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第1篇

方法：抽取本院手術(shù)室護(hù)理中的兩個(gè)不同時(shí)間段的護(hù)理效果作為此次研究分析的資料。

結(jié)果：實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后，手術(shù)室的護(hù)理安全隱患發(fā)生率明顯降低。

結(jié)論：加強(qiáng)手術(shù)室的護(hù)理安全隱患預(yù)防管理，是確保患者手術(shù)安全的保證。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理安全隱患防范措施

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0354-01

手術(shù)室是醫(yī)院開展手術(shù)治療和搶救患者的重要科室，及時(shí)有效的做好手術(shù)室各項(xiàng)安全隱患，直接影響到患者最終治療效果。隨著現(xiàn)代手術(shù)學(xué)科的發(fā)展，對(duì)手術(shù)室護(hù)理提出了更高的要求，護(hù)理理論、護(hù)理管理模式及護(hù)理觀念等方面都發(fā)生了重要的轉(zhuǎn)變。因此，手術(shù)室護(hù)理應(yīng)給予高度重視，必須對(duì)手術(shù)室的安全隱患加強(qiáng)防范，以此來預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。筆者結(jié)合以往實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)將手術(shù)室安全隱患整理分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料。我院手術(shù)室的護(hù)理人員共22人，其中2名是男性；20名為女性，年齡在22-39周歲。

1.2手術(shù)室存在的安全隱患。①輸血用藥的差錯(cuò)和患者自身以外引起的傷害；②手術(shù)部位錯(cuò)誤和接錯(cuò)患者以及手術(shù)的方式錯(cuò)誤；③在手術(shù)后可能會(huì)發(fā)生標(biāo)本錯(cuò)誤或丟失以及手術(shù)后的感染等。這些事故一旦發(fā)生會(huì)造成患者不良預(yù)后甚至還會(huì)出現(xiàn)死亡的可能。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)。相關(guān)人員在2009年1月-2009年12月以及2010年1月-2012年1月，對(duì)手術(shù)室出現(xiàn)的各種安全事故、護(hù)理質(zhì)控、患者滿意度進(jìn)行調(diào)查研究比較。

1.4管理方法。2009年12月及以前，本院采取的手術(shù)室護(hù)理管理模式均為傳統(tǒng)的管理模式，自2010年1月正式出現(xiàn)實(shí)施手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理模式，選立組長(zhǎng)兩名，組員的組成由手術(shù)室的骨干組成。并且成立了風(fēng)險(xiǎn)管理小組和制定了具體的風(fēng)險(xiǎn)防范措施。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。所有資料數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量的資料以平均值±保準(zhǔn)差（X±S）來表示，計(jì)量資料采用的是t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2表示。

2結(jié)果

手術(shù)室安全隱患實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前后比較，參見表1所示。

3討論

3.1手術(shù)室安全隱患分析。

3.1.1手術(shù)室護(hù)理安全隱患。①敷料和器械的清點(diǎn)錯(cuò)誤：在手術(shù)的過程中的操作不當(dāng)導(dǎo)致縫針彈出難尋找；由于手術(shù)臺(tái)上急切需要添增物品，而巡回的護(hù)士沒有及時(shí)記錄。②驅(qū)血帶的使用錯(cuò)誤：在骨科的手術(shù)中用驅(qū)血帶沒有按照規(guī)定進(jìn)行操作，導(dǎo)致壓力時(shí)間錯(cuò)誤而引起肢體缺血，嚴(yán)重的甚至壞死；靜脈輸液時(shí)使用的止血帶沒有及時(shí)松開。③輸液或用藥錯(cuò)誤：在輸液或者用藥時(shí)沒有認(rèn)真執(zhí)行三查八對(duì)制度，對(duì)藥物的擺放條理不清，標(biāo)識(shí)不清等導(dǎo)致誤用藥，口頭醫(yī)囑執(zhí)行有誤。④導(dǎo)管滑落或壓傷：由于對(duì)患者擺放的不正確導(dǎo)致壓傷及神經(jīng)關(guān)節(jié)牽拉傷；手術(shù)后的患者護(hù)送不當(dāng)，導(dǎo)致導(dǎo)管發(fā)生脫落。

3.1.2工作人員因素。

3.1.2.1護(hù)士在護(hù)理過程中護(hù)理不到位甚至還有離崗的現(xiàn)象。近些年來，隨著我國(guó)科技水平的發(fā)展和基層醫(yī)療制度的改革，使住院的病人驟增。但是，由于醫(yī)院對(duì)護(hù)理工作的不重視，在勞動(dòng)強(qiáng)度出現(xiàn)成倍增加的情況下也不增加護(hù)理人員，導(dǎo)致護(hù)理工作的不到位等現(xiàn)象。還有就是一些護(hù)理人員缺乏責(zé)任心所致。

3.1.2.2違反護(hù)理的規(guī)章制度和操作規(guī)程，工作的隨意性強(qiáng)，缺乏責(zé)任心。如：不認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑和檢對(duì)制度不嚴(yán)格。

3.1.2.3缺乏溝通技巧：現(xiàn)在的護(hù)士較多是獨(dú)生子女。由于家庭環(huán)境和社會(huì)的影響導(dǎo)致獨(dú)生子女任性和自私以及缺乏責(zé)任心等，不善于跟患者進(jìn)行溝通。

3.1.2.4護(hù)士的理論基礎(chǔ)和操作技能不夠熟練，因此不能為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

3.1.2.5服務(wù)意識(shí)淡薄，醫(yī)風(fēng)和醫(yī)德方面存在著嚴(yán)重的問題，缺乏以病人為中心的服務(wù)意識(shí)。

3.2手術(shù)室安全隱患預(yù)防措施。

3.2.1強(qiáng)化安全質(zhì)量管理。手術(shù)室護(hù)理人員相對(duì)年輕，因此，對(duì)提高護(hù)理人員的安全教育和安全意識(shí)為目的，使其樹立以“病人為中心”的服務(wù)理念。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，對(duì)容易出錯(cuò)的環(huán)節(jié)和時(shí)間進(jìn)行超前的監(jiān)控及事后嚴(yán)重處理的制度。對(duì)存在的護(hù)理安全問題進(jìn)行原因分析，制訂整改措施并效果跟進(jìn)，杜絕發(fā)生類似的事故，讓護(hù)理工作做到安全警鐘長(zhǎng)鳴。

3.2.2減少噪聲。手術(shù)室工作是一項(xiàng)工作量大、工作時(shí)間長(zhǎng)而又有風(fēng)險(xiǎn)的腦力勞動(dòng)和體力勞動(dòng)相結(jié)合的工作，因此，在手術(shù)室工作集中注意力是安全手術(shù)的前提。消除噪音是對(duì)安全手術(shù)的高度負(fù)責(zé)，定期或不定期對(duì)手術(shù)室的所有儀器和設(shè)備等進(jìn)行檢查。以此來增強(qiáng)患者的安全感，為護(hù)理工作創(chuàng)造良好的條件，使安全差錯(cuò)的發(fā)生率為最低。

3.2.3手術(shù)物品的查對(duì)。手術(shù)物品的查對(duì)是手術(shù)室安全工作的重要保障，對(duì)手術(shù)物品的清點(diǎn)要做到“三人四次”的清點(diǎn)原則，在器械護(hù)士和手術(shù)醫(yī)師以及巡回護(hù)士在手術(shù)開始之前和關(guān)體腔之前和之后都要對(duì)器械進(jìn)行清點(diǎn)，做到當(dāng)面清點(diǎn)和現(xiàn)場(chǎng)記錄，對(duì)臺(tái)上新增加的物品要做到及時(shí)記錄清楚。

綜上所述，只有嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度和落實(shí)手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控措施，才能消除護(hù)理安全隱患，保證患者手術(shù)的順利實(shí)施，確保患者的生命安全。

參考文獻(xiàn)

[1]黎娟.手術(shù)室護(hù)理安全隱患及防范措施[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，（10）：123-125

[2]盧宴會(huì)，王秀琴，王濤.新時(shí)期手術(shù)室手術(shù)間管理探討[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2006，1（1）

[3]韓，劉麗麗.提高手術(shù)室護(hù)理管理的探討[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2010，12（21）：102；

第2篇

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;安全隱患;防護(hù)

手術(shù)室是一個(gè)高危的環(huán)境，安全隱患多種多樣不可忽視，安全管理成為保障患者安全與利益的重中之重。本文通過對(duì)手術(shù)室存在的安全隱患進(jìn)行客觀分析，探討有效的對(duì)策，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 手術(shù)室常見隱患

1.1 術(shù)前護(hù)理隱患 接錯(cuò)患者、錯(cuò)放手術(shù)間。常見于患兒、老年人、術(shù)前緊張及應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑、昏迷等不能準(zhǔn)確回答問題的患者。因手術(shù)需要臨時(shí)調(diào)換手術(shù)間，如未嚴(yán)格查對(duì)易錯(cuò)放手術(shù)間。由于推車較窄，護(hù)送患者入手術(shù)室時(shí)，用力過猛或者速度過快可能導(dǎo)致患者的掉落，帶來意外情況。弄錯(cuò)手術(shù)部位。如人體對(duì)稱器官或肢體部位術(shù)前查對(duì)不嚴(yán)致擺錯(cuò)，開錯(cuò)手術(shù)部位。手術(shù)擺放不當(dāng)，如肢體約束帶過緊，肢體過度外展致神經(jīng)受壓、肢體循環(huán)障礙、壓瘡，襯墊不當(dāng)影響循環(huán)、呼吸。

1.2 術(shù)中護(hù)理隱患 術(shù)中物品清點(diǎn)有誤。添加物品記錄不及時(shí)，操作不當(dāng)導(dǎo)致縫針彈出，方向不明，尋找困難，器械使用前忽略檢查螺絲有無松動(dòng)脫落,導(dǎo)致縫針、紗布等異物遺留于體腔。術(shù)中三查七對(duì)執(zhí)行不嚴(yán)，如輸液查對(duì)有誤，執(zhí)行口頭醫(yī)囑復(fù)述有誤導(dǎo)致用錯(cuò)藥。術(shù)中無菌操作不嚴(yán)或器械消毒不嚴(yán)，無菌物品過期使用,引起術(shù)后感染。術(shù)中儀器缺乏檢修，臨時(shí)出現(xiàn)故障；手術(shù)器械準(zhǔn)備不全，準(zhǔn)備器械和所行手術(shù)不甚一致；吸引器管道堵塞等。

1.3 術(shù)后安全隱患 清點(diǎn)物品有誤，關(guān)閉體腔前后的器械、敷料、縫針等清點(diǎn)數(shù)目不一致；護(hù)送患者途中發(fā)生輸液滾針，引流管脫落，患者衣物丟失等。術(shù)后護(hù)理不當(dāng)造成感染等。

2 不安全因素原因分析

2.1 管理因素 管理制度不健全或制度沒有落到實(shí)處，操作流程不合理，缺乏執(zhí)行力；不重視護(hù)理人員素質(zhì)培訓(xùn)，管理人員對(duì)存在的不安全因素缺乏預(yù)見性和防范措施。

2.2 人員因素 責(zé)任心不強(qiáng)，聘用制護(hù)士比例日益增加，缺乏臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)對(duì)護(hù)理工作的重要性及差錯(cuò)事故的危害性缺乏充分的認(rèn)識(shí)；術(shù)中用物準(zhǔn)備不全，新技術(shù)不熟悉，配合不主動(dòng)、不默契，延誤手術(shù)時(shí)間。對(duì)一些新儀器、新設(shè)備操作不熟練，延誤患者治療和搶救時(shí)機(jī)，引發(fā)護(hù)理安全問題。

3 防護(hù)對(duì)策

3.1 建立與實(shí)施手術(shù)前確認(rèn)制度 使用腕帶作為手術(shù)患者身份識(shí)別標(biāo)識(shí)，術(shù)前由手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)部位做出明確標(biāo)識(shí)，并主動(dòng)邀請(qǐng)患者及其家屬參與認(rèn)定，避免發(fā)生患者、部位、術(shù)式等錯(cuò)誤。相關(guān)臨床病區(qū)與手術(shù)室護(hù)士對(duì)患者身份、手術(shù)名稱、術(shù)前準(zhǔn)備及帶入手術(shù)室物品等進(jìn)行核查及清點(diǎn)，雙方確認(rèn)后交接。由手術(shù)者、麻醉師、手術(shù)巡回護(hù)士執(zhí)行最后確認(rèn)程序后，方可開始實(shí)施麻醉、手術(shù)。

3.2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平 臨床實(shí)踐表明，護(hù)士的素質(zhì)和能力與護(hù)理差錯(cuò)、事故的發(fā)生率成正相關(guān)［1］。手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)定期舉辦學(xué)術(shù)講座和業(yè)務(wù)交流，把日常工作中容易發(fā)生護(hù)理缺陷與差錯(cuò)進(jìn)行分析討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)護(hù)理安全防范意識(shí)，加強(qiáng)三基培訓(xùn)，鼓勵(lì)支持護(hù)理人員參加各級(jí)護(hù)理學(xué)歷的自學(xué)考試及各類繼續(xù)教育培訓(xùn)，選派業(yè)務(wù)骨干外出聽課學(xué)習(xí)及學(xué)術(shù)交流,進(jìn)修深造。對(duì)新引進(jìn)儀器和設(shè)備要加強(qiáng)培訓(xùn)，熟練掌握操作技術(shù)，不斷提高專業(yè)理論技能及應(yīng)急能力。

3.3 建立質(zhì)控小組，全面控制護(hù)理質(zhì)量 科學(xué)合理的質(zhì)控流程是保證護(hù)理質(zhì)量的根本［2］。成立科室質(zhì)控小組，對(duì)出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析，制定改進(jìn)措施。開展護(hù)理安全討論會(huì)，定期組織學(xué)習(xí)醫(yī)療事故管理?xiàng)l例，開展護(hù)理安全教育、護(hù)理安全討論會(huì)和質(zhì)量分析會(huì)，針對(duì)已經(jīng)發(fā)生的差錯(cuò)事故，認(rèn)真組織討論，提出合理的改進(jìn)意見，制訂整改措施，及時(shí)制止，盡早排除。降低差錯(cuò)事故的發(fā)生率，提高手術(shù)護(hù)理質(zhì)量。

3.4 合理使用人力資源 對(duì)護(hù)理人員人力資源進(jìn)行合理配制，提高護(hù)理安全質(zhì)量。彈性排班，護(hù)士長(zhǎng)每天根據(jù)手術(shù)量的多少隨時(shí)調(diào)整工作時(shí)間,合理搭配不同技術(shù)水平的護(hù)士。實(shí)行人性化管理,充分調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性,發(fā)揮其團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，讓各級(jí)人員能力有充分發(fā)揮和創(chuàng)造的機(jī)會(huì)，確保護(hù)理安全。

4 結(jié)論

綜上所述，隨著外科技術(shù)的飛速發(fā)展，手術(shù)室的護(hù)理隱患是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要課題［3］。作為手術(shù)室護(hù)士必須樹立“以患者為中心”的服務(wù)宗旨。將管理細(xì)化，責(zé)任到個(gè)人，倡導(dǎo)精益求精、細(xì)致入微的工作態(tài)度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)手術(shù)室存在的安全隱患，同時(shí)應(yīng)針對(duì)存在的隱患，及時(shí)采取安全管理措施，有效控制與減少手術(shù)室的護(hù)理安全隱患，保證手術(shù)順利進(jìn)行，為手術(shù)患者提供安全、放心、滿意的護(hù)理服務(wù)。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 周培萱.手術(shù)室護(hù)理工作易發(fā)生差錯(cuò)事故的環(huán)節(jié)及預(yù)防.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2002,11(22): 298.

第3篇

 

關(guān)鍵詞：  手術(shù)室護(hù)理   潛在安全隱患   護(hù)理管理

        手術(shù)室是對(duì)患者實(shí)施手術(shù)、治療、搶救的重要場(chǎng)所，手術(shù)室的工作具有變化快、要求高、流動(dòng)性大、勞動(dòng)強(qiáng)度大、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)。隨著手術(shù)學(xué)科分工的日益精細(xì)，各種疑難、高危、微創(chuàng)手術(shù)的開展，各種精密儀器的使用，對(duì)手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)要求越來越高，對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理也有了更新更高的要求。通過分析手術(shù)室潛在的護(hù)理安全隱患，改進(jìn)相應(yīng)管理流程，采取相關(guān)防范措施，能夠有效減少或杜絕相關(guān)安全隱患，確保手術(shù)治療及護(hù)理的安全，有效防止醫(yī)療護(hù)理糾紛的發(fā)生。

        1  手術(shù)室常見護(hù)理安全隱患

        手術(shù)室護(hù)理工作一旦發(fā)生差錯(cuò)，輕者影響患者治療、延誤手術(shù)、導(dǎo)致手術(shù)資源浪費(fèi)；重者發(fā)生手術(shù)部位錯(cuò)誤、致殘、致死而釀成重大醫(yī)療護(hù)理事故。手術(shù)室護(hù)理常見潛在安全隱患有：

        1.1 接錯(cuò)患者 因接待患者的護(hù)工查對(duì)錯(cuò)誤，或患者術(shù)前緊張及使用鎮(zhèn)靜劑后不能正確回答問話等，易發(fā)生接錯(cuò)患者或?qū)⒒颊咤e(cuò)放手術(shù)間等。

        1.2 碰傷、摔傷或墜床  在接送患者出入房門時(shí)未保護(hù)好患者頭部及手足，或移動(dòng)患者至平車或手術(shù)臺(tái)時(shí)，因固定不當(dāng)、無人協(xié)助，或擔(dān)架車、手術(shù)床未保持功能完好，而導(dǎo)致患者出現(xiàn)碰傷、摔傷、墜床等意外。

        1.3 手術(shù)部位安置錯(cuò)誤 因術(shù)前未標(biāo)識(shí)、安置前未仔細(xì)核對(duì)病歷、X線片、CT、MRI結(jié)果等，而導(dǎo)致手術(shù)部位安置方向錯(cuò)誤。

        1.4用藥、輸血錯(cuò)誤 輸血、用藥時(shí)核對(duì)錯(cuò)誤；藥物標(biāo)識(shí)不清導(dǎo)致誤用；執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤等。

        1.5神經(jīng)功能受損 在手術(shù)過程中因約束帶過緊或雙上肢過度外展，導(dǎo)致局部神經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間受壓而影響神經(jīng)功能。

        1.6電灼傷 因患者皮膚與升降臺(tái)或手術(shù)臺(tái)金屬部件直接接觸或電極板處潮濕，在使用電刀時(shí)造成電灼傷。

        1.7凍傷 某些手術(shù)在手術(shù)過程中需要進(jìn)行體表降溫，因保護(hù)措施不當(dāng)可導(dǎo)致患者凍傷。

        1.8壓瘡 因手術(shù)安置不科學(xué)導(dǎo)致局部組織或骨隆突部位長(zhǎng)時(shí)間受壓而誘發(fā)壓瘡。

        1.9異物遺留 因器械、物品清點(diǎn)有誤或操作不當(dāng)，未按規(guī)定進(jìn)行查對(duì)、放置，導(dǎo)致異物遺留。

        1.10導(dǎo)管脫落  因手術(shù)中導(dǎo)管固定不妥、手術(shù)患者護(hù)送不當(dāng)?shù)劝l(fā)生管道脫落。

        1.11病理標(biāo)本錯(cuò)放、錯(cuò)送甚至遺失 因責(zé)任心不強(qiáng)或查對(duì)失誤導(dǎo)致手術(shù)病理標(biāo)本錯(cuò)放、錯(cuò)送或遺失。

        2  防范措施

        完善手術(shù)室各種崗位職責(zé)及制度，加強(qiáng)護(hù)士法律知識(shí)教育，加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，完善相關(guān)工作流程。

        2.1增強(qiáng)法律意識(shí)，強(qiáng)化服務(wù)理念  加強(qiáng)護(hù)士法律意識(shí)教育；加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，樹立以患者為中心的服務(wù)觀念，尊重愛護(hù)患者，培養(yǎng)主動(dòng)服務(wù)理念，善于運(yùn)用手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量反饋提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。

        2.2重點(diǎn)環(huán)節(jié)的交接制度

        2.2.1接患者時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)患者科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手腕牌、手術(shù)名稱、部位、時(shí)間及術(shù)前用藥、病歷及X線片等，逐項(xiàng)核對(duì)打勾確認(rèn)，防止接錯(cuò)患者。

        2.2.2手術(shù)中器械護(hù)士不得中途換人，特殊情況確需換人時(shí)，交接人員應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)當(dāng)面點(diǎn)清器械、敷料等所有物品的數(shù)目，共同簽名確認(rèn)。

        2.2.3送患者回病房時(shí)應(yīng)與病房護(hù)士認(rèn)真交接手術(shù)部位、手術(shù)名稱、皮膚完整情況、管道、生命體征、術(shù)中大致情況等，以保證術(shù)后護(hù)理工作的延續(xù)。

第4篇

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；安全隱患；應(yīng)對(duì)措施

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）05-0096-02

手術(shù)室是實(shí)行手術(shù)診斷和治療，承擔(dān)搶救患者生命的場(chǎng)所，手術(shù)室要保證患者的手術(shù)安全，有具有變化快和流動(dòng)性大的特點(diǎn)，對(duì)護(hù)理工作有著很高的要求，護(hù)理工作任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤，都會(huì)使患者發(fā)生并發(fā)癥，使患者機(jī)體功能受到損害，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者死亡，無法保障患者生命安全，引起醫(yī)療糾紛[1]。手術(shù)護(hù)理中存在安全隱患，只有采取應(yīng)對(duì)措施，才能降低意外的發(fā)生。本次研究中，選擇我院2013年1月-12月手術(shù)室1000例患者護(hù)理設(shè)定為對(duì)照組，觀察組經(jīng)過安全隱患分析，采取應(yīng)對(duì)措施后，明顯減少了護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率，效果理想。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年1月-12月手術(shù)室1000例患者護(hù)理設(shè)定為對(duì)照組，分析護(hù)理中存在的安全隱患，給予有效應(yīng)對(duì)措施后，選擇2014年1月-12月手術(shù)室1000例患者護(hù)理設(shè)定為觀察組。對(duì)照組男性540例，女性460例；患者年齡35-75歲，平均年齡（48.2±3.3）歲；觀察組男性520例，女性480例；患者年齡33-74歲，平均年齡（47.5±3.7）歲；兩組患者性別、年齡等臨床資料進(jìn)行組間對(duì)比，無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

手術(shù)室護(hù)理安全隱患：①患者在手術(shù)室接送過程容易使手術(shù)部位發(fā)生錯(cuò)誤，術(shù)前患者精神過于緊張應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑進(jìn)行治療，患者處于神志不清狀態(tài)容易接錯(cuò)患者，放錯(cuò)手術(shù)室。②術(shù)中，為患者以電凝刀操作時(shí)，如果操作不當(dāng)，電凝刀負(fù)極板受到潮濕等原因，都會(huì)出現(xiàn)電灼傷。③護(hù)理人員對(duì)醫(yī)師醫(yī)囑未認(rèn)真記錄與執(zhí)行，容易出現(xiàn)用錯(cuò)藥物情況。④術(shù)中為患者輸血時(shí)，護(hù)理人員并未認(rèn)真核對(duì)，導(dǎo)致輸血錯(cuò)誤。⑤術(shù)后，護(hù)理人員未清點(diǎn)清楚手術(shù)器械，沒有根據(jù)規(guī)章制度做好清點(diǎn)與交接，使異位在患者體腔遺留。⑥術(shù)中切取的患者體內(nèi)的標(biāo)本沒有做好保管工作，造成標(biāo)本錯(cuò)放、錯(cuò)送、遺失。⑦術(shù)中為患者擺放的不當(dāng)，也會(huì)使患者局部的皮膚受到壓迫，出現(xiàn)壓瘡[2]。

手術(shù)室護(hù)理安全隱患應(yīng)對(duì)措施：①加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員安全教育。護(hù)理人員要建立起以患者和安全為第一位的護(hù)理觀念，根據(jù)手術(shù)室護(hù)理規(guī)程嚴(yán)格執(zhí)行，保證手術(shù)室護(hù)理秩序，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。對(duì)于容易發(fā)生差錯(cuò)時(shí)間、環(huán)節(jié)及部門等做好超前監(jiān)控，做好護(hù)理人員超前教育，制定獎(jiǎng)懲機(jī)制，對(duì)每月、每年都未出現(xiàn)差錯(cuò)護(hù)理人員做出獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)出現(xiàn)差錯(cuò)護(hù)理人員做出懲罰。②加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員法律意識(shí)的培養(yǎng)。通過對(duì)護(hù)理人員法律知識(shí)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員法律意識(shí)，自覺為患者提供安全護(hù)理，使患者權(quán)益得到保障，使手術(shù)室護(hù)理操作能夠在法律規(guī)程下開展工作[3]。③提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力。手術(shù)室護(hù)理人員要掌握護(hù)理理論知識(shí)，配合技能、操作和高水平護(hù)理服務(wù)，根據(jù)護(hù)理要求做好排班，為護(hù)理人員解決日常生活問題，使護(hù)理人員可以保持最佳狀態(tài)開展護(hù)理工作，有效減少護(hù)理差錯(cuò)出現(xiàn)。④預(yù)防接送錯(cuò)誤、用藥錯(cuò)誤、輸血錯(cuò)誤發(fā)生，護(hù)理人員接患者時(shí)要做好患者資料的核對(duì)，核對(duì)患者資料，術(shù)前，要由醫(yī)師和麻醉師等再次核對(duì)。手術(shù)室內(nèi)醫(yī)生的口頭醫(yī)囑多，護(hù)理人員接收口頭醫(yī)囑時(shí)對(duì)口頭醫(yī)囑在重復(fù)，用藥前和麻醉師核對(duì)再用藥，用藥后保留藥瓶，輸血治療時(shí)要由輸血科、麻醉師和護(hù)理人員進(jìn)行三方核對(duì)，才能為患者輸血治療。手術(shù)中所用藥品和器械要做好核查，手術(shù)結(jié)束對(duì)患者關(guān)閉切口以前，要清點(diǎn)所有手術(shù)物品，反復(fù)核對(duì)，才能關(guān)閉手術(shù)切口。術(shù)中，護(hù)理人員要保存好患者身上所切取組織標(biāo)本，標(biāo)本袋和病理單要和醫(yī)師共同送到病理科，標(biāo)本的交接本要由醫(yī)師簽字。術(shù)中，要為患者擺放舒適，保持通暢的呼吸，做好固定同時(shí)，還要避免受壓造成身體壓瘡發(fā)生[4]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，以卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P

2 結(jié)果

給予護(hù)理安全隱患分析并給予應(yīng)對(duì)措施后，觀察組手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P

3 討論

對(duì)手術(shù)室環(huán)境改善要從硬件和軟件兩方面完成，軟件是注重對(duì)護(hù)理人員管理，保證患者的生理和心理舒適度，硬件上要對(duì)手術(shù)室進(jìn)行布置，避免患者心理壓力過大，定期對(duì)手術(shù)室進(jìn)行維護(hù)，護(hù)理人員保持和醫(yī)生的良好配合，提高手術(shù)效率。手術(shù)室護(hù)理工作量較大，護(hù)理時(shí)間長(zhǎng)，護(hù)理人員工作壓力較大，處于疲勞和精神緊張的工作狀態(tài)，容易使護(hù)理工作發(fā)生安全隱患。手術(shù)室采取應(yīng)對(duì)護(hù)理措施，可以明顯減少護(hù)理差錯(cuò)。本次研究中，給予護(hù)理安全隱患分析并給予應(yīng)對(duì)措施后，觀察組手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P

參考文獻(xiàn)：

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第5篇

1資料與方法

1.1一般資料

2013年1月1日至2013年12月31日，我院手術(shù)室共行手術(shù)18715次，發(fā)生安全隱患46次，2014年1月1日至2014年12月31日，我院手術(shù)室共行手術(shù)19963次，發(fā)生安全隱患3次，基于患者臨床資料，分析致發(fā)安全隱患的因素并且探究相應(yīng)防控對(duì)策。

1.2護(hù)理安全隱患分析

就手術(shù)室而言，其基本伴隨如下7個(gè)層面的安全隱患：①在接送患者的時(shí)候可能搞錯(cuò)手術(shù)部位：因?yàn)樵谶M(jìn)行手術(shù)之前，可能會(huì)給予患者進(jìn)行服用鎮(zhèn)靜劑，如此就使得那些神志不清的患者或者小兒會(huì)容易搞錯(cuò)手術(shù)間；②伴隨電灼傷：在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候，因?yàn)榘殡S不當(dāng)?shù)碾娔恫僮骺赡軙?huì)使得患者伴隨相應(yīng)的灼傷；③伴隨用藥錯(cuò)誤；護(hù)理工作者在執(zhí)行醫(yī)囑的時(shí)候因?yàn)榇笠舛沟盟幬锸褂冒殡S錯(cuò)誤；④伴隨輸血錯(cuò)誤：給患者進(jìn)行輸血的時(shí)候并未就血型進(jìn)行認(rèn)真的核對(duì)；⑤有異物遺留于患者體腔內(nèi)：沒有認(rèn)真仔細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械以及相應(yīng)物品，也沒有依據(jù)相關(guān)制度進(jìn)行嚴(yán)格的交接；⑥標(biāo)本伴隨遺失現(xiàn)象：在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候，沒有就獲取的患者標(biāo)本進(jìn)行認(rèn)真保管，致使其被錯(cuò)放或者遺失；⑦患者伴隨壓瘡現(xiàn)象：在手術(shù)治療的時(shí)候，若沒有讓患者采取適當(dāng)，很容易致使其伴隨壓瘡或者皮膚受損現(xiàn)象。

1.3相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)對(duì)策

1.3.1重視對(duì)護(hù)理工作者安全意識(shí)的教育：通過安全教育培訓(xùn)，幫助護(hù)理工作者提高安全意識(shí)，讓他們將患者安全第一的理念建立起來，同時(shí)，也嚴(yán)格依據(jù)手術(shù)室中的相關(guān)工作流程[1]。在進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，在一些容易伴隨差錯(cuò)的時(shí)間和環(huán)節(jié)中，進(jìn)行相應(yīng)的超前監(jiān)控措施，并且對(duì)護(hù)理工作者做好相應(yīng)的超前教育。另外，將相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度建立起來，對(duì)每個(gè)月中沒有伴隨差錯(cuò)的護(hù)理工作者進(jìn)行相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)手術(shù)進(jìn)行中伴隨差錯(cuò)的護(hù)理工作者進(jìn)行相應(yīng)懲罰。

1.3.2重視對(duì)護(hù)理工作者法律理念的加強(qiáng)：對(duì)護(hù)理工作者定時(shí)進(jìn)行法律知識(shí)培訓(xùn)，從而讓他們更好的為患者進(jìn)行護(hù)理，也更好的保障好患者的權(quán)益。同時(shí)，給予患者提供學(xué)習(xí)醫(yī)療事故的處理?xiàng)l例，讓他們能夠懂得通過法律來維護(hù)自身權(quán)益，讓整個(gè)手術(shù)室處于一個(gè)知法和守法的和諧氛圍當(dāng)中。

1.3.3重視護(hù)理工作者業(yè)務(wù)能力的提高：就手術(shù)室的護(hù)理工作者而言，不但要理論知識(shí)過硬，更要技能嫻熟、操作標(biāo)準(zhǔn)。伴隨著不斷提高的護(hù)理要求以及不斷開展的各項(xiàng)醫(yī)療新技術(shù)，就護(hù)理工作者而言，要重視自身業(yè)務(wù)水平的提高，不斷更新自身的護(hù)理知識(shí)，從而使得自身思維廣度得以提高，另外也使得自身的觀察敏銳力得到相應(yīng)加強(qiáng)，能夠更為妥善的處理好相關(guān)突發(fā)事件[2]。因而，應(yīng)該對(duì)護(hù)理工作者進(jìn)行鼓勵(lì)，讓他們積極參加相應(yīng)的學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，讓自己的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)不斷豐富和充實(shí)，另外，還要定期對(duì)他們的專業(yè)技能進(jìn)行考核，如果考核不合格，要讓他們待崗并且進(jìn)行進(jìn)一步的強(qiáng)化學(xué)習(xí)。

1.3.4合理安排護(hù)理工作者的工作：就手術(shù)而言，有著相對(duì)較大的護(hù)理工作量，也有著相對(duì)較長(zhǎng)的工作時(shí)間，因而手術(shù)室中的護(hù)理工作者會(huì)長(zhǎng)久的處于高壓力狀態(tài)之中，就會(huì)很容易影響到他們的護(hù)理質(zhì)量[3]。所以，應(yīng)該對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作者實(shí)施彈性排班制，對(duì)他們的生活問題及時(shí)關(guān)系，從而讓他們以積極的工作心態(tài)投入工作中，進(jìn)而使得自身護(hù)理質(zhì)量得以保障。

1.3.5認(rèn)真核對(duì)患者信息：①護(hù)理工作者在接患者時(shí)，要對(duì)其各項(xiàng)資料進(jìn)行認(rèn)真的核對(duì)，尤其是那些年齡較小具有較差語(yǔ)言表達(dá)能力的患者，更要認(rèn)真做好核對(duì)，切忌將兩個(gè)年齡相仿的小兒置于一張車床，在進(jìn)行手術(shù)之前，需要醫(yī)師以及麻醉師和護(hù)理工作者三者共同對(duì)患者的資料進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)。②在手術(shù)室中，要對(duì)各項(xiàng)制度進(jìn)行認(rèn)真的核對(duì)，在手術(shù)室中會(huì)有相對(duì)較多的口頭醫(yī)囑，護(hù)理工作者接到指令時(shí)要對(duì)口頭醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)重復(fù)，在用藥之前，要和醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)核對(duì)后才能對(duì)其進(jìn)行用藥，用藥過后要保留藥瓶。對(duì)患者輸血的時(shí)候，需要輸血科工作者和麻醉師以及護(hù)理工作者三方經(jīng)過認(rèn)真核對(duì)，確定信息無錯(cuò)，才能進(jìn)行輸血措施。③認(rèn)真核查患者手術(shù)時(shí)用到的藥品以及器械，在手術(shù)完畢進(jìn)行切口關(guān)閉措施之前，護(hù)理工作者要認(rèn)真核對(duì)所有物品，待信息準(zhǔn)確無誤，才能關(guān)閉手術(shù)切口。④手術(shù)時(shí)，護(hù)理工作者要將醫(yī)師切取的患者組織做好認(rèn)真保管，在手術(shù)之后做好相關(guān)處理并且裝入標(biāo)本袋以及病理單，和醫(yī)師一起將其送入病理科，并且與醫(yī)師一起做好交接記錄。⑤手術(shù)時(shí)，要幫助患者調(diào)整最為舒適的，從而使得其呼吸順暢，循環(huán)功能得以保持并且能夠?qū)⑹中g(shù)視野暴露出來，采取相應(yīng)固定措施，防止患者因?yàn)槭軌憾殡S壓瘡事件。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在實(shí)施手術(shù)室安全隱患和相應(yīng)防范對(duì)策后，和實(shí)施前相比，實(shí)施前（2013年）和實(shí)施后（2014年）手術(shù)總數(shù)分別是18715、19963例，患者接送錯(cuò)誤4例（2.1%）、0例（0%），電灼傷6例（3.2%）、1例（5%），用藥及輸血錯(cuò)誤8例（4.3%）、0例（0%），異物遺留體腔3例（16%）、0例（0%），標(biāo)本遺失7例（37%）、2例（0%），壓瘡18例（9.6%）、2例（1%），差錯(cuò)率46例（24.6%）、3例（15%），手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)率得到了明顯降低，P＜0.05。

3討論

伴隨著不斷轉(zhuǎn)變的護(hù)理模式，護(hù)理工作日趨完善和規(guī)范，有著更為廣泛的服務(wù)范圍，因而也更加彰顯了安全護(hù)理的重要意義，因?yàn)槠浜突颊叩纳懿豢煞郑稽c(diǎn)疏忽就可能引起較為嚴(yán)重的后果[4-5]。因而，就護(hù)理工作者而言，需要重視安全隱患的及時(shí)分析并且采取相應(yīng)對(duì)策，從而提高護(hù)理質(zhì)量，使得患者的安全和效益得以保障[6]。2014年，我院手術(shù)室實(shí)施了護(hù)理安全隱患分析與風(fēng)險(xiǎn)對(duì)策，積極分析在護(hù)理過程中伴隨的各項(xiàng)安全隱患，并且采取了相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，研究發(fā)現(xiàn)，在實(shí)施手術(shù)室安全隱患和相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)防治對(duì)策后，和實(shí)施前相比，我院手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)率得到了明顯降低，P＜0.05，可見，和以往研究相似[7-8]，積極分析護(hù)理安全隱患并采取合理對(duì)策，效果較好。綜上所述，重視手術(shù)室護(hù)理安全隱患的分析，并且采取相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)對(duì)策，成效更為明顯，值得進(jìn)行更深層次的研究。

作者:張劍飛 單位:大連市第四人民醫(yī)院手術(shù)室

參考文獻(xiàn):

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第6篇

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室；護(hù)理安全；應(yīng)對(duì)措施

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306354 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3101-01

手術(shù)室是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)較高的醫(yī)療場(chǎng)所，手術(shù)室的護(hù)理人員有著比較大的責(zé)任。手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到病人的有效治療，一旦發(fā)生手術(shù)室護(hù)理安全問題，就會(huì)造成時(shí)間和物品的浪費(fèi)，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致患者死亡。為了更好地提升手術(shù)護(hù)理的質(zhì)量，本文對(duì)手術(shù)室護(hù)理中存在的安全隱患進(jìn)行了分析，并且采取了一些有針對(duì)性的應(yīng)對(duì)策略，獲得了比較好的效果。

1 手術(shù)室的護(hù)理隱患和防范措施研究

11 護(hù)理人員原因產(chǎn)生的護(hù)理隱患 手術(shù)室的護(hù)理人員承受著巨大的醫(yī)療任務(wù)，容易產(chǎn)生生理和心理方面的壓力，這些很容易使得患者產(chǎn)生一些精神疲乏的想象，從而使得護(hù)士自身的工作效率降低而引發(fā)事故。另外一些護(hù)理人員自身的責(zé)任心不夠強(qiáng)，這也是出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)的重要原因。同時(shí)也有一些護(hù)理人員自身的專業(yè)技術(shù)掌握得不夠熟練，對(duì)于儀器操作得不夠準(zhǔn)確，加上應(yīng)變能力比較差，這些也是發(fā)生手術(shù)護(hù)理的重要因素。

12 護(hù)理工作中所發(fā)生的一些安全隱患 一些病人在手術(shù)之前比較緊張，加之一些病人在手術(shù)之前都服用了鎮(zhèn)靜劑，所以一般不能夠準(zhǔn)確地對(duì)護(hù)士的提問給予比較準(zhǔn)確的回答，這就很容易產(chǎn)生接錯(cuò)或者是放錯(cuò)手術(shù)間的問題。另外在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)送的過程中，還可能會(huì)發(fā)生引流管脫落以及病人墜床的一些現(xiàn)象。另外一些護(hù)理人員在安置的方向上出現(xiàn)錯(cuò)誤比較多，這很容易使得患者的不正確而發(fā)生壓瘡或者神經(jīng)損傷。手術(shù)護(hù)理中為了防止物品會(huì)遺留在患者的深部組織和體腔之內(nèi)，在手術(shù)開展之前和關(guān)閉體腔的前后，一般都會(huì)對(duì)縫針、敷料等一些物品進(jìn)行必要的清點(diǎn)，但在護(hù)理過程中器械的完好性有時(shí)候容易被忽略而出現(xiàn)一些護(hù)理安全隱患。

13 手術(shù)標(biāo)本發(fā)生差錯(cuò)或者遺失 在手術(shù)結(jié)束之后，護(hù)理人員沒有將標(biāo)本快速地交給醫(yī)生，而是隨手遺棄，或者是沒有寫清楚標(biāo)簽貼在標(biāo)本之上，而導(dǎo)致患者的標(biāo)本發(fā)生了混淆。也有一些護(hù)理人員沒有將標(biāo)本及時(shí)地進(jìn)行送檢，而影響了檢測(cè)結(jié)果延誤了診斷治療的最佳時(shí)間。

2 加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理安全的措施分析

21 強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理安全意義的教育 醫(yī)院要對(duì)于參與手術(shù)室護(hù)理的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行必要的培訓(xùn)，以最大限度地提升護(hù)理人員自身的安全意識(shí)，以便可以樹立起安全第一、患者第一的安全觀念，同時(shí)也要嚴(yán)格地執(zhí)行手術(shù)室的各項(xiàng)安全制度。護(hù)理工作的流程是確保手術(shù)室內(nèi)各種護(hù)理措施最為重要的措施，能夠比較有效地提升護(hù)理的質(zhì)量，同時(shí)減少手術(shù)室各種差錯(cuò)的產(chǎn)生。在進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理的工作中，差錯(cuò)的發(fā)生時(shí)間和發(fā)生的環(huán)境以及容易發(fā)生的位置都要進(jìn)行提前的監(jiān)控，對(duì)所有的護(hù)理人員開展嚴(yán)格的安全教育，另外要制定一系列的獎(jiǎng)勵(lì)措施，對(duì)于每年、每月沒有發(fā)生差錯(cuò)的護(hù)士進(jìn)行必要的獎(jiǎng)勵(lì)，并對(duì)在手術(shù)過程中產(chǎn)生差錯(cuò)的護(hù)士要進(jìn)行必要的懲罰。

22 提升護(hù)理人員的法律意識(shí) 醫(yī)院還要對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的法律意識(shí)進(jìn)行必要的培訓(xùn)，使得護(hù)理人員懂法、守法，減少醫(yī)療安全隱患，避免醫(yī)療糾紛。護(hù)理人員要自覺地給患者提供最好的護(hù)理，使得患者和自身的合法權(quán)益都可以受到保護(hù)。使得手術(shù)室的護(hù)理操作可以再依法、守法的前提下進(jìn)行開展。

23 對(duì)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平進(jìn)行提升 手術(shù)室的護(hù)理人員除了要具備良好的理論知識(shí)之外，還需要具備精湛的護(hù)理技能和熟練的操作水平。伴隨著護(hù)理要求的不斷提高，醫(yī)療技術(shù)不斷向前發(fā)展，手術(shù)室的護(hù)理應(yīng)當(dāng)不斷地提升自身的業(yè)務(wù)水平，對(duì)自身的護(hù)理知識(shí)進(jìn)行更新，提升觀察的敏銳度和處理一些突發(fā)事件的能力。另外醫(yī)院要鼓勵(lì)手術(shù)的護(hù)理人員多進(jìn)行一些有關(guān)手術(shù)室護(hù)理的學(xué)術(shù)交流，不斷地對(duì)自身的知識(shí)水平進(jìn)行充實(shí)提升。醫(yī)院定期地組織護(hù)理人員進(jìn)行知識(shí)考評(píng)，對(duì)于考核優(yōu)秀的要給予表?yè)P(yáng)，對(duì)于考核不合格的護(hù)理人員要督促其加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)。

24 護(hù)理人員要對(duì)自己的時(shí)間進(jìn)行合理的安排 手術(shù)室的護(hù)理工作量比較大，工作的時(shí)間往往也比較長(zhǎng)，護(hù)士經(jīng)常是在一種高壓之下開展工作，這嚴(yán)重地影響到了手術(shù)室護(hù)士自身的工作狀態(tài)。所以在手術(shù)室工作中應(yīng)當(dāng)進(jìn)行科學(xué)的排班，對(duì)于護(hù)士的日常生活多關(guān)心，幫助護(hù)士解決生活中所遇到的各種問題，使得護(hù)理能夠以更加飽滿的狀態(tài)積極地投入到護(hù)理工作之中，避免護(hù)理差錯(cuò)的產(chǎn)生。

25 工作中嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度 為了最大限度地防止發(fā)生異物留存在患者體腔內(nèi)的現(xiàn)象發(fā)生，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真地做好紗布、器械和縫合線的清點(diǎn)工作。手術(shù)開始之后不管是否需要進(jìn)行清點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員都要對(duì)手術(shù)間的紗布、紗墊進(jìn)行清點(diǎn)。手術(shù)臺(tái)上已經(jīng)清點(diǎn)過的紗布、紗墊一律不得進(jìn)行使用。巡回護(hù)士和洗手護(hù)士對(duì)手術(shù)間的情況要進(jìn)行密切的觀察，以防止清點(diǎn)物品的流動(dòng)。護(hù)理人員要確保數(shù)字清點(diǎn)的準(zhǔn)確無誤，做好查對(duì)的等級(jí)工作，防止發(fā)生責(zé)任事故。

3 討 論

手術(shù)室是醫(yī)院最為重要的治療場(chǎng)所之一，手術(shù)室的護(hù)理工作具有工作的強(qiáng)度大，工作時(shí)間不規(guī)律等一些特點(diǎn)，加上護(hù)理人員長(zhǎng)期的精神緊張和過度疲勞。造成手術(shù)室護(hù)理具有很大的安全隱患。所以，只有對(duì)手術(shù)室護(hù)理中存在的安全隱患進(jìn)行必要的分析，同時(shí)制定相應(yīng)的對(duì)策才可以有效地避免發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)。也只有這樣，才可以有效地保障患者的利益的同時(shí)更好地維護(hù)護(hù)理人員自身的合法權(quán)利。

參考文獻(xiàn)

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[3] 華盈，俞飛燕，華銘持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在手術(shù)室護(hù)士用藥安全管理中的應(yīng)用[J]海峽藥學(xué)，2010年05期

[4] 劉艷芳，付會(huì)波手術(shù)室工作中常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防[J]黑龍江醫(yī)藥，2008年03期

第7篇

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；護(hù)理；安全管理；對(duì)策

作為醫(yī)院中的一個(gè)重要部門，手術(shù)室與其它科室不同，有著自身的特殊性。因此，手術(shù)室護(hù)理工作具有下列特性：復(fù)雜性與不可預(yù)見性，存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作中存在的主要問題，筆者結(jié)合多年的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)了一些經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)。

1護(hù)理工作中常見的安全隱患

1.1接錯(cuò)患者，碰傷患者在接患者的過程中，未認(rèn)真查對(duì)患者的相關(guān)信息，導(dǎo)致接錯(cuò)患者。在推患者出入手術(shù)室時(shí)，未注意導(dǎo)致房門碰傷患者。在手術(shù)剛結(jié)束時(shí)，巡回護(hù)士忙著工作而離開意識(shí)還不清醒的患者，極易造成患者摔傷。

1.2手術(shù)不當(dāng)引起的損傷手術(shù)安置不當(dāng)可能引起壓傷或壓瘡。如果襯墊使用不當(dāng)，不利于患者的呼吸和循環(huán)功能。如果約束帶太緊或上肢過度外展均易使相關(guān)神經(jīng)受壓。

1.3核對(duì)工作不嚴(yán)格術(shù)前沒有認(rèn)真核對(duì)患者的相關(guān)信息，造成做錯(cuò)手術(shù)部位，比如左右部位。同時(shí)，對(duì)手術(shù)器械未認(rèn)真清點(diǎn)，相關(guān)物品與藥品準(zhǔn)備不足，消毒質(zhì)量不良。

1.4燙傷、燒傷患者在使用電刀頭時(shí),由于負(fù)極板出現(xiàn)松脫、固定不牢，可能會(huì)灼傷患者。另外,如果患者和手術(shù)床的金屬部位接觸,也可能被電刀頭灼傷[1]。

1.5病理標(biāo)本保管不當(dāng)對(duì)相關(guān)病理標(biāo)本保管不當(dāng)，導(dǎo)致標(biāo)本變質(zhì)腐爛、遺失，或者送錯(cuò)標(biāo)本，從而延誤診斷。

1.6其它問題在輸液或輸血的過程中，未認(rèn)真查對(duì)，造成過失。由于藥品擺放標(biāo)識(shí)不夠清楚，造成誤用。在使用止血帶時(shí)，未告知手術(shù)醫(yī)師，或者忘記記錄時(shí)間，導(dǎo)致患者扎止血帶的時(shí)間太長(zhǎng)，引起四肢缺血甚至壞死。

2引起安全隱患的原因

護(hù)理管理中的安全隱患是由多方面因素影響，但主要受到三方面的影響。①規(guī)章制度的不健全。這是導(dǎo)致安全隱患的一大原因。②手術(shù)室護(hù)理工作專業(yè)性更強(qiáng)，護(hù)士的工作負(fù)荷比較重。經(jīng)常加班與連臺(tái)手術(shù)極易使護(hù)理人員疲勞過度，從而影響注意力，反應(yīng)遲鈍，從而容易導(dǎo)致差錯(cuò)事故。③一些護(hù)士的業(yè)務(wù)水平不高，責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，不熟悉新業(yè)務(wù)，從而造成差錯(cuò)事故。

3防范對(duì)策

近年來我院加強(qiáng)了對(duì)手術(shù)室的安全管理，取得了不錯(cuò)的成效，具體做法如下：

3.1健全管理制度，嚴(yán)格貫徹執(zhí)行要想消除護(hù)理安全隱患，必須以完善的制度為保障。它也是護(hù)理工作開展的基本準(zhǔn)則與依據(jù)。要嚴(yán)格落實(shí)"三查七對(duì)"，避免各類差錯(cuò)事故的發(fā)生。加強(qiáng)對(duì)手術(shù)器械及藥品的保管工作。采取定人保管、定位放置的措施。接到手術(shù)通知后，先做好核查工作，檢查手術(shù)名稱、患者姓名。然后，根據(jù)手術(shù)需要備齊相關(guān)物品、設(shè)備。洗手護(hù)士與巡回護(hù)士在術(shù)前、關(guān)體腔前、縫皮前一起檢查、清點(diǎn)相關(guān)物品，并做好記錄。在用藥過程中，必須根據(jù)操作程序進(jìn)行，不可憑個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，隨意簡(jiǎn)化流程。同時(shí)，要重視每項(xiàng)查對(duì)工作，并注意觀察操作中患者的情況。另外，加強(qiáng)科室管理，各科室要針對(duì)自身的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行改進(jìn)。尤其是對(duì)出現(xiàn)差錯(cuò)的科室要點(diǎn)名批評(píng)，使其吸取教訓(xùn)[2]。另外，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，術(shù)前應(yīng)使用相關(guān)脫毛劑進(jìn)行備皮，避免皮膚受損，從而導(dǎo)致切口感染。對(duì)參觀人數(shù)必須嚴(yán)格限制，超過30m2的手術(shù)間人數(shù)不得大于3人；30m2以內(nèi)的不得大于2人。同時(shí)，加大無菌操作的監(jiān)管，當(dāng)發(fā)現(xiàn)違反無菌操作時(shí)必須立即加以指正。另外，盡量縮短手術(shù)時(shí)間，從而減少對(duì)相關(guān)組織的創(chuàng)傷。手術(shù)過程中要隨時(shí)關(guān)注患者體溫變化，避免體溫過低，阻礙傷口愈合。

3.2加大培訓(xùn)力度，增強(qiáng)安全意識(shí)①要加強(qiáng)"三基"培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的急救水平與應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急能力。②要重視多元化知識(shí)的培訓(xùn)，除了學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，還可以學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識(shí)、心理學(xué)、人文學(xué)科知識(shí)等。

3.3重視護(hù)患溝通，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系護(hù)理人員要樹立"以人為本"的護(hù)理理念，視患者如親人，并為他們提供貼心、周到的服務(wù)。不僅能取得患者對(duì)醫(yī)院的認(rèn)可，也能提升整體的護(hù)理質(zhì)量。另外，醫(yī)院及科室也應(yīng)對(duì)護(hù)理人員的工作作出合理的評(píng)價(jià)，增強(qiáng)護(hù)理人員的工作干勁。

3.4建立護(hù)理安全檢查機(jī)制科室應(yīng)成立專門的手術(shù)室護(hù)理安全檢查小組，并出臺(tái)相應(yīng)的檢查制度及工作職責(zé)。針對(duì)查出的問題要及時(shí)指出，并要求其馬上整改，將隱患消除在萌芽中。每月初開展一次安全例會(huì)，總結(jié)、分析上月出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)事故，并提出本月的工作任務(wù)[3]。

3.5加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)護(hù)理管理者要提高護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)意識(shí)。①可定期組織法律培訓(xùn)，講解典型的案例，做到警鐘長(zhǎng)鳴。②增強(qiáng)她們的法制觀念，能夠運(yùn)用法律維護(hù)自身的合法權(quán)益，并做到知法、懂法、守法，更好地規(guī)范自己的行為[4]。在開展護(hù)理時(shí)，應(yīng)預(yù)防刺傷，按流程使用消毒滅菌劑及化療藥物。另外，還應(yīng)重視鍛煉護(hù)士的抗壓能力，保持良好的工作狀態(tài)。

4結(jié)論

與其它科室不同，手術(shù)室?guī)в休^高的風(fēng)險(xiǎn)性。因此，在整個(gè)醫(yī)療護(hù)理工作中，手術(shù)室安全管理是極為重要的一部分。其護(hù)理水平的高低直接影響到每項(xiàng)手術(shù)的質(zhì)量及患者的生命安全。要加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室護(hù)理的管理，健全相關(guān)管理制度，提高護(hù)理人員的護(hù)理水平。這樣才能提高護(hù)理水平，防止各類差錯(cuò)事故的發(fā)生，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

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第8篇

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室 護(hù)理 防范措施

[中圖分類號(hào)] R472.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C[文章編號(hào)]1673-7210（2011）02（c）-090－02

手術(shù)室是對(duì)患者實(shí)施手術(shù)、治療、搶救的重要場(chǎng)所，手術(shù)室的工作具有變化快、要求高、流動(dòng)性大、勞動(dòng)強(qiáng)度大、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)。隨著手術(shù)學(xué)科分工的日益精細(xì)，各種疑難、高危、微創(chuàng)手術(shù)的開展，各種精密儀器的使用[1]，對(duì)手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)要求越來越高，對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理也有了更新更高的要求。經(jīng)過多年手術(shù)室的工作經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)手術(shù)室存在潛在的護(hù)理安全隱患，筆者通過改進(jìn)相應(yīng)管理流程，并采取相關(guān)防范措施，有效地減少和杜絕相關(guān)安全隱患，確保手術(shù)治療及護(hù)理的安全，同時(shí)也有效地防止醫(yī)療護(hù)理糾紛的發(fā)生。

1 手術(shù)室易發(fā)生的護(hù)理安全隱患

手術(shù)室是對(duì)患者實(shí)施手術(shù)、治療、搶救的重要場(chǎng)所，一旦發(fā)生差錯(cuò)，不僅影響患者治療、延誤手術(shù)、導(dǎo)致手術(shù)資源浪費(fèi)，重者可造成致殘、致死而釀成重大醫(yī)療護(hù)理事故。手術(shù)室常見潛在的護(hù)理安全隱患：

1.1 接錯(cuò)患者

病房護(hù)士與接患者的手術(shù)室護(hù)工未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度；患者進(jìn)入手術(shù)室后由于患者術(shù)前緊張及使用鎮(zhèn)靜劑后不能正確回答問話或手術(shù)室巡臺(tái)護(hù)士未進(jìn)行核對(duì)，醫(yī)生未對(duì)患者手術(shù)部位進(jìn)行檢查，易發(fā)生接錯(cuò)患者或?qū)⒒颊咤e(cuò)放手術(shù)間等。

1.2 外力傷害

患者碰傷、摔傷或墜床在接送患者出入房門時(shí)未保護(hù)好患者頭部及手足，或移動(dòng)患者至平車或手術(shù)臺(tái)時(shí)，因固定不當(dāng)、無人協(xié)助，或擔(dān)架車、手術(shù)床未保持功能完好，而導(dǎo)致患者出現(xiàn)碰傷、摔傷、墜床等意外。

1.3 核對(duì)錯(cuò)誤

用藥、輸血錯(cuò)誤輸血、用藥時(shí)核對(duì)錯(cuò)誤；藥物標(biāo)識(shí)不清導(dǎo)致誤用；執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤等。

1.4 神經(jīng)損傷

神經(jīng)功能受損在手術(shù)過程中因約束帶過緊或雙上肢過度外展，導(dǎo)致局部組織及神經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間受壓迫而影響神經(jīng)功能。

1.5 電燒傷

電灼傷因患者在使用電刀時(shí)皮膚與升降臺(tái)或手術(shù)臺(tái)金屬部件直接接觸或電極板放置位置不當(dāng)或潮濕，而造成電灼傷。

1.6 壓瘡

壓瘡因手術(shù)安置時(shí)未做好保護(hù)及未按照身體各部位的生理特點(diǎn)擺放[2]，導(dǎo)致局部組織或骨隆突部位長(zhǎng)時(shí)間受壓而誘發(fā)壓瘡。

1.7 異物遺留

異物遺留因器械護(hù)士在器械、物品清點(diǎn)時(shí)未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，各種物品未按規(guī)定位置進(jìn)行擺放，在填術(shù)器械及物品清單時(shí)填寫不及時(shí)等，導(dǎo)致異物遺留。

2 防范措施

手術(shù)室不僅要有健全的管理組織，完善的崗位職責(zé)和工作制度，還要有確實(shí)可行的工作流程，更重要的是要加強(qiáng)護(hù)士法律知識(shí)教育，加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)[3]。具體方法：

2.1 增強(qiáng)法律意識(shí)，強(qiáng)化服務(wù)理念，加強(qiáng)護(hù)士法律意識(shí)教育

加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，樹立以患者為中心的服務(wù)觀念，尊重愛護(hù)患者，培養(yǎng)主動(dòng)服務(wù)理念，善于運(yùn)用手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量反饋提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。

2.2重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理制度

2.2.1 接患者時(shí)手術(shù)室人員應(yīng)與病房護(hù)士認(rèn)真核對(duì)患者科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手腕牌、手術(shù)名稱、部位、時(shí)間及術(shù)前用藥、病歷及X線片等，逐項(xiàng)核對(duì)無誤后與病房護(hù)士簽字確認(rèn)，防止接錯(cuò)患者。

2.2.2 手術(shù)中手術(shù)間內(nèi)避免閑人進(jìn)入，器械護(hù)士及巡回護(hù)士不得中途換人，特殊情況確需換人時(shí)，需經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意，交接人員應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)當(dāng)面點(diǎn)清器械、敷料等所有物品的數(shù)目，共同簽名確認(rèn)。

2.2.3 送患者回病房時(shí)手術(shù)室護(hù)士應(yīng)與麻醉師共同與病房護(hù)士認(rèn)真交接手術(shù)部位、手術(shù)名稱、皮膚完整情況、管道、生命體征、術(shù)中大致情況等，以保證術(shù)后護(hù)理工作的延續(xù)。

2.3 重點(diǎn)環(huán)節(jié)的查對(duì)制度

2.3.1 嚴(yán)格核對(duì)患者信息手術(shù)室護(hù)工到病房接患者時(shí)，憑手術(shù)通知單對(duì)照病歷及手腕帶與病房護(hù)士一起核對(duì)科室、床號(hào)、姓名、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位及手術(shù)時(shí)間，以及術(shù)前準(zhǔn)備執(zhí)行情況、需帶入手術(shù)室的物品等，病房護(hù)士在《手術(shù)患者交接安全核對(duì)記錄單》上簽名；患者送到手術(shù)室后由巡回護(hù)士根據(jù)《手術(shù)患者交接安全核對(duì)記錄單》再次核對(duì)上述各項(xiàng)；嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)際慣例，術(shù)前暫停核對(duì)程序[4]，即在麻醉、手術(shù)開始前，由麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、巡回護(hù)士第三次執(zhí)行暫停程序，以大聲唱讀方式核對(duì)患者科室、床號(hào)、姓名、住院號(hào)、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、麻醉方法，要求病歷、手腕帶、患者自述，三者相符，并在《手術(shù)患者交接安全核對(duì)記錄單上》簽名確認(rèn)，方可實(shí)施麻醉手術(shù)，以確保患者安全。

2.3.2 凡進(jìn)入體腔或深部組織手術(shù)要在手術(shù)前、關(guān)閉體腔前、縫合切口前后由洗手護(hù)士、巡回護(hù)士二人仔細(xì)清點(diǎn)核對(duì)所有敷料和器械并登記簽名。

2.3.3 手術(shù)前器械護(hù)士與巡回護(hù)士要認(rèn)真檢查手術(shù)中使用的無菌物品是否過期包裝、是否合格，術(shù)中器械是否齊全，各種用物的類別、規(guī)格是否符合手術(shù)要求。

2.4 嚴(yán)格執(zhí)行物品清點(diǎn)制度

2.4.1 手術(shù)開始前器械護(hù)士應(yīng)對(duì)所有器械及敷料做全面檢查、整理，做到定位、定量放置，與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)器械、敷料等物品數(shù)量?jī)纱危不刈o(hù)士將數(shù)字準(zhǔn)確記錄在手術(shù)護(hù)理記錄單上，術(shù)中臨時(shí)增加的物品應(yīng)及時(shí)補(bǔ)記。

2.4.2 體腔或深部組織手術(shù)時(shí)宜選用長(zhǎng)顯影紗布、紗墊，凡胸、腹腔內(nèi)所用紗墊一端必須有長(zhǎng)帶，且長(zhǎng)帶尾端應(yīng)放在切口外，用持物鉗固定，嚴(yán)防紗墊遺留體內(nèi)。

2.4.3 關(guān)閉體腔或深部組織前，巡回護(hù)士、器械護(hù)士應(yīng)認(rèn)真清點(diǎn)手術(shù)護(hù)理記錄單上的各種物品，并與術(shù)前登記的數(shù)字核對(duì)無誤后在進(jìn)行關(guān)閉體腔，縫合至皮下組織時(shí)及手術(shù)結(jié)束后再各清點(diǎn)一次。

2.5 完善相關(guān)安全制度

2.5.1 防止接錯(cuò)患者手術(shù)室人員在接患者時(shí)應(yīng)與病房護(hù)士認(rèn)真核對(duì)，當(dāng)患者因術(shù)前緊張使用鎮(zhèn)靜劑后，或因病情原因不能正確回答問題，易發(fā)生接錯(cuò)或放錯(cuò)手術(shù)間情況。在核對(duì)時(shí)應(yīng)認(rèn)真細(xì)致的詢問，必要時(shí)請(qǐng)家屬幫忙協(xié)助核對(duì)。

2.5.2 妥善保護(hù)防止受傷患者進(jìn)入手術(shù)間后始終有人陪伴患者，不讓其獨(dú)處一室，保持各種接送患者的平車、床功能完好，常規(guī)配備安全帶和防護(hù)欄；接送患者出入房門時(shí)應(yīng)注意保護(hù)頭、肘、足部；術(shù)中需體表降溫使用冰袋冷時(shí)，應(yīng)用毛巾包裹冰袋避免凍傷；在使用高頻電刀時(shí)應(yīng)使用專用插座，負(fù)極板放置正確，避免患者身體直接接觸手術(shù)床的金屬部件以免電灼傷。

2.5.3 防止手術(shù)部位錯(cuò)誤，手術(shù)前一日，主治醫(yī)生應(yīng)在手術(shù)部位作好標(biāo)記，對(duì)腦、腎、肢體等對(duì)稱性器官手術(shù)應(yīng)在手術(shù)單上特別注明左右側(cè)。

2.5.4 防止輸血錯(cuò)誤，術(shù)中如需輸血，要嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”制度。輸血前要與麻醉醫(yī)師共同核對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、血型、交叉配血單、血制品類別、血量，檢查血袋的完整性、有無凝塊、溶血及污染等，無誤后方可輸入。輸血時(shí)要嚴(yán)密觀察有無輸血反應(yīng)，輸血完畢，血袋冷藏保留24 h備查。

2.6 認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度

2.6.1 防止傷口感染及交叉感染手術(shù)器械應(yīng)由消毒供應(yīng)中心清洗、消毒及滅菌處理，確保滅菌合格率為100%。嚴(yán)格遵循無菌技術(shù)操作規(guī)范與手衛(wèi)生管理規(guī)范。實(shí)施特殊感染手術(shù)時(shí)有條件的應(yīng)將手術(shù)安排在負(fù)壓手術(shù)間，術(shù)后嚴(yán)格按特殊感染手術(shù)處理流程進(jìn)行處理相關(guān)物品。

2.6.2 無菌物品管理嚴(yán)格執(zhí)行無菌物品管理原則。分類放置、標(biāo)識(shí)醒目，定期消毒滅菌，定期檢查。

3 小結(jié)

護(hù)理安全是質(zhì)量管理的核心，護(hù)理安全是醫(yī)療安全的前提。手術(shù)室雖然是救死扶傷的圣地也是高風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療場(chǎng)所，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量與患者的手術(shù)安全密切相關(guān)，任何疏忽都可能誘發(fā)嚴(yán)重的后果。護(hù)理學(xué)科的發(fā)展使手術(shù)室護(hù)士的職責(zé)由單純完成手術(shù)配合擴(kuò)展到手術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理[5-7]。手術(shù)室護(hù)理安全是質(zhì)量管理的核心，只有針對(duì)安全隱患健全手術(shù)室規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)，加強(qiáng)質(zhì)量安全教育，提高法律意識(shí)，重視高危環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，才能保證手術(shù)室護(hù)理安全。如何規(guī)避手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)或事故的發(fā)生，防范潛在護(hù)理安全隱患，除了要求手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，具有高度的責(zé)任心，把患者的安全放在第一位，還要從管理角度采取有效的防范措施，才能提供安全的手術(shù)環(huán)境，確保手術(shù)患者的安全，從而杜絕醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)或事故發(fā)生。

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第9篇

【關(guān)鍵詞】防范措施；手術(shù)室護(hù)理；安全隱患；護(hù)理培訓(xùn)；責(zé)任意識(shí)

手術(shù)室內(nèi)存在諸多的安全隱患，尤其是手術(shù)室的護(hù)理人員，有著重大的責(zé)任。隨著現(xiàn)今人們素質(zhì)和法律意識(shí)的提高，患者的維權(quán)觀念也正逐漸增強(qiáng)，手術(shù)室護(hù)理安全的重要性不言而喻，一旦在手術(shù)過程中發(fā)生護(hù)理安全，不僅會(huì)對(duì)患者的治療造成嚴(yán)重影響，延誤患者治療的最佳時(shí)機(jī)，情況嚴(yán)重時(shí)還會(huì)對(duì)患者的生命造成嚴(yán)重影響，對(duì)醫(yī)院的名聲也會(huì)造成極為嚴(yán)重的影響。所以，體改手術(shù)室護(hù)理安全，是現(xiàn)今手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理的首要任務(wù)。

1 手術(shù)室護(hù)理工作不安全因素

1.1 護(hù)理缺乏積極性

手術(shù)室護(hù)理人員因長(zhǎng)期從事高強(qiáng)度的手術(shù)室護(hù)理工作，自身的積極性會(huì)逐漸降低，手術(shù)室護(hù)理工作本身就會(huì)帶給護(hù)理人員較大的壓力，護(hù)理人員在工作熱情降低的同時(shí)，工作的主動(dòng)性也會(huì)因此受到影響，在護(hù)理過程中稍微出現(xiàn)差錯(cuò)便會(huì)造成醫(yī)療事故發(fā)生。

1.2 護(hù)理人員承受力降低

手術(shù)室護(hù)理工作具有專業(yè)技術(shù)要求高、工作時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，這也對(duì)護(hù)理人員造成了極大的挑戰(zhàn)，若護(hù)理人員自身不具備過硬的專業(yè)知識(shí)，或是對(duì)專業(yè)知識(shí)的了解不夠全面，以及存在自身身體素質(zhì)較差等情況，也極易導(dǎo)致護(hù)理過程中的差錯(cuò)出現(xiàn)，最終引發(fā)醫(yī)療事故發(fā)生。

1.3 護(hù)理人員自身約束力較差

大多手術(shù)室護(hù)理都是由一名護(hù)理人員單獨(dú)完成，在護(hù)理的過程中，護(hù)理操作的規(guī)范與否、護(hù)理質(zhì)量等都依靠護(hù)理人員自身約束力去保證，現(xiàn)今因?yàn)樽o(hù)理人員疏忽大意而造成的醫(yī)療事故已經(jīng)屢見不鮮[1]。

1.4 護(hù)理人員知識(shí)面相對(duì)較狹窄

護(hù)理院校對(duì)護(hù)理人員的教學(xué)時(shí)間較短，而現(xiàn)今，本科學(xué)歷的高素質(zhì)護(hù)理人員仍然較少，大多護(hù)理人員自身的素質(zhì)相對(duì)較低，對(duì)護(hù)理知識(shí)的了解也存在一知半解的情況，在面對(duì)突況之后缺乏應(yīng)對(duì)能力。在護(hù)理過程中缺乏創(chuàng)造性思維，往往一個(gè)錯(cuò)誤的決策都可能引起醫(yī)療事故發(fā)生。

2 醫(yī)療事故防范措施

2.1 護(hù)患溝通

首先護(hù)理人員要和患者建立起良好的護(hù)患關(guān)系，絕大部分住院患者身心都遭受了不同程度的創(chuàng)傷，有自卑感存在，面對(duì)著來自社會(huì)和家庭的雙重壓力，此時(shí)護(hù)理人員要給予患者更多的關(guān)愛，家人對(duì)患者的關(guān)心以及護(hù)理人員對(duì)患者的安慰能夠?yàn)榛颊邩淞⑵饝?zhàn)勝疾病的信心。手術(shù)治療本身就會(huì)對(duì)患者造成極大的負(fù)面影響，恐懼、不安心理是患者在手術(shù)過程中最為常見的負(fù)面情緒，因此護(hù)理人員在患者實(shí)施手術(shù)之前要對(duì)患者進(jìn)行多次術(shù)前探訪，對(duì)患者自身情況進(jìn)行詳細(xì)的了解，包括既往病史等；仔細(xì)為患者講述手術(shù)過程中的，使患者在術(shù)中能夠更好的配合，清楚的告知患者術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后需要注意的各個(gè)事項(xiàng)，使患者緊張的情緒迅速平復(fù)[2]。

2.2 護(hù)理人員素質(zhì)、能力培訓(xùn)

手術(shù)室護(hù)理人員肩負(fù)著重要的責(zé)任，自身素質(zhì)以及專業(yè)素質(zhì)缺一不可，以此醫(yī)院需要定期組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，新進(jìn)護(hù)理人員則需要接受崗前。崗后培訓(xùn)，不斷加強(qiáng)自身的素質(zhì)以及護(hù)理專業(yè)知識(shí)，護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)也能夠從根本上得到提高，在培訓(xùn)過程中由責(zé)任護(hù)士實(shí)施監(jiān)督，督促護(hù)理人員嚴(yán)格遵守各個(gè)護(hù)理患者的操作規(guī)范[3]。醫(yī)院的護(hù)理組長(zhǎng)要定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行跟班監(jiān)督，在了解護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題也能夠得到及時(shí)的糾正，避免差錯(cuò)出現(xiàn)。

2.3 護(hù)理人員的合理安排

護(hù)理管理者要向提高護(hù)理人員的能動(dòng)性，在護(hù)理人員的安排問題上應(yīng)該具有合理性，手術(shù)室護(hù)理人員往往在面對(duì)工作壓力的同時(shí)，還會(huì)面對(duì)家庭壓力，醫(yī)院每天都會(huì)實(shí)施手術(shù)，手術(shù)時(shí)間往往不定，護(hù)理人員需要24h待命，此時(shí)護(hù)理管理人員在管理過程中要體現(xiàn)出人文關(guān)懷，護(hù)理人員在感受到人文關(guān)懷之后，積極性以及能動(dòng)性等都能夠得到有效提升，即使在休息的時(shí)間也能夠隨時(shí)待命，在護(hù)理過程中擁有更高的警覺性[4]。

2.4 護(hù)理安全意識(shí)強(qiáng)化

要想提高手術(shù)室護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，首先要加強(qiáng)護(hù)理人員的思想認(rèn)識(shí)。以此醫(yī)院要定期對(duì)護(hù)理人員展開安全教育和法律教育，使義務(wù)人員能夠有效的運(yùn)用法律武器來保護(hù)自身，盡可能的規(guī)避職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)了解患者就醫(yī)時(shí)享有的權(quán)力，尊重患者的各種合法權(quán)利，增強(qiáng)護(hù)理人員的法律及自我保護(hù)意識(shí)，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。定期開展安全知識(shí)座談會(huì)，學(xué)習(xí)有關(guān)安全規(guī)定和工作制度。盡可能的避免各種安全風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，使患者的生命安全得到保障[5]。

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