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淺談中醫(yī)學化學教學:中醫(yī)學化學教學改革分析

摘要:

醫(yī)學化學做為醫(yī)學院校中重要的基礎必修課程之一，對學生后續(xù)課程的學習具有重要的意義。本文結合自身在教學實踐中遇到的問題，通過多種途徑來提高醫(yī)學化學教學效果，旨在提高教育教學質量，以期達到高等職業(yè)教育的培養(yǎng)目標。

關鍵詞:

化學;醫(yī)學化學;教學改革;案例教學法;實踐性教學

化學是一門古老而又嶄新的學科，隨著學科的交叉發(fā)展、知識更新的加速，它衍生出許多新穎的專業(yè)。目前，我國共有化學類專業(yè)748個，辦學層次從“985工程”高校到普通的中等職業(yè)教育都有涉及［1］，其中在醫(yī)學院校中隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，醫(yī)學研究與化學的結合也越來越緊密。例如醫(yī)學化學中所涵蓋的無機化學、有機化學、分析化學等學科知識都深入到現(xiàn)代醫(yī)學的各個領域，是醫(yī)學生的后續(xù)課程生物化學、藥理學、免疫學等學科的必備基礎［2～3］。但是，在醫(yī)學院校中化學屬于公共基礎課程，未受到學校的足夠重視，致使教學質量不太理想。如何搞好醫(yī)學院校中醫(yī)學化學教學，培養(yǎng)合格的醫(yī)學人才是每位化學教師不斷思考的問題。本文結合本人從教經驗與體會，對我校醫(yī)學化學的教學方法改革進行一些初步探討。

1創(chuàng)新教學手段，激發(fā)學生的學習興趣

相對于其他專業(yè)課，學生普遍認為醫(yī)學化學這門基礎課知識面廣，對純理論知識的學習感到枯燥，學習起來難度大，在平時的學習中缺乏學習的積極性。因而在平時的教學過程中，要改變傳統(tǒng)的教學手段，充分調動學生的學習積極性和主動性，讓他們真正參與進來，才能更好的激發(fā)他們的學習興趣。本人通過教學實踐，認為可以采取以下幾種途徑來調動學生對醫(yī)學化學學習的積極性。

1.1采取案例教學法案例教學，是指在教師的指導下，以提高學生實際操作能力的一種教學方法。目前案例教學法在國外的法學、管理學和醫(yī)學的教學中已經有成熟的應用和發(fā)展，現(xiàn)階段在我國案例教學法正在逐漸被教師所接受，并被廣泛應用于化學、醫(yī)學、藥學等領域，并且取得了良好的教學成果［4～6］。在案例教學中，學生針對問題相互討論、相互交流，可以在尊重科學、尊重事實的基礎上各抒己見。分析案例的過程就是積極思考的過程，同時也是促使同學們課余時間養(yǎng)成查閱文獻資料的習慣，從而改變了傳統(tǒng)的“教師主動教授，學生被動學習”的局面。極大的激發(fā)學生的好奇心、求知欲，使學生在最短的時間、最大的程度實現(xiàn)對知識的掌握。

1.2多媒體輔助法為了使枯燥的課堂變得生動有趣，極大發(fā)揮學生的主體作用和教師的主導作用，在教學實踐過程中我校對多媒體教學與傳統(tǒng)教學進行優(yōu)勢互補，最大限度的發(fā)揮兩者的優(yōu)勢。例如，在有機化學中，當講到親核取代反應的雙分子反應機理時，會出現(xiàn)反應物與產物的構型轉換，這一反應涉及的是物質在空間結構上的變化，學生很難直觀的體會到這一變化，增加了學生的理解難度。這時可以利用多媒體課件做出這一反應的過程演示，形象直觀的展示在屏幕上，讓學生能夠深刻的理解反應機理以及結構上的變化，同時調動了學習興趣。

2開展創(chuàng)新實驗，鼓勵學生廣泛參與各種競賽活動

化學本身是一門理論性高、實踐性強、應用性廣的學科。在平時的學習中，不應只注重對書本知識的死記硬背，更重要的是要注重對知識的真實掌握程度是否能夠學以致用。在平時的教學中，可以嘗試讓學生用已經學到的理論知識來指導他們設計實驗方案來對身邊發(fā)生的有關事件進行分析。此外，學生還可以選擇在教師的指導下查閱資料撰寫小論文或進行實驗來開展開放實驗，這些開放實驗能夠與生活實際相聯(lián)系從而可以培養(yǎng)了學生獨立工作、善于總結工作及動手的能力，最終大大地提高了學生學習化學的興趣。除了平時鼓勵學生參與教師指導下的開放實驗，還要多鼓勵學生關注一些競賽活動。例如，“挑戰(zhàn)杯”大賽，這一活動能使大學生直接或間接地在這一創(chuàng)新的舞臺上關注新領域、研究新問題、運用新方法、創(chuàng)造新成果。從而使同學們能夠最大程度的發(fā)揮自己的發(fā)現(xiàn)問題、思考問題、解決問題的能力。通過在這一過程中的查閱資料及動手操作，學生能夠真正的將所學知識運用到實踐當中去，從而使他們能夠體會到科學帶給他們的樂趣。

3多加強學校與醫(yī)院聯(lián)系，促進學生更好的發(fā)展

醫(yī)學化學這門課程具有較強的實踐性，除了在課堂傳授知識外，還應該安排學生在課外時間進入到學校的附屬醫(yī)院藥劑科、檢驗科等科室見習，目前我校擁有三所附屬醫(yī)院，可以滿足學生的實踐鍛煉需求，讓學生認識到學習這門課程的重要性。通過在醫(yī)院的見習了解到臨床檢驗過程中所使用的先進設備儀器，使同學們把理論和臨床實際應用結合起來，加深對知識的記憶的同時又能了解本學科最新進展，從而調動學生的積極性。

4結語

教學實踐實施過程中發(fā)現(xiàn)，對醫(yī)用化學的學習能否取得良好的成效，與學生是否參與、怎樣參與、參與多少密切相關。通過調查，大多數(shù)學生表示通過改進教學方式、參與科研實踐活動及見調動了他們學習積極性，提高了他們在畢業(yè)實習和以后工作中獨立開展工作的能力，使他們在新的工作崗位中迅速適應，增強了他們在工作實踐中的競爭力。但是在教學中也發(fā)現(xiàn)案例教學法和多媒體輔助教學在實踐過程中表現(xiàn)出一定的弊端。因而在今后的教學中只有將多媒體輔助教學、案例教學等教學方法與傳統(tǒng)的教學方法有機結合，加強學生的鍛煉，才能更好的提高教育教學質量，以期達到高等職業(yè)教育的培養(yǎng)目標，推進教育事業(yè)的發(fā)展。

作者：張迪 單位：河南省南陽醫(yī)學高等?？茖W校

淺談中醫(yī)學化學教學:淺談生物化學教學中醫(yī)學生自主學習能力培養(yǎng)的探索

摘 要：現(xiàn)代大學生教育非常重要的部分是自主學習能力的培養(yǎng)，但是目前學生自主學習現(xiàn)狀令人堪憂。本文以生物化學課程為載體，分析了高校學生的自主學習現(xiàn)狀，并針對性的提出識別自我、制定計劃、研討課程、評價成果等策略以達到教學過程中指導學生自主學習，并培養(yǎng)學生自主學習能力的目的。

關鍵詞：生物化學教學 醫(yī)學生 自主學習能力 培養(yǎng) 探索

大學階段是有效培養(yǎng)自主學習能力的時期，學生擁有了自主學習的能力，在未來的醫(yī)學領域里才能不斷進步完善，成為優(yōu)秀的醫(yī)學人才，這才是我們教育的真正目的所在，所以大學生自主學習能力的培養(yǎng)在高校人才培養(yǎng)中占據(jù)核心地位。如何增強醫(yī)學生的自主學習能力，是醫(yī)學院校教育的重要課題，也是全體教職工的責任。隨著我校對臨床專業(yè)教學改革的進行，學校對學生自主學習提出了新的方案，要求專業(yè)教師在授課的過程中以學生為主體，加強學生自主學習能力的培養(yǎng)?！渡锘瘜W》作為醫(yī)學生基礎課程的重要組成部分，在醫(yī)學生的培養(yǎng)計劃中占據(jù)非常重要地位。本文以海南醫(yī)學院的臨床本科學生為對象，分析了我校學生自主學習的現(xiàn)狀，針對現(xiàn)狀的問題，在生物化學授課過程中采取相應的對策。

1 學生自主學習現(xiàn)狀

在生物化學授課過程中，大部分學生自主學習表現(xiàn)較好，但整體上，學生被動學習也較多，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：（1）沒有學習的動機或者動機不明確。（2）沒有時間學習。（3）沒有合適的學習環(huán)境去主動學習。（4）形成了被動學習的習慣。（5）不知道學習什么內容。這些現(xiàn)象都反映了當代大學生被動學習的情況，學生沒有自主學習的意識，只是為了應付學業(yè)而學習。

2 生物化學授課過程中培養(yǎng)醫(yī)學生自主學習能力的對策

生物化學授課過程中要培養(yǎng)學生自主學習能力，占主體地位的是學生，生物化學課堂是媒介，教師憑借課堂起一個指導作用。教師要做好自主學習指導的準備工作，對學生進行自主學習重要性教育。我們首先編寫了《生物化學課程自主學習指南》，并將它打印成小冊子發(fā)給學生。指南包括生物化學課程的五項：（1）自主學習重要性。使用能引起學生共鳴的話語，簡要闡述自主學習重要性。（2）自主學習方法介紹。（3）主講教師輔助資源。給出了主講教師的辦公地址、聯(lián)系方式，便于學生有問題能聯(lián)系到老師。（4）評價。給出了生物化學課程需要學生自主學習的內容，評價學生自主學習效果的方式，便于學生把握好自主學習的方式。（5）自主學習資源。給出了精品課程及網絡課程的網上資源地址，主要的參考書目錄及主要文獻資料和主要實踐資料，便于學生減少花在搜尋上的時間。那么在生物化學課堂中，要如何設計自主學習能力培養(yǎng)的對策呢？

第一環(huán)：識別自我。醫(yī)學生只有了解了自己，了解了生物化學這門課程的大致內容、與醫(yī)學的聯(lián)系和對學醫(yī)的必要性，他們才能就他們想學什么如何學制定一個合適的目標。所以在一開始上課，生物化學課程的內容概述的時候，我們就應該將課程的各篇章內容、各篇章內容之間的聯(lián)系及篇章內容與醫(yī)學的聯(lián)系、生物化學的學習對臨床醫(yī)生的重要性及必要性介紹給學生，激發(fā)學生的內在動機。在內在動機激發(fā)下，學生在學習生物化學這門課程前就有了明確的學習目標。

第二環(huán)：制定計劃。在第一次上完課之后，學生有了較為明確的學習目標，教師可以要求學生課后各自按照《生物化學課程自主學習指南》制定出一份合理的學習計劃，包括學習的目標和內容及時間的安排。教師要認真仔細地閱讀每一份計劃并給予指導性意見批復，在下一次課之前，再將批注了指導性意見的學生計劃書發(fā)給學生，這樣學生就能明確地按計劃來進行自主學習。

第三環(huán)：研討課程。生物化學每一章節(jié)都安排了自主學習課時，我們可以就這些課時開展研討課程。國外學者（Broady，1996；Gardner，1999）等對合作學習給予了積極的肯定，認為通過提問、傾聽和討論這種合作學習是有效的學習途徑之一。每一次的討論課我們可以設置特定的研究主題及問題，學生可以選擇感興趣的研究內容，檢索資料并完成書面報告，然后在課堂上就他們的學習成果做口頭報告。教師可以問傾聽的學生們，匯報學生的學習成果是否解決了我們設置的問題？在聽報告的過程中，大家是否產生了其他的問題？可以讓他們就不同的地方進行討論。這樣通過提問、傾聽和討論之后，學生能夠有效的掌握生物化學的重點學習內容。

第四環(huán)：評價成果。在主持研討課程過程中，老師應該認真傾聽每個學生的學習成果的匯報，就他們的匯報、討論中的表現(xiàn)打分。還需認真閱讀每個學生學習成果的書面報告，在評語中指出報告中有哪些優(yōu)點、缺點以及老師的期待。對于學習成果書面報告出色的學生，可以給予他表揚之后，再給他設置更高的要求，例如“你這次的學習成果非常棒，如果在它的調節(jié)機制方面更深入一些會更加透徹?！睂τ趯W習成果書面報告差的學生，可以盡量多的提煉他的優(yōu)點，再指出他的缺點后，給他提出建議和老師對他的期待。例如“語言文字功底非常不錯，但是檢索的內容過于陳舊，你可以查閱近期相關的期刊，老師相信充分的進行學習后，你的學習成果會更加棒?！卑堰@些評語反饋給學生之后，他們意識到自己的不足后，下次就會有所改進。我在實際的教學中以這樣的方法對學生的自主學習情況進行反饋，經過幾輪的反饋后，學生自主學習能力提高。到了課程結束的時候，讓每個學生寫一個自主學習的自我總結評價，讓他們對自己學習進行總結并評價他們的學習結果。這樣一套下來，學生自主學習的能力得到提升。

3 結語

大學階段是有效培養(yǎng)自主學習能力的時期，作為與人生命打交道的醫(yī)生，不斷成長完善的技術非常重要，做好醫(yī)學生的自主學習能力培養(yǎng)教育是對學校對社會、生命負責的一種態(tài)度。而在學校中如何培養(yǎng)一個具有自主學習能力培養(yǎng)的學生，是當前所有院校必須重視且亟待解決的重要課題。

淺談中醫(yī)學化學教學:生物化學PBL教學中醫(yī)學生能力培養(yǎng)的探索

摘 要： 21世紀醫(yī)學生教育應注重綜合素質能力的培養(yǎng)。在中國傳統(tǒng)講授法教學方式下，醫(yī)學生的綜合素質能力培養(yǎng)是當前醫(yī)學教育的瓶頸之一。本文分析了醫(yī)學生的綜合素質能力培養(yǎng)現(xiàn)狀，以生物化學PBL教學課程為載體，在PBL教學過程中注重培養(yǎng)醫(yī)學生的自主學習能力、協(xié)作能力、創(chuàng)新能力、表達能力，以及語言組織、信息檢索及處理等能力。

關鍵詞： 生物化學PBL教學 醫(yī)學生 能力培養(yǎng)

PBL（Problem-Based Learning）即“以問題為基礎的學習”，是1969年加拿大麥克瑪斯特大學醫(yī)學院首先試行的一種教學模式，目前已成為一種十分流行的教學方法[1]。PBL與傳統(tǒng)教學相比，教學更重視能力的培養(yǎng)，對比于我國傳統(tǒng)的灌輸式教學方式，很有先進性。PBL不再是班級授課，而是小組討論；教師不再作為主角，而是以學生為中心；不再是以傳統(tǒng)教學法的“組織教學、復習舊課、講授新課、鞏固新課、布置作業(yè)”五個階段開展教學，而是從“提出問題―建立假設―收集資料―論證假設―總結”五個階段進行教學，這就使得PBL教學法具有傳統(tǒng)教學法不可比擬的特點[2，3]。

為了盡快與國際醫(yī)學教育和職業(yè)執(zhí)照制度的慣例接軌，我國醫(yī)學教育界應當解放思想，從根本上反思傳統(tǒng)觀念，其中尤為重要的是醫(yī)學生綜合素質能力培養(yǎng)的問題。如何增強醫(yī)學生的綜合素質能力，是醫(yī)學院校教育的重要課題，也是全體教職工的責任[4]。目前，我國傳統(tǒng)教學法，即講授法，一般是先“教”后“學”，盡管老師和學生都很努力地教與學，但實際效果不盡如人意[5]。隨著對臨床專業(yè)教學的改革，學校對教學方式進行了改進，要求專業(yè)教師在授課的過程中采用PBL教學法，加強學生綜合素質能力的培養(yǎng)。生物化學作為醫(yī)學生基礎課程的重要組成部分，在醫(yī)學生的培養(yǎng)計劃中占據(jù)非常重要的地位。我們在生物化學這門課程的教學中形成了比較成熟的教學模式，制定了四個PBL案例，安排了合理的PBL教學課時。我們以海南醫(yī)學院的臨床本科學生為對象，分析了我校學生能力培養(yǎng)的現(xiàn)狀，進行了教學方法改進。

1.學生綜合能力培養(yǎng)的現(xiàn)狀

我國大學生綜合能力培養(yǎng)的現(xiàn)狀不容樂觀，存在被動灌輸學習、缺乏創(chuàng)新精神、不懂協(xié)作和表達、對信息的檢索和處理弱等現(xiàn)象。從分析我國現(xiàn)有人才結構層次可以看出，專業(yè)技能過硬、綜合素質較高的實用型技術人才仍是當前經濟建設中最緊缺的人才。目前醫(yī)學院學生綜合素質的實際狀況不容樂觀，各院校的部分學生都或多或少地存在各種問題，文化基礎薄弱、不善于自主學習、不善交流、缺乏自信、不會與他人相處、缺乏想象力、信息檢索能力和創(chuàng)新能力等，整體素質亟待提高。在對我校學生進行的調查中發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)學生不喜歡傳統(tǒng)的講授法，一般老師在上面辛苦講課，學生則在下面打瞌睡、打游戲、看小說、看視頻，聽課的非常少；而且課后很少有學生預習及復習，一般都是考試前挑燈夜戰(zhàn)，應付考試，從而很難培養(yǎng)出綜合素質高的畢業(yè)生。那么，大學綜合素質教育培養(yǎng)該如何開展呢？海南醫(yī)學院的領導很早就意識到這個問題，要求各課程進行教學改革，開展PBL、CBL及TBL教學。生物化學作為醫(yī)學生基礎課程的重要組成部分，在醫(yī)學生的培養(yǎng)計劃中占據(jù)非常重要的地位，我們的生物化學這門課程中有較成熟的四個PBL案例，案例都有教師版和學生版，安排了合理的PBL教學課時。那么在生物化學PBL教學中，我們要怎樣培養(yǎng)學生的綜合素質能力呢？

2.生物化學PBL教學中，要注重綜合素質能力的培養(yǎng)

高等醫(yī)學教育是通過理論、實踐等教學環(huán)節(jié)，向學生傳授系統(tǒng)的基本理論知識，訓練學生的綜合能力，目的是使他們將來在工作崗位上能夠解決現(xiàn)代化建設中的各種理論和實際問題。PBL教學作為一種新的教學方式，可以培養(yǎng)學生的自主學習能力、開拓創(chuàng)新能力、協(xié)作能力、表達能力，以及語言組織能力、信息檢索和處理能力。生物化學PBL教學作為學生能力培養(yǎng)的重要教學環(huán)節(jié)，在教學中應注重培養(yǎng)學生的以下幾種能力。

（1）學生自主學習能力的培養(yǎng)

PBL教學圍繞教師準備的案例，提出要解決的問題，然后讓學生利用各種資源尋求答案。在這里，占主體地位的是學生，教師要引導學生進行自主學習。教研室一起編寫了學生自主學習指南，包括五個內容：①自主學習的重要性。使用能引起學生共鳴的話語，簡要闡述自主學習的重要性。②自主學習方法介紹。③主講教師輔助資源。給出主講教師的辦公地址、聯(lián)系方式，便于學生有問題能聯(lián)系到老師。④評價。給出生物化學課程需要學生自主學習的內容，評價學生自主學習效果的方式，便于學生掌握自主學習方式。⑤自主學習資源。給出精品課程及網絡課程的網上資源地址，以及主要的參考書目及主要文獻資料和主要實踐資料，便于學生減少花在搜尋上的時間，提高學生自主學習的興趣。

（2）開拓創(chuàng)新能力的培養(yǎng)

PBL的實施過程是：教師給出案例、提出問題―共同提出假設―學生搜尋相關信息―共同驗證假設-最終獲得大家均認可的解決問題的方案和結論。這樣的教學方式對老師的要求更高，必須不斷更新自己的知識結構，了解最前沿的科學知識，從而把國內外最新的知識信息傳遞給學生，使學生了解和掌握最前沿的學術信息及科研方式和方法[6]。PBL教學中，要講一些最新進展及小故事，引起學生探索問題的欲望，引導學生尋找解決問題的方法，不斷增強學生的洞察力、想象力、預見力和創(chuàng)造力，培養(yǎng)學生的開拓創(chuàng)新能力。

（3）學生協(xié)作能力的培養(yǎng)

PBL教學將學生自主學習和合作學習相結合，學生除了要自主收集學習相關的知識外，還要與小組成員進行分工、討論及匯總。在PBL教學中，我們隨機分組，讓學生跟不同的學生協(xié)作，從而鍛煉學生的協(xié)作能力。

（4）學生表達能力及語言組織能力的培養(yǎng)

PBL實施過程中需要學生對檢索到的信息處理后進行匯報，在這一環(huán)節(jié)中，可以在不同的學時讓不同的同學上去匯報，保證每個學生都能口頭匯報一次，最終提高學生的表達能力及語言組織能力。

（5）學生信息檢索和處理能力的培養(yǎng)

目前，學生獲取知識、信息的能力非常重要，一般醫(yī)學院學生都有必要專門學習規(guī)范的學術文獻等資料的檢索方法和技巧。海南醫(yī)學院校鼓勵學生開展自主創(chuàng)新課題的科學研究，并設立大學生創(chuàng)新專項資金予以支持?？茖W研究首先要全面收集相關研究領域資料，只有掌握了檢索技巧，查閱到相關的資料后，科研課題才能順利進行下去。但是某些學生在選定了課題之后，由于沒有掌握正確的檢索方法，結果不能全面地掌握相關資料及最新的科研動態(tài)，進而使得課題很難進行下去。那么在生物化學PBL教學過程中，在學生查閱信息前，我們除了提供他們自主學習指南外，還應該教給他們信息檢索知識，提供信息檢索方法和手段的相關資料，告訴學生在檢索過程中遇到問題可以詢問同學和老師。經過幾次獨立查詢資料、處理信息后，學生能正確掌握信息的檢索和處理，提高信息檢索和處理能力。

3.展望

大學階段是有效培養(yǎng)學生綜合素質能力的時期，培養(yǎng)醫(yī)學生自主學習、創(chuàng)新、協(xié)作等綜合素質能力需要學校、教師和學生三方的共同努力。只有三者共同努力，才能讓醫(yī)學生的綜合素質能力盡快提高，以符合醫(yī)學事業(yè)快速發(fā)展的需要。在學校中如何培養(yǎng)專業(yè)技能過硬、綜合素質較高的實用型技術人才，是當前所有院校必須重視且亟待解決的重要課題。