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[關鍵詞]孵化器；生物制藥產業；產業技術創新；云南省
[DOI]10.13939/ki.zgsc.2016.24.053
目前，生物制藥產業在飛速發展的過程中同樣面臨著技術創新能力需要不斷提升，技術創新模式嚴重滯后于產業發展的窘境。本文在借鑒國內外相關產業技術創新研究成果的基礎上，結合生物制藥產業自身發展特點，提出了符合云南省情的生物制藥產業技術創新管理模式，以期為其他各省市地區的產業技術創新管理模式的選擇提供有益啟示。
1 基于科技企業孵化器的技術創新管理模式分析
孵化器于20世紀50年代首先出現在美國，是一種通過向專門經過挑選入駐特定區域的科技型中小企業提供包括物理空間、基礎設施以及相關專業化服務支持的介于市場與企業之間的高技術創業服務中心。[1]目前，我國科技企業孵化器在形式上形成了包括政府主導的綜合性創業中心、大學科技園、留學人員創業園以及圍繞某一特定領域，針對特定服務對象，培育和發展具有某種技術優勢的專業技術企業孵化器四種類型。
基于科技企業孵化器的技術創新管理模式是在產學研合作創新模式的基礎上，基于政府、大學和科研機構與高技術企業等創新主體各自所擁有的創新資源集聚到某個特定的區域，并以合同契約的方式聚合到一起共同組成的特殊技術創新聯盟組織。[2]從技術的基礎研發階段到技術成果的商品化階段，整個技術創新的過程都會受到上述六個驅動因素的影響和作用。該技術創新管理模式的核心是為生物制藥產業從基礎研發、生產制造到市場銷售整個新藥研發過程提供一個全方位創新環境的保障。基于科技企業孵化器的技術創新管理模式[3]如圖1所示。
2 基于科技企業孵化器的云南生物制藥產業技術創新管理模式分析
2.1 云南生物制藥產業技術創新管理模式可行性分析
云南生物制藥產業技術創新管理模式的選擇，要從本省生物制藥產業的具體發展現狀出發，既要看到生物制藥產業發展的優勢，也要看到存在的不足，形成符合省情的具有自己特色的模式。
2.1.1 龍頭企業缺乏，創新能力亟待提高
2010―2012年，云南生物醫藥產業保持了年均25%以上的高速增長，其中，生物醫藥工業總產值2011年和2012年連續兩年達到了29%以上的高位增長。2013年生物醫藥產業工業總產值達到338億元，云南生物產業對戰略性新興產業增加值的貢獻率已經達到60%以上。[4]然而，生物制藥產業技術創新體系中各個創新主體仍舊是條塊分割，各自為政。企業之間溝通協作少，資源共享、協同創新的發展氛圍還未形成，導致低水平研究重復出現。
2.1.2 投資主體日益多元化，投資體系漸趨完善
融資仍然是生物制藥企業面臨的一大挑戰。云南省大多數生物制藥企業仍然處于發展的初級階段，技術落后，自主創新能力不足，沒有自己的產品上市，一般主要依賴風險投資。近年來，云南風險資本市場逐漸成熟，風險投資機構、金融服務機構紛紛進入云南，給云南生物制藥產業帶來了新的契機。同時，生物制藥企業之間也通過股權轉讓、技術轉讓等途徑建立技術創新聯盟，這也預示著云南多元化投資體系漸趨完善。
2.1.3 產業政策與技術創新戰略促進產業技術創新能力提升
2012年1月云南省印發了《云南省戰略性新興產業發展“十二五”規劃》，推動實施了《云南省生物醫藥產業發展“十二五”規劃》。“十二五”以來，生物制藥產業被作為戰略性新興產業的首位產業進行培育和發展，生物制藥領域的開發投資大幅增加。[5]技術創新是生物制藥產業能夠獲得長期持續發展的原動力。為此，云南省積極推動產學研協同創新，把加強與國際、國內知名院校及科研機構的聯系擺到提升創新能力的重要位置。
2.1.4 相關產業發展迅速，產業集聚效應凸顯
目前，云南生物制藥產業基地的相關園區格局已初步建成，形成了包括昆明國家高新技術產業開發區（昆明高新區）、玉溪國家高新技術產業開發區、文山三七產業園區、普洱工業園區四大生物產業核心區，產業“集聚效應”日益凸顯。
2.2 云南生物制藥產業技術創新管理模式
云南生物制藥產業技術創新管理模式是以起源于20世紀50年代美國硅谷為代表的集科研、生產、銷售、流通、服務為一體的以政府為主導，科技企業孵化器為依托的園區經濟發展模式。這種發展模式打破了傳統的先建工廠后搞研發的模式，通過充分整合現有資源，共享基礎設施和公共服務平臺，推動產業集聚發展，同時有利于打造從上游原料的加工，產品研發到下游產品的生產、銷售、流通的完整產業鏈。[6]“以平臺促創新，以創新興產業”的生物制藥產業技術創新管理模式如圖2所示。
創新驅動是云南生物制藥產業獲得發展的生命線。在整個生物制藥產業發展過程當中，始終從科技創新、產業集聚、體制機制改革三個方面為產業創新基地的發展提檔。科技企業孵化器是產業集聚最好的載體。從產業鏈的角度來看，產業創新基地承載著區域產業技術創新的系統組合與補充。為此，基地建立了“三大平臺”，構建了“苗圃―孵化器―加速器”全產業鏈企業科技企業孵化器鏈條體系，形成了具有云南特色的生物制藥產業技術創新管理模式。
2.2.1 產學研合作平臺
為了解決好技術成果商品化的關鍵問題，產業創新基地與中科院昆明分院、中國醫學科學院醫學生物學研究所、云南省藥物研究所、昆明植物研究所、昆明理工大學、云南農業大學等科研院所合作，建設國際技術轉移中心，組建產學研技術創新聯盟，推進開放實驗室建設，為產業創新基地的企業提供專業化服務。
2.2.2 孵化器催化平臺
為了實現整個產業鏈的可持續發展，產業創新基地積極推動孵化器體系的建設，搭建苗圃載體和企業加速器，升級孵化器平臺。針對企業發展的不同階段，根據企業發展的具體情況，建立了項目孵化、企業孵化、規模孵化三種不同類型的孵化器，進一步延伸了孵化器鏈條，構建全產業鏈企業創新孵化器鏈條體系。實行“清單式服務”，帶動中小企業以及孵化器發展的同時，提升產業的技術創新能力，促進整個產業鏈的發展。
2.2.3 科技金融創新平臺
建設金融創新服務中心，打造線上應用模塊，探索互聯網金融模式，集聚有實力的金融服務機構入駐，吸引社會資金注入，成立產業投資母基金，拓寬投融資渠道，構建以企業公共信用數據庫、金融服務機構信息數據庫為基礎的信用檔案系統。云南生物制藥產業科技企業孵化器以企業為主體，市場為導向，體制機制為保障，傾力搭建“三大平臺”，在新藥研發過程中，跟蹤服務，依托技術、人才以及區位優勢，為企業創造良好的發展環境，通過整合資源，延伸上下游產業鏈，推動整個產業的良性發展。
3 提升云南生物制藥產業技術創新管理水平的對策與建議
3.1 提高龍頭企業集聚效應，促進產業轉型升級
云南現有的生物制藥企業規模普遍偏小，創新能力不強，昆明高新區聚集了全省超過80%的規模以上的生物制藥企業，但企業間沒有形成較好的資源共享、協同創新的發展氛圍，知識產權保護意識和企業自主創新能力不足，導致低水平研究的投資重復，產品結構過于單一、趨同嚴重，競爭激烈。產業創新基地應以科技創新為龍頭，營造良好的技術創新環境、完善產業創新基地中科技企業孵化器的功能，通過招商引資，吸引國內外科技研發企業、金融服務機構、高技術人才及科技服務業向產業創新基地聚集，形成產業規模，產生集聚效應和輻射效應，更有力的促進產業轉型升級。
3.2 拓寬融資渠道，加大新藥研發投入
云南要將生物制藥產業打造成為新的支柱產業，拓寬融資渠道，加大資金投入是關鍵。在產業創新基地設立的“科技金融創新平臺”的基礎上，還應該鼓勵更多的企業借助金融杠桿，在資本市場中融資。研發投入方面，要制定相應的產業發展政策，對于重大科研項目，新藥研發項目設立專項基金。
3.3 提高技術成果轉化率，完善協同創新體系
技術成果轉化率低的根本原因歸根結底在于很多“技術成果”不是技術成果，或者技術成果不成熟，或者技術成果脫離了市場需求。云南省應該結合生物制藥產業的技術力量，在產業發展過程中，一方面，堅持新藥研制與仿制藥相結合，完善相關的技術創新體制和機制，促進科技成果盡快商品化；另一方面，不僅要與大學和科研機構建立“產學研合作平臺”，而且要與國內外先進的企業之間建立合作，引進先進的設備、技術、高技術人才，形成符合云南省情的技術創新聯盟和技術研發團隊。
參考文獻：
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一、當前婦產科護理實踐教學弊端
當前婦產科護理實踐教學中還存在一定的弊端：首先，校企（院）合作雙方的認識不到位，校企（院）合作深度不夠，學校作為主動方，向各教學醫院或商業機構去尋求合作伙伴，可他們合作積極性不高，僅僅停留在實習基地的供給上，并不能實現學校教育資源的優化；其次，政府相關政策支持不夠，護理及助產專業學生實習單位限制為二級以上綜合性醫院，不能有效保障婦產科護理教學中創業引導工作的執行力度；再者，部分教師觀念落后，在婦產科護理實踐教學中教學方式較為傳統、單一，缺乏創新思維，知識更新慢，不能滿足當前現代化教育的需求，使得婦產科護理實踐教學顯得枯燥無味，師生不能很好的互動，無法激起學生對學習的興趣。
二、婦產科護理實踐教學中培養創新思維的意義
在婦產科護理實踐教學中應用創新思維，讓教師保持對新資源、新教法、新技術的敏感性，可以使學生掌握新的婦產科護理工作知識，掌握新的工作技能，拓寬學生的就業途徑。教學中以創新思維以及創新理念對學生進行創業引導，不僅可以激起學生對學習婦產科護理的興趣，還可以加深學生對婦產科護理技術的認識，培養學生熟練的操作技能，實現婦產科護理人才從學校到社會的無縫對接。
三、婦產科護理實雎教學中創新思維及創業意識引導方法
將創業家精神融入到婦產科護理實踐教學中，釋放學生身上的激情和能量，需要在課程設置、教學資源整合、教學形式組織等方面著力改革。
(一）構建婦產科護理創業實踐體系
在中職婦產科護理專業實踐教學中，從教學實訓、實驗、實習方面，使學生可以從婦產科護理認知、婦產科護理模擬仿真以及婦產科護理實踐應用三個階段，提升其婦產科護理創業理念。以婦產科護理就業崗位分析以及婦產科護理實踐教學體系模式，采取以創業項目驅動的方式進行教學，使學生完成對婦產科護理中小知識模塊的應用能力，引導學生認知大婦產科護理綜合項目的開發管理工作，在實踐教學中，盡量利用數字化校園開發網絡課程、虛擬仿真實訓平臺、工作過程模擬軟件、婦產科護理素材庫等，通過靈活的專業管理與課程組織改善學生的知識、能力、素質結構，提髙專業拓展和創新發展的能力。
(二）開發并強化學生創業思維
在婦產科護理實踐教學中，教師可以采取案例分析以及網絡觀摩形式，讓學生了解婦產科護理相關服務的市場前景，體悟相關成功人士的創業史，對學生進行婦產科護理創業宣傳，以提升學生創業信息，種下創業的種子意識，引導學生關注創業家的微博、專業微信公眾號，促進學生對外的溝通和交流，開發產科護理實訓室、婦科護理實訓室、母嬰保健中心、信息系統與管理實訓室等一系列平臺，從專業基礎、理論深化、模擬訓練、創業實戰等方面來培養學生的創業能力，四個方面珠聯璧合，互為補充，理論為實戰提供基礎，實戰中發現不足，學習、實踐、再學習、再實踐，形成良性循環，培養學生創業能力。
(三）提升婦產科護理教師隊伍水平
沒有教師的質量，就沒有教學的質量，政府與學校在政策、資金等方面給婦產科護理師資隊伍有計劃、有步驟地到醫院及商業機構進修學習，不僅要學習本專業新動態、新知識、新技術，還要成為學校、學生與企業家、風險投資者之間的橋梁，努力爭取政府、學校、醫院、企業的政策及資金支持，用于婦產科護理創業項目的啟動和優秀項目的獎勵；通過更新觀念，組建婦產科護理創業指導教師隊伍，完善教學質量監督制度，引入創新教育考評，在評優、分配上適當傾斜，鼓勵教師不僅要嚴謹治學還要積極創新。
(四）舉辦婦產科護理創業計劃比賽
我國學生創業計劃競賽自20世紀90年代開始至今已經為我們提供了很多寶貴的經驗。舉辦校級創業計劃比賽要求參賽者組成優勢互補的競賽小組，提出一項具有市場需求的婦產科護理服務或技術產品，以獲得風險投資為目的，完成一份項目概述、業務開展、投資回報等方面的創業計劃書。通過書面評審、公開答辯的方式評出獲獎者，在此過程中鍛煉學生的專業實踐技能、創意設計能力、溝通表達能力、領導管理能力、團隊協作精神等，還可以提髙學生面對困難與挫折的能力，縮短學生從理論知識到創業現實之間知識遷移的距離。
(五）加強與教學實訓基地合作
因學校尚沒有大規模的創業資源儲備，創業教育僅憑學校的力量是不夠的，必須要建立穩定的、長期的校外實踐基地，既可以確保學生實習需要，又為學生參與創業實踐提供重要保障。學校與實訓基地要深度合作，學校聘請實訓基地專家擔任兼職教師，為學生做學術報告、專題培訓、指導學生的創業計劃，提高學生對社會的認知力，實訓基地為學校提供具有明確應用價值、社會效益、經濟效益的創業項目供學生選用。
四、結論
[關鍵詞]超聲檢測；婦產科；應用發展
1超聲檢查技術在婦產科應用途徑的發展
超聲技術是一種高科技技術，是從20世紀開始發展起來的。超聲技術是一種新興的，多學科交叉的邊緣科學。超聲技術剛發展起來的時期，不僅在中國，包括美國、德國、加拿大、日本等科技型國家都投來注視的目光。超聲檢查技術的發展主要應用在化工、食品、生物、醫學方面。近幾年，在醫學上的應用尤其是婦產科的應用得到了重大突破，也給婦產科的檢查方式開拓了新的領域。女性的內生殖器多數是軟組織器官,內部軟組織器官在醫學檢查X線下無法顯示影像，此時超聲檢查技術作為婦產科臨床主要的檢查方法之一，為婦產科的發展提供了重大支持。由于婦產科的特殊性，這項技術也擔負著協助診療的重要作用。超聲檢查技術是婦科疾病的診斷和鑒別的重要理論依據，例如在產科方面，產科胎兒畸形的篩查以及胎兒發育都是重要階段，超聲檢查技術在這一階段也為醫師提供了大量有用的信息[1]。我國提倡“優生優育”，超聲檢查則在其中起到了檢測作用。另外超聲檢查技術在婦產科其他各方面檢查都提供了重要支持：陰道相關疾病、宮腔相關疾病、腹腔相關疾病等等。它的廣泛應用大力推動了婦產科檢查和診斷的綜合發展，因此合理正確應用超聲將是臨床以及婦產科的全新課題。
2超聲檢查技術在婦產科應用最新進展
超聲檢查技術近幾年的重要進展主要體現在自身技術方面，近幾年的發展方向主要體現在超聲探頭的進步以及晶片制作工藝的改善。相比于之前，超聲探頭逐漸縮小，更為輕巧靈活。由此，其在婦產科超聲檢查中，其方式也有進步，以前婦產科應用的是單純腹壁超聲檢查，如今已經發展成為多種檢查途徑，其適應了婦產科各種檢查手段，自身不斷修訂翻新。超聲檢查技術在婦產科臨床檢查中具有實時、價廉、無創傷、可重復等巨大優勢，技術也不斷提升，在分辨率方面也有重大突破，不斷創新推出新穎的檢查方式，為醫師及臨床診斷提供精確、合理、科學的影像信息。婦科應用超聲診斷有其特殊性，診斷的正確性對診斷結果有較大影響，很大程度上要依賴專業醫生的臨床知識以及對相關疾病的了解程度，只要有超強的專業水平以及廣闊的醫療知識，才能在診斷上做到精、準。
2.1介入性超聲技術的應用
介入性超聲技術即interventionalultrasound。是現代超聲在醫學應該上超聲技術的一個分支,在1983年哥本哈根世界介入性超聲學術會議上被正式確定。其檢查原理是通過超聲顯像進行引導，將穿刺針、導管、藥物或操作器械等正確放置到需要檢查的病患患處[2]。是婦產科中主要針對囊腔、體腔或經特定部位進行診斷和治療的一種重要技術。在1988年相關文獻報道中提到：介入超聲技術正式在婦產科應用。從此項技術正式應用于婦產科之后，被各國醫療機構關注引進，并將此項技術廣泛應用在婦產科領域，使原本需要通過手術治療才能治愈的疾病，在此技術的協助下得到保守治療,免除患者的治療痛苦。介入性超聲在婦產科的應用有效彌補了影像學診斷方面的缺陷,提高了診斷的精確性和正確性，避免了操作的盲目性,有效縮短檢測時間，減輕了患者的痛苦,也減少了患者就診時間，使得在相同時間內科室可以接納更多的患者。近年來超聲引導下的介入診斷和治療發展迅速，也帶動了科室及醫院的整體發展。近年來彩色血流顯示技術也被引入，如此可在診斷治療中有效避開大血管，讓介入性治療的安全得到更大的保障，另外也在檢查中使取材的代表性更強。相信隨著超聲技術的不斷創新和發展，新儀器不斷被推出，超聲介入診斷與治療在婦產科將會更廣泛的被應用，也能更快進步。
2.2三維超聲技術在婦產臨床中的應用
三維超聲技術（three-dimensionalultrasono-graphy)是醫學影像學中一門新技術。其最早開始研究在20世紀70年代，究其發展經歷了4個階段：包括A超、M超、B超、彩色多普勒超聲[3]。近年隨著計算機科技技術的飛速發展，三維超聲成像技術日益成熟，被廣泛應用于醫學中，特別是婦產科臨床檢查中，三維超聲檢查最新最新推出了三維新技術，將普通二維超聲診斷儀的呈現途徑由二維提升為三維，其表面重建成像對于不同灰階進行分割，能夠精確反映相關組織的結構輪廓。在臨床中適用于膀胱、膽囊等部位，在婦產科中應用于子宮、胎兒等含液性的空腔結構，另外也可廣泛應用于被液體環繞的組織和器官。因此，三維超聲技術在婦產科的臨床應用中的價值是不可估量的，尤其是在產科對子宮胎兒的發育階段檢測和監控有著不可替代的作用。三維超聲技術是介入性超聲技術在引用和應用于婦產科檢查之后的又一個重大突破。
2.3超聲造影技術在婦產科臨床檢查中的價值
超聲造影技術又稱為聲學造影技術，該技術在婦產科檢查中有很高的價值，其主要是利用造影劑通過增強后散射回聲的方法，來提高超聲技術婦產科臨床診斷的分辨力、敏感性和特異性的技術[4]。在設備儀器改進的基礎上，新的造影劑技術的更新，使造影技術更上一層樓。現有的造影技術已經能夠顯著增強心肌、肝、腎、血管等器官的影像效果以及血液流動產生的多普勒信號，能夠清晰顯示正常的組織器官與產生病變的組織器官的血液流動情況，這一新的技術使超聲診斷技術步入了一個新的領域。在造影技術的第三次革命中除了比較常規的造影波成像以外，還包括其他多種造影技術其主要成像方式包括：間歇式、反脈沖諧式、低機械指數式、能量對比式、造影劑爆破式等等。其在婦產科檢查中常用兩種成像方法：①造影劑爆破法：當局限于第一代造影劑使，一般用爆破微泡的方法，觀察造影劑分布在血管器官和組織中的動態信息，通過這種方法可以獲得豐富的諧波信息；在觀察心肌血液灌注的圖像是，一般通過心電波觸發的方式來爆破，然后對比相關的諧波來達到成像的目的；在觀察肝臟等器官時，一般用手動的方式觸發，來獲取造影劑灌注腫瘤是的實時圖像。②低機械指數法：當發射超聲的時候，如果機械指數MI低于0.15，稱之為低機械指數。采用這種低能量的超聲波造影的技術被稱為低機械指數造影。在這種技術中，主要使用第二代造影劑。
3超聲檢查技術在婦產科應用的前景展望
未來超聲技術的發展與社會科學技術的發展緊密相連，隨著科學技術的日益進步，超聲技術也必定存在一片蓬勃的前景，對此應該充滿信心。醫療體系的逐漸完善，相關技術的研究創新都會給超聲醫學帶來一片新的明天，這也正說明了綜合學科的發展與其相關科學的發展是分不開的。隨著圖像處理技術、計算機技術的發展，超聲檢查技術不管是從圖像質量還是檢查精度上都會有質的提升。超聲檢查的圖像質量一定會有一個本質的提升[5]。現有的圖像處理技術正在朝三維、四維甚至更多維度的方向發展，可以預見某一天，新的圖像成像技術一定會讓超聲圖像更加真實，直觀。近年來超聲醫學技術在實際臨床的診斷和醫療決策中扮演著越來越重要的角色。在該文中，就超聲中的三維成像技術、介入超聲技術、腔內超聲技術與聲學造影技術的未來發展的方向做了簡單的探討。而其中的三維成像技術現在已經廣泛的應用在臨床的檢查中。正是由于圖像處理技術的進步與計算機信息存貯的提高才能夠使三維技術更加成熟。目前而言，三維技術已經能夠成熟應用于心血管系統，器官的解剖檢查當中。總的來說，隨著技術的發展、醫學治療領域的進步，超聲檢查技術一定在將來走入一個更加廣闊的天地。
4結語
超聲技術是一種高科技技術，在婦產科的診斷和治療中起到重要的作用，而且女性生理健康對社會的和諧穩定、中華民族整體素質的提高都有顯著的意義。隨著科學技術的發展與醫療手段的進步，超聲檢查技術在未來會有一片新的前景。其中三維超聲技術正廣泛的應用于婦產科臨床檢查中。現如今超聲檢查的地位只是輔助科室，但是不能夠忽略超聲技術的重要性，超聲醫學技術的研究和探索是應該繼續努力的方向。
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關鍵詞 “婦產科護理學” 實踐教學 改革
中圖分類號：G424 文獻標識碼：A
Reform and Exploration of "Obstetrics and Gynecology
Nursing" Practice Teaching
HU Hengfen
（Nursing School， Hu'nan Polytechnic of Environment and Biology， Hengyang， Hu'nan 421001）
Abstract Obstetrics Nursing is an important part of medical disciplines， but also a practical strong discipline exists today， "Obstetrics and Gynecology nursing" practice teaching many issues that must be reformed. This paper analyzes the "Obstetrics and Gynecology nursing" practice teaching problems and the corresponding reforms.
Key words "Obstetrics and Gynecology nursing"; practice teaching; reform
1 “婦產科護理學”實踐教學存在的問題
1.1 教師教學觀念的陳舊
首先，很多教師缺乏責任感與職業素養，其教學僅以書本為準，教學的目的只為完成教學大綱的要求;很多教師經常抱怨學生的專業素質越來越差，但卻不能主動尋找適合學生掌握知識的教學方式與手段。其次，大部分教師忽視了對學生“護士”角色認知的教育。醫院是最接近生命的，也是最接近死亡的機構，而護士就在醫院工作的第一線。因此，在“婦產科護理學”教學實踐中，教師應注重培育學生對“護士”這一角色的準確把握與認知。然而在實踐中，很多教師卻忽視了這一問題，很多學生學習了幾年的護理學，卻缺乏護士所應當具備的專業素養，比如對患者態度的冷漠、對自身工作的懈怠等。第三，許多教師忽視了對學生德育等人文精神的教育。“婦產科護理學”作為臨床學科中的一門較為特殊的課程，既涵蓋了生命理念，醫學倫理，醫學道德，健康價值等很多內容，具有較強的醫學人文教育意義同時也涉及到患者的隱私，患者的敏感性較強，因此，在教學過程中要注重對學生的德育教育，培育其“醫者父母心”的工作態度。然而當今大部分教師卻忽視了這一教育的重要性。
1.2 實踐教材開發不足
對于“婦產科護理學”教學教材而言，當今大部分教材都屬于理論教材，這種教材注重學生學術理論的學習與提高，卻忽視了學生實踐能力的培養，婦產科護理學是一門專業性、技術性、操作性、實用性很強的學科，在教學過程中不僅要重視理論知識的教育，更要注重學生的操作能力與實踐能力的培養。如果學生僅掌握理論知識而沒有相應的實踐能力與團隊合作能力，就等于紙上談兵。目前，婦產科護理學實踐教學沒有專門的配套教材，實踐教學大部分都是根據教師自身的喜好和教學經驗而定，具有較大的隨意性，同時由于教師教學經驗的不同和自身喜好的不同導致了教學方法和考核標準的不統一。①
1.3 實踐教學條件的缺失和實踐教學手段的單一
目前部分學校對“婦產科護理學”實踐教學不重視，投入較少。很多學校護理教學設備陳舊，更新換代慢，導致學生畢業之后對新科技、新技術一竅不通，不能滿足醫院對護士的現實技術需求;很多學校甚至沒有專門的多媒體教學設備、實驗室。其次，實踐教學的手段相對單一，大部分高校唯一的實踐教學手段就是去實驗室做實驗，但基于婦產科護理學自身的特殊性和其涉及患者隱私的隱蔽性特征，單純依靠實驗室做實驗，很難讓學生身臨其境地感受婦產科護理的臨床操作，從而很難提高學生的實踐水平，導致學生在工作中難以順暢解決臨床中出現的各種問題。
2 改革“婦產科護理學”實踐教學的建議
2.1 轉變教學觀念，增加學生的德育教育與角色認知教育
首先，教師要轉變傳統的教學觀念，增強對學生的責任感與教師的使命感，多與學生溝通交流，認真完成本職工作，要注重培育學生的實踐能力，不要過于注重書本知識的講解。其次，在教學中要注重學生人文精神的培育，比如當講解到孕婦妊娠劇吐、與妊娠有關的疾病及孕婦妊娠期間承受的各種痛苦的時候，要告訴學生母愛的無私性和偉大性，以這種潛移默化的方式培育出學生的人文素養，既可以激發學生學習的積極性也有助于學生更加了解、同情孕婦，增強其工作使命感。第三，要增強學生對“護士”角色的認知教育，角色是特定位置上的存在，“護士”角色同其它角色相比具有其自身的特殊性，教師要注重教育學生對護士這一角色的把握，了解“護士”角色的權利與義務;教育學生要加強語言修養，在談話的方式上、方法上及語言技巧上注意與患者的溝通;教育學生掌握好非語言的交流，因為護士的目光、面部表情、身體姿勢等都可能影響病人的情緒。
2.2 開發與創新實踐性教材，調整理論教育與實踐教學的比例
南丁格爾說過，“護士是熟練技術的手，冷靜看出細節的頭腦、愛與溫暖的心”。②在這其中熟練技術的手是放在第一位的，在教學中一定要摒棄重理論輕實踐的錯誤方法。為了提高實踐教學的基礎與質量，首先就要開發與創新一套旨在培育學生實踐能力的實踐教材，筆者認為可依據“婦產科護理學”教學大綱所規定的實踐教學項目，結合基層醫院的需要，編寫切實可行的實踐教學內容與實踐考核標準。③其次，要調整理論教育與實踐教學的時間比例，增加實踐教育的課時，使理論教學與實踐的教學的課時比例達到一比一，同時在實踐課程中要構建一種以學生為主體，以教師為主導的體系，充分發揮學生動手能力。
2.3 增加實踐教育投入，豐富實踐教學方式與手段
學校要加大對婦產科護理學實踐教學的投入。首先要求學校建立專門的多媒體實踐教學實驗室，讓學生有基本的實踐區域，要及時更新實驗室的設備，做到與社會主流技術保持一致。其次，學校要善于創新和豐富實踐教學方式與手段，比如學校可以開展案例教學法，教師把學生分為若干組，利用醫院婦產科護理的典型案例，讓各小組查閱資料進行討論，制定相應的解決措施;加大多媒體教學力度，通過視聽等多種刺激手段，使實踐活動更加生動、直觀地展現在學生面前，激發學生的形象思維;組織社會實踐，學校與醫院進行協商，讓在校期間的學生可以利用周末和寒暑假到醫院進行實習，觀摩醫生的臨床操作，增強其實踐操作能力，從而縮短與崗位需要之間的距離。
3 結語
改革“婦產科護理學”實踐教學勢在必行，各高校都應當注重“婦產科護理學”實踐教學的創新與研究，加大對“婦產科護理學”實踐教學的投入力度，努力為醫院和社會提供高質量的婦產科服務者。
注釋
① 韓麗沙，郝玉芳.護理教育學考核方法的改革與實踐[J].護理研究，2009.4.
高職教育強調職業崗位的針對性,培養面向醫院、社區、家庭護理第一線,具有良好職業道德,有較強的基礎護理能力和專科護理能力,掌握必備的專業知識及技能,能夠從事臨床、社區、家庭護理的高素質、高技能應用型護理人才。婦產科護理作為高職護理專業必修的核心課程,發揮著獨特的作用。如何貫徹護理專業“循環教學,學做合一”的人才培養模式,改革現存的教學體系和教學方法,是值得廣大高職院校婦產科護理教師探索和研究的。
2婦產科護理教學現狀及面臨的問題
2.1教學方面
(1)教材、教學內容滯后于臨床實踐。現代醫學發展突飛猛進,新技術、新理念層出不窮,而教材與教學內容的更新相對緩慢,直接導致教與學都不能滿足臨床的實際需要。
(2)教學方法單一。當前我國高職護理教育仍存在重理論輕實踐、重結果輕過程、重分數輕素質的問題,如考核方式單一、缺乏實踐操作等,部分教師仍然采用傳統的單純的“灌輸式”教學,忽視了先進理念、先進設備的有效運用,教師的勞動強度大,教學效果也不理想。
2.2師資結構方面
(1)大多數婦產科護理教師都是從高校畢業即從事專業課程教學工作,理論知識非常豐富,但缺乏臨床經驗和實踐能力。
(2)部分教師只關注教學任務是否完成,而忽略了教學任務完成得怎樣,缺乏責任心和上進心。
2.3學生方面
(1)高職院校擴招以后,學生質量明顯下降,導致學生學習基礎參差不齊,部分學生的學習態度不端正,缺乏良好的學習習慣和自主學習能力[1]。
(2)男護生對婦產科護理課程的認識不足,缺乏學習興趣。3高職婦產科護理課程教學改革的幾點思考
3.1改革教學內容、教材和教學方法
(1)及時更新教材,優化教學內容。教學內容上注重體現知識的先進性和實用性,及時更新知識體系,調整教學大綱和授課計劃,多給學生提供臨床新技術、新進展,開闊學生的視野。護理專業實踐性較強,因此,在注重理論知識學習的同時,還應加強實踐教學,婦產科護理要求學生具備胎心監護技術、分娩準備及產程觀察、會陰擦洗、陰道沖洗、會陰濕熱敷等多項專科護理操作技術。教學中還應牢固樹立“以服務為宗旨,以就業為導向”的新的職業教育理念,了解社會、行業的現狀和需求,為學生提供全面系統和個性化的就業指導,培訓就業技巧,規范就業流程,引導學生樹立正確的就業觀,為學生的實習、就業打好基礎。
(2)改革教學方法。運用“授之以漁”的教學方法,綜合應用問題引導法、小組討論法、病例教學法、角色扮演法等多種教學方法,如臨床常見病可采取病例教學法和小組討論法相結合,激發學生的學習興趣,提高學生分析問題、解決問題的能力;對于無法用模型替代,必須真人真做的婦產科護理實驗課,如骨盆測量,可采用角色扮演法教學,不僅能提高學生自主學習的能力,還可鍛煉學生的溝通和語言表達能力[2];對于一些較抽象又很難理解的內容,如正常分娩,教學中可充分利用教學資源,如多媒體課件、視頻動畫、實訓設備等,使抽象內容形象化、具體化,便于學生理解,同時還可以訓練學生的形象思維能力。課程評價采用筆試、操作和平時表現3方面相結合,不僅注重學生的理論知識培養,而且注重學生的實踐能力、創新能力、溝通能力等多方面的發展。教學中應動態地總結、吸取經驗,不斷改革教學方法,優化教學過程,實現教、學、做一體化,提高教學效果。
3.2加強師資隊伍建設,提高教師整體素質
(1)從事婦產科護理教學的專業教師需具備扎實的理論知識和嫻熟的操作技能,具有執業資格的“雙師”素質。校內實踐教學應配備有實踐經驗的教師及實訓指導教師。教師應充分利用醫院、社區的教育資源,加強與醫院的合作,不斷學習臨床新技術、新理念,并應用于教學之中,實現學生“零距離”上崗就業的人才培養目標。
(2)做好“傳、幫、帶”,建立教學督導制度。我校為了加強教師隊伍建設,培養一批高素質、高水平的青年教師,積極探索,多措并舉,充分發揮老教師的帶頭作用,通過老教師的“傳、幫、帶”,使青年教師學方法,練技能,修師德,逐步提高教學能力和臨床技能。學院還建立了教學督導制度,通過督導聽課、評教、教師互評、學生評教等方式,關注青年教師備課、上課、教態是否符合規范要求;課堂組織設計、內容取舍是否合理,重點、難點是否突出等。通過教學督導的有效督促,幫助青年教師認識到授課過程中出現的不足,逐步提高教學質量。
(3)健全激勵機制,營造競爭氛圍。為了加強師資隊伍建設,促進青年教師互比互學、加強交流、提高技能,我校定期組織青年教師參加各種類型的競賽,如教師講課比賽、教師技能比武、多媒體課件比賽、“卡拉OK”大賽等,并對表現突出者給予一定的獎勵。通過“比、評、學”,不僅提高了教學水平,強化了專業技能,激發了青年教師的創造力,而且豐富了教師的課余文化生活,增強了教師之間的凝聚力,充分調動了教師工作的積極性和主動性。
3.3培養學生的綜合能力和素質
(1)婦產科護理要求高職護理專業學生必須具備規范的基礎護理操作技能、專科護理基本操作技能,對常見病、多發病的病情觀察能力,對急、危重病人的應急處理與配合搶救能力,健康教育能力,溝通能力及團隊協作能力,計算機應用能力等,同時還需具備良好的身體素質,較強的無菌觀念意識,吃苦耐勞和積極進取的精神,富有責任心、愛心、耐心和同情心等。
(2)開展“比、學、趕、幫、超”活動,提高學生整體水平。由于學生的基礎參差不齊,我院近年來一直采取“一幫一”的措施,由一個成績好的學生和一個成績相對落后的學生結對幫助,動態觀察效果,再決定組合保留與否。通過“互比、互學、互趕、互幫、互超”,不斷超越彼此,逐漸養成良好的學習習慣,不斷提高學生的整體水平。
(3)因材施教,因生制宜,提高男護生學習的興趣。對于男護生,應注意保護他們的自尊,加強溝通與交流,正面引導他們以積極的心態去學習婦產科護理,并通過改變教學方法來調動男護生學習的積極性[3]。
【摘要】婦產科護理學是一門專業性、實踐性很強的學科。隨著社會的發展、醫學模式的轉變,人們對健康的需求和服務質量的要求越來越高,臨床實踐中遇到前所未有的沖突與困惑。近年來, 病人的投訴, 新聞媒體的曝光, 越來越多的醫療糾紛困擾著醫院的生存與發展。在臨床實踐中醫務人員必須具備專業所必需的婦產科護理的專業知識和職業技能，運用護理程序為護理對象實施整體護理，提供減輕痛苦、促進康復、保持健康的服務。因此在臨床實踐中培養創新型婦產科護理的安全意識，最大限度地降低醫療護理差錯的發生,已成為醫院管理者的一項常抓不懈的課題。現對護理不安全隱患的原因進行分析并提出了防范對策及手段。由于婦產科服務對象是女性,并且在護理中存在許多不安全隱患。現就婦產科護理臨床實踐中存在的問題進行分析,并探討解決的對策。
【關鍵詞】：婦產科護理；隱患；解決對策；手段
婦產科護理學是一門涉及范圍廣和整體性較強的學科，在臨床實踐中醫務人員必須具備專業所必需的婦產科護理的專業知識和職業技能，運用護理程序為護理對象實施整體護理，提供減輕痛苦、促進康復、保持健康的服務。然而，隨著社會經濟的繁榮與發展,人們的自我保護意識、法制觀念日益增強,對醫療護理質量的要求越來越高。近年來, 病人的投訴, 新聞媒體的曝光, 越來越多的醫療糾紛困擾著 醫院 的生存與發展。因此在臨床實踐中培養創新型婦產科護理的安全意識，最大限度地降低醫療護理差錯的發生,已成為醫院管理者的一項常抓不懈的課題。現對護理不安全隱患的原因進行分析并提出了防范對策及手段。
黨的十七大報告中指出：建設創新型國家是國家發展戰略的核心。因此培養創新型婦產護理的安全意識與手段是醫療管理的戰略目標。在臨床實踐中培養創新型婦產護理的安全意識要求我們創新觀念、創新機制、創新隊伍。建立一支高水平的醫學護理隊伍和高水平的護理專業學術創新的團隊，乃是決定臨床實踐中婦產科護理創新能力的關鍵。
1 婦產科護理中不安全隱患的現狀分析
1.1 護理人員法律意識淡薄,觀念轉變緩慢,缺乏應有的危機意識和應急措施,在護理過程中忽視危機因素和潛在的隱患,忽略患者的心理需求和患者權益尊重,引發護患之間沖突和糾紛的現象時有發生。
1.2 執行護理制度和操作常規不嚴。在護理診療過程中,有些護理人員不嚴格執行查對制度,執行醫囑不嚴謹,藥品管理混亂,違反護理操作常規和不嚴于職守,觀察病情不周到、不細致,不及時發現病情變化而延誤搶救時機,拒收危重病人等而引發護理差錯事故和糾紛。
1.3 醫院領導、護理管理職能部門對執行規章制度的監督不力。醫院領導檢查流于形式,執行部門監管疲軟,只是應付主管部門的指示,這是隱藏護理差錯事故發生的重要缺陷。
1.4 專業技術素質及其影響。許多護理差錯事故和糾紛源于護理技術上的分歧,或者說是病人及其家屬認為的護理治療技術上的失誤。提高護理人員的業務水平、技術素質,從而避免護理差錯事故的發生,減少護理糾紛的產生。同時,更要重視的是護理人員的專業技術素質對病人及其家屬的心理影響。
2 培養創新型婦產科護理的安全手段
2.1 強化護理人員的法律意識,加強安全管理。法律是人們行為規范的準則。護理人員應積極主動地應用法律手段維護護患雙方的合法權益和維護醫院的正當權利。組織全院護理人員接受”四五“普法教育及醫療行政法規專題講座, 建立學法制度, 使全院護理人員能自覺知法、守法,自覺規范護理行為, 強化依法行醫觀念。我院制訂了護理安全管理制度及防范措施, 成立了院安全管理委員會、科安全管理小組。每月進行安全檢查, 針對不安全隱患進行分析, 及時提出改進措施, 提高護理人員的安全防范意識。
2.2 加強素質教育 ,強化崗位職責。組織護士觀看護士行為規范錄像, 舉辦護士職業禮儀示范表演, 從而規范護士行為舉止,以良好的精神風貌促進高尚職業道德的養成, 提高護理人員素質。為加強工作責任心, 護理部針對不同崗位、不同層次的護理人員, 制定不同的教育內容, 并統一全院規章制度及操作規程。嚴格的質量考核制度使各項制度真正落實在工作中, 保證護理工作質量。
2.3 加強敬業精神的教育,培養嚴謹的工作作風。教育護理人員本著對病人生命高度負責的精神, 認真護理, 嚴格執行操作規程, 確保醫護安全和醫護質量。同時, 護理部在護理質量和護理技術方面常抓不懈,從基礎質量到終末質量,從關鍵部門到薄弱環節,從基本功訓練到重點人才的培養,從新技術應用到新設備的引進,從質量考核到制度落實等,都有強有力的質量管理機制。將質量檢查考核結果作為評優晉升的重要指標,加強質量控制,立足目標,著眼環節,逐級考核,層層把關。將醫療安全作為質量考核的重要內容列入科室質量考評指標中,如個人出現差錯事故時,除經濟處罰外,還要記入個人檔案并在全院曝光,影響評模晉升,從而培養了護理人員嚴謹的工作作風。從單純被動受檢變主動參與檢查管理,使護理人員認識到”病人在心中,質量在手中“,提高其發現問題、解決問題的時效性。
總之，作為一名醫務工作者，學習貫徹十七大精神，關鍵是怎樣理論聯系實際，怎樣落到實處。十七大報告把醫療衛生，人民健康提到了非常高的高度，報告第八部分”加快推進以改善民生為重點的社會建設“里面，第五點很大篇幅專門講到“建立基本醫療衛生制度，提高全民健康水平”，專門談醫療衛生。第一句話是“健康是人全面發展的基礎，關系到千家萬戶的幸福”，把對健康的關注，提到前所未有的高度，充分體現到黨對民生，對人民健康的關注，高度重視。維護患者合法權益,以優質的服務態度,豐富的理論知識,精湛的護理技術為病人提供全程服務,以適應現代護理事業的發展,最大限度地保證病人安全。
參考文獻
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關鍵詞：婦產科護理學，教學體會，教學改革
婦產科護理學是現代護理學的重要組成部分，有其獨立的護理及相關理論體系。婦產科護理學研究女性在生命各階段的生理病理變化及其發生、發展、變化的規律，有利于學習者掌握婦產科常見病、多發病的相關理論知識和護理技能，能及時、準確地對女性的健康問題作出判斷，為婦產科的臨床護理工作打下基礎[1]。因此，婦產科護理學是一門實踐性很強的學科，在教學工作中應培養出適合臨床護理需要的專業知識過硬、護理技術精湛、臨床思維清晰、有自主學習能力的高素質護理人才。筆者從事婦產科護理學教學工作多年，現將婦產科護理學的教學實踐工作作一回顧。
1.婦產科護理學教學過程體會
1.1教師必須強化知識儲備，更新知識結構。
現階段的臨床課程教學對教師的知識結構在深度和廣度方面提出了更高的要求，不僅要扎實掌握相關醫學專業知識，還需對人文社會科學、信息技術、教育專業的知識都有涉及。與此同時，這些知識的更新日新月異，教師需要持之以恒地學習，以敏銳的洞察力捕獲學科前沿信息，并時刻關注臨床新指南、新技術的應用等，與時俱進地及時整理自己的知識儲備，為教學工作更好地開展打下基礎。
1.2學生學習婦產科護理學必須有充分的前期知識積累。
護理本科生在進入臨床實習前的一個學期開展婦產科護理學的學習，此時的學生已具備醫學基礎學科和社會人文學科基礎，護理學基礎、內科護理學、外科護理學等相關知識都已大部分掌握。比如女性生殖系統的解剖與生理部分，要求學生能對以前學習的解剖學、生理學重新溫故知新，在此基礎上側重于女性的獨特解剖生理等方能得心應手。學生在學習產科、婦科的常見病種時，更需運用健康評估學、護理學基礎、內科護理學、外科護理學等知識要點，因此要求學生在基礎課程的學習期間就要一步步穩扎穩打地系統學習。醫學知識總是環環相扣，不容半點懈怠。
1.3傳統的課堂教學在教學環節中占有一定比例。
在大力鼓勵開展不同形式的以學生為主的課堂教學實踐的同時，傳統的教學模塊在目前依舊占有一定的比例，因此，課堂教學依舊是教學環節中較重要的一部分。教師是課堂的引導者，是婦產科護理的啟蒙者，通過教師認真講授，學生可以知曉婦產科護理的基本知識、理論和臨床運用規律，明確課程的核心內容，避免在以后的自主性學習中走過多的彎路。
1.4激發學生學習興趣，令教學事半功倍。
通過歷年教學觀察，學生對婦產科護理學這門課程是非常感興趣的。在課堂上，教師借助實物、圖像、視頻，開展形象化教學，提高學生學習興趣和感性認識。聲形并俱的婦產科標本、圖像、視頻使學生印象深刻，大大提高了學習者的興趣，強化了記憶效果。如觀看正常分娩、剖宮產手術等視頻，讓學生身臨其境地了解分娩的經過，提高感性認識，有利于課題教學的開展，充分利用網絡及多媒體教學資源特點，也可以使學習達到直觀、生動、靈活的效果，幫助學習者理解和掌握教學內容。
1.5重視實訓教學。
婦產科學是一門對實際動手、動腦能力要求較高的學科，實訓教學正是將課堂理論與實踐相結合起來的重要環節，通過有目的的實訓，可以大大提高學生的臨床思維能力、實際操作能力，使學生在模擬真實臨床實境中深層次地理解理論知識。根據專業培養目標和課程教學大綱的要求，結合理論課學習的內容，開設相應的實驗和實訓項目，強化學生對基本理論和基本知識的理解，掌握專業所必備的基本知識、基本技能。實訓教學內容包括：產前檢查、產程觀察、異常產褥的臨床表現、產科常見手術配合、婦科常見疾病見習、病例分析等。
1.6引導學生溫故知新。
課后及時復習，不斷總結消化，強化基礎記憶。知識的牢固記憶及掌握，僅靠聽課時間是不夠的。每次課后必須花費一定時間，結合教材、筆記，課后不斷反復強化復習，學會主動歸納，總結要點。婦產科的知識其實非常有意思，和學生自己及其身邊的人息息相關，所以，在上課饒有興趣的基礎之上認真鞏固復習，一定能收獲頗多，從而不斷反思，觸類旁通，系統掌握。推薦學生做一些配套習題，這樣不僅可以對知識點查漏補缺，更有利于系統掌握所學內容。學生在練習過程中發現問題，可以帶到課堂上和教師及其他同學一起分析討論，有利于知識的掌握。
1.7提高學生自主學習意識。
婦產科護理學是一門應用學科，隨著科學發展和社會進步，臨床指南也在不斷更新。由于課時有限，教材內容有限，僅靠課堂時間掌握婦產科護理學的知識肯定不能滿足以后臨床工作及研究需求，因此，必須樹立終身學習的理念。學習過程中要學會獨立思考，學會反思批判精神，不迷信教材，不迷信教師，以安全、有效、合理地護理患者為追求。積極參加婦產科實驗及創新課題研究，努力培養傳承與創新有機結合的意識，并從中磨礪學習者的科學精神。
2.婦產科護理學教學的改革與創新
2.1適度調整教學內容的側重點。
掌握學習技巧，令事半而功倍。除了總論的內容，各論的體系非常相似，不外乎概述、護理評估，常見的護理診斷、護理措施這幾個環節，因此，學生在學習各論常見病種的過程中，就按照這個體系記憶掌握。一些學生認為，護生不是醫學生，不需要掌握那么多疾病發生發展的經過，發病機制不需要學習，其實不然，只有切實理解發病的原因、機制，才知道為何會有這樣的臨床表現，才能理解為何要這樣治療護理。因此，雖然教學大綱并未對發病機制有過多的要求，但在實際教學過程中，還是應該理清思路，知其然知其所以然。
2.2積極開展高仿真模擬訓練。
實踐性教學是婦產科護理教學的重要組成部分，高仿真模擬教學可以解決臨床實踐教學資源不足與學生人數較多之間的矛盾，可以提供類似臨床真實場景給學生充分鍛煉的機會。本校護理學院擁有國家級實驗教學示范中心，在婦產科護理模擬實驗區除設有產床、嬰兒輻射保暖臺、搶救車、心電監護儀、胎心監護儀，中央供氧、負壓吸引系統、呼吸機、輸液泵等常規設備之外，還配有SimMom綜合模擬人，以及配套設置了設備控制室、多媒體同步示教室。在本課程的教學過程中，積極開展采用SimMom綜合模擬人系統的高仿真訓練。高仿真教學在婦產科護理教學工作中行之有效，備受歡迎，但也存在一些需要進一步探索和完善的地方。比如每個班級開展模擬教學的課時數偏少，如若在今后的實踐課時中多增加高仿真模擬的次數，勢必增強教學效果。此外，教師需要設計并積累不同案例，盡可能模仿出真實的復雜的臨床環境，同時，努力探索更適宜的教學方案，切實強化婦產科護理學教學效果。
2.3確立更合適的評價體系。
學生成績采用形成性評價和終結性評價相結合的評定體系。形成性評價是相對于終結性評價而言的，形成性評價是對學生日常學習過程中的表現、所取得的成績，以及所反映出的情感、態度、策略等方面的發展做出的評價，是基于對學生學習全過程的持續觀察、記錄、反思而做出的發展性評價[2]。其構成包括學情分析、學生作業、各種測驗、課堂討論、實踐成績、PBL評價成績、病例討論等，記錄在課程教學過程中。終結性評價以期末考試成績為主，這種形成性評價和終結性評價相結合的評價體系更有利于幫助學生有效調控自己的學習過程，使學生獲得成就感。
【關鍵詞】產科護理 存在問題 預防措施
中圖分類號：R471.71 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）7-332-02
隨著我國醫療體制改革和社會經濟的發展，人民生活水平和科學文化素質的不斷提高，母嬰的健康與安全也越來越受到社會的重視。產科護理工作關系著母嬰的健康，工作時的任何疏忽都可能釀成嚴重后果，造成護理差錯事故的發生。
婦產科護理學是一門涉及范圍廣和整體性較強的學科，在臨床實踐中醫務人員必須具備專業所必需的婦產科護理的專業知識和職業技能，運用護理程序為護理對象實施整體護理，提供減輕痛苦、促進康復、保持健康的服務。然而，隨著社會經濟的繁榮與發展,人們的自我保護意識、法制觀念日益增強,對醫療護理質量的要求越來越高。近年來, 病人的投訴, 新聞媒體的曝光, 越來越多的醫療糾紛困擾著醫院的生存與發展。因此在臨床實踐中培養創新型婦產科護理的安全意識，最大限度地降低醫療護理差錯的發生,已成為醫院管理者的一項常抓不懈的課題。現對護理不安全隱患的原因進行分析并提出了防范對策及手段。
黨的十七大報告中指出：建設創新型國家是國家發展戰略的核心。因此培養創新型婦產護理的安全意識與手段是醫療管理的戰略目標。在臨床實踐中培養創新型婦產護理的安全意識要求我們創新觀念、創新機制、創新隊伍。建立一支高水平的醫學護理隊伍和高水平的護理專業學術創新的團隊，乃是決定臨床實踐中婦產科護理創新能力的關鍵。
1 產科護理存在的問題
1.1 我國產科護理健康教育的發展不到位 隨著整體護理的推廣，產科護理健康教育也得到了一定的發展，但基于某些原因，我國部分醫院的產科護理健康教育并沒有達到整體護理對健康教育的期望，如產前健康教育做得不到位。國際上一些發達國家早已推廣開來的一對一分娩護理模式，極大地降低了分娩剖宮產率、產后大出血率、新生兒窒息率等。而我國一對一分娩護理模式還處于探討階段，各種各樣的因素決定了很多醫院還只是在走形式，其結果就是提高了剖宮產率。另外，在產時的陪伴上，護士所做的心理護理過少，產婦緊張，造成產程延長，產后大出血率未得到控制。對于產后指導，首要的是做好母乳喂養宣教，但有些護士覺得這是產婦個人的事，我國有很多年輕的媽媽則拒絕采取母乳喂養，這與她們接觸哺乳方面的知識過少有關；另外很多產婦直至出院也不知道如何給新生兒洗澡。所有這些問題都說明產科護理健康教育還做得不夠。
1.2 妊娠分娩過程危險性較高 隨著我國醫療事業的發展，產科護理的水平已經得到了很大的提高。但妊娠分娩是一個正常的生理過程，會受到許多因素影響，存在不可預測的危險。如孕產婦的生理、病理因素，胎兒自身因素，自然社會因素，人為因素等均可導致意外的發生。產科意外后果嚴重，有時造成的遠期后果不可彌補，如：產后大出血、搶救不及時造成席漢綜合征或為挽救生命時切除子宮造成重要器官丟失、產科原因造成的腦癱等。
1.3 專業護理人員不足以及人才的流失 由于專業護理產科工作技術性強、工作壓力大、工作繁重、風險大、夜班多、待遇低加上社會“重醫輕護”思潮的影響等因素，使不少助產人員離開了婦產科護理隊伍。因此，引起了護理人員嚴重不足，超負荷工作，長期處于高度緊張的工作狀態，給助產士造成了極大的心理壓力，體力精力透支，身心疲憊，導致助產士對工作的行為和態度發生了改變，出現脾氣暴躁、易怒等不良情緒，注意力不能集中，工作效率降低，職業效能降低，極易出現護理的不安全結果。已有文獻報道，護士在人員少、工作量大的情況下容易造成注意力分散，執行醫囑時易造成張冠李戴、顧頭不顧尾等。
2 產科護理存在問題的預防措施
2.1 產時陪伴分娩 美國醫學家發現對分娩進行人工干預（如縮宮素、人工破膜、剖宮產等）會在一定程度上影響母嬰健康，為了改變這種狀態，1983年美國開始流行導樂分娩。導樂模式也可以理解為“一對一分娩模式”，即由一名有生育經驗的婦女，在整個產程中給產婦以持續的心理、生理及感情上的支持。有經驗的產科護士即可充當陪護角色，護士應在整個產程陪伴產婦，指導其心理放松，充分休息，合理營養，適度運動，自由，以及呼吸技巧、軀體按摩等。此外，允許產婦的家人，尤其丈夫全程陪產，以給予產婦有力的心理支持。
2.2 保證醫院硬件設施安全 針對性防范措施，檢查病區設施，保證孕產婦的安全。要保證地面干燥，無油跡和水跡，照明設施的工作正常；定期檢查病區內的監護儀器、器械使用情況，如輻射臺、保溫箱的溫度控制調節等。護理人員除了要掌握硬件設施的性能和操作，落實對醫療器械的用前檢查、治療中觀察、定期故障維修制度、及時維修或報損等。要善于觀察及時發現問題，避免發生意外的不安全情況，以保證孕產婦在院期間的安全。
2.3 加強敬業精神的教育,培養嚴謹的工作作風 教育護理人員本著對病人生命高度負責的精神, 認真護理, 嚴格執行操作規程, 確保醫護安全和醫護質量。同時, 護理部在護理質量和護理技術方面常抓不懈,從基礎質量到終末質量,從關鍵部門到薄弱環節,從基本功訓練到重點人才的培養,從新技術應用到新設備的引進,從質量考核到制度落實等,都有強有力的質量管理機制。將質量檢查考核結果作為評優晉升的重要指標,加強質量控制,立足目標,著眼環節,逐級考核,層層把關。將醫療安全作為質量考核的重要內容列入科室質量考評指標中,如個人出現差錯事故時,除經濟處罰外,還要記入個人檔案并在全院曝光,影響評模晉升,從而培養了護理人員嚴謹的工作作風。從單純被動受檢變主動參與檢查管理,使護理人員認識到”病人在心中,質量在手中“,提高其發現問題、解決問題的時效性。
3 總結
總之，由于產科護理工作的特殊性，要求護理人員要把高度的責任心和優秀的道德品質、精湛的專科技能、敏銳的觀察力、認真的工作態度貫穿于每一項護理工作的每一個環節，才能克服護理過程存在的問題，以確保孕產婦與新生兒的安全。
參考文獻
[1] 鄭修霞.婦產科護理學,第2版.北京：人民衛生出版社，1999,73.
【關鍵詞】高職婦產科 護理教學方法 分析研究
【中圖分類號】G71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）06-0104-02
一、前言
在臨床教學中，婦產科護理學一直是高職護理教學中比較重要的科目之一，這主要是因為對于婦產科護理學來說，存在著抽象性與實踐性較強的特點。因此在實際教學中，教師想要提高教學的質量與效果，就必須要對傳統的教學模式進行改革與創新，這樣才能做好每一堂教學工作，提高學生的學習興趣，激發出學生的學習熱情，從而讓學生享受課堂，提高教學氛圍，增強教學效果。
二、目前在高職婦產科護理教學中存在的問題
1.理念上存在問題
在高職婦產科護理教學中存在的問題主要是由于目前許多教師雖然都是從臨床醫療專業畢業的，但是自身的實際臨床護理經驗卻存在一定的不足，加之對現代的護理教育還存在不了解的現象。這樣在實際教學中，也就不能從職業教育的方向出發，最終也就認識不到職業教育就是要培養護理方面的人才，所以也就造成了教學效果不能滿足人們的需求[1]。
2.教學方法比較單一
就目前的護理專業來說大部分是女生，但是在實際教學中，雖然婦產科與女性自身有著緊密的聯系，但是學生的學習興趣卻普遍不高，這樣也就更談不上熱愛自己的專業了。而造成這一現象的主要原因，就是因為教師在開展課堂教學的過程中，往往過于嚴厲，這樣也就導致教學活動十分枯燥與呆板，加之一些教師并沒有及時引入現代化的教學手段，最終也就使得學生的學習興趣不足，學習效果不理想。
3.教材與臨床聯系度不高
通過調查可以看出，在高職婦產科護理教學中所使用的教材普遍存在著滯后的現象，但是隨著時代的不斷發展，許多臨床上的新技術也得到發展，這樣也就使得教材不能得到及時的更新。此外在發展的基礎上，普遍運用到臨床中的方法與技術都沒有及時展現在教材上，如在婦產科中的無痛分娩技術以及激素代替藥物的使用等[2]。
三、提高高職婦產科護理教學效果的措施
1.及時轉變教師自身的教學理念
對于護理專業來說，要區別于其他的醫療專業，在護理專業中，更加注重人的整體，而并不是僅限于疾病的本身。因此在實際中，就要明確護理護的核心就在于要處理好人對于已有的與潛在的健康問題。有所以教師在開展護理教學的過程中，就要從整體的角度上出發，如從心理學到行為醫學等各個方面都要融入到教學中去，這樣才能適應好社會的發展需求，完善人們的知識結構。如對于自然分娩的孕婦來說，不同的國家對其有著各自不同女的見解，這樣也就使得后期的處理上也存在一定的不同。而對于產后出血來說，大多數出現在社會與心理因素共同存在的，如一些孕婦為了躲避計劃生育，就隱瞞自己的生育史，或是一些在婚前存在生育史的人隱瞞自身的人流史等。所以就必須要與孕婦進行有效的溝通，從而做好整體上的護理工作，同時還要掌握好溝通的技巧，在此基礎上與孕婦進行溝通，從所收集的資料中來找出潛在的可能造成危險發生的因素。此外還要及時掌握孕婦的心理與生理等方面的需求。所以教師在開展專業教學的過程中，就要積極將人文與社會科學等方面榮融入到教學中去，培養出更多的專業人才，通過堅持以人為本來促進護理專業的發展。
2.對教學方法進行改革與創新
首先，可以采取啟發式的教學方法。教師在開展課堂教學的過程中，要先掌握好學生的原有知識，在此基礎上來開展教學活動。且在啟發式教學中，要求教師不僅要將學生作為教學活動的客體，還要突出學生的主體地位，調動學生的學習熱情，激發出學生學習的積極性，同時還要通過引導的方式來幫助學生學習。如在講述女性生理知識的過程中，教師就可以帶領學生對女性的一生進行分類，并闡明每一個階段中，比較明顯的心理特點，然后再為學生播放出相關的視頻，從學生的自身的實際感受上出發，來提高自身的學習效果[3]。
其次，可以采用情景式教學的方法。對于護理工作來說，最主要的特點之一就是要與人交往。因此也就要求學生要具備一定的語言表達能力，而情景教學則剛好可以實現這一要求，在情景中，可以激發出學生的學習心情，增強學生的與人交往能力。如教師在引導學生學習產前宣教的過程中，教師就可以帶領學生對醫患之間的情景進行模仿，同時還要利用好實物，以此來讓學生感受到真是的情景，從而更好的掌握這一內容。
2.將護循證理引入到婦產科護理教學中
對于循證護理來說，就是要求護理人員在護理的過程中，要結合實際的護理問題，并將以往的臨床經驗等與患者的實際需求融合入在一起，作為臨床護理上的依據。因此教師在開展婦產科護理教學的過程中，就可以適當引入循證護理，并培養學生積極發現與探究問題的態度，這樣才能在實際中結合實際問題來采取科學的護理措施[4]。
四、結語
綜上所述可以看出，在高職婦產科護理教學中，教師要先轉變自身的教學理念，積極將全新的教學方法融入得到教學中去，將學生培養成為高素質的專業護理人才，同時還要堅持以人為本，提高學生的學習效果。
參考文獻：
[1]李玉蘭.病例討論教學法在高職護理專業婦產科護理學教學中的應用[J].醫學信息（上旬刊），2010，（23）：41-43.
[2]周贊華.王偉杰.陶愛群等.高職高專《婦產科護理學》實驗教學方法的改革與實踐[J].全科護理，2010，（08）：50-51.
