時間：2023-07-09 08:56:22
引言：易發表網憑借豐富的文秘實踐，為您精心挑選了九篇中醫學理論基本特點范例。如需獲取更多原創內容，可隨時聯系我們的客服老師。
[關鍵詞] 中醫學基礎理論；學術爭鳴；綜述
[中圖分類號] R092 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2013）19-42-03
近20年來，中醫學基礎理論研究取得了長足發展，據報道，僅國家“973”計劃中醫理論基礎研究專項5年共投入近3億元科研經費，171個參研單位、超過2000名參研人員攜手攻關，在中醫理論基礎研究領域展開深入研究[1]。在這個過程中，中醫學學術爭鳴也呈現出百花齊放的盛況。本研究就近20年的學術爭鳴進行了歸納整理，現將結果報道如下。
1 基本資料
1.1 時間
文獻資料搜集時間從1990年1月1日起，截止到2012年12月31日。
1.2 文獻來源
公開發表的期刊、報紙、碩士、博士論文和會議資料。
1.3 文獻檢索工具
知網、廣州中醫藥大學圖書館檢索系統。
2 入選標準
只要涉及中醫學理論的唯心與唯物、科學與偽科學、解構與反解構、繼承與創新、標準化與泛化、中西醫結合與純中醫爭鳴的論點都納入本綜述。
3 方法
運用關鍵詞搜索法及主題搜索法。關鍵詞或主題有但不限于詞語：唯心、唯物、科學、偽科學、解構、反解構，搜集相關文獻進行分類處理，將作者的觀點按照爭鳴的歸類，不限文章出處和內容。同類文獻選取有代表性的文獻摘錄，觀點涉及到多個爭鳴分類的，分別納入相關類別。
4 結果
本研究共檢索了300篇相關文獻，引用文獻18篇次，涉
及中醫學理論的唯心與唯物、科學與偽科學、解構與反解構爭鳴的主要論點。三個方面引文觀點分布均勻，觀點明確。結果如下。
4.1 中醫學理論的唯心與唯物之爭
近20年來，關于中醫學是唯心主義還是唯物主義的爭鳴始終是中醫學學術的核心問題。在這個爭鳴的過程中，主張中醫學是唯物主義的占大多數，主張唯心的占少數。典型的唯物主義的主張集中觀點是：有學者[2]主張“用哲學思維方式，點擊五行學說，脈象、經絡、六、七情、疫毒學說、心主神明等，其中的唯物史觀和唯心史觀。”“堅持用歷史唯物主義和辨證唯物主義觀點審視中醫學。提出了中醫也要充分利用現代設備，注重微觀辨證。”有學者認為[3]：“中醫學理論以實踐為基礎，理論和實踐密不可分；陰陽五行學說是對客觀物質世界規律性的認識；中醫研究具有可復制性、規范性，對疾病的解釋是有量化的傾向；中醫是辨證法和實踐論的最好體現。中醫學是唯物主義的形象已經確定了下來，是進行時而不是將來時，是客觀邁進而不是主觀邁進。”有學者認為[4]：“明末大醫張介賓的太極命門論，在歷史上有承前啟后的重要作用。它把宋明理學唯心主義的太極說轉化為醫學中的唯物主義太極說，對中醫基本理論和臨床實踐的發展都起過積極影響。也有當時難以避免的迷誤和不足。值得今人再認識?！痹谒蚊鲿r期，中醫學的確得到了長足發展，涌現了一批中醫學名家。這些名家對那個時代的先進思想和科學成就進行了繼承和發揚，但具體到中醫學本身，陰陽五行學說的基本邏輯和說理工具沒有改變，中醫學仍然在認識疾病的工具上沒有大的突破。為此，有學者[5]認為，“中醫學是治病救人的科學。屬應用科學范疇，是具有社會科學、人文科學特點的自然科學?！边@種跨學科和交叉學科的定位，也是一種認識中醫學的思路。還有學者[6]認為，中醫藥理論和實踐的哲學思想，包括“實踐第一”“辨證地看問題”“整體地看問題”“實事求是”等都是辨證唯物主義的基本思想和方法，由于其思想和方法正確，就確保了中醫藥理論和實踐的經久不衰及必然昌盛。但是，在唯心和唯物的爭鳴中，有學者認為[7]，中醫學基礎理論體系是建立在客觀唯心思辨的基礎上學科，有顯著的時代特征和歷史特征?？陀^認識和評價中醫學理論基礎體系，不僅不會傷害到中醫學的生存和發展，而且會促進中醫學理論體系的現代化。有學者認為[8]：中醫學之所以發展緩慢，原因之一就是“崇古遵經、求同排異抑遏著實事求是、勇于批判、大膽創新的探索精神”，同時，“認識不能超越歷史。最初的有樸素唯物辯證法思想的中醫理論體系，在其形成過程中吸收了同時代的成果，同時也不可避免地摻進了封建、迷信、宗教和唯心主義思想，理應隨著歷史的進步而更新或棄之。”有學者[9]認為：“哲學式中醫理論如一口雙刃劍，其強大的解釋能力和取類比象的推演能力迅速地豐富了中醫理論，使中醫理論能夠脫離實際自成一體，后來的醫者可以完全不懂生理解剖，也能游刃有余地看??；另一方面，過度推演使中醫學最終演變成為神秘莫測的玄學，反而阻礙了人們掌握它。中醫是哲學，講述普遍原理，因此具有高瞻遠矚的指導能力，但缺乏現代科學的精確，需要用現代科學從新解釋、形成全新的理論體系?！币虼?，中醫學理論的唯心唯物之爭，重點放在應用和實踐上，在理論基礎不易分辨的情況下，在實踐過程中的唯物特征還是相當明顯的，但是，在理論基礎上，客觀唯心思辨的觀點值得引起關注。
［關鍵詞］中醫生理學；內容；特點；淵源
醫學屬于實踐科學，以生命為其研究目的，中醫學也不例外。中醫學通過解剖了解人體的基本結構之后，并沒有沿著“解剖”的路線發展出與其相對應的生理學，而是受到中國古代文化的影響，尤其是在戰國時期“方士”的影響下，與古代“天人哲學”相結合，形成了以《黃帝內經》為代表，以“氣化學說”為學術特點的理論體系。中醫學界曾對中醫生理學的學科構建作出努力，但最終因無法對解剖形體作出合理解釋而失敗，以至民國時期，中醫界人士也開始懷疑和批判中醫“生理學”的合理性。通過了解中醫“生理學”的學術沿革，有助于準確把握中醫學解剖形體與氣化之間的關系，從而更好地建設和完善中醫生理學的理論體系。
1中醫學術特點的衍變
目前，有關中醫學理論起源的問題，大多認為可遠溯夏、商、周三代，而在春秋戰國時期初步建立。戰國至秦漢，國家完成了統一，“諸子思想”“百家文化”逐漸融并，促進了中醫學理論體系的成熟與完善?！饵S帝內經》便是在這樣的歷史文化背景下成書的，后世醫家的學術思想，都是在該書基礎上發展建立的。因此，《黃帝內經》一直被看做中醫基礎理論建立的標志。
1.1中醫生理學的內容
生理學是研究生物體的功能及其活動規律的科學［1］?！饵S帝內經》中有關人體生命活動規律的內容，多散見于各個篇章，不成系統，但涉及面非常廣泛，內容大體包括：①人體生、長、壯、老、已的變化機制，如以“天癸”為中心的男女七八節律；②人體在不同生長時期的生理特點及其機制，如根據氣血的盛衰和形體的變化總結出以“十歲”為基數的“好走”“好趨”“好步”“好臥”等生理特點（《靈樞•天年》）；③飲食的消化吸收、物質代謝及呼吸機制；④人體氣血運行的日節律（營衛的循行）、月節律（氣血與月之陰晴圓缺的關系）、季節律（五臟主時規律）及精神活動與形氣盛衰的關系、形體與氣化的關系等有關人體生理的多方面內容。因此，有人把《黃帝內經》看作中醫生理學的古典巨著［2］。雖然中醫生理學的學科建設在民國至建國前后作出了嘗試，但由于中醫界自唐宋以來對解剖形體的忽視，始終沒能建立起比較完善的中醫生理學理論體系；而中醫藏象學和中醫基礎理論都沒有對臟腑實質等形體問題作出合理解釋，因此均不能取代中醫生理學的意義。
1.2中醫生理學的理論特點
《黃帝內經》有關人體生理學內容的特點為注重“氣化”，即人體生命活動是在“氣化”作用下完成的?！皻饣钡慕Y果，通過顏色、氣味、功能、形體變化等形式在“形體”上表現出來，重視“形神并重”或“形氣并重”。魏晉隋唐時期的文化，保留了漢代遺風，在醫學上仍有《黃帝內經》的學術特點，只不過對生理基礎的態度，已不能與漢代同日而語。首先，人們對形體解剖的認識逐漸淡化；其次，方劑學的發展也導致對醫學理論的探討從生理轉向了病理和臨床。受各種歷史文化因素的影響及《傷寒雜病論》的廣泛流傳，宋代以后醫家出現了“重病理”和“重氣化，輕形跡”的醫學觀念?！秱摗肥菤v代醫家推崇的中醫臨床著作，其重要內容正如惲鐵樵所說：“《傷寒論》第一重要之處為六經，第一難解之處亦為六經?！笨梢哉f“六經”是打開《傷寒論》理、法、方、藥一體性的鑰匙。晉唐以來，研究《傷寒論》的醫家，多從運氣、病理、方法論等角度立論，從人體生理學角度解讀六經的少之又少。試看張仲景著《傷寒雜病論》一書所參考的書籍———《素問》《九卷》《陰陽大論》《胎臚藥錄》并平脈辨證，所研討的內容———五運臟腑、經絡府俞、陰陽會通等，可以推知張仲景掌握的醫學內容涉及了人體的生理、病理及診療等多方面；而其所講的六經，不會限于多數醫家所認為的諸如經絡、六氣甚或辨證方法等。如果站在人體生理的角度看六經，可以說三陰三陽理論是在“形體”與“氣化”基礎上，對人體生命活動規律的高度總結和概括，即“藏象系統是由五臟結構性器官按六經臟腑經絡三級陰陽規律組成，內合臟腑，外應五行陰陽，六氣標本是其屬性”［3］。宋代以后中醫學的變革，除了唐代方書盛行引發“不重辨證”的時代影響以外，最大的原因就是宋儒的發展和理學的興起。宋明理學對中醫生理學最為明顯的影響就是“命門學說”。以儒家為中心，旁采佛、道兩家融會而成的宋明理學，針對宇宙的本原問題，產生了“理”與“氣”的爭論；而“命門學說”即是明代醫家對生命“本原”或“原始主宰”思考的結果。但是與理學家一樣，主張“命門為人身之大主”的醫家都是在“有形世界”糾纏，一直沒有進入“無形之道”的境界。因此，由《黃帝內經》建立起的中醫生理系統，并沒有因為“命門學說”有所動搖。此外，北宋張元素的《醫學啟源》，把人體的生理、病理、診斷、治療等，以五臟為單位劃為五大系統，開啟了后世部分醫家著書立說的基本模式。近現代“中醫藏象學”“中醫基礎理論”及部分醫家的“中醫生理學”等教科書，大都為此模式。但張元素并非首創，楊上善的《黃帝內經太素》可以看作該模式的雛形。嚴格說來，這種模式是以“氣化”為中心的中醫“解剖學”，仍然沒有建立起完整的中醫生理學系統，并且忽略了臟腑實質和解剖形體在中醫學理論體系中所處的地位等問題。其他如李杲的“脾胃論”、朱震亨的“相火論”及其他醫家對脾腎關系的論說等，基本都屬于對中醫學理論體系中某個部分或個別單位的功能的發揮。綜上所述，中醫學與中國傳統文化關系密切，其學術特點也因不同歷史時期文化的差異而有所衍變。中醫生理學作為中醫學的基礎理論，包含了“形體”與“氣化”兩部分內容，對生命的全過程及生命活動的具體機制都有詳細的描述，但在中醫學的發展過程中始終沒有形成獨立的學科。唐宋以后，眾醫家分別從不同的理論角度充實了中醫生理學的內容，但對“形體”認識的不足，影響了后世對中醫理論的準確理解。直到今天，中醫的“形體”仍是阻礙中醫學發展的首要問題。
2中醫“生理學”的淵源
清代考據之學的興起，影響了醫學界對經典的回顧［4］。部分醫家并不滿足于僅對理論進行解讀，更在日常生活中認真體察陰陽的變化，感悟醫學的真諦，對人體的生理基礎進行深入思考。明代肖京在《軒岐救正論》中總結了中醫學“氣化”特點。清代以張志聰為代表的“錢塘醫派”，不僅發展了中醫學的“氣化論”，同時對陰陽的變化、氣血的生成與運行之道、經絡對“形體”與“氣化”的溝通等生理基礎性問題均進行了深入思考和實踐；此后陳修園、唐宗海等多尊崇該學派的“氣化”思想。另外，乾隆年間黃元御所著《四圣心源》的前半部分，也可視為以“氣化為中心”的生理學內容。此后，西醫學在中國的傳播與發展，影響了中醫界對中醫基礎理論的反思。尤其是以后，西醫“生理學”書籍由日本傳入中國，更加促進了中醫生理學的學科建設。
2.1生理學的概念
“生理”一詞，中國古已有之，但并不具備醫學意義。醫學上的“生理”在光緒年間已經出現，如康有為的《日本書目志》（1896年）載有“生理門”，嚴復在1898年題為“西學門徑功用”的演講中提到“生理之學”，1907年出現了中國人自己編著的人體生理學著作《生理學課本》。該時期“生理學”實由日本傳入，“齋田氏、高橋氏之《生理學》流傳坊肆”。在此之前，“歐美新說東漸，通行之生理學為全體新論、全體闡微、全體通考等”［5］。此后，“生理學”作為學科名稱逐漸在中國醫學界確立，中醫界相關著作也相繼問世。西醫入華之前，中醫學界多用“醫理”“理”“道”“醫道”等概念來概括包括養生、生理、病理、診療、處方、用藥等有關人體生命活動的全部內容，與現代醫學生理學意義相近的名詞是“內景”，但其內容主要介紹各臟器的位置、不同部位的名稱及飲食的代謝過程，是人體生理的小部分內容。實際上，中醫學對中醫生理學的認識，受中國傳統文化直接影響。
2.2傳統文化影響下的中醫生理學
中醫學理論體系的形成與完善，與中國文化有密切關系。秦漢是諸子思想相互融合與各家學說逐漸統一的時期，中醫學的理論體系在此背景下日漸完善，《黃帝內經》是其代表作。中國文化向來被認為源于“伏羲畫卦”，至黃帝時期進入“初期集成”，中國原始科學文化也在此時建立。堯舜時期，不僅繼承了早期的“科學”，同時發展了“人文”，大家所熟知的“天人合一”觀念，便是“科學”與“人文”相結合的產物，并在春秋戰國時期逐漸成熟［6］。因此，屬于實踐科學范疇的中醫學，具備人文哲學屬性也就不足為奇了。中醫學屬于生命科學，從考古發現和現有資料記載來看，在其理論建立之初，已經對形體解剖有了較為深刻的認識［7］；而中醫學之所以沒有發展出現代醫學意義上的“解剖學”，除了中醫學對“形體”的認識與現代醫學不同之外，與其帶有人文特點的“氣化”思想有關，這并不代表中醫學輕視“解剖”。后世醫家對“形體”的冷漠是受儒家文化影響的結果。也就是說，中醫學的理論包含形體與氣化兩部分內容，而氣化理論則與形體解剖并列存在，而非形體的附庸。因此，“形氣并重”成為秦漢之前中醫學最大的理論特點，這也是中醫生理學的重要內容。該時期中醫生理學最主要的任務是為養生修煉和臨床診療作理論指導，與后世醫界只重臨床有很大差別。清末匯通醫家，都“主張以中醫理論為本位參合中西醫學，達到形理或形氣兼備的理想目標”［8］。這與中醫生理學“形氣并重”的特點不無關系。建國以后，伴隨中西醫結合的發展，中西醫基礎理論，即中西醫生理學的結合成為中西醫結合的基礎目標［9］。
［參考文獻］
［1］袁媛.近代生理學在中國：1851～1926［D］.上海：上海交通大學博士學位論文，2006：136.
［2］閃增郁，張智，陳燕萍，等.《內經》奠定了中醫脈學的生理學基礎［J］.中國中醫基礎醫學雜志，2006，12（12）：888.
［3］許濟澤.六經藏象系統揭秘［M］.北京：中國中醫藥出版社，2014：2-3.
［4］李經緯，張志斌.中醫學思想史［M］.長沙：湖南教育出版社，2006：574.
［5］張如青，黃瑛.近代國醫名家珍藏傳薪講稿：生理學講義［M］.上海：上海科學技術出版社，2014：2.
［6］南懷瑾.南懷瑾選集•第四卷［M］.上海：復旦大學出版社，2008：145-154.
［7］廖育群.重構秦漢醫學圖像［M］.上海：上海交通大學出版社，2012：244.
［8］張如青，黃瑛.近代國醫名家珍藏傳薪講稿：生理補正［M］.上海：上海科學技術出版社，2014：18.
《中醫學基礎》涵蓋了中醫基礎理論及中醫診斷學的內容，是河南農業大學中藥學專業十大核心課程之一，也是學生學習中藥學相關知識的第一門主干課程。學生學習這門課程的質量好壞，會直接影響到《中藥學》、《方劑學》等后續課程。因此，提高《中醫學基礎》的教學質量顯得相當重要。鑒于農業院校中藥學專業的特點，該門課程課時短、容量大，再加上中醫學理論體系本身的獨特性，教師怎樣才能在有限的時間內將知識傳授給學生，教好這門課呢？筆者對教學方法做了一些初步的探索和實踐。
1．農業院校中藥學專業的特點
上世紀末全國20多所農業院校相繼開設了中藥學專業，河南農業大學中藥學專業也在這種形勢下應運而生。該專業2003年開始招收第一屆本科生，至今已經9年。農業院校的中藥學專業是農學與中藥學的交叉學科，既有中藥學專業的特點，又有農學專業的優勢和特色。在人才培養的過程中，既借鑒了農業院校的優勢，讓學生掌握藥用植物栽培、規范化種植和品種選育等相關知識，又吸收了中醫院校的特色，讓學生掌握中藥學相關知識，培養其在藥物研究開發和市場開拓等方面的能力，兩者有機結合，培養綜合型人才。在這樣的培養目標指導下，農業院校中藥學專業學生的課程門數就明顯增加，課程的課時則只能縮短，如《中醫學基礎》課程只有40個學時。
2.中醫基礎理論的獨特性
中醫學理論體系是在古代唯物論和辯證法的指導下，通過長期對自然現象、社會現象、生理表現和病理變化的實踐觀察，總結歸納而逐漸升華和抽象所形成的獨特理論體系。它是以精氣、陰陽、五行學說為哲學基礎，以整體觀念為指導思想，以臟腑經絡的生理病理為理論基礎，以辨證論治為診療特點的學術體系。然而，這些哲學和人文科學思想對剛入學的學生來說，理解起來有點兒困難。尤其是陰陽、五行、氣血津液等概念，往往讓學生一頭霧水，甚至感覺跟算命等偽科學一樣。但這些又是我們中醫學理論體系形成的基礎，直接影響到后期臟腑功能和疾病的診斷。還有一些概念，中西醫差別較大，如中醫的肝、心、脾、肺、腎和西醫的有很大區別。中醫學理論體系的這些特點，無形中增加了該門課程學習和講授的難度，如何在短時間內，講好這門課，教學方法更加重要。
3.教學方法探索與實踐
3.1多種教學方法結合，提高學生興趣眾所周知，興趣是最好的老師。如何提高學生興趣，調動學生學習積極性，是教師在授課過程中要考慮的首要問題。知識千差萬別，若要讓學生在聽每一節課時都興趣盎然，教師應將多種教學方法結合。
（一）運用比喻[1]。在講課的過程中，運用比喻法，可以將深奧的、復雜的、抽象的事理，用簡單的、熟悉的、直觀的事物表達出來，便于理解記憶。比如，講“風能勝濕”時，可以聯系生活中的例子打比方。用濕拖把拖完地后，怎么能讓它盡快變干呢？同學們可能就聯想到，打開風扇，風一吹，地面上的水濕很快就沒有啦。所以，“風能勝濕”。
（二）結合典故。中醫學相關理論知識與古代的文學知識密切相關。如講到“肝主藏血”、“怒能傷肝”時，可以舉《三國演義》中周瑜被諸葛亮氣吐血的例子。如五行的特性中，金曰從革，有收斂、沉降的特性；木曰曲直，有生發、生長等特性。講授到這里時，可以聯系到成語“擊鼓鳴金”。古人打仗時有擊鼓前進，鳴金（敲鑼）收兵，因為鼓是木頭做的，可以鼓舞士兵斗志，而鑼是金屬做的，可以收斂士兵情緒。
（三）應用多媒體[2]?，F在教學手段日益豐富，多媒體教學在課堂講授過程中起到了重要作用。如在講授五臟的形態結構時，充分運用多媒體，將肝、心、脾、肺、腎等臟器的形態結構圖片展示給學生，加深印象，課堂效果很好。
（四）病案教學。在講課過程中，舉一些案例，可以增加趣味性，活躍課堂氣氛，而且還能讓學生更好地掌握相關內容。例如，講授情志對人體的影響時，可聯系到范進中舉的例子。范進中年中舉，大喜過望，精神渙散，變得瘋癲。醫生請范進平時最怕的人———他的屠夫丈人，來打他一巴掌，他就清醒恢復常態啦。喜為心之志，過喜則傷心，使心氣渙散，人變得瘋癲?？帜軇傧?，他平時最怕他老丈人，他丈人打了他一巴掌，他受恐啦，病就好啦。這些例子，學生聽起來津津有味，理論知識很快就記住。
3.2梳理歸納教學內容，突出重點難點[3]《中醫學基礎》的課時一般在40學時左右，在這么短的時間里，要把書中所包含的所有章節都詳細、深入地講解，可能性不大。因此，我們結合農業院校中藥學專業的特點、學生的知識水平和實際需要，對教材內容進行梳理和歸納，在講課的過程中突出重點和難點。對中藥學專業學生來說，我們只要求學生掌握中醫學理論體系的基本特點、精氣血津液的基本功能、臟腑的生理功能以及基本的病因和病機等相關知識。所以，在講課過程中，我們要簡化教學內容，將基本概念講解清楚，重難點突出。如在陰陽學說中應側重講解陰陽的屬性及陰陽的相互關系；在五行學說中應側重講解五行的屬性和五行相生相克的關系。
3.3督促學生理解記憶，強化理論知識方法是手段，效果是目的。采用多種教學手段，突出講述重難點內容，目的是讓學生更容易的去理解記憶中醫學理論基本知識。為達到這種效果，在講課的過程中，還應該不斷督促學生，比如，加強課堂提問，開展課堂討論[4]。每堂課開始前幾分鐘可向學生提出前兩節授課的重點內容，引導學生積極思考，促進學生去鉆研自學。此外，可根據章節內容，設立專題，開展課堂討論。通過這些手段，不僅能督促學生記住相關理論知識，還能培養學生的思維能力和歸納總結能力，鍛煉學生的語言表達能力，也可及時發現教學中存在的問題，掌握學生學習狀態，隨時調整教學方法，提高教學質量。
針對中醫學是理論醫學的觀點，通過對經驗、理論的涵義與劃分，以及中醫學理論特質的探討，提出不能籠統地將中醫學稱為理論醫學，與之相對將西醫學稱為經驗醫學。如果要說中醫學是理論醫學，也只能說是形而上學的理論醫學，也就是通俗所說的哲學醫。
【關鍵詞】 中醫學；經驗醫學；理論醫學；科學理論；形而上學
Abstract： Pointing to the view of TCM being the theoretic medicine，by connotation pision of experience and theory，the discussion on TCM theoretic features as well，it puts forwards we can not generally call TCM as theoretic medicine，or western medicine（WM） as experience medicine.If you shall insist on above，TCM is only metaphysics theoretic medicine，i.e.the philosophical medicine in earthily speaking.
Key words： TCM；experience medicine；theoretic medicine；science theory；metaphysics
一般認為醫學本身就是一種經驗科學，經驗對醫學的發展、進步至關重要，中西醫學概莫能外，只是相對而言，中醫學更偏向于經驗醫學。但有學者則認為中醫學不是對人體生命運動、疾病過程及治療疾病等經驗事實的描述和記錄，而是對經驗事實進行解釋的理論知識體系，是經理論（邏輯）思維整理的具有辯證和類推特點的邏輯體系，是由一系列基本范疇組建的概念、范疇體系，故中醫學是理論醫學［1］。這一觀點很有啟發意義，它涉及到經驗與理論的界定、理論的劃分，以及中醫學與經驗、理論的關系等諸多問題，實有深入辨析之必要。
1 經驗、理論的涵義與劃分
1.1 經驗的涵義與劃分
從哲學的層面而言，所謂經驗即感性經驗，指人們在同客觀事物直接接觸的過程中通過感覺器官獲得的關于客觀事物的現象和外部聯系的認識。辯證唯物主義認為，經驗是在社會實踐中產生的，是客觀事物在人們頭腦中的反映，是認識的開端。但經驗有待于深化，有待于上升到理論。F·培根認為一切知識來自個人的經驗，并認為經驗是由外物作用于感官而產生的。唯物主義的經驗論者J·洛克也認為知識來源于經驗，但他把經驗分為外部經驗（感覺）和內部經驗（反?。﹥煞N。
從經驗產生的方式的角度而言，可以劃分出三種不同的經驗概念：一是日常生活經驗。它既不是系統的觀察，也不是實驗活動，而是一個人借助其親身經驗而發生的成長和教育。這種生活經驗包括了某些無法傳達給別人的東西，除非后者自己擁有類似的經驗。因此，這里有一個“默會知識”的成分，它是無法僅僅用語詞來傳遞的。我們通常與別人一起具有這種生活經驗，別人常常幫助我們獲得這種理解。這種親身經驗因此是可以為他人所了解的。二是以系統觀察形式出現的經驗。即在科學研究中根據特定概念對某些類型的事件進行觀察和記錄，如達爾文對動物的觀察，天文學家對行星的觀察等。在這些經驗的基礎上，我們能提出可以被新的觀察所加強或弱化的假說；換句話說，我們可以借助于假說演繹的方法來從事研究。三是科學實驗的經驗。即人們根據一定的科學目的，運用特定的科研手段（科學儀器與設備）主動干預或控制被研究對象，在典型環境或特定條件下獲取的科學事實。實驗是發現新事實的主要來源，1901—2008年醫學諾貝爾獎（除9年因戰爭而停頒之外），計有5項臨床技術獎（全部集中在諾貝爾獎早期），3項工程技術獎，其余均屬于科學實驗獎。當然，并非所有的科學都依賴于實驗，但所有的科學都進行系統的觀察，就此而言所有的科學都運用經驗，正是在此意義上，人們把自然科學和社會科學也稱為經驗科學，因為它們提供的理論是有實質內容的，并且可通過對現實的經驗觀察來檢驗。在這里，經驗就是指知識的現實性或實質性。
1.2 理論的涵義與劃分
一般認為，理論與經驗相對而言，是指概括地反映現實的概念和原理的體系。它是系統化了的理性認識的結果。人們在實踐中獲得關于客觀事物的感性認識，隨后對它進行加工制作，上升到理性認識；再把這種理性認識按照一定的邏輯進行必要的整理，使之條理化系統化為一個嚴整的體系，從而形成理論。任何理論都是由概念和原理構成的，它既是一個有結構的命題系統，同時是一個演繹陳述的等級系統，它的各個命題或陳述之間有著某種特殊的演繹結構使之相關起來。
理論大致可劃分為科學理論、數學與邏輯理論、形而上學理論三類［2］，分別對應于經驗科學、形式科學與形而上學?？茖W理論是系統化的科學知識，是關于客觀事物的本質及其規律性的相對正確的認識，是經過邏輯論證和實踐檢驗并由一系列概念、判斷和推理表達出來的知識體系。科學理論（自然、社會）或科學命題是要對現實世界作出陳述，因而具有經驗的內容。所以，科學理論或命題的真假，不能僅僅由邏輯分析來解決，而必須由經驗來檢驗。一種科學理論，盡管可以建構為某種演繹陳述的等級系統，但是，科學中的任何命題并不能因為它與由之導出的公理（科學理論的基本定律）相一致而成為真的，相反，如果這個導出命題與經驗不一致或相悖，就將不但危及這個導出命題本身，而且還將危及由之導出的那些前提?？茖W理論和科學命題的真假是要由經驗來判決的。
數學和邏輯中的命題都是分析命題，分析命題并不對自然界作出預言，因而不具有經驗內容，不能提供自然信息。分析命題雖然有真假可言，但分析命題的真假僅由語句間的意義分析來解決，而并不依據經驗來檢驗，它的真命題都是一些重言式，而所有矛盾式都是永假命題。原則上，數學和邏輯學理論都是一些重言系統，數學定理和邏輯定理都是一些重言式。因此，一個數學定理或邏輯定理能否成立，只接受邏輯的分析，而不接受經驗的檢驗。一個數學或邏輯命題之所以是真的，僅僅是表明它與由之導出的那個公理系統相一致或符合，而并不對我們的經驗世界作出陳述。
形而上學理論雖然表面上也像是要對現實世界作出陳述，因而形而上學“命題”也像是具有經驗內容的綜合命題，但實際上它既不是像數學或邏輯命題那樣的重言式，可以通過邏輯的分析而判定其真假，也不像科學命題（綜合命題）那樣可以接受經驗的檢驗。原則上，形而上學命題都是一些無真假可言的（既不真亦不假的）“偽命題”。它僅僅在表面上像是對世界作出了陳述，實際上它不具有經驗內容，不曾告訴我們任何自然信息。
2 中醫學理論的特質
當我們說中醫學是理論醫學的時候，根據上述對理論的劃分，自然必須搞清楚中醫學是哪種類型的理論醫學。
2.1 從中醫理論的建構看中醫理論的特質
中醫理論的建構，一方面來自于臨床實踐經驗以及日常生活經驗的歸納總結，另一方面來自于對中國古代哲學概念與原理的引進。其中，經驗體系是中醫學中最核心的部分，是中醫學賴以生存、發展的基石。辨證論治作為中醫學臨床診療的基本實踐模式，是以狀態調整為導向、證－治－效緊密相關的一種整體、動態的個體化復雜干預過程。在這個過程中，個體醫生對臨床經驗進行積累，通過歸納總結個體病人形成的病人群體的共性特征，形成自己獨特的學術觀點；而個體醫生的學術觀點被醫生群體所采用，學術觀點逐漸變成了學術思想；如果學術思想被傳承、被流傳就形成了學術流派；學術思想如果被進一步的提煉升華，就上升為中醫理論。無論個人經驗、個人學術觀點、學術思想或中醫理論都是在臨床的實踐中不斷的得到檢驗和修正，不斷的被凝練升華。《傷寒論》與《溫病條辨》作為中醫學術發展史上具有里程碑式的代表著作，即是通過對大量個案的歸納總結，把握了辨證論治的規律，發展了中醫理論。但是，中醫學術的發展由于缺乏科學理性的反思和科學實驗方法對現象背后本質的進一步揭示，因此，中醫理論從某種角度而言，就成了一個貯存和再現經驗事實的工具系統，其對病、證的認識，由于搜集的材料局限于表象經驗范圍內，故病與證也只能以臨床表現的排列組合或主癥兼挾來構造，內在機制則靠推測來填充和彌補，這樣構造的病與證的模型，無疑仍然是經驗型的，辨證論治也是對眾多經驗的分類捆綁。作為工具的中醫理論，只聯絡有關臨實，并不表達真實機制，或此或彼無須考察是否符合客觀實在。中醫理論的這種工具性特征，表明中醫學仍停留在經驗水平，這種貌似理論的經驗工具極大地妨礙了中醫經驗的理性化、客觀化要求［3］。
《黃帝內經》作為中醫理論體系的奠基之作，在構建中醫理論的過程中，借助了中國古代哲學的氣一元論思想與陰陽、五行學說。氣論作為一種自然觀，著重探討物質世界的本源，它以無形之氣的聚、散等來闡釋有形之物與無形“虛空”之間的內在聯系，揭示事物的整體性、過程性和統一性。陰陽學說著重以一分為二的觀點，運用陰陽的屬性及對立互根、消長轉化的理論來研究事物的性質及其對立統一的關系。五行學說則把自然界看作統一的整體系統，用木、火、土、金、水的屬性及其生克乘侮規律來研究事物之間的相互關系及其作用。以這些哲學思想為指導來構建中醫理論，勢必強調從整體、宏觀、動態的角度去研究人體的生活活動及其與外環境的關系，從而形成中醫學重視整體、功能、運動等特點。同時，中國古代哲學中的天人觀、形神觀、中庸觀、常變觀等，都對中醫理論的發生、發展有著重要的影響。正由于中醫學主要借助中國古代哲學形而上的思維方式認識人的生命活動，所以，有學者根據《易傳·系辭上》“形而上者謂之道，形而下者謂之器”的論述，提出中醫學的研究對象是形上之人，西醫生物醫學研究的是形下之人［4］。
2.2 從科學理論的功能看中醫理論的特質
科學理論具有解釋和預見兩大功能?？茖W解釋和科學預見都是根據科學理論所揭示的規律性和本質聯系，按照同樣的邏輯機制從理論前提和先行條件演繹出來的推論。科學解釋是從已知的事實概括、抽象出理論，再從這個理論邏輯地推導出內容上與這些事實耦合的判斷?？茖W預見則是從該理論邏輯地推導出未知事實的結論，這些事實或者已經存在但不為人們所知，或者暫未存在，但應當和能夠在將來產生。如愛因斯坦的廣義相對論不僅解釋了已知水星軌道的攝動現象，而且也預見了光線在引力場中的彎曲效應，這都是后來為天文觀測證實了的預見。
反觀中醫學理論，一方面其從經驗歸納總結所形成的理論，或者是對經驗的約定性說明，如瘧疾的病理是風、寒、暑、濕、痰濁之邪，伏于少陽半表半里，用小柴胡湯加常山、草果等治療是和解少陽，祛邪截瘧，它并沒有反映疾病現象和醫療事實的本質原因和內在機制；或者理論只是經驗的替代工具，是對一組經驗現象的捆綁，并不表達真實機制，如“風寒襲表”只是“發熱惡寒，頭身疼痛，無汗，苔薄白，脈浮緊”的代稱，辛溫解表是對麻黃、桂枝、荊芥、防風等藥物組合的說明。因此，當我們提起“風寒襲表”時，一系列臨床表現組合便不言而喻，說到“辛溫解表”，一系列相關的方藥組合隨即而現。另一方面，從中國古代哲學移植、引進的理論，則具有上述形而上學理論的所有特征。中醫陰陽、五行學說，猶如有學者對質量互變規律分析所說：科學是允許套公式的，通過套公式而演繹出具體結論，盡管其結論是可錯的，但卻可由此來檢驗理論。辯證法卻不然，它不可能導出任何可檢驗的蘊涵，任何可檢驗的具體結論都不可能是真正從它導出的。因此，那些具體結論的錯誤也不可能危及任何那些作為前提的所謂“辯證法規律”。所以，像以辯證法那樣的用“質、量、度”來解釋水的結冰和沸騰，雖然它所“解釋”的是一種物理現象，但這種對物理現象的“解釋”方式，不可能被寫入物理學教科書，因為它完全是一種偽解釋［5］。當然，陰陽、五行學說與中醫學之關系，并不完全等同于質量互變規律與物理學之關系，它與中醫實踐長期磨合，已成為中醫學重要的理論框架。但是，這種理論往往也只有解釋功能，甚或是事后的，是在經驗的基礎上為了解釋經驗而存在的，并無嚴格意義上的預測價值。如根據五行相生規律所確立的治法，常用的有培土生金、金水相生、滋水涵木、益火補土，而沒有養木生火之類的提法，況且益火補土之“火”，也根據臨床實踐經驗修正為腎陽，而并非五行學說本義之心火。再如在五行預測中人們常舉“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”為例，其實這種表述也是建立在臨床經驗基礎上的，人們發現在情緒受到刺激之后，大多伴有消化系統功能異常的情況，中醫學稱之為“肝胃不和”、“肝郁脾虛”等。我們并不能根據五行理論預測其他的傳變關系，如“見心之病，知心傳肺，當先實肺”等，盡管張仲景在《金匱要略》中說“余臟準此”，但缺乏實踐經驗支持的形而上學思辨演繹，是很難達到預測的目的的。
中醫學產生于自然哲學的自然科學時期，從科學發展的歷史看，一門科學理論愈是不成熟，其中所包含的形而上學成分就會愈多。中醫臨床經驗猶如一粒粒珍珠，正是借助于哲學體系編織成理論之網的。因此，并不能因為中醫學有一系列基本的概念、范疇按一定的邏輯結構組織成體系，就籠統地將中醫學稱為理論醫學，與之相對將西醫學稱為經驗醫學。如果要說中醫學是理論醫學，也只能說是形而上學的理論醫學，也就是通俗所說的哲學醫。雖然科學家在創造和建立科學理論的過程中，形而上學理論或某些“命題”甚至還能起到某些啟發作用，正如古希臘的原子論的形而上學曾經對道爾頓建立近代化學中的科學原子論和對以牛頓為代表的幾代科學家建立近代物理學理論都曾經起到過巨大的啟發作用一樣。甚至即使像黑格爾式的辯證法的形而上學，實際上對科學的發展也可以有某種啟發的作用。但科學家發展科學理論的任務之一，就是要不斷地區分并剔除科學理論中的形而上學成分，因為不斷地區分并剔除科學理論中的形而上學成分正是科學理論取得進步的重要的甚至主要的途徑。奧地利物理學家薛定諤1925年在《我的世界觀》中對形而上學與科學理論的關系有著精辟地論述：“形象地說，當我們在知識的道路上邁進的時候，我們必須讓形而上學的無形之手從迷霧之中伸出來引導我們，但同時也必須時刻保持警惕，以防止形而上學溫柔的誘惑把我們引離正路墜入深淵。或者換種說法，在探求知識的道路上邁進的大軍中，形而上學是一支先遣隊，它深入到情況不明的敵方境內布下前哨。我們不能沒有前哨，但我們也知道這些前哨最容易遭到狙擊。再打個比方，形而上學并非知識大廈的一部分，而只是建造大廈不可缺少的腳手架?；蛟S我們甚至可以說形而上學在其發展中可以轉變為物理學（形而下學）?！焙苊黠@，中醫學正是因為其形而上學的思辨限制了人們更深入地研究現象本身的規律性，阻礙了中醫實證科學的發展；哲學思辨理論沒有辦法加工科學研究所提供的新的經驗材料，沒有辦法使經驗向概括運動，抑制了中醫科學理論的發展。因此，有必要對中醫學是什么樣的理論醫學做出明確的說明，搞清形而上學理論與科學理論的區別及其關系；否則，很容易給缺乏科學哲學知識的學者造成誤導，反而不利于中醫學的發展。
參考文獻
［1］任秀玲.論中醫學的理論醫學特征［J］.中華中醫藥雜志，2006，21（6）：323325．
［2］林定夷.問題與科學研究——問題學之探究［M］.廣州：中山大學出版社，2006：108111．
［3］聶廣.中醫感悟錄［M］.北京：中國醫藥科技出版社，2006：5．
1教學內容多，學時安排少
中醫學是國家教委規定醫學本科院校大學生素質教育的重要內容之一，是西醫院校主要面向臨床醫學專業開設的中醫類課程，是由中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學、方劑學、針灸學、中醫內科學等課程濃縮精煉而成⑺。這些課程在中醫類院校安排約550學時，而大多西醫院?？s減至48-74學時。按現有的學時上課，教師不得不高度概括、刪減大量的內容，從而影響了中醫在學生心目中的系統性和實用性。教學中只能簡單地介紹最基本的概念和知識，如中醫診斷學只講望診、脈診、八綱和臟腑辨證；中藥和方劑學只是舉例式的講解40味中藥和20首方劑；針灸學只能用4學時了解經絡概論；中醫內科學只能串講4個疾病。加之學生無古漢語的基礎，中醫概念和理論深奧晦澀，內容跨度大、連貫性差，學生根本無法消化和理解，故他們感覺中醫枯燥乏味，整個學習如同走馬觀花，蜻蜓點水。
按照國家教委規定的教學目標：西醫院校的臨床本科生通過中醫學理論的學習，要熟悉中醫的整體觀念及辨證論治的精髓，初步掌握中醫的陰陽五行、藏象、病因等基本理論；并通過對診法、辨證論治、中藥、方劑等基本技能的學習，達到對臨床常見病、多發病進行辨證論治的要求還相距甚遠。
2注重現代醫學觀，輕視中醫辨證論
中西醫都以人體生命活動規律為研究對象，以維護健康、預防疾病為目的。兩種醫學理論體系由于歷史背景不同，形成迥然不同的認知思維模式?，F代醫學是在近代醫學科技發展的基礎上，以實體結構為基礎，借助科學實驗，以構造自然觀、結構中心論與解剖觀察法為認知特點；在形式邏輯思維過程中形成和發展起來的知識系統；側重于將人體分解剖析，從物理和化學的角度，甚至從細胞、分子水平等微觀角度研究。而中醫學則是在古代哲學、文學、天文學等基礎上，借助對自然宏觀、樸素的功能觀察，形成了有機自然觀、功能中心論和司外揣內法的認知特點；在辨證思維、演繹邏輯思維過程中形成和發展的知識系統；側重于從人體的整體性、聯系性和動態性等宏觀的角度探析。這兩種體系認識生命的思維方式不同，診治疾病的手段也迥然各異。
中醫學課一般在三、四年級開設。學生經過兩年西醫基礎課程的學習，已經較全面地掌握了現代醫學理論，形成了比較穩定的現代醫學的思維模式。因而學習中醫學時，常受到現代醫學理論的影響，習慣性地將中醫的“心”、“肝”等臟腑與現代醫學的“心”、“肝”等器官對號入座，對“心藏神、肝主疏泄”等臟腑的生理功能感到不可思議，難以認同；習慣于用現代醫學的組織結構、細菌、病毒等知識來分析中醫的氣血津液、病因病機等理論；認為中醫的陰陽五行為玄學。在現代醫學脾為免疫器官，而中醫的脾為消化器官，與人體的口、涎、思考、四肢肌肉等形體志液的功能密切相關，感到茫然。中醫的整體研究、以外知內的思維方式無法確立，從而感到中醫內容抽象、枯燥乏味，甚至在學生的調査中，認為中醫學為偽科學的觀點比例達10%。再加上學時緊張、內容跨度大，走進中醫就很難，能用中醫辨證論的模式去認識、防治疾病就更難了，在今后的臨床工作中實現中西醫的優勢互補只能是一種理想。消除排斥心理和對臟腑名稱對號入座的思維模式，引導學生轉變看法和思想，相信中醫，走進中醫，用中醫的理論防、診、治疾病，是中醫學教學的一大難題。
3校園內營造祖國醫學的氛圍薄弱
中醫學屬于生命醫學范疇，植根于中華民族文化的土壤，以天地人、文史哲、儒道佛、政經社等形成了一個帶有明顯的人文內容、融自然科學與社會科學、醫學理論與傳統文化為一體的綜合體系。積淀了數千年的臨床經驗和無可替代的臨床療效，顯示出中醫證治體系的巨大活力和兼容性，以簡、便、驗、廉為其顯著特點。故有“醫道同源、醫儒同源”之說、“濟民之術”之稱，學好中醫，也是大學生人文教育的重要途徑。校園文化是一種具有廣泛內涵的隱性課程，是一種教育的載體，潛移默化地影響著學生的感性認知，發揮著陶冶情操、培養興趣、磨煉意志等多種功能。然而，西醫院校的中醫文化氛圍薄弱，加之市場經濟的沖擊，人文教育顯得更加蒼白無力，提高學生醫德修養，增強醫患溝通能力是當前醫學教學的重大課題。
中醫學以其強烈的人文屬性成為最能反映醫學與人文相結合的一種形式。“以人為本、懸壺濟世、醫乃仁術”的高尚醫德思想’影響著一代又一代的醫家，其中蘊涵的人文關懷，對醫學生達到潛移默化的效果。在這種文化氛圍中，激發了學習中醫的興趣，增強了對祖國醫學的熱愛。
4教學中未注重理論與實踐的聯系
中醫是一門實踐性很強的學科，臨床療效是中醫長盛不衰的生命所在。中醫傳統的教學方法是師承教學：①實踐優勢。學生通過跟師，直接參與對患者的望、聞、問、切等診療過程，既增加學習的興趣，又鞏固專業思想，實現理論與實踐的融合，將書本的死知識變成自己理性的真知；同時提高了實踐能力，真正達到學以致用的目的。②直觀優勢。許多剛接觸中醫的人，認為中醫很抽象深奧，難以入門；當跟師臨床以后，中醫的一些抽象的東西，變得實實在在，生動具體。只有通過對無數病人脈象的反復體會，才能真正理解“浮脈如魚游水面，滑脈如珠走盤”等脈象的生動描述。通過師帶徒的臨床學習，實現了理論知識與實踐的有機融合，縮短了學習期限。從辨證到診斷，從方劑到藥效，前后貫通，渾然一體，易學易懂，生動活潑，是久經考驗的有效的學習方法。
目前中醫教育突出了“課堂、教師、教材”的中心地位，學生的主要精力和時間用于聽講授、啃書本、背概念，不去研讀中醫四大經典或著名醫案。老師在緊張的教學時間內很難補充前沿的研究成果和現代醫學的相關進展。而且在理論教學結束后，只有走馬觀花似的對中藥、中醫診斷、針灸等簡單的、示范性的實驗教學，也無中醫臨床見習和實習，造成中醫理論和實踐完全脫節，在今后的臨床工作中很難實現中西醫臨床的結合。
5教師注重臨床工作忽視理論教學
根據教學大綱和目標，為了體現中醫學理論體系的完整性和連貫性，教師應該對講授內容與學時分配進行權衡比較，突出特色和重點。西醫院校的中醫教師大多從事臨床與教學的雙重工作，故教師的精力、時間有限，加之資歷不同、所學各異，有時難免落入傳統的教學模式：或滿堂灌、或照本宣科，以致教學枯燥乏味，直接影響教學效果，造成教“難”和學“難”的惡性循環㈨。教師產生敷衍了事的心態，學生則經常抱怨中醫“玄”、“難”，故敬而遠之。其結果是學生對中醫知識囫圇吞棗，無法掌握中醫理論體系的基本特點和重點內容，更談不上運用其中的辨證方法，有效地解決實際問題。
1當今的中醫
中醫進入21世紀，今天的社會環境和文化環境已經煥然一新了，在我們的調査中，我們可以看到，當今各大醫院中，中醫藥的治療占的比例是低于西醫治療的，這是不可否認的，在中醫院的臨床治療中，中醫藥的作用是逐漸弱化的，可見在今天，中醫還是存在一定的弱勢。
醫院的資料數據表明，在科學技術迅猛發展的今天，中醫在整體治療上比不上西醫，這已是一個不爭的事實，然而，今天中醫面臨的不只是治療技術上的弱勢，更可怕的是國民對中醫的認可度日趨見低。
2中醫現狀的反思
西醫在科技發展中占了上風，它很好的利用了現代的科研成果，而恰好相反，目前中醫臨床實踐所應用的診療技術幾乎還停留在原來的水平，所研究開發的現代中醫診療技術沒有被行業認可并得到推廣，大多數只能停留在單純成果或專利的狀態而束之高閣：沒有攻克一批對中醫現代化發展帶動性大，覆蓋面廣，關聯度高的關鍵技術及其配套集成技術，影響了中醫學術的創新和發展，影響了中醫優勢和特色的發揮，影響中醫實踐能力和水平的提高，影響了中醫在中國醫療衛生保健事業中作用的發揮。
3掌握中醫基礎理論的主要內容
3.1中醫學的哲學基礎。
對中醫理論體系形成影響較大的哲學思想主要有氣元論，陰陽學說，五行學氣。氣元論討論的是構成世界的本原，即世界本原于氣，氣是運動不息，變化不止的，其基本形式是升、降、出、入。物質世界的諸般變化均源于氣的運動變化即，氣化。氣-元論滲透說明精氣是生命的本源，也是生命活動的物質基礎，人體氣的運動必須協調，通暢才能保證機體功能的正常，等。陰陽五行學說主要討論陰陽五行學說的基本要領及基本內容，陰陽學說認為陰和陽既可代表相互對立的兩個事物又可代表一事物內部所存在的相互對立的兩方，陰陽既是對立的，又是統一的，相互間有著交感，制約，互立。
3.2中醫學關于正常生命現象的理論知識主要有氣血津液，臟象，經絡，形體官竅等內容。
氣血津液主要闡述氣血津液這些人體生命活動所需的基本物質的生成，作用及其相互關系。經絡主要闡述經絡的要領和基本生理功能。十二正經概念，分布，走向與交接規律，循經路線，流注次序以及與臟腑的關系，奇經八脈的循行路線，功能，別絡，經別，經筋，皮部等內容。
形體官竅主要討論了皮、肉、筋、骨、脈、眼、鼻、耳、口、舌的功能及與臟腑、經絡的關系。
3.3中醫學關于疾病的理論知識
主要包括病因、發病以及病機內容病因討論了外感六和癘氣：內傷七情太過，病理產物性病因如瘀血、水濕痰飲、結石，以及過勞，過逸，飲食失宜，外傷，用藥不當等病邪的性質，致病特點等內容。
發病學認為疾病的發生是由于陰陽失去平衡協調，發病的兩要素是正氣和邪氣，外界環境，體質和情志等是影響發病的重要因素，發病途徑主要是外感和內傷。發病類型則包括新感即發，伏而后發，，繼發，復發等。
病機是闡述疾病發生、發展、變化的一般規律，主要有：邪正盛衰、陰陽失調、氣血津液代謝失常和內生五邪等，還討論了疾病的轉變與轉歸。
4中醫養生和治病原則
養生即保養生命，包括強身，防病，延壽三項內容。其實施主要在于適應自然規律，重視精神調攝，加固體能鍛煉，謹和寒熱五味，防止病邪侵害等方面，并介紹了中醫養生常用的方法。
治療原則主要討論治療疾病的基本原則和一些具體的治療方法，如早治防變，治病求本，扶正祛邪，調整陰陽，調理氣血，調理臟腑以及因時，因地，因人制宜等內容。
中醫基礎理論的內容了解后才能更好地創新。
5了解傳統文化，重視東方思維
中醫學理論的重要性不單純是為了傳遞中醫學術性知識，更重要的是進行思維方法的培植，中醫學具有科學和人文的雙重屬性，其思維方式具有中國傳統文化的鮮明特征。
中醫學反映了中國傳統文化的特色，因為中醫學的根基是中國傳統文化，脫離傳統文化中醫學就會成為無源之水，無本之木，從而陷人危機，中國傳統文化整體觀的辯證思維方式是中華民族的獨特思維方式，它把人與宇宙視為―個整體，即天人合一思想，而中醫學也是以辯證論治為核心，強調辯病與辯證相結合，重視人與自然的和諧統一，二者相互滲透，緊密相連，在人文哲學導向科學技術的后科學時代，研究中醫藥更應弘揚東方特色的思維模式，因為在中醫學理論中蘊含著許多古代儒、道、釋家等思想，只有具備深厚的傳統文化素養，培養中醫學的思維模式，也只有運用中醫的思維方式去理解中醫，應用中醫，才能真正把握中醫學的精髓。
6熟讀經典著作，繼承發展創新
縱觀歷史，我們可以深刻感受到“自古醫家出經典”這句話的準確性，張仲景諳熟經典而成為醫圣，金元時期的劉宗素非常重視《內經》理論，尤其是對五運六氣的研究，認為醫學的“法之與術，悉出《內經》之玄機，他在對運氣學說與《內經》病機十九條研究過程中，創立了火熱論及病機證治，明汪綺石對虛勞一門獨多鉆研，為此特校昔賢之書，尤于《素問》、《靈樞》，大啟悟門，得其要領，乃參訂補注，集成《理虛元鑒》。
歷史上凡是取得巨大成就的醫家無不是在熟讀經典的基礎上著書立說，治病救人，造福蒼生，中醫學者必須熟讀中醫經典，通過經典去了解中醫的內涵理解中醫的治病法略，在此基礎上運用現代思維繼承與創新。
深刻研讀中醫經典，深刻領悟其蘊含的微言大義，通過對理論的繼承，理論與實踐相結合，從經典著手，密切結合臨床實踐，才能實現真正意義上的創新，才能實現診療水平的提高，理論創新是臨床發展的前提，在繼承的方法，途徑上要體現創新，在創新的基礎上要發展，薪火相傳。
7”窮“則思變，中醫如何發展
7.1有所為有所不為
7.1.1所有為有所不為。中醫幾千年的歷史顯示了其偉大的生命力，這很大部分是源于其突出的臨床優勢。A.中醫學辯論論治方法的優勢，從整體而論主要是無創傷性獲取病理信息；司外揣內的功能觀察；整體動態的論察內容和簡便，經濟的診察方法。B.中醫治療具有安全、有效、低毒等優勢，其單味藥及復方的藥理作用具有多效性。C.中醫非藥物治療使用器械或手法，發揮著整體功能綜合調節和協助人體自然康復的作用。D.中醫治療大部分慢性病的療效獨特。
中醫在醫學思想和醫療方法中既有優勢的一面，也有劣勢的一面，中醫發展應當采用”揚長棄短“的態度，應當”有所為有所不為“不必全面開花，更不要處處與西醫爭短長，處處與西醫相抗衡。應當發揚自己的優勢“方面”，對自己的劣勢”方面“則直接用現代醫學來彌補。
7.2不盲目尊古尚古
中醫的診療技術，無論舌診還是脈診，無論針灸還是推拿，幾乎亙古不變，仍然是中醫醫療實踐中的主要而且是有效手段，甚至今人仍然以追求古人的技術水平為目標，無論疾病怎樣變化，中醫的診療方法仍然“以不變應萬變”，中國古代科學技術這種較強的實用性和以不變應萬變的特點在一定的社會發展條件下能夠在很大程度上滿足醫療實踐的需要，客觀上也影響了中醫技術升級。
8全面發展中醫人才
面對當今的局勢，中醫藥的發展才是最根本的因素，發展人才是關鍵，中醫人才決定中醫以后的發展前景，而年輕畢業的中醫生的能力是最重要的因素，對于中醫生的培養，各大中醫高等院?？梢哉f成為中醫的人才基地，對中醫的發展起著舉足輕重的作用，髙等院校的人才質量是中醫今后的發展的關鍵所在。
9提高科研能力，掌握現代知識
中醫學理論體系，方劑藥物，臨床經驗，無一不是前人智慧的結晶，而科研之于中醫藥臨床具有舉足輕重的地位。
中醫學醫理深奧，方藥獨特，尤其是現代社會中，中醫中藥的許多理論，如方劑的配伍，單味藥的協同，劑量的選擇，中藥的不良反應，還有治法，療效等方面的問題，具有籠統性和模糊性，是基于對整體現象的觀察，沒有真正從結構上去認識療效的確切的作用點，需要用現代實驗的方法去進行科學闡釋和挖掘整理，以期為現代研究提供思路和方法，彰顯其科學內涵，達到更深層次的揭示中醫規律的目的，因此，掌握現代科學研究方法就顯得尤其重要，如邏輯學、病理學、統計學、免疫學、分子生物學、基因組學、生命科學等，多視角深人研究中醫學的相關理論，加強多學科參與，吸收多學科研究成果，提高臨床診療水平，是新時代對中醫學的要求，也是中醫學自身發展的迫切需要。
科學發展史證明，判定事物之間的因果關系要依靠實驗方法，并借助理論思維，才能彌補單純觀察的不足，中醫中藥也是借助于科學實驗實現其繼續發展。
10回歸指導臨床，療效才是關鍵
“讀經典、做臨床”只是第一步，通過臨床取得的療效，去驗證理論的正確性，完善理論的整體性，才是我們的目的所在。因此，建立一套符合中醫藥自身發展特點的臨床療效評價體系是我們解決的問題。
近年來，循證醫學概念的提出，已在歐美等發達國家引起醫學實踐模式及觀念的巨大變革。循證醫學是講求證據的醫學，它的核心思想是醫療決策制定和病癥具體治療措施的選擇都應基于最嚴謹的科學證據之上，因此，中醫藥要想得于國際上的廣泛認可，也應該用循證醫學的方法作為衡量臨床療效的手段，重視臨床證候的采集，同時還要認識到疾病的多變性與不定性，重視與疾病相關的其他因素如人體的稟賦，心理狀態以及社會環境等，以人為本，證隨人見，采用個體化診療模式，因人制宜，達到治病求本的目的，同時這也是發展，創新中醫學理論的最終目標。
11中醫發展的必要性
中醫是中國優秀傳統文化的基本組成部分，是中華民族對人類文化的偉大貢獻，她為中華民族幾千年繁衍生息，日益強盛發揮了十分重要作用，數千年來，中國人民依靠中醫養生和治病卓有成效。實踐證明，中醫中包含了深刻的科學道理和合理因素以及現實有效性，曾說“中國醫藥學是一個偉大的寶庫”。社會科學著名學者田森先生說：“中國有五大發明，而不是四大發明，中醫就是第五大發明。”
結束語
在現代醫學迅速發展的前景下，中醫學的發展不但要有理論的系統化，更要有理論的更新和發展，以創新求發展，以發展求療效，堅持與時俱進與自主創新，同時要重視實踐，因為實踐是創新，發展的動力，同時還要把臨床作為切入點，遵循中醫學的固有特色，發揮中醫學治療特長，更好的為人類健康服務。
一、中醫學的哲學問題
中醫學是中國傳統中寶貴的文化形式，是中國科學的代表形式之一，是中國生命科學的重要組成部分。在中國文化發展的歷史長河中，中醫學的進步不但對中華民族的生存、繁衍有過不能以其它文化形式可替代的作用，也由于其堅實的本體論基礎而持久的影響了中國文化發展的理路，“儒必通醫”就是最好的說明。
近代以來，隨著西學東漸的歷程，西方的醫學思想和醫療模式也開始輸入中國。由于西方醫學在治療技術上的方便性，使之國人在醫療實踐中能夠接受西醫的治療方式，但是，正是這種實用主義和“全盤西化”的價值承諾形成了對中醫學和中國文化的否定思潮。表現在思想形式上，由于自五四以來的“全盤西化”思潮對中國傳統文化的全面否定，數典忘祖、思想淺薄、急功近利成為學術思想界的主流之后，中醫學也成為被否定的內容之一。為了提供否定中國文化的理性基礎，自覺的不自覺的以西方的哲學思想判釋中國文化的方法就成為時代的風氣，以西方的醫學模式判釋中醫學以比較兩者的優劣，成為這個時代中醫學研究的重要特點。如果說以西方醫學技術上的特點做為可接受的標準還帶有實用主義的特點，從而還能在經驗論的層次上證明理性的必然，那么，以“全盤西化”對中國文化及其對中醫學的否定就是對中國文化理性自覺的背叛，而成為厚西薄中的思想方法了。
時至今日，隨著對西方科學文化產生的一系列誤區的深入認識，中醫學在醫學實踐中的特殊的、基本的療效被肯定，中醫學也日漸受到重視。但是，對中醫學的肯定仍然是在經驗論的層次上，遠沒有在哲學理性上實現自為而自在的統一。尤其對于解決這一已經產生了幾千年的中醫文化的繼續發展的理路問題而言，就更需要哲學的根據和支持。
問題表明，對中醫學的正確認識及其發展理路的研究，首先需要中醫哲學的研究作為基礎。然而，以我們已經熟悉并習以為常運用于思想的西方哲學思維進行中醫學的哲學研究，是不能產生正確的結果的。以西方哲學的模式為坐標系進行中醫學的研究，其結果只能是南轅北轍。正確的方法是，應對中國文化之所以能產生中醫學的哲學思想進行發掘，進而研究中醫學的科學性，以對中醫學的發展方向作出推定。這些是研究中醫學發展應解決的基礎理論問題，應當成為一切關心中醫學發展的學者應投以相當大的精力進行研究的問題。
但是，對于中醫學發展方向的困惑而言，面對的問題既是中醫哲學帶來的也是以哲學對中醫學提出的本體論承諾出現的。這表現為一個問題的兩個方面，一方面是中醫學學科的科學性及其產生的哲學基礎與我們所熟知并運用自如的現代科學和哲學對其進行研究而產生的誤區，另一方面則要求中醫學本身能證明自身的科學性和哲學基礎，即中醫學的學科性在本體論哲學的支持下表明其科學形式與哲學方式的統一──中醫學是中國哲學形而中論的自在自為的統一。
就中國哲學的基本原理進行研究，其表明的哲學原理與中醫學有怎樣的相關性以及中醫學表現出怎樣的規律，是中國哲學研究中的重要組成部分。中國哲學和中醫學的關系，表明了中醫學的思維方式在與中國哲學的基本規律的統一性中展示出的科學上和文化上的重要意義。如果說由于中國文化的哲學基礎生成了中醫學的學科形式，從而表明了中國文化的一以貫之的理論特點，那么，中醫學就在其內容和形式中展現出的基本規律將代表中國文化和哲學的基本形式。因此，應當說，進行中國哲學研究──真正想探索中國哲學奧秘、并認為中國哲學是不同于西方哲學的、具有獨立的哲學形式，就應在《周易》、《道德經》和《內經》及《論語》等儒家和道學經典的研究上下功夫，這是研究中國哲學的基本方法，同樣，這也是研究中醫哲學的基本方法。
對中醫學的哲學思維進行的研究，以發現其基本規律，這是中醫學的基礎理論問題，這已成為現代以來中國哲學研究中的重要內容之一。但是，由于近代以來的西學東漸產生的“全盤西化”、西體西用的理性進路，所以，目前的研究結果表明，和以西方哲學推定中國哲學的研究一樣，中醫學的哲學研究無不是以西方哲學的思維方式、概念、范疇及科學模式對中醫學的思維方式、概念、范疇及科學模式進行西化式的推定。從產生的研究結果而言，由于脫離了自在的中國文化的基礎──中國文化對哲學的承諾及其原理的推定，應當認為這些推定的結果根本不是中國哲學或中醫哲學的本來面目，而只是西方哲學和西醫學對中醫學理論的異化。
關鍵詞： 陰陽 壯醫 中醫
壯醫、中醫同屬我國傳統醫學的范疇，其產生和發展都與中華民族特定的歷史、文化等背景有密切的關系，但由于各民族所處的地理環境、氣候特點、歷史發展進程、文化語言背景、生活風俗習慣及疾病特征等不同，因此他們之間又有各的發展過程而產生不同的理論體系，在諸多方面表現出或同或異，從而豐富了傳統醫學的內涵。研究壯醫、中醫之間的異同可以更深刻地、更全面地了解各民族醫藥的特點，以利于民族醫藥的發展和提高，更好地為廣大患者服務。本文僅就陰陽在壯醫與中醫理論及應用中的異同展開論述，以期從哲學的角度尋求壯醫、中醫之間差別與聯系，揭示壯醫陰陽為本的精神實質。
1 壯醫與中醫“陰陽”理論的起源
陰陽學說是中國古代的一種哲學理論，是古人探求宇宙本原、解釋宇宙變化的一種世界觀和方法論。壯醫認為，萬物皆可分陰陽，萬變皆由陰陽起，此即陰陽為本。壯族先民陰陽概念的產生，與壯族聚居和分布地區處于亞熱帶，雖然平均氣溫較高，但四季仍較分明有關。由于日月穿梭，晝夜更替，寒暑消長，冬去春來，再加上與中原漢文化的交流，使壯族先民逐漸產生陰陽的概念并發展為陰陽為本的理論，并運用于醫學上，作為解釋人與自然之間、人體生理病理之間種種復雜關系的工具。據考證，大約自宋代之后［1］, 壯醫已引進陰陽的概念，用陰陽來解釋人體的生理病理現象及某些疾病(包括內科疾病)的病因病機。如《廣西通志》(明)稱壯族民間“篤信陰陽”；又如民國時期韋冠英修、粱培烘等纂《賀縣志》提到：“嘗思天一生水，地二生火，是則水火者，乃先天之陰陽。”
陰陽五行學說作為推理工具在中醫學中的應用，是中醫理論體系建立的重要標志之一?！端貑枴り庩枒蟠笳摗返拈_首即說：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本”。這段話對陰陽作了高度的濃縮和概括。一般認為，陰陽出于《周易》，五行出于《尚書·洪范》。《周易》對中醫學陰陽學說的形成具有深遠的影響，特別是《易經》關于“十二消息卦”的闡述［2］，更體現了中醫學“重陽必陰，重陰必陽”,“陽生于陰，陰生于陽；陰中有陽，陽中有陰”理論的特征。中醫學自《周易》引入“陰陽”的概念之后，又深受老子哲學思想的影響［3］, 它對中醫歸納陰陽屬性、互根互用、消長轉化和三陰三陽等方面認識起著指導性的作用。正是在《周易》及老子思想的影響下，通過歷代醫家的努力，逐步形成中醫所特有的陰陽學說，指導著臨床實踐。
2 壯醫與中醫對“陰陽”認識的差異
壯醫與中醫對“陰陽”的認識基本趨于一致的。壯醫同樣認為大自然的各種變化，都是陰陽對立、陰陽互根、陰陽消長、陰陽轉化的反映和結果。但在壯醫學中更有一種“陰盛陽盛”的新概念，這在中醫學陰陽理論中是從未論及的。其形成與取類比象的認識方法有關。壯族先民在實踐中直觀地觀察到，在自然界中，壯族地區地處亞熱帶，常年氣溫偏高，是謂陽盛；同時，壯族地區也經常下雨，雨量充沛，是謂陰盛。于是慢慢總結出“陰盛陽盛”的概念［4］。某些壯醫學家如已故羅家安先生就將“陰盛陽盛”的概念引入醫學領域，用來說明某些病癥。盡管如此，壯醫運用陰陽來闡釋人體生理病理變化沒有中醫那么深透。
中醫學陰陽學說的基本內容，包括陰陽對立制約、陰陽互根互用、陰陽消長、陰陽轉化等幾個方面，從矛盾雙方的對立斗爭、依存互根、消長轉化，來說明疾病的變化與發展。中醫學認為，陰陽失調，偏盛偏衰是疾病發生、發展的根本原因。因此調整陰陽，補偏救弊，促使陰平陽秘，恢復陰陽相對平衡，便成為中醫治療疾病的基本原則。特別是陰陽學說中“天人合一”的思想揭示了人的健康與天、地環境有關，“天有四時五行，以生長收藏，以生寒暑燥濕風”(《素問·陰陽應象大論》)，說明人體的生命現象必須順應自然生態變化。違背自然界規律，就不能達到人和自然的和諧統一。和諧統一也具自然生態含義，一切都在運動之中。不論四季變化，五臟相生相克，五味太過與不及都會使人的陰陽失調。在中醫的學術體系，自秦漢《內經》開始，直至晚清和近代，不論哪一個流派都以陰陽學說為基本理論。這也揭示這一基礎理論是既豐富而又相當完整透徹的自然生態觀，也是中醫中藥得以延續至今的重要原因之一。但在中醫著作中從未出現過“陽盛陰盛”的概念，“陽盛陰盛”是壯醫學獨具的、具有特定地域性和民族性的一種提法。
3 “陰陽”在壯醫與中醫臨床應用中的比較
實踐證明，“陰陽之道”是中醫學理論的指導思想和重要組成部分。借以說明人體的組織結構，生理功能，病理變化，并指導臨床診斷、治療以及選方用藥。正確的診斷首先要分清陰陽，才能抓住本質，《素問·陰陽應象大論》說：“善診者，察色按脈，先別陰陽?！标庩柺д{，是任何疾病發生變化的內在因素，在疾病發生發展過程中，由于陽氣虛弱而累及的生化不足，或由于的虧損而導致陽氣的生化無源。所謂“陽損及陰”及“陰損及陽”，甚至出現“陰陽兩虛”，都是臨床中常見的病理變化。在臨床應用上調整陰陽，補偏救弊，補其不足，瀉其有余，促使陰陽平衡，恢復陰陽的正常狀態，這就是中醫治療疾病的基本原則。只有用陰陽兩綱去概括、總結、說明，那才是萬舉萬當，有的放矢。
而壯醫學理論體系未將陰陽理論放在其主導地位，認識疾病的發病機制更多的是以“三道二路”不循常態以及“毒虛致病”學說為基礎，實際應用中很少從陰陽失衡的角度來認識疾病的發生機制；治療疾病的實踐中則是以辨病為主。壯醫認為，辨病是決定治療原則和選方用藥的主要依據，而辨證則是處方用藥的重要參考，甚至是像西醫學一樣的專病專治，專病專方，就是證變化了，也不一定立即變更治療原則和原來方藥。壯醫即使是進行辨證也只是簡單地把病證分為陰證、陽證［5］。陰證應用抑陰扶陽之方，陽證應用抑陽滋陰之法。內容遠未及中醫的辨證豐富，在此方面壯醫學還是值得深入挖掘。
從以上壯醫與中醫陰陽學說的比較可以看出，二者論述非常相似，壯醫的很多觀點都是借用中醫學認識的成果，但又有其獨特之處，壯醫學長期流傳于民間，以前沒有得到系統的整理、總結，它的理論還不夠完善，今后的深入挖掘，任重而道遠。比較陰陽在壯醫與中醫理論及應用中的異同，可以更深刻、更全面地了解壯醫藥基本理論的特點，對進一步揭示壯醫陰陽為本的精神實質，推動壯醫藥的發展具有積極的意義。
【參考文獻】
思維模式與思維過程本身是一個哲學領域的話題，但思維本身也是各學科的學術理論得以建立的源頭性基礎，所以思維模式又是一個各學科都離不開的話題。中國的傳統文化中有著特殊的思維模式，帶有顯著的民族印痕，這就是超越于邏輯規則的象化思維，象化思維的過程是一種心意化過程，即將原始積累的信息資料轉化為心理上的形象模型后進行意象化的思考。中醫學作為一門產生于中國本土的醫學理論體系，與中國古代的自然科學與人文科學相互交叉滲透，其產生與發展更是與中國文化特色的思維方式緊密相連，中醫的理論體系建立在個人體驗基礎之上而不是實驗，科研中觀察認識的對象不是客觀的，而是主觀的，觀察者通過對自身體驗的研究而認識世界。從心意化的角度探討中醫學理論不僅是一次深入領會中醫學玄奧理論的機會，更是一次直面中國文化本源性思維形式過程。
1中醫學理論的形成過程
中醫理論是基于中國傳統文化及思維方式而形成的東方特色的醫學理論體系。中醫理論的形成有著鮮明的中國傳統文化特色，首先，作為一種醫療理論，在一定程度上還是要以大量的原始醫療經驗與預防保健知識作為積累的，《內經》就有不少解剖方面的記載：“夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而視之。”《靈樞·腸胃》記載胃長二尺六寸，……徑五寸；……小腸長三丈二尺?！捌浯危趽碛辛素S富的醫療經驗與保健知識積累的基礎之上，中國的醫療理論并沒有像西方那樣遵循嚴密的邏輯思維推理形成一套嚴謹的醫學體系，而是跳過了邏輯的思維規則，以意象化的方式，構建了一整套立體的具象的中醫理論體系，這種意象化的過程稱之為”心意化過程“，實質上是一種非邏輯性的推理過程，主要由個體的體驗過程、經驗過程、想象過程、類比過程、暗示過程等心理過程所構成，對于心意化過程的深入探討有助于更深層地了解中醫理論的淵源及本質，也將有益于臨床過程中對于中醫理論的靈活運用。
2“象思維”方式對中醫學理論的影響
中醫思維模式在很大程度上受到古代自然哲學的影響，古代的哲學家不擅于抽象的思辨，而是常常將抽象的哲理寓于具體的物象之中。中醫的理論有許多直接導源于古代的自然哲學，而古代自然哲學在認識客觀世界時，主要是采用形象思維的方式，《周易》的不少內容就是形象思維的產物。
《周易·系辭傳上》曰：”書不盡言，言不盡意?！ト肆⑾笠员M意。“則反映了象在解決復雜問題時的特殊作用和意義，也就是說利用象進行思維的目的就是要”盡意“，即達到一定的認識意境。《周易·系辭傳上》又有是故易有太極，是生兩儀，兩儀生四象……”兩儀即陰陽；四象即少陰、太陰、少陽、太陽。這一系列概念的提出構建了中國傳統文化中象思維的總綱。
陰陽象模型：有兩種，一是陰陽二象模型，二是陰陽四象模型。陰陽二象模型，宇宙是一個整體，由陰陽兩個部分所組成。將宇宙事物類歸為陰、陽兩大屬性。按此模型，可以把握事物的屬性。陰陽四象模型，說明陰陽的消長、轉化的運動變化。少陽象，說明陽始長，陰漸消；太陽象，說明陽盛極，陽始轉為陰；少陰象，說明陽漸消，陰始長；太陰象，說明陰盛極，陰始轉為陽。五行象模型：取木、火、土、金、水五種自然物的特性之象，來歸類宇宙一切事物，分為五大類。陰陽與五行學說所建立的具象模型構成了中醫基礎理論哲學基礎，所有生活過程中積累的醫療經驗與保健知識通過陰陽與五行學說形成了系統的中醫學理論體系。
天人合一的整體觀思想是中國文化中最具本質意義的一大觀念，這也是中國人最基本的世界觀。整體觀思想認為，宇宙是一個不可分割的有機整體，大宇宙包含著小宇宙，小宇宙融于大宇宙之中。也就是說個體是整體的有機組成部分，但整體并不是個體的簡單拼裝或疊加。要了解個體必須將其放在整體大背景中去認識，必須注意個體存在的外環境及各種關系，而要認識整體則不能靠切割個體來實現。并且借助太極圖、陰陽五行、八卦、六十四卦、河圖洛書、天干地支等象數符號、圖式構建萬事萬物的宇宙模型，具有鮮明的整體性、全息性。
3中醫學理論“象化思維”后的“心意化過程”
中醫的辨證過程可歸納為象化的“以象為素，以素為候，以候為證”，中醫理論的象化思維是指將內在的認知與理念以形象化的形式表達出來，而心意化的過程是指通過自我意識的想象力與意念力，將具象化的思維內容立體呈現在個人的感知閾之中的過程，強調的是整個具象思維的形成過程。
心意化的過程實質上是一種非邏輯性推理過程。嚴格的邏輯推理，一般表現為大前提、小前提、結論的三段論模式：即從兩個反映客觀世界對象的聯系和關系的判斷中得出新的判斷的推理形式?；疽笫牵阂皇谴?、小前提的判斷必須是真實的；二是推理過程必須符合正確的邏輯形式和規則。
非邏輯性推理過程是東方文化的特色性心理過程，包含了體驗過程、經驗過程、想象過程、類比過程等意象化過程，在這些過程中，推理是存在的，只是推理的規則不是嚴密的形式邏輯，而是立體生動的意象化情境，這種非邏輯性的推理過程貫穿于中國傳統文化的始終，并且作為一種基本的思維模式對中醫理論的建立和發展發揮了深遠影響。象思維具有整體性和直觀形象性，它賦予《黃帝內經》整體觀，進而奠定并豐富了中醫學理論體系。
3.1體驗過程
通過個人的切身體驗，對于某一事物、現象或者規律形成最為直接的認識。個人的體驗以感知覺為基礎，在視嗅觸聽味等本體感覺能力所采集到的外界信息基礎之上，綜合形成象化思維。藏象理論的建構過程是來源于對直接經驗的描述，受制于人類的行為環境，具有鮮明的人文主義傾向。其結構是知覺主體的創造，表現出明顯的現象學特征和質化分析方法。如神農嘗百草，通過個人對于藥草的感覺體驗，構建起了對于藥草的形象化思維，并歸納出藥草性味及功效，最終而成書于《神農本草經》；另一方面，對于學習本草的后人，最為深刻的學習并不僅僅局限于本草中對于各種藥味的文字記憶，更要借助文字的記載，在自己的意識中重新建立形象化的思維，對每一味藥再次形成生動立體的直觀感受，甚至需要通過采藥、炮制等實踐過程，以輔助這種具象化思維在意識中的形成。
3.2經驗過程
經驗是個體對于既往經歷的總結與歸納后所獲得的對未來行為具有參考指導意義的認知。心意化的經驗過程是重建曾經經歷的整個過程，不僅是記憶中的回憶，更要通過想象力，在意識中以形象思維的形式再現整個經驗過程，使得經驗可以立體飽滿地呈現出來。中醫的系列理論形成的原始材料包含著許多臨床中的經驗積累與總結，如在臨床遣方用藥過程中，以某種偶然的藥物組合對某種特殊病種發揮了明顯療效，而這樣的一種經歷本身就會形成一種經驗；再次遇到類似的病情時，可迅速在象化經驗的指導下，選擇療效顯著的方藥。
3.3想象過程
想象過程是心意化過程中的重要環節，幾乎每種心意化的心理過程都要或多或少地借助想象的力量完成心理意象化。單獨作為一個心理過程所形成的心意化過程就是這里的想象過程，這種過程是形成象思維的基礎過程，“想象”進入理性的層面就開始形成更高級的象思維。比如在中醫的人靜內觀過程之中，要求的返觀內視五臟五色，就是一種比較純粹的想象過程，通過專注的想象，最終可以構成具象思維，甚至在軀體感受上產生變化；陰陽理論中，對于感受到的溫熱感的事物可以想象為陽，對于感受到的寒涼的事物可以想象為陰。
3.4類比過程
緣類比象是中國傳統文化的重要思維方式，也是構建中醫理論過程中的核心心理過程，整個中醫理論系統都是通過人與自然界類比方式逐步建立起來的。類比過程是通過不同屬性事物之間相似的規律性，進行對照關聯，并借由一種事物的規律與聯系推論得出另一種事物的規律與聯系。例如陰陽學說，以自然界中接受太陽光照的多少來區分陰陽，山南水北類比為陽，山北水南為陰，通過自然界中熱量分布的類比，將整個自然界做了陰陽兩端的劃分，再根據機體與自然界的對比，又將人體分出了陰陽兩端；五行學說中，對自然界中金、木、水、火、土五種物質自然屬性的歸類，并推演出其中的生克制化關系，將整個自然界進行了對比，并通過類比方式，以五行的形式將人體結構與自然界建立起了新的聯系。陰陽學說與五行學說是中醫理論的哲學基礎，其建立過程融匯了類比、想象、體驗、推理等心理過程，但以類比過程為核心過程，在應用中醫理論的過程中也要求靈活運用類比的方法應對臨床中的復雜情況。
3.5暗示過程
暗示過程是一種使人接受外界或他人的愿望、觀念、情緒、判斷、態度影響的心理特點，暗示過程是中醫心意化過程中將心意化的中醫理論發揮影響作用的過程，中醫理論形成后本身具有一定的暗示作用，通過中醫的理論觀點以暗示的方式向社會人群發揮影響。例如，許多人了解臟腑虧虛的理論與觀念后會開始感覺自己也有些虧虛，就醫后根據舌脈等身體情況卻毫無虛象，但是予以安慰劑治療后卻有效。
3.6信仰過程
信仰是人們對生活所持的某些長期的和必須加以捍衛的根本信念，在一個信仰的狀態中，個人十分容易發生各種認知的心意化，信仰的狀態下可以很容易的在意識中構建形象化的思維模式，例如，佛教的信徒可以在想象中很真實地見到阿彌陀佛，基督徒也經常會在特定的情況下遇到耶穌，在內經中也有”不信醫者，病必不治“的觀點，說明患者對于醫生的信念本身也是中醫治病過程的一項基本環節。
4中醫學理論”心意化過程“的結果
4.1“醫者，意也”
在心意化過程中逐漸形成的中醫系統中的基本理論觀點并不依賴于嚴密的邏輯推理，而是需要以意象化的方式進行思考，故有“醫者，意也”之說。例如，在臨床組方配伍之中，常以君臣佐使喻用藥草，配伍的思路是一種形象化的意象結構，而不是有嚴格藥理基礎的邏輯推論。
4.2醫療過程中的醫者之意與患者之意
在醫療過程之中，醫者與患者共同構建了醫患關系的主體與客體，整個醫療過程是在醫者與患者之間的互動中進行的。在傳統的醫學診療過程中，醫者在行醫的過程之中要持有醫者自身的意象化思維，如《大醫精誠》中所要求的“安神定志，先發大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”等，在具體的診斷過程里又要充分地根據舌脈等信息在意識中重建患者的生理病理的意象化模型，而治療過程中在沒有相關既往經驗的情況下，在很多時候還需要醫者的一種感應能力，運用開創性的治療方法，醫者的這種敏銳的感應力并不是以邏輯嚴謹的科學理論為依據，而是以意象化的靈感為基礎。所以對于醫者的首要要求就是自身必須有一個健康的精神與身體品質，因為醫者自身的健康是思維形式有效意象化的基礎。
在患者層面，也經常有其固定的意象化形式。患者通常會帶有對于疾病的一定焦慮恐懼的心情，就醫過程是一種向醫生求助的過程，這種求助在一方面承載著患者個人的期望，另一方面也蘊含著對于所選擇醫生的信任。所以焦慮一期望一信任，是一個正?；颊叩囊庀蠡季S，具備這種內心意想的患者在醫療過程中是比較易于與醫者溝通并服從治療安排的。但也總會有許多患者的意想結構中并不完全地含有焦慮一期望一信任三個層次，當患者并不在意自己的疾病，沒有明確的治療醫院，甚至沒有對于醫生的信任時，患者的心意化的意識結構并非一種對醫療過程的接納狀態，不僅難以在診療過程中收獲良好的療效，更容易發生醫患糾紛。
4.3醫患之意所構建的社會之意
醫生與患者的意識情況僅僅是個體情況，當雙方被放大到整個社會之中，顯示出醫生與患者兩個社會群體上的意識情況，就形成了一種社會意識。這個心意化過程所形成中醫的理論思維，也就在這樣的一種社會意識的升格過程中，融入到社會意識之中。在整個社會意識的運行過程中，方方面面會體現出中醫的意象化思維的影響與滲透，例如，傳統上就將治理國家比喻成治理身體，“上醫治國”的認知傳統。這種中醫意象化思維的社會滲透一方面對于沒有形成理論指導的社會領域提供了一定的參考依據，但另一方面也一定程度的延緩了中國傳統文化中邏輯推理思維的發展，使得許多領域沒有能夠充分的發展出完整的理論體系。
4.4文化形成過程
心意化過程所形成的中醫理論經過了時間的沉淀，在中國社會不斷發揮著影響，也不斷地滲透到了每個社會個體的意識層面。這樣的一種趨勢就逐漸形成了特殊的中醫文化，不僅僅是當今社會中喜聞樂道的各種中醫理論知識、方藥技巧及養生理念，更是一種跳過嚴密的邏輯思維而以想象、類比等方式構建的意象化理論的特殊的思維方式，這種心意化的過程本身是一種更為深刻的精神文化，也是一種深刻的民族烙印，心意化過程所形成的具象化思維是中華文明的核心思維模式。心意化的思維形式不斷地再造各種文化成果，也不斷地影響著社會的發展，在這種文化的影響與氛圍之中，東方人對人體生命的體驗與意識過程之中也會不斷地完善、修正自己的醫學體系。
5結論
