服務態度，提高護理技術水平，提供多方面的周到的便民措施，能有效提高護理服務質量，提高病人滿意度。
關鍵詞兒科急診；護理滿意度；原因分析；護理對策
我院是一所三級甲等兒科專科醫院，急診室每年接待兒科留觀輸液人次約十五萬人次，病人多，工作量大，在護理過程中容易因為就診時間長、服務不到位等原因造成家長的等待、抱怨及投訴，影響病人對醫院的滿意度。因此，我院由監察科組織，每月進行一次問卷調查，每次發放問卷20份，并將調查結果反饋給相關科室，查找原因，分析對策，以提高病人對護理服務的滿意度。
1臨床資料與方法
根據醫院急診服務要求自制表格，隨機對正在就診的患兒及其家屬發放滿意度調查表，表格內容包括服務態度、技術水平、護士儀表及語言、就診環境及有無饋贈錢物現象，每月末監察科派專人下到科室進行調查，由病人家屬填寫，當場收回，避免對調查結果的干擾。
2結果（見表1）
2008年1～8月共發放問卷160份，回收問卷160份，其中有效問卷152份，問卷有效率97.5%，其中，患兒及家屬對護士服務態度、技術水平、儀表及語言、及饋贈錢物方面滿意度高，對就診環境方面滿意度較低。綜合滿意度整體來講成上升趨勢，由93%上升至96.5%。
3調查分析
由于持續開展醫院管理年活動，二季度以來又在門急診開展感動服務，護士的服務意識和服務水平得到較大提高，整體來說急診服務質量總體較高，病人對急診服務質量較為滿意。
影響病人滿意的因素：主要有護士的服務態度和主動服務意識、護士的技術水平、護士的自身儀表、語言和整潔舒適的環境。
由于我院就診人數眾多，檢查收費窗口分布較為分散，兒童生病的季節性特點等造成病人看病、檢查、取藥、注射時均需排隊等候，加上對醫院的陌生環境和就診程序不熟悉，病人家屬需要到處尋找，嚴重浪費時間，造成看病難。
兒童生病的季節性、時間性特點造成我科短時間內就診患兒眾多，護理人手相對不足，護理隊伍年輕化，70%為三年以內護齡，家長對護理技術要求相對較高，要求護士能安全、無痛、一針見血，跟家長的需求有一定差距。
我科的房屋為八十年代的老房子，九十年代曾經裝修，但相比其他醫院條件較差，硬件設施不夠完善，一些家長衛生習慣較差，隨地亂扔垃圾，隨地讓孩子大小便使得整個環境衛生不如人意。
護士面對病人的服務時間少、服務意識有待加強，護士忙于事務性工作，對病人的心理需求了解關心不夠，也是影響病人綜合滿意度的重要原因。
4護理對策
護士的服務態度直接決定病人的滿意度。我科繼續按要求開展醫院管理年活動和感動服務，進一步強化服務意識和服務理念，樹立以病人為中心的思想，積極了解病人的需求，盡量滿足病人的需要，由被動服務由主動服務轉變，讓服務到達每個病人的心中。
護士和藹的話語，親切的微笑，誠懇的態度會讓家長的緊張、焦急、慌亂心情慢慢平靜，專業的問候和檢查會讓病人信賴、依靠護士。積極引導病人分流，在人流較為集中的區域設立導診服務，正確分診病人，幫助病人完成治療過程中的所需程序，各窗口部門采取靈活的人性化服務措施，保證窗口單位排隊不超過十五分鐘，減少病人排隊等候的時間。
護士得體的語言端莊的形象會給病人美好的第一印象，也是護士自身素質的體現，使病人對護士產生信任的感覺。護士上班時要求應著干凈工作服，燕尾帽，穿工作鞋，頭發不可過肩，佩帶胸卡，符合護士禮儀規范。問候病人真誠、耐心，急病人之所急，對病人富有同情心、愛心，和病人有效溝通，真正關懷和溫暖病人的心。
高超的技術是病人滿意的后盾。現在都是獨生子女，家長對護理服務要求較高，都要求一針見血，盡快治療，只有過硬的技術，靈巧的雙手，扎實的護理專業知識才能做到讓病人真正從心底滿意。我科加強對年輕護士的培養，從理論和實踐兩方面加強學習和考核，提高整個護理隊伍的技術水平。
護士長實行彈性排班制，靈活排班，派二線班，排班時注意新老搭配，保證護士人力資源的充足，并且每班有人負責，發現問題及時解決。對于穿刺困難者，盡量由有經驗的老護士進行，對同一患兒，每人穿刺機會不超過兩次。
我院正在新建兒科急救大樓，改善醫院硬件設施，同時，護士加強對病房環境的管理，勸導病人養成良好的衛生生活習慣，教會病人正確使用衛生設施，發現污物及時清掃，盡量保持環境衛生清潔，避免蚊蟲蒼蠅的滋擾，努力營造一個整潔舒適的環境。
護士利用各種機會和方式加強與病人的了解和溝通，在進行健康教育，傳播疾病防治知識的同時，了解病人的實際需求，想辦法讓病人的要求得到滿足，力爭做到讓病人滿意，超值服務。
參考文獻
[1]劉曉紅.影響門診病人滿意度的因素及護理對策.醫學信息，2007，6（6）：993～994.
【關鍵詞】昏迷病人；接診分診；急救護理
【中圖分類號】R459.7【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）08-50-02
昏迷主要是指患者長時間處于無意識的狀態，對外界的任何刺激均沒有任何反應，患者完全失去對周圍環境以及自身情況的認知。近年來，因各種各樣的原因導致昏迷的患者數量呈直線上升的趨勢，采取有效措施對昏迷患者進行及時治療對患者的生命搶救具有重要意義[1]。昏迷是一種典型的危重病，一旦發生昏迷癥狀，會對患者的生命健康造成極大的威脅，嚴重影響患者的生活質量[2]。因此，急診對于昏迷病人的救治具有重要意義，本文主要分析了急診昏迷病人的接診分診以及相關急救護理知識[3]。
1 臨床資料
以我院2010年1月至2011年1月接受治療的昏迷患者200例，其中男性患者132例，女性患者68例，年齡分布12-65歲，患者平均年齡42歲；所有患者的昏迷時間在4-12min之間，其中屬于輕度昏迷的患者有76例，屬于中度昏迷的患者有84例，屬于重度昏迷的患者有40例；所有昏迷患者中知道明確昏迷原因的有83例，不知道昏迷原因及病史的患者有117例。回顧性分析每位昏迷患者臨床治療過程中具體臨床資料、對昏迷患者的緊急處理措施、接診分診以及治療預后等情況。
2 分診
正確的分診，特別是對于深夜出現昏迷癥狀的患者，需要及時送往醫院救治，爭取第一時間接受專科醫生的緊急救治，這樣可以對昏迷患者贏得寶貴的救治時間[4]。本組200例昏迷患者中，分診的正確率為90%，在對患者的救治過程中，正確分診應該注意的幾點要包括：（1）相關專科醫生要具備豐富的臨床治療經驗，通過平常的多起對昏迷患者的救治工作，不斷總結經驗，吸取教訓，對危機時刻對昏迷患者進行正確分診具有重要意義；（2）實施救治的醫生要具備過硬的基本救治功底以及扎實的理論知識，對于昏迷患者的具體癥狀以及典型表現及時判斷出患者出現昏迷的原因，并采取有效措施進行救治[5]。（3）施救醫生需要有對患者的癥狀具有敏銳的觀察力，對患者的臉色、膚色、呼氣及氣味等進行仔細的觀察，從而有助于得出相應的救治結果[6]。
3 急診處理措施
3.1 對患者昏迷期進行救治：
對昏迷患者救治首先要做的就是迅速安放患者，對患者的發病原因、病史以及發病特點等進行簡要的詢問，同時仔細觀察昏迷患者的昏迷程度以及患者臉色、呼氣情況、氣味等，對患者的病情進行初步判斷，并及時通知相關科室醫生進行救治[6]。
3.2 采取措施保持患者呼吸道的通暢：
一般情況下，昏迷患者的呼吸都比較衰弱，需要采取措施保持患者呼吸道的通暢。經觀察，本組200例昏迷患者中有80例患者出現了呼吸微弱的情況，因此，護理人員在救治的過程中對呼吸困難的患者快速進行人工呼吸救治，同時通知醫生準備氣管插管等物品。本組出現的80例呼吸微弱患者，護理人員進行及時處理后，有56例患者得到了搶救。
3.3 其他急診救治措施：
對于昏迷患者的救治還可以通過對患者快速建立靜脈通道，同時進行抽血配血，爭取救治時間，確保患者血液循環的穩定性；另外，護理人員應該密切監控昏迷患者的心率、血壓、血氧、呼吸等基本項目變化情況，若出現異常，及時采取有效措施進行救助，并通知相關醫生[7]。
4 討論
昏迷作為一種危重病情，若沒有及時采取措施進行救治會嚴重威脅到患者的生命健康[8]。昏迷主要是指患者長時間處于無意識的狀態，一旦處于昏迷狀態后，患者完全失去了對周圍環境以及自身情況的意識，近年來，因各種各樣的原因導致昏迷的患者數量呈直線上升的趨勢，采取有效措施對昏迷患者進行及時治療對患者的生命搶救具有重要意義[9]。醫院接昏迷患者的過程中，護士首先接觸患者，也是對患者實施搶球的第一醫護人員，因此，護士應該對昏迷患者進行第一步的觀察和搶球[10]。總之，對于昏迷患者的治療中護理人員的角色非常重要，必須對患者的昏迷癥狀具備扎實的急救功底，在治療過程中發揮自身敏銳的觀察力，及時發現導致患者昏迷的原因，對患者的救治爭取寶貴的時間，同時，能夠極大程度上減少醫院與患者家屬之間因搶救問題發生糾紛事件[11]。
參考文獻
[1]段志剛，邵桂春，張鳳蘭.621例急診昏迷病人的呼吸道護理[J].山西護理雜志，2010，11（2）：62-63.
[2]張亞卓，趙文靜.急診護士在急診搶救中的預見性護理思維[J].護理雜志，2011，20（9）：93-94.
[3]岳麗娜，徐國麗，崔淑節，裴曉璐，田秀霞，尤玉雙，周峻偉.淺談溝通技巧在急診的應用-“表演的技巧”在急診分診溝通中的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育，2010（18）.
[4]陳瑛，郭夏陽，張紅麗等.非小細胞肺癌胸腔置管化療的護理12例[J].實用護理雜志，2012，18（10）：50.
[5]魏陶軍，刁紀敏，段元娥，孫黎紅.急腹癥的分診及急診護理[J].泰山醫學院學報，2008（09）.
[6]段志剛，邵桂春，張鳳蘭.621例急診昏迷病人的呼吸道護理[J].山西護理雜志，2010，11（2）：62.
[7]汪志青，錢立蓉.昏迷病人ICU期間預防褥瘡的護理對策[J].醫學理論與實踐，2010（02）.
[8]段志剛，邵桂春，張風蘭. 621例急診昏迷病人的呼吸道護理[J]1山西護理雜志，2011，11（2）：62-63.
[9]胡亞美，江載芳.諸福棠5實用兒科學6[M].第7版（上卷）.北京：人民衛生出版社，2012.
