時間：2022-05-10 04:50:55
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【關鍵詞】培訓；實踐；理論；教學；醫學影像技術；圖像；教育
醫學影像學涉及內容包括醫學影像診斷學、醫學影像技術學，是一門獨立的學科，隨著現代醫學影像技術的飛速發展，臨床對影像學技術人才的需求量逐年上升，影像技術人才的培養要求較高[1-2]，如要求更好更快地適應臨床發展需求、高素質、技能型人才等，而采取何種教學方法培養優秀的影像人才是醫學教育工作者需要思考的問題[3-5]。文章納入貴州遵義醫藥高等專科學校醫學影像技術專業2018級江津班學生共30名，遵義班30名，比較加強實操培訓與傳統理論教學方式的教學效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
文章納入貴州遵義醫藥高等專科學校醫學影像技術專業2018級江津班學生共30名，遵義班30名，隨機分為觀察組與對照組。觀察組中男11名、女19名，年齡范圍在20～26歲，平均為（21.2±0.5）歲；對照組中男13名、女17名，年齡范圍在20～23歲，平均為（21.0±0.4）歲；研究已上報本單位倫理委員會并獲得批準，以上基線資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。所有學生均自愿接受新教學模式及服從教學點管理；排除因個人原因要求退出者或違紀遣退者。
1.2方法
觀察組采取理論教學+臨床實操強化培訓：（1）教師在理論教學中注重增加更多的臨床病例與圖片，保證理論教學中圖文并茂；教師根據教學進度分組、分部位、分系統進行每周一次臨床實踐操作。知識點回顧：每次實訓課前復習任務，指導學生自行回顧過往學習的知識點，在實訓課前抽查學生理論知識掌握情況[6]。示教片分析：教師選擇標準的示教片，課堂上由教師與學生共同分析示教片顯示內容，強調不同影像學檢查目的，解釋檢查步驟、如何達到檢查目的？怎樣保證攝片質量？等。示范操作：教師進行示范操作，教師在一邊操作時一邊講解。學生實操體驗：指導學生分組操作，2人一組，互相充當模特進行操作，按照檢查要求，模擬影像學檢查的全過程，包括呼叫患者—檢查前溝通—指導患者做好準備工作—準備設備—設計檢查—選擇適宜參數等各個環節進行實操訓練[7-8]。（2）經驗交流：實訓課結束后讓學生總結實操過程中遇到的問題，總結經驗，人人發言，內容不可重復。經驗總結：教師和學生共同為實訓課中存在的問題進行總結復盤，教師分享曾經遇到的特殊情況及處理方案，總結經驗教訓[9-10]。實訓課后教師布置下一堂課影像學技術的思考題：讓學生帶著問題去進一步查找資料；每階段進行考核，總結技術經驗。對照組采取傳統理論教學方式，教師以理論教學結合校內實訓為主，根據醫學影像技術專業教學標準安排實訓課。
1.3觀察指標
對比考核醫院教學點與學校學生同試卷理論成績，實習前統一技能項目操作考核對比，實習基地考核評價；按照影像技術專業實習規范化培訓考核評分辦法，滿分100分，觀察項目包括實操技能（15分）、圖像質量（20分）、理論知識（60分）、問題答辯能力（5分）。自制滿意度調查問卷，觀察項目包括教學態度、教學內容、教學形式等，滿分100分，非常滿意：90～100分；一般：70～89分；不滿意：＜70分。
1.4統計學方法
采用SPSS18.0統計軟件，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1評價兩組培訓考核結果
觀察組患者實操技能、圖像質量、理論知識、問題答辯能力評分均高于對照組，P＜0.05；見表1。
2.2評價兩組滿意度
觀察組患者滿意度96.67%，高于對照組70.00%，P＜0.05；見表2。
3討論
1、按教學進程，如期完成本月各脫產、業余班的教學和考試工作。
2、順利完成400余名成教專升本學生參加全省學位英語統考的報名工作。
3、按時報送了xx年成教學生有關信息數據;完成了XX年成教發文材料的整理裝訂。
4、完成蕪湖市衛生局委托舉辦的社區護士、全科醫師崗位培訓班的結束工作，進行了理論測試及相關材料的收集整理工作。
5、根據學校要求，完成了對老校區成教脫產學生的宿舍調整工作和欠住宿費學生的催繳工作。主動協助后勤處對老校區進行二次學生宿舍的安全衛生檢查，收效良好。
不足之處：
部分班級的學生工作座談會未來得及在本月完成，安排在下個月繼續進行。
1、組織完成xx級臨床醫學、護理及麻醉學業余專科班和XX級臨床醫學業余專升本班的教學工作。
2、認真核對xx屆春季畢業生有關信息，嚴格審核畢業生學籍、成績及繳費情況，確定畢業生名單。
3、根據省教育招生考試院有關要求，布置并認真做好2011級新生的招生錄取工作。
4、做好xx屆春季各班級畢業生(含校外教學點)的畢業考試工作。
5、充分調動班主任的工作積極性，組織安排一次班主任集體活動。
6、繼續協助后勤處、物業管理中心做好學生宿舍安全衛生工作。
［關鍵詞］互聯網+;臨床醫學;本科教育;形成性評價
一、引言
健康中國戰略離不開健康人才的培養。近年來，大數據、人工智能、移動互聯等新技術應運而生，信息傳播方式和反饋機制隨之發生了改變，基于“互聯網+”模式開展在線學習及評價得到了廣泛應用，更引發了教學評價內容、方法和形式的深刻變革［1］。“互聯網+”模式視閾下的新型教育評價體系亟待開發，特別是臨床醫學本科教育，臨床醫學本科教育評價效能影響著醫學生培養質量和臨床實踐能力。
二、評價體系發展歷程
(一)第一階段:總結性評價。以“公平公正”為原則的總結性評價(又稱結果性評價，或終結性評價)，被廣泛應用于選拔性考試。而在醫學高等教育實踐中，以分數為導向、專注學習結果的評價方式弊端逐漸暴露，主要表現為:一方面制約學生綜合素質發展。側重基礎知識考察，無法對學生整體素質作出評價，易導致學生被動“沉浸”于應試教育，抑制創造性思維發展，阻礙學生綜合素質持續提升。另一方面限制教師知識講授范圍。教師以考試結果為教學目標，重視應試技巧，授課內容局限于教材，花費大量時間反復強調考點知識，不利于學生對所學課程知識結構的系統性掌握。(二)第二階段:傳統形成性評價。1967年，M．Scriven率先對形成性評價作出明確定義:在教育活動開展過程中和完成后，查找并評議教育活動暴露出的問題，并及時向授課教師進行反饋，幫助授課教師精準聚焦教學不足之處，從而提高教學水平和教育活動質量［2］。隨后在《HandbookonFormativeandSummativeEvaluationofStudentLearning》一書中布魯姆(B．S．Bloom)提出:監測學生學習過程，并根據所獲取的信息來修正教學計劃，為學生制定個性化方案，以實現學生個人學習目標［3］。如今“形成性評價能夠提高教學質量”這一觀點已成為全球教育工作者的共識，并被認為是目前有效提高教學水平的手段之一。(三)第三階段:“互聯網+”教育評價。大數據、人工智能、移動互聯等新技術應運而生，為加快推進教育現代化提供強有力的技術支撐。基于“互聯網+”模式開展在線學習及評價得到了廣泛應用，引發了教學評價內容、方法和形式的深刻變革。1．無紙化。傳統形成性評價采用現場提問、作業提交、階段測試、學習檔案等方式，均需要投入大量的人力成本、物力成本、時間成本。如今基于題庫技術實施的形成性評價，不僅節約了紙張和油墨等材料，還將教師和相關工作人員從原來繁重的排版、印刷、搬運、批改工作中解放出來。2．時效化。特別是我國臨床本科教育，因醫學衛生人才的緊缺和社會教育資源不足而形成的大班教學模式。以前，課后作業“布置—提交—批改”周期較長，課堂提問只能對個別學生進行，樣本量太少，無法全面、及時了解授課學生的實際掌握情況。如今，移動互聯技術引領教育評價時效化變革，幫助教師對學生進行即時評價，也打破學生自評互評的時間和地點限制。3．多元化。互聯網技術的發展讓原本只能局限于單一維度的評價活動呈現多元化發展趨勢，如虛擬仿真實驗使實驗操作可以被多次重復，針對每個學生建立過程檔案，記錄學生實驗操作全程［4］。此外，學習者的注意力保持等方面的學習相關素養可以通過行為數據進行觀測，有效助推教育評價科學多元化發展。
三、我國臨床醫學本科教育評價體系存在的問題
(一)主題理論研究匱乏，無法引領教育評價創新發展。我國形成性評價研究源于20世紀九十年代末，相關研究起步較晚。筆者通過中國知網數據庫檢索CSSCI來源期刊相關主題論文，截止2019年4月25日，僅檢索出35篇相關文獻，將廣告、病案、循證、績效等與教學評價無關的文獻人工剔除后，僅有3篇研究“互聯網+”背景下的醫學本科教育評價［5－7］，我國醫學本科教育評價的相關理論研究極度匱乏。基于大數據和“互聯網+”背景下形成性評價理論研究基礎同樣不容樂觀，無法支撐和引領教育評價創新發展。(二)過度強調形式化，評價效度、信度、深度、廣度不夠理想。1．效度。國內形成性評價往往被當作平時成績的組成部分，或是單純作為期末成績的補充。另外對于自我學習評價、伙伴互評、教師評價等含有明顯主觀意愿的評價方式效度較低。2．信度。由于被評價樣本過少，不能代表整體的實際情況，反饋信息常常與實際情況完全相反。由于附加有相應處罰，或者據此發放物質獎勵。這些往往會干擾評價結果，讓被評價者因為獎勵和處罰，而采取舞弊行為，導致反饋信息與實際情況不符［8］。3．廣度。認知能力、自我能力以及人際能力為21世紀學生應該具有的三大核心素養。但是目前我國高校形成性評價重心依然局限于認知能力的評價，僅有少量關于人際交流能力的評價，多數相關研究往往忽略學生綜合素養和能力的考察和評價［9］。4．深度。知識遷移能力作為深度學習的重要基礎，通過對已經學會的知識發散和類比，用以學習新知識或解決類似情境下的其他問題，需要學生對已經學習的知識進行深加工，但我國高校目前所開展的教育評價更注重知識記憶層度。(三)資源配置不平衡、不充分，阻礙形成性評價創新發展。一是，由于我國現有教育資源和教學條件限制，阻礙形成性評價的開展。二是，教育資源的配置更加傾向于總結性評價結果，導致形成性評價與外部認可還存在割裂。三是，目前多數高校形成性評價管理效能較低，主要原因在于專業管理制度體系混亂，人才隊伍建設水平較低，無法充分發揮教學管理人力資源核心競爭力。
四、“互聯網+”模式下臨床醫學本科教育形成性評價完善路徑
(一)加強本科教育評估基礎理論研究，發揮理論對實踐的引領作用。一方面，應從思想上對形成性評價給予高度重視。《中國教育現代化2035》指出:“構建教育質量評估監測機制，建立更加科學公正的考試評價制度，建立全過程、全方位人才培養質量反饋監控體系。”臨床醫學本科教育評價體系，就是全面提高臨床醫學人才培養質量的關鍵所在，也是實現發展中國特色世界先進水平的優質教育的重要保障。另一方面，強化形成性評價理論研究與創新驅動。移動互聯網技術和大數據等信息技術的出現，未來基于“互聯網+”模式下的教育教學相關研究也必然會成為未來教育改革的重要陣地。教育評價也應該成為未來教育改革的最終落腳點，為教學改革的實施提供真實可信的數據支撐。(二)構建四位一體監測體系，保障形成性評價科學有序。1．效度。高效的形成性評價需要拓展評價主體，形成完整統一的評價體系。如此得到的數據才能相互支撐，不會受到評價主體的主觀意愿所影響。同時將個體素養、經歷、情感具體化，借助具體任務，準確完整記錄任務中的表現，并轉化為可觀察的外顯行為和表現。2．信度。必須要堅持重點知識全覆蓋，課堂內學生全覆蓋，以確保形成性評價的反饋結果并非來自于極少數積極參與課堂互動的優等生，避免教師對掌握程度產生片面性誤判，不能真正達到根據反饋結果修正教學的目的。3．廣度。評價的學生大量詳實的在線活動數據和基于移動互聯終端的數據反饋，客觀真實地記錄學生瀏覽相關內容的停留時長和個人活動空間，可以客觀數據為基礎分析了解學生的興趣愛好、價值觀取向、未來職業規劃、還能觀察學生學習狀態下的注意力保持情況。4．深度。現代信息技術的發展，人類知識記憶負擔大大降低，應該深入到高階思維能力層面。巴尼特認為，高等教育需要訓練學生的批判性思維，這也是高等教育本質和取向所在［10］。高等教育注重培養和訓練學生知識遷移能力、批判思維和問題解決能力，幫助其應對未來生活和工作的困難和挑戰，這也是21世紀核心素養尤為強調的［11］。(三)打破傳統思維，優化資源配置，激發形成性評價內生動力。一是，打破傳統思維定勢，破除體制機制障礙，統籌形成性評價和結果性評價，建立以增加知識價值為導向的分配制度。二是，強化人力資源配置，打造形成性評價人才團隊。教師及時轉變教學理念，更加關注評價反饋，更加重視個性化和多元化的教學模式。三是，教師職業培訓和繼續教育至關重要，高校教學管理部門、人事部門及相關院系應形成合力，強化師資隊伍建設，提高形成性評價水平。
五、結語
評價的關鍵在于希望，根本目標是創造未來，鑒于臨床醫學本科教育評價對醫療衛生人才培養質量的重要影響，文章立足我國“健康中國”和“互聯網+”兩大戰略實施的時代背景，堅持“服務需求，提高質量”為主線，既要兜住底線、保障合格，又要追求學生的多元化個性化發展，滿足新形勢下社會對各層次人才的需求，精準聚焦臨床醫學本科教育形成性評價理論研究盲區與實踐發展中存在的問題，結合新時期高等教育面臨的機遇與挑戰，基于四位一體提出了“互聯網+”模式下臨床醫學本科教育形成性評價監測體系及完善路徑，為臨床醫學本科教育質量提升提供強有力保障，為醫學專業人才培養奠定堅實基礎。
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一、課時安排
根據我國醫學教育現狀和國家要求掌握的教學大綱,制定符合教學大綱要求的授課內容,并合理安排授課課時,避免過緊或過松。如果授課內容過多,教師上課時就會加快語速,反之就會減慢語速,兩者均會影響學生的學習效果,盡量避免這種情況。
二、課前準備
(一)教學內容
教學內容應該嚴謹充實,無科學性、政策性錯誤,能理論密切聯系實際,反映學科的發展方向和進展情況。以學生所用教材為藍本進行備課,避免脫節或概念陳舊。每節課內容不要太多,每分鐘大約2張幻燈片(PPT),圖片多則幻燈片張數相對較多多,如文字多則幻燈片張數相對較少。但要盡量減少文字描述,尤其是不能把課本上的內容抄上去。教師要吃透教學內容,熟記于心,避免臨時翻書。教師往往想傳授更多知識給學生,常導致“消化不良”,要學會忍痛割愛,抓住教學重點和難點。
(二)教案
教案是教師為實施課堂教學而做出的具體行動計劃或教學方案[1]。教師接到教學任務后,應認真準備教案,講授內容與課時相對應,如第一個內容需要5分鐘講完,第二個內容需要3分鐘講完,需要在教案上注明,制作課件時按照教案添加或刪減圖片,通過練習,不斷調整,這樣就容易控制課堂節奏。講義可以相對詳細。二者在課堂上可提示內容和時間進度,進一步細化講課過程。
(三)課件制作
理論課教學大多采用多媒體教學,它通過圖、文、聲并茂的形式,注重文字、圖片、動畫等的有機結合,營造了學生直觀形象地學習氛圍,激發了學生的學習興趣,便于學生理解[1]。教師要熟悉電腦知識,善于駕馭電腦軟件。每張幻燈片不超過8行,字體不能太小,文字顏色與背景色彩對比度要明顯,以免因色差導致畫面模糊,影響視覺效果。對關鍵詞語或專業術語附有英文解釋,為學生以后進一步深造打下基礎。
由于臨床案例多,所以臨床階段的授課內容相比基礎階段更加生動。這就要求教師在平時要留意拍攝照片、視頻,對化驗單、CT片、病歷等進行拍照,作為教學材料,進一步豐富課件形式和內容。但要注意對圖片進行適當處理,保護患者隱私。同時需注意版權問題,使用他人的圖片要注明來源。
當然,教師也可應用實物標本、教學模型等以提高授課內容的生動性,比如,講解肺癌時,可以用乒乓球表示腫瘤;講解乳腺疾病時可以帶上乳腺疾病模型;講解分娩時可以帶上骨盆及胎兒模型,幫助學生理解。
(四)反復演練
課件制作好之后,需要反復演練,確定是否能在規定的時間內講授完畢,并注意與前后內容的銜接。演練過程中根據情況增加或減少圖片,組織好語言精講或略講。同時,需要兩手準備,練習傳統授課方法,即不用多媒體時仍能正常授課。將精力放在如何講好、如何讓學生聽懂并留下深刻印象,避免表演性講課或完全依賴多媒體。
(五)形象儀表得當
注重外表形象,儀表端莊,教態自然,態度親切,能展現良好的教學風貌和個人魅力,注意避免使用濃香水。
三、課堂技巧
(一)做好開場白,消除緊張感
好的開始是成功的一半。主動介紹自己和本節課內容,消除陌生感,使學生進入聽課狀態。教師的目光可落在教室的最后面,或掃視全班,緩解緊張感。
(二)講課技巧
根據課程要求在吃透教材的前提下,使用統一的標準術語講課,準確地表達概念和原則,通過生動精煉的語言,結合語音、語氣、語調及形體語言的運用[2]來突出教學重點,剖析難點,避免口頭禪或用方言講課,使教學語言的規范性和通俗性有機地結合起來。與學生不僅要有知識的交流,還要有情感的交流,這是每個教師應當注重的問題。在講解過程中,不能自始至終一個姿勢、一種語調,這樣易引起學生疲倦。盡量不要站在同一位置不動或擋住投影畫面。可以走下講臺,在教室內轉動,或站在學生面前提問,吸引學生的注意力和聽課興趣,使學生處于相對緊張、興奮的狀態。如果學生出現困倦、思維停滯,可采用提問、設問等方法調動學生的思維。提問應該兼顧差生的學習水平,使大部分同學可以參與互動。
(三)板書
作為正式授課,必須有板書。可用中文或英文,或二者結合,可以先在黑板中部寫章節題目,逐漸引申,采用上下或左右展開,根據內容逐漸補充,條理清楚,最好形成一個圖形或詞句,學生通過板書就能聯想起所有重點,保持長久記憶。教師在書寫板書的時候,全班注意力都集中在黑板上,注意不要有錯別字或錯誤筆順。
(四)掌握課堂時間
盡管已提前演練了講課內容,但站在講臺上,仍可能會緊張,導致語速加快,提前講完,應該提前做好準備。嚴格來講,提前或延遲的時間不超過20秒。教師應該把教案、講義放在桌面上,根據教案的安排控制講課節奏。 1.如果時間較多,可以布置思考題,讓學生課后討論,引導學生自主學習;也可以讓學生提出不懂的問題,教師當堂解答。還可結合本課內容介紹如何復習、如何記憶,有關的內容最新發展動態等。如果剩余時間過少,可少寫或不寫板書;可減少過渡性語言,但不能加快語速。
2.對本次講課內容準備中英文小結,根據時間長短選擇講解方式。
3.準備臨床案例,應根據具體情況靈活選用。剩余時間多就多講,反之可以不講。講解熟悉的案例,可以增強教師的自信心,也可以增加學生將來從事該專業的興趣。
(五)主導課堂教學
教師是教學活動的主導者,需要抓住學生的注意力,使學生在課堂上的思維活動緊緊圍繞著教學內容。如果不能抓住學生的注意力,老師講得再多、再認真也是效果全無。誠然,也可以組織學生
自學、討論等,但不能完全將課堂交給學生,否則會導致學生知識點模糊,記憶不深刻。PBL(Problem- Based Learning)教學模式是學生自學與導師指導相結合的一種教學法[3],與傳統教學方法相比,盡管具有一些的優勢,但仍然存在一些不足,尤其是知識點較多時難以實施。 四、規范教學行為
在課堂上,教師不但要有效地傳授知識,而且還要精神飽滿,控制消極的思想和言語,以正確引導學生的學習。教師應具有未來意識,對學生進行未來教育[4-6]。從而在傳授醫學知識的同時,能夠有效地激發學生濃厚的學習興趣,增強學習信心和提高學習效率。如果沒有學生的積極參與,學習興趣可能減弱,以至最終喪失。
同時熱愛、尊重學生,不挖苦和諷刺學生,不能流露出厭倦教學、厭惡學生的情緒,對學生的進步給予肯定和表揚。講課中避免討論與課堂內容無關的話題,如談論政治、抨擊社會現狀、大談個人成就等,不但占用課堂時間,更易引起負面作用。
五、教學相長
教師在授課時,相關教學主任、教學督導可隨堂聽課,對教師的教學效果進行評價,下課后可告知教師哪些需要改進,下一堂課如何調整。同時,學生在該教師授課結束后即對教師評分,教務部門將評教結果反饋給教師,進一步提高教學水平。
六、提高教師素質
教師的外表形象、性格特點、知識寬度等個人魅力對教學效果也有影響。教師應積極參加教學觀摩、講課比賽等活動,交流經驗,提高教學水平[7]。另外通過定期培訓、進修、學術會議等途徑加強教師素質培訓,掌握先進的教育教學方法,使其具備教育專業、信息技術以及人文社會科學等方面的知識和能力。
論文關鍵詞：診斷學，基于問題的學習，教學模式
診斷學是臨床醫學體系的重要組成部分,是基礎醫學與臨床醫學的橋梁。臨床實習是基礎醫學教學向臨床醫學的延伸,是醫學生將前期所學的基本理論知識運用到臨床實踐工作中,為將來的工作打下堅實基礎,成為一名合格醫生的必經之路[1]在以往傳統的教學模式中以老師講授為主,學生處于被動接受狀態,教學效果評價一直采用理論考試的方式,輕視實踐能力的培養,導致學生畢業后只記住了本學期學的理論知識，不能將大學期間學到的基礎知識與臨床知識很好的聯系起來，缺乏臨床實踐工作能力。沈陽醫學院內科教研室為了培養學生臨床實踐的能力,將診斷學實習課分為理論部分和實踐部分,要求學生在理論部分將理論知識復習，授課老師將臨床病例帶到學校為學生講解。在實踐教學部分學生來到附屬醫院到病房親自與患者接觸復習診斷學內容。然而經過多年的實踐發現,由于理論部分老師空洞的講解既不能吸引學生，在實踐部分學生因為不會與患者迅速建立良好的醫患關系，加上有時患者的不配合，學習效果很差。這種課間實習教學模式既浪費時間,又沒有真正提高學生分析、解決問題的能力。2010年,沈陽醫學院沈洲醫院內科教研室參照基于問題的學習( p roblem2based learning,PBL)模式,對診斷學課間實習教學模式進行探索性的改革,取得較滿意的效果,報道如下。
資料和方法
1. 教學對象
沈陽醫學院2008 級本科7～12 班180名學生。
2. 方法
將診斷學中的癥狀學、體格檢查及臨床病例內容結合在一起,以PBL 教學模式為基礎,對原有診斷學課間實習教學模式進行改革。
(1)帶教老師培訓 內科教研室所有副教授以上職稱老師共同學習PBL教學模式,探討課堂授課藝術和激發學生學習興趣的技巧。其中實驗組和對照組傳統理論授課教師為同1 人；實驗組自學討論指導教師共6 人。
(2)備課 問題是PBL整個教學環節的焦點所在[ 2 ] 。帶教老師將臨床各個系統常見疾病相關知識設計在問題之中,研究實施細節,針對細節認真備課。選擇可以將診斷學知識點貫穿起來的10 個病例。病例1 為大葉性肺炎；病例2為慢性阻塞性肺疾病；病例3為冠心病教育學論文，病例4為慢性心功能不全；病例5為高血壓，病例6為急性左心功能不全；病例7為消化道潰瘍，上消化道出血；病例8為肝硬化失代償期；病例9為慢性腎功能不全；病例10為糖尿病。在指導教師的啟發引導下，由學生自主提出問題，使所提問題的重點應圍繞診斷學癥狀及體格檢查陽性體征的基礎理論以及相關的內容。
(3)分組及任務布置
①實驗組 沈陽醫學院2008 級本科7～9 班90 名學生；
②對照組 沈陽醫學院2008 級本科10～12 班90名學生。
實驗組和對照組課間實習時間均為36 學時（于2010 年9月8 日到12 月25 日完成）。對照組全程采用傳統教學模式；實驗組進行PBL 教學模式授課，其中10個臨床病例討論，分別為4 學時，自學討論總結1學時，學生問卷調查0.5 學時，考試2.5學時。
實驗組在課間實習前1周對學生動員培訓,以了解實習方式,克服畏難情緒。為形成較好的團隊關系,將6～7個學生組成1組,小組成員要保持穩定,并設立組長1名。教師和組長共同抽簽,確定每組選題。教師根據每組選題,引導學生成為學習中的主動角色,使其獨立分析問題、查閱資料、解決問題。組長負責分配工作,組內每個成員分別負責解決問題的一個方面,獨立查閱資料,提出解決問題的最佳方案。組長監督組員的資料收集,并將資料匯總。最后,小組合作將資料制作成幻燈片,準備在課堂上進行演講和答辯。
(4)課堂報告及答辯 課間實習課程開始,由各組組長依次上臺對選題進行20min的報告。之后開始答辯,全組成員上臺接受提問。帶教老師和其它組成員根據報告內容進行提問,答辯小組的每名成員均可以根據自己的理解進行解答。
(5)隨堂評價并打分 每組答辯結束后,由老師和其它組成員對答辯組準備情況、查閱文獻資料、幻燈片制作、演講情況及答辯過程進行綜合評價并打分,小組得分為組員的課間實習個人分數,記入每名學生口腔預防醫學期末考試總分(滿分100分,其中理論考核80分、課間實習20分) 。
結果
小組內的分工合作、小組間的競爭及榮譽感充分調動了學生的學習興趣和積極性,課堂氣氛活躍。學生沒有了依賴和觀望情緒,相互合作,對老師準備的臨床病例進行全面的查閱文獻的準備,做出的幻燈片形象、生動、有個性。比如我們在肺炎的臨床病例中，從患者的高熱癥狀，到咳嗽，咯血，呼吸困難等都進行了詳細的鑒別分析。由于答辯中會涉及到一些內科學的相關知識,學生還主動學習了尚未開始學習的與診斷學有關的內科學、重癥醫學、以及以往學過的病理生理學等學科知識,為今后其它學科的學習打下了基礎。
討論
PBL即“以問題為基礎的學習”(p roblem based learning) ,目前正成為醫學教育改革的方向之一,通過國內外多所醫學院校的教育實踐,已顯現出良好的效果[2] 。以問題為基礎的教學法可發揮問題對學習過程的指導作用,調動學習的主動性和積極性,引導學習者主動思維,通過問題的自學、討論到總結,以利鞏固所學過的知識,掌握思維方法增加感性知識[ 3]。PBL教學的實施包括3個階段: ①提出問題或假設; ②針對問題或假設進行觀察或實驗; ③給出描述或解釋,接受或拒絕假設,獲得問題的答案[4] 。PBL教學模式的最終目標是提高學生全方位的學習能力教育學論文，PBL授課提倡的是一種能夠促成終身學習的學習方式[5]，給予學生的應該是終生學習的本領，其潛在價值和對其最終的評價都需要經過長期的實踐，并在學生一生的學習中得到體現。所以我們將臨床思維能力的培養作為培養一名合格的臨床醫師的關鍵。臨床思維就是將基礎理論知識與臨床實踐有機結合,對具體病例進行有邏輯的、清晰的綜合分析和思考,最后作出符合實際的判斷能力。這就需要帶教老師在帶教中應用啟發式教學引導學生正確運用臨床資料,根據病例的特點,分析疾病的現象和本質,從而作出符合實際的判斷。本研究中,學生們針對老師提出的問題分工合作,或根據臨床癥狀進行鑒別分析,或查閱異常體征的資料,通過查閱診斷學或內科學，集思廣益,通過探討理清思路,調動了自主學習的興趣與積極性,對課本上抽象理論知識的掌握起到了積極的作用。教師的培養是PBL教學模式是否成功的前提因素,尤其在引入PBL的準備階段及初期,教師所起的作用非常關鍵[6 ] 。在對PBL教學模式與傳統教學模式進行的比較中，我們發現參與PBL教學的學生對問題的定義和表征方面要優于傳統教學的學生。PBL教學的學生對問題具有清晰的認識，明確知道自己面對哪一方面的問題，需要搜集什么樣的相關知識來幫助問題解決。
帶教老師不僅要收集和整理臨床病例的相關知識問題,編寫教案,而且對學生的指導需要更深刻寬廣的知識體系和更為充分的課前準備。這對習慣于傳統教學方式的教師是一個巨大的挑戰。因此,加強對教師素質的培訓不容忽視。按照醫學院校常規,課間見習帶教老師多為年輕教師,思維敏捷,接受新事物較快,但也存在缺乏教學經驗、不善于調動學生積極性的缺點。因此,我們教研室要求在我們進行PBL教學改革的初期，PBL的授課教師均為高年資的主治醫師。授課前進行集體備課，探討課堂授課藝術和激發學生學習興趣的技巧,這對增強帶教老師的自信心,科學地提出問題、分析問題起到了決定性作用。由于我們的學生們長期以來已經適應了傳統講授式的教學,缺乏主動的自我學習習慣和對知識的整合提煉能力。因此在課間實習前我們對學生講解教學的方式和方法,而且我們將臨床病例提前1周給學生,以便學生有充分的時間查閱資料,分工合作。這樣既克服了學生的依賴情緒,也調動了自主學習的興趣與積極性。
PBL教學模式中,隨堂評價在每一組討論結束后都要進行,以口頭的形式,包括自我評價和小組成員之間的相互評價以及指導教師的評價[7] 。以往,我校的診斷學考試成績中其中有20分是檢體的考試成績。在PBL實驗組現在改為每組答辯結束后留出10 min,由老師和其它組的組員對答辯組準備情況、科普文章的寫作、幻燈片制作、演講情況及答辯過程進行綜合評價并打分,將成績記入到診斷學考試總分中,在一定程度上貼近了PBL對教學的要求,也體現了課程改革后對學生實踐能力的重視。
在本次教學改革過程中也發現了一些不足。首先,由于PBL教學方法對教師的素質有較高的要求,除了要求應有多學科的知識、豐富的實踐經驗、充分的備課外,還應掌握答辯時氣氛的調動、引導等技巧。在這次探索中,帶教老師由于缺乏經驗,沒有發揮到其應有的引導作用,對需解決的問題沒有進行更深入的探討。今后, 教研室應多組織教師開展PBL教學模式的學習和觀摩,提高對帶教老師的要求,鼓勵授課教師多聽課、多學習、放開思想,用生動活潑的方式教學。
其次在對PBL教學的學生進行調查中發現，大部分PBL學生反映對知識點的掌
零散，沒有整體的知識結構。這樣十分不利于知識的存儲和提取。所以在PBL教
學中，教師應該注意教學重點之間的關系，將一系列的知識點完整的教給學生教育學論文，
這樣有利于學生的知識存儲和問題解決。
最后在調查中我們發現初次接受PBL教學的學生會反映自己對教學案例描述的每一句話都存在疑惑，例如對病例癥狀的描述如發燒，腹痛等，都會查資料了解相關情況，這就造成學生盲目提問，盲目學習甚至有時未能完成教師要求的學習任務。但經過一段時間的PBL教學磨合，和教師的指導，學生理解了每門學科的重點教學目的，會有的放矢的提出問題，解決學習過程中的重點問題，其他自己感興趣的問題會作為學習的第二要點。所以在PBL教學中一定要考慮到學生的知識水平，對不同學科和不同知識層次的學生，教學案例的編寫一定要具有針對性，發揮PBL教師對初學者的指導作用教育學論文，使PBL教學案例涉及的范圍在學生的最近發展區之中，這樣才能避免學生的低級同化現象和盲目提問，對學生問題解決過程中的問題確定能力具有積極的影響。
目前，世界上許多醫學院校都采用了PBL教學模式，并且PBL已成為醫學教育的主流教學模式之一。當前我國正在深化教育教學改革，開展旨在培養學生創新性和實踐能力的素質教育，PBL這種教學模式能夠促進這一改革的發展和目標的實現〔8。PBL教學模式的科學性和先進性在一定程度上彌補了傳統單一大課系統講授的不足，但PBL教學仍存在著一定的問題和難度，要全面推進這一方法，還有許多工作要做，如，一方面要轉變教育觀念，開展早期PBL教學，提供足夠的經費;另一方面要建立PBL科學評價體系。我們相信教育學論文，只要勇于克服困難和阻力，有目的、有計劃地在醫學院校開展PBL教學，我國的醫學教育事業必將蓬勃發展，不斷邁向新臺階。
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關鍵詞：TBL教學法；網絡多媒體英語教學；物理診斷學見習
高等教育的國際化在全球教育領域方興未艾，我國的醫學高等教育也在這一領域有了長足的發展。TBL教學法及網絡多媒體英語教學是醫學高等教育國際化的重要元素，將其靈活應用于物理診斷學見習實踐是醫學高等教育國際化的有益嘗試，收到了良好的教學效果。
TBL教學模式(Team-based learning)是2002年由美國俄克拉何馬州（Oklahoma）大學的LarryMichaelsen教授等正式提出的。其特點是以團隊為基本單位進行學習，以解決實際問題為目標。相比以授課為基礎的學習模式，它在教學設計、實施及績效評估等方面均有較大革新。
物理診斷學是通過問診、檢體及其他物理學方法(如心電、超聲等)，研究診斷疾病的基本理論、基本技能和臨床思維方法的學科。其基本內容是學習如何檢查病人的方法學，并把檢查結果整理記錄，最后對疾病做出診斷。物理診斷學是一門從基礎醫學過渡到臨床醫學的橋梁學科，通過該課程的見習，醫學生要掌握診斷疾病的基本功，為將來的臨床工作奠定扎實的基礎。因此，物理診斷學見習對每個醫學生都顯得非常重要，如何做好該學科的見習工作是我們面臨的一個重要課題。
研究對象
以第四軍醫大學第二附屬醫院2008級臨床醫學本科學生為研究對象，分為兩組，每組隨機選取100人，分別為對照組和實驗組，對照組采用傳統的LBL教學法，實驗組采用網絡多媒體英語TBL教學法。兩組學生入學成績、診斷課學習內容及學生年齡、性別均無顯著差異；兩組學生在見習課學時數、基礎理論與基本技能訓練內容、指導教師資歷等方面均無顯著差異。
研究方法
1.儀器設備
使用山東省營口市遠東醫療儀器廠生產的多媒體實驗教學系統(分為心臟、肺臟和腹部三部分及挪威挪度公司生產的SimMan 3G新一代的綜合模擬人（生理驅動模擬系統）進行教學。多媒體實驗教學系統和SimMan 3G均由教師機及學生機組成局域網，每個系統均具有聯網可擴展性。教師可以根據教學目的編輯及應用不同的教學程序。
2.教學方法
（1）對照組進行LBL教學：學生自行預習，課前播放教學錄像。通過教師示教，學生互查，兩人一組在多媒體實驗教學系統――心肺腹電子標準化病人身上進行技能訓練，最后完成課后作業等。
（2）實驗組進行網絡多媒體英語TBL教學法。
①組建TBL小組：每組五人，并進行成績好、中、差學生的隨機分配。使各組學生的學習能力盡可能均一。每組選出一名組長，負責全組討論和考評。
②教師準備：根據授課內容，教師準備中英文兩套見習教案，并根據知識擴展的需要準備相關電子教材、病例、文獻等。教師圍繞重要概念、知識點布置預習內容。在每次TBL課堂教學的前一周將資料發給學生，學生可以自由使用電子教材、病例、文獻、教學錄像、多媒體實驗教學系統和SimMan 3G等資源。教師與學生通過網絡建立教學聯絡群，學生可以通過網絡平臺進行知識交流。課前兩周告知學生課堂上將進行個人和小組模擬人的物理診斷學測試，學生根據教學要點進行課前理論及實踐準備 。教師提供的多媒體實驗教學系統可提供心肺聽診、觸診、腹部觸診等電子標準化病人平臺，SimMan 3G可提供英語實際病例，并實現對查體診斷等智能性糾錯，使學生通過自學掌握正常及異常體征，實現理論與實踐的結合。
③個人測試：開課后的15分鐘進行個人測試。均為英文試卷，試題相對簡單，為8個單選題，5個多選題，2個在模擬人上實施的操作題目。學生在回答問題時首先用英文，有困難者可用中文。在此項教學中注意教學的基本目的是對醫學知識和技能的掌握，英語只是應用的語言工具，防止學生出現重語言而輕醫學的傾向。該測試的目的在于考察學生預習效果。
④小組測試：在個人測試之后立即進行，時間約為15分鐘。7個多選題，3個操作題題目難度較個人測試有較大提升，側重于辨別思維，明確概念，加固知識點。實施過程主要為小組成員討論，最后確定答案。分數根據答題的程度給予確定。
⑤應用性練習：在小組測試之后立即進行，時間約為10分鐘，2個操作題。應用多媒體實驗教學系統和SimMan 3G提供的病例進行應用型練習。主要考察學生運用知識，解決實際問題的能力。病例場景的設置緊扣本次授課的重點內容，集中討論概念性辨析和理論與實際相結合的問題。問題難度大，實用性強，備選答案無對錯之分，可有多種可能，從而實現了解決方法的多樣性，培養學生的發散思維。教師提問后每個小組選擇代表回答，其他小組可以辯論和補充。通過組內討論、組間辯論和教師引導深化對知識點的學習和知識面的擴展。最后教師進行要點及難點的總結，課后學生上交完整英文病歷。
3.成績評定
理論考試由第四軍醫大學第二附屬醫院統一組織；操作考試由物理診斷學教研室組織，兩組學生分期分批對消化科、心內科及呼吸科的20種陽性體征進行檢查，輔以問診，并上交病歷。比較兩組學生對陽性體征的辨別正確率和對常見疾病的診斷率。
4.問卷調查
實驗結束時，設計調查問卷。對進行網絡多媒體英語TBL教學的學生進行問卷調查。
5.統計學處理
所得資料采用SSPS 13．0統計軟件分析處理，組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較用х2檢驗，等級資料比較用秩和檢驗，雙側檢驗P0.05)，實驗組學生對疾病的鑒別診斷正確率明顯高于對照組(P
教學方法討論
1.網絡多媒體英語TBL教學法相對于LBL教學法的優勢
傳統LBL教學法的核心內容是教師按照大綱要求以課堂為中心進行講授。學生的課前預習以書本材料為主，缺乏課前的實踐與互動，課堂學習被動，以知識性學習為主，技能培養較為薄弱，互動較少，實踐交流較為缺乏，容易造成“高分低能”現象。在我們的教學實驗中發現對于基礎知識和基本技能的學習，實驗組與對照組差異不大，這表明兩種教學方法對于提高學生基礎知識水平方面具有相似的作用。但兩組學生在臨床辨析實踐和主動信息獲取方面則存在顯著差異，LBL教學法呈現明顯劣勢。
與傳統的先傳授知識后解決問題的教學模式相反，TBL教學法更注重以培養學生思維能力為目標，注重個體和團隊的結合。課前以團隊為單位進行橫向的深入預習，加強了學生圍繞病例搜集信息、整理信息、交換信息、轉化信息的能力，使基礎知識和基本技能從被動學習向主動應用轉化，實現知識向能力的過渡。在課堂學習方面，通過個體和團體由易到難解決問題的過程，不僅鞏固了基礎知識，而且從思辨層次深化了對概念的理解。問題解決途徑和答案的多樣性進一步激發學生的創造力和想象力，鍛煉了學生的臨床科研思維能力，可謂一舉多得。而英語教學和網絡多媒體教學等手段的加入，使學生的學習視野大大拓寬，促使學生從公共英語向專業英語的過渡，為教學國際化進行鋪墊，同時為學習較好的優等生提供了更大的提升空間。而對于學習能力中等及偏差的學生則可借助學習小組和學習網絡平臺的力量提升自己的學習能力，達到共同進步的目的。多媒體實驗教學系統和SimMan 3G系統的綜合應用解決了學生學習初期實踐機會少、容易犯錯等難題，從實踐出發，使學生度過學習曲線的平臺期，達到“熟能生巧”的效果。
2.網絡多媒體英語TBL教學法存在的問題及應用展望
盡管網絡多媒體英語TBL教學法在物理診斷學見習中有諸多優勢，但我們在具體的實施過程中，仍面臨諸多困難。
網絡多媒體英語TBL教學法對教師提出更高的要求：
（1）師資培訓。TBL師資需要進行專門的培訓。教師通過理論學習、經驗交流、課堂觀摩等學習過程熟悉TBL教學法的特點，并進行預習模擬及預講，形成符合自身教學特點的教學規范，并加以執行。
（2）教學實施。教師在課前要進行典型病例的選取；中英文教案、幻燈、多媒體視頻的準備；學習網絡平臺的搭建及維護；師生的網絡互動；多學科知識的橫向及縱向總結等工作。“問題”的提出應本著解決“真實世界”問題的原則，在使學生充分掌握基礎知識和技能等“普遍規律”的基礎上進行單個問題“特殊規律”的探索，使認識實現從觀察“真實世界”現象到總結規律直至解決問題的深化。在問題的難易程度選擇上要適中，使學生既能完成任務，又稍有難度，保護學生的積極性和創造力。在課堂上則實現角色的轉化，教師可以扮演專家、信息提供者、資源服務者和進程監督者等角色。在課堂教學過程中要充分認可學生的工作和能力，適時引導并把握學生的思維走向，激發學生的探索興趣，保持課堂的活躍狀態。在學生討論的過程中，教師不要隨意干涉學生討論，營造自由的討論氛圍，并做好討論記錄，總結歸納學生討論中出現的問題，并在接下來的小組討論中給予引導，使學生意識到解決問題的癥結所在。
我們在教學實施過程中發現一個明顯問題，部分學生在課堂里有沉默的習慣，這也許是受到傳統文化價值觀“謙虛”的影響，也許是不愿突破課堂“安靜”的傳統，也許是“從眾”心理的作用。因此，教師在旁觀小組活動時，對于不活躍的小組應給予適當引導，以確保所有學生都能參與其中。
[關鍵詞]病理學;教學方法;全英文教學
[中圖分類號] H319 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-3437（2016）11-0118-02
隨著我國醫學教育的發展，與世界各國之間醫學教育的交流日益深入，醫學人才的國際交流與合作日益增多。昆明醫科大學自2011年開始面向印度、巴基斯坦等發展中國家招收高中起點的臨床醫學本科專業留學生，學制五年。這些留學生的課程設置、教學計劃與國內五年制臨床醫學本科要求相同。昆明醫科大學病理學教研室自從昆明醫科大學招收醫學留學生以來，已經承擔了4屆留學生的病理學課程的教學，教學采用全英教學模式授課。本文結合昆明醫科大學病理學全英教學實踐，對近幾年教學的主要經驗、存在問題等心得與經驗總結如下。
一、課前準備
（一）師資隊伍建設
全英的病理學教學，不僅教材是全英文教材，而且使用英語授課，用英文完成作業及考試。全英教育要求教師不僅要有良好和病理學專業基礎，還要有良好和準確的英語表達能力。我校招收的留學生大多來自印度，官方語言為英語，這對授課教師的英語水平提出了較高的要求。此外，留學生或多或少帶有不同程度的口音，這就要求我們在課前要與留學生積極地溝通，了解他們的發音特點和思維方式，并讓他們也盡快熟悉我們的發音方式和思維方式，這對教師是一個全新的挑戰。基于以上問題，為了保證教學質量，病理教研室挑選了最強的師資力量來承擔留學生的全英教學任務，采取國外、國內和校內三級培訓制度相結合，選送優秀青年教師到新加坡等國外知名高校參加語言和教學培訓，通過參加天津醫科大學舉辦的“來華留學生英語授課培訓”和我校組織的雙語教學培訓項目，不斷提高師資隊伍整體英文水平。
教師的英語素養和教學能力在一定程度上影響了教學效果。[1] [2]為了提高任教教師的英語水平，除了采取“派出去”的方式，近年來教研室還采取了“請進來”的方式，邀請國內外知名教授進行示范性教學。如邀請印度醫學教育委員會的Prof.Mitra進行示范教學，同時為我們介紹印度醫科院校病理學理論課教學每個章節內容的選取及總的授課內容側重點，還為我們介紹了實驗課教學的模式等，對指導我們以后的全英教學工作十分有利。
（二）制定教學大綱，選擇和編寫合適的教材
為了保證教學質量，按照《本科醫學教育國際標準》和《全球醫學教育最基本要求》，根據我國臨床醫學專業本科教學大綱的要求，參照留學生來源國家對醫學教育的要求，教研室制訂了完整的教學大綱和教學計劃。依據大綱和計劃，在遵循英文教材選擇的新穎性、適應性和輔[3]的基礎上，同時結合中國的教學習慣，我們選用了北京大學醫學出版社發行的《Text book of Pathology》作為教材。該教材依據《Robbins Basic Pathology》的最新版第8版進行改編，內容、章節符合中國的教學習慣，但保持了原書的風格。此外，教研室自主編寫了留學生病理學實驗教程――《A Practice Guide Book of Pathology》，根據教學效果和學生的反饋意見，經過近三輪的修改，該實驗教程即將出版發行。
（三）充分備課，完善講課內容
認真備課是保障教學順利進行的前提。如何運用英語準確表達病理專業術語和進行一般交流是教師在教學中面臨的重要問題;同時留學生思維敏捷，善于提問，不接受教師簡單地背誦英文教材或教案。因此基于以上兩點，教研室全體教師備課時認真鉆研原版英文教材，對每一章節的重點、難點做到心中有數。并且教研室要求各位教師閱讀大量相關的英文資料，擴大和熟悉相關專業的專業詞匯，從而保證課堂教學質量。在充分備課的基礎上，發揮多媒體的優勢，結合病理學知識的特點，將知識形象化、簡單化，使教學內容生動化、條理化。
二、課堂授課
我校病理學的教學有126學時，理論課72學時（其中自主學習10學時），實驗課54學時。理論課采用大課理論授課和分組討論，實驗課則采用了學生為主教師指導的形式。教學過程中充分利用啟發式、互動式等多種授課方式，充分調動了留學生的學習積極性。
（一）主題討論為主，大課理論授課為輔
由于留學生與中國傳統文化存在差異，對留學生的教學方式必須與中國學生的教學方式有所不同。以教師為主導的教學方式不太適合留學生的病理學教學。留學生很難遵守中國學生標準的課堂秩序，不習慣于中國的填鴨式教育，往往不能安靜地聽完教師授課，學生一旦聽到不懂的地方就會打斷教師主動提問，從而影響授課教師的授課思路。為了適應留學生的上課習慣，我們對以往中國學生的傳統教學模式進行探索和創新，采取主題討論為主，大課理論授課為輔，對留學生采取分組討論教學方式。我們將各章的內容分成不同的小主題，每個主題結束后主動提問學生或讓學生對該小主題主動提問，以動態掌握學生對教師所教授內容的掌握程度。
（二）實驗授課
病理學知識以形態學為主，需要通過大量實驗進行實際掌握，實驗課教學在形態學互動實驗室進行。根據留學生的特點，實驗課采取學生為主，教師輔助指導的形式進行授課，使學生主動參與學習過程。實驗課前，我們要求學生進行組合，分配每一個人在實驗中的任務，有人主要負責分標本，有人負責協助和觀察實驗結果，還有人負責記錄。在實驗開始前，由授課教師簡單介紹實驗的主要內容、目的和要求，學生根據清單，結合理論基礎進行有針對性的觀察。教師對學生在觀察過程中遇到的問題進行解答。在每次實驗課結束前，每組學生推選一名學生代表進行匯報，介紹實驗結果和主要發現。教師對每組的實驗結果進行點評，以幫助每組學生了解每次實驗的優勢和不足之處。
（三）自主學習
此外，充分調動留學生的積極性，開展自主學習活動。在開學時會給學生布置自主學習內容，自主學習提綱，派發學習任務。學生按5～6人一組，自愿組合，推舉一名組長。在組長的帶領下，編制自學內容的學習目標清單，分配給小組成員，小組成員相互協作學習，查閱文獻和資料，將自學內容及收獲做成15～20分鐘的PPT。在期中和期末，教研室會組織留學生進行自主學習匯報，要求每組推選一名學生代表進行PPT匯報，老師則對學生的匯報情況進行點評和答疑解惑，各小組還可相互評價。匯報結束后將小組之間的評價結果和教師的評價結果量化，計入形成性評價。這樣的方式促進了學生對病理學知識學習的興趣，加深了對所學知識的印象，并拓展了病理學的知識面。
三、課后交流
教師和學生在課余時間的交流和互動有助于提高教學質量。[4]留學生離開自己的祖國來到中國后生活和學習習慣都與原來有所不同，因此課余教師和學生的互動很有用，通過E-mail、QQ群以及微信群等方式進行師生間對生活和學習等內容進行交流。學生和教師通過QQ群和微信群進行交流，提出授課內容存在的問題，以及授課方式的意見和建議，教師也及時解答留學生學習過程中遇到的困難。通過QQ群和微信群，教師還可以向留學生傳達一些中國的國情和文化，以增進師生間的理解和友誼。
四、教學效果評價
教研室積極開展教學效果評價，通過留學生、同行和專家三個層次，建立了評教制度及學生反饋渠道。教研室定期召開留學生代表座談會，發放調查問卷，廣泛聽取留學生對各任課教師的教學能力、教學內容的意見和建議;組織教師相互聽課，開展同行評教;并邀請學院督導專家聽課反饋信息，綜合評價教師教學效果，促進留學生教學質量的提高;將重要的評價結果反饋到教師本人，以提高教師的留學生教學水平。
經過近幾年的教學實踐，我教研室積累了一定的經驗，但如何提高全英病理學授課質量仍需要我們在實踐中不斷探索，逐步總結出適合留學生的病理學全英教學模式，進一步促進我國留學生醫學教育的發展。
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第一條為實施全國衛生系統外語水平考試（LPT），特制定本規則。
第二條全國衛生系統外語水平考試是為了鑒定全國衛生系統非外語專業人員的外語水平而設置的考試。其成績可用于選拔出國進修人員、在職人員申請臨床醫學博士學位以及評定衛生技術人員資格等。
第三條衛生部主管全國衛生系統外語水平考試工作，并授權國家醫學考試中心，依據科學、公正、準確、規范的原則，組織實施此項考試。
第四條此項考試設英語、日語、德語、法語和俄語五個語種。考試每年舉行一次。
第五條此項考試的試卷、錄音磁帶、參考答案和評分標準（包括副題）在啟用前屬國家絕密級材料，啟用后按內部文件管理，不得擅自公開。
第二章考區
第六條國家醫學考試中心在全國設立30個考區。各考區定名為全國衛生系統外語水平考試X考區，由所在省、自治區、直轄市衛生廳、局主管。考區有關部門應有專人負責考試工作，嚴格按照本規則組織實施考試。
第七條各考區應按規定對試題失密、考場事故、考生違規、作弊行為及時進行處理，并如實上報。
第八條考后試卷、錄音磁帶必須全部當場銷毀，不得作它用、外借、翻印、復制和出售。
第九條各考區必須嚴格按照國家規定收取考試費，并與國家醫學考試中心辦理財務結算。
第三章考務人員
第十條考區考務人員由考區主任（可由業務主管部門領導兼任）、項目承辦人和監考人員組成。
第十一條考區主任職責：
1．負責本考區的行政管理工作；
2．負責作好考試的各項準備工作和善后工作；
3．負責監督執行考試的各種規章制度。
第十二條項目承辦人職責：
1．負責與國家醫學考試中心的日常工作聯系；
2．負責考試的報名工作；
3．協助考區主任對監考人員進行考務培訓；
4．核收試卷、錄音磁帶和其它資料并嚴格保密；
5．指導考場布置和其它考前準備工作。監督、保障語音設備的正常運行；
6．協助考區主任主持考試和處理考試中發生的違紀作弊行為等意外情況，并如實填寫考場記錄；
7．協助考區主任完成年度考試工作總結。
第十三條監考員職責：
監考員應按《監考員守則》做好考前準備及考場監考工作。
第四章命題
第十四條設立全國衛生系統外語水平考試命題委員會，在國家醫學考試中心領導下負責制訂并《考試大綱》，確定命題原則、試卷結構并審定試卷。
第十五條命題委員會下設各語種命題組，主要任務是確定試題、編制試卷、制定標準答案和評分標準。
第五章報名
第十六條采用集體報名和個人報名兩種辦法。集體報名須持單位介紹信，個人報名須持本人身份證件，在規定時間報名（6月1日－7月31日），逾期不予辦理。
第十七條考生在填寫報名表時，信息必須準確。因填表錯誤造成的后果由考生自負。
第十八條各考區在對考生的報名表進行審查合格，收取考試費后，發給準考證。準考證須貼考生近期二寸正面免冠照片并加蓋考區公章后生效。
第六章考試
第十九條考試在每年九月第三個星期日進行，時間安排是：
時間考試內容
08：30－09：00聽力部分
09：00－10：30筆試部分
10：30一10：35收發試卷
10：35－11：05作文
11：05－11：15核收答卷試卷
第二十條考場必須寬敞、整潔、明亮和安靜，應配備時鐘和性能良好的語音設備；考生座位之間應有適當的距離，座位上應標明準考證號；考場應有明顯的路標、考場序號及準考證號。考場內不得有與考試有關的文字和信息。
第二十一條經監考人員核驗花名冊與本人準考證和有效身份證件相符，考生方可進入考場。入場完畢，監考人員清點人數后，嚴格按規定主持考試。
第二十二條考區有關負責人員清點考試資料后，將答卷（客觀題部分和主觀題部分，客觀題指選擇題、主觀題指作文或翻譯）于考試后兩天內以特快專遞寄回國家醫學考試中心；其它考試資料全部當場銷毀。
第七章評卷與成績報告
第二十三條評卷工作由國家醫學考試中心聘請有關專家擔任，考生答卷由國家醫學考試中心保存兩年。考生成績在未正式公布前，按國家秘密級材料管理。
第二十四條國家醫學考試中心在評卷結束后印發成績單，成績單由考區轉發考生單位或本人。合格者可通過考區向國家醫學考試中心申辦合格證書。成績單和合格證書具有同等效力。申辦合格證書須按規定交費。
第二十五條評卷中發現大面積作弊、嚴重違紀、同一考場雷同答卷超過三分之一或其它導致成績不能使用的情況時，由國家醫學考試中心及時查清原因，進行處理。
第八章處罰
第二十六條對于考生違紀行為，視情節輕重由考區分別給予警告、成績無效、取消考試資格、通報等項處罰，并記入考場記錄。
第二十七條對于命題、評卷、考務人員因工作失誤造成嚴重后果或違紀行為，視情節輕重，由考區和國家醫學考試中心分別給予行政處罰，或依法追究其刑事責任。
醫院醫生學習培訓總結1
為進一步增強我鎮農村衛生室的服務能力建設，規范鄉村醫生在崗培訓工作管理，提高鄉村醫生業務技術水平，培養具有綜合執業能力，適應農村衛生事業發展的鄉村醫生，滿足農村居民醫療衛生服務需求，完成國家基本公共衛生服務規范的項目工作。按照國務院《鄉村醫生從業管理條例》、衛生部《鄉村醫生在崗培訓基本要求》文件精神，結合我鎮實際情況，制定各年度培訓計劃，依次開展培訓工作，現將總結如下。
全鎮基本情況：新橋鎮位于項城市東南部，距縣城31公里，下轄29個行政村民委員會，108個自然村；20xx年末，全鎮總戶數17737戶，總人口68168人。
一、完成培訓目標
為了更新鄉村醫生的知識，提高防治常見病、多發病的診治能力和公共衛生服務能力，每季度培訓一期，對國家基本公共衛生服務規范的內容進行了詳細培訓，已完成兩期培訓。
二、培訓對象
經考試納入鄉村一體化管理并在鄉村醫療衛生機構從事預防、保健和一般醫療服務的鄉村醫生83名。
三、培訓內容
一、衛生法律法規；
二、臨床醫學；
三、內科常見疾病；
四、外科常見疾病‘
五、婦產科常見疾病；
六、常見皮膚病及性傳播疾病；
七、兒科常見疾病；
八、臨床基本技能知識；
九、預防醫學；
十、傳染病管理與傳染病防治；
十一、農村初級衛生保健知識；
十二、婦女兒童保健與計劃生育指導；
十三、全科醫學與社區衛生服務知識；
十四、醫學心理學與醫學倫理道德；
十五、中醫藥適宜技術。
農村常見病與多發病診治與預防、合理用藥知識、公共衛生知識、臨床基本技術知識，另外增加手足口病防控知識專題講座、新農合業務。
四、組織管理
衛生院在項目動前成立了鄉村醫生在崗培訓領導小組，按年度制定鄉村醫生在崗培訓計劃，對全期培訓工作進行了部署。
五、存在問題：
1、村醫隊伍建設不穩定，更換村醫比較頻繁，有的村一人兼職防疫保健，工作任務重。在培訓期間不能準時參加授課；
2、部分鄉村醫生思想素質低，存在只抓個人門診收入，不主動參與培訓學習的現象較嚴重；
3、全鎮地理位置特殊，最遠的村衛生室距中心衛生院20公里，對培訓工作帶來滯后。
六、今后工作建議：
1、高度重視，加強管理，全面提高村醫自覺參與培訓。
2、加強對村醫隊伍的建設，杜絕一人兼職防疫保健工作。
3、加強對在崗培訓工作痕跡資料的收集和管理，各項資料按規定時間進行上報并歸檔和分類保存。
4、爭取資金項目，重點培養一批高素質的村醫隊伍，努力提高培訓質量。
醫院醫生學習培訓總結2
20xx年我院根據縣衛生局的部署，組織我鄉鄉醫進行集體培訓和輔導，取得了豐碩的成果，培訓情況現總結如下:
一、培訓基本情況：
鄉村醫生是農村一線的醫療衛生工作者，群體特殊，責任重大，在培訓內容上，我院根據上級發放的影像教材，精心安排，指定專職醫師對鄉醫進行培訓，主要內容：國家基本公共衛生服務規范解讀，居民健康檔案和管理基本服務知識與技能，健康教育基本服務知識與技能，預防接種服務規范，兒童保健基本知識與技能，孕產婦保健基本服務知識與技能，老年人健康管理服務規范，慢性病管理基本服務知識與技能，重癥精神疾病管理服務規范，傳染病遇突發公共衛生事件報道和處理，衛生監督于協管，電腦基本操作技能及信息化基本知識，很受廣大鄉醫的歡迎，在培訓形式上，不拘一格，例如，現場提問，現場演示，插入現實存在的問題及解答方案，開拓了鄉醫的知識面，在培訓期間，鄉醫們非常珍惜這次難得的學習機會，嚴格遵守培訓紀律，認真學習培訓內容，考勤率95%以上，培訓期間，大家就如何搞好農村的公共衛生事業及進一步提高醫療技術水平暢所欲言，提出了許多切實可行的寶貴意見。
二、培訓的初步成效：
1、進一步增強了鄉醫的責任感及使命感，通過培訓，廣大鄉醫紛紛表示認識到做好自身工作的重要性和現實的意義，感謝上級政府對鄉醫的重視。
2、提高了鄉醫的醫療和公共衛生知識水平，培訓內容是鄉醫最急需的，最實用的，同時開闊了鄉醫的眼界，參加培訓的鄉醫普遍感覺收獲很大。
3、通過培訓增加了衛生院與鄉醫的交流平臺，為進一步做好鄉醫的培訓工作積累了經驗。
三、加強鄉醫培訓的幾點建議
1、建立新農村鄉醫培訓的長效機制，切實搞好鄉醫培訓。
2、科學合理的安排培訓的時間和內容，從鄉醫的工作中最急需，最實用的內容入手，創新培訓形式，尊重鄉醫的意愿，合理安排培訓課程。
3、充分發揮鄉醫在公共衛生事業中的重要作用，鄉醫不僅擔負著基層醫療工作重要責任，也是公共衛生事業的一支重要力量，加強鄉醫的培訓和宣傳，讓其在做好醫療工作的同時，在為基層公共衛生事業的發展發揮更大的作用。
20xx年我院蔣認真貫徹落實上級的要求，切實重視鄉醫的培訓工作，不斷提高我鄉鄉醫的醫療技術和有關公共衛生的相關知識水平，培養具有綜合能力，適應基層公共衛生事業發展的鄉村醫生，為廣大農民群眾提供及時方便，質優價廉，安全快捷的衛生服務，滿足農村日益增長的基本醫療，預防，保健的需要。
醫院醫生學習培訓總結3
在本次執業醫師定期考核期間，作為一名婦產科主治醫師，在考核期內認真履行了自己的工作職責，踏實工作、恪守敬業。現述職如下：
一、執業道德方面：
考核期間內，本人能堅持“以病人為中心”，貫徹落實科學發展觀，全面貫徹執行領導安排和布置的各項工作和任務，履行了一名醫師的工作職責，按區衛生局指派于2009年05月至2010年06月在夷陵區樟村坪鎮衛生院下鄉支醫。牢固樹立為人民服務的思想，全力以赴地在臨床一線工作。作為一名醫務人員，恪守行醫準則，牢記為人民服務的信念，在臨床工作中熱忱服務患者，忠于一個醫生的圣神使命。
在執業中，能遵守單位規章制度，遵守各項行醫規范，堅決抵制醫療行業中的不正之風，不利用職務之便謀取私利。不做損害患者利益的事情，無損害醫院的行為。對待患者一視同仁，設身處地為患者著想，節約醫療費用，不開大處方、合理檢查，合理用藥，讓患者得到最好的服務。
二、業務水平方面：
本人一貫能夠認真并負責地做好醫療工作，在工作中，本人深切的認識到作為一個合格的醫生應具備較高的`素質和條件。因此，在工作中能努力提高自身的業務水平，不斷加強業務理論學習，通過閱讀大量業務雜志及專業書刊，學習有關醫療衛生知識，經常參加各種學術會議，并于先后于19xx年11月至19xx年11月在同濟醫院婦產科、20xx年01月至04月在廣州市中山醫院婦產科進修學習，極大地開闊了視野，擴大了知識面。始終堅持用新的理論和技術指導業務工作，促進自己業務水平的不斷提高。始終堅持用新的理論技術指導業務工作，從而使自己能夠熟練掌握多種常見病、多發病的診斷和處理技術和方法。工作中能嚴格執行核心制度、診療常規和操作規程，認真負責地處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治發生。
三、工作成績方面：
