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【關鍵詞】 中醫(yī)基礎相關課程 優(yōu)化整合
《中醫(yī)基礎理論》《中醫(yī)診斷學》及《內經》均為中醫(yī)基礎相關課程。這三門課程在教學內容上多有交叉、重復，個別地方還存在知識點的遺漏等問題。因此優(yōu)化整合這三門課程，使課程之間的聯(lián)系及分工更為合理，具有積極的意義。
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《中醫(yī)基礎理論》與《中醫(yī)診斷學》教學內容的交叉重復
這兩門課程之間的交叉重復主要體現(xiàn)在《中醫(yī)診斷學》的臟腑辨證與《中醫(yī)基礎理論》臟腑的病理表現(xiàn)之間。這部分內容兩門課程之間的重復過多，講解的時候又都作為重點，實屬不必要的重復。
2
《中醫(yī)基礎理論》與《內經》教學內容的交叉重復
《內經》是高等中醫(yī)藥教育中醫(yī)學專業(yè)的基礎課程，也是學習《中醫(yī)基礎理論》之后的提高課程。中醫(yī)基礎理論課在講解中醫(yī)基本概念、基本理論時經常用《內經》原文進行了引證。這些原文及原文中體現(xiàn)的醫(yī)理在兩門課程中都要進行講解，也屬于不必要的重復。相反有些內容如十二經脈循行原文等，兩門課程又都沒有介紹，這樣就造成了這部分內容的脫節(jié)。
3
優(yōu)化整合三門課程的方法
3. 1
重新修訂三門課程的教學大綱和教學方案
組織三個教研室的教師認真研究三門課程的教學內容，對課程之間交叉、重復及遺漏的內容做出明確界定，進一步做出合理分工，重新修訂三門課程的教學大綱和教學方案。
針對《中醫(yī)基礎理論》與《中醫(yī)診斷學》在臟腑辨證方面存在的重復，采取《中醫(yī)基礎理論》中詳細介紹臟腑的生理功能和病理表現(xiàn)，《中醫(yī)診斷學》則以引導學生復習《中醫(yī)基礎理論》中講過的臟腑病理表現(xiàn)入手，加上四診中的舌診和脈診即由學生推導出臟腑辨證的證候特點。這樣既避免了不必要的重復，又有利于學生的創(chuàng)新思維和個性的發(fā)展。
對于《中醫(yī)基礎理論》與《內經》中重復的原文，在中醫(yī)基礎授課時主要引用內經原文進行解釋中醫(yī)的基本概念、基本理論，側重介紹醫(yī)理部分。《內經》授課時除介紹文理以外，對于醫(yī)理部分應在中醫(yī)基礎介紹的基礎上進行拔高和深入展開。對于經絡循行這部分內容，則明確了由《內經》進行講解原文并要求學生背誦，而《中醫(yī)基礎理論》則用白話文進行簡單介紹。這樣既可以減少重復，又可以避免知識點的遺漏。
3. 2
培養(yǎng)教師能夠講授三門課程
通過組織三個教研室的教師互相聽課、集體備課，共同研究三門課程的教學內容和方法，使每名教師都能夠兼上其他兩門課程。這樣由一名教師同時講授三門課程，可以清楚地掌握哪些地方已經講過了，或者將要在其他兩門課程中詳細介紹，這樣可以最有效地避免不必要的重復，使這三門課程更加有機地結合起來，使課程設置更加合理。
參考文獻
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［3］孫愛云.中醫(yī)學在當展的思考［J］.長春中醫(yī)藥大學學報，2007，23(2):13.
關鍵詞：《中醫(yī)基礎理論》；教學改革；教學方法
一、準確把握《中醫(yī)基礎理論》課程的性質和特點
不同學科不同課程都有自己的性質和特點，教師的教學工作都必須符合本課程的性質和特點，否則就無法勝任該課程的教學工作，更無法達到良好的教學效果。了解本門課程的性質和特點，是推進教學改革的基本前提。
（一）認識課程性質，了解其重要性。中醫(yī)基礎理論是以中醫(yī)經典著作《黃帝內經》為理論淵源，融會了歷代著名醫(yī)家思想的一門課程，是研究和闡述中醫(yī)學基礎理論和基本知識的學科，是中醫(yī)學的專業(yè)基礎課。其內容包括中醫(yī)學的哲學思想、思維方法和中醫(yī)對人體生理、病理的認識和養(yǎng)生防治方面的基礎理論和技能知識。作為中醫(yī)藥學各專業(yè)的共同基礎課程，是在本科生在入學之初開設的。各學校基本上是把《中醫(yī)基礎理論》作為中醫(yī)專業(yè)課程體系的主干課程和中醫(yī)各專業(yè)的公共基礎課及專業(yè)必修課，學好這門課程，將為學生學習中醫(yī)診斷學、中藥方劑及臨床各科奠定堅實基礎。因此，作為中醫(yī)專業(yè)的入門課，《中醫(yī)基礎理論》在中醫(yī)教學中擁有非常的重要地位。
（二）從課程特點看，《中醫(yī)基礎理論》具有極強的理論性與實踐性特點。中醫(yī)基礎理論，是研究和闡釋中醫(yī)學的基礎理論和基本知識的一門學科，它的內容包括陰陽五行，藏象、經絡、氣血津液，病因和病機等方面的基礎理論知識。可見，中醫(yī)基礎理論本是一門理論性極強的學科，其理論體系是經過長期臨床實踐，在唯物論和辯證法思想指導下逐步形成的。中國傳統(tǒng)文化是中醫(yī)思維方式形成的基礎，說明中醫(yī)的形象思維方式屬于理性思維范疇，它植根于中國的傳統(tǒng)文化，因而不僅文字古奧，內容精深，而且使得其在認識論、方法論等方面均具有較強的思辨性和抽象性。同時，中醫(yī)學是一種實踐性很強的學科，其理論知識來源于臨床實踐，并用于指導臨床實踐。所以，只有根據不同的教學內容特點采取相應不同的教學模式才能達到良好的教學效果。在實際中，理論抽象，內容概括性強、帶有哲學和方法論的特征，采取傳統(tǒng)教學方法往往較為枯燥，使學生感到乏味而沒有興趣。由此，適應課程性質和特點創(chuàng)新教學方法一直是教學改革努力的方向。
二、明確教學改革的目標和使命
《中醫(yī)基礎理論》課程教學改革的目標必須明確，否則沒有方向和目標就是盲目的改革。教學改革，其主要目標在于提高教學質量，達到良好的教學效果。如果從最終目標來說，就是要讓學生掌握好中醫(yī)基礎理論知識，并能夠應用理論知識指導臨床實踐，從而為培養(yǎng)高素質的中醫(yī)人才打下堅實基礎。
（一）教學存在的問題。主要有：一是《中醫(yī)基礎理論》的教學內容抽象深奧、難以理解，而教學方法單一、枯燥，課堂缺乏生機和活力。尤其是陰陽五行學說的內容和經絡部分的內容都比較抽象，主要依靠教師單調的講授，學生會覺得難以理解和接受。二是教學形式單調，不能充分調動學生的主動性，使學生喪失學習的積極性，從而使學生的學習效果差，教學質量不高。三是學生的學習熱情不高，當前的學生學習信心不足，興趣降低。由于沒有興趣導致有的學生上課做其他事情，或者只為完成學分任務要求，而勉強被動學習。四是忽視實驗教學，沒有注重培養(yǎng)學生的實踐應用能力，使得學生靠強記硬背地接受理論知識，不善于將理論應用于臨床實踐，而無法達到培養(yǎng)中醫(yī)人才的目的。
（二）教學改革的必要。針對這些問題，教學改革非常必要，要消除學生學習中的消極現(xiàn)象，才能達到理想的教學效果。1.豐富教學手段和內容，能大大強化教學的生動性，在教學中能調動學生的主觀能動性和學習積極性。讓學生在形象直觀的情境中理解、掌握理論知識。2.應用中醫(yī)理論進行指導、解釋實際現(xiàn)象，加深學生對有關理論和知識點的理解，從而強化課堂教學效果。3.提高學生實踐能力，培養(yǎng)學生的科研及創(chuàng)新意識，增強動手操作能力，為專業(yè)學習與科研夯實基本功。4.有效掌握臨床思維方式，增強能力，為今后的臨床實際工作打下堅實基礎，達到培養(yǎng)實用型人才的目的。
三、善于利用現(xiàn)代教育技術
根據《中醫(yī)基礎理論課程》的性質和特點，以及教學中遭遇的主要問題，豐富教學手段、提高學生的學習積極性是比較關鍵的方面。中醫(yī)基礎知識的學習是一個能動的過程，讓學生主動地學習中醫(yī)，并產生興趣，才能進一步調動學習中醫(yī)的積極性，這就需要采用靈活的方式調動學生的積極性。中醫(yī)基礎理論的特點在于其理論性較強，概念過于抽象復雜，具有較強的思辨性，給初學者帶來了一定難度。傳統(tǒng)的教學方式主要以板書、口述為主，表達知識信息有限，無法展示動態(tài)的知識，既不利于提高學生的學習興趣，又不利于知識點的掌握和理解。實踐證明，利用現(xiàn)代教育技術情況會帶來極大改善。多媒體教學無論在形式上還是在功能上有許多傳統(tǒng)教法無法比擬的長處，但也不是萬能的，它也有不足的地方，由于信息量大，有時反而不利于實現(xiàn)教學目標。這就需要教師在使用多媒體教學的同時，結合多種教學方法，及時進行引導，解決出現(xiàn)的各種問題，并恰當吸取其他教學方法的優(yōu)點，才能有效發(fā)揮現(xiàn)代教育技術。當今，現(xiàn)代教育技術已廣泛應用于教學活動，不會應用現(xiàn)代教育技術輔助教學，就不為學生所歡迎，被時代淘汰。據相關調查表明，百分之九十以上的學生對中醫(yī)學科多媒體教學持肯定和贊成態(tài)度。由此，教師不僅要學會利用現(xiàn)代教育技術，而且要善于應用現(xiàn)代教育技術進行教學，這是推進教學改革的必然要求。
四、創(chuàng)新教法，提高學生的興趣，增強學生的主體性
課堂教學改革的大趨勢是由“知識課堂”轉向“生命課堂”，“課程是開放的、多元的、生成的；教師成為研究者，教師成為專業(yè)人員，教師的工作成為充滿智慧的事業(yè)；學生成為學習的主人；‘生命課堂’的教學活動是創(chuàng)造性的教學和有效的教學”［1］。只有提高學生的興趣、調動學生的學習積極性，才能增強學生的主體性，這就需要教師靈活采用多種教學方法，促進“知識課堂”走向“生命課堂”。傳統(tǒng)教學模式弊端諸多，主要因為“課程內容與生活世界脫離，忽視了學生的真實生活體驗，割裂了書本知識與現(xiàn)實生活的有機聯(lián)系，使課堂教學喪失了應有的生活意義和生命價值”［2］。實際上，教師是教學過程的主導者，學生是認知活動的主體，學生的學習興趣和認知主體作用的發(fā)揮直接關系到教學效果。近年來的成果大都探討以學生為主體的教學模式和教學方法。主要有：1.啟發(fā)式。啟發(fā)式教學是把學生作為教學的主體，使學生在學習過程中保持主動性。這種啟發(fā)式往往也是問題式教學，教師可把課堂提問穿插其中，同時增加討論與議論等形式，引導學生思考，使學生能夠很快進入學習狀態(tài)，實現(xiàn)教師與學生的互動。2.互動合作式。有人提出組建合作小組，借助小組內不同素質的學生之間互動幫助、互相啟發(fā)的合作性學習方法，讓持不同見解的學生自由討論。這樣有利于提高學生的分析能力，調動學生的積極性，鍛煉學生的表達能力及思維和自學能力等。3.PBL教學法。“PBL是以學生為主體的醫(yī)學教育，其核心是采用基礎科學和臨床實踐結合起來的教學方法”［3］。王彤等人指出PBL打破了傳統(tǒng)教學以教師為中心、以課堂講授為主的模式，讓學生成為教學的主體，激勵學生主動學習的一種良好方法。4.案例式。中醫(yī)學科具有較強的實踐性特點，脫離臨床實踐的理論教學就會帶來不良的教學效果，無法實現(xiàn)培養(yǎng)人才的目標。楊巧芳等人提出以講述為主和以問題為主導引入案例分析，并結合進行以案例為中心組織小組討論的案例式教學法。此法能促進師生互動交流，使學生在濃厚的案例情境中學習掌握理論知識，培養(yǎng)學生分析和解決實際問題的能力。5.實驗式。實驗教學是理論與實踐相結合的重要方式，學生在實驗教學中主動參與操作，可以充分發(fā)揮主觀能動性，積極觀察、思考及時提出問題、解決問題。這樣既能培養(yǎng)學生的實踐能力，又能提高學習興趣。我們可根據需要吸收以上方法，并進一步創(chuàng)新方法。
五、注重理論與實踐的結合
由于中醫(yī)基礎理論具有理論性與實踐性的統(tǒng)一特點，中醫(yī)學的基礎理論知識是從實踐中來的，并且其理論終歸要應用于臨床實踐。一直以來非常注重將理論與實踐相結合，比如將LBL和PBL相結合，LBL是以課堂講授為基礎的傳統(tǒng)教學模式，“LBL的主體是教師而不是學生，教師雖然可以主動地講，但學生往往是被動地聽”［4］。LBL模式其實就是一種教師完成教學任務的枯燥過程，不顧及學生的主觀能動性，因而難以取得良好的教學效果。但是不能完全舍棄這種傳統(tǒng)的模式，有的基礎理論比如古代哲學思想、陰陽五行學說、藏象、經絡等基礎理論還是需要教師傳授和講解的。采用LBL與PBL相結合的模式就能較好地實現(xiàn)理論教學與臨床實踐的緊密聯(lián)系，從而培養(yǎng)學生對實際問題的分析能力及對知識的應用能力。其實上面所列舉的案例教學和實驗教學法，二者不僅在強化學生主體性方面發(fā)揮較大影響，而且其本質就是一種將理論與實踐相結合的教育模式。依據中醫(yī)學的特點，理論教學必然要與臨床病案結合，是課程本身所提出的要求。所以，病案問題式教學法是近年來廣泛推廣的教學方法，在中醫(yī)基礎理論教學中運用案例教學法，利用病案資料組織討論，吸引學生更多投入和參與，才能使理論與臨床實際更加貼近。巴哈爾•哈德爾等人認為“以病案問題作為素材，讓學生處于當事人的位置，在教師的引導下，運用所學的理論知識，分析思考和討論病案問題中的各種疑難情節(jié)，逐步形成具有各自特點處理方案的教學。它能培養(yǎng)學生系統(tǒng)地掌握與應用專業(yè)理論，提高綜合分析與解決問題的能力，養(yǎng)成開拓進取的良好品質”［5］。實驗教學法也是理論與實踐相結合的重要方式。王朝陽等人指出實驗教學是知識轉化為能力的重要途徑。因而，結合教材內容開展一些實驗課是必要的。綜合以上幾點看，《中醫(yī)基礎理論》教學改革應符合課程本身的性質和特點，明確教學的目標和使命，從存在的主要問題出發(fā)，針對當前突出的問題要想方設法采取各種有效手段解決問題。當前教學存在的問題，還是部分教學內容難懂，學生的學習興趣不濃厚、主動性不強，教學中理論與實踐聯(lián)系不夠緊密等突出問題。利用現(xiàn)代教育技術及創(chuàng)新教法，加強理論與實踐的結合都是有效克服教學中困境的方法。顯然，我們努力的方向是要不斷創(chuàng)新教學方法提高學生學習興趣，突出學生在教學中的主體地位，加強理論與實際的結合，鍛煉學生的實踐能力，培養(yǎng)其應用專業(yè)理論解決實際問題的能力，從而提高教學質量，達到良好的教學效果。
參考文獻：
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［4］吳麗麗，嚴燦.基于LBL和PBL相結合的《中醫(yī)基礎理論》教學實踐［J］.陜西中醫(yī)學院學報，2014（04）:25-28.
【摘要】 類比思維是中醫(yī)學廣泛應用的邏輯思維形式，通過對類比思維概念、形式、特點等的了解，深入的認識類比思維對中醫(yī)基礎理論構建及中醫(yī)臨床實踐的影響。
【關鍵詞】 類比思維； 中醫(yī)； 基礎理論
類比思維是科學認識過程中獲取新知識的一種重要方法，歷來受到科學家們的重視。在中醫(yī)學中更是廣泛的應用，對于中醫(yī)理論的構建起了相當的作用。
1 類比思維的概念、形式、特點
類比思維是指古人在對自然界觀察的基礎上，將具有相似或相同特征的事物劃為類，并在類的基礎上進行比較、推導，確定不同類間的聯(lián)系，使知識在不同類間遷移的一種思維形式。其在中醫(yī)理論體系中的運用為中醫(yī)類比思維。中醫(yī)類比思維則是從天人合一的前提出發(fā)，根據自然界存在的各種現(xiàn)象來推論人體的功能活動、病理變化以及對疾病的診治。
類比思維的基本形式可分為三種［1］ ：（1）比類：比類是在對自然界直接觀察的基礎上，發(fā)現(xiàn)不同現(xiàn)象或事物之間的相似性，將其聯(lián)系起來歸為一類的方法。（2）類推：類推是在比類的基礎上發(fā)展而來的。由于知識的擴展，類可以涵蓋更多的事物，具有推演的特征或功能。可以從作為前提的類、模型或命題推演出另一類的屬性。 （3）比附：比附就是在不同的類之間建立某種必然性的聯(lián)系，表現(xiàn)為對類的一種表象的理解。上述三種基本形式，是類比思維發(fā)展的三個不同階段，在運用中密不可分，統(tǒng)一于類比思維之中。
類比思維的特點，首先類比思維是在個別或具體的事物或現(xiàn)象之間做橫向的運動，即從個別走向個別，從具體走向具體。這種橫向思維所涉及的兩端事物之間完全是一種表象上的類似，并無任何本質上的和知識上的類屬關系。其次是思維的聯(lián)想性。由于在類比思維中不受任何的邊際約束，因此它可以跨越種類界限在兩個看似完全不著邊際但有一定相似性的物像之間建立聯(lián)系。所以類比思維的可靠性很小，創(chuàng)造性大，能夠充分發(fā)揮思維的想象力和洞察力，引導人們發(fā)現(xiàn)新的知識，探索新的問題。
2 類比思維對中醫(yī)基礎理論的影響
中醫(yī)基礎理論是研究中醫(yī)學基本概念、規(guī)律、原理、原則等的一門學科。它的內容主要包括中醫(yī)學的哲學及方法論基礎中的精氣學說和陰陽五行學說；對正常人體認識論中的藏象學說、經絡學說、精氣血津液學說；對疾病的認識論中的藏象學說、經絡學說、精氣血津液學說；對疾病的認識被廣泛應用于中醫(yī)基礎理論的各個部分，現(xiàn)分述如下。
2.1 對藏象理論的影響 首先中醫(yī)學將人體五臟六腑與形體官竅，生理心理活動，乃至自然界的物象聯(lián)系起來，在五行學說的基礎上，構成了中醫(yī)學的藏象系統(tǒng)。如《素問?陰陽應象大論》論腎藏象云：“北方生寒，寒生水，水生咸，咸生腎，腎生骨髓，髓生肝，腎主耳。其在天為寒，在體為骨，在藏為腎，在色為黑，在音為羽，在聲為呻，在變動為栗，在竅為耳，在味為咸，在志為恐”。
其次借用類比思維對臟腑生理功能進行認識。如《素問?靈蘭秘典論》將臟腑系統(tǒng)與社會系統(tǒng)相類比，不僅說明五臟六腑是統(tǒng)一的整體，同時也闡述了五臟六腑的主要生理功能及地位。指出：“心者，君主之官也，神明出焉；肺者，相傅之官，治節(jié)出焉”。
另外，在藏象理論中，五臟、六腑、奇恒之腑都具有自己的生理特點，而對這些生理特點的認識，同樣是通過類比思維來完成的。總之，類比思維貫穿于整個藏象理論之中。
2.2 對經絡理論及氣血運行的影響 經絡學說也是中醫(yī)學的一部分。經絡理論的構建也運用了類比思維。如經絡數定為十二，就是從天人合一的類比思維推理而來，《素問?陰陽別論》說：“人有四經，十二從……四經應四時，十二從應十二月，十二月應十二脈”。
同時，關于經脈中氣血的多少以及氣血的運行也運用了類比思維。《內經》將十二經脈與十二經水相對應類比，借河流之大小，水量之多少，源流之長短遠近來說明十二經脈之氣血的多少。并且借用氣候變化對江河之水的影響，來類比六邪氣對經脈氣血的影響，指出：“天地溫和，則經水安靜；天寒地凍，則經水凝泣；天暑地熱，則經水沸溢……夫邪之入于脈也，寒則血凝泣，暑則氣焯澤……”。
2.3 對病因理論的影響 中醫(yī)學的病因理論是極其豐富和全面的，一般人們將其分為外感病因、內傷病因和其他病因三個部分。其中外感六病因的認識，主要就是通過類比思維而來的。
六是指風、寒、暑、濕、燥、火六種致病邪氣。以風邪為例，人們是觀察到自然界的風，善行數變，輕揚上行，并能動搖樹木，因此當病人感受外邪后，出現(xiàn)頭疼，惡風，汗出，游走性關節(jié)疼，游走性瘙癢等與自然界風的特性相類似的癥狀時，就認為是感受了風邪的緣故。
2.4 對治則的影響 中醫(yī)治療疾病的根本大法治病求本的確立，就是因為認為陰陽是天地萬物變化生殺的根本，由此而推出陰陽是疾病發(fā)生的根本，故治病必求于本。所謂是：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本［2］”。
因勢利導也是中醫(yī)的一個治療原則，是指在治療疾病的過程中，綜合考慮各種因素，順應病位、病勢特點，以及陰陽消長、臟腑氣血運行的規(guī)律，把握最佳時機，采取最適宜的方式加以治療。而其中所涉及的種種病勢也多是采用類比思維的方法加以推論的。如《靈樞?逆順肥瘦》所云：“臨決水，不用功力，而水可竭，循掘決沖，而經可通也。此言氣之滑澀，血之清濁，行之逆順也”。
3 結論
我們可以看到，類比法對于中醫(yī)基礎理論的構建起到了相當大的作用，無論是在基礎理論的哪個部分，都可以看到類比法的痕跡。但是，同時，我們也應該看到，由于類比法自身特點的缺陷性，只注意到兩個事物表面的相似之處，就將其作為推理的前提，從而作出荒唐的推理，這對中醫(yī)學的發(fā)展將是一個負面的影響。
綜上所述，類比思維對于中醫(yī)基礎理論構建的影響是具有兩面性的。一方面，它有力的促進了中醫(yī)基礎理論的形成，另一方面，它也阻礙了中醫(yī)基礎理論的發(fā)展。因此，我們在運用類比思維時要遵守一個原則，即兩個事物一定要在其成為同類現(xiàn)象的水平上進行類比。
參考文獻
類比思維是指古人在對自然界觀察的基礎上，將具有相似或相同特征的事物劃為類，并在類的基礎上進行比較、推導，確定不同類間的聯(lián)系，使知識在不同類間遷移的一種思維形式。其在中醫(yī)理論體系中的運用為中醫(yī)類比思維。中醫(yī)類比思維則是從天人合一的前提出發(fā)，根據自然界存在的各種現(xiàn)象來推論人體的功能活動、病理變化以及對疾病的診治。
類比思維的基本形式可分為三種［1］：（1）比類：比類是在對自然界直接觀察的基礎上，發(fā)現(xiàn)不同現(xiàn)象或事物之間的相似性，將其聯(lián)系起來歸為一類的方法。（2）類推：類推是在比類的基礎上發(fā)展而來的。由于知識的擴展，類可以涵蓋更多的事物，具有推演的特征或功能。可以從作為前提的類、模型或命題推演出另一類的屬性。（3）比附：比附就是在不同的類之間建立某種必然性的聯(lián)系，表現(xiàn)為對類的一種表象的理解。上述三種基本形式，是類比思維發(fā)展的三個不同階段，在運用中密不可分，統(tǒng)一于類比思維之中。
類比思維的特點，首先類比思維是在個別或具體的事物或現(xiàn)象之間做橫向的運動，即從個別走向個別，從具體走向具體。這種橫向思維所涉及的兩端事物之間完全是一種表象上的類似，并無任何本質上的和知識上的類屬關系。其次是思維的聯(lián)想性。由于在類比思維中不受任何的邊際約束，因此它可以跨越種類界限在兩個看似完全不著邊際但有一定相似性的物像之間建立聯(lián)系。所以類比思維的可靠性很小，創(chuàng)造性大，能夠充分發(fā)揮思維的想象力和洞察力，引導人們發(fā)現(xiàn)新的知識，探索新的問題。
2類比思維對中醫(yī)基礎理論的影響
中醫(yī)基礎理論是研究中醫(yī)學基本概念、規(guī)律、原理、原則等的一門學科。它的內容主要包括中醫(yī)學的哲學及方法論基礎中的精氣學說和陰陽五行學說；對正常人體認識論中的藏象學說、經絡學說、精氣血津液學說；對疾病的認識論中的藏象學說、經絡學說、精氣血津液學說；對疾病的認識被廣泛應用于中醫(yī)基礎理論的各個部分，現(xiàn)分述如下。
2.1對藏象理論的影響首先中醫(yī)學將人體五臟六腑與形體官竅，生理心理活動，乃至自然界的物象聯(lián)系起來，在五行學說的基礎上，構成了中醫(yī)學的藏象系統(tǒng)。如《素問・陰陽應象大論》論腎藏象云：“北方生寒，寒生水，水生咸，咸生腎，腎生骨髓，髓生肝，腎主耳。其在天為寒，在體為骨，在藏為腎，在色為黑，在音為羽，在聲為呻，在變動為栗，在竅為耳，在味為咸，在志為恐”。
其次借用類比思維對臟腑生理功能進行認識。如《素問・靈蘭秘典論》將臟腑系統(tǒng)與社會系統(tǒng)相類比，不僅說明五臟六腑是統(tǒng)一的整體，同時也闡述了五臟六腑的主要生理功能及地位。指出：“心者，君主之官也，神明出焉；肺者，相傅之官，治節(jié)出焉”。
另外，在藏象理論中，五臟、六腑、奇恒之腑都具有自己的生理特點，而對這些生理特點的認識，同樣是通過類比思維來完成的。總之，類比思維貫穿于整個藏象理論之中。
2.2對經絡理論及氣血運行的影響經絡學說也是中醫(yī)學的一部分。經絡理論的構建也運用了類比思維。如經絡數定為十二，就是從天人合一的類比思維推理而來，《素問・陰陽別論》說：“人有四經，十二從……四經應四時，十二從應十二月，十二月應十二脈”。
同時，關于經脈中氣血的多少以及氣血的運行也運用了類比思維。《內經》將十二經脈與十二經水相對應類比，借河流之大小，水量之多少，源流之長短遠近來說明十二經脈之氣血的多少。并且借用氣候變化對江河之水的影響，來類比六邪氣對經脈氣血的影響，指出：“天地溫和，則經水安靜；天寒地凍，則經水凝泣；天暑地熱，則經水沸溢……夫邪之入于脈也，寒則血凝泣，暑則氣焯澤……”。
2.3對病因理論的影響中醫(yī)學的病因理論是極其豐富和全面的，一般人們將其分為外感病因、內傷病因和其他病因三個部分。其中外感六病因的認識，主要就是通過類比思維而來的。
六是指風、寒、暑、濕、燥、火六種致病邪氣。以風邪為例，人們是觀察到自然界的風，善行數變，輕揚上行，并能動搖樹木，因此當病人感受外邪后，出現(xiàn)頭疼，惡風，汗出，游走性關節(jié)疼，游走性瘙癢等與自然界風的特性相類似的癥狀時，就認為是感受了風邪的緣故。
2.4對治則的影響中醫(yī)治療疾病的根本大法治病求本的確立，就是因為認為陰陽是天地萬物變化生殺的根本，由此而推出陰陽是疾病發(fā)生的根本，故治病必求于本。所謂是：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本［2］”。
因勢利導也是中醫(yī)的一個治療原則，是指在治療疾病的過程中，綜合考慮各種因素，順應病位、病勢特點，以及陰陽消長、臟腑氣血運行的規(guī)律，把握最佳時機，采取最適宜的方式加以治療。而其中所涉及的種種病勢也多是采用類比思維的方法加以推論的。如《靈樞・逆順肥瘦》所云：“臨決水，不用功力，而水可竭，循掘決沖，而經可通也。此言氣之滑澀，血之清濁，行之逆順也”。
3結論
我們可以看到，類比法對于中醫(yī)基礎理論的構建起到了相當大的作用，無論是在基礎理論的哪個部分，都可以看到類比法的痕跡。但是，同時，我們也應該看到，由于類比法自身特點的缺陷性，只注意到兩個事物表面的相似之處，就將其作為推理的前提，從而作出荒唐的推理，這對中醫(yī)學的發(fā)展將是一個負面的影響。
綜上所述，類比思維對于中醫(yī)基礎理論構建的影響是具有兩面性的。一方面，它有力的促進了中醫(yī)基礎理論的形成，另一方面，它也阻礙了中醫(yī)基礎理論的發(fā)展。因此，我們在運用類比思維時要遵守一個原則，即兩個事物一定要在其成為同類現(xiàn)象的水平上進行類比。
對《中醫(yī)基礎理論》（簡稱中基）初學者常常感到深奧難懂而無所適從，其固然與古奧的文意、抽象的內容以及獨特的思維方法有關，但囿于單一而傳統(tǒng)的教學方法是其主因。因此，在傳統(tǒng)教學方法的基礎上，有必要采用中醫(yī)臨床驗案、圖示、啟發(fā)式提問以及專題討論等多種教學手段，將抽象、古奧的內容具體化、形象化，從而激發(fā)學生學習中醫(yī)知識的興趣，快速地建立中醫(yī)思維方法，培養(yǎng)中醫(yī)學表述方式以及綜合創(chuàng)新能力，為中醫(yī)學后期教學打下扎實的基本功。
1 巧用驗案 激發(fā)中醫(yī)學習興趣
中醫(yī)理論源于臨床實踐，又不斷在臨床實踐中完善。根據學習的“先感知、后理解、再鞏固、終運用”這一基本心理過程，中醫(yī)的感性知識只能從臨床中來獲得，如傳統(tǒng)中醫(yī)學習的“家傳”、“師授”等教學模式，就體現(xiàn)理論與實踐相結合在中醫(yī)早期教育中的重要性[1]。然而，現(xiàn)代中醫(yī)高等院校的早期教學，采用的是西醫(yī)院校的基礎理論為主的教學模式，純理論的傳統(tǒng)教學法，易造成課堂氣氛沉悶，使學生失去學習的興趣。筆者基于目前中基課程的純課堂教學設置，結合傳統(tǒng)中醫(yī)教育的“早臨床、多臨床、反復臨床”的特點，采用中醫(yī)臨床驗案教學，通過模擬臨床，在激發(fā)專業(yè)學習興趣的同時，強化教學效果。如在講解“陰陽學說”時，利用學生求知心理，借養(yǎng)生案例設問。如時值冬令，家有一男性長輩，年屆花甲，意欲進補人參（紅參）。該老人患有宿疾（高血壓），刻下頭暈耳鳴時作，腰膝酸軟，大便干結，時伴有面紅目赤，急躁易怒，失眠多夢。舌紅少津，脈弦細數。試問能進補否？留下懸念的同時，開始陰陽學說內容的展開，在闡述陰陽學說在中醫(yī)學中的應用時，以上述案例為引子，來加深學生對陰平陽秘的生理狀態(tài)及陰陽失調的病理變化的理解，并運用陰陽學說來確定治療原則、分析歸納藥物的性能后，學生往往能自行產生答案，即該老人系“陰虛則熱”的虛熱證，治當滋陰潛陽，而紅參性溫味甘，屬陽，故不宜補之。由此點出陰陽學說在中醫(yī)學的思維方法體系中的重要地位，自然也就能領會“凡診病施治，必須先審陰陽，乃為醫(yī)道之綱領……。故證有陰陽，脈有陰陽，藥有陰陽……設能明徹陰陽，則醫(yī)理雖玄，思過半矣”（《景岳全書》）的意義所在。當然，案例教學的設計，應切合教學目標，力求淺顯易懂，把握好恰當的教學時間。
2 借助圖示 強化理性知識感知
中基課程以較強的理論性和敘述性為特點，傳統(tǒng)教學往往采用板書兼口述、以“經”釋義等形式。然而，對于一些過于抽象復雜的概念、原理以及具有獨特思辨性的理論，如精氣學說、陰陽五行學說、經絡學說等，采用純文字及文言性用語的教學形式，易產生單調、枯燥、生硬的教學效果，也難以使學生快速地理解、記憶、掌握。故可借助多媒體等圖示手段進行輔教。如在授完陰陽學說的基本內容后，可借用太極陰陽圖，對陰陽對立制約、互根互用、交感與互藏、消長平衡及相互轉化等涵義、意義，進行直觀性闡釋、小結；又如，在用陰陽學說闡釋人體生理、病理狀態(tài)時，借用黑白柱狀圖，來表示在機體生理閾值范圍內的陰平陽秘的生理狀態(tài)及偏離閾值范圍的陰陽偏盛、陰陽偏衰等病理狀態(tài)，從而強化學生對陰陽學說理論的直觀性感知。借助圖示法可突出事物的本質要素及其相互關系，使抽象枯燥、復雜難懂的理論變?yōu)榫唧w、直觀、形象、簡約，在有限的教學時間里，具有事半功倍的教學效果。但也必須認識到，中醫(yī)理論體系的獨特性，決定了其高度抽象、整體、動態(tài)、思辨的特性，不能單純地用直觀式圖示教學來表達，因此，在設計圖示教學時，須防止過于直觀而影響理性認識的深入。
3 啟發(fā)式教學 建立中醫(yī)思維方法
教會學生運用中醫(yī)思維方法，是學習和理解中醫(yī)基本理論的入門途徑，也是其后深入研究中醫(yī)學的必要手段[2]。通過課堂上“教”與“學”之間的問答形式，理順授課內容中的邏輯軸線，是開啟并建立中醫(yī)思維方式的主要手段。在講深、講透基本概念、基本原理及基本知識的基礎上，要求學生學會從宏觀的角度觀察事物，用哲學的思維去分析研究，逐步形成中醫(yī)思維能力，最終達到能自覺地運用比較、演繹、類比、司外揣內、試探和反證等中醫(yī)具體思維方法。例如，在講授藏象學說，闡述“藏”、“象”的字面含義及其基本概念后，提出藏與象之間的關系如何？讓學生思考。又如在講授心的主要生理功能及與形竅志液的關系后，留下“試用中醫(yī)診察‘心主血脈’功能的方法，闡述藏與象之間關系”的思考題，讓學生討論。通過教學互動，逐漸使學生對中醫(yī)基礎理論從感知到理解、鞏固，進而能自覺運用、分析，從而能全面、深入地理解中醫(yī)基礎理論的精髓，達到舉一反三的教學效果。
4 專題討論 培養(yǎng)專業(yè)綜述能力
教育社會學認為，教學過程是以學生為主體，以教師為主導。傳統(tǒng)教學中，教師往往采用“滿堂灌”式授課，忽視了學生主體地位而影響教學效果。根據教學設置，中基本科教學中開設了討論課，這為強化學生主體地位，提高綜合分析能力及表述能力創(chuàng)造了有利條件。在中基討論課中，根據階段教學目標，注重思維方法的橫向性引導及強化訓練，選擇分述于不同章節(jié)的內容而形成的討論專題：如人體津液代謝包括哪些生理過程？主要與哪些臟腑有關？各起何作用？等等。在引導學生主講后，指導學生在解析題意的基礎上，進行相關基本概念、基本原理的闡述，并將相關內容前后加以聯(lián)系、分析、比較，最后得出結論。此外，文言用語是中醫(yī)學表述的最大特點，由于中基課程中大量的術語是直接沿用古代文獻，如“肝失疏泄”、“小腸泌別清濁”等，故在教學中，除要求學生通過文字表象，掌握術語含義，從生理、病理角度把握深層的內涵外，還注重中醫(yī)文言表述能力的培養(yǎng)，鼓勵學生運用中醫(yī)專業(yè)術語進行表述，使他們能夠自覺、準確地運用中醫(yī)的表述方法。
總之，中醫(yī)基礎理論是構筑中醫(yī)藥學的基石，而中基課程的授課教師不僅是中醫(yī)初學者的啟蒙者，更是專業(yè)動力的激發(fā)者，合理地運用各種有效教學方法于中基教學中，才能為中醫(yī)后期教學打下堅實的基礎。
5 參考文獻
［1］吳鴻洲,程磐基.古今中醫(yī)教育模式的比較研究［J］.上海中醫(yī)藥大學學報，2000（12）:10-13.
1．1中醫(yī)基礎理論特點中醫(yī)學不斷在臨床實踐中獲得完善與發(fā)展，是綜合化、系統(tǒng)化、動態(tài)化的一門科學體系。總的來說，中醫(yī)基礎理論具有三大特點，分別是開放系統(tǒng)性、實踐指導性與哲學思辨性。中醫(yī)基礎理論的這些特點是中醫(yī)學發(fā)展的基礎，也是中醫(yī)學發(fā)展的必然要求。中醫(yī)基礎理論具有開放系統(tǒng)性，能夠在臨床實踐中不斷完善。中醫(yī)基礎理論發(fā)展之初，便將各種學科融合作為基礎理論產生與發(fā)展的基礎。中醫(yī)基礎理論發(fā)展過程中也不斷吸收融合社會學與自然學的研究成果，融匯成綜合的理論體系，在中醫(yī)基礎理論發(fā)展中這些學科理論占據著理論基礎與源泉的地位。中醫(yī)基礎理論具有實踐認知性，中醫(yī)基礎理論之所以具有實踐認知性是因為基礎理論的發(fā)展同步于臨床實踐應用，中醫(yī)基礎理論源于實踐，又反作用于臨床實踐，并在實踐中不斷發(fā)展，因而具有實踐認知性。中醫(yī)基礎理論還具有哲學思辨性，中國古代的中醫(yī)學屬于自然科學范疇，其形成與發(fā)展與哲學密切相關，如其中的陰陽五行學說等都是中國哲學的基礎理論，中醫(yī)也有相關的應用研究，并已發(fā)展成中醫(yī)學的基礎理論。1．2中醫(yī)基礎理論研究方法與創(chuàng)新近年來，中醫(yī)基礎理論學科體系不斷完善，研究方法也不斷發(fā)展，已呈現(xiàn)出多元化的特點，且多元研究方法的應用也提升了中醫(yī)基礎理論研究的系統(tǒng)性與科學性。現(xiàn)階段，應用比較廣泛的中醫(yī)基礎理論研究方法包括文獻研究、理論研究、臨床研究、實驗研究、交叉學科研究等。其中文獻研究主要是針對中國古代的醫(yī)學文獻解讀與參考；理論研究主要是針對中醫(yī)基礎理論及理論學科框架進行的研究；臨床研究主要是病證研究、藥方研究、治則治法研究等；實驗研究則是利用現(xiàn)代化的實驗設備與手段進行的藥理研究與療效研究，并基于實驗進行藥理診療理論闡述；中醫(yī)基礎理論研究中的交叉學科研究主要是將醫(yī)學與數學、信息科學、天文學、哲學與氣象學等結合，并進行醫(yī)學實踐闡述醫(yī)學理論。中醫(yī)基礎理論研究方法還在不斷完善，而且創(chuàng)新因素不斷增加，信息化水平與現(xiàn)代化水平不斷提升，甚至有學者著力進行技術方法創(chuàng)新以不斷推進中醫(yī)基礎理論的研究。
2中醫(yī)基礎理論發(fā)展規(guī)律與態(tài)勢研究
2．1中醫(yī)基礎理論發(fā)展及其必要性我國的中醫(yī)理論源于先秦醫(yī)學，其基本理論體系發(fā)展成熟于漢代之前，是中國現(xiàn)代中醫(yī)學的基礎，中醫(yī)基礎理論的發(fā)展離不開對古中醫(yī)學的繼承與創(chuàng)新。中醫(yī)主要關注人類活動，并對人類發(fā)展的身體技能與規(guī)律進行探討總結，并在反復總結、論證、概括的基礎上進行理論體系的構建。在中醫(yī)基礎理論形成與發(fā)展的過程中，眾多醫(yī)學大家的醫(yī)學理論探討，對中醫(yī)基礎理論的形成意義突出，也決定了我國中醫(yī)理論研究的發(fā)展方向。中醫(yī)基礎理論作為中醫(yī)發(fā)展與創(chuàng)新的核心，其中的認知思維與理論特點對中國現(xiàn)代中醫(yī)的發(fā)展具有重要的指導作用。中醫(yī)的發(fā)展不能脫離中醫(yī)基礎理論框架，也不能進行中醫(yī)基礎理論的片面取舍，導致中醫(yī)研究精髓缺失。2．2中醫(yī)基礎理論發(fā)展的規(guī)律研究中醫(yī)基礎理論的發(fā)展具有必然性與不可逆轉性，現(xiàn)階段的社會需求與疾病演變都對中醫(yī)基礎理論研究提出了更高的要求。加大中醫(yī)基礎理論的研究，并基于中醫(yī)基礎理論發(fā)展規(guī)律不斷在實踐中創(chuàng)新應用，對推進中醫(yī)基礎理論的突破發(fā)展具有重大的現(xiàn)實意義。現(xiàn)階段，中醫(yī)基礎理論在發(fā)展與研究中已呈現(xiàn)出新的發(fā)展態(tài)勢，主要表現(xiàn)在以下幾點。首先，中醫(yī)基礎理論發(fā)展規(guī)律性不斷強化。中醫(yī)學從產生之初便與其它學科相結合，并注重對生命與自然的整體性、能動性及發(fā)展性的研究總結，近年來更多的是與西方現(xiàn)代科學的結合。現(xiàn)階段，中醫(yī)基礎理論的研究不斷進行整理、吸收與改造活動，還充分運用各種創(chuàng)新思維方法進行理論研究與診治技術創(chuàng)新。中醫(yī)基礎理論發(fā)展基于傳統(tǒng)醫(yī)學學術思想與臨床應用的基礎不變，又加入了現(xiàn)代科技因素，發(fā)展更具有能動性。中醫(yī)基礎理論研究以臨床應用為基礎，但其對臨床的依附性呈弱化態(tài)勢。傳統(tǒng)中醫(yī)的發(fā)展都以臨床需求為推動力，可以說中醫(yī)理論是在臨床應用中完善發(fā)展的，由此看來，中醫(yī)基礎理論的發(fā)展對臨床需求過于依賴。中醫(yī)基礎仍與中醫(yī)臨床學科相結合，但發(fā)展已呈現(xiàn)出臨床依附弱化的趨勢。中醫(yī)基礎理論開始注重假說臨床驗證，這是中醫(yī)的進步與創(chuàng)新。中醫(yī)基礎理論發(fā)展中假說量不斷增加，迎來了新的發(fā)展。近年來，中醫(yī)不斷與西方學說理論相結合，各種假說應運而生，如中醫(yī)著重臟象學說中臟象結構與功能的關系，并就傳統(tǒng)中醫(yī)經典學說進行論證，這是對中醫(yī)科學化水平的創(chuàng)新探索，意義重大。中醫(yī)基礎理論發(fā)展還進行語言創(chuàng)新與規(guī)范。中醫(yī)發(fā)展歷史悠久，其中含有眾多古言詞匯，以致在使用過程中術語混亂，規(guī)范性缺失，且由于語言障礙，眾多的中醫(yī)理論不能被廣泛解讀與傳播，影響了中醫(yī)的可持續(xù)發(fā)展。中醫(yī)基礎理論的語言創(chuàng)新極大地提升了中醫(yī)基礎理論的嚴密性、準確性與嚴肅性。此外，中醫(yī)基礎理論語言規(guī)范過程中還進行了新的理論補充創(chuàng)新，剔除了中醫(yī)基礎理論中比較含混的理論詞匯，推進了中醫(yī)理論的系統(tǒng)發(fā)展。
3中醫(yī)基礎理論創(chuàng)新發(fā)展途徑
3．1中醫(yī)基礎理論創(chuàng)新性發(fā)展的必要性中醫(yī)基礎理論的發(fā)展是整個中醫(yī)學發(fā)展進步的關鍵所在，隨著近年來中醫(yī)學發(fā)展的新要求，中醫(yī)基礎理論研究必須進行理論創(chuàng)新，與時俱進。中醫(yī)基礎理論的發(fā)展已呈現(xiàn)出新的發(fā)展態(tài)勢，但我們仍應注重中醫(yī)基礎理論創(chuàng)新，并在理論創(chuàng)新的同時加大理論與臨床實踐的結合應用，力求在實踐中檢驗理論，用成熟正確的理論指導臨床實踐。3．2中醫(yī)基礎理論創(chuàng)新發(fā)展的途徑中醫(yī)基礎理論發(fā)展與創(chuàng)新具有必要性與緊迫性，進行有效的中醫(yī)基礎理論創(chuàng)新需先進行創(chuàng)新途徑探討，筆者認為中醫(yī)基礎理論的創(chuàng)新需遵照中醫(yī)理論發(fā)展的趨勢，以自然科學為基礎不斷推進中醫(yī)理論研究，此外，中醫(yī)基礎理論的創(chuàng)新還要加大中醫(yī)理論與其它多學科的結合，加大創(chuàng)新宣傳。筆者認為要將中醫(yī)基礎理論研究引向科學實證研究的方向，是當代中醫(yī)理論發(fā)展的趨勢所在，以實現(xiàn)中醫(yī)理論的實質進展。
4結語
關鍵詞：西方文化術語；科學假說；中醫(yī)基礎理論；科學性
中圖分類號：R22 文獻標識碼：A 文章編號：1005-5312（2013）32-0258-02
一、引言
歷史悠久療效奇特的中國傳統(tǒng)醫(yī)學，幾千年來護佑了中華子民世世代代的健康和幸福。中國醫(yī)學歷史上出現(xiàn)的偉大醫(yī)學家常常德藝雙馨為后人稱頌，而不朽的中國醫(yī)藥著作更傳承著中國醫(yī)學的精神。目前，一方面希望通過中醫(yī)進行保健和治療的人越來越多，但另一方面有人對中國傳統(tǒng)醫(yī)學持懷疑和貶抑，評價中醫(yī)不科學，所以中醫(yī)不可信。中醫(yī)基礎理論作為發(fā)源于中國傳統(tǒng)哲學思想，是幾千年來經中國醫(yī)界人士不斷觀察、實驗、思考而總結提煉出的原始系統(tǒng)論醫(yī)學理論。今天，這兩種迥然不同的現(xiàn)狀，形成了十分強烈的反差和貌似復雜的悖論，值得研究。本文擬以西方文化術語“科學假說”作為理論框架，對相關問題進行闡述和分析。
二、西方文化術語“科學假說”內涵
據《中國大百科全書》定義，科學假說指“根據已有的科學知識和新的科學事實對所研究的問題作出的一種猜測性陳述。它是將認識從已知推向未知，進而變未知為已知的思維方法，是科學發(fā)展的一種重要形式。”科學假說并非科學認識的目的，而是人們認識自然界事物本質和規(guī)律常用的理論思維方法和手段。
任何科學理論確立之前，往往有一個“建立假說”的階段。人們常常通過大量的觀察并積累一定的事實材料，對研究對象的某些現(xiàn)象和規(guī)律作出假定性的說明和判斷甚至預見。
三、西方文化術語“科學假說”視角下中醫(yī)基礎理論科學性分析
科學假說主要有以下三個特點：一，科學假說是建立在一定實踐經驗基礎上，并經過一定實踐驗證的理論。二，具有相當推測性。其的基本思想是根據不夠完善的科學知識和不夠充分的事實材料推想出來的，還不是對研究對象的確切可靠的認識。三，具有明顯過渡性。科學假說是科學性與推測性的對立與統(tǒng)一，是真與假的對立與統(tǒng)一。這種對立統(tǒng)一的轉化條件在于實踐，實踐是檢驗假說的唯一客觀標準。中醫(yī)基礎理論在整體上符合科學假說的定義和特點。分析如下：
第一，中醫(yī)基礎理論中的氣一元論、陰陽學說和五行學說，是中醫(yī)臨床診斷治療的基本理論原則，中國傳統(tǒng)醫(yī)學作為經驗醫(yī)學，由中醫(yī)藥從業(yè)醫(yī)師經過幾千年臨床實踐總結出來。就像劇毒的砒霜在中醫(yī)里可以入藥，但它的用量是由嚴格限定的，這正是通過實驗得出的結論，以大量醫(yī)案、醫(yī)方等方式把結論記載留傳下來。
第二，中醫(yī)基礎理論中的氣一元論、陰陽學說和五行學說具有一定推測性。張方，李煒芳指出，中醫(yī)藥傳統(tǒng)科學文化中蘊涵著大量現(xiàn)代科學思想，如系統(tǒng)論和演化論思想等。根據其“天人合一”理論，發(fā)展了豐富的象思維模型和方法，在人體生理、病理方面掌握了一定事實材料之后，根據以往掌握的確定知識，推測人體生理病理特點，總結病因病機理論，并在診斷治療中加以驗證。但這些認識仍有一些思辨成分，還不是人體生理病理方面完全可靠的確切知識和理論。但是，沒有經過實驗驗證的理論不一定是“錯誤的”或“迷信”，因為隨著人類知識的積累，原先沒有經過實驗驗證的理論可能在未來經過驗證成為科學理論；
第三，中醫(yī)基礎理論中的氣一元論、陰陽學說和五行學說與現(xiàn)代科學概念下的科學理論相比較，在內容和形式上具有差別很大。倪培民指出，中醫(yī)里面所體現(xiàn)的中國傳統(tǒng)哲學與近代西方的理性主義、與近代科學的基本原則、公理和檢驗知識的標準有很大的不同。鄭子新[4]認為，中醫(yī)藥是我國的傳統(tǒng)醫(yī)學， 兩千多年來仍有頑強的生命力，正是來自于它的實用性和科學性。包括宇宙觀、自然觀、整體觀、辨證觀、論治觀和平衡觀及其治療作用順應人體生理病理規(guī)律而不干擾生命活動的自然性。因此，我們相信，隨著現(xiàn)代技術在中醫(yī)理論研究中的不斷應用，很多原始形態(tài)的理論與現(xiàn)代科學理論發(fā)生了接軌和融通，因此中醫(yī)基礎理論具有從假說到科學理論明顯的過度性特點。
對于中醫(yī)基礎理論，是中醫(yī)先師們不斷觀察、實驗、思考而總結提煉出的基本的系統(tǒng)論的理論思想，幾千年來從誕生一直到今天還在指導著中醫(yī)醫(yī)師進行臨床診癥治病的有效的醫(yī)療實踐。同時，中國傳統(tǒng)醫(yī)學是典型的經驗醫(yī)學，其診治原理、原則和方法是中醫(yī)藥從業(yè)醫(yī)師幾千年來反復經過實踐總結出來的，這些數據也是通過實驗得出的結論，只不過中醫(yī)藥以經方的方式把最精華的結論記載留傳了下來，而把幾千年來中醫(yī)藥從業(yè)醫(yī)師親自嘗試各種入藥的原料的實驗和配伍實驗過程和患者服用的效果觀察資料遺失了。不能因為這些歷史資料的遺失而簡單粗暴的認定中國傳統(tǒng)醫(yī)學是沒經過實驗而總結出來的。所以，不能一概而論“中醫(yī)基礎理論沒有經過實驗驗證”。
中醫(yī)基礎理論中確實存在著假說現(xiàn)象，這和其他任何一門學說并無二致。假說與科學理論到底是一個什么樣的關系呢？科學的理論都是先提出一個假說，然后在經過試驗驗證，經過試驗驗證的假說就是科學理論。對于一個科學假說是否能夠成為科學理論的問題，我們分兩種情況來探討。第一種情況，在“科學”或說“實驗科學”不斷發(fā)展的時空框架下，肯定有一些假說沒有相應的實驗條件，那么，我們只能通過理論來檢驗。這種理論上的檢驗包括假說的邏輯完備性、假說的邏輯簡單性、假說的解釋和預見功能。第二種情況，我們既可以理論檢驗，又可以進行實驗驗證，包括直接驗證和間接驗證。實驗醫(yī)學的手段可以完成這樣的驗證和論證。最終，那些經過理論和實踐雙重檢驗的假說，有的直接成為科學理論，有的經過修正、補充發(fā)展成為科學理論，有的被淘汰。
科學假說的存在并不是沒有意義的，正相反，假說的作用十分重要。論者賀新華、劉奇研究認為，首先，假說是通向科學理論的橋梁，這是不言自明的，因為科學研究就是沿著“假說-理論-新假說-新理論”的路徑不斷前進發(fā)展的。第二，假說是激發(fā)思維創(chuàng)造性的媒介。假說體現(xiàn)了人類認識世界的能動性，它在科學思維中發(fā)揮著積極的作用。第三，不同假說的爭鳴有利于學術的繁榮。最后，錯誤的假說對科學的發(fā)展同樣起著積極的作用。正如恩格斯所言：“只要自然科學在思維著，它的發(fā)展形式就是假說。”
我們把中醫(yī)基礎理論基石，即氣一元論、陰陽學說和五行學說都看作假說。到目前為止，這些理論的綜合程度現(xiàn)代實驗科學還無法驗證，這種情況說明，我們所面臨的許多未知領域，有待于今后不懈的探索。但是，五千年來中華醫(yī)學的診療實踐證明，依據這些理論進而產生的藏象理論、病因病機理論、治則治法理論等在邏輯上的確具有完備性、簡單性以及極強的解釋和預見功能。而且，這些具體理論目前正在利用先進的技術手段進行實驗研究：在臨床上，研究者從整體觀念出發(fā)進行辨證論治，從“治未病”到“治已病”，診療活動都在日益深入開展。在科學研究中，從臟腑經絡到器官組織，到細胞水平，到基因分子水平，其中很多都已證明中國傳統(tǒng)醫(yī)學的假說確實是“科學理論”。
事實上，中國傳統(tǒng)醫(yī)學和其他任何一門學科一樣，不可能在理論和實踐中盡善盡美，她也是需要不斷發(fā)展前進的。假以時日，中國傳統(tǒng)醫(yī)學將日益朝著更深入更完善的方向發(fā)展。如果今天，打著“科學”的旗號對中國傳統(tǒng)醫(yī)學輕易否定或貶疑，那絕對不是科學的態(tài)度。
同時，我們還要清醒地認識到，科學理論也不一定是“正確的”或“好的”，即“真”與“善”不是一個概念。對于醫(yī)學問題，這一點我們尤其需要討論。十七世紀以后，在西方實驗科學框架下，飛速發(fā)展起來的以生物醫(yī)學為核心、以科學實驗為手段的現(xiàn)代西方醫(yī)學，雖然目前全球普遍接受，但她并不是完美無缺的靜止狀態(tài)。因為醫(yī)學解決的問題是“人”的問題，人作為具有生命活力和主觀能動性的生物體，既具有生物學屬性，又具有社會學屬性。所以西方現(xiàn)代醫(yī)學的“實驗科學”或“還原醫(yī)學”模式也是無法解決所有問題的。因此，對于醫(yī)學研究與實踐，醫(yī)學科學和醫(yī)學人文都必不可少。
中國傳統(tǒng)醫(yī)學，在繼承古代醫(yī)學界的經驗與智慧的過程中，應在科學研究和人文研究的立體框架下全面快速發(fā)展，更高效更精準地為人類健康服務。因此，言說“中國醫(yī)學不科學”有其合理成分，因為中國傳統(tǒng)醫(yī)學的所有原理不可能全部認識完成，這個其他任何一門學科的情況是一樣的；但是這個傳統(tǒng)醫(yī)學診療的有效性，是這門學問值得深入研究的根本原因，我們沒有理由放棄對她的發(fā)展。而言說“因為中國醫(yī)學不科學，所以它不可信”的人，則是對二者雙重的誤讀與誤解――對中國醫(yī)學的偏見，同時對“科學”的迷信。
四、結語
中醫(yī)基礎理論中的氣一元論、陰陽學說和五行學說，在當時的歷史條件下，不可能經過現(xiàn)代實驗驗證。但根據西方文化術語科學假說的內涵，這些理論應該具有學術價值。顯然，中國傳統(tǒng)醫(yī)學基礎理論已經滿足了科學理論在形式上的需要，有自己獨特的概念、模型和規(guī)律表述，是一種系統(tǒng)化的理論體系。我們可以先將之看成科學假說，再經過不斷實驗驗證，其中一部分理論將成為未來的科學理論，成為由科學概念、命題判斷和命題系統(tǒng)組成現(xiàn)代言語體系。當然，這一認識的達成也需要中國人早日建立充分的民族自信心和對世界多元文化的包容態(tài)度。作者希望，在中國醫(yī)學新興的科學技術和傳統(tǒng)優(yōu)秀文化實現(xiàn)再次騰飛、復興之前，希望國人包容、自信心態(tài)的養(yǎng)成過程早一天完成，對“中國傳統(tǒng)醫(yī)學”與“科學”的關系也能更好地認知。
基金項目：河南省教育廳人文社會科學重點研究項目（2013-ZD-105）：中醫(yī)藥文化國際價值及其對外翻譯傳播研究。作者為項目主持人。
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【關鍵詞】 多元化教學法；中醫(yī)基礎理論；實踐
中醫(yī)基礎理論源于《黃帝內經》， 具有文辭古奧， 內容精深， 注重思辨和實踐等特點， 加之傳統(tǒng)教學上習慣于以“經”釋義， 進行純理論性的闡釋， 致使現(xiàn)今的學生難以即刻接受中醫(yī)理論中的思維模式和知識結構， 難于激發(fā)其專業(yè)興趣和學習主動性， 初學者感到茫然不知所措。在中醫(yī)基礎理論教學過程中運用任何單一方法都不能讓學生很好地理解與掌握中醫(yī)基礎理論。因此， 針對中醫(yī)基礎理論課程不同章節(jié)的特點， 采用多元化教學法顯得尤為重要。
1 多元化教學法的特色
多元化教學法是基于“學生為中心， 教師為主導”的教育理念， 以啟發(fā)式教育和主動性學習為目標， 將講授、討論、案例、實驗、動漫、視頻影像等多種教學方法的綜合運用， 充分發(fā)揮各教學法的優(yōu)勢。在教學過程中， 注重傳統(tǒng)的教學方法與現(xiàn)代教育技術和手段結合， 在傳授知識的基礎上， 更加突出能力、智力的培養(yǎng)， 有效活躍課堂氛圍， 加強師生互動， 使學生從被動的接受變?yōu)橹鲃拥膶W習， 教學相長， 有益于教學質量的提高。
2 多元化教學法在中醫(yī)基礎理論教學過程的實踐
2. 1 醫(yī)林故事、傳統(tǒng)文化的導入法 國內外大量的教學實踐研究證明， 傳統(tǒng)的教育模式仍然在高校教學中占據極重要的地位[1]。多元化教學是秉承傳統(tǒng)教育模式的豐富和完善。如中醫(yī)基礎理論“緒論”之中醫(yī)學理論體系的發(fā)展， 講授金元時期的劉完素時， 可用故事導入。劉完素以“火熱論” 而名著醫(yī)林， 他理論上的獨樹一幟， 得益于《素問?至真要大論》中病機十九條的啟迪， 十九條病機中論屬火的病機約占四分之一， 且劉完素生于北方， 風土剛燥， 素體陽盛， 又處宋金交戰(zhàn)， 疫病流行， 用《局方》溫燥之品治療所發(fā)熱病， 常無療效， 故此劉完素用藥主張寒涼藥， 為“寒涼派”代表人。通過故事導入， 讓學生深知對中醫(yī)經典理論的傳承和創(chuàng)新。中醫(yī)理論植根于中國的傳統(tǒng)文化， 對于“中醫(yī)學的哲學基礎”之陰陽學說的講解， 應引入中國的傳統(tǒng)文化。可借助《易經》中“陰陽”概念、圖形， 幫助學生理解中國古代的樸素哲學觀， 讓學生意識到傳統(tǒng)文化的科學內涵， 中醫(yī)理論的學習不僅是醫(yī)學診療、防治疾病技術的學習， 更是一種對中國傳統(tǒng)文化的學習與發(fā)揚。
2. 2 中西并重， 實驗教學法 中西醫(yī)學理論體系的構建及其思維方式雖有差異， 但都是以人的生理、病理為研究內容， 因而其知識點也可相互貫通聯(lián)結[2]。隨著現(xiàn)代科學的發(fā)展， 使中醫(yī)學理論與當代前沿科學相溝通， 許多中醫(yī)學理論的奧秘得以逐步揭示。應在中醫(yī)基礎理論教學中引入一些現(xiàn)代科學實驗研究方法和手段， 如“氣與津液的關系”， 可通過灌胃麻黃水煎液， 觀測小鼠發(fā)汗的情況， 與正常對照組耐缺氧的死亡時間的比較理解“津傷耗氣”的理論；通過灌胃人參水煎液， 觀察補氣藥對小白鼠凝血時間的影響， 強化對“氣能攝血”理論理解[3]。同時培養(yǎng)學生根據中醫(yī)思維規(guī)律， 應用現(xiàn)代科學知識和技術解決中醫(yī)問題的能力。
2. 3 實驗法、病案法與知識拓展法的有機結合 藏象， 源于《素問?六節(jié)藏象論》， 是中醫(yī)學特有的關乎人體生理病理的系統(tǒng)理論， 是中醫(yī)學的核心理論體系， 是中醫(yī)基礎理論的重要內容， 故此對此部分內容的講解應注重多元化教學法的有機結合、合理利用。如講解“心主血脈”的生理功能， 可通過給大鼠頸靜脈插管法， 連接心動圖機， 記錄Ⅱ導聯(lián)心電圖， 較直觀地觀察烏頭堿對心臟的毒性反應所出現(xiàn)的室早、室速、室顫的實驗效果， 理解所學的理論知識， 熟悉炙甘草湯益氣補血復脈在抗心率失常中的應用。
如講授“肝主疏泄， 調節(jié)生殖”時， 可以列舉案例：一對年輕夫婦結婚3年未孕， 各種檢查未發(fā)現(xiàn)異常， 吃了很多中西藥無效， 心理壓力很大。后來領養(yǎng)了一個小孩， 1年后妻子懷孕了。經過解釋， 學生自然明白了：原來人體是一個有機整體， 壓力增加， 情志不暢時， 會出現(xiàn)“肝郁氣滯”， 肝不能正常行使疏泄功能， 就會引起女方排卵紊亂、月經不調， 或男方排精障礙， 從而導致不孕。在這里， “肝”是通過調暢情志來調節(jié)生殖的。通過分析， 學生很容易把理論與實踐聯(lián)系起來， 這樣既激發(fā)中醫(yī)專業(yè)學習興趣， 同時又強化教學效果。
理論與學科前沿接觸， 反映最新的學術成果， 使學生真正感悟到古老的中醫(yī)理論、中醫(yī)學永恒的魅力。將語言古奧、強于思辨的中醫(yī)理論知識， 輔之以相關的現(xiàn)代醫(yī)學知識來闡釋， 以講授“腎主骨生髓”的內容為例， 可引入現(xiàn)代醫(yī)學研究內容， 西醫(yī)發(fā)現(xiàn)腎與骨在發(fā)生學上是同源器官， 皆發(fā)生于胚胎外層；西醫(yī)的腎臟具有分泌促紅細胞生成因子的功能， 能刺激骨髓紅細胞的生成。可以讓學生更好的理解臨床上骨骼、骨質異常、貧血等疾病應該從腎來論治的理論基礎， 既拓寬學生視野， 有鞏固和加深了對中醫(yī)學相關知識的理解掌握。
2. 4 仿真情境與動漫視頻教學法 仿真情境教學可用于真實， 實驗無法實現(xiàn)或者表現(xiàn)不清楚的教學中， 從而達到一種傳統(tǒng)教學模式不能達到的效果。在中醫(yī)基礎理論課程教學中， 可以利用現(xiàn)代計算機虛擬技術把舌診、脈診、陰虛、陽虛等中醫(yī)學臨床中的抽象癥狀和體征以形象生動的形式直觀地呈現(xiàn)出來。使教學內容變得具體生動[4]。如對于血液循行、經絡的走向的講授， 可進行仿真人體血液循行。如“病因病機”的解讀， 其中關于“六致病”、“陰陽失調”可制作動漫或者拍攝錄制的形式表達風、寒、暑、濕、燥、火之邪的性質與致病特征；陰陽偏勝偏衰、陰陽互損動態(tài)圖。七情內傷影響病機的相應臨床表現(xiàn)可以從大家熟知的電影、電視劇中獲取視頻影像素材， 如“喜則氣緩”可用“范進中舉”的視頻；“怒則氣上”可選《三國演義-孔明三氣周公瑾》的片段來呈現(xiàn)， 能有機地將視聽結合起來， 聲像并茂， 幫助學生將枯燥乏味、空洞抽象、難以描述和理解的教學內容直觀、形象地表達出來， 讓學生如身臨其境， 彌補了學生缺乏臨床感性認識的不足， 加深了對教材內容的理解與記憶， 達到理性知識與感性認識高度統(tǒng)一。
2. 5 學生授課體驗法與討論法 “體質”部分內容比較通俗易懂， 適宜學生自主授課方式為主導， 讓學生體會“講臺上下”、“學與教”的不同。應用理論知識全體學生來辨別自己的體質類型， 并且共同討論不同體質的用藥宜忌及如何指導養(yǎng)生， 使知識能夠當堂吸收， 學以致用。
2. 6 網絡課程教學法 可將中醫(yī)基礎理論全部教學課件、部分教學錄像及內容豐富的音頻資料上傳于網絡課程， 為學生提供多種學習途徑；同時也將教學大綱、教學方案、習題庫、模擬試卷等上傳， 方便學生復習、自測。在此網絡平臺中建立在線網絡論壇、公開教師電子信箱， 開展內容豐富的學術討論， 及時解答學生提出的疑難問題， 有利于發(fā)揮學生學習的自主性， 培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力， 為學生自主學習創(chuàng)造了良好環(huán)境。
3 小結
孔子云：“知之者不如好之者， 好之者不如樂之者”。根據教材設定、授課內容、教學設備、學生水平等不同， 在《中醫(yī)基礎理論》各章節(jié)的教學實踐過程中靈活應用相應的教學方法， 激發(fā)學生學習的興趣， 力求“啟發(fā)有方， 引誘得法”。如何將醫(yī)林故事、傳統(tǒng)文化引入法、案例法、仿真情境與動漫視頻教學法、實驗法、網絡教學法、學生主講體驗法等多元化教學法有機結合、合理運用于課堂教學， 是可持續(xù)保持學生的學習興趣， 有效培養(yǎng)學生的中醫(yī)思維， 使學生完成由“學會”到“會學”的轉變， 切實提高教學質量的有利保證。
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1優(yōu)化課程教學方式，激發(fā)學生學習興趣
針對入學新生的認知結構特點，應采用從抽象到具體—三段層次的教學方法:第一層次:理論教學方法。針對比較枯燥難解的理論知識(比如陰陽、五行、藏象等概念和基本內容)，可以采用啟發(fā)式、導入式、舉例法等方法，將抽象的概念與生活中易觀察到的現(xiàn)象相聯(lián)系，用生動解釋抽象，化繁為簡，從而增強教學的趣味性，從而減少學生理解掌握這些深奧理論的困難;第二層次:實踐教學方法。針對中醫(yī)學實踐與理論并重的特點(比如陰陽、五行在中醫(yī)學中的應用，藏象學說中五臟六腑的特點)，可以采用案例試、討論法、講授法等教學方法，打破學生處于被動地位的格局，通過醫(yī)學案例的引導，讓學生學會運用所學的知識進行分析，有血有肉，使學生有身臨其境的感受，更有利于激發(fā)學生的學習興趣［2］，使教學內容更為生動活潑。第三層次:自主教學方法。針對學生在有限的課時內學習無限的中醫(yī)理論知識的特點，可采用開設講座、組織試講、網絡學習等教學方法，充分拓展學生的視野，培養(yǎng)學生的學習習慣和自主學習能力，鍛煉學生的綜合素質。
2更新課程教學手段，挖掘學生學習潛能
傳統(tǒng)的教學手段通常以“手寫板書”為主，板書是教師最普遍的教學行為，也是教學技術中的“常規(guī)武器”。好的板書可以呈現(xiàn)本節(jié)課程的脈絡，并提示、警示知識難點、重點。還可以制造教學的停頓。教學需要停頓，因為學生需要思考的時間，教師利用板書制造的停頓長短、頻率、出現(xiàn)的時機，以給學生提供思考消化的時間。隨著教學手段日益現(xiàn)代化，多媒體教學的出現(xiàn)打破了打破了板書色彩單一、內容平面、形式單調的缺點。然而在使用的過程中，也發(fā)現(xiàn)了許多新問題，尤其是面臨《中醫(yī)基礎理論》課程比較抽象，理論性比較強的特點，一些老師反映教學效果不太理想，尤其在《中醫(yī)基礎理論》的教學中更是如此［3］，在多媒體課件制作過程中，往往只能把大量的文字復制在上面，形成一本電子教材書，造成學生視覺疲乏，思考滯后，甚至不知如何記筆記。所以，好的教學手段就是要不斷更新，使之與教學內容融會貫通，努力把多媒體課件的優(yōu)勢發(fā)揮到極點，適當配合板書，真正達到駕馭靈活，惟妙惟肖的目的，讓學生的視聽言動緊隨其中。針對《中醫(yī)基礎理論》課程理論繁冗特點和學生學習思維特征，在制作多媒體課件過程中要把握三要素:第一、變文字為結構圖。著名的美國圖論學者哈拉里說過:“千言萬語不及一張圖。”《中醫(yī)基礎理論》中一些比較枯躁概念、原理，不但難以記憶，而且容易忘記。如果把古樸的文字轉換成簡潔的結構圖，配合生動的講解，學生喜聽易懂肯用筆畫，大大提高了學生對知識的感知力和理解力。第二、豐富教學素材。多媒體課件的最大優(yōu)勢就是能把圖像、文字、音樂、動畫等多種信息有機的結合起來［4］，以達到刺激學生感官的作用。由于《中醫(yī)基礎理論》課程內容與學生在高中階段形成的知識結構和文學內涵完全不同，所以初學新生易產生“認知亂碼，無法識別”的現(xiàn)象。如果將這些陌生的抽象名詞和知識難點以圖像、動畫展現(xiàn)給學生，會給學生留下很直觀和生動的印象，加深學生的清晰理解，使難點不難。此外還可適當擴充知識容量，在掌握本課程知識的基礎上，可以串聯(lián)一些與本節(jié)知識相關聯(lián)的中藥、方劑圖片，舌象、脈象圖片，病案、癥狀圖片，開闊學生學習視野，挖掘學生學習的動力和潛能。第三、明確制作目的。多媒體課件的制作之前，務必要認真研究《中醫(yī)基礎理論》課程中各個章節(jié)的內容，確定多媒體課件在使用過程中發(fā)揮的價值，尤其涉及到圖片、影音、動畫等方面的內容，要做到適當而止，避免走入形式重于內容的誤區(qū)，避免出現(xiàn)喧賓奪主的效果;制作過程中，文字部分的描述應當簡練準確，概括性強，需要學生掌握的知識點務必要用文字明確表述，清晰難忘。色彩部分，避免使用太過絢爛的顏色，要確保文字部分可見度要高;在教學過程中，多媒體課件的使用，節(jié)省了很多板書時間，但是對于學生來說，需要理解、消化、整合和記筆記的時間，所以在講授過程中應當適時給學生預留停頓時間，控制課堂節(jié)奏，嚴格遵循為教學服務，為學生服務的原則。此外，在更新課程教學手段的同時，還要注意加強師生之間的交流，觀察學生的學習動態(tài)與學習效率，根據結果及時調整授課方式。《中醫(yī)基礎理論》課程是學習其他中醫(yī)課程的“先導課程”。從教學方式和教學手段兩個方面不斷提高該課程教學內涵建設水平不僅僅是為了順應中國教育改革的總體需要，更重要的是為了保證課程的持續(xù)發(fā)展，不斷發(fā)揚的重要舉措。
作者：劉禹辛 尚曉玲 單位：長春中醫(yī)藥大學基礎醫(yī)學院中醫(yī)基礎教研室
