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第1篇

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理學(xué) 研究生 臨床護(hù)理 問(wèn)題

護(hù)理研究生教育是培養(yǎng)高級(jí)護(hù)理管理、教學(xué)、科研及臨床創(chuàng)新人才的主要渠道。隨著護(hù)理學(xué)和衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展,要求我國(guó)護(hù)理碩士研究生培養(yǎng)“從事某一特定職業(yè)實(shí)際能力的應(yīng)用型人才”。但目前,國(guó)內(nèi)尚未形成統(tǒng)一的碩士生培養(yǎng)目標(biāo),部分院校在碩士研究生科研階段指導(dǎo)學(xué)生深入臨床護(hù)理工作中,用科學(xué)的方法探索、解決臨床護(hù)理領(lǐng)域的問(wèn)題,但在臨床護(hù)理科研選題與實(shí)施中存在著很多問(wèn)題。筆者就如何解決這些問(wèn)題,培養(yǎng)護(hù)理碩士生的核心能力作一闡述,以供交流。

一、臨床護(hù)理科研現(xiàn)狀

臨床護(hù)理是護(hù)理學(xué)研究的一個(gè)重要領(lǐng)域,通過(guò)臨床護(hù)理研究能夠推動(dòng)臨床護(hù)理學(xué)理論和實(shí)踐的發(fā)展,直接或間接提高臨床護(hù)理工作。近年來(lái),臨床健康教育和心理護(hù)理已成為臨床護(hù)理工作的重要內(nèi)容,臨床護(hù)理研究范圍也更為廣泛。但是,由于我國(guó)目前大多數(shù)臨床護(hù)理人員的學(xué)歷結(jié)構(gòu)偏低,整體科研素質(zhì)不高,使我國(guó)在臨床護(hù)理領(lǐng)域研究多局限于描述性研究及回顧性總結(jié),缺乏使用Meta分析、質(zhì)性研究等研究方法對(duì)特定問(wèn)題的研究,且研究欠深入,缺乏護(hù)理特色。

二、護(hù)理碩士研究生在臨床護(hù)理科研實(shí)踐中存在的問(wèn)題

1.選題忽視臨床實(shí)踐

培養(yǎng)護(hù)理碩士生的科研能力,首先,要強(qiáng)調(diào)在護(hù)理實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力。研究課題的選題主要來(lái)源于護(hù)理實(shí)踐,常常需要經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐中的較長(zhǎng)期的觀察和思考,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,逐步形成新的想法,從而提煉出研究課題。目前,護(hù)理研究生課題部分來(lái)源為導(dǎo)師研究課題,多數(shù)為研究生結(jié)合導(dǎo)師的研究方向查找文獻(xiàn)確立的,僅有理論上的論證而缺乏一定時(shí)間的護(hù)理實(shí)踐過(guò)程。因此,科研設(shè)計(jì)進(jìn)入臨床資料收集階段,則暴露出眾多的實(shí)踐問(wèn)題,影響到科研的順利進(jìn)行,甚至科研成果應(yīng)用到臨床實(shí)踐,經(jīng)不起進(jìn)一步的推敲和實(shí)踐檢驗(yàn)。

2.缺乏有效的臨床實(shí)踐過(guò)程

劉蘇君認(rèn)為,護(hù)理實(shí)踐與護(hù)理科研的關(guān)系密不可分。護(hù)理科研是一種認(rèn)識(shí)活動(dòng),它通過(guò)護(hù)理實(shí)踐獲得感性經(jīng)驗(yàn),經(jīng)過(guò)理性思維上升為理論,揭示護(hù)理實(shí)踐探索中未知事物的本質(zhì)和規(guī)律。雖然目前多數(shù)護(hù)理院校安排護(hù)理碩士研究生參加臨床實(shí)踐,但未形成一個(gè)系統(tǒng)的研究生臨床實(shí)踐培養(yǎng)方案。大多數(shù)院校由于研究生科研時(shí)間的限制,臨床實(shí)踐多安排在課題選題之后,主要依靠導(dǎo)師安排進(jìn)入醫(yī)院依據(jù)科研實(shí)施的需要由護(hù)理人員或醫(yī)生帶教,臨床實(shí)踐與臨床科研同時(shí)進(jìn)行。因此,在有限時(shí)間內(nèi)完成臨床科研的壓力下,使護(hù)理研究生在臨床實(shí)踐中疏于切實(shí)掌握臨床護(hù)理專科知識(shí)和技能,缺乏對(duì)眾多臨床實(shí)際問(wèn)題的觀察和思考,缺乏與患者的有效溝通,僅為完成科研而科研。加之護(hù)理研究生導(dǎo)師多數(shù)從事護(hù)理教學(xué)或護(hù)理管理工作,不能直接對(duì)研究生的臨床實(shí)踐進(jìn)行指導(dǎo),而多數(shù)臨床護(hù)理人員學(xué)歷低、缺乏實(shí)踐和科研結(jié)合的能力,對(duì)研究生的臨床實(shí)踐培養(yǎng)缺乏指導(dǎo)性,不能針對(duì)研究生的個(gè)別需要、專業(yè)發(fā)展?jié)撃苡枰韵到y(tǒng)性的培養(yǎng)。

3.研究生核心能力有待提高

近年來(lái),護(hù)理碩士研究生招生規(guī)模擴(kuò)大,生源多數(shù)為本科應(yīng)屆畢業(yè)生,缺乏實(shí)際臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。部分院校的護(hù)理研究生從事前瞻性研究,需要對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查或護(hù)理干預(yù),這更加要求研究者具備良好的溝通能力、較強(qiáng)的科研能力,能夠協(xié)調(diào)多方面因素,以保障科研的順利進(jìn)行,使研究對(duì)象在知情同意的基礎(chǔ)上參與研究,真實(shí)地反映自身生理心理狀態(tài),使研究能夠準(zhǔn)確地反映出臨床現(xiàn)況、干預(yù)效果,更加具有科學(xué)性。

三、對(duì)策

1.建立聯(lián)合培養(yǎng)模式

建立聯(lián)合培養(yǎng)模式,由原導(dǎo)師擔(dān)任研究生的第一導(dǎo)師,根據(jù)研究生所從事課題的研究類型、方向,選擇能夠?qū)φn題實(shí)施進(jìn)行指導(dǎo)的醫(yī)學(xué)專業(yè)導(dǎo)師或有較高理論水平、豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的臨床護(hù)理專家擔(dān)任第二導(dǎo)師,對(duì)研究生的課題實(shí)施過(guò)程進(jìn)行臨床指導(dǎo)和質(zhì)量監(jiān)控。第一導(dǎo)師和第二導(dǎo)師組成導(dǎo)師組,共同指導(dǎo)護(hù)理研究生的臨床科研過(guò)程。

2.核心能力培養(yǎng)

(1)臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)

臨床實(shí)踐是研究生教育不可缺少的重要部分,其意義在于加強(qiáng)研究生對(duì)護(hù)理專業(yè)本質(zhì)、內(nèi)涵及特征的理解,為今后從事臨床、教育、科研、管理工作打下良好的專業(yè)基礎(chǔ)。將臨床實(shí)踐置入研究生教育培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié),制定臨床實(shí)踐培養(yǎng)方案,在明確科研型、臨床型研究生培養(yǎng)目標(biāo)的基礎(chǔ)上,結(jié)合研究方向,由導(dǎo)師組安排研究生于理論課程結(jié)束后進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行至少為期半年的臨床實(shí)踐。研究生在臨床實(shí)踐中切實(shí)掌握臨床護(hù)理理論知識(shí)和技能,與患者有效溝通,以敏銳的科學(xué)思維去發(fā)現(xiàn)臨床實(shí)際護(hù)理工作中亟待解決的問(wèn)題、有助于患者康復(fù)和臨床護(hù)理工作改進(jìn)的問(wèn)題,同時(shí)嘗試運(yùn)用所掌握的科研知識(shí),新技能推動(dòng)護(hù)理實(shí)踐,拓寬選題領(lǐng)域,與導(dǎo)師交流臨床實(shí)踐收獲,對(duì)預(yù)選課題方向達(dá)成共識(shí),進(jìn)一步明確研究的科學(xué)性、先進(jìn)性、可行性,并對(duì)研究的預(yù)期結(jié)果能否應(yīng)用到實(shí)際護(hù)理工作中,解決臨床護(hù)理問(wèn)題、指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐等方面加以評(píng)價(jià)。臨床實(shí)踐的過(guò)程也培養(yǎng)了研究生臨床實(shí)踐能力、獨(dú)立科研思考的能力,學(xué)會(huì)從護(hù)理實(shí)踐中選擇課題。

(2)科研能力培養(yǎng)

科研能力的培養(yǎng)是應(yīng)分階段進(jìn)行,以培養(yǎng)研究生科研意識(shí)、運(yùn)用科研方法的能力和獨(dú)立開展科研的能力。第一階段,培養(yǎng)在研究生一年級(jí)由導(dǎo)師指導(dǎo)研究生選擇重點(diǎn)課程,為科研能力的培養(yǎng)奠定基礎(chǔ);在課余之外開展科研講座,由各位導(dǎo)師講授最新科研動(dòng)態(tài)和科研方法,如護(hù)理研究的選題,研究工具的選擇,研究質(zhì)量的評(píng)價(jià)等;要求研究生定期開展科研報(bào)告,形式自主,不同年級(jí)不同導(dǎo)師的研究生共同參加,可以就自己感興趣的研究問(wèn)題進(jìn)行討論,學(xué)習(xí)學(xué)術(shù)論文,進(jìn)行科研小講課等,這種同伴學(xué)習(xí)的開展使研究生在切磋和討論中獲得知識(shí),共同提高科研能力,同時(shí)也為不同導(dǎo)師指導(dǎo)的研究生提供了一個(gè)廣泛交流的平臺(tái),培養(yǎng)了研究生的溝通能力。第二階段,培養(yǎng)在研究生進(jìn)入課題實(shí)施階段,要求定期組織匯報(bào)課題進(jìn)展,進(jìn)行中期考核,使導(dǎo)師全面了解課題進(jìn)展情況,針對(duì)問(wèn)題給予具體指導(dǎo),保證課題研究按計(jì)劃進(jìn)行。

總之,護(hù)理碩士研究生培養(yǎng)要順應(yīng)護(hù)理學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展要求,不僅培養(yǎng)教學(xué)型、科研型高層次人才,而且培養(yǎng)能直接指導(dǎo)臨床護(hù)理實(shí)踐的應(yīng)用型護(hù)理人才。廣大護(hù)理教育者和管理者應(yīng)在實(shí)踐中不斷探索、發(fā)展和創(chuàng)新,并致力于培養(yǎng)中國(guó)21世紀(jì)具有復(fù)合型、實(shí)用型、創(chuàng)新型、外向型的新一代高級(jí)護(hù)理人才,在護(hù)理碩士研究生培養(yǎng)階段嚴(yán)格科研過(guò)程,使護(hù)理科研來(lái)源于護(hù)理實(shí)踐,將科研成果應(yīng)用于護(hù)理實(shí)踐,推進(jìn)護(hù)理學(xué)的發(fā)展,更好地為人類健康服務(wù)。

參考文獻(xiàn):

[1]劉蘇君,謝貞.護(hù)理研究與論文寫作.北京:中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2006.19-21.

第2篇

目的：為護(hù)生的理論實(shí)習(xí)和實(shí)踐內(nèi)容提供參考和努力方向，提高和完善臨床實(shí)習(xí)教育質(zhì)量。方法：對(duì)本院100名患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，利用Likerttype scale計(jì)分法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：患者對(duì)專科護(hù)生的護(hù)理技能的能力、對(duì)本科護(hù)生的專業(yè)知識(shí)及對(duì)于耐心方面都感到滿意。結(jié)論：針對(duì)專科護(hù)生專業(yè)知識(shí)的不足和本科護(hù)生的護(hù)理技能的不足給予專項(xiàng)的加強(qiáng)。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理 護(hù)生 患者 行為

護(hù)理本、專科教育是高等護(hù)理教育中的兩個(gè)主要層次，了解病患對(duì)本、專科護(hù)生臨床護(hù)理行為的評(píng)價(jià)，可以為本、專科護(hù)生的理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐內(nèi)容提供參考和努力方向，提高和完善臨床學(xué)習(xí)教育質(zhì)量［1］。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 邀請(qǐng)長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院100名患者，在醫(yī)院接受過(guò)實(shí)習(xí)生的護(hù)理，可以記得2～3名實(shí)習(xí)生。

1.2 方法 本著自愿、保密的原則，將問(wèn)卷分給100名患者。采用Likerttype scale計(jì)分法：5分表示“總是如此”，4分表示“大部分如此”，3分表示“一半如此”，2分表示“較少如此”，1分表示“從未如此”（見(jiàn)表1）。采用問(wèn)卷調(diào)查法，每位病人回答一份問(wèn)卷，調(diào)查者向患者說(shuō)明在他（她）知道的所有實(shí)習(xí)生中，就自己心中某一位本科生和專科生做出評(píng)價(jià)，患者不記名回答，也不必寫出被評(píng)價(jià)護(hù)生的姓名。共發(fā)出100份，收回97份，有效率97%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，運(yùn)用的統(tǒng)計(jì)方法有描述性統(tǒng)計(jì)和t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果與分析

2.1 結(jié)果 見(jiàn)表1。

表1 患者對(duì)本、專科生臨床護(hù)理行為評(píng)價(jià)結(jié)果（略）

2.2 分析

2.2.1 護(hù)理技能的比較 患者對(duì)于專科生的護(hù)理技能評(píng)價(jià)略高于本科生，表明患者對(duì)于專科生的護(hù)理技能感到滿意，而對(duì)于本科生滿意略低。可見(jiàn)，患者對(duì)本、專科實(shí)習(xí)生的評(píng)價(jià)不同，患者愿意接受專科生的護(hù)理。本科生由于實(shí)踐操作的機(jī)會(huì)相對(duì)較少對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)導(dǎo)致心理緊張恐慌，甚至對(duì)于護(hù)理操作產(chǎn)生逃避心理。對(duì)此，針對(duì)護(hù)生應(yīng)進(jìn)行崗前培訓(xùn)，克服其緊張心理［2］。

2.2.2 專業(yè)知識(shí)的比較 專科生的專業(yè)知識(shí)評(píng)價(jià)低于2分，表明專科生的專業(yè)知識(shí)水平較低，這和本、專科生培訓(xùn)目標(biāo)不同有關(guān)。護(hù)理本科生的培訓(xùn)目標(biāo)是能在護(hù)理領(lǐng)域內(nèi)從事臨床護(hù)理、預(yù)防保健、護(hù)理管理、護(hù)理教學(xué)和護(hù)理科研的高級(jí)專門人才，其實(shí)習(xí)要求遠(yuǎn)高于專科，所配的帶教師資力量相對(duì)較強(qiáng)；而培養(yǎng)臨床第一線的護(hù)理人員，是目前專業(yè)內(nèi)部普遍承認(rèn)專科層次的培養(yǎng)目標(biāo)，也是學(xué)生們最可能的從業(yè)選擇。二者相比，本科生重視自我能力的開發(fā)，專科護(hù)生則注重個(gè)人專業(yè)勝任能力的培養(yǎng)［3］。

2.2.3 職業(yè)態(tài)度的比較 在這一項(xiàng)中，本、專科生的分值并沒(méi)有顯著的差別。可見(jiàn)，患者對(duì)本、專科生的職業(yè)態(tài)度是大致相同的。本、專科生處于即將面臨工作的階段，對(duì)于工作有著美好的憧憬，具有較高的熱情，所以對(duì)患者具有比較足夠的耐心。

3 小結(jié)

3項(xiàng)對(duì)比結(jié)果表明，本科生重視理論的積累而專科生更注重實(shí)際能力的訓(xùn)練。因此，對(duì)于本科生的教育中多加重護(hù)理技術(shù)的培養(yǎng)，適當(dāng)?shù)脑黾颖究粕呐R床實(shí)習(xí)時(shí)間；同時(shí)對(duì)專科生加強(qiáng)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，引導(dǎo)專科護(hù)生提高自學(xué)能力，在實(shí)習(xí)期間適當(dāng)添加專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)時(shí)間，使護(hù)生更快適應(yīng)護(hù)理工作。

【參考文獻(xiàn)】

［1］王艷梅，李小零.本專科生對(duì)臨床護(hù)理教師行為的評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理學(xué)雜志，2004，20(235):5960.

第3篇

【關(guān)鍵詞】眼科；護(hù)理安全；管理

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）05-0888-02

1 主要安全隱患

1.1 碰傷、跌倒 病區(qū)內(nèi)設(shè)施過(guò)多， 過(guò)道障礙物， 地面光滑、潮濕，暗室內(nèi)光線較暗，患者因視力障礙， 加之環(huán)境陌生， 很容易碰傷、跌倒。

1.2 燙傷 雙眼視力障礙或雙眼包扎的患者生活自理困難，開水、暖水袋、熱的飯菜碰倒后燙傷也時(shí)有發(fā)生。

1.3 心理因素 眼科病人的視力都有不同程度的損害， 視力不佳， 心理負(fù)擔(dān)重，對(duì)病情不了解，存在恐懼心理。據(jù)研究，患者術(shù)前收縮壓、舒張壓及心率均顯著高于術(shù)后，說(shuō)明在術(shù)前產(chǎn)生精神性焦慮的同時(shí)，還可伴隨相應(yīng)的軀體焦慮[2] 。特別是眼科高齡患者，因緊張引起血壓劇增，易產(chǎn)生心腦血管疾病等各種并發(fā)癥。

1.4 告知行為不規(guī)范 告知行為反映了護(hù)士職業(yè)情感以及對(duì)患者的尊重[3]， 恰當(dāng)?shù)母嬷袨閹Ыo患者的是穩(wěn)定和信任， 反之可能會(huì)導(dǎo)致治療的失敗， 甚至醫(yī)療糾紛。如縮瞳藥與擴(kuò)瞳藥的應(yīng)用， 眼科用藥的作用和副作用， 玻璃體切割聯(lián)合眼內(nèi)填充術(shù)的預(yù)后及術(shù)后臥位的目的等，若不及時(shí)告知患者， 將會(huì)帶來(lái)隱患。

1.5 人員因素 護(hù)理人員工作態(tài)度直接影響患者安全。護(hù)士必須了解病情，如青光眼病人一般用的是縮瞳藥，而惡性青光眼病人因病情要用散瞳藥，護(hù)士在執(zhí)行治療前要認(rèn)真查對(duì)患者姓名、眼別、藥名等，稍有疏忽即會(huì)出錯(cuò)。

2 護(hù)理安全對(duì)策

2.1 創(chuàng)造安全的病區(qū)環(huán)境 病區(qū)內(nèi)合理布局， 簡(jiǎn)化走廊墻壁上的各種設(shè)施， 光線充足，物品擺放遵循方便安全的原則， 病區(qū)、衛(wèi)生間地面干燥。室內(nèi)裝修的柱子、墻壁、家具等邊角為圓形，不能有銳角，防止患者碰傷[4]。地面清潔時(shí)， 囑患者盡量小心或不要外出。雙眼視力障礙的患者做好生活護(hù)理，暖瓶等危險(xiǎn)物品遠(yuǎn)離患者， 避免發(fā)生意外。

2.2 起居、活動(dòng)安全宣教 對(duì)術(shù)后或臥床時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的患者提醒其醒后不要立即坐起或站立， 以免跌倒。視力障礙、視野缺損的患者外出時(shí)要征得醫(yī)生同意， 不要擅自單獨(dú)外出。

2.3 心理護(hù)理 安慰鼓勵(lì)患者，以消除其緊張、恐懼心理。對(duì)患者態(tài)度和藹，以實(shí)際行動(dòng)來(lái)增強(qiáng)患者的信心。向患者簡(jiǎn)單介紹疾病的基本知識(shí)和治療方法，并向患者介紹成功的事例，增強(qiáng)患者治療的信心。

2.4 嚴(yán)格查對(duì)制度 嚴(yán)格三查七對(duì)是保證患者安全，避免差錯(cuò)的關(guān)鍵。護(hù)士準(zhǔn)確處理醫(yī)囑，嚴(yán)格查對(duì)眼別是預(yù)防差錯(cuò)的關(guān)鍵一步。特殊眼部用藥醫(yī)囑要在了解病情的前提下進(jìn)行，由經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資護(hù)士或主管護(hù)士核對(duì)醫(yī)囑，嚴(yán)格把關(guān)，確保萬(wàn)無(wú)一失。 眼部上藥前，先做好“三查七對(duì)”，再次確認(rèn)病人及眼別，也可以與病人核對(duì)眼別后再進(jìn)行點(diǎn)眼。治療右眼時(shí)，執(zhí)行者站在患者右邊；治療左眼時(shí)，執(zhí)行者站在患者左邊，特別是點(diǎn)阿托品散瞳藥與匹羅卡品縮瞳藥。在青光眼病人點(diǎn)錯(cuò)阿托品是嚴(yán)重差錯(cuò)，可能給病人造成嚴(yán)重的損害。

2.5 規(guī)范藥物管理，保證用藥安全 眼科藥物品種多，用藥途徑多，在藥物保管上藥物按要求分類放置。眼部用藥和全身用藥分開放置，內(nèi)用藥與外用藥分開放置，縮瞳藥與散瞳藥分開放置。藥物標(biāo)簽清楚，并有顏色標(biāo)志，縮瞳藥標(biāo)簽為綠色，散瞳藥為紅色，藥物固定地方放置，用后一定放回原處。藥物專人管理，每星期檢查滴眼劑有效期及有無(wú)變質(zhì)，滴眼液開瓶后1個(gè)月內(nèi)有效，開瓶后要寫開瓶日期。

2.6 加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)教育 提高護(hù)理人員的安全意識(shí)，組織全體護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故管理辦法》、《護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案》等文件，學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度和工作流程，從職業(yè)道德和法律角度提高其風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。將安全教育列入崗前培訓(xùn)內(nèi)容中，包括對(duì)衛(wèi)生員的培訓(xùn)。并定期召開護(hù)理安全討論會(huì)，結(jié)合病房實(shí)際工作進(jìn)行討論，找出易出現(xiàn)的安全問(wèn)題，提出預(yù)防措施，使每個(gè)護(hù)理人員時(shí)刻具備安全意識(shí)，保證患者在住院期間的安全。

2.7 合理利用人力資源，抓好環(huán)節(jié)管理 保障科室重點(diǎn)工作，培養(yǎng)技術(shù)骨干。在科室形成一條以護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理骨干為主線的“管理鏈”，分層管理，明確科室護(hù)理工作中心環(huán)節(jié)，實(shí)行分組負(fù)責(zé)，環(huán)環(huán)相扣，建立一個(gè)規(guī)范的監(jiān)控機(jī)制和良好的一線管理網(wǎng)絡(luò)。

安全護(hù)理與患者的生命息息相關(guān)，任何疏忽大意都可能釀成嚴(yán)重的后果而帶來(lái)終生的遺憾。因此健全各項(xiàng)規(guī)章制度，注重對(duì)護(hù)理人員安全教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，重視病房的安全細(xì)節(jié)管理，是患者在住院期間的護(hù)理安全的保證。

參考文獻(xiàn)：

[1] 潘紹山. 現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)[M ]. 北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社， 2001. 349

[2] 周敏，孫劍. 眼科圍手術(shù)期患者的心理問(wèn)題及影響[ J ].臨床眼科雜志， 2006， 14 （6） ： 523 - 524.

第4篇

社會(huì)進(jìn)步速度飛快，人們的人均身體素質(zhì)偏低，身體潛在疾病往往會(huì)在不經(jīng)意之時(shí)危機(jī)生命安全，在兒童這一特殊群體中，發(fā)病率也在逐年增加，心臟病，腎衰竭，肺炎等疾病更為常見(jiàn)，由于兒童還處在長(zhǎng)身體的時(shí)期，身體素質(zhì)還過(guò)于低，對(duì)于外界所造成的疾病影響抵抗力不足，疾病的入侵更為容易。在兒童疾病發(fā)病情況中，肺炎屬于最常見(jiàn)的疾病[1]。從實(shí)踐出發(fā)，以往的常規(guī)護(hù)理手段已無(wú)法滿足患者日益增長(zhǎng)的臨床需求，需要對(duì)其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，以提升治療效果。為為此，本次研究針對(duì)兒科肺炎護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床應(yīng)用展開深入分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料及方法

1.1一般資料

從我院隨機(jī)抽選100例兒科的兒童患者作為研究對(duì)象，其中男58例、女性42例，年齡3周歲～8周歲，平均年齡（5.5±0.5）周歲。臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱，咳嗽，咳痰，呼吸困難，肺部X線可見(jiàn)炎性浸潤(rùn)陰影。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床診斷確診為肺炎患者;②無(wú)肝腎器官合并癥者;③無(wú)凝血功能障礙者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心臟病、胃腸道疾病、肝臟腎臟疾病者;②臨床依從性差者。將人數(shù)平均分為常規(guī)組和研究組各50例，兩組患者性別、年齡、臨床表現(xiàn)、病癥類型、影像學(xué)診斷結(jié)果，一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

常規(guī)組對(duì)其按照常規(guī)護(hù)理要求進(jìn)行護(hù)理，從醫(yī)藥護(hù)理、觀察，普及健康教育等方面實(shí)施臨床護(hù)理。

研究組依據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求進(jìn)行護(hù)理，主要有對(duì)患者病情綜合分析，提出適合的治療措施，實(shí)施醫(yī)藥護(hù)理、觀察，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，普及自主救治安全常識(shí)等，通過(guò)兩組患者的護(hù)理效果，對(duì)比患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

1.3護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)某院自行研究設(shè)計(jì)的患者滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)所有患兒家屬進(jìn)行調(diào)研，問(wèn)卷主要內(nèi)容包括兒童患者心理情況、護(hù)理人員心理情況，評(píng)價(jià)總分為100分。其中，非常滿意是指調(diào)查研究評(píng)分>85分;滿意是指調(diào)查研究得分在60～85分;不滿意是指調(diào)查研究的風(fēng)在60分以下。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)*100%

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，P

2 結(jié)果

通過(guò)研究調(diào)查得出，常規(guī)組病患對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度為76%，研究組病患對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的滿意度為96%，研究組對(duì)護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組患者對(duì)護(hù)理滿意度，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

表1兩組病患對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度比較表[n（%）]

3 討論

肺炎是由多種病源菌引起的肺充血，水腫，炎性細(xì)胞浸潤(rùn)和滲出性病變.臨床上常見(jiàn)，可發(fā)生于任何的人群。常規(guī)護(hù)理方式對(duì)其職能做到穩(wěn)定其基本情況穩(wěn)定，對(duì)治療康復(fù)的效果影響較小，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理更能滿足現(xiàn)有的需求。

3.1常規(guī)護(hù)理措施

護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑，對(duì)兒童病患進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理兒童病患的日常生活、觀察分析病患需要，滿足其要求，并且為其提供舒適干凈的治療環(huán)境，以確保治療的穩(wěn)定。

3.2優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施

隨著人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的物質(zhì)文化需求，人們對(duì)于身體健康越來(lái)越重視，對(duì)病患的護(hù)理工作水平也逐漸增長(zhǎng)，以往常規(guī)的護(hù)理措施對(duì)病患的治療效果提升效果較小，已經(jīng)不能適應(yīng)新時(shí)期人們對(duì)病患護(hù)理工作的需求了[2]。為了解決這一難題，對(duì)病患的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施應(yīng)運(yùn)而生，其主要方式是以以往常規(guī)護(hù)理措施為基礎(chǔ)，進(jìn)而對(duì)病患的身體素質(zhì)充分了解，找出量身定做的營(yíng)養(yǎng)需求指標(biāo)，同時(shí)提高護(hù)理人員職業(yè)素質(zhì)，人性化的服務(wù)理念，以病患為中心，滿足病患護(hù)理期間的要求。醫(yī)院需要對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作相關(guān)人員進(jìn)行定期的素質(zhì)教育，職業(yè)技能的培訓(xùn)考察，提升護(hù)理人員自身的利益需求，使其對(duì)待工作熱情，從以往的工作需要變成主動(dòng)的對(duì)患者護(hù)理服務(wù)。時(shí)常對(duì)護(hù)理工作人員進(jìn)行獎(jiǎng)懲，給予優(yōu)秀護(hù)理人員相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)于兒科護(hù)理人員要求更需要嚴(yán)格要求，兒童還無(wú)法對(duì)自身情況負(fù)責(zé)，需要護(hù)理人員耐心，有效地同其溝通交流，專業(yè)水平更高，減輕兒童病患對(duì)于治療的消極、緊張、恐慌等情緒，以保證治療的效果，護(hù)理期間工作的順利實(shí)施，減少對(duì)兒童病患身體其他方面的影響。

第5篇

1資料與方法

1.1一般資料

2010年10月-2011年10月，我院手術(shù)室共收治婦產(chǎn)科失血性休克病人53例，其中，宮外孕破裂所致休克13例，產(chǎn)后出血9例，子宮內(nèi)翻出血3例，前置胎盤2例，剖宮產(chǎn)手術(shù)中子宮收縮乏力17例，卵巢黃體破裂所致休克2例，胎盤早剝4例，腹腔妊娠所致出血3例。本組失血性休克病人在手術(shù)室手術(shù)期間的出血量均≥900ml,且≤40000ml。

1.2急救護(hù)理措施

當(dāng)醫(yī)院接到婦產(chǎn)科失血性休克的病人時(shí)，一邊要迅速地向患者家屬或者是120急救人員了解一下病人的基本病情和發(fā)病的全過(guò)程，另一邊護(hù)士要立刻向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，護(hù)士長(zhǎng)要在最短的時(shí)間內(nèi)做出搶救方法決策，并迅速成立緊急搶救小組，搶救人員要沉著冷靜，使得各項(xiàng)搶救工作能有條不紊地進(jìn)行，并要對(duì)其做出詳細(xì)的記錄。[1]在搶救室中，病人的下肢要抬高加20-30度左右，頭部要抬高10-20度左右。給病人及時(shí)給氧，流量在3-4L/min,增加氧濃度，改善缺氧昏迷狀態(tài)，若病人的舌頭后墜，要用舌鉗夾出，以便保持呼吸暢通。并立刻抽血送驗(yàn)血科，注意準(zhǔn)確抽取病人血樣本的同時(shí)要對(duì)其進(jìn)行快速的檢測(cè)。對(duì)病人的血壓、呼吸、體溫、心跳、意識(shí)等生命特征進(jìn)行測(cè)量和評(píng)定。失血性休克患者的正常循環(huán)血量都會(huì)在不同程度上有所減少，造成供血不足、缺氧的現(xiàn)象。所以，迅速建立靜脈通道，及時(shí)擴(kuò)充血容量是搶救失血性病人的重中之重。對(duì)失血性休克病人建立兩條靜脈通路，選擇一條靜脈通過(guò)生理鹽水，5%葡萄糖溶液等各種方法來(lái)擴(kuò)容；另一條靜脈給與止血，同時(shí)用于各種急救藥液的輸入。與此同時(shí)，還需要注意觀察失血性休克病人的尿量變化，失血性休克將會(huì)影響腎部血液流量的減少以及腎部血液的異常，這都是非常危險(xiǎn)的信號(hào)。有研究資料表明，休克病人的尿量少于25mL／h，說(shuō)明腎血容量不足或者是收縮壓降低，腎血管痙攣。對(duì)此，我們要及時(shí)進(jìn)行血液灌注，在正常情況下，當(dāng)失血性休克癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)，尿量也會(huì)隨之恢復(fù)的，當(dāng)尿量在30～40mL／h，表明以上情況已經(jīng)改善，尿液循環(huán)開始好轉(zhuǎn)。對(duì)休克病人的尿量動(dòng)態(tài)觀察中，要給患者停留尿管，準(zhǔn)確記錄每一個(gè)小時(shí)的尿量。在休克病人的臨床觀察中，對(duì)休克病人除了要嚴(yán)格按照醫(yī)生開出了一系列的醫(yī)囑去執(zhí)行外，還要有較強(qiáng)的責(zé)任感。因?yàn)殡S著休克病人的病情變化，會(huì)伴隨著各種危險(xiǎn)現(xiàn)象的發(fā)生。如果失血性休克病人出現(xiàn)臉色蒼白，血壓降低、皮膚濕冷等現(xiàn)象的時(shí)候，不能視而不見(jiàn)，要考慮病人的病情是否會(huì)加重，對(duì)于出現(xiàn)的這些情況，要迅速向主治醫(yī)師報(bào)告，以便醫(yī)生能夠積極采取措施，有效控制病情。護(hù)理人員要注意藥物、液體的使用順序，并掌握好輸液的速度。但病人的血壓很低時(shí)，要適當(dāng)?shù)丶涌燧斠核俣龋蓜傞_始的20～30min注射500～1000ml,到現(xiàn)在1hour可加至1000～2000ml。當(dāng)血壓、尿量均恢復(fù)正常后，適當(dāng)降低輸液速度，保證每小時(shí)500ml即可；當(dāng)生命的體征表現(xiàn)正常時(shí)，可以在24小時(shí)內(nèi)輸液在3000～3500就已經(jīng)足夠了。[2]

1.3搶救有效的診斷標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)過(guò)搶救治療后，休克病人能夠恢復(fù)意識(shí)，由煩躁不安轉(zhuǎn)為平和安靜，由反應(yīng)遲鈍到說(shuō)話自如，皮膚由蒼白無(wú)色到紅潤(rùn)，四肢由冰冷到溫暖，口干舌燥感減輕，血壓回升正常，脈搏跳動(dòng)有力，尿量恢復(fù)正常。這些現(xiàn)象均表明搶救是有效的。如果休克病人所表現(xiàn)出來(lái)的現(xiàn)象不是這樣的，要針對(duì)具體情況具體分析，對(duì)癥下藥，同時(shí)要加強(qiáng)護(hù)理工作。[3]

2結(jié)果

在53例婦產(chǎn)科失血性休克病人中，經(jīng)過(guò)搶救人員的迅速、準(zhǔn)確搶救護(hù)理，無(wú)論是臨床癥狀環(huán)節(jié)之后再送入手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)的，還是在特護(hù)室里就地急救的病人，休克癥狀都得到了很好的改善，順利成功完成手術(shù)，及時(shí)挽救了病人的寶貴生命，全部的失血性休克病人均以痊愈，順利出院。婦產(chǎn)科失血性休克病人的住院天數(shù)最短的是4天，最長(zhǎng)的是87天，平均23.6天，搶救成功率達(dá)到了100％，沒(méi)有出現(xiàn)死亡病例。

第6篇

關(guān)鍵詞：胸外科；臨床護(hù)理；方法；護(hù)理效果

胸外科患者病情較重、較復(fù)雜，一般都是大手術(shù)，需全身麻醉，易給呼吸及循環(huán)功能帶來(lái)一定影響 [1]。另外，手術(shù)治療會(huì)給患者的心理帶來(lái)壓力，易引起焦慮、抑郁等情緒出現(xiàn)。本文就我院76例胸外科患者實(shí)施圍手術(shù)護(hù)理所取得的效果進(jìn)行探討，具體報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 76例患者均為胸外科手術(shù)患者，其中男45例，女31例，年齡26～71歲，平均年齡（30.1±12.7）歲；排除合并有心、肝、腎功能不全等嚴(yán)重疾病患者。

1.2護(hù)理方法

1.2.1術(shù)前護(hù)理 痰多者給予引流，哮喘者給予霧化消炎祛痰，3次/d，15min/次；術(shù)前3d囑患者用呋喃西林溶液漱口，3～4次/d，以保持口腔清潔；指導(dǎo)患者行呼吸操鍛煉、憋氣練習(xí)、平地行走練習(xí)。按壓患者后背、胸骨前緣，幫助患者用腹部帶動(dòng)胸腔進(jìn)行咳嗽、吐痰，動(dòng)作要從下向上、從輕漸重，以排除肺內(nèi)痰液；根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整氧氣的流量，避免低氧血癥、呼吸性酸中毒、CO潴留等情況發(fā)生；依照患者具體情況制訂飲食方案，做好手術(shù)準(zhǔn)備[2]。

1.2.2術(shù)后護(hù)理 ①生命體征檢測(cè)：患者返回病房后，取平臥位，將其頭偏向一側(cè)，保持呼吸道暢通，密切監(jiān)測(cè)患者的血氧飽和度、呼吸、心率、血壓及有無(wú)發(fā)紺現(xiàn)象發(fā)生，間隔10～20min測(cè)量一次生命體征，病情穩(wěn)定后2h所有測(cè)量一次。②胸腔閉式引流護(hù)理：保證引流裝置處于負(fù)壓狀態(tài)，使用過(guò)程中定時(shí)檢查，保證引流管無(wú)脫落；更換引流瓶嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，先夾閉引流管，蓋緊瓶蓋，各部位銜接緊密，引流管長(zhǎng)度為65cm左右，瓶?jī)?nèi)無(wú)菌水的液面要較引流管胸腔出口低70cm左右，以防液體倒流。護(hù)士需定時(shí)擠壓引流管，維持引流通暢；認(rèn)真觀察引流液顏色、性質(zhì)、濃度、量及液面波動(dòng)，患者出現(xiàn)肺受壓癥狀，需及時(shí)告知醫(yī)生并遵醫(yī)囑給予處理。③疼痛護(hù)理：手術(shù)創(chuàng)傷大，切口疼痛劇烈，用胸帶對(duì)胸部切口進(jìn)行外固定，可減輕咳嗽、翻身時(shí)引起的切口疼痛；疼痛較輕時(shí)，護(hù)士與患者多交流，也可轉(zhuǎn)移、分散患者注意力，放松身心，緩解疼痛。中度、重度疼痛時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥物，一般可通過(guò)留置靜脈自控鎮(zhèn)痛泵給予持續(xù)、恒定的鎮(zhèn)痛[3]。⑤早期活動(dòng)指導(dǎo)：可在病情允許情況下指導(dǎo)患者行早期活動(dòng)（全肺切除患者除外），以利于引流及排痰。一般術(shù)后當(dāng)天患者可取半臥位，待引流管拔除后即可下床活動(dòng)。全肺切除患者則需平臥72 h后活動(dòng)，避免縱隔擺動(dòng)引發(fā)意外情況[4]。

1.3觀察指標(biāo) 觀察患者術(shù)后拔管時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理前后患者抑郁、焦慮評(píng)分情況；采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者的焦慮、抑郁情況進(jìn)行評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)量資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

76例患者術(shù)后拔管時(shí)間為（4.2±1.1）d、住院時(shí)間（10.3±2.8）d、并發(fā)癥發(fā)生率為3.9%（3例），護(hù)理前后患者抑郁、焦慮評(píng)分情況。見(jiàn)表1。

由表1可見(jiàn)：護(hù)理后76例患者抑郁、焦慮評(píng)分均較護(hù)理前明顯降低，P

3討論

對(duì)胸外科手術(shù)患者實(shí)施有效的護(hù)理措施，可為手術(shù)成功提供保證。剛?cè)朐夯颊叻尾看蠖嗪喜⑾嚓P(guān)炎癥，需控制呼吸道感染，做好吸痰護(hù)理，保持呼吸道暢通避免肺部產(chǎn)生并發(fā)癥；術(shù)前，護(hù)士根據(jù)患者病情囑合理飲食，多補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)成分，以增進(jìn)患者的自身抗病能力，為手術(shù)做好準(zhǔn)備；控制氧氣吸入的濃度，防止低氧血癥等情況的發(fā)生；鼓勵(lì)患者堅(jiān)持鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)及自身免疫力；胸外科手術(shù)的創(chuàng)傷大，患者心理復(fù)雜，情緒易變化，護(hù)士需多與患者交流，患者主動(dòng)配合治療，參與咳嗽、深呼吸運(yùn)動(dòng)等訓(xùn)練可有效改善呼吸肌的舒張、收縮功能，縮短插管時(shí)間、住院時(shí)間。

總之，護(hù)士根據(jù)胸外科患者術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)，制定并實(shí)施具有針對(duì)性的周密、詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃可促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，確保手術(shù)成功，降低并發(fā)癥的發(fā)生率[5]。

參考文獻(xiàn)：

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[2]呂迎春，周志紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)胸外科ICU機(jī)械通氣患者的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2014，28（11）：34-35.

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第7篇

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理；骨科；健康教育；研究

隨著我國(guó)人民生活水平的提高， 對(duì)醫(yī)療護(hù)理水平要求也越來(lái)越高， 常規(guī)的護(hù)理措施已經(jīng)不能滿足廣大患者的需求， 這也是目前造成醫(yī)患關(guān)系緊張的一個(gè)原因。近些年生物-心理-社會(huì)的護(hù)理模式廣受患者好評(píng)， 具有極大的臨床推廣價(jià)值， 其中心理護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的病情康復(fù)起著十分重要的作用[1]。眾所周知， 骨科手術(shù)患者病程較長(zhǎng)， 病中承受壓力較大， 易產(chǎn)生較大的心理波動(dòng)， 對(duì)其實(shí)行心理護(hù)理是很有必要且非常重要的。許多骨科患者的病情都比較突然， 患者對(duì)于突如其來(lái)的疾病沒(méi)有心理準(zhǔn)備， 而且骨科患者通常要承受非常大的疼痛， 有些患者容易出現(xiàn)心理崩潰的現(xiàn)象。更有些患者可能面對(duì)截肢或者今后不能正常行走的困難， 這部分患往往表現(xiàn)的比較悲觀， 情緒低落， 害怕給家庭帶來(lái)不便， 有的甚至出現(xiàn)厭世、自殺的征兆。針對(duì)這樣的患者， 醫(yī)護(hù)人員及時(shí)的進(jìn)行心理干預(yù)和健康教育， 勢(shì)必會(huì)給患者的心理帶來(lái)安慰， 使其積極配合治療[2]。為此， 本文分析了本院2013年7月～2014年7月本院收治的240例骨科患者， 總結(jié)了患者心理護(hù)理的措施， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年7月～2014年7月骨科病例240例， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組120例， 對(duì)照組120例；年齡20～73歲， 平均年齡45.6歲。實(shí)驗(yàn)組男69例， 女51例。對(duì)照組男67例， 女53例。患者骨折分類：上下肢骨折、胸腰椎骨折、盆骨骨折、腰椎間盤突出和頸椎病。兩組患者性別、年齡、學(xué)歷、病情、骨折部位等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 即完成患者一般信息的采集和病床安排工作， 監(jiān)測(cè)患者生病體征。對(duì)需要實(shí)施手術(shù)的患者協(xié)助醫(yī)生完成術(shù)前檢查及完成患者及其家屬的手術(shù)解釋工作；患者術(shù)后按照疾病給予相應(yīng)護(hù)理， 制定健康教育計(jì)劃， 預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)；出院時(shí)做好健指導(dǎo)， 護(hù)送患者離開病區(qū)。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予相應(yīng)的心理護(hù)理， 具體如下：①入院后心理介入階段。此階段患者易出現(xiàn)焦慮、恐懼的心理， 針對(duì)患者這樣的心理特征， 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)術(shù)前心理護(hù)理。患者入院時(shí)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向其介紹醫(yī)院及病房的基本情況， 做到“想患者之所想， 急患者之所急”， 積極的與患者溝通， 了解患者的病情， 針對(duì)患者出現(xiàn)的不同心理， 因人而異的制定心理干措施。向患者講述積極配合治療的重要性， 對(duì)其進(jìn)行必要的健康教育， 包括飲食、并發(fā)癥的預(yù)防、功能性鍛煉等方面。②錯(cuò)誤認(rèn)知重建階段。骨科患者往往都需要進(jìn)行手術(shù)， 以恢復(fù)正常的生理功能。大部分骨科患者在手術(shù)時(shí)往往表現(xiàn)的比較緊張， 對(duì)手術(shù)沒(méi)有正確的認(rèn)識(shí)， 對(duì)手術(shù)有很大的抵觸情緒， 表現(xiàn)出焦慮和抑郁， 會(huì)給患者的生理和心理帶來(lái)很大的傷害， 增加了手術(shù)的難度。此時(shí)， 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)針對(duì)性的糾正患者及家屬對(duì)于手術(shù)錯(cuò)誤的認(rèn)知；減輕患者及家屬的焦慮、抑郁情緒， 重建其對(duì)手術(shù)的正確認(rèn)知， 堅(jiān)定手術(shù)決心與信心[3]。同時(shí)， 幫助患者做好術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備工作， 盡可能讓患者有足夠的睡眠， 做好充分的準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)手術(shù)。③術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)。有些患者手術(shù)后需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休養(yǎng)， 此時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)做好預(yù)防患者發(fā)生并發(fā)癥的護(hù)理工作。定時(shí)給患者變換， 預(yù)防褥瘡的發(fā)生；保證患者的呼吸通暢， 預(yù)防肺部感染；做好患者的飲食護(hù)理， 增強(qiáng)患者的體質(zhì)[4]。對(duì)于術(shù)后恢復(fù)情況較好的患者， 鼓勵(lì)他們堅(jiān)持必要的鍛煉和活動(dòng)， 促進(jìn)患者盡早恢復(fù)。④健康宣教。對(duì)于即將出院的患者， 做好必要的健康宣教及出院指導(dǎo)工作， 囑咐患者回家后堅(jiān)持做功能性鍛煉， 要循序漸進(jìn)的進(jìn)行， 量力而為。注意日常休息與飲食， 增強(qiáng)體質(zhì)。如果手術(shù)部位遇到不適， 及時(shí)的就醫(yī)。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）形式表示， 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）形式表示， 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者進(jìn)行依從性調(diào)查， 依從性分為不依從、部分依從和完全依從。實(shí)驗(yàn)組的功能鍛煉依從性顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

近些年來(lái)， 由于受各種不確定因素的影響， 因意外傷害造成骨折的患者越來(lái)越多。目前， 骨折患者表現(xiàn)出年齡多層次發(fā)展， 不僅有老年人， 年輕人也越來(lái)越多。臨床上治療骨折患者有效的手段就是手術(shù)， 多數(shù)患者由于對(duì)突然發(fā)生的病情沒(méi)有心理準(zhǔn)備， 加上對(duì)手術(shù)有一定的誤解， 常常表現(xiàn)的焦急、恐懼， 害怕手術(shù)不成功會(huì)導(dǎo)致殘疾， 這些不良情緒會(huì)使患者不配合治療， 導(dǎo)致患者不能及時(shí)治療， 延誤了最佳治療時(shí)機(jī)。因此， 對(duì)骨科患者進(jìn)行有效的心理護(hù)理顯得尤其重要[5]。

臨床實(shí)踐證明， 對(duì)骨科患者進(jìn)行針對(duì)性的心理干預(yù)會(huì)加快患者的康復(fù)。醫(yī)護(hù)人員在患者入院時(shí)做好相應(yīng)的心理護(hù)理及指導(dǎo)工作， 能使患者正確的認(rèn)識(shí)配合治療和護(hù)理的重要性[6]。此外， 醫(yī)護(hù)人員要多與患者進(jìn)行交流， 傾聽患者的訴說(shuō)， 向患者講述治療成功的例子， 讓患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的自信心， 使其更加積極的配合治療和護(hù)理工作。對(duì)不能耐受疼痛的患者， 要適當(dāng)用藥， 從心理給予關(guān)懷， 以減輕不適。做好患者的功能性鍛煉、健康教育以及出院指導(dǎo)工作， 讓患者能夠愉快的度過(guò)整個(gè)治療過(guò)程。

本次研究中， 選取了2013年7月～2014年7月本院收治的240例骨科患者為研究對(duì)象， 探究了心理護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科患者康復(fù)療效的影響。結(jié)果表明， 經(jīng)過(guò)相應(yīng)的心理護(hù)理和健康宣教， 患者樹立了戰(zhàn)勝疾病的信心， 積極的配合治療和護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組的功能鍛煉依從性顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述， 通過(guò)對(duì)骨科患者進(jìn)行心理護(hù)理和健康教育， 可以融洽醫(yī)患關(guān)系， 提高患者滿意度， 從而使患者達(dá)到最佳的康復(fù)狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)

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第8篇

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理理念；兒科臨床護(hù)理；小兒腹瀉；應(yīng)用探討

中醫(yī)是中華文化傳承的一種體現(xiàn)，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，發(fā)展至今已經(jīng)非常的完善并且為醫(yī)學(xué)界做出了很多重大的貢獻(xiàn)。而中醫(yī)護(hù)理理論就是在中醫(yī)理論體系的指導(dǎo)下，以整體觀念和辨證施護(hù)為主要特色，運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理知識(shí)和技能進(jìn)行臨床護(hù)理、預(yù)防保健和康復(fù)護(hù)理的一門學(xué)科[1]。本院通過(guò)對(duì)100例小兒腹瀉患者的實(shí)際臨床表現(xiàn)對(duì)比良好的說(shuō)明了中醫(yī)護(hù)理理念在兒科臨床護(hù)理中所具有的優(yōu)勢(shì)性，現(xiàn)將相關(guān)研究結(jié)果匯報(bào)如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇自2014年3月至2015年3月本院收治的100例小兒腹瀉患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分入觀察組和對(duì)照組。每組50例，年齡范圍在2-11歲，平均年齡為5.7歲。兩組患者在其他條件上均無(wú)明顯差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法及護(hù)理

1.2.1治療方法

主要通過(guò)腹部穴位按摩以及中藥灌腸來(lái)對(duì)小兒腹瀉進(jìn)行治療，以拇指、食指或無(wú)名指指腹按摩患兒丹田、中脘、肚角、臍部、天樞等穴位，每個(gè)穴位按摩三至五分鐘，80-200下，肚角4-5下，丹田60-80下[2]。在對(duì)患兒按摩的時(shí)候一定要注意指法和力度，因?yàn)槟昙o(jì)大都比較小，所以耐受性一般不會(huì)很高，盡可能的將手法放得輕柔一些以便患兒覺(jué)得舒適并且不會(huì)有排斥感。一般一天進(jìn)行一次就可以了。在中藥灌腸時(shí)首先要與相關(guān)患兒家屬進(jìn)行有效的解釋以避免發(fā)生不必要的誤會(huì)，最終得到家屬的積極配合以及患兒的信任才能更好的幫助將中藥灌腸的工作順利完成下去。在整個(gè)灌腸的過(guò)程中一定要注意將門窗關(guān)閉并且注重對(duì)患兒腹部的保暖來(lái)保證灌腸的有效性并且不受到其他因素的干擾和影響，在整個(gè)灌腸結(jié)束后進(jìn)行開窗通風(fēng)[3]。

1.2.2護(hù)理方法

在對(duì)照組使用的是常規(guī)的護(hù)理方法，在觀察組則加用了中醫(yī)護(hù)理理念，其具體操作如下：情志護(hù)理，在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員一定要保持語(yǔ)言親切、護(hù)理周到的態(tài)度，并讓家屬積極配合從而良好的保證患兒能夠跟護(hù)理人員產(chǎn)生親近感這樣才能更好的配合護(hù)理和治療工作。飲食護(hù)理，在營(yíng)養(yǎng)方面，注重讓患兒食用營(yíng)養(yǎng)豐富且易消化的食物，盡量少食甚至是不食自己性的食物以防止脾胃功能出現(xiàn)紊亂而最終影響到身體素質(zhì)的恢復(fù)。生活護(hù)理，結(jié)合患兒的體質(zhì)特征再根據(jù)四時(shí)的氣候特點(diǎn)以春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰的原則，進(jìn)行科學(xué)合理的規(guī)劃幫助患兒有一個(gè)良好的起居習(xí)慣從而加快其身體恢復(fù)速度。服藥護(hù)理，依照生理節(jié)律，根據(jù)不同的藥性和藥理選擇每天不同的時(shí)間段進(jìn)行服用，比如抗過(guò)敏或安眠類的藥物在睡前服用，利濕催吐類藥物在清晨或者上午服用。

1.3觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)兩組患者的止瀉時(shí)間、平均住院天數(shù)、并發(fā)癥的發(fā)生率以及患者家屬滿意度。其中患者家屬滿意度為滿意和較滿意例數(shù)所占總數(shù)的比率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)于本次對(duì)兒科臨床護(hù)理中使用中醫(yī)護(hù)理理念的研究使用的是SPSS15.0軟件來(lái)進(jìn)行的數(shù)據(jù)資料統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料采用的是卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患兒的最終護(hù)理結(jié)果具體數(shù)據(jù)如表1所示，使用了中醫(yī)護(hù)理理念的觀察組其并發(fā)癥發(fā)生率為4%明顯小于對(duì)照組的16%，卡方值為8.00，P<0.05差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在患兒治療結(jié)束后讓患者家屬對(duì)整個(gè)護(hù)理工作進(jìn)行滿意度調(diào)查，觀察組的家屬滿意度為97%明顯高于對(duì)照組的82%，P<0.05差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

中醫(yī)學(xué)科傳承數(shù)千年，博大精深，而中醫(yī)護(hù)理理念也是以中醫(yī)相關(guān)知識(shí)為基礎(chǔ)進(jìn)行的辨證施護(hù)，而對(duì)于兒科臨床護(hù)理工作使用中醫(yī)護(hù)理理念也在極大程度上加強(qiáng)了對(duì)患兒的有效護(hù)理并提升護(hù)理效果。本院的100例小兒腹瀉患者分為觀察對(duì)照兩組進(jìn)行對(duì)比，其中使用中醫(yī)護(hù)理理念的觀察組其綜合護(hù)理效果以及家屬的滿意度均明顯好于對(duì)照組，其中P<0.05，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見(jiàn)中醫(yī)護(hù)理理論在以相應(yīng)中醫(yī)知識(shí)的理論基礎(chǔ)下對(duì)兒科臨床護(hù)理工作中有效的起到促進(jìn)護(hù)理工作的積極作用，幫助給予患兒更完善的恢復(fù)和照顧，值得進(jìn)行廣泛的臨床推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

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第9篇

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；兒科；應(yīng)用；研究

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式也不斷在轉(zhuǎn)變，同時(shí)當(dāng)前的獨(dú)生子女制度，父母都視子女為“掌上明珠”，因此對(duì)兒科的護(hù)理質(zhì)量和水平都提出了更高的要求。由于兒童患者不同于成人患者，兒科護(hù)士不僅需要具備精湛熟練的護(hù)理技術(shù)，同時(shí)還需要掌握一些心理知識(shí)，要對(duì)患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，時(shí)期能夠更加配合治療和護(hù)理，從而早日康復(fù)。

對(duì)此，筆者選取了我院兒科于2010年4月-2012年4月間收治的兒童住院患者120例，對(duì)其中部分兒童在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上輔以心理護(hù)理，取得了滿意的效果，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1基本資料

選取我院兒科于2010年4月-2012年4月間收治的兒童住院患者120例，所有患兒均為雙親，且患者父母學(xué)歷均為初中級(jí)以上，經(jīng)臨床初步診斷，患兒智力均正常，無(wú)聽力、語(yǔ)言以及精神障礙，能夠正常進(jìn)行交流溝通。隨機(jī)將120患者均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各60例，實(shí)驗(yàn)組中男性患兒35例，女性患兒25例，年齡范圍為3-11歲，平均年齡為（5.4±2.4）歲，對(duì)照組中男性患兒33例，女性患兒27例，年齡范圍為3-12歲，平均年齡為（5.6±3.2）歲。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患兒在性別年齡以及其他基本資料上午統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2方法

實(shí)驗(yàn)組患者利用我院兒科的常規(guī)護(hù)理方法，對(duì)照組患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再輔以適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理。護(hù)理人員要根據(jù)不同年齡階段的兒童的不同心理特點(diǎn)，采取適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理方法，如3-6歲的學(xué)齡前兒童，在患病期間相比平時(shí)會(huì)更加依賴父母和任性，部分兒童甚至?xí)纬伞安～@益”的心理，即平時(shí)得不到的玩具和食物在生病的時(shí)候可以得到，從而認(rèn)為生病是好事夸大實(shí)際身體情況等。對(duì)于此，護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理時(shí)不僅要充當(dāng)護(hù)士的角色，還要充當(dāng)阿姨甚至是母親的角色，盡量利用形象生動(dòng)的語(yǔ)言對(duì)兒童進(jìn)行疏導(dǎo)和安慰，多為患兒講他喜歡的故事或唱一些兒歌，同時(shí)多表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)患兒，能夠滿足患兒的心理需求，從而更加愿意配合治療和護(hù)理。利用兒童行為量表對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患兒入院后2d內(nèi)以及出院前2d內(nèi)的護(hù)理進(jìn)行效果，同時(shí)對(duì)患者家屬進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查。

1.3評(píng)價(jià)方法

本文所用兒童行為量表主要是從CBCL的第三部分（行為問(wèn)題）中摘錄的50個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目分為0、1、2三個(gè)等級(jí)，累積所有項(xiàng)目的得分即為總得分，總分越高表示患兒的行為問(wèn)題越大，反之則問(wèn)題越小。患者家屬的護(hù)理滿意度調(diào)查表則采用文獻(xiàn)中常用的調(diào)查方法，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所的數(shù)據(jù)均采用Excel 2007結(jié)合SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，利用t檢驗(yàn)法，P>0.05表示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患兒在入院后2d內(nèi)行為量表評(píng)分分別為（76.5±3.6）和（78.1±2.9），出院前2d內(nèi)行為量表評(píng)分則分別問(wèn)（41.7±4.2）和（56.3±5.7），這表明實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患兒入院后2d與出院前2d相比具有明顯改善（P

3 討論

一個(gè)健康的人在患病之后，由于病痛的折磨、陌生的環(huán)境和人等，會(huì)產(chǎn)生許多心理活動(dòng)，心理護(hù)理的目的就是掌握患者住院期間的心理變化規(guī)律以及特點(diǎn)，并且有針對(duì)性的采取一些護(hù)理措施，影響患者的認(rèn)知和感官，從而改變患者的行為和心理狀態(tài)，逐步適應(yīng)新的環(huán)境和人際關(guān)系，使患者處于有益于治療和康復(fù)的最佳的心理狀態(tài)。兒童由于其心智等還未完全發(fā)育，在患病之后，心理狀況變化十分復(fù)雜，如果稍有不順心，就會(huì)不配合治療和護(hù)理，嚴(yán)重影響著疾病的治療和康復(fù)，因此對(duì)于兒童患者，心理護(hù)理顯得更加重要。

在本研究中，實(shí)驗(yàn)組患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上輔以適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，在出院前2d內(nèi)患兒的行為量表評(píng)分要低于僅適用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（P

綜上所述，在兒科臨床護(hù)理中適當(dāng)輔以心理護(hù)理，能夠提高護(hù)理的質(zhì)量和效果，患者及其家屬的滿意度得到提高，可在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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