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【關(guān)鍵詞】 口腔保健;健康知識,態(tài)度,實踐;健康教育;對比研究;學(xué)生
【中圖分類號】 G 479 R 181.2 R 788 R 781.1 【文獻標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2010)02-0192-02
齲病、牙周疾病及其繼發(fā)病給兒童健康帶來很大危害。WHO已把口腔健康列為人體健康的十大標(biāo)準(zhǔn)之一[1]。學(xué)生時期是口腔疾病的高發(fā)期。中學(xué)生既處于容易患齲時期,又處于牙齦炎發(fā)病的高峰時期;學(xué)生時期也是健康觀念與行為的形成期,通過健康教育促使學(xué)生獲得口腔保健知識,建立口腔健康新觀念,提高學(xué)生自我保健能力,預(yù)防口腔疾病的發(fā)生,可為保持終生的口腔健康打下牢固的基礎(chǔ)[2]。為了解健康教育對中學(xué)生口腔保健知識、態(tài)度和行為的影響,分別于2008年2月27日和2008年6月20日對鄭州市第二中學(xué)的139名學(xué)生進行了口腔保健知識、態(tài)度和行為的問卷調(diào)查。
1 對象與方法
1.1 對象 隨機選取鄭州市第二中學(xué)為目標(biāo)學(xué)校,再用分層整群抽樣方法,按年級分層,隨機選取初一到初三年級各1個班,共抽取139名中學(xué)生為調(diào)查對象。其中初一學(xué)生47人,初二學(xué)生46名,初三學(xué)生46名;男生71名,女生68名。年齡為12~15歲。分別于健康教育前后進行2次問卷調(diào)查,2008年2月27日發(fā)放調(diào)查問卷139份,收回有效調(diào)查問卷138份,有效回收率為99.3%;2008年6月20日發(fā)放調(diào)查問卷139份,收回有效問卷139份,有效回收率為100.0%。
1.2 方法
1.2.1 調(diào)查方法 參考第3次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方案設(shè)計的調(diào)查表,結(jié)合該年齡段學(xué)生的知識接受能力,設(shè)計調(diào)查問卷。采用集中問答式方法進行調(diào)查,分別于健康教育前后各調(diào)查1次。問卷包括3個部分:口腔保健知識12項,態(tài)度2項,口腔衛(wèi)生行為5項,調(diào)查內(nèi)容主要有牙釉質(zhì)能否再生,齲齒病因和危害,含氟牙膏、含氟漱口液和窩溝封閉的作用,飲食護牙,牙間隙的清潔,牙刷的選擇和更換,定期口腔檢查;刷牙出血和發(fā)現(xiàn)齲洞如何處理;牙膏的使用,刷牙次數(shù)、時間和方法,進食后漱口情況。
1.2.2 干預(yù)方法 由專業(yè)醫(yī)師對該初中年級的班主任進行系統(tǒng)的口腔保健知識培訓(xùn),然后由教師對學(xué)生進行3個月的健康教育。健康教育的內(nèi)容主要有2個部分:第1部分為口腔健康基礎(chǔ)知識,包括乳牙和恒牙基本知識,牙齒的結(jié)構(gòu),齲齒和牙周病的發(fā)病機理、危害和防治,牙菌斑的形成及其在牙病發(fā)生中的作用;第2部分為正確的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和保健態(tài)度,包括牙刷和牙膏的選擇,刷牙方式、次數(shù)和時間,進食后漱口和含氟漱口液,多吃健康的食物,少吃含糖食物,定期進行口腔檢查,發(fā)現(xiàn)牙病及時就醫(yī)。使用健康教育處方,采取授課為主,并結(jié)合卡通掛圖、電視動畫和游戲的形式定期、定時開展健康教育。
1.2.3 質(zhì)量控制 對健康教育教師進行系統(tǒng)培訓(xùn),培訓(xùn)結(jié)束后統(tǒng)一考試,合格后才能開展健康教育。每次開展健康教育時應(yīng)提前通知學(xué)生,參加者要簽到,確保每個學(xué)生都能參加所有健康教育課程;使用統(tǒng)一宣傳資料,按相同進度進行健康教育。數(shù)據(jù)錄入、整理和分析后進行復(fù)檢,發(fā)現(xiàn)錯誤及時修改。
1.3 數(shù)據(jù)整理與統(tǒng)計分析 利用Excel 2003將調(diào)查數(shù)據(jù)錄入計算機,用VFP 6.0構(gòu)建數(shù)據(jù)庫,采用SPSS 12.0進行統(tǒng)計學(xué)分析,分析過程中運用χ2檢驗,檢驗水準(zhǔn)α=0.05。
2 結(jié)果
2.1 健康教育前后中學(xué)生口腔保健知識的比較 中學(xué)生口腔保健知識12項內(nèi)容健康教育后答題正確率均高于健康教育前,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P值均
2.2 健康教育前后中學(xué)生態(tài)度的比較 中學(xué)生口腔保健態(tài)度2項內(nèi)容,健康教育后答題正確率均高于健康教育前,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P值均
2.3 健康教育前后中學(xué)生口腔衛(wèi)生行為的比較 中學(xué)生口腔衛(wèi)生行為5項內(nèi)容,健康教育后答題正確率均高于健康教育前,前后比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P值均
3 討論
調(diào)查結(jié)果顯示,口腔健康教育前中學(xué)生對口腔保健知識有一定的了解,就醫(yī)態(tài)度優(yōu)于王琳等[3]2005年的調(diào)查結(jié)果,良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣養(yǎng)成率高于馮奕文[4]2005年的調(diào)查結(jié)果。這與近些年來重視口腔衛(wèi)生保健工作,積極開展口腔衛(wèi)生知識宣傳,推動良好行為習(xí)慣養(yǎng)成有關(guān),尤其是對兒童和嬰幼兒口腔保健的重視,從小做起,保護牙齒。
該調(diào)查結(jié)果也顯示,中學(xué)生口腔保健知識、態(tài)度和行為某些問題正確率較低。首先可能與家長自身有關(guān)。家長缺乏必要、系統(tǒng)、準(zhǔn)確的口腔衛(wèi)生保健知識,致使傳遞給兒童的信息不全面、不正確;家長對兒童口腔衛(wèi)生行為監(jiān)督不夠,致使兒童形成不健康的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,家長應(yīng)注意自身的口腔衛(wèi)生態(tài)度和對兒童的影響。其次,學(xué)校口腔衛(wèi)生工作不到位。學(xué)校對中學(xué)生口腔保健工作不重視,參與力量薄弱,導(dǎo)致口腔保健知識宣傳效果不強,這也是學(xué)校口腔衛(wèi)生工作需要改進的地方。
對中學(xué)生開展為期3個月的口腔健康教育后,中學(xué)生口腔保健知識知曉情況、疾病就醫(yī)態(tài)度和正確口腔衛(wèi)生行為實踐情況較健康教育前有明顯改善,因此要提高中學(xué)生口腔保健知識水平,改善中學(xué)生口腔保健態(tài)度和口腔衛(wèi)生行為,應(yīng)該重視健康教育的作用,聯(lián)合多方面的力量,運用多種形式,積極開展健康教育活動。
與學(xué)校教育融合的口腔健康教育可明顯提高學(xué)生的口腔保健知識[5]。在學(xué)校中開展口腔健康教育和有效刷牙指導(dǎo),可提高學(xué)校兒童的口腔保健知識水平,加強兒童的口腔保健意識[6]。口腔健康教育可以有效改善青少年的口腔衛(wèi)生狀況[7],經(jīng)過有計劃地開展系列口腔健康教育與健康促進活動,不僅增強了學(xué)生口腔衛(wèi)生保健意識,還可以糾正以前不正確的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,形成良好的自我保健行為[8]。提示口腔健康教育在學(xué)生口腔保健工作中起著重要的作用。學(xué)生口腔健康教育離不開政府、學(xué)校、家庭、社會的共同努力:一方面政府要加大口腔健康教育的投入,制定正確的口腔健康教育指導(dǎo)方針,規(guī)范口腔健康教育的執(zhí)行程序,明確口腔保健的發(fā)展方向,監(jiān)督口腔保健工作的進展;另一方面各級口腔醫(yī)療單位,根據(jù)自身的實際情況,制定合理的健康教育工作計劃,通過與社區(qū)、學(xué)校的合作,利用多種多樣的形式,推動口腔健康教育工作全方位的開展;學(xué)校要重視學(xué)生的口腔衛(wèi)生保健工作,充分發(fā)揮自身的優(yōu)勢,加強與區(qū)域內(nèi)醫(yī)療單位的聯(lián)系,系統(tǒng)、全面的開展口腔健康教育。
4 參考文獻
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[關(guān)鍵詞] 小學(xué)一年級學(xué)生;口腔;健康教育;知識;行為
[中圖分類號] R197.323[文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210(2010)05(b)-136-02
齲病是兒童最常見的疾病之,患病率高,并有逐年上升趨勢[1],流行面廣,危害性大。WHO將齲病列為需要重點防治的三大非傳染性疾病之一[2]。為了解我區(qū)小學(xué)一年級學(xué)生口腔衛(wèi)生知識的知曉情況,探討適合小學(xué)生口腔健康教育的有效措施,為今后更好地開展小學(xué)生口腔健康教育工作提供依據(jù)。筆者于2009年9~11月對5所小學(xué),685名一年級學(xué)生進行了問卷調(diào)查。
1 對象與方法
1.1 對象
隨機選取鐵西區(qū)5所小學(xué),以每所學(xué)校的一年級學(xué)生為調(diào)查對象。共調(diào)查685名學(xué)生,年齡6~7歲,教育前獲得有效問卷629份,有效應(yīng)答率為91.82%。其中,男生307名,女生322名;教育后獲得有效問卷646份,有效應(yīng)答率為94.31%。其中,男生317名,女生329名。
1.2 方法
由口腔專業(yè)人員對這5所小學(xué)的5名健康教育教師進行為期3 d的口腔專業(yè)衛(wèi)生知識培訓(xùn),然后由這些教師對一年級學(xué)生進行6課時(隔周1課時)的口腔健康知識教育及其他干預(yù)措施。教育課程分為兩部分,第一部分內(nèi)容包括:介紹乳牙和恒牙、牙齒的結(jié)構(gòu)、種類及功能;了解牙菌斑和齲齒。第二部分內(nèi)容包括:刷牙時間及正確的方法;多吃健康的食品,少吃甜食;提倡使用保健牙刷、含氟牙膏;定期進行口腔檢查;發(fā)現(xiàn)牙病及早治療。其他干預(yù)措施,①如“9.20愛牙日”開展相關(guān)健康教育活動(出刊口腔健康教育專題宣傳欄及班報等)。②發(fā)放“致家長一封信”,并給家長印發(fā)口腔健康教育系列資料。③召開口腔健康教育主題班隊會等。根據(jù)小學(xué)一年級學(xué)生的理解能力自行設(shè)計了有關(guān)口腔衛(wèi)生知識及行為的調(diào)查問卷,問卷采用選擇題形式,部分選項配以圖畫,由學(xué)生圈出正確的編號。在教育前后分別發(fā)放同一種問卷,以無記名方式在班級集中填寫。調(diào)查時,先由班主任閱讀問卷中的調(diào)查問題及其選項內(nèi)容,對調(diào)查問題及選項內(nèi)容中的部分字、詞進行解釋,再由兒童獨自圈出所選編號。對問題和選項內(nèi)容中學(xué)生不認識的文字,要求學(xué)生舉手示意,由教師個別指導(dǎo)。
1.3 統(tǒng)計學(xué)分析
資料收集后,去除填寫不完整和有邏輯錯誤的問卷。數(shù)據(jù)資料利用計算機處理,采用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)分析,相關(guān)指標(biāo)采用χ2檢驗。
2 結(jié)果
2.1 教育前后學(xué)生口腔健康知識知曉情況
由表1可知,學(xué)生受教育前基本知道為什么刷牙、經(jīng)常吃甜食對牙齒不好,但對怎樣刷牙,刷多長時間好等問題正確回答率卻較低。教育后學(xué)生口腔健康知識各題回答正確率均顯著高于教育前。教育前答題平均正確率為49.20%,教育后為90.49%,教育前后比較有非常顯著性差異(P
表 1 教育前后學(xué)生口腔健康知識知曉率比較[n(%)]
2.2 教育前后學(xué)生相關(guān)口腔衛(wèi)生行為情況
由表2可知,教育后各項衛(wèi)生行為正確率均高于教育前,特別是教育后大部分同學(xué)中午飯后知道漱口。教育前口腔衛(wèi)生行為形成總項為1 210項,形成率為48.09%;教育后衛(wèi)生行為形成總項為1 972項,形成率為76.32%,教育前后有非常顯著性差異(P
表2 教育前后學(xué)生相關(guān)口腔衛(wèi)生行為比較[n(%)]
3 討論
齲齒、牙周病是危害兒童青少年健康的常見病、多發(fā)病[3],因此要積極重視兒童的口腔健康教育保健。本調(diào)查結(jié)果顯示,學(xué)生口腔健康行為、口腔衛(wèi)生知識的知曉率教育后比教育前顯著提高,通過對口腔健康知識的掌握從而在行為上均有所改進。說明口腔健康教育有效地提高了一年級學(xué)生的口腔衛(wèi)生保健知識,促進了學(xué)生良好的口腔衛(wèi)生行為形成。但調(diào)查結(jié)果也表明,教育后學(xué)生口腔衛(wèi)生行為形成率還是較低,這可能與教育時間短,內(nèi)容深度淺或者家長與老師的指導(dǎo)監(jiān)督有關(guān)。所以我們的學(xué)校口腔健康教育工作需要長期堅持并與家長密切配合,只有當(dāng)口腔衛(wèi)生知識和健康意識不斷累積增加時,健康行為才能逐漸地形成。
低年級學(xué)生還處在兒童期,所以從一年級學(xué)生開始進行良好的口腔衛(wèi)生健康知識教育,有利于使學(xué)生從小養(yǎng)成健康的口腔行為習(xí)慣,由于兒童個人衛(wèi)生習(xí)慣及嗜好不同,應(yīng)有針對性地開展口腔健康教育,對不健康的行為進行早期干預(yù)和糾正。另外家長本身的口腔衛(wèi)生知識和行為習(xí)慣對學(xué)生也起到潛移默化的作用,因此要利用家長會,對家長也進行口腔健康知識的宣傳、普及,并指導(dǎo)他們養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,以帶動自己的子女共同形成并保持自我保健習(xí)慣[4]。
筆者已將學(xué)校健康教育納入正常的教學(xué)計劃,做到有計劃、有教材、有教案、有考核、常抓不懈。但各校校醫(yī)或健康教育教師口腔衛(wèi)生保健的相關(guān)知識和技能,還有待加強,建議設(shè)立專項培訓(xùn)與集體備課,不斷提高教師業(yè)務(wù)素質(zhì)及能力。對于低年級口腔衛(wèi)生健康教育教學(xué)應(yīng)以寓教于樂形式為主,并與家長密切溝通配合促使學(xué)生養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,樹立對牙病預(yù)防的正確概念,降低學(xué)生牙病的發(fā)病率,全面提高學(xué)生的口腔健康水平。
[參考文獻]
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[3]楊春雷,陳薇,郭燕.北京市中小學(xué)口腔健康教育效果評價[J].中國健康教育,2007,23(9):648.
關(guān)鍵詞:口腔健康教育;小學(xué)生;口腔健康;口腔衛(wèi)生
Abstract:Objective The importance of oral health education on improving elementary students' oral sanitary conditions,oral health knowledge and behaviors is discussed. Methods 300 cases of elementary students in our district were selected as study object and evenly divided into observation group and control group according to the random principle.Oral health knowledge publicity and education was given to the observation group and they were supervised strictly to brush teeth and maintain oral hygiene seriously;intervening measures were not given to students in control group.The oral hygiene and oral health conditions of students in two groups in 3 months were compared. Results No significant differences appeared for both the oral health questionnaire score comparison and oral cavity inspection health rate comparison before study for students of the two groups with no statistical significance (P>0.05).After study,the score and health rate of students in observation group were obviously higher than those of the control group and the comparative differences of the two groups have statistical difference(P
Key words:Oral health education;Elementary students;Oral health;Oral hygiene
提高民健康水平從兒童抓起,其中口腔健康問題是威脅兒童早期健康的主要因素之一。由于兒童年齡較小、認識較差,缺乏良好的口腔衛(wèi)生常識和良好的口腔健康習(xí)慣[1-2]。據(jù)目前統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),15歲以前兒童的齲病及牙周病的發(fā)病率占有較高比率。因此,為了有效的控制齲病及牙周病的發(fā)病率,樹立良好的口腔保健意識,養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣[3]。我區(qū)針對小學(xué)生口腔健康開展了大量的教育工作,并取得了良好效果。本文將對我區(qū)進行研究的300例小學(xué)生口腔健康教育情況進行比較研究,現(xiàn)文章報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我區(qū)兩所小學(xué)300例小學(xué)生為研究對象,根據(jù)隨機對照原則均分為兩組,其中觀察組150例給予口腔健康知識宣傳教育,并嚴格監(jiān)督其認真刷牙維持口腔衛(wèi)生,其中男87例,女63例,年齡6~11歲,平均年齡(8.3±1.3)歲;對照組150例未給予干預(yù)措施,其中男79例,女71例,年齡7~11歲,平均年齡(8.4±1.2)歲。兩組小學(xué)生在性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法 對兩組小學(xué)生進行3個月的觀察比較。
1.2.1口腔衛(wèi)生維持 ①觀察組:進行口腔衛(wèi)生知識、口腔健康的重要性進行定期教育,使其充分認識到口腔衛(wèi)生健康的重要性。本組均制定統(tǒng)一的口腔衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),每日三餐后清水漱口,每日堅持早晚各刷牙一次應(yīng)用口腔損害性小的牙膏,每次刷牙維持3 min;②對照組:不采取任何干預(yù)措施。
1.2.2口腔衛(wèi)生教育 ①觀察組行全面口腔衛(wèi)生健康教育[4]:給予口腔衛(wèi)生健康材料進行宣教,可采用口腔衛(wèi)生相關(guān)的視頻、動畫、多媒體課件以及相關(guān)的口腔衛(wèi)生故事書和宣傳畫。并有專業(yè)指導(dǎo)教師根據(jù)提供的口腔健康材料對小學(xué)生進行定期專業(yè)培訓(xùn),使其充分認識常見口腔疾病以及口腔衛(wèi)生的重要性,并定期根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容進行相關(guān)考核并給予相應(yīng)的獎勵措施。②對照組不采取任何干預(yù)措施。
1.3觀察指標(biāo) 根據(jù)目前常用的基本口腔保健問卷(滿分100分)對口腔健康知識、行為進行調(diào)查,統(tǒng)計對比兩組口腔衛(wèi)生知識,對兩組口腔健康情況進行常規(guī)體檢,比較兩組口腔健康情況。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 16.5軟件對兩組所得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,一般資料用(x±s)表示,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料比較采用χ2檢驗,P
2 結(jié)果
兩組小學(xué)生經(jīng)過三個月教育后口腔衛(wèi)生知識以及口腔檢查健康情況見表1。兩組小學(xué)生學(xué)習(xí)前口腔保健問卷得分情況及口腔檢查健康率均未見明顯差異,無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。學(xué)習(xí)后觀察組口腔問卷得分、口腔檢查健康率明顯高于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3 討論
青少年口腔健康問題一直是家庭及社會關(guān)注的重點問題,由于青少年口腔健康意識低,口腔衛(wèi)生保護觀念較差,而且青少年時期口腔疾病的發(fā)生率高,嚴重的影響了青少年口腔健康狀況。為了有效的改善小學(xué)生青少年兒童口腔健康問題,提高青少年兒童口腔健康自我保護意識,樹立良好的口腔衛(wèi)生觀念,近期我們采取了許多積極有效的方式,包括動員全社會、家庭、學(xué)校廣泛參與口腔衛(wèi)生的自我保健活動,其中關(guān)于小學(xué)生的口腔健康教育在活動中取得了較好的效果[5]。在近期的研究中我們發(fā)現(xiàn),應(yīng)用口腔健康知識問卷分析得知,青少年組的口腔衛(wèi)生習(xí)慣差,口腔知識貧乏,口腔健康問題嚴重,是威脅青少年健康的一個重要因素。因此,提高青少年健康情況,有效改善減少青少年口腔疾病的發(fā)生率,是目前我們口腔衛(wèi)生健康教育的主要內(nèi)容[6]。口腔健康教育在青少年口腔衛(wèi)生改善中具有重要、積極的作用,可以使青少年兒童養(yǎng)成良好的口腔健康知識,減少口腔疾病的發(fā)生情況。在國外的相關(guān)調(diào)查研究中我們可以發(fā)現(xiàn),口腔健康教育能夠在短期內(nèi)降低菌斑數(shù)量和有效地控制牙齦炎。小學(xué)生作為口腔健康知識的主要培養(yǎng)對象,在小學(xué)生時期由于小學(xué)生接納新事物能力較強,是良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣養(yǎng)成具有的重要時刻,是口腔健康觀念與行為的形成期。因此,在小學(xué)生時期通過有效的口腔健康知識培訓(xùn),良好的口腔護理觀念養(yǎng)成,有效的口腔疾病預(yù)防措施的實施,對于小學(xué)生成年后的口腔健康維護具有重要的意義[7-8]。通過在小學(xué)生時期根據(jù)區(qū)域、生活水平等特點,對小學(xué)生制定相應(yīng)的口腔健康知識培訓(xùn),使其充分認識口腔健康的意義,同時對于特殊存在口腔健康問題的學(xué)生給予專門的指導(dǎo)與培訓(xùn),進行相應(yīng)的針對性教育,使其可以養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,最終使小學(xué)生口腔健康問題得到了最終的提高和改善。
在本文研究對比中我們可以發(fā)現(xiàn),在進行口腔健康衛(wèi)生教育之前,兩組小學(xué)生的口腔保健知識水平均較低,可見青少年缺少足夠的口腔健康知識教育,其口腔健康檢查中可以發(fā)現(xiàn),其口腔衛(wèi)生情況差,口腔健康存在嚴重問題。在經(jīng)過3個月的積極教育改善情況下,觀察組小學(xué)生的口腔健康情況得到了有效的改善,口腔衛(wèi)生知識及口腔健康情況均明顯優(yōu)于未接受教育的對照組學(xué)生。可見,良好的口腔健康教育對小學(xué)生改善口腔健康問題具有重要的意義,可以在實際行動中幫助小學(xué)生改善口腔健康問題,提高口腔健康水平。
綜上所述,在小學(xué)生時期給予正確的口腔健康知識教育,提高小學(xué)生的口腔衛(wèi)生正確認識比例,可以明顯的改善小學(xué)生的口腔健康情況,降低口腔疾病發(fā)生率,對于改善青少年健康問題具有重要意義。
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關(guān)鍵詞: 中小學(xué)生 齲齒預(yù)防 牙周疾病 干預(yù)方案
9月20日是全國愛牙日, 青少年時期是牙齒發(fā)育的關(guān)鍵階段,口腔健康是一生健康的基礎(chǔ), 齲病、牙周病是少年兒童的常見病和多發(fā)病,嚴重影響少年兒童的健康和生長發(fā)育,世界衛(wèi)生組織已把齲齒列為危害人體健康的非傳染性疾病之一,并把口腔健康列為人體健康的十大標(biāo)準(zhǔn)之一。隨著經(jīng)濟的發(fā)展和人們生活水平的不斷提高,不良的生活方式不僅威脅著成人的健康,同時也導(dǎo)致兒童齲齒等疾病的發(fā)生。學(xué)校是學(xué)生學(xué)習(xí)、生活的重要場所,對口腔衛(wèi)生習(xí)慣的養(yǎng)成起著關(guān)鍵作用,也是患齲齒和錯頜畸形的高峰期,從青少年時期重視口腔保健,養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,可以減少和預(yù)防成年后的口腔健康問題。為此我們開展兒童口腔疾病的患病率調(diào)查和口腔狀況檢查,獲得基本的數(shù)據(jù)以制訂相應(yīng)的口腔健康促進計劃,同時探討影響兒童口腔健康的主要危險因素,評估其與兒童口腔健康狀況及兒童口腔相關(guān)生活質(zhì)量的關(guān)系。
1.中小學(xué)生牙齒健康的現(xiàn)狀
1.1研究方法:選擇衡水市康復(fù)小學(xué)、人民路小學(xué)、勝利小學(xué)的2-4年級(7-9歲)528名小學(xué)生(下稱小學(xué)組),衡水市六中、八中12-14歲545名中學(xué)生(下稱中學(xué)組)為研究對象,參考《第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報告》,自行設(shè)計調(diào)查問卷和專業(yè)口腔醫(yī)生現(xiàn)場檢查。調(diào)查項目包括:細菌是引起齲齒的主要病因,常吃含糖食物或飲用含糖飲料可以導(dǎo)致齲齒,刷牙率,每日刷牙次數(shù),刷牙方法(橫式或豎刷式),等等;檢查項目包括患齲率、齲齒充填率率、牙菌斑等。
1.2結(jié)果顯示:小學(xué)組知道細菌是引起齲齒的主要病因的占69.4%,中學(xué)組為100%;知道吃含糖食物或飲用含糖飲料可以導(dǎo)致齲齒的小學(xué)組占58.7%,中學(xué)組占98.7%;刷牙率小學(xué)組為30.8%,中學(xué)組刷牙率為87.2%;每天早晚兩次刷牙人數(shù)小學(xué)組占28.3%,中學(xué)組為80.9%;刷牙方式小學(xué)組多為橫式,且持續(xù)刷牙時間短,中學(xué)組多為豎式,持續(xù)1-3分鐘。小學(xué)組乳牙患齲率為47.3%,中學(xué)組恒牙患齲率達33.4%;齲患充填率小學(xué)組為15.95%;中學(xué)組充填率為60.29%;小學(xué)組牙菌斑檢出率為21.1%,中學(xué)組為70.2%。
調(diào)查情況表明,我市中小學(xué)生的牙周疾病患病情況比較嚴重,中學(xué)生健康知識比小學(xué)豐富,但有相當(dāng)?shù)膶W(xué)生表示知道應(yīng)該怎樣做但實際行動中懶得做好,說明在小學(xué)階段口腔健康教育、培養(yǎng)學(xué)生口腔保健意識、普及有效刷牙方法等方面開展不夠,中學(xué)階段仍應(yīng)加強宣傳和督促學(xué)生的日常行為。
2.預(yù)防齲病和牙周疾病的主要方法
牙周病預(yù)防的主要目的是消除致病的危險因素,預(yù)防牙周病貴在早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療(最好是每年進行二次口腔檢查),減輕已發(fā)生的牙周病的嚴重程度,控制其發(fā)展。
2.1窩溝封閉是目前有效預(yù)防牙齒咬合面齲,預(yù)防齲病和牙周疾病的主要方法。
2.2養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,早晚刷牙,是清除牙菌斑去除致病微生物最簡單有效的方法,使牙周支持組織免遭破壞,每天早晚各一次,還要按正確的方法刷牙將牙刷毛放在牙齒與牙齦交界處,牙刷毛與牙齒表面呈45度角,先水平短距離顫動后,再順著牙縫豎刷。
2.3藥物防齲,氟是人體必需的微量元素,適量的氟可以增強牙齒和骨骼的結(jié)構(gòu)預(yù)防齲齒發(fā)生,還具有抑制細菌的作用,達到防齲的目的。最常用的方法有含氟牙膏、氟泡沫、含氟涂膜等。
2.4合理的營養(yǎng)可促進牙周結(jié)締組織的代謝和生理性修復(fù),可增強牙周組織對致病因子的抵抗力和免疫力。因此經(jīng)常補充富含蛋白質(zhì),維生素A、D、C及鈣和磷的營養(yǎng)物質(zhì)如五谷雜糧、豆類,奶及奶制品,魚、肉、蛋,蔬菜瓜果等,少吃糖果、甜飲料和其他含糖的精致食品,減少對牙冠表面有琺瑯質(zhì)的酸蝕作用。
2.5定期口腔檢查。齲病和牙周疾病在早期時沒有任何疼痛和其他不適的感覺,只有口腔醫(yī)生用器械才能檢查出來。早期治療沒有痛苦,遠期效果好,費用低。醫(yī)生還會根據(jù)你的具體情況采取預(yù)防措施,保持口腔健康。
3.有效的干預(yù)措施
3.1以健康教育為基礎(chǔ),增強牙周病預(yù)防的意識,提高自我口腔保健和維護牙周健康的能力,兒童正處在生長發(fā)育階段,模仿性強,求知欲強,可塑性大,是開展健康教育的黃金時期。學(xué)校應(yīng)將口腔健康教育列入學(xué)校的工作日程, 通過開展多層次、多形式的口腔健康教育活動,向?qū)W生傳授齲病與牙周疾病的危害、預(yù)防等口腔保健知識,培養(yǎng)兒童良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,以提高學(xué)生的口腔保健意識,培養(yǎng)自我口腔保健能力,改善口腔衛(wèi)生狀況。
3.2定期到專業(yè)口腔醫(yī)院查治口腔疾病,已發(fā)生齲齒的中小學(xué)生要及時去牙科進行齲齒充填,或采用機械去除牙菌斑的方法,如牙線等輔助用品。大量實踐表明,在定期作口腔保健治療的基礎(chǔ)上,進行日常自我菌斑控制是預(yù)防牙周病發(fā)生和控制其發(fā)展的最有效方法。
3.3密切學(xué)校與家庭教育的結(jié)合 家庭是學(xué)生重要的生活場所,尤其小學(xué)生口腔衛(wèi)生行為的形成有賴于家庭因素,在家督促、指導(dǎo)孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生、飲食習(xí)慣,少吃甜食,飯后漱口,家長本身的口腔衛(wèi)生知識和行為習(xí)慣對子女起到潛移默化的作用。利用家長會或家長課堂對其進行口腔衛(wèi)生知識宣傳、普及,提高家長口腔保健意識,從而帶動、督促子女養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,能起到事半功倍的效果。
4.討論
齲齒是少年兒童常見口腔疾患,由變形鏈球菌在口腔中遇到糖發(fā)生化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生酸腐蝕牙齒形成,對已鈣化的齒組織造成進行性的損害,如不予以處理,則齲齒最后可導(dǎo)致受累牙齒的全部破壞。牙周病是由菌斑微生物引起的慢性感染性疾病,患病率高,病程長,進展緩慢,因早期無自覺癥狀或癥狀較輕而容易被忽視不及時就診,使病情逐漸加重,最終導(dǎo)致牙齒喪失。廣泛開展口腔健康教育是提高口腔健康水平的重要措施之一,調(diào)查結(jié)果中有近14.12%的學(xué)生不知道正確的刷牙方法,更談不上掌握正確的刷牙方法,說明部分學(xué)生對刷牙缺乏足夠的認識,每次刷牙不到3分鐘的占79.12%,沒有達到有效刷牙的目的。要求學(xué)生養(yǎng)成飯后或吃糖果后漱口、睡前不吃零食的習(xí)慣,特別要強調(diào)晚間睡前刷牙比早上刷牙更為重要,目的在于清除殘留食物,減少控制菌斑,目前已經(jīng)明確牙周病的最大原因是牙菌斑,牙菌斑控制是治療和預(yù)防牙周病的必需措施,通過正確刷牙可以機械清除牙面堆積物和牙菌斑,漱口能清除食物碎屑和部分軟垢, 是自我清除牙菌斑的主要手段,能有效減少牙周病的發(fā)生。
另一個值得引起注意的是學(xué)生乳牙患齲率較多,且充填率不高,主要原因是家長對孩子的牙齒特別是乳牙齲病重視不夠,認為乳牙始終要被恒牙替換,治療不治療無所謂,不知道乳牙齲會直接影響恒乳牙根下恒牙的萌出和牙頜骨的發(fā)育,導(dǎo)致恒牙發(fā)育不良,有的恒牙剛一萌出即已患齲齒,或由于患齲牙早期缺失,引起新萌出的恒牙排列不齊,這種嚴重的牙齒排列不齊臨床上稱錯頜畸形,它不但影響面部結(jié)構(gòu)的美觀,而且是以后發(fā)生牙周病的重要原因之一。
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關(guān)鍵詞: 南通市區(qū)初中生 健康意識 健康行為
1.引言
人的健康意識影響著健康行為,也直接影響著人的健康狀況。在學(xué)校教育中加強健康教育是貫徹“健康第一”思想的具體體現(xiàn),是提高全社會健康意識與水平的重要組成部分。我們應(yīng)通過健康教育使學(xué)生掌握基本的健康知識,樹立正確的健康意識,養(yǎng)成良好的健康行為,以達到增進健康的目的。我們通過對南通市第一中學(xué)、第三中學(xué)、啟秀中學(xué)、紫瑯中學(xué)四所中學(xué)初中學(xué)生的健康意識與健康行為進行調(diào)查研究,了解初中生的健康意識與健康行為的狀況,為樹立“健康第一”的觀念和學(xué)校健康教育課的發(fā)展提供理論依據(jù)。
2.研究對象和方法
2.1研究對象
對南通市第一中學(xué)、第三中學(xué)、啟秀中學(xué)、紫瑯中學(xué)的初中1―3年級學(xué)生各100人進行抽樣調(diào)查。
2.2研究方法
通過計算機和人工查閱了大量有關(guān)健康意識和健康行為的文獻資料。根據(jù)相關(guān)資料設(shè)計調(diào)查問卷,在南通市區(qū)部分中學(xué)進行問卷調(diào)查,共發(fā)放問卷400份,回收400份,回收率100%;其中有效問卷352份,有效率為88%。對所有獲得的數(shù)據(jù)進行數(shù)理統(tǒng)計與分析。
3.研究結(jié)果與分析
3.1中學(xué)生健康意識的調(diào)查分析
3.1.1對健康含義的理解和健康的自我評價
世界衛(wèi)生組織對健康的定義是:“健康不僅僅是沒有疾病或不虛弱,而是身體的、精神的健康和適應(yīng)社會良好的總稱。”在被調(diào)查的學(xué)生中有85.21%認為生理、心理、社會適應(yīng)三方面構(gòu)成健康。這說明當(dāng)代中學(xué)生對健康的真正內(nèi)涵有了新的認識和提高。但仍有7.42%對健康含義的理解滯留在傳統(tǒng)觀念的身體和精神健康上,認為是生理、心理兩方面構(gòu)成健康。還有7.37%對健康的概念模糊不清,認為體質(zhì)好、沒有疾病、身體強壯就是健康。從表2可以看出有88.57%的學(xué)生對自己的健康狀況感覺良好。但從調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)有少部分的學(xué)生的飲食生沒有規(guī)律。而飲食不規(guī)律,會導(dǎo)致消化系統(tǒng)疾病。存在不規(guī)律飲食習(xí)慣的學(xué)生中有一部分對自身健康評價過高,不能意識到自身的健康行為問題,對健康的了解只停留在表面上,沒有正確的自我認識。還有1.75%的學(xué)生對自己的健康狀況評價過低。
3.1.2對健康教育的認識
調(diào)查中發(fā)現(xiàn),46.02%的學(xué)生認為在學(xué)校非常需要接受健康教育,有47.73%的學(xué)生認為在學(xué)校需要接受健康教育,以上表明中學(xué)生對健康價值的認識程度提高,這歸功于學(xué)校將健康教育列入課堂的結(jié)果。在“是否需要提高身體素質(zhì)”的調(diào)查中,有52.27%的學(xué)生認為非常需要,認為需要的占43.18%,4.55%的學(xué)生認為一般需要,認為不需要的學(xué)生為零。表明95.45%的中學(xué)生都能充分地認識到提高身體素質(zhì)的重要性。在“是否需要提高保健意識”的問題上,有53.98%的人認為“非常需要”,有40.91%的人認為“需要”,3.97%認為一般,這說明中學(xué)生對體育與健康有良好的認知態(tài)度。
3.2中學(xué)生健康行為的調(diào)查分析
3.2.1個人生活習(xí)慣與健康行為
人們一般認為疾病是影響健康的重要因素。事實上,是否有良好的生活方式在某種程度上比疾病對健康的影響更大。如表4所示,讀書寫字姿態(tài)的正確率隨著年級的增高而下降,初一學(xué)生的正確率為60.49%,初二學(xué)生為47.35%,初三學(xué)生僅為26.19%,而在調(diào)查中學(xué)生的平均近視率是60.23%,而導(dǎo)致高近視率的原因主要有以下兩點:一是隨著年級增高學(xué)校對健康教育愈發(fā)不重視;二是隨著年級的增高,學(xué)業(yè)負擔(dān)的加重使學(xué)生忽視自身的健康。
早餐對促進健康和保障日常工作、生活起著舉足輕重的作用。早餐可以提高學(xué)生的注意力、反應(yīng)能力和短期記憶力等,從而提高學(xué)習(xí)效率。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)每天吃早餐的學(xué)生占69.03%,偶爾不吃的占24.72%,經(jīng)常不吃早飯的為6.25%,這說明有接近七成的家長和學(xué)生已經(jīng)認識到早餐的重要性。
正常人的睡眠時間隨年齡的變化是不同的。中學(xué)生一般需要9小時,睡眠不足不但會使身體抵抗力下降,引發(fā)各種疾病,而且會使學(xué)習(xí)時精神不集中,注意力下降,從而影響學(xué)習(xí)效果。長期睡眠不足,還會引發(fā)心理問題,對青少年的身心健康形成潛在威脅。通過調(diào)查和分析,我們發(fā)現(xiàn)大部分中學(xué)生睡眠不足,初一學(xué)生每天睡眠時間在7小時以上的占96.64%,初二學(xué)生每天睡眠時間在7小時以上的占51.70%,初三學(xué)生每天睡眠時間在7小時以上的僅占19.15%。由此可見中學(xué)生的睡眠時間隨著年級的升高在不斷減少,主要是因為繁重的學(xué)業(yè)帶來的學(xué)習(xí)壓力在相當(dāng)大的程度上影響著學(xué)生的睡眠時間。
3.2.1個人衛(wèi)生與健康行為
刷牙是清潔口腔的主要措施,國內(nèi)外有關(guān)資料表明,科學(xué)刷牙的最佳次數(shù)和時間是“三、三、三”。就是每天刷3次,每次都在飯后3分鐘后刷,同時每次刷牙3分鐘。而能夠進行科學(xué)刷牙的學(xué)生僅占9.09%,早晚各刷1次的占68.18%,仍有22.73%的同學(xué)1天只刷1次牙。結(jié)果表明,中學(xué)生刷牙的意識大多還停留在早晚刷牙的傳統(tǒng),沒有把保護牙齒放到實際行動中去。通過表9我們發(fā)現(xiàn)大多數(shù)中學(xué)生飯前便后都能自覺洗手,只有少部分學(xué)生洗手意識不強。而運動后洗手的學(xué)生只占了56.82%,這說明中學(xué)生對衛(wèi)生的注意力大都放在日常行為上,而在體育衛(wèi)生方面做得還不夠,有待學(xué)校進一步宣傳和教育。
3.2.3運動衛(wèi)生與健康行為
飯后不宜運動是常識問題,就“飯后多長時間能參與運動”這個問題,調(diào)查結(jié)果表明:認為在飯后1.5小時以上才能運動的學(xué)生占38.64%,認為飯后1―1.5小時運動的占32.95%,飯后0.5―1小時占19.89%,認為15分鐘即可運動的占8.52%。以上說明了學(xué)生體育健康意識比較薄弱,也反映出了學(xué)校體育教育在傳授體育與保健知識的方面做得不到位。希望在今后體育與健康教育中提高加強學(xué)生運動方面的健康意識。
3.2.4體育鍛煉的動機、時間、次數(shù)與健康行為
中學(xué)生體育動機是對體育功能的提取,是對體育價值實現(xiàn)的動力,學(xué)生參加體育運動既是實現(xiàn)體育功能的實踐,又是實現(xiàn)體育價值的結(jié)果。中學(xué)生對體育產(chǎn)生了強烈動機,學(xué)校體育才能存在和發(fā)展。從表12可以看出,本次受調(diào)查者中,出于強身健體為目的的學(xué)生占大多數(shù),占61.36%,說明中學(xué)生能認識到體育的價值和功能,是出于自我身體的需要,這同時也說明對大多數(shù)中學(xué)生來講,體育動機仍然只停留在身體需要的層面上,而沒有上升到更高的精神需要的層面上。22.73%的同學(xué)是因為興趣而去參加運動的,為了與同學(xué)交往參加運動的占11.93%,為展現(xiàn)自己的能力去參加運動的為10.80%,還有4.55%的學(xué)生參加運動是為了給集體爭光。
中學(xué)生參加體育鍛煉的時間是指除體育課以外的課外體育活動時間。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉能有效地提高青少年的心肺功能,對促進學(xué)生生長發(fā)育提高抗病能力有著不可代替的作用。我們應(yīng)提倡學(xué)生在學(xué)習(xí)之余適當(dāng)?shù)貐⒓芋w育鍛煉。而本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),各年級學(xué)生的體育鍛煉時間遠不及推薦標(biāo)準(zhǔn)(16―l8周歲,每周3―4次,每次2小時)。據(jù)調(diào)查,每周鍛煉(體育課外)在3次以上的僅占35.80%,每周鍛煉(體育課外)在1―2次以上的占52.84%,每周(體育課外)從不鍛煉的占11.36%。體育鍛煉時間是保證中學(xué)生體育鍛煉效果的最基本條件。調(diào)查結(jié)果表明,中學(xué)生參加課外體育鍛煉的時間普遍較少,每次運動時間在1小時以上的僅為9.66%,30―60分鐘為52.27%,30分鐘以下為38.07%。
4.結(jié)論與建議
4.1結(jié)論
4.1.1南通市區(qū)初中生對健康的理解基本正確,但有相當(dāng)數(shù)量的學(xué)生在理解上不夠全面;還有少部分學(xué)生明顯缺乏健康知識和健康意識。大多數(shù)學(xué)生普遍比較樂觀,對自己的健康狀況感覺良好,但實際上在健康認識方面仍有誤解,有自我保健知識缺乏、保健意識淡薄等問題的存在。
4.1.2大部分學(xué)生養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣,但在一些方面還需要改進。由于學(xué)校的作息時間比較固定,因此學(xué)生的飲食、起居都比較有規(guī)律,但是存在的問題是學(xué)業(yè)的繁重使學(xué)生普遍缺乏睡眠,而長期睡眠不足,將會嚴重影響到他們的健康。
4.1.3南通市區(qū)中學(xué)生還是比較注重個人衛(wèi)生的,特別體現(xiàn)在日常行為上,但在體育衛(wèi)生方面他們還不夠重視。
4.1.4大多數(shù)中學(xué)生能夠認識體育鍛煉有益于身體健康,但這種認識只停留在身體需要的層面上,而沒有上升到更高的精神需要的層面上。絕大多數(shù)學(xué)生對終身體育的思想認識不夠,沒有養(yǎng)成良好的體育鍛煉的習(xí)慣。
4.2建議
4.2.1學(xué)校應(yīng)充分利用網(wǎng)絡(luò)、廣播等媒體,通過多種途徑,開展形式多樣的健康教育活動,進一步豐富學(xué)生的健康知識,強化健康意識。要大力宣傳自我保健知識,加強學(xué)生的自我保健意識,提高自我保健的能力和水平,同時還要加大對學(xué)生健康行為的培養(yǎng)和干預(yù)的力度,讓學(xué)生養(yǎng)成健康的行為習(xí)慣和生活方式,不斷提高身體素質(zhì)。此外,學(xué)校在健康教育中要特別重視學(xué)生的心理健康教育,培養(yǎng)學(xué)生良好的心理素質(zhì),建立心理咨詢機構(gòu),有針對性地為學(xué)生進行心理咨詢。
4.2.2學(xué)校要以“健康第一”為指導(dǎo)思想,以身體鍛煉為主要手段,以身體、心理和社會適應(yīng)能力三方面的健康為目標(biāo),引導(dǎo)學(xué)生建立起“生命在于運動”的體育健康意識,促進他們能夠自覺、積極地進行體育鍛煉,使終身體育真正成為生活中的重要組成部分,從而終身受益。
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【關(guān)鍵詞】口腔內(nèi)科學(xué);情景教學(xué);臨床思維能力
《口腔內(nèi)科學(xué)》是口腔醫(yī)學(xué)的一個重要分支,是一門實踐性、專業(yè)性、技術(shù)性、操作性很強的學(xué)科。通過該門課程的學(xué)習(xí),要求學(xué)生掌握常見病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn),并能設(shè)計出合理的治療方案。這就要求學(xué)生既要有扎實的理論基礎(chǔ),又要有較強的動手能力和溝通能力,這就對《口腔內(nèi)科學(xué)》教育提出了較高的要求。為了更好的實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo),我們在臨床課程教學(xué)中合理組織教學(xué)內(nèi)容, 采用情景教學(xué)方法,在教學(xué)過程中教師有目的地引入或創(chuàng)設(shè)具有一定情感色彩的、以形象為主體的生動具體的場景,從而幫助學(xué)生理解教材,并使學(xué)生心理機能得到發(fā)展[1];通過創(chuàng)設(shè)與教學(xué)內(nèi)容相輔相成的具體場景,使學(xué)生的理論知識和臨床實踐及時地相互印證、溝通,提高學(xué)生對所學(xué)理論知識的記憶保持力和知識遷移能力;培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的邏輯思維能力,分析問題、解決問題的能力,以及臨床決策能力、應(yīng)對能力。
1 研究背景
情景教學(xué)法的引入是醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)應(yīng)用型人才的客觀要求。目前,我國大多數(shù)醫(yī)學(xué)專科院校沒有一定規(guī)模的附屬醫(yī)院。學(xué)生很少有機會在學(xué)習(xí)中體味到就醫(yī)或診病的那種情景,理論與實踐嚴重脫節(jié),學(xué)生可能是學(xué)習(xí)較為優(yōu)秀而在實際工作中甚至連常見病也不能診治的“高分低能”的學(xué)生。
情景教學(xué)法的引入是深化教學(xué)三項改革的必然之舉。傳統(tǒng)的教師教、學(xué)生聽、課后背的教學(xué)方式,不結(jié)合實際的知識傳授,使學(xué)生學(xué)習(xí)目的性不強,又缺乏學(xué)習(xí)興趣,即使理論學(xué)習(xí)是出色的,也往往由于動手實踐技能的欠缺而不適應(yīng)社會,達不到理論與實踐的有機結(jié)合[2]。這就要求我們必須進一步加大教改力度。若把生動的臨床情景引人課堂,既有利于活躍課堂氣氛,又有利于提高學(xué)生的求知欲,達到良好的互動效果。
2 資料與方法
2.1 研究對象
2012級口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)專科學(xué)生150名。
2.2 教學(xué)方法
2.2.1 教學(xué)準(zhǔn)備
教師在理論課講授完一組疾病后, 提前提供一組恰當(dāng)?shù)牟“福?組織學(xué)生進行角色的分配, 學(xué)生根據(jù)角色的要求,查閱相關(guān)資料。教師于實驗課前通過教研室集體備課安排好詳細的教學(xué)活動及實施要求, 以保證教學(xué)質(zhì)量。
2.2.2 角色分配
學(xué)生三人一組, 患者及家屬分別由兩個學(xué)生扮演, 另一名學(xué)生扮演口腔醫(yī)生, 一個病案由二至三組學(xué)生進行扮演, 其他學(xué)生進行評估, 帶教教師總結(jié)教學(xué)活動效果。
2.2.3 創(chuàng)設(shè)情景教學(xué)
首先在安裝有牙科治療椅的臨床實驗室由“大夫”對“患者”進行癥狀和體征的詢問和檢查,得出初步的診斷,提出相應(yīng)的治療措施,并對患者及家屬實施健康教育。然后在仿真頭模上利用剛玉牙進行齲病、牙體硬組織非齲性疾病的模擬治療;根管治療可在透明根管模型或離體牙上進行操作。
2.2.4 評估
教師在學(xué)生扮演結(jié)束后, 給予評估, 引導(dǎo)學(xué)生進行病案的分析討論, 向?qū)W生提問, 糾正學(xué)生錯誤, 解答疑問, 最后概括和強調(diào)該病例的治療要點。對學(xué)生的溝通能力進行評價, 根據(jù)健康教育的內(nèi)容和患者對健康知識的了解程度, 評價健康教育的實施效果。對學(xué)生的基本操作及檢查方法等, 進行評估, 糾正操作上的錯誤, 讓學(xué)生復(fù)述操作程序和原則, 加深學(xué)生對該治療方法的印象。
3 結(jié)果
通過對學(xué)生進行民意調(diào)查,150人中有143人(占95.3%)表示對該種教學(xué)方法及教學(xué)安排表示滿意,另7人(占4.7%)表示不適應(yīng)(這些學(xué)生仍習(xí)慣被動學(xué)習(xí)的方式)。
4 討論
情景教學(xué)是指在教學(xué)過程中有目的引入或創(chuàng)設(shè)以形象為主體的生動具體的場景,以引起學(xué)生一定的情緒體驗,幫助學(xué)生理解知識、獲取技能,使學(xué)生心理功能得到發(fā)展。是將認知與情感、形象思維與抽象思維、教與學(xué)巧妙地結(jié)合起來,充分調(diào)動學(xué)生的積極性、主動性和創(chuàng)造性,改變學(xué)生被動接受知識教育局面的一種教學(xué)方法[3]。在目前臨床實習(xí)醫(yī)院少、臨床帶教教師少的情況下,情景教學(xué)法不失為一種既能充分利用校內(nèi)教學(xué)資源,又能培養(yǎng)學(xué)生臨床素養(yǎng)的有效辦法。
4.1 培養(yǎng)學(xué)生思維的積極性和主動性
情景教學(xué)打破傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)模式。學(xué)生不再是被動的接受者、旁觀者,而是主動的獲取者、參與者。學(xué)生在寬松、融洽的課堂氣氛中學(xué)習(xí)本領(lǐng)、提高能力。課堂學(xué)習(xí)也不再只是聽課和記筆記,而是全身心的投入,開動腦筋思考,參與討論糾錯。通過這些引導(dǎo)和啟發(fā),大大提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,使書本信息真正變成自己的知識和實踐的經(jīng)驗。[4]
4.2 提高了學(xué)生臨床溝通能力
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,溝通能力在臨床實際工作中的作用越來越明顯,有效的溝通對提高工作效率起非常重要的作用。在情景教學(xué)的過程中學(xué)生分別扮演醫(yī)生、病人、家屬等不同的角色。按照教學(xué)要求,將對接診病人進行口腔檢查、健康知識普及融入教學(xué)過程中。學(xué)生通過角色的扮演,初步體會到與患者的溝通技巧, 鍛煉了學(xué)生的溝通能力。對今后在臨床工作中與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系構(gòu)建了一個基礎(chǔ)。
4.3 融洽了師生關(guān)系
融洽的師生關(guān)系是教學(xué)目標(biāo)得以實現(xiàn)的基礎(chǔ)。以情為中介的情景教學(xué),對師與生、生與生之間的了解產(chǎn)生深刻影響。情景教學(xué)通過所創(chuàng)設(shè)的美、趣、智的學(xué)習(xí)情境,親、助、樂的師生人際情境,使教師在權(quán)威、顧問、同伴 3 種角色的選擇中,使學(xué)生在競爭、合作 2 種關(guān)系的處理中,形成良性互動、共同前進的和諧關(guān)系。縮短教學(xué)、師生之間心的距離,而且激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,激發(fā)其創(chuàng)造力,使師生都獲得充分發(fā)展[5]。
綜上所述,《口腔內(nèi)科學(xué)》采用情景教學(xué),摒棄了過去認為醫(yī)學(xué)枯燥抽象的概念,使醫(yī)學(xué)教學(xué)變得生動形象直觀,使學(xué)生在臨床前見到“病人”,并學(xué)會與“病人”交談與相處,不失為臨床前教學(xué)的一種好方法,是醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中一次重要嘗試。隨著社會的不斷進步, 情景教學(xué)已經(jīng)勢在必行, 因此要花大力氣進行相關(guān)的研究與改革, 培養(yǎng)出高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)生,滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求。
【參考文獻】
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一、健康教育主要內(nèi)容。
1、中學(xué)生防近知識教育。
2、學(xué)生口腔保健知識教育。
3、學(xué)生營養(yǎng)與健康知識學(xué)習(xí)教育。
4、針對季節(jié)性特點,開展防治傳染病教育。
5、學(xué)生生理衛(wèi)生教育。
6、關(guān)于青少年進行科學(xué)體育鍛煉教育。
7、上級安排其他教育任務(wù)。
二、健康教育時間安排。
計劃每1—2個月安排一個教育主題依次進行,每學(xué)期安排3—4個教育內(nèi)容,一學(xué)年完成全部教育內(nèi)容,教育時應(yīng)避開期中、期末考試時間。
三、健康教育方式及措施。
健康教育工作針對學(xué)校工作特點和受教育對象情況,以靈活多樣方式進行。
1、以衛(wèi)生專欄板報進行宣傳教育。
2、以訂閱“營養(yǎng)小報”形式擴大教育面,要求每班訂報不少于4份,全校不少于100份。
3、以講座形式開展教育。每學(xué)年計劃組織1—2次專題知識講座。
4、學(xué)校將衛(wèi)生健康教育工作與文明班級考評有機結(jié)合起來,以調(diào)動全體師生的積極性和責(zé)任感,使健康教育成為全校師生的自覺行
動。
學(xué)校衛(wèi)生工作的對象是正處在迅速生長發(fā)育過程中的青少年一代,而學(xué)生是處在長知識、長身體的時期,他們的學(xué)習(xí)、勞動、體育鍛
煉、生活等衛(wèi)生問題都直接關(guān)系到他的生長發(fā)育和身心健康,關(guān)系到他們成年后的體質(zhì),甚至關(guān)系到整個民族的興衰。為了搞好學(xué)校
衛(wèi)生工作,根據(jù)《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》,根據(jù)上級下達的任務(wù)指標(biāo),根據(jù)本校的工作指導(dǎo)思想及工作實際,特制訂如下計劃:
一、綜合管理:期初制訂出工作計劃及各項制度,劃分好各班衛(wèi)生包干區(qū),要求各班做到一日二小掃(早晨、放晚學(xué)后),一月一大
掃,節(jié)日突擊掃,訂出衛(wèi)生檢查評比制度,由各班衛(wèi)生委員配合校醫(yī)室做到天天檢查、打分,一周小匯總,一月大匯總,并公布衛(wèi)生
檢查結(jié)果。
二、做好各班衛(wèi)生干部的培訓(xùn):期初召開各班衛(wèi)生委員會議,重點布置本學(xué)期學(xué)校衛(wèi)生工作任務(wù),要求衛(wèi)生干部在環(huán)境衛(wèi)生、疾病防治、驅(qū)蟲普治、季節(jié)性傳染病防治、學(xué)生營養(yǎng)等方面,與校醫(yī)室密切配合,把工作做好,并做好眼保健操培訓(xùn)。
三、健康體檢:于9月底或10月初對全體學(xué)生進行一次全面健康體檢,體檢率達98%以上,對檢出陽性體征做好進一步查治工作。
四、近視眼防治:第3周為“防近宣傳周”,通過衛(wèi)生專欄(印刷)、廣播宣傳等形式進行防近知識宣傳,對視力為4.6—4.9假性近視采用“增視明、珍珠明目液”進行治療,控制近視率上升。
五、牙病防治:根據(jù)市防疫站要求,本學(xué)期學(xué)生使用保健牙及防齲牙膏,結(jié)合“9.20愛牙日”,做好愛牙宣傳及正確刷牙方法宣傳。
六、學(xué)生營養(yǎng):人類生命首先在于營養(yǎng),為了向?qū)W生介紹營養(yǎng)知識,及“營養(yǎng)與健康”的關(guān)系,于10月份搞一次營養(yǎng)知識專題講座,
一期營養(yǎng)知識專題板報,一節(jié)營養(yǎng)知識健康教育課。
七、傳染病防治:通過衛(wèi)生專欄及廣播形式,對學(xué)生進行夏秋季傳染病、食物中毒以及流行性感冒等防治知識宣傳,預(yù)防傳染病的發(fā)生。
八、健康教育:結(jié)合學(xué)生愛眼、愛牙、營養(yǎng)、傳染病以及學(xué)生六病防治工作實際,每學(xué)期刊出衛(wèi)生專欄與廣播宣傳(3次),對學(xué)生進行健康知識教育。
九、食品衛(wèi)生:本學(xué)期學(xué)生用餐由配餐中心提供,餐具專人專用。
世界衛(wèi)生日推廣計劃第二屆聯(lián)合國世界衛(wèi)生大會規(guī)定從1950年起將4月7日作為全球性的“世界衛(wèi)生日”。包括中國在內(nèi)的世界衛(wèi)生組織的會員國都舉行慶祝活動,推廣和普及健康知識,提高人民健康水平。為了實現(xiàn)“使有適宜技術(shù)的適宜人員到適宜的地方做適宜的事情”,各國應(yīng)制定包括下述內(nèi)容的計劃:
改善條件
改善衛(wèi)生工作人員的工作條件、促進安全性,更好地獲得治療和護理;
有前瞻性
制定完善的計劃以培訓(xùn)今后的衛(wèi)生人力;
具有能力
制定人力計劃;發(fā)展領(lǐng)導(dǎo)和管理;確定標(biāo)準(zhǔn)、資格認證和頒發(fā)許可證,作為改進質(zhì)量的推動力。
全球合作
除了國家戰(zhàn)略之外,報告敦促全球開展合作:
1. 共同對研究和信息系統(tǒng)進行投資;
2. 就符合道德規(guī)范地雇用移民衛(wèi)生工作人員及其工作條件達成協(xié)議。全球就人道主義緊急情況或諸如禽流感等全球衛(wèi)生威脅的衛(wèi)生人力進行計劃;
3. 捐助國承諾幫助處于人力危機的國家努力改進和支持衛(wèi)生人力資源。
世界衛(wèi)生日——注重衛(wèi)生,小心水痘水痘是以冬春季為主要發(fā)病季節(jié)的常見急性傳染病,它的發(fā)病較快,要引起老師和同學(xué)們的注意。
一、水痘產(chǎn)生的原因
病毒由呼吸道侵入 在粘膜上生長繁殖后入血及淋巴液 在網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞系統(tǒng)再次增殖 侵入血液引起第二次病毒血癥和全身病變 主要損害部位在皮膚 皮疹分秕出現(xiàn)與間歇性病毒血癥有關(guān) 隨后出現(xiàn)特異性免疫反應(yīng) 病毒血癥消失 癥狀緩解 當(dāng)免疫功能低下時易發(fā)生嚴重的全身播散性水痘 有的病例病變可累及內(nèi)臟 部分病毒沿感覺神經(jīng)末梢傳入 長期潛伏于脊神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)等處 形成慢性潛伏性感染 機體免疫力下降時(如患惡性腫瘤 受剌激)病毒被激活 導(dǎo)致神經(jīng)節(jié)炎 并沿神經(jīng)下行至相應(yīng)的皮膚節(jié)段 造成簇狀皰疹及神經(jīng)痛 稱為帶狀皰疹
皮膚損害表淺 脫痂后不留瘢痕 粘膜皰疹易形成潰瘍 亦易愈合 水痘個別病例病變可累及肺 食管 胃 小腸 肝 腎上腺 胰等處 引起局部充血 出血 炎細胞侵潤及局灶性壞死 帶狀皰疹受累的神經(jīng)節(jié)可出現(xiàn)炎細胞浸潤 出血 灶性壞死及纖維性變
二、水痘有哪些癥狀
1 潛伏期:潛伏期約為12~21天 平均14天;
2 早期癥狀:嬰幼兒常無早期癥狀 年長兒或成人可有發(fā)熱頭痛 全身不適 納差及上呼吸道癥狀 1~2日后才出疹 偶可出現(xiàn)前驅(qū)疹
3 出疹期:發(fā)熱同時或1~2天后出疹 具有以下特點:
(1)皮疹數(shù)量較多 數(shù)百至數(shù)千個不等
(2)先見于軀干 頭部 后延及全身 其分布呈向心性 以發(fā)際 胸背較多 四肢面部較少 手掌足底偶見 鼻 咽 口腔 等部位的黏膜亦可發(fā)疹
(3)皮疹常呈橢園形 3~5mm 周圍有紅暈 皰疹淺表易破 皮疹發(fā)展迅速 開始為紅斑疹 數(shù)小時內(nèi)變?yōu)榍鹫?再形成皰疹 皰疹時感皮膚搔癢 然后干結(jié)成痂 此過程有時只需6~8小時 如無感染 1~2周后痂皮脫落 一般不留瘢痕
(4)皮疹分批出現(xiàn) 同一部位可見斑疹 丘疹 皰疹和結(jié)痂同時存在
(5)當(dāng)存在免疫功能缺陷 凝血機制障礙及繼發(fā)感染等原因時 常形成非典型水痘 皮疹融合者為大皰型 直徑可達2~7cm 易繼發(fā)金葡菌感染和膿毒血癥而死亡;皰疹呈出血性 皮下 粘膜有瘀斑為出血型 可伴有身體其他部位的出血;皮膚大片壞死 全身中毒癥狀嚴重者稱為壞死型;病變播散累及內(nèi)臟者稱為播散型 多見于免疫功能低下的患者
三、水痘的預(yù)防
接觸了傳染期的患者。病毒因患者咳嗽、噴嚏而經(jīng)空氣傳播,也可因接觸了患者使用過的布類、臥具而受染,疾病后期的脫痂則無感染性。
1.加強水痘防病宣傳,教育和培養(yǎng)學(xué)生良好衛(wèi)生習(xí)慣,做到勤洗手,以免傳染病交叉感染。
2.冬春季節(jié)學(xué)校的教室要經(jīng)常開窗通風(fēng),保持環(huán)境整潔,空氣流通。
3.學(xué)校每天晨檢,發(fā)現(xiàn)水痘患者應(yīng)及時報告,隔離傳染源,患病學(xué)生必須在家隔離治療,待結(jié)痂干燥后方能復(fù)學(xué)(自發(fā)病起21天左右)。 一定要嚴格隔離患病的學(xué)生,否則容易傳染給班上其他學(xué)生。
4.對易感兒童接種水痘疫苗,接種疫苗后15天產(chǎn)生抗體,30天時抗體水平達到高峰,抗體陽轉(zhuǎn)率9 5%左右,免疫力持久,接種水痘疫苗是預(yù)防和控制水痘的有效手段。
5.多喝水,多吃富含水分的水果,少吃辛辣刺激性的,油炸的食物。
一、指導(dǎo)思想:
以教育部下發(fā)的《體衛(wèi)藝工作條例》為指導(dǎo),堅持育人為本,根據(jù)學(xué)生生理、心理發(fā)展特點和規(guī)律,運用健康教育的理論和方法,切實加強學(xué)校健康教育工作,提高學(xué)生健康水平。培養(yǎng)學(xué)生良好的心理素質(zhì),促進他們身心全面和諧發(fā)展。
二、工作目標(biāo):
中學(xué)生健康教育的直接目標(biāo)是提高全體學(xué)生的身體素質(zhì),最終目標(biāo)是促進學(xué)生全面發(fā)展。依據(jù)教育部及省、市教育部門對健康教育的有關(guān)精神,運用健康教育理論,結(jié)合學(xué)生實際,確立我校的具體工作目標(biāo)如下:
1、了解學(xué)生,有針對性的進行教育。
目前普遍存在僅以學(xué)業(yè)成績作為評價學(xué)生優(yōu)劣標(biāo)準(zhǔn)的情況,導(dǎo)致不少學(xué)生健康意識差,鍛煉意識不夠,嚴重阻礙著學(xué)生的素質(zhì)成長。針對這一現(xiàn)象,教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生找出自己的優(yōu)勢與劣態(tài);幫助學(xué)生樹立健康意識。
2、培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣。
當(dāng)前由于社會與家庭環(huán)境的影響,不少學(xué)生養(yǎng)成了以自我為中心,隨手亂仍垃圾的現(xiàn)象,因此,教師應(yīng)引導(dǎo)并培養(yǎng)學(xué)生良好的衛(wèi)生習(xí)慣。
3、促進身體的全面發(fā)展。
目前的教育比較強調(diào)學(xué)生智力因素的培養(yǎng),往往忽視非智力因素的養(yǎng)成;忽視對學(xué)生身體素質(zhì)的全面培養(yǎng),會嚴重影響著學(xué)生素質(zhì)的提高。健康教育工作應(yīng)注重對學(xué)生身體素質(zhì)的全面培養(yǎng),促進學(xué)生各方面的諧調(diào)發(fā)展,使每個學(xué)生有較強的健康意識。
三、工作重點:
(一)加強健康教育。
1、按照市中小學(xué)《學(xué)校衛(wèi)生工作計劃條例》檢查評估細則要求,做好各項班級衛(wèi)生工作計劃。
2、認真上好生命教育課,做到有教師、有課本、有課時、有評價,確保學(xué)生健康知識合格率達90%以上。
3、開展形式多樣的健康教育宣傳活動,尤其是控?zé)熜麄骷邦A(yù)防艾滋病教育。校衛(wèi)生室每月出衛(wèi)生專題板報2期。
4、重視學(xué)生心理、生理健康教育,開展高年級學(xué)生青春期衛(wèi)生講座每年一次,并配合錄像、掛圖等,使講座內(nèi)容豐富多彩,通俗易懂。
5、堅持每周"大掃除"制度,著力培養(yǎng)學(xué)生衛(wèi)生習(xí)慣,做到常洗澡,勤換衣,勤剪指甲,不喝生水,不隨地吐痰等,確保學(xué)生健康行為形成率達80%以上。
(二)做好學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作。
1、按《學(xué)校健康卡》要求,做好學(xué)生病假統(tǒng)計工作,提高上報數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。
2、做好教學(xué)衛(wèi)生管理與監(jiān)督,逐步使學(xué)生課桌椅及采光照明等符合衛(wèi)生工作要求。
3、認真監(jiān)督學(xué)校飲水衛(wèi)生及食品衛(wèi)生,開展經(jīng)常性的食品衛(wèi)生檢查以及對外購食品的索證工作,杜絕食品衛(wèi)生事故發(fā)生。
(三)開展學(xué)生常見病防治。
1、繼續(xù)開展防近工作,及時掌握學(xué)生視力動態(tài),對近視新發(fā)病率及假性近視及時督促矯正,隨堂糾正學(xué)生讀寫姿勢(一尺一寸一拳),不疲勞用眼,按時下課,保證學(xué)生課間休息時間,學(xué)生每天在校時間不超過6小時
2、提高眼保健操質(zhì)量,校醫(yī)定期檢查學(xué)生眼保健操情況,對穴位按壓不準(zhǔn)確的及時予以糾正。
3、根據(jù)傳染病在不同季節(jié)的流行特點,認真做好預(yù)防宣傳工作、消毒隔離工作。
4、做好學(xué)生計劃免疫工作。
5、配合防疫站廣泛開展對近視、沙眼、齲齒、腸道蠕蟲、腸道傳染病、等疫病的防治,加強對殘疾體弱學(xué)生的醫(yī)學(xué)照顧和心理衛(wèi)生工作。
6、積極開展對口腔衛(wèi)生知識的宣傳,每學(xué)期組織學(xué)生觀看口腔保健錄像,組織學(xué)生采用氟化泡沫防齲,進一步減少齲病的發(fā)生率。
(四)積極做好創(chuàng)建工作。
1、按照學(xué)校衛(wèi)生工作要求,認真積累健康宣傳資料,為創(chuàng)建工作提供可靠的依據(jù)和準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。
2、繼續(xù)對各班進行衛(wèi)生評分,評流動紅旗(一周一次),室外繼續(xù)劃分責(zé)任包干區(qū),定班定人負責(zé),保持室內(nèi)外清潔整齊。
三、具體防病措施
近視、沙眼、齲齒、營養(yǎng)不良、肥胖、脊柱彎曲等常見病的預(yù)防是學(xué)校衛(wèi)生工作的中心任務(wù),今年將繼續(xù)督促患有近視眼、齲齒以及營養(yǎng)不良、肥胖、脊柱彎曲等疾病的學(xué)生盡早治療和矯正。
1、近視:對4.8、4.9近視學(xué)生、督促他們做好眼保健操,糾正不良的讀寫姿勢,不疲勞用眼,注意飲食,多食蔬菜、水果,減少肉及糖的攝入。對4.8以下的近視學(xué)生除注意以上幾點外,還要及時督促到醫(yī)院治療。
2、齲齒、使用保健牙刷、氟化牙膏,注意刷牙方式,養(yǎng)成睡前刷牙習(xí)慣;少吃甜食,堅持氟化泡沫治療,做好體檢后恒牙齲齒修補的督促工作。
3、沙眼:培養(yǎng)學(xué)生良好衛(wèi)生習(xí)慣,不與家人共用生活用品,一經(jīng)診斷出患有沙眼,即督促學(xué)生到醫(yī)院治療。
4、肥胖:督促學(xué)生少吃高脂肪、高熱量食品,注意飲食合理搭配。
5、營養(yǎng)不良:建議家長調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),葷素搭配,重視早餐,多參加體育鍛煉。
6、脊柱彎曲:多進行體育鍛煉。
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上海世紀出版(集團)有限公司主辦
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哈爾濱師范大學(xué)主辦
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廣西教育學(xué)院主辦
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國家教育部主辦
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廣東省第二師范學(xué)院(廣東省教育學(xué)院)主辦
預(yù)計1-3個月審稿 CSSCI南大期刊
華中師范大學(xué)文學(xué)院主辦