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第1篇

【關(guān)鍵詞】護(hù)理方法;院內(nèi)感染;層流手術(shù)間

我院自啟用層流手術(shù)室開(kāi)始，通過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間的質(zhì)量改進(jìn)、管理模式改進(jìn)，目前已形成了一套較為科學(xué)、合理的層流手術(shù)間管理模式。現(xiàn)將層流手術(shù)間控制院內(nèi)感染的具體方法總結(jié)如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2014年1月～10月收治的120例層流手術(shù)室患者作為研究組，本組患者應(yīng)用PDCA循環(huán)法、5S法進(jìn)行管理，其中男65例，女55例，年齡10～78歲，平均（52.8±4.9）歲;另選取我院在2012年1月～2013年1月收治的120例層流手術(shù)室患者作為對(duì)照組，本組患者均實(shí)施常規(guī)手術(shù)室管理，其中男63例，女57例，年齡12～77歲，平均（53.1±5.8）歲。兩組患者在性別、年齡、手術(shù)類(lèi)型、病情嚴(yán)重程度等方面比較，均無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 5S法

①常組織。定期清點(diǎn)手術(shù)室物品種類(lèi)，手術(shù)間內(nèi)僅定量保存日用品和必需品，其余物品都放置在手術(shù)間外。②常整頓。放置在手術(shù)間內(nèi)的物品要固定位置，時(shí)常檢查物品狀態(tài)，確保物品處于良好的備用狀態(tài)。在層流手術(shù)間配備醫(yī)療器械管理信息手冊(cè)，方便手術(shù)間工作人員閱讀，記錄好設(shè)備、器械的使用、維修情況，確保儀器設(shè)備處于良好的運(yùn)行狀態(tài)。另外，還要定期檢查、整理物品柜中的相關(guān)物品，以免發(fā)生過(guò)期、污染、變質(zhì)情況。③常清潔。手術(shù)操作前，要對(duì)手術(shù)室地面、臺(tái)面進(jìn)行濕式清潔，手術(shù)過(guò)程中要保證環(huán)境的干凈、整潔，使用固定垃圾袋存放醫(yī)療垃圾，銳利物品要入盒，務(wù)必讓整個(gè)工作環(huán)境簡(jiǎn)單明了。④常自律。提高科室醫(yī)護(hù)人員的工作素養(yǎng)，自覺(jué)遵守相關(guān)規(guī)章制度。醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格要求自己，入室前要仔細(xì)檢查防護(hù)物品是否完整、整潔。⑤定期或不定期地對(duì)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手術(shù)室規(guī)范教育，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的院內(nèi)感染控制意識(shí)。護(hù)士長(zhǎng)還要負(fù)責(zé)整理術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理操作的相關(guān)規(guī)范，并做好巡查工作。

1.2.2 PDCA循環(huán)法

①P階段（計(jì)劃）。制定科學(xué)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃、管理計(jì)劃。管理計(jì)劃應(yīng)符合層流手術(shù)間的管理要求，完善相關(guān)規(guī)章制度，以保障計(jì)劃的可行性，具體包括手術(shù)室管理、消毒隔離管理、查對(duì)制度、職責(zé)描述等內(nèi)容。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃通過(guò)開(kāi)展崗前培訓(xùn)、技術(shù)規(guī)范及儀器設(shè)備注意事項(xiàng)講解，能夠讓手術(shù)室護(hù)士更快地熟悉、掌握層流手術(shù)室特點(diǎn)、注意事項(xiàng)。②D階段（執(zhí)行）。醫(yī)護(hù)人員入室前必須裝備齊全，走專(zhuān)用通道進(jìn)入，外部人員嚴(yán)格限制入內(nèi)，以免增加手術(shù)間內(nèi)的含菌量。由專(zhuān)人向進(jìn)入者發(fā)放手術(shù)衣帽等裝備，使用后回收，以免細(xì)菌散發(fā)。術(shù)前調(diào)整好手術(shù)間的溫濕度，根據(jù)病人的感受適當(dāng)調(diào)整，讓患者感受舒適。術(shù)前認(rèn)真完成清潔工作，以免產(chǎn)生新的污染源。③C階段（檢查）。護(hù)士長(zhǎng)定期開(kāi)展全崗位檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。每周檢查護(hù)士的無(wú)菌操作情況、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況，以促進(jìn)護(hù)士自身素養(yǎng)、業(yè)務(wù)水平的提高。④A階段（處理）。針對(duì)檢查階段發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，深入分析問(wèn)題產(chǎn)生的原因，商議相應(yīng)的解決對(duì)策，以改善管理效率，提高管理水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料比較分別采用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理缺陷

研究組的護(hù)理缺陷發(fā)生率為5.00%，對(duì)照組為16.67%，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的護(hù)理缺陷發(fā)生情況比較[n（%）]

組別（n）

護(hù)理文書(shū)

不規(guī)范

護(hù)理投訴

重要治

療遺漏

壓瘡（非不

可避免）

合計(jì)

研究組（120）

4（3.33）

1（0.83）

1（0.83）

0（0.00）

6（5.00）

對(duì)照組（120）

12（10.00）

3（2.50）

3（2.50）

2（1.67）

20（16.67）

2.2 院內(nèi)感染

研究組的院內(nèi)感染率為5.83%，對(duì)照組為17.50%，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的院內(nèi)感染情況[n（%）]

組別（n）

血液

尿路

肺部

其他

合計(jì)

研究組（120）

1（0.83）

2（1.67）

3（2.50）

1（0.83）

7（5.83）

對(duì)照組（120）

3（2.50）

4（3.33）

8（6.67）

6（5.00）

21（17.50）

3 討論

近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展及人們醫(yī)療保健需求的不斷提高，全國(guó)新建、擴(kuò)建的潔凈手術(shù)室數(shù)量也越來(lái)越多。怎樣對(duì)潔凈手術(shù)室進(jìn)行規(guī)范管理、合理設(shè)計(jì)，以降低手術(shù)感染率，保障手術(shù)成功，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，是層流手術(shù)間管理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容[1]。

手術(shù)室是院內(nèi)感染控制的重點(diǎn)區(qū)域，手術(shù)室整體潔凈水平、儀器設(shè)備潔凈程度都與手術(shù)患者是否發(fā)生院內(nèi)感染有著密切聯(lián)系[2]。我院在層理手術(shù)間管理工作中引入了PDCA循環(huán)法和5S法，通過(guò)“常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律”有效調(diào)動(dòng)了科室醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，提升了層理手術(shù)間的整體潔凈水平，并通過(guò)PDCA循環(huán)法不斷發(fā)現(xiàn)、改進(jìn)管理中存在的問(wèn)題，以實(shí)現(xiàn)管理的規(guī)范化、科學(xué)化，最終達(dá)到提升科室醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，有效控制醫(yī)院感染、保障手術(shù)成功的目的[3-4]。本次研究結(jié)果也顯示，實(shí)施PDCA循環(huán)法+5S法后，層流手術(shù)間的護(hù)理缺陷發(fā)生率、院內(nèi)感染率均較實(shí)施前顯著降低（P<0.05）。這說(shuō)明對(duì)層流手術(shù)間患者應(yīng)用“PDCA循環(huán)法+5S法”進(jìn)行管理，能有效降低院內(nèi)感染及護(hù)理確缺陷發(fā)生率，保障手術(shù)的順利實(shí)施，提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，值得推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 李莉.手術(shù)室院內(nèi)感染的控制與管理體會(huì)[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11（10）：2396-2396.

[2] 郭穎，李和翠，楊瑞雪等.層流潔凈手術(shù)室空氣質(zhì)量監(jiān)測(cè)對(duì)比研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2012，（9）：520-520.

第2篇

手術(shù)室是為患者進(jìn)行手術(shù)診斷,手術(shù)治療以及擔(dān)負(fù)搶救任務(wù)的重要科室。手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量好壞將影響著醫(yī)療質(zhì)量和病人的安危。因此,手術(shù)室必須有嚴(yán)密的護(hù)理管理知識(shí),健全的制度和嚴(yán)格的無(wú)菌技術(shù)管理,才能高標(biāo)準(zhǔn)地完成日益復(fù)雜的手術(shù)任務(wù)。我院手術(shù)室是一個(gè)綜合性手術(shù)科,每日除完成各科擇期手術(shù)外,還要應(yīng)付各種類(lèi)型的急診手術(shù),參加手術(shù)人員,實(shí)習(xí)、進(jìn)修、參觀人員多,手術(shù)器械繁雜。

怎樣才能高質(zhì)量高水平地把好管理關(guān),主要是抓好以下幾個(gè)方面管理。

1 無(wú)菌技術(shù)管理無(wú)菌技術(shù)管理是手術(shù)室工作質(zhì)量管理的重點(diǎn),也是手術(shù)室感染管理中的關(guān)鍵,關(guān)系到手術(shù)切口的感染和病人術(shù)后愈合的情況,它主要包括幾個(gè)方面即手術(shù)室環(huán)境(手術(shù)室潔凈度、空氣和手消毒及細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測(cè)、污染性手術(shù)后處理),手術(shù)物品的消毒滅菌,術(shù)中配合的無(wú)菌技術(shù)操作。

1.1 手術(shù)室工作環(huán)境質(zhì)量控制管理:要求控感護(hù)士每月必須完成空氣培養(yǎng),手培養(yǎng)以及物品培養(yǎng),并且記錄培養(yǎng)結(jié)果,每季度做一次紫外線(xiàn)監(jiān)測(cè)。每日進(jìn)行紫外線(xiàn)照射消毒,感染性手術(shù)后手術(shù)間及時(shí)消毒處理以防止因空氣的傳播或污染器械、物品后再使用而導(dǎo)致交叉感染,如乙肝、癌腫、傷寒、結(jié)核綠膿桿菌感染的病人用過(guò)的手術(shù)器械應(yīng)先用消毒液浸泡后再處理,手術(shù)間門(mén)、窗、桌、床踏凳等,手術(shù)室空氣培養(yǎng)細(xì)菌總數(shù)不得超過(guò)200cpu /m3,定期對(duì)各種消毒(滅菌)后物品進(jìn)行抽樣細(xì)菌培養(yǎng),如化學(xué)消毒劑、高壓消毒物品、護(hù)長(zhǎng)可根據(jù)監(jiān)測(cè)所提供的數(shù)據(jù),認(rèn)真總結(jié)消毒滅菌和清潔衛(wèi)生質(zhì)量,對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)分析原因制訂改進(jìn)措施,并督導(dǎo)全體人員執(zhí)行。

1.2 手術(shù)物品消毒滅菌的管理:對(duì)已消毒滅菌的物品,每周清整一次,過(guò)期器械、敷料應(yīng)重新消毒滅菌,熏蒸消毒物品由器械班每日檢查、添加更換、訂出各類(lèi)物品消毒更換日期,落實(shí)執(zhí)行者。

1.3 無(wú)菌操作技術(shù)的管理:手術(shù)室工作人員的每一舉動(dòng),即從入手術(shù)室至手消毒到手術(shù)臺(tái)的每一操作環(huán)節(jié)稍有疏忽都可導(dǎo)致無(wú)菌技術(shù)的失敗,造成手術(shù)感染,而對(duì)無(wú)菌技術(shù)的認(rèn)真操作必須依靠全體醫(yī)生、護(hù)士共同完成。

2 器械保管及維護(hù)情況一般器械由專(zhuān)人保管,定期保養(yǎng),精密儀器定位、定人專(zhuān)管,采用登記本,由使用者簽名,消耗性敷料定人負(fù)責(zé),及時(shí)制作補(bǔ)充。

3 術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中配合安排工作經(jīng)驗(yàn)豐富的同志配合器械班做好術(shù)前準(zhǔn)備工作,建立各類(lèi)手術(shù)器械準(zhǔn)備用物本以確保手術(shù)用物齊全、適用、合符要求。要求手術(shù)室護(hù)士術(shù)前了解病情、手術(shù)方案、方式和,做好手術(shù)患者的心理護(hù)理,術(shù)中做到技術(shù)熟練、準(zhǔn)備、主動(dòng)、工作細(xì)致。

4 差錯(cuò)事故的防范手術(shù)室容易發(fā)生差錯(cuò)事故的環(huán)節(jié)較多,如接送患者、手術(shù)部位、器械的準(zhǔn)備、術(shù)中用藥和輸血、標(biāo)本的送檢、異物遺留體腔等,任何一個(gè)環(huán)節(jié)的疏忽均可給患者造成嚴(yán)重的后果甚至危及生命。

4.1 加強(qiáng)工作責(zé)任心,嚴(yán)格崗位責(zé)任制,做到人在崗位在,誰(shuí)在崗誰(shuí)負(fù)責(zé),健全規(guī)章制度使之成為習(xí)慣。

4.2 積極組織專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí),以提高思想認(rèn)識(shí)從而達(dá)到預(yù)防的目的,做好以老帶新,新老搭配排班,發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)解決,嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。

4.3 定期組織討論,分析差錯(cuò)發(fā)生的原因,借鑒其教訓(xùn)醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理搜集。

5 提高護(hù)士長(zhǎng)的自身素質(zhì)手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)要有較強(qiáng)事業(yè)心,責(zé)任感工作才干,良好的思想品德及組織能力領(lǐng)導(dǎo)全體護(hù)理人員進(jìn)行全面質(zhì)量管理,增強(qiáng)科室凝聚力,以促進(jìn)各項(xiàng)工作順利圓滿(mǎn)完成。

第3篇

認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)院工作重點(diǎn)，圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，全面實(shí)施四川省質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，不斷加強(qiáng)護(hù)理工作的科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量全面提高，實(shí)現(xiàn)“為手術(shù)病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理、精益求精地配合手術(shù)”這一服務(wù)目標(biāo)，根據(jù)護(hù)理部有關(guān)精神，結(jié)合我科實(shí)際情況，制定護(hù)理管理目標(biāo)及計(jì)劃如下：

1、更新護(hù)理管理和服務(wù)理念，提高護(hù)理質(zhì)量。

做到以人為本，注重人性化服務(wù)，深入開(kāi)展好“病人滿(mǎn)意在科室”的活動(dòng)。嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，隨時(shí)為病人著想，對(duì)病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等，術(shù)中不予議論。切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和工作模式，保證以最佳護(hù)理工作狀態(tài)為病人服務(wù)，滿(mǎn)足病人一切合理的需求，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的手術(shù)環(huán)境，達(dá)到病人對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度≥95%。工作中注重加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不斷提高內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量，以便更好的配合手術(shù)，達(dá)到臨床醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作滿(mǎn)意度≥98%。

2、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量安全管理，保證年事故發(fā)生率為零。

制定嚴(yán)格的科室規(guī)章制度，定期組織差錯(cuò)事故討論分析，針對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的問(wèn)題提出整改意見(jiàn)，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。利用晨會(huì)、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形式增強(qiáng)護(hù)士的服務(wù)意識(shí)，做到主動(dòng)服務(wù)，熱情接待，細(xì)心介紹。各項(xiàng)護(hù)理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵(lì)性語(yǔ)言，動(dòng)作輕柔，使患者感覺(jué)到親人般的溫暖。

3、嚴(yán)格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，認(rèn)真執(zhí)行《消毒隔離制度》。

進(jìn)一步完善各班工作制度，嚴(yán)格控制人員流動(dòng)。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，對(duì)

違反無(wú)菌原則的人和事給予及時(shí)糾正，防止院內(nèi)感染，做到一人一針一管執(zhí)行率100%，無(wú)菌切口感染率≤0.5%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

4、做好急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率100%。

每班交接時(shí)認(rèn)真核對(duì)，做到完好備用，帳物相符。加強(qiáng)護(hù)理人員急救知識(shí)、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓(xùn)，達(dá)到人人熟練掌握和應(yīng)用。接到急救病人通知，能在最短的時(shí)間內(nèi)迅速開(kāi)始手術(shù)搶救，并且能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。

5、根據(jù)《四川省醫(yī)療護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范》的要求，加強(qiáng)護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)管理，做到書(shū)寫(xiě)認(rèn)真、及時(shí)、規(guī)范，與實(shí)際護(hù)理過(guò)程相符，護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率≥95%。

6、加強(qiáng)護(hù)理人員的在職培訓(xùn)力度，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

護(hù)理人員三基水平平均≥75分;護(hù)理技術(shù)操作合格率≥95%;支持護(hù)理人員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，繼續(xù)教育學(xué)分每人每年≥25分。鼓勵(lì)護(hù)理人員參加自學(xué)、函授及各種學(xué)習(xí)班、研討會(huì)，使護(hù)理人員及時(shí)掌握護(hù)理工作發(fā)展的新動(dòng)態(tài)和護(hù)理相關(guān)的醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)`搜集`整理新理論、新技術(shù)，不斷提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，更好的配合手術(shù)科室開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。鼓勵(lì)廣大護(hù)理人員積極撰寫(xiě)論文，按照護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃安排人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高專(zhuān)科護(hù)理水平，以此帶動(dòng)全科人員的技術(shù)水平。

7、嚴(yán)格按照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，做到應(yīng)收則收，應(yīng)收不漏。

遇有疑問(wèn)及糾紛及時(shí)核查處理。定期對(duì)科室醫(yī)療和辦公用品進(jìn)行清點(diǎn)領(lǐng)取，減少浪費(fèi)及損耗。專(zhuān)人負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)，做到對(duì)儀器設(shè)備性能及使用狀況心中有數(shù)，保證臨床正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

8、建立完善的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系，科室質(zhì)控小組加大自查力度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)改進(jìn);定期查找護(hù)理隱患并進(jìn)行分析反饋，使各項(xiàng)工作程序化、規(guī)范化。通過(guò)統(tǒng)計(jì)手術(shù)臺(tái)次、滿(mǎn)意度調(diào)查、有無(wú)差錯(cuò)疏忽及投訴、檢查衛(wèi)生區(qū)等指標(biāo)，完善和促進(jìn)護(hù)理工作，不斷提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。

第4篇

【關(guān)鍵詞】　手術(shù)室；　護(hù)理差錯(cuò)；　差錯(cuò)原因；　防范措施

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.20.052

手術(shù)室是為患者進(jìn)行外科治療和急診搶救的特殊場(chǎng)所，具有連續(xù)性、復(fù)雜性、綜合性等特點(diǎn)。工作任務(wù)重、節(jié)奏快、負(fù)荷大、易變性強(qiáng)、搶救急危重患者多，護(hù)士精神高度緊張、連續(xù)工作時(shí)間長(zhǎng)，風(fēng)險(xiǎn)性較高，常成為醫(yī)療事故、糾紛易發(fā)之地[1]。一旦發(fā)生輕則增加患者痛苦，重則造成患者殘疾或其他嚴(yán)重后果，必須引起高度重視。作為手術(shù)室護(hù)理管理者，在預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)方面采取了有效措施，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1　手術(shù)室常見(jiàn)護(hù)理差錯(cuò)

1.1　接錯(cuò)手術(shù)患者　未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，或患者術(shù)前緊張，應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑后無(wú)法正確回答等，以上原因均會(huì)使護(hù)理人員錯(cuò)接患者，也可使手術(shù)患者誤入其他手術(shù)間。

1.2　摔傷、墜床　 護(hù)理人員將手術(shù)患者移至手術(shù)車(chē)或者手術(shù)臺(tái)的過(guò)程中，由于固定不當(dāng)、協(xié)助不夠、手術(shù)臺(tái)功能未保持完好，導(dǎo)致手術(shù)患者出現(xiàn)摔傷、碰傷、墜床等意外。

1.3　神經(jīng)功能受損　手術(shù)過(guò)程中，約束帶太緊或兩上肢過(guò)度外展，長(zhǎng)時(shí)間壓迫局部神經(jīng)，導(dǎo)致神經(jīng)功能受損[2]。

1.4　褥瘡　由于手術(shù)安置不當(dāng)，局部組織或骨隆突部位長(zhǎng)期受壓，從而引發(fā)褥瘡。

1.5　用藥、輸血錯(cuò)誤　輸血、用藥前未進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，藥物標(biāo)識(shí)不清，導(dǎo)致護(hù)士用藥、輸血錯(cuò)誤。

1.6　異物遺留　由于器械、敷料、物品清點(diǎn)錯(cuò)誤或術(shù)中不當(dāng)操作，未嚴(yán)格進(jìn)行核對(duì)和正確放置，導(dǎo)致異物遺留。

1.7　手術(shù)儀器故障　常見(jiàn)電灼傷術(shù)，由于部分儀器使用不規(guī)范，未提前試機(jī)等，導(dǎo)致臨時(shí)故障。電刀電極固定不牢、脫落或者污染。手術(shù)臺(tái)金屬部位直接接觸到手術(shù)患者的表皮，導(dǎo)致皮膚灼傷。

1.8　病理標(biāo)本錯(cuò)放、錯(cuò)送或遺失　送檢護(hù)士未按要求認(rèn)真核對(duì)，常常導(dǎo)致病理標(biāo)本錯(cuò)放、錯(cuò)送甚至遺失。

1.9　管道脫落　手術(shù)中導(dǎo)管未規(guī)范固定、護(hù)送手術(shù)患者途中不當(dāng)或其他原因致途中引流管或其他管道脫落。

2　手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)原因分析

2.1　查對(duì)制度不嚴(yán)　這是產(chǎn)生差錯(cuò)事故的重要原因[3]。如給錯(cuò)藥、輸錯(cuò)血、異物遺留體腔、做錯(cuò)手術(shù)部位，均是查對(duì)制度不嚴(yán)格，執(zhí)行制度疏忽大意所造成。

2.2　工作忙亂粗疏　這是容易發(fā)生差錯(cuò)事故的又一個(gè)原因。如丟失切下的病理組織，高頻電刀使用不當(dāng)而發(fā)生灼( 燙) 傷病員等。

2.3　業(yè)務(wù)不熟把關(guān)不嚴(yán)　業(yè)務(wù)知識(shí)缺乏、技術(shù)不熟練、經(jīng)驗(yàn)不足、操作失誤等均可給患者造成不良后果。業(yè)務(wù)技術(shù)不熟練時(shí)，不可能對(duì)發(fā)生的一些問(wèn)題進(jìn)行充分的預(yù)防。例如在準(zhǔn)備器械時(shí)不充分，是否齊全不很清楚，等發(fā)現(xiàn)少時(shí)因需消毒而延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間，用藥時(shí)和麻醉醫(yī)生校對(duì)因口誤發(fā)生錯(cuò)誤等。

3　防范對(duì)策

3.1　定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，強(qiáng)化責(zé)任心，提高手術(shù)安全意識(shí)、法律意識(shí)[4]，對(duì)工作中經(jīng)常發(fā)生的情況進(jìn)行分析和討論，使工作人員增強(qiáng)法律意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)和安全風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，逐步規(guī)范手術(shù)室護(hù)理工作，維護(hù)手術(shù)患者的健康權(quán)，降低護(hù)理人員的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。

3.2　逐步完善護(hù)理工作規(guī)章制度，杜絕手術(shù)護(hù)理事故，減少手術(shù)護(hù)理差錯(cuò)，嚴(yán)格制定手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)范和落實(shí)護(hù)士的洗手規(guī)則、進(jìn)一步強(qiáng)化消毒隔離制度、強(qiáng)化接送患者制度，護(hù)理人員于手術(shù)前接患者時(shí)嚴(yán)格核對(duì)患者的姓名、性別、床號(hào)、術(shù)前準(zhǔn)備和用藥的過(guò)敏性情況；嚴(yán)格核對(duì)患者手術(shù)名稱(chēng)、部位、麻醉方式、使用藥物過(guò)敏情況；嚴(yán)格核查手術(shù)器械、滅菌敷料是否合格、術(shù)中用品是否齊全等；準(zhǔn)備的急救裝備和藥物、吸引器、氧氣、電凝止血器等是否完好等；手術(shù)前還要與麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師同時(shí)核對(duì)手術(shù)的部位，待手術(shù)擺放好后還要與術(shù)者再次核對(duì)無(wú)誤后方可施行手術(shù)。

3.3　強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)士的培訓(xùn)，手術(shù)室要定期組織護(hù)士進(jìn)行操作訓(xùn)練和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。并制訂手術(shù)室全年的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，及時(shí)更新操作技術(shù)。定期指定護(hù)理人員講課，內(nèi)容應(yīng)有一定的新技術(shù)、新方法等，并以此來(lái)指導(dǎo)臨床實(shí)際操作，通過(guò)培訓(xùn)使理論知識(shí)與實(shí)際操作相結(jié)合。外聘專(zhuān)家講授操作中的新方法，新設(shè)備、新儀器的使用，參加各種術(shù)前討論等，以掌握手術(shù)的具體步驟和操作方法。

3.4　手術(shù)中必須指定巡回護(hù)士，不得隨意更換，對(duì)患者擺放時(shí)應(yīng)避免壓迫重要的血管、神經(jīng)、避免損傷肌肉，對(duì)易造成軟組織損傷的手術(shù)在擺放時(shí)更應(yīng)注意。術(shù)中增減各種物品時(shí)必須詳細(xì)并及時(shí)記錄，特別是在患者體腔中填入輔料時(shí)更應(yīng)認(rèn)真核對(duì)和清點(diǎn)，避免遺留在患者體腔。

3.5　成立質(zhì)控小組，手術(shù)室應(yīng)成立質(zhì)控小組，對(duì)護(hù)理的全程和各個(gè)重要環(huán)節(jié)進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)，監(jiān)測(cè)護(hù)理安全管理的有效性和可行性[5-7]。查找出護(hù)理工作中的隱患，針對(duì)性地制定預(yù)防和改進(jìn)措施。實(shí)踐證明，成立手術(shù)室質(zhì)量控制小組可以有效地提高手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量。

4　總結(jié)

手術(shù)室的工作量較大、專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)，每個(gè)環(huán)節(jié)都有潛在的安全隱患。消除安全隱患要從規(guī)章制度、人員責(zé)任心和護(hù)理質(zhì)量反饋等環(huán)節(jié)入手，以預(yù)防為主，查找并及時(shí)糾正安全隱患，逐步提高護(hù)理質(zhì)量，手術(shù)室護(hù)士要嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，不斷學(xué)習(xí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和規(guī)范護(hù)理操作，更新觀念，提高綜合業(yè)務(wù)水平，最大限度地控制各種安全隱患的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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第5篇

【關(guān)鍵詞】 PDCA模式；手術(shù)室；預(yù)防感染；臨床效果

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.10.207

PDCA循環(huán)是由美國(guó)質(zhì)量管理專(zhuān)家戴明博士提出的科學(xué)程序[1]， 是一種全面質(zhì)量管理所遵循的程序， 具體包括計(jì)劃、設(shè)計(jì)、檢查及處理等四個(gè)過(guò)程， 這四個(gè)過(guò)程呈螺旋狀循環(huán)運(yùn)轉(zhuǎn)并逐步提高[2]。手術(shù)室感染控制作為醫(yī)院感染管理的核心環(huán)節(jié)， 其地位和作用極其重要。術(shù)后感染不僅再次增加患者的痛苦， 還為醫(yī)療管理增加了負(fù)擔(dān)。目前PDCA循環(huán)管理模式已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)感染預(yù)防控制[3]。本研究主要探討評(píng)價(jià)PDCA模式用于手術(shù)室預(yù)防感染的效果， 現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年3月～2015年6月來(lái)本院就醫(yī)的280例Ⅰ類(lèi)清潔切口手術(shù)患者， 按照就醫(yī)時(shí)間先后分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組， 各140例。實(shí)驗(yàn)組男68例， 女72例， 平均年齡（62.5±7.7）歲；手術(shù)類(lèi)型包括心胸外科手術(shù)8例， 人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)24例， 骨科手術(shù)30例， 神經(jīng)外科手術(shù)28例， 普外科手術(shù)50例。對(duì)照組男65例， 女75例， 平均年齡（61.2±6.7）歲；手術(shù)類(lèi)型包括心胸外科手術(shù)5例， 人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)25例， 骨科手術(shù)32例， 神經(jīng)外科手術(shù)27例， 普外科手術(shù)51例。兩組患者性別、年齡及手術(shù)類(lèi)型等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)感染控制管理， 包括加強(qiáng)預(yù)防患者切口感染以及做好醫(yī)護(hù)人員的消毒管理等。實(shí)驗(yàn)組患者采用PDCA手術(shù)室感染控制管理， 具體內(nèi)容如下。

1. 2. 1 計(jì)劃 ①手術(shù)室預(yù)防感染管理學(xué)習(xí)計(jì)劃：醫(yī)院相關(guān)部門(mén)統(tǒng)一組織醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展預(yù)防感染管理學(xué)習(xí)活動(dòng)， 定期學(xué)習(xí)《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中與手術(shù)室感染預(yù)防控制相關(guān)的規(guī)定， 重點(diǎn)加強(qiáng)學(xué)習(xí)手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生、消毒隔離及手術(shù)廢棄物管理等內(nèi)容。 ②感染預(yù)防控制計(jì)劃：每月對(duì)手術(shù)室的消毒隔離質(zhì)量進(jìn)行抽查， 并及時(shí)進(jìn)行反饋和總結(jié)， 分析可能引起手術(shù)室感染的因素并對(duì)計(jì)劃進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。

1. 2. 2 設(shè)計(jì) ①組織管理：設(shè)立監(jiān)控小組， 小組成員主要由護(hù)士長(zhǎng)、感染監(jiān)測(cè)人員及手術(shù)室消毒隔離質(zhì)量控制管理人員組成。制定合理可行的規(guī)章制度， 對(duì)手術(shù)室感染控制進(jìn)行觀察和檢測(cè)。②手術(shù)期間管理：合理規(guī)劃手術(shù)室布局， 根據(jù)不同手術(shù)的要求設(shè)立一般、無(wú)菌、感染等級(jí)別的手術(shù)間。③手術(shù)房間管理：保證手術(shù)室對(duì)流層關(guān)閉狀態(tài)， 物品放置于固定位置， 手術(shù)結(jié)束后保證歸位。調(diào)控手術(shù)室適宜的溫度、濕度， 并在手術(shù)期間進(jìn)行消毒管理， 做好預(yù)防感染的工作。④手術(shù)室操作臺(tái)管理： 保證手術(shù)操作臺(tái)與無(wú)菌臺(tái)距離為10 cm以上， 高度在操作者肚臍以下， 保證無(wú)菌臺(tái)的包布下垂≥30 cm， 手術(shù)器械嚴(yán)格無(wú)菌， 避免受到污染。 ⑤手術(shù)人員管理：注意患者的頭發(fā)不可外露， 口罩要遮住口鼻， 衣服不可外露。醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)注意衛(wèi)生， 勤洗手、勤剪指甲， 不可涂抹指甲油， 手的細(xì)菌數(shù)不得≥5CFU/cm2。⑥無(wú)菌技術(shù)管理：無(wú)菌技術(shù)應(yīng)該貫穿于每一個(gè)步驟， 參與手術(shù)的全部人員均應(yīng)具備無(wú)菌操作意識(shí)， 保證手術(shù)器械嚴(yán)格無(wú)菌。對(duì)患者手術(shù)切口進(jìn)行消毒處理時(shí)按照由內(nèi)向外， 傷口由外部向內(nèi)部進(jìn)行消毒處理。

1. 2. 3 檢查 ①科室檢查：由感染質(zhì)控小組對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行全面、重點(diǎn)環(huán)節(jié)定期檢查。護(hù)理人員填寫(xiě)消毒隔離監(jiān)管要點(diǎn)評(píng)分， 滿(mǎn)分為100分， ≥95分為合格。②上級(jí)檢查：每季度由醫(yī)院感染科及護(hù)理部對(duì)手術(shù)室進(jìn)行操作、無(wú)菌技術(shù)、滅菌處理檢查。③理論考核：對(duì)護(hù)士進(jìn)行醫(yī)院感染業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)以及工作制度的檢查。激勵(lì)護(hù)士自主學(xué)習(xí)， 不斷提升業(yè)務(wù)水平。

1. 2. 4 處理 對(duì)感染控制管理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行客觀分析， 制定解決辦法。未能成功解決的問(wèn)題要在下一步PDCA循環(huán)中進(jìn)行解決。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者進(jìn)行病原菌檢測(cè)；對(duì)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的手、手術(shù)室空氣、手術(shù)器械表面、手術(shù)室環(huán)境消毒滅菌效果、患者切口感染率進(jìn)行觀察比較。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者病原菌檢出率比較 實(shí)驗(yàn)組病原菌檢出率顯著低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 兩組患者感染消毒效果比較 實(shí)驗(yàn)組在醫(yī)務(wù)人員手部、手術(shù)室空氣及物體等方面的消毒合格率均顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 3 兩組患者切口感染率比較 實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生切口感染幾率為0.71%（1/140）顯著低于對(duì)照組的2.14%（3/140）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

在手術(shù)室預(yù)防感染控制中實(shí)施PDCA循環(huán)管理模式， 可以顯著降低手術(shù)室病原菌檢出率， 提高手術(shù)室消毒效果并降低患者切口感染率。PDCA手術(shù)室感染預(yù)防管理能夠取得良好效果， 其關(guān)鍵因素在于以下幾個(gè)方面[4]：①增強(qiáng)護(hù)理人員感染預(yù)防意識(shí)：運(yùn)用質(zhì)量管理方法落實(shí)手術(shù)室護(hù)士控制感染的工作， 做好手術(shù)室消毒工作的同時(shí)， 要針對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行有效干預(yù)。②提高醫(yī)護(hù)人員自我防護(hù)意識(shí)：在處理醫(yī)療糾紛的同時(shí)要提供有效的護(hù)理行為， 醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)工作計(jì)劃及管理制度， 真實(shí)有效地記錄感染監(jiān)測(cè)。③提高手術(shù)時(shí)感染控制管理水平：在PDCA原則下開(kāi)展感染控制工作， 增加手術(shù)感染預(yù)防控制保障。

本研究將PDCA循環(huán)管理模式應(yīng)用于手術(shù)室感染預(yù)防控制， 可以做到使感染預(yù)防有科學(xué)依據(jù)， 可以有效防止交叉感染， 強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)， 提高護(hù)理質(zhì)量， 使手術(shù)環(huán)境更加安全[5]。

綜上所述， PDCA模式用于手術(shù)室預(yù)防感染可以顯著改善手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量， 降低患者的切口感染率， 有利于構(gòu)建安全潔凈、利于患者恢復(fù)的良好手術(shù)室環(huán)境。

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第6篇

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2014）05-0538-02

手術(shù)室是醫(yī)院的重要部門(mén)，是進(jìn)行手術(shù)及搶救的重要場(chǎng)所。手術(shù)室環(huán)境及其工作的復(fù)雜性和不可預(yù)知性使手術(shù)室存在諸多風(fēng)險(xiǎn)和不安全因素。作為高風(fēng)險(xiǎn)科室，任何疏忽大意都可能導(dǎo)致差錯(cuò)事故和醫(yī)療糾紛。手術(shù)室護(hù)理人員在操作過(guò)程中出現(xiàn)差錯(cuò)事故的現(xiàn)象屢見(jiàn)報(bào)端，然而出現(xiàn)差錯(cuò)事故的人員并非全是紀(jì)律渙散責(zé)任心不強(qiáng)者，有相當(dāng)部分是勤勤懇懇、任勞任怨的工作者。她們出現(xiàn)差錯(cuò)后，心理壓力大，表現(xiàn)為懊惱、沮喪，還有的出現(xiàn)自殺行為。筆者認(rèn)為，出現(xiàn)差錯(cuò)事故與心理因素密切相關(guān)，下面從心理學(xué)角度分析出現(xiàn)差錯(cuò)事故的因素及相應(yīng)的預(yù)防策略。

1出現(xiàn)差錯(cuò)事故的心理分析

1.1無(wú)意注意：注意是心理活動(dòng)對(duì)一定對(duì)象的指向和集中，它分為無(wú)意注意和有意注意。無(wú)意注意是事先沒(méi)有預(yù)定的目的，也不需要作意志努力的注意；有意注意是有預(yù)定的目的，需要作一定努力的注意。手術(shù)室護(hù)士在工作時(shí)必須在有意注意的心理狀態(tài)下工作，才能保證聚精會(huì)神地完成工作任務(wù)。但是有意注意需要緊張的努力，時(shí)間久了，會(huì)使人疲勞，如果有無(wú)意注意的配合，工作才能持久下去。人在每項(xiàng)工作中，總是包含無(wú)意注意和有意注意。手術(shù)室護(hù)士工作辛苦，經(jīng)常加班加點(diǎn)，工作中很難保證自始至終處于有意注意的心理狀態(tài)，而在無(wú)意注意的心理過(guò)程中就往往出現(xiàn)差錯(cuò)事故。

1.2注意的穩(wěn)定性和分配性：注意的穩(wěn)定性是注意在時(shí)間上的特征，與人的積極性密切相關(guān)。注意的分配性是指一個(gè)人把自己的注意指向于不同的對(duì)象或活動(dòng)。注意的分配條件是在同時(shí)進(jìn)行著的兩種活動(dòng)，有一種必須是非常熟練的，熟練的活動(dòng)務(wù)須給予更多的注意就能完成。手術(shù)室護(hù)士對(duì)于注射、打包、鋪手術(shù)臺(tái)這些基本操作是相當(dāng)熟練的，每日的重復(fù)操作也失去了對(duì)其注意的穩(wěn)定性；手術(shù)室特殊的工作環(huán)境和工作性質(zhì)，跨部門(mén)多學(xué)科的相互協(xié)作，團(tuán)隊(duì)成員的多樣性、復(fù)雜性，手術(shù)和麻醉的不可預(yù)知性會(huì)大大分散護(hù)士的注意，這種注意力的重新分配往往會(huì)出現(xiàn)差錯(cuò)。

1.3思維定勢(shì)：定勢(shì)即心向，是指對(duì)活動(dòng)的特殊的心理準(zhǔn)備狀態(tài)。定勢(shì)對(duì)人的影響表現(xiàn)為一個(gè)人以特殊的心理準(zhǔn)備狀態(tài)來(lái)反映刺激物。如把聽(tīng)的內(nèi)容變成了想要聽(tīng)的東西，把看的對(duì)象變成想看的樣子。手術(shù)室護(hù)士在操作過(guò)程“三查七對(duì)”時(shí)不希望出現(xiàn)差錯(cuò)，且大多數(shù)是沒(méi)有差錯(cuò)的。這就可能形成一種特殊的心理定勢(shì)，往往在查對(duì)時(shí)錯(cuò)的地方“視而不見(jiàn)，聽(tīng)而不聞”，造成了差錯(cuò)事故。

而且在工作中如果得不到周?chē)巳汉皖I(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可、關(guān)心、尊敬、支持，當(dāng)工作繁忙、煩惱、勞累或身體欠佳的情況下就更容易造成工作中注意力不集中、精神渙散、潛意識(shí)沖動(dòng)，造成差錯(cuò)事故的發(fā)生。

2典型案例

2.1在1995年濰坊某大醫(yī)院發(fā)生的心臟手術(shù)和扁桃體手術(shù)掉包的事故，當(dāng)事者有一人是經(jīng)過(guò)多年培養(yǎng)的業(yè)務(wù)骨干。從心理學(xué)角度看此事故存在著嚴(yán)重的自覺(jué)定勢(shì)心理過(guò)程。手術(shù)室每天要接多臺(tái)手術(shù)，在接手術(shù)時(shí)要把病歷和病人進(jìn)行多次核對(duì)，日復(fù)一日，沒(méi)有差錯(cuò)。因此，工作人員形成了一種無(wú)差錯(cuò)的心理定勢(shì)，最終釀成了悲劇，造成事故的發(fā)生。

2.2濟(jì)寧某醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士觸電身亡事故，當(dāng)事者是工作3年以上的護(hù)士，在手術(shù)中使用高頻電刀時(shí)沒(méi)有按規(guī)程操作，造成了事故的發(fā)生。從心理學(xué)的角度此事故存在著嚴(yán)重的注意的分配不合理的心理過(guò)程。工作的勞累、手術(shù)的不可預(yù)知性及大型儀器設(shè)備的復(fù)雜操作都會(huì)分散其注意的穩(wěn)定性，疏忽了正規(guī)操作規(guī)程，造成了事故的發(fā)生。

3預(yù)防差錯(cuò)事故的心理策略

3.1加強(qiáng)心理學(xué)理論學(xué)習(xí)，培養(yǎng)過(guò)硬的心理素質(zhì)。把心理學(xué)理論學(xué)習(xí)貫穿到繼續(xù)教育全部過(guò)程中，定期請(qǐng)專(zhuān)家講課，以科室為單位制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，每月進(jìn)行1次學(xué)習(xí)心得交流，定期進(jìn)行情境模擬訓(xùn)練，以鍛煉每個(gè)人的有意注意的穩(wěn)定性和注意的分配性，克服知覺(jué)定勢(shì)心理，運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)，科學(xué)的進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)、平衡和完善。建立護(hù)士心理咨詢(xún)室，隨時(shí)解決心理問(wèn)題，使每一名護(hù)士以輕松的心態(tài)進(jìn)入工作角色。

3.2加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、加強(qiáng)自身職業(yè)道德修養(yǎng)。平時(shí)多加強(qiáng)手術(shù)室專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強(qiáng)工作自信心。認(rèn)識(shí)到護(hù)理職業(yè)的神圣職責(zé)，以堅(jiān)定的毅力克服性格中的弱點(diǎn)；具備“注意”的全部?jī)?yōu)良品質(zhì)，始終工作在“有意注意”的心理狀態(tài)下。只有“注意”的穩(wěn)定性，才能沉著穩(wěn)定地工作；只有具有“注意”的分配能力好，才能邊工作邊思考，完成繁忙的工作。以穩(wěn)定地情緒面對(duì)病人、認(rèn)真仔細(xì)、慎獨(dú)定勢(shì)心理；為病人盡良心、道義和法律的責(zé)任；體現(xiàn)自己的社會(huì)價(jià)值，得到社會(huì)的認(rèn)可，才能有自我實(shí)現(xiàn)趨向體驗(yàn)。

第7篇

我院在醫(yī)院分級(jí)管理創(chuàng)“甲”達(dá)標(biāo)活動(dòng)中,護(hù)理部對(duì)照“二甲”標(biāo)準(zhǔn),積極開(kāi)展工作,通過(guò)以下方法和措施,使護(hù)理質(zhì)量有了很大提高。

行政管理

實(shí)行護(hù)理部主任和科護(hù)士長(zhǎng)二級(jí)管理制。對(duì)全年的工作有計(jì)劃、總結(jié),每季度每月有工作重點(diǎn),建立健全了全院統(tǒng)一的綜合性管理制度。如:護(hù)士素質(zhì)規(guī)范、消毒隔離制度、交接班制度、查對(duì)制度、差錯(cuò)事故報(bào)告制度及各級(jí)人員的崗位責(zé)任制度,制定了護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師及各班護(hù)士的崗位考核標(biāo)準(zhǔn),并每月組織考核1次,成績(jī)有登記,對(duì)全院病房、門(mén)診、急診注射室、手術(shù)室、供應(yīng)室有護(hù)理質(zhì)量要求標(biāo)準(zhǔn),每季度由院質(zhì)控委員會(huì)大檢查1次,每月抽項(xiàng)檢查1次,有檢查結(jié)果,對(duì)檢查出來(lái)的問(wèn)題有記錄、有解決措施。從中總結(jié)分析,以便于提高。每周三晚護(hù)理部安排護(hù)士長(zhǎng)輪流查崗制、有記錄,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,有處理措施。每周三早8∶00～8∶30為護(hù)理部組織的晨會(huì)大交班,有記錄,有問(wèn)題處理措施。建立了信息管理制度,使護(hù)理工作數(shù)據(jù)有登記,用以掌握全院的護(hù)理信息。健全了護(hù)理會(huì)議制度,對(duì)全院的護(hù)士大會(huì),專(zhuān)題會(huì)議均有記錄,每周一8∶30～9∶00為護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)時(shí)間,了解各科室工作動(dòng)態(tài),布置本周工作,使各科護(hù)士長(zhǎng)之間相互了解、學(xué)習(xí)、協(xié)調(diào)、交流。護(hù)理部要求各科護(hù)士長(zhǎng)要做到:制定出本科室的護(hù)理工作制度,有專(zhuān)科疾病護(hù)理常規(guī),有醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育條例,并定期組織學(xué)習(xí)、考核有記錄,對(duì)本科室的器械、藥品有交接登記,健全科護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè),如對(duì)本科工作有年計(jì)劃,月小結(jié),周重點(diǎn)的安排,有業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃,對(duì)本科室的護(hù)理質(zhì)控有自查記錄,每周參加主任查房1次,護(hù)理存在的問(wèn)題有記錄有解決措施。有重病查房記錄,并對(duì)每月的工作量、差錯(cuò)、輸液反應(yīng)、質(zhì)控達(dá)標(biāo)率月底上報(bào)護(hù)理部,定期組織工休座談會(huì),征求意見(jiàn),了解護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量,有記錄,有處理措施。

各科室管理

病房管理規(guī)定病區(qū)環(huán)境整潔、舒適、安靜、無(wú)煙、工作有序。病區(qū)各工作間、辦公室、治療室、醫(yī)生辦公室等物品放置有序,規(guī)格化。各種護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)如:護(hù)理級(jí)別、餐食、隔離,藥敏全院統(tǒng)一規(guī)格。護(hù)理人員儀表端莊、大方、語(yǔ)言規(guī)范有禮貌。

門(mén)診要求環(huán)境整潔、安全、安靜、無(wú)煙,空氣、地面定時(shí)消毒,對(duì)接診、留觀、搶救病人有記錄,不推委病人,急救病人搶救及時(shí)。

專(zhuān)業(yè)技術(shù)管理

制定出基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn),每次技術(shù)考核主要內(nèi)容有護(hù)士素質(zhì)、操作準(zhǔn)備、操作程序、無(wú)菌觀念、操作后處置以及熟練程度,每周二下午4∶00～5∶00學(xué)習(xí),周五下午4∶00～5∶00每人操作考試,成績(jī)有登記,中醫(yī)的傳統(tǒng)技術(shù)操作規(guī)定了7種:拔火罐、針灸、穴位注射、穴位按摩、中藥換藥、中藥濕敷、中藥熏洗,制定出了考核標(biāo)準(zhǔn),規(guī)定在護(hù)理部業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間學(xué)習(xí)、考核,1周學(xué)習(xí)1種,考核1次,有成績(jī)記錄。非責(zé)任制護(hù)理病區(qū),確定2個(gè)病種,凡屬一級(jí)、特級(jí)的確定病種要寫(xiě)出護(hù)理病歷,每月平均不少于2份,我們開(kāi)展的責(zé)任制病區(qū)有一個(gè)為內(nèi)科,要求所有的病人都要寫(xiě)護(hù)理病歷,做到8小時(shí)在班,24小時(shí)負(fù)責(zé)制,凡護(hù)士書(shū)寫(xiě)出的護(hù)理病歷首先要護(hù)士長(zhǎng)修改,然后責(zé)任護(hù)士簽名。護(hù)理病歷要在24小時(shí)內(nèi)完成。責(zé)任護(hù)士要每周隨主治醫(yī)生查房2次,聽(tīng)取醫(yī)生對(duì)護(hù)理病人的意見(jiàn)。

五種護(hù)理表格的書(shū)寫(xiě):字跡端正、清晰、眉欄填齊,可靠及時(shí)。實(shí)行主班處理完醫(yī)囑后護(hù)士長(zhǎng)白天查對(duì)1次,然后夜班護(hù)士再查對(duì)1次,從而杜絕和避免了差錯(cuò)的發(fā)生。為了保證交班報(bào)告的書(shū)面整潔,順序不亂,醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)運(yùn)用準(zhǔn)確,首先護(hù)士長(zhǎng)檢查,如有修改或書(shū)寫(xiě)不整齊的讓其重新抄寫(xiě)。

急救用品、藥品有檢查、維修、領(lǐng)取、保管、消毒登記,使之處于備用狀態(tài)。

統(tǒng)計(jì)方法

每個(gè)科室對(duì)每天的工作量,開(kāi)展的護(hù)理項(xiàng)目,人員的上班,休假均有統(tǒng)計(jì),月底上報(bào)護(hù)理部,護(hù)理部給各科印發(fā)有互查、自查評(píng)分表,其中包括各種表,如特護(hù)、體溫圖、交班報(bào)告、技術(shù)操作等評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),檢查打分后月底交護(hù)理部計(jì)算各種率,并對(duì)每個(gè)護(hù)士所做的一切均有記錄。如白班除工作量登記外,有煎藥登記本,取藥的數(shù)量登記;夜班紫外線(xiàn)消毒登記,雙消液的更換登記;中班差錯(cuò)登記,一級(jí)護(hù)理的病人有一級(jí)護(hù)理巡回記錄。這就使我們所做工作有據(jù),有數(shù),出現(xiàn)問(wèn)題易發(fā)現(xiàn)及時(shí)解決。

教學(xué)、人才培訓(xùn)

第8篇

【關(guān)鍵詞】 質(zhì)量管理； 手術(shù)室； 應(yīng)用效果； 臨床價(jià)值

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.30.054 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）30-0096-03

手術(shù)室是醫(yī)院外科實(shí)施相關(guān)治療的重要科室，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量直接決定手術(shù)的成敗與否，由于各種因素影響手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量[1]，因此需要建立科學(xué)合理的質(zhì)量管理體系，才能夠有效控制影響護(hù)理質(zhì)量的因素，保證護(hù)理人員規(guī)范操作，根據(jù)質(zhì)量要求完成各項(xiàng)護(hù)理[2]。本文對(duì)筆者所在醫(yī)院手術(shù)室完善護(hù)理質(zhì)量管理，效果滿(mǎn)意，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇江蘇省蘇州市吳中區(qū)f直人民醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理人員作為研究對(duì)象，將2014年1-12月在完善質(zhì)量管理前的護(hù)士作為對(duì)照組，這一階段科室共有9名護(hù)理人員，年齡22～41歲，平均（32.89±7.67）歲，主管護(hù)師3名，護(hù)師4名，護(hù)士2名；文化程度：本科3名、專(zhuān)科6名。將2015年1-12月完善質(zhì)量管理的

9名護(hù)士作為觀察組，年齡23～42歲，平均（33.89±7.90）歲，主管護(hù)師3名，護(hù)師4名，護(hù)士2名；文化程度：本科3名、專(zhuān)科6名。兩組護(hù)理人員年齡、職稱(chēng)、文化程度等基本資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)管理方法進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理工作，觀察組實(shí)施以下質(zhì)量管理。

1.2.1 成立手術(shù)室質(zhì)控小組 建立質(zhì)量控制監(jiān)督體系，由護(hù)士長(zhǎng)、管理員建立質(zhì)量管控監(jiān)督組，對(duì)手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行匯總、分析，并對(duì)護(hù)理成效進(jìn)行監(jiān)督及效果分析，同時(shí)監(jiān)督組長(zhǎng)對(duì)護(hù)理中潛在的問(wèn)題進(jìn)行分析評(píng)估。

1.2.2 健全手術(shù)室管理制度 完善手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度，建立健全各項(xiàng)工作標(biāo)準(zhǔn)、操作流程，做到有章可查，有紀(jì)可循，明確崗位職責(zé)。將手術(shù)室各項(xiàng)工作進(jìn)行細(xì)化分工，如院內(nèi)感染又分為學(xué)習(xí)培訓(xùn)、監(jiān)測(cè)、術(shù)中監(jiān)控、保潔清掃的管理，質(zhì)量控制又劃分手術(shù)配合、標(biāo)本管理、搶救車(chē)管理、無(wú)菌物品準(zhǔn)備等，指派各層級(jí)護(hù)士分管，做到人人參與、人人有責(zé)。

1.2.3 明確手術(shù)室質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn) 制定合理科學(xué)質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，是手術(shù)室護(hù)理工作成功的重要組成部分[3]，據(jù)手術(shù)室質(zhì)量管理目標(biāo)和要求，按照以質(zhì)量為核心的宗旨，制定完整的手術(shù)室質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和定量評(píng)估規(guī)則，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制要確定的內(nèi)容是：無(wú)菌物品管理、藥品器械與設(shè)備管理、無(wú)菌技術(shù)操作與手術(shù)配合、標(biāo)本及污物處理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、衛(wèi)生與消毒隔離管理等。同時(shí)根據(jù)醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)，制定了各級(jí)各類(lèi)人員職責(zé)標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)士長(zhǎng)管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；護(hù)士工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（責(zé)任護(hù)士質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，巡回護(hù)士質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，洗手護(hù)士質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)）。

1.2.4 提高手術(shù)室護(hù)士專(zhuān)業(yè)素質(zhì) 有計(jì)劃的組織手術(shù)室護(hù)理人員更新操作技術(shù)，以配合手術(shù)的需要，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)護(hù)理人員的個(gè)人具體情況，制訂出業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，指定人員講課，并結(jié)合實(shí)際，示范操作，使理論與實(shí)際操作相結(jié)合，做到學(xué)以致用，更好地做好新手術(shù)的配合，開(kāi)展新手術(shù)、使用新設(shè)備和新儀器前請(qǐng)專(zhuān)人講課，手術(shù)室護(hù)士參加術(shù)前討論以掌握手術(shù)步驟和方法，更好地配合新手術(shù)的開(kāi)展。增強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí)，在手術(shù)配合過(guò)程中要有風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力[4]。嚴(yán)格規(guī)范手術(shù)護(hù)理記錄單的書(shū)寫(xiě)，高度重視手術(shù)護(hù)理記錄的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和及時(shí)性，巡回護(hù)士、洗手護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生對(duì)記錄單確認(rèn)記錄無(wú)誤后簽全名，隨同病案歸檔，使之有效地避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

1.2.5 合理配置護(hù)理人員 根據(jù)科室人員緊，手術(shù)任務(wù)重的局面，適當(dāng)增加手術(shù)室工作人員，了解手術(shù)室護(hù)士工作壓力，同時(shí)根據(jù)手術(shù)量合理調(diào)配，注意分層使用護(hù)理人員，手術(shù)排班盡量做到能力高低搭配、老少結(jié)合，使年輕護(hù)士有充分學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)并得到鍛煉，保證手術(shù)配合質(zhì)量，防范差錯(cuò)事故的發(fā)生[5]。

1.2.6 加強(qiáng)與相關(guān)科室的溝通 手術(shù)工作是群體勞動(dòng)，工作有共同目標(biāo)，有分工協(xié)作，手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量管理涉及到多個(gè)手術(shù)相關(guān)科室[6]，因此，必須加強(qiáng)與相關(guān)科室的溝通與協(xié)作，召開(kāi)手術(shù)科室座談會(huì)，聽(tīng)取意見(jiàn)，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行交流，共同解決，以保證手術(shù)的順利完成。

1.2.7 實(shí)施監(jiān)控改進(jìn)方案 質(zhì)量抽查主要由護(hù)士長(zhǎng)按照護(hù)士職責(zé)和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行抽查，內(nèi)容包括：消毒隔離、搶救物品、手術(shù)間物品定位、清潔衛(wèi)生、各班職責(zé)等；分析護(hù)理過(guò)程和環(huán)節(jié)，評(píng)價(jià)、監(jiān)測(cè)護(hù)理質(zhì)量管理的可行性和有效性，尋找護(hù)理質(zhì)量隱患，尋找改進(jìn)的機(jī)會(huì)與環(huán)節(jié)，制定預(yù)防措施與糾正措施，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量隱患時(shí)，及時(shí)查找原因，尋求對(duì)策，然后形成制度。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）手g室護(hù)理人員護(hù)理操作考核、護(hù)理理論考核、護(hù)理文件評(píng)分，各項(xiàng)滿(mǎn)分100分。（2）手術(shù)室工作滿(mǎn)意程度（調(diào)查兩個(gè)不同時(shí)間段臨床手術(shù)患者各100例對(duì)手術(shù)室工作滿(mǎn)意程度）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理操作考核（94.89±4.22）分、護(hù)理理論考核（93.55±4.87）分、護(hù)理文件評(píng)分（96.34±2.23）分高于對(duì)照組的（84.67±10.32）、（82.34±9.23）、（89.34±6.23）分，比較差均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

手術(shù)室是醫(yī)院重要的科室之一，醫(yī)院的整體水平往往會(huì)從手術(shù)室中得到體現(xiàn)，所以提高手術(shù)室的護(hù)理水平對(duì)提高醫(yī)院的整體社會(huì)形象有著重要的作用[7]，然而在目前隨著外科新技術(shù)與新設(shè)備的廣泛使用、外科病床擴(kuò)展手術(shù)量增加、低年資護(hù)士進(jìn)入、人力資源配置不合理、護(hù)士“慎獨(dú)”精神欠缺、護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)專(zhuān)科理論知識(shí)和技能操作不精等各種問(wèn)題的存在，影響了手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量[8]，因此如何做好管理過(guò)程控制，保證安全，提高護(hù)理質(zhì)量，是手術(shù)室護(hù)理工作的重中之重。

護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理工作永恒的主題，是手術(shù)室護(hù)理管理者的核心[3]，直接關(guān)系到患者生命安全與健康，關(guān)系到醫(yī)院在社會(huì)公眾的形象，作為手術(shù)室管理者，應(yīng)該積極發(fā)揮質(zhì)量控制、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和監(jiān)督作用，做好質(zhì)量管理中重點(diǎn)管理工作，增強(qiáng)工作人員質(zhì)量意識(shí)，并將質(zhì)量意識(shí)貫穿于服務(wù)的全過(guò)程，使每位護(hù)士思想上重視，行為上落實(shí)，實(shí)行自我控制，不斷改行工作流程[9-10]。本文通過(guò)成立手術(shù)室質(zhì)控小組、健全手術(shù)室管理制度、明確手術(shù)室質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、提高手術(shù)室護(hù)士專(zhuān)業(yè)素質(zhì)、合理配置護(hù)理人員、加強(qiáng)與相關(guān)科室的溝通、實(shí)施監(jiān)控改進(jìn)方案等措施完善質(zhì)量管理，結(jié)果顯示觀察組護(hù)理操作考核（94.89±4.22）分、護(hù)理理論考核（93.55±4.87）分、護(hù)理文件評(píng)分（96.34±2.23）分高于對(duì)照組的（84.67±10.32）、（82.34±9.23）、（89.34±6.23）分，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，手術(shù)室由于環(huán)境因素、患者特點(diǎn)、護(hù)理人員等眾多因素導(dǎo)致護(hù)理管理過(guò)程中存在較多質(zhì)量問(wèn)題，實(shí)施有效措施加強(qiáng)管理，能夠提高護(hù)理質(zhì)量，提高手術(shù)患者的滿(mǎn)意程度，確保患者的生命安全，具有積極的臨床意義，值得在手術(shù)室應(yīng)用推廣。

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第9篇

人才是實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理，確保各項(xiàng)工作順利實(shí)施的有力保證，xx醫(yī)院要打造成一流的婦產(chǎn)醫(yī)院，產(chǎn)房作為一個(gè)非常重要的科室，肩負(fù)著至關(guān)重要的責(zé)任。但是，產(chǎn)房長(zhǎng)期以來(lái)面對(duì)的是人才短缺、技術(shù)力量薄弱、硬件設(shè)施不夠等等亟待解決的問(wèn)題。要打造一支技術(shù)過(guò)硬、服務(wù)一流的專(zhuān)業(yè)技術(shù)隊(duì)伍，除了產(chǎn)房全體員工的不懈努力，還需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和大力支持。

1、 在現(xiàn)有人員的基礎(chǔ)上，增加助產(chǎn)人員3—4名進(jìn)行專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練，大約需要一年時(shí)間頂崗。因產(chǎn)房現(xiàn)有人員處于不穩(wěn)定狀態(tài)，一人屬醫(yī)療人員在產(chǎn)房進(jìn)修，月底離開(kāi)產(chǎn)房；一人面臨生育，隨時(shí)可能休假。人員嚴(yán)重短缺和不足。加上產(chǎn)房工作具有不可預(yù)見(jiàn)性、集中性、突發(fā)性、緊急性等特點(diǎn)，要保質(zhì)保量完成各項(xiàng)工作和服務(wù)，人手不夠是萬(wàn)萬(wàn)做不到的。

2、 產(chǎn)房全體員工積極參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)，學(xué)習(xí)時(shí)間及學(xué)分與獎(jiǎng)金掛鉤，做好獎(jiǎng)懲考核工作。

3、 嚴(yán)格制定和落實(shí)學(xué)習(xí)、考核、考試計(jì)劃，根據(jù)學(xué)習(xí)計(jì)劃進(jìn)行提問(wèn)、考核和考試：每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座一次（輪流主講），每周提問(wèn)考核一次，每季度專(zhuān)業(yè)知識(shí)閉卷考試一次，每半年技術(shù)比武一次。考試成績(jī)與獎(jiǎng)金、工資掛鉤，考試成績(jī)不合格者扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金（按規(guī)定數(shù)目），成績(jī)優(yōu)異者年當(dāng)月獎(jiǎng)勵(lì)（按規(guī)定數(shù)目），年度漲工資時(shí)作為參考。

4、 積極開(kāi)展比、學(xué)、趕、幫活動(dòng)，高年資的幫助低年資的，技術(shù)好的幫助技術(shù)差的。要比誰(shuí)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平高，比誰(shuí)的服務(wù)態(tài)度好；要向積極進(jìn)、技術(shù)業(yè)務(wù)棒的同事學(xué)習(xí)，趕超先進(jìn)，爭(zhēng)做先進(jìn)。使專(zhuān)業(yè)技術(shù)達(dá)到一流水平，使服務(wù)質(zhì)量更上一個(gè)臺(tái)階。

5、根據(jù)產(chǎn)房的工作任務(wù)和助產(chǎn)士的具體情況，優(yōu)化護(hù)理力量的組合，進(jìn)行科學(xué)合理的排班，嚴(yán)格各班崗位職責(zé)。

二、積極開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)

1、無(wú)痛分娩開(kāi)展三年以來(lái)，取得了很好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。在新的一年，無(wú)痛分娩在產(chǎn)科工作中仍然是一個(gè)工作重點(diǎn)，要積極宣傳和推廣無(wú)痛分娩，認(rèn)真掌握無(wú)痛分娩的時(shí)機(jī)，尤其中期妊娠引產(chǎn)的病人，在無(wú)禁忌癥的情況下，確保每人實(shí)行硬膜外鎮(zhèn)痛術(shù)。

2、vip套餐是過(guò)去一年工作的重中之重，新的一年要把開(kāi)發(fā)vip套餐服務(wù)作為產(chǎn)房工作的工作重點(diǎn)，對(duì)入院待產(chǎn)產(chǎn)婦及親朋好友大力宣傳推廣，盡努力挖掘vip尊容客戶(hù)。

三、認(rèn)真學(xué)習(xí)和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全

1、質(zhì)量和安全是醫(yī)院的生命線(xiàn)，時(shí)刻把醫(yī)療質(zhì)量和安全放在第一位，每月學(xué)習(xí)和考核十三項(xiàng)核心制度、各項(xiàng)制度職責(zé)流程；嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，杜絕院內(nèi)感染的發(fā)生；認(rèn)真執(zhí)行三查七對(duì)制度及各項(xiàng)操作規(guī)程，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)和事故的發(fā)生。

2、提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)：隨時(shí)想到自己是一名產(chǎn)科工作者，把產(chǎn)婦及新生兒的安危放在第一位，自覺(jué)提升自身素質(zhì)和操作技能，做到產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后認(rèn)真觀察，積極處理，不留任何可疑之處。

3、認(rèn)真學(xué)習(xí)和執(zhí)行縮宮素的臨床應(yīng)用原則，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，掌握縮宮素應(yīng)用的禁忌癥、適應(yīng)癥、禁止濫用縮宮素。

4、嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)生負(fù)責(zé)制，遇到異常情況及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，不可自行處理。

5、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程進(jìn)展中的各種異常情況，并及時(shí)協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行積極處理。

6、按護(hù)理部及產(chǎn)科質(zhì)量管理要求，制訂護(hù)理工作計(jì)劃并組織實(shí)施到位，定期或不定期督促檢查各項(xiàng)規(guī)章制度，各班崗位職責(zé)以及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范的執(zhí)行落實(shí)情況，及時(shí)總結(jié)講評(píng)，不斷提高產(chǎn)房工作質(zhì)量。

7、做好產(chǎn)房?jī)?nèi)各類(lèi)物品、儀器及急救用品的管理工作，指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)，保證供應(yīng)并定期檢查，做好記錄。

8、對(duì)工作中存在的問(wèn)題，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)解決，因技術(shù)原因?qū)е碌尼t(yī)療意外，及時(shí)查找原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，接受教訓(xùn)。

9、做好病案記錄和病歷書(shū)寫(xiě)，嚴(yán)格各項(xiàng)記錄的規(guī)范化，禁止涂改和寫(xiě)錯(cuò)，嚴(yán)防因粗心大意造成不應(yīng)有的醫(yī)療糾紛。

四、增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量

俗話(huà)說(shuō)“金杯、銀杯，不如病人的口碑”，新的一年要把產(chǎn)房的各項(xiàng)服務(wù)做好，把產(chǎn)婦的需求放在第一位，做到按需服務(wù)。

1、vip套餐服務(wù)：專(zhuān)人陪伴提供生活照料，專(zhuān)家和高級(jí)助產(chǎn)師跟蹤技術(shù)服務(wù)，確保vip客戶(hù)100%滿(mǎn)意度，把醫(yī)院的vip品牌做好。

2、無(wú)痛分娩的產(chǎn)婦做好導(dǎo)樂(lè)服務(wù)工作，使產(chǎn)婦確實(shí)感受到體貼周到、溫馨的導(dǎo)樂(lè)分娩服務(wù)。

3、做好產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的生活護(hù)理，協(xié)助進(jìn)食和排便，除嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，還要嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的生命體征，定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓。指導(dǎo)產(chǎn)婦緩解疼痛的方法，宮口開(kāi)全時(shí)教給產(chǎn)婦合理用力的方法。

4、做好新生兒的觀察及護(hù)理，隨時(shí)察看新生兒的呼吸、面色、大小便情況，指導(dǎo)早開(kāi)奶，做好母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)和宣教。

五、積極參加全員營(yíng)銷(xiāo)，開(kāi)發(fā)潛在收入項(xiàng)目

1、全科員工深入市場(chǎng)，利用業(yè)余時(shí)間開(kāi)發(fā)客戶(hù)，聯(lián)系身邊的家人、朋友，提供新的客戶(hù)資源，每人定數(shù)量、定指標(biāo)并制定獎(jiǎng)懲制度。

2、積極開(kāi)發(fā)產(chǎn)房收費(fèi)項(xiàng)目，對(duì)于無(wú)痛分娩的引產(chǎn)的病人要適時(shí)進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛術(shù)，以免造成延誤現(xiàn)象。條件允許的情況下，可以開(kāi)展陪伴待產(chǎn)、陪伴分娩。對(duì)于應(yīng)該收費(fèi)的項(xiàng)目不可漏收，做到每位病人嚴(yán)格收費(fèi)。

六、做好科室與科室之間、員工與員工之間協(xié)調(diào)配合工作

協(xié)調(diào)本科室工作人員與醫(yī)生、后勤人員及其他科室人員之間的工作關(guān)系，相互溝通情況，及時(shí)取得支持和配合。

七、堅(jiān)持做好5s管理工作

1、5s管理工作開(kāi)展一年以來(lái)，成效顯著，醫(yī)院的整體面貌、人員素質(zhì)發(fā)生了很大變化，產(chǎn)房在有限的室內(nèi)也保證了環(huán)境的整齊、清潔和優(yōu)美觀，在新的一年，要繼續(xù)深入做好5s管理工作。

2、認(rèn)真做好產(chǎn)房的無(wú)菌管理工作。新的一年，要按手術(shù)室的管理標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格管理產(chǎn)房，禁止閑雜人員進(jìn)入產(chǎn)房。有關(guān)人員進(jìn)入產(chǎn)房要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌隔離制度原則，做到嚴(yán)格管理，人人有責(zé)。

3、做好物品管理，定期盤(pán)點(diǎn)物資，禁止物品過(guò)期導(dǎo)致的浪費(fèi)，節(jié)約筆墨紙張，節(jié)約用水用電。

新年伊始，產(chǎn)房將在院長(zhǎng)、護(hù)理部和科主任的領(lǐng)導(dǎo)和支持下，全體員工將全力以赴，為順利完成醫(yī)院的方針目標(biāo)，完成各項(xiàng)工作計(jì)劃，認(rèn)真按照擬定的工作計(jì)劃把產(chǎn)房的各項(xiàng)工作做好，確保工作目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)，為醫(yī)院的發(fā)展貢獻(xiàn)更大的力量，為xx醫(yī)院輝煌的明天做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。