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第1篇

冠心病是臨床中的多發(fā)病和常見病，不但會增加患者的痛苦，同時還會讓患者的生活質(zhì)量降低。隨著人們生活方式的改變以及生活水平的提高，我國冠心病的發(fā)生幾率和臨床病死率也在不斷增加。在我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的過程中，治療冠心病的醫(yī)療手段和藥物也越來越多，然而主要是對冠心病患者發(fā)病后實施干預(yù)和補(bǔ)救，而在冠心病患者康復(fù)期，為其提供有效和科學(xué)的康復(fù)護(hù)理顯得更加關(guān)鍵[1]。本研究主要分析了康復(fù)護(hù)理對住院老年冠心病患者的臨床意義，現(xiàn)做如下總結(jié)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選對象為我院2015年1月至2016年3月收治的住院老年冠心病患者80例，全部患者均滿足世界衛(wèi)生組織有關(guān)冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。全部80例患者中，男女患者人數(shù)分別為45例、35例；患者年齡為61-84歲，平均年齡為（70.6±2.5）分；51例患者伴高血壓，12例患者伴糖尿病，2例患者伴慢性阻塞性肺疾病。

1.2 康復(fù)護(hù)理方法

①入院評估：患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)登記患者的發(fā)病原因、病史、治療情況，同時對患者的身體狀況進(jìn)行全面了解，進(jìn)而結(jié)合患者的具體情況為其制定科學(xué)和合理的康復(fù)護(hù)理計劃，讓康復(fù)護(hù)理計劃更具針對性。

②康復(fù)宣教：護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)介紹機(jī)體訓(xùn)練和體育鍛煉的優(yōu)點；同時應(yīng)詳細(xì)告知患者相關(guān)的疾病知識，如冠心病的發(fā)生原因、可能導(dǎo)致的并發(fā)癥等，讓患者能正確認(rèn)識自身疾病，并了解和掌握康復(fù)訓(xùn)練、體育鍛煉的意義。

③康復(fù)訓(xùn)練計劃的制定：對于老年冠心病患者來講，其康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容主要包括力量訓(xùn)練、氣功、有氧訓(xùn)練以及醫(yī)療體操等。護(hù)理人員應(yīng)患者進(jìn)行鼓勵，讓其根據(jù)自身身體狀況，堅持進(jìn)行運動，讓患者掌握適量、科學(xué)進(jìn)行運動的作用。護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的實際情況來對運動量、運動內(nèi)容以及運動時間等進(jìn)行確定，例如確定每天的康復(fù)訓(xùn)練次數(shù)為2次，運動時間應(yīng)控制為每次20-30分鐘，訓(xùn)練內(nèi)容則包括慢跑、起坐以及慢走等方式相結(jié)合。

④膳食：對于老年冠心病患者來講，飲食應(yīng)該以高蛋白和高維生素食物為主，對脂肪和熱量的攝入進(jìn)行嚴(yán)格控制。除此之外護(hù)理人員還應(yīng)告知患者，不能進(jìn)食辛辣和刺激的食物，嚴(yán)格戒煙，并對飲酒量進(jìn)行嚴(yán)格控制。如果患者肥胖，則應(yīng)對患者進(jìn)行幫助和指導(dǎo)，讓其減肥，同時為其制定科學(xué)和合理的飲食計劃，堅持少吃多餐的原則，避免誘發(fā)糖尿病、高血壓等，讓患者通過康復(fù)訓(xùn)練來增強(qiáng)自身身體素質(zhì)，讓其抵抗力提高。

⑤心理護(hù)理：護(hù)理人員在日常護(hù)理工作中應(yīng)加強(qiáng)和患者的交流溝通，并為患者提供有效的心理支持和安慰，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，讓患者能更加信任護(hù)理人員。護(hù)理人員應(yīng)通過交流溝通來對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行了解和掌握，并結(jié)合患者的具體情況為其提供有效的心理疏導(dǎo)，進(jìn)而來對患者的不良情緒得以有效緩解，讓患者的自信心得以有效提升，讓患者能更好配合臨床治療和護(hù)理。

1.3 康復(fù)護(hù)理的相關(guān)注意事項

①加強(qiáng)監(jiān)護(hù)：在患者運動鍛煉期間，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)其心率等，保證患者的安全。如果患者自行進(jìn)行運動鍛煉，沒有醫(yī)護(hù)人員對其進(jìn)行監(jiān)護(hù)，其運動強(qiáng)度則應(yīng)該控制為最大心率的70%-75%；護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行指導(dǎo)，讓其學(xué)會數(shù)脈搏的正確方法，完成運動后麻醉數(shù)脈搏半分鐘，并將所得數(shù)值乘以2即為運動時的最大心率。告知患者在喝咖啡、濃茶和大量進(jìn)餐后，應(yīng)休息1小時才能鍛煉。運動之前不能吸煙和喝酒；在實際的鍛煉中不能穿著太厚，進(jìn)而對散熱造成影響，讓心率增加。鍛煉不適合在炎熱或者寒冷的環(huán)境下進(jìn)行，如果在寒冷的環(huán)境中暴露胸部和頭部，則會導(dǎo)致冠狀動脈收縮，進(jìn)而導(dǎo)致心絞痛，多濕、高溫狀態(tài)下運動會讓患者末梢血流和體溫增加，多汗，減少循環(huán)血量，降低血壓。除此之外還會增高代謝異常，增加心肌耗氧量和心律，可能引起冠狀動脈供血不足。如果患者精神狀態(tài)不理想，則應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和心理安慰，避免出現(xiàn)意外。

②康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)嚴(yán)格遵循患者的具體情況：在開展康復(fù)訓(xùn)練時，應(yīng)嚴(yán)格遵循患者的實際情緒，堅持循序漸進(jìn)的原則，選擇康復(fù)訓(xùn)練方式時，應(yīng)將患者的興趣、愛好作為基礎(chǔ)，而且應(yīng)堅持。在康復(fù)訓(xùn)練中，不能出現(xiàn)負(fù)荷過重、運動量過大的情況。如果患者出現(xiàn)急發(fā)病癥或者發(fā)生外傷，則應(yīng)馬上停止康復(fù)訓(xùn)練，防止出現(xiàn)其他意外。

1.4 觀察指標(biāo)

在患者入院和出院時，向其發(fā)放SAQ問卷調(diào)查表，調(diào)查前護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)告知患者條目的意義，讓其充分理解，然后由患者進(jìn)行自評。該調(diào)查表的調(diào)查內(nèi)容分為疾病認(rèn)識程度、治療滿意程度、心絞痛發(fā)作情況、心絞痛穩(wěn)定情況、軀體活動受限程度，滿分為100分，患者分值越高則表明其生活質(zhì)量、機(jī)體功能狀態(tài)越理想[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進(jìn)行分析，計數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P

2.結(jié)果

康復(fù)護(hù)理前，患者的軀體活動受限程度評分為（15.23±0.83）分、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)評分為（6.04±0.22）分、心絞痛發(fā)作情況評分為（2.52±0.15）分、疾病認(rèn)知程度評分為（14.79±0.31）、治療滿意程度評分為（20.46±1.17）分、總分為（59.81±1.36）；康復(fù)護(hù)理后，患者的軀體活動受限程度評分為（25.18±1.03）分、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)評分為（9.17±0.24）分、心絞痛發(fā)作情況評分為（4.65±0.58）分、疾病認(rèn)知程度評分為（19.33±0.37）、治療滿意程度u分為（30.26±1.41）分、總分為（82.32±1.96）。康復(fù)護(hù)理后患者的疾病認(rèn)識程度、治療滿意程度、心絞痛發(fā)作情況、心絞痛穩(wěn)定情況、軀體活動受限程度評分均顯著優(yōu)于康復(fù)護(hù)理前（P

3.討論

冠心病是臨床中的多發(fā)病和常見病，而老年人群則是冠心病的主要發(fā)病人群。臨床研究發(fā)現(xiàn)，冠心病不斷會讓患者的生活質(zhì)量降低，同時還會增加患者的痛苦，讓社會和家庭的負(fù)擔(dān)加重。對于老年冠心病患者來講，通過科學(xué)和合理的治療方式雖然能讓患者脫離危險，然而在患者康復(fù)期，一旦出現(xiàn)疏忽則可能導(dǎo)致前功盡棄。所以加強(qiáng)老年冠心病患者的康復(fù)護(hù)理就顯得非常重要。

本研究中，對老年冠心病患者實施日常生活能力訓(xùn)練、有氧訓(xùn)練、心理護(hù)理以及健康教育等綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，不但能對老年冠心病患者的臨床癥狀進(jìn)行顯著改善，同時還能有效改善患者的心血管功能，提高患者的工作能力和日常生活能力，促進(jìn)患者能及時回歸社會；除此之外通過對相關(guān)的危險因素進(jìn)行干預(yù)和控制，對疾病發(fā)展進(jìn)行有效逆轉(zhuǎn)和阻止，讓冠心病的復(fù)發(fā)率和殘疾程度有效減輕。對于住院老年冠心病患者來講，因為其客觀支持高于健康老年人群，然而和健康老年人群相比較，住院老年冠心病患者的主管支持和社會支持總量卻更低，因此在為患者提供康復(fù)護(hù)理的基礎(chǔ)上，還應(yīng)加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，讓其主觀能動性顯著提高。分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，康復(fù)護(hù)理后患者的疾病認(rèn)識程度、治療滿意程度、心絞痛發(fā)作情況、心絞痛穩(wěn)定情況、

軀體活動受限程度評分均顯著優(yōu)于康復(fù)護(hù)理前（P

總之，加強(qiáng)住院老年冠心病患者的康復(fù)護(hù)理，能對患者的臨床癥狀和心血管功能進(jìn)行顯著改善，讓其生活質(zhì)量提高，具有臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1]夏明嬪，張琦，彭昌孝.綜合康復(fù)護(hù)理在老年冠心病患者中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32（13）：2075-2077.

第2篇

[關(guān)鍵詞]康復(fù)護(hù)理教育；肺源性心臟病；多種形式

肺源性心臟病是一種常見疾病，同時此病常發(fā)生在中老年人群中，此病的病程時間較長，并表現(xiàn)出進(jìn)行性加重現(xiàn)象[1]。但是由于社會以及經(jīng)濟(jì)等相關(guān)因素的影響，長時間在院進(jìn)行治療對患者而言不具有現(xiàn)實性，所以應(yīng)對其采用相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理教育，使得患者充分了解自身疾病的實際狀況，在出院之后可以進(jìn)行自我保健。健康教育為護(hù)理中的主要內(nèi)容，傳統(tǒng)教育模式已經(jīng)不適于護(hù)理，同時不能激發(fā)患者的積極性。該研究對肺源性心臟病領(lǐng)域中采用康復(fù)護(hù)理教育的意義極其影響進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

以該院2013年4月—2015年6月期間收治的180例肺源性心臟病患者進(jìn)為研究對象，隨機(jī)將其分為觀察組以及對照組，各組患者為90例。在對照組中，男性患者為60例，女性患者為30例，年齡均在42~84歲之間，平均年齡為（61.5±11.2）歲；在觀察組中，男性患者為62例，女性患者為28例，年齡均在43~85歲之間，平均年齡為（62.1±11.8）歲。對兩組患者的一般資料進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有較強(qiáng)的可比性。

1.2方法

給予對照組患者常規(guī)教育模式。觀察組研究對象則采用多種形式康復(fù)護(hù)理教育模式。其教育內(nèi)容如下。

1.2.1交流指導(dǎo)①普及模式。患有肺源性心臟病的人員會因為反復(fù)住院而對自身疾病預(yù)后產(chǎn)生焦慮現(xiàn)象，同時還會擔(dān)心經(jīng)濟(jì)狀況，加重自身的病情。教育人員需要對其進(jìn)行相關(guān)教育，并講解在整個康復(fù)護(hù)理中所應(yīng)注意的事項以及相關(guān)檢查的主要目的，并耐心解答研究對象所提出的疑問，從而消除其疑慮。②針對模式。肺源性心臟病具有一定的反復(fù)性，同時久治不愈，因此患有此病的人會產(chǎn)生相應(yīng)的心理問題，例如悲觀、焦躁、不安以及不合作等相關(guān)不良情緒。所以在對其進(jìn)行教育的過程中，應(yīng)加入相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。③連續(xù)模式。患有肺源性心臟病的患者其病情具有反復(fù)發(fā)作的特點，而大部分患者的心理以及生理主要特質(zhì)則是由氣憤直至認(rèn)可，同時使病情逐漸有所恢復(fù)或者達(dá)到惡化現(xiàn)象[2]。患者在過渡期或者認(rèn)可期過程中，患者會逐漸對教育人員形成一種依賴感，行為會產(chǎn)生被動以及退化表現(xiàn)，而教育人員應(yīng)通過此時期詳細(xì)講解休息的主要意義。在患者的恢復(fù)期中，當(dāng)患者未產(chǎn)生自覺憋喘，可以實行自理。④擴(kuò)張模式。實行康復(fù)護(hù)理的過程中，需要擴(kuò)大教育的范圍，對研究對象的家屬予以教育，并告知其如何對患者實行照顧。而在日常生活中，指導(dǎo)患有此病的人員形成良好的飲食生活習(xí)慣，并指導(dǎo)如何正確的用藥、休息、復(fù)診等。此外，還應(yīng)指導(dǎo)怎樣進(jìn)行呼吸以及戒煙訓(xùn)練。經(jīng)教育之后，有助于肺功能的緩解，提升其生活質(zhì)量。⑤小組開會模式。為了防止康復(fù)護(hù)理教育不充分或者護(hù)理實踐不足，應(yīng)將病情存在一致性的進(jìn)行集中分析，從而對其進(jìn)行康復(fù)護(hù)理教育。⑥集體聚會模式。不定期舉行聯(lián)誼會，并耐心解答所提出的問題，當(dāng)出現(xiàn)特殊情況時可以對其進(jìn)行相應(yīng)的義診以及查體，并對肺源性心臟病和相關(guān)保健問題進(jìn)行溝通以及交流。⑦面對面模式。由于研究對象的病情實際狀況、家庭環(huán)境、經(jīng)濟(jì)狀況、文化程度以及接受能力等方面存在一定的差異性，因此在教育時需要和其實行相應(yīng)的溝通，有助于對病情的觀察，從而對其自身的病情予以相應(yīng)的評估。當(dāng)產(chǎn)生未解決完的問題時應(yīng)對其進(jìn)行再次探究，并找出產(chǎn)生原因，并重新編制護(hù)理計劃并實行。

1.2.2文字宣傳①宣傳欄模式。還應(yīng)組織研究對象及其家屬，并介紹肺源性心臟病的有關(guān)知識，例如怎樣對呼吸進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)、正確的呼吸訓(xùn)練方法、吸氧的主要目的以及在吸氧過程中所應(yīng)注意的事項等。②報刊以及手冊模式。向發(fā)放相關(guān)科普性報刊以及手冊，對其進(jìn)行康復(fù)護(hù)理教育的指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)

選擇自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對其進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果分為非常滿意、滿意以及不滿意，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高說明護(hù)理滿意度越高。同時對兩組患者的護(hù)理教育效果進(jìn)行比較，其護(hù)理效果內(nèi)容包含：對疾病知識的了解程度、自身心理調(diào)節(jié)的能力、自身保健能力以及遵醫(yī)囑行為[3]。

1.4統(tǒng)計方法

選用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對此研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析以及處理，研究最終結(jié)果則選擇計數(shù)資料[n（%）]以及計量資料（x±s）來進(jìn)行表示，檢驗則選擇χ2以及t值，P＜0.05，表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組研究對象的康復(fù)護(hù)理教育效果

觀察組患者經(jīng)護(hù)理后，其疾病了解程度有所提升的患者例數(shù)為88例（97.78%），自身心理調(diào)節(jié)能力提升的患者例數(shù)為85例（94.44%），自身保健能力的提升的患者例數(shù)為82例（91.11%），遵醫(yī)囑行為提升的患者例數(shù)為83例（92.22%），對照組患者經(jīng)護(hù)理后，其疾病了解程度有所提升患者例數(shù)為71例（78.89%），自身心理調(diào)節(jié)的能力提升的患者例數(shù)為68例（75.56%），自身保健能力提升的患者例數(shù)為72例（80%），遵醫(yī)囑行為提升的患者例數(shù)為65例（72.22%），P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義，

2.2對兩組研究對象的護(hù)理滿意度進(jìn)行對比

對兩組研究對象的護(hù)理滿意度進(jìn)行對比，觀察組中護(hù)理滿意度達(dá)到非常滿意的例數(shù)為78例，達(dá)到滿意的例數(shù)為8例，達(dá)到不滿意的例數(shù)為4例，滿意度為95.56%；對照組中護(hù)理滿意度達(dá)到非常滿意的例數(shù)為62例，達(dá)到滿意的例數(shù)為12例，達(dá)到不滿意的例數(shù)為16例，滿意度為82.22%，兩組患者經(jīng)對比，以χ2=8.1000，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，

3討論

健康是通過心理、社會-經(jīng)濟(jì)以及生物等相關(guān)原因和自身的行為所決定的一種態(tài)度。當(dāng)患病時，醫(yī)務(wù)人員僅僅只是協(xié)助患者將自身的身體機(jī)能進(jìn)行改善，并不能從根本上將其消除，而康復(fù)教育則能夠很好地使患者在機(jī)體、心理以及情緒等方面獲取良好的狀態(tài)。人們對自身的健康程度有所重視，然而健康教育的主要傳播人員則為教育人員。在對患者進(jìn)行健康教育時，教育人員需要采用多樣性教育方法，并利用患者可以聽懂的語言，對患者進(jìn)行相應(yīng)的示范以及講解，從而使得患者能夠愉快地配合治療以及護(hù)理，與此同時還充分了解疾病的預(yù)防，并將自身不良的生活習(xí)慣進(jìn)行修正，從而提升自身的保健能力水平，逐漸培養(yǎng)患者良好的生活飲食習(xí)慣，并實現(xiàn)健康的目的。患者在整個住院的過程中，多種形式的健康教育模式均貫穿其中[5]。教育人員在合適的時間對患者進(jìn)行教育，并予以患者相應(yīng)的幫助，獲取了患者對自身的信任，有助于護(hù)患以及醫(yī)患關(guān)系的創(chuàng)建，同時還能夠改善醫(yī)患關(guān)系，并為醫(yī)院在無形中積累了一定無形資產(chǎn)。實踐則證實，教育的主要內(nèi)容是效果而非形式。同時教育則是因人而異，在對其進(jìn)行共性教育的過程中，還應(yīng)加入個性教育。在對患者進(jìn)行指導(dǎo)的過程中不單單要為患者提供相關(guān)知識方面，同時還應(yīng)使患者改變自身的不良生活習(xí)慣。以改變自身的行為實現(xiàn)自我保護(hù)以及控制的目的，以此來達(dá)到康復(fù)效果。綜上所述，對于肺源性心臟病而言，在對其進(jìn)行治療的過程中應(yīng)加入多種形式康復(fù)護(hù)理教育模式，恢復(fù)效果較好。

[參考文獻(xiàn)]

[1]尚艷華.多種形式康復(fù)護(hù)理教育對肺源性心臟病患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(18):64-65.

[2]劉曉萍,李鴻妍.中醫(yī)循證護(hù)理在肺源性心臟病護(hù)理的效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(33):122-123.

[3]曾淑媛.個性化護(hù)理在高通量血液透析治療肺源性心臟病心力衰竭中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(13):234-236.

[4]黃瓊霞,鄧玉芳,何莉衍，等.氨溴索、酚妥拉明、多巴酚丁胺聯(lián)合治療肺源性心臟病頑固性心力衰竭的觀察與護(hù)理[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2012,2(13):121-122.

第3篇

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；康復(fù)護(hù)理；可行性；臨床意義

近些年來，隨著人們生活方式的改變、生活節(jié)奏的加快及生活水平的提高，神經(jīng)內(nèi)科疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢[1]。神經(jīng)內(nèi)科疾病往往具有發(fā)病迅速、致殘率高及致死率高等特點，嚴(yán)重威脅著患者的健康及生命安全。目前，臨床上對于神經(jīng)內(nèi)科患者的治療主要為手術(shù)治療及藥物治療，雖能取得一些臨床治療效果，但是患者后期的護(hù)理治療中，往往出現(xiàn)患者不配合護(hù)理治療[2]，從而影響了整體的治療效果。因此如何有效的提高神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理質(zhì)量對于提高患者的臨場療效具有重要的意義。基于此，筆者采用早期康復(fù)程序進(jìn)行了神經(jīng)內(nèi)科患者臨床護(hù)理的相關(guān)研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1資料與方法

3討論

神經(jīng)內(nèi)科患者的臨床護(hù)理治療過程中，應(yīng)加強(qiáng)對患者并發(fā)癥的預(yù)防及處理，同時還應(yīng)加強(qiáng)患者后遺癥的臨床護(hù)理。因此，護(hù)理人員在護(hù)理過程中，應(yīng)對患者的生命體征及心理狀態(tài)進(jìn)行密切的檢測。神經(jīng)內(nèi)科患者多為中老年人群，且患者發(fā)病躲在安靜休息或睡眠過程中[3]，因而往往患者缺乏必要的心理準(zhǔn)備，從而導(dǎo)致患者易出現(xiàn)悲觀、焦慮、恐懼等不良情緒，從而嚴(yán)重影響患者的治療效果，針對此種情況，護(hù)理人員在護(hù)理過程中應(yīng)對患者進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)[4]，通過與患者交流，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系，同時對存在悲觀、消極治療情緒的患者簡述成功康復(fù)的案例，從而增強(qiáng)患者堅持治療的決心，提高患者的治療依從度，從而提高患者的臨床治療效果。

患者臨床護(hù)理過程中，應(yīng)對患者的身體狀態(tài)進(jìn)行全面的評估，以制定合理的護(hù)理方案，同時根據(jù)患者病情的實際變化，對原護(hù)理計劃進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。臨床研究發(fā)現(xiàn)，長期臥床休息將導(dǎo)致患者的局部組織部位長期處于受壓迫狀態(tài)，從而影響患者的局部血液循環(huán)，并進(jìn)而導(dǎo)致患者抵抗能力的下降，因此，術(shù)后患者應(yīng)加強(qiáng)機(jī)體鍛煉，避免出現(xiàn)褥瘡等并發(fā)癥，同時指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，多食纖維素類的食物（如蔬菜、水果等），并養(yǎng)成良好的進(jìn)食規(guī)律。通常情況下，神經(jīng)內(nèi)科患者術(shù)后恢復(fù)療程較長，因此患者在病情穩(wěn)定后，一般即進(jìn)行回家休養(yǎng)，此時護(hù)理人員應(yīng)對患者及其家屬進(jìn)行必要的出院指導(dǎo)，囑咐患者在回家休養(yǎng)過程中注意勞逸結(jié)合，科學(xué)有效的進(jìn)行運動及按摩，以幫助患者病情的康復(fù)。

本次臨床研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者護(hù)理質(zhì)量優(yōu)良率為78.00%，對照組患者為52.00%，前者明顯高于后者（P

總之，早期康復(fù)護(hù)理可有效的提高神經(jīng)內(nèi)科患者的護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度，對于神經(jīng)內(nèi)科患者的臨床治療具有重要的意義，具有臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1]陳曉玲.早期康復(fù)護(hù)理對急性期腦卒中患者臨床療效的影響[J].中國中醫(yī)急癥，2010，19（06）：1067-1068.

[2]劉麗娟.早期康復(fù)護(hù)理對腦梗死患者肢體運動功能的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（13）：103-104.

第4篇

關(guān)鍵詞：中風(fēng)； 恢復(fù)期； 中醫(yī)； 康復(fù)護(hù)理

【中圖分類號】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)06-0101-02

腦中風(fēng)具有高達(dá)86.5%的致殘率，嚴(yán)重影響著社會和家庭的穩(wěn)定，同時也對病人的生存和生活質(zhì)量造成了一定的危害[1]。中風(fēng)恢復(fù)期主要是指患者發(fā)病兩周后或者是一個月到半年以內(nèi)的時間，其是向后遺癥期過渡的一個關(guān)鍵時期。在該時期對患者進(jìn)行良好的治療和護(hù)理對整個疾病的治療具有十分重要的意義，本院對2010年10月-2011年10月收治的32例中風(fēng)恢復(fù)期患者進(jìn)行了積極的治療和精心的護(hù)理，取得了良好的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料:2010年10月-2011年10之間本院共收治到中風(fēng)恢復(fù)期患者32例，將其全部作為本組實驗研究對象。其中男性20例，女性12例；年齡為41-75歲，平均年齡為58.3±7.8歲；病程1個月以內(nèi)的患者為18例，1-3個月的患者為9例，3-6個月的患者為5例；本組所有病例均排除血管性癡呆、乙醇中毒史、藥物依賴癥等；住院時間為30.3±10.7d。

1.2 護(hù)理方法:對本組32例中風(fēng)恢復(fù)期患者均采用情志護(hù)理、生活護(hù)理、飲食護(hù)理、功能鍛煉與康復(fù)護(hù)理、語言恢復(fù)護(hù)理等中醫(yī)康復(fù)護(hù)理方法，具體見下面。

1.3 結(jié)果:經(jīng)過精心的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，在病程一個月以內(nèi)的18患者中，痊愈的為12例，顯效的為3例，有效的為2例，無效的為1例；病程1-3個月的9例患者中，痊愈6例，有效2例，無效1例；病程3-6個月的患者中，有效為3例，無效為2例。本組患者恢復(fù)的總有效率為87.5%。

2 中醫(yī)康復(fù)護(hù)理

2.1 情志護(hù)理:腦中風(fēng)的發(fā)生、治療、護(hù)理和康復(fù)與患者的情志的變化有著緊密的關(guān)系。在中風(fēng)的治療和護(hù)理過程中，首先要以調(diào)解患者的情志變化為主要點。一般患者中風(fēng)后會落下肝腎虛的病根，如果此時患者的心理還存在一定的障礙，那么勢必更加影響患者的病情，甚至造成病情的惡化，因此心理輔導(dǎo)對腦中風(fēng)患者顯得十分的重要，護(hù)理人員應(yīng)該積極主動的與患者進(jìn)行溝通和交流，建立友善的護(hù)患關(guān)系，并關(guān)心、體貼病人，給予病人同情和理解。并根據(jù)不同患者的心理特征因人制宜的進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以緩解患者的不良情緒，同時對患者講解必要的生理知識，增強(qiáng)患者對病情康復(fù)的信心。

2.2 生活護(hù)理:對腦中風(fēng)患者的生活護(hù)理主要包括以下幾個方面：首先是病房環(huán)境的護(hù)理，應(yīng)該盡量保持病房的安靜與清潔，同時保證空氣的流通，保證室內(nèi)適宜的濕度，避免噪音或者其他不良的因素影響患者的住院生活。其次，應(yīng)該注意保持病房內(nèi)溫度的適宜，注意給患者進(jìn)行保暖，并根據(jù)天氣變化的不同情況隨時給患者添減衣被，對于長期臥床的患者，應(yīng)該定時的更換被單，并定時的對其進(jìn)行口腔和皮膚的護(hù)理，保持患者皮膚的干凈與整潔，有效的預(yù)防壓瘡和肺部感染的發(fā)生。另外，對于眼瞼不能閉合的患者，應(yīng)該用氯化鈉溶液浸漬的紗布對其眼睛進(jìn)行覆蓋，并進(jìn)行定時更換，以防止患者角膜的干燥。定時的為患者進(jìn)行擦浴和更衣，并及時的清洗患者的糞便，保證患者的清潔。

2.3 飲食護(hù)理:對于病情較輕的患者，應(yīng)該讓其主要進(jìn)食新鮮、衛(wèi)生的蔬菜，盡量避免大量脂肪的攝入，嚴(yán)禁具有一定刺激性的濃茶、咖啡等；對患者進(jìn)行喂食時，應(yīng)該讓其處于半坐的姿勢，然后將食物送入患者的口中，使得食物容易下咽。

2.4 功能訓(xùn)練與康復(fù)護(hù)理:對患者加強(qiáng)患肢的功能鍛煉，能夠有效的降低半身不遂患者的致殘率，從而保證患者的基本正常生活。活動癱瘓肢的主要訓(xùn)練體方法是由患者的健側(cè)轉(zhuǎn)變到患側(cè)，從而防止有效的肌肉關(guān)節(jié)攣縮，不能使肢體關(guān)節(jié)發(fā)生扭轉(zhuǎn)和彎曲，功能恢復(fù)的運動幅度應(yīng)該由小慢慢加大，并使患者的癱肢進(jìn)行一定的肌肉收縮，從而以促進(jìn)患者癱肢神經(jīng)功能的恢復(fù)。并鼓勵患者想象自己的癱肢能夠活動，從而要求患者先練習(xí)起坐以及翻身等簡單的動作，然后慢慢過渡到站立、行走等復(fù)雜的動作和活動；要求患者慢慢的學(xué)會刷牙、洗臉、進(jìn)食、穿衣、如廁等常規(guī)的生活活動，從而讓患者恢復(fù)對其癱肢的認(rèn)知和感覺；要求患者盡量使用患肢，指導(dǎo)患者健全的肢體進(jìn)行活動；鼓勵患者定時的練習(xí)翻身和移動身體，訓(xùn)練時以健側(cè)手抓住床邊、床欄或家人協(xié)助練習(xí)起坐；練習(xí)腰背肌和腹肌，要求患者下肢自由伸屈，立膝移動骨盆，下肢抬起離開床面，逐漸延長時間；作好坐起訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、徒手訓(xùn)練。患者訓(xùn)練或與之交談時，應(yīng)站在患者的患側(cè)，這樣不但可有效地幫助患者，還可以增加對患肢的感覺，有助于刺激患者使用患肢的作用[2]。

2.5 語言康復(fù)護(hù)理:失語是腦中風(fēng)患者常見的癥狀，失語的中風(fēng)患者往往因為缺乏和家人、朋友的溝通而產(chǎn)生抑郁、孤獨的情懷，從而進(jìn)一步影響其語言功能的有效恢復(fù)。對于此類患者，護(hù)理人員應(yīng)該耐心的、積極的對其進(jìn)行語言功能的恢復(fù)訓(xùn)練，并且將其作為正常人一樣看待。在語言訓(xùn)練的過程中應(yīng)該保持緩慢的語速和清晰的口齒，從而教會患者通過聲音以及口型的支配，控制其舌唇的運動，不斷的練習(xí)發(fā)音，并且由簡到繁，逐漸加強(qiáng)患者的大腦皮層，建立新型的興奮灶。在進(jìn)行語言功能的恢復(fù)時，護(hù)理人員應(yīng)該密切關(guān)注患者的口型，當(dāng)患者能夠發(fā)出一定的語言時應(yīng)該給予積極的鼓勵，從而激發(fā)其恢復(fù)語言功能的積極性。

3 討論與體會

對腦中風(fēng)患者進(jìn)行中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對其病情的康復(fù)具有重要的影響。通過對腦中風(fēng)患者進(jìn)行中藥康復(fù)鍛煉和護(hù)理能夠有效的預(yù)防和減輕患者的關(guān)節(jié)攣縮，從而改善其肌肉張力，減少中風(fēng)并發(fā)癥的發(fā)生。對患者實施中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的結(jié)果表明，大多數(shù)患者經(jīng)過護(hù)理后其運動功能以及生活自理能力均有一定程度的改善和提高，有效的減少了中風(fēng)致殘率，進(jìn)而減輕患者因中風(fēng)導(dǎo)致的身心創(chuàng)傷，提升了患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

第5篇

隨著社會的發(fā)展、醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，康復(fù)醫(yī)學(xué)科變得尤其重要，其主要是通過一套合理的、有效的護(hù)理管理方法,對患者提供最為滿意的護(hù)理服務(wù)，從而提高康復(fù)治療的效果，促進(jìn)患者更快康復(fù)。本文研究中主要對2013年與2014年康復(fù)醫(yī)學(xué)科實施不同護(hù)理管理，探究滿意度，詳細(xì)報告如下，以供臨床參考以及研究。

1.資料和方法

1.1基線資料

對我院2013年康復(fù)醫(yī)學(xué)科實施常規(guī)護(hù)理管理，同時，對我院2014年康復(fù)醫(yī)學(xué)科實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，其中，我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)理人員一共有12名，男性護(hù)理人員與女性護(hù)理人員所占比例分別為1:11,年齡在26歲~39歲之間，平均年齡為（30.14±0.57)歲，工作時間在2年~16年之間，平均年齡為（10.41±1.11)年。另外3名護(hù)理人員為本科學(xué)歷，7名護(hù)理人員為大專學(xué)歷>2名護(hù)理人員為中專學(xué)歷。

1.2研究方法

對2013年我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科實施常規(guī)護(hù)理管理，即根據(jù)護(hù)理人員的個人能力進(jìn)行分配工作、合理排班等。

對2014年我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，即根據(jù)護(hù)理人員的能力、性格特點分配合適的工作崗位，監(jiān)督護(hù)理人員的工作質(zhì)量，學(xué)習(xí)有關(guān)康復(fù)治療的知識等。

1.3觀察指標(biāo)

觀察2013年以及2014年我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科實施不同護(hù)理管理后醫(yī)生對護(hù)理人員工作滿意度、護(hù)理人員對自身工作滿意度以及患者對護(hù)理人員工作滿意度評分的差異性。分?jǐn)?shù)越高表示滿意度越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，P0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。計量資料使用（3E±s)表示，采用f檢驗比較。

2.結(jié)果

由數(shù)據(jù)可以看出，2014年醫(yī)生、護(hù)理人員、患者滿意度評分明顯優(yōu)于2013年，具體數(shù)據(jù)詳見表1。

3.討論

康復(fù)醫(yī)學(xué)科主要是對患者實施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，從而有效減輕患者的病痛、促進(jìn)患者的健康,同時，還需要減輕患者的殘疾程度，使得患者能夠恢復(fù)生活能力，從而提高患者的生活質(zhì)量。

本文研究中主要對2013年以及2014年我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科實施不同護(hù)理管理>2014年康復(fù)醫(yī)學(xué)科采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，其醫(yī)生對護(hù)理人員工作滿意度、護(hù)理人員對自身工作滿意度以及患者對護(hù)理人員工作滿意度評分均高于2013年康復(fù)醫(yī)學(xué)科（采用常規(guī)護(hù)理管理）0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理主要是根據(jù)護(hù)理人員的能力、性格特點分配合適的工作崗位，監(jiān)督護(hù)理人員的工作質(zhì)量[31,之后還需要定期的針對康復(fù)治療進(jìn)行講座，從而有效促進(jìn)護(hù)理人員、醫(yī)生對康復(fù)知識的掌握程度；對于個別殘疾患者，例如偏癱、語言障礙患者，護(hù)理人員需要利用每次空閑的機(jī)會與患者進(jìn)行交談，護(hù)理人員在與患者進(jìn)行交流的過程中，要學(xué)會交流技巧的合理運用，偏癱、語言障礙患者反映比較遲緩，因此護(hù)理人員在與患者進(jìn)行溝通時一定要有足夠的耐心，在交流的過程中不能表現(xiàn)出不耐煩的情緒，避免增加患者內(nèi)心的自卑情緒。同時還應(yīng)該注意語言通俗易懂，盡可能的讓患者真實的了解到相關(guān)知識，從而使得患者的機(jī)體功能能夠盡快得到有效改善。除此之外，護(hù)理人員還應(yīng)該針對治療過程中并發(fā)癥及相應(yīng)的預(yù)防方法與患者及患者家屬進(jìn)行溝通,并告知出現(xiàn)上述現(xiàn)象的原因，盡可能的得到患者及家屬的理解，降低護(hù)患糾紛。另外，護(hù)理人員還需要有效緩解患者的不良情緒，并告知患者治療的方法與預(yù)期目的，同時多向患者講解治療成功的案例，從而使得患者能夠增加戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者的護(hù)理依從性,從而促進(jìn)治療效果。

第6篇

目的:探討綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式在腦梗死后遺癥的康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法:選取收治入院的腦梗死患者32例隨機(jī)分為2組，對照組采用常規(guī)康復(fù)護(hù)理，觀察組采用綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，觀察2組患者護(hù)理后肢體運動情況及生活質(zhì)量情況。結(jié)果:觀察組患者的肢體運動情況及生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。結(jié)論:綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式在腦梗死患者護(hù)理中具有顯著的臨床效果，能夠有效地促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。

［關(guān)鍵詞］

腦梗死后遺癥;綜合康復(fù);護(hù)理干預(yù)

腦梗死后遺癥是急性腦血管疾病的統(tǒng)稱，主要臨床表現(xiàn)有肢體麻木、失語、偏癱等。腦梗死后遺癥患者由于喪失了自理能力及生活功能，對患者的身體健康及生活質(zhì)量造成了一定影響。早期實施有效的護(hù)理干預(yù)措施，對促進(jìn)患者功能的恢復(fù)，降低致殘的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量具有顯著的臨床效果［1］。為此，本文對綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式在腦梗死后遺癥的康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1．1資料選取2012年8月－2015年8月收集的腦梗死后遺癥患者32例，將其分為對照組和觀察組各16例。對照組男性患者年齡為52～78歲，平均年齡(60．25±2．26)歲，女性患者的年齡為49～78歲，平均年齡(62．24±2．35)歲，其中女:男比例為5:11。觀察組男性患者年齡為53～75歲，平均年齡(61．25±2．45)歲，女性患者的年齡為55～82歲，平均年齡(62．27±2．78)歲，其中女:男比例為7:9。2組患者腦梗死基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1．2方法對照組:給予患者常規(guī)康復(fù)護(hù)理措施，密切監(jiān)測患者的體溫、呼吸、血壓等常規(guī)指標(biāo)，保證患者的呼吸通暢。觀察組:給予患者綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù):(1)心理護(hù)理:由于患者肢體功能受到障礙，導(dǎo)致患者的生活難以自理，患者常出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理情緒，護(hù)理人員通過語言、肢體動作等與患者進(jìn)行溝通，了解患者的心理狀態(tài)，鼓勵患者說出自身的需求及顧慮，對患者出現(xiàn)的心理問題進(jìn)行疏導(dǎo)，告知患者康復(fù)成功的病例，緩解患者的不良情緒。(2)肢體語言功能護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)定時對患者進(jìn)行翻身、叩背，交替進(jìn)行側(cè)臥位，對患者的上肢進(jìn)行伸展運動，下肢伸直運動;護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行自主翻身運動，并指導(dǎo)患者家屬對患者進(jìn)行肢體按摩，協(xié)助患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，從近端關(guān)節(jié)向遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)鍛煉，進(jìn)行髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、伸展及膝關(guān)節(jié)的屈伸運動，鍛煉時注意動作的輕柔;在患者意識清醒的情況下給予患者語言功能訓(xùn)練，協(xié)調(diào)患者的舌、唇、喉部及肌肉進(jìn)行運動，通過采用聽覺刺激訓(xùn)練，促使患者發(fā)音。(3)環(huán)境護(hù)理:保證病房內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生及空氣清新，定期對病房進(jìn)行打掃，將病情情況相似的患者安排在同一間病房，患者之間容易溝通，并且，能夠互相鼓勵，使患者的悲觀及焦慮率情緒得到一定的緩解;護(hù)理人員可通過組織患者進(jìn)行活動，分散患者的注意力，心情得到放松，使其保持樂觀心態(tài)。觀察2組患者護(hù)理后肢體運動情況及生活質(zhì)量情況。

1．3療效標(biāo)準(zhǔn)肢體運動:2級:肢體能夠平行運動，但是不能離開床面，不能抵抗自身重力。3級:可離開床面，可克服地心引力，但是不能抵抗阻力。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS18．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過綜合康復(fù)護(hù)理后，觀察組腦梗死后遺癥患者的上下肢肌力恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組腦梗死后遺癥患者的上下肢肌力恢復(fù)情況(P＜0．05)。見表1。觀察組患者的生活質(zhì)量評分為(82．57±2．35)分，對照組患者的生活質(zhì)量評分為(68．57±2．16)分，觀察組腦梗死后遺癥患者的生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組腦梗死后遺癥患者的生活質(zhì)量評分(P＜0．05)。

3討論

腦梗死后遺癥患者是康復(fù)科中非常常見的疾病之一，患者常表現(xiàn)為偏癱、肢體麻木、失語等癥狀，導(dǎo)致患者生活不能自理。腦梗死后遺癥患者的不良情緒波動較大，易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理情緒，對患者的疾病的康復(fù)造成一定的影響［2］。綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施主要以患者為中心，相關(guān)研究表明，對腦梗死后遺癥患者實施綜合康復(fù)護(hù)理措施，可明顯的促進(jìn)患者腦部病灶組織的重組，能夠有效的降低肢體功能障礙發(fā)生率［3］。通過對患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)措施，采用語言、肢體動作等與患者進(jìn)行溝通，了解患者的心理需求，及時疏導(dǎo)患者心理問題，能夠有效地消除患者的顧慮，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，提高患者的依從性，使患者保持良好的心態(tài)面對疾病，有利于患者的康復(fù);通過對患者進(jìn)行肢體功能干預(yù)護(hù)理，采用輕柔的按摩方式能夠有效促進(jìn)血液循環(huán)，調(diào)節(jié)患者神經(jīng)反射功能，減少痙攣的發(fā)生，增加患者肢體韌帶的靈活性，同時按摩可促進(jìn)肌肉產(chǎn)生收縮、舒張能力，增強(qiáng)患者的肌張力，保持患者的關(guān)節(jié)活動能力，降低關(guān)節(jié)變形及萎縮的發(fā)生率，縮短患者的康復(fù)時間，減少患者及家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高患者的生活質(zhì)量;通過給予患者進(jìn)行語言功能干預(yù)護(hù)理措施，訓(xùn)練患者發(fā)音，能夠有效的刺激患者的聽覺神經(jīng)，誘導(dǎo)患者發(fā)音，有利于患者的康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量［4］。在綜合康復(fù)干預(yù)措施中，不能操之過急，可根據(jù)患者的病情情況進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效地改善患者的肢體功能，提高患者的生活自理能力及生活質(zhì)量［5］。在本資料結(jié)果中，觀察組患者的肢體運動情況及生活質(zhì)量明顯優(yōu)于采用常規(guī)康復(fù)護(hù)理的對照組腦梗死后遺癥患者的肢體運動情況及生活質(zhì)量(P＜0．05)。

第7篇

對于女性而言，生產(chǎn)分娩是人生中一段重要的歷程，在懷孕階段到分娩都需要經(jīng)歷漫長的心理承受力，自身的各個器官位置也會發(fā)生變化，產(chǎn)婦產(chǎn)后的抑郁情況和子宮康復(fù)情況都與產(chǎn)婦日后的生活質(zhì)量有著直接的聯(lián)系[1-2]。為保證產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理壓力得到有效緩解，改善子宮的康復(fù)情況，此次研究采用產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理方式對產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，并分析其護(hù)理效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2014年1月～2015年4月在我院生產(chǎn)的62例初產(chǎn)婦作為觀察對象，將全部產(chǎn)婦隨機(jī)分成31例的研究組，年齡20～38歲，平均年齡（25.47±5.21）歲；孕周36～40w，平均孕周（38.65±2.54）w；順產(chǎn)21例，剖腹產(chǎn)9例。31例的對照組，年齡21～39歲，平均年齡（25.11±4.61）歲；孕周37～40w，平均孕周（39.16±2.21）w；順產(chǎn)18例，剖腹產(chǎn)13例。兩組患者在臨床資料對比上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理，如日常的衛(wèi)生清潔，母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等，研究組采用產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理，具體如下。

1.2.1心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)在產(chǎn)婦入院期間與產(chǎn)婦進(jìn)行有效地交流，交流過程中增強(qiáng)產(chǎn)婦的信任感，建立平等、友愛的護(hù)患關(guān)系。交流過程可以適當(dāng)為產(chǎn)婦講解產(chǎn)后的相關(guān)知識，比如母乳擠奶的技巧、產(chǎn)后的飲食和運動、小兒的護(hù)理知識和方法以及產(chǎn)后的衛(wèi)生知識等，提升產(chǎn)婦的自我保護(hù)意識，同時減輕產(chǎn)婦的焦慮感。與產(chǎn)婦交流過程中，可以根據(jù)產(chǎn)婦性格特點，了解其存在的心理問題從而實行針對性的心理護(hù)理，告訴產(chǎn)婦存在心理問題對產(chǎn)后康復(fù)和小兒健康存在的不良影響，盡量使產(chǎn)婦保持樂觀、積極的心情。叮囑產(chǎn)婦開展適當(dāng)?shù)倪\動，通過簡單的鍛煉早日恢復(fù)身體健康，邀請順利分娩后的有經(jīng)驗產(chǎn)婦和即將分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行交流，互相分享經(jīng)驗，減輕產(chǎn)婦的壓力；護(hù)理人員也應(yīng)該多與產(chǎn)婦的家屬進(jìn)行溝通，和家屬共同鼓勵和支持產(chǎn)婦。

1.2.2子宮康復(fù)護(hù)理 護(hù)理人員可以采用子宮按摩的方法，早日實現(xiàn)子宮康復(fù)。實施按摩前應(yīng)叮囑產(chǎn)婦排空膀胱尿液，并取平臥位躺在按摩床上，盡量讓身體保持放松；護(hù)理人員取一定量的凡士林涂在子宮按摩位置上，按摩過程應(yīng)選擇正確的穴位，從宮底包括到關(guān)元和三陰交兩個穴位，具體按摩手法：手掌放在宮底部位，利用小魚際肌掌側(cè)發(fā)力，以順時針的方向沿著子宮做環(huán)形按摩，時間在5～8min為宜；在穴位上按摩時應(yīng)采用規(guī)范化動作，如點穴等。

1.3觀察指標(biāo) 產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁評分標(biāo)準(zhǔn)以愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表實行，調(diào)查內(nèi)容共有10項，總分為30分，其中0分為從未出現(xiàn)，1分為偶爾，2分為經(jīng)常，3分為總是，評分在10分及10分以上則評定為抑郁。產(chǎn)后子宮康復(fù)情況以子宮入骨盆時間、惡露時間和產(chǎn)后出血率進(jìn)行判斷，產(chǎn)婦產(chǎn)后24h出血量大于500ml則判定為產(chǎn)后出血。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，用（x±s）表示計量資料，并用t檢驗，用χ2檢驗計數(shù)資料，用P

2 結(jié)果

2.1比較兩組產(chǎn)后抑郁評分 研究組產(chǎn)后抑郁評分為（7.34±2.16）分，對照組評分為（10.70±5.11）分，兩組抑郁評分相比，研究組明顯較低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2比較兩組子宮康復(fù)情況 研究組產(chǎn)后子宮康復(fù)情況以子宮入骨盆時間、惡露時間和產(chǎn)后出血情況均少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

第8篇

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理模式； 康復(fù)護(hù)理； 腦卒中； 評估

隨著人們生活水平的提高，疾病譜發(fā)生了很大的改變，心腦血管病占據(jù)了首位[1]。腦卒中是血管源性腦循環(huán)障礙導(dǎo)致局限性或彌漫性腦功能缺損的急慢性臨床綜合征，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，腦卒中患者的死亡率顯著降低，然可導(dǎo)致患者運動、感覺、認(rèn)知、言語等功能不同程度的損害，致殘率高達(dá)70%～80%[2]。使腦卒中患者得以最大程度的康復(fù)，無論對個人、社會及家庭都有非常重要的意義。近年來腦卒中的康復(fù)訓(xùn)練受到公眾的普遍關(guān)注，與康復(fù)治療相輔相成的康復(fù)護(hù)理作用的重要性也體現(xiàn)出來。康復(fù)護(hù)理是將現(xiàn)代康復(fù)理念及康復(fù)技術(shù)與臨床護(hù)理相結(jié)合的護(hù)理模式，康復(fù)護(hù)理不僅能使患者得到最大程度的功能康復(fù)，提高生存質(zhì)量，而且降低醫(yī)療成本，被認(rèn)為是腦卒中治療體系中不可缺少的組成部分[3]。腦卒中的康復(fù)是一個漫長的過程，探討合理的科學(xué)的康復(fù)護(hù)理模式臨床意義尤其重要，為此2010年5月-2013年5月筆者應(yīng)用醫(yī)院-社區(qū)-家庭三站式康復(fù)護(hù)理模式對腦卒中患者實施康復(fù)護(hù)理，取得了一定效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年5月-2013年5月縣人民醫(yī)院內(nèi)科收治的符合選擇標(biāo)準(zhǔn)的腦卒中患者，入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合1995年全國腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，并經(jīng)顱腦CT或MRI確診的初發(fā)腦卒中患者；（2）均存在偏癱、失語、吞咽困難等功能障礙；（3）無明顯意識障礙，格拉斯哥昏迷量表評分（GCS）>8分，生命體征穩(wěn)定，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀2～3 d后不再惡化；（4）排除嚴(yán)重心肝腎等臟器疾病。符合以上標(biāo)準(zhǔn)的共144例，男76例，女68例；年齡45～85歲；左側(cè)偏癱84例，右側(cè)偏癱60例。將患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為干預(yù)組和對照組，每組各72例，兩組患者在性別、年齡、Fugl-meyer評分、Barthel評分、癱瘓側(cè)別及病變性質(zhì)等方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

1.2 護(hù)理方法 對照組予以神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，康復(fù)護(hù)理組在神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施以下綜合康復(fù)護(hù)理措施。

1.2.1 心理康復(fù)護(hù)理 腦卒中患者由于生理變化容易出現(xiàn)消極的心理狀態(tài)，需要對患者進(jìn)行適當(dāng)正確的心理引導(dǎo)，幫助患者自信的參與康復(fù)過程[5]。

1.2.2 良姿位及肢體功能訓(xùn)練 良姿位對褥瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生有預(yù)防的作用[6]。患者病情穩(wěn)定后即進(jìn)行功能訓(xùn)練，即應(yīng)進(jìn)行床上被動活動和主動活動。具體由護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。鼓勵、指導(dǎo)患者自己翻身、吃飯、梳頭、入廁等日常生活能力訓(xùn)練，開始護(hù)士可給予一定的幫助，然后逐步由其獨立完成，3～4次/d，30 min/次，指導(dǎo)培訓(xùn)家屬幫助患者訓(xùn)練，以便出院后繼續(xù)協(xié)助患者訓(xùn)練，在日常生活活動中提高患者各種自理能力。

1.2.3 吞咽訓(xùn)練及語言訓(xùn)練 指導(dǎo)患者進(jìn)清淡、少渣軟食；飲水嗆咳時應(yīng)盡量減少飲水，以湯汁代替，進(jìn)食時抬高床頭30°～40°；指導(dǎo)患者示齒、彈舌等動作；對完全性失語癥患者的康復(fù)訓(xùn)練，首先學(xué)習(xí)單音發(fā)聲，然后指導(dǎo)患者3個連發(fā)，可從數(shù)數(shù)開始，進(jìn)而短詞、短句，再進(jìn)展到復(fù)雜的句子；不完全性失語的患者應(yīng)鼓勵多與他人交談，刺激和促進(jìn)說話能力。

1.2.4 認(rèn)知的康復(fù) 包括失用的康復(fù)和視覺忽視的康復(fù)訓(xùn)練。首先讓患者理解為什么不能完成有意識的動作，使用簡單的語言指導(dǎo)患者完成動作，然后逐漸增加語言的復(fù)雜性和難度給予反復(fù)訓(xùn)練。耐心解釋使患者明白為什么對某一側(cè)物體視而不見，在忽視側(cè)進(jìn)行各種活動，可以加強(qiáng)患者的功能。

1.2.5 社區(qū)衛(wèi)康復(fù)護(hù)理 社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)與上級醫(yī)院緊密銜接，患者出院后遂由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實施干預(yù)計劃。經(jīng)培訓(xùn)并考核合格的社區(qū)醫(yī)護(hù)人員，對干預(yù)組進(jìn)行整體化、個性化和家庭化的干預(yù)，并根據(jù)患者實際康復(fù)情況予以適當(dāng)調(diào)整。干預(yù)頻率：第1個月每周上門2次，第2個月每周上門1次，第3個月每2周上門1次，上門頻率也可根據(jù)患者實際康復(fù)情況予以適當(dāng)變動。

1.2.6 家庭康復(fù) 定期由醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)護(hù)人員給予相關(guān)知識培訓(xùn)，使家屬正確的協(xié)助患者肢體被動活動和穴位按摩，鼓勵患者自我鍛煉。定期電話或上門隨訪，了解患者的康復(fù)進(jìn)程.制訂新的訓(xùn)練計劃等。

1.3 評價指標(biāo) （1）運動功能：采用Fugl-Meyer運動功能積分法評定患者肢體功能；（2）采用修訂的Barthel指數(shù)法對患者進(jìn)行日常生活活動能力評定；（3）記錄并發(fā)癥：主要為褥瘡、肺部感染、泌尿系感染、肩關(guān)節(jié)半脫位、肩手綜合征、肌肉萎縮、異常運動等。康復(fù)評定均由專人在干預(yù)前、干預(yù)后3個月進(jìn)行評分。所有評定由統(tǒng)一培訓(xùn)的康復(fù)醫(yī)師完成，評定者未被告知患者分組情況，實行盲法評定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，比較采用 字2檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組Fugl-meyer評分、Barthel評分比較 發(fā)放144份評分表，回收率為100%。兩組干預(yù)前Fugl-meyer評分、Barthel評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組干預(yù)后Fugl-meyer評分、Barthel評分與干預(yù)前比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 干預(yù)組褥瘡、肺部感染、泌尿系感染、肩關(guān)節(jié)半脫位、肩手綜合征、肌肉萎縮、異常運動等并發(fā)癥的發(fā)病率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

腦卒中是臨床上發(fā)病率很高的疾病，該病具有高死亡率、高致殘率的特點，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和康復(fù)效果[7]。由于腦卒中導(dǎo)致患者腦實質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞的永久性損傷，使患者在多個方面如運動、感覺、語言、認(rèn)知及心理等出現(xiàn)不同程度的障礙，導(dǎo)致患者不同程度地喪失獨立生活及日常工作能力，需要依賴他人而生活，給患者家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)，所以促進(jìn)腦卒中的康復(fù)是廣大醫(yī)務(wù)工作者、患者及家人的期盼。探索科學(xué)的、實用的康復(fù)護(hù)理模式及如何提高康復(fù)護(hù)理的效果，降低患者的致殘率，提高其生活自理能力和生存質(zhì)量，已成為國內(nèi)外學(xué)者研究的熱點[8]。康復(fù)護(hù)理是隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展而發(fā)展的新興學(xué)科，是將現(xiàn)代康復(fù)理念及康復(fù)技術(shù)與早期臨床護(hù)理相結(jié)合，目標(biāo)是應(yīng)用各種方法進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，使腦卒中患者殘存功能得以最大程度發(fā)揮，提高生存質(zhì)量[9]。康復(fù)護(hù)理不僅能使患者得到最大程度的功能恢復(fù)，而且能夠降低腦卒中的死亡率，縮短住院時間，減少醫(yī)療費用等[10]。康復(fù)專家普遍認(rèn)為實施康復(fù)措施的時機(jī)為只要急性腦卒中患者生命體征穩(wěn)定，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再進(jìn)展，48 h后即可開展早期康復(fù)，國外常與藥物同時進(jìn)行[11]。超早期康復(fù)可促進(jìn)腦側(cè)支循環(huán)的建立，使病灶周圍的組織或健側(cè)腦組織重組和代償，發(fā)揮腦的可塑性[12]。2010年5月-2013年5月筆者對腦卒中患者實施醫(yī)院-社區(qū)-家庭三站式康復(fù)護(hù)理，取得一定的效果。干預(yù)前兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性；干預(yù)后，兩組Fugl-meyer評分、Barthel評分與干預(yù)前比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

筆者采用醫(yī)院-社區(qū)-家庭三站式康復(fù)護(hù)理模式對腦卒中患者實施康復(fù)護(hù)理，把康復(fù)早期、中期、后期的治療連貫起來，把護(hù)理工作從醫(yī)院延伸到社區(qū)、家庭，使康復(fù)訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)、健康教育、健康評估等工作從醫(yī)院到家庭不間斷，集護(hù)理、康復(fù)、健康教育于一體。筆者的研究結(jié)果表明該模式效果明顯，干預(yù)組患者運動功能及日常生活活動能力明顯提高，并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低，提高了患者的生存質(zhì)量。醫(yī)院-社區(qū)-家庭三站式康復(fù)護(hù)理模式可使醫(yī)務(wù)人員及家屬及時有效的協(xié)助患者進(jìn)行被動及主動鍛煉；指導(dǎo)利用健肢帶動患肢進(jìn)行伸、抬、舉的活動；督促患者進(jìn)行言語功能鍛煉等。正是由于康復(fù)護(hù)理干預(yù)組醫(yī)務(wù)人員及家屬全程不間斷參與康復(fù)治療過程，加強(qiáng)了護(hù)患溝通，增強(qiáng)了患者自我康復(fù)訓(xùn)練的信心和勇氣，使醫(yī)護(hù)人員更深入了解患者的情況和需求，及時收集患者的信息及家屬的需求，及時修改康復(fù)計劃，提供富有人性化、個性化的康復(fù)措施，使運動功能部分恢復(fù)，日常生活能力顯著增強(qiáng)，負(fù)性情緒明顯減少，不良生活方式有所改變，家庭康復(fù)環(huán)境改善，患者自理能力和家屬照顧能力均有所提高。

總之醫(yī)院-社區(qū)-家庭三站式全程康復(fù)護(hù)理模式的康復(fù)護(hù)理能夠有效地在最大程度上減輕腦卒中患者功能障礙，提高生存質(zhì)量。

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第9篇

 

關(guān)鍵詞：中風(fēng)后遺癥；心理護(hù)理；飲食護(hù)理；日常生活護(hù)理；功能康復(fù)護(hù)理

大多數(shù)人認(rèn)為治療才是針對傷病者健康的重要問題，往往對其護(hù)理涉及不多。事實上象中風(fēng)患者，留有多種如運動、感覺和語言等障礙的后遺癥，象癡呆、偏癱、大小便失禁、情感障礙等在短期內(nèi)又難以康復(fù)，往往給家庭和社會帶來了巨大壓力。為此，提高人們護(hù)理觀念，普及護(hù)理知識，則可以有效地消除或減輕患者的功能缺陷，有助于最大限度地恢復(fù)患者的生活和工作能力。

1心理護(hù)理

護(hù)理心理學(xué)認(rèn)為，人患病后心理狀態(tài)和正常人之間存在著明顯差異性。個別因性別、氣質(zhì)、職業(yè)、修養(yǎng)和生活方式的不同。在心理活動方面表現(xiàn)亦有不同。有的患者能逐漸適應(yīng)新環(huán)境，達(dá)到自我調(diào)節(jié)，而有的患者適應(yīng)性差，建立不起自我調(diào)節(jié)，不良心態(tài)和惡性刺激可使神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，造成多器官、多功能失調(diào)而對肌體產(chǎn)生不利影響。護(hù)理工作中，及時掌握患者的心理狀態(tài)和情緒變化，針對早期發(fā)現(xiàn)的問題，及時采取心理疏導(dǎo)法，這對患者順利渡過恢復(fù)期很有作用。《素問・陰陽應(yīng)象大論》指出“悲哀憂愁則心動，心動則五臟六腑皆搖”，說明不同的心理改變可影響不同的臟腑功能。很多患者有自棄心理，尤其是后遺癥重、生活無法自理者，更易產(chǎn)生焦慮、恐懼、自厭情緒，表現(xiàn)為急躁易怒、悲傷啼哭或冷漠，甚至拒絕治療或自殺。這些負(fù)面情緒對康復(fù)治療非常不利，因此要建立良好的護(hù)患關(guān)系，做患者的知心朋友，深入了解患者思想狀況，尊重理解他們，幫助他們解決困難，告知患者所有癥狀通過頑強(qiáng)鍛煉，均可在1～3年內(nèi)逐步改善，使患者擺脫煩惱，保持積極心態(tài)，因人制宜實施心理護(hù)理，解開患者心中郁結(jié)。耐心的向患者解釋要以寬容、豁達(dá)的心態(tài)面對生活，不能以情亂氣，不要過怒、過思，只有心平氣和才利于疾病康復(fù)。

2飲食護(hù)理

飲食結(jié)構(gòu)應(yīng)調(diào)整為足量高蛋白、蔬菜水果、低糖低鹽低脂肪。喂食時讓患者取半坐位，將少量食物由患者健側(cè)放入口中，以利下行。如患者吞咽反射障礙則以半流質(zhì)飲食為宜，并防止嗆咳。食后漱口避免食物殘留在口腔。飲食宜以清淡、易消化、低脂低糖為原則，陰虛者給予甘涼食物，如綠豆、小米等；陽虛者宜食甘溫食物，如麥面、胡蘿卜等；肝腎不足，頭暈?zāi)垦Ｕ撸硕嗍嘲撞恕ⅫS瓜等蔬菜；便秘者宜食高纖維素食物，如蔬菜、水果等；高血壓者進(jìn)低鹽飲食，注意定時定量，少食多餐，戒煙酒。

3日常生活護(hù)理因病后出現(xiàn)各種癥狀。

肢體癱瘓，患者遭受疾病的突然打擊后在心理上一時難以承受，尤其是大小便不能自理或大小便遺床的患者。生活上離不開他人照顧，當(dāng)回想起病前身體健康時生活自如的狀況，強(qiáng)烈的對比使心理失衡和扭曲，產(chǎn)生悲觀失望情緒甚至厭世。日常生活護(hù)理需安排一個舒適、安靜、方便的休養(yǎng)環(huán)境，它可減輕久病者心身疲憊感，減少行動不便者的煩惱和沮喪。護(hù)士和家人與患者融洽相處、氣氛和諧，并對患者多多進(jìn)行開導(dǎo)是很好的心理支持。同時耐心細(xì)致地照料患者如洗漱、擦身、進(jìn)食、飲水、使用便器、調(diào)整等，可減少患者挫折感，增加恢復(fù)生活能力的責(zé)任感。　3.1褥瘡的預(yù)防由于身體局部組織長期受壓、血液循環(huán)障礙、局部組織持續(xù)缺血、營養(yǎng)不良形成的組織壞死。后果嚴(yán)重，重在預(yù)防。應(yīng)首先保持床面干燥、平整、無渣屑；每隔2～3 h翻身1次；對骨突部位放置氣圈、海綿墊或棉墊，使易受壓部位懸空；保持皮膚干燥清潔，每天用清水擦洗受壓部位2～3次，衣服被褥污濕后應(yīng)及時更換；保持臀部、會清潔干燥，用鹽水擦洗浸漬部位，洗滌后局部用六一散（滑石、甘草）涂擦；定時按摩受壓部位，每日2～4次，對骨骼隆起部位，每次至少需按摩3～5 min，以活血通經(jīng)。

3.2防止肺部感染則應(yīng)多翻身拍背咳痰，保持室內(nèi)空氣流通，注意口腔清潔，防止食物、水誤吸入氣管。

3.3防止泌尿系感染要注意保持患者會陰清潔，讓患者攝取足夠水分。留置尿管者，用呋喃西林稀釋液沖洗膀胱，每日2次。

3.4經(jīng)常進(jìn)行肢體按摩抬高患肢，防止深靜脈血栓形成。

4肢體運動功能康復(fù)護(hù)理因肢體活動障礙，久臥床榻，患者整天昏昏沉沉，情緒極度低落。

逐漸出現(xiàn)肌肉萎縮，頹廢和營養(yǎng)不良等而自卑感油然而生。當(dāng)病情穩(wěn)定（一般腦梗死發(fā)病1周后、腦出血發(fā)病3周后）即抓緊早期功能鍛煉，以防止關(guān)節(jié)失用性攣縮。先作被動運動，方法是一手握住患者關(guān)節(jié)近端，另一手握其肢體遠(yuǎn)端，緩慢地活動關(guān)節(jié)，達(dá)關(guān)節(jié)最大活動度或引起疼痛時為止。每天3～4次，每次時間由短到長。待癱瘓肢體肌力有所恢復(fù)，即可指導(dǎo)進(jìn)行主動運動，如練習(xí)仰臥伸手、抬腳、大小關(guān)節(jié)屈伸轉(zhuǎn)動，逐漸起坐、站立、行走、下蹲，并配合拉繩、提物等運用，逐步提高肌力和關(guān)節(jié)功能，并進(jìn)一步訓(xùn)練手的精細(xì)動作如抓握、捻動、扣紐扣、用匙筷、翻書報等以提高生活技能。并配合藥物治療，按摩、針灸、理療，促進(jìn)患肢血液循環(huán)，以利功能恢復(fù)。