時間：2023-07-30 10:16:31
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在1978年提出了"2000年人人享有衛生保健,提倡優生優育以提高人類素質,降低殘缺兒的出生率"的偉大戰略目標后,健康教育越來越受到各國的注視,以患者為中心,開展高水準的健康教育是護理工作中一個重要的組成部分,尤其在婦產科病區,孕產婦和新生兒的健康是評估護理工作的核心。如何做好健康教育、滿足孕產婦及家屬健康知識的需求、提高圍產期的護理質量和治療效果,已廣泛引起重視,現根據我院婦產科實施健康教育的實際情況,進行了如下探討。
1臨床資料
1.1孕產婦入院和分娩方式情況
2005~2006年12月我院收治孕產婦470例,年齡20~35歲,平均28歲,孕周24~41周,平均37+1±2.32周,分娩總數450例,平均收治41例/月,分娩平均20例/月,其中剖宮產術平均10例/月,平均每月剖宮產率達50%。分析原因主要由于我院為縣級最高醫院,收治各類妊娠合并癥患者較多;另外由于近年來年輕女性對自然分娩及產后體形恢復的過分恐懼和擔心,使剖宮產率有所上升。
1.2收治孕產婦文化程度分析
共收治孕產婦470例,其中初中文化程度200例;高中(中專)文化程度60例;大學文化程度40例;小學文化程度170例。
2健康教育經過
2.1婦產科健康教育的內容
2.1.1入院教育
入院教育是住院患者健康教育的基礎內容,包括主管醫生、護士,病區環境、治療經過、住院規則等內容的介紹等。其目的是使住院患者積極調整心態,盡快適應醫院環境,積極參與各項醫護活動,早日康復。
2.1.2孕期的健康教育
講解妊娠早、中、晚期的生理特點及定期產檢的重要性和意義,讓孕婦了解妊娠期的生理、心理變化,指導孕期營養與保健,告知剖宮產的適應癥、術后的常見癥狀及護理,引導其選擇正確的分娩方式。
2.1.3產前的健康教育
產前宣教與集中講解和經常指導相結合,可發圖片、小冊子、觀看錄像等形式,供孕婦候診時觀看、閱讀以加深理解和鞏固認識,教會數胎動的重要性。同時,做好產前的心理護理。對孕婦進行持續性的心理上安慰、感情上支持、生理上幫助,不僅能減輕和消除產婦的恐懼心理;穩定孕婦和家屬的情緒;減少分娩時的各種干擾;而且能使產婦增加安全感和自信心,取得積極的配合。使產婦在產時充分發揮主動性、積極性,使產婦愉快地度過分娩期,確保母嬰安康。
2.1.4產時的健康指導
為減少產婦對分娩的焦慮和恐懼心理,孕產婦進入分娩室時可由助產士陪伴,開展"一對一"的教育,做好細致的解釋工作和宣教,講解分娩僅是一個生理過程,消除緊張恐懼心理,同時給予安慰按摩產婦腹部、背部,減輕宮縮帶來的痛苦,緩解緊張情緒,使產婦在心理上得到安慰。及時報告產程進展情況,助產士保持平靜,樂觀和藹可親的態度,視產婦如親人,為產婦擦汗,喂哺糖水、巧克力等,鼓勵產婦正確用力,使之順利度過分娩過程。胎兒娩出后應熱情祝賀產婦初為人母,把新生兒放在母親胸前進行第一次接觸,早吸吮,建立母子感情。通過吸吮還可刺激子宮收縮,減少產后出血,同時,為母乳喂養打下良好基礎。
2.1.5產后的健康教育內容
由于產婦經歷了艱苦的分娩過程,身心處于極度疲憊狀態,護士應對產婦的身心進行評估,制訂相應的健康教育計劃。在產后24h(剖宮產后48h),產婦的精神、體力逐漸恢復后,指導和講解如下知識。
2.1.6合理的飲食營養
應指導產婦應用高熱量、高蛋白、低脂肪、營養豐富的飲料和湯汁,富含維生素和無機鹽的蔬菜和水果以及適當的滋補食品,如芝麻、魚湯、雞湯等,只要飲食調配得當,不僅能促進產婦的體力恢復,還能促進乳汁的分泌,以保證母乳喂養的順利進行。對于自然分娩的產婦,主要是轉變家屬(尤其是老人)的錯誤觀念,及早進食營養豐富的各類食物。
2.1.7母乳喂養知識
宣教內容不僅是母乳喂養的優點和喂奶的具體姿勢,而且還要指導產婦及時掌握并做到早吸吮、早接觸、早開奶,按需哺乳及時吸吮的重要性,打破"三天才會有奶"的傳統觀念,鼓勵早開奶、早吸吮。提高母乳喂養成功率。
2.1.8新生兒的健康護理
正確指導產婦和家屬學會觀察新生兒的哭聲及大小便、嬰兒沐浴、新生兒預防接種、黃疸的觀察,更換尿布,詳細告知如何觀察小兒的面色、神智、睡眠,以及衣物的合理添加;告知如何逐步增加喂奶次數和正常的體重增加范圍以及必要的急救須知;同時可以適當介紹最新而有益的育兒方法,如嬰兒撫觸。
2.1.9出院時的健康指導
指導產婦合理搭配飲食、用藥指導,注意休息,產后保健體操的方法,提供促進產后機體恢復的方法,給予必要的性生活和計劃生育指導,如哺乳期雖無月經,但也要堅持工具避孕(),選擇正確適合的時間放置節育環等。使其了解母乳喂養支持組織的情況和嬰兒預防接種的時間、去處,并告知產后42天檢查的重要性。
3實施健康教育的效果
3.1提高了孕產婦的認知水平
通過定期檢查、及時對孕產婦進行健康教育可明增強孕產婦的認知水平,認知水平的提高是提高圍產期保健質量的先決條件。由此可見,健康教育促進了產婦的心理健康,減少了產前、產后并發癥的發生、發展,降低剖宮產率,提高了圍產期保健。
3.2提高了母乳喂養的成功率
通過教育,產婦對母乳喂養的好處有了更深刻的認識,堅信自己能夠成功喂哺。提高了母乳喂養率。另外,產婦掌握了正確的母乳喂養知識及技巧,喂奶姿勢正確,嬰兒含接正確,減少了皸裂及乳汁淤積的發生,降低了乳腺炎的發生率,母乳喂養很好的得到開展。
3.3促進了新生兒的健康護理
通過健康教育,產婦及家屬學會了新生兒健康護理方法及注意事項,促進了新生兒的健康成長。通過產后42天復檢時的調查得知新生兒健康護理方法掌握家庭在85%以上。
3.4改善了護患關系
通過健康教育的實施增進了護患間的溝通,融洽了護患關系。提高了產婦對護理工作的理解和滿意度。由于開展了"一對一"的產時指導等使護士對產婦在康復全過程進行了系統的指導與交流,護士及時了解了孕產婦的健康需求,有針對性地解決了孕產婦的實際問題,使孕產婦感覺到護士在認真考慮她們的問題,增加了患者對護士的信任感,融洽了護患情感,同時也得到很好的社會效益。
3.5護理人員素質得到提高
護士在實施健康教育的整個過程中起到教育、指導、評價作用。不僅體現了護士自身價值,而且激發了她們不斷學習專業知識的上進心和對患者的責任感。護士在具有本專業知識的基礎上還學習了行為科學、護理心理學、社會學及管理學、教育學等,成為具備T型結構(既有本專業知識又有相關學科知識)的人才[6]。
4討論
對孕婦進行入院教育、孕期保健、胎心自我監護、自數胎動,產前的身心護理等方面的健康教育,不僅在很大程度上提高了孕產婦自我保健意識,也使家屬了解了圍產期保健知識,保健意識和能力不斷加強。護理質量不斷提高。如2006年5~7月,指導孕婦自數胎動80人次,發現胎動減少3人,經胎心率電子監護,提示胎兒宮內窘迫,即行剖宮產終止妊娠,避免了悲劇的發生。
對孕產婦進行個體化的"一對一"的健康知識宣教和產時指導既加強了護士的責任感,又使孕產婦在生理和心理上得到良好的照顧,焦慮和恐懼的心理得到緩解。運用觸摸技巧和心理暗示療法,指導訓練產婦合適的屏氣、呼吸、用力等,能喚醒產婦潛能,使之順利完成分娩,減少分娩期并發癥。自從本院實行健康教育以來新生兒窒息、產后出血及產后尿潴留的發生率明顯下降。
在產后對產婦進飲食營養、衛生、母乳喂養、新生兒護理、產后性生活與計劃生育、嬰兒日常護理及計劃免疫指導等教育,能使產婦理論聯系實際,鞏固所學的知識,充分發揮產婦的自我護理能力。產后42天復檢時,及時幫助產婦解決問題,克服了產婦住院時間短、產后疲勞、認知能力下降的不足,提高了圍產期的保健質量[7,8]。鞏固了優生優育概念,密切了護患關系,確是一項低成本、高效益的護理模式,值得開展和應用。
參考文獻
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關鍵詞：基層醫院；婦科護理；健康教育；護理質量
經濟的快速發展帶動了生活水平的提高，促使人們對于醫療水平要求的提高，在整個大環境下，形成對于身體整體的需求。在社會中形成高標準、高要求的醫療水平要求，同時患者接受治療時，需要心理上的安慰和護理，并且希望能對整體的治療過程、疾病知識以及治療方法等加以掌握[1]。這樣有助于治療的工作的開展，有效的保證治療工作健康順利的進行。然而，對于基層婦產科患者，這方面的需求更為強烈，由此健康教育對于基層婦產科護理療就顯得尤為重要。
健康教育作為護理工作的重要組成部分，已被廣泛的應用于基層醫院臨床護理中。健康教育可以幫助患者正確的了解治療過程，促進護患之間的溝通，所以從病患入院到出院的各個環節中實施健康教育，有助于提高護理療效。
1資料與方法
1.1一般資料 本文選取我院2011年1月～2013年1月收治的220例婦產科患者為研究對象，患者年齡（25.48±6.19）歲，年齡21～38歲，初產婦為69例，經產婦為151例。將其隨機分為對照組和觀察組，每組110例患者，兩組患者在年齡、學歷、產次等方面均不存在統計學意義，即P>0.05.
從而表明兩組產婦均衡性良好，具有可比性。所有選取的患者均原意參加本次研究，并簽署知情同意書。
1.2方法 我們對對照組采用常規護理模式，患者有疑問時會及時解答。觀察組患者進行健康教育，從專業的角度，對患者實施有計劃、有目的健康教育專業教學和婦產科健康教育知識宣傳。
1.2.1健康教育的內容
1.2.1.1入院時的健康教育 孕婦在妊娠期期間心里上需要安慰和關心，因此對于新入院的婦產科患者，我們要從行動上表明對于他們的關心，盡快的帶領患者適應新的住院環境，給患者創造一個良好的住院環境[2]。在新環境中，盡量使用簡單易懂的語言向患者講述健康教育知識，同時要積極的了解患者的心里變化，最大可能的消除患者的擔憂、恐懼、緊張心里，使患者體會到自己的存在感和重要性，進一步促進患者從心里上接受治療和護理[3，4]。
1.2.1.2產前健康教育 孕婦產前都會比較緊張恐懼，由此產前的健康教育尤為重要，要從心里和生理上給與產婦支持，從而取得產婦的積極配合，減少分娩的干擾因素。同時家屬的情緒要穩定，要給予產婦安全感和自信心，使產婦以最佳的心里、生理狀態面對分娩。孕婦產前的健康教育還需要引導孕婦了解分娩知識，從自身做好自我監護工作，是產婦充分的認識自我配合的重要性，從而實現產中積極的配合，確保孕婦順利平安的生產[5]。
1.2.1.3產時健康教育 在孕婦生產過程中，為了減少孕婦的心里障礙，我們要對其實施健康教育，使其明確產時的具體狀況，從多方面因素引導產婦順利生產，可以相應的開設到了分娩教育[6]。同時在生產時讓家屬陪同，給與產婦精神支持，促進分娩順利進行，并且可以縮短母子接觸時間，促進吸吮的發生，減少產后出血量[7]。
1.2.1.4產后健康教育 對于孕婦生產后，我們要對其生命特征變化進行實時觀測，防止術后大量出血和傷口感染引起的并發癥，做好產后恢復健康教育。另一方面指導產婦了解胎兒的護理、母乳喂養、育兒知識，大力宣傳母乳的的優點，教導產婦盡快進入育兒的狀態，按時按量哺乳，提高母乳喂養的有效率。最后產婦應該選擇營養高的食物，確保母乳營養。如魚湯、雞蛋、雞湯、肉類等[8]。
1.2.1.5出院健康教育 產婦出院健康教育一般不被重視，因此我們出院時我們要加強對產婦的教育，使其明確出院后還是要注意各方面，不能掉以輕心。具體的內容有：合理進食、注意休息，保證充足的睡眠，適度活動，按時進行產后檢查，采取避孕，并告之嬰兒預防接種的時間、地點，準時接種。
1.2.2健康教育的方式
1.2.2.1小組教育與個別教育 對有相同健康問題及需要的患者，可進行小組教育，將這些患者組織在一起對相關知識和技巧、掌握的方法、行為進行示范教育，如宣傳母乳喂養的好處、母乳喂養的方法及姿勢、人工擠奶的方法、新生兒的護理、產婦的飲食等。對不同個體、不同時期、不同健康問題的患者應給予正確的個別健康教育指導[9]。
1.2.2.2書面形式 對婦產科患者的健康教育資料，我們可以制作成便于攜帶和閱讀的小冊子，發給患者學習，并不斷的補充內容，實現健康教育的作用。
1.2.2.3健康教育活動 在醫院的宣傳欄、走廊等地，設置健康知識專欄，以實物圖和簡潔的語言展現，加大健康教育的宣傳力度。同時對在院的患者可以組織健康教育學習活動，促進產婦之間的交流和溝通。
1.3滿意度評價標準 采用問卷調查的方式，對研究對象療效質量和滿意度進行調查。并對患者的入院時間及費用進行記錄，同時分析健康教育當中的各類問題，并調查滿意狀況，以計算護理對象的滿意率。
1.4統計分析 采用SPSS 11.4 統計軟件進行統計分析。計量資料采用均數±標準差表示，統計方法為t檢驗，P
2結果
發放問卷220份，回收220份，回收率100%。調查結果統計顯示，對照組滿意人數為86例，滿意度為78%，觀察組滿意人數為108例，滿意度98%。
通過研究數據分析可知，實施健康教育的患者在住院費、住院時間、護理滿意度上存在較大差異。觀察組的護理療效顯著，即P
3討論
3.1基層婦產科護理現狀 對于治療來說，護理工作是針對性的采取相應的措施或者輔助治療，促進醫患之間的配合。然而基層醫院婦產科護理工作面臨的問題影響了護理療效，具體的表現有以下幾個方面：①基層醫院服務的人群普遍文化程度較低，同時由于地域經濟發展的限制，家庭承受經濟能力差，不重視健康教育在婦產科護理工作中的重要性。②基層醫院的醫療條件差，醫療設施、設備落后，專業技術人員知識體系更新慢，技術服務能力和水平有限。因此，更需要婦產科護理工作中對健康教育的應用，進一步確保患者治療的順利進行[10，11]。③基層醫院對于健康教育的開展不全面，不能充分的體現護理療效，影響了健康教育在基層婦產科護理工作中的推廣和應用。
3.2健康教育在基層婦產科護理療效中的分析 基層婦產科對健康教育越來越重視，特別是對產婦進行產前、產后健康教育知識的講解，提高了臨床護理療效，同時幫助產婦正確的認識分娩的相關知識，有效的促進了產婦和醫生的配合，提高了分娩成功率，減少了產婦的疼痛。
我們不斷的將健康教育融入婦產科護理過程中，創建了護患良好的溝通環境，同時也規范了臨床護理的滿意度，進一步提高了孕產婦分娩的質量[12]。 為了更好的發揮婦產科健康教育臨床護理療效，需要護理工作人員不斷的提高自身的健康教育知識，做到對患者負責，及時與患者進行溝通，掌握患者的心里狀態，采取相應的健康教育方法。為基層婦產科護理工作貢獻自己的一份力量。
本研究顯示采用健康教育可有效的提高婦產科護理療效和患者滿意度，應加強臨床推廣。同時我們認識到健康教育對基層醫院婦產科護理療效的重要性，為建立和諧的護患關系奠定基礎。
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方法：將在我院進行治療的孕婦進行孕期健康教育，我們將這160例孕婦平均分為兩個組，即對照組和觀察組，我們對對照組的孕婦采取的事常規護理，觀察組的孕婦是在常規護理的基礎上再采用孕期健康教育，我們將對照組和觀察組的孕婦的知識掌握長度和、滿意度和自然分娩率進行統計和分析。
結果：觀察組孕產婦護理滿意度98.75%明顯優于對照組孕產婦護理滿意度88.75%。觀察組孕產婦健康知識掌握合格率為96.25%，自然分娩率為88.75%；對照組孕產婦健康知識掌握合格率為81.25%，自然分娩率為60%。
結論：降低了孕期相關疾病的發病率，減少了醫療事故和醫療糾紛的發生，提高了孕婦和孕婦家屬滿意度，在分娩中有較好的臨床價值，值得更大范圍的臨床推廣。
關鍵詞：健康教育 婦產科護理 孕婦 滿意度 生命安全
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0294-02
1 資料與方法
1.1 一般資料。本次研究選擇在我院婦產科接受治療的孕婦，我們將孕婦分為兩個組，即對照組和觀察組，每組孕婦為80人，共160人。在這些患者中初孕產婦43例、經孕產婦37例；孕婦的產次在1-4次之間不等；孕婦的孕周在23-36周之間不等。兩組孕婦在年齡、孕次、產次、孕周等方面的差異不顯著（P
1.2 方法。針對對照組的80例孕婦進行常規的護理和普通的健康教育。針對觀察組的80例孕婦進行全面而系統的孕期健康教育。首先，護理人員在對孕產婦進行健康教育時，需要讓孕產婦和孕產婦家屬真正認識到孕期健康教育對孕產婦身心健康以及胎兒健康的重要影響；其次，對孕產婦的日常飲食進行指導，堅持少食多餐的飲食原則，降低早產的發生；對孕產婦進行運動指導，科學的指導孕婦科學的進行鍛煉，預防妊娠期糖尿病的發生，控制體重，減低孕產婦的生育風險，避免孕婦患心臟疾病、關節炎以及某些癌癥的風險；當發現孕產婦出現嗜睡、胃口大增或食欲不振等反應時，護理人員需要著重對孕產婦進行心理疏導，舒緩孕產婦的焦慮心理，避免孕產婦形成產前恐懼癥；再次，護理人員在對孕產婦進行孕期健康教育的過程中，需要不斷的豐富健康教育的方式和內容，避免孕產婦感到無聊，可以采用電視教育、電子教程教育、圖文像冊、專題討論、宣傳卡片等途徑對孕產婦進行健康教育，幫助孕產婦消除心中的焦慮和恐懼，提高孕產婦生育保健知識水平。
1.3 觀察指標。在兩組孕產婦接受護理期間，采用我院自制的健康知識調查問卷和護理滿意度調查問卷對孕產婦健康知識的掌握程度以及護理滿意度進行調查和統計；同時，對孕產婦的分娩方式進行觀察和統計。
1.4 統計學處理。所有數據均需要采用SPSS15.0統計學軟件進行相應的整理和分析，以P
2 結果
2.1 健康知識掌握程度和分娩方式對比。兩組孕產婦在接受護理后，觀察組孕產婦健康知識掌握合格率為96.25%，自然分娩率為88.75%；對照組孕產婦健康知識掌握合格率為81.25%，自然分娩率為60%，兩組之間的差異顯著（P
2.2 護理滿意度對比。觀察組孕產婦護理滿意度98.75%明顯優于對照組孕產婦護理滿意度88.75%，兩組之間的差異顯著（P
3 討論
孕期的健康教育的方法有以下幾個方面：首先要依據孕期階段和產婦文化水平而定，如發放宣傳手冊，現場講解、利用電視播放等方式；指導孕產婦學會均衡營養和合理膳食，保持好的衛生習慣；幫助孕產婦了解分娩流程，指導分娩疼痛出現和持續時間，甚至導致疼痛的因素，讓孕婦進行產前訓練，適應分娩過程中的不適。保持積極的心理因素，增加孕產婦選擇自然分娩的勇氣；保持醫院的良好環境和完整設施，建立和諧的醫護患關系；科室邀請已分娩產婦進行孕期心得講解，如分娩準備和母乳喂養等的實際經驗；學習待產婦孕婦操，適當運動可增加體力利于生產；介紹孕期的常見疾病預防，以及家屬在運費分娩時所注意事項，幫助其進行分娩。
孕產婦的健康對于胎兒的健康有著十分重要的影響，不僅直接關系著孕產婦的身心健康，還直接影響著胎兒能夠順利的健康成長和發育，影響了胎兒未來生活質量。通過對孕期保健、孕期營養、孕期胎教等內容進行細致的講解，科學的指導孕產婦和家屬順利的度過孕產期，有效的提高了孕婦的自然分娩率，降低了孕期相關疾病的發病率，保障了孕婦和胎兒的生命安全，保障了胎兒的健康成長和發育，減少了醫療事故和醫療糾紛的發生，提高了孕婦和孕婦家屬滿意度，在分娩中有較好的臨床價值，值得更大范圍的臨床推廣。
參考文獻
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邢臺醫專第二附屬醫院 河北省邢臺市 054000
【摘 要】大多數初產婦在懷孕期間心情都比較愉悅，但是想到或面臨分娩時的情況時，便會非常恐懼和緊張，覺得分娩的過程太痛苦，又由于對分娩缺乏正確的知識了解，為了避免自然分娩的痛苦，很多產婦會盲目的選擇剖宮產，或是由于過度緊張等負面情緒，可能會使產程時間延長，甚至會導致難產，極大地加大了分娩的風險。本文就健康教育在婦產科護理中的作用進行了簡單的分析。
關鍵詞 孕期健康教育；婦產科護理；作用
當前提倡婦產科健康優質服務，提高孕產期婦女的生殖健康狀況，是提高國家人口素質、人口狀況的重要方面。不僅需要從生理的角度、還應從其心理角度全方位為其提供安全、滿意、舒適的孕產期保健服務。健康教育是介于社會科學和自然科學間的一門實用科學，可以提高人們的健康意識，增強人們的體質，提高人口素質。本文簡單的分析了健康教育在婦產科護理中的作用，進行了臨床觀察，現將結果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2013 年-2014 年140 例孕婦，年齡為21 ～ 37 歲，平均( 22.6 ± 3.7)歲; 孕周為25 ～ 41 周，平均( 30.4 ± 3．6) 周。將140 例患者隨機分成觀察組和對照組，每組各70 例，兩組孕婦在年齡、孕周等一般資料上對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
給予對照組孕婦常規護理，包括孕婦定期進行產前檢查等; 觀察組孕婦在此基礎上行健康教育工作，內容如下：
1.2.1 常識教育通過指導
讓孕婦了解在孕期過程中合理飲食、合理運動、穩定情緒對產兒的質量有著重要影響。對一部分存在恐懼心理、擔心疼痛而選擇剖宮產的孕婦，必須提供足夠的分娩教育知識，讓其了解自然分娩的重要性。
1.2.2 指導產婦計算胎動次數
護理人員應指導孕婦合理計算胎動次數，檢測是否出現異常。一般情況下，胎動次數應從孕期28 周開始，讓孕婦每天早、午、晚各進行1 次胎動檢測，公式為：胎動次數之和×4 =12h 胎動次數。通過檢查得出，若胎動次數在20 次以下，則表示胎兒出現異常; 若胎動次數10 次以下，則表示孕婦胎兒有可能出現宮內缺氧，針對上述情況，孕婦應及時到醫院就診。
1.2.3 進行不同階段的常識教育
對于早期孕婦，必須要講解胎兒的生長發育過程，指導其日常健康飲食，按需合理搭配營養，同時為胎兒營造合適的生長發育環境。在懷孕過程中，醫護人員也要指導孕婦每天適量進行有氧運動，促進血液循環，增強體質。孕晚期則要定期向患者傳遞分娩相關知識，并積極鼓勵孕婦采取自然分娩方式。此外，醫護人員在孕婦懷孕期間傳授孕婦體操、瑜伽、康復操等，這些運動能有效鍛煉孕婦的腿部和盆底肌肉，并提高患者的分娩能力。醫護人員還可以將模擬實驗運用到教學中，通過模擬練習，讓孕婦和家人掌握正確的護理方法。
1.3 觀察指標
統計分析孕婦的分娩方式，觀察新生兒健康情況及母乳喂養情況。
1.4 統計學處理
本次研究主要采用spss 15.0 統計學軟件進行分析和處理，其中計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用t 檢驗，組間比較P<0.05 為差異具有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組孕婦的分娩方式
對照組孕婦剖宮產分娩例數明顯高于觀察組，組間比較差異具有統計學意義(P<0.05) ，見表1。
2.2 兩組孕婦產后臨床情況分析觀察組孕婦無出現產后出血現象，共68 例孕婦產后實行母乳喂養，占97.14%，對照組5 例孕婦出現產后出血癥狀，占7.14%，共50 例孕婦產后采用母乳喂養方式，占71.43%，與觀察組對比，差異有統計學意義( P<0.05) 。
3 討論
據相關調查顯示，通過加強孕期健康教育工作，能有效保證孕婦與胎兒的健康安全。實行孕期健康教育，必須向孕婦介紹胚胎發育過程以及日常生活中影響胎兒生長發育的重要因素，要注意日常飲食、用藥原則，避免藥物對胎兒產生影響。一些孕婦懷孕過程中存在心理問題，醫生必須要定期進行心理輔導，平穩患者心態，排除不良情緒。同時，醫護人員還可以通過講解母乳喂養的方式，提高孕婦對未來的期待強度，從而更積極地配合孕期保健，如孕期適量運動、及時計算胎動次數等。
此外，除了對孕婦進行健康教育外，還應該對其家屬進行講解，通過多方面進行宣傳教育，讓孕婦家屬能了解孕婦出現的不良現象，并正確采取治療方法。本研究結果可見，觀察組孕婦分娩方式和產后實行母乳喂養均明顯優于對照組，提示，對孕婦進行孕期健康教育，能提高自然分娩率及母乳喂養率，值得在臨床上推廣應用。
參考文獻
[1] 劉麗煒. 孕期健康教育在婦產科護理中的應用分析[J]. 中國衛生產業,2013(10):22-23．
[2] 林紅. 孕期健康教育在婦產科護理中的應用分析[J]. 大家健康( 學術版),2013(11):147．
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[4] 鄭小霞. 我院對住院病人健康教育進行質量評估的做法[J]. 中華醫院管理雜志，2012，18（3）：180.
【關鍵詞】婦產科;健康教育;方法;探討
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.298文章編號:1006-1959(2010)-05-1298-02
隨著醫學模式的轉變和疾病譜的改變,人們的就醫觀念及就診時的需求心理也發生了變化,他們不僅僅要求就診時得到疾病的治療,更希望得到相關知識的指導。尤其是婦產科病人,這方面的需求更為強烈,我們自2006年1月至2009年12月對婦產科門診患者和住院患者有計劃、有目的地進行健康教育,使病人在就診過程中掌握了有關疾病防治的知識,改善了不良衛生習慣,提高了自我保健的能力,促進了身體健康水平;提高了病人的生活質量,得到了患者及家屬的好評。現將我們的具體做法介紹如下:
1.門診患者
1.1 收集婦產科門診患者的有關健康知識問題。由護士在患者就診過程中了解其疾病情況、心理問題、生活習慣、文化及其職業對疾病的認識等問題,通過不同方式,采取交談、咨詢體檢、查閱檢查結果或病歷的方法收集資料,找出問題。
1.2 制定健康教育計劃。根據門診患者的特點,做好專科疾病知識宣教,并自行制定《健康教育小冊子》,《健康教育宣傳欄》,內容包含多種婦產科常見病、多發病的自我調護知識和產婦的母乳喂養指導。著重介紹婦女生理衛生知識,優生優育知識,講解基礎體溫的測定,示范自測排卵期的方法;介紹產前檢查和定期產檢的重要性,孕晚期自數胎動的方法等。使她們積累醫學知識。提高自我保健能力。
1.3 健康教育方法。以護士口頭宣教為主,輔之以書面和電化教育。內容包括:臨產分娩知識、孕婦對胎兒的自我監護方法、營養衛生知識、母乳喂養知識等,并針對病情進行個體化教育,如妊高癥孕婦講解左側臥位、間歇吸氧、自數胎動、監測血壓的意義和方法。給每位孕婦發放有關知識的書面資料,并對每位孕婦進行電化教育,每日播放“孕期保健及自我監護的內容”、“母乳喂養知識和技巧”2次,讓她們進一步加強理解。對個別理解力差的患者,護士將教育內容講解給病人及家屬,取得病人及家屬的信任。共同建立一種指導-合作或共同參與型的護患關系,使病人樂于接受護士傳遞的信息并深信不疑。
1.4 語言教育和示范教育相結合。鼓勵病人提問題,并將病人關心的內容進行討論。護士要掌握語言交流技巧,與病人交談時以情感為紐帶,言語重點突出,具體明了,交談中使用禮貌性語言,針對病人的具體問題給予安撫性語言等。在運用語言教育時結合一些正確的示范動作,以增強教育的效果。
2.住院患者
2.1 加強對新入院病人的健康教育。患者入院后由于環境和角色的改變,以及對疾病知識的缺乏往往易產生緊張、焦慮情緒。因此,我們要求接診護士要熱情主動做好自我介紹,然后介紹科室制度、療區環境、各種設施及主管醫生、技術職稱及臨床經驗、同病室病友等情況,讓患者盡快適應環境,以穩定病人的情緒,積極配合治療,促進疾病的早日康復。
2.2 做好住院期間的健康教育。每個責任護士都要深入到病人床旁,和患者進行仔細交談,全面了解患者的情況,與病人及其家屬建立良好的關系,針對不同的患者進行健康教育。由于婦產科疾病的特殊性,講解時特別注意語言技巧,并根據患者的不同文化程度、社會環境以及接受能力,講得通俗易懂,盡量講述有關疾病的預防保健知識。通過召開座談會、同病種咨詢會,以及圖片和發放書面資料等,有計劃、有步驟、有目的地進行一系列的健康教育。
2.3 做好心理健康教育。我們根據患者不同的心理狀況采用不同的健康宣教,盡量讓患者身心愉快。我們非常關注病人的情緒,與病人溝通時,盡可能在平等、友好的氣氛中進行。在傾聽病人訴說時,不隨便打斷病人說話,隨便下結論,而是時時安撫、關心、體貼他們,緊隨病人的思路進行引導和宣教,多進行換位思考,理解病人。遇到疑難問題,開導、勸解患者,幫助她們找出解決的辦法。遇到焦慮、恐懼的患者,盡量讓最親近的人陪在身邊,給她們精神支持。通過我們和親人的安慰,消除患者不良情緒,幫助患者樹立戰勝病病的信心,加快患者的康復。
2.4 出院時的健康教育。患者出院時健康教育仍不能忽視,應進一步鞏固病人住院期間教育成果,同時讓患者在思想上牢固樹立健康意識。在病人離院前,責任護士給患者總結住院治療效果、病情現狀和預后情況以及注意事項等,并為她們制定必要的預防保健措施。例如:注意合理飲食,鍛煉身體要適當,生活要有規律性,注意個人衛生、定期復查、隨訪等,使病人及家屬知道疾病的知識及防范措施,以減少發病,促進患者身心健康。
3.效果
3.1 增加了患者對護士的信任。由于護士對患者就診的全過程進行了系統指導與交流,護士不僅了解了患者的心理,有針對性地解除了患者的實際問題,也使患者感到護士在認真考慮她們的問題,增加了患者對護士的信任感。
3.2 增長了患者疾病知識,提高了患者滿意度。通過與患者交談,定期發放服務態度及護理質量調查表,廣泛征求患者及家屬意見,發現患者對健康教育非常歡迎,對常見病、慢性病的自我護理及保健知識的掌握率達到80%,對護理工作滿意率達95%以上。
3.3 提高了護士素質和社會地位。護士在施教過程中,遇有新問題能主動去學習,去探討,拓展了知識面,提高了整體素質。患者在就診過程中,除了醫生的診治之外,還得到了護士的指導,獲得了大量的知識,建立了良好的生活方式,促進了健康水平的提高,使社會對護理工作得到認同。
參考文獻
[1] 包銀珍,方紅.產科健康教育的實施與探討.實用護理雜志,2000,16(6):56.
一、加強細節管理，培養良好的工作習慣。
細節決定質量，婦產科隨機性強，平時工作習慣差，做護士長忙于日常事務，疏于管理，2010年將把精力放在日常質控工作，從小事抓起，將質控工作貫穿于每日工作中，每周質控一到兩項，形成規范，讓科室人員也在質控中逐漸形成良好的習慣，減少懶散心理及應付心理，真正從方便工作，方便管理為出發點。另外發揮質控員及責任護士的作用，將一些日常質控工作交給她們，提高大家參與意識，動員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。
二、規范業務查房，提高查房效果。
改變往年查房應付的局面，由管床護士負責病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書寫護理計劃，責任護士負責討論該病的疑、難點護理問題，集思廣義，提出解決問題的辦法，達到提高業務水平，解決護理問題的目的。同時，討論的過程也是學習的過程，學習專科疾病的知識，規范專科疾病護理常規，每規范一種專科疾病，便將此種疾病的護理常規應用于日常工作，逐步提高護理工作的規范性。
三、加強業務學習，提高整體專業水平。
加強專科業務知識學習，系統學習婦產科學，圍產期知識，新生兒復蘇，產科急癥護理及應急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進行產科急證搶救演練，人人過關，提高應急能力及專科護理水平。
四、設計使用專科健康教育手冊，加強健康宣教工作。
設計專科健康教育手冊，分為新生兒保健手冊，產褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健知識以簡潔、明快的語言形式表達，設計清新的版面，吸引病人真正去了解知識。同時規范科室健教內容，制作護理人員健教手冊，形成一體化健教內容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。
五、申請護理科研項目，開展科研工作。
已申請護理科研項目：中藥貼敷促進泌乳的效果觀察與研究。年內全面開展效果觀察與研究，進行統計學分析，撰寫研究論文，上報申請材料。并要求全科參與科研項目，學習開展科研的知識，提高各類人員整體素質及專業水平。
六、加強產房管理，完成日常各項工作及質控工作。
產房管理是科室管理的薄弱環節，產房交接及查對工作一直不能系統貫徹落實，2010年產房管理工作細化，每項工作指定一位負責人，小組長總負責全面質控工作，全面提高產房的管理工作。同時加強院內感染控制及監測工作，完成各項護理質量控制與管理。
一、加強細節管理，培養良好的工作習慣。
細節決定質量，婦產科隨機性強，平時工作習慣差，做護士長忙于日常事務，疏于管理，2010年將把精力放在日常質控工作，從小事抓起，將質控工作貫穿于每日工作中，每周質控一到兩項，形成規范，讓科室人員也在質控中逐漸形成良好的習慣，減少懶散心理及應付心理，真正從方便工作，方便管理為出發點。另外發揮質控員及責任護士的作用，將一些日常質控工作交給她們，提高大家參與意識，動員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。
二、規范業務查房，提高查房效果。
改變往年查房應付的局面，由管床護士負責病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書寫護理計劃，責任護士負責討論該病的疑、難點護理問題，集思廣義，提出解決問題的辦法，達到提高業務水平，解決護理問題的目的。同時，討論的過程也是學習的過程，學習專科疾病的知識，規范專科疾病護理常規，每規范一種專科疾病，便將此種疾病的護理常規應用于日常工作，逐步提高護理工作的規范性。
三、加強業務學習，提高整體專業水平。
加強專科業務知識學習，系統學習婦產科學，圍產期知識，新生兒復蘇，產科急癥護理及應急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進行產科急證搶救演練，人人過關，提高應急能力及專科護理水平。
四、設計使用專科健康教育手冊，加強健康宣教工作。
設計專科健康教育手冊，分為新生兒保健手冊，產褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健知識以簡潔、明快的語言形式表達，設計清新的版面，吸引病人真正去了解知識。同時規范科室健教內容，制作護理人員健教手冊，形成一體化健教內容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。
五、申請護理科研項目，開展科研工作。
已申請護理科研項目：中藥貼敷促進泌乳的效果觀察與研究。年內全面開展效果觀察與研究，進行統計學分析，撰寫研究論文，上報申請材料。并要求全科參與科研項目，學習開展科研的知識，提高各類人員整體素質及專業水平。
六、加強產房管理，完成日常各項工作及質控工作。
產房管理是科室管理的薄弱環節，產房交接及查對工作一直不能系統貫徹落實，2010年產房管理工作細化，每項工作指定一位負責人，小組長總負責全面質控工作，全面提高產房的管理工作。同時加強院內感染控制及監測工作，完成各項護理質量控制與管理。
一年的開始，愿意付出努力來達到更高的目標，護理工作瑣碎、重復，護理質量控制工作貫常日常工作每一天，愿用每一天的辛苦換取科室工作的順利開展，用每一天的付出提高管理工作的規范實用，用每一天的心血爭取科室每位護理人員的愉快工作。
2011年婦產科護理工作計劃 的相關參考：
健康教育是人性化整體護理，在產科護理中健康教育作用不容忽視，但目前護理人員的健康教育意識和能力存在較大差別影響了健康教育的效果。臨床護理路徑是一種標準化護理方法，是護士和其他人員共同制定的最適當的、具有順序性和時間性的整體服務計劃，是一種高效的護理新模式。為滿足孕產婦和家屬對健康教育的需求，2009年1月始我科嘗試將臨床護理路徑理論運用到產科健康教育中，取得了滿意的效果，現報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料：選擇我科正常孕產婦100例，隨機分為觀察組與對照組各50例，年齡20-39歲，平均年齡27.2歲，孕周37-41周，平均39.0周。兩組孕產婦在年齡、孕周、產次、文化程度等基本情況及分娩方式等方面比較無統計意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法：對照組給予常規健康教育，即在住院期間無固定時間限制、無計劃的進行健康教育。觀察組由責任護士按照產科臨床護理路徑實施系統的健康教育。
1.2.1制定臨床護理路徑表：為保證臨床健康教育的實用性、科學性，在充分了解產婦知識需求的基礎上查閱有關資料，結合醫師的診療計劃及孕產婦不同階段存在的健康問題及需要，由科護士長組織病區護理人員共同制定以時間框架為縱軸，以住院期間孕產婦的健康教育內容為橫軸的產科健康教育路徑表。
1.2.2實施：產婦入院時由責任護士填寫入院評估表，責任護士根據健康教育路徑表對孕產婦從入院到出院實施有計劃的、系統的、連續性的、動態的、針對性的健康教育，并不斷進行評價，已完成的內容打√，未完成的打×。護士長不定期檢查執行情況，了解孕產婦對相關知識的掌握情況。
1.2.3評價：⑴采用匿名式自填調查表的方法進行統計，90%以上滿意為合格。⑵對出院的每位產婦采用科室設計的相關知識問卷測試，內容包括孕期相關知識、分娩及產褥期基本知識、母乳喂養知識、新生兒護理知識、產后復查時間等50項，總分100分，80分以上為達標。
2結果
3 討論
3.1應用臨床護理路徑實施健康教育，能促進人們自覺地采取有利于健康的行為，以改善和促進人們的健康[1]，能有效協調護理人員的健康教育工作，規范健康教育的程序，護士可以有計劃、有預見性地為孕產婦實施健康教育，逐步落實以防遺漏，避免填鴨式的工作方式，即在一個時間里一次性將健康教育內容灌輸給產婦。產科健康教育知識對孕產婦及家屬來說是抽象的，因其對象特殊，牽涉范圍較廣，內容和方法與其他科室有一定的差別[2]，如果健康教育缺乏計劃性及連續性，就難以達到預期的效果。
3.2運用臨床護理路徑實施健康教育改變了我們以往只注重教育，不注重效果的形式主義。它以嚴格的時間階段框架為指導，便于護理人員按時間，有計劃的講解相關知識，滿足孕產婦的需求，使孕產婦循序漸進地掌握分娩、產褥期知識及新生兒喂養知識，能有效減輕她們分娩前后的身心壓力，防止產后并發癥的發生。
3.3運用臨床護理路徑實施健康教育，通過有計劃、有目標的教育活動，使患者具有健康意識，主動參與疾病的治療與康復以提高生存能力[3]。調動她們的主觀能動性，提高其孕產期知識掌握程度和自我護理能力，使產婦及時得到母乳喂養和新生兒護理知識的宣教，做到早吸允、早開奶、按需哺乳，哺乳姿勢正確，提高母乳喂養成功率。
3.4運用臨床護理路徑，要求護士不僅要具備豐富的專業知識，還要有良好的溝通技巧；不僅要掌握好現代護理學的知識體系，學好自然科學、基礎科學、臨床醫學知識，還要掌握社會、哲學等人文科學[4]。臨床護理路徑規范了護理項目，強調了時效性，從孕產婦入院到出院，把健康教育的內容細化到每一天，護士按時間和計劃及孕產婦的需要主動對其宣教，逐步落實，真正保證為孕產婦提供定時、定量、及時、高質量的服務，使每位孕產婦都得到規范的、連續性、完整的健康教育，提高了孕產婦相關知識的掌握程度，從而提高了產科護理質量。
3.5臨床護理路徑的應用和實施，深刻體現了整體護理的內涵，提高了護理質量，便于護理人員的操作，特別是用于新的護理人員短期內掌握護理規范，避免處置不當，防止錯誤發生，有效的控制了護理環節質量[5]。
參考文獻
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【摘要】目的 探討產科健康教育存在問題,以提高護理質量。方法 對我院2008年10月至2009年10月年收治入院的1385例孕產婦實施健康教育的情況,進行評價、總結。結果 通過實施健康教育提高了孕產婦的認知水平;改善了護患關系;提高了護理人員素質。結論 健康教育應引起重視,匹配相應的工作計劃,不斷更新教育者的專業知識,以提高護理質量、圍產期的保健質量,提高護士的整體護理水平。
【關鍵詞】婦產科;健康教育;內容;方式
健康教育是指通過有計劃、有組織、有系統的教育活動,促使人們自愿采用有利于健康的行為,消除或降低危險因素、降低發病率,傷殘率和致死率,提高生活質量,并對教育效果作出評價[1]。實施健康教育是為了讓病人掌握自護技巧和預防保健知識,達到促進健康、預防疾病、恢復功能的目的。本文著重從產科護理健康教育的進展情況來看產科臨床護理存在的問題及其相關因素,并提出相應的解決措施。
1 臨床資料
孕產婦收治情況 2008年10月至2009年10月我院共收治孕產婦1385例,年齡20～35歲,平均27.5歲,孕周24～41周,平均37+1±2.32周,分娩總數762例。其中剖宮產623例,占45%。
2 健康教育內容、方式
2.1 入院教育入院教育是住院患者健康教育的基礎內容,包括病室人員、環境、工作與休息時間、住院規則等內容的介紹等。孕婦入院后由主管護士發放入院須知并進行詳細講解,以消除孕婦緊張不安的心理,盡快熟悉和適應醫院環境。
2.2 孕期的健康教育孕婦學校是孕產期保健的重要組成部分[2]。孕婦免費接受婦產科醫生關于孕期生理衛生、飲食營養、胎教、兒童保健等方面的宣傳教育,產科、婦保門診科室設有宣傳欄、版面并發放宣傳手冊讓孕婦了解妊娠期的生理、心理變化,指導孕期營養與保健。
2.3 產前的健康教育針對孕婦的不同文化層次、不同心理特點,采用交談、角色扮演、咨詢等方式逐一解除她們的思想顧慮,指導孕產婦做好母胎的自我監護,正確指導胎動自測,同時,做好產前的心理護理,使產婦增加安全感和自信心,取得積極的配合。
2.4 產時的健康指導孕產婦進入分娩室時可由責任護士陪伴,開展“一對一”的教育,并錄制了配有輕音樂的助產知識的錄音帶,在產婦情緒穩定聽取,指導產婦如何減輕宮縮帶來的痛苦,同時給予安慰和撫摸,使產婦消除緊張情緒。同時開設了導樂分娩,允許家屬陪伴,給予精神上的支持,使之順利度過分娩過程。
2.5 產后的健康教育內容護士應對產婦產后的身心進行評估,制訂相應的健康教育計劃。在產婦的精神、體力逐漸恢復后正確指導和講解產后健康知識及運動。產婦恰當的產后運動,運動應根據產婦的情況,由弱到強循序漸進,一般在產后第2天開始[3]。并通過宣傳畫冊、電視錄像、工休座談會等形式把母乳喂養的好處及有關知識告訴所有的產婦及家屬,由責任護士手把手教會產婦喂養技巧、新生兒洗浴撫觸正確手法。
2.6 出院健康教育主要是指導母乳喂養、產后保健與用藥指導知識等。由管床醫生、責任護士宣教產婦出院后的產褥期保健知識,告知產后6周母嬰到醫院復查。并發放出院卡片、健康教育處方,如有疑問可以隨時撥打24小時母乳喂養熱線電話。
3 效果評價
3.1 提高了孕產婦的認知水平健康教育提高了孕產婦及家屬對母乳喂養知識的認識水平、知曉率,提高了母乳喂養成功率,特別是純母乳喂養率;提高了孕產婦的健康意識,而且還改變了一些舊的不科學的傳統習慣。從而使并發癥減少,自然分娩率上升。
3.2 改善了護患關系通過健康教育的實施增進了護患間的溝通,融洽了護患關系。同時增強了孕產婦及家屬對護理人員的信任感,提高了產婦對護理工作的理解和滿意度,在實施健康教育的過程中,多有醫患成為朋友關系長期保持聯系。同時也提高了醫院的信譽。
3.3 護理人員素質得到提高 健康教育的順利進行,要求護理人員必須具有一定的專業知識和理論水平,以及社會學、心理學、溝通藝術及營養學等方面的知識,這樣才能很好的指導和護理好孕產婦及隨時都會有變化的新生兒,也只有護理人員自己掌握淵博的知識,才能隨時準確解答孕產婦及家屬提出的各種問題。因此我院護士們利用業余時間查找有關書籍、參加專題培訓護、理查房等,不斷更新知識,真正體現了護理工作的專業性和護士自身價值的實現。
總之,在產科病房實施健康教育,使孕產婦得到了健康知識和實現保持健康狀況的愿望。同時也是護士在自己的崗位上對住院病人從生理、心理、文化、社會適應能力等方面進行的一種教育。我院實施整體護理,開展健康教育正是為了滿足人們對健康知識的需求,提高自我保健能力。這就要求護理人員加強學習,掌握實施健康教育的各種技能,提高自身綜合素質;其次要強管理,建立完善的教育體系和管理機制,保證工作順利開展。
【參考文獻】
[1] 姚五娟.運用護理等程序對病人實施健康教育[J].中華護理雜志,1999,34(9):566-567.
