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Langfelder和Mitchell只是去年造訪 Bumrungrad醫(yī)院的36萬名外國人中的兩位,作為東南亞最大的一所私人醫(yī)院,如今的Bumrungrad早已成為風(fēng)靡世界的“健康旅行“(health tourism)的首選地之一,它的價格比美國、歐洲、澳大利亞和中國香港的醫(yī)院還低50%~70%。由曼谷銀行Sophonpanich家族控股,在泰國證券交易所上市的Bumrungrad正在全球推廣它的品牌――不僅將世界各地的醫(yī)療機構(gòu)攬入囊中,也在積極地“推銷”它的美國式管理方案。
急速擴張的新興產(chǎn)業(yè)
總共擁有550張床位的Bumrungrad醫(yī)院,前不久剛在它的名字后添加了“International”(國際),緊接著又拋出大手筆收購了菲律賓馬尼拉市最新的一所私立醫(yī)療機構(gòu)――亞洲醫(yī)院(Asian Hospital)高達(dá)40%的股份。在阿聯(lián)酋港口迪拜,一座正在建設(shè)中的醫(yī)院的49%的股權(quán)也為Bumrungrad所掌控。此外,Bumrungrad還控制了緬甸和孟加拉國的兩所醫(yī)院,分別為仰光的Pun Hiliang醫(yī)院和達(dá)卡的Square國際醫(yī)院。
“個人醫(yī)療保健是一個高速成長的產(chǎn)業(yè),在亞洲特別是中國,個人保健的潛力無限巨大”,Bumrungrad市場部主管Ruben Toral說,“我們將繼續(xù)擴大國際業(yè)務(wù),將重點關(guān)照幾個市場:中東、南亞、東南亞和中國。”Toral希望今年晚些時候,設(shè)立更多的合資項目, CEO Curt Schneider說:“我們正試圖從東南亞國家發(fā)掘出更多的市場機會,馬來西亞和越南是我們關(guān)注的領(lǐng)域。中國和中東一些國家擁有良好的市場前景,那里的中等收入人群在不斷擴大,人們的健康保健意識在增強。”
以管理促銷售
Bumrungrad醫(yī)院成立至今已有24年時間。10年前,這家醫(yī)院引進了一大批外國專家,它還引入了國外先進的管理經(jīng)驗,從而將競爭對手甩在了身后。Toral和Schneider都是美國人,現(xiàn)在由外方人士組成的管理團隊總共加起來有十人。“這支團隊擁有多年國際醫(yī)療機構(gòu)運作的經(jīng)驗,與市場上絕大多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)有所不同”,Toral說。
Schneider在1993年進入Bumrungrad。當(dāng)時,該醫(yī)院的管理層全部是泰國人,Schneider為醫(yī)院品牌的國際化立下了汗馬功勞。此前,Schneider在中東和美國創(chuàng)立并管理著四家醫(yī)院,他還在美國的Tenet醫(yī)療保健集團工作過。Schneider說:“現(xiàn)在我們公司已超越了‘一家醫(yī)院’的范疇。理想的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該是這樣的:它是專業(yè)化醫(yī)療服務(wù)、教學(xué)和科研的結(jié)合體,它的各項設(shè)施、員工素質(zhì)和專家隊伍都是一流的。”
中國是例外
【關(guān)鍵詞】醫(yī)療責(zé)任保險;分析
【文章編號】1004-7484(2014)01-0013-02
為有效化解醫(yī)患糾紛,構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系,四川省某某市在各級各類醫(yī)療機構(gòu)推行醫(yī)療責(zé)任保險,建立第三方理賠機制,促進醫(yī)療糾紛第三方調(diào)處工作,取得了一定成效,但也存在一些問題。對這些問題進行分析,進而提出改進建議具有十分積極的現(xiàn)實意義。因此,筆者對該市2010年-2012年醫(yī)療糾紛發(fā)生情況及醫(yī)療責(zé)任保險理賠情況進行了調(diào)查,現(xiàn)分析如下:
1 基本情況
某某市地處西部欠發(fā)達(dá)地區(qū),2007年,該市建立了醫(yī)療糾紛調(diào)解中心,將醫(yī)療糾紛調(diào)解職能從衛(wèi)生主管部門調(diào)整到司法行政部門,實行了第三方調(diào)解矛盾糾紛。2010年,按照“大數(shù)法則、應(yīng)保盡保、保本微利”和“統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一理賠”的原則,在各級各類醫(yī)療機構(gòu)中推行醫(yī)療責(zé)任保險,議標(biāo)確定人保財某某分公司作為全市醫(yī)療責(zé)任保險的承保公司,要求全市公立醫(yī)療機構(gòu)必須參加醫(yī)療責(zé)任保險,鼓勵非公立醫(yī)療機構(gòu)參照全市統(tǒng)一標(biāo)加醫(yī)療責(zé)任保險,形成了第三方調(diào)解、第三方理賠化解醫(yī)療糾紛的新機制。某某市醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)成見表1。
2 討論
2.1 成效
一是通過第三方介入調(diào)解醫(yī)療糾紛,群眾對調(diào)解的信任度明顯提高,結(jié)案時間有所縮短。二是通過第三方理賠,醫(yī)療糾紛賠償款兌付較為及時,患方滿意度有所提高。三是醫(yī)院切實加強管理,改進服務(wù),在醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)量大幅度增加的情況下,醫(yī)療糾紛得到了有效的控制。四是依法打擊醫(yī)鬧,患方在醫(yī)療機構(gòu)糾纏鬧事的問題相對減少,醫(yī)療秩序好轉(zhuǎn)。
2.2 存在問題及原因分析
2.2.1醫(yī)療機構(gòu)參保的積極性不高
衛(wèi)生部、中央編辦、國家發(fā)展改革委、財政部和人力資源社會保障部2010年2月印發(fā)的《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》明確要求完善醫(yī)療糾紛調(diào)處機制,積極發(fā)展醫(yī)療意外傷害保險和醫(yī)療責(zé)任保險新舉措。且醫(yī)療機構(gòu)有通過參保醫(yī)療責(zé)任險而轉(zhuǎn)嫁自身經(jīng)濟風(fēng)險、通過第三方調(diào)解、盡快化解醫(yī)療糾紛的強烈愿望。然而現(xiàn)狀并非所愿,目前某某市醫(yī)療責(zé)任險有限的保費、較低的理賠封頂線和單一的險種無法有效解決醫(yī)院所面臨的風(fēng)險。一是保險理賠數(shù)額有限,目前的理賠方案為醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)全部責(zé)任的,最高賠付比例為100%;醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)主要責(zé)任的,最高賠付比例為70%;醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)同等責(zé)任的,最高賠付比例為50%;醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)次要責(zé)任的,最高賠付比例為30%;醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)輕微責(zé)任的,最高賠付比例為15%。。通常情況下,醫(yī)院仍需自付相當(dāng)部份的經(jīng)濟賠償費用。二是理賠時間較長且程序繁瑣。該市目前的理賠程序為醫(yī)療機構(gòu)先墊支所有賠償費用,保險公司通過查勘估損、核損理算等一系列程序后將理賠金額劃至醫(yī)療機構(gòu)帳戶,此過程中醫(yī)療機構(gòu)與保險公司多有爭議。三是發(fā)生醫(yī)療糾紛時,醫(yī)院仍需投入較大的人力、時間與患方處理,保險公司在減輕醫(yī)療機構(gòu)處理醫(yī)療糾紛工作壓力、維護醫(yī)療機構(gòu)正常工作秩序方面所起的作用較小。以上原因使得部份醫(yī)療機構(gòu),尤其是經(jīng)濟實力較為雄厚、人力資源豐富的縣級以上公立醫(yī)療機構(gòu)參保動力不足。
2.2.2保險公司改進險種的后續(xù)動力不足
因“醫(yī)鬧”、患方糾纏不休等多種因素影響,醫(yī)院墊支的賠付費用往往超過保險公司按相關(guān)規(guī)定計算出的費用,即存在“酌情多賠”的情況。保險公司往往也不得不酌情多賠。在賠付費用達(dá)到收入保費80%以上,其它成本不斷上漲,縣級以上醫(yī)療機構(gòu)脫保普遍的情況下,市場前景不明了,保險公司此險種經(jīng)營連續(xù)徘徊在虧損邊緣。該市僅一家保險公司承保醫(yī)責(zé)險,其它保險公司對醫(yī)責(zé)險市場準(zhǔn)備不足,暫未開展相關(guān)業(yè)務(wù)。無競爭壓力亦使保險公司對該險種的改進動力不足。
2.2.3第三方理賠機制的運行存在風(fēng)險
從前期醫(yī)療責(zé)任保險運行情況來看,醫(yī)療機構(gòu)和保險公司的合作已從政府推動、雙方合作的“蜜月期”進入利益博弈的“磨合期”,在縣級以上參保醫(yī)療機構(gòu)減少,難以形成規(guī)模效應(yīng)的同時,保險公司不得不通過提高保費來保證經(jīng)營,保費的上漲又使在保醫(yī)療機構(gòu)的脫保意愿增加。第三方理賠機制持續(xù)健康運轉(zhuǎn)的內(nèi)生動力不足,運行存在風(fēng)險。
3 建議
3.1在醫(yī)責(zé)險方興未艾的情況下,適當(dāng)鼓勵“自由戀愛”
國內(nèi)醫(yī)責(zé)險一直處于“應(yīng)當(dāng)鼓勵”的非強制地位,多年來一直處于“有項目、沒業(yè)務(wù)”的狀態(tài),即使寧波、深圳等保險市場發(fā)育較成熟、醫(yī)責(zé)險試水較早的地區(qū),也存在市場規(guī)模小、發(fā)展速度緩慢等問題,但仍有值得內(nèi)地學(xué)習(xí)借鑒之處。建議由市衛(wèi)生行政部門、司法行政部門、保險公司聯(lián)合學(xué)習(xí)考察國內(nèi)先進地區(qū)醫(yī)療責(zé)任保險制度的經(jīng)驗,深入本市各級各類醫(yī)療機構(gòu)進行調(diào)研,根據(jù)市場需求及醫(yī)療機構(gòu)的特點,制定科學(xué)的醫(yī)療責(zé)任統(tǒng)保方案,加強宣傳動員,督促公立醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)保盡保,鼓勵民營醫(yī)療機構(gòu)積極參保。保險公司通過保費浮動、增加相應(yīng)險種、及時理賠、全程參與醫(yī)療爭議處理等方式創(chuàng)新服務(wù)方式、提高服務(wù)水平,為醫(yī)療機構(gòu)和患者提供多樣的險種選擇和更好的理賠服務(wù),努力解決現(xiàn)階段醫(yī)責(zé)險本身存在的問題,提高醫(yī)責(zé)險對公立大型醫(yī)療機構(gòu)的吸引力。
3.2在醫(yī)責(zé)險發(fā)展較為成熟之后,采取行政手段統(tǒng)籌推行醫(yī)責(zé)險
在醫(yī)責(zé)險產(chǎn)品和服務(wù)方面均有所改善、醫(yī)療機構(gòu)參保意識有所提高,即醫(yī)院和保險公司進入“穩(wěn)定期”之時,可借鑒交強險的經(jīng)驗,將投保作為醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)的前提條件,如納入醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證年審、醫(yī)療機構(gòu)年終考核、“平安醫(yī)院”考評、醫(yī)療機構(gòu)等級評審一票否決內(nèi)容等,切實提高醫(yī)療機構(gòu)參保率,使醫(yī)責(zé)險在“大數(shù)法則”的原則下,充分發(fā)揮其在分擔(dān)醫(yī)療機構(gòu)風(fēng)險方面的作用。
3.3加強組織領(lǐng)導(dǎo),建立協(xié)調(diào)機制,使第三方理賠機制健康持續(xù)運行
建立由衛(wèi)生行政部門、司法行政部門、保險公司、醫(yī)療機構(gòu)等相關(guān)單位組成的醫(yī)療責(zé)任保險工作領(lǐng)導(dǎo)小組與監(jiān)察小組,明確責(zé)任部門與責(zé)任人。建立定期聯(lián)席會議制度,及時通報醫(yī)療糾紛調(diào)解、保險理賠情況,發(fā)現(xiàn)問題及時溝通、協(xié)商和解決,以保障第三方理賠機制的健康持續(xù)穩(wěn)定運行。
4 結(jié)語
《侵權(quán)責(zé)任法》施行三年以來,醫(yī)療糾紛的賠償金額逐漸增加,具有救濟患者和保護醫(yī)療機構(gòu)雙重功能的醫(yī)責(zé)險的推行逐漸成為各界共識。本文僅提出了初步思路,如何進一步細(xì)化完善醫(yī)責(zé)險產(chǎn)品、服務(wù)及系列與之配套的制度已成為亟待思考和解決的問題。
參考文獻:
[1] 胥林花,推進醫(yī)療責(zé)任險的現(xiàn)狀和思考 [J],衛(wèi)生管理,2012,(6):30-31.
[2] 周成泓,我國醫(yī)療責(zé)任保險模式選擇――以醫(yī)療訴訟為視角[J],經(jīng)濟與法,2013,(3):185-188.
應(yīng)該講,醫(yī)療器械是個市場前景廣闊的產(chǎn)業(yè),以往由于過分夸大功效、炒作概念、忽略服務(wù)等等引發(fā)了社會的誠信和置疑,但從根本上來說,其運作的空間和利潤的可觀仍引得眾多企業(yè)競相進入,如今,隨著國家醫(yī)療體制改革的進行,原本重點關(guān)注的醫(yī)藥方面的目光也移至醫(yī)療器械方面,以后的路子將會循著更趨專業(yè)定位,更趨市場細(xì)分,突出“服務(wù)+技術(shù)”、“體驗+口碑”等原則或模式來進行。
據(jù)了解,2006年我國醫(yī)療器械市場銷售已達(dá)到600億元,其中高技術(shù)醫(yī)療設(shè)備約100億元,并且以每年14%--15%的速度增長。
行業(yè)統(tǒng)計數(shù)字顯示,當(dāng)前我國醫(yī)療設(shè)備市場的總價值約為17億美元。然而國產(chǎn)的醫(yī)療器械大都集中在附加值小的產(chǎn)品,那些高端的醫(yī)療設(shè)備被國外大集團所控制,我國醫(yī)療器械想生存就得有所突破。
醫(yī)療器械的市場到底在哪里呢?
這可以從兩個方面來看:市場容 量和消費額,以及新產(chǎn)品注冊的數(shù)量。據(jù)SFDA南方所數(shù)據(jù)表明,2006年,全國共注冊境內(nèi)一二類醫(yī)療器械產(chǎn)品10087個,增長27%;三類醫(yī)療器械5137個,增長62%;港澳臺醫(yī)療器械380個,增長110%;進口醫(yī)療器械4853個,增長51%。加上歷年來累積的境內(nèi)外注冊產(chǎn)品,醫(yī)療器械品種堪稱數(shù)量龐大。當(dāng)前,醫(yī)療器械已成為繼醫(yī)藥保健品類商品之后的第二大進出品商品。
截至2006年9月29日國內(nèi)有7240家醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)(數(shù)據(jù)來源中國醫(yī)療器械信息網(wǎng))。國內(nèi)的生產(chǎn)企業(yè)多是生產(chǎn)產(chǎn)值較低的品種,利潤較低,國內(nèi)醫(yī)療器械的利潤80%被國處大型醫(yī)療器械公司所擁有。拿一次性輸液、注射產(chǎn)品來說,目前市場容量僅30多億元,卻容納了300多家企業(yè),多為中小型企業(yè)。有業(yè)內(nèi)人士估計,這些廠家里,真正盈利的只有10%左右。
今年國家擬出臺針對高植耗材的價格管理政策,以后會逐步深化,對各種大型醫(yī)療設(shè)備價格進行管理。這也是因為目前一些醫(yī)院配置大型設(shè)備熱情過高,盲目配備高、精、尖產(chǎn)品,造成社會資源的浪費。現(xiàn)在的醫(yī)療體制改革要把現(xiàn)在大型設(shè)備治療作為醫(yī)院獲取利益的方式改變成提供醫(yī)療服務(wù)過程中的一種成本支出,讓醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)市場來選擇功能、價格合理的醫(yī)療設(shè)備,而不是將大型設(shè)備使用的成本轉(zhuǎn)嫁到病人身上。
日前,國家食品藥品監(jiān)督管理局召開了無菌和植入性醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)理管理體系規(guī)范試點工作會議,初步確定了51家試點企業(yè),將對它們的產(chǎn)品生產(chǎn)過程進行現(xiàn)場檢查和督導(dǎo)。
透過這次會議可以看出,一場由監(jiān)管部門推動的器械質(zhì)理管理體系規(guī)范運動已悄然揭開序幕。如同藥品一樣,醫(yī)療器械生產(chǎn)將全面強制性執(zhí)行規(guī)范,達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的企業(yè)將不允許注冊。
不久前,國家食品藥品監(jiān)管局公布了《醫(yī)療器械召回管理辦法》(初稿),并向社會征求意見,我國醫(yī)藥行業(yè)的首個召回制度也體現(xiàn)在醫(yī)療器械上。
有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,此舉意味著醫(yī)療器械企業(yè)的GMP時代已經(jīng)起步,這將有助于整個醫(yī)療器械市場的規(guī)范,加快與國際醫(yī)械監(jiān)管環(huán)境的接軌。
[關(guān)鍵詞]血液透析機;腎衰竭;市場
血液透析機是國家三類醫(yī)療器械,主要用于急性和慢性腎衰竭的治療。
一、工作原理
血液透析機分為血液監(jiān)護警報系統(tǒng)和透析液供給系統(tǒng)兩部分,工作時,透析用濃縮液和透析用水經(jīng)過透析液供給系統(tǒng)配制成合格的透析液,通過血液透析器,與血液監(jiān)護警報系統(tǒng)引出的病人血液進行溶質(zhì)彌散、滲透和超濾作用;作用后的病人血液通過血液監(jiān)護警報系統(tǒng)返回病人體內(nèi),同時透析后的液體作為廢液由透析液供給系統(tǒng)排出;不斷循環(huán)完成整個透析過程。
二、治療領(lǐng)域
腎衰竭可分為急性和慢性。針對腎衰竭病人,治療方法主要有血液透析、腹膜透析和腎移植。血液透析是用一種特殊的機器代替腎臟的功能;腹膜透析是用人體的腹膜充當(dāng)過濾器,排除體內(nèi)毒素;腎臟移植是目前治療腎臟衰竭最好的方法,病人可以過上正常人的生活。
但腎源有限,能進行腎移植的患者數(shù)量很少,并且,腎移植患者在進行腎移植手術(shù)前仍然需要進行透析治療,患者必須定期上醫(yī)院做透析,否則就會危及生命安全。
腹膜透析和血液透析為互補的兩種治療方法,透析方法根據(jù)患者具體情況進行選擇。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計,全世界使用血液透析的病人占總透析病人的95%以上。
血液透析主要適用于:①急性腎功能衰竭。②急性藥物或毒物中毒。③慢性腎功能衰竭。④腎移植前的腎功能衰竭或移植后排異反應(yīng)使移植腎無功能者。⑤其他疾病(肝功能衰竭、精神分裂癥、牛皮癬等)。
患者需要終生透析,一般患者需每周血液透析3次,每次4~5小時。(15~60歲患者透析效果好且安全)
三、發(fā)病率及其危害性
據(jù)國際腎臟病學(xué)會的新聞公告:目前世界上超過5億人口患有不同的腎臟疾病,每年超過百萬人口死于與慢性腎臟病相關(guān)聯(lián)的心腦血管疾病。在發(fā)達(dá)國家普通人群中約有6.5%-10%患有不同程度的腎臟疾病。
慢性腎臟病在全球范圍的發(fā)病率呈逐步增加的趨勢,已經(jīng)成為繼心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病之后又一個威脅健康的重要疾病,成為全球性公共衛(wèi)生問題。腎衰竭會影響身體多個系統(tǒng)的功能,發(fā)展到末期,就成為尿毒癥,最終導(dǎo)致全身各器官衰竭。
據(jù)國內(nèi)腎臟病專家介紹,目前中國需進行血液透析的病人數(shù)量約為150萬人,由于血液透析設(shè)備的不足以及高昂的治療費用,能進行血液透析治療的病人僅為15萬人,約為總患病人數(shù)的10%。
四、市場容量
近年來,血液透析機已從幾十年前國際醫(yī)療器械市場上一個銷量較小的產(chǎn)品,迅速成長為一個大宗產(chǎn)品。[1]據(jù)國外媒體報道,國際市場自21世紀(jì)以來的10年里,血液透析機類產(chǎn)品的年增長率平均達(dá)5.5%。美國Frost&Sullivan咨詢公司預(yù)測:到2012年,全球血透機市場總銷售額有望達(dá)到創(chuàng)紀(jì)錄的143億美元(約1000億元),從而成為國際醫(yī)療器械市場上的大類商品。
據(jù)國內(nèi)血液透析行業(yè)市場人員收集數(shù)據(jù)分析,近年來血液透析病人數(shù)量每年增加20%左右,血液透析機的增長速度則高達(dá)30%以上。
[2]據(jù)醫(yī)藥經(jīng)濟報報道,國內(nèi)目前占全國醫(yī)院總數(shù)80%的基層醫(yī)院(如鎮(zhèn)一級醫(yī)院)醫(yī)療設(shè)備配置較差,缺乏血透機等“生命支持醫(yī)療器械”。
目前臺灣人口3000萬左右,擁有血液透析機約2萬臺;日本人口1.3億人左右,擁有血透機3萬臺;中國人口13億,而國內(nèi)醫(yī)院目前血液透析機僅約2萬臺。中國的血液透析機缺口高達(dá)90%以上。
五、國內(nèi)發(fā)展現(xiàn)狀
目前,血液透析機國際品牌有德國費森、德國貝朗、瑞典金寶、日本尼普洛、東麗品牌等,其中中國90%以上血液透析機市場份額由以上國際品牌占有。
國內(nèi)獲得批準(zhǔn)可從事血液透析機生產(chǎn)的企業(yè)目前只有4家:廣州暨華醫(yī)療器械有限公司、重慶山外山科技有限公司、重慶多泰醫(yī)用設(shè)備有限公司、重慶圣德利醫(yī)療器械研究有限公司。國內(nèi)品牌血液透析機僅占領(lǐng)國內(nèi)市場不足10%的份額。
六、結(jié)語
由于血液透析設(shè)備的不足以及高昂的治療費用,目前國內(nèi)腎衰竭患者進行血液透析治療的僅為總患病人數(shù)的10%,隨著新醫(yī)改政策的推廣以及醫(yī)療報銷比例的提高、范圍的擴大,就醫(yī)患者數(shù)量將得到極大的增加。目前,中國血液透析機市場缺口還高達(dá)90%以上,隨著新的就醫(yī)患者數(shù)量的增加,市場缺口將繼續(xù)加大。
近年來,血液透析領(lǐng)域得到了國家的高度重視。[3]2010年3月,衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)血液透析室基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》,標(biāo)準(zhǔn)中指出三級醫(yī)院至少配備10臺血液透析機,其他醫(yī)療機構(gòu)至少配備5臺血液透析機。新醫(yī)改中也明確提出,新增衛(wèi)生資源重點投向農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生等薄弱環(huán)節(jié)。[4]2011年2月27日,總理在與網(wǎng)友在線交流時表示,“現(xiàn)在農(nóng)民報銷8萬塊、10萬塊,能夠解決一般大病的問題,但是某些特殊的疾病,比如腫瘤、腎透析,這些花錢多的,我們得另外制定政策,使他們也能夠做到醫(yī)療有保障。”[3]
根據(jù)目前血液透析患者的數(shù)量、血液透析機的市場容量及政策引導(dǎo),血液透析機的市場前景非常廣闊。
參考文獻:
[1]徐錚奎.國內(nèi)器械廠家加大力度小型血液透析機將成新熱點,醫(yī)藥經(jīng)濟報,2010年8月26日
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前提條件
保險產(chǎn)生的前提條件是自然災(zāi)害和意外事故的客觀存在。古今中外,凡醫(yī)療活動將都難免風(fēng)險。中國消費者協(xié)會收到的消費者投訴中,醫(yī)療糾紛一直是熱點,并且此類糾紛的數(shù)量一直在增加。在我國,600萬之眾的衛(wèi)生隊伍中的80%的人,在從事臨床醫(yī)療和科研工作,誰也無法推算他們每天會遭遇多少風(fēng)險。據(jù)不完全統(tǒng)計,成都市每年發(fā)生的醫(yī)療事故糾紛有上百起。這些動輒就是幾十萬上百萬的巨額索賠,使醫(yī)院和相關(guān)責(zé)任人來說難以承受。不僅如此,醫(yī)院和責(zé)任者還會陷入無止境的糾紛中,影響其工作和聲譽。為此,一些義務(wù)人員想到了通過保險的途徑來應(yīng)付可能會出現(xiàn)的醫(yī)療事故索賠。
物質(zhì)條件
醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險產(chǎn)生的物質(zhì)條件,也就是保險需求產(chǎn)生的條件。根據(jù)馬斯洛的需求層次理論人們的需求可分為五個層次,即基本的生理需求、安全需求、愛與被愛的需求、新生的需求和自我實現(xiàn)的需求。人們只有在低級的需求得到滿足以后,才會產(chǎn)生高一級的需求。而對于我國的醫(yī)務(wù)工作者來講,根據(jù)他們的收入狀況分析,基本的生理需求已得到了滿足,已達(dá)到了追求安全需求的層次。因此,大多數(shù)醫(yī)務(wù)工作者對醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險持歡迎的態(tài)度。
經(jīng)濟條件
醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險產(chǎn)生的經(jīng)濟條件,也就是職業(yè)責(zé)任保險供給產(chǎn)生的條件。隨著經(jīng)濟體制改革的深入,商品經(jīng)濟的發(fā)展,各種民事活動急劇增加,民事賠償責(zé)任事故層出不窮,人們的索賠意識不斷增強,終于使人們完全認(rèn)識了責(zé)任保險。
大多數(shù)人對責(zé)任保險的認(rèn)同,就可以滿足保險供給產(chǎn)生的理論基礎(chǔ),即概率論和大數(shù)法則的要求。這樣,在中國現(xiàn)有的保險技術(shù)條件下,醫(yī)生職業(yè)責(zé)任成為可保風(fēng)險。
由此可見,醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險在我國的供給和需求條件已經(jīng)成熟,這一險種在我國的市場前景是樂觀的。
我國醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險市場的現(xiàn)狀及成因
盡管醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險對醫(yī)生、醫(yī)院、患者和保險公司都有好處,既能讓醫(yī)生解除高額賠付的后顧之憂,醫(yī)院徹底與醫(yī)療糾紛絕緣,所有善后事宜均由精通醫(yī)療業(yè)務(wù)的理賠代表負(fù)責(zé);同時可以使患者得到及時的經(jīng)濟補償;保險公司也會因入保的醫(yī)院多,涵蓋醫(yī)生多,帶來可觀的經(jīng)濟效益。而且西方發(fā)達(dá)國家的醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險已為法定保險,這些國家的醫(yī)療糾紛也遠(yuǎn)遠(yuǎn)的低于我國。盡管我國醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險引起了社會各界,尤其是醫(yī)療工作者的興趣,但是投保人數(shù)卻很少。造成這種情況的原因如下:
需求方分析
在我國,醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險的需求方為醫(yī)療機構(gòu),就醫(yī)生個人而言,他們對自己的職業(yè)責(zé)任保險大都表示歡迎,但是對醫(yī)院來說,就不太愿意給醫(yī)生投保或者不希望讓社會知道自己醫(yī)院的投保情況。
醫(yī)院對自己信譽的擔(dān)憂。醫(yī)院擔(dān)心一旦病人知道自己的醫(yī)生對醫(yī)療責(zé)任保了險,就可能會產(chǎn)生對醫(yī)生責(zé)任心要降低或醫(yī)術(shù)水平不高的誤解,從而影響醫(yī)院整體聲譽和生意。而醫(yī)院的這種擔(dān)心顯然會直接影響醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險推廣的深度和廣度。
相對偏小的責(zé)任風(fēng)險。盡管新的《醫(yī)療事故處理條例》比起舊的《醫(yī)療事故處理辦法》在事故范圍和經(jīng)濟補償方面都有很大程度的提高,但是由于醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險的保險費較高,醫(yī)院在進行了簡單的成本收益分析之后,它們一般會選擇風(fēng)險自留,因為保險費遠(yuǎn)遠(yuǎn)的大于它們的每年的賠付。
保險產(chǎn)品的險種單一。目前的醫(yī)療責(zé)任保險,只是按照醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)職稱的不同而有所不同,即使醫(yī)療風(fēng)險差距很大的醫(yī)務(wù)人員,他們也只能買同樣的保險。這不僅造成了一些風(fēng)險較小的醫(yī)院不愿投保,同時也造成了風(fēng)險較大醫(yī)院的道德逆選擇,這些有較大風(fēng)險的投保人以平均的保險費購買保險。
供給方分析
醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險的供給方即保險公司。鑒于我國目前的現(xiàn)狀,保險公司面臨著以下的問題,結(jié)果導(dǎo)致了醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險的保險費偏高。
道德風(fēng)險的存在造成醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險的純保險費率偏高。道德風(fēng)險是普遍存在于各個險種中的一個問題,但是它在醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險的運行中表現(xiàn)更為突出。
在投保時存在道德逆選擇。由于我國的醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險的自愿保險,不具有強制性,再加上并未對市場進行細(xì)分,使不同風(fēng)險的人在保險費率上沒有差別,或者差別不大,造成投保人的風(fēng)險一般較大,賠付率較高,導(dǎo)致純保費部分居高不下,限制了一些風(fēng)險較小的保戶積極投保。
投保后的道德風(fēng)險。由于我國對醫(yī)生的職業(yè)生涯缺乏一套完備而且透明的監(jiān)管體系,因此在醫(yī)院投保醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險以后,容易造成一些醫(yī)生的責(zé)任心缺乏,使保險事故增加,從而保險賠付增加,這也會使保險費率提高。
經(jīng)驗數(shù)據(jù)的缺乏造成了醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險純保險費率厘定不科學(xué)。從精算的角度來講,一個險種的設(shè)置首先應(yīng)當(dāng)滿足大量的同質(zhì)可保風(fēng)險的存在。可是鑒于我國目前的現(xiàn)狀,這一前提條件無法得到滿足。
無法滿足大量可保風(fēng)險的要求。由于我國沒有實行法定的醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險,而且保費偏高,結(jié)果投保人數(shù)量有限,造成大量風(fēng)險這一條件無法得到滿足。
無法滿足同質(zhì)風(fēng)險的要求。由于醫(yī)生這一職業(yè)的特殊性,風(fēng)險因素的多樣性和復(fù)雜性,要想保證風(fēng)險的同質(zhì)性,必須對市場進行細(xì)分,可是我國目前的險種設(shè)計的分類很不科學(xué),僅以職稱這一因素對醫(yī)務(wù)人員進行分類,必然不能滿足風(fēng)險同質(zhì)的要求。
醫(yī)療責(zé)任保險技術(shù)要求較高。由于此險種涉及很多醫(yī)療技術(shù)和操作上的問題,所以保險公司在具體管理與操作上,必須注意技術(shù)問題的處理,否則會帶來許多麻煩,結(jié)果造成保險公司成本上升,管理費用提高,進而導(dǎo)致附加保費的提高。
發(fā)展醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險市場的對策及建議
盡管從理論上講,醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險的市場前景很好,可是由于中國目前在需求和供給方面存在一些問題,造成了目前市場總體的不樂觀。為了解決這一問題,筆者提出以下對策和建議。
實行強制保險
對醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險實行強制保險是確保該險種在我國的順利實施最重要的環(huán)節(jié)。因為強制的醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險可以克服目前該險種在我國市場上的很多弊端,對投保人和保險人均有利。
降低投保人對自己信譽的影響。目前投保人不愿主動投保醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險的最主要原因是擔(dān)心自己投保而其它醫(yī)療機構(gòu)沒有投保,將會引起患者對投保的醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)水平和責(zé)任心的懷疑,進而影響醫(yī)療機構(gòu)的正常經(jīng)營;同時擔(dān)心由于患者以為向投保的醫(yī)療機構(gòu)索賠更容易,將會導(dǎo)致投保的醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療糾紛可能多于其它未投保的醫(yī)療機構(gòu),管理成本加大。如果采取了強制保險,這種懷疑和擔(dān)心將不再存在,有利于此險種快速、健康的發(fā)展。
降低投保時的道德逆選擇。通過實行強制保險,可以使參加保險的保戶的平均風(fēng)險降低,從而保證營業(yè)保費中純保費的降低。這樣,不僅可以鼓勵更多的保戶投保,保障醫(yī)生和患者的利益,有利于社會安定;同時,由于投保人的增多,可以降低保險公司的平均不變成本,產(chǎn)生規(guī)模經(jīng)濟效應(yīng),從而降低營業(yè)保費中的附加保費部分。這樣又會引來更多的保戶,從而使保險公司的經(jīng)營進入良性循環(huán)。
保證純保費厘定的科學(xué)性。通過實行強制保險,可以滿足大量可保風(fēng)險存在的要求,可以克服目前純費率厘定中的非科學(xué)性。同時,由于采取的是強制保險,幾乎所有的合格的投保人都必須參加保險,這樣,以前的一些關(guān)于醫(yī)療事故糾紛及賠付的經(jīng)驗數(shù)據(jù)都可以使用,進一步保證了費率厘定的科學(xué)性。
推行單一風(fēng)險責(zé)任的保險
由于醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險涉及的風(fēng)險因素較多,每一因素都可能導(dǎo)致風(fēng)險事故差異很大,這就要求必須對此險種所涉及的風(fēng)險因素根據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn)進行細(xì)分,目前國外主要依照專業(yè)進行細(xì)致劃分,如醫(yī)療事故責(zé)任保險、醫(yī)師業(yè)務(wù)責(zé)任保險、藥劑師責(zé)任險、內(nèi)科醫(yī)師責(zé)任險、外科及牙科醫(yī)師責(zé)任險、護士責(zé)任險、美容師責(zé)任險等險種。但是筆者以為鑒于綜合性險種保費較高以及這一險種在風(fēng)險因素上的復(fù)雜性和這一產(chǎn)品對于中國保險業(yè)還屬于新生事物,因此結(jié)合醫(yī)生的職務(wù)、專業(yè)、以往的職業(yè)記錄,推行單一風(fēng)險責(zé)任的保險,如外科手術(shù)保險、醫(yī)療診斷保險、輸血保險等等,既可以通過對市場細(xì)分,滿足同質(zhì)可保風(fēng)險存在的要求,保證純保費厘定的科學(xué)性,又可以降低保險費率,吸引大量投保人,進而降低附加保費,最終使?fàn)I業(yè)保費降低。
建立完備的醫(yī)生職業(yè)監(jiān)管體系
防止醫(yī)生投保后的道德風(fēng)險,除了對醫(yī)生進行道德思想教育以外,應(yīng)當(dāng)建立一整套的約束機制。首先,這一機制必須是完備的,它要涵蓋醫(yī)生執(zhí)業(yè)生涯的方方面面;而且,這一套制度應(yīng)當(dāng)是透明的,不僅醫(yī)院要對每個醫(yī)生的道德和技術(shù)水平要了解,而且保險人也應(yīng)對每個醫(yī)生的情況作到心中有數(shù),因為醫(yī)生的道德和技術(shù)水平是影響保險人是否承保和是否在現(xiàn)有的條件下承保的重要事實,根據(jù)最大誠信原則,保險人對此有知情權(quán)。
引入保險中介
根據(jù)發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗,當(dāng)代的保險公司的主要業(yè)務(wù)是承保和投資,而此險種的技術(shù)性較強,更需要保險中介來做大量的工作,比如保險理賠可以由保險公估人來完成,通過社會分工和專業(yè)化來提高工作效率和降低成本,從而降低附加保費,進而降低營業(yè)保費。
盡管醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險這一新生事物還存在這樣或那樣的問題,要被完全理解和接受尚需時日,但是,雖著市場經(jīng)濟的發(fā)展、法制的完善、醫(yī)療水平的發(fā)展、可保風(fēng)險的不斷出現(xiàn),加上保險公司自身在險種設(shè)計上的努力和自身管理的加強,經(jīng)過不斷的摸索,一定能夠探索出一條適合我國保險市場的醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險的發(fā)展道路。
11月1日召開的第二屆中國醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)投融資峰會上,國內(nèi)外多家知名創(chuàng)投企業(yè)齊聚,各家普遍認(rèn)為中國目前醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)機會很多。
新藥吊起投資者胃口
我國醫(yī)療器械行業(yè)開放時間早、國內(nèi)企業(yè)水平大幅提高,成為風(fēng)投們最看好的行業(yè)。如今新藥研發(fā)已經(jīng)成為風(fēng)險司瞄準(zhǔn)的又一獵物。
10多年前,國際風(fēng)險投資基金開始青睞我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè),但是主要集中在醫(yī)療器械、醫(yī)療服務(wù)、CRO(藥品研發(fā)外包),藥品行業(yè)尤其是新藥研發(fā)根本無人問津。因此,在數(shù)次投融資會上,他們從不談投資新藥。然而這次,醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的企業(yè)家們與數(shù)十家風(fēng)險投資商們面對面交流,蘭馨亞洲、IDGVC、中經(jīng)合、KPCB、華登國際、啟明創(chuàng)投基金、富達(dá)風(fēng)險投資公司、德同中國投資基金、德豐杰龍脈創(chuàng)業(yè)投資等多家海外知名風(fēng)險投資機構(gòu)的領(lǐng)軍人物表現(xiàn)出了相當(dāng)濃厚的興趣。
“我們專門成立了新藥研發(fā)小組,觀察中國藥企、醫(yī)療機構(gòu)、科研院所的新藥研況。”富達(dá)風(fēng)險投資公司合伙人陳立實認(rèn)為,目前國內(nèi)新藥研發(fā)有很多優(yōu)勢,中國的病人多、樣本豐富,醫(yī)學(xué)研究人員的薪水低、勞動力便宜、成本低等都是美國、日本、歐洲等國家不能相比的。
“而且,在監(jiān)管政策上,較美國政府,中國政府的政策非常優(yōu)惠。”據(jù)英特爾投資部中國區(qū)聯(lián)席總監(jiān)吳蓉暉介紹,某些治療特殊疾病的藥物,美國FDA要經(jīng)過層層審批后,還只能進行部分臨床試驗。而國內(nèi)政策對此管理得非常寬松,沒有太多的限制。
河北以嶺醫(yī)藥集團副總經(jīng)理吳相君表示,該集團有一個成立了15年的研究院,而且每年堅持上市一個專利藥。因此近兩三年,不少風(fēng)投到企業(yè)考察。“由于新藥從研發(fā)至上市,一般需要7年至9年的時間,我們希望風(fēng)投們能建立一個長期戰(zhàn)略。”
深圳邁瑞在美國上市后市盈率超過100多倍,深受境外投資者追捧。而無錫藥明康德這家從事CRO服務(wù)的研究性企業(yè),一登陸紐交所,股票價格就翻了一倍。可我國新藥研發(fā)由于專業(yè)性強、風(fēng)險大、成功率低等原因,風(fēng)投們幾乎都不碰這塊。這次會議上,風(fēng)投們言語間表達(dá)出了對新藥研發(fā)的高度關(guān)注。陳立實更是預(yù)言,“投資新藥研發(fā)將成為未來的一個潮流,尤其是對具備自主資金的投資公司”。
不過,凱鵬華盈中國基金合伙人周志雄等人的觀點比較溫和。他們承認(rèn),新藥研發(fā)肯定是收益最大的項目,但是在國內(nèi)投資新藥研發(fā)面臨著一些問題。
“新藥是一個比較專業(yè)的領(lǐng)域,對新藥投資前的評估不太容易。”一位剛從美國回來的博士說。
周志雄同意這一觀點,“新藥專業(yè)性強、市場前景難預(yù)測、研究機構(gòu)能力評價不易等問題,導(dǎo)致不少藥學(xué)專家們都不愿意接受風(fēng)投們考察企業(yè)的邀請。”
目前風(fēng)投們有一種業(yè)內(nèi)比較認(rèn)可做法,即先考察這個新藥是否在國際上市、國內(nèi)推廣的渠道有哪些;然后,再考察這個研究機構(gòu)或企業(yè)過去是否有研發(fā)的經(jīng)歷和團隊的情況;最后決定分階段投資。“這樣在某一階段失敗后,資金自動停止注入,也減少了風(fēng)投們的損失。”
周志雄還反復(fù)強調(diào),“新藥的市場前景和銷售渠道對風(fēng)投們最關(guān)鍵”。他說,如果新藥的研發(fā)機構(gòu)、企業(yè)不能提供這些報告或數(shù)據(jù),風(fēng)投們對新藥研發(fā)還是要再三考慮。
市場空白意味著巨大商機
據(jù)美國IrvingLevin公司的一份研究表明,2005年,國際資本向醫(yī)藥和生物技術(shù)領(lǐng)域的風(fēng)險投資呈上升趨勢,風(fēng)險投資達(dá)到73億美元,較2004年增長5%。其中,生物制藥領(lǐng)域吸引的風(fēng)險投資數(shù)量最多,達(dá)到21億美元;醫(yī)療器械和化學(xué)藥物領(lǐng)域吸引的風(fēng)險投資均為14億美元,分列第二、第三位。分析師認(rèn)為,生物制藥和醫(yī)療器械領(lǐng)域?qū)⒊掷m(xù)風(fēng)險投資的熱點。
除了風(fēng)險投資家對巨大市場的興奮外,中國醫(yī)療健康企業(yè)本身也有著較強的資本需求,他們期望通過開拓資本通道,實現(xiàn)海外上市、并購等跨越式發(fā)展。
10月31日,世界三大體檢中心之一的臺灣美兆集團在北京宣布,3年內(nèi)將在大陸建立30家連鎖機構(gòu),朝構(gòu)筑“1000萬人的健康管理平臺”的目標(biāo)邁進。
已經(jīng)有20年歷史的美兆集團目前在全球擁有7家連鎖機構(gòu)。按照美兆的計劃,除已經(jīng)建成的北京美兆體檢中心外,還將陸續(xù)在上海、沈陽、成都等城市陸續(xù)開設(shè)連鎖機構(gòu),會員人數(shù)從目前的89萬提高至800萬以上,預(yù)計投資總額13至15億元人民幣。
支撐這一龐大擴張計劃的背后,是美國中經(jīng)合集團這一風(fēng)險投資商,其目標(biāo)是推動美兆集團3年后在納斯達(dá)克上市。
隨著中國經(jīng)濟的高速成長,中國的醫(yī)療健康支出已成為繼食品、教育之后的第三大消費支出,但中國醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的總體規(guī)模還僅占到國內(nèi)生產(chǎn)總值不到2%的比例,與發(fā)達(dá)國家相比還有著很大的差距。中國醫(yī)療建康產(chǎn)業(yè)也因之成為中國最有投資價值的產(chǎn)業(yè)之一。
市場的空白同時也孕育著巨大的商機,目光敏銳的風(fēng)投們自然不會放過這塊大蛋糕,繼高盛投資海王星辰、華登集團投資深圳邁瑞、IDGVC投資廣州香雪制藥和桑迪亞醫(yī)藥之后,目前,越來越多的國際風(fēng)險投資基金開始準(zhǔn)備大舉投資中國的醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè),中國醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)也因之即將步入到一個全新的歷史發(fā)展階段。
制藥巨頭首次在華設(shè)風(fēng)投基金
外資藥企在華投資形式也發(fā)生了里程碑的變化:全球制藥巨頭美國禮來公司近日宣布成立禮來亞洲風(fēng)險投資基金,用于投資亞洲,特別是中國最具潛力的生命科學(xué)領(lǐng)域的新興企業(yè)。據(jù)悉,這也是全球制藥企業(yè)首次以風(fēng)險投資的形式投資中國。
禮來全球總裁兼首席運營官李勵達(dá)表示,隨著亞洲地區(qū),特別是中國經(jīng)濟的發(fā)展,越來越多的具有投資前景的中小型制藥企業(yè)急需資金支持,禮來亞洲風(fēng)險投資基金也應(yīng)運而生。禮來亞洲風(fēng)險投資基金的首筆1000萬美元將投給百奧維達(dá)中國公司。“我們的投資回報是中長期的。我們將搜索亞洲生命科學(xué)領(lǐng)域中最有潛力的企業(yè),事實證明這些企業(yè)大多數(shù)都在中國。”李勵達(dá)稱。
關(guān)鍵詞:醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) 醫(yī)藥 人力資源 現(xiàn)狀
2011年廣西相繼出臺了《加快中醫(yī)藥民族醫(yī)藥發(fā)展的決定》、《壯瑤醫(yī)藥振興計劃(2011-2020年)》等政策,要將中醫(yī)藥民族醫(yī)藥打造成為廣西千億元產(chǎn)業(yè),努力建立起結(jié)構(gòu)合理、功能完善的廣西中醫(yī)藥民族醫(yī)藥“311”發(fā)展新格局。廣西要實現(xiàn)中醫(yī)藥民族醫(yī)藥發(fā)展的中長期目標(biāo),需要全方位認(rèn)識廣西中醫(yī)藥人力資源的現(xiàn)狀。筆者參與2010年全國中醫(yī)藥基本情況調(diào)查(廣西部分)工作,綜合數(shù)據(jù),對目前廣西中醫(yī)藥人力資源狀況提出以下認(rèn)識。
一、廣西中醫(yī)藥事業(yè)所處環(huán)境和地位
在廣西,現(xiàn)已查明的中草藥品種有4623種,僅次于云南位居全國第二,中醫(yī)藥市場前景廣闊。隨著中國-東盟博覽會永久落戶南寧和中國-東盟自由貿(mào)易區(qū)的啟動,廣西將作為中醫(yī)文化對外發(fā)展的重要窗口。
廣西的區(qū)位優(yōu)勢和經(jīng)濟環(huán)境為中醫(yī)文化發(fā)展奠定了有力的基礎(chǔ),中醫(yī)事業(yè)蓬勃發(fā)展還依賴于中醫(yī)技術(shù)隊伍的配置,也就是中醫(yī)人力資源結(jié)構(gòu)配置。面對有力的外部環(huán)境和中醫(yī)發(fā)展趨勢,構(gòu)建適合廣西中醫(yī)發(fā)展的中醫(yī)人力資源結(jié)構(gòu)對廣西引領(lǐng)東南亞中醫(yī)發(fā)展事業(yè)來說有著不可替代的現(xiàn)實意義。
二、廣西醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥人力資源結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀
1.廣西醫(yī)療機構(gòu)分類情況
根據(jù)2010年廣西中醫(yī)藥基本現(xiàn)狀調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,廣西全區(qū)中醫(yī)、民族醫(yī)機構(gòu)共26108個,各級醫(yī)療機構(gòu)共分為中醫(yī)醫(yī)院、綜合醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)服務(wù)站、中醫(yī)門診部、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等八個類別。
2.中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員占總醫(yī)療技術(shù)人員比重
全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)中衛(wèi)生技術(shù)人員共197146人,中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員共21674人,中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的11.0%,中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員比例偏低。其中中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員比例最高為50.5%的是中醫(yī)醫(yī)院,這主要是由于中醫(yī)醫(yī)院以提供中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)為主,對中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員的需求量較大。
全區(qū)城市醫(yī)療機構(gòu)的中醫(yī)藥人力資源平均比例為13.12%,社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的中醫(yī)藥人力資源平均比例為21.9%,農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)的中醫(yī)藥人力資源平均比例為6.74%,全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的中醫(yī)藥人力資源比例均偏低,足見我區(qū)在衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展上還不夠重視中醫(yī)藥,導(dǎo)致全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的中醫(yī)藥人力資源比較匱乏。這極不利于廣西醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥的發(fā)展,也影響著廣西中醫(yī)藥事業(yè)的進步。
3.中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)分析
在城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中,本科和大專學(xué)歷的中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員數(shù)占較大比重,是城市醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)的主力軍和中堅力量。碩士及以上學(xué)歷的中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員絕大多數(shù)集中在城市醫(yī)療機構(gòu);社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)比例較均衡,主要由本科、大專、中專及以下學(xué)歷構(gòu)成;農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)的中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員學(xué)歷以大中專文憑為主,中專及以下學(xué)歷的中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的70%左右,中醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)隊伍學(xué)歷普遍偏低。
具有本科以上較高學(xué)歷人員數(shù)從城市到農(nóng)村依次遞減,多是集中在城市和社區(qū),而大中專學(xué)歷人員則依次遞增,坡度明顯,一定程度上反映了城市中醫(yī)藥人才擁擠和農(nóng)村缺醫(yī)少藥的基本現(xiàn)狀。
4.中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員職稱結(jié)構(gòu)分析
廣西醫(yī)療機構(gòu)中的中醫(yī)藥高級專業(yè)技術(shù)人員比例較少,職稱主要分布在初級和中級,而本應(yīng)成為中醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)隊伍中堅力量的中級職稱人數(shù)比例也相對偏少。全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)中有將近一半的中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員存在無職稱的問題,主要原因在于中醫(yī)藥的基本文化特性使得這一專業(yè)技術(shù)在傳承上允許師承制,即德高望重、有專業(yè)學(xué)術(shù)修為和精通中醫(yī)藥專業(yè)知識的老專家在有關(guān)部門的合法授權(quán)下可收徒教學(xué),不需要經(jīng)過正規(guī)的傳統(tǒng)教育,也不需要按一般的程序進行職稱評定;其次,村衛(wèi)生室、中醫(yī)門診部等以私營為主要運營模式的基層醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員很大一部分屬于確有專長人員,即未經(jīng)過正規(guī)的傳統(tǒng)中醫(yī)藥教育而在長期實踐經(jīng)驗中總結(jié)出一套確實行之有效的中醫(yī)藥治病方法,能為病人切實解除病痛的民間中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員,這類人員大多無職稱。
廣西中醫(yī)藥高級專業(yè)技術(shù)職稱主要分布在城市醫(yī)療機構(gòu),從城市到農(nóng)村依次遞減,無職稱現(xiàn)象較普遍,以社區(qū)和農(nóng)村為主。中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員在城市、社區(qū)、農(nóng)村的職稱分布情況與學(xué)歷情況較相似,都存在著高學(xué)歷、高職稱人才集中在城市醫(yī)療機構(gòu),而農(nóng)村基層的醫(yī)療機構(gòu)中,中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員普遍存在學(xué)歷低的情況,城鄉(xiāng)差距大。
5.中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員年齡結(jié)構(gòu)分析
廣西醫(yī)療機構(gòu)的中醫(yī)藥人力資源平均年齡為39.14歲,平均年齡結(jié)構(gòu)較為合理。這一年齡層次的中醫(yī)藥人才在專業(yè)技術(shù)水平上都有較高、較穩(wěn)定的發(fā)揮,在工作心態(tài)和心智上都偏向成熟,能夠較理智地看待問題,有利于中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)工作的開展。但我區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的中醫(yī)藥人力資源在39歲以下的年輕后備力量略顯不足,不利于年輕人才的儲備,年齡結(jié)構(gòu)分布有待優(yōu)化。
三、廣西醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥人力資源結(jié)構(gòu)中存在的問題
總結(jié)廣西醫(yī)療機構(gòu)的中醫(yī)藥人力資源基本現(xiàn)狀,廣西中醫(yī)藥人才隊伍朝氣蓬勃,中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展勢頭強勁,前景看好,但也同時存在著問題,亟待解決和優(yōu)化。
1.城市中醫(yī)藥人才過剩,分布方式不合理
廣西城市地區(qū)中醫(yī)藥人才市場趨于飽和,供需矛盾尤為突出,中醫(yī)藥畢業(yè)生在城區(qū)就業(yè)困難卻不愿意到縣級或基層單位發(fā)展,使城市地區(qū)滯留大量中醫(yī)藥技術(shù)人才而得不到有效利用。許多本科畢業(yè)生選擇考研以暫緩就業(yè)壓力,但這并不能從根本上解決中醫(yī)藥人才的就業(yè)矛盾。
2.社區(qū)中醫(yī)藥人才缺乏系統(tǒng)培訓(xùn),專業(yè)素質(zhì)不高
我區(qū)的社區(qū)醫(yī)療體系還有待進一步完善,重點體現(xiàn)在衛(wèi)生技術(shù)人員的配備不足,難以滿足社區(qū)居民隊伍逐步擴大的基本現(xiàn)狀;社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員中仍然存在著無學(xué)歷、無證上崗的現(xiàn)象。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的在職專業(yè)技術(shù)人員中,接受全科醫(yī)師培訓(xùn)的仍占少數(shù),醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)發(fā)展受到限制,不利于社區(qū)醫(yī)療服務(wù)事業(yè)的推進。
3.農(nóng)村中醫(yī)藥人才緊缺,待遇不高
廣西的農(nóng)村人口比例超過80%,衛(wèi)生人才比例卻最低,大部分農(nóng)村地區(qū)缺醫(yī)少藥現(xiàn)象嚴(yán)重。基層中醫(yī)藥人員收入普遍偏低,發(fā)展機會小,中醫(yī)藥技術(shù)人員的根本利益得不到相應(yīng)的保障,導(dǎo)致中醫(yī)藥人才流失嚴(yán)重,出現(xiàn)青黃不接的現(xiàn)象。
另外,基層中醫(yī)藥人力資源專業(yè)水平普遍偏低,存在中醫(yī)藥技術(shù)人才學(xué)歷偏低、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)薄弱、專業(yè)知識面狹窄等情況,無學(xué)歷人員從醫(yī)現(xiàn)象也較為嚴(yán)重,與當(dāng)今農(nóng)民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求不相適應(yīng)。
自治區(qū)為了加快中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展實施了“中醫(yī)藥民族醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)工程”等中醫(yī)藥發(fā)展的工程,加快中醫(yī)藥民族醫(yī)藥人才培養(yǎng),推動中醫(yī)藥民族醫(yī)藥千億元產(chǎn)業(yè)發(fā)展,加強中醫(yī)藥民族醫(yī)藥對外合作交流,將有效解決中醫(yī)藥人力資源發(fā)展的瓶頸,實現(xiàn)中醫(yī)藥事業(yè)的大發(fā)展。
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由于醫(yī)院將一次性產(chǎn)品視為必備品,而不是奢侈品,因此非織造行業(yè)在經(jīng)歷新興制造業(yè)、復(fù)合整理工藝技術(shù)的洗禮之后,迎來了絕好的發(fā)展機會。非織造布市場預(yù)計將進一步增長,因為每天都有大量機構(gòu)用戶轉(zhuǎn)向使用一次性產(chǎn)品,加之新的處理和護理方法不斷推出。目前,非織造技術(shù)和纖維應(yīng)用范圍越來越廣,這讓非織造布可根據(jù)個性化需求提供體貼入微的應(yīng)用。未來,高科技材料的新發(fā)展和改進可促進非織造產(chǎn)業(yè)的長足發(fā)展。如新技術(shù)氣流成網(wǎng)技術(shù),可推動非織造布需求,因為其經(jīng)濟成本相對低于其他產(chǎn)品。
新的醫(yī)用一次性非織造產(chǎn)品市場研究報告表明,美國原為最大的無紡布產(chǎn)品消費市場。但未來數(shù)年,歐洲可能在醫(yī)療非織造行業(yè)方面高速增長。發(fā)達(dá)市場的增長預(yù)計因人口老齡化提高以及產(chǎn)品創(chuàng)新而持續(xù)下去。亞太地區(qū)則成為無紡布一次性產(chǎn)品增長最快的市場。
據(jù)美國《紡織世界》預(yù)測,在2017年前,世界發(fā)展中地區(qū)的非織造產(chǎn)業(yè)增長將達(dá)7.2%。占有市場份額最大的是熔噴無紡品,占全球無紡銷售額的48%。增長最快的非織造布種類是水刺非織造布,僅在2011年就增長達(dá)21.8%。這種增速將一直延續(xù)到2017年。
不僅如此,美國權(quán)威市場研究院表明,世界非織造工業(yè)還出現(xiàn)其他發(fā)展的趨勢。 首先,亞太地區(qū)是最大的無紡品市場,占全球市場的41%,而最具驅(qū)動力的中國本身將在2017年占世界46%的市場份額。
中國、印度這樣的大國制造能力無與倫比,同時非織造布的消費比率也十分巨大。隨著經(jīng)濟結(jié)構(gòu)的調(diào)整和制造裝備的現(xiàn)代化,世界業(yè)界相信,這種增長勢頭會十分強勁。尤其是中國,未來幾年,隨著政府對醫(yī)療保健系統(tǒng)的整頓以及中國經(jīng)濟增長的支持,一次性醫(yī)療非織造布市場前景可能很樂觀。從產(chǎn)品細(xì)分看,失禁產(chǎn)品擁有最大的市場。鑒于失禁患者越來越渴望過積極的生活,因此,年長者對非織造布的需求也在不斷增加,他們要求解決三個關(guān)鍵問題,使用簡單、舒適、安全。手術(shù)非織造布制品業(yè)也將是增長最快的一個領(lǐng)域。
原為巨量消費的地區(qū),如北美和西歐僅占全球無紡市場的20%。盡管如此,這些發(fā)達(dá)地區(qū)在未來的增長率也將改觀,這主要得益于新品的市場開發(fā)與利用。如建筑市場和制造業(yè)的非織造布需求也十分可觀。無論如何,經(jīng)濟的改善和制造業(yè)及建筑業(yè)的良好發(fā)展必定刺激非織造業(yè)的進一步發(fā)展。
而拉丁美洲和東歐及非洲和中東地區(qū)僅占全球10%的市場份額,這些地區(qū)也將獲得長足的發(fā)展。由于南美洲發(fā)展迅速,這一地區(qū)的國內(nèi)總產(chǎn)值和出口市場增長迅速。
轉(zhuǎn)變觀念 規(guī)避風(fēng)險
(一)營利性質(zhì)的定位觀念轉(zhuǎn)變。
所謂營利和非營利的定位,基本上就是民營和國有醫(yī)院的區(qū)別。所以,營利與非營利的性質(zhì)差別就困擾了很多醫(yī)改上市的道路。但實踐證明:作為一個可持續(xù)發(fā)展的社會系統(tǒng),醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)無論營利性機構(gòu)還是非營利性機構(gòu),都必須盈利。
在我國,營利性醫(yī)療機構(gòu)和非營利性醫(yī)療機構(gòu)的主要差別在于:非營利性醫(yī)院實現(xiàn)的利潤不能用于分配,只能用于自身的滾動發(fā)展;同時,非營利性醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)需要執(zhí)行政府指導(dǎo)價格,而營利性機構(gòu)有自主定價的權(quán)利。
由于我國公有醫(yī)療機構(gòu)收入中僅有7%左右來自政府補貼,非營利性醫(yī)療機構(gòu)要想維持生存仍然必須通過診療收費和藥物加成來增加收入,這與營利性醫(yī)療機構(gòu)的逐利需求沒有實質(zhì)性差別。也就是說,無論是營利性醫(yī)院還是非營利性醫(yī)院,都在追求盈利,否則都無法生存下去。
目前,我國幾乎所有公立醫(yī)院都是非營利醫(yī)院,營利醫(yī)院基本都是民營醫(yī)院。但兩種性質(zhì)不同的醫(yī)院,在醫(yī)療費用上又是如何反映的呢?根據(jù)浙江省的一份不完全統(tǒng)計,在高血壓腦梗塞、腓骨骨折等多種常見傷病的治療費用對比中,民營醫(yī)院的價格明顯低于公立醫(yī)院。
顯然,非營利性醫(yī)院無法比營利性醫(yī)院更具有價格優(yōu)勢。其中的主要原因就在于非營利性醫(yī)院長期處于公有公營狀態(tài),成本控制意識淡漠;同時為了減少對于其自身“毫無意義”的利潤,非營利性醫(yī)院時常通過多種方式虛增成本,或?qū)⒗麧欃M用化。這一切都導(dǎo)致了非營利性醫(yī)院的運營成本遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于營利性醫(yī)院。
可見,營利醫(yī)院并不是從醫(yī)療收費上增加利潤,而是從現(xiàn)代企業(yè)管理模式上下功夫。
這一觀念不僅要通過宣傳讓廣大消費者明白,也必須讓所有從業(yè)人員明白這一道理。
(二)建立資本經(jīng)營的理念。
就是把醫(yī)院所擁有的一切有形和無形資產(chǎn)(包括品牌、商標(biāo)、專利、管理模式和經(jīng)驗、特許經(jīng)營權(quán)、醫(yī)院的核心競爭力、人才的技能等)以及醫(yī)院的人力資源都看成是可以增值的活化資本,通過生產(chǎn)要素的優(yōu)化配置和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的動態(tài)調(diào)整等多種形式,如收購、兼并、股份制、參股,以及聯(lián)合、租賃等進行有效運作和經(jīng)營,以最大限度地實現(xiàn)資本增值。
1.資本經(jīng)營的作用。
①優(yōu)勢醫(yī)院實行擴張,做大做強;
②劣勢醫(yī)院,特別是面臨破產(chǎn)的醫(yī)院,找出路走出困境;
③解決醫(yī)院組織形式不合理的問題,適應(yīng)競爭需要,向規(guī)模化發(fā)展;
④解決產(chǎn)權(quán)一元化問題;
⑤解決資源配置不合理、效益低下問題,通過產(chǎn)權(quán)重組可以避免優(yōu)勢分散;
⑥解決發(fā)展中增量不足問題,利用資本經(jīng)營可以盤活存量,彌補發(fā)展資金的短缺。
2.醫(yī)院資本經(jīng)營的主要方式:
投資與融資
創(chuàng)辦民營醫(yī)院就要投資,常遇到資金不足時就要融資,其主要來源有:
①個人資金;
②私人借債(當(dāng)然要有協(xié)議,甚至請律師參與,合同要公證);
③銀行融資(貸款);
④向股權(quán)投資家融資(包括國內(nèi)外私人投資者和投資管理公司的金融投資家)實行股份制;
⑤商業(yè)信用融資。
對于中小醫(yī)院的投資者來說,創(chuàng)業(yè)資本多為自有資金或者是借貸資金。也有開辦時就采用股份制的,其中各有利弊。畢竟個人資金和借貸規(guī)模有限,只適用中小醫(yī)院,而股份制則可增大融資量,是大型醫(yī)院常用的融資方式。
醫(yī)院經(jīng)營者應(yīng)放眼全社會,搞“開放型”經(jīng)濟,盡可能地利用社會力量來發(fā)展自己,盡量少投入、多產(chǎn)出,重視社會的協(xié)作和配套。
審時度勢 抓住機會
(一)民營醫(yī)院生存機會。
1.市場前景廣闊。
目前我們國家年人均醫(yī)療消費只有31美元,而在發(fā)達(dá)國家如美國人均醫(yī)療消費為4 090美元。在美國,醫(yī)療消費占了國民生產(chǎn)總值的14%,而在中國這一比例還不到4%,美國在醫(yī)療衛(wèi)生方面的消費大約為1萬億美元,中國為400億美元,只是美國的1/25,以2010年的國民生產(chǎn)總值40萬億元計算,只要醫(yī)療消費占到10%就是4萬億元,照此計算,醫(yī)療行業(yè)有著無限的發(fā)展空間。
更多中高層收入的消費者向享受型消費邁進。同時,對于就醫(yī)環(huán)境也提出了更高的要求。但是,目前醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)滿意度排在所有行業(yè)的倒數(shù)幾位,主要表現(xiàn)在辦事效率差,服務(wù)態(tài)度不好,收費不透明等方面。而這些正是民營醫(yī)院所能夠發(fā)揮特長的地方。因此,如果能夠在這些方面做出高水平,市場反應(yīng)肯定很積極。
2.有利時機。
在改革開放,在計劃經(jīng)濟向市場經(jīng)濟轉(zhuǎn)變的過程中,涌現(xiàn)出了大量的優(yōu)秀民營企業(yè),先進的管理模式、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、上乘的產(chǎn)品質(zhì)量、一流的生產(chǎn)設(shè)備在消費者心中形成了良好的印象,有利于民營醫(yī)院借此潮流,發(fā)揮自己的優(yōu)勢,提升自己的形象。
黨的“十七大”更為私營企業(yè)的發(fā)展注入了新的活力,也使私營企業(yè)有了更多與國有醫(yī)院平等競爭的機會。明確指出要打破由政府獨家辦醫(yī)的壟斷局面,以公有制經(jīng)濟辦醫(yī)為主導(dǎo),多種經(jīng)濟成分辦醫(yī)的格局并存。一方面有利于充分調(diào)動社會力量投資發(fā)展衛(wèi)生事業(yè),打破公立醫(yī)院一統(tǒng)天下的壟斷地位。另一方面,又會對公立醫(yī)院的人才和管理帶來沖擊。此時,合資醫(yī)院、民營醫(yī)院、私立醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)明晰,法人治理結(jié)構(gòu)比較完善,經(jīng)營管理的自較大,適應(yīng)市場需求的能力又較靈活,優(yōu)勢進一步體現(xiàn)出來。
公有公營醫(yī)院數(shù)量過多必然帶來經(jīng)費不足問題,在國內(nèi),這個問題長期依靠以藥養(yǎng)醫(yī)的模式來解決。數(shù)據(jù)顯示,美國醫(yī)院藥品銷售僅占醫(yī)院收入的12%,而中國的這一比例達(dá)到42%。隨著新醫(yī)改的推進,藥品加成的取消,醫(yī)院將喪失相當(dāng)一部分收入,而醫(yī)務(wù)人員積極性也必然受到影響。
通過改革和改制引入社會資本辦醫(yī)療機構(gòu)顯然是解決目前問題的重要方法。于是,資本市場對醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的熱情再次被點燃。
(二)民營醫(yī)院上市的必要性、可行性。
民營醫(yī)院上市的必要性;
有利于提升未來醫(yī)療集團的品牌知名度,實現(xiàn)集團迅速擴張;有利于明晰產(chǎn)權(quán)、明確權(quán)責(zé),打破原有醫(yī)療機構(gòu)管理體制,真正實現(xiàn)政醫(yī)分開;有利于建立人才激勵機制,吸引國內(nèi)外一流醫(yī)學(xué)和管理人才;有利于提供醫(yī)院經(jīng)營管理水平和醫(yī)療服務(wù)水平;
其他:拓展籌資渠道、提高公司融資能力、分散風(fēng)險。
民營醫(yī)院上市的可行性:
醫(yī)院上市不受證券法律法規(guī)限制;醫(yī)院具有經(jīng)營業(yè)績穩(wěn)定性和現(xiàn)金流穩(wěn)定性特征;現(xiàn)有上市公司的下屬醫(yī)院業(yè)績表現(xiàn)良好;國外醫(yī)療行業(yè)成功經(jīng)驗國內(nèi)企業(yè)行業(yè)成功經(jīng)驗;國內(nèi)多家醫(yī)院已將股票上市列入計劃。
(三)正確分析,找出不足。
1.醫(yī)院應(yīng)突出自己的技術(shù)專長、專利技術(shù)、核心競爭力,走專業(yè)化道路。
專業(yè)化將是未來重點。
如果問目前醫(yī)院上市或被上市公司投資醫(yī)療行業(yè)的最佳途徑在哪里?專業(yè)化或許是最佳答案。目前以醫(yī)療服務(wù)為主業(yè)的兩家上市公司分別來自眼科和口腔科這兩個細(xì)分行業(yè)應(yīng)該不是巧合。
除了愛爾眼科、通策醫(yī)療兩家專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)類上市公司,其他上市公司投資醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域也基本遵循與公司主業(yè)相關(guān)的專業(yè)性原則。以馬應(yīng)龍為例,公司在醫(yī)療服務(wù)業(yè)內(nèi)的擴張也僅局限于肛腸領(lǐng)域。
所以,各獨體醫(yī)院應(yīng)該找出自己的特色,自己的專長,才能在醫(yī)療行業(yè)獨樹一幟,讓PE投資者青睞,讓潛在股東樂意投資。
2.練好內(nèi)功,增加盈利。
正確分析各項收入開支費用明細(xì),合理控制成本,完善內(nèi)部控制,引入先進的現(xiàn)代管理模式,把企業(yè)的財務(wù)管理理念引進醫(yī)院,走現(xiàn)代企業(yè)和醫(yī)院專業(yè)技術(shù)相結(jié)合道路。為達(dá)到上市要求的盈利狀況而努力。
通過收購、兼并、參股控股、聯(lián)合國內(nèi)外醫(yī)院等方式來發(fā)展壯大醫(yī)院或醫(yī)院集團。
(另可借鑒:宿遷人民醫(yī)院實行董事會領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制。正副院長由金陵藥業(yè)的合作方南京市鼓樓醫(yī)院派出,負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)的管理,金陵藥業(yè)只是向醫(yī)院派出了黨委書記和財務(wù)總監(jiān),把企業(yè)的財務(wù)管理概念引進醫(yī)院。一轉(zhuǎn)眼8年過去,宿遷人民醫(yī)院已獲得了長足的發(fā)展。目前,這家醫(yī)院每年的盈利都在用于醫(yī)院本身的滾動發(fā)展,其中2010年就需要投資1.5億元建設(shè)新的病房大樓。2003年,當(dāng)金陵藥業(yè)接手宿遷人民醫(yī)院的時候它還是個二級乙等醫(yī)院,通過5年的努力,到2008年底,這個醫(yī)院已經(jīng)升級為三級乙等醫(yī)院。)
3.積極尋找政府支持。
預(yù)計1-3個月審稿 統(tǒng)計源期刊
中國人民解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院主辦
預(yù)計1個月內(nèi)審稿 省級期刊
北京市藥品監(jiān)督管理局主辦
預(yù)計1個月內(nèi)審稿 部級期刊
國家衛(wèi)生健康委員會主辦
預(yù)計1個月內(nèi)審稿 部級期刊
衛(wèi)生部主辦
預(yù)計1-3個月審稿 統(tǒng)計源期刊
上海市藥品監(jiān)督管理局主辦
預(yù)計1個月內(nèi)審稿 省級期刊
廣東省科學(xué)技術(shù)廳主辦