時間：2023-09-12 17:04:18
引言：易發表網憑借豐富的文秘實踐，為您精心挑選了九篇婦產科門診健康教育要點范例。如需獲取更多原創內容，可隨時聯系我們的客服老師。
【關鍵詞】 妊娠糖尿病；妊娠結局；健康教育
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.34.203
妊娠期糖尿病是指妊娠期間發生或首次發現的不同程度的糖代謝異常性疾病， 在我國GDM發病率約為1%～14%， 平均6.1%[1]。GDM發病機制較復雜， 不良情緒、營養結構不均衡等都是引發GDM或致GDM加重的重要因素， GDM是高危妊娠重要指征， 是流產、羊水過多、巨大兒、新生兒高膽紅素血癥等不良妊娠結局的危險因素[2]。注射胰島素、口服降糖藥是目前治療糖尿病主要方法， 但目前尚無充分的證據證實用藥治療GDM絕對安全、可靠， 且用藥治療產婦接受率較低。為此制定兩套健康教育路徑， 開展研究， 總結健康教育經驗。現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2013年2月～2014年7月本院婦產科收治確診的GDM產婦112例作為研究對象。納入標準：①臨床資料完整， 在婦產科門診篩查確診為GDM；②在本院產科住院分娩；③認知、精神均正常， 未合并其他類型嚴重器質性、系統性疾病， 如冠心病；④產檢中未發現其他類型先天性缺陷， 如胎兒發育不全；⑤知情同意。年齡25～37歲， 平均年齡（28.3±2.9）歲。確診時體質量指數（BMI）（21.3±3.4）kg/m2。文化水平：初中及以下11例， 高中及中專47例， 大專及以上54例。產婦均來自于社區， 距醫院時間20 min～1 h， 平均時間（33.4±6.2）min。居住情況：與配偶14例， 與父母或公婆47例， 與父母或公婆、配偶51例。隨機將產婦分為對照組和觀察組， 各56例。兩組產婦一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 對照組 產婦給予常規管理， 在確診的第一時間， 進行有關GDM的健康教育， 詳細向產婦闡述GDM概念、發病機制、影響因素、危險因素、預防策略、管理方法， 并按照常規GDM管理路徑， 醫囑按時復查， 在歷次產檢中增加血糖檢測內容。復查期間， 據自身工作經驗進行簡單的健康教育， 無階段性健康教育路徑。
1. 2. 2 觀察組 產婦給予階段性健康教育， 對于孕周
1. 3 觀察指標 在產婦確診時及產前檢測空腹血糖、餐后2 h血糖水平， 記錄確診后復查血糖達標例數。記錄不良妊娠結局例數（妊娠高血壓綜合征、羊水過多或過少、胎膜早破等）以及圍生兒不良結局（胎兒窘迫、胎兒窒息、胎兒生長受限、巨大兒）。血糖控制標準：任意一次檢查空腹血糖
1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 血糖變化情況與達標情況 觀察組產前空腹血糖（4.8±0.4）mmol/L、餐后2 h血糖（6.9±1.1）mmol/L， 分別低于對照組的（5.4±0.3）mmol/L、（7.5±1.7）mmol/L， 差異具有統計學意義（P
2. 2 不良妊娠結局
2. 2. 1 產婦不良妊娠結局 對照組產婦不良妊娠結局， 其中妊娠高血壓綜合征5例、羊水過少2例、羊水過多2例、胎膜早破11例、早產5例、剖宮產35例、產后出血3例、產褥期感染7例、產后糖尿病2例， 合計72例， 涉及產婦42例。觀察組中妊娠高血壓綜合征2例、羊水過少1例、羊水過多2例、胎膜早破7例、早產2例、剖宮產31例、產后出血3例、產褥期感染5例、產后糖尿病1例， 合計54例， 涉及產婦37例。對照組不良妊娠結局事件例數高于觀察組， 差異具有統計學意義（P
2. 2. 2 圍生兒不良妊娠結局 對照組圍生兒不良妊娠結局， 其中胎兒窘迫4例、巨大兒8例、新生兒窒息4例、新生兒高膽紅素血癥4例、新生兒肺炎9例、低體重2例、死胎1例， 合計32例， 涉及圍生兒18例。觀察組圍生兒不良妊娠結局， 其中胎兒窘迫3例、巨大兒4例、新生兒窒息2例、新生兒高膽紅素血癥4例、新生兒肺炎6例， 合計19例， 涉及圍生兒10例。對照組圍生兒不良妊娠結局例數高于觀察組， 差異具有統計學意義（P
3 小結
GMD危害巨大， 可影響母嬰預后， 是不良妊娠結局高危風險， 同時還可能造成產后糖尿病、新生兒先天性糖代謝紊亂， 影響母嬰長遠預后。越來越多的醫院婦產科開始注重GMD管理， 1日門診制度備受推崇[3]。但實際情況是該方法也存在一定缺陷：①1日內門診健康教育內容較多， 產婦及其家屬難以適從， 無法掌握重點；②1日內門診健康教育缺乏持續性， 因記憶曲線效應， 許多產婦、家屬一段時間后遺忘大部分健康教育內容， GDM管理效用降低[3， 4]。階段性健康教育干預彌補了1日門診模式缺點， 有助于產婦把握不同階段GDM管理要點， 適應妊娠生理與病理特點， 提高了GDM管理效用， 不良妊娠結局發生率顯著下降[5]。
綜上所述， 階段性健康教育干預有助于提高GDM管理水平， 改善妊娠結局， 值得臨床推廣與應用。
參考文獻
[1] 樂杰.婦產科學.第8版.北京：人民衛生出版社， 2011：11.
[2] 楊慧霞.我國妊娠期糖尿病診治現狀和應對措施.中國實用婦科雜志， 2013， 29（4）：241-243.
[3] 蘇世萍， 張岱， 劉春紅， 等.妊娠糖尿病一日門診管理實踐與效果. 中國護理管理， 2012， 12（7）：66-69.
[4] 楊慧霞.加強合作共同促進妊娠期糖尿病規范化診斷與治療. 中華糖尿病雜志， 2012， 4（4）：193-195.
【關鍵詞】 H-P-O失調;診療指導;護理要點
1 資料與方法
收集門診月經異常，不孕癥患者30例，調查就診患者病史檢查和治療情況以及患者心理狀態情況做記錄。其中盆腔卵巢手術患者6例，卵泡監測患者20例，多囊卵巢4例，其治療狀況除多囊卵巢外，不孕癥患者多數治療方案為克羅米芬+HCG。患者心態狀態調查，尤其為不孕癥患者因醫療知識缺乏往往處與焦躁狀態。
2 結果
2.1 H-P-O失調確診依據和治療方案欠規范。
2.2 不孕癥患者心態焦躁，難以長時間配合治療。
女性月經周期調節是個復雜過程，主要涉及到下丘腦垂體卵巢。下丘腦分泌GnRH調節垂體促性腺激素釋放，調節卵巢功能，卵巢分泌性激素對下丘腦-垂體具有反饋調節作用，下丘腦-垂體-卵巢之間相互調節相互影響，形成完整的而又協調的神經內分泌系統，成下丘腦-垂體-卵巢軸(Hyeothealamus-Pitnitary axis，H-P-Oaxis)。
H-P-O軸完整而又協調，下丘腦通過分泌GnRH調節垂體FSH和LH的釋放，控制性腺發育和性激素分泌。卵巢性激素對下丘腦GnRH，垂體FSH/LH的合成和分泌具有反饋作用，卵泡期血中雌激素低于200pg/ml時，抑制下丘腦垂體的GnRH FSH LH分泌(負反饋)，隨著卵泡發育循環中雌激素升高大于200pg/ml時，刺激下丘腦GnRH和FSH/LH的大量釋放(正反饋)，形成排卵前LH FSH的高峰，排卵后，卵巢形成黃體，分泌雌孕激素，二者聯合作用使FSHLH合成和分泌受到抑制，進而抑制卵泡發育；黃體萎縮后循環中的雌孕激素下降，對FSHLH抑制作用逐漸解除，卵泡重新發育，新的卵巢周期開始。黃體萎縮，子宮內膜失去雌孕激素支持壞死脫落出血形成月經。
任何原因影響干擾H-P-O軸，都會導致下丘腦垂體卵巢功能失調。其中原因可為功能性和病理性。病因分類：①精神因素；②植物神經功能紊亂；③下丘腦疾病、垂體腫瘤；④卵巢原因：包括卵巢先天性異常，卵巢各種手術創傷，卵巢炎癥、腫瘤、多囊卵巢、黃體功能不全；⑤慢性消耗性疾病；⑥腎上腺皮質功能減退和亢進；⑦甲狀腺功能減退和亢進。⑧染色體異常［1］。
3 診療指導
臨床上下丘腦垂體卵巢功能失調，多數都是功能性的，都可以治療，主要臨床癥狀有月經異常、閉經、泌乳、不孕、不規則出血等，尤為此病導致的不孕癥就診居多。因此病檢查治療非常麻煩時間又長，患者醫療知識缺乏耐性不足，加上基層醫療技術層次不同，相當一部分患者檢查治療難以規范，故作者將下丘腦垂體卵巢功能失調癥的診療做以下建議指導：
3.1 患者要到正規醫院的不孕專科和婦科門診就診。
3.2 實驗室檢查：據病情分別做一些相關激素測定和基礎體溫測定，據病情可作孕激素試驗、雌孕激素試驗、垂體興奮試驗。
3.3 據患者情況可做超聲檢查，最好是行腹部陰道雙渠道彩色多普勒卵泡發育卵子釋放的監測。
3.4 根據患者癥狀結合各種檢查盡量明確診斷，制定規范性的治療方案，讓患者得到切實有效的治療。
下丘腦垂體卵巢功能失調多數是功能性的，多數可以治療。但是此病診療麻煩過程長，患者醫療知識缺乏，尤其為因此病導致的不孕癥患者難免焦躁，耐性不足使治療上受到影響。故此要對此病患者進行知識性健康教育及精神心理護理干預，內容如下。
3.4.1 知識性健康教育 向患者做此病的知識性宣傳，介紹此病的各種檢查治療的原因和目的，介紹各種藥物的目的適應證、禁忌證及用藥劑量，緩解患者的焦慮和恐懼，增加患者的耐性，以便讓患者配合醫生，進行規范化治療。
3.4.2 精神心里護理干預 讓患者了解此病的一些知識，進行一些心理安慰，增加患者耐性。檢查治療期間干預中加入音樂療法、氣功療法等，強化家庭成員的支持和照顧，增加睡眠質量等等，這些措施都會有利于患者的盡早康復［2］。
參 考 文 獻
“健康是人全面發展的基礎，關系千家萬戶幸福。”這是十七大報告中有關健康的表述，也是第一次從黨的指導綱領中明確健康的地位。它反映了黨和政府把保護和促進人們的健康作為重要的民生工程來抓，同時也反映出，人們的健康幸福不但是社會進步、經濟發展的最終目標，也是社會進步和經濟發展的重要條件。
一直以來，醫院是健康教育與健康促進的重要場所。健康教育是精神文明創建工作的一項重要內容，不僅關系到廣大職工的身體健康，也關系到各項工作的正常開展。為了不斷提高職工的健康意識，養成文明的生活、科學飲食習慣，不斷提高健康水平和生活質量，根據上級主管部門的要求和我院的實際情況，現制定年醫院健康促進工作計劃如下。
1、在主管院長的領導下，發揮健康促進委員會的作用，落實各項健康政策，加大管理力度，通過各職能部門的積極配合，動員全院職工積極參與，在全院上下努力營造一個促進健康的良好環境，使廣大職工及就診、住院病人不斷增加健康知識，掌握的健康的技能，建立有益于健康的生活方式。
2、制定2011—2013年醫院健康促進工作規劃；把落實《中國公民健康素養》及醫務人員控煙為重點，結合公共衛生的大環境、關注健康與食品安全等方面的熱點話題，掌握傳染病的流行防控動態，明確健康教育健康促進工作的重點任務。
3、調整、落實健康教育宣傳網絡，充分調動宣傳網絡人員的積極性，配合臨床醫療工作，有針對性地開展健康教育健康促進活動。
4、依托工會開展文娛、體育活動，推動職工參與體育鍛煉的自覺性，通過健康講座提高職工健康知識和健康意識，促進健康干預活動的開展。
5、積極參與社區健康促進工作，傳播健康知識，普及預防疾病知識，構建和諧社區，做到人人重視健康，人人講健康，人人都有健康的體魄。
6、制定健康教育經費的使用計劃，爭取院領導對健康教育健康促進工作的支持，落實必要的健康教育活動經費。
1、保證健康教育健康促進工作每季度有計劃，有小結，有條有理工作規范。
2、做好年初健康教育宣傳員的調整工作，做到院、科領導重視、積極參與，宣傳員落實、各負其責。充分發揮健康教育網絡的作用，層層深入，科室合作，推動健康促進工作的開展。
3、依據《北京市健康促進醫院工作考核標準》、《東城區年健康教育與健康促進工作要點》進一步完善院內門診、病區健康促進考核標準，將健康促進工作納入醫療管理規劃中，加強醫療部門及行政管理部門對健康促進工作的參與指導、監督和管理力度。
4、定期召開健康促進委員會及健康教育宣傳員會議，利用院周會有效地向全院職工傳達健康促進的新信息。
年度內召開兩次健康促進工作委員會會議。
每季度召開健康教育宣傳員工作例會。
5、積極參加市、區健教所舉辦的各項培訓活動，按時參加例會。
1、有計劃地完成全年各大型宣傳日的院、內外宣傳咨詢活動，大力倡導及普及衛生知識，倡導人們采納科學、文明、健康的生活方式，營造有益健康的環境。全年完成不少于16個衛生宣傳日的宣傳，及時總結，按時上報活動統計報表。
2、依靠各科宣傳員做好門診病人的日常宣傳教育工作，門診各科有針對性地向病人發放健康教育處方。護士、醫生在病人候診和治療時適時進行專科疾病知識的指導。
婦產科每周為孕婦播放兩次《孕產期保健知識》錄像。
3、門診大廳的電子顯示屏定時播放衛生科普知識。候診區通過電視傳媒播放健康知識。
4、繼續做好門診35歲首診患者測量血壓工作，定期進行檢查。
5、病區開展多種形式的健康教育工作。每周進行一次健康宣教小廣播向住院病人宣傳健康知識，每月舉行一次病人工休座談會。宣傳專欄、健康知識園地為病人提供與本病區疾病相關的健康知識、健康行為等內容的宣教材料。護士、醫生向病人傳播健康知識，力求宣傳內容通俗易懂，提高宣教質量，宣教覆蓋率100%。
6、根據病人住院期間的不同階段有針對性地開展健康教育工作。各病區認真做好病人的入院宣教和出院指導，使病人盡快適應病區環境，減輕病人對醫院的陌生感和恐懼感，減輕心理負擔，清楚了解疾病恢復期的注意事項，降低疾病復發率，提高病人對醫院的滿意度。
關鍵詞：慢性宮頸炎；連貫性健康教育；應用價值
慢性宮頸炎作為婦科常見、多發疾病，對女性患者身體健康影響極大。慢性宮頸炎患者長期受疾病影響[1]，往往缺乏自信心，對其進行科學、系統、全面的健康教育來引導患者樹立信心。本文選取我院近年來收治的120例慢性宮頸炎患者作為研究對象，著重分析探討了連貫性護理健康教育在門診慢性宮頸炎治療中的應用效果，具體分析如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取我院門診部2011年11月~2013年11月收治的120例慢性宮頸炎患者作為研究對象，其中宮頸糜爛患者86例，宮頸肥大患者25例，宮頸息肉患者9例。按照患者就診順序編號將其隨機分為研究組與對照組，每組60例，研究組患者年齡為21~57歲，平均年齡為（41.6±4.5）歲，文盲12例，初級文化患者68例，高級文化教育患者40例；對照組患者年齡為19~59歲嗎，平均年齡為（42.8±5.6）歲，文盲11例，初級文化患者69例，高級文化教育患者40例。兩組患者在年齡、病情、文化水平等一般資料方面無顯著差異（P>0.05），有可比性。
1.2納入標準與排除標準①納入標準：年齡為18~60歲；宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸肥大、宮頸裂傷、宮頸腺體囊腫及宮頸管炎患者；參與研究前均簽訂相關協議。②排除標準：合并肝、腎、心、血液系統、免疫系統等嚴重疾病患者；妊娠期或妊娠準備階段、哺乳期女性患者；精神病患者；依從性過差患者或智力障礙患者；有酒精或藥物濫用史患者等。
1.3方法對照組患者行常規治療與健康教育，研究組先成立健康教育小組，并制定系統的健康教育路徑方案，以此為指導開展系統的、連貫性的健康教育。成立健康教育小組：選取主治醫師、責任護士、治療室護士及回訪護士組建健康教育小組，小組成員集中學習，掌握連貫式健康教育內容及方法，對護士進行責任分配，分階段給予患者指導與咨詢[2]；組建健康教育質量管理小組，定期對健康教育效果進行評估，治療前后指導外陰衛生注意事項并做好飲食指導，復診時講解治療效果與復診措施等。
1.4評價標準復診時采用我院自行設計的宮頸炎相關知識認知評量表測評患者對慢性宮頸炎疾病的認知度；統計分析兩組患者的護理滿意度。
1.5統計學處理采用SPSS17.0數據統計軟件進行數據處理，計量資料行t檢驗，記作（均值±標準差），計數資料行χ2檢驗，用P
2結果
2.1兩組患者對慢性宮頸炎相關知識認知度比較認知度調查結果顯示，研究組患者認知度達88.5%，對照組認知度高達52.5%，研究組患者經過連貫性的健康教育對慢性宮頸炎疾病知識認知度明顯高于對照組（P
2.2兩組患者護理滿意度比較研究組患者對護理工作的總滿意度為93.3%，對照組患者護理總滿意度達70.0%，研究組患者護理滿意度明顯高于對照組，組間比較差異顯著（P
3討論
慢性宮頸炎作為婦科常見、多發疾病，多由急性宮頸炎發展而來，其發病的高危因素包括年齡、胎次、流產及性生活史等。在臨床治療過程中需要向患者耐心解釋病情，通過科學、系統、全面的健康教育來引導患者樹立信心，進而提升患者的依從性。
健康教育具體是指借助有計劃、有組織、有系統的教育活動幫助患者自覺采納健康的生活方式或行為[3]。本文120例慢性宮頸炎患者護理研究發現，對慢性宮頸炎患者行連貫性的健康教育可以提升患者的疾病認知度，相比于常規健康教育應用效果更為顯著，與近年文獻報道結果相近。
臨床研究發現，對慢性宮頸炎患者開展連貫性的健康教育不僅可以指導患者了解疾病知識，還幫助患者學習飲食療法、運動療法、藥物療法等。本文研究組采用的全程健康教育模式具有針對性與連貫性，在實際應用過程中按照路徑原則將健康教育要點進行不同階段劃分，對于患者康復進展具有積極的推進作用。
參考文獻：
[1]樂杰．婦產科學[M]（6版）．北京：人民衛生出版社，2004：265-265．
[關鍵詞] 婦產科;電視宮腔鏡;檢查;護理。
宮腔鏡是一項新型微創治療婦科疾病的醫學技術[1],主要用于診斷子宮內疾病。宮腔鏡不僅能確定子宮腔內部疾病的位置和范圍,還能對發病體的表面進行結構觀察和分析,并在可視的情況下取材或定位刮宮,大大增強了子宮疾病患者診斷和治療的準確性,是現代醫學不斷發展的結果。宮腔鏡檢查手術是一項多人合作的技術,不僅需要醫生良好的手術技能,而且還需要功能良好的儀器設備以及熟練的手術護理配合技術,才能保證手術安全順利的進行。我院婦產科門診從2006年01月至2009年10月行宮腔鏡手術76例患者經過細心護理配合,順利的通過電視宮腔鏡的常規檢查和治療,治療效果十分滿意。現將手術配合與護理體會總結如下。
1資料和方法
1.1臨床資料
我院婦產科門診從2006年01月至2009年10月對76例患者行宮腔鏡檢查手術,年齡在22―56歲之間。其中不孕癥25例,子宮出血48例宮內殘留異物的1例,2例子宮肌瘤。有7例住院,其余的都是門診。手術臺治療時間30―50分鐘。經有效的檢查和精心的護理,術程全部順利,所有患者均無并發癥發生,術后觀察0.5―2h,都順利出院。
1.2適應癥
宮腔鏡檢查及手術的適應癥:在絕經期間子宮出現不正常出血癥[2];通過檢查診斷出是否能從宮頸取出黏膜下肌瘤或子宮內膜息肉;評估異常子宮輸管碘油造影結果;評估B超的異常宮腔回聲和占位性病變;診斷宮腔粘連并試行分離;檢查多次習慣性流產和妊娠失敗的宮頸管或宮內原因,檢查原因不明不孕的宮內因素;時早期診斷宮頸癌與子宮內膜癌。
1.3護理要點
1.3.1術前護理
1.3.1.1心理護理:由于宮腔鏡手術是近年來發展起來的婦科微創手術,患者對其缺乏了解,首先護理人員應與病人溝通需實施手術的優點,積極與患者進行有效的溝通和耐心細致的心理能上能下疏導,能使患者消除恐懼心理,增加患者對醫護人員以戰勝疾病的信心。
1.3.1.2患者準備:嚴格掌握手術適應癥,配合醫生做好患者的各項檢查,按常規準備會陰皮膚,術前晚進流質飲食,術前6h禁食水,術前晚及術日晨行陰道沖洗,術前晚陰道后穹隆放置米索200ug以軟化宮頸,術前排空膀胱,以預防感染。
1.3.2.3器械準備:使用01ympas宮腔鏡及電切鏡全套。根據手術需要備好宮腔鏡手術的器械和術中用物,提前檢查整個操作系統是否連接良好,工作系統運行是否正常,所有器械均應嚴格消毒或滅菌。
1.3.2術中護理配合
1.3.2.1將患者接進手術后,嚴格執行查對制度,建立一條上肢靜脈通路,連接心電臨監護儀,常規行心電監護。將心電監視器、膨宮機、灌流液均提前放置在合適的位置,負極板放于病人臀部或大腿上。需避開多毛或有傷痛的地方,以免接觸不良造成對病人的傷害,將電刀切割功率調至80W,電凝功率調至60W左右。常規外陰消毒鋪巾后,暴露會手術視野,與手術者配合將光源線、電極和攝象頭等套上無菌套妥善固定并連接,防止脫落。將滅菌后宮腔鏡手術器械根據手術所需的前后順序,擺好在器械臺上,以方便手術臺操作。手術臺過程中密切監督視儀器的正常運轉情況,根據需要調節膨宮壓力,一般維持在100mmHg以下[3],以宮腔膨脹視野清晰為準,尤應注意容器內應有足夠的灌流液,隨時補充,不能使灌流液空,以免發生空氣栓栓塞。準確記錄宮腔灌注量和排出量,及時報告其差值。
1.3.2.2病情觀察:我院的宮腔鏡檢查手術均采用局部麻醉,巡回護士在術中要密切觀察患者血壓、脈搏、呼吸的變化,有異常情況及時的向手術醫生報告。擴宮和膨宮時部分患者易出現惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、心慌等不適,交待患者放松并深呼吸同時要加強詢問患者不適有無加重,必要時根據醫囑靜脈補充液體并給予藥物減輕患者的不適;對需進行診斷性刮宮以及息肉摘除的患者,對疼痛耐受低,不能忍受診刮和息肉摘除的,可根據醫囑給予鎮痛藥止痛,妥善保留其標本送檢。為預防宮腔內感染我院常規應用慶大霉素16萬u加入最后一瓶膨宮液中灌洗,以達到治療和預防感染的目的。
1.3.3術后護理
1.3.3.1監測生命體征情況:如手術時所用灌流液溫度過低,患者會出現體溫下降,應采取保溫措施,如術中出血多,術后出現低血壓。應密切監測血壓情況。
1.3.3.2觀察腹、痛情況:一般術后出現下腹隱痛,如出現面色蒼白,腹痛加劇應報告醫生,給予吸氧監測生命體征,建立靜脈通道,配合醫生進行處理。
1.3.3.3觀察陰道流血情況:術后陰道少量流血,24h內鮮紅,24h后轉為淡紅色。如陰道流血增多,量多于月經量報告醫生處理。
1.3.3.4出院指導:行宮腔鏡的病人為防止宮內感染禁同房盆浴2周。保持外陰的清潔,遵醫囑口服抗生素。術后前幾天有輕微的腹痛,屬正常現象。盡量不從事重體力勞動。如果出現陰道出血大于月經量應及時到醫院就診,常規口服抗菌素、止血藥等。
3.討論
通過對我院76例婦科病人進行電視宮腔鏡的檢查,術前、術中配合及其并發癥的護理,總結出一套手術護理配合對策:首先加強宮腔鏡手術護理隊伍的培養,培養出經驗豐富責任心強的專科護士隊伍,負責對相關設備、儀器的檢查保養,保證儀器設備的性能良好;在檢查前要熟悉宮腔鏡檢查及手術的適應癥,做好手術準備,并向患者解釋清楚手術的情況,保證手術的順利進行,手術過程中積極配合醫生。宮腔鏡手術可引起一系列并發癥,要求臨床護士術中密切配合及術后嚴密觀察及護理有效地減輕患者的焦慮心理,利于手術的順利進行和減少并發癥,提高手術成功率[4]。我們通過制定手術護理配合流程和配合要點,加強術中、術后病情觀察,有效地防止了并發癥的發生。
總之,宮腔鏡技術是近代婦科檢查領域中的新技術,宮腔鏡能直接在可視的情況下檢查子宮內的病變情況,方便治療。宮腔鏡手術是不開腹的微創治療手段,且恢復較快,是很多需要手術的患者在不開刀的情況下治愈,保證了子宮的完整性,減輕了患者的痛苦。這項技術很值得推廣和應用。健康教育、心理護理、無菌技術、圍手術期護理,器械養護等護理配合是宮腔鏡手術取得成功的技術保障。
[參考文獻]
[1]齊玉萍.宮腔鏡手術治療136例臨床分析[J]。安微衛生職業技術學院學報,2009,(02):32-45
[2]賀平、張璇.宮腔鏡電切術治療粘膜下肌瘤臨床分析[J].湘南學院學報,2006,(02):199-203
一、深入調查，了解醫院基本情況和存在的困難
1.醫院效益差，人才流失嚴重
桂塘鎮中心醫院2002年之前基本處于癱瘓狀態，后由龍山縣衛生局投資重新建立。重新建院后，由于多方面的原因，醫院一直發展不理想。職工思想渙散，不思進取，服務意識差，人才流失嚴重，以至于業務一直開展不起來，專業技術水平落后，醫療差錯事故較多，以至社會影響不好，2006年是相對平靜的一年，業務稍有增長，但是全年業務收入也僅40萬多一點，職工待遇不好。
2.醫院醫療設備設施落后
醫院設置了21張病床，但床鋪均破舊不堪，病房看起來顯得臟、亂、差；手術器械嚴重匱乏，僅僅能滿足簡單的清創縫合和剖宮產手術；消毒設施落后，還是靠紫外線燈和新潔爾滅浸泡等老方法消毒，導致清創后傷口感染率居高不下；檢驗設施落后，醫院僅能開展三大常規、尿HCG測定和EKG、B超、簡單的X線檢查；搶救設備不齊，全院僅有一臺簡易制氧機和一臺破舊的吸引器，無備用醫用氧，無心電監護儀等。
3.專業技術水平落后
全院有職工21人，除一位外聘老醫生有執業醫師證，3位有助理執業醫生證外，其余都沒有執業證。外科僅僅能開展簡單的請創縫合和小的體表腫瘤摘除術，婦產科只能完成平產接生和剖宮產術，婦科疾病診治幾近空白，內科治療以感冒腹瀉為主，稍微危重一點的全部轉縣里醫院去了。
二、多方努力，改變醫院面貌
1.轉變觀念，端正思想，完善制度
通過職工大會和個人座談等方式，轉變職工的服務理念，端正職工思想。將牢牢存在職工腦海中的“病人求我給看病”的觀念轉變為“我求病人來看病”的觀念，樹立起“院榮我榮，院衰我恥”的以院為家的思想。同時完善相關的各項醫院規章制度，并擬逐步打破以往分配制度上的大鍋飯，實施多勞多得的社會主義分配制度。
2.加強專業技術指導，加強醫院人才培養
醫療組進駐桂塘中心醫院后，吃住在醫院，與醫院職工一起上下班，沒有休息日之分，堅持早晚查房，手把手地進行技術指導。積極開展新技術，拓寬醫院醫療業務，緩解當地老百姓不能就近看病的困難。如外科開展了膽囊切除術、坐骨結節囊腫切除術、闌尾切除術、微切口小兒疝囊高位結扎術、成人斜疝、股疝修補術、包皮環切術、腋臭根治術等8項新技術；婦產科開展了新式剖宮產、人流術、卵巢囊腫切除術、宮外孕手術以及重癥妊高癥、三度產道撕裂傷、胎盤早剝子宮卒中的搶救和婦科疾病診治等多項新業務新技術；內科開展了新生兒復蘇、慢性結腸炎灌腸治療，均取得了很好的效果。半年內，外產科共實施手術示教約80余臺次，無一例并發癥和死亡病例。
開展臨床教學，通過業務講課、病例討論等形式帶教，共講課6次，內容有《休克的診斷和治療》、《急性闌尾炎的診斷和治療以及手術注意要點》、《換藥術》、《急性腸梗阻的診斷和治療》、《急腹癥的診斷和鑒別診斷》、《病歷書寫與處方書寫規范》，提高醫務人員的理論水平，并鼓勵職工參加執業醫生考試和自學。
3.開展義診，擴大醫院影響，樹立良好的醫院形象
醫療組利用當地百姓對醫療組的信賴，堅持在集鎮逢三逢八的趕場日義診，共義診24場，受惠人群約500人次。并下鄉開展了健康教育宣傳，兒童預防保健普查，以及參加了村衛生室的建設檢查。并擬逐步實施社區醫療制度，進一步擴大醫院的影響，解決老百姓看病難的問題，更好地服務于當地老百姓。
4.爭取外援，改善醫院硬件設施
醫院嚴重匱乏的醫療設施設備嚴重制約了醫院的發展，同時也制約了醫療組扶貧工作的開展。因此，醫療組通過向**市衛生局申請援助，爭取到了**市衛生局捐贈的一批嶄新的醫療儀器和器械，包括手術器械包2套、多參數心電監護儀1臺、移動式消毒劑1臺、制氧機1臺，腳踏式吸引器1臺，血糖分析儀1臺等，價值4萬多元。這些設備均是醫院發展迫切需要的，這些器械大大緩解了醫院醫療工作開展的困境。
大家好！首先，我代表__衛生院對檢查組的各位領導來我院檢查指導表示熱烈歡迎！
今年以來，我們在縣衛生局的正確領導及疾控中心和縣保健院的具>！
一、20__年上半年公共衛生各項目工作主要成績
衛生院積極落實上級要求，結合公共衛生服務考核指標，通過院領導班子的精心策劃，制定出了20__年公共衛生服務工作的方案，一是成立以院長為組長、各科室主任、村醫保健人員為成員的領導小組，下設三個專班，分別由衛生院公共衛生科專業人員帶隊，每個專班配備5名醫務人員，分片包干，責任到人；二是配備價值1萬余元的慢性病普查專業設備、試劑，真正將普查工作落到實處；三是根據各村基本情況，做好各村慢性病、重性精神病人員的摸底調查工作,并制定了相關的考核指標；四是簽訂了20__年院、村兩級基本公共衛生服務目標管理責任書，每季度考核，作為年終績效考核、經費兌現的重要依據；五是專班人員深入到各村，現場采血，使用血糖儀、電子血壓計等專業設備，為普查對象排查高血壓、糖尿病，并登記建檔，每季度隨訪一次。
為了更好的滿足全鄉孕婦的健康需求，__鄉衛生院孕婦學校第二期培訓班于20__年4月1日成功開課，我院婦產科醫師和保健人員為前來的每位準媽媽詳細講解了孕婦孕期保健知識，并免費為前來的每位孕婦進行健康體檢。在5.12護士節之際，我們組織醫護人員一行8人來到鄉福利院，為在院的每位老人免費檢測血壓、血糖等健康體檢，并為他們發放了10余種常用藥品。 6月8日，衛生院組織召開了__鄉20__年慢性病（高血壓、糖尿病）、重性精神病普查工作推進會，隨后慢病走村入戶普查工作在居委會及周家灣村全面鋪開。
（一）健康教育工作
衛生院制作健康教育宣傳欄2板，半年內更新6期；每個村衛生室制作健康教育宣傳欄1板，半年各更新4期。全年印刷13種健康教育宣傳資料共55000份進行發放宣傳，制作了6種健康知識影像資料進行播放宣傳，開展了6次公眾健康咨詢活動，舉辦了6期健康教育講座活動。
通過以上有效的健康教育工作實施，全鄉群眾得到衛生知識宣傳的人次達到 120__余人次，廣大群眾的衛生知識知曉率達70% 以上。在全體責任醫生的共同努力下，通過不斷進行健康指導和健康干預，使群眾改變了不良的衛生習慣和行為，大大提高了衛生防病意識和自我保健意識。
（二）居民健康檔案工作
為轄區居民累計建立健康檔案7145人，累計建檔率27%，今年計劃達到50%。篩查出高血壓患者325人、2型糖尿病患者282人，65歲以上老年人保健管理687人。
（三）重點人群的健康管理工作
1、共為754名0-36個月嬰幼兒建立兒童保健手冊，開展新生兒訪視及兒童保健系統管理服務；按要求進行體格檢查和生長發育監測及評價，開展心理行為發育、母乳喂養、輔食添加、意外傷害預防、常見疾病防治等健康指導。
2、為111名孕產婦建立保健手冊服務，開展5次孕期保健服務和2次產后訪視，主要進行一般體格檢查、孕期營養及心理指導等孕期保健服務，了解產后恢復情況并對產后常見問題進行指導。轄區高危孕產婦36人，管理35人，率為98%，高危住院分娩35人，高危住院分娩率為98%。
3、半年內開展了2次對高血壓、糖尿病及重性精神疾病患者的隨訪服務，共計隨訪高血壓750人次、糖尿病564人次，重性精神病患者142人次。對其生活方式和健康狀況進行了評估，并進行相應干預；開展了對老年人進行慢性病危險因素預防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康指導。
（四）預防接種服務工作
制定了__鄉20__年免疫預防工作規劃。狠抓了計劃免疫工作，對鄉村醫生進行了計劃免疫知識培訓。今年“4.25“宣傳日主題是：“接種疫苗，寶寶健康“，利用了各種形式廣泛宣傳計免免疫和預防接種知識，張貼宣傳標語2 8條，發放宣傳單3500份，舉辦黑板報16塊，懸掛宣傳標語6條，受益人口達1.2萬余人。對適齡兒童及時進行了預防接種。具體情況見下表：
疫苗名稱 應種 實種 率%
（五）、傳染病報告和處理服務工作
成立了__鄉傳染病防治領導小組。組織了院、所、村醫務人員認真學習了傳染病防治法、傳染病信息報告管理規范等。衛生院啟動了預檢分診和發熱門診，對發熱病例進行了監測；全鄉利用各種形式廣泛宣傳了手足口病等傳染病防控知識。在衛生院、村衛生室、學校都張貼了手足口病防控知識宣傳畫。對中小學校學生落實了晨檢夜查制度，并對學校室內外衛生、食堂衛生進行了整治。組織門診、病房、衛生所、村衛生室建立了傳染病登記本，每月開展了一次傳染病登記、上報工作情況檢查。無漏登、漏報現象發生。5月份按規程開設了腸道門診，要求做到逢瀉必檢、逢疑必報。截止5月底，共發現腹瀉病例1例。；發現、登記、報告傳染病46例，其中甲類0例，乙類20例，丙類0例，其它26例。
（六）、婦幼保健工作情況
1．7歲以下兒童保健情況
（1）7歲以下兒童1729人，管理1550人， 5歲以下兒童1276人，管理1211人， 3歲以下兒童890人，管理754人。3個月內嬰兒107人，佝僂病35人 。
（2）5歲以下兒童死亡情況
5歲以下兒童死亡1人，率為0.78‰；嬰兒死亡0人，
2、孕產婦管理情況
（1）、孕產婦保健：孕產婦總數183人，產婦112人，產婦建卡111人，產婦管理中產前檢查111人，產后訪視111人。住院分娩率為99.1 %。發生孕產婦死亡1人。
（2）、高危孕產婦管理情況
高危孕產婦36人，管理35人，管理率為98%，高危住院分娩35人，高危住院分娩率為98%。
3、開展婚前保健及預防艾滋病、乙肝、梅毒母嬰傳播工作情況
我院積極開展婚前醫學檢查及對孕產婦進行艾滋病知識宣傳，為增強全鄉廣大群眾對預防艾滋病母嬰傳播的認識，提高知曉率，我鄉通過發放宣傳單、宣傳畫等形式，利用下鄉等機會廣泛宣傳艾滋病母嬰阻斷的相關知識，積極地開展婚前保健人群和孕產婦咨詢檢測工作，取得了一定的效果，為開展艾滋病母嬰阻斷工作營造了良好的工作氛圍。截止20__年6月5日，全鄉共有107名孕產婦接受了艾滋病咨詢檢測服務，尚未發現艾滋病病毒感染者。
4、認真組織轄區保健人員學習葉酸普服相關文件精神，開展轄區了懷孕前3月及準備懷孕的婦女葉酸普服工作。
（七）、崗位大練兵活動開展情況：
根據縣衛生局文件要求，我院積極響應，召開啟動會、成立領導小組，共抽調了4人參加崗位大練兵活動，目前所抽調人員正在積極準備。
二、目前我院公共衛文秘站:生工作存在的問題和困難：
1、__鄉外出務工人員多，并且有些家庭舉家外出、常年在外，給建檔及各項管理工作帶來難度。
2、村級從事公共衛生工作人員年齡較大，給我們開展國家基本公共衛生服務項目工作帶來了一定得困難。
3、由于房屋緊缺，標準化公共衛生科未能及時建立。
三、下半年公共衛生服務工作計劃：
1、于七月下旬著手建設一個高標準、規范的公共衛生科，并配套相關設施和人員。
2、在繼續鞏固取得成績的基礎上進一步把公共衛生工作抓實抓牢，切實加強領導，進一步健立健全各項規章制度，規范責任醫生的工作行為，加強他們的責任心，提高他們的工作積極性。同時要加強對責任醫生的業務學習，提高他們的業務水平，開展多種形式的培訓，重點培訓公共衛生工作的要點，如何進行有計劃、統籌兼顧地進行健康指導和干預，這樣才能更好地完成工作作任務。
為了履行婦幼衛生的公共職能，保障母嬰健康，降低孕產婦和嬰兒的死亡率，控制和減少出生缺陷，全面提高出生人口素質。根據海南省衛生和計劃生育委員會辦公室關于印發《2016年海南省婦幼健康服務工作要點》的通知，結合本市工作實際，制定如下計劃：
一、總體目標與具體工作指標
(一)總體目標
降低全市孕產婦死亡；嬰兒和5歲以下兒童死亡率分別控制在13‰和10‰以下；新生兒破傷風發病率控制在1‰以下；
(二)具體工作指標
1、孕產婦死亡率控制在20/10萬以下，嬰兒死亡率<10‰，5歲以下兒童死亡率<13‰；新生兒破傷風發病率<1‰；2、孕產婦產前檢查率>90%，孕產婦系統管理率>85%，孕產婦住院分娩率>98%，高危孕產婦住院分娩率100%，降低孕產婦中重度貧血患病率；婦女常見病定期篩查率>80%；3、7歲以下兒童保健管理率>90%，3歲以下兒童系統管理率>80%，低出生體重發生率<4%，0-6個月嬰兒純母乳喂養率>50%，5歲以下兒童貧血患病率<12%，5歲以下兒童生長遲緩率<7%，5歲以下兒童低體重率<5%；>80%，感染艾滋病的孕產婦及所生兒童采取預防母嬰傳播干預措施比例>90%，孕產婦梅毒檢測率>80%，孕產婦乙肝檢測率>80%，感染乙肝的孕產婦及所生兒童采取預防母嬰傳播干預措施比例>90%；5、新生兒先天性甲狀腺功能減人癥篩查率>90%，新生兒苯丙酮尿癥篩查率>90%，葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥篩查率>90%，新生兒聽力篩查率>80%；6、婚前醫學檢查率>80%；7、葉酸服用率達到90%，葉酸服用依從率達到70%，增補葉酸知識知曉率達到90%；8、農村住院分娩補助100%；9、預計完成宮頸癌10000例、乳腺癌篩查4200例。
二、主要工作要求
（一）繼續加強《母嬰保健法》及實施辦法等法律法規的學習，進一步提高對母嬰保健的認識，切實加強母嬰保健工作的領導和組織實施。
（二）加強依法管理，堅持依法執業、依法服務，持證上崗，嚴格遵守婦幼保健治療、護理工作規范和操作規程，確保母嬰安全、健康。
（三）加強規范化門診建設，爭取創建圍產期保健規范化門診和兒童保健規范化門診覆蓋全市。
（四）加強和完善婦幼衛生信息管理，要求助產機構出生信息100%錄入，聽篩、新篩項目工作在所有助產機構展開，提高聽篩率和新篩率；圍產期保健、兒童保健逐步實施計算機管理；加強對婦幼衛生統計工作進行指導和管理。
（五）孕
產婦系統管理、兒童系統管理要抓緊、抓實、抓細，工作質量和水平要上新臺階，兩個系管率要確保達到兩綱兩規目標要求。
（六）及時掌握育齡婦女動態，進一步完善臺帳管理，切實掌握孕情及新生兒出生情況，提高早孕建卡率、產后訪視率和系統管理率。 利用村衛生室、各婦產科門診、婚檢處等為準備懷孕的婦女和孕三個月內的孕婦提供葉酸服務，并做好登記及隨訪工作，提高葉酸服用率和依從率。
（七）強化高危孕產婦跟蹤管理，做好孕產婦高危篩查的專冊登記、就診、報告、追蹤結案制度。凡是篩查出的高危孕婦，要及時跟蹤、隨訪，轉診，按規定及時向二三級醫院轉診。加強孕產婦的系統管理工作，堅持孕產婦死亡的報告制度，規范和加強孕產婦死亡評審制度和死亡報告制度，定期開展孕產婦保健知識宣傳活動。
（八）加強體弱兒、高危兒篩查、分級管理，要做好體弱兒、高危兒篩查、登記，填好體弱兒名單表，并對其家長進行健康教育和營養指導及高危兒的相應處理。
（九）加大《母嬰保健法》和優生優育知識的宣傳力度，制作宣傳資料，努力營造全社會關心母嬰保健工作的氛圍，促進優生優育措施的落實。通過廣播、電視、發放宣傳材料進行宣傳，對鄉鎮婦幼保健專干及村衛生室人員進行培訓，并組織人員下鄉入戶宣傳“農村孕產婦住院分娩補助”、 “孕產婦免費檢測艾滋病、梅毒、乙肝梅毒預防母嬰傳播”及“婦女兩癌篩查”項目等相關政策，使每一位農村婦女、孕產婦都能享受到政府的關愛。
（十）努力推進婚前保健工作，加強婚姻保健工作重要性的宣傳，通過印制宣傳單、宣傳畫、宣傳雨傘等進行大力宣傳，主動加強與鄉鎮民政部門溝通聯系，積極爭取層基民政部門的支持配合，督促在鄉鎮結婚登記的人員進行婚前醫學檢查，提高婚檢率。
（十一）加強婦女常見病知識宣傳力度，印制婦女常見病防治知識宣傳單、宣傳冊、宣傳畫等，發放到各鄉鎮、居委會、村委會進行宣傳；主動加強與政府溝通聯系，取得政府支持，爭取全市至少一半以上的35-64歲農村婦女常見病篩查政府買單，提高農村婦女常見病定期篩查率。
【關鍵詞】 產前門診； 心理狀態； 滿意度； 分娩
中圖分類號 R473.71 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）30-0153-02
The Influence of Psychological State，Satisfaction and Childbirth for Pregnant Women Attending Antenatal Clinics/WANG Wen-min.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（30）：153-154
【Abstract】 Objective：To analyze and discuss the role of nurse-midwives and antenatal clinics satisfaction with their impact on the psychological state of pregnant women and childbirth.Method：In this example，the normal maternity hospital maternity patients regularly for check-in for the survey were selected，they were divided into observation group and control groups，60 cases in each group.The control group was only given general prenatal clinic regularly，the observation group was regularly attended antenatal clinics in general on the basis of the control group.The questionnaire was used to observe and record the two maternal mental state and satisfaction，birth outcomes of patients.Result：The observation group with more stable mental state，the lower anxiety level than the control group of pregnant women，the differences were statistically significant（P
【Key words】 Antenatal clinics； Psychological state； Satisfaction； Childbirth
First-author’s address：Shantou Obstetrics and Gynecological Hospital，Shantou 515041
在我國，孕產婦及圍產兒的健康保健是我國公共衛生領域的一大重點內容，而必要的產前門診，是保障產婦及圍產兒安全的關鍵所在[1]。筆者所在醫院2013年1-12月，共登記收治孕婦3462例，本研究對其中120例孕婦進行分組對比調查，目的在于分析并探討助產護士產前門診的作用以及其對孕婦心理狀態、滿意度及分娩的影響，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2013年1-12月筆者所在醫院共登記收治孕婦3462例，根據入選標準以及孕婦自身意愿，選取其中120例參加本研究。產婦入選標準為：（1）無全身主要臟器功能異常以及他嚴重原發病，精神狀態良好，積極配合治療[1]。（2）具備詳細的病歷資料并能根據需要提供必要病史及生活史信息。（3）單胎、自然妊娠且超聲檢查胎兒無異常。（4）無妊娠合并癥及其他并發癥。（5）可在筆者所在醫院進行分娩。（6）家庭及社會狀況穩定，可定到院接受產前診斷及調查。（7）與產婦溝通后，能夠充分理解本研究的目的、方法及可能出現的情況，并簽署知情同意書。本例共計120例入選產婦，分為兩組，每組60例。對孕婦進行編號并隨機分組后進行適當調整。其中，觀察組產婦年齡24.5～32.4歲，平均29.3歲，初產婦31例，平均孕次1.35次；對照組年齡23.9～33.1歲，平均28.9歲，初產婦34例，平均孕次1.31次。兩組孕婦年齡、孕次、體重、身高、學歷以及體質狀況比較差異無統計學意義（P>0.05）
1.2 干預措施
對觀察組產婦進行必要的基本產前門診并在此基礎上進行助產護士產前門診。對照組產婦僅進行必要的基本產前門診。
1.2.1 基本產前門診 孕婦自確認妊娠起依據產科醫生制定的時間表定期到院進行產檢。產檢應對妊娠位置、胎兒發育狀況、胎位等進行詳盡檢查及記錄，發現異常應及時進行干預。此外，組織孕婦參加集體產檢教育，使孕婦了圍生期注意事項，掌握簡單的自我診斷方法。孕婦在32周后，由產科醫生根據其狀況制定分娩計劃，助產護士可根據計劃內容以及孕婦狀況對其進行相關護理工作[2-4]。
1.2.2 助產護士產前門診 助產護士在早期參與常規產前門診：孕婦在產科醫生處接受常規產檢門診后，由助產護士與產婦進行溝通、家屬可共同參加，每次談話時間最少30 min。除此之外，應安排助產護士在孕婦32、34～35、36、37、38～39孕周各進行一次單獨的產前門診以評估孕婦狀態[5-7]。助產護士產前門診的內容主要包括：（1）由助產護士提出問題并聆聽孕婦主訴，評估孕婦生理狀態并了解其心理情況。（2）進行必要的檢查。包括四部觸診以及胎心、胎方位、胎兒大小的檢查[8]。（3）制定生活及飲食計劃。根據孕婦不同狀況由助產護士制定飲食計劃及運動計劃，旨在保障孕婦圍產期可獲得充足的營養支持并維持較好的體格狀態。（4）進行必要的心理疏導。進行必要的心理測試以了解孕婦心理狀態并進行心理疏導，減輕孕婦心理負擔，舒緩其壓力，使其能以飽滿的精神狀態迎接分娩。（5）與產科醫生共同制定分娩計劃。根據孕婦不同特點，制定個性化的分娩計劃，包括分娩環境、分娩時間、分娩鎮痛方法等。（6）一對一產前教育。進行視頻演示，介紹分娩注意事項以及相關的技巧，介紹產褥期保健要點以及產后注意事項、母乳喂養方法以及新生兒護理的相關知識。
1.3 觀察內容及指標
孕婦心理狀態評估：采用中文版狀態-特質焦慮問卷（State-Trait Anxiety Inventory，STAI）測量孕婦心理狀態[9]。孕婦滿意度調查：采用自擬的滿意度調查問卷對孕婦滿意度進行調查，問卷通過從產前護理滿意度、產檢滿意度、產程護理滿意度以及產后綜合滿意度（孕婦自身及新生兒狀態，有無產后并發癥等）四個方面進行調查，分為滿意、一般、不滿意三個等級。分娩結局的評估：觀察并記錄產婦分娩方式、分娩總時間、分娩總出血量以及是否發生產程異常。
2 結果
2.1 心理狀態及滿意度
兩組孕婦的心理狀態及滿意度統計情況見表1，由數據可見，觀察組孕婦心理狀態較對照組穩定，其焦慮程度較低，差異有統計學意義（P
表1 兩組心理狀態及滿意度
組別 焦慮評分（分）
護理滿意度
入選時 分娩前 滿意（例） 一般（例） 不滿意（例） 總滿意率（%）
觀察組（n=60） 36.20±8.62 29.21±6.12 51 5 4 93.3
對照組（n=60） 34.60±4.22 34.22±7.51 31 15 14 76.7
t/字2值 1.29 4.00 6.54
P值 >0.01
2.2 分娩情況
統計兩組孕婦分娩方式，記錄產婦分娩方式、分娩總出血量以及是否發生產程異常等，其結果見表2。可見，兩組剖宮產率及分娩出血量比較差異有統計學意義（P
表2 兩組患者的分娩情況
組別 分娩方式
產程異常 例（%） 分娩出血量（ml）
順產
（例） 剖宮產（例） 剖宮產率（%）
觀察組（n=60） 51 9 15.0 6（10.0） 149.42±41.57
對照組（n=60） 35 25 41.7 15（25.0） 180.95±87.78
t/字2值 10.51 4.68 2.51
P值
3 討論
我國傳統的產前診斷主要由產科醫生來完成，而助產護士只負責產婦的圍產期護理[10-13]。這種模式限制了產科醫生以及助產護士的職能，使其兩者不能充分協調，因此存在一定的局限性。助產護士的職能被產科醫生及產科護士所取代，因此較容易造成其三者之間合作不協調，使得孕婦圍產期的支持工作變得薄弱，這樣一來，會對孕婦的心理狀態產生不利影響甚至影響其分娩結局。因此，為了更為全面的了解產婦的心理狀態以及動態觀察產婦圍生期的身心變化，產婦應定期參加助產護士產前門診[14]。助產護士產前門診可使助產護士充分發揮其職能，更全面的參與整個圍生期的護理，對于提高產婦滿意程度，穩定并改善產婦心理狀態以及優化分娩結局尤為重要。
綜上所述，筆者認為，產婦定期參加助產護士產前門診可有效穩定產婦心理狀態、提高其滿意度并且有助于分娩的順利進行，提高自然分娩成功率，應在臨床工作中加以進一步推廣。
參考文獻
[1] Bai J，Gyaneshwar R，Bauman A.Models of antenatal care and obstetric outcomes in Sydney South West[J].Aust NZ J Obstet Gynaecol，2008，48（5）：454-461.
[2]武曉丹，顧春怡，張錚，等.助產護士產前門診對初產婦心理狀態， 滿意度及分娩結局的影響[J].中華護理雜志，2012，47（7）：581-584.
[3]胡繡華.產前護理干預對孕婦產后情緒的影響[J].中華現代護理，2010，16（35）：4293-4294.
[4]王愛武.產前孕婦心理狀態對分娩方式的影響分析[J].河南外科學雜志，2012，18（3）：158-159.
[5]武曉丹.助產士參與產前門診對正常孕產婦分娩結局影響的研究[D].上海：復旦大學，2012.
[6]黃宇微，黃海燕，肖錦梅.一對一助產陪護模式對初產婦心理狀態，滿意度及分娩結局的影響[J].實用臨床醫學（江西），2013，14（4）：105-106.
[7]鄧愛珍.優質護理在產科分娩過程中應用的效果觀察[J].中國醫學創新，2013，10（12）：61-62.
[8] Sercekus P，Mete S.Turkish women's perceptions of antenatal education[J].Int Nurs Rev，2010，57（3）：395-401.
[9]何玉敏.中、重度妊娠高血壓綜合征的產前觀察與護理[J].吉林醫學，2004，25（3）：30-31.
[10]黃智清.助產士門診在圍產期保健中的應用效果[J].醫學信息，2012，29（8）：290-295.
[11]閆志萍.圍生期心理干預對產后抑郁癥發病的影響[J].全科護理，2011，9（22）：1996-1997.
[12]朱艷槐.孕婦孕期實施健康教育對降低無醫學指征剖宮產率的影響[J].實用預防醫學，2010，17（6）：1236-1237.
[13]孫艷新，常紅芳.高危孕婦的心理護理[J].中國療養醫學，2008，17（5）：287.
