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第1篇

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)理論和技能 護(hù)理人員 在職培訓(xùn)

我院是一所國家級(jí)三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，開放床位530張，擁有臨床科室19個(gè)，護(hù)理人員386名，她們幾乎都是西醫(yī)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生，中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生寥寥無幾，缺乏系統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論和實(shí)踐操作技能的學(xué)習(xí)。因此我院特別重視對(duì)其進(jìn)行中醫(yī)理論和操作技能的培訓(xùn)，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和人們健康水平的不斷提高，為了發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢，體現(xiàn)整體觀念和辨證施護(hù)的特點(diǎn)，培養(yǎng)貼近臨床、貼近患者的合格的中醫(yī)護(hù)理人員，我院于2007年以后對(duì)臨床護(hù)理人員進(jìn)行有計(jì)劃、分階段、分層次的規(guī)范化培訓(xùn)，培訓(xùn)后護(hù)理人員從事中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理工作的能力(基礎(chǔ)理論和技能考試成績、護(hù)理文件書寫、護(hù)患溝通能力、辨證施護(hù)能力)顯著提高。現(xiàn)將培訓(xùn)方法介紹如下:

1 培訓(xùn)方法

根據(jù)不同年資護(hù)士實(shí)施有計(jì)劃、分階段、有針對(duì)性的中醫(yī)知識(shí)和技能培訓(xùn)。

1.1參加工作五年內(nèi)護(hù)士

處于這一階段的護(hù)士全部來自西醫(yī)院校，從未進(jìn)行過中醫(yī)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，中醫(yī)理論很抽象，不同于西醫(yī)知識(shí)，所以宜采用多種形式相結(jié)合的培訓(xùn)方式，才能達(dá)到良好的效果。對(duì)于這一階段的護(hù)士更注重中醫(yī)基礎(chǔ)理論和實(shí)際操作能力的培訓(xùn)。

1.1.1發(fā)放護(hù)士手冊(cè)，內(nèi)容包括中西醫(yī)知識(shí)和其它護(hù)士必須掌握的內(nèi)容（包括中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)和操作技能、護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案、護(hù)理工作流程、法律法規(guī)等）人手一本，以自學(xué)為主。

1.1.2采取學(xué)習(xí)班集中授課，完成中醫(yī)理論、中醫(yī)藥知識(shí)入院三年內(nèi)培訓(xùn)時(shí)間≥100學(xué)時(shí)學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)班別邀請(qǐng)科主任、老中醫(yī)、主治醫(yī)師結(jié)合臨床病例和實(shí)際工作，講授中醫(yī)辨證知識(shí)，便于理解和掌握。

1.1.3專題知識(shí)講座，講授中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合新進(jìn)展，每季度1-2次。

1.1.4成立中醫(yī)護(hù)理技術(shù)示范小組，舉辦中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)班，每季度1期。培訓(xùn)班主要采取集中示教、分散練習(xí)、統(tǒng)一考試的形式，將拔火罐、艾條灸、刮痧、耳穴壓籽等操作技術(shù)進(jìn)行現(xiàn)場演示，講解相關(guān)注意事項(xiàng)，并通過現(xiàn)場提問互動(dòng)講解難點(diǎn)，強(qiáng)化記憶。

1.1.5利用院內(nèi)計(jì)算機(jī)局域網(wǎng)將中醫(yī)理論知識(shí)（中醫(yī)基本知識(shí)、中醫(yī)護(hù)理常規(guī)等）和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程制作成多媒體課件和操作示范課件，發(fā)送到臨床各護(hù)理單元，供大家閱讀訓(xùn)練。

1.2參加工作五年以上的護(hù)士

處于這一階段的護(hù)士經(jīng)過前期培訓(xùn)，具備一定的中醫(yī)理論基礎(chǔ)和實(shí)踐操作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)她們更注重采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行病情觀察和中醫(yī)健康教育的培訓(xùn)，運(yùn)用中醫(yī)理論做好臨床宣教溝通工作。

1.2.1根據(jù)中醫(yī)專科疾病護(hù)理特點(diǎn)，各科室制定專科中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，內(nèi)容包括疾病證候分類與治療原則，一般護(hù)理，辨證施護(hù)，健康教育等，每天堅(jiān)持利用晨會(huì)時(shí)間學(xué)習(xí)，提高其病情觀察能力。

1.2.2舉辦中醫(yī)健康教育大課堂，將中醫(yī)飲食指導(dǎo)、情志護(hù)理、起居調(diào)護(hù)、養(yǎng)生康復(fù)等基本知識(shí)傳授給病人，做好自我調(diào)護(hù)和出院后護(hù)理。護(hù)士在講課過程中提高自己的理論水平。 轉(zhuǎn)貼于

1.2.3對(duì)特殊病例實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理查房，利用掌握的中醫(yī)知識(shí)，制定最佳護(hù)理方案，進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，不足之處由護(hù)士長補(bǔ)充，通過參加此類查房，不斷提高她們的實(shí)際工作能力。

1.2.4選拔綜合素質(zhì)好、專業(yè)技術(shù)過硬的護(hù)師以上人員擔(dān)任實(shí)習(xí)帶教老師，督促其不斷加強(qiáng)自身的中西醫(yī)操作技能，在帶教學(xué)生過程中提高自身水平。

1.2.5選送護(hù)士參加省、市各類學(xué)術(shù)會(huì)議及學(xué)習(xí)班，通過外出學(xué)習(xí)提高中醫(yī)知識(shí)水平，每名參加者回院后必須完成一次講座，提出1-2項(xiàng)合理化建議，在臨床工作中有新的起色。

1.3高年資護(hù)理人員的培養(yǎng)

高年資護(hù)理人員除繼續(xù)強(qiáng)化前兩個(gè)階段的培訓(xùn)內(nèi)容外，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)急、危、重癥及疑難病例搶救護(hù)理的培訓(xùn)，既要不間斷的對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)，又要充分發(fā)揮高年資護(hù)理人員的作用。

1.3.1自學(xué)并寫學(xué)習(xí)筆記，護(hù)理部根據(jù)各科特點(diǎn)推薦必讀的中醫(yī)書籍，定期抽查學(xué)習(xí)筆記。

1.3.2舉辦高年資護(hù)理人員中醫(yī)培訓(xùn)班，針對(duì)臨床各科出現(xiàn)的急、危、重癥病人病情觀察和急救護(hù)理進(jìn)行情景模擬培訓(xùn)，通過反復(fù)實(shí)踐提高處理技能。

1.3.3選出理論基礎(chǔ)扎實(shí)、操作技能嫻熟的高年資護(hù)士協(xié)助護(hù)士長做臨床科室總帶教老師，負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生、見習(xí)生、本科護(hù)士的中西醫(yī)培訓(xùn)和考核工作，通過授課、操作培訓(xùn)和考試考核提高自身素質(zhì)，培訓(xùn)低年資護(hù)士。

1.3.4鼓勵(lì)外出學(xué)習(xí)提高中醫(yī)護(hù)理水平。

2 考核

各層次護(hù)理人員培訓(xùn)后每月接受護(hù)理單元、科室、護(hù)理部的逐級(jí)考核，按照計(jì)劃參加院內(nèi)各項(xiàng)考試，高年資護(hù)士定期參加護(hù)理部考試。

3 結(jié)果

通過系統(tǒng)培訓(xùn)，護(hù)理人員掌握了一般中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)，如拔火罐、刮痧、艾條灸、耳穴壓籽、中藥保留灌腸、中藥換藥、中藥超聲霧化吸入、中藥熱敷、中藥熏蒸、中藥足浴等；能將中藥的服藥方法、飲食指導(dǎo)、情志護(hù)理、起居調(diào)護(hù)、養(yǎng)生康復(fù)等基本知識(shí)在臨床有效應(yīng)用，并收到良好的效果；基本能運(yùn)用中醫(yī)術(shù)語書寫護(hù)理記錄；根據(jù)辨證分型，制定相應(yīng)的護(hù)理措施，對(duì)病人實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合的整體護(hù)理。全院護(hù)士中醫(yī)護(hù)理理論考試、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作考核均達(dá)標(biāo)。

第2篇

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)；護(hù)士培訓(xùn)；中醫(yī)醫(yī)院

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.399 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-5116-02

我院為一所三級(jí)甲等綜合性中醫(yī)院，近年來，隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大，病床增多，平均年增加新護(hù)士50人。增加的護(hù)士中，多為剛畢業(yè)的新護(hù)士，工作經(jīng)驗(yàn)不足，業(yè)務(wù)能力欠缺，臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)性增加。同時(shí)，我院作為一家綜合性中醫(yī)醫(yī)院，需在臨床工作中廣泛運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，而新入護(hù)士并不全是畢業(yè)于中醫(yī)院校，約50%的護(hù)士在進(jìn)入醫(yī)院之前未接觸過中醫(yī)護(hù)理。為使新入護(hù)士更好地適應(yīng)中醫(yī)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量，我院于2009年起開始實(shí)行護(hù)士五年規(guī)范化培訓(xùn)，取得較好效果，現(xiàn)介紹如下：

1 資料與方法

1.1 對(duì)象 2009年1月至2010年1月新入院的本科、專科畢業(yè)護(hù)士67人，其中本科學(xué)歷31人、專科學(xué)歷36人，中醫(yī)院校畢業(yè)32人，非中醫(yī)院校畢業(yè)35人

1.2 方法

1.2.1 培訓(xùn)形式

1.2.1.1 護(hù)理部集中培訓(xùn) 采用集中授課、摸擬演示、操作訓(xùn)練等方法，由護(hù)理部選定課題，每周1次進(jìn)行培訓(xùn)。

1.2.1.2 科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn) 護(hù)理部制訂護(hù)士五年規(guī)范化培訓(xùn)及考核手冊(cè)，新護(hù)士崗前培訓(xùn)結(jié)束分配科室后，由所在科室按照手冊(cè)內(nèi)容對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。科室配備專門的導(dǎo)師，對(duì)培訓(xùn)人員進(jìn)行指導(dǎo)和評(píng)價(jià)。編制內(nèi)護(hù)士五年內(nèi)不定科，每一年每季度輪轉(zhuǎn)一個(gè)科室，第2-5年每年輪轉(zhuǎn)一個(gè)科室。

1.2.2 培訓(xùn)目標(biāo) 由護(hù)理部分層次確定培訓(xùn)目標(biāo)。工作第1年：能熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理技能及相關(guān)理論知識(shí)，熟練掌握8項(xiàng)中醫(yī)操作技術(shù)，熟知各班崗位職責(zé)并能獨(dú)立完成工作。工作第2-3年：掌握本專科常見藥物的相關(guān)知識(shí)、常見疾病的相關(guān)知識(shí)及護(hù)理常規(guī)，能給病人提供具有中醫(yī)特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)。工作第4-5年：能熟練運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)榛颊邔?shí)施整體護(hù)理，逐漸成為科室的業(yè)務(wù)骨干并具備初步的教學(xué)、管理、科研能力。

1.2.3 培訓(xùn)課程設(shè)置

1.2.3.1 崗前培訓(xùn) 崗前培訓(xùn)以理論培訓(xùn)為主，時(shí)間1周，內(nèi)容包括醫(yī)療護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)、護(hù)理規(guī)章制度及安全、護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)院感染基本知識(shí)及職業(yè)防護(hù)、護(hù)理文件書寫規(guī)范以及人際溝通和團(tuán)隊(duì)精神。

1.2.3.2 理論培訓(xùn) 理論培訓(xùn)以護(hù)理部集中培訓(xùn)為主，課程分為西醫(yī)“三基”理論和中醫(yī)理論知識(shí)。“三基”理論包含傷口造口護(hù)理、循證護(hù)理、深靜脈置管護(hù)理護(hù)理、護(hù)理安全等內(nèi)容。中醫(yī)理論課程設(shè)置則以《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》《中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)》為藍(lán)本[1-2]，由淺入深依次涉及中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)、陰陽五行精氣學(xué)說、經(jīng)絡(luò)與穴位、辨證施護(hù)、中醫(yī)特色的健康教育等，再由各科室根據(jù)專科常見病、多發(fā)病及優(yōu)勢病種培訓(xùn)常見疾病的護(hù)理常規(guī)，以達(dá)到學(xué)以致用的目的[3]。

1.2.3.3 護(hù)理操作培訓(xùn) 操作培訓(xùn)以科室培訓(xùn)培訓(xùn)為主，分為西醫(yī)“三基”操作和中醫(yī)護(hù)理操作。“三基”操作第一年以無菌技術(shù)、口腔護(hù)理、靜脈輸血等23項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理技能為主，第二年及以后要求掌握CPR技術(shù)，能熟練配合搶救。中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)項(xiàng)目以《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》為藍(lán)本[4]，包括艾灸法、中藥換藥法、中藥熏洗法、拔罐法、中藥熨燙法等。

1.2.4 考核 科室每月按照培訓(xùn)考核手冊(cè)規(guī)定的內(nèi)容對(duì)培訓(xùn)人員進(jìn)行操作考試，每季度進(jìn)行一次理論考試；護(hù)理部每年組織一次理論考試，一次操作考試（由護(hù)理部組織項(xiàng)目抽考）。所有考試成績均記入培訓(xùn)手冊(cè)，不及格者須補(bǔ)考，要求最終合格率100%。

2 結(jié)果

護(hù)士經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)后，理論水平、操作水平、臨床工作能力都有了較大程度提高。培訓(xùn)前后理論、操作考試合格率，見表1。

3 體會(huì)

護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是完善畢業(yè)后護(hù)理學(xué)教育、對(duì)臨床護(hù)士所進(jìn)行的專業(yè)化培訓(xùn)，是護(hù)理學(xué)科發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是護(hù)理人才梯隊(duì)培養(yǎng)的重要任務(wù)之一[5]。而在中醫(yī)醫(yī)院中，中醫(yī)護(hù)理作為中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部份，被廣泛運(yùn)用于臨床。將規(guī)范化培訓(xùn)與中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)和技能培訓(xùn)相結(jié)合，“三基”“中醫(yī)”兩手抓，對(duì)于提高中醫(yī)醫(yī)院低年資護(hù)士的業(yè)務(wù)水平和工作能力，保證中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在臨床上規(guī)范、有效的運(yùn)用有顯著成效。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉革新.中醫(yī)護(hù)理學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.1.

[2] 周琦.中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)[M].第2版.北京：科學(xué)出版社，2008.1.

[3] 李向真.低年資護(hù)士中醫(yī)護(hù)理技術(shù)規(guī)范化培訓(xùn)方法與效果[J].護(hù)理研究，2012，26（5）：1337-1338.

第3篇

關(guān)鍵詞：參與式教學(xué)法；中醫(yī)護(hù)理實(shí)訓(xùn)；中醫(yī)護(hù)理技術(shù)

中醫(yī)護(hù)理實(shí)訓(xùn)是本科護(hù)理專業(yè)的一門基礎(chǔ)課程，是在中醫(yī)理論體系指導(dǎo)下，體現(xiàn)整體觀念、辨證施護(hù)特色，研究有關(guān)預(yù)防、保健、治療、護(hù)理、康復(fù)的一門學(xué)科。《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》指出，課堂應(yīng)以學(xué)生為中心，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，倡導(dǎo)啟發(fā)式、探究式、討論式和參與式教學(xué)，幫助學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)[1]。參與式教學(xué)是一種旨在促進(jìn)個(gè)體參與群體教學(xué)活動(dòng)，最大限度發(fā)揮自身潛能，以達(dá)到個(gè)體與個(gè)體之間、個(gè)體與教學(xué)群體之間積極互動(dòng)，實(shí)現(xiàn)群體教學(xué)活動(dòng)中個(gè)體間互動(dòng)學(xué)習(xí)和共生發(fā)展的教學(xué)活動(dòng)[2-3]。對(duì)于中醫(yī)護(hù)理技術(shù)原理及操作，學(xué)生普遍反映記憶困難，知識(shí)抽象。因此，將參與式教學(xué)法引入本門課程教學(xué)，以學(xué)生為中心，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，為學(xué)生走上臨床打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

1研究對(duì)象

隨機(jī)抽取遼寧中醫(yī)藥大學(xué)2016級(jí)本科護(hù)理專業(yè)4個(gè)班的學(xué)生，共120人，研究時(shí)間為2018年10—12月。120名學(xué)生都是通過高考錄取的普通本科生，均為第一志愿，4個(gè)班同步教學(xué)，學(xué)生在校期間學(xué)習(xí)的專業(yè)課、基礎(chǔ)課完全相同，授課教師一致。將120名學(xué)生隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各60人。實(shí)驗(yàn)組男4人、女56人，年齡21～23歲，平均年齡（21.9±0.7）歲。對(duì)照組男3人、女57人，年齡20～23歲，平均年齡（21.8±0.8）歲。兩組學(xué)生在年齡、性別、是否喜歡學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

2研究方法

2.1教學(xué)方法

我校中醫(yī)護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程開設(shè)時(shí)間為一學(xué)期，共16學(xué)時(shí)，兩組學(xué)生所用中醫(yī)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教材相同，且學(xué)時(shí)數(shù)、上課地點(diǎn)和教學(xué)大綱完全一致。其中，對(duì)照組按照傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，實(shí)驗(yàn)組采用參與式教學(xué)法。兩組教學(xué)方法見表2。

2.2教學(xué)實(shí)施

采用五步教學(xué)法開展參與式教學(xué)[4]。由于學(xué)生間已較熟悉，故讓其自由分組。將學(xué)生分成8個(gè)小組，每組7～8人。這樣分組的目的是讓小組成員之間建立更加密切的關(guān)系。課前，教師提問，了解學(xué)生對(duì)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的熟悉程度，介紹教學(xué)目的，學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)課程的重要性及其應(yīng)用價(jià)值。在教學(xué)輔助措施方面，避免照本宣科，可以圖片和短視頻的形式進(jìn)行講解。同時(shí)，在每個(gè)階段教學(xué)任務(wù)完成后，可以通過分享文獻(xiàn)鏈接等方式幫助學(xué)生自主學(xué)習(xí)。教學(xué)過程中，教師把控時(shí)間，在學(xué)生分組練習(xí)、討論時(shí)，了解進(jìn)度及完成情況，及時(shí)點(diǎn)評(píng)。

2.3評(píng)價(jià)方法

評(píng)價(jià)方法包括客觀評(píng)價(jià)和主觀評(píng)價(jià)兩種，客觀評(píng)價(jià)為學(xué)生技能考核成績和病案分析成績，主觀評(píng)價(jià)為問卷調(diào)查結(jié)果反饋。

2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS25.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)果

3.1技能考核成績

技能考核包括客觀題和主觀題兩部分，客觀題占70分，內(nèi)容包括中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)基本知識(shí)，考查目的是了解學(xué)生中醫(yī)護(hù)理技術(shù)掌握程度和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)基本知識(shí)掌握情況；主觀題30分，為兩道病例分析題，考查目的是了解學(xué)生分析和解決問題能力。對(duì)兩組成績進(jìn)行分析，結(jié)果見表3。實(shí)驗(yàn)組成績明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.2問卷調(diào)查結(jié)果

教學(xué)結(jié)束后，對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組進(jìn)行問卷調(diào)查[5-8]，發(fā)放調(diào)查問卷120份，收回有效問卷120份，兩組統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表4。可以看出，實(shí)驗(yàn)組采用的教學(xué)方法能夠提高學(xué)生理解、技能掌握、分析問題、解決問題、理論聯(lián)系實(shí)踐等能力，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.3學(xué)生課后反饋

分組討論[9-11]的形式有利于培養(yǎng)學(xué)生臨床實(shí)踐能力，大部分學(xué)生反映，中醫(yī)護(hù)理實(shí)訓(xùn)作為護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課，內(nèi)容難以理解，雖然有影像學(xué)資料，但仍不能很好地提升操作能力，學(xué)生進(jìn)入臨床后仍感到能力不足。開展參與式教學(xué)時(shí)，學(xué)生通過分組討論和小組內(nèi)操作練習(xí)掌握相關(guān)技術(shù)，認(rèn)為課前準(zhǔn)備、課堂參與、課后考核的形式能督促其查閱資料，了解相關(guān)知識(shí)。學(xué)生通過自主查閱文獻(xiàn)或相關(guān)資料，鞏固了課堂所學(xué)知識(shí)，并且能夠不斷發(fā)現(xiàn)新的問題，形成良好學(xué)習(xí)習(xí)慣。

4討論

4.1角色及教學(xué)模式轉(zhuǎn)變

調(diào)查顯示，傳統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)以教師課堂講授為主，占用了大部分課堂時(shí)間和學(xué)生精力，對(duì)增強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)興趣效果并不理想[12]。中醫(yī)護(hù)理實(shí)訓(xùn)是一門操作性很強(qiáng)的課程，學(xué)生必須具備較強(qiáng)的操作能力[13-14]。傳統(tǒng)教學(xué)模式是教師講授并操作演示，學(xué)生觀摩學(xué)習(xí)，有時(shí)注意力不集中，跟不上教師的教學(xué)進(jìn)度，而課堂時(shí)間有限，不能一對(duì)一指導(dǎo)，所以部分學(xué)生很難掌握。參與式教學(xué)模式下學(xué)生同教師一起承擔(dān)教學(xué)任務(wù)。課前，師生一起準(zhǔn)備教學(xué)用具，學(xué)生針對(duì)教師提出的問題，查閱相關(guān)資料；課上，學(xué)生積極參與教學(xué)活動(dòng)；課后，順利通過考核。教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，設(shè)置臨床情景[15-18]，提出問題；學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，制訂并實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，更易掌握相關(guān)知識(shí)。通過情景教學(xué)，不但可以激發(fā)學(xué)生思維，加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解，還可以提高學(xué)生操作能力。

4.2增強(qiáng)自主學(xué)習(xí)能力

以往的中醫(yī)護(hù)理實(shí)訓(xùn)課堂氣氛不活躍，學(xué)生參與度不高，注意力不集中，而中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用性很強(qiáng)，理論抽象，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不濃，自主學(xué)習(xí)能力不強(qiáng)。參與式教學(xué)不但可以提高學(xué)生參與度，而且能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性。營造教學(xué)情景，針對(duì)真實(shí)案例進(jìn)行討論[19-21]，回顧中醫(yī)護(hù)理技術(shù)理論知識(shí)，使學(xué)生更好地掌握。利用臨床案例加深學(xué)生對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的理解，提高學(xué)生分析能力。在案例分析前，學(xué)生會(huì)先了解相關(guān)問題，主動(dòng)查找相關(guān)資料，以便在課上更好地應(yīng)用，這樣也可以促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)。

第4篇

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合;護(hù)理;臨床教學(xué)

隨著醫(yī)療體制的深化改革，中西醫(yī)結(jié)合診療方法日益在臨床醫(yī)療中顯示出其優(yōu)勢。作為綜合性醫(yī)院的中西醫(yī)結(jié)合科，我們承擔(dān)著西醫(yī)院校護(hù)理學(xué)生的中西醫(yī)臨床教學(xué)任務(wù)。作為課堂教學(xué)的延伸和補(bǔ)充，臨床教學(xué)的質(zhì)量將直接影響向臨床一線輸送的護(hù)理人才的質(zhì)量，西醫(yī)院校護(hù)理學(xué)生在中西醫(yī)護(hù)理中的臨床教學(xué)已引起高度重視。

1 中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理教學(xué)的必要性

1.1 將“辨證施護(hù)”融入“整體護(hù)理”，構(gòu)建中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理

“整體護(hù)理”是當(dāng)前我國護(hù)理學(xué)理論與實(shí)踐發(fā)展的重要理念，其核心是以人為中心，將人看作一個(gè)統(tǒng)一的整體，保持人與內(nèi)外環(huán)境的平衡。中醫(yī)認(rèn)為人是一個(gè)有機(jī)整體，其與自然和社會(huì)相統(tǒng)一。這種將患者置于自然和社會(huì)的整體中通盤考慮的護(hù)理理念與現(xiàn)代護(hù)理所提倡的對(duì)病人進(jìn)行系統(tǒng)、整體、全身心的護(hù)理理念不謀而合[1]。而其中“辨證施護(hù)”又是中醫(yī)護(hù)理的特色，其通過運(yùn)用望、聞、問、切的方法收集患者資料、運(yùn)用中醫(yī)理論進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，進(jìn)而辨病辨證，用具有中醫(yī)特色的護(hù)理方法實(shí)施護(hù)理措施。因此，“整體觀念”及“辨證施護(hù)”是中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)。為豐富整體護(hù)理的內(nèi)涵，近年來有人提出將辨證施護(hù)融入現(xiàn)代護(hù)理的新觀點(diǎn)[2]，認(rèn)為中醫(yī)“辨證施護(hù)”和“天人合一”的整體觀念有利于整體護(hù)理模式的發(fā)展，是現(xiàn)代護(hù)理理論的有效補(bǔ)充，可以有效提高護(hù)理質(zhì)量。在繼承祖國醫(yī)學(xué)基本學(xué)術(shù)思想如整體觀、辨證論治觀等基礎(chǔ)上，吸收現(xiàn)代護(hù)理理論及工作模式和護(hù)理技術(shù)操作技能，將中西醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢結(jié)合起來形成的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式，已在臨床工作中逐漸成為防治疾病，解除病痛的重要護(hù)理手段。因此，對(duì)此加以發(fā)展鞏固應(yīng)用，對(duì)提高護(hù)理的價(jià)值和地位是十分必要的。

1.2 加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理教學(xué)，使學(xué)生具有中西醫(yī)護(hù)理雙向技能

在西醫(yī)院校開設(shè)中醫(yī)學(xué)課程是我國醫(yī)學(xué)教育的一大特色，也是培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合人才的重要途徑。但課程設(shè)置時(shí)間較短，往往只著重于介紹中醫(yī)學(xué)理論體系中最基本的知識(shí)，如中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)診斷、中藥方劑學(xué)、針灸經(jīng)絡(luò)學(xué)等基本理論，對(duì)針灸學(xué)等在臨床上更有實(shí)踐意義的內(nèi)容則淺嘗輒止[3]。而一些常用的中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)，如穴位按摩、拔火罐、刮痧、熏洗療法、敷臍療法、捏脊等，至今在臨床護(hù)理上仍是解決實(shí)際問題的重要手段，在預(yù)防、治療和康復(fù)護(hù)理中起著舉足輕重的作用[4]。因此，西醫(yī)護(hù)理的學(xué)生有必要學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)和技能，將在中西醫(yī)結(jié)合或中醫(yī)科室的臨床護(hù)理實(shí)習(xí)作為課堂教學(xué)的延伸和補(bǔ)充，進(jìn)一步掌握中西醫(yī)護(hù)理的雙向技能，將中西醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢相結(jié)合，從而提高護(hù)理實(shí)踐的有效性。

2 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的臨床教學(xué)方法

2.1 重視臨床師資培訓(xùn)，提高臨床教學(xué)質(zhì)量

臨床護(hù)理教師在教學(xué)過程中發(fā)揮著重要的主導(dǎo)作用，教師的素質(zhì)直接影響臨床護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量。要使學(xué)生真正掌握中醫(yī)護(hù)理操作技能，帶教老師首先要懂得中醫(yī)護(hù)理的基本知識(shí)和技能。而目前臨床教師都是西醫(yī)護(hù)理或中醫(yī)護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生，缺乏中西醫(yī)兼通的護(hù)理人才，中西醫(yī)護(hù)理方法和手段也未能真正系統(tǒng)有效地結(jié)合，使得臨床上中西醫(yī)兩套護(hù)理理論與技術(shù)并行，而且普遍存在重西醫(yī)輕中醫(yī)的現(xiàn)象。因此，作為臨床護(hù)理教育者，首先，要確立正確的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理理念和教育觀念，正確認(rèn)識(shí)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的科學(xué)性與必要性，認(rèn)識(shí)各自優(yōu)勢和護(hù)理內(nèi)涵的共同之處，并將其有機(jī)結(jié)合起來應(yīng)用于實(shí)踐。為此，我們組織西醫(yī)護(hù)理專業(yè)的帶教教師系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了中醫(yī)護(hù)理理論，并組織所有帶教教師進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)集中培訓(xùn)，共同探討中醫(yī)護(hù)理知識(shí)和技能，規(guī)范帶教流程和方法，鼓勵(lì)開展中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的臨床科研。最后，經(jīng)過層層篩選嚴(yán)格考核才授予帶教資格，提高帶教教師的中醫(yī)護(hù)理操作水平與實(shí)踐能力，使教師能夠有的放矢地將中西醫(yī)護(hù)理操作緊密結(jié)合，為臨床實(shí)習(xí)教學(xué)打下良好基礎(chǔ)。

2.2 探索有效教學(xué)方案，提高臨床帶教水平

在臨床教學(xué)中，首先，建立科學(xué)的臨床教學(xué)管理體系，設(shè)立教學(xué)總帶教，負(fù)責(zé)安排臨床理論授課、護(hù)生的理論操作考核、及時(shí)聽取帶教教師及護(hù)生之間的相互反饋，進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，改進(jìn)教學(xué)方案，確保教學(xué)工作管理科學(xué)到位。其次，構(gòu)建以學(xué)生為主體的“一帶一”臨床教學(xué)模式，安排一名帶教老師帶一位學(xué)生，分管4～8個(gè)病人，運(yùn)用護(hù)理程序?qū)λ茌牭牟∪藢?shí)施整體護(hù)理，開展從入院至出院的全程護(hù)理，運(yùn)用“望、聞、問、切”采集病史評(píng)估資料，采用辨證施護(hù)的方法確立護(hù)理診斷實(shí)施護(hù)理措施，并完成健康指導(dǎo)、醫(yī)護(hù)患的溝通、中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理病歷的書寫等工作。整個(gè)過程中自始至終一對(duì)一隨師帶教，并注意結(jié)合PBL教學(xué)法，帶領(lǐng)學(xué)生到床邊結(jié)合實(shí)際病例進(jìn)行實(shí)地講解、手把手操作示范，引導(dǎo)學(xué)生積極參與，隨時(shí)根據(jù)學(xué)生薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)指導(dǎo)及時(shí)整改。并開展中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理病例討論及教學(xué)查房，提高和鞏固臨床所學(xué)的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的理論及技能。

2.3 結(jié)合中醫(yī)護(hù)理基本技術(shù)，開展中西醫(yī)結(jié)合技能培訓(xùn)

通過改革帶教方法提高學(xué)生的動(dòng)手能力，并隨時(shí)與中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)相聯(lián)系。在相關(guān)項(xiàng)目的基礎(chǔ)操作練習(xí)中增加中醫(yī)操作方面的知識(shí)，如在注射練習(xí)中結(jié)合中醫(yī)的穴位進(jìn)行穴位注射，在大量不保留灌腸練習(xí)中結(jié)合示教中藥保留灌腸，護(hù)理腫瘤化療病人時(shí)采用藥物止吐的同時(shí)配合穴位按摩、耳穴敷貼等方法，可以起到輔助治療的作用。由于中醫(yī)的護(hù)理操作技能較多，而實(shí)習(xí)課時(shí)有限，并且有些項(xiàng)目在帶教中也不能由護(hù)生直接在病人身上練習(xí)，對(duì)于常用的中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)我們便通過開展強(qiáng)化訓(xùn)練完成，讓學(xué)生和師生之間相互操作共同提高。操作訓(xùn)練時(shí)由簡到繁、循序漸進(jìn)，注意培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生參加醫(yī)生查房、典型病例討論等，著重培養(yǎng)其臨床分析判斷的能力，拓寬學(xué)生知識(shí)面，培養(yǎng)提高學(xué)生的綜合能力和整體素質(zhì)，為以后從事中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

把現(xiàn)代護(hù)理理念與傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理方法相結(jié)合，創(chuàng)建出中西醫(yī)結(jié)合的最佳護(hù)理模式，是中西醫(yī)護(hù)理同仁們義不容辭的責(zé)任。而臨床教學(xué)是護(hù)理教育中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，只有積極探索中西醫(yī)結(jié)合的最佳護(hù)理路徑和臨床教學(xué)模式，在教學(xué)中將中醫(yī)護(hù)理和西醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢進(jìn)行互補(bǔ)，才能培養(yǎng)出適合新形勢的中西醫(yī)結(jié)合復(fù)合型護(hù)理人才[5]。

參考文獻(xiàn)

1 黃君，毛喜蓮，秦鋒，等.臨床護(hù)理教學(xué)中融入“辨證施護(hù)”的探討.湖南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，11(5):85-87.

3 Tanner CA. Nursing education: current themes， puzzles and paradoxes .Community Nursing Research，2007，(40):3-14.

3 陶銜玥，區(qū)鴻斌，李華鋒.臨床西醫(yī)院校中醫(yī)教學(xué)現(xiàn)狀分析及改革思考.西北醫(yī)學(xué)教育，2009，17(5): 892-893.

第5篇

關(guān)鍵詞：護(hù)理專業(yè)；中醫(yī)護(hù)理；課程設(shè)置

2013年3月湖南省中醫(yī)藥管理局、湖南省衛(wèi)生廳頒布了湘中醫(yī)藥［2013］10號(hào)文件“湖南省基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程實(shí)施方案”［1］。文件提出總體工作目標(biāo)：通過實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，到2015年全省基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)一步完善。課程設(shè)置是人才培養(yǎng)方案的核心部分，課程設(shè)置是培養(yǎng)目標(biāo)的直接體現(xiàn)，課程設(shè)置情況會(huì)影響護(hù)理專業(yè)中醫(yī)護(hù)理方向?qū)W生人才培養(yǎng)質(zhì)量。本研究采取專家咨詢法進(jìn)行高等中醫(yī)院校專科護(hù)理專業(yè)中醫(yī)護(hù)理方向課程設(shè)置的研究，旨在為高等中醫(yī)院校專科護(hù)理專業(yè)中醫(yī)護(hù)理方向的課程設(shè)置的改革及完善提供思路和方向。

1對(duì)象與方法

1．1研究對(duì)象本研究采取便利抽樣的方法抽取湖南省直中醫(yī)院從事中醫(yī)護(hù)理教育、中醫(yī)臨床護(hù)理的護(hù)理專家30人。專家入選標(biāo)準(zhǔn)為：主管護(hù)師及以上專業(yè)技術(shù)職稱，本科及以上學(xué)歷，從事中醫(yī)臨床護(hù)理、護(hù)理管理、護(hù)理教育工作10年以上，曾經(jīng)或現(xiàn)在擔(dān)任護(hù)士長職務(wù)。年齡35歲～40歲16人，40歲以上14人；工齡10年～19年12人，工齡≥20年18人；學(xué)歷均為本科以上；職稱為中級(jí)、副高級(jí)的專家依次為18人、12人。發(fā)放問卷30份，回收有效問卷30份，有效率100％。1．2方法1．2．1研究工具①一般資料調(diào)查問卷：由研究者自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括年齡、性別、職稱、學(xué)歷、工齡、工作單位、工作的科室等。②專科護(hù)理專業(yè)中醫(yī)護(hù)理方向課程設(shè)置調(diào)查問卷：應(yīng)用文獻(xiàn)檢索法、小組討論法，在目前護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)專科護(hù)理專業(yè)中醫(yī)護(hù)理方向課程設(shè)置調(diào)查問卷，問卷分為4個(gè)模塊，分別為公共課（10項(xiàng)）、專業(yè)基礎(chǔ)課（9項(xiàng)）、專業(yè)課（12項(xiàng)）、選修課（10項(xiàng)）。條目采取likert5級(jí)評(píng)分：很重要（5分）、重要（4分）、一般重要（3分）、不太重要（2分）、不重要（1分）。以重要性賦值同時(shí)滿足＜3．50、變異系數(shù)＞0．2、滿分比＜20％作為剔除課程的標(biāo)準(zhǔn)，課程內(nèi)容重復(fù)選擇權(quán)重更高的課程［2］。1．2．2收集資料的方法采取問卷咨詢法及問卷訪談法等形式發(fā)放和回收問卷。1．2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)收集資料進(jìn)行處理。

2結(jié)果

2．1專家的積極性和權(quán)威系數(shù)專家的有效回收率為100％，同時(shí)專家提出了許多修改意見，充分表明專家對(duì)專科護(hù)理專業(yè)中醫(yī)護(hù)理方向課程設(shè)置具有較高的積極性。本組專家權(quán)威系數(shù)為0．72～0．85，說明專家對(duì)本課題研究內(nèi)容的權(quán)威性較高，其函詢結(jié)果具有較高的可靠性。2．2專家意見集中程度和協(xié)調(diào)程度專家意見集中程度用重要性賦值均數(shù)和變異系數(shù)來表示。訪談的指標(biāo)重要性分別為3．70～4．93，變異系數(shù)分別為0．01～0．30，說明專家意見集中程度高。

3討論

第6篇

[關(guān)鍵詞]高血壓 中西醫(yī) 社區(qū)健康教育

Patients with Hypertension New Health Education Initiative

Zhang SuQiong

Nanhe Community Health Center，Guangyuan Central Hospital，Sichuan 628000

[AbstractObjective] To investigate the health of patients with hypertension the feasibility of new education initiatives.Methods：Nanhe Community 585 cases of hypertension patients using traditional Chinese and Western medicine care，family care and education，skills，education，health of diet and Chinese medicine care，Massage，and other points integrative medicine in the new health education initiatives，compare results before and after.Results585 cases of hypertension patients receive health education in Chinese and Western medicine before and after，Master Massage and Chinese medicine care as X2 test was significant difference，P

Key WordsHypertensionChinese and Western MedicineCommunity Health Education

中圖分類號(hào)：R544.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1729-2190(2008)8-0007-03

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作開始走出醫(yī)院，走進(jìn)社區(qū)，面向家庭[1]。高血壓病是一種慢性疾病，僅靠醫(yī)院門診和住院治療不能長期有效地得到控制，不能很好地預(yù)防腦卒中和心臟病的發(fā)生，必須結(jié)合社區(qū)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理進(jìn)行防治[2]。現(xiàn)將2005~2007年南河片區(qū)585例高血壓病患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)報(bào)道如下：

1資料

我院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)范圍內(nèi)的南河片區(qū)高血壓病患者，符合WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，在未服抗高血壓藥的情況下，收縮壓≥18kpa(140mmHg)和(或)舒張壓≥12kpa(90mmHg)；或服降壓藥2周，血壓＜18/12kpa(140/90mmHg)者也納入確診高血壓組[3]。愿意接受中西醫(yī)護(hù)理措施的高血壓病患者585例，其中男211例，女374例，平均年齡(64±16)歲。

2方法

2.1人員組成

社區(qū)護(hù)士10名，全部均為中醫(yī)護(hù)士，參加了正規(guī)全科護(hù)士培訓(xùn)合格，掌握中醫(yī)基本的望、聞、問、切，定期考核。能達(dá)到準(zhǔn)確判斷患者的神、色、形、態(tài)，以及舌診、脈診的動(dòng)態(tài)觀察，保證中醫(yī)保健的質(zhì)量，使中醫(yī)藥特色的高血壓病防治能順利開展。

2.2系統(tǒng)管理和干預(yù)

2.2.1建立高血壓病患者檔案。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為高血壓病病人建立健康檔案，同時(shí)建立中醫(yī)專項(xiàng)檔案，提供相關(guān)中醫(yī)藥技術(shù)服務(wù)和日常中醫(yī)藥服務(wù)指導(dǎo)，進(jìn)行系統(tǒng)管理和干預(yù)。

2.2.2理論知識(shí)講座。每季度由所在的社區(qū)服務(wù)中心組織高血壓病中西醫(yī)知識(shí)講座一次。

2.2.3上門隨訪。通過每季度上門隨訪，特殊病例專訪、座談會(huì)等形式，提高相關(guān)人群中西醫(yī)護(hù)理知識(shí)。

2.3中西醫(yī)健康教育

2.3.1高血壓病中西醫(yī)護(hù)理知識(shí)、技能教育。開辟“高血壓病中西醫(yī)知識(shí)專欄”、組織“專題講座”等，介紹中西醫(yī)防治高血壓病的基本知識(shí)，以及高血壓病中西醫(yī)護(hù)理的基本技能。如：血壓的自我監(jiān)測、限鹽、控制體重、藥物使用方法等。

2.3.2飲食治療：飲食宜清淡、營養(yǎng)、易消化、多維生素。忌煙酒、辛辣油膩之物、動(dòng)物內(nèi)臟、硬固類食品。增加膳食纖維的攝如，保持大便通暢。

2.3.3運(yùn)動(dòng)治療指導(dǎo)：根據(jù)患者的性別、年齡、體重、生活習(xí)慣，幫助其選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式。如打太極拳、散步、爬山等。運(yùn)動(dòng)時(shí)注意要以自己不感到疲勞為宜，要持之以恒，生活規(guī)律、處事和氣、保持平和愉快的心情。

2.3.4家庭中西醫(yī)護(hù)理：在家庭巡回的過程中，要警惕早期腦卒中的發(fā)生。如發(fā)現(xiàn)患者有頭暈、頭痛、視力模糊、說話咬字不清或血壓持續(xù)不降低者及時(shí)轉(zhuǎn)診治療。對(duì)血壓穩(wěn)定的高血壓病患者可幫助其選擇服用一些適宜的中藥膳。如龍井茶、決明子(每次100g)粥、山渣葉茶(高血壓并有血脂過高、肥胖者)，黃精茶飲(黃精30g、15g同煎取汁代茶飲)。

2.4中醫(yī)藥對(duì)癥護(hù)理措施

由于社會(huì)文化和風(fēng)俗習(xí)慣的影響，社會(huì)上患者對(duì)中醫(yī)湯藥治療可信度高，較易接受，社區(qū)護(hù)士遵醫(yī)囑向患者提供簡單易服的中醫(yī)方劑以及對(duì)癥護(hù)理。中醫(yī)認(rèn)為，異常血壓值的病理機(jī)制為“氣血失和”，氣盛血逆則表現(xiàn)為血壓升高，臨床上可出現(xiàn)“頭痛、暈眩”或“心悸、怔忡”或“胸、水腫”或“中風(fēng)”。其病因有“根源在腎，變動(dòng)在肝，關(guān)鍵在脾”之說。護(hù)士教會(huì)病人掌握對(duì)癥護(hù)理的簡單方法。①大便易干結(jié)者，忌辛辣、煎炸等燥火之物，建議早晚空腹新鮮蜂蜜20―30ml，用溫開水調(diào)服。蜂蜜有較強(qiáng)的抑菌和調(diào)腸通便的作用。并指導(dǎo)患者作提肛運(yùn)動(dòng)，雙手按摩腹部阿氏穴、尾骨末端長強(qiáng)穴，促進(jìn)腸蠕動(dòng)和血液循環(huán)，解除便秘之苦，避免便秘導(dǎo)致血壓升高。中成藥麻仁丸也有良好的通便作用。如便秘嚴(yán)重則可中醫(yī)辨證施治采用《濟(jì)川煎》加減等方劑。②失眠者，忌食生冷、羊肉之品。可壓迫相應(yīng)的耳穴，直至局部脹痛、發(fā)熱酸麻，逐漸入睡，良好的睡眠是控制高血壓的有效方法之一。③眩暈者，避免深低頭、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，九蹲后改變動(dòng)作應(yīng)緩慢。④對(duì)腦卒中偏癱轉(zhuǎn)入社區(qū)康復(fù)的患者，協(xié)助患者選用適宜的拐杖和輪椅，最大限度利用健側(cè)的功能和保持患側(cè)功能位置。⑤對(duì)穩(wěn)定期患者教會(huì)其打太極拳、按摩頭部百會(huì)穴、太陽穴等穴位，按摩缺盆處或按摩頸動(dòng)脈處至有酸麻脹痛感為止，一天反復(fù)多次。四肢有偏癱者按摩肘關(guān)節(jié)曲池穴，使之手部有酸麻脹痛感為止，一天多次，次數(shù)越多功能恢復(fù)越快。⑥囑其不能隨變停藥并講明停藥所產(chǎn)生的不良后果，最好現(xiàn)身說法。

2.5中西醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用自行設(shè)計(jì)的評(píng)價(jià)表。內(nèi)容有社區(qū)高血壓病患者掌握中藥護(hù)理知識(shí)認(rèn)知程度和平均血壓變化情況。由社區(qū)護(hù)士對(duì)2005年1月~2007年12月期間，在我院南河片區(qū)的585例愿意接受中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)的高血壓病患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，共發(fā)出585份，回收585份，合格率100%。

2.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)干預(yù)前后中藥護(hù)理知識(shí)的認(rèn)知程度進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，對(duì)中西醫(yī)護(hù)理前后的血壓變化進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)。

3結(jié)果

585例社區(qū)高血壓病患者中西醫(yī)護(hù)理前后對(duì)中藥護(hù)理知識(shí)認(rèn)知程度和平均血壓比較見表1

從表1可見：585例高血壓病患者中西醫(yī)護(hù)理實(shí)踐前后，掌握中藥護(hù)理知識(shí)大大

提高，經(jīng)x2檢驗(yàn)有顯著性差異，P

4討論

4.1中西醫(yī)護(hù)理實(shí)施后提高了高血壓病患者中藥護(hù)理知識(shí)的認(rèn)知程度。通過3年的實(shí)踐包括上門訪視、建立中醫(yī)專項(xiàng)檔案，提供相關(guān)中醫(yī)藥技術(shù)服務(wù)和日常中醫(yī)藥服用指導(dǎo)，開展高血壓病中西醫(yī)知識(shí)講座，采取形象生動(dòng)、通俗易懂的語言講授高血壓的中西醫(yī)防治知識(shí)，中西藥物治療及護(hù)理。護(hù)理人員在社區(qū)巡回中，充分利用家庭支持系統(tǒng)，高血壓病患者對(duì)中藥的接受率、運(yùn)用率高，將養(yǎng)生之道與醫(yī)療保健兼于一體，促進(jìn)患者與家屬積極參與健康維護(hù)，提高生活質(zhì)量起到顯著的效果。表1顯示：585例社區(qū)高血壓病患者中西醫(yī)護(hù)理實(shí)踐前后對(duì)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)的認(rèn)知程度有顯著性差異，P

4.2中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理實(shí)踐后降低社區(qū)高血壓病患者的平均血壓

高血壓病患者通過社區(qū)護(hù)士中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理指導(dǎo)，形成了正確的健康理念和良好的行為習(xí)慣，懂得自我護(hù)理，保持平靜、樂觀的心情，血壓下降。從表1可見，585例社區(qū)高血壓病患者中西醫(yī)護(hù)理實(shí)施前后血壓經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著性差異，P

參考文獻(xiàn)

[1] 謝惠瓊.對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后家庭訪視的效果評(píng)價(jià)[J]. 南方護(hù)理學(xué)報(bào).2005，12，(6)：45~46.

第7篇

【關(guān)鍵詞】高職 護(hù)理專業(yè) 中醫(yī)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 G 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】0450-9889（2015）03B-0119-02

中醫(yī)護(hù)理是中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分，其歷史悠久，技術(shù)獨(dú)特，日益受到國內(nèi)外護(hù)理界的關(guān)注與認(rèn)可。2011年中醫(yī)護(hù)理首次被納入護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試科目，可見國家對(duì)中醫(yī)護(hù)理的高度重視。為此，很多職業(yè)學(xué)校的護(hù)理專業(yè)紛紛開設(shè)了《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》這一門課程。但是，在以現(xiàn)代護(hù)理為主的護(hù)理專業(yè)中開展該課程困境多多，內(nèi)容多、課時(shí)少、內(nèi)容艱澀難懂，一些學(xué)生學(xué)習(xí)起來感到困難，提不起興趣，教學(xué)效果不佳。筆者在高職護(hù)理專業(yè)中醫(yī)護(hù)理教學(xué)中，進(jìn)行了一些探討和嘗試，以期提高教師的教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量，更好地適應(yīng)社會(huì)需求。

一、準(zhǔn)確定位，因材施教

學(xué)校現(xiàn)使用的《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》教材是徐袁明主編，人民衛(wèi)生出版社出版，內(nèi)容包括中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診法、中醫(yī)辨證、中醫(yī)護(hù)理基本知識(shí)、中醫(yī)常用護(hù)理技術(shù)、常見病癥的辨證施護(hù)等，涵蓋的內(nèi)容很多，這在大專本科院校中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生至少要學(xué)習(xí)三年，而高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)這些內(nèi)容的課時(shí)只有五十多個(gè)課時(shí)，可見學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)相當(dāng)重，教師的教學(xué)尤其難。若在如此有限的授課時(shí)數(shù)內(nèi)把這些知識(shí)全部硬塞給學(xué)生，其教學(xué)效果可想而知。因此，在教學(xué)上，一定要準(zhǔn)確定位、因材施教，結(jié)合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱，在有限的時(shí)間內(nèi)讓學(xué)生掌握實(shí)用的知識(shí)。

高職護(hù)理專業(yè)的《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》基本理論知識(shí)以“必須，夠用”為度，主要是要護(hù)生能在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下，應(yīng)用中醫(yī)獨(dú)特的護(hù)理技術(shù)來處理臨床問題，服務(wù)護(hù)理對(duì)象，為學(xué)生進(jìn)入各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。教學(xué)中要從根本上把握其精髓，對(duì)他們不能要求過高、過深，也不能聽之任之。力求通過這門課程的學(xué)習(xí)，使大部分同學(xué)對(duì)中醫(yī)理論和中醫(yī)護(hù)理技能產(chǎn)生一定的興趣，并有相當(dāng)一部分同學(xué)將針灸、拔罐、推拿等護(hù)理技術(shù)應(yīng)用到日常疾病的保健護(hù)理中，學(xué)以致用，成為合格的護(hù)理專業(yè)勞動(dòng)者。

二、唱好開場白，激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

中醫(yī)護(hù)理在我國已有數(shù)千年的歷史，許多中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在群眾中廣為流傳，如推拿、刮痧、坐藥法等，應(yīng)用范圍很廣，只是大多數(shù)人對(duì)其只知其一不知其二，總覺得中醫(yī)很神秘。一開始，學(xué)生都很想了解中醫(yī)，學(xué)習(xí)欲望都很高，但是越往后學(xué)，就越難，很多學(xué)生就開始出現(xiàn)厭學(xué)。因此，在學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理的第一次課，如何激發(fā)學(xué)生克服困難學(xué)好中醫(yī)，就顯得非常重要。在第一次課，先不要急著和學(xué)生講中醫(yī)的理論知識(shí)，而是和學(xué)生聊很多關(guān)于中醫(yī)的故事，如，神農(nóng)嘗百草，讓學(xué)生明白，我們今日所學(xué)的每一個(gè)知識(shí)，來之不易，浸泡著古人的血和淚；李時(shí)珍嘔心瀝血數(shù)十載著成《本草綱目》的故事，意在讓學(xué)生明白，要有所成就，必須要有驚人的毅力和耐力，半途而廢，終會(huì)一事無成；華佗的麻沸散，幾千年來，解除無數(shù)人的痛苦；孫思邈的“蔥管”導(dǎo)尿術(shù)在生活中的妙用；一把不起眼的灶土，盡顯中醫(yī)藥的博大精深……一系列故事，讓學(xué)生在驚嘆于祖國醫(yī)學(xué)的輝煌之時(shí)，也讓學(xué)生意識(shí)到：中醫(yī)，原來一直都在自己的身邊，只是自己還沒有發(fā)現(xiàn)。之后再引入附子與白附子的故事，讓學(xué)生明白，一字之差，藥性截然不同，中藥可救人，稍有不慎，使用不當(dāng)，亦可奪人命，從而建立對(duì)中醫(yī)要認(rèn)真學(xué)習(xí)的態(tài)度。最后，要向?qū)W生指出：作為一名護(hù)理人員，應(yīng)當(dāng)了解中醫(yī)，完善自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)，更好的服務(wù)患者，使祖國的醫(yī)學(xué)得以繼續(xù)閃耀光芒，從而增強(qiáng)學(xué)生的責(zé)任感，增加學(xué)習(xí)的動(dòng)力，從被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。

三、理論與實(shí)踐相結(jié)合，體會(huì)學(xué)習(xí)中醫(yī)的實(shí)用性

進(jìn)行了充分的思想動(dòng)員，有了良好的開端，往后的教學(xué)中如何保持學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣也很重要。要保持學(xué)生的興趣，就要讓學(xué)生理解它、體會(huì)到它在實(shí)踐中的實(shí)用性。

中醫(yī)護(hù)理是勞動(dòng)人民在長期的生活實(shí)踐中總結(jié)發(fā)展而來的，要讓學(xué)生學(xué)好這一門課程，必須要知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，讓學(xué)生在實(shí)踐中理解中醫(yī)。如在講到五行的關(guān)系之時(shí)，學(xué)生對(duì)相生的關(guān)系經(jīng)常搞錯(cuò)，對(duì)此，要讓學(xué)生懂得運(yùn)用生活中的現(xiàn)象去理解五行，如：燒柴取火，這是木生火；火燒掉物質(zhì)后會(huì)留下灰燼，這是火生土；我們從地下挖出金屬，這是土生金；金屬在低溫下會(huì)滴水，遇高溫會(huì)融成液體，這是金生水；木生長需要水，這是水生木。如此一來，學(xué)生就會(huì)記得很牢，而不是死記硬背。

我們學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理，更重要的還在于要懂得在實(shí)踐中如何運(yùn)用知識(shí)解決問題。同樣以五行為例。先引用家喻戶曉的范進(jìn)中舉的故事，提出范進(jìn)中舉后為何會(huì)瘋了？在別人束手無策之時(shí)，為何是老丈人治好了他？一個(gè)一個(gè)的問題，逐步引導(dǎo)學(xué)生深入學(xué)習(xí)五行，在學(xué)生了解了五行的關(guān)系之后，再向?qū)W生提出，如果你的朋友患了相思病，不想吃飯，怎么辦？在臨床上遇到一個(gè)脾氣暴躁的患者突然發(fā)怒，又應(yīng)該怎么辦？受到了驚嚇、恐慌之時(shí)，為何會(huì)屁滾尿流，這時(shí)又該如何讓人鎮(zhèn)定下來？通過這些有趣而又常見的問題，逐步引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用五行的關(guān)系去解決問題，學(xué)生在解決問題之時(shí)也會(huì)意識(shí)到中醫(yī)在生活中是如此的實(shí)用，小知識(shí)藏大智慧，自然就會(huì)激起學(xué)習(xí)的興趣。

四、加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，互助互促

中醫(yī)護(hù)理是一門相對(duì)獨(dú)立的課程，有獨(dú)立的理論體系和思維方式，中醫(yī)理論中包含了很多古代樸素唯物主義的哲學(xué)思想。這與西醫(yī)截然不同，西醫(yī)的器官是解剖上有形可見的，而中醫(yī)有些器官如三焦、經(jīng)絡(luò)，學(xué)生看不見、摸不著，覺得中醫(yī)很抽象，很難理解。很多中醫(yī)護(hù)理學(xué)的老師在授課之時(shí)，為避免學(xué)生受西醫(yī)的干擾，一味強(qiáng)調(diào)中醫(yī)和西醫(yī)的不同、強(qiáng)調(diào)不能用西醫(yī)的思維來理解中醫(yī)。結(jié)果，適得其反，學(xué)生越學(xué)越亂。其實(shí)，要學(xué)生摒棄西醫(yī)的理念來學(xué)習(xí)中醫(yī)，這是很難的事，學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理之前，已經(jīng)接受過兩年系統(tǒng)的現(xiàn)代基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的傳授，如正常人體解剖學(xué)、生理學(xué)、診斷學(xué)等課程，已經(jīng)習(xí)慣用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)來思維，對(duì)中醫(yī)的一些理論如“心主神明、腎主納氣”感到“很玄”“聽不懂”也是有原因的。筆者倒是覺得學(xué)生具備一定的西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)后，學(xué)習(xí)起中醫(yī)來更加容易。對(duì)中醫(yī)難以理解的地方，可以用學(xué)生已經(jīng)掌握的西醫(yī)知識(shí)來幫助理解。如在講到“心主血脈”之時(shí)，可結(jié)合西醫(yī)上所說的心臟的泵血功能進(jìn)行講解；在講到“小腸泌別清濁……小腸主液，大腸主津……”之時(shí)，學(xué)生一時(shí)搞不明白，可和學(xué)生一起復(fù)習(xí)西醫(yī)上所講的小腸是吸收營養(yǎng)的主要場所和大腸主要吸收水分的相關(guān)生理知識(shí)，在適當(dāng)之處，插入西醫(yī)的說法，學(xué)生一點(diǎn)即通。

教師亦可將中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)與西醫(yī)護(hù)理相聯(lián)系。如：在大量不保留灌腸中結(jié)合中藥保留灌腸以減輕患者的痛苦；擇時(shí)選擇足三里穴、合谷穴位按摩能更有效地促進(jìn)胃腸手術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)；艾灸或激光照射至陰穴矯正婦產(chǎn)科胎位異常等。如此講解，使學(xué)生懂得如何在進(jìn)行現(xiàn)代護(hù)理之時(shí)，結(jié)合中醫(yī)護(hù)理，能更好的護(hù)理患者。

中醫(yī)護(hù)理以“證”為中心，崇尚自然療法；西醫(yī)護(hù)理側(cè)重以“病”為重點(diǎn)，以對(duì)抗治療為特點(diǎn)。二者有機(jī)結(jié)合才會(huì)使護(hù)理發(fā)展更完善，加強(qiáng)辨病和辨證相結(jié)合的護(hù)理，能提高護(hù)理質(zhì)量，如西醫(yī)中的支氣管炎、肺炎所表現(xiàn)的咳嗽，除了西藥的止咳祛痰藥或吸痰應(yīng)用，可進(jìn)行中醫(yī)辨證施護(hù)，若為風(fēng)熱咳嗽，可用川貝冰糖雪梨蒸煮食用，可明顯改善咳嗽癥狀。因此，在教學(xué)中，我們要引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理與西醫(yī)護(hù)理各自的長處，取長補(bǔ)短，實(shí)施中西結(jié)合護(hù)理，創(chuàng)建具有中醫(yī)特色的整體護(hù)理，提高臨床護(hù)理的療效。

五、自主探索為主，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力

中醫(yī)護(hù)理知識(shí)內(nèi)容繁多，課時(shí)有限，不可能將所有的知識(shí)都在課堂上傳授給學(xué)生，因此，要注重培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。首先，在授課中，可以多創(chuàng)設(shè)學(xué)生感興趣的話題讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自主探索。處于十六七歲的高職學(xué)生好動(dòng)、思維比較活躍、好奇心強(qiáng)，且有一定的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)，對(duì)感興趣的問題喜歡探討，如講到刮痧，先給學(xué)生放一段2001年著名的電影《刮痧》相關(guān)的視頻，引起學(xué)生的興趣后，再列出以下問題：為何刮痧在國內(nèi)外的待遇截然不同？什么是刮痧法？刮痧有沒有科學(xué)依據(jù)？刮痧的作用是什么？刮痧有哪些適應(yīng)證？刮痧前應(yīng)如何評(píng)估病人？刮痧前應(yīng)準(zhǔn)備哪些用物？如何操作？有哪些注意事項(xiàng)？讓學(xué)生在一系列問題的引導(dǎo)下查閱資料，思考、分析、尋求解決問題的答案。其次，在學(xué)生完成自主學(xué)習(xí)后，再采用角色扮演法檢測學(xué)生自主學(xué)習(xí)的成果。將學(xué)生分組，各組派四人分別扮演患者、家屬、醫(yī)生、護(hù)士，按自行設(shè)計(jì)的情境為患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理評(píng)估和中醫(yī)護(hù)理操作，其余學(xué)生觀看并注意與培訓(xùn)目標(biāo)有關(guān)的行為，并作出評(píng)價(jià)。隨后，讓學(xué)生口述自身所扮演角色的感受。患者扮演者在扮演中體會(huì)到了作為患者的痛苦與不便，“移情”的運(yùn)用使護(hù)生體會(huì)患者感受，從而關(guān)愛患者，利于學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。而實(shí)施者通過親自護(hù)理操作，亦能體會(huì)在操作過程中應(yīng)注意哪些方面，應(yīng)提供和給予患者哪些護(hù)理措施，如何體現(xiàn)人文關(guān)懷。通過這些活動(dòng)，可以全面開發(fā)學(xué)生的智力，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)環(huán)境，學(xué)生的思維在不知不覺中很快地融入教學(xué)內(nèi)容中，高效率地獲取知識(shí)，并將知識(shí)運(yùn)用到臨床實(shí)踐，提高分析和解決問題的能力，同時(shí)也大大增強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)手能力。在課時(shí)有限的情況下，采取一些活動(dòng)如角色扮演法、情景模擬法、案例討論法能有效的將學(xué)生的理論知識(shí)、操作技術(shù)、護(hù)理流程等有效的結(jié)合起來，不失為好的教學(xué)方法。

六、采用多媒體教學(xué)，提高學(xué)習(xí)效率

中醫(yī)護(hù)理講究辨證施護(hù)，要辨證，先要懂得中醫(yī)四診（望聞問切），而中醫(yī)內(nèi)容豐富，光是舌診一項(xiàng)，就有老嫩、齒痕、花剝舌、膩苔等數(shù)十種表現(xiàn)，如還用粉筆和黑板的教學(xué)手段講授，總有一種教師言畢而意未盡、學(xué)生聽后揣摩未透之感，更何況課時(shí)有限。而運(yùn)用多媒體教學(xué)，各種形象逼真的舌的表現(xiàn)盡收眼底，原本枯燥的內(nèi)容變得形象、具體，顯示出教材文字和教師語言都無法達(dá)到的效果。對(duì)一些帶有危險(xiǎn)性的操作如針灸，讓學(xué)生在操作之前反復(fù)觀看演示操作的視頻，使操作手法深印腦海之中，從而減少在實(shí)操之中的失誤。多媒體教學(xué)的直觀性、便利性，在教學(xué)中已得到一致的認(rèn)可，在中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)中，應(yīng)盡可能多的運(yùn)用多媒體技術(shù)以提高教學(xué)效率。

以上為筆者在中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)中的一些體會(huì)，做拋磚引玉之用。要提高中醫(yī)護(hù)理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，還需眾多中醫(yī)護(hù)理教學(xué)工作者的努力。如目前中醫(yī)護(hù)理相關(guān)視頻較少，在網(wǎng)上所能找到的相關(guān)中醫(yī)視頻多為上世紀(jì)八九十年代所制作，畫面多模糊不清，大大影響了教學(xué)效果。如何更好的開發(fā)中醫(yī)護(hù)理的多媒體資源，還需更多的相關(guān)部門和教學(xué)工作者的共同努力。總而言之，高職護(hù)理專業(yè)的中醫(yī)護(hù)理學(xué)作為一門新起的課程，教學(xué)任務(wù)任重而道遠(yuǎn)，其教學(xué)應(yīng)遵循“以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為本位”的職教方針，從臨床護(hù)理工作崗位需要出發(fā)，認(rèn)真實(shí)踐，創(chuàng)新中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)模式，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，從而提高教學(xué)質(zhì)量，為社會(huì)輸送優(yōu)秀的護(hù)理人才。

【參考文獻(xiàn)】

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[3]張秋霞.中職護(hù)理專業(yè)中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)改革實(shí)踐與探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，29（19）

第8篇

1我校中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專科學(xué)生招生及就業(yè)情況統(tǒng)計(jì)(表1)

畢業(yè)生總數(shù)為504人,其中,專接本學(xué)生4人,在“三甲”以上醫(yī)院從事臨床護(hù)理工作的為93人,其他基層醫(yī)院從事臨床護(hù)理工作的為355人,在其他單位從事醫(yī)學(xué)相關(guān)工作(如藥品營銷、醫(yī)療器械營銷、藥房工作人員、導(dǎo)醫(yī)等)大概52人。2009年,教育部統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,截至當(dāng)年7月1日,我國已有415萬普通高校畢業(yè)生落實(shí)了就業(yè)去向,與去年同期相比就業(yè)人數(shù)增加44萬人;高校畢業(yè)生就業(yè)率達(dá)到68%,同比基本持平(2009年7月9日《中國青年報(bào)》)。相對(duì)于全國高校學(xué)生的就業(yè)情況,無論在就業(yè)人數(shù)還是從就業(yè)單位的水平方面,我校中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)情況堪稱良好,學(xué)生基本上都找到了自己滿意的工作。

2原因分析

自從1995年招收中醫(yī)護(hù)理專業(yè)的大專生,我校一直密切關(guān)注國內(nèi)同類院校的招生、培養(yǎng)和就業(yè)情況,還多次安排領(lǐng)導(dǎo)和老師到兄弟院校學(xué)習(xí)、交流。在掌握了護(hù)理專業(yè)—尤其是中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)容易出現(xiàn)的問題之后,我校在專業(yè)課程設(shè)置、學(xué)時(shí)分配、教師主導(dǎo)思想、引導(dǎo)學(xué)生技巧等方面作出如下努力,提高了學(xué)生就業(yè)時(shí)的競爭力,取得了突出的成效。

2.1結(jié)合中西醫(yī)特色的人才培養(yǎng)理念

2.1.1強(qiáng)化師資隊(duì)伍建設(shè),突出中醫(yī)特色中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)對(duì)教師提出了更高的要求,尤其是臨床課程的教師,更要適應(yīng)新教材的理論和實(shí)踐要求。我校通過“西學(xué)中”、“中學(xué)西”培訓(xùn)班的開設(shè),普遍提高了中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專業(yè)授課教師的理論水平,從而做到在授課時(shí)正確引導(dǎo)學(xué)生,幫助學(xué)生夯實(shí)專業(yè)理論基礎(chǔ),真正做到厚積薄發(fā)。

2.1.2尋找中西醫(yī)結(jié)合點(diǎn),引導(dǎo)學(xué)生興趣綜合中、西醫(yī)學(xué)的理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),通過研究與實(shí)踐的努力,創(chuàng)造中、西醫(yī)學(xué)有機(jī)結(jié)合的理論和方法,是“中西醫(yī)結(jié)合”的基本內(nèi)涵[2]。目前,在中西醫(yī)結(jié)合的方式上,只是采取一種單一的加合方式,并沒有達(dá)到理想的融合,我們追求的最高境界是中西醫(yī)皆通。而中西醫(yī)結(jié)合關(guān)注度遠(yuǎn)遠(yuǎn)夠,據(jù)廣州中醫(yī)藥大學(xué)2005年6月的一份調(diào)查報(bào)顯示,僅有19.3%的醫(yī)學(xué)生主動(dòng)地去了解中西醫(yī)合的發(fā)展情況,78.6%的醫(yī)學(xué)生很少去了解中結(jié)合醫(yī)學(xué)的情況[3],醫(yī)學(xué)生尚且如此,其他行業(yè)更不用說了。怎樣達(dá)到中西醫(yī)的融會(huì)貫通,關(guān)系到學(xué)生的興趣所在。中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢最后體現(xiàn)在治療和護(hù)理效果上,現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合在疾病的護(hù)理上確實(shí)獲取了單純中醫(yī)或者西醫(yī)不能達(dá)到的效果。這就是中西醫(yī)在臨床和護(hù)理中的結(jié)合點(diǎn)。比如在外科疾病手術(shù)—尤其是腹部手術(shù)后,第一次排氣時(shí)間決定著患者進(jìn)食、進(jìn)水的時(shí)間,這又關(guān)系到患者營養(yǎng)的攝取和恢復(fù)的速度。配合足三里穴位注射法、白蘿卜湯口服等可明顯縮短排氣時(shí)間,效果肯定[4],作為中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的教師,不應(yīng)該簡單的教授“病”與“證”,而是要“病證結(jié)合”,這樣才能激發(fā)學(xué)生的興趣,引導(dǎo)學(xué)生去思考,讓學(xué)生學(xué)會(huì)創(chuàng)新,正如“授之魚,不如授之以漁”。

2.2優(yōu)化合理的課程設(shè)置

2.2.1強(qiáng)化中醫(yī)護(hù)理特色,進(jìn)行課程重組

改革現(xiàn)有的醫(yī)療護(hù)理課程設(shè)置,弱化醫(yī)療,突出護(hù)理;弱化理論,強(qiáng)化實(shí)踐。中醫(yī)理論以適度、夠用為原則,增加學(xué)生的中醫(yī)護(hù)理、能力培養(yǎng)、素質(zhì)提高為一體的教學(xué)內(nèi)容。在臨床護(hù)理方面,我們開設(shè)了中西醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)、中西醫(yī)外科護(hù)理學(xué)、中西醫(yī)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、中西醫(yī)兒科護(hù)理學(xué)等課程,這樣在臨床護(hù)理中學(xué)生就能掌握兩套護(hù)理技術(shù),為患者服務(wù)。

2.2.2適應(yīng)社會(huì)發(fā)展,調(diào)整課程設(shè)置

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)護(hù)理教育“醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課+臨床專業(yè)課及護(hù)理+臨床實(shí)習(xí)”的“三段式”培養(yǎng)方式[5],容易使學(xué)生習(xí)慣于從醫(yī)療的角度去考慮并解決問題,學(xué)生在理論學(xué)習(xí)期間,護(hù)理理念建立較晚,很難形成適合護(hù)理職業(yè)的思維模式。為適應(yīng)護(hù)理功能多元化發(fā)展,除開設(shè)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的相關(guān)課程以外,還開設(shè)預(yù)防醫(yī)學(xué)、健康教育、社會(huì)學(xué)、護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理教育學(xué)、護(hù)理美學(xué)、公共關(guān)系學(xué)、老年護(hù)理學(xué)、社區(qū)護(hù)理、家庭護(hù)理等課程,為即將面臨的老年化社會(huì)和世紀(jì)整體護(hù)理提供良好的護(hù)理服務(wù),逐步與國際護(hù)理接軌[6]。

2.2.3增加教學(xué)中的中醫(yī)養(yǎng)生保健常識(shí)

中醫(yī)護(hù)理以其獨(dú)特的整體護(hù)理觀和辨證護(hù)理觀在預(yù)防疾病、養(yǎng)生保健等方面具有鮮明的優(yōu)勢,因此,課程內(nèi)容突出養(yǎng)生保健理念,對(duì)每個(gè)護(hù)理問題所采取的護(hù)理措施要體現(xiàn)辨證施護(hù)的特點(diǎn),并將具有中醫(yī)護(hù)理特色的針灸、推拿、養(yǎng)生康復(fù)、食療、氣功、保健體療等內(nèi)容貫穿在各個(gè)疾病的護(hù)理中,使中醫(yī)護(hù)理的內(nèi)涵得到豐富和發(fā)展。

2.3合理的實(shí)踐安排

2.3.1與實(shí)習(xí)醫(yī)院溝通,提高護(hù)理實(shí)習(xí)帶教老師的整體水平,保證實(shí)習(xí)質(zhì)量“教師的教育思想和教育觀念,是培養(yǎng)什么樣護(hù)理人才的關(guān)鍵問題”[7]。對(duì)于中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專業(yè)的學(xué)生來說,臨床實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)對(duì)于鞏固基礎(chǔ)知識(shí)、靈活運(yùn)用護(hù)理技能尤為重要。目前,許多院校在中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)期間選擇了更多的西醫(yī)醫(yī)院,臨床帶教老師缺乏中醫(yī)護(hù)理的專業(yè)知識(shí),不能給學(xué)生以正確的引導(dǎo),從而未能完成臨床護(hù)理實(shí)踐中的中西醫(yī)結(jié)合。所以,我校教務(wù)處臨床科以及學(xué)院主管教學(xué)的領(lǐng)導(dǎo)多次和實(shí)習(xí)醫(yī)院聯(lián)系、協(xié)商,加強(qiáng)臨床教師中醫(yī)理論與技能的培訓(xùn),教師通過參加中醫(yī)護(hù)理知識(shí)培訓(xùn),掌握中醫(yī)護(hù)理的基本知識(shí)和技能[8,9],從而充分認(rèn)識(shí)和肯定將中醫(yī)護(hù)理融入西醫(yī)護(hù)理的科學(xué)性與實(shí)用性,并能將二者有機(jī)地結(jié)合起來,運(yùn)用于臨床實(shí)踐。

2.3.2建立靈活的反饋機(jī)制,教學(xué)相長制定合理的教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)效果反饋機(jī)制,重視護(hù)生對(duì)教學(xué)質(zhì)量的反饋,虛心聽取學(xué)生的意見和建議,通過反饋信息不斷改進(jìn)教學(xué)方案,同時(shí),也要尊重、理解、關(guān)愛學(xué)生,建立融洽的師生情感,從而提高帶教水平。

2.3.3關(guān)注學(xué)生的思想動(dòng)態(tài),保持良好的實(shí)習(xí)情緒

目前,許多用人單位的招聘工作提前到了學(xué)生畢業(yè)前的1月份左右,甚至更早。新的就業(yè)形式和“雙向選擇”的招聘應(yīng)聘模式使得多數(shù)學(xué)生的實(shí)習(xí)和求職在時(shí)間上發(fā)生沖突,學(xué)生容易表現(xiàn)為思想不穩(wěn)定、情緒易激惹,實(shí)習(xí)中易出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)。針對(duì)這一問題,我校進(jìn)一步加強(qiáng)了實(shí)習(xí)生的心理指導(dǎo),通過就業(yè)情況統(tǒng)計(jì),準(zhǔn)確掌握學(xué)生求職狀況的第一手資料,及時(shí)發(fā)現(xiàn)壓力過大、情緒不穩(wěn)定的學(xué)生,定期與實(shí)習(xí)生座談,幫助平衡實(shí)習(xí)生的心態(tài),確保實(shí)習(xí)質(zhì)量。

2.4行之有效的就業(yè)指導(dǎo)和招聘會(huì)安排

中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展的方向、加快發(fā)展我國中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的大趨勢、高等護(hù)理教育的國際化需要、社區(qū)護(hù)理的蓬勃發(fā)展以及社會(huì)對(duì)中醫(yī)護(hù)理理論與技術(shù)的需求均決定了社會(huì)對(duì)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才的需求增加。適應(yīng)當(dāng)前市場需求,我們加強(qiáng)了對(duì)學(xué)生的就業(yè)指導(dǎo)。

2.4.1定期召開人才招聘會(huì),提供就業(yè)機(jī)會(huì)

針對(duì)應(yīng)屆畢業(yè)生,我校學(xué)生處就業(yè)指導(dǎo)中心會(huì)隨時(shí)和用人單位聯(lián)系,了解用人單位的用人計(jì)劃,在相對(duì)固定的時(shí)間,將用人單位請(qǐng)到學(xué)校里來,召開面向本校學(xué)生的人才雙選會(huì)。有效增加了學(xué)生的就業(yè)機(jī)會(huì),也提高了學(xué)生求職的安全系數(shù)。10年中,這種方式使得相當(dāng)一部分的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專業(yè)學(xué)生順利走上了工作崗位。

2.4.2及時(shí)校園網(wǎng)信息,拓寬就業(yè)途徑

通過學(xué)校網(wǎng)站,專門設(shè)立就業(yè)指導(dǎo)中心主頁,隨時(shí)招聘信息,拓展學(xué)生就業(yè)空間。同時(shí),充分利用校園網(wǎng)接受學(xué)生咨詢,對(duì)學(xué)生就業(yè)技巧進(jìn)行指導(dǎo)。

2.4.3加強(qiáng)學(xué)生人生和職業(yè)規(guī)劃的引導(dǎo)

幫助學(xué)生準(zhǔn)確分析現(xiàn)在的教育和職業(yè)的關(guān)系,并在此基礎(chǔ)上確定自己的職業(yè)目標(biāo),及時(shí)把握就業(yè)機(jī)會(huì)。由班主任擔(dān)任主講教師,把學(xué)生的人生規(guī)劃和就業(yè)指導(dǎo)作為一項(xiàng)日常工作來抓,培養(yǎng)學(xué)生自主擇業(yè)和創(chuàng)業(yè)的精神,為謀求一份合適的職業(yè)奠定基礎(chǔ)。同時(shí),通過人生和職業(yè)規(guī)劃竟賽,激發(fā)學(xué)生的規(guī)劃意識(shí),激勵(lì)學(xué)生完成個(gè)人職業(yè)規(guī)劃,并通過學(xué)生間職業(yè)規(guī)劃的分享,達(dá)到共同進(jìn)步的目的。

2.4.4形式多樣的校園文化活動(dòng),提高學(xué)生的綜合素質(zhì)

第9篇

關(guān)鍵詞 教育 護(hù)理 學(xué)士 中西醫(yī)結(jié)合

高等中醫(yī)院校辦護(hù)理學(xué)專業(yè)本科教育，如何突出辦學(xué)特色是每一名護(hù)理教育者應(yīng)思考的問題。特色就是競爭力，就是戰(zhàn)斗力，就是生命力；特色就是優(yōu)勢，就是質(zhì)量，就是水平。由此可見，為了適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)用人單位、服務(wù)對(duì)象及國際對(duì)護(hù)理人才的需求，培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才勢在必行。

一、中醫(yī)、西醫(yī)院校護(hù)理本科課程比較

中醫(yī)院校護(hù)理學(xué)專業(yè)的課程比西醫(yī)院校的課程多一套中醫(yī)基礎(chǔ)課和中醫(yī)臨床護(hù)理課程，使得學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)重，而且也不能很好地將中醫(yī)、西醫(yī)護(hù)理知識(shí)相互融會(huì)貫通。故應(yīng)優(yōu)化整合中西醫(yī)課程，突出中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的特色。

二、護(hù)理院校本科實(shí)踐教學(xué)狀況

大多數(shù)護(hù)理本科院校將生產(chǎn)實(shí)習(xí)安排在最后2個(gè)學(xué)期，這樣的安排，過分注重知識(shí)的系統(tǒng)性、完整性和理論到實(shí)踐的學(xué)習(xí)過程，輕視實(shí)踐活動(dòng)，不利于學(xué)生將理論與臨床問題有機(jī)結(jié)合，也不利于學(xué)生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)。為了突出護(hù)理學(xué)的實(shí)踐性，應(yīng)將實(shí)踐教學(xué)貫穿于護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)的始終，讓學(xué)生早期接觸臨床實(shí)踐，獲取臨床經(jīng)驗(yàn)，學(xué)會(huì)臨床決策，也有助于充分發(fā)揮學(xué)生的積極性、主動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、獨(dú)立學(xué)習(xí)、評(píng)判性思維、創(chuàng)新性思維等能力。

三、優(yōu)化人才培養(yǎng)方案，突出中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理特色

1、建立課程體系，體現(xiàn)6個(gè)特點(diǎn)

第一，突出辦學(xué)特色：夯實(shí)西醫(yī)，突出中醫(yī)，強(qiáng)化實(shí)踐，加強(qiáng)人文，注重素質(zhì)，體現(xiàn)個(gè)性；第二，符合生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的以人為中心的特點(diǎn)；第三，突出護(hù)理學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)，護(hù)理人員的職責(zé)是：促進(jìn)和維護(hù)健康，預(yù)防疾病，協(xié)助康復(fù)，減輕痛苦；第四，強(qiáng)化護(hù)理學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，合理設(shè)計(jì)知識(shí)模塊，特別注意知識(shí)模塊的完整性，淡化學(xué)科界限；課時(shí)按必備知識(shí)決定，課序按知識(shí)傳授邏輯設(shè)計(jì)；教學(xué)方法根據(jù)課程特點(diǎn)設(shè)計(jì)最佳教學(xué)方法；考核辦法要根據(jù)課程特點(diǎn)設(shè)計(jì)，以能夠有效考察學(xué)生知識(shí)掌握與能力水平為原則；選修課課程的制定要按照知識(shí)模塊和知識(shí)背景設(shè)計(jì)，可采用學(xué)分制。第五，實(shí)踐課要體現(xiàn)“早臨床，多臨床，反復(fù)臨床”，采用“理論一實(shí)踐一理論”的教學(xué)模式，重視學(xué)生知識(shí)、能力和素質(zhì)培養(yǎng)；第六，優(yōu)化有限教育資源。

2、構(gòu)建中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理教學(xué)新模塊

課程分為必修課和選修課兩類。由4個(gè)模塊組成：人文素養(yǎng)課程模塊，專業(yè)基礎(chǔ)課程模塊，專業(yè)課程模塊，中醫(yī)護(hù)理學(xué)模塊。

3、人文素養(yǎng)課程模塊改革思路

根據(jù)生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的以人為中心的特點(diǎn)，應(yīng)拓寬護(hù)理人才人文素養(yǎng)的知識(shí)面，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，使培養(yǎng)的護(hù)理人才適應(yīng)于現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的需求。

4、專業(yè)基礎(chǔ)課模塊改革思路

（1）開設(shè)專業(yè)基礎(chǔ)課的目的就是使培養(yǎng)的護(hù)理人才具備了解人體結(jié)構(gòu)和功能的能力，掌握護(hù)理學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能，為護(hù)理專業(yè)課打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（2）建議濃縮西醫(yī)基礎(chǔ)內(nèi)容，使其貼近護(hù)理臨床工作；護(hù)理學(xué)導(dǎo)論安排在第2學(xué)期；護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)安排在第3，4學(xué)期，實(shí)訓(xùn)內(nèi)容從開課到實(shí)習(xí)前保持連續(xù)性；臨床營養(yǎng)學(xué)安排在第6學(xué)期。

5、專業(yè)課模塊改革思路

（1）開設(shè)專業(yè)課的目的：使學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)的基本任務(wù)、主要工作方法；滿足不同護(hù)理對(duì)象的需求，做好專科護(hù)理；培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生持續(xù)發(fā)展的能力。

（2）理論與實(shí)踐的學(xué)時(shí)比例為1：1：2；教學(xué)方法可選擇PBL、案例式、啟發(fā)式教學(xué)、小組討論法。考核辦法采用試卷、作業(yè)、實(shí)訓(xùn)及見習(xí)等結(jié)合的方式，以確保學(xué)生掌握知識(shí)，并能用已學(xué)知識(shí)去分析、解決臨床護(hù)理問題。

6、中醫(yī)護(hù)理學(xué)模塊改革思路

護(hù)理本科生就業(yè)考試凸顯出教學(xué)中存在重理論、輕實(shí)踐的問題。針對(duì)此問題，應(yīng)體現(xiàn)一個(gè)中心：以學(xué)生為中心；兩個(gè)并重：繼承和創(chuàng)新并重，教學(xué)和教學(xué)研究并重；實(shí)現(xiàn)教育理念的六個(gè)轉(zhuǎn)變。全面提升護(hù)理學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)，使其心智健康成長，激發(fā)潛能，貯備技能，以適應(yīng)未來社會(huì)發(fā)展的需要。實(shí)踐課要體現(xiàn)“早臨床，多臨床，反復(fù)臨床”，重視學(xué)生知識(shí)、能力和素質(zhì)培養(yǎng)。

四、課程改革緊扣中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理理念

教學(xué)大綱包括教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、課時(shí)分配等。在明確知識(shí)點(diǎn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步理清知識(shí)點(diǎn)的掌握程度及所需的教學(xué)時(shí)間后，制定本專業(yè)的教學(xué)大綱。緊貼中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)，確定各課程單元的講授要點(diǎn)。確保課程講授要點(diǎn)所構(gòu)成的知識(shí)體系的完整性，上下知識(shí)點(diǎn)的邏輯性，使學(xué)生能夠有目的有層次地輕松掌握各個(gè)知識(shí)點(diǎn)。教材編寫應(yīng)采用“訂單式生產(chǎn)”，即首先明確本專業(yè)的知識(shí)點(diǎn)和掌握程度后，向具備資質(zhì)的知識(shí)單元的主講人提出“訂單”，有針對(duì)性地編寫符合本專業(yè)要求的教材。在組織教學(xué)內(nèi)容編寫相應(yīng)教材時(shí)，應(yīng)打破學(xué)科間的界限，注意各學(xué)科間的有機(jī)聯(lián)系，既要銜接好講授內(nèi)容，又要摒棄重疊內(nèi)容。

以上為針對(duì)目前高等中醫(yī)院校護(hù)理教育的現(xiàn)狀和存在問題，提出的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理學(xué)專業(yè)本科教育的改革思路，供大家討論和驗(yàn)證。

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