時間：2023-03-02 15:07:12
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（一）基本條件：沒有出過醫療事故，考核成績合格，滿足基層工作任務，獲得規定的繼續教育學分，職稱英語和計算機成績考試合格，最重要一點，有執業醫師資格。
（二）報名副主任醫師資格人員年限要求需要具備下列條件之一：
1、臨床醫學博士后人員在完成博士后研究工作、出博士后流動站前；
2、取得臨床醫學博士學位，擔任主治醫師職務不少于2年；
3、取得臨床醫學碩士學位，擔任主治醫師職務不少于4年；
4、醫學大學本科畢業，擔任主治醫師職務不少于5年；
5、醫學專科畢業，在縣及以下基層醫療衛生機構擔任主治醫師職務不少于7年或在區及以上醫療衛生機構擔任主治醫師職務不少于7年，期間作為第一作者在專業核心期刊發表3篇及以上專業學術論文（不含個案、摘要、綜述等）；
6、擔任主治醫師職務期間，獲得自然科學獎、國家發明獎、國家科技進步獎、省部級科技進步二等獎及以上獎項的主要完成人；按照人保部、衛生部的有關規定，晉升副主任醫師，應在擔任主治醫師工作期間，至少有2篇第一作者論文（或著作），在專業期刊發表或在省及省以上學術會議的大會上報告；
7、擔任主治醫師職務不少于3年，期間獲得省部級科技進步獎三等獎的主要完成人。
（三）申報臨床醫學專業主任醫師資格人員，應具備下列條件之一：
1、醫學大學本科畢業或取得學士以上學位，擔任副主任醫師職務不少于5年；
2、擔任副主任醫師職務期間，獲得自然科學獎、國家發明獎、國家科技進步獎、省部級科技進步二等獎及以上獎項的主要完成人；
3、擔任副主任醫師職務不少于3年，期間獲得省部級科技進步三等獎的主要完成人；
4、醫學專科畢業，擔任副主任醫師職務不少于7年，期間作為第一作者在核心期刊發表3篇及以上專業學術論文。
按照人保部、衛生部的有關規定，晉升副主任醫師，應在擔任主治醫師工作期間，至少有2篇第一作者論文（或著作），在專業期刊發表或在省及省以上學術會議的大會上報告；晉升主任醫師，應在擔任副主任醫師工作期間，至少有3篇第一作者論文（或著作），在國內外專業期刊上發表或在全國性、國際性學術會議的大會上報告。各單位推薦委員會負責對申報人提交論文的科學性、先進性和實用性進行審核。提交正式的時間，截止當年9月30日申報中醫、預防醫學、藥學、護理、醫學技術高級專業技術資格，仍按《衛生技術人員職務試行條例》執行。對未達到《衛生技術人員職務試行條例》規定的申報條件，但業績突出的人員，經所在單位同意后，報市衛生局審核，可以破格申報高級專業技術資格。破格標準參照臨床醫學專業高級專業技術資格申報條件執行。
未受聘擔任相應專業技術職務的時間、年度考核不合格的年度以及全脫產攻讀研究生的時間不能計算為履職時間。在職攻讀研究生的履職時間，以單位實際聘任時間為準。
（四）關于申報人員職稱外語的要求：
1、需取得A級合格證書；
2、**年底前參加工作的人員參加**年度及以后的職稱外語考試45分以上即視為合格；
3、根據京人發〔20**〕31號文件精神，以下人員免考職稱外語：
（1）具有國家認定的相應留學經歷的；
（2）出版過外文專著、譯著的；
（3）從事具有中國特色、民族傳統的臨床中醫藥、民族醫藥、工藝美術、古籍整理、歷史時期考古等專業技術工作的；
（4）取得外語專業專科及以上學歷的。
1、護理專業免考；
2、1960年1月1日以后出生的人員需取得4個模塊合格證書；（評聘中級時的3個模塊合格證書仍然有效）；
3、取得計算機科學與技術專業大學專科及以上學歷免考；
4、取得非計算機科學與技術專業碩士學位需取得1個模塊合格證書；
5、取得非計算機科學與技術專業博士學位免考。
城市醫生參加援外、援疆、援藏、支援內蒙等醫療隊從事醫療衛生服務、參加搶險救災和青年志愿者服務的時間視同為到基層郊區服務的時間。
下列人員不要求完成基層服務：
1、承擔國家級課題的主要完成人；
2、研究生導師；
3、留學回國人員（憑留學人員回國證明）；
4、軍轉干部；
5、有插隊建設兵團經歷的工農兵學員；
6、距法定退休年齡不足五年者（男55歲及以上，女50歲及以上）。
按照《對口支援社區衛生服務工作實施方案》（京衛醫字〔20**〕45號）要求，各支援醫院臨床科室中級及以上職稱的醫務人員，自20**年起，每年必須到社區衛生服務中心（站）提供不少于15天的服務。對無故拒絕到社區衛生服務機構服務或沒有按時完成規定的每年下社區服務15天任務的人員，不能晉升職稱。對積極下社區并按要求圓滿完成任務并受到社區衛生服務機構和居民好評的人員，在同等條件下優先晉升職稱。
對于弄虛作假的單位和個人，一經核實，將嚴肅處理，2年內取消其申報資格，并追究有關領導和工作人員的責任。申報人提交到農村、社區服務的證明材料，截止到2012年9月30日。
（七）根據2005年北京市衛生工作會議精神，首都所有衛生專業技術人員都要學習掌握重點傳染性疾病防治知識，每人每年學習不得少于20個學時。
（八）關于對論文的要求
晉升副主任醫師至少有2篇第一作者論文（或著作），在專業期刊發表或在省及省以上學術會議的大會上報告；晉升主任醫師，應在擔任副主任醫師工作期間，至少有3篇第一作者論文（或著作），在國內外專業期刊上發表或在全國性、國際性學術會議的大會上報告。北京市大多醫院要求發表在核心期刊，具體核心期刊目錄在本文后面附上，大家請自行參照發表。
二、申報方式及申報材料
滿足以上申報條件的人員可登陸北京市衛生人員考評中心網站（進行網上申報或下載離線錄入版（網上填報的內容必須準確、詳盡，并與報送的紙質材料一致），各單位人事部門認真審核申報人資料后，按規定時間報送市衛生人員考評中心。
三、個人申報需報送的材料
1、身份證原件及復印件（正反面）1份。
2、申報主任醫師或副主任醫師，須提交執業醫師證書原件及復印件1份。
3、申報主任護師或副主任護師，須提交護士執業證書原件及復印件1份。
4、《城市醫生到農村服務鑒定表》原件1份。
6、已確定作為答辯論文或代表作（必須為第一作者）的原件及復印件2份。
7、按文件規定，需提交的其他論文或材料原件及復印件1份。
8、外語成績合格證原件及復印件1份。
9、計算機考試合格證（護理專業除外）原件及復印件1份。
10、學歷及學位證書原件及復印件1份。
11、現專業技術職務證書原件及復印件1份。
12、《傳染性疾病防治知識培訓證書》原件及復印件1份。
13、《主持危急重癥搶救或解決疑難病例和關鍵、重大技術（科研）問題的實例表》1份。
14、《任現專業技術職務以來主持危急重癥搶救和疑難病癥處理或主刀（指導）手術病例一覽表》1份。
15、海外留學回國服務人員應提交使館出具的留學回國人員證明原件及復印件1份。
副主任醫師申報材料（二）
***，***市人民醫院心內三科主任，副主任醫師，安醫大兼職副教授，XX～XX年連續三年被評為院先進工作者，XX年當選為院“十佳醫生”，XX年2月被中華全國總工會授予“全國女職工建功立業標兵”稱號。
二十多年來，隨著醫院的發展，科室專業的細化，她先后在普內科、心腎內科及心血管內科工作，從一名住院醫師、主治醫師到心內科副主任醫師，愛崗敬業、無怨無悔，她那精湛的醫技、良好的醫德醫風和全心全意為病人服務的精神在市人民醫院被傳為美談。
***從事心血管專業20多年，先后在北醫三院、阜外醫院進修心內科和心內電生理，多次參加全國學術會議，把所學的知識積極運用到臨床實踐，并于XX年創建成立了心內三科。近年來積極開展心臟介入手術，強烈的求知欲和進取心使她完成了大量的永久性人工心臟起搏器植入術、心內電生理檢查、冠狀動脈造影術和冠狀動脈內支架術以及難度較大的雙腔起搏器植入術及術后的程控工作，并始終保持著無一例感染與并發癥發生的佳績。每次在手術時她都獨挑重擔，瘦弱的身體背負著40多斤的沉重鉛衣在導管室一站就是四、五個小時，身為女性的她，把x射線對身體的危害置之度外，心里只有病人，唯獨沒有她自己。
“查房，給病人看病是我最快樂的事”。她不但是這樣說的也是這樣做的，無論是病人還是和跟隨她工作的醫生，大家都感到她在工作中全神貫注、一絲不茍。除了上專家門診外，總是一頭扎在病房里。對每一位就診患者，***除了聽主管醫生匯報病史外，都要親自詢問病情、體檢、查看化驗單，從發病的誘因、機制、診斷及鑒別診斷、治療、預后，都盡可能的詳細分析，由于具有多年的臨床經驗，她在分析病情時總是一針見血、果斷，住院的病人滿意，周圍的同事也盡職盡責，對于危重急癥一天數次去床邊觀察病情，掌握第一手資料，包括測血壓、心肺聽診，常給下級醫生提供病情變化情況。有人說，我們測血壓張主任不放心，她說“不是我不放心你們，而是我自己動手心里更有數，休克病人血壓不僅是數值上的，動脈搏動的強弱也能知道病情的輕重，所以我更喜歡自己動手”。
“嚴于律己，言傳身教”。XX年元月的一個星期天，按慣例她到科室查房，下樓的時候因為心里想著病人不慎摔倒，她忍著巨痛一瘸一拐的來病房查房。查完房，同事們勸她去攝片檢查，經檢查：右踝嚴重軟組織撕裂傷，骨科醫生立即為其進行了石膏固定等治療，按規定要臥床休息兩周，三個月才能取下石膏。當時病房有30多位病人，工作量大，她僅在床上躺了3天就堅持來上班，每天拄著拐杖、腳上綁著石膏來科室上班，病人及同事們看了既心疼又感動，一個月后她瞞著骨科醫生，自己任性去掉了石膏，每天忍著去掉石膏的疼痛堅持上班。平時，她處處關心科內同事，經常為有事的同志帶班頂崗，在全院職工中有很好的聲譽。建科兩年來，她連續兩年大年三十主動值夜班，讓年輕同志安心過好春節，自己卻放棄了與親人團聚的機會。
男兒欲上凌霄閣
—專業技術工作總結
××市×××醫院××科
【摘要】×××，男，××××年×月××日生，××××年7月畢業于××醫學院醫療系，×××年×月5日被評為副主任醫師職稱，現在××市×××醫院×××科工作，任××科主任，專長危重病醫學。
人生尚有夢，
勤學日不輟。
臨床如履冰，世界秘書網版權所有,
求索無寒暑。
“幾度風雨，幾度春秋”，自從一九七六年開始學醫，學習工作，工作學習，轉眼之間已歷時26年。
26年前懷著對醫學的好奇和神秘感，開始踏上學醫的漫漫長路，通過一年的跟師學習，“懸壺”行醫于僻靜鄉村。2年后因父親被癌癥奪去了生命，深感自己知識貧乏，熱切希望深造。恰逢恢復高考，一邊行醫，一邊復習，于一九七九年九月進入溫州醫學院學習。通過五年的勤奮學習、系統訓練，扎實地掌握了醫學基本知識、基本理論、基本技能，于八四年以全校第四名的優異成績畢業，帶著醫學生的夢幻，懷著對醫學的虔誠，踏上“如臨深淵，如履薄冰”的臨床工作一線。
畢業以后從事危重病搶救工作，危重病醫學是一門年輕的學科，直到二十世紀七十年代初才象其他專業一樣，登上醫學神圣的殿堂。這門學科有許多還沒有開墾的“處女地”。本人在危重病醫學領域里摸石子過河，不斷求索，通過多年的臨床實踐，積累了一些臨床經驗，尤其在人工氣道建立與維護、機械通氣、感染、急性呼吸窘迫綜和征、頑固性心力衰竭、心肺復蘇、腦血栓溶栓、dic、各種頑固性休克等方面有一定的創新。被評為副主任醫師以來，最近五年的工作、科研、著作等情況如下：
一、人工氣道創新所在
“於無路處創出路，於有路處辟新路。”
人工氣道的建立和維護是危重病搶救主要方法之一，也是圍手術期麻醉病人保持世界秘書網版權所有,呼吸道通暢的基本措施之一，人工氣道技術廣泛應用于icu、急診室、麻醉科以及臨床其他各科。如何進行人工氣道的建立和維護直接關系到病人的生死存亡，在人工氣道建立過程，醫務人員稍有不慎，造成人工氣道痰液阻塞、氣管插管或氣管套管脫出等，致使病人窒息死亡；假如氣管套管套囊維護不當，往往會造成氣管糜爛、潰破，甚至穿孔等。因此，人工氣道的維護方法不同，療效千差萬別。在臨床實踐過程中深感有一本專著指導人工氣道的建立和維護的必要性。所以，一邊臨床工作，一邊著手收集有關人工氣道的建立和維護公文寫作國內外最新資料，集百家之長，匯臨床精華，歷時三年，規范了人工氣道操作規程，編著《人工氣道建立與維護》專著一部，近40萬字，已由人民軍醫出版社出版。這本書是我國第一本這方面的專著，對推動我國危重病搶救工作起一定的積極作用
二、辛勤耕耘科教并舉
注重臨床科研并舉，近三年承擔市科委課題二項、市衛生局課題一項，其中一項已結題，正在進行成果鑒定。五年來在省級以上雜志上共12余篇；除出版《××××××》專著一部之外，還參與編寫《××××××》專著一部，6萬字，1999年由第二軍醫大出版；編寫《××××××》講義40萬字，××省衛生廳醫學繼續教育項目內容。
承擔×××省衛生廳醫學繼續教育—《危重病監測治療學》項目一項（ⅰ類學分）；承擔×××市醫學繼續教育—《急診急救新進展》項目一項（ⅱ類學分）。已舉辦××省危重病監測治療學學習班五期，共有主治醫師以上職稱512人參加培訓學習；舉辦××市急診急救新進展培訓班1期，共有120名醫務人員參加培訓學習。
三、鉆研業務，技術嫻熟
熟知危重病搶救國內外新進展、新技術、新知識；能熟練地進行危重病各項操作技術；近年來開展了早期急性心梗、腦梗塞溶栓治療，體外無創起搏，人工氣道建立與維護等技術；在其他科室的協助下開展危重病血液灌流、血漿置換、急診胃鏡、氣管鏡灌洗等診治技術。在急性呼吸窘迫綜和征、多器官功能不全綜合征、彌漫性血管內凝血、頑固性心力衰竭、植物狀態、呼吸衰竭、腦血管意外、嚴重顱腦損傷、多發傷、急性心梗、各種休克、膿毒癥等方面，積累了一套獨到治療方法。使危重病搶救成功率達到達領先水平。
四、團結同事，當好領頭雁
帶領全科54位醫護人員，在全省率先實行急診急救危重病病區(icu)急診病區一體化管理。使××市×××××科不管從科室建設方面，還是技術力量方面，都走在××市××前列，在××市×××領域起領頭雁的作用。承擔××市×××質控中心、××市中毒急救質控中心等任務；是衛生部國際緊急救援中心網絡醫院、中旅救援中心協作單位。
行醫路上，幾多艱辛，幾多歡欣，送走一批病人，又迎來一批患者，時光就在這迎來送走中慢慢消逝。縱浪天地，大化任求，不為良相，愿為良醫。
春色入簾全不覺，
危重病域探幽徑。
__，平時待人平和、誠懇的她，對待工作卻是執著、認真、努力。對病人耐心負責。從業三十余年來，她用自己生命的奉獻，贏得了廣大患者信任與肯定，經過三十多年的臨床實踐，她積累了豐富超聲診斷資料，以對她所從事的職業的那份熱忱，她不斷奮進和鉆研，發表省級乃至國家級學術論文十余篇，使整個超聲診斷理論與實踐更好的結合，為超聲檢測界的廣大學者提供了更好的學習資料。
對于大多數人來說，尤其是女性，超聲檢測這個名詞并不陌生。自這項技術問世以來，它以最小的傷害度，幫助我們直觀得了解到我們人體內部的構造及其變化活動，臨床醫學檢測中應用廣泛。正由于它無不良反應，所以更加適用于孕期婦女和嬰幼兒的疾病監測和排查。在婦幼保健方面，__市婦幼保健醫院一直深受廣大患者的青睞和信任。每天科室還尚未開門，從四面八方慕名而來的患者就已經排起長隊，翹首企盼。像這樣的長隊，持續時間不是幾分鐘、幾小時，而是每天從早到晚。她的工作量是龐大的，她所面對的檢測群體是特殊的，而在這日復一日辛苦的耕耘中，耐心、愛心和責任心卻一直與她相伴。我們說凡事難再堅持，她對生命的關愛，正成就了她的堅持，澆灌了祖國多少希望田野上的花朵。
除了那份難得的堅持，她高超的檢測技術和那臨危不亂的鎮定更為難能可貴。在面對情勢復雜的疑難雜癥，她總能細心發現并分析，化解困難。面對病危的患者，她總能鎮定自若并及時快速的得出正確診斷結論。面對要馬上手術的病人，她總是能發現潛在危險，提供是否手術準確信息，為手術的成功打下堅實的基礎。而這些高貴品質的背后，是她不懈努力的錘煉和診斷技巧不斷精進，通過不斷地學習交流、臨床實踐，她對診斷早早孕、早期宮外孕、子宮畸形及子宮、附件實性占位，具有豐富的超聲診斷經驗；在開展超聲介入治療中，如卵巢囊腫穿刺、宮腔鏡監護、聚焦刀介入治療子宮肌瘤、人工流產超聲監護有著一定診斷經驗；對小兒幽門肥厚、腸套疊、腸系膜淋巴結病變、闌尾炎、先天性斜頸等，經過二十多年的臨床實踐，形成獨特操作方法，積累了豐富超聲診斷資料，形成我院超聲專業特長。
從醫的近30年中，對工作認真、執著，她非常注重臨床與超聲診斷的相結合，病例追蹤隨訪成了她工作的重要組成部分，經常與臨床大夫溝通交流，甚至親自進手術室觀摩一整的手術，以此來印證并提高自己的超聲診斷水平。也正是這種兢兢業業的工作態度和一絲不茍的職業精神使得她在
乳腺、胎兒系統檢查方面取得了院內及廣大患者的認可。曾經有人這么開玩笑的評價過她：找老賈做乳腺省下做病理了。已經成為一項自己超聲診斷特色的她來說，對早期乳腺癌，特別直徑小于6mm，不典型的實性占位，通過不懈的努力和鉆研，運用超聲診斷的手法技巧，達到診斷符合率90%以上。在胎兒系統檢查方面，包括：胎兒顱腦、心臟、大動脈、消化系統畸形，尤其診斷復雜的少見的胎兒發育異常及發育變異。她更是有著自己一套獨特的診斷思路，她對胎兒每個系統的細小異常之處都保持著高度的敏感性，動態觀察一個疾病在整個孕期中的變化，并將它們收集整理成資料在科室的業務學習中無私的同行們分享。
人生尚有夢，
勤學日不輟。
臨床如履冰，
求索無寒暑。
“幾度風雨，幾度春秋”，自從一九七六年開始學醫，學習工作，工作學習，轉眼之間已歷時26年。
26年前懷著對醫學的好奇和神秘感，開始踏上學醫的漫漫長路，通過一年的跟師學習，“懸壺”行醫于僻靜鄉村。2年后因父親被癌癥奪去了生命，深感自己知識貧乏，熱切希望深造。恰逢恢復高考，一邊行醫，一邊復習，于一九七九年九月進入溫州醫學院學習。通過五年的勤奮學習、系統訓練，扎實地掌握了醫學基本知識、基本理論、基本技能，于八四年以全校第四名的優異成績畢業，帶著醫學生的夢幻，懷著對醫學的虔誠，踏上“如臨深淵，如履薄冰”的臨床工作一線。
畢業以后從事危重病搶救工作，危重病醫學是一門年輕的學科，直到二十世紀七十年代初才象其他專業一樣，登上醫學神圣的殿堂。這門學科有許多還沒有開墾的“處女地”。本人在危重病醫學領域里摸石子過河，不斷求索，通過多年的臨床實踐，積累了一些臨床經驗，尤其在人工氣道建立與維護、機械通氣、感染、急性呼吸窘迫綜和征、頑固性心力衰竭、心肺復蘇、腦血栓溶栓、dic、各種頑固性休克等方面有一定的創新。被評為副主任醫師以來，最近五年的工作、科研、著作等情況如下：
一、人工氣道 創新所在
“於無路處創出路，於有路處辟新路。”
人工氣道的建立和維護是危重病搶救主要方法之一，也是圍手術期麻醉病人保持呼吸道通暢的基本措施之一，人工氣道技術廣泛應用于icu、急診室、麻醉科以及臨床其他各科。如何進行人工氣道的建立和維護直接關系到病人的生死存亡，在人工氣道建立過程，醫務人員稍有不慎，造成人工氣道痰液阻塞、氣管插管或氣管套管脫出等，致使病人窒息死亡;假如氣管套管套囊維護不當，往往會造成氣管糜爛、潰破，甚至穿孔等。因此，人工氣道的維護方法不同，療效千差萬別。在臨床實踐過程中深感有一本專著指導人工氣道的建立和維護的必要性。所以，一邊臨床工作，一邊著手收集有關人工氣道的建立和維護國內外最新資料，集百家之長，匯臨床精華，歷時三年，規范了人工氣道操作規程，編著《人工氣道建立與維護》專著一部，近40萬字，已由人民軍醫出版社出版。這本書是我國第一本這方面的專著，對推動我國危重病搶救工作起一定的積極作用
二、辛勤耕耘 科教并舉
注重臨床科研并舉，近三年承擔市科委課題二項、市衛生局課題一項，其中一項已結題，正在進行成果鑒定。五年來在省級以上雜志上共12余篇;除出版《××××××》專著一部之外，還參與編寫《××××××》專著一部，6萬字，1999年由第二軍醫大出版;編寫《××××××》講義40萬字，××省衛生廳醫學繼續教育項目內容。
承擔×××省衛生廳醫學繼續教育—《危重病監測治療學》項目一項(ⅰ類學分);承擔×××市醫學繼續教育—《急診急救新進展》項目一項(ⅱ類學分)。已舉辦××省危重病監測治療學學習班五期，共有主治醫師以上職稱512人參加培訓學習;舉辦××市急診急救新進展培訓班1期，共有120名醫務人員參加培訓學習。
三、鉆研業務，技術嫻熟
熟知危重病搶救國內外新進展、新技術、新知識;能熟練地進行危重病各項操作技術;近年來開展了早期急性心梗、腦梗塞溶栓治療，體外無創起搏，人工氣道建立與維護等技術;在其他科室的協助下開展危重病血液灌流、血漿置換、急診胃鏡、氣管鏡灌洗等診治技術。在急性呼吸窘迫綜和征、多器官功能不全綜合征、彌漫性血管內凝血、頑固性心力衰竭、植物狀態、呼吸衰竭、腦血管意外、嚴重顱腦損傷、多發傷、急性心梗、各種休克、膿毒癥等方面，積累了一套獨到治療方法。使危重病搶救成功率達到達領先水平。
四、團結同事，當好領頭雁
帶領全科54位醫護人員，在全省率先實行急診急救危重病病區(icu)急診病區一體化管理。使××市×××××科不管從科室建設方面，還是技術力量方面，都走在××市××前列，在××市×××領域起領頭雁的作用。承擔××市×××質控中心、××市中毒急救質控中心等任務;是衛生部國際緊急救援中心網絡醫院、中旅救援中心協作單位。
行醫路上，幾多艱辛，幾多歡欣，送走一批病人，又迎來一批患者，時光就在這迎來送走中慢慢消逝。縱浪天地，大化任求，不為良相，愿為良醫。
春*入簾全不覺，
危重病域探幽徑。
***，***市人民醫院心內三科主任，副主任醫師，安醫大兼職副教授，XX～XX年連續三年被評為院先進工作者，XX年當選為院“十佳醫生”，XX年2月被中華全國總工會授予“全國女職工建功立業標兵”稱號。
二十多年來，隨著醫院的發展，科室專業的細化，她先后在普內科、心腎內科及心血管內科工作，從一名住院醫師、主治醫師到心內科副主任醫師，愛崗敬業、無怨無悔，她那精湛的醫技、良好的醫德醫風和全心全意為病人服務的精神在市人民醫院被傳為美談。
***從事心血管專業20多年，先后在北醫三院、阜外醫院進修心內科和心內電生理，多次參加全國學術會議，把所學的知識積極運用到臨床實踐，并于XX年創建成立了心內三科。近年來積極開展心臟介入手術，強烈的求知欲和進取心使她完成了大量的永久性人工心臟起搏器植入術、心內電生理檢查、冠狀動脈造影術和冠狀動脈內支架術以及難度較大的雙腔起搏器植入術及術后的程控工作，并始終保持著無一例感染與并發癥發生的佳績。每次在手術時她都獨挑重擔，瘦弱的身體背負著40多斤的沉重鉛衣在導管室一站就是四、五個小時，身為女性的她，把x射線對身體的危害置之度外，心里只有病人，唯獨沒有她自己。
“查房，給病人看病是我最快樂的事”。她不但是這樣說的也是這樣做的，無論是病人還是和跟隨她工作的醫生，大家都感到她在工作中全神貫注、一絲不茍。除了上專家門診外，總是一頭扎在病房里。對每一位就診患者，***除了聽主管醫生匯報病史外，都要親自詢問病情、體檢、查看化驗單，從發病的誘因、機制、診斷及鑒別診斷、治療、預后，都盡可能的詳細分析，由于具有多年的臨床經驗，她在分析病情時總是一針見血、果斷，住院的病人滿意，周圍的同事也盡職盡責，對于危重急癥一天數次去床邊觀察病情，掌握第一手資料，包括測血壓、心肺聽診，常給下級醫生提供病情變化情況。有人說，我們測血壓張主任不放心，她說“不是我不放心你們，而是我自己動手心里更有數，休克病人血壓不僅是數值上的，動脈搏動的強弱也能知道病情的輕重，所以我更喜歡自己動手”。
“嚴于律己，言傳身教”。XX年元月的一個星期天，按慣例她到科室查房，下樓的時候因為心里想著病人不慎摔倒，她忍著巨痛一瘸一拐的來病房查房。查完房，同事們勸她去攝片檢查，經檢查：右踝嚴重軟組織撕裂傷，骨科醫生立即為其進行了石膏固定等治療，按規定要臥床休息兩周，三個月才能取下石膏。當時病房有30多位病人，工作量大，她僅在床上躺了3天就堅持來上班，每天拄著拐杖、腳上綁著石膏來科室上班，病人及同事們看了既心疼又感動，一個月后她瞞著骨科醫生，自己任性去掉了石膏，每天忍著去掉石膏的疼痛堅持上班。平時，她處處關心科內同事，經常為有事的同志帶班頂崗，在全院職工中有很好的聲譽。建科兩年來，她連續兩年大年三十主動值夜班，讓年輕同志安心過好春節，自己卻放棄了與親人團聚的機會。
關鍵詞：主診醫師負責制 實踐 人才發展 探索
我院是一所三級甲等腫瘤專科醫院，近年來，為進一步深化醫院改革，探索公立醫院內部運行機制，提升腫瘤專科醫院核心競爭力。我院自2008年1月開始實施了主診醫師負責制（Attending）的醫療管理模式。經過六年的實行，建立了較為完善的主診醫師負責制管理體系。本文就大型專科醫院推行主診醫師負責制的實踐過程、總體成效及對醫院人才發展進行探討。
一、主診醫師負責制的概念
“Attending”制，即主診醫師負責制，核心是由一位主診醫師率領醫療小組全權負責患者診療全過程醫療管理模式，包括門診、住院、手術、隨訪、組織會診等，主診醫師組是由一名Attending（具有副主任醫師以上資格）、Fellow（主治醫師以上）和Resident（住院醫師）等人員組成，Fellow對Attending負責，進行由Attending授權范圍內的診療工作，Resident負責具體事務的實施。通過主診醫師負責制的醫療服務模式，旨在強調主診醫師在臨床工作中的主導地位，為病人提供具有個性化的治療方案，確保醫療質量和合理的醫療費用。[1]
二、傳統醫療管理模式――科主任負責制
長期以來，根據《全國醫院工作條例》明確規定，醫院的科室實行科主任負責制。所謂科主任負責制，是指醫院里設有科主任的科室的醫療、教學、科研、預防、計劃生育等全部業務技術工作和包括對本科工作人員、傷病員的組織管理在內的全部行政管理工作，統一由科主任負責。傳統醫療管理模式存在較多弊端，科主任事務性工作較多，難于做到對每個患者負責；科室內部不強調醫師分組，對患者的管理要求人人負責，從而造成了誰都負不了責，誰都不負責的局面，容易出現脫節、漏洞或重復等管理真空問題。[2]
三、主診醫師負責制的主要運作模式
（一）主診組的設置
根據醫院內科、外科、放療科、婦科腫瘤科四大科的亞專科分類并結合床位數及醫生人數來設置主診組，以及腫瘤介入治療科、中西醫結合科、ICU、麻醉科等設置若干個主診組。原則上，每個病區40―55張床位，設置3―5個主診組。主診組人員配置最低要求為：1名主診醫師、1名主管醫師、1名經管醫師，即“1―1―1”配置。當收治患者人數和人員配置應相適應，如收治患者人數長期超出本組所能承擔的數量，則增加人員配置為“1―1―2、1―1―3、1―2―4”等。
（二）主診醫師的遴選
主診醫師的任職資格：一是本院聘任滿3年的副主任醫師以上專業技術人員；二是能勝任本專業的臨床工作，獨立完成本科室業務工作能力，近3年來在醫學核心期刊上發表本專業學術論文2篇以上或申請科研項目1項；三是具有一定的教學能力；四是責任心強，協調能力和溝通能力強，服從院、科兩級管理，病人滿意度高等。實行“按需設崗、以崗定編、堅持標準、擇優汰劣、滾動遴選”原則。主管醫師應具備中級以上專業技術職稱，原則上為高年資主治醫師（滿三年以上）職稱以上者；經治醫師應具備初級以上專業技術職稱，原則上為低年資主治醫師或住院醫師。
（三）雙向選擇
主診組內主診醫師和主管醫師間實行雙向選擇，雙向選擇工作由大科主任主持，各亞專科主任配合。原則上做出選擇的主管醫師相對固定，經治醫師在科主任安排下定期輪崗，有利于年輕醫師在各專長的主診組之間進行培養。依舊存在“優勝劣汰”：在雙向選擇中落選的主診醫師和主管醫師原則上由大科內通過轉崗等方式解決。如果大科內仍無法解決，由醫院在全院范圍內重新調崗。未能按要求組成主診組，主診醫師資格解聘。
（四）衍生新型主診醫師
經過我院的摸索以及創新，發展出自由主診醫師（兼任醫院行政管理崗位、部分高年資主診醫師可自愿選擇擔任，不配備專門床位和下級醫師，可自由開展住院及門診病人診療工作）；后備主診醫師（為科室后續發展儲備人才）和臨時代主診醫師（由后備主診醫師中候選，當科內主診醫師因故長期不能在醫院正常工作時臨時暫代主診醫師，保證臨床工作的正常進行），以此加強人才梯隊建設，為實施主診醫師后備人選做好規劃并提供人才保障。
四、我院開展主診醫師負責制的總體成效
（一）為醫院醫療服務注入新活力
主診醫師負責制強調競爭機制，不同于科主任負責制由一人承擔臨床醫療任務、醫療質量和醫療安全的責任，轉變為由各個主診醫師承擔本組醫療服務、醫療安全和醫療質量的新格局。充分調動了醫務人員積極性，工作效率大幅提升。實施主診醫師負責制后，第一周期實施結束當年和第二周期結束當年門、急診人數分別增加48362人次和70877人次，同比上升幅度均達到50%；出院病人分別增加13525人次和20500人次，同比上升86.0%和70.1%；平均住院日分別下降20.5%和33.8%；實際床位使用率第一周期結束后同比上升4.7%，第二周期結束后同比上升10.9%；平均病床周轉次數第一周期結束后同比上升了19.0%，第二周期期間繼續大幅度上升至70.1%，總體數據顯示醫院醫療工作效率明顯提高。見表1。
（二）為更多病人提供了優質、高效的醫療服務
主診醫師負責制充分尊重患者的選擇權、知情權，滿足了病人選醫生的需求。[3]由于各主診組之間存在競爭關系，主診醫師組內各級醫師的工作積極性、工作責任心明顯增強。同時，大大縮短了平均住院日以及次均費用，強調從病人門診、入院、治療、到出院隨訪等整個醫療過程中貫穿優質服務的理念，有利于醫師加大病人的了解和溝通，有助于形成和諧、優質、高效的新型醫療關系。自開展主診醫師負責制以來，患者滿意度調查結果逐年遞增，醫療服務總體滿意度均在95%以上。
（三）提高醫院醫療質量的同時保證了醫療安全
實行主診醫師負責制中，很重要的一點是推動了分配制度的改革，即經濟目標的嚴格考核，真正做到“多勞多得、少勞少得、不勞不得”。各主診組成員為了更好的服務于病人，提高本組的聲譽和競爭力，必將重視提高醫療質量、保證醫療安全；同時，工作量和工作質量的完成情況也都列入了主診組評價的內容中，合理用藥、合理檢查、病歷書寫、醫院感染控制、醫療安全等均有扣分依據，因而，醫院的各項規章制度和操作規程都可以得到很好的落實，避免和減少了醫療缺陷和醫療事故的發生。
（四）深化醫院內部人才制度的改革
主診醫師負責制明確了崗位性質、崗位數量及崗位要求，按照相應的標準選擇合適的人才，體現的是“能者上，庸者下，平者讓”，不再拘泥于唯學歷、唯資歷、唯職稱。個別副主任醫師未在本專業崗位上履行職責滿3年的，但確有較高專業水準、業務能力、科研教學能力特別優秀且醫院學科發展需要的，就可破格加入。同時，這一制度也徹底實現了評聘分開，在聘任考評過程中，以專業技術水平和業務工作能力作為考核重點，從而真正解決了高職低聘、低職高聘這些問題。2015年第三周期主診醫師中：全院共計68名主診醫師，其中正高41名，副高27名。以及5名自由主診醫師和7名后備主診醫師。
五、主診醫師負責制對于醫院人才發展的探索
（一）主診醫師負責制彰顯全面效益，成為醫院實現跨越發展的重要動力
實踐證明，實行主診醫師負責制后，我院門診量、手術量、醫療收入等醫療數量指標都是較大幅度的增長，平均住院日、醫院感染率等醫療質量指標則有較大幅度的降低；醫療服務和醫療溝通明顯改善；醫療質量和醫療安全進一步加強；各級醫師的工作責任心明顯增強；工作效率明顯提高。
（二）主診醫師負責制提升管理水平，成為醫院人事人才隊伍建設的重要抓手
主診醫師負責制把醫院管理的思想貫徹到了每個醫師，貫穿到整個醫務人員的個人成長歷程，即“人人懂管理，時時講管理”。主診醫師作為主診組的領頭羊，必須要學習醫院各項規章制度、關心本組的經濟運行情況、重視學科建設和人才培養，從而促進主診組整體素質的提高。
（三）主診醫師負責制激發強大動力，成為醫院人事人才自覺發展的重要平臺
優勝劣汰的競爭機制，使得各級醫師在保證工作量和工作質量的前提下，還要保證有一定的精力從事學習和研究工作。醫院做好繼續教育、外出進修的經濟補助；通過舉辦學術講座、學術交流活動、疑難病歷會診、新技術觀摩等形式再學習、再深造；新入院住院醫師規范化培訓，年輕醫師實行科間、組間輪轉，打好臨床基本功。
（四）主診醫師負責制產生示范效應，成為醫院各項人事制度改革的重要導向
主診醫師負責制有別于以往的科室內分組管理的模式，對各級崗位的醫生明確了相應的責任、權力和利益，尤其是在主診醫師身上集中體現了責、權、利的統一。我院圍繞以Attending主診醫師負責制為核心的醫療人事制度改革，將對我院未來的醫院管理，特別是醫院績效的評核和人才發展戰略產生引領和示范效應，也必將不斷地促進我們醫院醫療質量的提升。
六、存在的問題及應對策略
（一）科主任負責制與主診醫師負責制的關系問題
傳統管理模式下醫院多采用院、科兩級管理，科主任權利過于集中，但因精力有限，導致科室管理不嚴密。科主任從繁忙的事務性工作中跳脫出來，變為站在全科角度審視主診組內診療思維是否局限，強調科主任領導下的學科建設與發展、醫療工作的開展、教學任務的完成、科研工作的創新和落實等。同時為避免科主任身兼主診醫師后，可能造成處事不公、優先利用資源等的情況，可將科主任慢慢轉變為自由主診醫師，并將所收病人原則上放置在科內新成立主診組中，加以扶持年輕主診組。
（二）短期利益與長期發展的關系問題
主診組工作中，可能會造成學術氛圍削弱，有些醫生只顧眼前利益，為多收病人而忽視繼續進修學習、深造等，或是某些主診醫師忽略組內年輕醫生的培養，只重使用不重培養，都是對未來業務發展產生不利影響。對于住院醫師和低年資主治醫師，避免過早固定在一個專業組中，影響其全面發展。[4]因此，科室應制定科學、系統的培訓計劃，將年輕醫師在各專長的主診組之間進行培養，既鍛煉專業能力，也為之后的雙向選擇提供參考。
（三）主診組存在不正當競爭問題
少數主診醫師間缺乏溝通和團隊協作精神，尤其是在醫療資源有限的情況下，受經濟利益的影響，主診負責容易變成主診壟斷，在收容的病種、治療方案的選擇（費用高低）等方面，更多地考慮本主診組的局部利益。因此，在推行主診醫師負責制的過程中要科學合理的量化工作量和工作質量，合理利用醫療資源，倡導和諧共進的醫院文化，強化科室間團隊協作的良好氛圍。
參考文獻：
[1]張靜，艾勵生，李軍等.主診醫師責任制及臨床業績考核[J].中國腫瘤，1999，8（12）：549―550
[2]曹秀堂，姚偉，劉廣東等.主診醫師負責制管理模式及其應用[J].中國醫院，2010，4（14）：2―3
[3]易利華、張永敏，等.我院主診醫師負責制管理模式的實踐與探討[J]. 中國醫院管理，2014，11（34）：64―65
1、杜甫是唐代偉大的現實主義詩人。
2、杜甫（712-770），字子美，自號少陵野老，世稱“杜工部”、“杜少陵”等，漢族，河南府鞏縣（今河南省鞏義市）人，唐代偉大的現實主義詩人，杜甫被世人尊為“詩圣”，其詩被稱為“詩史”。杜甫他憂國憂民，人格高尚，他的1400余首詩被保留了下來，詩藝精湛，在中國古典詩歌中備受推薦，影響深遠。
（來源：文章屋網 ）
從小開始，____就對祖國傳統醫學文化的學習和研究產生了濃厚興趣，尤其是看到醫生把一個個病人從痛苦中解脫出來，使一個個病體強壯起來，他感到當醫生的神奇；從病人感激的眼神中，他看到了當醫生的神圣。“我也要當醫生！”____對自己說。____年，____終于走出了圓夢的第一步：他被選拔到當時所在公社當了一名赤腳醫生。從那一刻起，____就暗下決心：“一定要做一名能為貧窮老百姓更多更好地解除病痛的好醫生。”
然而，中醫憑的是扎實的理論功底和豐富的臨床經驗，來不得一點虛假。為此，____使出了渾身解數，上班時眼看心記，虛心請教；下班后研究藥書，常常徹夜不眠。____的刻苦與勤奮讓他不斷上進：____年9月，他被推薦上了中醫學校的中專，畢業后分配到____縣集鳳鄉衛生院工作，期間又參加成都中醫學院函授大學學習，獲得畢業證書；____年12月，____被選調到____縣中醫院工作，兩年后提任該院副院長；____年，他擔任了該院院長，同年當選____縣人大副主任；____年，____被聘為____市中醫研究所副研究院，并被授予____市名中醫稱號。
在____縣中醫院，____雖已身居院長之位，但他總是不坐辦公室卻堅持坐診中醫專家門診，時時處處以身作則，以良好的形象影響和帶動著全院干部的職工。由于他重視讀書，更強調實踐，在他30多年臨診生涯中，忠于職守，愛崗敬業，始終站在臨床第一線，救人無數。____除了能夠熟練診治內科常見病、多發病外，對輸尿管結石、盆腔炎、肝硬化腹水、中風后遺癥、胃炎、慢性結腸炎等疑難雜癥的中醫診治也具有豐富的臨床經驗，常能出奇制勝，拯危救急。
今年7月，一個名叫____的患者來到了____縣中醫院。今年41歲的____家住____縣____鎮____村2組。今年5月，該患者不幸被查出動脈瘤外加腦出血，經多方診治收效甚微，又到成都一家醫院診治，仍不奏效，無奈返回家中，此時的____已經深陷昏迷狀態，情況非常危急。絕望之中，____聽人說____縣中醫院有位____大夫醫術精湛，于是在家人的陪同下抱著一線希望找到了____。____同時發現____的病情也是他行醫30多年來第一次遇到，自己并不是十分有把握，但望著病人迷離的眼中閃著求生的渴望，____再次仔細研究了一張又一張病歷資料，并對病人進行一段臨床觀察，采取一系列緊急措施對病患進行診療，最終憑著豐富的臨床經驗及中藥療法的獨到優勢，____使患者從死亡線上重獲生機。
多少年來，____為減輕或治愈患者病痛，他幾乎每天到班，常常中午也沒法離班，每天要接診百余名患者！今年____縣“兩會”期間，同時身為____縣人大常委會副主任的____在繁忙的公務之余，仍接診1400多人。在診療中，如果遇上因家境貧困而難以支付醫藥費的患者，鄭永和總是拿出自己的錢為病人墊付……鄭永和的平易近人，心貼患者的高尚醫德，讓很多病人都知道____縣中醫院有位“鄭大夫”，卻不知道有位“鄭院長”。
記得在一個寒冷的下午，北風呼呼地吹著。雖然我已經穿成了一個“小熊”，但終未能抵御嚴寒。北風仍然無情地吹著，透過我層層外衣，直逼我那單薄的身體。時不時的還有幾片干枯的葉子輕輕飄落。走在大路上的我，已經凍得直打寒顫了，周圍的一切都是那么安靜，只有我踩在雪地上的吱吱聲。
“唉！瞧這破天兒，凍死人了。說冷就冷。”只聽一個人抱怨道。“唉呀！糟了！今天下這么大的雪，張爺爺一個人，怎么掃？反正我也沒什么事，幫忙去！”
也不知是一種什么力量，支持著我，使我一口氣兒就跑到了學校。一進門，就看見張爺爺在那拿著把似乎已經很破舊的掃把，在掃雪……
張爺爺，張爺爺！我急忙跑過去。“怎么了？有什么事兒嗎？”他很關切地問道。“噢，沒什么，我想幫您掃雪！”我注視著他說。“謝謝你了！不過真的不用了，你看天多冷啊！”他笑了笑。
我還是執意要掃。我找來一把掃把，一把似乎比我還大的。接著，我便開始了艱難的掃雪工程。的很賣力。但效果卻不是很好，不一會兒，我就出了一身汗。眼看著張爺爺已經從這邊掃到了那邊，而我卻原地不動。心里也自然不是滋味。這一切，張爺爺也都看到了，但他卻仍然很感激我……
夕陽已經落下，晚霞也漸漸退去了。天邊的最后一絲光亮也將和我們告別了。他對我說。“孩子，快回家吧！別讓家人等等急了！”我沖他笑了笑，走了。
