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[關鍵詞] 中醫(yī)學基礎理論；學術爭鳴；綜述
[中圖分類號] R092 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2013）19-42-03
近20年來，中醫(yī)學基礎理論研究取得了長足發(fā)展，據(jù)報道，僅國家“973”計劃中醫(yī)理論基礎研究專項5年共投入近3億元科研經(jīng)費，171個參研單位、超過2000名參研人員攜手攻關，在中醫(yī)理論基礎研究領域展開深入研究[1]。在這個過程中，中醫(yī)學學術爭鳴也呈現(xiàn)出百花齊放的盛況。本研究就近20年的學術爭鳴進行了歸納整理，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。
1 基本資料
1.1 時間
文獻資料搜集時間從1990年1月1日起，截止到2012年12月31日。
1.2 文獻來源
公開發(fā)表的期刊、報紙、碩士、博士論文和會議資料。
1.3 文獻檢索工具
知網(wǎng)、廣州中醫(yī)藥大學圖書館檢索系統(tǒng)。
2 入選標準
只要涉及中醫(yī)學理論的唯心與唯物、科學與偽科學、解構與反解構、繼承與創(chuàng)新、標準化與泛化、中西醫(yī)結(jié)合與純中醫(yī)爭鳴的論點都納入本綜述。
3 方法
運用關鍵詞搜索法及主題搜索法。關鍵詞或主題有但不限于詞語：唯心、唯物、科學、偽科學、解構、反解構，搜集相關文獻進行分類處理，將作者的觀點按照爭鳴的歸類，不限文章出處和內(nèi)容。同類文獻選取有代表性的文獻摘錄，觀點涉及到多個爭鳴分類的，分別納入相關類別。
4 結(jié)果
本研究共檢索了300篇相關文獻，引用文獻18篇次，涉
及中醫(yī)學理論的唯心與唯物、科學與偽科學、解構與反解構爭鳴的主要論點。三個方面引文觀點分布均勻，觀點明確。結(jié)果如下。
4.1 中醫(yī)學理論的唯心與唯物之爭
近20年來，關于中醫(yī)學是唯心主義還是唯物主義的爭鳴始終是中醫(yī)學學術的核心問題。在這個爭鳴的過程中，主張中醫(yī)學是唯物主義的占大多數(shù)，主張唯心的占少數(shù)。典型的唯物主義的主張集中觀點是：有學者[2]主張“用哲學思維方式，點擊五行學說，脈象、經(jīng)絡、六、七情、疫毒學說、心主神明等，其中的唯物史觀和唯心史觀。”“堅持用歷史唯物主義和辨證唯物主義觀點審視中醫(yī)學。提出了中醫(yī)也要充分利用現(xiàn)代設備，注重微觀辨證。”有學者認為[3]：“中醫(yī)學理論以實踐為基礎，理論和實踐密不可分；陰陽五行學說是對客觀物質(zhì)世界規(guī)律性的認識；中醫(yī)研究具有可復制性、規(guī)范性，對疾病的解釋是有量化的傾向；中醫(yī)是辨證法和實踐論的最好體現(xiàn)。中醫(yī)學是唯物主義的形象已經(jīng)確定了下來，是進行時而不是將來時，是客觀邁進而不是主觀邁進。”有學者認為[4]：“明末大醫(yī)張介賓的太極命門論，在歷史上有承前啟后的重要作用。它把宋明理學唯心主義的太極說轉(zhuǎn)化為醫(yī)學中的唯物主義太極說，對中醫(yī)基本理論和臨床實踐的發(fā)展都起過積極影響。也有當時難以避免的迷誤和不足。值得今人再認識。”在宋明時期，中醫(yī)學的確得到了長足發(fā)展，涌現(xiàn)了一批中醫(yī)學名家。這些名家對那個時代的先進思想和科學成就進行了繼承和發(fā)揚，但具體到中醫(yī)學本身，陰陽五行學說的基本邏輯和說理工具沒有改變，中醫(yī)學仍然在認識疾病的工具上沒有大的突破。為此，有學者[5]認為，“中醫(yī)學是治病救人的科學。屬應用科學范疇，是具有社會科學、人文科學特點的自然科學。”這種跨學科和交叉學科的定位，也是一種認識中醫(yī)學的思路。還有學者[6]認為，中醫(yī)藥理論和實踐的哲學思想，包括“實踐第一”“辨證地看問題”“整體地看問題”“實事求是”等都是辨證唯物主義的基本思想和方法，由于其思想和方法正確，就確保了中醫(yī)藥理論和實踐的經(jīng)久不衰及必然昌盛。但是，在唯心和唯物的爭鳴中，有學者認為[7]，中醫(yī)學基礎理論體系是建立在客觀唯心思辨的基礎上學科，有顯著的時代特征和歷史特征。客觀認識和評價中醫(yī)學理論基礎體系，不僅不會傷害到中醫(yī)學的生存和發(fā)展，而且會促進中醫(yī)學理論體系的現(xiàn)代化。有學者認為[8]：中醫(yī)學之所以發(fā)展緩慢，原因之一就是“崇古遵經(jīng)、求同排異抑遏著實事求是、勇于批判、大膽創(chuàng)新的探索精神”，同時，“認識不能超越歷史。最初的有樸素唯物辯證法思想的中醫(yī)理論體系，在其形成過程中吸收了同時代的成果，同時也不可避免地摻進了封建、迷信、宗教和唯心主義思想，理應隨著歷史的進步而更新或棄之。”有學者[9]認為：“哲學式中醫(yī)理論如一口雙刃劍，其強大的解釋能力和取類比象的推演能力迅速地豐富了中醫(yī)理論，使中醫(yī)理論能夠脫離實際自成一體，后來的醫(yī)者可以完全不懂生理解剖，也能游刃有余地看病；另一方面，過度推演使中醫(yī)學最終演變成為神秘莫測的玄學，反而阻礙了人們掌握它。中醫(yī)是哲學，講述普遍原理，因此具有高瞻遠矚的指導能力，但缺乏現(xiàn)代科學的精確，需要用現(xiàn)代科學從新解釋、形成全新的理論體系。”因此，中醫(yī)學理論的唯心唯物之爭，重點放在應用和實踐上，在理論基礎不易分辨的情況下，在實踐過程中的唯物特征還是相當明顯的，但是，在理論基礎上，客觀唯心思辨的觀點值得引起關注。
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.241文章編號:1006-1959(2010)-08-2214-01
中醫(yī)基礎理論是以中醫(yī)經(jīng)典著作《內(nèi)經(jīng)》為理論淵源,融會了歷代著名醫(yī)家的真知灼見和創(chuàng)新觀點的一門課程,是研究和闡述中醫(yī)學基礎理論和基本知識的學科,是中醫(yī)學的專業(yè)基礎課。對剛?cè)雽W的中醫(yī)專業(yè)學生來說至關重要。中醫(yī)理論形成于兩千多年前,根植于中國的傳統(tǒng)文化,文字古奧,內(nèi)容博大精深,在認識論、方法論、思維模式、概念體系等方面均具有較強的思辨性和抽象性。中醫(yī)基礎理論所要面對的教學對象是已習慣于中學期間形成邏輯思維的大一新生。因此,要使學生們真正透徹領會抽象而古奧的中醫(yī)術語、概念、學說并不容易,例如:五行學說、臟腑概念、氣血津液等。調(diào)查發(fā)現(xiàn),學生們普遍認為接受起來比較困難[1]。這就使得初學中醫(yī)知識的學生們常常會產(chǎn)生畏難情緒。傳統(tǒng)的中醫(yī)基礎教學,以教師講授為主,課堂上主要就是教師講、學生聽,“黑板、粉筆與教材”的滿堂灌式教學模式,乏味枯燥,也不利于學生理解文字深奧的中醫(yī)基礎理論。因此,在教學過程中,有效地激發(fā)學生學習中醫(yī)知識的熱情和興趣,是較快較好地掌握中醫(yī)學的思維方法和基礎知識的重要前提。增強學生的學習興趣,改善教學方法,提高課堂教學質(zhì)量,是教學人員所面臨的共同課題。筆者認為,在傳統(tǒng)的中醫(yī)基礎理論教學模式中合理的引入相關教學病案和增加師生互動式教學,有助于增強學生的學習效果。
1.合理引入教學病案
教育家陶行知先生曾說:“興趣是最好的老師”。學生的學習興趣,是課堂教學成敗的關鍵;學習興趣能有效發(fā)揮學生的主動性和積極性,并且有助于挖掘他們自身的學習潛能。如何激發(fā)學生的學習興趣,是教學設計中的重要內(nèi)容。現(xiàn)代中醫(yī)高等院校普遍采用的是西醫(yī)院校的基礎理論為主的教學模式,容易造成課堂氣氛沉悶,使學生失去對中醫(yī)基礎理論學習的興趣。中醫(yī)理論源于臨床實踐,并不斷完善于臨床實踐。根據(jù)“先感知、后理解、再鞏固、終運用”的學習基本心理過程,中醫(yī)學習過程中的感性知識只能從臨床中來獲得,中醫(yī)傳統(tǒng)學習模式是“家傳”和“師授”,體現(xiàn)了理論與實踐相結(jié)合在早期中醫(yī)教育中的重要性[2]。因此根據(jù)目前中醫(yī)課程的純課堂教學設置情況,結(jié)合傳統(tǒng)中醫(yī)教育的“早臨床、多臨床、反復臨床”的特點,在中醫(yī)基礎理論的教學中應用臨床病案,通過模擬臨床激發(fā)中醫(yī)專業(yè)學習興趣并強化教學效果。例:在病因“痰飲”章節(jié)講解中,可以通過以下病案分析講解:“王某,男,50歲。面部及雙下肢反復浮腫時間6年余。因勞累導致雙下肢再次浮腫,按之則凹陷。臉色暗淡無光澤,口淡乏味。形體消瘦,腰酸體倦。怯寒肢冷,減退。舌質(zhì)淡胖,脈沉細”。問:“此患者的水腫癥狀,主要與哪些臟腑的哪些生理功能失調(diào)有關?為什么?”
通過對這些問題的討論和分析,學生明白了病為水腫,其病機為脾腎陽虛導致津液代謝失調(diào)。然后讓學生回顧津液的生成輸布過程以及參與津液代謝的臟腑的生理功能,這就啟發(fā)性的加深了學生對廣義痰之水濕痰飲的理解。當然,在應用病案進行教學的過程中,應該切合教學目標,淺顯易懂并把握好教學時間,才能取得較好的教學效果。
2.采用師生互動式教學模式
傳統(tǒng)教學中,往往以“滿堂灌”的模式為主進行授課,忽視了學生的主體地位也影響了教學效果。互動式教學法的特點是以學生為主體,用原有的知識結(jié)構去理解本學科的基本理論,在學習過程中,通過對相關問題的討論、分析解答而掌握新的知識[3]。二十世紀五十年代從前蘇聯(lián)引入后,許多課程教學便廣泛采用,師生互動式教學模式之中最常用的是課堂討論法[4]。因此,筆者認為在中醫(yī)教學中開設討論課,采用互動式教學方法,有助于鍛煉學生的綜合分析能力以及表述能力。在討論課中,把握階段教學目標,要注重加強對學生思維方法的橫向引導,并對相關知識進行強化訓練。在進行專題討論時,要精心選擇討論專題,最好選定橫跨不同章節(jié)的專題內(nèi)容:如“臟腑關系”部分。可以將學生分成若干組,討論一對臟腑之間的關系,并派代表到講臺進行“演講”,然后再由其他同學進行相關的補充。發(fā)言之后,老師和其他同學提出相關問題,由發(fā)言組的學生當場解答,最后由老師總結(jié)同時根據(jù)各組的表現(xiàn)予以細致的點評。引導學生透徹理解題意,明晰基本概念和相關原理,能將相關知識前后貫通,進行分析、總結(jié),得出結(jié)論。通過教學活動使學生充分理解中醫(yī)基礎理論,在理解的基礎上思考、鞏固,從而能自覺運用和分析相關問題,達到舉一反三的效果。
3.結(jié)語
總之,“學無定法,教無定規(guī)”,中醫(yī)基礎理論是構筑中醫(yī)藥學的基石,授課教師做好中醫(yī)基礎課程的教學能很好的啟發(fā)學生的學習興趣,更能激發(fā)學生學習中醫(yī)專業(yè)的動力。筆者通過自身的教學實踐,深刻體會到在教學過程中合理運用教學病案和互動式教學方法的作用。不僅充分調(diào)動了學生學習的積極主動性,活躍了課堂氣氛,還培養(yǎng)了學生們分析問題的能力,同時也鍛煉了他們的表達能力等綜合能力;既加深學生對中醫(yī)基礎理論的理解,又鍛煉培養(yǎng)了他們的臨床思維能力,也有利于培養(yǎng)學生適應社會需要的能力。因此,認真研究每一種教學方法的特點及與之相適宜的教學內(nèi)容,并將教學方法融于教學過程,這樣才能保證中醫(yī)基礎理論知識能較好的傳授給學生,并為后期教學打下堅實的基礎。
參考文獻
[l]王蕾,李春英,張炎,等.中醫(yī)基礎理論教學調(diào)查情況分析[J].中醫(yī)教育,2000,19(6):23.
[2]吳鴻洲,程磐基.古今中醫(yī)教育模式的比較研究[J].上海中醫(yī)藥大學學報,2000(12):10-13.
關鍵詞：中醫(yī)學；藏醫(yī)學；比較
【中圖分類號】R2-09 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0401-02
1.中醫(yī)學和藏醫(yī)學病因病機理論的比較
病因的概念，主要是指發(fā)病的原因，即足以破壞人體內(nèi)部，以及人體和外部環(huán)境之間相對平衡狀態(tài)的各種有害因素，統(tǒng)稱之為邪氣。中醫(yī)、藏醫(yī)對病因的認識基本相同，認為它不是單純孤立地研究致病因素的性質(zhì)，而是重視這些因素與機體相互作用的狀況，即是除了研究病人發(fā)病時可能存在的外界條件因素外，主要則是以正氣與致病因素相互作用而引起的各種病理表現(xiàn)為依據(jù)，通過綜合分析來推究原因，這種辨別病證、探求病因的方法，稱之為“辨證求因”，并強調(diào)正氣的重要作用和陰陽平衡的重要性。“正氣存內(nèi)，邪不可干，邪氣所湊，其氣必虛”；“陰平陽秘，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕”。
中醫(yī)關于病因的分類，根據(jù)各種致病因素的性質(zhì)和致病特點，主要分為外感病因（外因）和內(nèi)傷病因（內(nèi)因），此外還有勞倦、飲食不節(jié)等不內(nèi)外因。外感病因是風、寒、暑、濕、燥、火六種氣象變化，中醫(yī)學稱之為“六氣”，這本是自然界中陰陽消長變化在氣候中的客觀表現(xiàn)。但是，當氣候發(fā)生急劇異常變化或節(jié)令與氣候脫節(jié)（即所謂“至而未至”、“未至而至”），超越了人體的適應能力，或由于某種原因而使人體抗病能力下降，不能適應改變的氣候時，則“六氣”便成為致病因素，稱之為“六”。疫癘，是自然界中一類具有較強致病作用，并且有一定傳染性的病邪，多從口鼻而侵犯人體，其致病特點是發(fā)病急驟，易于傳染流行，癥狀相似，病情嚴重。內(nèi)傷病因是七情及飲食、勞倦等因素。喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志內(nèi)傷是致病因素。七情太過，可傷及五臟，即過喜傷心、大怒傷肝、過思傷脾、過悲傷肺、過恐傷腎，而主要是導致臟腑氣機的功能紊亂，即喜則氣緩、怒則氣上、思則氣結(jié)、悲則氣消、恐則氣下、驚則氣亂等一系列病理變化。飲食失宜包括饑飽無度、飲食不潔與飲食偏嗜等，以及長時問的過度勞累，過度安逸，完全不勞動、不運動，也能成為致病因素而使人發(fā)病。
藏醫(yī)學認為引起人體疾病發(fā)生的原因稱病因。人體在健康狀態(tài)下，構成人體的物質(zhì)基礎一～ 三因素（龍、赤巴、培根）、七精華（飲微、血、肉、脂肪、骨、骨髓和）、三穢物（大便、小便和汗液）及人體各臟腑組織之間，人體與外界之間維持著一定的常量，其性能和作用不發(fā)生變化，處于相對的動態(tài)平衡，一旦遭到破壞（失衡），便導致疾病發(fā)生。病因分類可歸結(jié)于內(nèi)因和外緣（外因）兩大方面。內(nèi)部病因分為龍病、赤巴病、培根病三種。龍、赤巴和培根這三種人體固有的基本物質(zhì)在外因的影響下發(fā)生偏盛偏衰，失去原來的平衡，則變成致病的因素被稱為三邪（三大內(nèi)因），三邪在反常時令、飲食、行為起居及鬼崇（不明原因，四大外因）等干擾下產(chǎn)生龍病、赤巴病和培根病。故中醫(yī)學和藏醫(yī)學在發(fā)病學及病因?qū)W上具有顯著的不同。
2.中醫(yī)學和藏醫(yī)學辨證論治原則的比較
辨證論治是中醫(yī)、藏醫(yī)學分析疾病和治療疾病的基本原則，是對疾病的一種獨特的研究和處理方法，又稱辨證施治。其包括辨證和論治兩個過程。
辨證即是認證、識證的過程。證是對機體在疾病發(fā)生和發(fā)展過程中某一階段病理反應的概括，包括病變的部位、原因、性質(zhì)以及邪正關系，反映這一階段病理變化的本質(zhì)。因而，證比癥狀更全面、更深刻、更準確地揭示疾病的本質(zhì)。所謂辨證，就是根據(jù)四診所收集的資料，通過分析、綜合、辨清疾病的病因、性質(zhì)、部位以及邪正之間的關系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證。
論治又稱施治，是根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應的治療方法，辨證和論治是診治疾病過程中相互聯(lián)系、不可分離的兩部分。辨證是決定治療的前提和依據(jù)，論治是治療的手段和方法。通過論治的效果去檢驗辨證的正確與否。辨證論治是認識疾病和解決疾病的過程，是理論與實踐相結(jié)合的體現(xiàn)，是中醫(yī)和傳統(tǒng)藏醫(yī)思想在臨床上的具體應用，是指導中、藏醫(yī)臨床工作的基本原則。中、藏醫(yī)學都以辨證論治作為其確定基本診療的原則。
3.中醫(yī)學和藏醫(yī)學診斷方法的比較
望、聞、問、切是中醫(yī)、藏醫(yī)學重要的診察方法和手段，望、聞、問診可了解疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療經(jīng)過、現(xiàn)在癥狀和其他與疾病有關的情況，以求全面地了解病情，為辨證論治提供依據(jù)；切診亦名脈診，是醫(yī)師用手指切按患者動脈，根據(jù)脈動應指的形象，通過四診了解病情、辨別病證的性質(zhì)（寒熱）、部位（臟腑）、深淺（表里）、正邪的關系及病情的吉兇。切診的部位相同，以高骨為標志（橈骨莖突），其稍微內(nèi)方的部位為關，關前（腕端）為寸，關后（肘端）為尺，兩手各有寸、關、尺，共六部脈，分候臟腑之氣。藏醫(yī)脈診稱沖、甘、恰，分別和寸、關、尺相對應，而藏脈又分上角和下角，上角為陽，下角為陰，故分十二部脈分別候診臟腑之氣。所以，中、藏醫(yī)學診斷方法基本相同，但是其各自名稱術語有所不同。
4.中醫(yī)學和藏醫(yī)學治療手段的比較
飲食和起居的要求基本相同。提倡飲食清淡，進食易消化的食物；還注意忌口，如寒證不易吃冷涼的食物，熱證不吃性溫的食物。對起居環(huán)境的要求也是如此，寒證易保持溫暖勿受涼等。
藥物種類基本相同。中藥、藏藥都是天然的植物、動物、礦物質(zhì)等，產(chǎn)地不同，藥性各異。藥物性味如寒熱溫涼等相同；炮制目的和方法基本相同，目的是降低和消除藥物的毒性或副作用，轉(zhuǎn)變藥物的性能，增加藥物的療效；炮制方法也基本相同，包括篩、簸、刮、去核、洗、漂、熬、膏、劈、碾、飛、炒、炒燙、煅及制等；劑型相同，一般丸劑較多，還有湯劑、散劑、膏劑、丹劑、片劑與藥酒等。
配方原則基本相同。根據(jù)辨證選擇藥物，可以是單方，但多數(shù)都是復方，少則數(shù)味多則十幾味或幾十味藥物配在一起使用。此外，中醫(yī)是根據(jù)病情需要和藥物性能，有選擇地將兩種以上的藥物結(jié)合在一起，并且把單味藥的應用同藥與藥之問的配伍關系總結(jié)為七個方面，稱為藥物的七情：即單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡與相反；藏醫(yī)藥學認為，在進行制劑的組方配伍時，疾病屬性和藥物屬性是首先要考慮的兩個核心，在正確判斷疾病之寒熱、部位、與其他關聯(lián)器官的關系和系統(tǒng)狀態(tài)等的基礎上，還要考慮相對應的藥物之寒熱學說以及個藥的性味、功能及消化后性味三種因素。
外治法基本相同。有放血療法、按摩、擦身、火灸與艾灸、拔罐、敷（熱敷與冷敷）燙、藥熏、穿刺及藥水浴等多種方法。
參考文獻
1.1培養(yǎng)中醫(yī)思維方式:中醫(yī)學是在濃厚的中國古代哲學基礎上發(fā)展起來的一門具有理性思辨和哲學睿智的醫(yī)學。對于剛剛接觸中醫(yī)的人來說，《中醫(yī)基礎理論》課程的內(nèi)容是完全陌生的，與他們之前所學習的現(xiàn)代科學知識及所身處的現(xiàn)代科技環(huán)境有很大的差別。而中醫(yī)學的思辯性思維，也會使習慣于邏輯性思維的學生在學習中產(chǎn)生很多困惑，造成對中醫(yī)理論的誤解以及學習興趣和效率低下。哈佛大學有句名言：“成功者和失敗者的差異，不是知識也不是經(jīng)驗，是思維方式。”因此，初學中醫(yī)，亟須培養(yǎng)中醫(yī)思維模式。因此，在講授基礎理論課程之前，我們著重《中醫(yī)學導論》的講授，其內(nèi)容包括中醫(yī)學的學科性質(zhì)、先秦百家思想與中醫(yī)理論體系的形成、中醫(yī)學的醫(yī)學模式、中醫(yī)學的本質(zhì)特征及中醫(yī)學對世界科學的貢獻等，使其能夠認識到中醫(yī)學是不同于現(xiàn)代醫(yī)學乃至于現(xiàn)代科學知識體系的傳統(tǒng)醫(yī)學理論體系，有其自身的獨特規(guī)律和特點，逐步培養(yǎng)中醫(yī)學整體的、辨證的思維模式，為將來進一步學習打下基礎[1A]。
1.2引入人文文化觀念:中國傳統(tǒng)文化是中醫(yī)學理論體系的根基，中醫(yī)思維方式形成的基礎，與中國傳統(tǒng)文化有著水融的關系。而一般來說大學新生的傳統(tǒng)文化知識相對貧乏，因此，我們在授課過程中應加強文、史、哲等知識的講授，注重中國傳統(tǒng)文化知識的滲透。如哲學基礎部分是建立中醫(yī)思維模式的關鍵，在講授過程中就可以結(jié)合中國古代哲學，以及天文、地理、氣象、物候、歷法等知識予以闡述[1B]。這不僅能提高學生的文化素養(yǎng)、拓寬學生的知識層面，而且能幫助學生領悟中醫(yī)理論的內(nèi)涵，使學生在潛移默化中掌握中醫(yī)特有的思維方式方法。
1.3創(chuàng)新課堂教學方法:從內(nèi)容上看，《中醫(yī)基礎理論》教材包括四大知識模塊，即：中醫(yī)學哲學基礎、藏象理論(藏象、精氣血津液神、經(jīng)絡)、病因病機、防治原則，各知識模塊特點不同。因此，采用單一的教學方法顯然不適合該課程全部內(nèi)容，而應綜合運用多種教學方法優(yōu)化教學，從而達到理想的教學效果。近年來，我們從學生的認知特點和教學規(guī)律出發(fā)進行中醫(yī)基礎理論多樣化教學，采用了互動式、案例式教學等多種引導學生有效學習的方法，取得了較好的教學效果。
1.3.1互動式教學:課堂上，我們常用討論法進行互動式教學，按照“選題-分組討論-代表發(fā)言-提問-解答-點評”的步驟，逐步引導學生透徹理解題意，明晰基本概念和相關原理，貫通相關知識，進行分析、總結(jié)，得出結(jié)論。此種教學活動，強調(diào)了學生的主體地位，通過教師與學生的雙向交流，調(diào)動雙方的積極性和能動性，實現(xiàn)教與學的統(tǒng)一，可使學生在充分理解的基礎上進行思考、鞏固，從而提高教學質(zhì)量。
1.3.2案例式教學:例證是教學藝術的催化劑，它可使抽象的內(nèi)容更形象具體，深奧的內(nèi)容更淺顯易懂[2]。而中醫(yī)學是一門實踐性很強的科學，作為中醫(yī)臨床實錄的醫(yī)案，能最直接地反映醫(yī)生的臨床思維。因此，案例式教學接近于直觀場景，克服了從概念到概念的抽象理論課堂教學方式的弊端，不但能充分吸引學生注意力，而且利于學生理解記憶，適合中醫(yī)基礎理論的任何內(nèi)容。在實際操作中，可根據(jù)學習內(nèi)容及學生的接受理解能力采取不同的形式。最初可以以講述為主插入案例分析，例如在講解“氣能生血”時,可以例舉臨床補血配合補氣藥治療相關血虛的病例。而后期由于學生有了一定的基礎知識，分析理解問題能力提高，我們就可以選擇一些有針對性、內(nèi)容詳盡且通俗易懂的古今醫(yī)案，組織學生分組討論。
1.4配合多媒體教學:多媒體教學是一種新型的教育形式和現(xiàn)代化教學手段。結(jié)合圖像、文字、音樂、動畫等，利用PPT、視頻、錄像、幻燈片等方式，綜合處理授課信息，創(chuàng)造圖文并茂、生動形象的教學環(huán)境。其優(yōu)勢是它能把多種信息有機地結(jié)合起來，學生們能從多角度、多途徑獲取大量的信息，特別是以往教學中較為欠缺的視覺信息。如經(jīng)絡學說的內(nèi)容，結(jié)合多媒體教學，則圖文并茂，更加直觀，有利于學生的理解、記憶。但我們一定要注意多媒體的設計要突出重點，而在授課過程中也要注意師生互動[3]。
2加深理解，注重實驗教學
實驗教學是現(xiàn)代教育的重要形式，尤其在醫(yī)學教育中，它有著理論教學不可替代的作用，是一種必不可缺的教學方式。《中醫(yī)基礎理論》實驗教學是中醫(yī)基礎理論傳統(tǒng)教學模式和方法的重大變革，它能使抽象、深奧的理論得到直觀的體現(xiàn)，中醫(yī)方藥的神奇效果得到驗證，從而加深學生對中醫(yī)基礎理論的理解。
2.1在示教室觀察各種示教模型:《中醫(yī)基礎理論》課程某些內(nèi)容理論性強、抽象，如經(jīng)絡學說中十二經(jīng)脈的循行路線、分布規(guī)律等，很難如解剖學一樣讓學生目睹其真實狀態(tài)，教師講課費力，學生又難以理解。為了解決此問題，可以讓學生走進示教課堂，通過人體經(jīng)絡模擬模型觀察十二經(jīng)脈的循行路線，進而總結(jié)其走向規(guī)律、交接次序及在人體的分布規(guī)律等，如此則改善單純課堂講授時枯燥乏味的不足，增強教學效果。另外，舌象儀、脈象儀等各種直觀示教模型，都能激發(fā)學生的學習興趣，活躍教學氣氛，在提高教學質(zhì)量上起到重要作用。
2.2通過動物實驗理解中醫(yī)理論內(nèi)涵:近年來，我們嘗試逐步引入動物實驗到中醫(yī)基礎理論的教學中。在系統(tǒng)學習理論的基礎上，通過現(xiàn)代實驗方法和手段對中醫(yī)基礎理論進行驗證和闡釋，增加了教學的直觀性，有助于學生正確理解和掌握中醫(yī)理論的科學內(nèi)涵。如學習陰陽學說時可設計如下實驗：制作陽證、陰證動物模型，觀察陽證、陰證兩組動物模型的表現(xiàn)特征如神態(tài)、眼球、活動及皮膚血管情況，并測量體溫、心率的變化，運用陰陽學說理論對比分析兩組動物的癥狀發(fā)生機理，從而加深對“陰勝則寒”、“陽勝則熱”理論的理解。
3強化記憶、拓展知識，利用網(wǎng)絡資源
由于《中醫(yī)基礎理論》知識點多、信息量大、學時數(shù)少，單純的課堂教學很難滿足學生的需要。因此，創(chuàng)建《中醫(yī)基礎理論》網(wǎng)絡資源庫，為學生提供一個課后學習的平臺是非常必要的。該網(wǎng)絡資源主要包括基礎知識學習、教學內(nèi)容拓展、學習水平測試三個方面。
3.1基礎知識學習平臺:該平臺的資源主要包括《中醫(yī)基礎理論》教學大綱、電子教案、講稿、教學課件、教學錄像等。教學大綱、電子教案可以幫助學生提前預習，使學生對每一次課的教學重點、難點有一個了解，避免聽課時主次不分，影響對重點知識的理解掌握。以往的課堂教學，學生往往只顧忙于筆記而忽視了老師的講解，從而使很多晦澀難懂的中醫(yī)概念無法真正理解，嚴重影響了學習效率。注意到這一點，我們把講稿及全部教學課件上傳至網(wǎng)絡平臺供學生下載，使學生上課時能集中精力聽講，而老師也能在保證重、難點知識講清講透的同時，加大課堂教學信息量，如此則大大提高了教學效率。
3.2教學內(nèi)容拓展平臺:拓展平臺設立的主要目的，是使學生在掌握基礎知識的同時，能夠開闊視野，從多角度全面認識中醫(yī)。如千古中醫(yī)故事、中醫(yī)大家講座視頻等，可使學生對中國醫(yī)學發(fā)展的坎坷歷史、中醫(yī)學對中華民族乃至世界醫(yī)學的貢獻等有一個了解，進而增強學習中醫(yī)的信心；中西醫(yī)學比較部分通過對中、西醫(yī)學的醫(yī)學模式，中、西醫(yī)對人體生理、病理的認識，各自診療疾病的特點等方面的對比學習，使學生初步認識中西醫(yī)學各自的特點、優(yōu)勢及不足，利于學生中醫(yī)思維模式的形成，并有助于以后臨床診治疾病過程中充分發(fā)揮中醫(yī)的優(yōu)勢，并利用現(xiàn)代醫(yī)學先進的方法手段彌補中醫(yī)的不足；案例教學內(nèi)容可通過簡單的案例分析幫助學生加深對基礎知識的理解；最新研究進展部分則結(jié)合現(xiàn)代知識和現(xiàn)代研究成果對中醫(yī)基礎理論進行剖析，這樣既有助于其理解和記憶中醫(yī)理論知識，彌補中醫(yī)理論較抽象、難理解的不足，還可以擴展學生的視野。
摘 要：培養(yǎng)優(yōu)秀的中醫(yī)人才是學校的根本目標，在當今科技迅猛發(fā)展，信息化發(fā)達的今天，當傳統(tǒng)課堂教學越來越不適應社會發(fā)展，越來越影響卓越中醫(yī)人才培養(yǎng)，影響學生中醫(yī)思維培養(yǎng)的時候，我們應當突破傳統(tǒng)教學方法，多角度，多方位，多途徑，多形式培養(yǎng)學生中醫(yī)思維，在互聯(lián)網(wǎng)時代，我們期待著互聯(lián)網(wǎng)推動中醫(yī)教育事業(yè)快速發(fā)展，盡早培養(yǎng)出優(yōu)秀中醫(yī)人才。
關鍵詞：中醫(yī)基礎；理論教學；中醫(yī)思維培養(yǎng)
1 中醫(yī)教學中培養(yǎng)中醫(yī)思維的重要性
中醫(yī)與中國傳統(tǒng)科學文化體系息息相關，其以哲學思想為指導，思維方式具有抽象性、宏觀整體性等特征，這與剛接觸中醫(yī)的學生既往所形成的思維方式和認識習慣格格不入。學習中醫(yī)知識的過程中，若學生不能及時轉(zhuǎn)換思維模式，將影響其接受和理解中醫(yī)理論的精髓。與此同時，大多數(shù)新生在全新的學習、生活環(huán)境中學習積極性較高，對新理論、新知識充滿好奇，時間也存在學習方式的不適應性、學習目的的多元性、學習動機的多層次性、學習態(tài)度的不穩(wěn)定性等特點。學習興趣在此時對學生有較大影響，其為學習過程中最強烈、最現(xiàn)實的心理因素，是產(chǎn)生學習動機的內(nèi)部因素之一，影響學習效果。而學習動機的確定，對于學習目的的明確，以及積極地發(fā)動和維持學習活動有較大益處。基于以上認識，教師在指導學生學習中基時，可充分利用其對認知領域里新事物的好奇心，適時展示中醫(yī)學獨特、科學的思維方法，系統(tǒng)、條理分明地傳遞中醫(yī)博大精深的理論，激發(fā)其學習興趣，明確其學習動機，提升其學習動力，端正其學習態(tài)度，養(yǎng)成其合適的學習方式。為其長期學習中醫(yī)奠定堅實的基礎。
2 影響中醫(yī)思維模式建立的不利因素
2.1 傳統(tǒng)文化知識教育不足，直接弱化了學生對中醫(yī)理論的理解和掌握
中醫(yī)學是自然科學和人文科學的統(tǒng)一，想學好中醫(yī)必須要有“悟性”。這種“悟性”不是一朝一夕、一蹴而就的，而是源于深厚的傳統(tǒng)文化和人文知識的積累。傳統(tǒng)文化教育的缺失，沒有為學生們創(chuàng)造一片學習和掌握中醫(yī)藥理論的沃土：從基礎教育階段開始，我們就過分重視數(shù)理化練習，重視學生邏輯思維的培養(yǎng)，并沒有很好地將中國傳統(tǒng)的“國學”文化引入課程之中。學生們長期缺乏“形象思維”訓練，缺乏對建立在直觀體驗之上“悟性”的培養(yǎng)；進入大學之后，課程設置上除醫(yī)古文外，其他人文知識課程種類也偏少。在沒有充分接觸的情況下，學生們難免對中醫(yī)的取象類比等思維方法存在先天排斥心理。
2.2 現(xiàn)代教學思維方式導致中醫(yī)思維方式轉(zhuǎn)變緩慢
對于學習中醫(yī)的學生而言，從小接受的則是現(xiàn)代科學體系的邏輯思維方法訓練，加之中國傳統(tǒng)文化教育薄弱，由此造成的思維方式的巨大反差導致中醫(yī)思維方式轉(zhuǎn)變緩慢，一方面使學生對中醫(yī)理論和診療方法理解、接受困難，對中醫(yī)學的認同性降低，專業(yè)思想不牢固；另一方面，由于缺乏系統(tǒng)的中醫(yī)思維訓練，造成中醫(yī)院校培養(yǎng)的中醫(yī)師不太會運用中醫(yī)理論思維，直接影響了中醫(yī)的診療效果。并且對中國傳統(tǒng)的思維方式不甚熟悉，尤其是對中醫(yī)的精髓，即中醫(yī)的思維方法很難把握。
3 以中醫(yī)基礎理論教學為 “啟點” 培養(yǎng)學生中醫(yī)思維模式
3.1 重視傳統(tǒng)文化知識的學習
中醫(yī)學深深的植根于中醫(yī)傳統(tǒng)文化，其本質(zhì)是一種樸素的唯物主義世界觀。哲學辯證法的思想貫穿在中醫(yī)思維之中，影響到中醫(yī)理論的方方面面。人文知識在中醫(yī)學中占著舉足輕重的地位，如陰陽、悟性、道、儒、佛、易等，與中醫(yī)學有著千絲萬縷的聯(lián)系。這些人文知識和天文、地理、藥物等傳統(tǒng)的自然科學知識互相交融，構成了中醫(yī)學特殊的理論體系。古代很多舉世聞名的大醫(yī)家同時也是大儒，這是不無道理的。想學好中醫(yī)，必須看到中醫(yī)學身兼自然和人文學科雙重性質(zhì)的特殊性，要重視對中醫(yī)院校的醫(yī)學生進行傳統(tǒng)文化的熏陶。培養(yǎng)的途徑也是多種多樣的，如開設講座、課程，組織興趣小組、研修會等等，內(nèi)容可以涉及古代哲學、古代文學等多方面?zhèn)鹘y(tǒng)文化的內(nèi)容。在講授中注意結(jié)合中醫(yī)相關內(nèi)容，創(chuàng)造中國傳統(tǒng)文化和中醫(yī)理論知識學習的氛圍，潛移默化地幫助學生們建立中醫(yī)思維模式，引導他們用中醫(yī)的視角和方法分析問題、解決問題。中國傳統(tǒng)文化和中醫(yī)理論博大精深，要掌握并向世界推廣中醫(yī)理論，就要盡可能準確地解讀中醫(yī)，使學生掌握中醫(yī)理論的精髓，而想實現(xiàn)這些目標，前提是學生們擁有牢固的中醫(yī)思維模式。
3.2 分析中西醫(yī)思維差異，合理引進中醫(yī)學校的教學方式
中西醫(yī)的思維方式雖然存在著很大的差異性，但是其根本都是“治病救人”，所以在進行思維方式的整合過程中，我們應該抓住基本點，既讓學生們熟悉西醫(yī)的微觀分析，同時也要對中醫(yī)的整體分析、綜合分析上有足夠的了解。可以通過對同一病例進行中西醫(yī)不同角度分析，讓學生們自由討論中西醫(yī)在分析診斷和治療過程中的相同點，找到有機結(jié)合的方式，來培養(yǎng)學生們的思維方式。另外，我們也可以對中醫(yī)院校的教學方式進行合理引進，例如對中醫(yī)穴位認識上的大模型、局部模型、人體模型教學等等。通過多種手段的結(jié)合來打造新型的西醫(yī)學校中醫(yī)教學，才是正確解放學生們思想的合理方法。
3.3 重視中醫(yī)經(jīng)典課程，夯實中醫(yī)基礎知識
熟讀經(jīng)典并靈活運用于實踐一直是中醫(yī)名家的經(jīng)驗之談。尤其是通過《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》等書籍的學習，可以幫助學生建立中醫(yī)思維方式，加深對“整體觀念、辨證論治”的理解。因此，有必要開設《中醫(yī)經(jīng)典選讀》課程，且開設學時以保證學習效果為宜。
3.4 臨床病案分析
臨證醫(yī)案學習是中醫(yī)的一種特殊傳承學習方法，它的存在與中醫(yī)臨床診療的復雜性和經(jīng)驗性有密切的關系。在臨床主干課程的教學過程中，運用好經(jīng)典醫(yī)案教學，可以更加形象生動地展示歷代醫(yī)家的寶貴經(jīng)驗，使后人在臨床中少走彎路，尤其是名老中醫(yī)的診療方法及辨證思路，對培養(yǎng)學生中醫(yī)臨床思維，起到更好的示范作用。同樣，臨床病例討論也是醫(yī)療工作中不可缺少的重要環(huán)節(jié)。通過不同病例的探討，學生加深對疾病發(fā)生、發(fā)展及治療的認識，從更深層次掌握疾病的正確診治過程，訓練學生的中醫(yī)臨床思維能力、綜合分析能力和實際工作能力。
3.5 改革教學方法
改變以往以教師為主體的教學方法，突出學生在教學過程中的主體地位，讓學生主動參與教學，成為教學的主體，這有助于發(fā)揮學生的積極性、主動性和創(chuàng)造性。多樣化的教學手段也有助于中醫(yī)思維的培養(yǎng)。
結(jié)束語：
思維方式是中醫(yī)理論的深層本質(zhì)，而作為中醫(yī)學入門n程的中醫(yī)基礎理論，傳達的訊息尤為重要。培養(yǎng)中醫(yī)思維，使學生更好地傳承中醫(yī)學理論，不僅要在中醫(yī)教學中培養(yǎng)中醫(yī)思維，更要啟發(fā)學生應用中醫(yī)思維學好理論、做好臨床。中醫(yī)教學是中醫(yī)思維培養(yǎng)的“啟點”，使學生能夠正真學到知識，提高能力，邁入中醫(yī)殿堂，是教師的職責所在。
參考文獻：
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關鍵詞：基礎會計 理論教學 融合實操
在以往教學中，教師習慣以自己為中心，將自己的知識按自己的理解灌輸給學生，學生被動接受知識，效果欠佳。有大量的實踐和數(shù)據(jù)證明，被動學習的效果是遠遠劣于主動學習的，所以現(xiàn)在教學改革倡導以生為本，強調(diào)以學生為中心，高度尊重學生，發(fā)揮學生自我學習的主動性，就要求教師在授課時必須站在學生的角度，想辦法讓學生主動去理解、記憶知識點。
基礎會計在整個會計課程體系中，是最基礎也是最重要的一門課程。這門以理論為中心的課程，雖然也融合了很多實操部分，但是其中的難點還是理論知識的學習，這些理論知識的理解、記憶奠定整個會計學習的基礎。下面我就結(jié)合我的教學經(jīng)驗淺談一下關于基礎會計課程一些理論知識點的理解與記憶。
一、簡化并通俗化知識點――方便理解與記憶
中專類學生的學習特點是理解能力較差、學習主動性較差，基礎會計是一門入門課，對于剛從初中升入高中的學生而言，理解這些文縐縐的書面用語是有一定難度的，教師需要用簡化的語言和生動通俗的描述降低這些理解難度。
1.簡化語言。重要的知識點盡可能簡化一點，歸納出要點，方便學生去背誦記憶
例如，記憶資產(chǎn)、費用等六大會計要素的增減變動方向的時候，我給學生歸納成九個字：資費借增，負所收貸增，然后讓學生像背歌謠一樣背熟這句話。這樣學生在寫會計分錄時隨時可以對照這句話分析某個會計科目該記哪個方向。
2.歸納知識點。難記容易出錯的地方，就想辦法找出規(guī)律，幫學生來記憶
例如，在學習日期大寫規(guī)律的時候，學生老是分不清大寫日期什么時候要加零。為了使他們能清楚的記住，我讓他們自己來歸納知識點。我先在黑板上這樣寫出小寫的日期：日期：01-09、10、11-19、20、21-29、30；月份：01-09、10、11-12。加下劃線的是大寫時前面要加零的，有什么規(guī)律。學生自己七嘴八舌的總結(jié)出來：小寫有零的，大寫就在前面加零。這樣學生一次性就清楚的記下來了。
3.知識點通俗化。難理解的地方，就想辦法用通俗化的語言來降低難度，或者用生活化的語言來講解
例如，在講解資產(chǎn)與負債、所有者權益的關系時，我以購買單車為例來講解。學生想買一輛金額為200元的單車，父母給了150元，找同學借了50元，然后買回來了這輛單車。假設學生自己就只有這一項資產(chǎn)。分析：資產(chǎn)金額為200元。資產(chǎn)是如何來的呢？其中150元父母投資的，不用還，就是所有者權益；50元是借的，要還，就是負債。負債和所有者權益是用來描述資產(chǎn)的來源。這樣，不僅講解了資產(chǎn)與負債和所有者權益的關系，也練習了其中的平衡關系。
二、精選針對性練習――強化記憶
基礎會計課程中理論知識點其實不多，但是必須要清楚的理解并記憶，因為這個直接關系到后續(xù)的學習。但是練習題不是貪多就好。對于中職學生而言，他們學習積極性不強，練習多了反而混亂，甚至都是抄抄了事。所以在授課時首先要精選練習，通過有代表性的練習把知識點弄通。
例如，在基礎會計中會計科目非常重要，為了讓學生記住它們，除了把基礎會計中的幾十個會計科目制定階梯背誦計劃外，還制作了類似名詞解釋的練習題來加深記憶。具體如：價值為3000元的辦公桌椅；尚未繳納的2000元稅金；銷售產(chǎn)品取得的10000元收入……讓學生分析是屬什么會計科目。
學完會計科目緊接著就學習復式記賬，可以在會計科目練習的基礎上，繼續(xù)深化練習：用現(xiàn)金購買價值為3000元的辦公座椅；用銀行里的存款支付尚未繳納的2000元稅金；銷售產(chǎn)品取得的10000元收入存進銀行……分析這些業(yè)務涉及些會計科目，是增加還是減少，分別記借方還是貸方。
下一步學習會計分錄的時候，還可以讓學生根據(jù)上面的業(yè)務寫出會計分錄。
通過這樣層層遞進的練習，學生對會計科目的應用能比較熟練，也能快速從會計科目過渡到會計分錄的學習。
三、融合實操――深化知識的應用
理論知識的學習最終還是要應用到實操過程中，而通過這個融合過程，能降低理論知識的枯燥性，也能深化知識的應用。除了常規(guī)的填制憑證、登記賬薄的實操練習外，還可以做一些生動有趣的練習，來調(diào)動學生的積極性。
例如，在講解關于原始單據(jù)的審核與傳遞時，這個知識單純靠講解是比較抽象難懂的，可以實際動手做一做才能理解和深化。可以兩個同學為一組，一個買東西一個賣東西形成一個對應企業(yè)，然后一個開發(fā)票一個開支票，填完單據(jù)傳遞并審核，審核時如果發(fā)現(xiàn)有單據(jù)填錯了，就要求退回去重開。審核無誤才可以開始填制記賬憑證。這樣一個練習能加深對憑證填制和傳遞的理解。
還可以把課堂的實操拓展到課外去。講解發(fā)票的時候，可以要求周末學生和家長外出購物時索取發(fā)票，索取時注意：1、對方是如何開具發(fā)票的；2、收到的發(fā)票具體的填制項目。講解賬簿類型的時候，可以要求學生周末逛街時，注意看看哪兒可以買到賬簿，商店里的賬簿有哪些類型，和課堂上講的有沒有不同；講解銀行單據(jù)和填寫規(guī)范時，可以建議學生和父母去辦一次銀行業(yè)務，觀察一下這些單據(jù)的填制項目和填制要求。
總之，會計知識的學習是一個不斷積累的過程，而基礎會計作為入門課，培養(yǎng)學生的學習能力與學習興趣，為后續(xù)的進一步學習奠定了基礎。在教學過程中，要多從學生的角度思考，分析如何去讓學生主動積極并高效的學習知識。
作者簡介
【關鍵詞】元認知；物理教學；理論基礎
1 關于元認知
自弗萊維爾（Flavell）于1976年在其《認知發(fā)展》一書中明確提出元認知的概念以來，人們對元認知進行了廣泛而深入的研究。弗萊維爾認為，元認知就是對認知自身系統(tǒng)進行反思的一個知識系統(tǒng)，即對認知的認知。其結(jié)構包括三個方面：元認知知識，元認知體驗和元認知監(jiān)控。包括認知操作的各個方面，以及對個體對自己的認知操作進行監(jiān)視、控制和調(diào)節(jié)。近年來心理學家們已經(jīng)逐步認識到元認知對于人心理的發(fā)展的價值。
元認知知識就是關于個人的認知活動以及影響這種認知活動的各種因素的知識；元認知體驗是任何伴隨著認知活動的認知體驗或情感體驗；元認知監(jiān)控，是主體在進行認知活動的全過程中，將自己正在進行的認知活動作為意識對象，不斷地對其進行積極、自覺的監(jiān)控和調(diào)節(jié)。在實際的認知活動中，元認知知識、元認知體驗和元認知監(jiān)控三者是相互聯(lián)系，相互影響和相互制約的。
由此可知，元認知實際上就是指導、調(diào)節(jié)自身的認知過程，選擇有效認知策略的控制執(zhí)行過程，其實質(zhì)就是人對認知活動的自我意識和自我控制。
將元認知教學與物理學科相結(jié)合，就能形成一種元認知物理教學：以物理學科知識為載體；充分發(fā)揮教學活動不同層面的功能，既注重學生物理知識技能形成、又注重學生物理學習和問題解決策略積累；促使學生構建知識、技能、策略三者緊密聯(lián)系在一起的統(tǒng)一網(wǎng)絡性結(jié)構，并借助物理學習過程中的體驗，使學生形成正確態(tài)度、價值觀。
2 理論基礎
2.1 奧蘇伯爾的有意義學習理論
20世紀70年代，美國心理學家奧蘇伯爾提出了“有意義學習理論”，把課堂學習按兩個獨立的角度劃分為：機械學習和意義學習，接受學習和發(fā)現(xiàn)學習，認為發(fā)現(xiàn)學習和接受學習都可能是有意義的，其條件是：學生表現(xiàn)出一種在新學內(nèi)容與自己已有知識之間建立聯(lián)系的傾向；學習內(nèi)容能夠與學生己有知識聯(lián)系起來。在有意義的接受學習中，要學習的新內(nèi)容供給學生后，學生需要主動地在意義上把它同自己的認知結(jié)構中己有的相關的知識聯(lián)系起來并予以保持，以便于以后的回憶和再認，或者把它作為學習有關新材料的基礎。至于發(fā)現(xiàn)學習，就要使學習的新內(nèi)容在能夠被內(nèi)化到學生的認知結(jié)構中以前，必須是被學生獨立地發(fā)現(xiàn)出來，才是有意義的學習。奧蘇伯爾提出了意義學習的心理機制是同化和順應，這是學生用自己頭腦中的認知結(jié)構與新知識發(fā)生聯(lián)系，建構新知識的心理意義。奧蘇伯爾認為知識是有豐富的內(nèi)容、網(wǎng)絡性結(jié)構和認知功能的，認知結(jié)構就是知識在學習者腦海中存留的一種表述。學生可以通過概念圖的制作進行知識的完善、方法的整理，是知識的再建構過程。
2.2 皮亞杰建構主義理論
建構主義源于瑞士心理學家皮亞杰提出的兒童認知發(fā)展學說，皮亞杰以內(nèi)因和外因相互作用的觀點來研究兒童的認知發(fā)展，認為兒童是在與周圍環(huán)境相互作用的過程中，逐步建構起關于外部世界的知識，從而使自身認知結(jié)構得到發(fā)展。或者說，認識并非思維對外部或現(xiàn)象簡單的、被動的反映，而是認識主體的一種主動建構活動。課堂教學中，學生不是被動的知識接受者，而是積極主動的加工者。
2.3 維果斯基社會建構理論
維果斯基認為，知識不是通過教師傳授得到，而是學生在一定的情境即社會文化背景下，借助其他人（包括教師和學習伙伴）的幫助，利用必要的學習資料，通過意義建構的方式而獲得。社會建構主義提倡在教師指導下的、以學生為中心的學習，也就是說，既強調(diào)學生的認知主體作用，又不忽視教師的指導作用，教師是意義建構的幫助者、促進者，而不是知識的傳授者與灌輸者。學生是信息加工的主體、是意義的主動建構者，而不是外部刺激的被動接受者和被灌輸?shù)膶ο蟆Ｒ虼耍鐣嬛髁x強調(diào)在一定的情境中協(xié)作、會話對意義建構的作用。
教師在課堂設計的學習環(huán)境一情境，必須有利于學生對所學內(nèi)容的意義建構。課堂教學可以以學習小組形式進行，“協(xié)作”發(fā)生在學習小組學習的全過程，協(xié)作使學習小組成員之間更好地完成規(guī)定的學習任務，使各學生個體的學習才能形成互補，也是小組內(nèi)個體的學習收獲成為整個學習群體的共享資源。社會建構主義認為學生就是在這一定的情境中的協(xié)作、交流通過“同化”和“順應”來完善和豐富個體認知結(jié)構，認識事物的性質(zhì)、規(guī)律以及事物之間的內(nèi)在聯(lián)系，完成意義建構的學習過程。
從心理學角度看，學生的課堂學習是主動建構過程，是主動將新知識與已有知識發(fā)生聯(lián)系的過程，并形成學生個體的知識結(jié)構，還可以以概念圖的形式呈現(xiàn)。學習小組這種課堂合作學習形式可以發(fā)揮很好的作用，特別在思維過程回顧分析，將思維過程言語化，并進行交流、討論，更好地構建策略。學生就可以通過這種方式積累學習策略、問題解決策略，提高學生的元認知水平，提高學生課堂學習自我監(jiān)控的水平，提高學生課堂學習的自主性。
3 元認知理論結(jié)合物理教學實踐的意義
物理學作為一門重要的基礎學科，其學習過程中蘊涵著大量的思維活動。在物理教學實踐中有效開發(fā)學生的元認知能力，將元認知理論融入到物理教學實踐中，即會成為提高學生物理思維能力與學習能力的突破口，也會對物理教育產(chǎn)生積極的影響。
3.1 元認知能改善物理思維品質(zhì)
物理認知活動的核心是物理思維品質(zhì)與物理思維能力的培養(yǎng)。物理思維品質(zhì)主要表現(xiàn)在思維的敏捷性、靈活性、深刻性和獨創(chuàng)性等方面，比如在物理學習過程中，會發(fā)現(xiàn)學生思考問題的速度有快有慢，解決問題的方法有靈活也有死板，對概念的理解有深刻也有膚淺等。心理學實驗研究表明，元認知與思維品質(zhì)存在著因果關系，即元認知的差異是形成思維品質(zhì)差異的根本原因，思維品質(zhì)的提高是元認知能力提高的結(jié)果。也就是說上述物理思維品質(zhì)上的差異其實是由學生元認知水平的不同引起的。因此，開發(fā)學生物理元認知能力，正是改善物理思維品質(zhì)的關鍵。在物理教學過程中培養(yǎng)學生的元認知能力有助于他們提高思考問題的速度，靈活解決問題，對物理概念和問題的理解也會更加深刻。
3.2 元認知能發(fā)展物理學習能力
學習的過程不只是對認知任務、認知材料的識別和加工的過程，同時也是對該過程進行積極的自我監(jiān)控和調(diào)節(jié)的過程。同樣物理學習能力也應包括學習中的各種認知能力和元認知能力，元認知能力的發(fā)展制約著學生物理學習能力的發(fā)展。在教學實踐過程中培養(yǎng)元認知能力，使學生能在學習過程中主動制定好切實可行的學習計劃，選擇好適合自己的學習方法，能自主分析學習過程中出現(xiàn)的問題，且能及時反思尋找問題的原因，并準確糾正過來，能不斷總結(jié)學習中的經(jīng)驗教訓，根據(jù)不同情況調(diào)控好自己的學習過程，從而保證學習質(zhì)量，提高學習效率。
3.3 促進自我反思
在學習過程中學生個體都會有不同程度的自我反思，這也是策略積累的自我建構過程，外界點評只是外因，自我反思才是策略積累的動力因素，是提升學生元認知水平的根本。教師要注意明確要求學生在討論中多回顧自己的思維過程，自己對自己的思維過程進行反思，在回顧評價中感悟。教師的點拔要導向策略學習，就不要僅停留在會不會做，學會做那一步，而要學生回答為什么這樣做。
3.4 元認知能提高物理教學效果
物理教學過程并不是一個只向?qū)W生灌輸“概念”和“規(guī)律”的過程，而是通過指導學生主動探究，獲取并加工新知識的（下轉(zhuǎn)第307頁）（上接第148頁）過程。在物理教學中，培養(yǎng)元認知能力，能使學生時時清醒地關注到自己的思維活動過程，同時通過不斷監(jiān)測自己對新知識的理解程度，判斷自己的學習進展與認知目標的差距，并及時修正調(diào)整認知策略，使其能深入掌握物理概念和物理規(guī)律，完善認知結(jié)構，進而提高了教學質(zhì)量，達到更好的教學效果。總而言之，培養(yǎng)物理元認知能力能使學生明確物理認知過程認知活動過程中的盲目性，對提高物理教學具有明顯的實效性。
關鍵詞：《中醫(yī)學基礎》；理論教學；探討
中醫(yī)學是中華民族燦爛文化的重要組成部分。這門學科以其獨特的理論體系、浩瀚的文獻史料而歷數(shù)千年不衰。千年來，中醫(yī)學充分顯示了其存在的科學性和價值數(shù)，為中華民族的繁衍昌盛作出了不可磨滅的貢獻。近年來，我國號召實施課程改革系統(tǒng)工程，而課堂教學改革又是課程改革系統(tǒng)工程中的一個重要組成部分。《中醫(yī)學基礎》作為中醫(yī)學理論的入門學科，其中的理論內(nèi)容較深奧，鑒于這門課程涉及到臨床、護理等非中醫(yī)專業(yè)的學生，學生們大多數(shù)對中醫(yī)學的認識比較粗淺。因此筆者認為，在中醫(yī)教學過程中應從以下幾方面突出中醫(yī)理論特色，并不斷擴展其內(nèi)涵，以便于非中醫(yī)專業(yè)學生對中醫(yī)理論感興趣，并能較好學習理論知識和技能操作。
一、調(diào)整教學的內(nèi)容
1.對教學內(nèi)容進行分類 對教學內(nèi)容進行三級分類：根據(jù)教學大綱要求，將每章內(nèi)容分為掌握、理解、了解三個級別。要求掌握的內(nèi)容，教師要重點全面講授，并要求學生全面掌握；理解的內(nèi)容，教師進行簡單扼要的介紹，并要求同學們熟悉其中的醫(yī)學道理；而了解的內(nèi)容，學生則在教師指導下進行自學。整個教學過程要力求體現(xiàn)理論與實踐相結(jié)合，以及注重培養(yǎng)學生的學習能力和創(chuàng)新思維。
2.修訂了教學大綱及教學方案 根據(jù)中西醫(yī)結(jié)合、臨床、護理、康復治療技術等專業(yè)的培養(yǎng)方向及目標不同，修訂了教學大綱并隨之調(diào)整了教學內(nèi)容。同時針對《中醫(yī)學基礎》、《中醫(yī)學》、《中醫(yī)護理學》這三門課程中醫(yī)基礎課程的內(nèi)容之間存在交叉、融合的問題。提出了將這三門中醫(yī)基礎相關課程進行優(yōu)化整合的新思路，力求通過重新優(yōu)化整合這三門課程，使這三門課程的聯(lián)系及分工更為合理，同時有利于學生的創(chuàng)新思維和個性的發(fā)展。現(xiàn)已完成三門課程的教學大綱的修訂工作。
3.堅持對于集體教學內(nèi)容的研究 多年來，我們中醫(yī)教研室一直堅持集體教學研究，尤其是近年學生班次、專業(yè)的轉(zhuǎn)變頻繁，教材的更新，學術的不斷發(fā)展，都對教師的教學水平提出了更高的要求，因此集體教學研究顯得尤為重要。中醫(yī)教研室每周集體備課一至二次。堅持學術討論、相互聽課，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，建立了各種教學工作制度、教學檔案，各項工作按計劃進行已經(jīng)成為習慣。
二、教學思維的拓展
近幾年，中醫(yī)學與西醫(yī)學在學術領域和臨床治療領域的碰撞格外引人注目。
對于二者孰優(yōu)孰劣的討論相當?shù)募ち摇W生們也表現(xiàn)出極大的興趣。因此在教學過程中，除了闡述中醫(yī)理論知識之外，可適當拓展開來，比較中醫(yī)西醫(yī)學在醫(yī)學理論、疾病診斷和用藥治療中的差異。不回避差異，正視各自的優(yōu)缺點，科學的對待兩者在疾病診療中的方式方法。
三、理論與臨床的結(jié)合
筆者多年來一直堅持參與臨床醫(yī)療診治工作，認真收集病例及癥狀資料，以照片、影像等形式制作成課件，展示給學生，并將臨床病案充分結(jié)合在理論教學中，讓學生能通過實際理解中醫(yī)理論知識，改變對中醫(yī)理論晦澀難懂的印象。
【關鍵詞】 中醫(yī)基礎理論；教學質(zhì)量；教學方法
《中醫(yī)基礎理論》教學過程中，時常會遇到一些學生難以理解和掌握的難點問題。如何突破這些教學難題，則是確保教學質(zhì)量的關鍵，筆者體會針對其產(chǎn)生的原因，合理采取相應的方法。
1 哲學思辨中醫(yī)基礎理論深受中國古代哲學的影響，許多問題需借助哲學思維方能獲得合理的解釋。相反，學生普遍缺乏中國古代哲學知識，更談不上進行哲學思辨，從而造成理解上的諸多困難。有鑒于此，《中醫(yī)基礎理論》教學當強化中國古代哲學知識，培養(yǎng)學生哲學思辨，以化解難題。如脾主運問題的認識就在于五行的邏輯推導：脾在五行屬土，土能生養(yǎng)萬物。《管子》云：“中央曰土，土德實輔四時入出。”春夏秋冬四時皆稟土氣，靠土以養(yǎng)，這一觀點被引入中醫(yī)學后，則有“脾為孤藏，中央土以灌四傍”之說。至于“脾氣散精，上歸于肺”，則是執(zhí)“天地合氣，化生萬物”這一哲學原理類比推理而產(chǎn)生。肺為華蓋，為人身后天之天；脾歸屬土，為人身后天之地。“天覆地載，萬物悉備”，《吳醫(yī)匯講·辨脾胃升降》云：“蓋脾……其屬土，地氣主上騰，然后能載物，……是脾之宜升也明矣”。藉此思辨，故有脾能升運之論。
2 拓展知識
中醫(yī)基礎理論是多學科交互滲透的產(chǎn)物，除中國古代哲學對其形成和發(fā)展產(chǎn)生重要影響外，中國古代天文學、氣象學、地理學、物候?qū)W、農(nóng)學、生物學、植物學、礦物學、軍事學、數(shù)學以及冶煉、釀造等知識和技術同樣有著不可低估的作用。如氣象學知識促成了六學說的產(chǎn)生，軍事學知識促進了治療原則的建立。然而，學生對上述中國古代諸學科知識大多不甚了解，導致無法深入地認識中醫(yī)基礎理論的淵源和內(nèi)涵。因此，《中醫(yī)基礎理論》教學需引導學生廣涉博學，拓展知識，以突破難點。即《素問·氣交變大論》所謂“夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以長久。”如十二經(jīng)脈就與古代地理取象類比有關。《靈樞·邪客》云：“地有十二經(jīng)水，人有十二經(jīng)脈。”其中十二經(jīng)水即中國漢代以前所說的清、渭、海、湖、汝、澠、淮、漯、江、河、漳十二條河流。因為十二經(jīng)水“受水而行之”，則十二經(jīng)脈“受血而營之”，兩者其象相應。
3 舉例論證
中醫(yī)基礎理論并非純思辨而形成，它既憑借經(jīng)驗事實的引導，又力求經(jīng)驗事實的驗證，蘊含著豐富的實證事例。因此，《中醫(yī)基礎理論》教學中某些從理論上難以講清、以致學生不易理解的難題，可通過選用學生比較熟悉、易于體察的事例來說明之；即使理論上講得清楚的問題，通過舉例論證則可加深學生的理解和記憶。如肺合皮毛理論，可舉體表受寒時，人體會出現(xiàn)鼻塞、打噴嚏、咳嗽等癥狀以闡明之；通過人在悲哭時抽泣，大喜時心胸舒暢，發(fā)怒時面紅目赤，過思時食欲減退等事例，可推理出五志分屬五臟理論；聯(lián)系大汗后人體會出現(xiàn)少氣懶言、體倦乏力等現(xiàn)象，可加深對“津能載氣”理論的認識；而對經(jīng)穴刺激引起的局部酸、麻、脹等感覺及沿經(jīng)脈走向傳導，則說明經(jīng)絡有感應傳導作用。
4 化整為零
《中醫(yī)基礎理論》教學中，有些大型問題較為復雜，教師不易講清，或?qū)W生難以理解，可采用化整為零的方法，即將一個大型問題分解為若干個小型問題，逐個加以突破，以化難為易。如脾主運化是指脾具有把水谷化為精微，并將精微吸收、轉(zhuǎn)輸?shù)饺砀髋K腑的功能。為使學生更好地理解脾主運化的具體作用，教學過程中可將其分解為兩個過程—化和運：化是指經(jīng)脾氣的推動、激發(fā)作用，水谷得以消化；運則指精微經(jīng)脾氣的推動、激發(fā)作用由胃腸吸收，再由脾氣的轉(zhuǎn)運作用輸送至全身各臟腑。而根據(jù)運化的對象（固態(tài)飲食物和液態(tài)飲食物）不同，又可將其分為兩個方面：運化食物和運化水液。運化食物是指脾氣促進食物的消化、吸收并轉(zhuǎn)輸其精微（谷精）的功能，運化水液是指脾氣吸收、轉(zhuǎn)輸水精，調(diào)節(jié)水液代謝的功能，而運化食物和運化水液實際上是同時進行的。
5 融會貫通
《中醫(yī)基礎理論》各部分內(nèi)容既相對獨立，又密切相關。相對獨立，故教學時就分別論述；密切相關，則教學時要融會貫通。否則，就會帶來理解上的困惑。眾所周知，臟腑生理功能和生理特性是兩個完全不同的概念，各自具有特定的內(nèi)涵，卻又存在著緊密的聯(lián)系。因此，理解臟腑生理特性需要結(jié)合生理功能。如心有主血脈的生理功能，而心脈以通暢為本；心有主神明的生理功能，而心神以清明為要。故心的生理特性自然是主通明，通即通暢，明即清明。反之，聯(lián)系臟腑生理特性對理解生理功能也大有裨益，如肺主行水生理功能其實是肺主宣發(fā)肅降生理特性在水液代謝過程中的具體體現(xiàn)。肺氣宣發(fā)，將脾轉(zhuǎn)輸至肺的水液向上向外布散；肺氣肅降，將脾轉(zhuǎn)輸?shù)椒蔚乃合騼?nèi)向下輸送，如此，肺氣就能推動水液運行至全身。
