時間：2023-07-25 16:44:43
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醫療廢物是指醫療機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物[1]。如果處置不當，不僅會對醫務人員構成職業傷害，還會造成社會環境污染和疾病的傳播，對人民群眾的身體健康構成潛在的威脅。 2003年國務院頒布了《醫療廢物管理條例》，條例指出國家推行醫療廢物集中無害化處置。我市于2006年12月份建立了醫療廢物集中處置中心，負責全市醫療機構醫療廢物的集中處置工作。現將我院在醫療廢物集中處置工作中存在的問題及管理措施總結報道如下。
1存在的問題
1.1醫療廢物分類收集不規范醫療廢物未嚴格按要求分類，收集損傷性廢物的利器盒盛裝過滿沒有及時更換，利器盒不加蓋，可能造成工作人員銳器傷。損傷性醫療廢物混入感染性醫療廢物，導致包裝袋破損醫療廢物泄漏，專職運送人員意外暴露的危險,并給醫療廢物集中處置中心最后處置工作帶來不便。包裝袋過滿＞3/4，標識不清，封袋不嚴；生活垃圾混入醫療廢物，不符合醫療廢物減量化原則；對傳染病患者或疑似傳染病患者產生的生活垃圾沒有嚴格按照感染性醫療廢物處置，造成環境污染。
1.2交接轉運環節不完善專職轉運人員每天轉運結束后轉運工具未做到及時清潔消毒。交接記錄不完整。產生地未做到日產日清。有時與處置中心不當面登記交接，未做到共同填寫醫療機構危險廢物轉移聯單。
2管理措施
2.1建立完整的管理體系，制定完善的管理制度為了使醫療廢物處置工作規范化、制度化，根據國務院《醫療廢物管理條例》、衛生部《醫療機構醫療廢物管理辦法》和《六安市醫療廢物管理規定》對醫療機構的要求，結合我院的實際情況，成立了以法人代表為第一責任人，業務院長、醫務科、護理部、院感辦、總務科和臨床醫技科室負責人組成的醫療廢物管理領導小組，明確分工，負責管理和協調醫療廢物處置工作。制定了《醫療廢物管理制度》、《醫療廢物分類收集、轉運、貯存、處置工作流程》、《醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故處理預案》和質量考核指標，使醫療廢物處置工作做到職責分明，有據可依，有章可循。
2.2加強培訓采取全院組織和科室組織等多種形式，分層次有重點的進行全員培訓，提高各類人員對醫療廢物危害性的認識和規范管理的法律意識。
2.2.1醫務人員的培訓組織相關人員學習國家和部門頒布的有關醫療廢物管理的法律、法規和醫院制定的醫療廢物管理相關制度、質量控制標準、職業安全防護及緊急處理措施，要求掌握醫療廢物的分類、收集和管理流程。
2.2.2衛生保潔員和專職運送人員的培訓保潔人員文化程度低，清潔衛生理念和自我保護意識差，要加大培訓力度。培訓重點：醫療廢物處置流程，清潔、消毒知識和職業安全防護，強調當面交接的重要性；禁止出賣醫療廢物的行為，確保醫療廢物處置的安全有序。保潔人員流動性大，科室隨時做好新進人員的培訓。
2.2.3新上崗人員的培訓實習、新入人員均進行崗前培訓。在學習醫療廢物管理的相關法律、法規、管理工作制度和流程的同時，現場指導分類、收集的要求和如何做好自我保護，考核合格后上崗。
2.3加強醫療廢物處置流程的規范化管理
2.3.1臨床科室產生地的管理將《醫療廢物分類目錄》和處置流程張貼在各科室處置間，要求科室在產生地將醫療廢物按照感染性、損傷性、病理性、化學性、藥物性就地進行分類，及時分別放置于醫院統一購置的符合《醫療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規定》的具有防滲漏性能的專用包裝袋和利器盒，醫療廢物收集達到包裝袋的3/4滿時及時有效的封口，系上統一制作的標識卡，卡上注明：醫療廢物產生科室、產生日期、類別及需要的特殊說明，由專職運送人員負責收集，做到日產日清。加強傳染病患者或疑似傳染病患者生活垃圾的管理，用雙層包裝袋按照感染性醫療廢物處理。加強對患者及陪屬的教育和引導，防止生活垃圾混入醫療廢物,造成不必要的資源浪費。
2.3.2轉運、暫貯、移交的管理醫院修建了符合國家標準要求的醫療廢物暫存房，標有醒目的"醫療廢物警示標識"和"禁止吸煙、飲食" 的 警示標識。配備了相應的清潔消毒設施和病理性廢物低溫儲存柜。為專職運送人員配備了口罩、帽子、工作服、橡膠手套和膠鞋等防護用品。專職運送人員每天兩次按照規定的時間、路線下科室用密閉的專用醫療廢物中轉箱將分類包裝好的醫療廢物收集轉運到暫存房。同時和科室交接人員填寫好交接登記，登記內容包括：產生科室、廢物種類、數量、交接時間、最終去向和經手人簽名。運送人員在運送時必須查看包裝袋的標識、封口，不得把不符合包裝要求的醫療廢物轉運到暫存房，沿途不得泄漏、撒落。運送人員負責每天向醫療廢物處置中心移交分類包裝好的醫療廢物，同時嚴格執行醫院危險廢物轉移聯單制度，當面填寫醫療機構危險廢物轉移聯單，交接雙方簽字留存備查。每天移交結束，運送人員對暫存房和轉運工具進行清潔消毒。
2.3.3加強督查持續改進實行院科兩級管理，醫院感染管理辦公室和總務科負責對全院醫療廢物處置工作的監督管理，重點檢查醫療廢物的分類收集、暫存、轉運。科室由科主任和護士長負責，強化醫務人員的責任意識，監督醫護人員因為不良習慣及便利導致的錯誤或疏忽。對發現的問題，組織討論分析原因，提出整改措施，監督整改到位。
3討論
醫務人員對醫療廢物的危害性和醫療廢物管理的重要性認識不足，從而對醫療廢物管理不重視；醫務人員對于醫療廢物管理知識的欠缺也直接影響醫療廢物管理質量[2]。醫療廢物規范處置是一項長期而艱巨的任務，是保障患者及醫務人員健康的重要工作。有效預防和控制醫療廢物對人體健康和環境產生的危害，醫護人員必須明確自己在醫療廢物管理中的責任義務和權利[3]，在工作中將醫療廢物規范處置作為自覺行為。完整的管理體系、完善的管理制度和處置流程，領導重視，加強培訓，人人參與是醫療廢物規范管理的保障。我院通過加強醫療廢物集中處置規范化管理，明顯改善了醫院的環境，避免了對社會環境和公眾健康的危害，減少了疾病的傳播，為有效預防和控制醫療廢物引起的醫院感染和醫務人員職業傷害提供了保障。
參考文獻：
[1]中華人民共和國國務院.醫療廢物管理條例[M].北京：中華人民共和國國務院,2003：6-7.
一、醫療廢物范圍
醫療廢物范圍是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫療衛生機構收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾，按照醫療廢物進行管理和處置。醫療廢物分類目錄，按照衛生部、國家環保總局制定下發的《醫療廢物分類目錄》（衛醫發﹝2003﹞287號）規定執行。
二、醫療廢物過渡性處置的基本要求
（一）全縣各級各類醫療衛生機構應當建立、健全醫療廢物管理責任制，其法定代表人或者主要負責人為第一責任人，分管后勤工作的領導具體負責。臨床科室、醫院感染管理、總務后勤等相關部門具體管理、分工協作。
（二）任何單位和個人不得轉讓、買賣醫療廢物。醫療衛生機構對使用后的一次性醫療器具和容器易致人損傷的醫療廢物，應當消毒并作毀形處理，處置方式按照本過渡性處置方案執行。
（三）不具備集中處置醫療廢物條件和能力的城鎮醫療衛生機構、鄉鎮衛生院和個體診所，必須按照《醫療廢物管理條例》第21條規定和《危險廢物焚燒污染控制標準》要求自行處置，并保證處置無害化，不得污染環境和危害周圍居民的身體健康。
（四）醫療衛生機構內直接從事醫療廢物收集、運送、貯存、處置危險廢物工作的人員和管理人員必須接受培訓，取得合格證書后方能上崗。
三、醫療廢物收集與運送
（一）醫療衛生機構要設置醫療廢物處置、環境保潔監控專門機構，配備專（兼）職管理人員和工作人員，建立健全各項規章制度，實行定人、定點、定時操作與管理，確保各項制度、措施落在實處。
（二）醫療衛生機構按照有關規定，對醫療廢物實施分類管理，專場存放，專人管理，不能與一般醫療廢物和生活垃圾混放、混裝。
（三）隔離的傳染病病人或疑似病人產生的具有傳染性醫療廢物必須由專人管理，按照國家規定嚴格消毒、隔離，按傳染性廢物收集處理。
（四）醫療衛生機構應建立醫療廢物的暫時貯存設施、設備，不得露天存放醫療廢物；要建立封閉式的垃圾處理場所，保證各項設備運轉正常。醫療廢物暫時貯存時間不得超過2天，且須有危險廢物識別標志并按要求做好申報登記工作。
（五）生活垃圾處理要做到日產日清，不得積存污物；生活垃圾中不得混雜醫療垃圾；生活垃圾清理后，要做好垃圾堆放地點的清潔與消毒。運載途中不得隨意扔撒、傾倒、堆放，應當遵守環保和城市環衛部門的規定放置，防止污染環境。
四、醫療廢物過渡性處置方法
（一）傳染性或感染性病人的生活垃圾處置：可用0.5%過氧乙酸或有效氯2000mg/L的含氯消毒劑溶液噴灑，作用30分鐘以上。再用雙層黑色垃圾袋裝載，集中放置到暫時貯存場所，然后按規定進行處置。
（二）感染性（非銳器）醫療廢物處置：廢物產生地應當用規定專用垃圾袋盛裝，垃圾袋外備有“焚燒”標志，集中焚化處置。
（三）一次性使用醫療廢物處置：此類廢棄物須經初步消毒、毀形處理，再用雙層黃色垃圾袋包扎送焚化處置，也可妥善貯存于防滲透的容器內，待集中回收處置。
（四）銳器廢物：要求在廢物產生地配置適合的毀形裝置并立即毀形處理，然后焚化。
（五）藥理性和化學性廢物等：此類廢物可交還原生產單位銷毀，也可焚燒或深埋。
五、醫療衛生機構的污水處理和排放監測
（一）醫療衛生機構要完善污水處理設施，增強污水處理能力，確保醫療污水不成為環境污染源。凡一級以上醫療機構（包括20張病床以上門診部、保健站），現已具備醫療廢水處理能力的要確保醫療廢水處理設施正常運行，外排廢水污染物要達到《污水綜合排放標準》（GB8978—1996）要求；對沒有醫療廢水處理設施或廢水處理效果與處理規模達不到要求的農村醫療衛生單位和個體診所，要積極建設和完善污水處理設施，盡可能實現達標排放，在目前條件下，醫療污水必須采取加氯、加過氧乙酸等臨時消毒殺菌措施。
（二）醫療廢水的監督性監測必測項目為：PH、余氯、COD、BOD、懸浮物、揮發酚、油類、總磷、汞、砷、糞大腸菌群、細菌總數。監督性監測頻次為：每半年1次。醫療機構自我監測的項目為PH、余氯、COD。可按廢水處理的周期確定監測頻次，一般每班次至少1次。
（三）為加強對醫院廢水排放的監測工作，醫院廢水排放應按照國家環保總局《醫院排放污水余氯自動監測系統建設技術要求》（暫行）規定，安裝污水余氯自動監測系統。
六、醫療廢物處置的院內監管
醫療衛生機構要加強對醫療廢物處置的領導，制定和建立與醫療廢物安全處置有關的規章制度、工作流程、工作職責和醫療衛生機構內醫療廢物流失、泄漏、擴散和發生意外事故時的應急預案等有效工作機制，建立健全環保管理和污染防治制度，要對每批醫療廢物處置的環境保護和衛生學效果進行監測。監測結果要存入醫療廢物臨時處置檔案，每半年向縣環保局和縣衛生局報告一次。
七、醫療廢物監督管理
縣衛生局對醫療廢物收集、運送、貯存、處置活動中的疾病防治工作實施統一監督管理。縣衛生監督所在衛生局的領導下，對醫療衛生機構從事醫療廢物的收集、運送、貯存、處置中的疾病防治工作和工作人員的衛生防護情況定期進行監督檢查和不定期的抽查。縣疾病控制中心要根據檢測計劃，每半年對醫療衛生機構的醫療廢棄物處置工作進行檢測、評價，發現問題應及時報告縣衛生局。
縣環保局對醫療廢物收集、運送、貯存、處置活動中的環境污染防治工作實施統一監督管理，要定期督促各醫療衛生機構對醫療廢水和醫療廢物處理設施、污染物排放情況進行監測，嚴禁未經處理或處理未達標的醫療廢物進行排放。其他有關部門在各自的職責范圍內負責與醫療廢物處置有關的監督管理工作。
八、工作要求
（一）各職能部門要高度重視，把《傳染病防治法》、《固體廢物污染環境防治法》和《醫療廢物管理條例》等法律法規的貫徹實施擺上重要位置，加強宣傳，提高公眾環保意識，認真落實過渡處置方案，認真履行傳染病防治和環境保護職責。進一步督促醫療衛生機構加強領導，建立有效工作機制，建立健全疾病防治和環保管理制度，做到責任到人、措施到位，按規定及時安全處置廢物，嚴禁未經處理、處置和肆意排放醫療廢物的行為，嚴防因醫療廢物處理處置不當造成環境污染或醫院感染。
為加強醫療廢物管理，加快推進全縣醫療廢物收集體系建設，根據XX省土壤污染防治工作領導小組辦公室《關于加快健全醫療廢物收集體系和合理配置醫療廢物處置能力的緊急通知》（X土領辦〔2018〕X號）、《XX市加快健全醫療廢物收集體系工作實施方案》要求，制定本方案。
一、工作目標
全面摸清本轄區內醫療衛生單位底數和醫療廢物產生情況，加強醫療廢物源頭管理，提高醫療廢物管理水平，建立健全醫療廢物收集體系，完善醫療廢物長效管理機制，實現醫療廢物的收集、貯存、轉運和處置的全過程規范管理，防止疾病傳播和環境污染。
二、工作內容
（一）建設基層醫療衛生機構醫療廢物收集體系
為解決基層醫療機構（19張及以下病床）布局分散、產廢收集困難的問題，加快建設基層醫療衛生機構醫療廢物收集體系建設，科學合理設置基層醫療機構醫療廢物收集（貯存）場所。以五個鄉鎮衛生院、疾控中心現有醫療廢物貯存場所為依托，負責收集和暫存轄區范圍內基層醫療衛生機構（村衛生室、診所、門診部等）的醫療廢物；周轉站(點)建設應符合《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》要求，高標準建設，規范管理。確保實現轄區城鄉所有醫療廢物收集全覆蓋。
（二）完善全縣醫療廢物收集處置體系
實現縣、鄉、村三級醫療機構醫療廢物集中收集、處置全覆蓋。縣級醫療機構應設立各自醫廢暫存點，基層診所、衛生室等產生的醫廢由管轄鄉鎮衛生院、疾控中心設立的暫存點負責收集、貯存。全縣范圍內產生的醫廢必須由取得危險廢物經營許可證的醫療廢物集中處置單位簽訂合同，進行統一收集處置。
（三）加強基層醫療機構醫療廢物收集貯存的管理
1．分類收集要求。基層醫療衛生機構應當按照下列要求，及時分類收集醫療廢物：配置符合《醫療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規定》要求的醫療廢物貯存箱或周轉箱；按照醫療廢物的類別對感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物分類予以收集，裝入貯存箱或周轉箱內；損傷性醫療廢物不得混入感染性廢物，針頭等銳器損傷性醫療廢物應全部剪除并納入利器盒；確保醫療廢物包裝物和容器無破損、滲漏和其他缺陷；對傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的醫療廢物進行消毒處理后使用雙層專用包裝袋盛裝醫療廢物，采用鵝頸結式封口，分層封扎，確保封口嚴密；醫療廢物貯存箱或周轉箱外表面，必須有警示標識并有中文標簽，中文標簽須標明醫療衛生機構、產生日期和醫療廢物類別及其他需要特別說明的事項等內容。
2．移交運送的管理。基層醫療衛生機構到鄉鎮衛生院、疾控中心暫存點之間的運輸問題，采取因地制宜、選取多種方式進行管理，包括：采用小型專用收集車上門收集；由基層醫療衛生機構移交；委托第三方機構收集和轉運。收集、送交、轉運時間不超過48小時。小型專用車輛應具備防雨、防曬、防遺灑等措施，并設置明顯的醫療廢物警示標識和定期消毒，此類車輛僅限于基層醫療衛生機構與醫療廢物暫存點之間的醫療廢物轉運，不得用于暫存點與醫療廢物處置單位之間的運輸。
3．暫時貯存場所管理。各醫廢暫存點要按照《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的有關規定，建設完善醫療廢物貯存場所，懸掛（張貼）醫療廢物管理制度、分類收集的示意圖或者文字說明；配置符合要求的醫療廢物貯存容器和設施，張貼專用標識，設置警示標志，配置能儲存一個月數據的電子秤，消毒設施等。明確專人管理，對本單位產生和其他基層醫療機構送交的醫療廢物，分類收集盛裝貯存容器，并分別做好醫療廢物收集和轉運登記記錄；醫療廢物移交后立即對貯存地點、貯存容器和設施進行消毒和清潔；病理性醫療廢物應當在低溫或者防腐條件下暫時貯存；醫療廢物暫時貯存時間不得超過48小時；不得露天存放醫療廢物。
醫療廢物集中處置單位在收集醫療衛生機構醫療廢物過程中雙方必須執行危險廢物轉移聯單管理制度，填寫《危險廢物轉移聯單》（醫療廢物專用），標明種類、重量、數量、交接時間、地點及經辦人等，各種登記資料保存期限為3年。
4．醫療廢物運輸的管理。醫療廢物集中處置單位在接收醫療廢物時，應當檢查集中處置的醫療廢物的包裝物、容器和標識是否符合規定要求并盛裝于周轉箱內，但不得打開包裝取出醫療廢物；對不符合包裝和標識要求或者未盛裝于周轉箱內的醫療廢物，應當要求醫療衛生機構重新包裝、標識并盛裝于周轉箱內；醫療衛生機構應當按照相關規定，立即采取有效措施，使包裝、標識和盛裝達到規定要求。
醫療衛生機構和醫療廢物集中處置單位因集中處置的醫療廢物的包裝、標識和盛裝發生爭議時，應當首先采取有效措施保證醫療廢物的安全，并及時報告XX縣衛生健康局和XX市生態環境局XX縣分局作出處理決定。
三、工作要求
（一）建全長效機制。
XX縣衛生健康局、XX市生態環境局XX縣分局要高度重視基層醫療衛生機構醫療廢物管理,掌握轄區內基層醫療衛生機構醫療廢物管理的實際情況,著力解決城鄉基層醫療衛生機構醫療廢物分類收集、轉運和處置困難的問題,逐步建立符合我縣基層醫療衛生機構實際的醫療廢物處置工作長效機制,因地制宜推進農村、鄉鎮和偏遠地區醫療廢物安全處置。同時,加強基層醫療衛生機構醫療廢物管理人員培訓,提升基層醫療衛生機構醫療廢物管理能力。
（二）建立工作機制。
建立政府主導、部門分工負責的工作機制，加強醫療廢物收集、處置工作的組織和協調。適時召開多部門聯席工作會議，加大宣傳和執法力度，有針對性、有重點地開展醫療廢物專項或聯合監督檢查，發現涉及醫療廢物收集、貯存、運輸和處置等安全隱患的，及時通報，依法查處，需移送公安部門的要及時移送。
（一）進一步深化、完善對產廢單位的監督管理，拓寬管理范圍，積極推進固體廢物的循環利用。
1、針對20*年開展的固廢、危廢申報工作，深入企業進一步核實固廢、危廢的產生數量、種類及產生貯存、處置情況。
措施：實行動態申報制度，對產廢大戶實行變更申報，加強日常監督管理，使企業主動申報與監督管理相統一。
2、對產廢單位實行規范化管理。
措施：進一步規范危險廢物轉移聯單制度，實行網上申請聯單制度，從日常監督和轉移聯單入手，加強對危險廢物產生單位的監管；要求各產廢單位建立相關管理制度，明確責任，對重點產危單位設立危險廢物標識，產廢單位提出危險廢物產生、貯存、處置計劃。
3、在繼續確保醫療廢物100%處置率的前提下，采用醫療廢物專用聯單收集運輸危險廢物。以實驗室廢液、感光材料廢物為重點，在全市大專院校、各相關企事業單位全力推進感光材料廢物綜合利用、實驗室廢液的無害化集中處置工作。
措施：加強對產廢和處置單位簽訂處置協議的監督工作，做到及時收集、及時處置，嚴格轉移聯單制度。
4、在工業固體廢物管理方面，要進一步深入開展固體廢物循環利用工作。
措施：幫助企業拓寬固廢利用渠道，建立固廢綜合利用信息交換平臺，推進工業企業固體廢物綜合利用。
（二）加強危險廢物收集、運輸、貯存及處置單位的管理，進一步規范處置行為，對小型危險廢物處置單位實行集中規范化管理。
1、依照《中華人民共和國固體廢物污染環境防治法》、《醫療廢物管理條例》《危險廢物經營許可證管理辦法》和《哈爾濱市危險廢物污染防治辦法》的相關規定，對危險廢物處置單位包括醫療廢物處置單位進行管理，加大監管力度。
措施：強化危險廢物轉移聯單制度的落實，加強危險廢物轉移的現場監督，實行危險廢物收集、運輸、處置的全過程管理。要求處置單位建立健全相應的規章制度，制定污染事故應急預案。對處置企業進行合理布局，控制處置企業數量，避免重復建設，促進處置企業合理競爭，長遠發展。同時，在利民固體廢物綜合利用處置中心建成后，對危險廢物綜合利用的小型企業實行園區化統一集中管理。對收集、運輸、處置危險廢物單位設立危險廢物標識。
2、貫徹落實《廢棄危險化學品污染環境防治辦法》，加大查處力度。
措施：對存有廢棄危險化學品的單位實行限期處置和強制處置相結合，對本市能夠處置的就地處置，無法處置的轉移到外地處置。
（三）加強危險廢物經營許可證初審、醫療廢物經營許可證審批、進口廢物初審工。
措施：對辦理許可證、進口廢物的單位實行現場踏查，深入企業了解，嚴格執行審批程序。
（四）加快固體廢物處置項目的建設和招商引資工作。
1、在06年初，積極引資建設固體廢物綜合利用企業。
措施：加大宣傳力度，借助利民固體廢物綜合利用處置中心的建成，積極引入固體廢物利用新技術。
二、輻射環境管理工作
（一）加大宣傳力度，積極落實《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》。
措施：積極參加國家、省組織的放射性管理工作培訓，組織落實培訓內容。利用各種新聞媒介宣傳《中華人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》，保證條例的有效落實。
（二）加強對新增放射源監督管理工作。
措施：完善新增放射源的建檔工作，完善信息網絡建設；建立放射源編碼和數據庫，實行放射源身份管理工作。
（三）、加強在用放射源監督管理工作。
措施：用源單位每季度報一次安全管理現狀，采取定期檢查與不定期抽查相結合的方式對在用放射源實行全過程監督檢查。要求轄區內所有相關單位按規定設置放射性標識、標志和中文警示說明，并監督企業建立健全安全保衛制度和制定事故應急計劃和應急措施。
（四）、加強廢棄放射源監督管理工作。
措施：嚴格執行廢棄放射源安全貯存制度，對轄區內所有廢棄放射源施行強制收貯。
（五）、加強電磁輻射監督管理工作。
措施：完善申報登記制度，對轄區內電磁輻射污染源實行自查與抽查相結合的方式，加大日常監督管理力度。
三、提高固廢、輻射環境污染事故應急處理能力。
進一步完善應急處理預案，提高污染事故處理的快速反應能力。
四、高標準完成人大建議、政協提案、工作
認真聽取落實人大建議和政協提案，及時完成答復工作。在規定時間內完成、舉報的辦理工作；
【關鍵詞】醫療廢棄物制度化管理監督
中圖分類號：R197.3文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）8-289-02
醫療廢棄物管理是醫院感染管理的一個重要組成部分，如何做好醫療廢棄物的處置與管理，真正杜絕二次污染的發生，關系到千家萬戶乃至整個社會的安全健康問題。近年來。我院根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《消毒技術規范》等有關規定的要求，加強了對醫療廢棄物的處置和管理，建立了相關的管理制度，使醫療廢棄物的管理逐漸走上規范化管理的軌道。尤其是隨著《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的相繼頒布和實施，我院對該項工作重要性的認識更深一層，結合具體工作實際，制定了《醫療廢物管理實施方案》，使醫療廢棄物的管理更趨制度化、科學化，各項措施得到更好的落實，現將我院的做法介紹如下：
1 建立健全醫療廢棄物管理組織及各項規章制度
為了貫徹實施國務院《醫療廢物管理條例》和衛生部《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，有效預防和控制醫療廢棄物對人體健康和環境產生危害，對醫療廢棄物實行規范管理。我院成立了醫院“醫療廢物管理小組”，負責監督全院醫療廢棄物處置情況，對發生或可能發生傳染病傳播或環境污染事故時及時采取減少危害的各項處理措施。并相繼制定了《醫療廢物管理規定》、《防止醫療廢物流失、泄漏、擴散及意外事故發生的應急預案》、《醫療廢物處置操作注意事項》等各項管理制度和管理措施，形成以總務科主要負責，護理部、醫院感染管理科實施監督檢查，使該項工作有專門的管理組織、管理制度和管理方法。
2 加強全員醫療廢棄物處置等法規知識教育
為了使全院員工思想上對醫療廢棄物正確處置的重要性有個明確、清晰、充分的認識，醫院嚴格按照醫療廢棄物處理制度和實施細則，加強了全院員工的培訓工作。
2.1 醫務人員的培訓醫療廢棄物的管理需要全院各個部門的齊心協力以及每個工作人員的積極參與。醫院廢棄物處置管理部門多次組織全院性講課、崗前教育及實習生講課，并經常到科室指導醫療廢棄物的分類，醫療廢棄物處置的操作注意事項等。使醫務人員認識到醫療廢棄物安全管理的重要性，提高醫務人員在醫療廢棄物管理中的自覺性，做到依法管理，確保安全。經過培訓，醫務人員思想由被動轉為主動，且對自身安全有了新的認識和要求，從原來被刺傷后僅初步處理到現在主動向醫院感染管理部門報告，要求采取進一步措施如定期血清學檢查等。
2.2運送人員、保潔人員的培訓針對保潔人員文化水平低，對院感知識缺乏，對醫療廢棄物的危害性不了解，導致出現各類垃圾混放，醫療垃圾未密閉運送，垃圾桶未及時保潔等問題，加強對保潔人員、運送人員及物業公司的管理人員的培訓，提高環保意識及自我防護意識，要求他們在醫療廢棄物的收集、貯存、運送、處置過程中按規定進行，戴橡膠手套，各種操作后及時洗手。嚴格做到垃圾分類放置，每日運送二次，及時對運送車和垃圾桶進行消毒。嚴禁各類人員將醫療廢物私自販賣，若有發現，即予開除處理。
3 嚴格醫療廢棄物的管理
3.1分類管理及處置
分類與標識醫院對醫療廢棄物采取分類管理的辦法：生活垃圾置于黑色垃圾袋中，醫療垃圾置于黃色垃圾袋中；損傷性廢物如針頭、刀片等銳利器具置于有警示標識的防滲漏、防刺的容器內。
包裝及處置對實驗室的病原體培養基、標本菌種、毒種保存液等，要求相關科室先高壓滅菌后再放置在防滲漏的黃色垃圾袋；對于病理性廢物如手術截除的肢體、人體組織、器官、病理取材后的人體組織等由專人負責統一送殯儀館焚燒；各醫療單元專人負責做好醫療垃圾的包扎、密封工作；醫療垃圾袋內容物達膠袋容量3/4時，及時對垃圾袋進行封袋包扎，封口嚴密，膠袋外貼好醫療廢物的標識并注明醫療廢物的種類、時間、科室。
3.2職業安全防護要求工作人員嚴格遵守本院制定的醫療廢棄物處置規程：在傳遞銳利器具，處理針頭、卸下刀片、穿刺針時不要將銳利面對著他人；嚴禁將使用過的針頭插回針帽，防止刺傷；用過的針頭不能留在治療臺、治療車、床旁桌上，用后的銳利器具不同其他廢棄物混放。對從事醫療廢物回收、運送人員及暫時貯存和處置的人員，配備必要的防護用品，如乳膠手套、專用工作服、防水圍裙、防護眼鏡、雨靴等，避免其在操作中受到傷害。工作人員在工作中被醫療廢物刺傷時，應立即用肥皂水、流動水、無菌水清洗污染的皮膚，如有傷口輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用流動水沖洗，并用75%酒精、015%碘伏涂沫傷口，并采取相應的措施，及時上報醫院感染管理部門，根據具體情況采取醫療措施，醫學觀察。
3.3運送和貯存醫療棄廢物的運送使用防滲漏、密閉的運送車輛，物業運送人員醫療廢物按照醫院制定的規定路線，在規定時間運送到醫院醫療垃圾暫存處，在運送過程中，做好醫療廢物的防盜工作，及時、完整地將垃圾送到醫療垃圾暫存處。
醫療垃圾暫存處有明顯警示標識，加鎖管理，防止醫療廢物的丟失。運送車輛每日進行清洗并用含有效氯500～1000mg/L消毒液進行消毒。
3.4醫療廢物的登記 物業運送人員與病區指定人員做好醫療廢物的交接登記工作，交接登記內容包括廢物的來源（科室）、時間、、種類、重量、處置方法、最終去向以及交接雙方經辦人簽名等。醫療廢物暫存處專人負責每日與區環衛固體廢物處置公司簽收登記“醫療廢物轉移交接單”。有關的登記資料集中在總務科保存備查，保存期限3年。
3.5 特殊醫療廢棄物的處理①具有放射性的醫療廢棄物裝入紅色污物袋，注明日期并單獨放置于環境保護部門認可的專用貯存室內，由專人按照國家有關標準進行管理，等待放射物的衰減，使用監測器測量放射性程度直到能夠安全處理。無關人員不準入內。②使用過的一次性醫用器具，按規定分類消毒浸泡后，集中毀形并詳細登記記錄，裝入統一配置的專用容器，交指定的有證回收單位收購，專人負責。
3.6 職能部門分工合作醫療廢棄物由于種類較多，其管理涉及臨床、職能多個部門的工作，要求各部門間必須做好分工合作，才能保證醫療安全和杜絕污染的醫療用品外流，做好醫療廢物的處置管理工作。根據有關文件要求，管理小組明確各自的工作職責，做到分工合作，交叉管理，落實各項工作責任。①總務后勤部門保證醫療廢物處置設施正常運轉，負責做好包裝容器的臨床供應工作，組織做好醫療廢物收集運送和移交過程的檢查監督工作。②藥劑部門按要求對臨床的過期、淘汰、變質或被污染的廢棄藥品的檢查監督管理，做好分類收集和無害化處置工作。③預防保健、護理部門則按要求加強對臨床醫療廢物收集、分類消毒及處理過程的檢查監督管理，做好有關醫療廢物的消毒和個人防護知識的培訓工作，對在醫療廢物處置過程中出現的意外事故按要求及時做好上報和協調處理工作。④)醫械、醫務、院感、保衛科等職能部門按照醫療廢物處理的規定，認真做好相關的協調管理工作，確保醫院的醫療廢物處理規范化、日常化、科學化，達到衛生、環保的標準。
4 監督與反饋
由醫療廢物管理小組負責臨床醫療廢物處理的監督工作，采取定期檢查與不定期抽查的方式，檢查醫院醫療廢物的處理情況。醫院感染管理科將檢查中發現的問題，以書面協辦單的形式發給科室負責人，列出發現的問題，提出整改意見，要求科室負責人限期將整改情況反饋給醫院感染管理部門。
同時將檢查結果納入醫療質量控制的范圍，作為醫療質量評分的一部分與負責人政績掛鉤、與獎酬金掛鉤。歸納檢查中普遍存在的問題，通過間周一次的醫院院周會（全院中層以上干部）大會通報，每月一期的醫院OA辦公內網以及醫院《醫療質量簡訊》訊刊上公布，將反饋意見傳達到各個科室。
5 體會與思考
通過以上管理措施的實施，使醫院醫療廢棄物管理取得了明顯的成效。
5.1 領導重視、建立健全各項規章制度、加強監督管理、嚴格醫療廢物的收集、運送、貯存、處置流程，有效地改善了醫院的衛生狀況，減少了院內感染的發生，防止了病原微生物的傳播，避免了醫療廢物的隨意丟棄，對確保醫療安全和保護環境起了積極作用。
5.2 加強醫療廢棄物管理后，使醫護人員執行各項相關操作時有章可循，有據可依，能夠按照相關規定要求進行醫用廢棄物分類放置、處理，逐步的達到和實現了國家醫療廢棄物處置法制化、制度化、規范化的標準要求。全院上下密切配合。定期檢查并隨時抽查醫院感染制度落實情況，發現問題及時整改補救，并分析講評，敦督落實到位、杜絕了類似問題重復發生。
5.3 全員教育提高了全院員工的法律意識，環保意識。作為制度性要求，嚴格將醫療廢棄物相關知識、醫院感染管理相關知識列為在職員工培訓必備內容，促使各科室各級各類人員在認識上都得到了提高，管理好醫療廢棄物是預防和控制醫院醫療感染的關鍵且人人有責。
5.4 改變了全院員工作中的不良行為與習慣，營造了一種防范醫療垃圾污染的氛圍。由于各項操作規范化，并采取逐級帶教方式，使醫院各級人員都熟悉并能較好掌握，加上經常性的檢查督導，從而改變了員工隨手亂丟亂扔、醫療垃圾混放現象明顯減少不少不良習慣，做到了規范化處理醫院的醫療廢棄物。
5.5 醫院工作人員自身防護意識增強。醫療廢物含有大量的致病微生物，不僅污染環境，而且傳播疾病，各種污染針頭刺傷是醫院內傳播乙肝、丙肝、艾滋病等的重要途徑。醫療廢物管理好壞，對社會、環境、人類健康有直接影響。在加強廢棄物管理工作中，一定程度上也增強了工作人員的自身防護意識，從而減少了傳染病的傳播，提高醫院醫護管理質量。
實踐證明，加強醫療廢物的規范化管理是體現醫院整體管理水平的重要標志，是防止疾病傳播、保護人體健康的主要手段，是改善醫院環境、提高患者滿意度的有效措施，是預防醫院內交叉感染、提高醫療科研水平的重要保障。加強醫療廢物的規范化管理同樣也是我們醫務人員義不容辭的責任。今后工作中，我們要不斷總結經驗，認真對待存在的問題，不斷完善管理辦法，嚴格督促檢查，持之以恒地抓好員工教育，做好依法醫療費的管理，力爭做到有效控制醫院感染，保證醫療安全。
參考文獻
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第一條為防治危險廢物污染，保護環境，保障人體健康，根據《中華人民共和國固體廢物污染環境防治法》等有關法律、法規，結合本市實際，制定本辦法。
第二條本辦法適用于本市危險廢物（不含放射性廢物）污染環境的防治。
第三條本辦法所稱的危險廢物是指列入《國家危險廢物名錄》或者根據國家規定的危險廢物鑒別標準和鑒別方法認定的具有易燃性、有毒性、爆炸性、腐蝕性、化學反應性或者傳染性的廢物。
第四條對危險廢物污染環境的防治，實行減少危險廢物的產生、充分合理利用危險廢物和無害化處置的原則。
第五條市、縣環境保護行政主管部門對本行政區域內危險廢物的污染防治工作實施統一監督管理。
發展計劃、規劃、國土、經貿、衛生、物價、交通、公安、市容等部門，依照各自職責對危險廢物污染防治工作實施監督管理。
第六條本市設立統一的危險廢物集中處置場所，負責全市的危險廢物集中處置工作。
第二章危險廢物污染環境防治的一般規定
第七條產生危險廢物的單位應當按照國家、省、市排污申報登記的有關規定，按時如實填報《危險廢物申報登記表》。環境保護行政主管部門在接到《危險廢物申報登記表》之日起5日內核發《危險廢物申報登記注冊證》。注冊登記事項需要變更時，產生危險廢物的單位應當提前15日向原登記部門辦理變更手續。
第八條產生危險廢物的單位，必須按照國家規定進行處置或委托危險廢物集中處置單位代為處置；不處置的，由環境保護行政主管部門責令限期改正；逾期不處置或者處置不符合國家有關規定的，環境保護行政主管部門應當指定危險廢物集中處置單位代為處置，處置費用由產生危險廢物的單位承擔。
危險廢物由危險廢物集中處置單位代為處置的，產生危險廢物的單位應當根據危險廢物的性質進行預處理，使之符合危險廢物集中處置單位的接收要求。
第九條從事收集、貯存、處置危險廢物的單位，必須向環境保護行政主管部門申請領取經營許可證。
禁止無經營許可證或者不按照經營許可證規定從事危險廢物收集、貯存、處置的經營活動。
禁止產生危險廢物單位將危險廢物提供或者委托給無經營許可證的單位從事收集、貯存、處置的經營活動。
第十條危險廢物集中處置場所應當制定危險廢物接收、運輸、貯存、處置、檢測、操作運行等規范和安全防護制度，按照國家有關規定和標準處置危險廢物。
危險廢物集中處置場所實行有償使用，其收費標準按照規定執行。
第十一條危險廢物焚燒處理設施及焚燒過程中排放的煙氣，應當達到國家《危險廢物焚燒污染控制標準》；焚燒產生的殘渣、煙氣處理產生的飛塵，應當按照危險廢物處置要求進行安全填埋處置；處置過程中產生的廢水經處理后達標排放。
第十二條危險廢物貯存、處置設施和場所必須嚴格管理和維護，未經環境保護行政主管部門批準，不得擅自停止運行。禁止任何單位或個人侵占、損壞危險廢物貯存、處置設施和場所。
第十三條收集、運輸、貯存危險廢物，必須按危險廢物特性選擇安全的包裝材料進行分類包裝。包裝容器的外面必須有國家統一規定表示危險廢物形態、性質的識別標志；運輸車輛必須持有交通部門核發的從事危險廢物運輸的道路運輸證及公安部門核發的危險廢物準運證明，禁止將危險廢物與旅客或者其他貨物在同一運輸工具上載運。
第十四條收集、貯存、運輸、利用和處置危險廢物的場所、設施、容器、包裝物或者其他物品轉作他用時，必須經過消除污染的處理。
第十五條轉移危險廢物實行危險廢物轉移聯單管理制度。產生危險廢物的單位在轉移危險廢物前，應當向環境保護行政主管部門報送危險廢物轉移計劃，經批準后，領取并填寫危險廢物轉移聯單。產生危險廢物的單位應當在危險廢物轉移前3日報告移出地環境保護行政主管部門，并同時將預期到達時間報告接受地環境保護行政主管部門。
第十六條產生、收集、貯存、運輸、利用、處置危險廢物的單位，應當制定在發生意外事故時采取的應急措施和防范措施，并向環境保護行政主管部門報告。
第十七條環境保護行政主管部門負責對危險廢物的產生、貯存、利用和處置活動進行現場檢查。被檢查的單位應當如實反映情況，提供必要的資料和樣品；檢查部門和人員有義務為被檢查單位保守技術秘密和業務秘密。
第十八條在收集、貯存、運輸、利用和處置危險廢物的過程中，發生污染事故或其他突發性事件時，有關單位和個人必須立即采取應急措施，消除或減輕污染危害，及時通知可能受到危害的單位和居民，并向環境保護行政主管部門和有關部門報告，接受調查處理。
第三章醫療廢物污染環境防治的特別規定
第十九條醫療廢物必須集中代為處置，原有的醫療廢物焚化點應限期拆除。
第二十條產生醫療廢物的單位必須對醫療廢物進行分類收集、消毒、密封包裝，臨時貯存在獨立密封防泄漏的貯存室內待收運，由危險廢物集中處置單位收運處理。
廢棄的輸液（輸血、注射）器，必須由產生單位就地初步消毒、毀形。
禁止將醫療廢物混入生活垃圾。
第二十一條危險廢物集中處置單位收運醫療廢物必須使用全密封式專用車，直接到醫療廢物產生單位的貯存室收集，做到日產日清。醫療廢物收運車輛在運輸途中嚴禁撒潑、泄露，運載醫療廢物后的車輛應當消毒。
第二十二條未經無害化處置的醫療廢物不得回收利用回收利用經無害化處置后的醫療廢物不得損害人體健康和生態環境。
禁止利用處置后的醫療廢物制造食品、藥品的包裝容器及服裝等物品。
第四章法律責任
第二十三條違反本辦法規定，有下列行為之一的，由環境保護行政主管部門責令限期改正，并處罰款：
（一）不按照規定申報登記危險廢物，或者在申報登記時弄虛作假的；
（二）產生醫療廢物的單位未按規定處置醫療廢物的；
（三）產生危險廢物單位不處置其產生的危險廢物或者不承擔依法應承擔的處置費用的；
（四）擅自關閉、閑置或拆除危險廢物集中處置設施、場所的；
（五）拒絕環境保護行政主管部門現場檢查，或者是在被檢查時弄虛作假的；
（六）不設置危險廢物識別標志的；
（七）將危險廢物提供或者委托給無經營許可證的單位收集、貯存、處置的；
（八）不按照規定填寫危險廢物轉移聯單或未向環境保護主管部門報告的；
（九）未經消除污染處理將收集、貯存、運輸、利用、處置危險廢物的場所、設施、設備和容器、包裝物品轉作他用的；
（十）將危險廢物與旅客在同一運輸工具上載運的；
（十一）處置危險廢物不符合環保要求的。
有前款第（一）項、第（二）項、第（五）項、第（六）項、第（十）項、第（十一）項行為的，處1萬元以下罰款；有前款第（三）項、第（七）項、第（八）項行為的，處1萬元至3萬元罰款；有前款第（四）項、第（九）項行為的，處3萬元至5萬元罰款。
第二十四條無經營許可證或者不按照經營許可證規定從事收集、貯存、處置危險廢物經營活動的以及違反本辦法規定造成危險廢物污染環境事故的，由環境保護行政主管部門按照《中華人民共和國固體廢物污染環境防治法》的有關規定予以處罰。
第二十五條違反本辦法有關規定，涉及違反其它相關法律、法規、規章規定的，由相關職能部門依法予以處理。
基層醫療機構,對醫療垃圾如何處理的法律法規理解常不到位,常因此違規操作而受到處罰。本文將介紹我國關于醫療垃圾處理的相關法律法規,指導基層醫療機構如何正確處理醫療垃圾。
案例回放
每天下午5:00,某市二甲A醫院的“焚燒爐”準時開始焚燒當天的醫療垃圾。由于醫院的焚燒爐設備簡陋,及露天進行焚燒,常發出惡臭伴著黑煙向四周擴散,給周圍居民生活造成了影響。每到焚燒時間,居民就關窗關門,以防刺鼻的味道飄進屋內。
住院的患者也反映,都是有各種各樣疾病才到醫院就醫的,在醫院住院每天聞臭氣,不僅影響了就醫的情緒,也有礙病情康復。
醫院的領導者對焚燒醫療垃圾的解釋是,因為目前醫療垃圾處理的費用太高,且被某家企業壟斷,醫院承擔不起這部分費用,不得已才在自家醫院內進行焚燒。
律師點評
我國醫療垃圾處理的相關法律法規主要是2003年3月16日由國務院頒布實施的《醫療廢物管理條例》和衛生部、國家環境保護總局頒布的《醫療廢物管理行政處罰辦法》。醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物;一般俗稱為醫療垃圾。
我國實行“醫療廢物集中無害化處置”,適用于醫療廢物的收集、運送、貯存、處置以及監督管理等全過程。目前醫療廢物分為五類,分別是感染性、病理性、損傷性、藥物性和化學性醫療廢物。廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關的廢物不屬于前述五類醫療廢物,應依照有關法律、行政法規和國家有關規定、標準執行。
法律規定醫療機構對醫療廢物的管理要求主要有以下六個方面:一要建立、健全醫療廢物管理責任制,其法定代表人為第一責任人;二要制定與醫療廢物安全處置有關的規章制度和發生意外事故時的應急方案;三要采取有效的職業衛生防護措施;四要依照《中華人民共和國固體廢物污染環境防治法》的規定,執行危險廢物轉移聯單管理制度;五要對醫療廢物進行登記,登記資料至少保存3年;六要根據就近集中處置的原則,及時將醫療廢物交由醫療廢物集中處置單位處置,并采取有效措施,防止醫療廢物流失、泄漏、擴散。
同時,國家的法律法規嚴格禁止下列七項行為:任何單位和個人轉讓、買賣醫療廢物;禁止在運送過程中丟棄醫療廢物;禁止在非貯存地點傾倒、堆放醫療廢物或者將醫療廢物混入其他廢物和生活垃圾;禁止郵寄醫療廢物;禁止通過鐵路、航空運輸醫療廢物;禁止將醫療廢物與旅客在同一運輸工具上載運;禁止在飲用水源保護區的水體上運輸醫療廢物。
當然,對于不具備集中處置醫療廢物條件的農村,醫療衛生機構應當按照縣級人民政府衛生行政主管部門、環境保護行政主管部門的要求,自行就地處置其產生的醫療廢物。自行處置醫療廢物的,應當符合下列基本要求:使用后的一次性醫療器具和容易致人損傷的醫療廢物,應當消毒并作毀形處理;能夠焚燒的,應當及時焚燒;不能焚燒的,消毒后集中填埋。
本案中的某二甲醫院所在地域為市級,不屬于不具備集中處置醫療廢物條件的農村,因此明顯違反法律法規的規定,沒有將醫療廢物交由醫療廢物集中處置單位處置,依法將受到行政處罰。除不具備集中處置醫療廢物條件的農村醫療機構外,醫療衛生機構沒有權利自行在醫院內設置焚燒爐進行醫療垃圾處理。
【關鍵詞】 縣級醫院 醫療廢物 管理處置 存在問題
醫療廢物是指在對病人診治、檢驗、處置、疾病預防等醫療活動過程中產生的固態或液態廢物，是一種危害人體健康和影響環境的特殊污染源，其處理是否得當，是衡量醫院感染工作質量的一項重要指標。本人從事控制醫院感染工作多年，現就縣級醫院醫療廢物管理處置中存在問題現狀的看法提出以下幾點。
1 醫護人員對療廢物管理處置的重要性認識不夠
醫院對醫療廢物管理處置的宣傳、教育力度不夠，醫護人員對相關法律法規、專業技術、安全防護以及應急處理等知識缺乏。環保意識不強，存在麻痹思想，認識不到醫療廢物管理的重要性和醫療廢物管理處置不善帶來的的危害性。未將醫療廢物視作危險廢物對待，直接將部分醫療廢物與生活垃圾混在一起，使得病原體借助生活垃圾中的有機質繁殖更快，造成病毒的蔓延。
2 醫療廢物處置設施建設落后
國家規定醫療廢物必須進行集中、焚燒處理，但絕大多數醫院沒有標準的焚燒設施，有的醫院自設的焚燒爐，由于處理工藝簡陋，焚燒不徹底，缺少除塵凈化的環保設施，不能去有毒有害物質，給環境帶來二次污染。而有的醫院雖然設有標準的醫療廢物焚燒爐，但由于運行成本過高，也只是形同擺設，以應對相關部門的檢查。另外，處理不及時，或只處理臨床醫療廢物，其它部分當生活垃圾處理，對人們的健康造成極大危害。
3 組織機構與管理制度形同虛設
所有縣級醫院都成立了醫院感染管理組織，為院長、相關科室負責人負責制，并有專人負責，但非專職，并建立健全一整套完善的管理制度，在思想上都能充分認識醫院感染管理的重要性，但在執行方面存在諸多問題，表現在人員配制、流程設計、資金投入明顯不足，制定的各項管理制度、管理措施不能落到實處，管理組織未真正發揮其監管者的作用。
4 回收交接制度不嚴格
醫療廢物處置的各個環節應有詳盡的交接手續，回收的醫療廢物應當實行登管理，記錄來源、名稱、重量或數量、交接時間、處置方法、最終去向、經辦人，資料保存3年。而目前有的醫院存在登記不詳實、漏登記、錯登記甚至沒有登記的情況，無明確的醫療廢物管理處置各環節中的責任，存在流失隱患。
5 分類收集管理不完善
醫療廢物分類收集是實施醫療廢物環境無害化管理的關鍵環節，但現在多數醫院把關不嚴，未嚴格按醫療廢物的分類、包裝、標識將醫療廢物以感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學性廢物分類收集，而是混裝收集，造成處置時的困難。
6 包裝、運送、儲存存在及大隱患
為了防止醫療廢物處理對環境造成污染，保障人體健康，根據《醫療廢物管理條例》，結合本市實際情況，制定本規定。
第二條（適用范圍）
本規定適用于本市行政區域范圍內醫療廢物的收集、運輸、貯存、處置及相關環境污染防治管理活動。
第三條（管理部門）
**市環境保護局（以下簡稱市環保局）負責本市范圍內醫療廢物收集、運輸、貯存、處置活動中環境污染防治的監督管理；區、縣環境保護管理部門（以下簡稱區、縣環保部門）按照職責分工，負責本轄區范圍內醫療廢物收集、運輸、貯存、處置活動中環境污染防治的監督管理。
本市有關部門根據各自職責，協同實施本規定。
第四條（產生申報）
醫療廢物產生單位應當在每年3月31日前，向環保部門申報上年度本單位產生醫療廢物的種類和數量。其中，按照本規定可以自行就地處置醫療廢物的產生單位向市環保局申報；實行醫療廢物集中處置的產生單位向所在地區、縣環保部門申報。
第五條（收集）
醫療廢物產生單位不得將醫療廢物混入生活垃圾。
醫療廢物產生單位應當按照國家醫療廢物分類目錄和本市有關技術規范，設置符合要求的收集容器，對醫療廢物實行分類收集。
醫療廢物產生單位在本單位內收集醫療廢物，應當每天不少于一次；對巡回醫療和現場急救等醫療活動中產生的醫療廢物，應當在醫療活動結束后立即完成收集。
醫療廢物應當按照規定進行包裝。其中，病原體培養基、病原體標本、菌種、毒種保存液等高危險廢物，應當按照國家和本市的規定先行消毒后，再進行包裝。
醫療廢物的包裝，應當符合《醫療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規定》的要求。
第六條（臨時貯存）
醫療廢物產生單位應當建立醫療廢物臨時貯存點，配備必要的設施、設備，并設置明顯的警示標識。
醫療廢物包裝后應當臨時貯存在規定的收集容器內，收集容器不得露天存放。其中，化學性醫療廢物的臨時貯存，還應當符合危險化學品貯存安全要求。
第七條（自行就地處置）
具有下類情形之一的，醫療廢物產生單位可以按照規定自行就地處置醫療廢物：
（一）專門從事傳染病診治的特殊醫療衛生機構且已建設符合規定的醫療廢物收集處置系統的；
（二）無法通過陸路運輸將醫療廢物運送到集中處置場所的。
自行就地處置的具體要求，由市環保局另行規定。
第八條（集中處置）
除本規定第七條規定的自行就地處置情形外，其他醫療廢物應當由醫療廢物集中處置單位進行收運、處置。
醫療廢物集中處置單位，由市環保局會同有關部門通過招標的方式確定。市環保局應當與中標單位簽訂醫療廢物集中處置合同，并發放醫療廢物經營許可證。
第九條（收運要求）
醫療廢物集中處置單位應當定期到醫療廢物產生單位設置的臨時貯存點收運醫療廢物。其中，一級以上醫療衛生機構設置的臨時貯存點，醫療廢物集中處置單位應當至少每24小時收集一次；其他醫療廢物產生單位設置的臨時貯存點，醫療廢物集中處置單位應當至少每48小時收集一次。
醫療廢物集中處置單位不按時收集醫療廢物的，醫療廢物產生單位應當向市環保局或者區、縣環保部門報告。
在發生突發性公共衛生事件等特殊情況下，醫療廢物產生單位按照規定設置的臨時貯存點不足以容納產生的醫療廢物的，醫療廢物產生單位應當及時通知醫療廢物集中處置單位收運，集中處置單位應當增加收運車次，保證醫療廢物的及時收運。
第十條（轉移和交接）
醫療廢物產生單位向集中處置單位轉移醫療廢物時，應當按照國家和本市有關規定填寫轉移聯單。
集中處置單位在接收醫療廢物時，應當對醫療廢物的包裝和標識進行檢查，并對照轉移聯單對所接受醫療廢物進行復核。
經檢查與復核，包裝、標識符合規定且接收的醫療廢物與轉移聯單所載事項相符的，醫療廢物產生單位和集中處置單位應當在轉移聯單上簽字。發現包裝、標識不符合規定或者接收的醫療廢物與轉移聯單所載事項不符的，集中處置單位應當要求醫療廢物產生單位及時更正，拒不更正的，應當向所在地區、縣環保部門報告，區、縣環保部門應當立即予以處理。
第十一條（中轉站）
醫療廢物集中處置單位可以根據醫療廢物運輸需要，設置醫療廢物中轉站。醫療廢物中轉站的設置應當符合環境保護和疾病防治的要求，并按照規定辦理環保、衛生等有關手續。
醫療廢物在中轉站應當密閉貯存，其貯存時間不得超過48小時。
第十二條（運輸要求）
運輸醫療廢物應當使用專用密閉車輛，專用密閉車輛應當符合《醫療廢物轉運車技術要求》的規定，并設置警示標識。
醫療廢物運輸車輛應當安裝車輛定位裝置，并保持其正常使用。
醫療廢物在運輸過程中不得丟棄、遺撒、滲漏。其中，運輸化學性醫療廢物的，還應當符合危險化學品運輸安全要求。
第十三條（處置要求）
醫療廢物處置應當符合國家和本市有關醫療廢物處置的標準和規范。
醫療廢物經焚燒處置后產生的最終殘余物，應當按照危險廢物處置規范進行處理。
處置醫療廢物過程中排放的污染物，應當符合國家和本市規定的排放標準，并實施污染物排放在線監測。
第十四條（處置設施運行管理）
醫療廢物處置單位應當制訂醫療廢物處置管理規程，確保醫療廢物處置設施和污染治理設施正常運行。
醫療廢物集中處置單位應當按照醫療廢物集中處置合同的規定，配置醫療廢物處置備用設施、設備，確保處置設施、設備在檢修、故障排除期間以及緊急情況下保持不間斷運行。
第十五條（處置臺帳）
醫療廢物處置單位應當建立醫療廢物處置記錄臺帳，并按照規定，在每年**月**日前向市環保局申報上年度處置的醫療廢物的來源、種類、數量、污染物排放以及相關設施、設備運行管理等情況。
第十六條（處置費用）
實行集中處置的醫療廢物產生單位應當向醫療廢物集中處置單位支付醫療廢物處理費。處理費的具體標準，由市物價局會同市環保局、市衛生局等部門另行制定。
第十七條（信息管理）
市環保局應當建立相應的醫療廢物管理信息系統，接受醫療廢物產生單位和集中處置單位的有關信息，實施實時監管。
一級以上醫療衛生機構轉移醫療廢物應當使用電子聯單，建立相應的管理信息系統，接入市環保局的管理信息系統，并確保管理信息系統的正常運行；鼓勵其他醫療廢物產生單位轉移醫療廢物使用電子聯單。
醫療廢物集中處置單位應當建立以下醫療廢物處置管理信息系統，接入市環保局的管理信息系統，并確保管理信息系統的正常運行：
（一）醫療廢物運輸車輛的定位系統；
（二）醫療廢物轉運的識別記載系統；
（三）處置作業區域電子監控系統；
（四）水和大氣污染物排放的在線監測系統。
第十八條（集中處置單位提前停止處置活動的規定）
醫療廢物集中處置單位在規定的經營期限內，不得擅自停止從事醫療廢物集中處置相關的活動。因特殊原因需要提前終止履行處置合同的，應當提前6個月書面通知市環保局。
市環保局在接到通知后或者在醫療廢物集中處置單位擅自停止處置活動時，應當及時組織有關單位集中處置醫療廢物。
第十九條（事故管理）
市環保局應當會同有關部門制定醫療廢物環境污染事故應急預案。
一級以上醫療衛生機構和醫療廢物處置單位應當根據應急預案和本單位的具體情況，制定醫療廢物環境污染事故應急方案，并按照下列規定報送環保部門備案：
（一）醫療廢物處置單位向市環保局備案；
（二）其他一級以上醫療衛生機構向所在地區、縣環保部門備案。
發生或者可能發生環境污染事故時，醫療廢物產生單位和處置單位應當立即采取措施，減輕事故危害。對發生環境污染事故的，醫療廢物產生單位或者處置單位應當對致病人員提供現場救援和醫療救護，并立即向事故所在地區、縣政府突發性公共事件應急聯動機構以及環保部門、衛生部門報告。應急聯動機構、環保部門、衛生部門應當按照應急預案采取臨時控制措施，疏散人員，組織救援。
第二十條（監督檢查）
環保部門應當加強對醫療廢物產生單位和處置單位的現場監督檢查，并建立相應的監管檔案。
被檢查的單位或者個人應當如實反映情況，提供與檢查內容有關的資料，不得弄虛作假或者隱瞞事實，不得拒絕或者阻撓管理人員的檢查。
第二十一條（行政處罰）
對違反本規定的行為，除法律、法規另有規定外，由環保部門按照下列規定予以處罰：
（一）違反本規定第十二條第二款規定，醫療廢物運輸車輛未按規定安裝定位裝置，或者定位裝置未保持正常使用的，責令限期改正；逾期不改正的，處以5000元以上3萬元以下的罰款。
（二）違反本規定第十四條第二款規定，醫療廢物集中處置單位未按規定配置必要的備用設施、設備的，責令限期改正；逾期不改正的，處以1萬元以上3萬元以下的罰款。
（三）違反本規定第十七條第二款規定，一級以上醫療衛生機構未按規定建立電子聯單管理信息系統，或者未將該系統接入市環保局的管理信息系統的，責令限期改正；逾期不改正的，處以2000元以上1萬元以下的罰款。
