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第1篇

患者投訴的原因分析

溝通能力差引發(fā)患者投訴：在所有患者投訴的原因中，溝通不足是引發(fā)患者投訴的主要原因。

醫(yī)務(wù)人員缺編導(dǎo)致的患者投訴：當(dāng)醫(yī)務(wù)人員面對繁重的工作時，每名患者所得到的診療時間相對縮短，給患者所帶來的感覺是不被重視，沒有得到嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑\治，對醫(yī)務(wù)人員的不滿意隨之產(chǎn)生。

臨床業(yè)務(wù)不過硬：個別醫(yī)生由于基本功不扎實，在診斷及治療中極易發(fā)生錯誤，特別是有些年輕醫(yī)生，處理一些疾病經(jīng)驗不足，但又礙于面子，不及時匯報上級醫(yī)生，最終導(dǎo)致患者得不到及時治療，造成各類并發(fā)癥，引來患者投訴和指責(zé)。

過失行為導(dǎo)致的患者投訴：因醫(yī)務(wù)人員個人的疏忽大意導(dǎo)致的醫(yī)療差錯，導(dǎo)致了患者的投訴。

醫(yī)院管理不完善：醫(yī)院管理中，繁瑣的手續(xù)容易讓患者產(chǎn)生不滿情緒，收費明細(xì)不清晰，沒有暢通的投訴處理機制，使得患者的反映得不到及時回復(fù)，無回饋的意見進(jìn)一步增加了患者的不滿意。

職業(yè)道德觀念不強導(dǎo)致患者投訴：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素養(yǎng)差，服務(wù)意識不足，對患者不夠尊重，自律性欠缺，不被尊重、對醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)的質(zhì)疑引起患者不滿。

患者對醫(yī)療效果的期望值過高：醫(yī)療技術(shù)存在很大的局限性，當(dāng)患者對醫(yī)療技術(shù)的期望值超過醫(yī)療技術(shù)的實際發(fā)展現(xiàn)狀時，治療效果與期望不符，患者的心理落差使得心理狀態(tài)處于短暫失衡階段，如果在此時得不到有效的溝通，投訴，甚至糾紛隨之產(chǎn)生。

應(yīng)對策略

高度重視：醫(yī)院要高度重視投訴性工作，把做好工作作為醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的重要組成部分。

熱情耐心，善待投訴人：在接待患者或患者家屬投訴時要保持熱情的態(tài)度、冷靜的情緒和清醒的頭腦，善待每一位投訴人。以主動而誠懇的態(tài)度，消除疑慮和對抗，縮短彼此間的距離，為進(jìn)一步溝通打好基礎(chǔ)，創(chuàng)造條件。

詳細(xì)記錄，保留最原始資料：對患者提出的要求、想法，想獲得的幫助，以及醫(yī)療爭議的焦點等問題，要邊聽邊記，患者陳述后，要重復(fù)患者的觀點，并征求患者有無補充意見等，通過以上方式既可以表達(dá)院方的重視和誠意，又可以緩和患者的怨氣，做好詳實清楚的記錄，以便向領(lǐng)導(dǎo)匯報，為領(lǐng)導(dǎo)作出正確的決策，或為相關(guān)職能部門調(diào)查處理提供原始信息。

深入調(diào)查，掌握證據(jù)：要根據(jù)投訴反映的情況，深入被投訴科室調(diào)查詢問當(dāng)事人和見證人，認(rèn)真查看材料，查找問題焦點和矛盾之所在。把廣泛收集的證據(jù)形成處理建議的初步書面材料，提交醫(yī)院“醫(yī)療安全管理委員會”、“行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組”專題進(jìn)行分析、討論、研究，并形成結(jié)論性書面材料。

反饋解釋，妥善解決：要及時地將醫(yī)院最終形成的調(diào)查處理意見向投訴人通報反饋，并耐心地向他們進(jìn)行解釋、說服和疏導(dǎo)。

協(xié)商處理，不留后患：對醫(yī)院確實存在的問題，不隱瞞欺騙，敢于面對現(xiàn)實，勇于承擔(dān)責(zé)任。協(xié)商解決時，一定要嚴(yán)格遵照程序，要堅持原則，以事實為依據(jù)，以法律為準(zhǔn)繩，維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。對重大事件要請第三方公證，即請律師見證或請司法部門公證，不留隱患。

明確責(zé)任，整改處罰：“明確責(zé)任”是處理投訴的基本原則。投訴處理完結(jié)后召集被投訴科室、當(dāng)事人及相關(guān)部門進(jìn)行深層次的討論，查找分析原因，提出整改意見，并在全院通報。責(zé)任科室、當(dāng)事人要結(jié)合工作實際深刻剖析發(fā)生問題的根源，限時制定整改提高方案，在工作中加以落實，并以書面材料形式報行風(fēng)辦備案，同時要嚴(yán)格按照規(guī)章制度接受處罰。

營造和諧的外部環(huán)境，減少投訴的發(fā)生：醫(yī)學(xué)發(fā)展的局限性、醫(yī)療改革的滯后性、社會轉(zhuǎn)型時期引發(fā)的社會矛盾在醫(yī)院的泛化，決定了在我國社會發(fā)展的現(xiàn)階段，患方投訴將是一個持久的話題。所以醫(yī)院須高度重視與各級黨委、政府、衛(wèi)生行政主管部門和社會各界建立并保持良好的關(guān)系，取得信任、理解和工作支持，讓醫(yī)院處在一個具有良好發(fā)展環(huán)境的氛圍中。在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時主動與衛(wèi)生行政主管部門、公安部門以及患者所在地的黨委政府取得聯(lián)系，及時匯報情況，以期當(dāng)糾紛升級時能夠得到他們的大力支持，共同參與或者協(xié)助醫(yī)院妥善處理糾紛。良好的外部環(huán)境，在一定程度上將減少投訴的誘因。醫(yī)院內(nèi)部依靠醫(yī)院精神、醫(yī)院文化等塑造醫(yī)務(wù)人員主人翁意識和團結(jié)向上、拼搏進(jìn)取的氛圍，化解矛盾、努力減少醫(yī)患矛盾投訴。

第2篇

病歷是病人疾病發(fā)生、發(fā)展演變情況和醫(yī)院對疾病診斷、檢查和治療情況的載體,一份好的住院病歷,能夠充分反映病人的疾病情況和醫(yī)院在病人身上所作的工作,也能夠反映醫(yī)院及醫(yī)護人員的醫(yī)療技術(shù)水平,更能夠為醫(yī)院開展科學(xué)研究、病歷總結(jié)提供原始材料,同時,對于日后發(fā)生醫(yī)療糾紛,也能夠成為醫(yī)院證明無過錯的有力證據(jù)。無論從那個角度來說,病歷在一個醫(yī)療機構(gòu)中都占有非常重要的地位,因此,醫(yī)務(wù)人員對于病歷的書寫和醫(yī)療材料的完整保留,必須要引起高度的重視。

然而,有的醫(yī)院的病歷記載和有關(guān)醫(yī)療文件的書寫上存在一些明顯的缺陷,有的甚至是有十分嚴(yán)重的缺陷。這些缺陷常常導(dǎo)致醫(yī)院在維護自身合法權(quán)益方面,在闡述大夫合理開展診療行為方面,常常不能自圓其說。從訴訟法的角度來說,在庭審過程中,無論是原告還是被告,只要提出主張,就有舉證的義務(wù),舉證不能者,在沒有其他旁證材料可證實的情況下,其主張常不被法院采信,因此,就有面臨敗訴的可能。

1病歷等文件記載缺陷的表現(xiàn)

1.病歷中的關(guān)鍵地方記載不清或記載不全或沒有記載

醫(yī)療錯誤(包括診斷和治療錯誤),醫(yī)療不當(dāng),沒有療效甚至使癥狀惡化,引起其他不必要的并發(fā)癥。這些案例中主要的問題都反映在病歷中,因此病歷尤其是住院病歷,在醫(yī)療糾紛訴訟中就扮演了極為重要的角色。并不是所有病歷的所有部分都是重要的,只有病歷中的一些關(guān)鍵的部分在解決醫(yī)療糾紛的案件中發(fā)揮出重要的作用。病歷關(guān)鍵部分完全充分者,可以使糾紛得以順利及時解決,而病歷關(guān)鍵部分缺乏或者記載不清者,將給認(rèn)定事實情況造成障礙,使糾紛就拖不決。病歷的關(guān)鍵部分是指反映病人病情即入院時的狀況,住院期間病情變化,術(shù)前、術(shù)后的變化,出院時的狀況及其變化和醫(yī)師處理情況 文字記錄、圖形圖像等等。比如手術(shù)記錄,反映手術(shù)所見及大夫的處理,實驗室檢查和病理檢查報告,反映病人某一時期的病情狀況;病人出院時情況與入院時的情況比較,往往能夠反映對病人治療后的效果,療效的好壞;術(shù)后幾天的病程記錄往往反映手術(shù)后病情的演變情況及并發(fā)癥出現(xiàn)的情況,也反映主管大夫觀察病情變化的責(zé)任心。

2.醫(yī)療行為發(fā)生過程中的程序和手續(xù)不全

任何事情都有一定的程序和手續(xù),這一切都有相關(guān)法律、法規(guī)明確規(guī)定,只有嚴(yán)格按照這些程序執(zhí)行,填寫相關(guān)的手續(xù)資料,才能證明大夫依法行使其醫(yī)療權(quán),也才能有效地行使醫(yī)師的醫(yī)療權(quán),同時,從法律角度來看,也才能保障醫(yī)師的合法權(quán)益。然而,病歷中如果缺乏這些執(zhí)行手續(xù)的記

錄,將不能證明醫(yī)務(wù)人員正確行使醫(yī)療行為。比如術(shù)前討論,手術(shù)方式分析,手術(shù)記錄(包括麻醉記錄),病情交待記錄等等。在我們所接觸的病歷中,醫(yī)囑執(zhí)行記錄最為混亂和不完整,用藥情況、檢查情況不清,甚至不能證明合理收費。這些情況將使醫(yī)務(wù)人員直接處于一個不利的地位。

一些格式文件應(yīng)該針對病人的具體情況作必要的補充。比如手術(shù)同意書,現(xiàn)在一般都有固定的格式文件,有時醫(yī)務(wù)人員直接拿來讓病人家屬簽字,病人的特殊情況沒有記錄,發(fā)生糾紛后,醫(yī)師很難用這張格式化的文件來證明病人的情況,從而也不能說明自己施行醫(yī)療行為的合理性。

3.有關(guān)的文件缺乏

一些重要的文件,比如輸血記錄單,輔助檢查報告等等,在證明醫(yī)療行為的過程中起到關(guān)鍵性的作用。一旦這些文件丟失,將不能證明醫(yī)師所行使的醫(yī)療行為的合法性和正確性。比如,缺乏輸血單,就不能證明輸給病人血液的真正來源,從而也不能證明血液的質(zhì)量,如果沒有其他有效的證據(jù),單憑血液供應(yīng)科出具的供血記錄,在法律上是很難證明其提示的血液就是輸給病人的血液。

4.有關(guān)的病歷丟失

最為嚴(yán)重的是,病人的病歷全部丟失,或者對病歷進(jìn)行偽造、涂改。關(guān)于病歷的保管,目前我國的行政法規(guī)規(guī)定是由醫(yī)院保管,實踐中也都是這樣做的。在沒有充分證據(jù)證明病歷被患者取走的情況下,病歷的丟失理所當(dāng)然應(yīng)該由醫(yī)院負(fù)責(zé),所造成的一切后果也應(yīng)該由醫(yī)院承擔(dān)。至于病歷的涂改,在醫(yī)療事故處理辦法中已經(jīng)有明確的規(guī)定,任何偽造、涂改、毀棄病歷的行為,均為法律所不允,責(zé)任人將會受到應(yīng)有的處分。

2病歷在司法鑒定中的重要作用

作為司法鑒定,必須在充分占有客觀資料的基礎(chǔ)上,運用科學(xué)的方法來分析、研究問題。這里的客觀資料,既包括醫(yī)院的住院病歷、門診病歷,也包括有關(guān)人員的陳述、證人證言,還包括能夠反映案件真實情況的一切證據(jù)。所謂的科學(xué)方法,既包括運用先進(jìn)的儀器設(shè)備來檢查被鑒定人,檢測有關(guān)物證,也包括科學(xué)的思維方法和科學(xué)的分析方法。

在醫(yī)療糾紛案件中,病歷扮演著十分重要的角色。從目前的情況來看,絕大多數(shù)醫(yī)療糾紛都發(fā)生在醫(yī)療行為后的一段時間,有的甚至是1年或更長。相隔這么長的時間,當(dāng)時的情況如何,醫(yī)師是怎樣處理的,事情已經(jīng)時過境遷,醫(yī)院及科室負(fù)責(zé)人都已經(jīng)發(fā)生變化,如何證明當(dāng)時診療行為沒有發(fā)生差錯呢?當(dāng)然,有關(guān)醫(yī)務(wù)人員的陳述具有證明作用,但是如果這種證明的內(nèi)容與事實發(fā)生沖突,與病人的陳述發(fā)生矛盾時,或者說與病歷記載發(fā)生沖突時,這種陳述將沒有證明效力,這種證言也不被法庭采信。這時作為司法鑒定,將主要依據(jù)病歷記載的內(nèi)容和其他旁證材料,法庭采信的也只是病歷記載的內(nèi)容、其他旁證材料和法醫(yī)的鑒定文書。因此病歷作為醫(yī)療糾紛鑒定的重要文件,在醫(yī)療糾紛訴訟中具有舉足輕重的作用。

從訴訟法的角度看,病歷既然在涉及訴訟的醫(yī)療糾紛案件中是證據(jù),就必然具有證據(jù)的一般特征。醫(yī)院負(fù)有安全、完整保管病歷的義務(wù),也有協(xié)助司法人員調(diào)閱病歷的義務(wù),不得以這樣那樣的理由加以拒絕和阻撓。或者有其他原因需要調(diào)閱病歷原件的,醫(yī)院應(yīng)該配合。

3相關(guān)法律規(guī)定及法理剖析

在任何訴訟活動中,都特別強調(diào)舉證問題。所謂舉證責(zé)任就是當(dāng)事人對自己提出的主張?zhí)峁┳C據(jù)加以證明的責(zé)任。舉證責(zé)任的劃分將直接決定訴訟對誰更有利。然而舉證責(zé)任的確定又很復(fù)雜,必須要考慮基本法的規(guī)定,案件的實際情況,以及誰提供證據(jù)更公平等。我國《民事訴訟法》第64條第1款規(guī)定:當(dāng)事人對自己提出的主張,有責(zé)任提供證據(jù)。這一規(guī)定確立了我國民事訴訟中舉證責(zé)任承擔(dān)的一般原則,即是采用“誰主張誰舉證”的原則。但是在有些情況下,提出主張的一方當(dāng)事人限于客觀原因難以或者無法提供證據(jù)證明自己的主張,另一方當(dāng)事人負(fù)責(zé)舉證更為適宜。為了平等保護雙方當(dāng)事人的民事權(quán)益,使雙方當(dāng)事人平等承擔(dān)的舉證責(zé)任,在有些情況下,舉證責(zé)任要由另一方當(dāng)事人承擔(dān),這就是舉證責(zé)任的倒置。舉證責(zé)任的倒置一般發(fā)生在特殊類型的侵權(quán)案件中。醫(yī)療糾紛案件是一類特殊的民事案件,訴訟雙方主體特殊,一方是接受治療的病人,沒有醫(yī)學(xué)知識,在醫(yī)療行為過程中處于被動的地位,接受醫(yī)院采取的醫(yī)療措施和建議,手中沒有病歷資料。另一方是提供治療的醫(yī)院,具有一批接受過專門訓(xùn)練的醫(yī)務(wù)人員,在醫(yī)療行為過程中處于主動地位,向病人采取特定的醫(yī)療措施或者給病人提出醫(yī)療建議,有專門的部門保管病歷資料和其他醫(yī)療資料,住院病歷病人一般接觸不到,其他醫(yī)療材料、門診病歷,在辦理特定手續(xù)后,病人可以拿到,但必須歸還。現(xiàn)行的《醫(yī)療事故處理辦法》第8條規(guī)定,發(fā)生醫(yī)療事故或事件的單位,應(yīng)指派人妥善保管有關(guān)的各種原始資料。因輸液、輸血、注射、服藥等引起的不良后果,要對現(xiàn)場實物暫時封閉保留,以備檢驗。從這一角度看,在醫(yī)療糾紛訴訟中,涉及病歷的問題,舉證責(zé)任應(yīng)該倒置,由行使醫(yī)療行為的一方承擔(dān)舉證責(zé)任,這樣做合情合理也合法。

提供病歷資料的責(zé)任不僅僅要求提供出病歷這一文件,更重要的還要求醫(yī)院提供的是一份完整的、真實的病歷,是一份能夠反映治療當(dāng)時原始情況的病歷,同時還要求醫(yī)院能夠提供其他醫(yī)療資料和門診病歷。如果醫(yī)院不能提供以上文件,必須要說出不能提供的理由,即證明自己不能提供的合理性的主張。如果沒有這種合理性,醫(yī)院將面臨承擔(dān)舉證不能的責(zé)任。

4對策

1.加強對醫(yī)師的普法教育

目前醫(yī)務(wù)人員缺乏法律知識的情況還相當(dāng)普遍,醫(yī)務(wù)人員是否按照法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)定的內(nèi)容操作有關(guān)項目,病歷上記載的內(nèi)容是否符合有關(guān)法律的規(guī)定和要求,直接關(guān)系到醫(yī)院訴訟的成敗。醫(yī)院的醫(yī)政部門應(yīng)該有針對性地加強這方面的宣傳教育工作,保證從整體上而不是個別醫(yī)生的病歷規(guī)范程度的提高,保證醫(yī)師實質(zhì)上而不是形式上的法律意識的增強。

2.加強醫(yī)院病案管理與病案質(zhì)量監(jiān)督

在做好法制教育、法制宣傳的同時,醫(yī)院有關(guān)部門加強醫(yī)院病案管理與病案質(zhì)量監(jiān)督。這種管理和監(jiān)督必須是有實質(zhì)內(nèi)容的、有針對性的監(jiān)督管理。可以結(jié)合具體案例、具體病案中存在的問題,開展病案的檢查和評比。目前醫(yī)院一般也有自己的病案檢查活動,但主要都是針對上級行政部門檢查評估醫(yī)院的等級開展的,許多醫(yī)院的檢查都只是形式上的。因此,就出現(xiàn)了有的病人聲稱“病案上的家屬姓名、家庭住址、家庭電話都不是自己的”奇怪現(xiàn)象,從病案的形式上就否定了病歷的真實性。試想這樣一份病案在法庭質(zhì)證中怎么站得住腳,如果實現(xiàn)審判方式改革目標(biāo)的“控辯式”的審判方式,醫(yī)院方如何回答病人律師針對這樣的證據(jù)提出的問題呢?還有上級大夫不及時簽字,在病歷歸檔時由他人仿造簽字的現(xiàn)象也不少見。

第3篇

一、高度重視、組織得力

干部作風(fēng)整頓是一次大規(guī)模的解放思想、轉(zhuǎn)變作風(fēng)，集全民之智、舉全民之力促進(jìn)經(jīng)濟大發(fā)展、社會大進(jìn)步，推進(jìn)率先崛起目標(biāo)實現(xiàn)的有力舉措，也是新形勢下建設(shè)學(xué)習(xí)型、效能型、廉政型、法治型機關(guān)的需要。為了把我局的紀(jì)律作風(fēng)整頓各項工作落實到位，按局黨委的組織安排，于月日召開了由局領(lǐng)導(dǎo)班子成員及科室負(fù)責(zé)人參加的會議，部署“兩抓兩樹”集中整頓活動任務(wù)。傳達(dá)市委、市政府《關(guān)于開展“兩抓兩樹”集中整頓活動意見》（〔〕號）精神，學(xué)在全市干部隊伍作風(fēng)整頓活動動員大會上的重要講話，充分認(rèn)識開展“兩抓兩樹”干部隊伍作風(fēng)集中整頓活動的必要性和緊迫性。成立了由局長和書記任組長的“兩抓兩樹”集中整頓活動領(lǐng)導(dǎo)小組，通過了《關(guān)于開展“兩抓兩樹”集中整頓活動的意見》。

月日我局組織召開了由局機關(guān)全體工作人員及各醫(yī)療衛(wèi)生單位領(lǐng)導(dǎo)干部參加的干部隊伍作風(fēng)集中整頓活動動員大會。會上下發(fā)了《關(guān)于開展“兩抓兩樹”集中整頓活動的意見》（衛(wèi)委發(fā)〔〕號）。局長、書記分別就開展“兩抓兩樹”干部隊伍作風(fēng)集中整頓活動作了重要講話，對開展“兩抓兩樹”工作作了重要部署，闡述了開展“兩抓兩樹”集中整頓活動的必要性和緊迫性，并對開展“兩抓兩樹”集中整頓活動提出了要求，要求各單位認(rèn)真領(lǐng)會會議精神，并付諸實施，緊緊圍繞整頓的重點，著力解決黨風(fēng)政風(fēng)方面存在的突出問題，認(rèn)真排查，找出本單位黨風(fēng)政風(fēng)行風(fēng)方面存在的突出問題進(jìn)行整改，牢記宗旨意識，增強大局觀念，提高服務(wù)水平，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，切實解決當(dāng)前我市衛(wèi)生系統(tǒng)干部隊伍作風(fēng)建設(shè)存在的突出問題。

二、深挖根源，查找問題

為有效開展“兩抓兩樹”集中整頓活動，營造良好的輿論氛圍，充分體現(xiàn)“兩抓兩樹”集中整頓活動的必要性和緊迫性，我們利用報紙、電視臺、宣傳欄等多種宣傳陣地，宣傳報道干部隊伍作風(fēng)集中整頓活動，將干部隊伍作風(fēng)整頓活動會議精神傳達(dá)到衛(wèi)生系統(tǒng)的每一個人，每一個衛(wèi)生院（所、站、室）。

1、抓好思想再動員，繼續(xù)深入學(xué)習(xí)討論。月日召開了干部隊伍作風(fēng)整頓建設(shè)第一階段總結(jié)暨第二階段動員會議。會上，再次學(xué)習(xí)了市委、市政府《關(guān)于開展“兩抓兩樹”集中整頓活動的意見》及書記的講話，進(jìn)一步提高了全體干部對作風(fēng)整頓建設(shè)活動的必要性和重要性的認(rèn)識，特別是認(rèn)識到，查找問題階段是干部作風(fēng)整頓建設(shè)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，會議要求廣大干部要深刻剖析，深入反思思想、工作、生活作風(fēng)等方面存在的問題，緊緊圍繞查擺問題階段的總體目標(biāo)和具體要求，以高度的政治責(zé)任感、嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，找準(zhǔn)“病因”，“對癥下藥”，為整改打好基礎(chǔ)。

2、廣開言路，征求社會各界意見。按照作風(fēng)整頓建設(shè)工作的安排，秉著高度的政治責(zé)任感和集思廣益、開門納諫的工作態(tài)度，扎實搞好意見征求活動。在查擺問題階段共發(fā)放征求意見函350份，由整頓辦深入各部門、基層發(fā)放表格，并做好意見的歸納、分類、分析工作，在征求意見工作中，不走過場，堅決杜絕“懶”表、“空”表現(xiàn)象，回饋意見內(nèi)容具體、詳實，既有指導(dǎo)性的意見和建議，又有鞭策和鼓勵；公開征求意見電話、設(shè)立征求意見信箱和電子信箱；召開由黨代表、人大代表、政協(xié)委員、人民評議員、行風(fēng)監(jiān)督員、教育部門、司法部門及社會各界人士參加的征求意見座談會；以基層衛(wèi)生院年中檢查為契機，深入基層醫(yī)療機構(gòu)，對全市醫(yī)療機構(gòu)職工發(fā)放《衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)班子成員及科室干部測評表》，采取與領(lǐng)導(dǎo)班子成員談話，召開職工座談會，與職工代表、患者代表談話等形式，深入調(diào)查研究，廣泛征求對醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子、干部和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的意見和建議。局領(lǐng)導(dǎo)班子成員深入包掛單位進(jìn)行調(diào)研，走訪職工代表，職工家屬，患者代表等，傾聽基層醫(yī)療機構(gòu)工作人員及社會各界的呼聲。

3、開展批評和自我批評，深刻進(jìn)行個人剖析。召開領(lǐng)導(dǎo)班子成員民主生活會，班子成員結(jié)合自己的工作職責(zé)，開展自我反省和幫助對照檢查，按照“重點寫問題、深入找原因、關(guān)鍵查自身”的要求，認(rèn)真撰寫個人剖析材料，做到查找問題“細(xì)”，原因分析“透”，整改措施“嚴(yán)”。查擺剖析材料由局長、書記把關(guān)審閱，對不合要求者責(zé)成重新剖析，做到認(rèn)識深刻，觸及思想深處，提出的整改措施針對性強。

4、查擺問題與實施整改緊密結(jié)合。針對查擺出來的問題，我們堅持以推動工作、促進(jìn)發(fā)展作為檢驗作風(fēng)整頓成效根本標(biāo)準(zhǔn)。通報今年以來工作情況，對工作效率高、完成質(zhì)量好部門、單位給予了大力表彰；對于少數(shù)部門、單位存在工作被動、辦事效率低、工作質(zhì)量差等問題進(jìn)行了批評。各部門、單位以此為契機，對照工作查不足，邊學(xué)邊改，積極完善了各項規(guī)章制度。還注意把查擺問題與日常小事相結(jié)合。要求干部作風(fēng)建設(shè)要從小事抓起做起，舉一反三，查擺不足找差距，引以為戒。

我局在廣泛動員的基礎(chǔ)上，征意見，查問題，找差距，人人進(jìn)行自我對照、自我剖析，共歸納出涉及到“服務(wù)質(zhì)量”“服務(wù)環(huán)境”“服務(wù)態(tài)度”“辦事效率”等四大類17個問題。

三、突出重點，狠抓整改

在整改工作中，我們立說力行，堅持邊查邊整邊改的原則，能馬上糾正的，立即整改，不能馬上糾正的，制定了整改措施，并狠抓落實。

一是加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和醫(yī)德教育，提高服務(wù)質(zhì)量。

全系統(tǒng)改變理念，切實把“以病人為中心”的服務(wù)理念落到實處，嚴(yán)格執(zhí)行已有的規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范。1、加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，建立考核、淘汰制度；2、堅持組織開展院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；3、加強職業(yè)道德教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)；4、積極開展衛(wèi)生文化建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)；5、針對衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員總量不足的問題，積極爭取編制，擴大大中專畢業(yè)生招考錄用范圍，繼續(xù)抓好人才招聘工作；6、加強人才管理；7、認(rèn)真抓好社區(qū)衛(wèi)生工作。

二是加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善服務(wù)環(huán)境。

（一）加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施和村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

緊緊抓住國家擴大內(nèi)需、加大衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施投入這一難得的發(fā)展機遇，做好項目前期準(zhǔn)備工作，力爭通過國家擴大內(nèi)需建設(shè)，使我市基層衛(wèi)生單位房屋和設(shè)備問題得到全面解決。扎實抓好國家醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)項目建設(shè)，完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋改造和基本設(shè)施裝備，加快村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的統(tǒng)一管理，確保農(nóng)村疾病防治、計劃免疫、婦幼保健等工作落實到位。

（二）改善就診環(huán)境，優(yōu)化服務(wù)流程。

改善醫(yī)院的診療環(huán)境，優(yōu)化服務(wù)流程，為病人提供舒適、溫馨、整潔的就醫(yī)環(huán)境和便捷的服務(wù)措施。重點抓好醫(yī)院收費、藥房、門診等窗口建設(shè)，簡化服務(wù)環(huán)節(jié)，改善就醫(yī)環(huán)境。嚴(yán)格執(zhí)行《省醫(yī)療服務(wù)項目價格》，禁止在規(guī)定之外設(shè)立新的收費項目、分解項目收費和重復(fù)收費。嚴(yán)禁將醫(yī)療服務(wù)收入直接與個人收入掛鉤。提高醫(yī)療服務(wù)收費透明度，主動接受社會和患者對醫(yī)療費用的監(jiān)督，及時處理醫(yī)療收費投訴。

（三）整頓醫(yī)療市場，打擊非法行醫(yī)。

加強醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置、執(zhí)業(yè)登記審批和變更登記管理，嚴(yán)格核準(zhǔn)登記事項，嚴(yán)格診療科目審核，杜絕空掛科目現(xiàn)象，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，通過行政許可行為的實施，把好醫(yī)療機構(gòu)準(zhǔn)入關(guān)。嚴(yán)厲打擊各種非法行醫(yī)行為，依法取締無證行醫(yī)，嚴(yán)懲醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的違法活動。

通過對醫(yī)療市場的治理整頓，對現(xiàn)有的醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行了一次全面清理，凈化了醫(yī)療服務(wù)市場；以作風(fēng)集中整頓活動為契機，加快衛(wèi)生綜合執(zhí)法的步伐，完善對醫(yī)療行業(yè)監(jiān)管的有效模式和方法，建立長效監(jiān)管機制。

三是規(guī)范醫(yī)療行為，改善服務(wù)態(tài)度。

全系統(tǒng)上下努力營造“五講五比五增強活動”的良好工作氛圍。全市各醫(yī)療單位工作人員統(tǒng)一著裝，掛牌上崗，展示新形象，便于接受監(jiān)督。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章以及臨床技術(shù)、診療護理規(guī)范、常規(guī)等有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格規(guī)范診療行為，探索制定常見病、多發(fā)病的臨床路徑，促使醫(yī)務(wù)人員因病施治，采取適宜技術(shù)，合理檢查，合理用藥。加強醫(yī)患溝通，實行人文關(guān)懷，從細(xì)節(jié)著手，充分尊重、自覺維護病人的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)等合法權(quán)益，杜絕“冷、硬、頂、推”等不良現(xiàn)象，做到尊重病人、關(guān)愛病人、撫慰病人。暢通投訴渠道，妥善處理患者的投訴，化解矛盾和糾紛，建立平等、和諧、相互信任的醫(yī)患關(guān)系。

以規(guī)范開方、用藥、檢查為重點，嚴(yán)格醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)督。嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》和抗菌素臨床應(yīng)用指南，實行處方評價制度。嚴(yán)格執(zhí)行對違反行業(yè)紀(jì)律的處理規(guī)定，加大監(jiān)督檢查力度，嚴(yán)肅查處收受、索要回扣、紅包、開單提成等群眾關(guān)心的熱點問題。積極推行同級醫(yī)療機構(gòu)間的檢查、檢驗結(jié)果互認(rèn)制度。

四是強化服務(wù)意識，提高辦事效率。

第4篇

一、工作回顧

認(rèn)真貫徹落實醫(yī)院三年大發(fā)展的宏偉目標(biāo)工作

醫(yī)院多年大發(fā)展的宏偉目標(biāo)工作，本人作為一名醫(yī)生，同時又是科主任，根據(jù)醫(yī)院的有關(guān)精神及本科實際，對醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)的內(nèi)容任務(wù)進(jìn)行了分解，制定了本科《醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)方案》、《醫(yī)院發(fā)展部目標(biāo)工作計劃》及本院《醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)考核細(xì)則》，其中對質(zhì)量與安全要求相關(guān)質(zhì)量指標(biāo)等方面的內(nèi)容，做到了量化、細(xì)化。為宏偉目標(biāo)的實現(xiàn)奠定了堅實的基礎(chǔ)，三年來也證實了我及所有的科室成員沒有辜負(fù)院領(lǐng)導(dǎo)的期望。我們?nèi)缙趯崿F(xiàn)了三年大發(fā)展的目標(biāo)。

（一）、醫(yī)療管理工作

1、強化基礎(chǔ)質(zhì)量管理，提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)

全面提升全院醫(yī)務(wù)人員的“三基”水平是強化基礎(chǔ)質(zhì)量的關(guān)鍵之一，三年則重抓了學(xué)習(xí)，抓學(xué)習(xí)首先要抓學(xué)風(fēng)，與學(xué)習(xí)制度的落實，尤其要側(cè)重醫(yī)務(wù)人員實際工作水平的提高與應(yīng)急能力的綜合素質(zhì)的提高；第二是抓學(xué)習(xí)制度的落實，規(guī)定每周二為醫(yī)院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)日；第三是抓學(xué)習(xí)的內(nèi)容，包括相關(guān)法律法規(guī)、技術(shù)操作常規(guī)、各規(guī)章制度及規(guī)范以及專業(yè)相關(guān)的專業(yè)理論及醫(yī)學(xué)進(jìn)展；第四是抓學(xué)習(xí)的方法，包括全院性及科室業(yè)務(wù)講座、病例討論、遠(yuǎn)程教育、等活動，第五是以考促學(xué)，注重考試的實用性，以及考試的深度與廣度。強化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，對全院__周歲以下在職在編的醫(yī)技人員舉行三基考試。

2、抓病歷處方質(zhì)量的提高。

對科室的歸檔病歷、處方質(zhì)量評審結(jié)果進(jìn)行展評，及時總結(jié)梳理，剖析存在問題，及時反饋，要求個人限期整改，并組織復(fù)查整改情況。除了院內(nèi)每月組織對病歷、處方進(jìn)行自查外，還組織抽查。對質(zhì)量差的病歷和處方給予一定的經(jīng)濟處罰，起到了一定的警示和促進(jìn)作用。

3、不斷提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識及防范措施。

組織全科人員進(jìn)一步學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，增強法制意識和醫(yī)療安全意識，加強工作責(zé)任心，規(guī)范各項診療行為。加強醫(yī)療質(zhì)量督查，每周組織一次醫(yī)療安全檢查。召開全院醫(yī)生會議；組織相關(guān)法律法規(guī)知識考試_次；組織“病歷規(guī)范化書寫與醫(yī)療事故防范”專題講座多次，進(jìn)一步提高全體醫(yī)護人員對病歷重要性的認(rèn)識，就如何從法律的角度認(rèn)識病歷書寫的重要性，如何使病歷書寫適應(yīng)當(dāng)前形勢的需要開展討論；科室就如何防范醫(yī)療糾紛、事故的發(fā)生開展討論，排查引發(fā)糾紛、事故的隱患，制訂整改措施，在科內(nèi)進(jìn)行交流，同時形成書面材料上報；全面加強基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的管理和控制，加強對高危人群、高危時段的安全督查力度，每季度按醫(yī)院績效考核要求提供考核數(shù)據(jù)；進(jìn)一步規(guī)范各種同意書的書寫，督促臨床衛(wèi)技人員認(rèn)真履行告知義務(wù)。

4、制定醫(yī)療質(zhì)量管理方案與考核細(xì)則

根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理要求及醫(yī)院績效工資考核細(xì)則要求，制定《醫(yī)療質(zhì)量控制方案》、《病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、《門診醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、《急診急救質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、《藥劑科質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、等。

5、傳染病管理

會同防保科對全院醫(yī)護人員分期分批進(jìn)行了流腦防治知識培訓(xùn)和霍亂防治知識培訓(xùn)以及相關(guān)工作的落實。

督查本部和分院傳染病疫情報告情況。傳染病總登記本和肺結(jié)核轉(zhuǎn)診登記本完善情況。

二、存在問題與改進(jìn)措施

由于本人既是科主任又是一個醫(yī)生，因此常常難以正確擺正管理與業(yè)務(wù)和關(guān)系，在某種程度上由于各方面因素影響管理工作，因此在某些問題的落實上還沒有完全到位，工作的力度還不夠大，今后要注意改進(jìn)以下方面的工作：

1、進(jìn)一步加強醫(yī)療管理工作的力度

排除外界的干擾，合理安排業(yè)務(wù)工作與管理工作，把主要時間與精力放在管理上，同時進(jìn)一步加強管理力度，對重點難點問題實行各個擊破，使管理水平與醫(yī)療質(zhì)量同步提高。

2、進(jìn)一步加強科學(xué)化規(guī)范化管理

努力學(xué)習(xí)國內(nèi)及先進(jìn)的管理理念與管理經(jīng)驗，學(xué)習(xí)《現(xiàn)代化醫(yī)院管理評價指南》，結(jié)合醫(yī)院管理活動的具體要求，使自己的管理理念、管理水平得到提升，使管理邁入科學(xué)化、規(guī)范化的軌道。

3、進(jìn)一步加強管理上的“落實”問題。

要使全科的工作都能步入正常的軌道，重點就是抓“落實”二字，做到有章必循，有法必依，堅持一切按制度、按規(guī)范、按操作常規(guī)辦，同時必須經(jīng)常性地深入臨床第一線進(jìn)行調(diào)研，督促檢查，因為醫(yī)療管理中的許多工作就是要不厭其煩地周而復(fù)始進(jìn)行，才能把各項工作落到實處。

三、工作要點

年是醫(yī)院深化改革、是實現(xiàn)大滿灌的關(guān)鍵年，我會努力配合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)做好以下工作

1、進(jìn)一步完善修訂科室工作制度。

2、建立完善的醫(yī)療質(zhì)量管理體制。

3、進(jìn)一步加強醫(yī)療質(zhì)量檢查考核，尤其側(cè)重在狠抓關(guān)鍵性醫(yī)療制度的落實。

4、進(jìn)一步提高病歷處方質(zhì)量，每周檢查一次，檢查情況及時反饋，并提出整改意見。

5、抓好醫(yī)療安全，杜絕和減少醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

6、加強對抗菌素分線使用和合理使用的督查力度。

第5篇

醫(yī)院各科室(組)：

為進(jìn)一步加強醫(yī)院行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，切實解決好群眾“看病難、看病貴”的問題，努力減輕人民群眾醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)，切實維護人民群眾的根本利益，讓人民群眾享受到質(zhì)量優(yōu)良、價格合理的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，經(jīng)醫(yī)院黨支部、院部研究，決定在醫(yī)療服務(wù)過程中全面實施“合理檢查、合理用藥、合理收費”，文秘部落原創(chuàng)開展堅決糾正醫(yī)療服務(wù)中收受“紅包”、藥品回扣、“開單提成”、亂收費等不正之風(fēng)的專項治理工作。最大限度的減輕群眾負(fù)擔(dān)，滿足不同層次病員的需要。現(xiàn)就加強行風(fēng)建設(shè)，全面實施“三個合理”作出如下具體安排：

一、指導(dǎo)思想

開展糾正醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項治理，是深入貫徹“三個代表”重要思想的實際行動，我們要以對人民高度負(fù)責(zé)的態(tài)度和求真務(wù)實的精神，按照“為民、務(wù)實、清廉”的要求，堅持“標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防”的原則，強化教育、完善制度、加強監(jiān)督、加大力度，堅決糾正醫(yī)療服務(wù)中收受“紅包”、藥品回扣、“開單提成”、亂收費等不正之風(fēng)，維護好人民群眾的根本利益，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。

二、目標(biāo)任務(wù)

通過在醫(yī)療服務(wù)過程中全面實施“合理檢查、合理用藥、合理收費”，開展堅決糾正醫(yī)療服務(wù)中收受“紅包”、藥品回扣、“開單提成”、亂收費等不正之風(fēng)的專項治理工作，實現(xiàn)一個目標(biāo)，完成二項任務(wù)。

一個目標(biāo)：有效遏制不正之風(fēng),杜絕收受“紅包”、藥品回扣、“開單提成”、亂收費等現(xiàn)象。全面實施“合理檢查、合理用藥、合理收費”。圍繞“三合理”想辦法，添措施，切實解決好群眾“看病難、看病貴”的問題，努力減輕人民群眾醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)，切實維護人民群眾的根本利益，讓人民群眾享受到質(zhì)量優(yōu)良、價格合理的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為促進(jìn)社會穩(wěn)定，構(gòu)建“和諧安縣”作出貢獻(xiàn)。

二項任務(wù)：

（一）加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，弘揚正氣，倡導(dǎo)先進(jìn)。建立健全教育、制度、監(jiān)督、懲戒并重的糾風(fēng)工作長效管理機制，強化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，規(guī)范廉潔行醫(yī)行為，完善醫(yī)療服務(wù)收費行為、住院費用清單制和門診藥品價格清單制，嚴(yán)肅查處損害群眾利益的不正之風(fēng)，使“開單提成”，收受患者“紅包”等問題得到有效解決，爭創(chuàng)行風(fēng)評議先進(jìn)集體。

（二）建立和完善行風(fēng)管理制度。包括院、科兩級負(fù)責(zé)人責(zé)任制度，科室評價制度，醫(yī)務(wù)人員考核、激勵、懲戒制度，社會監(jiān)督制度等，形成醫(yī)院和社會群眾相結(jié)合的行風(fēng)監(jiān)督機制。

三、治理措施

（一）加強行風(fēng)建設(shè)及“三合理”實施工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。

“三合理”是我院今年行風(fēng)建設(shè)的重要內(nèi)容之一。醫(yī)院的行風(fēng)建設(shè)工作由行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)。院、科室兩級領(lǐng)導(dǎo)要提高對行風(fēng)建設(shè)及“三合理”實施工作重要性的認(rèn)識。既要承擔(dān)抓業(yè)務(wù)工作的責(zé)任，又要承擔(dān)抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的責(zé)任，切實加強領(lǐng)導(dǎo)并抓出成效。

1、調(diào)整和充實醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組：決定由鄒興貴院長為組長，張加宇、向維民為副組長，鄭素蓉、王永科、謝國安、譚瑛、簡明安、勇、李華成、劉翱為成員。行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)完善醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)的各項管理制度，指導(dǎo)、查檢、監(jiān)督各科行風(fēng)建設(shè)及“三合理”的落實并評價其結(jié)果，聽取各獨立督察組的督察意見并按有關(guān)規(guī)定作出獎懲決定。

2、成立三個具有獨立職能的督察小組，直接向醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組和分管院長負(fù)責(zé)。督查組分別對各科室的用藥、檢查、收費情況進(jìn)行督查，使之逐步形成黨內(nèi)監(jiān)督、行政監(jiān)督和民主監(jiān)督的完整體系。

合理用藥督察組：

組長：王永科

成員：謝國安李建華賈永強雍建張順銀張興麟

職責(zé)：對科室用藥進(jìn)行指導(dǎo)、檢查、評價；對本院具有爭議的用藥案例進(jìn)行裁定；對不合理用藥提出整改意見并向醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組和分管院長提出處理建議。

合理檢查督察組：

組長：劉翱

成員：譚瑛涂斌任明彪勇李華成李鳳福

職責(zé)：對科室臨床檢查進(jìn)行指導(dǎo)、檢查、評價；對本院具有爭議的臨床檢查案例進(jìn)行裁定；對不合理檢查提出整改意見并向醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組和分管院長提出處理建議。

合理收費督察組：

組長：簡明安

成員：鄭素蓉楊小敏楊小蘭汪迪陳紅賴秀明

職責(zé)：對科室收費情況進(jìn)行指導(dǎo)、檢查、評價；對本院具有爭議的收費項目進(jìn)行裁定；對不合理收費提出整改意見并向醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組和分管院長提出處理建議。

（二）加強職業(yè)教育，大力弘揚正氣。

強化職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)責(zé)任和優(yōu)良傳統(tǒng)作風(fēng)教育。牢固樹立“群眾利益無小事”和“情暖患者，優(yōu)質(zhì)服務(wù)”的服務(wù)理念，營造杜絕藥品回扣、“開單提成”、拒收“紅包”和嚴(yán)禁亂收費及實施“三合理”的強大輿論氛圍。使尊重病人、關(guān)愛病人、服務(wù)病人、維護病人的權(quán)益成為我院醫(yī)務(wù)人員的自覺行動，以實際行動取信于民。

（三）明確各項紀(jì)律和要求。

各科室要認(rèn)真組織科室人員學(xué)習(xí)討論衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳頒布的行業(yè)紀(jì)律與法規(guī)，以進(jìn)一步明確省衛(wèi)生廳關(guān)于制止醫(yī)務(wù)人員收受“紅包”、回扣責(zé)任追究的規(guī)定和關(guān)于重申、明確衛(wèi)生行業(yè)“五不準(zhǔn)”及醫(yī)院“十不準(zhǔn)”等行風(fēng)建設(shè)工作的各項規(guī)定、政策界限和紀(jì)律要求，時刻保持清醒的頭腦，決不違規(guī)違紀(jì)。

（四）加強管理，完善各項制度和監(jiān)管措施。

1、堅持防范為主、標(biāo)本兼治的原則。深入剖析醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)的成因，完善相關(guān)管理制度、建立合理運行機制，切實采取防范措施，鏟除不正之風(fēng)滋生土壤，建立糾風(fēng)長效機制，強化行風(fēng)建設(shè)工作責(zé)任。建立科主任、護士長一手抓科室管理、一手抓行風(fēng)建設(shè)的“一崗雙責(zé)”制度，修訂完善院、科領(lǐng)導(dǎo)任期目標(biāo)責(zé)任制考核內(nèi)容，把加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療行為和實施“三合理”作為領(lǐng)導(dǎo)和中層干部的重要職責(zé)。

2、加強管理制度建設(shè)。依照法律、法規(guī)和政策規(guī)定，完善醫(yī)療質(zhì)量管理制度、人事分配制度、財務(wù)管理制度和責(zé)任獎懲制度，約束和規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)行為。

3、加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理。醫(yī)務(wù)科、護理部、門診部要切實加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管。醫(yī)務(wù)科要做好病歷質(zhì)量的檢查、審評，認(rèn)真落實醫(yī)療服務(wù)的各項制度，充分尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，加強醫(yī)患溝通。各科室要事先將治療方案及相關(guān)費用告知患者，增加“透明度”。建立臨床用藥指導(dǎo)、抗菌抗腫瘤藥物分級管理使用制度。繼續(xù)開展大金額病歷評價制度，每季從病案室隨機抽取上月大金額（5000元以上）病歷6份以上，交督導(dǎo)組圍繞醫(yī)療質(zhì)量，主要針對合理治療、合理檢查、合理用藥三個方面進(jìn)行分析討論評價。護理部要配合醫(yī)療的各項工作，抓好護理人員的“三基”訓(xùn)練，確保護理質(zhì)量能夠適應(yīng)治療的要求，讓患者滿意。門診部要組織做好就診流程，病人選醫(yī)生等各項工作，最大限度地方便病人，服務(wù)好病人。營造讓患者安全、放心的就醫(yī)環(huán)境。版權(quán)所有

4、加強對藥品集中招標(biāo)采購的管理監(jiān)督。認(rèn)真做好我院藥品候選品種的確認(rèn)工作，嚴(yán)格規(guī)范非標(biāo)藥品采購行為。經(jīng)常對抗生素和抗腫瘤輔助用藥的采購使用情況進(jìn)行專項檢查。

5、加強對醫(yī)療服務(wù)收費情況監(jiān)管。檢查內(nèi)容包括：自立項目，自定標(biāo)準(zhǔn)收費；分解項目，重復(fù)收費；已取消的項目繼續(xù)收費；不按標(biāo)準(zhǔn)計價單位收費；不按實際服務(wù)數(shù)量計算費用；超過政府規(guī)定的最高零售價格銷售藥品；混淆藥品質(zhì)量層次與規(guī)格，變相提高藥品價格；招標(biāo)采購藥品不按國家有關(guān)規(guī)定作價銷售；醫(yī)用耗材以次充好，提高收費；醫(yī)用耗材不按規(guī)定加成比例作價等問題。對存在的問題的科室和個人要嚴(yán)肅處理。加強收費管理，定期研究、解決在價格管理方面存在的問題，建立責(zé)任追究制，落實收費投訴查實處理辦法，加大監(jiān)管力度。

6、完善醫(yī)療信息公開制度。制定有效防范措施，保障患者的權(quán)益，完善醫(yī)患協(xié)議書、知情同意書、手術(shù)及麻醉同意書和住院費用清單制、醫(yī)療收費及藥品的價格公示制和查詢制，耐心回答患者的問題，增強醫(yī)療服務(wù)和藥品收費透明度。通過醫(yī)院“電子顯示屏”、“觸摸屏查詢系統(tǒng)”“住院須知”等形式及導(dǎo)醫(yī)人員向患者和社會宣傳行風(fēng)紀(jì)律規(guī)定，自覺接受患者和社會的監(jiān)督。積極運用座談會和問卷調(diào)查等形式征求患者對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的意見，接受患者和群眾的投訴，及時核查處理。

（五）加大監(jiān)督、查處力度。

醫(yī)院設(shè)立舉報箱、舉報電話、接受群眾舉報。醫(yī)院辦公室、審計監(jiān)審室負(fù)責(zé)核實和處理群眾的舉報。對提供證據(jù)，經(jīng)核查屬實者，將按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定予以獎勵。對醫(yī)務(wù)人員利用職權(quán)和工作之便收受“紅包”、藥品回扣、開單提成等違紀(jì)行為，一經(jīng)查實，將按《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條規(guī)定和省衛(wèi)生廳的有關(guān)規(guī)定，責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)活動；重犯者，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。

（六）嚴(yán)格糾風(fēng)責(zé)任追究制度。

按照“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則，加大糾風(fēng)責(zé)任追究力度，保證各項治理措施的落實并收到實效。醫(yī)務(wù)人員頂風(fēng)違紀(jì)，繼續(xù)收受“紅包”、藥品回扣、“開單提成”、亂收費等不正之風(fēng)，造成不良社會影響的，視情節(jié)輕重予以處罰，并追究責(zé)任。對糾風(fēng)工作不力，監(jiān)督管理不嚴(yán)，群眾反映強烈，或?qū)θ罕娡对V不認(rèn)真核查，不嚴(yán)肅處理的，要追究相關(guān)負(fù)責(zé)人的責(zé)任。

四、具體安排

根據(jù)衛(wèi)生局黨委的部署，2005年我院行風(fēng)建設(shè)及實施“三合理”分以下步驟進(jìn)行：

（一）學(xué)習(xí)教育階段。

4-5月份，院部及各科室組織職工認(rèn)真學(xué)習(xí)黨和國家關(guān)于糾正醫(yī)療服務(wù)不正之風(fēng)的部署和要求。開展職業(yè)道德、職業(yè)責(zé)任、職業(yè)紀(jì)律和優(yōu)良傳統(tǒng)教育，組織“以人為本、以病人為中心”的大討論和“情暖患者、優(yōu)質(zhì)服務(wù)”活動，學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)和政策，使每一位職工樹立“以病人為中心”的服務(wù)意識，牢記“情暖患者優(yōu)質(zhì)服務(wù)”活動要求，在全院形成重視行風(fēng)建設(shè)的氛圍。

（二）開展自查自糾。

6月份，各科室要根據(jù)本“三合理”實施意見和要求，采取各種方式深入開展自查自糾。要依據(jù)衛(wèi)生行業(yè)“五不準(zhǔn)”、醫(yī)院“十不準(zhǔn)”和服務(wù)承諾的內(nèi)容，查廉潔自律，是否有收受紅包、回扣、開單提成等行為；查經(jīng)濟紀(jì)律，是否有科室巧立名目亂收費等問題；查院、科公開，是否做到醫(yī)療服務(wù)項目、收費公開，規(guī)范，方便患者等；查職業(yè)道德，是否有亂開藥，開大方，濫檢查等現(xiàn)象；查服務(wù)質(zhì)量，是否有生、冷、硬、推等現(xiàn)象；查言行舉止，是否文明行醫(yī)，禮貌待人等問題。對自查出來的問題，依照有關(guān)規(guī)定處理，同時要制訂出切實可行的改進(jìn)措施。自查自糾整改意見于7月20日前上報院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組。

（三）接受明察暗訪。

7-9月，醫(yī)院將會同有關(guān)部門并邀請人大代表、政協(xié)委員、行風(fēng)監(jiān)督員、新聞單位代表等對各醫(yī)院專項治理情況進(jìn)行明察暗訪，并將檢查結(jié)果向社會公告。我院要積極行動起來，以行風(fēng)建設(shè)和實施“三合理”工作的實際成績接受檢查。

第6篇

按照“為民、務(wù)實、清廉”的要求，堅持“標(biāo)本兼治、、懲防并舉、注重預(yù)防”的原則，強化教育、完善制度、加強監(jiān)督、加大力度，堅決糾正醫(yī)療服務(wù)中收受“紅包”、藥品回扣、“開單提成”、亂收費等不正之風(fēng)，維護好人民群眾的根本利益，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。

二、目標(biāo)任務(wù)

通過在醫(yī)療服務(wù)過程中全面實施“合理檢查、合理用藥、合理收費”，開展堅決糾正醫(yī)療服務(wù)中收受“紅包”、藥品回扣、“開單提成”、亂收費等不正之風(fēng)的專項治理工作，實現(xiàn)一個目標(biāo)，完成二項任務(wù)。

一個目標(biāo)：有效遏制不正之風(fēng),杜絕收受“紅包”、藥品回扣、“開單提成”、亂收費等現(xiàn)象。全面實施“合理檢查、合理用藥、合理收費”。圍繞“三合理”想辦法，添措施，切實解決好群眾“看病難、看病貴”的問題，努力減輕人民群眾醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)，切實維護人民群眾的根本利益，讓人民群眾享受到質(zhì)量優(yōu)良、價格合理的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為促進(jìn)社會穩(wěn)定，構(gòu)建“和諧安縣”作出貢獻(xiàn)。

二項任務(wù)：

（一）加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，弘揚正氣，倡導(dǎo)先進(jìn)。建立健全教育、制度、監(jiān)督、懲戒并重的糾風(fēng)工作長效管理機制，強化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，規(guī)范廉潔行醫(yī)行為，完善醫(yī)療服務(wù)收費行為、住院費用清單制和門診藥品價格清單制，嚴(yán)肅查處損害群眾利益的不正之風(fēng)，使“開單提成”，收受患者“紅包”等問題得到有效解決，爭創(chuàng)行風(fēng)評議先進(jìn)集體。

（二）建立和完善行風(fēng)。包括院、科兩級負(fù)責(zé)人責(zé)任制度，科室評價制度，醫(yī)務(wù)人員考核、激勵、懲戒制度，社會監(jiān)督制度等，形成醫(yī)院和社會群眾相結(jié)合的行風(fēng)監(jiān)督機制。

三、治理措施

（一）加強行風(fēng)建設(shè)及“三合理”實施工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。

“三合理”是我院今年行風(fēng)建設(shè)的重要內(nèi)容之一。醫(yī)院的行風(fēng)建設(shè)工作由行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)。院、科室兩級領(lǐng)導(dǎo)要提高對行風(fēng)建設(shè)及“三合理”實施工作重要性的認(rèn)識。既要承擔(dān)抓業(yè)務(wù)工作的責(zé)任，又要承擔(dān)抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的責(zé)任，切實加強領(lǐng)導(dǎo)并抓出成效。

1、調(diào)整和充實

醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組：決定由院長為組長，為副組長，為成員。行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)完善醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)的各項，指導(dǎo)、查檢、監(jiān)督各科行風(fēng)建設(shè)及“三合理”的落實并評價其結(jié)果，聽取各獨立督察組的督察意見并按有關(guān)規(guī)定作出獎懲決定。

2、成立三個具有獨立職能的督察小組，直接向醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組和分管院長負(fù)責(zé)。督查組分別對各科室的用藥、檢查、收費情況進(jìn)行督查，使之逐步形成黨內(nèi)監(jiān)督、行政監(jiān)督和民主監(jiān)督的完整體系。

（二）加強職業(yè)教育，大力弘揚正氣。

強化職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)責(zé)任和優(yōu)良傳統(tǒng)作風(fēng)教育。牢固樹立“群眾利益無小事”和“情暖患者，優(yōu)質(zhì)服務(wù)”的服務(wù)理念，營造杜絕藥品回扣、“開單提成”、拒收“紅包”和嚴(yán)禁亂收費及實施“三合理”的強大輿論氛圍。使尊重病人、關(guān)愛病人、服務(wù)病人、維護病人的權(quán)益成為我院醫(yī)務(wù)人員的自覺行動，以實際行動取信于民。

（三）明確各項紀(jì)律和要求。

各科室要認(rèn)真組織科室人員學(xué)習(xí)討論衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳頒布的行業(yè)紀(jì)律與法規(guī)，以進(jìn)一步明確省衛(wèi)生廳關(guān)于制止醫(yī)務(wù)人員收受“紅包”、回扣責(zé)任追究的規(guī)定和關(guān)于重申、明確衛(wèi)生行業(yè)“五不準(zhǔn)”及醫(yī)院“十不準(zhǔn)”等行風(fēng)建設(shè)工作的各項規(guī)定、政策界限和紀(jì)律要求，時刻保持清醒的頭腦，決不違規(guī)違紀(jì)。

（四）加強管理，完善各項制度和監(jiān)管措施。

1、堅持防范為主、標(biāo)本兼治的原則。深入剖析醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)的成因，完善相關(guān)管理制度、建立合理運行機制，切實采取防范措施，鏟除不正之風(fēng)滋生土壤，建立糾風(fēng)長效機制，強化行風(fēng)建設(shè)工作責(zé)任。建立科主任、護士長一手抓科室管理、一手抓行風(fēng)建設(shè)的“一崗雙責(zé)”制度，修訂完善院、科領(lǐng)導(dǎo)任期目標(biāo)責(zé)任制考核內(nèi)容，把加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療行為和實施“三合理”作為領(lǐng)導(dǎo)和中層干部的重要職責(zé)。

2、加強管理制度建設(shè)。依照法律、法規(guī)和政策規(guī)定，完善醫(yī)療制度、人事分配制度、制度和責(zé)任獎懲制度，約束和規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)行為。

3、加強醫(yī)療服務(wù)[2]

質(zhì)量管理。醫(yī)務(wù)科、護理部、門診部要切實加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管。醫(yī)務(wù)科要做好病歷質(zhì)量的檢查、審評，認(rèn)真落實醫(yī)療服務(wù)的各項制度，充分尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，加強醫(yī)患溝通。各科室要事先將治療方案及相關(guān)費用告知患者，增加“透明度”。建立臨床用藥指導(dǎo)、抗菌抗腫瘤藥物分級管理使用制度。繼續(xù)開展大金額病歷評價制度，每季從病案室隨機抽取上月大金額（5000元以上）病歷6份以上，交督導(dǎo)組圍繞醫(yī)療質(zhì)量，主要針對合理治療、合理檢查、合理用藥三個方面進(jìn)行分析討論評價。護理部要配合醫(yī)療的各項工作，抓好護理人員的“三基”訓(xùn)練，確保護理質(zhì)量能夠適應(yīng)治療的要求，讓患者滿意。門診部要組織做好就診流程，病人選醫(yī)生等各項工作，最大限度地方便病人，服務(wù)好病人。營造讓患者安全、放心的就醫(yī)環(huán)境。

4、加強對藥品集中招標(biāo)采購的管理監(jiān)督。認(rèn)真做好我院藥品候選品種的確認(rèn)工作，嚴(yán)格規(guī)范非標(biāo)藥品采購行為。經(jīng)常對抗生素和抗腫瘤輔助用藥的采購使用情況進(jìn)行專項檢查。

5、加強對醫(yī)療服務(wù)收費情況監(jiān)管。檢查內(nèi)容包括：自立項目，自定標(biāo)準(zhǔn)收費；分解項目，重復(fù)收費；已取消的項目繼續(xù)收費；不按標(biāo)準(zhǔn)計價單位收費；不按實際服務(wù)數(shù)量計算費用；超過政府規(guī)定的最高零售價格銷售藥品；混淆藥品質(zhì)量層次與規(guī)格，變相提高藥品價格；招標(biāo)采購藥品不按國家有關(guān)規(guī)定作價銷售；醫(yī)用耗材以次充好，提高收費；醫(yī)用耗材不按規(guī)定加成比例作價等問題。對存在的問題的科室和個人要嚴(yán)肅處理。加強收費管理，定期研究、解決在價格管理方面存在的問題，建立責(zé)任追究制，落實收費投訴查實處理辦法，加大監(jiān)管力度。本文來自

6、完善醫(yī)療信息公開制度。制定有效防范措施，保障患者的權(quán)益，完善醫(yī)患協(xié)議書、知情同意書、手術(shù)及麻醉同意書和住院費用清單制、醫(yī)療收費及藥品的價格公示制和查詢制，耐心回答患者的問題，增強醫(yī)療服務(wù)和藥品收費透明度。通過醫(yī)院“電子顯示屏”、“觸摸屏查詢系統(tǒng)”“住院須知”等形式及導(dǎo)醫(yī)人員向患者和社會宣傳行風(fēng)紀(jì)律規(guī)定，自覺接受患者和社會的監(jiān)督。積極運用座談會和問卷調(diào)查等形式征求患者對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的意見，接受患者和群眾的投訴，及時核查處理。

（五）加大監(jiān)督、查處力度。

醫(yī)院設(shè)立舉報箱、舉報電話、接受群眾舉報。醫(yī)院辦公室、審計監(jiān)審室負(fù)責(zé)核實和處理群眾的舉報。對提供證據(jù)，經(jīng)核查屬實者，將按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定予以獎勵。對醫(yī)務(wù)人員利用職權(quán)和工作之便收受“紅包”、藥品回扣、開單提成等違紀(jì)行為，一經(jīng)查實，將按《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條規(guī)定和省衛(wèi)生廳的有關(guān)規(guī)定，責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)活動；重犯者，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。

（六）嚴(yán)格糾風(fēng)責(zé)任追究制度。

按照“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則，加大糾風(fēng)責(zé)任追究力度，保證各項治理措施的落實并收到實效。醫(yī)務(wù)人員頂風(fēng)違紀(jì)，繼續(xù)收受“紅包”、藥品回扣、“開單提成”、亂收費等不正之風(fēng)，造成不良社會影響的，視情節(jié)輕重予以處罰，并追究責(zé)任。對糾風(fēng)工作不力，監(jiān)督管理不嚴(yán)，群眾反映強烈，或?qū)θ罕娡对V不認(rèn)真核查，不嚴(yán)肅處理的，要追究相關(guān)負(fù)責(zé)人的責(zé)任。

四、具體安排

根據(jù)衛(wèi)生局黨委的部署，年我院行風(fēng)建設(shè)及實施“三合理”分以下步驟進(jìn)行：

（一）學(xué)習(xí)教育階段。院部及各科室組織職工認(rèn)真學(xué)習(xí)黨和國家關(guān)于糾正醫(yī)療服務(wù)不正之風(fēng)的部署和要求。開展職業(yè)道德、職業(yè)責(zé)任、職業(yè)紀(jì)律和優(yōu)良傳統(tǒng)教育，組織“以人為本、以病人為中心”的大討論和“情暖患者、優(yōu)質(zhì)服務(wù)”活動，學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)和政策，使每一位職工樹立“以病人為中心”的服務(wù)意識，牢記“情暖患者優(yōu)質(zhì)服務(wù)”活動要求，在全院形成重視行風(fēng)建設(shè)的氛圍。

（二）開展自查自糾。各科室要根據(jù)本“三合理”和要求，采取各種方式深入開展自查自糾。要依據(jù)衛(wèi)生行業(yè)“五不準(zhǔn)”、醫(yī)院“十不準(zhǔn)”和服務(wù)承諾的內(nèi)容，查廉潔自律，是否有收受紅包、回扣、開單提成等行為；查經(jīng)濟紀(jì)律，是否有科室巧立名目亂收費等問題；查院、科公開，是否做到醫(yī)療服務(wù)項目、收費公開，規(guī)范，方便患者等；查職業(yè)道德，是否有亂開藥，開大方，濫檢查等現(xiàn)象；查服務(wù)質(zhì)量，是否有生、冷、硬、推等現(xiàn)象；查言行舉止，是否文明行醫(yī)，禮貌待人等問題。對自查出來的問題，依照有關(guān)規(guī)定處理，同時要制訂出切實可行的改進(jìn)措施。自查自糾整改意見于7月20日前上報院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組。

第7篇

[中圖分類號]R16 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）07（c）-119-03

據(jù)2007年7月18日《中國互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展報告》中顯示，目前中國25歲以下網(wǎng)民總規(guī)模已經(jīng)達(dá)到8 294萬人，約占1.62億總網(wǎng)民人數(shù)的一半。根據(jù)中國青少年網(wǎng)絡(luò)協(xié)會及其他權(quán)威機構(gòu)報道，24歲及其以下的青少年具有網(wǎng)絡(luò)成癮綜合征及嚴(yán)重網(wǎng)絡(luò)成癮傾向的人數(shù)高達(dá)1 000萬，青少年網(wǎng)癮比例為9.72%，這些統(tǒng)計數(shù)字都表明青少年沉迷網(wǎng)絡(luò)已成為日益突出的心理、家庭和社會三大問題。

針對于此，我們自2006年初，開展了網(wǎng)絡(luò)成癮戒治工作，對網(wǎng)絡(luò)成癮產(chǎn)生的原因、表現(xiàn)、預(yù)防、救治作了系列的研究，探索出了一套獨特而有效的網(wǎng)絡(luò)成癮戒治模式，已成功救治了上千名網(wǎng)癮孩子，取得了初步成果。以下就是我們戒治網(wǎng)癮的經(jīng)驗和體會。

1 挑戰(zhàn)觀念

因為網(wǎng)絡(luò)成癮是伴隨信息化時代到來的一種新的社會問題，大部分人都不承認(rèn)它是一種疾病，特別是網(wǎng)癮孩子的家長更不愿意承認(rèn)是一種心理疾病，在給孩子用藥，做物理治療，讓孩子繼續(xù)接觸網(wǎng)絡(luò)等方面存在著很多疑慮，如果不能說服家長，戒治網(wǎng)癮將會成為一句空話。因此，我們廣泛尋找科學(xué)依據(jù)，列舉各種客觀事實，抓住要害，曉以利弊，循循善誘，現(xiàn)身說法，最終讓家長們主動地配合醫(yī)生來改變孩子。

2 找準(zhǔn)切入點

我們通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，先天不良性格基礎(chǔ)、不恰當(dāng)?shù)母改葛B(yǎng)育方式、不健康的家庭環(huán)境、消極社會環(huán)境等是網(wǎng)癮發(fā)病的重要因素，我們所創(chuàng)建的擁有60個環(huán)節(jié)的網(wǎng)絡(luò)成癮戒治模式都是圍繞著以上幾個方面的因素所進(jìn)行的，如性格重塑、認(rèn)知糾偏、透視家庭、家境優(yōu)化、網(wǎng)戒和諧行等。

3 用現(xiàn)實激發(fā)決心

我們引導(dǎo)醫(yī)護人員從各種媒體上觀看那些網(wǎng)癮孩子掉進(jìn)“網(wǎng)坑”不能自拔并導(dǎo)致自我毀滅的慘景。再看網(wǎng)癮孩子的家長，勸子無效、救助無門、萬般無奈的神傷，激起醫(yī)護人員的同情心、責(zé)任心、愛心和決心，以百倍的熱情和勇于探索的精神，向“網(wǎng)癮”開戰(zhàn)。目前，在全科醫(yī)護人員的共同努力下，網(wǎng)癮戒治模式日益完善，網(wǎng)癮戒治的成功率越來越高，慕名前來救治的網(wǎng)癮孩子越來越多，逐步走上了穩(wěn)定、健康、規(guī)范、戒治網(wǎng)癮的道路。

4 用愛心解開心結(jié)

在接觸網(wǎng)癮孩子的過程中，我們發(fā)現(xiàn)幾乎每一個網(wǎng)癮孩子都存在著不同程度的心結(jié)，要想根治網(wǎng)癮，必須從解開心結(jié)開始。而要解開心結(jié)，除了高超的心理診療技能外，如果沒有對青少年的強烈愛心是難以奏效的。用愛心營造氛圍，用氛圍影響孩子，讓孩子在引導(dǎo)和自悟中打開心結(jié)，讓孩子們學(xué)會自己管理自己，相互約束、相互交流、相互影響、相互勉勵，充分調(diào)動了其自信心及主觀能動性。同時，讓家長與孩子一同改變，并充分發(fā)揮家長在孩子“脫癮”過程中的重要作用，奉獻(xiàn)愛心和相互感動是我們所創(chuàng)立的網(wǎng)絡(luò)成癮戒治模式的精髓。為了體現(xiàn)這一環(huán)節(jié)，網(wǎng)戒中心的醫(yī)護人員沒有正常的作息時間和節(jié)假日，心理醫(yī)生常常為了抓住某一有利時機，解開某一孩子或家長的心結(jié)，從早8∶00一直堅持到下午4∶00，甚至更晚，護理人員也要一直堅持等到下課，并給孩子做完治療后才能吃午飯，午飯實際上已經(jīng)變成了晚飯，接下來又是持續(xù)加班至深夜至凌晨。節(jié)假日，特別是中秋節(jié)和春節(jié)等重大節(jié)日，為了家長和盟友過一個有意義的節(jié)日，我們醫(yī)護人員舍棄與家人團聚，全體醫(yī)護人員（正常休息者也不例外）在科室與盟友和家長一起集體用餐，并搞豐富多彩的娛樂節(jié)目，讓他們覺得比在家里過得更有意義。就是這種高度的敬業(yè)奉獻(xiàn)意識和無私的關(guān)愛深深地感動了家長和孩子，讓孩子們的心結(jié)在不知不覺中得到化解。另外，在我們這里沒有病人和病人家屬的概念，也沒有醫(yī)生和護士的概念，我們稱住院的網(wǎng)癮孩子為盟友，稱病人家屬為孩子的家長，他們也親切地稱醫(yī)護人員為叔叔或阿姨，像一個溫馨的大家庭。

5 用合力促進(jìn)戒治

在整個戒治過程中，充分發(fā)揮醫(yī)護人員主導(dǎo)作用的同時，充分調(diào)動網(wǎng)癮孩子和家長的積極性，與中心合力戒治網(wǎng)癮。一是讓孩子實行民主的辦法推選班組長，讓孩子們自己管理自己。二是建立戒網(wǎng)癮孩子和戒網(wǎng)癮孩子家長，相互交流思想收獲，實行新老互動教育，促進(jìn)網(wǎng)癮戒治。三是建立網(wǎng)癮戒治體會交流平臺，讓得到成功戒治的返院孩子分享成功戒癮心得，現(xiàn)身說法，啟迪和鼓勵孩子們自覺配合中心戒治。實現(xiàn)了孩子們由被動戒治到主動參與戒治的轉(zhuǎn)變，大大加速了網(wǎng)癮戒治的進(jìn)程。

6 用責(zé)任打造完美

在戒治網(wǎng)癮過程中，我們不以單純戒治網(wǎng)癮為滿足，而是以建立長效機制促進(jìn)孩子未來健康發(fā)展為目標(biāo)。一是中心建立網(wǎng)癮戒治網(wǎng)站論壇。讓成功戒治出院的孩子在網(wǎng)站論壇上發(fā)表自己的戒癮心得、體會和經(jīng)驗，暢談出院后學(xué)習(xí)進(jìn)步的收獲和未來的美好憧憬，并與在院孩子以發(fā)帖的形式進(jìn)行戒癮互動，激勵孩子加速戒治，盡早投入正常的學(xué)習(xí)、工作與生活。一方面，鞏固了出院者戒治成果并鼓舞其更好地進(jìn)步與發(fā)展。另一方面，對引導(dǎo)在治孩子建立戒治信心，更好地配合戒治，早日“網(wǎng)夢醒來”，踏上健康發(fā)展的歸途也起了催化劑的作用。二是，我們采取建立戒網(wǎng)癮網(wǎng)吧的辦法引導(dǎo)孩子們理智上網(wǎng)。對此，開始的時候在醫(yī)護人員特別是在家長中認(rèn)識不統(tǒng)一。怕孩子重新上網(wǎng)使得前段戒治成果付諸東流。但我們?yōu)榱撕⒆觽兡軌蚋玫剡m應(yīng)未來信息網(wǎng)絡(luò)時代的需求，還是堅持設(shè)立了網(wǎng)吧，讓孩子們在工作人員的監(jiān)護下上網(wǎng)，且上網(wǎng)內(nèi)容不加過濾。通過孩子上網(wǎng)來培養(yǎng)孩子的自控自律能力和文明上網(wǎng)意識。三是我們采取熱線電話的方式與成功戒治出院的孩子保持經(jīng)常性聯(lián)系。并向出院的孩子承諾，中心電話始終向你們開通，有什么困惑、挫折、壓力、愿望或求助可隨時與中心交流。

7 運用唯物辯證法指導(dǎo)工作實踐

主要表現(xiàn)在這樣一些問題上，一是，挑戰(zhàn)網(wǎng)癮社會難題。長時間以來，在全國范圍內(nèi)有眾多專家對戒治網(wǎng)癮問題作了認(rèn)真探索，取得了一定效果，但還沒有找到根本的辦法大面積戒治網(wǎng)癮。對此，我們認(rèn)為，戒癮專家有戒癮專家的長處，我們有我們自己的優(yōu)勢，在這一觀點指導(dǎo)下，中心堅定不移地走上了網(wǎng)癮戒治之路，勇于探索，立意創(chuàng)新，大膽實踐，且初步取得了成功。一是，在網(wǎng)癮戒治中心設(shè)立網(wǎng)吧，讓孩子們定期定時上網(wǎng)也曾使不少人始料不及。但我們認(rèn)為，我們戒的是孩子們的網(wǎng)癮，而不是讓孩子們告別網(wǎng)絡(luò)，恰恰相反，在戒治中引導(dǎo)孩子理智上網(wǎng)，應(yīng)是中心對孩子們的一門必修課，在戒治中上網(wǎng)，在上網(wǎng)中戒治，更有利于正確戒治，使孩子們懂得如何上網(wǎng)，上網(wǎng)干什么，這對孩子將來適應(yīng)信息網(wǎng)絡(luò)時代的學(xué)習(xí)、生活、工作都具有深刻意義。

8 堅持調(diào)查研究，為科學(xué)決策提供可靠依據(jù)

中心在戒治網(wǎng)癮過程中，為了找到每一個孩子上網(wǎng)成癮的癥結(jié)，向家長、老師、社會有關(guān)方面作了大量深入細(xì)致的調(diào)查研究，然后再對大量具體的材料進(jìn)行深入剖析，從中甚至是從蛛絲馬跡中找出每個孩子上網(wǎng)成癮的心結(jié)。依據(jù)找到的心結(jié)，采取針對性很強的措施，一般會取得良好的效果。實踐表明，調(diào)查研究在戒治網(wǎng)癮中起了極為重要的依據(jù)作用，沒有調(diào)研，就難有戒治成果。

9 從眾多事物中探索帶規(guī)律性的東西

我們在調(diào)研中，思考到這樣一個問題：上網(wǎng)成癮的孩子多為未成年人，他最長的時間是在家庭，他們相處最密切的人員是家長，那么，網(wǎng)癮孩子與家長教育之間是什么樣的關(guān)系呢？對此，中心對近1 000名已治和在治的孩子作了具體分析，提供了一些具有重要價值的數(shù)據(jù)。上網(wǎng)成癮的孩子其家長是雙職工且對孩子失教的占網(wǎng)癮孩子的15%，父母從事經(jīng)商而疏于教育的占21%，父母對孩子實行簡單粗暴方式教育的占26%，父母對孩子溺愛、放縱的占30%，父母對孩子有時溺愛、有時粗暴的占55%，父母經(jīng)常在孩子面前嘮叨不休，使孩子產(chǎn)生逆反心理的占86%。從這些數(shù)據(jù)中反映了網(wǎng)癮孩子與家庭教育的一般性規(guī)律。

10 找到癥結(jié)，對癥施治

每個孩子的走偏（性格偏離、上網(wǎng)成癮）并不是偶然的，除孩子自身的原因外，家庭原因也不容忽視，譬如其父母感情不和、爭吵不斷、長期分居或離異或單親，教育孩子簡單粗暴，或其中一人或多位家庭成員行為不規(guī)，如吸煙、酗酒、賭博、好色、易于沖動、殘忍暴戾等。要比較好地解決網(wǎng)癮問題，就必須從家庭教育的源頭抓起，中心通過多種方式或渠道讓家庭成員為了孩子敢于晾丑，以診斷出孩子走偏的家庭成因。我們把這一環(huán)節(jié)稱之為透視家庭，就是在透視家庭的基礎(chǔ)上，對癥施治，通過對其相關(guān)家庭成員進(jìn)行各種形式的點評和溝通說教，改變其家庭成員的認(rèn)知偏差與行為偏離，進(jìn)而形成和諧、民主、溫馨、融洽、歡樂而陽光的家庭氛圍，沒有壓抑、沒有苦惱、沒有污濁、沒有家庭暴力，讓孩子在一個潔凈的家庭氛圍中快樂生活和健康成長，進(jìn)而使整個家庭重拾幸福與快樂。

11 建立長效機制，不斷完善服務(wù)模式

過去只要病人已出院，便和醫(yī)院沒有任何關(guān)系，最多進(jìn)行幾次電話隨訪。在我們戒網(wǎng)中心，除了進(jìn)行定期電話隨訪外，盟友出院后，一般每星期天回病房一次（因為他們多是學(xué)齡階段），盟友和家長稱之為“回娘家”，由心理專家免費并優(yōu)先為他們及時地解決學(xué)習(xí)和生活中出現(xiàn)的困惑，調(diào)解心理壓力。對于路程較遠(yuǎn)的盟友，可以通過電話直接與心理專家進(jìn)行溝通和交流。另外，每逢節(jié)假日，便組織出院的老盟友集體回院，分享成功戰(zhàn)勝網(wǎng)癮的經(jīng)驗，既對現(xiàn)有住院盟友起到很好的現(xiàn)身說法作用，也對他們自己能起到激勵作用。通過以上長效機制，有效地降低了復(fù)發(fā)率，盟友的成功率達(dá)96%以上，受到了盟友家長的一致認(rèn)可。

12 調(diào)動患者和家長參與病房管理和治療方案的決策

12.1 醫(yī)生、病人、家長面對面

在診療過程中，無論是醫(yī)生還是病人，都是有著獨立人格的社會人，他們之間是平等的，彼此的人格尊嚴(yán)都應(yīng)受到尊重。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時了解并滿足病人被理解、受重視、受尊重的需求，同時也應(yīng)掌握病人對醫(yī)療服務(wù)的期望、每個醫(yī)療環(huán)節(jié)中的疑慮、對醫(yī)療服務(wù)的感覺以及醫(yī)療服務(wù)需求的關(guān)鍵點等，了解病人對醫(yī)療服務(wù)和疾病治療效果的滿意度。我們每周開展一次醫(yī)生與病人、家長面對面活動，由病人和家長對主治醫(yī)生和其他醫(yī)生就工作中存在的問題和不足提出意見和建議。剛開始個別醫(yī)生不能接受，家長也不好意思提意見，經(jīng)過科室負(fù)責(zé)人耐心誠懇的解釋，家長能大膽地提出自己的意見和建議，醫(yī)生也能虛心的接受，服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平得以不斷提高，醫(yī)患雙方共同參與診療活動，共同完成對疾病的診療過程，這樣優(yōu)質(zhì)有效的醫(yī)患溝通真正體現(xiàn)醫(yī)學(xué)的整體意義和完整價值，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)事實與醫(yī)學(xué)價值、醫(yī)學(xué)知識和人性目的的和諧統(tǒng)一。盟友和家長在這里真正體驗了什么是上帝的感覺，他們相信醫(yī)生、密切配合治療措施，對治療過程中存在的少許不足也能很好地理解，進(jìn)一步密切了醫(yī)患關(guān)系。

12.2 病人和家屬考核醫(yī)務(wù)人員制度

在醫(yī)院考核和科室考核的基礎(chǔ)上，我們科室推行病人和家屬考核醫(yī)務(wù)人員制度，每月底由盟友和家長對全體醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、業(yè)務(wù)技術(shù)水平、 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等進(jìn)行考核，把考核結(jié)果與獎金分配和精神獎勵相結(jié)合，通過每月一次的考核，醫(yī)務(wù)人員能清楚地知道自身工作中存在的那些不足，進(jìn)一步調(diào)動醫(yī)護人員的積極性，不斷地改進(jìn)服務(wù)態(tài)度和技術(shù)水平，為盟友提供優(yōu)質(zhì)、高效醫(yī)療服務(wù)，最終達(dá)到盟友和家長滿意為止。同時，充分體現(xiàn)了對盟友和家長的尊重 ，滿足了他們的需求，提高了他們的滿意度，每月病人及家屬滿意度調(diào)查顯示，他們的滿意度都在99％左右。

12.3 成立同盟班會和家長同盟委員會，充分調(diào)動每個人的積極性

第8篇

【關(guān)鍵詞】高膽紅素血癥；外周動靜脈同步換血法；臨床效果；護理措施

新生兒高膽紅素血癥是膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現(xiàn)于皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥。如果沒有及時接受治療或治療不當(dāng)可能引起膽紅素腦病，嚴(yán)重者病死率高。針對這種情況，筆者結(jié)合多年的臨床經(jīng)驗，對我院2012年11月至2013年11月期間收治的36例高膽紅素血癥患兒接受外周動靜脈同步換血治療期間形成的臨床資料進(jìn)行了回顧性的分析，并總結(jié)了相關(guān)的護理措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年11月至2013年11月期間在我院兒科接受高膽紅素血癥治療的36例新生兒作為本次研究課題的調(diào)查對象。患兒在接受治療期間，軀干、鞏膜及四肢近端均出現(xiàn)了不同程度的黃疸反應(yīng)，消化不良以及尿便顏色較深等臨床表現(xiàn)，安排患兒進(jìn)行尿膽紅素檢查、糞膽紅素檢查及黃疸檢查，確診本組的36例患兒均符合新生兒高膽紅素血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。據(jù)統(tǒng)計，本組的36例患兒當(dāng)中，男21例、女15例；日齡在1d至10d之間不等，平均日齡為（4.5±2.5）d；早產(chǎn)兒28例、足月兒8例；ABO血型不合21例，RH血型不合8例，敗血癥5例、不明原因2例。

1.2 方法

針對本組的36例高膽紅素血癥患兒進(jìn)行臨床治療期間，醫(yī)務(wù)人員需要結(jié)合患兒的實際病情及相關(guān)的檢查結(jié)果，為患兒選擇最為安全和有效的治療方法進(jìn)行治療。針對8例RH血型不合患兒，選用RH血型同患兒母親、ABO血型同患兒的全血進(jìn)行換血治療；針對21例ABO血型不合的患兒，選用O型洗滌紅細(xì)胞或新鮮AB型血漿進(jìn)行換血治療；針對5例敗血癥患兒及2例不明原因患兒，選用與患兒相同血型的全血進(jìn)行換血治療。在采用外周動靜脈同步換血療法對本組的36例高膽紅素血癥患兒進(jìn)行治療期間，選用20G靜脈留置針，建立1-2條的靜脈通道，在心電監(jiān)護及無菌操作下以1.5ml/（kg？min）的速度進(jìn)行外周動靜脈同步換血治療[3]，將換血治療的時間控制在2h左右。同時，在患兒血液置搶過程中，醫(yī)務(wù)人員需要予以監(jiān)測血壓并及時補鈣，具體的劑量根據(jù)輸血的劑量進(jìn)行調(diào)整。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

材料中的所有數(shù)據(jù)均需要采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行相應(yīng)的整理和分析，以P

2 結(jié)果

本組的36例患兒均在預(yù)定的時間內(nèi)完成的換血治療。患兒在治療過程中，均未出現(xiàn)心力衰竭、血栓栓塞等并發(fā)癥反應(yīng)，生命體征較為平穩(wěn)，患兒換血前的平均血清膽紅素為（506.35±76.36）μmmol/L，患兒在接受換血治療后平均血清膽紅素為（210.34±65.26）μmmol/L，差異顯著（P

3 護理

3.1 換血治療前的護理準(zhǔn)備3.1.1 環(huán)境及物品準(zhǔn)備

護理人員需要在患兒進(jìn)行治療前對病房進(jìn)行紫外線消毒，盡量避免人員的走動，對病房內(nèi)的溫度及濕度予以調(diào)整和控制；同時，護理人員需要將外周動靜脈換血治療過程中所需的醫(yī)療物品和設(shè)備提前準(zhǔn)備好，保證醫(yī)療物品的性質(zhì)，保證醫(yī)療器械能夠正常使用，并且還需要保證血源的充足性。

3.1.2 患兒準(zhǔn)備

護理人員需要在對患兒進(jìn)行外周動靜脈同步換血治療前，協(xié)助患兒完成肝功能、膽紅素、血常規(guī)等相關(guān)指標(biāo)的術(shù)前檢查，確定患兒符合換血治療的指征。將患兒置于遠(yuǎn)紅外線輻射搶救臺上保暖，對患兒的生命體征予以監(jiān)測；在最短的時間內(nèi)為患兒建立2條的靜脈通道，將患兒的四肢妥善的固定，為換血的順利進(jìn)行奠定基礎(chǔ)。

3.2 換血治療期間的護理配合

在針對高膽紅素血癥患兒采用外周動靜脈同步換血治療前，護理人員需要對血液進(jìn)行核對，確認(rèn)無誤后開始換血治療。治療期間，護理人員需要結(jié)合患兒的體重及換血的總量，適當(dāng)?shù)膶斞乃俣冗M(jìn)行調(diào)整；嚴(yán)密觀察患兒的穿刺部位是否出現(xiàn)了滲液、紅腫等異常反應(yīng)。醫(yī)務(wù)人員在操作過程中，需要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，注射器一用一換，避免污染。同時，護理人員需要對患兒相關(guān)生命體征的變化情況進(jìn)行記錄，尤其加強對患兒體溫的檢查和護理，以便能夠在發(fā)現(xiàn)異常反應(yīng)時，及時的做出相應(yīng)的處理和護理措施。

3.3 換血治療后的護理觀察

3.3.1 生命體征的監(jiān)測

護理人員需要在換血完成后，繼續(xù)對患兒的生命體征予以監(jiān)測，觀察患兒神志的清醒程度；每隔一段時間，對患兒的血壓和體溫進(jìn)行測量和監(jiān)測。同時，護理人員需要在換血完成后，對患兒的穿刺部位予以觀察和護理，保證患兒切口部位包扎紗布的清潔性，爭取在最大程度上避免感染的發(fā)生。

3.3.2 黃疸監(jiān)測與飲食護理

護理人員需要在患兒完成換血治療后，將患兒的血液送檢，觀察患兒是否出現(xiàn)了血鈣情況，定期復(fù)查血清膽紅素。同時，護理人員需要對患兒的飲食進(jìn)行護理，患兒在換血后，并不需要禁食，可以先給予患兒飲用糖水，結(jié)合患兒的恢復(fù)情況，逐漸恢復(fù)正常喂養(yǎng)。

參考文獻(xiàn)

[1]楊金香，王秀蓮，陳苗.外周動靜脈同步換血治療新生兒高膽紅素血癥的護理[J].護理實踐與研究，2011，16（24）.

[2]盧國琇，藍(lán)如料，李正國，張娜娜.外周動靜脈同步換血治療新生兒高膽紅素血癥31例臨床分析[J].廣西醫(yī)學(xué)，2010，11（26）.

第9篇

關(guān)鍵詞：護士職業(yè)防護；傳統(tǒng)護理；弊端；措施；監(jiān)理要點

【中圖分類號】R197.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)06-0559-01

長期以來，醫(yī)護人員的職業(yè)防護問題一直是國內(nèi)外同行關(guān)注的焦點，特別是近年來，人類疾病譜的改變、病毒的變異及各種新型高科技儀器設(shè)備的廣泛使用等，使得醫(yī)護人員的職業(yè)危害因素更加多樣化、復(fù)雜化，勞動防護問題也備受關(guān)注。

1 常見的職業(yè)危害因素

1.1 生物因素:生物因素不僅危害醫(yī)護人員的健康，也是造成醫(yī)院感染的主要原因之一，主要包括人類免疫缺陷病毒(HIV)、乙肝病毒、丙肝病毒、柯薩奇病毒、禽流感病毒以及流感和支原體病毒、冠狀病毒等。

1.2 化學(xué)因素

1.2.1 各種消毒劑、清潔劑、固定劑的應(yīng)用如甲醛、含氯消毒劑、戊二醛、過氧乙酸等，可通過呼吸道和皮膚粘膜對人體造成傷害，長期接觸可引起視力下降、神經(jīng)系統(tǒng)的損傷及頭痛、心悸、失眠等。

1.2.2 各種化療藥物和抗生素護士在臨床護理工作中，頻繁接觸各種抗腫瘤藥物和抗生素，這些藥物在配制過程中揮發(fā)入空氣內(nèi)的微粒可通過皮膚、呼吸道、消化道吸收，對人體造成潛在的危害，可致白細(xì)胞(WBC)計數(shù)減少、脫發(fā)、月經(jīng)異常、疲勞、皮膚過敏，重者可致骨髓造血功能抑制、過敏性休克、猝死等。

1.2.3 各種毒性垃圾血壓計、體溫計、熒光燈等損壞破碎后漏出的水銀，占醫(yī)院衛(wèi)生材料絕大部分的一次性PVC產(chǎn)品等等，均可造成人體的慢性中毒和其他危害。

1.2.4 各種廢氣、污染氣體醫(yī)院工作環(huán)境復(fù)雜，各種廢氣、污染氣體對護士均可構(gòu)成職業(yè)威脅。

1.3 物理因素:銳器與針刺傷是常見的職業(yè)傷害因素，不僅是其本身造成的直接傷害，最主要的其是引起許多血液傳播性疾病最重要的傳染途徑。據(jù)報道，美國每年有36名醫(yī)務(wù)人員感染HIV，2000名醫(yī)務(wù)人員感染丙型肝炎，400名醫(yī)務(wù)人員感染乙型肝炎。

1.4 社會心理因素:護士長期面對疾病、意外傷害、死亡，憂傷情緒會影響精神狀況和生活態(tài)度。社會對醫(yī)護工作者的要求不斷提高，公共突發(fā)事件以及酗酒、吸毒、醫(yī)鬧等社會問題都增加了護理工作的風(fēng)險性和緊張感。長期的三班倒造成護士心理壓力加重，角色及生物鐘紊亂。

2 職業(yè)防護現(xiàn)狀

2.1 管理部門重視不夠:目前為止，國家尚未制定有關(guān)醫(yī)護人員職業(yè)防護的政策和法律法規(guī)，管理部門及護士本身的防護觀念滯后，對于職業(yè)暴露的危險，沒有全新的認(rèn)識，認(rèn)為只要自己注意就行了，防護意識淡薄，有些缺乏基本的防護經(jīng)驗，很多操作未規(guī)范流程，未按要求進(jìn)行防護(如穿隔離衣褲，戴帽子、口罩、手套、防護目鏡等)。

2.2 防護知識缺乏:目前我國護理教育體系中尚無有關(guān)的護士職業(yè)防護課程，導(dǎo)致護生在校學(xué)習(xí)時未能充分認(rèn)識職業(yè)防護的重要性，走上崗位無職業(yè)防護意識；醫(yī)院崗前培訓(xùn)和在職教育未能把職業(yè)防護列為必講內(nèi)容，同時由于護士學(xué)習(xí)和理解不到位，對防護問題的理解程度不一，對危險因素的理解不到位。

2.3 防護環(huán)境及設(shè)施不滿意:病室布局不合理，通風(fēng)條件差，消毒設(shè)施落后，防護設(shè)備滯后，大部分基層醫(yī)院甚至為了節(jié)約開支和成本，根本就不注重防護設(shè)備的購入，如臨床大量使用的一次性注射器、輸液器都沒有安全保護裝置。

2.4 護理人員編制不夠，防護費用短缺: 調(diào)查顯示，美國人口與護士之比為1000∶8．3，中國人口與護士之比為1000∶1。執(zhí)行注射任務(wù)是護士的主要工作，護士要完成繁重的注射任務(wù)，又忽略對自身的保護，長期處于潛在針刺傷的危險之中。一次性物品用后清洗、浸泡及毀形等處理，增加了護士侵入性操作機會，增加了護士的職業(yè)感染危險性。

3 現(xiàn)狀原因分析

3.1 職業(yè)防護教育問題:目前我國護理教育體系中尚無有關(guān)護士職業(yè)防護課程，造成護生在校學(xué)習(xí)時未能充分認(rèn)識到職業(yè)防護的重要性，畢業(yè)時無職業(yè)防護意識。學(xué)生畢業(yè)后，醫(yī)院對護士的崗前培訓(xùn)和在職教育中，未把職業(yè)防護內(nèi)容列為必須培訓(xùn)的內(nèi)容。

3.2 職業(yè)防護措施落實問題

3.2.1 目前我國護理管理者及醫(yī)院管理者對護理人員的職業(yè)病防護重視不夠，對有關(guān)職業(yè)損傷的防護宣傳教育較少，使護理人員的職業(yè)防護意識淡薄，防護能力較低。

3.2.2 護士缺編問題嚴(yán)重，護士要完成繁重的注射任務(wù)，而忽視了對自身的保護。長期處于潛在針刺傷和一次性物品用后清洗、浸泡及毀形等處理，提高了護士侵入性操作機會，增加了護士的職業(yè)感染危險性，但護士自身及管理者對此認(rèn)識不夠。

3.3 防護用具問題:醫(yī)院沒能按規(guī)定購進(jìn)和提供防護用具。由于種種原因，醫(yī)院很難為護士提供隨手可得的符合國際標(biāo)準(zhǔn)的銳器物收集器，連起碼的防漏、耐刺、密封的銳器收集箱也很難被使用。

3.4 防護費用問題:防止護士職業(yè)危害需要的費用，我國目前社會保險體系尚不健全，職業(yè)防護培訓(xùn)資金不足，導(dǎo)致防護費用無法落實，更進(jìn)一步增加了職業(yè)感染危險。

4 對策及建議

4.1 重視對護士進(jìn)行職業(yè)防護教育:對醫(yī)療工作者進(jìn)行教育已被多數(shù)國家認(rèn)為是減少職業(yè)暴露的主要措施。要樹立職業(yè)防護意識，必須加強職業(yè)防護教育，要加強職業(yè)防護教育，首先從改變觀念入手。建議護理專業(yè)教育中開設(shè)護士職業(yè)防護課程，上崗前的護士必須進(jìn)行醫(yī)院感染、職業(yè)防護、安全工作技術(shù)和方法的崗前專門培訓(xùn)，經(jīng)考核合格方可上崗。工作后不間斷地接受繼續(xù)教育，不斷強化安全防護意識，護理管理者應(yīng)加強督查力度。