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摘要:衛生部頒布的新醫改方案中提出了將社會資本引入醫療衛生行業,這引起了廣大有識之士的熱議,到底社會資本引入后我國醫療衛生行業發展現狀如何,它能否被公眾認可,能否切實緩解看病貴、看病難的問題,本人對此進行了分析,相信能為大家提供一些參考。
關鍵詞:社會資本； 醫療衛生行業； 民營醫院現狀
1 導語
2009年4月6日，國務院了《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》(以下簡稱“新醫改”)，在萬眾期等中新醫改終于出臺了。新醫改承諾強化政府在基本醫療衛生制度中的責任，不斷增加投入，逐步實現建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，人人享有基本醫療衛生服務的目標。這些無疑都是令人振奮的，其中新醫改中有這樣一段話讓我感慨頗多：“鼓勵和引導社會資本發展醫療衛生事業。積極促進非公立醫療衛生機構發展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫體制”。
2 社會資本引入后我國醫療衛生行業的發展現狀分析
其實所謂的社會資本引入醫療衛生行業也就是鼓勵民營醫院的興辦來緩解公立醫院就醫難的問題.那到底民營醫院的發展現狀如何呢?目前國家雖然有了支持民營醫院發展的政策,但由于民營醫院的發展起步較晚,加之社會對民營醫院認識上的誤區和相關政策的不盡完善,應該說民營醫院和公立醫院的競爭還不在同一起跑線上,表現為民營醫院既有良好的發展前景,同時又受到許多條件的制約.可以說,民營醫院現在是在美好的前景中曲折地發展著。
據中華醫院管理學會統計結果顯示,截止到2009年,全國31個省、直轄市、自治區共有各級民營醫院1477所,占全國醫院總數(17844所)的8%,中外合資合作醫院200多家,目前全國具有一定規模的民營醫院已超過500家.與公立醫院相比,他們具有經營機制靈活、融資渠道多元化、市場開拓意識和服務意識強等優勢,以其“簡、便、廉”的特色滿足了人們日趨多樣化、多層次的就醫需求,已成為我國醫療衛生事業的重要組成部分。
從總體上來看,現階段我國民營醫院的發展有四大特點:一是民營醫院規模偏小,所占醫療市場比例很小,在醫院整體水平上還不能與公立醫院抗衡,只是“有益補充”而遠未形成“共同發展、平等競爭”;二是民營醫院資金、技術跟不上,在管理制度上,科學化、規范化明顯不足,缺乏現代醫院管理經驗;三是民營醫院地區間發展不平衡,東部及沿海地區民營醫院的數量、規模、經營狀況等方面均要好于中西部地區;四是民營醫院的發展面臨空前大好的政策環境,激烈競爭的時期已經到來,醫療市場將呈現公有制醫院、民營醫療機構、中外合資醫院“三分天下”的態勢,以公有制醫療機構為主體,多種所有制形式與經營方式并存,公平競爭、共同發展的醫療服務體系新格局開始逐步形成。
3 關于“社會資本引入醫療衛生行業”能否真正緩解就醫難的疑問
新醫改后引起了廣大人民群眾的熱議,而關于引入社會資本這一條也引起了廣泛的討論,有的認為這一舉措能夠有利于民營醫院的發展,形成與公立醫院相抗衡的局面,從而起到緩解看病難、看病貴的作用;而有的則認為民營醫院尚未深入人心,由于資金技術等因素,人們對其還持懷疑態度,導致對緩解公立醫院的看病難看病貴問題起不了很大作用.那么我們就來看一下人們到底對民營醫院存在哪些擔擾？
3.1 民營醫院技術設施跟不上.由于民營醫院是個人或集團投資,所以在資金鏈上和公立醫院是沒法比的,由于資金不充足,所以對先進的醫療設備配置不足,有些設備甚至過于陳舊,更是由于資金短缺也吸引不住優秀人才,人才流失和變動較為頻繁,這些都直接限制了民營醫院的治療效果.
3.2 民營醫院醫師過于追逐利益導致誘導需求嚴重.雖然這是一些醫院的普遍現象,在公立醫院也不時存在,但民營醫院畢竟是以營利為目的,再加上相關管理不規范,所以誘導需求現象較為嚴重,這樣不僅加重了患者的經濟負擔,更是增加了其心理負擔。
3.3 民營醫院醫生技術不過硬導致近年來醫療事故頻發.特別是一些婦產科、整形專科等,由于監管疏忽的原因,一些醫師甚至根本就沒有取得過相應的執業資質就被肆意渲染炒作，因此醫療事故也屢見不鮮,人民群眾往往不能放心入院,只能選那些聲譽較好的公立醫院.
3.4 民營醫院的發展自身也存在一些限制性因素，表現在如下方面:
3.4.1 醫療行業是一項長期投資而且所需資金量大,并且不能快速收回成本,所以對于投資者來說投資醫療行業是有一定風險的,以至于有很多人不愿意投資或者投資規模較小,這也是民營醫院規模一直發展不大的一個原因,這也限制了它緩解看病難看病貴問題.
3.4.2 民營醫院的資源配置不均衡.一方面,由于民營醫院是以營利為目的,所以它主要會建在較為發達的大中型城市,而在偏遠的農村地區則無人問津,而農村地區則恰恰是看病難看病貴集中的地區,所以至少民營醫院對農村地區的這一難題是緩解不了的;另一方面,即使在較發達的大中城市,民營醫院的醫療資源也主要集中在高端人群,如一些貴族醫院等,很多民營醫院有VIP會員,能夠享受到優質的服務,這對于急需醫療資源的廣大平民群體來說也起不到什么緩解作用.
3.4.3 民營資本進入的一些科類也是有一定限制的,大多是一些無關生死悠關的科目,如五官科、整形科、婦科等等,而且這些科目過于集中,大有供過于求之態勢,像一些生死悠關的重大科目如心臟、腦、神經等科目由于難度大、風險高則很少有人問津,人們只能去擁擠的大醫院.
綜上所述,我認為就目前的形勢來說,社會資本的進入還沒有真正發揮其應有的作用,但我們也不能完全否定它的作用,在一定程度上它對緩解公立醫院的看病難問題還是有一定作用的。總之,政府引入社會資本進入醫療行業是有一定道理的,但是也需要為其營造良好的政策環境,同時民營醫院也要做大做強,去除為社會所不認可的一些詬病,努力向國外民營醫院的一些典型學習,好好探究其成功之道,相信民營醫院的明天會更好,真正使社會資本的進入能夠緩解醫療行業看病難看病貴的局面.
參考文獻
［1］ 曹文軍. 走進民營醫療系列報道(六) 民營醫院:在掙扎中前行［J］. 醫院領導決策參考, 2003,(07) .
報考醫學文秘師系列，最對口的專業是醫學文秘。其核心課程，包括”基礎醫學概論、臨床醫學概論、醫學史、醫學倫理學、醫院管理學概論、社會醫學概論、醫學法學概論、衛生統計學、預防醫學概論、公文寫作、現代公共關系、衛生經濟學、文書與檔案、計算機等。
一、醫學文秘專業就業方向
醫學文秘專業畢業生主要面向各級醫療衛生機構、衛生事業單位、衛生行政管理部門、醫藥公司及各級各類企事業單位。他們可從事的工作崗位：秘書、文書、公關、檔案、宣傳、管理等工作崗位和相關工作崗位。
二、醫學文秘專業就業前景
可穿戴設備醫療應用需要基于較為完善的醫療信息系統。相對發達國家而言，我國對醫院信息系統投入仍然不足。其中基層醫療衛生機構的醫療信息化建設比較落后，一些基層醫療衛生機構并未配備醫療衛生相關的信息化設備與軟件系統，無法搜集標準醫療數據，因此未能構建可穿戴設備體征信息采集的應用基礎環境。而在三甲醫院等信息化建設起步較早的醫療衛生機構中，雖然配備了醫療信息系統，但硬件設備收集到的體征信息并未得到有效利用。
在醫療大數據的處理中，首先是數據庫建立層面，如建立基因、人口健康信息數據庫等；其次是數據分析技術層面。
在國內醫療健康機構中，各部門都是垂直管理，部門之間相互獨立并缺乏信息交換和溝通機制，導致醫療健康機構在建設信息系統時多為垂直封閉結構。
此外，醫療健康信息系統不僅涉及醫療衛生管理機構，還涉及公安部、人力資源和社會保障部等部門的信息系統。這些不同部門的信息化管理基本上都是獨立的，由此造成醫療健康領域信息系統割據狀態的形成，減緩了醫療健康領域的信息共享進程。
目前，我國醫療健康領域中沒有形成覆蓋全業務的醫療健康專網，相關標準也正處于研究中，醫療健康領域信息化的建設機制對可穿戴設備在醫療健康領域的支持力度還需加大。
可穿戴設備在醫療健康領域的應用仍需要醫療機構和商業醫療保險行業的充分配合。
一方面，目前我國醫療資源分布不均，醫療信息化進程不一，造成三甲醫院中醫療信息化建設雖然較好，但每天接診壓力很大，導致對可穿戴設備在醫療健康中的應用參與積極性不高。在基層醫療機構中，由于醫療信息化建設還不完善，可穿戴設備應用所需的基礎環境并不好。
醫衛用紡織品的產業發展問題一直是業內爭論的焦點，醫衛用紡織品發展的春天在哪里？據預計，2016年全球一次性醫療用紡織品需求量將達1980億美元，或許這個數字可以直觀表達醫衛用紡織品的發展規模。
“應重點研究開發醫用組織器官材料，同時發展高效醫用防護產品，推廣新型輕量、超薄、無刺激、可降解衛生用品。”中國產業用紡織品行業協會會長李陵申這樣總結醫用紡織品的發展方向。
極具發展潛力
有報道指出，由于人們生活水平的提高，以及醫療衛生服務水平的提高，醫療衛生用紡織品的市場滲透率和消費量逐步提高。隨著技術進步，醫療用紡織品在技術水平、防護功能上都有了極大提高，我國企業生產的高性能、高品質的醫療用紡織品大多出口到美國、日本、歐洲、大洋洲等地。據統計，我國每年進口的醫療用紡織品達60億美元，而進出口的價格差達3.19倍，可見該領域的發展空間巨大。
為此，中國產業用紡織品行業協會與國家有關部門建立了“醫療用紡織品聯合推進機制”，旨在推進我國技術水平高、產品性能好、防護能力強的醫療用紡織品在國內的推廣應用，促進我國醫用紡織品行業的發展。
目前醫衛用紡織品最發達的五個市場依次為美國、歐洲（以歐盟國家為主）、加拿大、日本、澳大利亞，這五大市場醫用紡織品的銷量約占世界醫用紡織品市場總銷量的90%。
我國醫衛用紡織品行業的發展從2000年之后才真正進入快速增長期。據公開數據顯示，2008-2012年中國醫療與衛生用紡織品年均增長16%，2012年達11.5%，同年產量達到90.6萬噸。產品涉及一次性醫用服裝、醫用敷料、衛生巾、紙尿褲等。國內產品主要集中在醫用防護紡織品和保健衛生用品方面，而生物醫用材料則由于技術和行業壁壘等原因，一直處于基礎研究階段。
李陵申談到，隨著新材料、新技術的不斷出現，醫用紡織品產業規模迅速提升。但與國外發達國家相比，醫用紡織品在我國市場的認知度和消費量不高。醫院更容易接受國外權威產品，從而造成國產生物醫用紡織材料應用受限。
我國現有6萬多家醫院、11.5萬家診所、450多萬張病床，為一次性醫療用紡織品提供巨大的發展空間。李陵申強調，內需是拉動一次性衛生用紡織品市場的主要動力。行業內的骨干企業具有規模、技術和市場優勢，經營狀況良好，部分企業有計劃投資新的生產線。醫用紡織品需要獲得更多的關注，需要生產商和醫療部門之間合作更密切，尤其是在新產品設計和開發的初始階段。
多重因素制約
在產業用紡織品的細分領域中，醫療衛生用紡織品一直是發展的重中之重，尤其是技術含量較高的生物醫用材料。盡管發展潛力巨大，但醫療用紡織品存在著一些問題，如產品同質化、質量參差不齊、缺乏品牌戰略意識；政策法規引導和保障機制缺失；標準制定滯后；資質認證空白。
據介紹，目前我國醫療衛生用紡織品主要分兩個方面，一方面是技術含量較低的醫療衛生用基礎材料，如手術洞單、手術服以及紙尿褲、衛生巾等產品紡織品，我國發展很快，但應用率不高，大部分都是出口；另一方面是生物醫用材料，如手術縫合線、人造血管、人工透析導管、人造皮膚等，目前我國還處于基礎研究階段，產品基本靠進口。
特別值得注意的是，在醫療衛生用紡織材料領域，生物醫用材料領域與發達國家比較，差距更大。發達國家已經進入應用研究階段，我國僅處于基礎研究階段。究其原因，一是技術研究水平較弱，生物醫用材料研究人才缺乏；二是體制方面的問題，一旦出現醫療事故引發醫療糾紛，企業為了解決成本問題，更傾向于進口相關產品；三是標準制度方面的因素，例如臨床試驗，因為審批制度的原因，國內一些生產企業寧愿先到國外進行認證，然后再銷售到國內，也不愿意在國內進行認證。此外，標準體系也不健全，還有一次性手術用紡織品的環保問題等。
因此，李陵申建議國家加大兩方面工作，一是加大高技術含量的生物醫用紡織材料的基礎研究力度，爭取早日向應用研究過渡；二是加大低技術含量的醫療衛生用紡織材料的推廣應用力度，提高基礎醫療衛生用品的使用率。他指出，醫學的不斷發展促進了醫療衛生用材料的快速發展，反之，醫療衛生用紡織品尤其是生物醫用材料的發展，也可促進醫療水平的有效提升，進而提高人們的生活質量，因此，對這一領域，急需加大研發的力度。
李陵申還強調，要開展國內與國際技術合作，加快我國產業用紡織品在醫療用紡織材料方面的基礎研究、整理加工技術研究、整理加工的試劑材料和設備研制和創新開發力度。
新材料 新驅動
醫用紡織品是用于醫療、防護、保健及衛生用途的紡織品，它是紡織學科與生物醫學學科相互交叉的領域，是產業用紡織品中科技含量高、創新要求迫切的一類產品，與人們的生活密切相關。
“目前，新型醫用紡織品產業正以10%以上的年增長率快速發展。天然抑菌纖維、水溶性紗布等新材料的出現，使醫用紡織品的質量和功能不斷提升。它們以抗水、抗血、抗酒精、抗菌、可降解等特點，正逐步替代傳統醫用紡織品原料。”李陵申表示。
在長春宣貫會上，與會專家反映熱烈，如原來的洞單、手術服等掉毛絨，容易形成傷口感染等問題，現在用熔噴或紡粘法長絲非織造布做成的醫護用品則能有效降低該污染源，從而提高了手術的成功率，大家真切感受到新型醫用紡織品的好處。
在去年結束的中國國際產業用紡織品及非織造布展覽會上，以殼聚糖為原料生產的天然抑菌纖維、以植物纖維素為原料生產的水溶性紗布、采用新型干法紙技術生產的各種無塵紙，以及采用各種新材料、新技術生產的口罩、防護服、手術巾、手術包、滅菌包布等創新產品吸引了眾多專業觀眾。
【關鍵詞】醫療衛生單位 職工 思想分析
顧名思義，思想政治工作就是做人的工作，它是以人為對象，幫助人們確立正確的立場、觀點、方法，提高人們認識世界和改造世界的能力，動員人們自覺地為實現當前和長遠的目標而努力奮斗的工作。而醫療衛生行業是個特殊行業，職工大都是受過高等教育的知識分子，人員文化層次較高，參與意識和接受能力較強，這就給醫院思想政治工作提出了更高的要求。
近年來，隨著社會體制的不斷改革，各種新思潮、新思想應運而生，人們的思想觀念、人生觀念、道德觀念、價值觀念發生了巨大的變化，雖然主流是好的，但消極因素也不少。加之醫院進行的各類人事分配制度改革與職工切身利益息息相關，使得集體與個體矛盾日益突出。新形勢如何做好解決兩者矛盾，促進醫院思想政治工作呢？
一、了解職工思想動態
應該說當前職工的思想狀況的主流還是好的，大多數職工具有良好的職業道德和醫德醫風，對病患滿腔熱忱，工作積極主動，溝通時耐心細致，為病人診療時能站在病患角度考慮，對衛生事業前景充滿信心，但也有一些醫務人員政治思想觀念存在問題，主要表現在：
1.少部分職工政治思想觀念不強，大局觀念、集體意識淡薄，遇事只考慮眼前利益，而不深究其長遠效益和集體利益，不愿奉獻，只求索取，一旦個人利益與集體利益起沖突，個人必須作出讓步時，就牢騷滿腹，抱怨遭遇不公。
2.少部分職工缺乏學習進取心和創新意識，平時不考慮如何提高自身業務技術水平，不愿對醫院發展出謀劃策，認為那都是管理者和決策者的事情，自己只要做好本職工作即可，于是上班得過且過，下班后又只顧搓麻將，或沉迷于網絡游戲不能自拔。
3.醫療行業雖是高風險行業，但付出與回報卻不成比例，而一些醫患矛盾的發生，也影響了職工工作積極性。
二、分析存在問題的原因
造成職工政治思想觀念不強的原因，我認為綜合起來，主要有三點：
1.思想政治工作者本身業務水平有限。現在大部分思想政治工作者多是支部書記或是辦公室人員兼職而己，其人自身沒有接受過專業系統的學習，缺乏相關思想政治教育專業技術知識，平時對職工進行思想政治教育時，因為無專業理論做基礎，難以用讓職工通俗易懂的事例進行講解，只是一味說大道理，枯燥無味的講解讓大家失卻了聽的興趣，從而使思想政治工作不能做深做透，只停留在表面，沒有真正發揮其應有的作用。
2.近年來隨著醫療體制的改革，生活質量逐步提高，職工生活比較安逸，部分人就喪失了學習進取心，平時不愿意認真鉆研業務，不了解新技術、新項目的開展情況，從而荒廢了業務，反而是對一些網絡游戲癡迷成癮。
3.醫療衛生行業是個高風險、技術要求極高的行業，醫務人員因為面對的是病人的生命和健康，必須小心操作，精神長期處于緊張狀態，而近些年來，隨著社會體制的不斷改革，人群差異越來越大，醫療衛生人員的巨大付出與低額回報極不成比例，同時由于新聞媒體對衛生行業負面影響的一些過分渲染報道，社會人群越來越高的醫療要求，醫患矛盾的不斷加深，這些都使醫療衛生行業的職工思想發生了巨大變化，感覺前途迷茫，工作積極性受到了很大影響。
三、提出解決問題的方法
我認為要解決這些存在情況，必須加大職工思想教育工作力度，積極探索新形勢下醫療衛生行業職工思想政治教育工作的新思路、新方法。
1.提高思想政治教育工作者自身業務水平和業務知識思想教育工作者要時刻把握醫院發展的方向和路線，掌握各方面綜合知識，盡量多的參加一些理論教育培訓班的學習，進行思想政治教育時要貼近時政。近年來，衛生行業進行了人事分配制度改革，在此情況下我們應及時將政策正確傳達給每位職工，使每位職工全面了解政策。
2.轉變職工政治思想觀念目前，職工中還有相當一部分人滿足于“大鍋飯”，對社會發展缺乏敏銳的視角，對事業前景認識不足，不思進取，因而要教育職工確立危機感和壓迫感，認真干事，創新工作方法和技術，經常關注學術動態，掌握醫療新項目、新技術的開展，并運用于實際工作。
3.加強全系統的專業道德素質
“紅包”、“回扣”雖然只是少部分人為之，可也左右著社會對醫療行業人員的評價，醫患矛盾的加劇，醫務人員的被毆，影響了醫務人員的工作積極性，因此要教育職工唯有以仁感人，以誠動人，尊重患者，真心為病患服務，要學會換位思考，時刻站在病患角度思考問題，多與病患進行溝通交流，拒絕“紅包”、“回扣”的誘惑，以更飽滿的工作熱情，精湛的業務技術面對病患，才能緩解矛盾。
4.領導干部要做好領頭雁
領導干部只有率先垂范，以身作則，才能更好地挖掘和調動職工的工作積極性。反之，只會使職工心生反感，產生抵觸情緒，拒絕領導決策的執行。因此，領導干部必須做好領頭雁，遇事多講奉獻，清正廉明，不以權謀私，經常為職工解決生活難題，要多深入職工內部，多傾聽民聲，多為職工謀取利益，特別要把尊重人、理解人、關心人作為工作的出發點和落腳點，凡是職工提出的問題，能拍板解決的要當場拍板解決，實在不能解決的問題，必須把具體原因向職工講清楚，只有提高思想政治工作自身含量，才能被職工所接受，唯有如此，職工才會擁護領導者，認真執行領導的決策。
5.加強中層管理隊伍建設
中層管理隊伍是醫院的中堅力量，他們對醫院文化的認同度以及業務能力和管理水平的高低，直接關系到醫院的生存和發展，他們職能發揮得如何，直接影響著各項工作能否高效運行，影響員工隊伍的穩定和內部工作氛圍的和諧。因此加強中層管理隊伍建設，能夠有效促進職工思想政治工作。
一、尚榮醫療案例分析
1.宏觀環境分析。據統計，2013 年末，我國共有1735個縣、1.16萬個縣級醫院。根據《規劃綱要》要求進行測算，2020年全國將僅保留3470家縣級醫院，剩下的8130家縣級醫院的屬性將會發生變化，部分縣級醫院會迎來社會資本的進入，部分則轉變為社區衛生服務中心。全面推進分級醫療制度是未來政府大力推進的方向，其中很重要的一點就是全面提升縣級公立醫院綜合能力，將縣域內就診率提高到90%左右，基本實現大病不出縣。粗略假設60%左右的縣級醫院將會進行改制并進行擴建或重建，即大約4878家左右。按照每家醫院重建平均投資2億元左右進行粗略計算，估算市場規模大約在9756 億元左右， 平均未來5年醫院建設PPP項目投資規模在2000億元左右。根據尚榮醫療公司高管透露，根據公司的了解，目前具有醫院建設需求的數量大約為2000家，按照每家2億左右的投資額，投資規模也將達到4000億。由此看來，中國醫療建設服務行業未來5年政治環境相當好，行業發展空間巨大。
2.經濟環境分析。中國經濟在2004～2013年10年間，名義國內生產總值由159878.3億逐漸增加至568845.2億，增加了2.6倍，而政府衛生支出卻由1293.58億逐漸增加至9545.81億，增加了6.4倍。2004～2013年間，我國名義GDP復合增長率為15%，與此同時，政府在衛生事業的財政支出的復合增長率達到了25%。說明我國近10年在衛生事業上的投入不斷加大，并且復合增長率也遠超同期GDP的復合增長率。原因主要有：人民對健康的需要隨著物質需求的滿足而日益提高；2003年，SARS疫情的全國蔓延，中國開始反思公共衛生體系的漏洞，加大對公共衛生體系的投入，醫改進程加快。政府衛生支出占衛生總支出的比例不斷提高。國家將繼續加大對醫藥衛生事業的投入，衛生總支出也會不斷增加。隨著經濟社會的發展， 居民對于自身醫療健康護理需求會持續增加。醫療衛生服務市場需求十分強勁。個人對于健康的需求也將隨著生活水平的提高而增加，未來醫療衛生行業仍將保持高速發展。由此看來，中國醫療建設服務行業的發展前景明朗。
按照行業慣例，醫院建設可以分為土建工程、普通裝修以及醫療專業工程。其中土建工程主要是指醫院建筑物從破土動工到工程主體結構竣工（或封頂）的活動過程，包括建筑物內各種設備的安裝活動，以及施工中的線路敷設和管道安裝；普通裝修是指對醫院主體建筑工程進行的一般性裝飾、裝修和清理活動；醫療專業工程是指醫院手術部、ICU、化驗室、實驗室等專業科室的建設活動，包括規劃布局、室內裝修、設備安裝等活動。由于手術部、ICU、化驗室、實驗室等建設直接關系病人的生命健康或檢驗、化驗的精準性，對建筑環境、裝飾裝修、設備配置均有較高要求，國家相關部門亦制定了專業的技術規范。因此，醫院建設壁壘較高，其他公司難以進入該行業。此外，PPP模式的大力推行為醫院建設行業的技術發展起了催促作用。
二、公司財務分析及盈利預測
1.公司成長能力分析。公司2011年至2015年營業收入為3.48億、4.21億、7.31億、11.67億、16.66億。復合增長率達47.92%，歸屬母公司的凈利潤分別為4271萬、5549萬、6718萬、10312萬、13226萬，復合增長率達32.67%。近5年收入與凈利潤均保持高增速，主要由于公司采取買方信貸模式取得較多醫院建設方面的訂單，并且透過并購整合切入耗材、設備市場。2013至2014年由于地方政府對于醫院借債擴大規模的控制，公司期間訂單量較少，導致2015年收入增速下滑。2015年底及2016年公司訂單數量和金額迎來第二輪爆發，未來3-5年業績高增長非常確定。2016年中報收入下滑1.93%，歸屬母公司凈利潤增長20.89%，均低于市場預期。主要原因是部分在建項目尚未結算及去年普爾德合并收入中內部交易未抵消因素影響。下半年處于公司結算密集期，公司下半年業績將顯著好于上半年。
2.償債能力分析。公司2011年至2015年流動比例為8.88%、4.72%、2.3%、2.04%、1.74%，近5年流動比例持續下降，而近五年資產負債率分別為11%、20%、34%、38%、47%，表現為持續攀升，公司短期及長期償債能力有所下滑，提示有償債風險。但深究公司業務，公司2011年上市，上市前由于控制風險及借款困難等原因借款較少。上市后公司通過買方信貸業務迅速做大市場，而基建業務需要較高的資金投入，所以上市后負債比重持續攀升。但公司負債中主要是營業性的應付賬款等無息負債，有息負債占比較少，年末公司財務費用一般在1000萬以內，公司經營性現金凈流量在1億以上，公司暫不存在償還債務問題。此外公司2016年已經啟動非公開發行股票募集資金，未來償債能力會有所增強。
一、行業的市場規模巨大，但是市場化發展前景不明朗，處于行業轉型與改革期
1. 中國的醫療服務行業市場規模巨大，增長速度高于GDP增長速度；
2. 2000年之前，中國醫療衛生行業管理體制嚴重限制了醫療服務行業的市場化發展，同時也帶來了很多問題，目前面臨改革壓力；
3. 2000年，隨著《關于城鎮醫療機構分類管理的實施意見》的頒布和實施，中國醫療衛生行業的體制改革拉開了序幕；
4. 隨著中國醫療衛生行業的體制改革，中國的醫療服務行業成為資本追逐的熱點，越來越多的資本已經進入或準備進入中國的醫療服務行業。
中國醫療衛生市場規模巨大，增長速度高于GDP的增長速度
中國人均衛生費用和總的衛生費用支出逐步增大，從1978年至2000年間，衛生服務彈性系數平均為一點二，也就是說，國內生產總值每增長百分之一，衛生總費用相應增長百分之一點二。
據預測，中國的醫療市場有望繼續高速增長
1. 人均衛生費用與人均國內生產總值成正比，人均國內生產總值較高的國家，人均衛生費用較高;
2. 我國衛生費用占國內生產總值的比重，在西太平洋地區的國家中處于一般水平，有望繼續提高;
3. 隨著經濟發展，我國人均衛生費用將繼續增高，在全國人口保持增長的情況下，我國整體醫療市場規模將持續增長。
二、中國醫療衛生行業管理體制長期以來禁止非國有資本對行業的營利性投資行為，限制了行業的集團化與產業化發展
2000年以前，中國的醫療衛生行業體制的部分特點：
1. 國家、地方政府以及其他國有機構投資建設醫療機構，并不斷給予財政補貼和其他支持;
2. 嚴格限制非國有資本對醫療機構的投資;
3. 規定所有醫療機構為非營利性機構（除極少數的診所外），獲得收入只能進行改善醫療衛生條件的再投入，不得用于投資回報;
4. 非營利性醫療機構享受財政補貼、稅收優惠、土地優惠等方面的政策，同時價格受到嚴格限制。
通過對營利性資本的行業禁入政策以及醫療機構收入分配、價格的限制，失去了行業的市場化運作基礎，限制了行業的產業發展及投資熱情
三、中國醫療衛生體制改革已是箭在弦上
行業體制問題已經嚴重制約了醫療衛生行業的發展。醫療行業的開放，有利于建立市場競爭體系，提高資源配置、行業運行效率和服務能力，將是醫療行業改革的方向。
四、2002年，《關于城鎮醫療機構分類管理的實施意見》的頒布實施拉開了醫療衛生行業體制改革的序幕
2002年，《關于城鎮醫療機構分類管理的實施意見》中的部分規定：
1. 非營利性和營利性醫療機構按機構整體劃分。劃分的主要依據是醫療機構的經營目的、服務任務，以及執行不同的財政、稅收、價格政策和財務會計制度。
2. 營利性醫療機構是指醫療服務所得收益可用于投資者經濟回報的醫療機構。
3. 營利性醫療機構根據市場需求自主確定醫療服務項目，醫療服務價格放開，依法自主經營，照章納稅。
4. 營利性醫療機構參照執行企業的財務、會計制度和有關政策。
文件的頒發和實施，使投資于醫療行業獲取收益在國家政策層面得到許可，同時營利性醫療機構可以自主確定服務項目，自主確定服務價格，照章納稅，使醫療行業具備了產業化發展的基本條件。
五、隨著中國醫療衛生體制的改革，醫療服務行業成為資本追逐的熱點，大量資本已經或準備進入醫療行業市場
由于醫療行業極具潛力的投資機會，國內一些知名的企業及投資機構，如上海華源集團、德隆集團、清華紫光、大鵬、聯想集團、新希望集團、大連實德集團、伊利公司、中信集團等均有意在醫療行業投資。
國內外的金融機構也極為關注醫療行業的投資動向，一些知名的醫療機構獲得了國內外金融機構的大額授信。德國、新加坡等政府，也在極力促進本國醫療機構在中國醫療行業的投資。
預測，中國衛生體制改革過程中將逐步引入市場化資源配置手段，以撮高行業效率，豐富醫療服務層次
發達國家醫療產業改革動態
一、世界先進工業國家的醫療制度
世界先進工業國家的醫療制度非常接近，只有美國有顯著差異，但都有不同程度問題，一直處于不斷的變革之中，努力尋求醫療服務市場上的市場機制與非市場機制的平衡點。
一方面，希望能夠確保醫療的平等與質量。另一方面，希望能夠提高醫療體系的醫療效率。
美國
美國醫療制度變化：最初的完全市場機制作用――政府與第三方逐漸介入醫療服務市場――重新強調加大市場機制的作用轉變。
美國政府強調私立醫院的發展，對公立的公益性醫院的重視不夠，這就導致了醫療總支出的增長速度很快，甚至超過了GDP的增長速度，而用于公共衛生的支出只占總支出的3%,在單純強調醫療產業的市場化后，美國的基本醫療保障受到影響，醫療衛生機構為了追求利潤，一味加大新藥研制和針對疑難雜癥研究的投資，忽視了大多數人的基本醫療需求。
英國
英國的醫療衛生體制與美國相反，政府提供了所有醫療福利，但是政府也明顯感覺到了巨額醫療投入帶來的財政壓力，正逐漸向擴大市場機制的作用轉變。
英國的醫療制度改革
?原有的國家衛生保健服務體制：國營的醫療體制。
存在的問題：醫生屬于國家公務員，收入采取薪金制，沒有形成促使醫療效率提高的經濟激勵機制；通常醫生把自己本可治療的病人過多地介紹到其他醫院。
?英國的醫療制度改革：1994年實施把市場機制有效的運用到醫療領域。醫院不再是國營身份，而是獨立核算的公營企業機構。
美英醫療制度改革的啟示
盡可能地利用市場機制以提高醫療服務的效率。否則再好的醫療體制都會難以維持，不可能進入良性循環。
醫療服務市場的特殊性，決定了不可能以市場機制解決全部問題。改革就是要探索如何將市場機制與非市場機制結合起來。醫療服務的支付來源和方式，以及政府的角色轉換成為核心問題。
醫生既是病人的專家顧問，又是醫療服務的提供者，雙重角色決定了要處理好醫生在醫療服務鏈中的重要位置。因此處理好醫生在醫療服務鏈條中形成的種種關系已成為改革關注的又一個重點。
世界先進工業國家的醫療制度（新加坡醫療體系模式）
醫療衛生既是服務業，又是政府提供的公共產品。由于患者和醫院之間存在信息的不對稱，醫療行業不能完全市場化。對世界各國的醫療體制形態進行研究后得出結論，新加坡醫療模式對于中國有借鑒意義。
在新加坡，政府財政投入已經建立起完善的社區醫療衛生中心，社區的醫療服務可以覆蓋100％的居民。新加坡醫療機構分兩種，一種是個人出資興辦的營利性綜合全科醫院，一種是政府、慈善機構建立的非營利性醫院，另外還有大量的私人醫生為居民服務。每個新加坡居民都有自己的醫療保險賬號，政府、個人和企業三者共同交納保險，居民可以用保險金購買商業醫療保險，或者直接用于醫療消費。
新加坡規定嚴格的病人就診逐級轉院制度，病人先到社區醫院就診，如果社區醫院沒有能力治療，再轉到大型的綜合醫院。當然，私人醫生也有轉診和使用醫療保險的權利。業內人士認為，這樣的規定，可以保證寶貴的醫療資源用于重要的環節，從而克服國內某些大醫院、專業醫生看“小病”等資源浪費的問題。
中外醫療產業合作的機遇
政策機遇
2003年，衛生部表示“在醫療衛生體制改革中，政府只直接舉辦部分公益性醫院，包括區域內布局合理的婦幼保健院、傳染病院、精神病院、血站和急救中心以及部分社區服務中心站，其他醫院中的國有資本將逐步退出”，這是衛生部官員首次在媒體上提出“抓住兩頭（區域最好的醫院，以及基層醫療服務機構），放開中間一片”的改革思路。
中國加入WTO之后，醫療產業政策逐漸放開。目前，外資最大占有合資醫療醫院的70％，中資為30％，但可以預測，外商獨資的醫院也為期不遠。
中外合作或合資的醫療機構也享有同公立醫院同等的法律地位，也可以根據其利益分配機制，劃分為非營利性或公益性醫院。
市場機遇＋管理機遇（一）
市場規模巨大，且快速增長，并且逐步開放的醫療行業，對資本有很強的吸引力，同時由于目前行業整體管理水平落后，存在較大管理提升的空間，對于擁有先進管理技術的外資機構具有更大的吸引力。
市場機遇（二）
中國目前面臨的情況，一方面是龐大的醫療健康消費市場正在形成，另一方面是國內的醫療建設缺乏資金，融資渠道單一。目前中國對建設醫療機構的投入僅占國民生產總值的14％。中國在醫療建設上的缺口吸引了私人、社會和海外資本的進入。
利益豐厚是國外資本搶攤中國醫療市場的驅動因素。業內人士估算，北京一家三級甲等醫院一年的營業額一般不會低于4億元人民幣，最高的幾家有可能超過10億元。同時中國每年的衛生支出接近1800億元，約占國民生產總值的5.3％，這一數字還將以10％以上的速度增長，市場潛力巨大。
外資、民營和私人醫療機構將成為醫療市場的生力軍，改變中國傳統的醫療模式。
資本機遇（并構重組）
資本機遇（上市融資）
外國戰略投資資本定將持續增加，國有醫院的民營化和股份制趨勢將進一步增強。
重組或股份制改制成功的部分醫療機構，將很快在中國及海外資本市場上以上市或發行企業債券等形式進行融資。
技術機遇＋人才機遇
中外醫療項目的合作，特別是資本項下的合作，有利于市場的共同開發，利益的最大化，無疑大大增強了合作雙方的技術交流與提高的動力，希望能以更加優勢的醫療技術在競爭中占有優先位置。
技術的交流必然大大增加人才的交流與互換。
各類性質醫療機構之間人才的競爭將更趨激烈，包括技術人才、管理人才及研發人才等。同時也為各類人才提供了更加廣闊的發揮能力的平臺，實現其自我價值。
中國醫療市場的中外合資醫院
中國現有200多家合資醫院
北京目前共有醫療機構9000多家，而中外合資醫療機構、股份制醫療機構卻只有25家。也就是說，北京高端醫療服務的需求存在著巨大空間，所以，外資醫院早已瞄準了這個短缺市場。
目前北京已有25家中外合資醫療機構，如和睦家醫院、北京國際醫療中心、北京香港國際醫務診所等，其中以婦產科為主的和睦家醫院經營狀況較好，并已在納斯達克上市。當然，由于受國內醫療體制及投資比例等限制，目前此類醫療機構的規模都不大，基本上只能稱之為診所、社區專科醫院，而能夠稱為真正意義上的醫院基本沒有。
中外醫療產業合作的風險
法律風險
法律法規的缺陷與滯后
立法機構上的缺位、技術上的缺陷、立法內容上的沖突與滯后，使中外醫療項目合作時，缺乏法律保障與依據。
中國目前尚無一個類似《醫院法》或《醫療機構管理法》的基本法律。除衛生部2001年頒布的《醫院管理結構與管理條例》、《醫療結構管理條例實施細則》與《中外合資、合作醫療機構管理暫行辦法》。缺乏一個明確醫院產權屬性的國家法律或行政法規。目前多種產權屬性的醫療機構的定義、界定、運作規范及利潤分配等均處于一個無法可依的狀態。
中國目前對國有企業的股份制改造與外資的合作，特別是參與并購重組等資本項下的活動時，仍然缺乏一個明確的操作規則與流程。換言之：還沒有制定好游戲規則，故這游戲就變得隨心所欲，機會大，風險也就越大。外資并購重組國有醫療機構時，同樣面臨上述的法律風險。
如其中的土地評估、固定資產評估、品牌評估及市場評估等均無法可依，導致談判曠日持久、隱患多多。
政策風險
中外合資、合作醫療機構定性――將醫院產權屬性與醫院分類管理的概念混淆，造成管理上的混亂與政策導向上的錯誤。
將醫院公益性與營利性及營利性的對立化。
對外資醫院與民營醫院有政策性的歧視與不公正的限制。
政策的不連續性與不透明性。
體制風險
體制風險主要針對國有醫療機構而言。絕大多數情況下，國有醫院的院長只是國有資產的運營者，其授權范圍、決策權限、財務控制及發展動因等方面均不明確，導致在中外合作談判時，搞不清楚談判主體，還有漫長及敏感的請示、等待批復的過程。
當與衛生局直接談判時，又面臨官僚體系、文牘主義、地方利益分割與保護等方面的問題。大多數時候，衛生局長還得給市長或書記匯報，實在是一個考驗耐心的過程。
政策風險
醫療機構人員安置
大部分國有醫療機構是事業單位，其員工沒有社會保險，在并購重組過程中，隨著員工身份的變換，應當補繳的社會醫療保險該由哪個機構承擔，目前沒有相關政策。
土地處理
國有醫療機構的土地是劃撥土地，在并購重組后，該部分土地是否需要補繳出讓金，如何確定出讓金？
稅收政策
如果中外合資、合作醫療機構目前設置為非營利性的，幾年之后轉為營利性醫療機構，其歷史收入在稅收方面是否存在追溯問題？
政治風險
外資進入中國醫療市場應當重視醫療機構國有化的風險。
醫療行業是一個政府干涉較多的行業。醫療衛生服務是一個商品還是基本人權，醫療行業能否市場化運作是一直存在較多爭議的問題。
目前世界各國對醫療行業市場化問題存在不同的政策。在中國隨著社會經濟的發展，對醫療行業市場化的問題的爭議也將始終存在，存在中國在未來進行醫療機構國有化的可能。例如：1948年英國頒布實施國家衛生服務法，推行了醫療機構的國有化浪潮。
管理風險
中外文化背景的差異、組織文化的差異、長期體制差異帶來的管理思維慣性差異，都會直接導致管理風險。
管理層共同價值觀的認同；
管理層的團結、中高層之間的團隊合作；
戰略決策的重大失誤等。
品牌風險
對國外資本的本性要有足夠認識。當今發達國家對發展中國家的市場擴張戰略有它的三步曲：一是輸出設備技術，二是輸出資本，三是輸出品牌。
品牌輸出首先攻擊的是市場，重點是攻擊需求而不是供給，這樣就可以更少地動用本國的資源和資本，主要利用發展中國家的人力和資源，生產和提供并非高技術的產品和服務，在當地市場銷售，擠占當地市場，壓制當地名牌，獲取巨額利潤。這種超常的經濟手段，不僅使我們沒有反抗意識，而且釜底抽薪、直接搶奪消費者，誘導他們的消費偏好，從而從根本上占據市場。長期下去，中國自由品牌生存空間令人擔憂。
總論
國內醫院的轉軌進程必將加快，外資、民營及私人醫療機構的經營理念正在對傳統醫療模式形成新的挑戰。
【關鍵詞】管理模式;經營現狀;資源配置;自主管理
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.379文章編號:1006-1959(2010)-09-2609-02
1.行業狀況類比
英國0.6億人口(2009年),實行國家醫療保險。2006年衛生總費用占GDP的8.2%,個人衛生支出占衛生總費用的12.7%。醫院屬于福利性性質,居民享受免費醫療,國家對衛生經費資助占總的衛生經費的97%-98%。德國0.8億人口,實行社會醫療。2006年衛生總費用占GDP的10.6%,個人衛生支出占衛生總費用的23.1%,醫院管理是以市場需求為導向,設“三駕馬車式”的結構,將醫院分為四個層次,政府對醫院實行客觀管理。中國13.3億人口,實行綜合醫療。2006年全國衛生總費用為9843.3億元,比1980年增長了68倍,占GDP的4.6%,個人衛生支出占衛生總費用的59.3%;醫院具有公益性、福利性、投資性,推行院長負責制。2009年全國衛生總費用達16119億元,人均衛生費用1192元,衛生總費用占GDP比重達4.96%。
差異性的形成是與管理模式、社會經濟、文化背景等諸多因素有關,我們看到差距的同時,也看到了我國醫療衛生事業發展速率與今后發展的長遠目標。
2.優勢與劣勢共存
2.1醫療衛生事業作為民生事業,發展的基本目標是維護人民的健康。隨著中國經濟發展水平的提高,人們越來越重視自身的健康,醫療服務消費的潛在需求不斷增長,醫院因此也獲得了新的市場空間。“十一五”規劃以來,以醫療工作為中心,以提高醫療技術水平、強化醫療服務質量、注重人才、加強管理為重點,力爭五年內建成規模適度、功能完善、環境優美、設施完備、管理規范、技術精湛的二甲醫院成為我院的發展目標。2009年衛生部對70%的縣級醫院的改擴建投資,以縣級醫院為龍頭的三級醫療輻射網絡正逐步形成,縣級醫院有望形成一個新的市場層級。醫院已呈現出良好的發展態勢:由追求利潤最大化向可持續發展轉變、由傳統的設備、技術競爭轉向滿足患者期望值水平的競爭。
2.2醫院是一個特殊經濟實體,業務收入的實現均以巨大的成本投入為前提。隨著醫院的醫療設備的更新換代、輔助材料成本的不斷上漲和居多的高新技術在臨床上的推廣應用,醫院的人力成本、服務成本和管理成本在逐年增長,導致了醫院運營成本的不斷增長,制約了醫院的持續發展。加上醫保籌資政策、定額結算、封頂考核,使醫院經營性補償機制發生了根本性變化,超付風險增加。隨著:生物-心理-社會醫學服務模式的“四個擴大”,對我們的服務提出了更高的要求。患者對就醫的期望值越來越高,醫患矛盾一觸即發,醫院則過多地依賴自身的積累才能擺脫現有的困境,獲得有限的發展,因此容易與既定方向發生偏離。
機遇與風險并存,只有合理規避風險、深化改革、把握機會,才能將企業做大做強,真正為患者搭建起全民醫療的服務平臺。
3.管理對策及建議
3.1盡快縮小與發達國家在管理效能上的差距,優化配置醫療衛生資源,加大政府一般性衛生投入,減輕居民個人負擔。據統計資料表明,我國醫療衛生資源僅占世界的2%,人均占有量排在世界100位以后,且80%的醫療資源集中在城市,而中國是個農業大國農村人口偏多,衛生資源稀少。統計資料表明,2006年全球衛生支出大約為GDP的8.7%,美洲地區支出最高占到了12.8%,東南亞地區最低為3.4%,換算為人均衛生支出東南亞地區最低人均31美元,美洲地區最高人均2636美元;東南亞區域個人衛生支出占衛生總費用的比例最高為66.4%,歐洲區域則比例最低為24.4%。由于服務總量不足,服務結構不合理,城鄉公共服務差距加大,特別是由于體制機制的制約,公共醫療衛生公益性質淡化,片面追求經濟,加重了患者的費用負擔。因此,政府在基本醫療衛生資源配置中必須發揮主導作用,恢復公共醫療衛生的公益性質,改變創收機制,把醫務人員的積極性引導到維護人民群眾的健康權益上來。我們應“鼓勵和引導社會資本發展醫療衛生事業”盡快形成平等競爭的多元化辦醫新格局,逐步解決資源配置的結果性矛盾,讓我們的市場呈現出廣覆蓋、低成本的管理模式。
3.2積極探索單病種付費方式,兼顧有序競爭和合理分流,始終堅持患者得實惠、醫療機構得發展、合作醫療基金得保障的原則。隨著我市新農合制度的深入和補償水平的逐年提高,參合農民的就醫需求得到釋放,參合人數逐年增多(2009年全市參合人數達42萬,參合率達96%),醫院先行補償的費用持續上漲,醫藥費用控制一度成為管理的難點。而采用單病種定額付費制則可兼顧三者的利益,合理有序的使用好農合基金,降低醫院的營運風險。為適應改革醫院要實行自主管理模式,建立健全內部激勵機制和約束機制,以提高資源利用率為核心,節能降耗,增收節支。財政補貼到位,調整不合理的醫療服務價格,以體現醫護的勞務價值。我們要積極拓寬經濟補償渠道,逐步探索醫院管理模式,使醫院具備持續發展的永恒動力。
3.3全力推進醫療服務質量和服務水平,推進經營管理控制,加強成本核算和預算管理,提高管理效能。我院始建于1934年,二級優秀醫院,是華中科技大學同濟醫學院、武漢大學醫學院、學生學習基地。由于強化質量管理,落實患者安全目標管理,大力提倡人文醫療,三年來,接診門診患者95萬人次,收治住院患者5.4萬人次。2006年-2009年業務收入年均增長33%,資產總額比2006年底增長74%。先后引進先進醫療設備160臺件,為臨床治療、科研提供技術保障。用生產函數和索洛函數法評價的結果表明技術進步的貢獻率最高(各科共開展新業務、新技術達64項),超過了資本投入及勞動投入。財務工作是醫院管理工作的核心,加強成本監管,做好財務預測、分析報告,通過數據的對比、分析,能查找薄弱環節,揭示醫院內部各科室收支的內在聯系,突出重點部位,是培育醫院新的經濟增長點的關鍵所在。今后三年,我院將完善和實施基本建設工程、人力資源工程、績效管理工程、技術創新工程、市場拓展工程、流程管理工程、信息化平臺等工程,以加快醫院的發展步伐。
參考文獻
摘 要 近幾年來，黨和政府十分重視基層醫療衛生工作，把基層衛生擺在了醫改的重要位置。尤其在加強基層醫療衛生人才隊伍建設上出臺了一系列政策，采取了一系列措施，取得了一些成效。但是，當前基層醫療衛生人才隊伍建設中還存在一些困難和問題。我所結合湖南省全省衛生人才發展現狀與存在的問題，查閱大量文獻，提出實施3+1模式、現有基層衛生人員培訓、轉變醫學院校辦學理念、完善和落實相關政策措施等四點建議。
關鍵詞 衛生 人才 基層 培養
一、目前衛生人才隊伍建設中存在的主要問題
（一）基層醫療衛生隊伍整體素質較低、結構不合理。湖南省衛生計生委資料顯示：目前全省縣市區基層醫療衛生機構中，醫學本科生僅占7%；醫學中專學歷比例達到46%；仍有9%的人員無醫學學歷。副高及以上職稱不到1%，中級職稱僅為12%，仍有18%的衛技人員無職稱。
（二）衛生人才下不去。現在醫學畢業生大多不選擇到基層就業，主要認為基層醫療衛生機構條件艱苦、待遇差、事業發展空間小。大多醫學畢業生都存在“寧愿坐在小車里哭，也不愿坐在自行車上笑”的心理。
（三）衛生人才留不住。即使通過努力，少量衛生人才進入了基層醫療衛生機構，也難以留住。編制偏緊、待遇太低、工作環境差、住宿條件差、生活環境差等都是衛生人才留不住的主要原因。2012年，安鄉縣某基層衛生院一次性從湖南中醫藥大學引進本科畢業生6名，待相繼考取資質或研究生后全部辭職。該縣2012年-2015年共從湘西龍山衛校引進護理畢業生近100名，目前仍在崗工作的寥寥無幾。
（四）醫學院校辦學理念、培養模式與基層需求存在差距。一是部分醫學院校把培養高端人才、考研量作為其主要追求目標，忽視了基層需求；二是部分醫學院校課程設置沒有結合基層實際需求；三是部分醫學院校對醫學生的思想教育、社會主義核心價值觀教育欠缺，醫學生極少有獻身基層衛生事業的精神。
（五）基層衛生機構信息閉鎖，很多醫學生甚至醫學院校教師了解目前基層衛生事業發展狀況的少，科學評估其發展前景的更少。在畢業生就業選擇時偏聽偏信，沒有到基層工作的動機。
二、關于基層醫療衛生人才隊伍建設的幾點建議
針對當前基層醫療衛生人才隊伍建設中存在的困難和問題，就如何進一步加強基層醫療衛生人才隊伍建設提幾點建議。
（一）實施基層醫療衛生人才培養3+1模式。目前，國家已經實施5+3模式培養全科醫生。但是，這種模式仍存在一定局限性，建議各醫學職業技術學院針對基層衛生發展實際，采取3+1模式為基層培養衛生人才。即在醫學大專生畢業后，與基層醫療衛生機構簽訂培養合同，對其在縣級以上醫院進行為期一年的規范化培訓，培訓合格后，安排到基層醫療衛生機構工作。培訓期間，由各級財政共同解決其工資、培訓經費、社會保障費用，并給予一定的生活補助。
（二）加強現有基層衛生人員培訓。提升基層衛生人員水平，關鍵要加強現有人員培養。建議以省為單位設立基層衛生技術人員專項培訓經費，列入財政預算，建立完善基層衛生技術人員繼續教育制度。鼓勵在崗人員提升學歷教育，適當降低成人高考分線數，采取比較靈活的學習方式，使這部分人員到有資質的醫學院校接受教育。學習期間，給予一定學費補助。
（三）轉變醫學院校辦學理念，為基層培養更多適宜人才。建議醫學院校進一步轉變辦學理念，堅持面向基層、面向農村培養適宜的衛生人才；適當調整教學課程，面向基層合理開設相關醫學課程；加強醫學院校與基層醫療衛生機構的聯系，加大醫學生到基層實習和實踐的力度，使醫學生更多地了解農村衛生狀況，樹立更加牢固的為老百姓服務的思想；加強社會主義核心價值觀教育，積極指導、引導醫學生到農村基層醫療機構就業。
（四）進一步完善和落實相關政策措施，引導衛生人才流向基層。一是進一步改善基層醫療衛生機構工作生活環境和條件。根據農村基本醫療衛生服務的實際需要，建議進一步加強基層醫療衛生機構業務用房建設、職工公租房建設、配備相應醫療設施設備，并列入醫改“十三五”規劃，既改善基層醫療衛生機構的服務環境和條件，使引進的人才有用武之地，也同步改善基層衛生人員的生活環境和條件，讓引進和留住的人才在基層能“安居樂業”。二是根據實際需要適量增加編制。建議按服務人口0.8-3‰比例安排醫務人員編制，并降低準入門檻，取消招考比例3：1的限制，以滿足農村基層醫療衛生事業發展的需要。三是建立健全長效的工資待遇保障機制。對于核定的編制，建議各級財政按一定比例實行全額工資待遇保障。同時建議調整基層醫療衛生機構醫務人員績效工資標準，使其體現其行業特點和勞動價值，從制度層面解決農村基層衛生技術人員收入下降問題，穩定農村衛生人才隊伍。對長期在農村衛生機構工作的高級職稱人才，建議給予特殊崗位津貼。對條件艱苦的邊遠山區基層衛生人才，建議給予必要補助。四是加大典型宣傳力度。重點宣傳扎根基層衛生服務數十年的醫務人員（如連續工作三十年以上），以及志愿到偏遠地區服務的醫學生，以他們的先進事跡感染人、鼓舞人，使更多的衛生人才樂意到基層服務，為維護農村群眾的健康做出貢獻。
參考文獻：
