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第1篇

1肝主疏泄的3種含義

1971年3月，由北京中醫(yī)學(xué)院革委會(huì)教育革命組主編的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論（試用講義）》中，“主疏泄”首次被列為肝的主要功能之一。其后，在各類教材和醫(yī)書(shū)中，“疏泄”一詞的含義有3種。

1.1喜條達(dá)而惡抑郁

《中醫(yī)基礎(chǔ)理論（試用講義）》中最早提及“疏泄”具有“喜條達(dá)而惡抑郁”的含義：“肝喜條達(dá)疏泄，惡抑郁。”其后，1971和1972年兩版《簡(jiǎn)明中醫(yī)學(xué)》延續(xù)了這一含義，前者認(rèn)為肝主疏泄指“肝氣喜暢達(dá)而怕抑郁。如人受到精神刺激后，情緒抑郁，就會(huì)引起肝氣不舒（肝氣郁結(jié)），而有易怒，兩脅脹滿等癥。肝氣郁結(jié)則影響脾胃，可引起一系列脾胃的癥狀。”[2]后者指出肝主疏泄即“肝氣喜條達(dá)（舒暢）而不宜抑郁。如情志不舒，就會(huì)引起肝氣郁滯，出現(xiàn)胸悶脅脹等癥，稱為‘肝郁癥’或‘肝失疏泄’、‘肝失條達(dá)’，治療以舒肝理氣為主。”

1.2疏通、暢達(dá)（舒展、通暢）

北京中醫(yī)學(xué)院1974年印《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》提出：“疏泄，即舒展、通暢的意思。”[4]26后經(jīng)過(guò)1978年版《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》[5]1984年版《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》[6]等書(shū)的發(fā)展，形成《中醫(yī)基礎(chǔ)理論（新世紀(jì)第二版）》中“肝主疏泄，是指肝氣具有疏通、暢達(dá)全身氣機(jī)，進(jìn)而促進(jìn)精血津液的運(yùn)行輸布、脾胃之氣的升降、膽汁的分泌排泄以及情志的舒暢等作用”[7]的含義。

1.3排泄

《肝病證治概要》中提出疏泄具有排泄的含義：“疏泄，意即肝有疏通排泄的作用。”

2肝主疏泄三種含義背后的支撐理論

在各類醫(yī)書(shū)和教材中，“疏泄”一詞含義差異性的產(chǎn)生，主要是由于論述肝主疏泄功能時(shí)所依據(jù)的支撐理論不同。

2.1喜條達(dá)而惡抑郁———五行學(xué)說(shuō)

上世紀(jì)七十年代肝主疏泄理論形成之初，是以五行學(xué)說(shuō)來(lái)解釋肝“疏泄”的功能。如1970年《中醫(yī)學(xué)講義（西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)試用）》所述：“肝性如木，喜條達(dá)疏泄（就是暢通無(wú)拘束的意思），惡抑郁，忌精神刺激。”[9]肝之所以具有喜條達(dá)而惡抑郁的疏泄作用，是因?yàn)槠洹靶匀缒尽保揪哂惺鏁场l達(dá)的特性。若違反了這一特性，就會(huì)引起“肝氣不舒”[2]，進(jìn)而引起一系列的病癥。

2.2疏通、暢達(dá)（舒展、通暢）———?dú)鈾C(jī)理論

1974年版《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》中，肝“主疏泄”功能的實(shí)現(xiàn)是在氣機(jī)主導(dǎo)下完成的：“肝氣疏泄，主要關(guān)系到人體氣機(jī)的升降與調(diào)暢。氣機(jī)，是人體臟腑功能活動(dòng)基本形式的概括。氣機(jī)調(diào)暢，升降正常，表現(xiàn)為某些內(nèi)臟的正常生理活動(dòng)[4]。”“主疏泄”功能主要表現(xiàn)的兩個(gè)方面同樣如此。情志方面：“肝之疏泄，對(duì)氣機(jī)的調(diào)暢有重要作用，因此，人的精神情志活動(dòng)除了由心所主之外，與肝的關(guān)系也很密切。只有在肝氣疏泄功能正常，氣機(jī)調(diào)暢的情況下，人才能氣血和平，心情舒暢。如果肝失疏泄，氣機(jī)不調(diào)，就可引起情志異常變化，表現(xiàn)為抑郁和亢奮兩個(gè)方面[4]26。”消化方面：“肝的疏泄功能，不僅可以調(diào)暢氣機(jī)，協(xié)助脾胃之氣的升降，而且還與膽汁的分泌有關(guān)。因?yàn)槟懼鞘芨沃鄽馑桑虼耍沃栊箤?shí)為保持脾胃正常消化功能的重要條件[4]。”同時(shí)：“肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，還有通利三焦、疏通水道的作用。若肝失疏泄則氣機(jī)不暢，瘀血阻滯，經(jīng)脈不利以致水液不行，常可引起水腫，腹水等病癥[4]。”其后1978年版《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》、1984年版《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》以及《中醫(yī)基礎(chǔ)理論（新世紀(jì)第二版）》等書(shū)中都是以氣機(jī)為主導(dǎo)論述肝主疏泄功能。由此我們可以看出，“疏泄”疏通、暢達(dá)（舒展、通暢）這一含義背后的支撐理論是氣機(jī)理論。

2.3排泄———肝“司疏泄”理論

排泄的含義來(lái)自朱震亨的肝“司疏泄”理論。肝“司疏泄”理論第一次將“肝”和“疏泄”聯(lián)系在一起，指相火推動(dòng)男子排泄。[10]《肝病證治概要》中對(duì)于“疏泄”一詞的使用，始終遵循肝“司疏泄”理論中排泄的含義。原文中肝主疏泄主要表現(xiàn)在對(duì)血液循環(huán)的調(diào)節(jié)和促進(jìn)機(jī)體新陳代謝兩個(gè)方面。調(diào)節(jié)血液循環(huán)方面：“肝具有藏血和調(diào)節(jié)血液的功能，故可根據(jù)人的不同活動(dòng)情況，以調(diào)節(jié)血液的需求，如人活動(dòng)時(shí)血液循行于諸經(jīng)脈，人臥時(shí)血液內(nèi)歸于肝。血液或行或藏，亦由肝氣的正常疏泄來(lái)實(shí)現(xiàn)。”[8]這里肝氣的疏泄對(duì)血液的調(diào)節(jié)即排泄作用。促進(jìn)機(jī)體新陳代謝方面：“疏泄又包括肝敷布陽(yáng)和之氣以運(yùn)行全身的動(dòng)能……又如水谷精微運(yùn)行全身，或?yàn)闋I(yíng)，或?yàn)樾l(wèi)，或?yàn)闅猓驗(yàn)檠残枰螝獾氖栊梗瑓f(xié)助脾氣散精，從而‘氣于筋’，以成‘罷極之本’。”[8]強(qiáng)調(diào)的是肝的疏泄功能對(duì)陽(yáng)和之氣和水谷精微的敷布、布散，即排泄作用。原文還指出：“機(jī)體代謝過(guò)程中廢物的排除，也是藉肝氣疏泄的作用，諸如水氣潴留，痰濁內(nèi)生，瘀血阻滯等證，在一定程度上也與肝失疏泄有關(guān)。”

3肝主疏泄三種含義及支撐理論之間的關(guān)系

3.1以五行學(xué)說(shuō)解釋肝主疏泄功能，其落腳點(diǎn)是氣機(jī)理論

“主疏泄”作為肝的功能出現(xiàn)之初，看似借助了五行學(xué)說(shuō)中木性“喜條達(dá)而惡抑郁”來(lái)解釋，但其落腳點(diǎn)實(shí)為氣機(jī)理論。如《中醫(yī)基礎(chǔ)理論（試用講義）》中，肝的疏泄功能主要表現(xiàn)在情志和消化兩個(gè)方面，情志方面：“由于精神因素或其它原因的影響，使肝的疏泄失調(diào)，則可造成肝氣郁結(jié)，而出現(xiàn)兩脅脹痛，精神抑郁或性躁易怒。怒則氣上，郁則化火，肝血隨氣火上逆，則可見(jiàn)到頭暈、頭痛、耳鳴、目赤，甚則引動(dòng)肝風(fēng)，而有抽風(fēng)、昏迷、口眼喎斜等證。”[1]疏泄失調(diào)導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，而肝氣郁結(jié)是其后一系列病證變化的主導(dǎo)因素，講述的實(shí)際是氣的出入運(yùn)動(dòng)即氣機(jī)理論而非五行學(xué)說(shuō)。消化方面：“若疏泄失司，肝氣不調(diào)，使脾胃升降及膽汁之分泌疏泄發(fā)生障礙，則出現(xiàn)食欲不振，胃脘脹滿，大便溏薄等消化功能紊亂癥狀。如果肝氣郁結(jié)，日久不愈，氣滯血瘀，結(jié)于脅下，則為癥瘕。肝氣橫逆，血隨氣涌，則可見(jiàn)嘔血、衄血之證。”[1]依然是用氣的升降出入運(yùn)動(dòng)即氣機(jī)理論在解釋。在1971年和1972年兩版《簡(jiǎn)明中醫(yī)學(xué)》的肝主疏泄部分內(nèi)容與上述情況相同。

3.2以氣機(jī)解釋“疏泄”，與肝“司疏泄”理論有明顯差異

《中醫(yī)基礎(chǔ)理論（新世紀(jì)第二版）》肝主疏泄功能是以氣機(jī)為主導(dǎo)進(jìn)行論述。文中雖然指出：“最早提出肝主疏泄者，乃元代醫(yī)家朱震亨，他在《格致余樊文博，等：疏泄的三種含義及其支撐理論論·陽(yáng)有余陰不足論》明確提出：‘主閉藏者腎也，司疏泄者肝也。’……《格致余論·陽(yáng)有余陰不足論》說(shuō)：‘主閉藏者腎也，司疏泄者肝也。’”但在解釋男子的排泄現(xiàn)象時(shí)卻點(diǎn)明是肝臟之氣的疏泄作用，與肝“司疏泄”理論中排泄之意不同。肝“司疏泄”所在的《陽(yáng)有余陰不足論》的論述中，“疏泄”出現(xiàn)兩次。前一次，“主閉藏者腎也，司疏泄者肝也”講男子正常的排泄；后一次，“相火翕然而起，雖不交會(huì)，亦暗流而疏泄矣”，講由相火妄動(dòng)引起的異常遺泄。兩次中“疏泄”的對(duì)象都是男子。[10]但與《中醫(yī)基礎(chǔ)理論（新世紀(jì)第二版）》中肝主疏泄功能以肝氣疏通、暢達(dá)全身氣機(jī)進(jìn)而影響精血津液、脾胃、情志等不同，該篇疏泄的動(dòng)力不是肝氣而是相火，“心動(dòng)則相火亦動(dòng)，動(dòng)則精自走”說(shuō)明了這個(gè)機(jī)制。故而，肝“司疏泄”概括的是肝腎相火推動(dòng)男子正常及異常排泄，與以氣機(jī)理論主導(dǎo)下“疏泄”的理論內(nèi)涵有明顯差異。

3.3肝主疏泄理論是由現(xiàn)代科學(xué)理論方法重構(gòu)的新理論

上世紀(jì)五十到六十年代，肝藏象以藏血功能為主，尚未出現(xiàn)“疏泄”一詞。如《中醫(yī)學(xué)概論》[12]中肝藏象部分內(nèi)容為“肝藏血”，“肝為將軍之官”，“肝和筋及爪甲的關(guān)系”，“肝和目的關(guān)系”以及“肝主春”。秦伯未在《中醫(yī)入門》[13]五臟生理肝臟部分僅提出“肝藏血，主謀慮”。七十年代“主疏泄”提出之初，“主藏血”仍是肝臟的第一生理功能。在71年《中醫(yī)基礎(chǔ)理論（試用講義）》、72年《簡(jiǎn)明中醫(yī)學(xué)》、74年《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》等書(shū)中皆如此。隨著以氣機(jī)理論為主導(dǎo)解釋肝主疏泄功能的不斷發(fā)展，“主疏泄”開(kāi)始替代“主藏血”成為肝的第一生理功能，見(jiàn)于1978年《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》、1984年《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、2007年《中醫(yī)基礎(chǔ)理論（新世紀(jì)第二版）》等書(shū)。聯(lián)系前文我們可以看到肝主疏泄理論從無(wú)到有，從最初借助朱震亨肝“司疏泄”理論中“疏泄”一詞、五行學(xué)說(shuō)和氣機(jī)理論進(jìn)行構(gòu)建，到不斷向氣機(jī)理論演變發(fā)展的整個(gè)過(guò)程，因此，肝主疏泄理論是建國(guó)以后中醫(yī)學(xué)界借助現(xiàn)代科學(xué)理論方法重新構(gòu)建的一個(gè)新的理論。

4結(jié)語(yǔ)

第2篇

    【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥 英語(yǔ)著作

    幾千年來(lái),中醫(yī)藥學(xué)作為中華民族燦爛文化的瑰寶之一,不但對(duì)中華民族的繁衍昌盛做出了巨大貢獻(xiàn),而且直到今天仍起著不容忽視的作用,日益受到世界的重視,對(duì)國(guó)際醫(yī)藥學(xué)產(chǎn)生越來(lái)深遠(yuǎn)的影響。越來(lái)越多的國(guó)家開(kāi)始注意到中醫(yī)藥的療效,越來(lái)越多的人開(kāi)始信任中醫(yī)藥。這為中醫(yī)藥的發(fā)展、增強(qiáng)其國(guó)際文化地位提供了巨大的空間和潛力。

    從2001 年以來(lái),在積極推動(dòng)英語(yǔ)等外語(yǔ)對(duì)公共課和專業(yè)課教學(xué)進(jìn)行教學(xué)的思想指導(dǎo)下,全國(guó)很多中醫(yī)藥院校都開(kāi)展了相關(guān)的研究和實(shí)踐,取得了一定成效。為了迎接現(xiàn)今時(shí)代所賦予的挑戰(zhàn),中醫(yī)藥專業(yè)的雙語(yǔ)教學(xué)無(wú)疑勢(shì)在必行。[1]但有研究顯示由于中醫(yī)藥的特殊性,其雙語(yǔ)教學(xué)也存在一些問(wèn)題和有待于思考的地方,其中教材和相關(guān)著作的缺乏不容忽視。[2]因此本文通過(guò)闡述國(guó)內(nèi)相關(guān)著作發(fā)展情況,從而探討其中存在的問(wèn)題和解決辦法。

    縱觀近20 年國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥英語(yǔ)翻譯著作的發(fā)展?fàn)顩r,主要包括以下幾個(gè)方面:

    一、國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥相關(guān)英文著作

    1.叢書(shū)系列

    1990 年張恩勤主編,上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社出版了《英漢對(duì)照新編實(shí)用中醫(yī)文庫(kù)》。其中包括《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》(上、下冊(cè))、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中醫(yī)臨床各科》(上、下冊(cè))、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》、《中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)》、《中國(guó)針灸》、《中國(guó)推拿》、《中國(guó)藥膳》、《中國(guó)氣功》、《中國(guó)名貴藥材》、《中國(guó)名優(yōu)中成藥》,該套叢書(shū)在國(guó)內(nèi)尚屬首部。之后1991~1994 年間由高等教育出版社出版,徐象才主編了一套《英漢實(shí)用中醫(yī)藥大全》,其中包括《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》、《單驗(yàn)方》、《常用中成藥》、《針灸治療學(xué)》、《推拿治療學(xué)》、《醫(yī)學(xué)氣功》、《自我保健》、《內(nèi)科學(xué)》、《外科學(xué)》、《婦科學(xué)》、《兒科學(xué)》、《骨傷科學(xué)》、《直腸病學(xué)》、《皮膚病學(xué)》、《眼科學(xué)》、《耳鼻喉科學(xué)》、《急癥學(xué)》、《護(hù)理》、《臨床會(huì)話》等。2002 年左言富任總主編、朱忠寶等總編譯,上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社出版了一套《(英漢對(duì)照)新編實(shí)用中醫(yī)文庫(kù)》,該套從書(shū)包括了《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)外科學(xué)》、《中醫(yī)婦科學(xué)》、《中醫(yī)兒科學(xué)》、《中醫(yī)骨傷科學(xué)》、《中醫(yī)眼科學(xué)》、《中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)》、《中國(guó)針灸》、《中國(guó)推拿》、《中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)》等14 個(gè)分冊(cè)。2001~2006 年間劉公望主編,華夏出版社出版了英文版圖書(shū)《針灸基礎(chǔ)學(xué)》、《針灸臨床學(xué)》、《方劑學(xué)基礎(chǔ)》、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)發(fā)揮》等,同時(shí)劉公望于1994 年和2007 年主編了《針灸學(xué)基礎(chǔ)篇》和《中醫(yī)臨床基礎(chǔ)速覽(傷寒、金匱、溫病)》,均由天津科技翻譯出版公司出版。

    2.教 材

    1998~2000 年間北京中醫(yī)藥大學(xué)受國(guó)家中醫(yī)藥管理局科技教育司委托,編譯了高等中醫(yī)藥院校英漢對(duì)照教材,并由學(xué)苑出版社出版“普通高等中醫(yī)藥院校英漢對(duì)照中醫(yī)本科系列教材”《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》、《針灸學(xué)》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》等系列叢書(shū)。在2007 年全國(guó)高等中醫(yī)藥院校來(lái)華留學(xué)生衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃漢英雙語(yǔ)教材編審會(huì)指導(dǎo)下,由人民衛(wèi)生出版社出版了一套漢英雙語(yǔ)教材,包括《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)婦科學(xué)》、《針灸學(xué)》、《推拿學(xué)》、《中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)》、《醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)導(dǎo)讀》。

    3.單個(gè)著作

    (1)英文

    1)中醫(yī)基礎(chǔ)理論

    2003 年劉干中、徐秋萍、王臺(tái)主編《中藥基礎(chǔ)知識(shí)》(英)由外文出版社出版。

    2)中醫(yī)臨床

    1998 年徐象才主編,外文出版社出版了英文書(shū)籍《諸病中醫(yī)中藥外治大全》。2007 年李經(jīng)緯主編的《中國(guó)傳統(tǒng)健身養(yǎng)生圖說(shuō)》(英)由外文出版社出版。2003 年謝竹藩編著了《英文中醫(yī)名詞術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)化》(英)由外文出版社出版。

    3)針灸推拿

    1981 年Chen Chiu Hseuh 編著《Acupuncture: A ComprehensiveText》。1999 年程莘農(nóng)主編,外文出版社出版了英文書(shū)籍《中國(guó)針灸學(xué)》。2002 年金義成、彭堅(jiān)所著《中國(guó)推拿學(xué)概要》(英)由外文出版社出版。2007 年李鼎原著,上海中醫(yī)藥大學(xué)國(guó)際教育學(xué)院編譯《針灸學(xué)釋難》由上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社出版。

    (2)漢英或英漢

    1)中醫(yī)基礎(chǔ)理論

    1990 年陳慰中著,俞昌正譯《西方的中醫(yī)五行學(xué)說(shuō)(英漢對(duì)照)》由學(xué)苑出版社出版。2007 年馬偉光、和麗生主編《英漢雙解簡(jiǎn)明中醫(yī)基礎(chǔ)理論教程》由云南民族出版社出版。

    2)中醫(yī)臨床

    3)中藥學(xué)

    2006 年蘇子仁、賴小平主編《漢英·英漢中草藥化學(xué)成分詞匯》由中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版。

    4)針灸推拿

    4.工具書(shū)

    二、討 論

    可以看出,在以上出版的中醫(yī)藥英文著作中,叢書(shū)系列大致可分為四套,主要為漢英或者英漢雙解形式編寫。教材主要有兩部,基本包括中醫(yī)藥主要科目知識(shí),一部全英文,一部漢英雙解。而個(gè)人著作最多,全英文形式較少;中醫(yī)基礎(chǔ)理論兩部,中醫(yī)臨床三部,針灸推拿五部,主要集中于漢英或者英漢形式出版;中醫(yī)基礎(chǔ)理論兩部,中醫(yī)臨床各科及詞匯十五部,主要集中于針灸推拿學(xué)的著作編寫,共有二十八部,中藥學(xué)僅一部。工具書(shū)包括有十六部,均為漢英形式。

    1.目前國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥英文著作以及普及存在的問(wèn)題

    (1)專業(yè)英語(yǔ)教材:專門針對(duì)中醫(yī)藥院校學(xué)生學(xué)習(xí)的中醫(yī)藥專業(yè)英文雙語(yǔ)教材還呈現(xiàn)一個(gè)短缺狀況,尚需進(jìn)一步編輯完善。

    (2)專業(yè)英語(yǔ)人才培養(yǎng):還缺乏一支數(shù)量充足,既掌握中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù),又精通中醫(yī)專業(yè)英語(yǔ)的外向型中醫(yī)藥人才隊(duì)伍在醫(yī)療實(shí)踐中大力宣傳中醫(yī)藥,使中醫(yī)藥難以進(jìn)入國(guó)際醫(yī)藥主流市場(chǎng),在國(guó)外醫(yī)療體系中不易取得合法地位和共際認(rèn)同。

    (3)全英文著作:中醫(yī)藥英文著作目前主要還是針對(duì)國(guó)內(nèi)相關(guān)從事中醫(yī)藥人士的學(xué)習(xí),因此編寫形式以漢英或英漢雙解為主要形式。而以全英文形式編寫的著作相對(duì)較少;中醫(yī)藥知識(shí)全面?zhèn)鞑ミ€尚存缺限。

    (4)中藥學(xué)以及其他中醫(yī)藥經(jīng)典醫(yī)籍:由于國(guó)際社會(huì)對(duì)于針灸推拿已經(jīng)比較認(rèn)同,但對(duì)中藥學(xué)和一些中醫(yī)經(jīng)典醫(yī)籍,如《金匱要略》等的英文著作編寫較少,相對(duì)限制了有關(guān)理論的交流和傳播。

    2.解決之道

    加大對(duì)中醫(yī)藥院校學(xué)生學(xué)習(xí)教材的補(bǔ)充和編寫,培養(yǎng)更多的中醫(yī)藥專業(yè)外向型人才,擴(kuò)充全英文中醫(yī)藥教材和著作的編寫,尤其注重中藥學(xué)等學(xué)科的英文著作發(fā)展。以規(guī)范英語(yǔ)為核心進(jìn)行創(chuàng)造,改變以往獨(dú)立作戰(zhàn)、各行其是,既無(wú)方便的途徑相互交流切磋,也無(wú)專門機(jī)構(gòu)加以協(xié)調(diào)的狀態(tài),使中醫(yī)專業(yè)術(shù)語(yǔ)的翻譯實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。在高等中醫(yī)藥院校中積極推廣加強(qiáng)雙語(yǔ)教學(xué)的改革,加大既懂中醫(yī)藥專業(yè)知識(shí),又有較高英文水平的創(chuàng)造型人才的培養(yǎng),相互促進(jìn),既有利于今后中醫(yī)藥的專業(yè)英語(yǔ)教學(xué)發(fā)展,又有利于中醫(yī)藥著作的繼承和發(fā)展。

    中醫(yī)藥作為中華民族的優(yōu)秀文化遺產(chǎn),已經(jīng)被世界所矚目,中國(guó)作為中醫(yī)藥的根源之地,需要培養(yǎng)一些從事中醫(yī)藥事業(yè)優(yōu)秀的外向型人才,不斷宣傳中醫(yī)藥文化,使世界更了解中醫(yī)藥,了解中國(guó)文化的博大。而這些就需要有更多的中醫(yī)藥英文教材、書(shū)籍的編寫去宣傳發(fā)揚(yáng),既有助于國(guó)內(nèi)學(xué)生和對(duì)其感興趣的人們學(xué)習(xí),對(duì)于國(guó)外友人也可以提供更多機(jī)會(huì)認(rèn)識(shí)中醫(yī)藥、使用中醫(yī)藥,使中醫(yī)藥不僅為中國(guó)人民服務(wù),同時(shí)還可以為其他國(guó)家的人們的健康做出一定的貢獻(xiàn)。

    參考文獻(xiàn)

第3篇

 

關(guān)鍵詞:中醫(yī)藥教育　本科　專業(yè)課程　改革

    高等中醫(yī)藥院校在進(jìn)行教學(xué)改革的過(guò)程中，對(duì)于本科教學(xué)的課程設(shè)置改革，越來(lái)越多的意見(jiàn)認(rèn)為:(L)本科教學(xué)的課程設(shè)置不合理，課程體系過(guò)于龐雜，課程門數(shù)多，教學(xué)時(shí)數(shù)高，學(xué)生負(fù)擔(dān)過(guò)重;(2)基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)不深人，對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的經(jīng)典專著，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》等的學(xué)習(xí)不重視;(3)專業(yè)過(guò)專，課程間彼此脫節(jié)又重復(fù)，與臨床實(shí)踐教學(xué)結(jié)合不密切，少有反映當(dāng)代科技和醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的內(nèi)容;(4)人文社會(huì)科學(xué)課程不足，學(xué)生知識(shí)面和視野不寬，缺乏人文關(guān)懷。

1對(duì)專業(yè)課程進(jìn)行改革的必要性

    在針對(duì)上述問(wèn)題而進(jìn)行的本科教學(xué)課程設(shè)置的改革中，對(duì)于專業(yè)課程的設(shè)置改革，筆者認(rèn)為，縮減專業(yè)課程時(shí)間、調(diào)整專業(yè)課程內(nèi)容和改進(jìn)授課方式是必須的。縮減專業(yè)課程時(shí)間，才能騰出時(shí)間加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，使學(xué)生在本科學(xué)習(xí)階段打下扎實(shí)的基礎(chǔ);才能使學(xué)生有空間加強(qiáng)對(duì)人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，拓寬視野，培養(yǎng)人文素養(yǎng)。而要實(shí)現(xiàn)縮減專業(yè)課程時(shí)間，不是單純地對(duì)課程進(jìn)行壓縮，而是要調(diào)整專業(yè)課程的授課內(nèi)容和改進(jìn)授課方式，同時(shí)克服上面提到的“專業(yè)過(guò)專，課程間彼此脫節(jié)又重復(fù)，與臨床實(shí)踐教學(xué)結(jié)合不密切”等問(wèn)題。

    以廣州中醫(yī)藥大學(xué)的中醫(yī)本科專業(yè)的課程為例，共有必選的臨床專業(yè)課程6門，其中，《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》144課時(shí);《中醫(yī)外科學(xué)》81課時(shí);《中醫(yī)婦科學(xué)》81課時(shí);《中醫(yī)兒科學(xué)》54課時(shí);《中醫(yī)傷科學(xué)》54課時(shí);《針灸學(xué)》72課時(shí)。這些臨床專業(yè)課程的教材大致采取類似的結(jié)構(gòu)體系:緒言一般講該學(xué)科的發(fā)展簡(jiǎn)史，婦科、兒科還要講述女性和小兒的生理特點(diǎn)和診治概要。然后就是各論，各論一般以證或病為綱，首先對(duì)證或病進(jìn)行概述，分析病因病理，再講診斷和辨證治療要點(diǎn)，然后根據(jù)證或者病的不同分型，逐一講述各個(gè)型的主要證候、證候分析、治療方法、方藥等，一個(gè)證大概需要2個(gè)課時(shí)。

    一本臨床學(xué)科的教材出于對(duì)學(xué)科完整性的考慮，自然要面面俱到。但是，作為教師，應(yīng)該有選擇的教。所有這些課程都是在學(xué)生學(xué)完《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》等課程后開(kāi)設(shè)的，此時(shí)學(xué)生已經(jīng)對(duì)中醫(yī)的各家學(xué)說(shuō)、病因病機(jī)、四診、辨證分析、用藥組方等有了初步的認(rèn)識(shí)。因此對(duì)臨床專業(yè)課程中有關(guān)每個(gè)證的主要證候、證候分析、治療方法、方藥等方面都是可以輕松理解的。教師如果還是捧著教材照本宣科讀給學(xué)生聽(tīng)，或者使用Powerpoint制作其實(shí)就是課程提綱的所謂多媒體教學(xué)，則會(huì)一方面使學(xué)生喪失興趣，另一方面學(xué)習(xí)效果不好又?jǐn)D占了學(xué)生的學(xué)習(xí)時(shí)間。

2對(duì)專業(yè)課程的改革設(shè)想

第4篇

1資料與方法

    1.1教材藍(lán)本本研究以汪受傳主編，2007年上海科學(xué) 技術(shù)出版社出版的《中醫(yī)兒科學(xué)》（第2版）精編教材為 教材藍(lán)本。教材分總論和各論，總論包括兒科學(xué)基礎(chǔ)和 兒童保健，各論包括肺系疾病、脾系疾病、心肝疾病、 腎系疾病、傳染病、寄生蟲(chóng)病、新生兒疾病和其他疾病， 共計(jì)50個(gè)病種，是目前為止病種最多的《中醫(yī)兒科學(xué)》 教材。

1.2 教學(xué)對(duì)象五年制中醫(yī)專業(yè)本科生和中醫(yī)專業(yè)骨傷 方向本科生。

1.3研究步驟

    1.3..1調(diào)查表設(shè)計(jì)收集近10年關(guān)于《中醫(yī)兒科學(xué)》 教學(xué)方法的研究論文，設(shè)計(jì)調(diào)查表。從中國(guó)知網(wǎng)和萬(wàn)方 期刊數(shù)據(jù)庫(kù)共收集相關(guān)文獻(xiàn)63篇，根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道的教學(xué) 方法，分為教具和教學(xué)方法兩大方面設(shè)計(jì)調(diào)查表，教具 選擇了黑板、掛圖、多媒體幻燈、CAI課件、視聽(tīng)教材5 種，教學(xué)方法選擇了講授教學(xué)法（講課法)、討論教學(xué) 法、圖表比較歸納法、案例教學(xué)法、實(shí)踐教學(xué)法、互動(dòng) 教學(xué)法、專題講座教學(xué)法、指導(dǎo)自學(xué)法、基于問(wèn)題的 (PBL)教學(xué)法9種。

1.3.2調(diào)查表填寫分別請(qǐng)20位《中醫(yī)兒科學(xué)》教師、 40名兒科研究生、40名兒科實(shí)習(xí)生、200名已經(jīng)學(xué)習(xí)過(guò) 教學(xué)方法的選擇人數(shù)。根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果確定《中醫(yī)兒科學(xué)》 每一部分內(nèi)容最佳的教學(xué)方法1?2種。如果該部分內(nèi)容 所有人均統(tǒng)一認(rèn)為最佳的教學(xué)方法只有一種，該種方法 即可確定為該部分內(nèi)容最佳的教學(xué)方法。如果該部分內(nèi) 容有2種以上最佳教學(xué)方法的意見(jiàn)，根據(jù)比率確定2?3 種最佳的教學(xué)方法。

1.3.4教學(xué)效果對(duì)比對(duì)有多種教學(xué)方法的每一節(jié)內(nèi)容 在同一年級(jí)同一專業(yè)不同班級(jí)采用不同的教學(xué)方法實(shí)施 教學(xué)過(guò)程。每一部分內(nèi)容完成后立即進(jìn)行小測(cè)驗(yàn)，確定 其短期教學(xué)效果，期末和下學(xué)期開(kāi)始時(shí)進(jìn)行兩次測(cè)驗(yàn)， 確定其遠(yuǎn)期教學(xué)效果。根據(jù)測(cè)驗(yàn)成績(jī)分析確定每一節(jié)內(nèi) 容最佳的教學(xué)方法。以上教學(xué)方法比較連續(xù)進(jìn)行2年， 每年1次，分別為2007級(jí)中醫(yī)本科班和2008級(jí)中醫(yī)本 科班、中醫(yī)骨傷本科班。

1.3.5教學(xué)方法確定根據(jù)教學(xué)效果確定每一節(jié)內(nèi)容最 佳的教學(xué)方法和教具，形成優(yōu)化的《中醫(yī)兒科學(xué)》課程 教學(xué)方法。

2 結(jié)果

    2.1教具對(duì)于教具的選擇，除總論部分“生理病因病 理特點(diǎn)”外（本節(jié)內(nèi)容多媒體居第2位)，其他內(nèi)容均以 多媒體選擇率最高。說(shuō)明現(xiàn)在多媒體在《中醫(yī)兒科學(xué)》 甚至所有中醫(yī)臨床課教學(xué)中已被廣泛使用和接受。但對(duì) 于多媒體的使用，75%的人選擇的最佳比例是在30%? 70%，說(shuō)明多數(shù)人均認(rèn)為多媒體的使用仍需要有選擇性。 選擇人數(shù)居第2位的教具絕大部分內(nèi)容均為黑板，僅總 論部分的“生長(zhǎng)發(fā)育、診法概要、兒童保健”三節(jié)內(nèi)容 居第2位的教具為試聽(tīng)教材，說(shuō)明傳統(tǒng)的教具黑板仍具 有不可替代的作用，而對(duì)于有豐富試聽(tīng)信息的內(nèi)容，試 聽(tīng)教材也是有益的補(bǔ)充。掛圖和CM課件的選擇較少， —方面是由于掛圖的制作和使用不方便，另外掛圖的功 能完全可以被多媒體替代，CM課件由于教師自己制作 難度大，而現(xiàn)有的CM課件難以滿足各位教師授課的需 求，因而未能在實(shí)際教學(xué)中廣泛使用。

2.2教學(xué)方法總論部分絕大部分內(nèi)容最佳的教學(xué)方 法是講授法，僅“年齡分期和生長(zhǎng)發(fā)育”兩節(jié)內(nèi)容首 選圖表比較歸納法，其次是講授法，說(shuō)明總論部分在 教學(xué)方法上多數(shù)學(xué)生和教師都仍青睞傳統(tǒng)的講授法， 這與本部分內(nèi)容的屬于基礎(chǔ)理論是相適應(yīng)的。“生理病 因病理特點(diǎn)、診法概要、治法概要、兒童保健”四節(jié) 內(nèi)容居于第2位的是案例教學(xué)法，各論部分內(nèi)容絕大 多數(shù)均以案例教學(xué)法為最佳教學(xué)法，僅“寄生蟲(chóng)病、 臍部疾病、奶癬”以指導(dǎo)自學(xué)法為最佳教學(xué)方法。說(shuō) 明學(xué)生們希望臨床課授課中有大量的臨床實(shí)際案例穿 插，使其能夠?qū)W到臨床上能夠?qū)嶋H見(jiàn)到、實(shí)際用到的 知識(shí)和方法，希望能夠理論與實(shí)踐相結(jié)合，希望能夠 早接觸臨床知識(shí)，教師亦希望通過(guò)真實(shí)的臨床案例豐 富和活躍課堂氣氛，增加講課的吸引力，提高學(xué)生的 實(shí)踐能力，從而提高教學(xué)效果。“寄生蟲(chóng)病、臍部疾病 和奶癬”由于發(fā)病率低，課時(shí)有限，宜作為自學(xué)內(nèi)容。 23考核結(jié)果經(jīng)過(guò)不同班級(jí)的考核成績(jī)比較，多媒體組 和黑板組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>Q05)，關(guān)鍵在于靈活和有 效的使用教具。案例教學(xué)法組在各論部分短期記憶和長(zhǎng)期 記憶均優(yōu)于傳統(tǒng)的講授法組，考核成績(jī)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0 05)。圖表比較歸納法較講授法亦可增強(qiáng)記憶，提 高教學(xué)成績(jī)，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0 05)。

3 討論

    教學(xué)方法包括教師教的方法（教授法）和學(xué)生學(xué)的 方法（學(xué)習(xí)方法）兩大方面，是教授方法與學(xué)習(xí)方法的 統(tǒng)一。教授法必須依據(jù)學(xué)習(xí)法，否則便會(huì)因缺乏針對(duì)性 和可行性而不能有效地達(dá)到預(yù)期目的。但由于教師在教 學(xué)過(guò)程中處于主導(dǎo)地位，所以在教法與學(xué)法中，教法處 于主導(dǎo)地位。因此，研究教學(xué)方法，改革教學(xué)方法，是 每個(gè)教師必須面對(duì)的課題。

本研究的意義在于形成《中醫(yī)兒科學(xué)》課程內(nèi)容教 學(xué)方法的最佳匹配體系。對(duì)每一節(jié)教學(xué)內(nèi)容的最佳教具 選擇和教學(xué)方法進(jìn)行比較明確的界定。有利于青年教師 盡快掌握該門課程的教學(xué)方法，盡快提高教學(xué)水平。同 時(shí)，對(duì)講授本門課程的所有老師都有一定的參考價(jià)值， 有利于提高《中醫(yī)兒科學(xué)》的整體教學(xué)水平。

第5篇

關(guān)鍵詞：高職；中醫(yī)護(hù)理學(xué)；教材探討

中圖分類號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-5727（2013）08-0156-02

在《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》教學(xué)過(guò)程中，筆者深深感到中醫(yī)學(xué)的傳承關(guān)鍵在于臨床實(shí)際應(yīng)用。做好高職中醫(yī)護(hù)理的“教、學(xué)、做”，掌握技能操作，才能達(dá)到教學(xué)目的。因此，培養(yǎng)高職學(xué)生的實(shí)際操作能力是高職教學(xué)之重。筆者認(rèn)為，首先教材的選擇舉足輕重，既要讓學(xué)生了解傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的精髓，還必須激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)掌握技能的熱情。編寫教材以及進(jìn)行課程開(kāi)發(fā)必須圍繞職業(yè)能力這個(gè)核心，以專業(yè)技術(shù)應(yīng)用能力和崗位工作技能為主線，對(duì)課程進(jìn)行優(yōu)化銜接、有機(jī)整合和合理排序。課程整合要打破學(xué)科界限，本著強(qiáng)化能力、優(yōu)化體系、合理組合、尊重規(guī)律、縮減課時(shí)的原則進(jìn)行，不必考慮內(nèi)容的系統(tǒng)性、完整性，而應(yīng)突出課程的針對(duì)性、實(shí)用性、先進(jìn)性和適應(yīng)性。

以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，

掌握中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)

中醫(yī)護(hù)理教材首先要以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，突出中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)。中醫(yī)護(hù)理學(xué)是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)思想，用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)對(duì)病人及健康人實(shí)施調(diào)護(hù)，以促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、減輕病痛為目的。可以參照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論，但絕不能強(qiáng)搬硬套。中醫(yī)概念要清晰、條理要分明。中醫(yī)護(hù)理是以樸素的唯物辯證法的思維，分析人體的生理、病理，以藏象理論為中心，以功能現(xiàn)象為特征，辨證研究人體的功能現(xiàn)象。

真正讓高職學(xué)生了解傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理，就必須學(xué)習(xí)中醫(yī)的基礎(chǔ)理論，還要認(rèn)真了解中醫(yī)學(xué)幾千年的發(fā)展史，體會(huì)到岐黃之術(shù)是我們祖先千百年來(lái)的經(jīng)驗(yàn)積累和智慧結(jié)晶。當(dāng)然，在臨床上實(shí)施中醫(yī)護(hù)理術(shù)也是對(duì)現(xiàn)代護(hù)理的補(bǔ)充。

以整體護(hù)理為綱要，

以點(diǎn)帶面分解實(shí)施

中醫(yī)護(hù)理學(xué)應(yīng)該體現(xiàn)出整體觀念理論，要以整體護(hù)理為綱要，結(jié)合自然界變化規(guī)律，建立人體臟腑有機(jī)一體的理念，杜絕“一癥一護(hù)”的狹窄思維。脫離整體施護(hù)的單一護(hù)理不是中醫(yī)護(hù)理學(xué)的精髓。

整體護(hù)理是在中醫(yī)整體觀念基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的，它孕育著陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)、藏象學(xué)說(shuō)、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的理念。整體護(hù)理體現(xiàn)在臨床醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等多方面。

整體護(hù)理，既重視人體內(nèi)在生理、病理的特點(diǎn)，又重視邪氣與正氣的關(guān)系；既重視疾病在臨床征候表現(xiàn)中的辨證施護(hù)，又重視針對(duì)疾病本身特有的病因辨證地求因施護(hù)的特點(diǎn)。不僅注重局部病變，更強(qiáng)調(diào)從心理、情志、飲食、起居等方面調(diào)護(hù)。

以基礎(chǔ)護(hù)理為準(zhǔn)則，

完善急救手法措施

高職護(hù)理課程都是以基礎(chǔ)護(hù)理課程為奠基，延伸到臨床各專科護(hù)理。然而，醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)種類繁多，臨床分科護(hù)理則有各自的特點(diǎn)，但都建立在基礎(chǔ)護(hù)理之上，以基礎(chǔ)護(hù)理為準(zhǔn)則，把基礎(chǔ)護(hù)理的原理、方法貫穿于臨床各科護(hù)理之中。像護(hù)理職業(yè)道德、護(hù)理原則、護(hù)理規(guī)范等。中醫(yī)護(hù)理學(xué)是在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)上，完善護(hù)理中的應(yīng)急手法、護(hù)理手段，采取像針灸、推拿、拔罐、刮痧等特色治療護(hù)理措施，彌補(bǔ)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理的缺遺，使幾千年傳統(tǒng)護(hù)理方法得到充分的發(fā)揮運(yùn)用。

在急診中，運(yùn)用針灸、推拿等措施，能收到立竿見(jiàn)影的奇效。如針刺開(kāi)竅醒神、針麻手術(shù)、手法捋筋整骨、刮痧放血瀉火解毒等。再如康復(fù)過(guò)程中慣用的推拿手法，幫助病人調(diào)整氣息、平衡氣血陰陽(yáng)、緩解病痛、恢復(fù)體力，都是一種不可替代的護(hù)理方法。通過(guò)運(yùn)用有特色的中醫(yī)護(hù)理方法，既弘揚(yáng)了中醫(yī)古老的岐黃之術(shù)，使之造福于人類，又彌補(bǔ)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理的不足，古為今用，中西合璧。

以傳統(tǒng)護(hù)理為特色，

實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理手法

中醫(yī)護(hù)理學(xué)的特點(diǎn)是辨證施護(hù)，以中醫(yī)天人合一的整體觀念為理論指導(dǎo)，關(guān)注因人、因地、因時(shí)的護(hù)理準(zhǔn)則，根據(jù)臨床各科的特殊病人，實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理手法。

中醫(yī)護(hù)理學(xué)不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理，但并不沖突。二者相互為用、相互補(bǔ)充、取長(zhǎng)補(bǔ)短、各盡其能。如骨傷科的康復(fù)推拿護(hù)理；中風(fēng)病人后期的針灸康復(fù)；中藥保留灌腸緩解腹脹、腹痛以及毒素的排泄代謝；婦科常用的中藥離子導(dǎo)入。再如傳統(tǒng)的刮痧法、放血法、熏洗法、拔罐法、冷敷法等，廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理中，方便、實(shí)用、有奇效，可達(dá)到事半功倍之效果。

中醫(yī)護(hù)理學(xué)重點(diǎn)在于技能操作。只有具有熟練的技巧，臨床應(yīng)用時(shí)才能得心應(yīng)手。因此，理論與技能操作學(xué)時(shí)以1∶1為合適，只有多動(dòng)手才能熟中生巧，尤其是針灸、推拿等，應(yīng)經(jīng)常訓(xùn)練、反復(fù)鉆研、不斷探索操作規(guī)律。

以強(qiáng)化技能培訓(xùn)為

重點(diǎn)，修正教材編寫思路

高職護(hù)理人才培養(yǎng)除了掌握基礎(chǔ)常識(shí)外，主要是對(duì)中醫(yī)專科護(hù)理技能的培訓(xùn)。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)像針灸、刮痧、拔罐、推拿、藥熏等種類繁多。多年來(lái)，這些技能只有中醫(yī)師掌握，護(hù)理人員僅做配合。古往今來(lái)，中醫(yī)臨床醫(yī)護(hù)是不分開(kāi)的，因此，醫(yī)護(hù)分家的體制不適合中醫(yī)臨床的需要。

高職中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)員必須掌握、應(yīng)用傳統(tǒng)的護(hù)理治療技能技術(shù)，發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)的特色，更有效地完成護(hù)理工作。所以，培訓(xùn)高職中醫(yī)護(hù)理學(xué)員的傳統(tǒng)技能，必須打破醫(yī)護(hù)分家的西方醫(yī)學(xué)模式，真正讓中醫(yī)護(hù)理人員配合中醫(yī)臨床醫(yī)生，共同解決治療、康復(fù)、保健及愈后的問(wèn)題。

學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理技能，要以實(shí)際操作為主，手法練習(xí)應(yīng)貫穿在學(xué)習(xí)過(guò)程始終。像針刺手法練習(xí)、推拿手法練習(xí)、刮痧拔罐工具的選擇應(yīng)用、中藥透入操作、中藥熏洗方法等等。教材中除了理論講述外還要配合課件的應(yīng)用，以增強(qiáng)直觀印象。教師的演示操作與學(xué)生的操作練習(xí)相結(jié)合，這樣才能達(dá)到貼近臨床、貼近崗位、貼近實(shí)際，使高職護(hù)理學(xué)員縮短學(xué)習(xí)與實(shí)踐的距離，有針對(duì)性地培養(yǎng)實(shí)用人員。

《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》教材具體應(yīng)分為兩大模塊：一為中醫(yī)常識(shí)，包括傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展及基礎(chǔ)理論知識(shí)，讓學(xué)生了解傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的精髓，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和炎黃子孫的榮譽(yù)感。只有了解掌握了中醫(yī)理論基礎(chǔ)，才能應(yīng)用和指導(dǎo)臨床實(shí)踐。二為技能培訓(xùn)練習(xí)。以演示、觀摩、操作練習(xí)為主，讓高職中醫(yī)護(hù)理學(xué)員真正掌握中醫(yī)傳統(tǒng)的技能技巧，服務(wù)于臨床應(yīng)用。

課程的開(kāi)發(fā)必須圍繞職業(yè)能力這個(gè)核心，以專業(yè)技術(shù)應(yīng)用能力和崗位工作技能為主線，對(duì)課程進(jìn)行優(yōu)化銜接、有機(jī)整合和合理排序。課程整合要打破學(xué)科界限，本著強(qiáng)化能力、優(yōu)化體系、合理組合、尊重規(guī)律、縮減課時(shí)的原則進(jìn)行。

筆者在《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》課程教學(xué)過(guò)程中先后研讀讀了幾個(gè)版本的《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》教材，感覺(jué)在講授時(shí)都很不適應(yīng)，為什么不適應(yīng)呢？筆者認(rèn)為，首先，教材的格局較亂，既有中醫(yī)印象，又有西醫(yī)痕跡；既有基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容，有摻雜著臨床護(hù)理知識(shí)；只有個(gè)別病案的護(hù)理，缺少整體護(hù)理的常識(shí)；基礎(chǔ)護(hù)理理論要求太多（像護(hù)理道德、護(hù)理準(zhǔn)則、護(hù)理規(guī)范等），技能護(hù)理操作太少（像針灸、推拿、拔罐、刮痧等具體練習(xí)）。其次，教材與《大綱》相脫節(jié)，高職護(hù)理學(xué)員將面臨著國(guó)家“執(zhí)業(yè)護(hù)士考試”，而考試大綱內(nèi)容是其重點(diǎn)。再次，課時(shí)分配缺少實(shí)用性，理論知識(shí)與實(shí)踐練習(xí)的學(xué)時(shí)比例失調(diào)，還是安排為1∶1為佳。基礎(chǔ)護(hù)理課內(nèi)容也不應(yīng)出現(xiàn)在專科護(hù)理學(xué)中，要減少不必要的重復(fù)。

《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》是技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)工程教材，培養(yǎng)高職學(xué)生中醫(yī)護(hù)理的技能技巧。以實(shí)際、實(shí)用出發(fā)，按照中醫(yī)的基本特點(diǎn)和原則，傳承傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的精華，使中醫(yī)護(hù)理更加貼近生活、貼近社會(huì)、貼近崗位，為護(hù)理工作拓寬思路，充實(shí)臨床護(hù)理業(yè)務(wù)。

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第6篇

孟慶云，男，1939年生，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院研究員。1965年畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)后學(xué)習(xí)中醫(yī)。曾執(zhí)教于黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)、北京針灸骨傷學(xué)院、香港浸會(huì)大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院(短期)。曾任中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院基礎(chǔ)理論研究所所長(zhǎng)等職，現(xiàn)為《中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志》主編、《中國(guó)大百科全書(shū)?傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)卷》第2版副主編、《中國(guó)中醫(yī)藥年鑒》編委、中國(guó)中醫(yī)名詞審定委員會(huì)委員。主要從事中醫(yī)理論、中西醫(yī)結(jié)合理論研究。著有《中醫(yī)理論淵藪》、《周易文化與中醫(yī)學(xué)》、《中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)理論研究方法與實(shí)踐》、《中國(guó)中醫(yī)藥發(fā)展50年》、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》等。

健康長(zhǎng)壽是人類的期望。早在《尚書(shū)?洪范》中，就曾有“五福”之論：“一曰壽。二曰富。三曰康寧。四曰攸好德。五曰考終命。”五福中，壽、康寧、考終命都與健康長(zhǎng)壽有關(guān)。壽數(shù)如何《素問(wèn)?上古天真論》曰：“故能神與形俱，而盡終其天年，度百歲乃去。”《左傳》說(shuō)：“上壽百二十年，中壽百歲，下壽八十。”唐代醫(yī)學(xué)理論家王冰據(jù)《左傳》之論，解釋“度百歲”為“謂之一百二十歲也”。他又據(jù)五運(yùn)六氣理論，在《玄珠密語(yǔ)’序》中進(jìn)一步論述道：“人能順天之五行六氣者，可盡天年一百二十歲矣。”說(shuō)人的天年應(yīng)該是二個(gè)六十年運(yùn)氣周期。《黃帝內(nèi)經(jīng)》有關(guān)論篇，皆以“中壽”論及人的天年，如《靈樞?天年》說(shuō)：“故中壽而盡也”，《靈樞?五色》說(shuō)：“壽必中百歲”，也以中壽百歲通稱天年。

底蘊(yùn)于東方文化的中藥醫(yī)學(xué)，把健康長(zhǎng)壽作為研究目標(biāo)，以其獨(dú)特的生命哲學(xué)和實(shí)踐，形成了理論體系，從古至今，一直為人類的養(yǎng)生保健做出重大貢獻(xiàn)

一、中醫(yī)壽命學(xué)說(shuō)

中華民族素有尊生貴時(shí)的傳統(tǒng)，醫(yī)學(xué)界和士人，以及儒家、道家乃至釋家等，多探討?zhàn)B生保健之道，對(duì)于如何通過(guò)養(yǎng)生達(dá)到長(zhǎng)壽目標(biāo)的總要領(lǐng)時(shí)，各家皆有獨(dú)到的見(jiàn)解，可稱此為壽命學(xué)說(shuō)，主要有4種說(shuō)法。

1.“養(yǎng)生莫善于習(xí)動(dòng)”的主運(yùn)動(dòng)說(shuō)。早在《周易?乾?象傳》及說(shuō)：“天行健，君子以自強(qiáng)不息。”運(yùn)動(dòng)健動(dòng)為天之道，人運(yùn)動(dòng)而自強(qiáng)不息。《呂氏春秋》也說(shuō)：“流水不腐”，古人一直以運(yùn)動(dòng)為生命的基本特征。對(duì)此，清初四先生之一的顏元，在《言行錄》中概括道：“養(yǎng)生莫善于習(xí)動(dòng)，夙興夜寐，振起精神，尋事去做。”運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)新陳代謝，增強(qiáng)體能保持耐力。消除精神緊張疲勞，使腦下垂體釋放5-羥色胺，提高睡眠的質(zhì)量，運(yùn)動(dòng)還有預(yù)防癌癥和心血管疾病的作用。

2.生命在于靜養(yǎng)。道家的老子、莊子，都主張“清靜無(wú)為”，《淮南子。原道訓(xùn)》說(shuō)：“靜而日以壯，躁而日耗者以老。”《黃帝內(nèi)經(jīng)》也注重清靜，《素問(wèn)?生氣通天論》認(rèn)為清靜可以抗衰拒老，拒邪入侵的作用：“清靜則肉腠閉拒，雖有大風(fēng)苛毒，弗之能害。”南北朝時(shí)代陶弘景在《養(yǎng)性延命錄?教誡篇》中總結(jié)道：“靜者壽，躁者天。”靜也非絕對(duì)的靜，可以外靜而內(nèi)動(dòng)。古人認(rèn)識(shí)到壽命有定數(shù)，應(yīng)該較少損耗，兩漢之際的恒譚，在所著的《新論》中提出“人生如蠟燭”，明代鄭建有在《昨非庵日篡?頤真》中說(shuō)：“知節(jié)這能久，善藏者有余。”這也是對(duì)靜養(yǎng)的另一種解釋，在靜養(yǎng)和減少消耗中，特別強(qiáng)調(diào)真氣內(nèi)守，保養(yǎng)腎精。

3.重節(jié)奏，貴和諧。中醫(yī)養(yǎng)生治病講究天人之和諧，人要與一年四季，一日晨昏同步，要陰陽(yáng)剛?cè)峒榜Y張狀態(tài)和諧。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中對(duì)動(dòng)靜關(guān)系，總的概括是“能靜能動(dòng)，得以長(zhǎng)生”，這樣可以達(dá)到順天避邪。明代祝允明主張養(yǎng)生之養(yǎng)，“養(yǎng)”與“用”也要和諧，他在《讀書(shū)筆記》中說(shuō)，“過(guò)養(yǎng)則病”。如果此節(jié)奏與和諧關(guān)系偏頗，就發(fā)生陰陽(yáng)偏盛偏衰，生化大病。

4.生命在于激蕩。《周易?太壯?彖》謂：“大壯，大者壯也。剛以動(dòng)，故壯。大壯利貞。”《傳?系辭》也講“鼓之舞之以盡神”。這由于生命在于靜養(yǎng)的觀念不同，認(rèn)為“靜極生動(dòng)”的振蕩更有氣勢(shì)，更具生命力而體現(xiàn)生命的價(jià)值。古人如李白就強(qiáng)調(diào)驚險(xiǎn)和氣勢(shì)。他“五岳尋仙不辭遠(yuǎn)，一生好入名山游”，或講“黃河西來(lái)覺(jué)昆侖，咆哮萬(wàn)里出龍門”。當(dāng)代有人通過(guò)氣功實(shí)驗(yàn)支持這一說(shuō)法，宇航員完成航天飛行后，也有煥發(fā)生命力的感受。

以上4種說(shuō)法都有合理之處，各家理論資源都曾被中醫(yī)學(xué)吸收援用，這也展示了中醫(yī)生命哲學(xué)理論的豐富性。據(jù)此，中醫(yī)養(yǎng)生保健也有稱為中國(guó)養(yǎng)生保健。

二、中醫(yī)學(xué)理論體系的特色

從理論體系的特點(diǎn)看，可概括為以下5點(diǎn)。

1.就人體觀兩論，中醫(yī)學(xué)所持的是生生論的人體觀，或者說(shuō)是生生論的整體觀。這一點(diǎn)與西方醫(yī)學(xué)講構(gòu)成論的整體觀大相徑庭。生生論認(rèn)為生命是連續(xù)不斷壯大的過(guò)程，是由不可分割的元?dú)舛粩喟l(fā)展。《易傳。系辭》說(shuō)：“天地之大德日生”，人體具有天地之大德，人體的一小部分不僅具有完整性，而且有大宇宙之信息。《素問(wèn)?天元紀(jì)大論》說(shuō)：“天地之大紀(jì)，人神之通應(yīng)也。”中醫(yī)還強(qiáng)調(diào)人體系統(tǒng)的不可分割性，《靈樞?營(yíng)衛(wèi)生學(xué)》說(shuō)：“故人生有兩死而無(wú)兩生。”人體是一個(gè)不可分割的整體，不僅與天地之大宇宙有“通應(yīng)”關(guān)系，而且人體的各局部也有整體的信息，例如《靈樞?五色》篇中指出一個(gè)面部有全身五臟六腑信息，中醫(yī)用這個(gè)理論進(jìn)行脈診。

2.重視人體的時(shí)間結(jié)構(gòu)。生命以時(shí)間和空間的方式存在。中醫(yī)學(xué)重視人體的時(shí)間結(jié)構(gòu)，相比之下，西醫(yī)學(xué)著重人體的空間結(jié)構(gòu)，即從解剖學(xué)入手研究人體。但是受傳統(tǒng)的形神觀念和先秦貴時(shí)觀念的影響，中醫(yī)學(xué)著重以時(shí)間審視分析健康和疾病。中醫(yī)的五臟是臟氣發(fā)時(shí)的五臟，而非血肉的五臟；人體健康的情況，在一年里有生、長(zhǎng)、化、收、藏之別；在一日里，也宛如一年有四時(shí)之別；即便是脈，在一年里也有弦、勾、毛、石之應(yīng)。還注意到年節(jié)奏、月節(jié)奏與疾病的關(guān)系，并把這些知識(shí)用于養(yǎng)生治病，如春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰等。

3.采用模型化的方法研究人體。這也是中國(guó)古代中國(guó)傳統(tǒng)科學(xué)的共同特征，這與西方科學(xué)從結(jié)構(gòu)人手用公理化方法絕然不同。中醫(yī)講臟象，運(yùn)用臟象思維與五行結(jié)合概括了五種臟象，是人體五種功能方式的模式，象也包括現(xiàn)象、意象、發(fā)象。在解剖原型的基礎(chǔ)上，又有思維、推理和虛擬等因素。于此相同的，經(jīng)絡(luò)也是按臟象的構(gòu)建方式信息道模型。這些模型又包括與自然聯(lián)系的因素，以及與陰陽(yáng)五行相結(jié)合。比較而言，西方科學(xué)及西醫(yī)學(xué)的公理化，則從結(jié)構(gòu)出發(fā)，解釋生理和病理，用以論述健康疾病。

4.辨證論治。辨證論治是中醫(yī)的臨床操作體系，乃是人體狀態(tài)和疾病的不確定性來(lái)思考疾病和治療。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中兩次提到“神轉(zhuǎn)不回，回則不轉(zhuǎn)”。認(rèn)為人體在不同的時(shí)間內(nèi)狀態(tài)不同，在疾病的情況下，就更要考慮因時(shí)、因地、因人之異，所表現(xiàn)的癥候不同，中醫(yī)學(xué)稱之為辨證論治。中醫(yī)學(xué)的辨證論治，其理論的形成，與受《周易》的變易思想，強(qiáng)調(diào)時(shí)間觀念和長(zhǎng)于運(yùn)用辨證的邏輯有關(guān)。因中醫(yī)學(xué)著眼于疾病的不確定性，故而在整理

臨床資料時(shí)，重視個(gè)案，這一點(diǎn)與西醫(yī)學(xué)的以辨病治療為主，較多進(jìn)行群案分析不同，這也體現(xiàn)了中醫(yī)、西醫(yī)醫(yī)生們思維方式的不同。

5.從知識(shí)的屬性看，中醫(yī)學(xué)以重體驗(yàn)的意會(huì)知識(shí)為主導(dǎo)。這一點(diǎn)與包括西醫(yī)學(xué)的西方科學(xué)以客觀知識(shí)為主根本不同。意會(huì)知識(shí)和清晰的客觀知識(shí)不同，它可以從不連貫的局部的或模糊的所見(jiàn)就能夠理解為完整的整體和要害所在。其理解主要靠悟性，又有不可言傳性。《素問(wèn)?八正神明論》所謂“慧然獨(dú)悟，口弗能言”。中國(guó)武術(shù)、繪畫(huà)等也都有此特征。英國(guó)哲學(xué)家麥克爾?伯爾尼(Michael Poanyi)在所著的《個(gè)人知識(shí)：邁向后批評(píng)哲學(xué)》一書(shū)中，稱意會(huì)知識(shí)比客觀的科學(xué)知識(shí)，更具有實(shí)在性，居于主導(dǎo)地位。了解中醫(yī)學(xué)意會(huì)知識(shí)的屬性，使我們認(rèn)識(shí)到，古代醫(yī)家一再?gòu)?qiáng)調(diào)“醫(yī)者意也”的道理，故爾中醫(yī)師在指導(dǎo)患者養(yǎng)生保健的訓(xùn)練時(shí)，關(guān)鍵是練功者在實(shí)踐中去領(lǐng)會(huì)，以達(dá)到“意會(huì)則明”。

三、中醫(yī)養(yǎng)生保健技藝概要

中國(guó)古代的先哲們認(rèn)為，養(yǎng)生可以“寶其生，救其死”，宋代程頤在《河南程氏遺書(shū)》指出：“人壽可以力移”，可以爭(zhēng)奪自然之造化。清?梁章鉅在《退庵隨筆》中說(shuō)：“命數(shù)延保，存乎己”，指出養(yǎng)生應(yīng)該是個(gè)人的主動(dòng)行為。其目標(biāo)和要領(lǐng)有以下5端：

1.寶命全形，追求境界

中醫(yī)養(yǎng)生保健是在中國(guó)生命哲學(xué)指導(dǎo)下的實(shí)踐。首先強(qiáng)調(diào)“神形全備”，如《莊子?養(yǎng)生主》所云：“可以保身，可以全生，可以養(yǎng)親，可以盡年。”這個(gè)目標(biāo)也稱“寶命全形”。以意會(huì)知識(shí)為主的學(xué)術(shù)，講究境界，而非客觀知識(shí)要求指標(biāo)。在諸多古典名著中，提出了養(yǎng)生可達(dá)到真人、圣人、至人、賢人等境界，《莊子。大師宗》說(shuō)真人是有真知的全真之人，能做到天人合一。《老子?益謙》、《周易?乾?文言》及《莊子?逍遙游》、《莊子?德充符》說(shuō)圣人是追求天人合一、通曉萬(wàn)物的人。《莊子?逍遙游》和《莊子?德充符》稱達(dá)到忘我境界、道德完善者為至人。《莊子‘德充符》主賢人德才并美，“久與賢人處則無(wú)過(guò)”。道德修養(yǎng)也列為養(yǎng)生境界之一。總的說(shuō)，以天人合一，即物我兩忘，人融入大自然，作為生命的最高境界。

2.防治養(yǎng)一體，修身養(yǎng)性同功

同一種養(yǎng)生保健手段，如醫(yī)藥、武術(shù)等，既可用于治病、養(yǎng)生，也可施用為預(yù)防。在運(yùn)用諸種操作手段之時(shí)，還強(qiáng)調(diào)要注重性格的品德修養(yǎng)，包括培養(yǎng)良好的習(xí)慣。儒家重視修身的養(yǎng)生價(jià)值。《論語(yǔ)?雍也》謂：“知者樂(lè)，仁者壽。”道家注重養(yǎng)性保精，一再告人以節(jié)欲。

3.顧護(hù)正氣，強(qiáng)筋健體，講究套路

人體正氣包括生機(jī)(生長(zhǎng)力)、抵抗力(免疫功能)、體力、性能力和耐痛苦能力等。它源于先天，增益于后天。在施用養(yǎng)生保健手段時(shí)，首先，考慮護(hù)持正氣，中醫(yī)創(chuàng)造的一些練功方法，還有補(bǔ)益后天滋育先天之功，發(fā)揮“正氣存內(nèi)，邪不可干”的作用。唐代王士源在《亢倉(cāng)子?用道篇》指出“導(dǎo)筋骨則形全”，重視鍛煉筋骨。中國(guó)武術(shù)和導(dǎo)引等，重視陰蹺脈、沖脈和督脈，以三脈為造化，確有強(qiáng)筋健骨的作用，系統(tǒng)思維是中國(guó)傳統(tǒng)思維中的卓越內(nèi)容之一。中醫(yī)在治病時(shí)運(yùn)用套路，能解決很多疑難病的治療。在養(yǎng)生時(shí)，把個(gè)個(gè)零散招式有機(jī)組合起來(lái)，形成套路，于是形成各種功法。以系統(tǒng)性為套路的各種功法，不僅能提高練功效益，而且使練功具有藝術(shù)性。

4.寓養(yǎng)于樂(lè)，與傳統(tǒng)文化相通

中國(guó)養(yǎng)生手段的書(shū)法、繪畫(huà)、舞蹈、音樂(lè)、古琴、奕棋、歌詠、詩(shī)詞、戲劇、園林，乃至居住環(huán)境、桌椅臥床樣式等傳統(tǒng)文化，具有相通性，它們又有共同的要領(lǐng)和規(guī)律，都有精、氣、神之說(shuō)，都以守神為上，又都要求遵循規(guī)律，講究“順天避邪”等。這些傳統(tǒng)的內(nèi)容也都是養(yǎng)生手段，于是養(yǎng)生成為有娛樂(lè)和趣味的實(shí)踐，可謂寓養(yǎng)于樂(lè)。

第7篇

[中圖分類號(hào)] R22[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-04-049-01

遵循中醫(yī)理論，中醫(yī)臨床工作者在醫(yī)療實(shí)踐中取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步和發(fā)展。當(dāng)前中醫(yī)人才濟(jì)濟(jì)，學(xué)術(shù)繁榮，中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展進(jìn)步遇到良好的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。但是我們還必須清醒的認(rèn)識(shí)到，由于現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)突飛猛進(jìn)，理論與學(xué)說(shuō)日新月異。如果中醫(yī)故步自封，不圖創(chuàng)新，則被邊緣化的處境難以改變，中醫(yī)將難以勝任維護(hù)人民健康之重任。同其它學(xué)科一樣，中醫(yī)理論的創(chuàng)新，是推動(dòng)中醫(yī)學(xué)科建設(shè)、提高中醫(yī)臨床療效、促進(jìn)中醫(yī)事業(yè)發(fā)展的關(guān)健環(huán)節(jié)，是擺在中醫(yī)工作者面前的一項(xiàng)重要課題。

1 中醫(yī)理論創(chuàng)新是時(shí)代的必然

所有的學(xué)科理論是實(shí)踐的升華與結(jié)晶，均源于實(shí)踐，反過(guò)來(lái)再去指導(dǎo)實(shí)踐。不同時(shí)代的醫(yī)學(xué)形態(tài)，是由不同時(shí)代的人的實(shí)踐決定的，這種實(shí)踐不可能離開(kāi)發(fā)展著的科學(xué)理論所提供的認(rèn)識(shí)系統(tǒng)和思維方式而獨(dú)自存在。當(dāng)代人用以把握世界的認(rèn)識(shí)系統(tǒng)，是一個(gè)由眾多相互聯(lián)系和相互作用的認(rèn)識(shí)成分，按一定的層次組成的不斷豐富的有機(jī)整體。隨著社會(huì)進(jìn)步和科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新也與時(shí)俱進(jìn)，一些過(guò)去認(rèn)為正確的東西可能被發(fā)現(xiàn)是錯(cuò)誤的，過(guò)去認(rèn)為不可能實(shí)現(xiàn)的事情在今天變得大有希望。只有中醫(yī)理論的創(chuàng)新才能為中醫(yī)發(fā)展注入旺盛的活力。中醫(yī)理論的創(chuàng)新也必然牢牢烙上時(shí)代的印跡，不可能脫離社會(huì)發(fā)展的大環(huán)境，孤立的所謂中醫(yī)自身發(fā)展規(guī)律，必然服從于醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的總規(guī)律，否則就成了無(wú)源之水，無(wú)本之木。如果不考慮醫(yī)學(xué)的社會(huì)性、時(shí)代性、國(guó)際性，不考慮現(xiàn)代科學(xué)理論對(duì)中醫(yī)醫(yī)學(xué)的必然影響，盲目反對(duì)中西結(jié)合，反對(duì)中醫(yī)現(xiàn)代化，只追求“固有理論的絕緣性” ，只注重繼承而忽視創(chuàng)新，中醫(yī)的發(fā)展難以適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展需求，背離了維護(hù)人民群眾身心健康的基本宗旨，中醫(yī)的根脈將難以延續(xù)，中醫(yī)絕對(duì)無(wú)發(fā)展可言。中醫(yī)理論創(chuàng)新是中醫(yī)發(fā)展必由之路，代表著中醫(yī)前進(jìn)的方向，關(guān)呼中醫(yī)存亡之命運(yùn)。

2理論創(chuàng)新源于實(shí)踐

中西醫(yī)學(xué)理論是在不同社會(huì)環(huán)境、不同時(shí)代背景下產(chǎn)生的獨(dú)特的醫(yī)學(xué)理論體系。中醫(yī)基礎(chǔ)理論和臨床各科在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中不斷完善和發(fā)展，今天在維護(hù)人民群眾身心健康方面起著重要作用。一個(gè)有造詣、有成就、有功德的中醫(yī)，如果同時(shí)學(xué)習(xí)和嫻熟地掌握了西醫(yī)的理論知識(shí)，那他就會(huì)如虎添翼，更加具有創(chuàng)新思維，造應(yīng)社會(huì)進(jìn)步與科技發(fā)展。現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)是人類智慧的結(jié)晶，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然依托，是中醫(yī)西醫(yī)不分彼些共同分享的財(cái)富。現(xiàn)代技術(shù)對(duì)現(xiàn)代科技知識(shí)的兼收并蓄對(duì)于自身素質(zhì)的提高，業(yè)務(wù)能力的垂煉，滿足社會(huì)需要求等等至關(guān)重要，是中醫(yī)“強(qiáng)腰壯骨”、理論創(chuàng)新的必需條件。

中醫(yī)對(duì)疾病的診療與西醫(yī)有明顯差異。中醫(yī)臨床講究的是整體觀念，四診合參、辨證論治。比較軸象深?yuàn)W，而西醫(yī)治病是系統(tǒng)檢查，以病人的臨床癥狀，生物化學(xué)指標(biāo)檢驗(yàn)，細(xì)胞學(xué)影像資料等為依據(jù)、直觀具體，更容易為人們所接受。但由于二者所針對(duì)的是同一對(duì)象（患者），具有共同目的（消除疾病），所以一定有共同語(yǔ)言或互補(bǔ)優(yōu)勢(shì)。例如腎功能衰竭病人到了晚期臨床上表現(xiàn)出一系列癥狀，中醫(yī)可以通過(guò)辨證調(diào)節(jié)病人狀況，但不容易讓病人腎功能衰竭恢復(fù)正常；西醫(yī)可以通過(guò)血液透析糾正病人的各項(xiàng)生理生化指標(biāo)，但是乏力、納差的臨床癥狀得不到有效改善。中醫(yī)中藥與西醫(yī)西藥都顯示出各自的局限與優(yōu)勢(shì)。如果能有機(jī)巧妙的結(jié)合使用，采用綜合措施。相信會(huì)有奇跡在病人身上發(fā)生。所以，中醫(yī)理論的創(chuàng)新在此也有借鑒意義。

這里還可以舉一個(gè)臨床實(shí)例：無(wú)論是內(nèi)科疾病重癥還是外科術(shù)后重癥，患者臟腑功能均可能出現(xiàn)失調(diào)，或濁氣不降，脾胃虛弱；或腑實(shí)熱盛，阻遏中焦，嚴(yán)重影響疾病的康復(fù)。我們?cè)谂R床實(shí)踐中采用中藥煎劑保留灌腸或中藥煎劑持續(xù)直腸內(nèi)滴注的方法，將經(jīng)中醫(yī)辨證后擬定的方藥煎劑通過(guò)送入直腸或結(jié)腸內(nèi)，協(xié)同其他綜合治療措施，收到了滿意的臨床療效。

這種中醫(yī)臨床用藥思路的創(chuàng)新同時(shí)也可能帶來(lái)理論上的進(jìn)步。傳統(tǒng)的中醫(yī)理論有“肺與大腸相表里”、“大腸主傳導(dǎo)化物”、“小腸泌別清濁”。 西醫(yī)有“腸肝循環(huán)”理論。通過(guò)中藥在腸道內(nèi)的作用，中藥在腸粘膜內(nèi)吸收迅速，直達(dá)病所，不僅能有效促進(jìn)從腸道排除代謝產(chǎn)生的有害物質(zhì)，緩解對(duì)肝腎功能的損害，同時(shí)保護(hù)腎功能，促進(jìn)患者將體內(nèi)多余的水分及有毒物質(zhì)從大便中排出，減少了胃腸對(duì)有害物質(zhì)的吸收，另一方面也可避免藥物本身對(duì)脾胃的損害，促進(jìn)正氣的恢復(fù)，為搶救病人贏得時(shí)間。

3創(chuàng)新依靠信念和奮斗

創(chuàng)新的核心和靈魂是思維創(chuàng)新，創(chuàng)作的思維源于創(chuàng)新精神。中醫(yī)理論的創(chuàng)新是每一個(gè)中醫(yī)臨床工作者的責(zé)任，這種責(zé)任要靠信心、耐力和奮斗來(lái)完成。有一個(gè)“荷葉現(xiàn)象”值得我們思考：有一池塘，從種子下種到整個(gè)池塘鋪滿荷葉，依葉子每天增加一倍計(jì)算，大概要30天時(shí)間。在前28天，池塘里總是只有稀稀拉拉的一些零散荷葉，在第28天荷葉大概會(huì)占據(jù)池塘的四分之一。這時(shí)有人會(huì)說(shuō)算了吧，已經(jīng)28天過(guò)去了，長(zhǎng)滿荷葉要等到什么時(shí)候呀！有些人也可能28天前就不干了。到29天荷葉布滿一半池面，30天池面布滿荷葉。我們很多人只對(duì)29天的“一半”和“30天的全滿”感興趣，而對(duì)前面漫長(zhǎng)的等待和努力的過(guò)程不感興趣，于是失敗。中醫(yī)理論創(chuàng)新并非朝夕之權(quán)宜，要有“板凳寧坐十年冷，文章不寫半字空”的耐力，耐住性子、撲下身子，在實(shí)踐中思考，在理論上探索，汲取現(xiàn)代科技精華，創(chuàng)新中醫(yī)理論。

第8篇

關(guān)鍵詞：  中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)　學(xué)科 機(jī)遇

中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科的發(fā)展前景日益清晰，主要體現(xiàn)在以中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)、中國(guó)醫(yī)學(xué)史、醫(yī)古文、中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)為核心的課程分化重組，以中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)教研室與中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)研究所、中醫(yī)院校圖書(shū)館的機(jī)構(gòu)整合，特別是以中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科與計(jì)算機(jī)信息技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)智能融合為基礎(chǔ)，融匯自然科學(xué)、傳統(tǒng)文化、現(xiàn)代文化、人文社科等多學(xué)科知識(shí)系統(tǒng)、協(xié)作系統(tǒng)的形成，將為中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科的發(fā)展開(kāi)創(chuàng)嶄新的未來(lái)。

課程分化

課程分化主要是《中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)》、《中國(guó)醫(yī)學(xué)史》、《醫(yī)古文》、《中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)》等課程為核心的分化。山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科《中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)概論》入選山東省省級(jí)精品課程，《中醫(yī)藥信息工程學(xué)》、《醫(yī)學(xué)信息學(xué)》等6種教材入選教育部“十一五”規(guī)劃教材暨新世紀(jì)高等醫(yī)學(xué)院校創(chuàng)新教材[1]。河北醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)教研室作為副主編單位的《中外醫(yī)學(xué)史》(全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)規(guī)劃教材)，已在全國(guó)醫(yī)藥院校中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)廣泛應(yīng)用，還參編了全國(guó)規(guī)劃教材《實(shí)用中醫(yī)信息學(xué)》，創(chuàng)新教材、精編版教材《中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)》和《中醫(yī)醫(yī)案學(xué)》，并開(kāi)設(shè)了《中醫(yī)信息學(xué)與中醫(yī)科學(xué)數(shù)據(jù)整理》、《中醫(yī)信息學(xué)與中醫(yī)科學(xué)臨床數(shù)據(jù)整理》、《中醫(yī)信息學(xué)與中醫(yī)期刊數(shù)據(jù)整理》和《中醫(yī)信息學(xué)與中醫(yī)古文獻(xiàn)整理標(biāo)引》等選修課。

上海中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科根據(jù)不同的目標(biāo)群體對(duì)課程進(jìn)行了整合與分流，改革并豐富了醫(yī)古文課程，將單一醫(yī)古文課程拓展為以醫(yī)古文本體課程為核心，以面向七年制、本科生的《古漢語(yǔ)通論》、《中醫(yī)古籍訓(xùn)詁》等拓展型、提高型課程為重點(diǎn)，以面向留學(xué)生的《醫(yī)古文基礎(chǔ)課》、《中醫(yī)漢語(yǔ)》，以及面向本科生的《詩(shī)經(jīng)概要》、《古代文化名著賞析》等外向型、發(fā)散性課程為補(bǔ)充，融合古漢語(yǔ)、訓(xùn)詁、目錄、版本、音韻、中醫(yī)文獻(xiàn)等在內(nèi)的中醫(yī)特色系列課程，并編寫、出版了相關(guān)講義和教材[2]。

機(jī)構(gòu)整合

機(jī)構(gòu)整合主要是中醫(yī)藥院校在中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)相關(guān)教研室整合的基礎(chǔ)上，與中醫(yī)藥院校相關(guān)科研機(jī)構(gòu)、中醫(yī)藥院校圖書(shū)館、醫(yī)史館、博物館的整合。

遼寧中醫(yī)藥大學(xué)就是以中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)研究所為依托，包括兩個(gè)教研室，覆蓋醫(yī)古文、中國(guó)醫(yī)學(xué)史、中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)和中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)4個(gè)三級(jí)學(xué)科和中醫(yī)文獻(xiàn)數(shù)字化研究室，構(gòu)成了體系完整的中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科體系，其“中醫(yī)文化研究中心”為遼寧省人文社科重點(diǎn)研究基地，“醫(yī)史教育博物館”為遼寧省中醫(yī)藥文化宣傳教育科普基地[3]。上海中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科以中國(guó)醫(yī)學(xué)史教研室、各家學(xué)說(shuō)教研室、醫(yī)古文教研室(包括中醫(yī)文獻(xiàn)信息室)為核心科室，以中醫(yī)文獻(xiàn)研究所、中醫(yī)藥博物館、校圖書(shū)館為依托，并吸收中醫(yī)基礎(chǔ)理論、內(nèi)經(jīng)、傷寒論、金匱要略等多個(gè)科室以及文獻(xiàn)研究所的教研人員參加，使科研實(shí)力得到了進(jìn)一步提升[4]。

河北醫(yī)科大學(xué)為增強(qiáng)圖書(shū)館的活力，發(fā)揮中醫(yī)文獻(xiàn)研究所和中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)教研室、醫(yī)史館的作用，正在醞釀圖書(shū)館、中醫(yī)文獻(xiàn)研究所、中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)教研室、醫(yī)史館的整合。

學(xué)科系統(tǒng)

一是中醫(yī)藥院校圖書(shū)館、中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)教研室與中醫(yī)藥科研院所、圖書(shū)報(bào)刊出版編輯單位的課題協(xié)作、教材編寫協(xié)作、文獻(xiàn)整理研究及其中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)博士、碩士、學(xué)士三級(jí)學(xué)位教育的精品課程協(xié)作，特別是全國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)分會(huì)、中醫(yī)名醫(yī)學(xué)術(shù)思想研究分會(huì)、中醫(yī)藥文化分會(huì)、全國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)史分會(huì)、全國(guó)科技史分會(huì)醫(yī)學(xué)史專業(yè)委員會(huì)之間的緊密協(xié)作，將形成中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科多行業(yè)、多領(lǐng)域、多方位協(xié)作系統(tǒng)。上海中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科成立了學(xué)科專業(yè)委員會(huì)，聘請(qǐng)了全國(guó)知名專家為學(xué)術(shù)顧問(wèn)，在全國(guó)較早運(yùn)用計(jì)算機(jī)技術(shù)開(kāi)展中醫(yī)藥文獻(xiàn)整理研究，直接參與國(guó)家和上海市多項(xiàng)中醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫(kù)及信息網(wǎng)站的建設(shè)[4]。河北醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科也分別于2002年和2004年參加了全國(guó)中醫(yī)古文獻(xiàn)知識(shí)庫(kù)整理標(biāo)引和國(guó)家科技部信息共享網(wǎng)中醫(yī)藥科學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)的建設(shè)。今年還作為全國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)名醫(yī)學(xué)術(shù)思想研究分會(huì)常務(wù)理事單位參與全國(guó)古今名醫(yī)學(xué)術(shù)思想研究，主編《燕趙名醫(yī)》。

二是中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)多學(xué)科知識(shí)系統(tǒng)的形成[5]。隨著中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科課程整合、學(xué)科交叉、知識(shí)更新日新月異的發(fā)展，我們面臨著前所未有的挑戰(zhàn)，也給我們提供了跨越發(fā)展的機(jī)遇，跨越中醫(yī)藥學(xué)、文史學(xué)科、信息學(xué)科多個(gè)領(lǐng)域的知識(shí)系統(tǒng)正在形成。

三是中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科與臨床醫(yī)學(xué)交融系統(tǒng)的形成[6]。中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科與臨床醫(yī)學(xué)交融是時(shí)代的需要，學(xué)科發(fā)展的需要。文獻(xiàn)交流的最高形式是交融，古籍文獻(xiàn)與臨床醫(yī)學(xué)的交融則是文獻(xiàn)交融的最高形式。中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科實(shí)踐活動(dòng)發(fā)展的必然，就是中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科與臨床醫(yī)學(xué)的交融。現(xiàn)存數(shù)以萬(wàn)計(jì)的中醫(yī)古籍蘊(yùn)涵著千百年醫(yī)家醫(yī)學(xué)思想、論治經(jīng)驗(yàn)，期待我們?nèi)グl(fā)掘整理，并向臨床提供具有實(shí)用和開(kāi)拓價(jià)值的信息。而且，要與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)、現(xiàn)代社會(huì)文化形成中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科與臨床醫(yī)學(xué)交融的開(kāi)放系統(tǒng)。

總之，中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科的發(fā)展從課程整合到機(jī)構(gòu)整合、系統(tǒng)整合，是中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科社會(huì)形態(tài)發(fā)展的必然;從中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科交叉復(fù)合發(fā)展到中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)課程分化重組，中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科多行業(yè)、多領(lǐng)域、多方位協(xié)作系統(tǒng)，多學(xué)科知識(shí)系統(tǒng)、中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科與臨床醫(yī)學(xué)交融系統(tǒng)的形成，是中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科實(shí)踐活動(dòng)發(fā)展的必然;從中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科知識(shí)更新到形成新的學(xué)科知識(shí)系統(tǒng)，是中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科知識(shí)形態(tài)發(fā)展的必然。

【參考文獻(xiàn)】

 

1 袁 浩.國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科——中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，(2)：封三.

2 張亭立，孫文鐘.上海中醫(yī)藥大學(xué)國(guó)家級(jí)精品課程醫(yī)古文建設(shè)縱橫談[J].中醫(yī)教育，2008，27(4)：20～23.

3 劉 飛，康 健.傳承中醫(yī)文獻(xiàn)培養(yǎng)實(shí)用人才——發(fā)展中的遼寧中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)研究所[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2008，(3)：封底.

4 上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)編輯部.上海中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)(上海市重點(diǎn)學(xué)科簡(jiǎn)介)[J].上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，(4)：封底.

第9篇

1兒科典籍宜強(qiáng)化

在緒論教學(xué)中，兒科典籍以一般介紹為主，歷代兒科著作也以列表形式予以簡(jiǎn)介。這樣，學(xué)生對(duì)兒科發(fā)展史只能有淺顯的了解。縱觀兒科名家，無(wú)不對(duì)兒科著作深入研究，充分挖掘古籍的學(xué)術(shù)內(nèi)涵。因此，兒科教學(xué)應(yīng)該對(duì)兒科古籍做較深入的講解。如對(duì)《小兒藥證直訣》、萬(wàn)全學(xué)術(shù)思想進(jìn)行深入分析。對(duì)宋醫(yī)家錢乙的學(xué)術(shù)思想、臟腑辨證、組方特點(diǎn)等方面作講解；對(duì)明醫(yī)家萬(wàn)全提出的“五臟之中肝有余，脾常不足腎常虛，心熱為火同肝論，嬌肺遭傷不易愈”做詮釋。對(duì)其他如《幼幼新書(shū)》《幼幼集成》等，也盡量多做講解。對(duì)于一般性兒科專著，也可以做簡(jiǎn)介式的說(shuō)明，比如介紹其朝代、醫(yī)家名、著作名、主要學(xué)術(shù)成就、學(xué)術(shù)源流等，使學(xué)生有些印象即可。兒科典籍是顯著區(qū)別于其他學(xué)科門類的內(nèi)容，雖然對(duì)典籍強(qiáng)化教學(xué)的效果不會(huì)短期顯現(xiàn)，但對(duì)今后兒科的繼續(xù)深造，將發(fā)揮潛在的作用。今后中醫(yī)兒科教材的編寫若增加典籍導(dǎo)讀作為附篇，將使學(xué)生獲益匪淺。

2優(yōu)勢(shì)病種宜深講

中醫(yī)兒科存在許多優(yōu)勢(shì)診療病種，如外感、咳喘、泄街、腹痛、厭食、積滯等。對(duì)兒科優(yōu)勢(shì)病種的講解，宜調(diào)動(dòng)多種教學(xué)手段進(jìn)行多層面講解。（1）講解優(yōu)勢(shì)病種的一般辨治規(guī)律；（2）講解優(yōu)勢(shì)病種的小兒特點(diǎn)；（3）講解優(yōu)勢(shì)病種的診治事例；（4）講解優(yōu)勢(shì)病種的個(gè)人用藥體會(huì)。授課者都應(yīng)是兒科的臨床專家，與其說(shuō)是講授兒科課本知識(shí)，還不如說(shuō)是以自己的專業(yè)經(jīng)歷去感化學(xué)生，使學(xué)生對(duì)兒科學(xué)有感性認(rèn)識(shí)，增加對(duì)兒科的興趣和探索。這種臨床課的病案教學(xué)法是非常必需的。筆者結(jié)合自己脾胃專科的優(yōu)勢(shì)，詳細(xì)講解小兒厭食癥的特點(diǎn)、用方、用藥以及調(diào)攝，使學(xué)生加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)兒科教學(xué)的臨場(chǎng)感和優(yōu)勢(shì)感，十分利于學(xué)生專業(yè)思想的鞏固。

3實(shí)踐技能宜多練

臨床課教學(xué)見(jiàn)習(xí)帶教十分重要。目前，由于存在醫(yī)患關(guān)系、教學(xué)資源、師生比例等矛盾，中醫(yī)臨床見(jiàn)習(xí)帶教的質(zhì)量亟須提高。見(jiàn)習(xí)帶教是考察臨床課教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。筆者依托兒童醫(yī)院豐富的教學(xué)資源，脫產(chǎn)進(jìn)行病房見(jiàn)習(xí)帶教，使兒科實(shí)踐技能訓(xùn)練得以落實(shí)。見(jiàn)習(xí)帶教首先是識(shí)病，選擇典型病例進(jìn)行床頭帶教，使學(xué)生對(duì)小兒常見(jiàn)多發(fā)疾病有感性認(rèn)識(shí)。其次是望聞問(wèn)切四診，素稱“啞科”的兒科，必須訓(xùn)練基本的采集病史技能。第三是培養(yǎng)臨床思維的能力，所見(jiàn)的病癥，如何轉(zhuǎn)化為中醫(yī)學(xué)的臨床思維，需要調(diào)動(dòng)原先所掌握的知識(shí)，即辨證論治思維。中醫(yī)高等教學(xué)已經(jīng)滲透著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)，學(xué)生的思維模式也表現(xiàn)出現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的臨床思維，這種交叉融合的臨床思維是無(wú)可疑義的。但是，在見(jiàn)習(xí)帶教中，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的中醫(yī)學(xué)臨床思維欠缺。如見(jiàn)習(xí)“紫癜”這一病癥，如何對(duì)應(yīng)投以犀角地黃湯，許多學(xué)生思維沒(méi)有著落點(diǎn)，這種“中間過(guò)渡思維”，即關(guān)鍵的“理法方藥”思維過(guò)程，需要在臨床中不斷練習(xí)。第四是書(shū)寫病案，要求寫出四診概要，通過(guò)老師指導(dǎo)和學(xué)生間討論，完成病案，是技能訓(xùn)練的強(qiáng)化。實(shí)踐說(shuō)明，有實(shí)際病例可看、師生互動(dòng)的規(guī)范化見(jiàn)習(xí)帶教，是課堂教學(xué)所不可替代的。

4考核重點(diǎn)宜側(cè)重

臨床課考核在教學(xué)大綱的指導(dǎo)下，可以有所側(cè)重。首先側(cè)重病名考核，即以病名作名詞解釋。兒科病名是構(gòu)成這門學(xué)科的基本要素，比如“積滯”“疳積”“麻疹”“五遲、五軟””胎黃”等。通過(guò)教學(xué)和考核，強(qiáng)化對(duì)兒科內(nèi)涵的掌握，并區(qū)別于其他學(xué)科。“釋名”教學(xué)包含兒科疾病譜概念、病癥特點(diǎn)、古今認(rèn)識(shí)異同等信息，宜講細(xì)講透，達(dá)到即時(shí)記憶和長(zhǎng)久記憶的效果。比如：積滯是由于乳食喂養(yǎng)不當(dāng)，乳食停聚中脘，積而不化，氣滯不行所形成的一種脾胃病證，臨床以不思乳食、脘腹脹滿、噯腐吞酸、甚至吐瀉酸臭乳食或便秘為特征。這個(gè)名詞包含多層含義，為兒科所特有，并區(qū)別于厭食、腹痛、腹瀉、疳積。以這些兒科名詞為知識(shí)點(diǎn)加以考核，能充分體現(xiàn)中醫(yī)兒科的內(nèi)涵。其次是實(shí)踐技能考核作為平時(shí)成績(jī)記入總分，既能減少學(xué)生的記憶量，也能突出臨床課特點(diǎn)。以兒科優(yōu)勢(shì)病種的辨證論治為考核內(nèi)容，試題模擬實(shí)際案例，以正確靈活、符合法度的作答為要求，考察學(xué)生的實(shí)踐能力，不要求照搬書(shū)本。實(shí)踐表明，在優(yōu)勢(shì)病種辨證論治考核中，學(xué)生會(huì)動(dòng)用已經(jīng)掌握的知識(shí)技能作答，是可取的。

5重復(fù)內(nèi)容宜簡(jiǎn)略

在中醫(yī)兒科教學(xué)中，遇到重復(fù)內(nèi)容如何講解是值得思考和把握的。在臨床分支科目中，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)和兒科學(xué)的關(guān)系密切，內(nèi)容之間可資互參的很多，辨證思維很相近，辨證分型重復(fù)較多，使學(xué)生倍感倦怠乏味。現(xiàn)代中醫(yī)兒科學(xué)教材優(yōu)于以往的教材，在闡述辨證論治體系的同時(shí)，隱藏著某種疾病自身轉(zhuǎn)歸的內(nèi)在規(guī)律性。教學(xué)中，應(yīng)當(dāng)講明這種疾病的轉(zhuǎn)歸規(guī)律性，以便理解掌握。比如泄拷、麻疹、痄腮的變證，其分證論治比較符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)這些疾病的演變規(guī)律。這些顯著區(qū)別于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的地方，宜提醒學(xué)生掌握。對(duì)于重復(fù)內(nèi)容，比如一些病種的辨證論治，避免照本宣科，代之以回顧和提問(wèn)的形式，以啟發(fā)為主。

兒科傳染病多從溫病論治，宜以溫病的理法方藥予以揭示。因此，溫病學(xué)的溫習(xí)和規(guī)律的揭示，對(duì)兒科時(shí)行疾病的教學(xué)大有裨益。可以說(shuō)，學(xué)好溫病也就能學(xué)好兒科時(shí)行疾病。兒科時(shí)行疾病方劑難以記憶，比如“宣毒發(fā)表湯”“清解透表湯”“透疹涼解湯”等，但是不難理解，因?yàn)槠淅矸ň裱瓬夭≈畏āＲ虼耍瑢?duì)于中醫(yī)兒科學(xué)中的“陌生”方劑，要拆方分析，重在理解而留有印象即可。比如“肥兒丸”，了解其組成包含消導(dǎo)的神曲、麥芽和驅(qū)蟲(chóng)的檳榔、使君子等，就可謂達(dá)到要求。

6結(jié)語(yǔ)