時間：2023-10-12 09:33:49
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關鍵詞：大型醫療設備 可行性研究
課題項目：濰坊市衛生局科研項目―公立醫院大型醫療設備購置項目可行性研究
隨著新醫改的不斷深入，國家對醫療機構的投入不斷加大。在新形勢下，許多醫院每年都投入大量資金來購置各種各樣的醫療設備，以改善就醫環境和提供更好的醫療保障。而大型醫療設備往往資金投入量大、使用運行成本高、對病人醫療費用的增長有較大影響。可行性分析是在決策階段所進行的綜合性的分析論證工作，是科學決策的前提，因此，為防止盲目購置和重復建設，必須進行大型醫療設備的可行性分析。
一、現狀分析
受多種因素影響，目前我國大型醫療設備購置的可行性研究中還存在著一些不足之處。
（一）為“可行”而研究，可行性研究淪為形式
相當一部分項目在進行可行性分析的時候，先立項后論證，以項目可行為先導，盡可能搜集所需資料為項目可行提供有力論據。造成這種現象的原因有兩個：一是領導權利意識重，搞“一言堂”，參加可行性研究的人員只能圍繞領導意圖來開展研究工作，給出可行性研究結果；二是可行性研究報告是有關部門審批和銀行貸款的依據，為了爭取有關部門的批準和籌集更多的項目資金，在進行可行性研究時，不是實事求是，而是為得出項目可行的結論而拼湊事實，這就使得可行性研究失去了本意，成了為“必行”而研究。
（二）可行性研究組織架構不規范
可行性研究小組需要由各方面專業人才組成，如：臨床醫學專家、設備技師、會計師、工程師等，對設備購置項目從各個角度進行考察和分析論證。可是，有些購置決策根本沒有成立可行性研究小組，只是由相關部門憑主觀經驗編寫一份可行性研究報告，濫竽充數。有些項目雖然成立了可行性研究小組，但組成成員不是缺少技術人員，就是缺少經濟人員。這樣的小組在進行分析工作時，往往偏重自己專業范疇內的可行性研究，而不是綜合各方面影響因素，運用科學評價指標進行研究、論證，因而導致結論缺乏真實性和可靠性。
（三）可行性研究內容不全面
一些項目缺乏對關鍵環節的可行性分析，單純為了追求經濟效益而有意避開對不可行環節的研究，如：有些項目無有資質的設備技師卻不進行組織可行性分析，硬性上馬；有些項目對周圍環境有明顯污染或放射問題，卻避而不談；有些項目受制度或未來行業政策不確定性因素影響很大，卻缺少或根本沒有風險分析的內容。
（四）運用的評價指標不夠科學合理
有些研究工作在進行財務可行性分析時，為高估收益、縮短投資回收期，而選擇次要和輔助評價指標，回避主要指標；在進行技術可行性分析時，往往夸大設備技術的先進性，只進行定性分析，很少進行定量分析。
二、研究內容
大型醫療設備購置的可行性研究是在投資決策以前，通過對設備的市場需求、設備選型、盈利能力、環境影響等，從社會、經濟、技術等方面進行調查研究和分析比較，并對投入使用后取得的財務收益、經濟及社會效益進行預測，從而為決策提供依據的一種綜合性的系統分析方法，具有預見性、公正性、可靠性、科學性的特點。在投資決策之前進行可行性分析，不但有助于減少或避免投資失誤，而且有助于購置的順利實施和推進。
（一）投資必要性
醫療市場的需求是醫療設備購置的前提，首先要做好市場研究，了解設備適應的病種在當地的發病率、病人來源情況、本地區同類設備的數量和設備利用程度。前瞻性地考慮設備是否與醫院的戰略發展目標相適應，是否有益于填補區域空白，重點學科建設，新業務增長等。大型醫療設備的配置須在滿足臨床需要的同時，滿足或超前于科研、教學、學科建設的需求，符合醫院技術層級日漸提升的發展趨勢，尋求經濟效益與科學創新價值的平衡點，實現臨床與科研共贏。可選用定量指標：裝機后本區域每百萬人口裝機數、醫院的醫療收入占本地區醫療收入的比率、本院擬購設備適應病種的專家數量、床位數量、病床使用率等。
（二）技術可行性
近年來，科學技術發展迅速，醫療設備的技術革新也隨之加快。醫療設備的技術先進性是延長設備使用壽命的重要因素，耗材采購、維修材料供應的良好途徑是設備正常使用的保證，這些均應列入可行性論證范圍。除技術水平的相對先進性，還應充分考慮技術革新的速度。選用指標：預購置設備所能達到的性能指標與醫療上要求達到的性能指標的一致性。
（三）財務可行性
在可靠的成本分析（包括固定成本、可變成本、考慮資金的時間成本）和收入測算（由于政府制定了統一的收費標準，收入測算的關鍵是對設備工作量的有條件、有根據的科學預測）的基礎上進行財務可行性分析，所采用的指標分為靜態指標（投資回收期法、年均投資報酬率法、投資貸款償還期法等）和動態指標（凈現值法、現值指數法、內含報酬率法）。由于動態指標考慮了貨幣的時間價值因素，所以在實際評價時比靜態指標更具說服力。動態評價方法中的凈現值法和內含報酬率法是財務可行性分析普遍采用的方法，所不同的是，凈現值法是把科學預測設備購置后的收益，通過基準貼現率計算為現值，根據凈現值的正負來決定是否購置；而內含報酬率法是計算出資金流入現值總量與流出現值總量相等、凈現值等于零時的折現率與基準貼現率進行比較，以此判斷方案優劣，并通過這種方法來明確方案的實際收益率，故在實際應用中，內含報酬率法比凈現值法更佳。若采用的各評價指標均符合預期目標，則該項目具有財務可行性；若均不符合，則應放棄購置。當主要指標與次要、輔助指標有矛盾時，應以內含報酬率等主要指標結論為標準，若主要指標符合，而次要、輔助指標不符合，則說明該方案雖具財務可行性，但存在一定風險；反之，應放棄。
（四）組織可行性
大型醫療設備的安置必須符合醫院環境總體布局的要求及環保要求，這就要充分了解醫院的總體布局、設備安裝地點及環境要求，如：配電、通風、降溫、有無排污和放射問題等及解決措施。工作人員定期進修或培訓，包括：診斷醫師、技師、護士、工程技術人員。設備的維修和保養是保證儀器正常運轉的重要一環，醫院應加強自己工程技術人員的培養力度，解決絕大多數的機器故障問題，降低費用、節約資金。
（五）社會可行性
購置大型醫療設備除了會帶來直接經濟效益外，還會產生一系列外部效果，即社會效益。體現在：
（1）購置的設備開展的項目正是社會所需要的或能給本地區患者帶來就醫便利。量化指標：患者因本地無同類設備而赴外地就診需花費的開支/當地人均可支配收入×100%。
（2）購置的設備能明顯提高醫院診療水平和診療效率，增加病人接待量，帶動相關科室收入增加。通過對設備檢測速度分析，預測出在單位時間內新設備的病人接待量。量化指標：預計年使用人次數×預計使用者住院比例×平均住院收費額 。
（3）購置的設備能提高醫院的科研、教學水平與效率。可采用應用成果、新技術、科研論文數等指標加以衡量。
（六）風險及敏感性分析
由于隨機因素引起的實際與預期之間的差異就是風險，引起投資風險的原因很多，例如：投資實現后有關制度和政策的變化、高級換代產品的出現，醫療業務量的穩定程度，利率或物價水平的大幅變動，可行性研究中所收集數據的可靠性等，對設備購置過程中可能遇到的風險和不確定性進行定性和定量分析，有助于確定由于因素的變化影響購置決策的程度。
敏感性分析是對影響購置決策的一些重要因素進行測試的一種模擬性分析。在可行性分析中，所依據的往往是一些預計的假設或前提，這些預期值同日后的實際值存在差異，有的差異很大，無論是何種原因引起，都會對決策后果產生影響。如，計算年收益率的變動范圍，保證凈現值為正值；測算投資保本點，確定收入的最低限和支出的最高限。 確定敏感性分析指標，選取不確定因素進行分析和采取措施，以提高方案的抗風險能力。
參考文獻：
[1]王勇，方志達.項目可行性研究與評估[M].第二版.北京：中國建筑工業出版社，2011
【關鍵詞】醫療設備；維修；管理
隨著科學技術日新月異的發展，先進的科學技術不斷在醫療設備上得到運用，醫療設備往往是多學科技術的結合，自動化程度和復雜程度越來越高，這就給醫療設備維修和管理提出了更高的要求，設備維修管理也越來越顯得重要。醫療設備的維修管理已成為醫院質量評估中的重要組成部分。作為一名醫學工程技術人員，結合幾年的工作實際，認為怎樣使醫療設備維修和管理既要在現有的法律法規規定下運作，又能最大限度地節省醫療設備維修和管理的費用，是一個值得探討的問題。
1、醫療設備維修與管理的重要性
隨著我國醫療衛生事業的迅猛發展，患者對醫院的醫療設備以及醫療服務質量的需求也越來越高。醫療設備質量的優劣、狀況是否完好，直接關系患者的生命與健康、影像臨床診斷結果及治療、影像醫院信譽和經濟效益。因此，做好醫療設備維修與管理，保證醫療設備時刻處于正常工作狀態的意義重大。醫療設備維修與管理是貫穿整個醫療設備生命周期的一項工作，必須采取科學合理的管理模式。
2、醫療設備的維修檢查
醫療設備的檢查，屬于設備的預防性維修，是設備維修的主要形式。
2.1、日常檢查
醫療設備的日常檢查是一項經常性的維修工作，是設備保養的基礎，可以預防故障和事故的發生。這項工作一般是由使用人員進行。細致的日常維護保養，對保障儀器設備的正常運轉至關重要。日常保養主要應做到：保持儀器表面清潔；使用前應檢查電壓、電源或穩壓裝置是否正常；檢查相應的電路、光路及水路是否正常、通暢，水路不通暢的應及時進行沖洗；使用中注意觀察儀器的功能、性能是否正常并及時填寫使用記錄；儀器設備關機后應及時蓋好防塵罩；儀器設備發生故障時，除做好必要的記錄外，要及時通知維修人員，不得私自拆卸。
2.2、定期檢查
定期檢查是醫療設備周期性的預防性維修，其目的是考查設備的精度、性能、狀態和修理前檢查。這是減少設備的損耗，消除故障隱患，保持正常工作，延長使用壽命的防范措施。一般這項工作應由維修人員進行。為了確保儀器設備的正常使用，應根據儀器設備的性能要求，與維修人員一起對儀器設備進行定期除塵和清潔，并進行性能檢測；定期運轉部位，及時檢查和更換易損部件；檢查電路、光路及水路是否正常、通暢；檢查大型或精密醫療設備的穩壓狀況和接地情況是否良好等。
3、醫療設備的維修管理
醫療設備的科學管理對提高醫療設備的完好率有著十分重要的作用。沒有科學的管理機構和手段，很難搞好維修工作，更談不上獲得與臨床診斷和治療有關的人體生理參數，并從工程生物學和基礎醫學方面研究人體的結構和生理機能。
3.1、建立一支素質全面地醫療設備維修隊伍
（1）現代醫療設備涉及很多學科，包括很多技術成功，因而醫療設備的維修工作是一項綜合性的系統工程，這就要求維修人員不僅要掌握本專業的知識，好要掌握相關的醫學知識，加強醫療設備安全防護意識，熟悉本行業的有關法律法規，加強英語學習，以適應日益增多的進口醫療設備的需要。
（2）維修工程師應具有對醫療經濟管理、醫療環境、醫療質量和安全性等問題的檢測、評價能力，要加強這方面知識的學習。筆者認為對中低檔、醫院使用量大、可替換多的設備，醫院院領導要鼓勵工程人員自修或與專業維修公司合修，達到在實踐中學習提高維修能力的目的。要重視維修技術人員的培養，積極參加有關廠家、公司或學會舉辦的學習班，了解新知識、掌握新技術，加深對某種醫療設備的精通程度。醫院領導還應給予維修部門充分的人力、物力上的支持，營造適合維修人員發展和施展才能的條件，為保證醫療設備的正常運行而提供組織保障。
目前大部分醫院依靠廠商或商維修的技術支持能自己獨立完成所有設備的維修，特別是大型醫療設備。目前生產廠商或商的售后服務是各醫院醫療設備維修的主體，他們占據著掌握技術、配件和專用維修工具、維修經驗等優勢，只要醫院肯支付錢，他們就能提供高效和較好的維修服務。醫院可以以簽約的方式要求廠家或商提供一定時間或范圍內的技術支持和配件，但要因不同的設備、不同的地區視不同情況來對待；如對中大型高檔設備、急救類、治療類以買廠家的保修服務為主，對中檔、醫院可替換的儀器，以專業維修公司承包或散修為主等。因此建立和培訓一支技術過硬的維修隊伍，即可以保證醫療設備的正常運轉，又能給醫院帶來更多的經濟利益。
3.2、建立完善的醫療設備管理制度
根據現行的醫療設備維修新模式，制定和完善切實可行的管理制度，如：項目維修辦公室管理制度，維修保養管理制度，維修操作流程，維修報告制度，巡檢制度、培訓制度、安全質量控制及值班制度等。實現制度、職責、流程上墻，予以監督執行。
醫療設備的維修管理工作要有一套切實可行的規章制度，維修體制的改革，影響著維修行業的正常運行和健康發展，要使醫療設備的維修行業與使用方要求協調發展，就必須構建適宜的維修體制。
（1）要加大行業的立法和執法力度，制定系統、完備的法規制度和標準，使維修工作程序和驗收、計量有法可依、有據可憑，加快向依法管理型發展的步伐。
（2）積極營造醫療設備維修行業多元化發展的外部環境。加大合并和重組力度，改變維修企業性質相對單一的現狀。
（3）促使醫療設備維修行業從專業分立向資源共享方向發展。現代化的醫療設備對維修提出了更高的要求，只能維修單一品種的維修企業將面臨嚴峻的挑戰。同時，重復性投資將造成資源的巨大浪費，擁有少量維修資源的企業，只有實現資源共享，優勢互補，配置不同層次的多專業、復合型技術人員，通過擴大技術、設備和人才規模形成技術密集型產業，以適應發展的要求。
4、結語
通過幾年來的維修管理實踐證明，在現代醫院，醫療設備設備所起的作用是舉足輕重的，它不僅大大提高了臨床診治能力和水平，而且有立竿見影的經濟收益，只有規范和完善的醫療設備維修管理，做到以人為本，注重維修人員的素質及維修技能的培養，充分調動和激發維修人員的積極性和主觀能動性，以患者為中心，以醫院的生存和發展為己任，才能在堅持社會效益的同時，發展自身的經濟效益，在日益激烈的市場競爭中站穩腳跟。
【參考文獻】
【關鍵字】醫療設備 管理 現狀分析 探討
【Abstract】Medical equipment management is an important content of hospital management, is a system engineering. According to our hospital equipment status quo statistics and analysis, how to find a suitable for TCM characteristic management way, strengthen the equipment management, to reduce the medical service cost, improve service performance were discussed.
【Keywords】Medical equipment ，management ，To analyze the current situation ，explore
引言
隨著科學技術的飛速發展，醫療設備已成為現代醫療的重要組成部分，尤其是我國加入WTO以后，醫療設備管理，醫學工程科學發展出現了不同的態勢，醫療設備管理已不是一項簡單的物品管理和財產管理，而是醫院管理的重要內容，是一項系統工程。醫療設備管理的好壞將直接影響到醫院醫療技術水平、醫療質量高低和醫療服務成本。是解決“看病貴，”提高衛生服務經營效益的有效途徑。
我院是以中醫為特色的三級甲等醫院，隨著醫療業務不斷擴大，現有內、外、骨、婦、兒、中風、腦病科等科室。多年來醫院在很抓醫療質量的同時，加大了對全院醫療設備的投入及全面管理力度，充分發揮醫院的技術人才，藥學基地，科研優勢。以急診、骨科、中風三大國家級重點科室為龍頭，肝膽、心血管、內分泌等市級重點專科為特色，大膽改革，銳意創新。如何在設備采購、管理、使用、維護等方面走出一條適合中醫特色，適應醫院快速發展的設備管理特色之路，如何在科室建設，設備管理，制劑，科研水平及成果轉化等方面的長足發展，是醫療設備管理的重要系統工程。
我院設備現狀統計和分析
我院2000年前規模很小有200多張床位。醫療設備投入只有603臺件，價值385萬元。2000年后門診綜合大樓啟用，醫療業務迅速增長，病床數到600多張。醫療設備投入大量增加。到2009年全醫共有醫療設備1672臺件，價值3882萬元。其中近十年設備投入占90%以上。現將我院2000年-2009年近十年設備發展狀況進行分析：
我院設備構成分五大塊，診斷、治療、手術、制劑、科研。從調查表看出2000年前醫院對醫療設備投入較小，診斷治療手段少，主要憑醫生經驗和傳統手法進行。病人看病周期長，病情確診不夠準確。中藥炮制手段很簡單，制劑水平一般。科研水平頻頻。2000年-2009年醫院投入大量診斷、治療、手術、制劑、科研設備，其中診斷設備占46 %，購置如CT，800MAX光機，大型全自動生化分析儀，彩超，監護儀系統等大型診斷設備.提高了醫療診斷水平，病人確診率提高，醫生能更準確制定診療方案。治療設備占30 %，主要以中醫特色治療設備為主。購置如光子嫩膚儀，自動溫熱間歇牽引系統，三維微波治療儀，雙通道磁熱振治療儀，光動力治療機，結腸透析機等治療設備。手術室設備占8 %，購置如麻醉機，電切鏡，關節鏡等設備。通過傳統中醫手法和現代中醫特色治療設備相結合的方式，采用中西相結合的手段， 有效減輕病人痛苦，縮短病人治療時間，解決病人“看病貴”問題，有效提高社會效益和經濟效益。中藥制劑設備占 13%。從傳統的手工制作發展為有丸劑生產線，口服液生產線等一定規模的東西湖藥學制劑基地。自動煎藥包裝機的應用，解決了病人中藥難煎的困難。現在病人喝中藥象喝牛奶一樣方便，而且便于攜帶。科研設備占3 %，科研設備的投入，完成了多項科研課題，并將成果運用到臨床。
強化設備管理
降低醫療服務成本
1、提升設備管理層次，做到決策管理
醫療設備管理涉及到醫院各方面利益。為便于協調，強化管理，醫院實行設備預算制度，各科申報填寫大型醫療設備論證表，通過設備采購委員會負責購置計劃論證，議價等前期工作。由設備科完成設備購置，驗收，管理工作。此舉有效避免了設備引進的盲目性，使引進的設備能最大程度的發揮效能。
2、實施設備全程管理，做好各環節管理
實施醫療設備全過程管理，充分發揮最大效益，將是醫療設備管理的重要課題。醫院著重抓好設備立項，采購以及管理、使用、維護等環節。
（1）設備立項。根據我院中醫特色。進行購置設備用途，已有設備，經費來源，效益論證，回收年限等可行性論證，擬購醫療設備的特點、用途、功能、臨床價值，提交醫療采購委員會討論后，由院辦公會形成決議。
（2）招標采購與驗收。本著公開、公平、公正和誠實信用的原則，引進競爭，大型設備的采購必須經過政府統一招標，一般設備采取內部議標，通過同類產品及公司實力的比較，為醫院引進質優價廉的設備。并做好設備驗收。同時增加設備采購透明度，堵塞設備采購環節中的漏洞，防止腐敗。
（3）設備建檔。通過建立設備檔案，實現所有設備的檔案微機化管理。數據記錄包括該設備檔案名稱、型號、廠家、類別、使用科室、售后維修等。科室只需提供有關該設備的任何一條信息，就可直接從數據庫中篩選出所需資料，大大提高工作效率。
（4）設備使用管理。在使用過程中，建立醫療設備使用登記制度，要求設備使用人員、維修人員要嚴格按照操作規范完整地記錄使用維修情況，嚴格按照維護保養條例定時對各類設備進行保養。從而保證了設備的正常運行，最大限度地發揮了設備的效益，降低醫療服務成本，有效地保障了臨床科室的需求。
（5）設備維修管理。隨著醫學儀器的集成度大大提高，僅憑我院自身維修人員和技術已很難滿足需求，為此，我院充分利用設備的售后服務維修保障模式，依靠社會力量做為保障工作。對于大型如CT、彩超、X光機等采取和廠方簽定維保合同方式。實現設備維修的有效保障，滿足醫療業務的正常開展。
結語
總之，在沒有增加病人負擔的情況下，通過加強醫療設備管理，合理配置，堵塞漏洞，節約資金，可提高醫院可持續發展的能力，取得較好的社會效益和經濟效益。
思考和建議
1、在購進設備時注意做好論證工作并考評前期設備使用及收入情況。
關鍵詞：醫療器械 維修 管理
中圖分類號：R197 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）03（b）-0154-01
醫療器械作為醫院正常的硬件條件，保證臨床、教學和科研的順利進行。醫療器械性能的好壞直接影響診斷、治療和科研水平。隨著醫療器械數量和種類的不斷增加，其維修和管理難度日益增加。因此，醫療器械維修的管理必須適應醫療科技的發展需求。
1 醫療器械維修管理的概念
隨著醫療技術的不斷進步，醫療器械的種類不斷增加，在醫院診療活動過程中，醫療器械維修的管理作用日益重要。醫療器械作為診療的必備工具，其價值大到上千萬小到幾十元，都需要進行維修和管理[1]。下面按照設備價值從以下四個方面進行闡述：
（1）萬以下設備：吸痰器、洗胃器、離心器等機械設備，以及心電圖、血氧儀和備用電源等電子設備；
（2）1～10萬設備：微量注射器、心電圖、監護儀德國電子設備；
（3）10～100萬設備：B超機、呼吸機、無抽搐痙攣治療儀等電子設備，質譜儀、生化分析儀等綜合設備；
（4）100萬以上設備：CT、X光、DNA分析儀、彩超和消毒爐等綜合設備。
2 醫療器械維修的管理現狀
2.1 維修技術落后
我國醫療器械維修水平相當于美國70年代，屬于維修的初級水平。隨著醫療器械技術的不斷發展，醫療器械維護水平得到很大提高。然而，這種維修水平不能滿足現代醫療器械維護的要求，維修工具和手段相對陳舊。
2.2 管理制度滯后
醫院維修與管理的制度看似完善，其內部管理相對落后，特別是醫療器械的維修部門。目前，醫療器械缺乏技術人員評定標準，導致技術水平良莠不齊，也沒有適當的維修和管理制度。相對復雜的醫療器械從購入到使用都無維修技術人參與，也無法了解機械設備的性能、原理和參數。
2.3 缺乏定期維修管理
醫療器械需要定期維護和檢查，以此延長設備的使用壽命，也是對設備性能和狀態的考察，將故障隱患降到最低。事實上，大部分中、小醫院醫療設備都得不到有效地維修和保養，大大縮短了設備的使用壽命，增加醫療設備的無形成本。
2.4 不重視維修人員的培養
很多醫院不了解醫療器械的維護，忽視對高水平醫療設備的維護工作，缺乏設備維護意識[2]。目前，大部分醫院尚未建立維修隊伍[2]，缺乏人員技術培訓和準入制度。醫院維修人員缺乏維修經驗和維修知識。醫院對維修人員技術的不重視，導致維修人員如同雜工，維修技術落后。
2.5 保養形式化
醫院保養制度大部分流于形式，只是簡單的登記，并未實現器械的真正維護。醫院缺乏設備維護意識，維修人員很難接觸設備，保養制度不能指導設備維護，進而導致維修工作不能落實。
3 醫療器械維修的管理工作的管理對策
隨著醫療器械先進程度的不斷提高，維修人員的維修技術也需要不斷擴充。醫院醫療器械維修和管理水平需要不斷提高[3]，以此滿足醫療器械發展的需要。下面就提出幾點建議。
3.1 完善維修管理的制度
醫院依據自身的管理模式，制定相應的管理制度，諸如，維修人員準入制度、競爭制度。這樣可以充分調動維修工人的工作積極性，明確各自責任，保證大型機械設備的日常維護，延長機械設備的使用壽命。
3.2 采用適當的技術人員
醫院在規模和管理制度方面存在差異，醫院需要研究各自的情況，組建高水平的維修機構。依據準入制度，維修技術人員需要具備電路、機械、光學和電子等方面的知識，并經過專業的培訓才能從事維修工作[4]。
3.3 掌握維修技術
醫療器械的種類很多，不同的設備維修方式也不同。由于維修人員數量有限，很多維修人員兼顧其他設備的維修，所以維修難度很大。每個維修人員依據自身的技術情況明確分工，有助于提高維修效率。1～10萬的設備構成簡單，價值較低，維修人員可以自行維修，10～100萬的設備構造復雜，價值較高，必須聘請專業技術人員進行維修。
3.4 建立科學的管理方法
醫療器械維修屬于復雜工種，不僅需要經驗和腦力，還需要掌握相關的技術和知識。大型精密醫療器械都需要建立檔案，否則很難進行相關的維修。條件好的醫院可以建立醫療器械維修管理系統，并構建自己的網絡，實現信息共享，為醫療器械維修提供支持。
3.5 重視人才培養
隨著醫療器械生產水平的不斷提高，相關技術人員應該不斷充實自己的維修知識。醫院應該為技術人員提供繼續教育的機會，定期組織人員進行培訓、學習和進修的機會。醫療器械維修人員只有與醫護人員同樣地看待，才能豐富自身的維修知識，提高業務水平。
4 結語
綜上所述，醫療器械在醫院醫療、教學和科研中起著舉足輕重的作用，其既能提高醫院的醫療水平，又能帶來可觀的經濟收益。醫院必須加強醫療器械的維修管理，注重維修人員專業技能的培養，充分調動維修人員的工作積極性，轉變自身的管理觀念，才能保證醫院的可持續發展。
參考文獻
[1] 朱仁青.醫療器械維修的管理探討[J]. 大家健康，2013（2）.
[2] 黃明輝.探討醫院醫療器械維修的管理[J].中國醫學創新，2011（36）.
目前，大型醫療設備的效益分析包括購置前的可行性分析和投入使用后的效益追蹤分析，其中前期的可行性側重于購置行為的論證，目的是為了降低大型設備投資中的盲目性。而對大型設備投入使用后的效益情況進行分析，則有利于分析設備的使用情況，考查前期可行性的準確度，提高設備的利用效率和效益。兩個效益分析貫穿于醫療設備管理的全過程。兩者有相同部分，但也有區別，互相補充。
1.經濟效益分析的方法
1.1常用的經濟效益分析方法
一是投資回收期法。根據收回醫療設備投資成本所需要的時間來進行的經濟效益分析方法。其公式為：投資回收期＝醫療設備投資總額/該醫療設備年凈收入。公式中，醫療設備年凈收入是指誶醫療設備全年業務收入扣除一切相差費用后的凈值，投資回收期越短的醫療設備，其經濟效益真好。
二是投資回收率法。指該醫療設備每年的凈收入與投資總額的比率。其計算公式為：投資收益率＝（醫療設備凈收入/該醫療設備投資總額）*100%，投資收益率越高，其經濟效益越好。
1.2對大型設備的使用分析
我們有選擇性的對我院的部分大型設備進行分析，如：磁共振、直線加速器、螺旋ct、全自動系列化儀、腹腔鏡、體外碎石機本文由收集整理、高壓氧艙等大型設備逐月進行效益分析。具體做法是：每月10日前對上月各科室大型設備的使用情況進行統計，并將設備使用情況記錄在大型醫療設備本，內容包括當月設備總收入、該設備治療人數、該設備維修情況，分別進行列表匯總，這樣鄧對每個科室月醫療設備的使用情況、效益情況一目了然，對每臺醫療設備的使用情況、效益情況了如指掌，通過對設備的效益進行分析說明，可以知道放支出的范圍能達到多少時，設備的月利潤最高。
2.在用醫療設備效益分析應堅持社會效益和經濟效益并舉的原則
有些醫療設備、如無收費項目的基礎醫療設備、科研教學用醫療設備、搶救用醫療設備，往往無法從經濟角度來對它進行客觀公正的評價，因此常常需從社會效益方面來對它進行評估，主要可從以下幾個方面進行分析：
一是診治人次數。有些醫療設備使用率很高，但由于無單獨收費項目，因此無法從經濟上進行計算中心，這時候往往從該醫療設備的診治人次數進行分析。
二是該醫療設備對診療工作的影響程度。搶救、手術類設備使用率不一定太高，但有時候正是依靠這些醫療設備，才順利完成了一次又一次的重大搶救，完成了一次又一次的高難度手術，可從對診療工作的影響程度進行分析。
三是該醫療設備用于科研教學工作的業績。大型醫院特別是醫科大學附屬醫院，承擔著大量的任務和科研任務，要順利完成這些任務，需依靠一定的教學和科研用醫療設備，這些醫療設備的社會效益可從受教學的學生數，參與科研的項目數及產生的科技成果的檔次和數量來進行分析。
3.正確運用成本核算
醫院成本核算是將企業會計理論運用于醫院管理的一種方法，它是將一定時期的收入與相應費用相比來考核單位的經營狀況和經營質量，既可以完成對外報告的要求，又可以達到對內核算的目的，有利于激勵工作人員的積極性，有利于醫院對成本的控制。醫院成本核算包括：院級成本核算、部門成本核算、項目成本核算。項目成本核算是以單個項目或單個設備為核算單位，以滿足醫院相應管理要求，單臺價值較高，又能獨立作業的設備都可以進行單臺設備的成本核算，考核設備的利用率，有利于醫院加強設備管理，最大限度地發揮設備的效益。
4.完善醫療設備成本效益分析的幾點建議
醫院在選擇購置設備時，首先考慮既不能配置
超出其功能定位的醫療器械，也不能配置過于落后、不能滿足實際工作的醫療器械。還要根據醫院發展的需要，居民支付能力、醫療、科研、教學需求及醫保結算付費的規定等因素，選擇適當的配置類型。再就是要按輕重緩急，統籌規劃、分期分批地配置或更新醫療器械。
在醫療設備的管理工作中，要深入學習和運用需求、收益、成本等經濟學基本概念及其分析方法，并結合醫療設備的特點，才能有助于管理者掌握好成本效益分析技能，做出最佳的醫療設備成本效益分析，更好地實現醫療設備的效益。只有提高了效益，醫療設備才得到真正的發展。從而真正建立起醫療設備成本效益觀念，承認醫療設備投入產出的效益是客觀存在的，只有這樣，才會有意識地既節約資源，注重投入的合理分配和使用，又充分利用內部現有資源，調動人員的主觀能動性，挖掘潛力，盡可能使醫療設備效益最大化。
從醫院發展及學科建設來講，主要考慮：滿足基本醫療需求，確保醫療工作正常開展；添置專科醫療設備，形成特色專科；引進高精尖醫療設備，提高醫院整體檔次。
從引進的醫療設備本身來講，須遵循：技術先進；功能適用；經濟合理。
實施精細服務[1]狠抓醫療建設,按需求開設門診,堅持每周8個半天的門診;為確保24h不斷線,在非門診時間設立值班,負責日常診療和急診處理。為方便科研人員,堅持開設辦公主樓醫療點,并派專人巡診,送醫送藥上門。對干休所門診部進行技術幫帶,定期組織專家會診。急救工作做到組織、人員、技術和裝備4完善,并制定急性心肌梗死、高血壓危象和休克等21種疾病的搶救預案,做到有備無患。嚴格藥品采購和管理藥品采購堅持通過主渠道供應,充分保證藥品的質量和供應品種,滿足臨床的日常需要。建立規范的藥品日常管理制度,如入庫驗收、在庫保管和出庫驗收等,確保藥品安全有效。
實行首診和三級醫療責任制首次接診患者,醫務人員從問好第一句話開始,負責到底,努力做到不誤診、不漏診。抓好綜合預防保健工作堅持預防、保健和醫療一體化的原則,強化科研人員的預防意識,提高防病能力。根據科研人員的工作性質和年齡結構特點,制定健康教育方案,通過講課、上網和發放書籍等形式,重點進行亞健康防治教育。做好健康體檢工作為適應不斷增加的健康保健需要,結合我院科研人員發病的特點和需求,除做好正常的醫療保障和查體任務外,2012年首次將師職干部健康體檢轉到解放軍309醫院體檢中心,同時還免費為優惠醫療家屬和中級士官進行了查體,受到廣大科研人員的一致好評。
多措并舉,夯實醫療服務保障基礎
關鍵詞：檔案管理 醫院發展 作用
檔案管理作為醫院管理工作中的一個重要組成部分，不僅在醫療、教學、科研等活動中的作用日益顯著，而且隨著信息時代的到來和網絡技術的迅猛發展，檔案信息資源的開發與利用也愈加受到人們的重視。醫院檔案管理工作的重點在于為領導和各項事業提供及時準確的信息，同時圍繞醫院經營和管理涉及的臨床、醫學、科研、教學等方面的信息開展服務，將檔案管理工作與醫院整體發展密切結合在一起，為醫務人員、患者乃至社會公眾服務。以檔案管理促醫院發展，我認為可以從以下幾方面做起：
1 以科技檔案促進醫院科研發展
醫院發展離不開科技支撐，當今時代是一個信息化的時代，科學知識的更新突飛猛進，而現代化科學技術對醫學的發展起到了極大的推進作用。醫學科學的發展是一個實踐――認識――再實踐――再認識的過程，直到今天還有許多疑難問題尚未得到解決。這就要求廣大的醫學工作者在醫學實踐中要不斷地總結、探索，利用現代化的科學技術為醫學科學的發展服務。科技信息的收集管理，開發利用科技檔案資源，將科研計劃管理與科研計劃檔案管理相結合，挖掘科技檔案中蘊藏的科技信息，使之成為科研立項、實施以及科研成果推廣應用的重要依據。近年來，我們醫院“科技興院、科教興院”已成為廣大醫務工作者的共識，充分利用科技檔案，開發、推廣和應用科研成果，加快科學研究的進度，通過對醫學科技資料的學術交流，達到推廣應用和服務大眾的目的。
2 以病歷檔案促進醫療質量
病歷檔案是醫院檔案的重要組成部分，專業性、技術性很強，也是評價和衡量醫院管理、醫療質量和技術水平的重要依據。與其他檔案管理工作不同的是，病歷檔案工作直接關系著廣大人民群眾的疾病防治和身體健康，病歷檔案資料信息的利用率高、時間性、實用率強，它必須在短時間內做好收集、整理、組卷、登記、分類、編目、編碼、排號、貯存和檔案的檢索、利用等工作，把病案中大量的醫療信息資料進行全面系統的收集分析，及時準確的向醫院領導、科室醫務人員提供有價值的醫療信息。查閱利用包括醫院感染、新農合、醫療保險、公費醫療、公檢法、計劃生育、醫療事故糾紛案件、傷殘事故民事案件、疑難病例轉院會診病歷復印件等。為醫院領導加強業務管理、業務建設的決策，科室醫務人員總結提高醫療技術水平和醫療質控工作提供依據，在強化醫院管理、改進醫療質量、提高工作效率、改進醫療質量等方面均起到至關重要的作用。
3 以設備檔案促進技術質量
醫療設備管理直接關系到醫院醫療工作的開展，完善的醫療設備檔案為醫院全面、準確地了解設備購置使用情況提供了可靠的技術依據和查考憑證，也為設備的正常運轉提供了保障。設備檔案在大型儀器的引進和維護中能起到不可低估的作用。
充分利用設備檔案考查、論證醫院大中型儀器設備，了解設備使用頻率、使用壽命，做好預測服務，為購置設備提供及時、準確的信息，避免資源浪費，是加強醫院宏觀調控、保障醫療技術質量的重要途徑。因此，醫療設備檔案也是促進醫療技術質量乃至醫院全面發展的關鍵點。
4 以人事檔案促進人才選拔
醫院要發展，人才是關鍵。隨著我國人事制度改革力度的不斷加大，醫院干部人事檔案的管理倍受重視，由于干部人事檔案真實記載和反映著一個人的經歷、能力和品德等，是黨的組織工作、人事工作不可缺少的重要依據。此外，各類人員的合理分配，人才資源的合理利用以及行政、醫療部門結構的調配等方面都發揮著重要的作用。為了實現人事檔案管理現代化，我們利用先進的計算機技術和科學的檢索系統，提供借閱全面、系統、準確的人事檔案信息資料，以保證醫院在人才培養、職稱晉升、干部聘用等方面的合理性和公正性，真正做到人盡其才、才盡其用，進而為醫院持續發展奠定堅實的基礎。
5 以醫德醫風檔案促進行風建設
醫德醫風檔案主要包括醫院實行目標管理責任制中形成的各類規章制度及崗位職責，病人對醫生醫療技術和服務質量的評定，醫院員工的年度考核，病人及其家屬的表揚與投訴等。醫德醫風檔案是檔案管理的重要組成部分，我們臨沂市人民醫院歷來重視行業作風和醫德醫風建設，形成院科各部門、黨政工團共同參與、齊抓共管的格局，完善機制，創新制度，嚴格落實長效機制，并將每位職工的醫德醫風、服務態度、廉政建設情況等作為一項重點內容納入綜合目標管理責任。年終醫院將根據醫德醫風檔案評選出專家名醫、優秀學科帶頭人、優秀管理人才、專業技術骨干、優秀護理人才、服務明星、先進工作者等。在優秀人才評選中，醫德醫風是衡量優秀與否的主要標志，也是行風建設的一項重要內容。
醫院檔案工作具有很大的彈性和巨大的可開發利用空間。加強醫院檔案管理能為醫院各項事業的發展提供全方位、多層次、高水平的服務保障，從而最大限度地促進醫院各項事業的發展。為使醫院檔案更好地服務于醫院發展，我認為應做到以下兩點：
（1）加強檔案管理人員的服務意識、經營意識，樹立以檔案促發展的檔案管理觀念。檔案管理人員在做好日常檔案收集工作的同時，要主動豐富檔案內容，優化檔案結構，掌握檔案利用的新動態，積極開辟檔案信息資源，以滿足醫院、患者乃至社會各界對檔案信息的需求。從事檔案管理工作已二十年，我深深的意識到：當前，檔案利用者需要的不僅僅是單份的原始檔案資料，他們更需要系統的、成專題的、有序的檔案信息，如果檔案人員平時將這方面的檔案信息進行匯總，不僅能節約臨時查閱、匯總的時間，也能提高檔案利用效率。
（2）加強檔案管理現代化工作，提供優質、快捷的信息化服務。2006年以來，我們臨沂市人民醫院將信息化建設列為醫院工作的重中之重，在信息化建設伊始，就要求信息化建設起點要高，要有超前意識，避免零打碎敲，低水平重復建設。
總之，檔案管理與檔案需求是雙向互動的關系。檔案管理人員最大限度地開發利用檔案資源，醫院決策者、醫護人員及社會各界人員都能充分地認識并積極參與到醫院檔案的建設，健全檔案管理制度，建立醫院檔案信息一體化管理模式，多途徑、多渠道地開發檔案信息資源，醫院醫療、教學、科研需求就將得到極大滿足，就能實現檔案信息資源的共享，醫院的整體發展也將得到極大提高。
參考文獻：
1.醫院科研管理工作的內涵
科研是高附加值和高推動力的體現，在醫療領域尤為明顯。高科技設備、新藥及材料從價格到作用都體現了科研的價值。醫院科研管理工作旨在綜合、集中并充分利用科研資源、技術設備、經費，通過優化組合，達到高效利用目的。一方面充分利用各種科技資源，推進醫院人員素質和技術能力的提高；另一方面利用科學高效的科研管理方法最大化的使用科研資源，提高科研創新能力，為科技生產力保駕護航。
2.醫院科研管理工作的方針
醫院科研管理應該遵循“以醫療為主線，用科研助推實踐，用實踐優化科研，用管理和人才推進科研”的方針。將醫療實踐作為科研的源頭，通過歸納總結提出理論，開發科研命題，既解決實踐問題，又充分利用科研資源。科研成果反過來提高醫務人員技術水平，推進新技術、新產品的開發，科學的管理過程及方式將極大提高科研成果轉化的效率。
二、醫院科研管理工作目前存在的問題
1.醫院科研管理人才及經費短缺
多數醫院依然走著“靠技術熟練、靠個人技能提高醫療水平”的單一模式路線，不能有效利用科研資源，傳統的“英雄式”人才模式，逐漸成為醫療發展的瓶頸。科研管理人才受環境影響，從基層管理人員到高端人才都顯現供不應求狀態。醫院往往愿意把資金投入到基礎設施建設和高端設備采購等見效快的地方，對于科研管理這種需要夯實基礎、逐步推進但較長時間才能顯著見效的項目不夠親睞，人才和經費的短缺是醫院科研管理的長期短板。
2.醫院科研實力不足
受人力及資金困擾，醫院進行科研心有余而力不足，而很多醫院有條件，但科研效果卻不敢恭維，究其原因是注重數量忽略質量。對于醫療水平提高的貢獻有限，科研項目立項審批繁瑣，基本沒有高質量項目，科研項目各行其是，沒有串聯性、連續性的科研，實驗室和物質資源嚴重浪費。
3.醫院科研管理過程不規范
醫院科研管理缺乏監管，沒有嚴格的制度規范。使得科研過程盲目散亂，如選題、論證、申請、評定、激勵等方面沒有嚴格的制度規范引導，使得科研收效甚微，人員的積極性受到打擊，資源得不到合理利用。很多項目低水平、重復、方向錯誤，醫院內部科室很少交流，缺乏協作。
三、推進醫院科研管理工作的具體方案
1.改善科研思維及理念
醫院要樹立“科技興醫”觀念，把科研工作提上重要日程。通過開展教育活動，強化醫務人員的科研意識；通過開展科研項目，使醫務人員參與到科研過程中；通過鼓勵和獎勵科研活動，調動科研人員的積極性；通過建立院際科室間科研項目合作，使得科研協作深入人心；通過建立規范的科研隊伍，用引導和傳幫帶方式，提高整體科研水平。
2.加強人才、經費管理
醫院科研人員管理應注重尖端人才、骨干人才和科研團隊三個方面的建設：引進突破關鍵技術、帶動新興學科、發展高新技術的領軍人才，領導高精尖科研項目實施；引進和培養學科骨干人才，建立以科室為框架的科研骨干網絡；建立涵蓋整個醫院各科室人才的科研團隊，通過公開選拔、嚴格考核機制，集合優秀人才攻關科研課題。人才的管理要以福利和制度調動積極性，用嚴格評選考核保證高水平，合理調用保證高效性。科研經費要有專門的投入和管理，保證投入的穩定性和科學性，使得科研項目和活動不因經費而停滯，經費既要包括項目也要包括人才、設備等投入，投入要分優先級，急所急、助所需。
3.推動醫院科研創新及進步
從制度和資金上鼓勵科研創新和進步，科研活動應堅持“突出優勢，發展重點，拓展普通”的原則。打造國家級省級優秀的特色學科，作為醫院的核心競爭力；對于重點學科要重點發展，開展科研活動，攻克難關，有計劃、有步驟地加強學科建設，逐步向優勢推進；對于普通學科，要不斷拓展，開發基礎科研，通過與院校交流、培訓等方式提高醫療質量。
4.規范醫院科研管理工作
一是建立規范的科研管理制度，對人員和科研信息進行管理。人員管理包括職位、科研成果、經費情況、獎懲情況等，通過信息化系統記錄科研動態，向信息化管理邁進；科研信息管理包括立項、審批、進程、成果、轉化等，加強對各環節管理和規劃，建立制度和資金綠色通道為科研服務，加大獎勵、考核等確保科研進度質量。二是建立信息化管理平臺，將科研信息及時公布整理，及時轉化為生產力，達到資源共享目的。三是加強協作，加強與院校、同行、科室之間的科研交流，相互協作、攻堅克難，使科研管理邁入更高階段。
四、結語
【關鍵詞】醫院 科研經費 財務管理
隨著我國科技興國戰略的實施和國民經濟的發展,國家、醫院及社會對醫學科學研究和技術開發的投入不斷加大,醫院的科研經費來源由過去的上級撥款變成上級撥款、醫院資助和社會合作等多層次、多渠道。在科研經費的管理和使用過程中,存在醫院對科研經費管理重視不夠,管理制度不夠健全等情況,而加強醫院科研經費管理是適合社會主義市場經濟發展和現代化建設的客觀要求,是解決當前醫院科研經費管理思想陳舊、管理體制不合理、管理方法落后、保障效益不高的關鍵所在。如何對醫院現行的科研財務進行科學有效的管理,確保科研經費合理、高效的使用,大多數醫院都已形成了自己的管理方式。各醫院對科研經費的管理基本上實行了從經費的收入、支出、日常核算的專項管理,但在實際工作中科研經費的管理仍然存在許多問題。現就我國醫院科研經費管理存在的問題及對策談一些看法。
一、醫院在科研經費管理方面存在的問題
由于醫院科研經費的來源渠道呈多元化, 研究人員對課題經費使用的自也逐步地擴大, 同時由于管理工作沒有跟上, 使得醫院科研經費的管理出現了一些值得重視的問題。
第一,在科研中缺乏嚴謹的科學態度,只立題不出成果,造成科研資金的浪費。醫院都十分重視科研工作,把是否有科研項目作為晉升正副高級職稱的條件。許多人為了自己的前途想方設法“撈”課題、搞項目,將商品交換的原則帶入科研中。為申報課題疏通關系、請客送禮,使申報課題變成了某些人晉升晉級的跳板。一旦課題到手資金到位就萬事大吉,部分課題到期不結題造成不良影響。科研人員思想認識上普遍存在一個誤區: 認為科研經費是自已爭取回來的,使用的自在自已手里,可以隨意支配。較多地用于勞務費、加班費、津貼、差旅費等開支,而用于購置設備、實驗的試劑、動物、材料的支出比例較少。
第二,科研經費使用隨意性較大,開支管理過于松懈,資金使用綜合效率不高。由于科研經費開支實行課題負責人制度課題組自行計劃開支,使得課題項目經費的使用、管理各自為政,從醫院整體看,因缺乏統一規劃和管理,資金使用綜合效率不高。同時,科研負責人往往只注重技術問題,較少考慮經費的使用是否符合規定、是否按預算及項目進度安排支出,因而結題時突擊開支的現象時有發生。相當數量科研經費轉化為沉淀資金,以致醫院不能更充分利用科研投資。
第三,科研投入與產出失衡,科研人員出成果意識強烈而成本意識淡漠,造成高成本低收益。大多數醫院的科研人員都是醫療科研雙肩挑,科研人員的工資、津貼、獎金都計入醫療成本,圖書館、實驗室、醫療設備等無償為科研課題提供所需資源,對于科研課題無人考慮成本的高低。同時,多年來,由于缺乏正確的科研導向,醫院科研選題多偏重理論研究,實用性技術研究和開發應用研究較少,劫過導致純學術性成果多,而這些成果又常常缺乏原創性,科學意義有限,真正具有市場應用前景的成果偏少,實際應用和推廣價值極低,造成投入與產出比例失調,科研經費使用效率低。對于科研成果很少計算其投入和產出的比例,一味投入資金搞科研而不考慮科研成果的經濟實用。因此不能如實核算科研課題的成本,更不能高效率低成本地形成科研成果,造成了科研成果在轉化為生產力過程中的高成本,喪失了市場競爭力。
第四,科研部門和財務部門缺乏有效的溝通和配合。科研部門和財務部門是兩個獨立的職能部門,各自在其職責范圍內承擔著對科研經費的管理,科研部門負責經費的審批權,而財務部門只是單純的行政財務收支核算,兩個部門間缺乏有效的及時地信息溝通手段,不能夠及時掌握經費的使用情況,就從而在經費審批上帶有一定盲目性,財務部門不掌握經費中各個環節的使用管理規定,只是機械的履行經費的出入賬管理,既不能有效的監督經費的開支,更不能全面的履行管理職能。科研部門和財務部門不可能配合默契,導致科研經費的使用管理上存在問題。
二、加強醫院科研經費管理的對策
1、實行系統化、規范化管理
科研從項目選題、項目申報、結題、評選獎勵的過程中,由于科研項目研究對象、研究經費來源等不同,而管理要求不同,因此必須對科研項目經費進行系統化、規范化管理。首先,明確科研科為醫院科研管理的部門,負責組織和指導醫院科研人員標書編寫、統一報送標書和結題報告、評審費的支付等具體工作。同時,科研科與財務科等管理部門制定《科研項目經費管理辦法》等相關管理制度,這些辦法應緊緊圍繞國家制定的有關經費管理的規定和要求,參照醫院財務會計制度的規定, 結合醫院的實際情況,從科研經費來源渠道對開支內容、范圍、審批權限、結算方式等做出明確規定,使科研經費支出更合理更規范。如科研配套經費不直接撥入各科研課題組,而是由醫院科研管理部門統一管理,統籌安排,主要用于設備購置、實驗室建設、項目評審等開支;自籌的本院或校級課題經費,不能用于差旅費、招待餐費等開支,只有這樣才能使科研經費用到實處,使科研項目管理規范化、系統化。
2、完善各項科研經費管理制度
科研經費是科研項目開展項目論證、預算評估、招投標、設備購置、人員費用的重要保證,合理的經費管理,是保證項目完成的關鍵。管理好項目經費必須從制度入手,要建立健全的財務制度。建立完善的科研經費管理制度,首先明確與科研有關的所有收支都納入醫院統一的財務管理,禁止任何個人、課題組利用醫院的設備、資金、技術條件、私自收取橫向收入、防止資產流失。明確科研經費開支范圍和開支標準,減少財務人員報賬時的盲目性、隨意性,使得財務會計能夠有據可依、有章可循,防止科研經費濫用。明確經費審批權限,每個課題設立經費卡,專項管理,防止項目體外運作,造成資產流失;充分利用會計電算化手段進行科研項目資金的管理和分析,在科研與生產過程中發生的所有費用,按照權責發生制的原則劃分為科研成本和期間費用,將科研與生產過程中消耗的直接材料、直接人工、儀器設備及房屋的占用費,專業圖書資料等作為科研成本,對于當其發生的科研生產服務的管理費等公用經費支出,分別情況進行財務處理,真是地反映科研經費狀況。解題時與財務收支有關的數字,必須經財務部門審核才能出具財務報告。
3、建立醫院科研資產管理的會計核算制度
隨著知識經濟時代的到來及高新技術的廣泛應用,無論企業還是醫院的無形資產都將變得越來越重要,無形資產對經濟的貢獻也將越來越大。為此,醫院在不斷強化科研經費中貨幣形態和實物形態管理的同時,還必須對通過科研形成的無形資產進行有效的評估和規范化的管理。將無形資產的價值、構成、收益等信息納入科研經費的核算體系,為無形資產的轉讓和綜合測評醫院科研開發實力提供可靠的依據。同時,還要加強科研經費中設備購置監督和管理,由于科研購置儀器設備是課題負責人根據科研項目需求決定采購,設備部門只登記固定資產明細賬,一般很少跟蹤設備的使用情況,課題組也不會提出設備報廢申請,項目結束了就沒有人去核對科研設備的去向。因此, 醫院要加強成本核算,統籌安排,防止科研設備的重復購置和閑置浪費。對所購置設備應與醫院正常經費購入的設備一樣進行管理,即從預算安排、購置、在用、調撥、報廢等全過程跟蹤管理。同時鼓勵科研人員用結余的科研經費購置先進設備, 盡量減少醫院自籌經費購置設備,提高設備使用效率, 對有效使用科研經費的科研人員在往后的經費撥款或配套中給予政策傾斜,不斷創造良好的科研環境,從科研經費的管理上為醫院科研提高水平、上檔次作保障。
4、制定相應的監督辦法,督促科研人員及時完成課題
在課題的完成過程中加強科研過程的檢查和督促,要求課題負責人定期報告科研進展情況和經費使用情況,根據課題級別、進展與結題、成果與論文水平以及獲獎情況給予評分。規定科研項目立項和積極開展科研工作是晉升晉級的必要條件,無客觀原因不按時結題將收回科研資金,今后三年內不予申請課題。
5、加強科研人員的成本意識,努力降低科研成本
我國是發展中國家,用于研究與開發的費用十分有限,在科研工作中不能不計成本、不計代價。必須加倍重視科研投入-產出的分析,加強對科研項目成本核算。目前要清清楚楚地將醫院科研成本從醫療成本中分離出來,具體詳細地核算課題成本是很困難的。在成本核算方面筆者認為可采取如下方法:科研課題的人員費用根據其全年在科研崗位工作的時間年底一次分攤到科研成本,沖減醫療成本;專門用于大型課題的實驗室的儀器設備、房屋折舊及試劑、水、電、汽等消耗直接計入科研成本;對于醫療科研共用的實驗室應健全實驗室的管理制度。課題項目開題進入實驗室結題退出實驗室須清點盤查實驗室配備的器材物料、折算其價值作為區分醫療、科研成本和不同課題成本的界限。建立儀器管理室,使大型儀器設備集中管理,做到專管共用,資源共享;配備課題成本核算員記錄實驗室占用工時、使用儀器工時等需要核算的項目,要求記錄全面、真實、及時、避免隨意性。
6、培養財務管理人員的創新意識
醫院科研的快速發展對財務管理隊伍整體管理水平、人員素質和業務能力提出了新的、更高的要求。醫院的財務管理人員,不能僅僅滿足于記賬、算賬、報賬,而要將視野擴展到管理活動的廣闊領域。醫院科研事業的大發展,這對財務管了人員提出了新的要求。因此,財務管理人員通過業務培訓,與時俱進,積極探索在會計集中核算方式下,怎樣將網絡技術與財務管理技術有機結合,搭建起財務管理信息系統平臺。因此,只有不斷更新觀念,才能在復雜多變的環境中,利用專業知識和現代技術手段,發現、分析和解決問題,創造新的管理運行機制和模式,提高科研管理經費工作水平,進而達到提高科研工作效率的目的。
總之,要管理好醫院科研經費,提高科研質量和科研水平,科研項目人員、科研管理部門、財務管理部門之間必須互相支持,共同配合,不斷尋求提高醫院科研開發、科研管理的途徑,實現“科研興醫”、“科研興院”的目標。
【參考文獻】
[1] 錢毅:醫院科研經費管理的存在問題和解決對策[J].科技管理研究,2007(8).
