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第1篇

【關鍵詞】 孕產婦；孕婦學校；優質護理；滿意度

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.059 文章編號：1004-7484（2013）-11-6184-01

門診護理是優質護理的重要組成部分，在院前開展健康宣教將直接影響住院產婦的滿意度和依從性[1]。我院孕婦學校成立于2007年，運行5年來有12430孕婦參加培訓，其中，2009年度參加孕婦學校培訓的孕婦2000人，在本院分娩1789人，本院分娩率89.45%，孕婦滿意率89%。自2010年10月在孕婦學校實施優質護理服務后，通過優化孕婦學校聽課環境、改良授課模式、豐富教學內容和提高教學老師素質等措施，取得了良好的效果。2011年度孕婦學校聽課孕婦2890人，全部選擇在本院分娩，本院住院分娩率達100%，孕婦滿意率98%，為醫院創造了良好的經濟效益和社會效益。現將優質護理服務在孕婦學校中的開展情況匯報如下：

1 實施方法

1.1 未開展優質護理服務時的孕婦學校概況 孕婦學校實行定時開放，授課時間為每周六、周日上午9：00-11：00，由產科主任講解孕期常見合并癥的處理及孕期合理用藥，產科護士長講解孕期保健和營養及產褥期知識，產房護士長講解分娩過程和配合要點，做母乳喂養宣教。

1.2 開展優質護理服務后的孕婦學校

1.2.1 學校環境設施 將孕婦學校的硬座位全部改為帶靠背軟椅以促進舒適，增加一間教室，模擬產房布局，供孕婦隨時參觀。將孕期健康宣教內容制定成冊，放在顯要位置供孕婦及家屬閱讀。另外準備雨傘、熱水、衛生紙等，為孕產婦提供方便。

1.2.2 授課人員 原有授課人員不變，另外選取中級職稱以上、臨床經驗豐富、專業知識扎實、溝通能力和語言組織能力強、具有親和力的助產士2名，作為專職健康宣教師[2]，參與孕婦學校的授課，負責孕婦學校的常態管理，為孕產婦提供全方位指導。

1.2.3 課時安排 每周二、四、六上午10：00-11：00，講課時間縮短為1小時，增設課后互動環節，時間為30分鐘。鼓勵孕婦對疑問內容進行提問，專職健康宣教師運用通俗易懂的語言給予解答。每月的第四個周日增設準爸爸課堂，講解孕產婦生理、心理特點和營養需求，介紹新生兒護理經驗等。將學校課時安排、授課人員名單、授課內容張貼與孕婦學校顯要位置，所有授課內容制成光盤，以周為單位，全天滾動播放，方便錯過聽課時間的孕婦能及時補課。

1.2.4 授課內容

1.2.4.1 適時溝通 對初次參加培訓孕產婦時發放調查問卷，了解其最迫切，最關心的問題，以及期望在孕婦學校學到的知識，培訓結束時征求孕婦意見，不斷完善孕婦學校工作內容。建立孕婦學校QQ群，及時提醒孕婦產前檢查時間，鼓勵提前預約，以減少孕婦候診時間。

1.2.4.2 提供孕期全方位指導 介紹孕早中晚期的生理和心理變化，注意觀察孕婦對妊娠的心理反應，及時給予心理干預。合理營養和平衡膳食，指導正確補充葉酸，進食富含葉酸的食物如番茄、青菜雞肉等。對孕婦居住環境進行指導，幫助制定孕期運動處方，指導合適的運動方式與強度。做好護理，教會孕婦監測胎動，講解胎動監測的意義。帶領孕婦邊參觀邊介紹產科門診、病房、住院處及整個醫院的大概布局，重點介紹產科病房及產房、待產室，然后集中到孕婦學校教室，通過胎兒及骨盆模型，講解分娩機轉，產程的分期及配合要點，介紹減輕分娩不適的方法，指導放松技巧[3]。

1.2.4.3 延伸服務項目 建立愛心檔案，記錄早孕反應時間，第一次四維彩超胎兒成型及初次感覺胎動的時間記錄，連同產后飲食與營養、活動與休息、產褥期衛生、用藥、母乳喂養及新生兒護理等方面的相關知識，制成精美圖冊，產后復診時作為禮物贈與產婦。鼓勵并指導孕婦記錄孕期日記，加強與胎兒的交流，介紹胎教的目的和方法，講解音樂胎教、對話胎教、環境胎教、運動胎教等具體實施方法。提供住院物品準備清單，告知孕婦住院分娩大概需要的費用，幫助孕婦做好分娩前準備。

1.2.4.4 重視家屬的宣教 開辦準爸爸課堂，指導孕期如何關愛孕產婦，給予心理支持和生活照顧，鼓勵丈夫參與孕檢，了解胎兒的情況與變化，增進情感交流。講解新生兒撫觸、新生兒游泳等相關知識。同時講解產程及分娩的相關知識，鼓勵丈夫陪伴分娩。

2 結 果

優質護理服務的實施，充分發揮了孕婦學校在產前健康宣教中的前沿陣地作用，通過分析優質護理服務實施前孕產婦的相關資料發現，2009年度參加孕婦學校培訓的孕婦2000人，在本院分娩1789人，本院分娩率89.45%，孕婦滿意率89%。2011年到孕婦學校聽課人員2890人，選擇本院住院分娩率100%，孕婦滿意率明顯提高達98%，同時，參加孕婦學校培訓的孕產婦，產程中對醫護人員的依從性顯著增強，對產房的相關制度和配合要點更容易掌握。

3 討 論

孕婦學校是產科健康宣教的重要環節，擔負著孕期保健的重要任務，將優質護理服務應用于孕婦學校健康教育，是提高孕產婦保健的良好途徑，孕期的相關知識，尤其是初產婦分娩的經驗都是聽來的，對孕期保健知識缺乏，導致孕期某些疾病不能及時發現而影響母嬰質量和結局[4]。通過優質護理服務的實施，孕婦學校由原來的階段授課變為專人管理，選擇溝通能力和語言表達能力強、自身素質和專業知識水平高的助產士參與孕婦學校管理，為孕婦安排產前檢查，指導科學監測體重，給予孕期營養和生活指導，提供全程、專業、連續的護理服務與健康宣教，使孕期安全系數大大提高。通過在孕婦學校聽課，孕產婦對于醫院的了解也會加深，通過參觀產科病房，熟悉了待產分娩環境，減輕了恐懼心理。優質護理服務開展一年間，在孕婦學校聽課的孕婦全部選擇在本院分娩，住院分娩率達100%，而且，通過研究發現，孕婦對醫護人員的依從性大大提高，對入院宣教內容更容易掌握，進入產程后，對護理人員的配合更積極主動，對病房的規章制度愿意積極遵守，護患關系變得極為融洽，孕產婦的滿意度明顯提高。產后，由于接受過新生兒護理知識的培訓及母乳喂養宣教，在喂哺新生兒方面更積極主動，順利進入母親角色、建立新家庭，達到孕產婦滿意、家屬滿意、社會滿意、政府滿意的良好效果。

參考文獻

[1] 曹敏.產前門診護理對孕產婦健康認知行為依從性的影響.醫學新知綜合版，2012，02.

[2] 黃水秀.社區產科門診的健康教育.中外醫療，2010，18.