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第1篇

【關(guān)鍵詞】 婦科疾病；治療；預(yù)防保健

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.199 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6305-02

當(dāng)今人們經(jīng)濟(jì)水平顯著提高，但女性缺乏基本衛(wèi)生保健常識(shí)，婦科疾病發(fā)病率普遍偏高[1]。婦科疾病是女性健康的主要威脅，嚴(yán)重影響患者的學(xué)習(xí)、工作與生活。婦科疾病種類繁多，治療過程復(fù)雜多樣，容易反復(fù)發(fā)作，給患者帶來身體和精神的雙重困擾[2]。為了提高社區(qū)內(nèi)女性患者的臨床療效，降低患者疾病的復(fù)發(fā)率，保障社區(qū)內(nèi)女性的健康安全。筆者在臨床常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取相應(yīng)的婦科疾病普及宣傳，以此探討女性保健對(duì)社區(qū)常見婦科疾病的臨床意義。現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 利用計(jì)劃生育婦女三查的契機(jī)，隨機(jī)選取社區(qū)內(nèi)400名已婚女性進(jìn)行免費(fèi)婦科檢查，并針對(duì)每名女性制作詳細(xì)調(diào)查表，內(nèi)容包括：年齡、學(xué)歷、既往病史、生活衛(wèi)生習(xí)慣、生育狀況、避孕措施等，建立健康檔案，跟蹤觀察患者病情發(fā)展并詳細(xì)記錄。

1.2 診斷 采用婦科常規(guī)檢查、陰道鏡檢查、B超檢查等方式確定患者的疾病類型。

1.3 治療保健方法 對(duì)抽取的婦女體檢結(jié)果進(jìn)行分析論證，并予以相應(yīng)的個(gè)性化診療。采取保健措施：①加強(qiáng)已婚女性的健康保健常識(shí)普及宣傳，定期對(duì)社區(qū)女性進(jìn)行健康知識(shí)專題講座，增強(qiáng)女性的健康安全意識(shí)；②規(guī)范飲食習(xí)慣，科學(xué)膳食。保證日常所需蛋白質(zhì)、維生素、脂肪以及各種微量元素的攝入，保持機(jī)體健康的營養(yǎng)狀態(tài)，降低女性婦科疾病的發(fā)生率[3]；③加強(qiáng)女性衛(wèi)生保健，保持外陰潔凈，勤換內(nèi)衣內(nèi)褲，養(yǎng)成衛(wèi)生的習(xí)慣。如有身體不適，盡早就醫(yī)治療。

2 結(jié) 果

2.1 受檢女性年齡無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；受檢女性學(xué)歷和衛(wèi)生習(xí)慣差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.1.1 學(xué)歷 部分女性文化程度較低，缺乏衛(wèi)生保健教育，對(duì)疾病常識(shí)認(rèn)知不足，沒有科學(xué)的生活行為習(xí)慣。社區(qū)內(nèi)女性婦科疾病發(fā)病率偏高，如陰道炎、宮頸炎、尿失禁、盆腔炎等。女性普遍預(yù)防保健意識(shí)淡薄，婦科疾病早期不能較好的控制而繼續(xù)惡化。女性衛(wèi)生習(xí)慣與學(xué)歷高低成正比例關(guān)系，學(xué)歷程度高的女性具備衛(wèi)生保健常識(shí)，衛(wèi)生習(xí)慣良好，發(fā)病幾率相對(duì)較小。

2.1.2 衛(wèi)生習(xí)慣 受檢女性具備堅(jiān)持前清洗外陰習(xí)慣的很少。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：前堅(jiān)持清洗外陰的女性156例，占39%；前偶爾清洗外陰的女性190例，占47.5%；前不清洗外陰的女性54例，占13.5%。不潔是誘發(fā)女性婦科疾病的關(guān)鍵因素，不潔與婦科疾病發(fā)生率呈正相關(guān)。

2.2 體檢結(jié)果 260名受檢女性出現(xiàn)婦科疾病，占65%。其中以婦科炎癥為主，包括陰道炎105例，子宮內(nèi)膜炎35例，宮頸炎48例、盆腔炎72例。婦科疾病是困擾女性身心健康的最大問題，嚴(yán)重影響了她們的生活質(zhì)量。婦科疾病發(fā)病率增高，發(fā)現(xiàn)病情晚，基層醫(yī)療衛(wèi)生保健體系尚不完善，醫(yī)護(hù)人員缺乏和醫(yī)療設(shè)施不完善，導(dǎo)致社區(qū)女性患者婦科疾病的發(fā)生率居高不下。

3 討 論

現(xiàn)代人們生活水平普遍提高，健康要求指數(shù)也隨之提升[4]。科學(xué)預(yù)防疾病、衛(wèi)生保健在人們?nèi)粘Ｉ钪幸饬x重大。中年女性婦科疾病的病發(fā)率居高不下，疾病治療過程復(fù)雜多樣，病程持續(xù)時(shí)間長，易反復(fù)發(fā)作。婦科疾病種類多樣化，臨床以婦科炎癥、婦科腫瘤最為常見，這類疾病給女性患者身心健康造成了極大困擾，嚴(yán)重降低了她們的生活質(zhì)量。女性隨著年齡增長，身體內(nèi)分泌激素水平發(fā)生顯著變化，生理和心理也隨之變化，須注意科學(xué)合理的衛(wèi)生保健[5]。

本組研究隨機(jī)對(duì)社區(qū)內(nèi)400名女性調(diào)查顯示：女性對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度是影響其生活質(zhì)量的關(guān)鍵要素。女性衛(wèi)生習(xí)慣與學(xué)歷高低成正比例關(guān)系，學(xué)歷程度高的女性具備衛(wèi)生保健常識(shí)，生活行為習(xí)慣良好，發(fā)病幾率相對(duì)較小。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示以陰道炎患病率最高，占婦科疾病總數(shù)的40.4%，是危害社區(qū)女性健康的主要疾病之一。發(fā)病原因：①外源性因素：前不注意清洗、性生活頻繁、節(jié)育措施不當(dāng)、機(jī)械性刺激損傷，引起病原菌反復(fù)感染所致。②內(nèi)源性因素：生理功能改變、雌激素分泌水平等因素導(dǎo)致女性自我免疫能力降低。

加強(qiáng)社區(qū)女性的婦科疾病保健常識(shí)宣傳，指導(dǎo)婦女日常生活中科學(xué)膳食，保證體內(nèi)營養(yǎng)均衡，注意微量元素的有效攝入，維持機(jī)體正常營養(yǎng)狀態(tài)；加強(qiáng)身體鍛煉，提高免疫力，養(yǎng)成科學(xué)的生活行為習(xí)慣，保持女私部位的潔凈，能較好地預(yù)防婦科疾病；加大保健預(yù)防措施宣傳，鼓勵(lì)女性定期體檢，做到婦科疾病的早發(fā)現(xiàn)，早治療。積極健全基層醫(yī)療保健體系，建立社區(qū)內(nèi)女性健康檔案，做好婦科疾病的科學(xué)防控。不僅有利于防治社區(qū)內(nèi)常見婦科疾病，也具有臨床推廣意義。

參考文獻(xiàn)

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[2] 萬星明，譚小燕，王宏，等.珠海市香洲區(qū)1036名女教師常見婦女疾病調(diào)查分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2009，15（10）：1167.

[3] 古麗巴哈爾，玉蘇音.中年婦女常見婦科疾病的臨床分析及保健策略[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（6）：245-246.

第2篇

關(guān)鍵詞：農(nóng)村 常見 婦科病 成因 預(yù)防 策略

中圖分類號(hào)：R271.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）5-151-01

1 農(nóng)村常見婦科病的類型

早在2006年，由貴州省婦女聯(lián)合會(huì)、省慈善總會(huì)、省醫(yī)學(xué)會(huì)、武警貴州省總隊(duì)醫(yī)院等單位共同舉辦的“婦女健康援助工程”婦科免費(fèi)普查活動(dòng)中，共有2000余位婦女參與了此次活動(dòng)，檢查結(jié)果表明婦女的健康狀況不容樂觀。據(jù)武警貴州總隊(duì)醫(yī)院婦產(chǎn)科樊章琴主任介紹，普查結(jié)果表明，婦科疾病患病率高達(dá)56%，病癥主要是宮頸疾病、乳腺疾病、子宮肌瘤、卵巢囊腫以及婦科炎癥等。

另外根據(jù)本院的相關(guān)婦科病例也表明，婦科病病例在當(dāng)前醫(yī)院所有病例中也占著很大的比重。自2008年至今，在我院接受婦科檢查的婦女共有2407名，年齡最小的21歲，最大的59歲；其中身體健康的婦女1019人，占檢查婦女總數(shù)的42.3；患病婦女1388人，患病率57.7。其中，患乳腺疾病的婦女745人，占檢查婦女總數(shù)的31.0；患宮頸疾病的婦女677人，占檢查婦女總數(shù)的28.1；患陰道炎、盆腔炎、子宮肌瘤等婦科疾病的婦女985人，占總數(shù)的40.9；患兩種以上疾病的婦女344人，占總數(shù)的14.3。從以上數(shù)據(jù)可以看出，農(nóng)村婦女婦科常見病患病率居高不下，其中，乳腺疾病和宮頸疾病是農(nóng)村婦女健康的主要?dú)⑹郑瑢?duì)農(nóng)村婦女健康和生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅，分別位居第一、二位。

2 農(nóng)村常見婦科病的成因

2.1 健康意識(shí)淡薄。在農(nóng)村由于農(nóng)活較重，或者忙于料理家務(wù)，婦女對(duì)于自身的健康狀況往往不上心，即使不舒服，有一定的癥狀，也會(huì)認(rèn)為自己身體狀況挺好，強(qiáng)忍一段就挨過去了。對(duì)于一些常規(guī)檢查也不重視，而婦科病又具有一定的隱藏性，長期以往，就會(huì)導(dǎo)致病情的加重。

2.2 保健知識(shí)缺乏。身體就像一個(gè)機(jī)器，長期的運(yùn)轉(zhuǎn)也需要一定的常規(guī)維護(hù)，就需要進(jìn)行一定的保健。但是在農(nóng)村由于經(jīng)濟(jì)原因或者其他原因，對(duì)于婦科保健可以說幾乎為零。盡管近些年來隨著廣電技術(shù)以及網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展，一些保健理念不斷涌入農(nóng)村，但是大多是以盈利為目的，也導(dǎo)致一些婦女“上當(dāng)受騙”，這也在很大程度上讓她們對(duì)于保健有了偏見，當(dāng)面對(duì)醫(yī)生的相關(guān)保健安排、保健建議，她們只當(dāng)是耳旁風(fēng)，不予以采納，這就導(dǎo)致了農(nóng)村婦女婦科保健的嚴(yán)重缺乏。

2.3 農(nóng)村衛(wèi)生條件較差。在農(nóng)村由于基礎(chǔ)設(shè)施的不足以及人們生活習(xí)慣的養(yǎng)成，導(dǎo)致很多婦女不大講究衛(wèi)生，特別是對(duì)于婦科方面的問題，她們或由于缺乏相關(guān)知識(shí)，或者不重視，不注意個(gè)人的衛(wèi)生問題，比如貼身衣物沒有經(jīng)常清洗，就會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌的滋生，對(duì)于健康造成危害。

2.4 思想觀念陳舊。在農(nóng)村由于長期受“三從四德”的影響，很多婦女對(duì)于婦科知識(shí)不好意思去問，而對(duì)于自己的婦科病也不好意思去治療，認(rèn)為是隱私，是見不得人的，這就會(huì)使病情越來越嚴(yán)重。

2.5 經(jīng)濟(jì)狀況較差。特別是在偏遠(yuǎn)的山區(qū)，由于地理位置偏僻，人們生活相對(duì)較為困苦，衣食住行都是問題，更不用談醫(yī)病了。

正是這些原因，導(dǎo)致了當(dāng)前農(nóng)村婦科疾病呈蔓延趨勢(shì)，在影響婦女健康的同時(shí)也給人們正常的生產(chǎn)生活造成了很大的影響。

3 農(nóng)村常見婦科病的預(yù)防

面對(duì)這些問題，需要我們及時(shí)作出相關(guān)的應(yīng)對(duì)措施，筆者認(rèn)為，想要做好農(nóng)村婦科病的預(yù)防、治療，既需要社會(huì)的關(guān)注，也需要政府的支持，更需要醫(yī)院的宣傳治療，同時(shí)也離不開家庭的關(guān)心。

3.1 引起社會(huì)的關(guān)注。特別是在偏遠(yuǎn)山區(qū)，由于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，人們生活水平較差，在面臨重大疾病的時(shí)候，就顯得無能為力，這就需要社會(huì)的關(guān)注與資助。只有發(fā)動(dòng)全社會(huì)的力量，才能更好的實(shí)現(xiàn)婦科疾病的治療。

3.2 需要政府部門的支持。俗話說“婦女能頂半邊天”，婦女的健康對(duì)于社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步有著不可磨滅的積極意義，所以需要政府部門的高度重視。比如各級(jí)政府要建立健全農(nóng)村婦女婦科常見病普查領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制和工作機(jī)制，出臺(tái)相關(guān)政策，真正做到政府主導(dǎo)，衛(wèi)生、計(jì)生、婦聯(lián)等部門協(xié)調(diào)配合，共同推動(dòng)。依托農(nóng)村基本公共服務(wù)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療，促進(jìn)農(nóng)村婦女開展婦女病查治，積極解決農(nóng)村貧困婦女婦科疾病的治療問題，讓婦女受益，讓家庭受益，讓社會(huì)受益。最新的醫(yī)保條例就將婦科相關(guān)的重大疾病，比如乳腺癌、宮頸癌就可以納入大病醫(yī)保，這也在很大程度上促進(jìn)了婦科疾病的預(yù)防治療工作。

3.3 需要醫(yī)院做好宣傳治療。醫(yī)院作為當(dāng)?shù)馗黝惣膊〉姆乐螁挝唬趮D科病的防治過程中有著十分重要的作用。這就需要醫(yī)院要做好婦科疾病的宣傳工作，比如婦科常見疾病的危害、癥狀、臨床表現(xiàn)，引起婦女的重視，讓她們結(jié)合自身的情況進(jìn)行對(duì)比分析，及時(shí)到醫(yī)院檢查、就診，將疾病扼殺在萌芽狀態(tài)，同時(shí)也盡早做好疾病的治療工作。另外，也可以開通“婦女保健熱線”和舉辦保健知識(shí)講座、開展婦女保健知識(shí)宣傳咨詢等多種形式，傳播婦女健康的衛(wèi)生知識(shí)和保健常識(shí)，為促進(jìn)婦女健康營造濃厚的氛圍。除此之外，醫(yī)院要結(jié)合本地實(shí)際情況，聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院制定相關(guān)的治療方案，為實(shí)現(xiàn)患者的早日康復(fù)而不斷努力。

3.4 婦科疾病的預(yù)防也要家庭的重視。在婦科疾病的防治過程中，除了社會(huì)、政府部門以及醫(yī)院的重視外，更需要家庭做好后勤工作。例如丈夫要配合妻子的治療，根據(jù)醫(yī)生的相關(guān)建議來保證治療的有效進(jìn)行。另外也需要丈夫平時(shí)關(guān)注一些婦科疾病的防治，也要給她精神上以及物質(zhì)上的鼓勵(lì)，給妻子的康復(fù)提供堅(jiān)強(qiáng)的后盾。

參考文獻(xiàn)：

第3篇

【關(guān)鍵詞】深靜脈血栓；護(hù)理 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-12-7363-02

深靜脈血栓的形成是長期臥床的患者常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，若臨床上不能及時(shí)的早期發(fā)現(xiàn)，沒有做好預(yù)見性護(hù)理與治療工作，常會(huì)導(dǎo)致患者患肢功能出現(xiàn)完全喪失或者部分喪失甚至出現(xiàn)殘疾[1]。嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)栓子脫落到達(dá)肺部、腦部引起肺栓塞和腦栓塞的發(fā)生，嚴(yán)重危及患者的生命，因此在臨床上可預(yù)見性的護(hù)理措施以及有效的深靜脈血栓的護(hù)理是至關(guān)重要的，在臨床上具有非常大的意義，不僅可以加快患者的治愈率，而且可以減少并發(fā)癥的發(fā)生。筆者現(xiàn)將婦科疾病手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防及護(hù)理匯報(bào)如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取我科收治的術(shù)后下肢深靜脈血栓的患者36例進(jìn)行分析討論，其中深靜脈血栓形成在右側(cè)肢體的患者24例，左側(cè)肢體的10例，雙側(cè)肢體的2例。

1.2方法此組患者確診為下肢深靜脈血栓后給予下肢制動(dòng)，禁止活動(dòng)，并遵醫(yī)囑給予有效的溶栓治療措施，并嚴(yán)密觀察患者的病情變化，防止發(fā)生肺栓塞的發(fā)生。

1.3結(jié)果此組患者經(jīng)有效的治療和護(hù)理措施后患者的病情得到控制，下肢疼痛消失，無并發(fā)癥及臨床死亡病例發(fā)生。

2臨床護(hù)理

2.1一般護(hù)理發(fā)生深靜脈血栓時(shí)立即給予患者肢體抬高并制動(dòng)，同時(shí)告知患者家屬避免按摩患者，禁止對(duì)患者進(jìn)行熱敷。絕對(duì)臥床休息，并告知患者避免咳嗽、深呼吸、以及翻身等運(yùn)動(dòng)，說明這些動(dòng)作會(huì)引起靜脈血栓的脫落，而增加肺栓塞和腦栓塞的機(jī)率[2]。密切觀察患者的皮溫、皮膚顏色以及患肢動(dòng)脈搏動(dòng)情況。進(jìn)行密切測(cè)量與健肢作對(duì)比，并詳細(xì)記錄。

2.2溶栓治療

2.2.1溶栓前的評(píng)估了解患者是否有嚴(yán)重而未控制的高血壓病史、近期大手術(shù)或外傷史，是否有腦血管病史，活動(dòng)性出血和出傾向等禁忌溶栓。溶栓前檢查血凝時(shí)間、血型和血常規(guī)。遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給予溶栓藥物劑量治療，注意觀察溶栓后患者的不良反應(yīng)，[3]①過敏反應(yīng)表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)以及周身皮疹等。②出現(xiàn)收縮壓低于90mmHg。③出現(xiàn)出血反應(yīng)，包括皮膚黏膜出血、咳血、顱內(nèi)出血、定期做尿便常規(guī)及時(shí)發(fā)現(xiàn)血便、血尿等現(xiàn)象。

2.2.2溶栓治療患者起病12小時(shí)內(nèi)使用纖溶酶原激活劑來進(jìn)行血栓溶解。可以使閉塞的深靜脈再通暢。常用藥物有：①尿激酶：在30min內(nèi)靜脈滴注150萬-200萬u。②鏈激酶：在60min內(nèi)靜脈滴注150萬u。③重組組織型纖維蛋白溶酶原激活劑，首先將次要靜脈注射15mg，再在30min內(nèi)靜脈靜點(diǎn)50mg，其后60min內(nèi)再靜脈靜點(diǎn)35mg，同此藥治療時(shí)必須聯(lián)合應(yīng)用肝素抗凝治療，否則會(huì)出現(xiàn)血管早期在閉塞的現(xiàn)象發(fā)生[4]。

2.3氧療患者明確診斷為下肢深靜脈血栓形成時(shí)，立即給予持續(xù)吸氧，根據(jù)病情給予氧療措施。根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度給予適當(dāng)?shù)难趿髁浚?dāng)病情嚴(yán)重，疼痛難以忍受時(shí)給予5-6L/min氧流量吸入，保證氧濃度在40%左右。待患者病情穩(wěn)定或好轉(zhuǎn)時(shí)可將氧流量控制在3-4L/min。氧療可以迅速改變心臟缺氧狀態(tài)，因此氧療是深靜脈血栓的護(hù)理首要措施。

2.4密切觀察病情為患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)要注意觀察，如出現(xiàn)患者在無靜脈穿刺失敗的情況下突然出現(xiàn)肢體腫漲伴疼痛時(shí)應(yīng)警惕下肢深靜脈血栓的形成。下肢出現(xiàn)腫脹、淺靜脈怒張、水腫、疼痛時(shí)應(yīng)嚴(yán)格注意深靜脈血栓形成。患者突然出現(xiàn)呼吸急促，咳嗽、咳痰、心律加快，面色口唇青紫，血氧飽和度降低，血壓下降時(shí)應(yīng)立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理，提示肺栓塞的發(fā)生。

2.5肺栓塞的護(hù)理患者出現(xiàn)肺栓塞時(shí)立即通知醫(yī)生配合搶救，立即給予高流量吸氧，保持呼吸道通暢及時(shí)清理呼吸道內(nèi)分泌物，遵醫(yī)囑正確給予溶栓治療的藥物，并密切監(jiān)測(cè)生命體征。

3討論

3.1預(yù)見性護(hù)理措施患者臥床或手術(shù)后臥床期間，要給與雙下肢按摩，定時(shí)翻身，加強(qiáng)護(hù)理評(píng)估，做好健康宣傳教育工作，對(duì)于高危人群應(yīng)采取預(yù)見性措施，指導(dǎo)家屬按摩功能障礙的肢體。護(hù)理工作人員也要加重臨床護(hù)理工作，了解深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素，加強(qiáng)重視，做好患者評(píng)估，向患者及家屬講解深靜脈血栓形成的病因、危險(xiǎn)因素以及嚴(yán)重的后果，提高患者及家屬的警惕性；講解術(shù)后早期活動(dòng)肢體的重要性，并指導(dǎo)患者及家屬正確的活動(dòng)及按摩的方法；告知患者戒煙，低膽固醇飲食，改善血液粘稠度，預(yù)防深靜脈血栓的形成。

3.2早期肢體鍛煉，促進(jìn)靜脈血液回流由于長期臥床并伴有肢體功能障礙的患者，應(yīng)保持雙下肢抬高，適時(shí)的進(jìn)行肌肉收縮鍛煉。

3.3抗凝治療的護(hù)理由于手術(shù)原因使血容量減少，血液凝固性增高，因此易形成血栓，還有多數(shù)是由于明盆腔手術(shù)離下肢很近，易造成血栓形成的原因，護(hù)理工作中主要觀察患者的24小時(shí)尿量，患者皮膚的彈性以及濕度，觀察有無脫水的癥狀。由于腦出血、創(chuàng)傷出血以及手術(shù)均可以激活外源性凝血系統(tǒng)，加之損傷血管內(nèi)膜造成內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的改變，最終導(dǎo)致發(fā)生深靜脈血栓的形成。如檢查血凝四項(xiàng)各指標(biāo)證明患者血液處于高凝狀態(tài)，可以根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行補(bǔ)液或者輸血進(jìn)行稀釋血液粘稠度。如不能得到良好的控制應(yīng)給予抗凝藥物治療：如低分子肝素鈣、阿司匹林腸溶片，預(yù)防深靜脈血栓的形成.

參考文獻(xiàn)

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第4篇

【關(guān)鍵詞】 皮膚病 并發(fā)癥 預(yù)防

我們?cè)O(shè)計(jì)了骨科病人易發(fā)生皮膚問題的危險(xiǎn)因素評(píng)估項(xiàng)目及動(dòng)態(tài)病情評(píng)估表，實(shí)施了一系列的管理辦法，收到了一定的成效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007年1月至2007年12月，我科住院1242例，入院評(píng)估確定具有六大危險(xiǎn)因素一項(xiàng)以上者850人。

1.2 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 入院評(píng)估表中包含危險(xiǎn)因素評(píng)估項(xiàng)目，內(nèi)容包括是否年齡體弱、有否臥床、骨折病情嚴(yán)重狀況、皮膚狀態(tài)，床上活動(dòng)情況，有否石膏、牽引、及支具的應(yīng)用六大危險(xiǎn)因素。設(shè)計(jì)科內(nèi)動(dòng)態(tài)病情評(píng)估表即動(dòng)態(tài)評(píng)估病情、皮膚狀態(tài)（骨突點(diǎn)）、床上活動(dòng)能力及醫(yī)護(hù)配合情況四大方面，每一方面按程度高低分為3檔，由低到高依次賦以1～3分的分值，確定總分4分為高度風(fēng)險(xiǎn)，5～8分為中度風(fēng)險(xiǎn)，9～11分為輕度風(fēng)險(xiǎn)，12分為無危險(xiǎn)。

1.3 方法 （1）掌握評(píng)估表及干預(yù)措施。要求科內(nèi)每一位護(hù)士掌握評(píng)估表的內(nèi)容，并對(duì)各種預(yù)防干預(yù)措施進(jìn)行培訓(xùn)，如正確有效的翻身方法及骨突點(diǎn)減壓，各種及關(guān)節(jié)功能位的擺放要點(diǎn)等。（2）建立嚴(yán)格的交接班制度。對(duì)新人院或轉(zhuǎn)入患者按入院評(píng)估表內(nèi)容在2h內(nèi)據(jù)實(shí)評(píng)估，凡是具備六大危險(xiǎn)因素之一者，均要求建立床頭翻身卡及使用動(dòng)態(tài)病情評(píng)估表。對(duì)≤8分者作為書面交接班對(duì)象，并嚴(yán)格床頭交接病人皮膚情況。（3）按病情分別預(yù)防。全院統(tǒng)一制定了壓瘡的預(yù)防措施，按護(hù)理程序?qū)嵤┤缂佑脷鈮|床、局部按摩、定時(shí)有效翻身及正確擺放良肢位等。（4）實(shí)行有效監(jiān)督管理。根據(jù)評(píng)分結(jié)果確定護(hù)理措施，護(hù)士長每日進(jìn)行檢查，查看評(píng)估是否全面及正確，護(hù)理措施是否得當(dāng)、記錄是否完善，通過動(dòng)態(tài)檢查來評(píng)價(jià)預(yù)防結(jié)果是否有效，并及時(shí)修訂預(yù)防措施。

2 結(jié)果

1242例患者未發(fā)生1例壓瘡。低于2006年同期患者的壓瘡發(fā)生率5%。

3 討論

提高護(hù)理人員對(duì)壓瘡的重視和防患意識(shí)是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵。根據(jù)壓瘡的流行病學(xué)調(diào)查，國內(nèi)護(hù)理界的觀點(diǎn)認(rèn)為壓瘡發(fā)生率的標(biāo)準(zhǔn)為0，預(yù)防是避免壓瘡發(fā)生的主要手段，也是護(hù)理中難點(diǎn)，因此護(hù)理人員對(duì)壓瘡問題的重視和預(yù)防意識(shí)的提高是防治壓瘡的基礎(chǔ)。［1］在壓瘡高發(fā)的骨科病區(qū)中，每個(gè)當(dāng)班護(hù)士只有繃緊弦，對(duì)壓瘡有高度充分的認(rèn)識(shí)，才能做到防患于未然。

每個(gè)護(hù)士掌握評(píng)估表及干預(yù)措施是預(yù)防壓瘡必不可少的。通過骨科病區(qū)壓瘡危險(xiǎn)因素的評(píng)估，對(duì)高度以上患者進(jìn)行重點(diǎn)預(yù)防是防止壓瘡發(fā)生的有效措施。當(dāng)班護(hù)士掌握評(píng)估表并應(yīng)用護(hù)理程序?qū)θ朐夯颊呷砬闆r充分評(píng)估或篩選，確定易患人群，很大程度上杜絕了壓瘡發(fā)生的可能性。根據(jù)評(píng)估情況制訂出預(yù)防壓瘡護(hù)理方案，各班護(hù)士實(shí)施有計(jì)劃、有目的的護(hù)理措施，避免了傳統(tǒng)的對(duì)壓瘡發(fā)病潛在危險(xiǎn)評(píng)估缺乏量化指標(biāo)和事后護(hù)理的缺陷。同時(shí)護(hù)士長加強(qiáng)監(jiān)督管理，檢查措施落實(shí)情況，協(xié)助調(diào)整護(hù)理方案，使護(hù)理措施不斷完善，提高了全科護(hù)士預(yù)防壓瘡的意識(shí)和能力。

篩查危險(xiǎn)因素，做好健康教育是預(yù)防壓瘡發(fā)生的主要手段。我們針對(duì)具備六大危險(xiǎn)因素之一的患者及家屬做好健康教育，讓他們認(rèn)識(shí)到壓瘡的危害，并掌握預(yù)防壓瘡的相關(guān)知識(shí)要點(diǎn)，從而使他們能積極配合，共同參與我們?yōu)槠渲朴喌念A(yù)防措施，最終最大限度地降低了壓瘡的發(fā)生率，減輕了患者的痛苦，真正提高了患者的生活質(zhì)量。

第5篇

1 產(chǎn)前抑郁的防治

產(chǎn)前抑郁在妊娠女性中是一個(gè)普遍存在的現(xiàn)象，在妊娠女性中的流行率為10~26%，產(chǎn)前抑郁癥狀的妊娠婦女是一個(gè)非常龐大的群體，而她們的生理和心理健康會(huì)影響到后代的健康發(fā)展、影響家庭功能和社會(huì)的正常發(fā)揮。因此，這就凸顯出研究妊娠期女性抑郁癥狀發(fā)生機(jī)制和規(guī)律，具有重要的理論價(jià)值和實(shí)踐意義。因此，必須對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行心理干預(yù),高度融洽的信任是干預(yù)成功與否的關(guān)鍵所在。通過通過引導(dǎo)待產(chǎn)婦摒棄社會(huì)流傳言論造成的曲解認(rèn)知,通過生理解剖學(xué)相關(guān)知識(shí)和已有孩子的護(hù)士的講解,使其以科學(xué)的認(rèn)知替代不合理的想象，從而減輕分娩期孕婦焦慮和抑郁的應(yīng)激源,減輕其焦慮和抑郁的程度。心理干預(yù)最重要的就是幫助待產(chǎn)婦克服緊張心理,營造愉快輕松的待產(chǎn)氛圍,使他們產(chǎn)生愉快、自信等健康情緒。首先孕婦在孕期應(yīng)注意是否有睡眠障礙及體質(zhì)量減輕等問題,尋找根源并積極處理;其次提供心理咨詢,給予必要心理健康干預(yù)使她們?cè)趹B(tài)度和心境等方面發(fā)生轉(zhuǎn)變;第三講解妊娠分娩系統(tǒng)理論知識(shí),調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性,更好地適應(yīng)環(huán)境;最后在生男生女孩問題上采取科學(xué)態(tài)度,說服產(chǎn)婦家屬,不要給產(chǎn)婦增加心理壓力。通過有計(jì)劃、有系統(tǒng)、有目標(biāo)地對(duì)孕婦實(shí)施有效心理干預(yù),充分利用周邊健康教育資源,開展多種形式宣傳圍產(chǎn)期保健和心理健康知識(shí)的方式,逐步提高孕產(chǎn)婦心理健康。[1]

2 手術(shù)腹部切口脂肪液化的防治

婦產(chǎn)科手術(shù)腹部切口脂肪液化多出現(xiàn)于術(shù)后，敷料上可見黃色滲液，切口愈合不良，皮下組織游離，局部凹陷，有時(shí)滲液中可見淡黃色脂滴。切口一般腫痛或壓痛，無壞死征象。滲出液涂片鏡檢可見脂肪滴，細(xì)菌培養(yǎng)陰性。對(duì)于術(shù)后發(fā)現(xiàn)切口滲液的患者，應(yīng)首先排除切口感染，每日擠壓切口2次，盡量擠盡液化脂肪，切口表面覆蓋碘伏紗布，可視條件輔以每日2次紅外線理療，滲液持續(xù)時(shí)間較長應(yīng)拆除該處縫線，用生理鹽水沖洗后加壓包扎，并口服抗生素治療切口滲液較多者，應(yīng)消毒并清除液化組織，隔日換藥，用無菌膠布固定，消滅死腔，若經(jīng)上述處理不愈合，則視需要拆除縫線行切口引流，待生成新鮮肉芽組織后于局部麻醉下行B期縫合，縫合前沖洗干凈壞死組織，去除癱痕組織，修剪無生機(jī)脂肪組織，至創(chuàng)面為新鮮組織后以7號(hào)絲線間斷縫合全層，縫合中避免鉗夾脂肪組織，結(jié)扎不宜過緊以致脂肪組織缺血壞死，縫合后切口引流24h，并常規(guī)口服抗生素3-4d，對(duì)部分貧血患者輔以支持治療，對(duì)糖尿病患者注意控制血糖。

3 婦產(chǎn)科難治性大出血的防治

難治性婦產(chǎn)科大出血是指產(chǎn)婦產(chǎn)后出血經(jīng)各種保守治療無效，出血量大于或等于1500mL；或者婦科疾病陰道出血已達(dá)1000mL，其出血量大，常常繼發(fā)凝血功能障礙，病死率高。我院婦產(chǎn)科常用的醫(yī)治方法為：一是動(dòng)脈結(jié)扎止血法。其的原理是由于動(dòng)脈內(nèi)壓降低，血流明顯減緩，局部加壓后易使血液凝成血栓而止血，而不是因結(jié)扎后動(dòng)脈血供完全中止而止血。二是進(jìn)行血管造影并行TAE治療。對(duì)于各種婦產(chǎn)科大出血進(jìn)行血管造影并行TAE治療可以了解出血部位、出血原因、出血范圍以及達(dá)到更加迅速、有效止血的目的。TAE通過股動(dòng)脈插管治療可減少術(shù)后疼痛及開腹結(jié)扎動(dòng)脈引起的術(shù)后粘連等并發(fā)癥，本研究結(jié)果顯示，治療組術(shù)后疼痛明顯減少。TAE治療的另一重要優(yōu)勢(shì)在于對(duì)同一患者可以反復(fù)多次進(jìn)行TAE治療，失敗后還可以進(jìn)行動(dòng)脈結(jié)扎或子宮切除。對(duì)于惡性腫瘤引起的大出血，可以行雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)，有效控制出血的部位。

4 婦科惡性腫瘤的防治

婦科惡性腫瘤是嚴(yán)重威脅女性健康和生存的惡性疾病，近年來，其發(fā)病呈年輕化和逐年上升趨勢(shì)。此類患者經(jīng)手術(shù)、放療、化療等治療后，腫瘤得以控制，但其康復(fù)期和化療期間生存質(zhì)量嚴(yán)重降低，同時(shí)，骨髓造血功能和肝功能也易受損，影響患者正常生活。臨床醫(yī)生往往認(rèn)為上述治療結(jié)束意味著腫瘤治療的結(jié)束，對(duì)其生存質(zhì)量未給予足夠的重視。本醫(yī)院以中醫(yī)聯(lián)合療法；生脈散組成（人參10g，麥冬10g，五味子6g）聯(lián)合十全大補(bǔ)湯組成（人參6g，肉桂3g，川芍6g，地黃12g，獲等9g，白術(shù)9g，干草3g，黃茂12g，當(dāng)歸9g，白芍990）通過治療組和對(duì)照組藥物干預(yù)婦科惡性腫瘤患者化療間期和康復(fù)期的比對(duì)，通過對(duì)血常規(guī)、肝功能、腫瘤標(biāo)志物、kupp~na評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分的變化進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析后以求探討提高此類患者生存質(zhì)量的有效方法。通過臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)后得出以下結(jié)論:①中藥干預(yù)可減輕化療所致骨髓毒性，明顯抑制外周血細(xì)胞的下降。外周血紅蛋白、白細(xì)胞、血小板的降低程度均明顯低于對(duì)照組。②中藥干預(yù)可保護(hù)患者肝功能，減輕化療所致肝臟損害。③中藥干預(yù)可顯著提高患者的生存質(zhì)量。中藥干預(yù)可以有效保護(hù)婦科惡性腫瘤患者化療間期和康復(fù)期骨髓造血功能、肝功能;顯著改善圍絕經(jīng)期癥狀和提高生存質(zhì)量。因此，值得臨床進(jìn)一步研究和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃湘源.心理干預(yù)對(duì)孕產(chǎn)婦女心理的影響[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010,5(10):767-768

第6篇

方法：選擇我院婦產(chǎn)科施行腹部切口手術(shù)的患者共982例，對(duì)術(shù)后腹部切口感染者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，回顧性分析造成腹部切口感染的病因。

結(jié)果：術(shù)后腹部切口感染率為5.09%。手術(shù)時(shí)間過長、出血量大、術(shù)后保健不到位及營養(yǎng)狀況不佳、住院條件較差、合并有基礎(chǔ)疾病或感染情況、術(shù)前未預(yù)防性應(yīng)用抗生素、切口縫合技術(shù)較差等是造成切口感染的主要因素。

結(jié)論：造成婦產(chǎn)科腹部切口感染的因素很多，通過對(duì)癥支持處理可降低切口感染發(fā)生率，對(duì)改善患者預(yù)后，保證患者生命安全意義較大。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科腹部切口開腹手術(shù)感染

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）09-0207-02

行婦產(chǎn)科手術(shù)的患者多選擇開腹手術(shù)，由于其皮下脂肪較厚，抵抗力較差，腹部手術(shù)后切口極易發(fā)生皮下出血與脂肪液化，最終可導(dǎo)致切口感染化膿，難以愈合，不僅使患者住院時(shí)間延長，亦增加了患者的疼痛體驗(yàn)，若處理不當(dāng)，不利于患者預(yù)后，甚至可帶來生命危險(xiǎn)[1]。為此我們對(duì)我科婦產(chǎn)科腹部切口感染的病因進(jìn)行回顧性分析并提出相應(yīng)的預(yù)防措施，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1一般資料。對(duì)象為我院2008年1月～2012年12月婦產(chǎn)科施行腹部切口手術(shù)的患者共982例，術(shù)后發(fā)生腹部切口感染者50例，其中施行剖宮產(chǎn)術(shù)者22例，子宮全切術(shù)者11例，子宮次全切術(shù)者10例，卵巢囊腫切除術(shù)者7例，患者年齡21～66歲，平均為49.3±15.9歲，手術(shù)時(shí)間平均3.1±0.7小時(shí)。均獲得成功，術(shù)后住院時(shí)間平均9±1.2天。切口感染出現(xiàn)時(shí)間分別為術(shù)后3d者12例，術(shù)后5d者31例，術(shù)后7d者7例。

1.2方法。

1.2.1分組方法：將50例出現(xiàn)腹部切口感染患者作為觀察組，將剩余無切口感染者分層抽選50例作為對(duì)照組。兩組患者在年齡、手術(shù)類型、術(shù)后住院時(shí)間上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2.2觀察指標(biāo)及統(tǒng)計(jì)方法：包括患者的體質(zhì)指數(shù)、手術(shù)時(shí)間、營養(yǎng)狀況、住院條件、基礎(chǔ)疾病或感染情況、抗生素應(yīng)用情況、手術(shù)器械應(yīng)用等。采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1感染情況。施行腹部切口手術(shù)的患者共982例，術(shù)后發(fā)生腹部切口感染者50例，感染率為5.09%。

2.2感染因素。手術(shù)時(shí)間過長、出血量大、術(shù)后保健不到位及營養(yǎng)狀況不佳（血紅蛋白低于109g/L、白蛋白低于25g/L）、住院條件較差、合并有基礎(chǔ)疾病或感染情況、術(shù)前未預(yù)防性應(yīng)用抗生素、切口縫合技術(shù)較差等是造成切口感染的主要因素。

3討論

婦產(chǎn)科手術(shù)以開腹手術(shù)多見，其本身作為一種對(duì)機(jī)體的創(chuàng)傷，若處理不當(dāng)，極易造成切口感染。引起術(shù)后腹部切口感染的因素很多，但其決定因素的主要為細(xì)菌污染切口的程度及患者的免疫抵抗能力，此外，術(shù)者切口縫合水平及患者疾病伴況等均可影響腹部切口愈合[2]。

（1）細(xì)菌污染程度：婦產(chǎn)科腹部切口感染常見的致病菌為溶血性鏈球菌革蘭氏陰性桿菌、金黃色葡萄球菌及厭氧菌等，細(xì)菌污染程度同細(xì)菌數(shù)量及其致病能力呈正相關(guān)[3]。而細(xì)菌污染一方面可來自患者本身，包括患者生殖道感染、呼吸道感染甚至局部皮膚消毒不徹底等，另一方面則來自醫(yī)院，即醫(yī)源性感染，包括手術(shù)器械污染、手術(shù)室空氣消毒不徹底、手術(shù)縫合技術(shù)不過關(guān)等，均可影響腹部切口愈合，為切口感染提供機(jī)會(huì)。

（2）機(jī)體抵抗能力較差：患者營養(yǎng)攝入不足，可造成機(jī)體抵抗力下降，顯著的表現(xiàn)即為體弱多病，各種檢查指標(biāo)低于正常值，如血紅蛋白及白蛋白含量降低。此時(shí)最易受致病菌入侵，在低于感染劑量的病原菌污染下即可造成切口感染。若為老年患者、貧血程度較重、存在惡病質(zhì)或伴有糖尿病、高血壓等慢性病，均可使患者抵抗感染能力降低，增加切口感染發(fā)生率。

（3）手術(shù)時(shí)間及出血量：研究表明，腹部切口感染率隨手術(shù)時(shí)間延長及出血量增多而呈現(xiàn)升高趨勢(shì)，通常手術(shù)時(shí)間每增加1小時(shí)，其感染率則升高1倍[4]。原因在于手術(shù)部位長時(shí)間暴露可致創(chuàng)面細(xì)菌數(shù)量增加，術(shù)中的各種操作如牽拉、觸摸等，則可致切口組織損傷加重。術(shù)中出血量過多，一方面模糊視野，另一方面血液殘留，若清理不凈，在縫合切口后可呈潛在隱患，作為異體組織發(fā)生排異反應(yīng)，是腹部切口感染的另一重要因素。

（4）伴有基礎(chǔ)疾病或感染：伴有基礎(chǔ)疾病的患者其自身機(jī)體防御及免疫功能已經(jīng)有降低，病原菌入侵后易感性大大增加，在低于可致感染病菌劑量時(shí)就可發(fā)生切口感染。患者若本身即存在感染，術(shù)前未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，則在術(shù)中可將病原菌攜帶入切口內(nèi)或由于手術(shù)本身造成的機(jī)體虛弱狀態(tài)為病原菌提供侵犯的機(jī)會(huì)[5]。

4防治方法

通過對(duì)造成婦產(chǎn)科腹部切口感染的病因進(jìn)行分析后，可采取針對(duì)性措施予以預(yù)防。措施包括：①縮短患者住院天數(shù)，符合手術(shù)指證者及早手術(shù)，降低院內(nèi)耐藥菌株在患者皮膚黏膜部位的定植幾率；②指導(dǎo)患者孕期保健，改善飲食，加強(qiáng)營養(yǎng)，糾正貧血及低蛋白血癥，提高免疫力；③預(yù)防性給予抗生素，避免醫(yī)源性感染的發(fā)生；④提高手術(shù)水平，降低手術(shù)時(shí)間及減少術(shù)中出血量，糾正粗糙縫合技術(shù)。嚴(yán)格無菌操作，定期更換切口部位敷料。⑤術(shù)前控制基礎(chǔ)疾病及感染，對(duì)伴有此類情況的患者應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗生素治療。

參考文獻(xiàn)

[1]劉宗華.婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染及裂開病因分析及預(yù)防[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制雜志，2009，3（3）：152-3

[2]葉昕，鄭喜慧，葛晨蕾.婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染的原因和防治[J].吉林醫(yī)學(xué)，2009，30（18）：2119-20

[3]于寶萍.婦產(chǎn)科手術(shù)患者腹部切口的觀察和護(hù)理[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志，2010，19（11）：221-2

第7篇

在臨床工作中，我們發(fā)現(xiàn)婦科手術(shù)病人最普遍存在的需求是渴望了解有關(guān)手術(shù)的健康知識(shí)。因此，減輕病人的心理負(fù)擔(dān)，給病人以安全感，增加其自我照顧的能力，就成為護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一。我科從病人入院、術(shù)前、術(shù)后、出院制定了一整套健康教育計(jì)劃，應(yīng)用于臨床，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1方法

1．1病人入院時(shí)的健康教育：護(hù)士從病人入院的第一天開始，有針對(duì)性地對(duì)病人進(jìn)行入院宣教工作。宣傳內(nèi)容包括介紹病室的環(huán)境及制度，管床醫(yī)生和護(hù)士，協(xié)助新老病人的溝通，使病人能盡快適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變，從整體的角度關(guān)心支持病人及家屬。護(hù)士以熱情、親切、誠懇和富有同情心的語言和態(tài)度，運(yùn)用自己的專業(yè)知識(shí)和技能向病人介紹疾病的有關(guān)知識(shí)，治療方法及過程，使病人能正確對(duì)待疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，配合參與護(hù)理過程。

1．2手術(shù)前的健康教育：手術(shù)前的病人常常會(huì)表現(xiàn)為精神緊張，顧慮重重，擔(dān)心手術(shù)能否成功，手術(shù)會(huì)否造成器官殘缺、功能不全，從而影響她們的生理功能和女性特征等。術(shù)前護(hù)理目標(biāo)是，讓病人在良好的心理狀態(tài)下接受手術(shù)治療，降低感染的機(jī)會(huì)；使病人能與術(shù)前檢查工作密切配合，保證檢查的順利進(jìn)行。教育內(nèi)容包括：向病人解釋術(shù)前準(zhǔn)備項(xiàng)目的目的和意義，介紹麻醉和手術(shù)的過程，術(shù)后可能出現(xiàn)的情況和處理方法，心理因素對(duì)術(shù)后康復(fù)的影響，以及病人如何配合等使病人能以最佳的生理和心理狀態(tài)接受手術(shù)治療，增強(qiáng)手術(shù)的耐受性，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

1．3手術(shù)后的健康教育：手術(shù)后的病人常常會(huì)受到傷口疼痛，腹脹，排尿困難等問題的困擾。術(shù)后健康教育的目的是幫助病人平穩(wěn)地過度危險(xiǎn)期，減少并發(fā)癥，盡可能地將病人的痛苦降至最低程度，使病人和家屬的顧慮得到緩解，幫助病人及家屬對(duì)疾病和采取的護(hù)理方式有更好的了解，使病人盡早恢復(fù)。大多數(shù)病人通過護(hù)士的入院宣教，術(shù)前健康教育，加之手術(shù)已除去病灶，心情愉快，能自覺地配合進(jìn)行恢復(fù)期的治療和護(hù)理，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥等。同時(shí)在護(hù)理過程中盡量讓病人參與到治療和護(hù)理中來，幫助病人建立穩(wěn)定的情緒，盡快康復(fù)。

1．4出院前健康教育：出院前的健康教育，目的是使病人掌握恢復(fù)期的自我護(hù)理方法。護(hù)士在病人出院前充分做好出院前健康教育的準(zhǔn)備，內(nèi)容主要包括：提供應(yīng)付疾病變化的策略，提供必要的營養(yǎng)知識(shí)，根據(jù)病情，必要時(shí)指導(dǎo)病人正確補(bǔ)充雌激素和性生活的注意事項(xiàng)，告知病人復(fù)診的時(shí)間，若為惡性腫瘤病人應(yīng)督促病人按時(shí)復(fù)診，及時(shí)做放療和化療，還要進(jìn)行功能鍛煉，訓(xùn)練自護(hù)能力等。

2效果

2．1通過對(duì)婦科手術(shù)病人實(shí)施健康教育以后，收到了滿意的效果。不僅減輕了病人的心理負(fù)擔(dān)，還改善了護(hù)患關(guān)系。讓病人以輕松、愉快的心情，正確認(rèn)識(shí)疾病和手術(shù)，從而能積極的配合治療和護(hù)理，因此防止和減少了并發(fā)癥的發(fā)生。

2．2用問卷調(diào)查的形式了解到：（1）病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度由原來的90%提高到100%。（2）病人由入院時(shí)的一無所知，到出院時(shí)病人和家屬大部分能掌握一般的健康知識(shí)和自護(hù)方法。

2．3通過開展健康教育活動(dòng)，還能充分發(fā)揮個(gè)人潛能，擺脫消極思想，使護(hù)理人員看到自身價(jià)值，促進(jìn)自覺學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)和科普知識(shí)，拓寬知識(shí)面。加強(qiáng)溝通護(hù)患關(guān)系，使病人對(duì)我們產(chǎn)生了信任感并從中獲得健康知識(shí)，同時(shí)也使病人感受到了人性化的、高質(zhì)量的全面護(hù)理。

第8篇

婦科炎癥屬于較為普遍的一種疾病，主要分為兩種，分別為慢性炎癥和急性炎癥，且婦科炎癥容易反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者自身造成極大的危害，也會(huì)嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，同時(shí)增加其他疾病的危險(xiǎn)性，其中，宮頸癌疾病的發(fā)生率較高。對(duì)患者給予早期預(yù)防以及早期治療，能夠有效對(duì)炎癥加以控制，如果出現(xiàn)盲目治療現(xiàn)象，會(huì)導(dǎo)致患者有疾病反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象，從而對(duì)患者造成嚴(yán)重痛苦【1】。為了研究婦科炎癥疾病的防御措施，本文主要針對(duì)我社區(qū)婦科炎癥患者，研究有效措施加以疾病預(yù)防，現(xiàn)將研究報(bào)告如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

選取我社區(qū)2013年01月―2015年01月116例婦科炎癥疾病患者作為研究對(duì)象。患者的年齡范圍為35歲-60歲，患者的平均年齡為（42.7±2.5）歲；其中已婚患者86例，未婚患者30例；患者均表現(xiàn)出程度有所不同的白帶增多癥狀、下腹墜痛癥狀以及外陰瘙癢等系列癥狀。

1.2 方法

對(duì)所有患者的基本資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)疾病類型進(jìn)行總結(jié)。

2、結(jié)果

在116例婦科炎癥患者中，36例（31.03%）患者患有宮頸炎，22例（18.97%）患者患有盆腔炎，20例（17.24%）患者患有附件炎，26例（22.41%）患者患有陰道炎以及12例（10.34%）患者患有尿道炎。

3、討論

3.1 分析婦科炎癥癥狀表現(xiàn)

針對(duì)患有婦科炎癥疾病的患者，臨床癥狀主要表現(xiàn)在以下四方面：①出現(xiàn)滴蟲并發(fā)癥現(xiàn)象：滴蟲會(huì)對(duì)患者的子宮上皮進(jìn)行侵蝕，導(dǎo)致患者出現(xiàn)糖原流失的現(xiàn)象，最終將患者陰道中酸堿性環(huán)境改變，對(duì)乳酸桿菌生長造成阻礙，也較易導(dǎo)致細(xì)菌入侵以及細(xì)菌感染。患者一經(jīng)表現(xiàn)出感染的現(xiàn)象，白帶會(huì)呈現(xiàn)草綠色，并且合并表現(xiàn)出異味的現(xiàn)象。②出現(xiàn)白帶量增多以及白帶稀薄的現(xiàn)象，顏色主要分為兩種，分別為灰黃色以及黃綠色，如果患者白帶中出現(xiàn)了夾帶血絲的現(xiàn)象，則表明患者出現(xiàn)了婦科炎癥，嚴(yán)重的情況下還會(huì)導(dǎo)致宮頸糜爛的發(fā)生；③患者外陰道表現(xiàn)出瘙癢癥狀，患者下腹合并表現(xiàn)出墜痛感；當(dāng)患者表現(xiàn)出尿道感染癥狀后，就會(huì)表現(xiàn)出尿急、尿血以及尿痛等一系列癥狀；當(dāng)進(jìn)行后，就會(huì)有明顯的疼痛感；④患者表現(xiàn)出陰道充血癥狀以及合并表現(xiàn)出水腫癥狀，患者宮頸粘膜表現(xiàn)出的癥狀同陰道極為相似，表面有凸起現(xiàn)象或者紅色斑點(diǎn)[2]。

3.2 分析婦科炎癥發(fā)病機(jī)制

針對(duì)婦科炎癥疾病，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，主要?dú)w納為兩個(gè)方面的原因，一是病理原因，二是生理原因。從病理角度進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)婦科炎癥的主要原因?yàn)椋孩倩颊叩膬?nèi)衣穿著不當(dāng)，或者在患者月經(jīng)期間，未保持良好的個(gè)人衛(wèi)生，并且使用的衛(wèi)生巾沒有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，從而導(dǎo)致患者陰道出現(xiàn)炎癥；②患者患有同性相關(guān)的傳染病，在進(jìn)行過程中不注意衛(wèi)生或者頻繁，最終導(dǎo)致婦科炎癥出現(xiàn)；③在進(jìn)行婦科手術(shù)過程中，未進(jìn)行正確消毒，進(jìn)而導(dǎo)致陰道與宮頸發(fā)生感染。④長期使用民意里調(diào)節(jié)藥物或者對(duì)抗生素長期依賴，進(jìn)而導(dǎo)致人體內(nèi)滋生大量的霉菌，降低人體免疫力，增加陰道感染率。

從生理角度進(jìn)行研究，導(dǎo)致婦科炎癥出現(xiàn)的原因包括：①患者腹腔以及生殖處同外界直接接觸，未進(jìn)行有效保護(hù)，從而較易發(fā)生病菌侵襲。加上婦女的印布皮膚較為敏感和脆弱，密集汗腺，進(jìn)而增加了感染的機(jī)會(huì)。②陰道所在位置同患者的以及尿道口接近，從而患者較易出現(xiàn)排泄物感染或者出現(xiàn)細(xì)菌滋生的現(xiàn)象；③患者一經(jīng)表現(xiàn)出自身免疫力下降的情況后，會(huì)對(duì)陰道酸堿值產(chǎn)生影響，使其表現(xiàn)為弱堿性，對(duì)人體防御細(xì)菌能力造成影響。④患者在月經(jīng)期間、妊娠期間長時(shí)期的分泌出分泌物對(duì)子宮造成影響，在這種環(huán)境下婦女子宮將出現(xiàn)上皮脫落的情況，進(jìn)而導(dǎo)致病原菌的侵入，造成子宮感染【3】。

3.3 分析婦科炎癥防御措施

3.3.1 對(duì)陰道正確清潔法進(jìn)行有效普及

選擇正確陰道灌洗劑，嚴(yán)禁選擇強(qiáng)堿性洗浴用品，并且禁止多次選擇洗浴用品對(duì)患者陰道以及外陰道進(jìn)行清洗，長時(shí)間會(huì)導(dǎo)致陰道酸堿性環(huán)境發(fā)生改變，最終導(dǎo)致患者陰道中乳酸菌抵抗病菌的能力下降。

3.3.2 有效止癢

當(dāng)患者陰道出現(xiàn)瘙癢癥狀后，可通過選擇常規(guī)藥物對(duì)陰道進(jìn)行清潔的方法止癢，禁止抓撓或者采取熱水燙等方法。

3.3.3 選擇合理衣物

需要選擇質(zhì)地柔軟的內(nèi)衣褲，在穿著過程中需要具有寬松舒適感，尤其在月經(jīng)期間，禁止穿著約束感比較強(qiáng)的褲子。內(nèi)褲需要經(jīng)常換洗，禁止將內(nèi)衣褲與襪子同洗；對(duì)進(jìn)行消毒的毛巾以及器皿，也需要利用開水進(jìn)行消毒以和處理后才能使用。

3.3.4 均衡飲食，適當(dāng)休息

患者需要合理調(diào)節(jié)休息時(shí)間，從而使自身免疫力得到有效增強(qiáng)，使抵抗病原菌能力有效增加。此外，患者需要多進(jìn)食水果素菜等，確保每天運(yùn)動(dòng)量充足，最終有效避免出現(xiàn)婦科炎癥的現(xiàn)象。

3.3.5 重視自身衛(wèi)生與衛(wèi)生

在患有婦科炎癥，或者婦科炎癥的治療期間，最好需要對(duì)其進(jìn)行配合治療，做好婦科炎癥的預(yù)防最有效的措施就在于對(duì)男性的清潔。

3.3.6 控制免疫力調(diào)節(jié)藥物與抗生素藥物的使用

應(yīng)對(duì)免疫力調(diào)節(jié)藥物與抗生素藥物的使用進(jìn)行控制，防止因機(jī)體免疫力下降造成的引導(dǎo)感染。應(yīng)重視和加深對(duì)口服避孕藥長期服用對(duì)增加?jì)D科炎癥的認(rèn)識(shí)，盡量選擇其他避孕方式。

3.3.7重視生理期、流產(chǎn)或產(chǎn)后的婦科炎癥預(yù)防

由于女性在生理期、流產(chǎn)或產(chǎn)后的婦科炎癥感染幾率較高，因此需要在此期間做好婦科炎癥的預(yù)防，僅對(duì)外陰盡心沖洗，禁止直接清潔陰道。婦女需要進(jìn)行婦科手術(shù)、生產(chǎn)、人流時(shí)，應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)院，確保整個(gè)手術(shù)在嚴(yán)格的無菌條件下進(jìn)行。

總而言之，女性針對(duì)各種類型的婦科炎癥疾病都需要引起高度的重視，并進(jìn)行有效預(yù)防，對(duì)婦科炎癥知識(shí)也需要進(jìn)行全面了解，最終采取有效方法進(jìn)行預(yù)防，顯著提高婦女的生活質(zhì)量。同時(shí)，在婦女確診為婦科炎癥后，應(yīng)及時(shí)就診，不必太過緊張，積極配合醫(yī)生治療，進(jìn)而有效的控制病情，促進(jìn)康復(fù)康復(fù)。待治療康復(fù)后，應(yīng)重視日常的預(yù)防工作，防止復(fù)發(fā)。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬麗穎.中西藥物治療慢性婦科炎癥的臨床效果比較[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20（z6）：389.

第9篇

摘要目的：觀察探究婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥的致病原因及預(yù)防措施。方法：2012年11月-2013年12月收治婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥患者32例，對(duì)其進(jìn)行深入的觀察分析，運(yùn)用手術(shù)及藥物互相結(jié)合的方法，探究出婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病原因及科學(xué)有效的預(yù)防措施。結(jié)果：32例患者在治療后均達(dá)到愈合標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)后檢查發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)出現(xiàn)異位，腺體分化良好，組織纖維化，病灶出現(xiàn)周期性出血，給予對(duì)癥治療后，全部患者均痊愈出院。在后期的預(yù)后隨訪過程中，患者并未出現(xiàn)復(fù)發(fā)或惡變的情況。結(jié)論：在進(jìn)行婦產(chǎn)科手術(shù)的過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意對(duì)患者及產(chǎn)婦會(huì)陰處及子宮內(nèi)膜的保護(hù)，將子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病隱患徹底消除，以此確保婦女的手術(shù)安全及生命健康。

關(guān)鍵詞婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥致病原因預(yù)防

The causes and preventive measures of endometriosis at the operation incision in department of obstetrics and gynecology

Yu Yongjun

Department of Obstetrics，the Hospital of Xiaodian Town，Ju County，Rizhao City，Shandong 276500

AbstractObjective：To observe and investigate the causes and preventive measures of endometriosis at the operation incision in department of obstetrics and gynecology.Methods：32 cases with endometriosis at the operation incision in the department of obstetrics and gynecology were selected from November 2012 to December 2013.We analysed and observed those patients in-depth，and we used the methods of operation and drug combination to explore the causes and the scientific and effective prevention measures of endometriosis at the operation incision.Results： After treatment，32 cases came to heal standards. Postoperative examination revealed that， endometrial glands and stroma in ectopic， well-differentiated glands and tissue fibrosis， a cyclical bleeding lesions.Given symptomatic treatment， all patients were recovered discharge .In the process of the prognosis of the late follow-up， there was no recurrence or progression of patients.Conclusion： In the course of gynecology and obstetrics surgery， medical personnel should pay attention to the patient and maternal perineum and the protection of the endometrium， and thoroughly eliminated the endometriosis hidden danger， to ensure the operation safety and health of women.

Key wordsThe operation of obstetrics and gynecology department；Endometriosis at the operation incision；The causes； Prevention

子宮內(nèi)膜異位癥主要是指由患者子宮體內(nèi)部出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜而產(chǎn)生的一種疾病。如果有患者曾做過一些婦產(chǎn)科手術(shù)，體內(nèi)的子宮內(nèi)膜出現(xiàn)移位情況，無法維持在身體的正確部分并移至手術(shù)切口處，這就被稱為婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥。為了觀察探究婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥的致病原因及預(yù)防措施，2012年11月-2013年12月收治婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥患者32例，并對(duì)其展開研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年11月-2013年12月收治婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥患者32例，將其作為觀察對(duì)象。年齡25～42歲，平均（32.1±3.2）歲，其患病時(shí)長2～9年，平均（3.5±2.3）年。32例患者均是單發(fā)性病灶，其病灶大小1.7～6.5cm，平均（3.1±1.3）cm，其中，3例患者病灶大小>5cm。32例患者中，19例在患者腹壁切口出現(xiàn)病灶，13例在會(huì)陰處發(fā)現(xiàn)病灶。在月經(jīng)期的病情表現(xiàn)：手術(shù)切口處的結(jié)節(jié)有細(xì)微的縮小狀況，外表的膚色較為正常。排除有心力衰竭、心血管疾病以及腎臟功能出現(xiàn)障礙等，以及妊娠期與哺乳期婦女。

方法：所有患者的治療方式均為藥物與手術(shù)相結(jié)合。13例會(huì)陰體切口子宮內(nèi)膜異位癥患者以及3例病灶>5cm患者入院后給予三烯高諾酮，2次/周，劑量2.5mg/次，持續(xù)用藥3個(gè)月后進(jìn)行手術(shù)[1]。采用此種治療方法的目的是幫助有效減小患者體內(nèi)的病灶，促使在手術(shù)中出現(xiàn)的損傷及實(shí)際操作得到有效降低。另外，在治療期間，患者應(yīng)做好相應(yīng)的避孕措施，方法應(yīng)采用。其余16例患者采用直接體內(nèi)病灶切除手術(shù)。在手術(shù)進(jìn)行過程中，應(yīng)實(shí)行持續(xù)性的硬膜外麻醉，將患者體內(nèi)腫塊邊緣部分的2cm范圍處進(jìn)行全面切除，以保證患者體內(nèi)病灶能夠徹底清除。手術(shù)后，給予一定的抗生素進(jìn)行輔助治療避免患者感染，采用三烯高諾酮持續(xù)治療3個(gè)月。

結(jié)果

32例患者在治療后均達(dá)到愈合標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)后檢查發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)出現(xiàn)異位，腺體分化良好、組織纖維化，病灶出現(xiàn)周期性出血，給予對(duì)癥治療后，全部患者均痊愈出院[2]。在后期的預(yù)后隨訪過程中，患者并未出現(xiàn)復(fù)發(fā)或惡變的情況。

討論

子宮內(nèi)膜異位癥在婦產(chǎn)科的臨床中較為常見，在現(xiàn)如今的手術(shù)切口中發(fā)生的幾率正在逐步增加，其模式主要分為腹壁手術(shù)切口以及會(huì)陰側(cè)切口處。在子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病后，會(huì)急速地向較遠(yuǎn)范圍內(nèi)擴(kuò)散及種植。因此，應(yīng)引起醫(yī)學(xué)界的重視，并對(duì)其發(fā)病原因及臨床癥狀進(jìn)行深入的分析研究，以此制定出科學(xué)有效的治療方法及預(yù)防措施。

婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥的臨床診斷：結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果、生命體征變化以及病史進(jìn)行綜合判斷[3]。婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床特點(diǎn)及表現(xiàn)：①曾有婦產(chǎn)科手術(shù)史。②多數(shù)患者為育齡期女性。在進(jìn)行婦產(chǎn)科手術(shù)后的一段時(shí)期內(nèi)，患者的手術(shù)相關(guān)切口部位會(huì)產(chǎn)生結(jié)節(jié)，在患者的月經(jīng)期間，包塊會(huì)產(chǎn)生較為明顯的疼痛感，且結(jié)節(jié)和包塊會(huì)隨時(shí)間而逐漸加大，疼痛感越發(fā)強(qiáng)烈。③在經(jīng)過檢查后，患者結(jié)節(jié)部分的邊界模糊，不夠清楚，在觸碰時(shí)會(huì)有疼痛感。④在運(yùn)用藥物如抗生素或是止痛藥進(jìn)行治療后，患者病情并無明顯改善。在對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥進(jìn)行診斷時(shí)，應(yīng)將其與轉(zhuǎn)移性腫瘤、淋巴瘤、肉瘤等腹壁腫瘤，切口縫線肉芽腫以及腹壁膿腫等疾病相區(qū)分。

婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥的致病原因：在目前的相關(guān)醫(yī)學(xué)研究中，對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥的致病原因尚未有一個(gè)較為明確的說法。現(xiàn)如今存在的說法有3種：①種植學(xué)說：有相關(guān)學(xué)者認(rèn)為，在婦女月經(jīng)來臨期間，身體內(nèi)部所脫落下來的部分子宮內(nèi)膜碎片會(huì)與經(jīng)血一同逆流，并且通過婦女體內(nèi)的輸卵管進(jìn)入到腹腔處，之后再種植于卵巢及盆腔腹膜范圍處，最終生長為子宮內(nèi)膜異位癥。②體腔上皮化生學(xué)說：該觀點(diǎn)認(rèn)為卵巢生發(fā)上皮、胸膜、盆腔腹膜臍均起源于體腔上皮，其受到經(jīng)血或者炎癥刺激后發(fā)展成子宮內(nèi)膜，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位[4]。③直接種植學(xué)說：此種觀點(diǎn)認(rèn)為在實(shí)施分娩或人工流產(chǎn)等婦產(chǎn)科手術(shù)后，其身體內(nèi)部的子宮內(nèi)膜到達(dá)至患者的手術(shù)傷口處，繼而形成子宮內(nèi)膜異位癥。本文中32例患者的致病原因大多為子宮內(nèi)膜移植。

婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥的預(yù)防措施：相關(guān)醫(yī)師在進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)，首先應(yīng)對(duì)手術(shù)中的各方面指征進(jìn)行熟悉掌握。在進(jìn)行手術(shù)的過程中應(yīng)注重確保產(chǎn)婦的盆腔切口安全，適當(dāng)?shù)貞?yīng)用甲硝唑進(jìn)行子宮及其邊緣范圍的沖洗。之后再采用科學(xué)的傷口縫合方法將切口縫合，從而有效預(yù)防婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥的產(chǎn)生。醫(yī)師在進(jìn)行子宮肌瘤剔除術(shù)時(shí)，應(yīng)對(duì)患者的子宮內(nèi)膜層進(jìn)行保護(hù)，謹(jǐn)防出現(xiàn)操作不當(dāng)而致其破損的情況；如在手術(shù)中一定要將患者的子宮內(nèi)膜進(jìn)行切開操作，則務(wù)必要注意患者盆腔切口的安全。在進(jìn)行自然分娩手術(shù)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注重確保產(chǎn)婦會(huì)的安全，有效避免其會(huì)陰側(cè)出現(xiàn)裂傷的情況。如果在手術(shù)中陰道側(cè)的切開操作不可避免，那么醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者的傷口采用甲硝唑進(jìn)行處理，之后再對(duì)相關(guān)切口進(jìn)行正確的縫合。

綜上所述，婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病原因雖尚不明確，但也應(yīng)對(duì)其幾種可能的影響因素進(jìn)行注意。在進(jìn)行婦產(chǎn)科手術(shù)的過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意對(duì)患者及產(chǎn)婦會(huì)陰處及子宮內(nèi)膜的保護(hù)，將子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病隱患徹底消除，以確保婦女的手術(shù)安全及生命健康。

參考文獻(xiàn)

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