時間：2023-09-24 10:47:28
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【摘要】：護理管理是以提高護理質量為主要目標的活動過程，先進的護理理論和技術能否很好地應用于實踐，取決于是否有科學的護理管理。
兒科由于患兒年齡小，認知能力差，陪護多，臨時處置多，護理操作瑣碎等特點，護理管理存在一定的特殊性和困難性，現就臨床總結如下：
1.管理要體現以人為本的原則
管理學的首項內容是人的管理，護理管理也不例外；護理管理所指的人有護士、患者、家屬、醫生和護士長本人。
1.1關心和尊重護士現兒科患者大多是獨生子女，家長都視為掌上明珠倍加愛護，一個小孩通常幾個家屬圍著，對頭皮靜脈穿刺要求高，護士若不能“一針見血”，常常遭到家長的責怪和投訴甚至謾罵；且兒科患兒病情變化快，小孩自我表達能力和認知能力差，觀察護理較成人有一定難度。因此兒科護士在工作重要承擔很大的心里壓力，很多護士都不安心兒科工作，所以護士長在工作中既要對護士嚴格要求，又要關心護士，尊重護士，理解護士，在關鍵問題上勇于為護士承擔責任和風險，有錯誤應在事后單獨批評，維護護士的自尊心；生活上多提供幫助，關心體貼，使其感到集體的溫暖，安心在兒科工作。
1.2建立良好的護患關系護理過程實際上也是護士對病人的管理過程，而管理過程一個重要的問題就是護患關系，我們不但要把“以病人為中心”的護理理念和人文關懷融入到對病人的護理服務中，而且要在提供基礎護理服務和專業技術服務的同時，加強與病人的交流溝通，了解和滿足病人的需要，為病人提供人性化的護理服務。工作中會安排2位責任心強，靜脈穿刺技術過硬，有溝通技巧的護士做責任組長，專門上白班，負責新入院患兒的接診、治療與護理，要求做到熱情接診，健康宣教全面，治療護理及時；并實行彈性排班，倒班人員新老搭配，保證治療護理工作，減少護患矛盾。
1.3加強醫護合作創造良好工作氛圍兒科由于患兒年齡小，病情變化快，醫護合作尤為重要，但在合作的過程中難免產生一些分歧和摩擦。當遇到一些問題時，護士長首先從護理上查找原因，若主要責任在護士應批評幫助護士，并向醫生解釋道歉，若責任在醫生應不卑不亢地給予解決，護士切忌同醫生發生正面沖突[1]。本著平等、尊重、團結的原則創造良好的工作氛圍。
1.4護士長要樹立自身的威信護士長要有良好的品德；要以身作則，高標準要求自己，要求護士做到的，自己首先要做好，要求護士不做的，自己堅決不做；要有豐富的專業知識，過硬的技術，開拓創新的意識；還要正確用人，平易近人[2]。
2.靈活使用管理策略，加強病房管理
2.1圍繞以病人為中心的原則在病房制定并推行“首問負責制”，護士做到不推諉，有問題馬上解決。
2.2根據兒科特點創造人性化環境，為了減輕患兒對醫院陌生環境的恐懼心理，在病房創造家庭式的溫馨環境，可在病房貼上一些卡通圖片，在走廊張貼配有卡通圖畫的育兒知識，病房內又溫馨提示卡。鼓勵家長為患兒買玩具，護患雙方共同努力創造良好的康復環境。
2.3嚴格控制交叉感染讓每位護士熟練掌握無菌操作原則和消毒隔離制度。科室由過去的被動應付檢查變為現在主動迎接檢查，采取日提醒、周提醒、月檢查等方法，嚴格做到各項消毒處理，防止交叉感染的發生。
2.4加強病區經濟管理兒科由于病人多、周轉快、臨時處置多、工作忙亂瑣碎等特點，一直存在光干活不收費現象。針對這一情況，專門規定睡出治病人誰負責收費，并有白班辦公護士座椅查對，防止有遺漏。兒科耗材大盈利小，所以一定要做好增收節支，嚴抓經濟管理。
3.正確對待護理糾紛
3.1兒科護理糾紛的原因（1）采血輸液沒有做到“一針見血”。（2）頭皮靜脈穿刺成功后固定不良，造成液體外滲或針頭脫出（3）工作不到位，遺漏液體；（4）拔針后壓迫不好而出血；（5）患兒皮膚嬌嫩，液體外滲，致局部出現紅腫，水泡；（6）護士忙著搶救重病人或處置新病人而沒有立即為某位患兒處置；（7）病人多，治療，護理不及時；（8）各種處置、操作未告知家屬目的，注意事項。（9）解釋不耐煩、態度生硬；
3.2糾紛的防范措施（1）加強“三基”訓練，提高自身技術水平；（2）實行彈性排班（3）強化法律意識，進行責任教育，認真做好每一項護理操作，如實記錄護理文檔，在保護患兒的同時保護自己（4）嚴格執行查對制度（5）嚴格執行告知制度，每項操作和處置都要告知目的和注意事項；（6）執行糾紛預警制度，對有糾紛傾向的患兒，及時向領導匯報，并將信息迅速傳遞給各班，使各班謹慎對待，防止事態惡化。
3.3護士長的應對策路護士長首先對護理糾紛早發現、早介入、早處理，對有情緒不滿或過激行為早制止，及時阻斷其惡性發展。對待糾紛做到三宜三不宜，即宜見不宜避，宜勸不宜激，易散不易聚；其次要臨危不亂處變不驚，以良好的心理狀態面對患兒家長，心平氣和，滿腔熱情的接待，耐心傾聽申訴和反映，讓他們把心里話說出來，若確實是我們工作不到要向家屬賠禮道歉。對采取非法手段大打出手、聚眾鬧事、無理糾纏等通過院方付諸法律的解決方法。
參考文獻
方法:通過對兒科護士工作中存在的護理風險進行分析,采取相應的防范措施,加強法律意識,加強專科理論知識學習及職業道德建設,嚴格執行各項規章制度。結果:提高兒科護理質量,減少醫療風險問題的發生,保證護理工作順利、安全的開展。結論:對兒科護理工作中的風險問題應予高度重視,強調護理人員的法律風險意識及教育,在為病人提供安全、優質的服務中起著關鍵作用。
關鍵詞:兒科;護理風險;預防管理
隨著社會的進步和國家醫療法規建設的不斷完善,全民法律意識普遍增高,患者的意識也隨之增強,尤其新的《醫療事故處理條例》頒布實施后,醫療事故概念內涵擴大,這無疑更增加了醫務人員的執業風險。在臨床護理工作中,兒科護理因其具有患兒年齡小、自主意識差、疾病可變性大、難預料性強、護理操作瑣碎、臨時處置多以及家屬陪伴數多等工作特殊性[1,所以存在很大的護理風險。為此,我們對兒科護理方面的風險進行了分析,并采取了相應的對策和措施,使護理差錯事故、護理糾紛明顯下降。
1兒科護理工作的高風險因素
1.1疾病的可變性及病情的難預料性。兒科患兒的病情往往發病急、變化快、易反復,工作預見性難,在臨床護理工作中,容易造成工作忙亂,態度急躁,解答問題不及時、不仔細,解釋工作不到位或處理不及時而導致患兒及家屬對醫護人員產生不滿、誤解甚至反感。同時,由于病情的發展和轉歸關系到患兒的生命安危及患兒家庭的穩定,護理工作稍有不慎和疏忽,容易引起護理差錯和糾紛。
1.2社會心理因素。主要是患兒家屬期望值與護理服務質量之間的矛盾。我國目前的國情決定大多數家庭只有一個孩子,一旦生病,全家都會很緊張,如果出現患兒病情嚴重或對某些醫療護理行為不理解,家屬就會焦慮、憂悶而向護理人員發泄內心情感,特別是涉及到有創護理操作,患兒及家屬對護理人員的要求就更高,一旦操作不成功,如靜脈穿刺等,無論是否因為患營養過剩,皮下脂肪厚了,淺表靜脈難以尋找等客觀原因,家屬都難以正確對待,認為把他的孩子當作“實驗品”,難以忍受,這就與期望的輸液一定要一針見血,藥到病除,注射時應無痛等要求存在差距;加之,受一些媒體及社會輿論的不良導向,有時家屬會提一些過高的甚至不合理的要求,若不能及時得到滿足就遷怒于護理人員,引發護理糾紛。尤其新的《醫療事故處理條例》頒布以后,一些新聞媒體在維護病人合法權益方面進行了大量報道,對醫療行業中的個別消極因素過分渲染,這加劇了醫患緊張,使部分患者對醫院發生了誤會,從而導致糾紛、投訴增加。
1.3工作責任心不強。兒科素來被稱作“啞科”。患兒由于自主意識差,病情變化快,卻又不能準確敘述病情變化,其有關資料完全靠家長的敘述及護士的觀察所得,這就給兒科護士提出了更高的要求。如果護理人員不具有高度的責任心,沒有及時發現患兒的病情變化,則很容易發生醫療事故及糾紛;其次,兒科用藥非常嚴格,用藥劑量非常小,一般是按公斤體重計算,如果責任心不強,造成用錯藥,用藥劑量過大或短時間內輸入大量液,引起患兒不適,極易造成護理差錯事故的發生
1.4護理隊伍年輕化。隨著護理事業的發展,護理隊伍越來越年輕化。但往往因為年輕護士資歷淺、工作經驗不足,就不同程度地存在對兒科專科疾病知識不熟悉和專科護理操作不熟練的現象。在搶救窒息患兒時,需要進行吸痰,就可能由于護士經驗不足,操作不熟練,損傷呼吸道粘膜而導致患兒呼吸道黏膜水腫、出血,加重呼吸困難。在觀察患兒病情變化時,由于專科理論知識不熟悉,對異常的生命體征如心率、呼吸、體溫未能及時識別而貽誤了最佳救治時機,這些都無疑增大了護理風險機率。
1.5護理記錄缺陷。《醫療事故處理條例》明確規定了病歷具有非常嚴肅的法律意義,而護理記錄則是病歷中不可或缺的重要部分。它包括體溫單、護士執行醫囑的記錄、危重患兒的監護記錄、護理診斷、護理計劃書、護理措施和護理評價等護理專業性記錄,它不僅是—個衡量護理質量高低的重要指標,也是醫生觀察疴隋變化、評價診療效果、調整治療方案的重要依據。在實際工作中,如果護理文書書寫不規范,例如在搶救危重患兒時需要護士每小時測量患兒的心率、呼吸、血氧飽和度,護士做了,但卻沒有記錄,或者沒有測量卻又想當然地編造一個數據記錄上去,又或者內容不全面、記錄不完整、不及時、不準確、前后矛盾,甚至涂改、丟失、隱匿、銷毀護理文件,這些都將成為日后醫療糾紛甚至法律訴訟的潛在隱患。
1.6護患溝通問題。《醫療機構管理條例》明確規定:醫療機構實行手術、特殊檢查或特殊治療時,必須征得患者的同意,并應當取得家屬或者關系人同意并簽字。因此,護士在開展護理工作前,一定要與患兒及家屬進行溝通,要告知患兒患病的自然過程或治療、檢查過程中都可能使患兒病情出現反復或加重,若與患兒及家屬之間的溝通問題處理不妥善則可導致糾紛發生。例如在靜脈輸液時穿刺部位不能隨意亂動,否則極易引起液體外滲,倘若在進行操作時護士未向家屬交待注意事項,造成液體外滲,家屬就可能認為是護士穿刺技術不好,或未解釋清楚而引發護理糾紛。
1.7 醫療費用增長過快。隨著醫學的不斷發展,醫療診斷及檢驗手段日趨先進,各種新技術、新儀器不斷引入臨床,加之各種進口藥、新藥和一次性用品的廣泛應用,這對患兒的防病、治病起到了很好的作用,但勿庸置疑,這同時也為患兒家屬帶來沉重的經濟負擔 .因此,家屬對醫療收費特別敏感,絕大多數家屬不能承受高額的醫療支出。由于醫療費用涉及護理工作的質量,如患者費用不足,不能及時取藥時,一些醫囑如靜脈輸液、口服給藥等就無法按時完成,護理質量得不到保證。因此“催費”就成了護士每天必須完成的任務,而此時,只要家屬對醫療收費不理解或心存疑慮,就會在護士身上發氣,導致護患關系緊張。
2 護理風險的預防
2.1轉變觀念,強化風險意識及法律意識。定期進行護理風險教育及相關法律法規學習。兒科護理管理應高度重視護理風險管理的重要性和必要性,從根本上轉變觀念,提高護士執業風險意識及法律意識。應堅持定期地組織全體護理人員進行護理風險及相關法律教育,舉辦有關風險管理的繼續教育培訓班及聘請職業律師對醫護人員進行新《醫療事故處理條例》及配套法律法規、醫療糾紛與醫療事故的預防等知識講座,讓管理者及全體護理人員熟悉國家醫療法律法規變化。一旦當護理風險事件發生時,也可以將法律法規作為保護自己的武器。
2.2加強護理風險監控。加強護理風險監控和管理,可以使臨床護理人員時一刻提高警惕,降低醫療差錯和醫療事故的發生。對護理工作的各個環節(交接班、中午、夜間及搶救危重患兒時)進行質量控制和風險監控,使護士對容易造成護理風險的工作環節提高警惕。同時,收集臨床上具有典型護理風險事件的案例,組織全科進行學習、討論,從中吸取教訓,引以為戒。堅持嚴格事前控制,嚴肅事后處理的原則,對每一起護理缺陷進行不安全因素分析、重點講解,以求降低護理風險。
2.3嚴格質量管理,建立健全有效的護理規章制度。在兒科護理工作中,必須嚴格執行各項規章制度:①三查七對制度:必須牢記護理工作的對象是只有一次生命的人,是父母心中的“太陽”,針對其用藥(液)量少,種類又多的特殊性,一定要嚴格執行“三查七對”制度,認真查對藥物的劑量、用法、性質及禁忌,對搶救中的口頭醫囑一定要復述一遍給醫生聽,核對無誤后方可執行,過后督促醫生及時補開。并簽上準確執行的時間和全名。②護理等級制度:實落實護理等級要求,針對兒科疾病起病急、病情變化快之特點,必須做到定時巡視病房,危重患兒應每l5—30分鐘巡視一次,輸液病人做到心中有數。③交接班制度:兒科病人治療多以輸液為主。加之量少、時間短。易造成錯輸、漏輸等情況,交接班時除進行物品交接外,更應按程序進行藥品及床頭交接。④搶救室工作制度:搶救室物品及藥品應嚴格按照定位置、定數量、定品種、定專人分工管理的“四定”原則進行管理,以保證其完好率達100%.
護理人員應熟練掌握各種急救設備的使用,在搶救工作中應做到嚴肅認真,一絲不茍,不談與工作無關的話題,以免引起患兒家屬的反感。⑤消毒隔離制度:護理人員在執業時應嚴格執行消毒隔離制度,牢固樹立無菌觀念,嚴格按照消毒滅菌常規進行各項技術操作。對一次性使用的醫療用品要及時一回收,徹底銷毀;對病區的空氣、物體表面和醫療用品進行嚴格的消毒;尤其新生兒病區應嚴格執行保護性消毒隔離制度,杜絕傳染病的傳播流行,防止交叉感染和院內感染等。對違反制度造成工作出現缺陷時,不僅嚴格批評教育,還應按照獎懲條例進行處罰。這樣,通過對制度、對人的嚴格管理,使護理工作規范、有序地運轉。
1對象與方法
1.1一般資料
選取2014年5月～2015年5月在我院兒科住院治療的兒童患者106例作為研究對象，隨機將其分為對照組與觀察組，每組各53例。對照組患兒有男性33例、女性20例，年齡4.5～15.0歲，平均年齡（9.6±1.5）歲；觀察組患兒有男性35例、女性18例，年齡5.0～15.5歲，平均年齡（10.0±1.4）歲。且所有患兒無心、肝、腎疾病，無心智障礙以及慢性疾病等。兩組患兒在性別與年齡等一般性資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
對照組患兒施與常規護理模式，即每天按時測量體溫血壓，按時囑咐患兒吃藥治療，進行常規出院指導等常規工作。觀察組患兒在常規護理的基礎上實施細節管理，具體方法如下：（1）建立和諧的護患關系。良好的護患關系是提高護理服務質量的首要前提，護理人員應該更新自己的護理服務理念，對待患兒如同對待自己的孩子一樣，做到輕聲細語、動作溫柔。如每天早晨查房時，可以親切的問候孩子一句“早安”，在做身體檢查之前給予患兒必要的鼓勵，表揚孩子某方面做得很好，當孩子某項檢查出現錯誤時不要責怪孩子，應該給孩子講解剛剛失誤的原因，并鼓勵孩子再一次進行操作。護理人員的情緒一定程度上影響著孩子的情緒，保持良好的心理狀態將影響著孩子也保持著樂觀向上的精神，因此護理人員在與患兒見面的每一分鐘前都應調整好自己的心態，以樂觀、喜悅的狀態去執行每一項孩子的護理操作。同時應記住患兒的全名或乳名，當以乳名呼喚患兒時，使患兒有一種莫名的親切，無形中也拉近了護理人員與患兒之間的距離［2］。（2）提高護理人員的業務水平。一個護理人員在有態度的同時還應有過硬的業務水平，高素質、高水平的護理人員才能保證在碰到緊急情況時不慌不忙，沉著冷靜的應對事件。因此平時醫院應加強護理人員的業務培訓，不斷提升護士的業務水平，鍛煉護士護理技能的基本功，不斷扎實護士各項技能的理論知識。1.3統計學方法本次實驗采用SPSS16.0統計學軟件進行實驗數據的統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，以（均數±標準差）（x-±s）表示，計量資料采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
實施常規護理的對照組53例患兒發生護理不良事件5例，不良事件發生率9.4%，實行細節管理的觀察組53例患兒發生護理不良事件1例，不良事件發生率1.9%。兩組患兒護理不良事件發生率差異具有統計學意義，χ2=5.539，P＜0.05。對照組53例患兒，對護理質量滿意情況包含：非常滿意27例、滿意18例、基本滿意7例、不滿意1例，護理滿意度為84.9%；對照組53例患兒，對護理質量滿意情況包含：非常滿意12例、滿意26例、基本滿意10例、不滿意5例，護理滿意度為71.7%。兩組護理滿意度對比差異具有統計學意義，χ2=7.197，P＜0.05。
3討論
細節護理是目前應用較多的一種護理模式。對于患者來說，每一個細節都可能關系到他們的病情恢復甚至是生命安全，所以必須引起護理人員的高度重視。護理人員要從思想上認識到護理工作的高風險性，在工作中時刻謹記小心謹慎，細致入微，用一顆謹小慎微的心去對待每一位患者［3］。兒科護理又有其特殊性，因為兒科患者年齡較小，依從性差，所以更需要醫護人員發揮細節管理的作用。在日常護理工作中，加強對患兒的巡查和監督，無論是在安全意識的培養還是日常的護理工作中，都要重視細節問題，體現細節護理。用細心、耐心去關愛每一名患兒［4］。因為患兒都是家長的心頭寶，所以護理好患兒同時也有利于醫患關系的和諧。在本次研究中，觀察組患兒的護理不良事件少于對照組，且護理滿意度高于對照組。所以說，在兒科護理中有效實施細節管理，能夠有效減少護理不良事件的發生。細節管理是一種符合時展需求的管理辦法，有較好的效果，提高醫院的整體護理水平。
作者:隋耿 單位:中國醫科大學附屬盛京醫院大連醫院
參考文獻:
［1］向鳳玲，郝潔.兒科護理中存在的糾紛原因分析及對策［J］.中國實用護理雜志，2012，28（27）：69-70.
［2］駱雪英.細節管理在兒科護理管理中的應用及對策分析［J］.中醫藥管理雜志，2013，21（5）：530-531.
1 兒科護理高風險的原因分析
1.1社會因素
1.1.1特殊的護患關系 兒科病房的護患關系不僅是護士與患兒的直接關系，而是護士、家庭與患兒的三角關系。護士對患兒實施的治療、護理、搶救等工作均在家屬的注視下進行。護士工作壓力、焦慮程度往往大于其他成人科室，護士工作情緒易受到環境因素影響而出現波動。
1.1.2當前醫療水平同患兒家人的期望值存在著一定的差異 由于患兒處于一個意識薄弱的成長階段，當遇到身體不適時常常用“哭”來表達，家長擔心自己孩子，往往誤認為是護理人員對患兒照顧不周所致，從而干擾護理人員的正常護理工作。甚至在其工作中百般挑剔，拒絕與其良好溝通，將不滿情緒直接發泄至護理人員身上。
1.2護士因素
1.2.1規章制度執行不嚴 治療護理過程中，只喊床號，不叫姓名；醫囑查對注意力不集中。開瓶后的無菌液體未注明日期、時間、用途。藥品未分類擺置，不履行告知義務。號、姓名形式化，醫囑查對意識差。
1.2.2護理文件缺陷 臨床護士沒有認真領會《醫療事故處理條例》、《護士條例》等條例精神。存在①觀察病情不仔細。②書寫護理記錄不使用醫療術語。③病情記錄重點不明確。持續心電監護。④忽視病情記錄的客觀真實性。⑤間斷吸氧醫護記錄不一致。
1.2.3護士核心制度落實不到位 許多制度停留在理論上，理論與實踐脫節。如交接班制度等。注重每個環節的觀察。
1.2.4缺乏責任心和耐心 不按規定巡視病房，肢體或頭皮腫脹未及時發現，交接班流于形式，對危重患者病情未做詳細了解。對家屬反映的問題未能及時解決與溝通，導致家屬不滿意。
1.2.5專業知識和技術水平欠缺 觀察危重患兒時，對出現的問題不能做出正確的判斷，預知后果，年輕護士靜脈穿刺一次性成功幾率低。小兒頭皮靜脈穿刺技術本身難度就較大，再加之患兒哭鬧、好動、不合作，常致針頭移位，使液體外滲[1]。
1.2.6法律意識和安全意識薄弱 家屬拒絕的治療和護理，護士未講明目的和用意，也未讓其簽字；護士未提醒患兒親屬，致使物品丟失。
1.2.7支持系統不完善，護士配置不合理等。
1.2.8規章制度不健全，開展的項目未能及時規范操作規程，對可能出現的情況未能告知家屬。
1.3患兒及家屬因素 ①小兒護理操作難度大，②小兒病情變化快，③家長情緒波動大。
2 兒科護理風險的監察與控制
在風險管理的過程中，應鼓勵及提倡注重安全的意識和文化，一個注重安全文化的機構對管理、控制及降低臨床風險極為重要。
2.1提高“風險”認識 管理層需強調上報事故的目的絕非懲罰員工，而是用真誠、公正及開放的態度與員工溝通，以共同制定改善的方法。實行護理風險的識別、分析、評估、控制與監察。2006年中國醫師協會公布了《2007年度患者安全目標》鼓勵主動報告醫療不良事件。2004年10月，WTO成立全球患者安全聯盟，并提出了“患者為患者安全”等6個行動計劃。計劃中鼓勵患者為自己的安全把關，要求將公眾納入患者安全項目中，并教導患者及患者家屬主動詢問治療情況[2]。
護理質量管理標準中，明確規定，三甲醫院百張床年嚴重差錯事故次數不超過0.5次，事故為0，因此，很多差錯少報，從過程管理來看，差錯暴露的越充分越好，差錯報告次數不代表患者安全的程度，相反，它反映安全文化先進的程度。
哈佛大學公共衛生學院教授/患者安全專家Leap博士提出，發生差錯后擔心被懲罰是當今醫療機構內患者安全促進的惟一最大障礙。例如：護士加液體錯誤。美國實行患者安全通報系統，第1年的錯誤報告率增加了60%，這樣，使原來一些隱藏在冰山一角下面的錯誤浮出水面，便于進行分析和改進。對促進患者的安全也帶來積極的效應。
2.2加強綜合素質 提高護理人員的綜合素質。本著"患者為大"的心態去做好護理干預工作。雖然難度較大，但是這也是必須要走的一步。護理人員要對自己的心理承受能力有所鍛煉，不斷調整自己的心態。在工作中，將自己與患兒家屬換位思考。學會理解他人，患兒家長看到護理人員的工作成果，自然而然的對護理人員改善看法，從而逐漸建立良好護患關系。當然，對于特別"麻煩"的患兒家長，護理人員要盡量避免與其沖突，防止事態進一步擴大，造成其他不良影響。
2.3重視時段監管 管理者應當根據護理人員的具體狀況安排班次，如：護理水平、護理經驗、護理量等。通過對新老護理人員的合理調配，提高護理效率與護理質量。
2.4加強文書管理 在護理文書書寫方面，要保證文書的記錄真實有效，簡單明朗。文書內容字跡清楚，無任何涂改，遺漏現象，且對于文書書寫者要做到責任到人，督促其提高文書質量。
2.5嚴肅護理行為 為了避免患兒家長與護理人員之間的糾紛，要求護理人員在工作時嚴格遵守患兒護理的規章制度，提高護理質量，并向患兒家長耐心解釋護理流程。
2.6教育與培訓 為了提高護理人員的整體護理水平，定期的培訓與教育是必不可少的。在培訓與教育的過程中，鼓勵護理人員相互交流護理經驗。對于學習出色的護理人員進行褒獎。
重視對法律、法規等知識的學習，避免不必要的糾紛，以《醫療事故處理條例》作為培訓基礎，培養護士嚴謹的工作作風，讓醫護人員懂得學法、守法的重要性，從而增強法律意識，提高工作責任心，減少護理差錯和事故。
1、強化兒科護理細節管理的必要性
最近幾年，隨著醫學行業的發展和醫療科學技術的進步，使得我國各個醫院的護理工作都取得了長足的進步，在護理技術上也有了明顯的提升。然而，很多的護理工作中，還存在著細節上的問題，這些問題均沒有得到良好的解決，嚴重影響到護理的質量。目前，針對護理中的細節進行強化管理，已經成為了護理人員急需解決的問題。
就我國現階段的護理人員專業素養和人員構成來說，其中有著一定的問題，同時加上儀器方面存在的不足，使得我國醫院的護理工作在發展上受到了極大的阻礙。由于護理人員配備不合理以及護理人員專業素養較低，同時配備的儀器不足，使得護理工作中出現了一定的失誤，就算是極小的失誤，也使得護理的質量大打折扣。特別是在兒科護理中，患兒在病情發作的時候，往往伴隨著發病急以及來勢兇猛的特點，而且由于患兒身體素質較差，所以很容易引起病變，而患兒本身也不具備較強的安全意識，因此，會很容易出現意外情況。為了能夠保障患兒的健康和生命安全，就需要在展開兒科護理的時候，護理人員需要具備較為扎實的專業素養，并且有著極強的責任心，可以應對護理工作中出現的各種突發問題。
通過具體的實例就可以明確的了解到，要想使得兒科護理中的風險可以得到有效的消除，并能夠將護理質量盡可能的提升，就需要做好相關的規劃工作，整合細節，進行細節管理的強化，從而使得兒科護理管理更加的完備。
2、加強細節管理在兒科護理管理中應用的方法
2.1兒科護理服務流程細節化，強化護理人員的服務意識
相較于成人患者來說，兒科患者無論是在身體素質上還是在心理素質上，均存在著明顯特殊性。兒童在家庭中占據著重要的地位，這就使得兒科患者在接受護理的過程中，護理人員所需要注意的方面也有很多。在開展兒科護理工作的時候，最困難的就是需要和患兒的家屬達成共識，形成有效的溝通，如果在患兒出現受傷情況和生病問題的時候，家長能夠及時采取有效的措施來對患兒的病情進行控制，而不致于手忙腳亂，使得患兒的病情加重。在兒科護理的過程中，要積極的進行細節管理的宣傳和教育，使得護理人員能夠更加明確了解到細節管理的重要性，這樣就能夠避免護理人員在工作中出現細小的失誤，從而可以更好的為患兒提供人性化的護理，使得護理的質量可以得到良好的提升。
另外，針對兒科護理服務的流程進行合理的細節化處理，樹立患者為中心的護理觀念，針對護理模式進行有效的轉變，使得護理人員的服務意識可以得到有效的強化，盡可能的對護理工作進行完善和改進，最大限度的滿足患兒與家屬的護理需求。
要實現這一目標，需要從以下方面努力：其一，將兒科服務流程細節化，提供細節化的服務。護理人員在做好基本的常規服務以后，還要主動的和患者、醫患家屬進行及時的交流溝通，這樣就可以了解患者的基本信息，以及患者的護理需求，再結合專業化的護理知識滿足患者的護理需求，進而可以有效的避免因為溝通不及時而產生彼此之間的矛盾，實現雙方的友好互動。
其二，改變護理模式，以人為本。在護理的過程中要始終堅持：服務的首要對象是“人”，而不是“病”。所以，在兒科護理過程中要和患者進行及時有效的溝通，根據患者的自身需求提供切實可行的護理模式，對于護理中存在的問題及時的進行改正，不斷的完善兒科護理管理。
2.2加強對兒科護理人員的技術培訓，加強兒科護理管理
護理質量的高低直接受到兒科護理人員技術水平的影響。為了能夠提高護理的質量，就需要針對護理人員進行系統化的培訓，使得護理人員能夠具備較強的責任意識，并掌握扎實的專業功底，在一定程度上保障護理工作的順利開展。
首先，要定期組織護理人員進行技術和義務培訓，灌輸最新的護理理念和知識，保證護理人員技術的穩定，能夠及時的應對護理中出現的突發事件，有著很強的控制能力’其次，還要定期性的組織兒科護理人員學習兒科各種疾病的專業化護理措施，進行定期的考核，培養出一支專業化的優秀護理團隊，為患者提供人性化的護理。
2.3將規章制度及護理人員考評制度細節化，建立良好的護理習慣
保證兒科護理質量的關鍵還在于建立健全兒科護理管理制度和護理人員考評制度。所以，要對這兩個環節進行細節化管理，以保證管理工作水平和質量的不斷提高。首先，將規章制度進行細化。并不斷的對其進行細化，進而為兒科護理質量的管理和提高提供科學系統的依據，確保兒科護理工作能夠按照規章制度有計劃、有制度的實施。
其次，實行兒科護理動態化監控。在對兒科護理規章制度進行細化的基礎上，還需要采用現代化手段加強對護理質量的動態化監控，保證護理工作的有序進行。同時，在工作中還需要不斷的灌輸工作人員細節管理的理念，在動態化監控下，及時的發現護理中出現的問題，及時有效的進行處理。
最后，還要對管理制度和兒科護理工作流程進行及時的更新和檢查，用細節化視覺發現工作流程中的不合理之處，積極的采取措施進行改正和完善，確保兒科護理工作有序的開展。除此之外，還要增強護理人員的風險意識和法律意識，培養專業化護理素養，有效的規避護理風險，提高兒科護理管理水平。
關鍵詞：兒科護理；風險因素；防范措施；風險管理
患兒在醫院內接受護士專業細心的護理過程中，因為兒童與成年人不同，有一定的特殊性，首先患兒的年紀比較小，再就是情緒很不穩定，這極大地影響了治療效果，還使護理工作人員工作超負荷。醫院的護理工作本來就很繁瑣且沉重，這就使護理工作意外風險發生率增高，由于這種風險存在于護理實踐的多個層面，具有不確定性，所以其帶來的后果非常嚴重［1］。伴隨著患兒家屬的自主意識越來越強，護理工作也越來越細致，承擔的風險也在不斷地加大。很多兒童疾病發病比較快，病情也相對復雜，變化迅速且自我表達能力差，大多數情況下都是只能靠護理人員自己去觀察從而發現病情變化。這一特殊性決定了護理人員工作壓力大，精神經常處于高度緊張的狀態，而且護理人員的社會地位偏低，晚上經常要倒班，家庭生活受到極大的影響，薪酬與勞動不成正比，醫患關系越來越緊張等原因，是造成兒科護理風險的主要原因［2］。為了給患兒提供更安全、優質的護理服務，南昌大學第一附屬醫院對兒科日常護理工作中存在的護理風險進行分析，并對患兒采取風險管理護理，報告如下。
1資料與方法
1．1一般資料
選取本院2015年6月至2016年1月兒科患者236例，男161例，女75例，年齡3～12歲，平均（7．8±2．4）歲。按隨機數字表法將其分為2組，每組118例。觀察組男81例，女37例，年齡（7．7±2．5）歲；對照組男80例，女38例，年齡（7．9±2．3）歲。2組患兒性別、年齡比較差異無統計學意義（P＞0．05），具有對比性。
1．2護理方法
對照組實行普通護理。觀察組實施風險管理護理：1）成立風險管理小組。組員由責任護士長、主管護師、護師、責任護士組成，根據不同的能級完成不同的護理任務（護士長巡視監督、主管護師專科教育、護師完成日常的操作、責任護士負責護理反饋及評估），有問題及時報告，針對發現的問題開討論會，護士長為顧問，主管護師主持，會議針對發現的問題進行討論并制定相應的解決方案，實施后評估實施效果并做出進一步整改，通過不斷的業務學習及討論，達到提高風險管理小組護理人員的自我保護意識與風險認知意識。2）加強業務學習。護理管理人員應根據每位護士的不同特點與能力來制定相應的再教育方案，并對其安排合適的崗位，調動她們的學習興趣與工作積極性，有計劃、有針對性地定期進行專科技能方面的培訓，加強理論與實踐的結合。制定1個1年計劃，使護理人員的業務水平提高1個檔次。3）開展患兒健康教育工作。根據患兒疾病情況的不同，開展相關專業知識的宣教，再根據患病兒童的心理狀況的不同，采取不同的溝通方式與之交流疏導，耐心細致地答復患兒的每個問題，幫助患兒樹立戰勝疾病的信心，提高其治療的有效性。4）建立藥物及設備維護管理制度。針對患兒使用的藥物與設備應及時地做好記錄，保證各種儀器的安全衛生及有效性，每天的值班護士要對設備進行檢查與清洗等。
1．3觀察項目比較
2組護理風險發生率（包括給藥、意外傷害、管路脫落、壓瘡風險）及對住院環境、護理管理、護士業務水平能力的滿意度。
1．4統計學方法
應用SPSS19．0軟件進行統計學分析，比較采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
2．12組護理風險情況比較
觀察組護理風險發生率低于對照組（P＜0．05）。
2．22組護理滿意度比較
觀察組對住院環境滿意、護理管理滿意、護士業務水平能力滿意的比例均高于對照組（均P＜0．05）。
3討論
兒科護理任務繁重且瑣碎，在護理過程中常出現如護理人員的疏忽、操作不正規、試管亂用、點滴外漏、留置標本出現信息錯誤、儀器檢查不仔細等情況，而在住院期間住院家屬的照看下還有管路脫落、磕傷等意外出現，這些因素均可導致兒科護理不良事件的產生，管理上風險隨之而來，而這種二次傷害，不管是對患兒還是患兒家屬都是難以接受的，既影響患兒的身體恢復，延緩治療效果，還會給治療增加不必要的麻煩［3］。因此，在護理過程中發現問題，并針對這些具體的問題，制定出有效的解決方法，將制定出的解決方法應用到進一步的工作中，評估解決方法的有效性，從而進一步做好預防性的工作，解除安全隱患與意外情況的發生，這對患兒的預后會有很大的幫助［4］。有相關研究［1－2］證明了將風險管理運用到兒科護理管理的工作中，效果十分顯著。目前所知的護理管理方法中已經從多個角度對各種問題展開討論，力爭形成有效的預防，對改善患者的健康狀況提高護理滿意度有很大的幫助。本研究結果表明，觀察組風險發生概率比對照組低，說明實施有針對性的護理干預可減少醫療事故的產生，有效降低醫療風險，明顯提高治療的安全性。觀察組對住院環境、護理管理、護士業務水平的滿意度比對照組高，表明通過有效的風險管理能使護理人員在護理工作上得到患兒及家屬的高度認可［5］。
作者:鄒芹 單位:南昌大學第一附屬醫院兒科
參考文獻：
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［2］孟紅燕．探討兒科護理中的風險因素并分析其有效的防范措施［J］．中國保健營養，2013（9）：5132－5133．
［3］馮霞．探討危險因素管理在小兒科護理管理中的應用分析［J］．中國實用醫藥，2014（2）：271－272．
1.1一般資料
選取本院2015年1月～2016年1月兒科護理人員20名為研究對象，均為女性，年齡22～41歲,平均年齡（27.1±2.6）歲，從事護理工作的時間為2～19年,平均時間（4.5±1.6）年，學歷：8名大專、6名大專、6名中專，技術職稱：主管護師3名，護師6名，護士9名，助理護士2名。
1.2方法
1.2.1責任組長的納入標準。首先對全科護士進行考核，考核標準有：專業技能、工作態度、學歷、工作時間、對突發事件的反應及處理能力等等進行全方位的考察。其次規定進行專業護理工作5年及5年以上，學歷為大專以上，工作經驗豐富，工作態度積極，溝通能力較強。最后要求護理人員自主報名，民主投票。1.2.2護理組長的工作職責。護理團隊的中心就是護理組長，他的工作首先就是完善患者的護理工作；其次要把團隊中每個護理人員的工作安排妥當并做好檢查工作，對每位護理人員的工作情況進行落實，對護理質量進行評估；然后要做好溝通工作，交流工作經驗，使整個護理團隊的工作質量做到最好[2]。最后就是負責一些難度較高的工作，例如突發狀況的處理、病情嚴重患者的護理工作、具有挑戰性的靜脈穿刺。1.2.3責任組長工作重點內容。（1）監督床邊交接工作的順利進行。經常對病房進行巡視，熟悉每個患者的病情，掌握患者的病情變化。多與交接班護理人員進行交流，對每一個關鍵環節仔細處理。之后對交接班的護理工作進行評價，檢測基本護理工作的落實情況。（2）晨間交班工作的進行。要求夜班護士把夜間工作情況進行匯報，匯報內容包括患者的病情變化、是否有突發狀況以及突發狀況的處理等等。（3）與主治醫生一起查房。責任組長要第一時間掌握患者病情變化，了解患者最佳治療方法以便配合最佳治療方法制定出最佳護理方案。（4）規劃護理計劃。關鍵就是巡點患者，安排并調節下級護士的工作，隨時檢查護理人員的工作進行情況[3]。（5）對疑難病例的護理工作的研究。在日常護理工作中遇到難以處理的問題要及時進行護理會診，對重點患者包括疑難雜病患者的護理方法要進行討論解決，進而對不恰當的方法進行及時的改正。（6）責任組長對患者進行各個方面的評測，做好患者出院后的健康指導工作，對出院患者做好健康知識普及，對患者做身體健康、心理健康指導，進而提高護理質量。
1.3觀察指標
對于護理管理質量進行評測，采用不記名的方法來進行問卷調查，調查內容為實施前后護理質量開展評估，問卷內容主要包括護理措施落實情況、健康教育情況、主動巡視病房、主動與患者溝通、告知出院注意事項等。1.4統計學方法所有數據均采用SPSS18.0統計學軟件進行分析，計量資料以“x±s”，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
實施護理組長責任制后兒科護理管理質量顯著優于實施前（P＜0.05）。見表1。
3結論
在科技不斷發展社會不斷進步的今天，人們的生活水平在不斷在提高，患者對護理質量的要求以及對醫療保健的向往在與日俱增。所以層級式責任管理在護理工作中發揮著極其大的作用，尤其是護理責任組長在這種管理模式中發揮著主心骨的力量。護理責任組長憑借已有的豐富的工作經驗對資歷較淺的護士進行指導，培訓并考核[4]。通過護理組長的指導與監督，能夠進一步落實日常護理工作，提升護理人員的自身素質以及專業技能，進而提高患者滿意度，提高護理人員的工作效率，把非同層級護理人員的功能充分體現出來。本研究結果顯示，實施護理組長責任制能夠顯著提高兒科護理管理質量（P＜0.05）。綜上所述，兒科護理管理過程中重視護理組長職責，有利于提高層級式責任制管理效果，提高兒科護理質量。
作者:張曉芳 單位:老河口市第一醫院
參考文獻
[1]季林梅,林海鳥,洪雪佩,等.組長負責制在兒科ICU護理質量持續改進中的應用效果[J].中醫藥管理雜志,2015,1(13):63-65.
[2]蔡金娣,韋麗.兒科護理風險因素分析及防范措施的探究[J].飲食保健,2015,4(8):124-125.
1.1一般資料
研究對象為2012年3月至2014年3月在我院兒科接受治療的480例患兒。男280例，女200例；月齡（75.9±12.3）個月；疾病分類：呼吸系統疾病202例（42.1%，包括肺炎、支氣管炎、哮喘），消化系統疾病121例（25.2%，包括腹瀉，腹痛，腸易激綜合征等），耳鼻喉疾病84例（17.5%，包括中耳炎，急性咽炎，扁桃體炎等），皮膚疾病73例（15.2%，包括蕁麻疹，皰疹，皮炎等）。入選標準:非手術患兒，具有活動能力；無精神疾患；發育正常，無先天性畸形或疾病；親屬陪同住院。按照數字分組法分為觀察組和對照組，每組240例。兩組患兒一般資料大體相似。
1.2方法
1.2.1對照組
給予患兒常規護理，如指標監測、癥狀觀察、用藥督導、飲食護理、衛生護理、安全管理、心理護理、健康教育等。
1.2.2觀察組
1.2.2.1護理標識
在對照組護理內容的基礎上加用護理標識，采用腕帶卡片，選用專門的防水軟質塑料制成，表面光滑，對皮膚摩擦小，采用防脫落式設計，扣上后患兒不能輕易自己打開。腕帶卡片上記錄有患兒基本信息，包括住院號、病房號、床號、姓名、年齡、疾病類型、陪同者聯系方式（主要為患兒父母）。由護士和患兒家屬確認無誤后，在家屬的幫助下給患兒佩戴。
1.2.2.2建立患兒檔案
為每位患兒建檔，具體包括：①基本信息：除腕帶上的信息外，還包括患兒性格、體質狀態、病史（護士通過直接觀察，與患兒交流，與患兒家屬溝通等方式獲得）。護理信息包括基本護理項目和重點護理項目；②基本護理：根據患兒病情，在何時實施何項護理，每落實一項，則記錄一項；③重點護理：包括衛生護理、病菌感染和過敏患兒的護理，如肺炎、支氣管炎、哮喘、蕁麻疹等，這些患兒要避免交叉和繼發感染，重點做好患兒個人衛生和病房環境衛生；④用藥管理：用藥種類較多或用藥頻繁的患兒，注意藥物配伍禁忌、特殊藥物的使用方法和藥物不良反應；⑤其他護理：對性格活躍的患兒以及睡眠不安穩的患兒，輸液治療期間需特別注意防止輸液管道受壓或脫落、墜床、跌倒等意外。
1.2.2.3準確施護
①將基本護理信息制成表格，同時發放給患兒家屬，以便在要對患兒實施護理時，家長能將患兒召喚至施護地點（主要為病房），護士能及時施護，減少護士尋找患兒的時間；②護士根據患兒檔案和腕帶，核對患兒姓名和病床號，以迅速確定施護對象；③根據檔案上患兒的病情信息、當前狀態、服用藥物和相關檢查，準確完成對癥施護，提高護理效率；④護士向患兒家屬介紹醫院環境及其住院期間注意事項，如開水房、藥房、食堂、相關的檢查科室等，告知患兒在其年齡段可能具有的潛在住院風險，如跌倒、墜床、誤食、誤吸、亂跑等，讓家屬加強對患兒的防范。
1.3效果評價
統計兩組護理意外發生率，每例患兒每天平均護理時間，家屬滿意度等。家屬滿意度采用我院自制量表，4分為滿意，3分為比較滿意，2分為部分滿意，1分為不滿意，0分為非常不滿意。
1.4數據處理
采用SPSS12.0軟件進行數據處理，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，計量資料以（x-±s）表示，采用u檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組護理意外發生情況比較
觀察組發生意外拔管1例（0.4%），及時發現后得到妥善處理；對照組發生護理意外8例（3.3%），其中3例意外拔管，2例采血錯誤，3例遺漏服藥，均在當日核查中發現，并及時得到糾正。兩組護理意外發生率比較差異有統計學意義（χ2=4.08，P＜0.05）。
2.2每例患兒每日護理時間及家屬滿意度比較
觀察組每例患兒每日平均護理時間低于對照組，家屬滿意度顯著高于對照組，兩組差異均有統計學意義，顯示了更好的護理效果。
3討論
目的探討分析安全文化在兒科護理管理中的運用效果，為科學管理提供依據。方法隨機選取2013年1—12月該院兒科住院患者216例為實驗組，2014年1—12月兒科住院患者216例為對照組。對比分析兩組患者滿意度及兩組護理質量。結果實驗組患者滿意率和護理質量評分明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論兒科護理管理中運用安全文化，能有效提高使護理質量，避免護理風險，提高患者滿意度和對醫護人員的信任度，降低護患糾紛發生率，值得在臨床應用與推廣。
[關鍵詞]
安全文化；兒科；護理管理
安全文化是指一個組織中的人員或群體的價值觀念、安全態度和行為能力，它決定了這個組織的安全管理方式和專業程度[1]，其主要目標是在每個工作環節融入安全文化管理觀念。為了提高兒科的護理質量，加強安全管理，該院護理部自2014年1月起將安全文化作為一種管理思路運用于兒科護理管理工作中，取得了良好的效果。現總結匯報如下。
1資料與方法
1.1一般資料
隨機選取2013年1—12月該院兒科住院患者216例為實驗組，2014年1—12月兒科住院患者216例為對照組。實驗組患者年齡1～4歲，平均年齡為(2.1±0.8)歲，對照組患者年齡1～3歲，平均年齡為(2.1±0.7)歲。
1.2方法
對照組治療期間采用常規護理方法，實驗組在對照組基礎上融入安全文化理論于護理工作之中，具體方法如下為。
1.2.1落實預防措施
只有加強和落實預防措施才能有效地控制不安全因素，降低護理不良事件的發生率。護士長與全體護士共同總結以往發生的護理差錯事件，查找安全隱患，對科室目前可能存在的風險進行分析、改正。對新技術的開展和新儀器的使用，要將安全放在首位。改進現有工作流程中存在的安全隱患，組織護士探討科室高危因素和重點防范措施，嚴格控制高危環節，重點關注薄弱環節，加強高危人群的安全教育，矯正高危意識，增加高危時段的警示[2]。
1.2.2加強安全監督
在護理部領導下，加強安全監督，主動積極地探討防范措施；建立主動報告的管理機制,鼓勵患者和護士及時報告不良事件，及時分析和總結不良事件發生的原因和解決辦法，吸取經驗教訓，幫助護士在錯誤和缺陷中尋找預防方法，并制定改進措施，有效杜絕不良事件的再次發生，提高其護理質量[3]。
1.2.3加強交流溝通
醫生與護士之間互相交流、溝通、監督和提醒，能夠及時彌補工作中的缺陷與不足。護士與護士之間的交流溝通，能有效避免交接工作中的差錯。科室全體工作人員的密切配合才能為患者提供優質的醫療護理服務[4]。護患關系是順利開展醫療活動的重要保障，因此在護理工作中還要加強護患之間的交流與溝通，及時解答患者及家屬的疑問，盡量滿足患者的合理要求，和諧護患關系，在不同階段給予相關的健康宣教，為患者提供良好支持。
1.3評價方法
采用護理部統一制定患者滿意度問卷調查表進行調查，由專人在患者出院前發放給患者本人填寫。調查內容包括:護理技術、服務態度、服務流程和健康宣教4個項目，設有“滿意”和“不滿意”兩個選項。護理質量每月評價1次，滿分為100分，護理質量的評分為每個季度的平均分。
1.4統計方法
所得數據采用SPSS13.0軟件包進行統計分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組護理質量評分比較
實驗組顯著優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。
2.2兩組患者對護理工作的滿意度比較
實驗組顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。
3討論
建立和完善醫院的安全文化管理制度是衡量醫院醫護水平的重要指標，也是醫院發展的重點。該研究旨在探討分析兒科在護理管理運用中安全文化的作用[5]。從研究結果來看，開展安全文化的管理具有以下幾個優勢。通過營造安全文化和開展優質護理，提高了護士的服務意識及護理安全，護士在臨床護理工作時能夠更加主動積極，大大降低了不良事件的發生率。同時加強對患者的安全教育，提高護士的專業技術水平，彌補臨床護理中的缺陷，從而大大降低了在臨床護理工作過程中患者面臨的不安全因素，提高了患者對護理工作的滿意度。實驗組對護士的護理技術、服務態度、服務流程及健康宣教的滿意度均明顯高于對照組(P＜0.05)，表明運用安全文化能有效提高患者滿意度。通過建立完善的安全管理制度，大大提高護士對安全風險意識的認識,也提高了患者對安全隱患的認識，增強了患者對疾病的主動防御能力。實驗組差錯率和缺陷發生率顯著低于對照組(P＜0.05)，表明加強護士的安全性教育，提高護士在臨床工作中的安全防范意識和自我保護意識，建立全面和完整的安全文化管理制度，對護理差錯和缺陷發生的原因進行總結分析，并采取相關的預防和改進措施，不僅能提高護士的工作效率和護理整體水平，還能有效降低風險發生率。
綜上所述，在兒科護理管理中運用安全文化理念，能有效提高兒科的護理質量和患者滿意度，提高護理工作安全性，和諧護患關系，增強護理人員的安全意識和責任感，降低護理差錯和缺陷的發生率，值得臨床運用和推廣。
作者：李軍勤 單位：河北省邯鄲市婦幼保健院
[參考文獻]
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