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醫(yī)院數(shù)字信息技術(shù)平臺(tái)管理篇1

城鄉(xiāng)生活水準(zhǔn)正在逐步提高，城鄉(xiāng)居民也表現(xiàn)出更高的醫(yī)療需求。對于醫(yī)院而言，完善全方位的醫(yī)療管理應(yīng)當(dāng)構(gòu)成首要職責(zé)。醫(yī)院的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理如果運(yùn)用數(shù)字化的信息平臺(tái)，將會(huì)全面提升醫(yī)院的綜合管理水準(zhǔn)，有利于改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量[1]。因此可以得知，醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理中的信息化數(shù)字平臺(tái)具有不可忽視的意義，完善信息化平臺(tái)的做法有助于推進(jìn)醫(yī)院管理轉(zhuǎn)型，讓更多患者認(rèn)可并且接受新時(shí)期的醫(yī)院管理[2]。從實(shí)踐角度講，醫(yī)院衛(wèi)生管理所需的數(shù)字化平臺(tái)具有可行性和實(shí)效性。

1醫(yī)院管理運(yùn)用信息化平臺(tái)的重要意義

在醫(yī)院的內(nèi)部，衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理應(yīng)當(dāng)貫穿于全過程的醫(yī)療和服務(wù)中。醫(yī)院對于自身支出的各類費(fèi)用都需要予以全面監(jiān)管，在此基礎(chǔ)上落實(shí)醫(yī)院的資源配置。由此可見，醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的根本宗旨在于滿足最大限度的患者需要，從而完善日常醫(yī)療服務(wù)。在醫(yī)院運(yùn)行中，醫(yī)院管理者為獲得優(yōu)良的綜合效益，通常需要運(yùn)用減少成本的措施來提升效益。近些年來，信息化正在融入醫(yī)院管理，因此醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)以及醫(yī)院的日常管理也不能缺乏信息化的支持[3]。醫(yī)院管理者如果能適當(dāng)運(yùn)用新時(shí)期的數(shù)字化技術(shù)，不僅有助于完善預(yù)算，同時(shí)也可以提供實(shí)時(shí)的患者反饋信息。在傳統(tǒng)模式中，醫(yī)院內(nèi)部各部門通常欠缺密切的配合，這種現(xiàn)狀不利于提升管理質(zhì)量[4]。然而，數(shù)字化平臺(tái)卻有利于轉(zhuǎn)變現(xiàn)狀，確保各部門的緊密配合。在網(wǎng)絡(luò)化的新時(shí)期，數(shù)字化平臺(tái)可以運(yùn)用數(shù)字和信息的方式來提供決策根據(jù)，醫(yī)院管理者擁有了精確的數(shù)字信息就可以確保醫(yī)療衛(wèi)生決策的合理性。由此可見，醫(yī)院對于衛(wèi)生事業(yè)的監(jiān)管需要數(shù)字技術(shù)作為支撐。在劇烈的市場競爭下，醫(yī)院如果要獲得良好的競爭地位，則需要從根源入手來加強(qiáng)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理。醫(yī)院在推動(dòng)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理事業(yè)進(jìn)步的過程中，不能缺乏信息化平臺(tái)作為催化劑。醫(yī)院引進(jìn)數(shù)字化技術(shù)，在根本上轉(zhuǎn)變了不適當(dāng)?shù)男l(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理模式，同時(shí)豐富了數(shù)字化形勢下的醫(yī)院管理內(nèi)容。從目前來看，很多醫(yī)院都接受了智能化的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理方式，從而密切結(jié)合了信息化技術(shù)與醫(yī)療衛(wèi)生管理事業(yè)[5]。醫(yī)院管理者面對新的信息化形勢，應(yīng)當(dāng)善于運(yùn)用數(shù)字化的新技術(shù)來提升醫(yī)院管理水準(zhǔn)，進(jìn)而確保實(shí)現(xiàn)智能化與多元化的醫(yī)院衛(wèi)生管理。

2完善應(yīng)用思路

在傳統(tǒng)模式下，醫(yī)護(hù)人員在與就醫(yī)的患者進(jìn)行交流時(shí)，通常都無法獲知全面且及時(shí)的信息。這種情況下，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的管理者也只好借助手工作業(yè)的模式來實(shí)現(xiàn)日常管理。然而，信息化轉(zhuǎn)變了這種落后方式，引入了多元化的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)衛(wèi)生管理流程[6]。在從事衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理時(shí)，數(shù)字化的信息平臺(tái)也方便了醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)院管理者獲取全面信息，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)院服務(wù)。具體而言，醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理運(yùn)用的信息化數(shù)字平臺(tái)應(yīng)當(dāng)包含如下的關(guān)鍵點(diǎn)。2.1轉(zhuǎn)變醫(yī)院的核算模式從核算方式的角度講，信息化平臺(tái)在根源上轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)核算方法，設(shè)立了分級的成本核算體系[7]。在全院范圍內(nèi)，普遍設(shè)立了兩級的成本核算，通過建立系統(tǒng)的措施來擴(kuò)展成本核算的覆蓋面。醫(yī)院在設(shè)立成本核算體系的過程中，有必要詳細(xì)劃分院級與科室級的兩種核算系統(tǒng)，在信息化紐帶的輔助下構(gòu)建協(xié)作群。數(shù)字化平臺(tái)在核算領(lǐng)域的運(yùn)用有利于調(diào)動(dòng)積極性，優(yōu)化配置醫(yī)院資源并且體現(xiàn)信息化核算管理的新優(yōu)勢[8]。在目前的情況下，已經(jīng)有某些醫(yī)院構(gòu)建了新業(yè)務(wù)的核算體系，這種體系是相對獨(dú)立的。應(yīng)當(dāng)明確的是，醫(yī)院對于核算的監(jiān)管應(yīng)當(dāng)納入市場機(jī)制中，運(yùn)用獨(dú)立調(diào)節(jié)的方式來完成核算監(jiān)管。在進(jìn)行核算時(shí)，應(yīng)當(dāng)詳細(xì)劃分各層次的項(xiàng)目單位，在此基礎(chǔ)上設(shè)立明確的病種付費(fèi)機(jī)制。對于實(shí)驗(yàn)室來講，應(yīng)當(dāng)致力于構(gòu)建開放式的核算體系，這樣做有助于確保優(yōu)化配置醫(yī)院內(nèi)部資源，杜絕資源浪費(fèi)的出現(xiàn)[9]。

2.2設(shè)立精細(xì)化的監(jiān)控機(jī)制

對于新時(shí)期的醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理，各級醫(yī)院都需要設(shè)立精細(xì)化的監(jiān)控。運(yùn)用信息化技術(shù)，可以保證監(jiān)控機(jī)制的透明性，從而為患者提供透明且真實(shí)的醫(yī)療衛(wèi)生信息[10]。通過業(yè)務(wù)監(jiān)控的方式，管理者就能掌握各個(gè)環(huán)節(jié)的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)事務(wù)運(yùn)行現(xiàn)狀[11]。在監(jiān)控業(yè)務(wù)執(zhí)行的過程中，醫(yī)院監(jiān)控的關(guān)鍵點(diǎn)應(yīng)當(dāng)在于費(fèi)用支出，對此還需要研發(fā)新型的信息化軟件。例如醫(yī)院在設(shè)立自動(dòng)提醒的基礎(chǔ)上，可以明確各個(gè)階段支出的經(jīng)費(fèi)，從而實(shí)現(xiàn)自覺的防控。從軟件的更新方面看，醫(yī)院也可以運(yùn)用數(shù)字化平臺(tái)來增加收費(fèi)監(jiān)管的模塊，以此來提供透明的收費(fèi)信息[12]。

2.3改進(jìn)支付手段

伴隨信息化平臺(tái)的建成，很多醫(yī)院都引入了新式的支付手段。便捷的支付手段有利于方便前來就診的患者，轉(zhuǎn)變了以往繁瑣的支付流程[13]。信息化平臺(tái)用于醫(yī)院支付的典型特征就是增加了便捷性，例如患者可以選擇運(yùn)用儲(chǔ)蓄卡或者IC卡來支付醫(yī)藥費(fèi)，先進(jìn)的支付手段也杜絕了資金支付的風(fēng)險(xiǎn)[14]。在網(wǎng)絡(luò)的推進(jìn)下，近些年來誕生了很多新式支付手段，例如電子錢包和虛擬貨幣等。在優(yōu)化支付方式的實(shí)踐中，有關(guān)部門還需要不斷改進(jìn)現(xiàn)行的法規(guī)，確保為數(shù)字化支付方式提供法律保障[15]。

3結(jié)語

在新時(shí)期的形勢下，信息化已經(jīng)融入各個(gè)行業(yè)，其中包括醫(yī)療領(lǐng)域。醫(yī)院在完善自身管理的嘗試中，有必要借助信息化平臺(tái)來密切溝通患者和醫(yī)護(hù)人員，從而全面完善綜合的醫(yī)療質(zhì)量[16]。醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理包含了較復(fù)雜的內(nèi)容，對此需要結(jié)合實(shí)際來加以完善[17]。運(yùn)用信息化的醫(yī)院數(shù)字平臺(tái)，在更大程度上方便了醫(yī)患溝通，便于患者給出實(shí)時(shí)性的意見反饋并且協(xié)助醫(yī)院改進(jìn)日常管理[18]。然而截至目前，醫(yī)院管理運(yùn)用的信息化平臺(tái)并沒有達(dá)到完善，因此有待長期的提高[19]。在未來實(shí)踐中，管理人員還需要摸索經(jīng)驗(yàn)，從而提高服務(wù)于醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的綜合質(zhì)量。

作者:孟曉麗

醫(yī)院數(shù)字信息技術(shù)平臺(tái)管理篇2

一、信息技術(shù)在醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理中的作用

醫(yī)院的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理指的是在醫(yī)院的運(yùn)行過程中對醫(yī)療服務(wù)過程中的各種費(fèi)用進(jìn)行合理的配置和有效的利用，也就是利用醫(yī)院中有限的衛(wèi)生資源最大限度地滿足醫(yī)療服務(wù)，從而有效降低醫(yī)院在運(yùn)行過程中的成本，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益[1]。隨著社會(huì)的發(fā)展以及信息社會(huì)的到來，信息技術(shù)日益被引入到社會(huì)生活的各個(gè)層面中來。在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中也是如此。信息技術(shù)現(xiàn)今已經(jīng)成為衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的一個(gè)基本手段。信息技術(shù)的應(yīng)用不僅可以提供對象的可靠數(shù)據(jù)，而且還可以為我們提供相關(guān)的資源以及預(yù)算等的數(shù)據(jù)，使得醫(yī)院的各項(xiàng)事務(wù)能夠在相互聯(lián)系的網(wǎng)絡(luò)中達(dá)到信息的有效溝通，從而達(dá)到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的有效開展，它可以使得相關(guān)的意愿的管理以及經(jīng)濟(jì)事務(wù)等等活動(dòng)以數(shù)據(jù)的形式呈現(xiàn)出來，從而為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的決策方面提供科學(xué)的保障。在另一方面來說，它也是衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理模式革新的重要推動(dòng)型的催化劑。信息化技術(shù)的引進(jìn)使得醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理模式發(fā)生了根本性的變化，完成了手工作業(yè)向計(jì)算機(jī)技術(shù)操作的簡約型轉(zhuǎn)型。并且可以在計(jì)算機(jī)技術(shù)的推動(dòng)下操作智能多元化的方向發(fā)展。其三是它豐富了醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的內(nèi)涵，使得其職能性空間得以擴(kuò)大，信息化平臺(tái)把衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的相關(guān)因素融合在一起，使得醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與管理可以更直接參與到醫(yī)院的管理規(guī)劃之中，總而達(dá)到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的整體規(guī)劃以及決策的科學(xué)有效性[2]。

二、數(shù)字信息化在衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理中的實(shí)踐應(yīng)用

（一）在支付方面實(shí)現(xiàn)了優(yōu)化

信息技術(shù)的應(yīng)用使得支付的手段更加的多元化以及快捷便捷化。新型的支付模式較以往傳統(tǒng)的支付模式出現(xiàn)了許多的優(yōu)勢，它基于傳統(tǒng)的支付手段，出現(xiàn)了信用卡等的利用，以及存款利用的支付方式，改變了傳統(tǒng)的支付的繁雜過程以及現(xiàn)金支付的不方便的不利缺點(diǎn)。其特點(diǎn)是高效的運(yùn)作以及安全性的提高，近年來醫(yī)院在支付方面不斷地引入新型的方式，如IC卡、貯蓄卡以及信用卡等等都可以從中看到其這一特點(diǎn)。在互聯(lián)網(wǎng)逐漸盛行的時(shí)代，虛擬支付模式也會(huì)逐漸地被現(xiàn)實(shí)實(shí)踐所運(yùn)用，虛擬貨幣、電子錢包等其價(jià)值性會(huì)逐漸地浮出水面，但由于其是新興的支付模式，相應(yīng)的法律法規(guī)的滯后性原因，所以也引來不少的爭議。其次信息技術(shù)平臺(tái)的建立也使得支付方式呈現(xiàn)便捷化的特點(diǎn)。如我們可以在線支付，這體現(xiàn)在銀行卡的應(yīng)用，如我們在購網(wǎng)時(shí)可以使用支付寶等，這是我們最為常見和使用最為普遍的一種方式。

（二）在核算方面的優(yōu)化

如院科兩級全成本核算的建立，有的醫(yī)院通過研發(fā)應(yīng)用成本核算系統(tǒng)，通過實(shí)現(xiàn)相關(guān)成本核算系統(tǒng)的鏈接，使得能夠覆蓋全成本的核算，將院級成本與下屬的科級成本納入到成本核算體系之中，并分析其動(dòng)向發(fā)展規(guī)律，分析找到成本降低的途徑與策略。首先以信息技術(shù)為鏈接紐帶，在學(xué)科方面創(chuàng)立協(xié)作群。然后通過信息技術(shù)的應(yīng)用進(jìn)行經(jīng)濟(jì)核算的設(shè)計(jì)，同時(shí)調(diào)動(dòng)群內(nèi)各個(gè)核算體的積極性，從而實(shí)現(xiàn)相關(guān)資源的配置優(yōu)化，發(fā)揮其群體效應(yīng)。其次在新業(yè)務(wù)和新技術(shù)方面建立獨(dú)立性的核算制度體系。以項(xiàng)目為單位進(jìn)行核算，這在有關(guān)醫(yī)院已經(jīng)進(jìn)行實(shí)施，并取得了顯著的效果。其三是在以病種為依據(jù)的成本核算制度的探索。在有關(guān)的法律法規(guī)中明確地指出醫(yī)院要探索建立病種付費(fèi)制度，所以醫(yī)院可以以此為基礎(chǔ)開展相關(guān)的病種性的經(jīng)濟(jì)學(xué)方面的相關(guān)研究，并結(jié)合實(shí)踐進(jìn)行這方面的探索。其四是開放型的實(shí)驗(yàn)室成本核算的探索。為了能夠高效地利用相關(guān)資源，避免設(shè)備的浪費(fèi)以及重購的事件的出現(xiàn)，應(yīng)充電投入前期醫(yī)院，后期進(jìn)行獨(dú)立的項(xiàng)目核算，并利用市場進(jìn)行調(diào)節(jié)，把市場運(yùn)作的理念應(yīng)用到實(shí)驗(yàn)室的經(jīng)營管理之中。

（三）新型的評估機(jī)制的建立

在數(shù)據(jù)方面除了對常態(tài)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析外，信息化技術(shù)的運(yùn)用還可以對數(shù)據(jù)實(shí)行動(dòng)態(tài)化的分析，使得在數(shù)據(jù)方面可以為我們提供更為準(zhǔn)確和全面的信息。如通過費(fèi)用構(gòu)成進(jìn)行的分析，通過業(yè)績進(jìn)行的分析等等。其中我們通過對固定成本支出進(jìn)行分析，把握經(jīng)濟(jì)節(jié)約的規(guī)律和特點(diǎn)，并在實(shí)踐中加以運(yùn)用，以實(shí)現(xiàn)支出成本的科學(xué)運(yùn)用，通過對費(fèi)用構(gòu)成進(jìn)行分析，可以找到業(yè)務(wù)運(yùn)行的規(guī)律以為實(shí)踐進(jìn)行指導(dǎo)。這一系列的措施的實(shí)施，可以使得醫(yī)院在管理方面以及決策方面更為科學(xué)、合理，也是醫(yī)院不斷發(fā)展的一個(gè)重要保證。評估系統(tǒng)對于醫(yī)院來說極為重要，運(yùn)用信息化技術(shù)建立評估并優(yōu)化該體系，可以使得醫(yī)院在評估方面實(shí)現(xiàn)管理的精準(zhǔn)化和精細(xì)化，從而實(shí)現(xiàn)由傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)式管理模式向科學(xué)化、規(guī)范化的管理模式的轉(zhuǎn)型，同時(shí)科學(xué)的評估可以加強(qiáng)提高醫(yī)院員工的效益意識(shí)和成本意識(shí)。

（四）監(jiān)控的優(yōu)化

通過信息化技術(shù)的引進(jìn)可以對監(jiān)控方面提供幫助，也使得管理機(jī)制更為精細(xì)化。首先是業(yè)務(wù)運(yùn)行方面的監(jiān)控，通過對業(yè)務(wù)運(yùn)行進(jìn)行監(jiān)控可以全面有效地掌握財(cái)務(wù)的運(yùn)轉(zhuǎn)。其次是對相關(guān)費(fèi)用所進(jìn)行的監(jiān)控，通過這一方面的監(jiān)控可以實(shí)現(xiàn)支出的合理科學(xué)。醫(yī)院在這方面的相關(guān)問題上采取了不同的措施，如預(yù)警管理軟件的研發(fā)與應(yīng)用，它可以對形成的費(fèi)用糾紛等進(jìn)行自動(dòng)的提醒，然后由醫(yī)院進(jìn)行干預(yù)。與此同時(shí)在經(jīng)費(fèi)軟件的基礎(chǔ)上還增加了相關(guān)的功能模塊以確保收費(fèi)方面的透明。

三、結(jié)語

社會(huì)的發(fā)展以及實(shí)踐的不斷開展，使得科學(xué)技術(shù)方面的發(fā)明不斷的涌現(xiàn)，在醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理方面引用現(xiàn)代化的信息技術(shù)也是現(xiàn)實(shí)所需，更是一種發(fā)展趨勢，合理運(yùn)用這一技術(shù)是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理方面所要重視的問題。

作者:凌云 單位:長沙市第四醫(yī)院

醫(yī)院數(shù)字信息技術(shù)平臺(tái)管理篇3

2014年，我國發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)智慧城市健康發(fā)展的指導(dǎo)意見》，提出了推進(jìn)智慧醫(yī)院建設(shè)。2015年，《智慧醫(yī)院綜合評價(jià)指標(biāo)（2015版）》首次提出了智慧醫(yī)院評價(jià)指標(biāo)體系，為智慧醫(yī)院的建設(shè)指明了方向。隨后《醫(yī)院信息平臺(tái)應(yīng)用功能指引》《醫(yī)院信息化建設(shè)應(yīng)用技術(shù)指引（2017年版）》《全國醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范（試行）》等文件相繼出臺(tái)。2019年初，我國開始對醫(yī)院開展評級，通過醫(yī)院數(shù)字信息技術(shù)平臺(tái)建設(shè)情況，結(jié)合績效，考核醫(yī)院的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理能力[1]。科技的發(fā)展要求我國衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)濟(jì)管理方式必須改革，如何在國家政策指導(dǎo)的前提下，把信息技術(shù)引入管理實(shí)務(wù)中來，通過數(shù)字信息化的全面布局與展開，打造智慧醫(yī)院[2-4]，通過數(shù)字化采集、網(wǎng)絡(luò)化傳輸、計(jì)算機(jī)挖掘數(shù)據(jù)輔助分析為抓手形成新型衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理模式正成為統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，并成為衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)的新課題。基于此，本文從現(xiàn)狀考慮，對醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的信息技術(shù)使用情況進(jìn)行探索，從搭建數(shù)字信息技術(shù)平臺(tái)的應(yīng)用角度對醫(yī)院的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理模式進(jìn)行分析，通過不斷優(yōu)化數(shù)字信息技術(shù)平臺(tái)，提升醫(yī)院的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理水平，以期指導(dǎo)醫(yī)院的實(shí)踐工作。

1醫(yī)院整體現(xiàn)狀

人工智能、信息化、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)的涌現(xiàn)推動(dòng)了醫(yī)療領(lǐng)域的技術(shù)變革，電子信息技術(shù)的重要性已獲得了普遍的認(rèn)定[5-8]。數(shù)字信息技術(shù)平臺(tái)的搭建、應(yīng)用使得醫(yī)院整體的工作效率、工作質(zhì)量全面提升，保障了醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理各項(xiàng)工作得到全方位控制，但在使用過程中的弊端和不足也開始顯現(xiàn)。首先，數(shù)字信息技術(shù)在平臺(tái)搭建和應(yīng)用上受到地域、經(jīng)濟(jì)水平、醫(yī)院資源、管理層布局等諸多因素的影響，導(dǎo)致其在深度和廣度上不夠完善。在現(xiàn)有的業(yè)務(wù)流程上，信息技術(shù)的應(yīng)用沒有全面開展，醫(yī)療業(yè)務(wù)軟件、數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備、信息通信技術(shù)（ICT）基礎(chǔ)平臺(tái)、科研實(shí)驗(yàn)平臺(tái)、財(cái)務(wù)管理信息平臺(tái)、醫(yī)院人事管理平臺(tái)、教育科研護(hù)理平臺(tái)的基礎(chǔ)搭建缺失，信息系統(tǒng)構(gòu)建整體不足；平臺(tái)與平臺(tái)各自為政，存在信息孤島。大部分醫(yī)院信息資源還需要通過相關(guān)部門轉(zhuǎn)接之后才能夠落實(shí)，這在很大程度上導(dǎo)致了工作質(zhì)量和效率受到影響，造成工作效果不夠理想。其次，醫(yī)療大數(shù)據(jù)的挖掘和分析能力有待提高[9]。數(shù)字信息技術(shù)系統(tǒng)平臺(tái)的建設(shè)帶來了海量的、隨機(jī)的碎片化數(shù)據(jù)，如何提取、挖掘有價(jià)值的信息，并對這些數(shù)據(jù)進(jìn)行有效分析，減少因數(shù)據(jù)提煉導(dǎo)致的失真或損失，這些對提升醫(yī)院的運(yùn)營管理、市場定位、病種分析以及精細(xì)化的經(jīng)濟(jì)管理起到了至關(guān)重要的作用。另外，目前醫(yī)院信息管理相關(guān)制度不夠完善、管理意識(shí)不足、信息專業(yè)人員缺失、業(yè)務(wù)培訓(xùn)缺位等直接影響了衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理工作的順利開展。各個(gè)醫(yī)院對醫(yī)療大數(shù)據(jù)的管理制度并沒有建立健全，對于數(shù)據(jù)的有效利用能力較差。信息處收集存儲(chǔ)大量的醫(yī)療數(shù)據(jù)，由于信息工作人員缺乏相關(guān)的醫(yī)療背景，對于醫(yī)療數(shù)據(jù)的理解力不夠，因而無法及時(shí)的反饋給各臨床科室，導(dǎo)致醫(yī)療大數(shù)據(jù)不能完全被利用。臨床科室接受反饋信息不全且不及時(shí)，導(dǎo)致醫(yī)療數(shù)據(jù)的應(yīng)用停滯不前。

2構(gòu)建醫(yī)院管理新模式

2.1理念先行、功能變化

運(yùn)用數(shù)字信息技術(shù)平臺(tái)構(gòu)建智慧醫(yī)院是衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理下的新模式。只有新模式下的應(yīng)用信息技術(shù)和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理有效結(jié)合，不斷創(chuàng)新改革，才能不斷增強(qiáng)醫(yī)院的市場競爭力。首當(dāng)其沖的是需要變革管理理念，從重點(diǎn)關(guān)注信息系統(tǒng)的運(yùn)行、管理、維護(hù)、安全穩(wěn)定轉(zhuǎn)變?yōu)槌闪⒀邪l(fā)團(tuán)隊(duì)、優(yōu)化核心系統(tǒng)，深耕智慧臨床、智慧患者（服務(wù)）、智慧護(hù)理、智慧醫(yī)技、智慧管理、智慧后勤、智慧科研、區(qū)域互通互聯(lián)等幾大核心模塊。其次是信息化人才團(tuán)隊(duì)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型，變?yōu)榉暇C合醫(yī)療管理、數(shù)據(jù)分析、系統(tǒng)開發(fā)維護(hù)的計(jì)算機(jī)人才團(tuán)隊(duì)。在理念先行的基礎(chǔ)上，不斷提高工作意識(shí)，深化信息服務(wù)職能，結(jié)合智慧醫(yī)院的建設(shè)，不斷提升衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理能力，打造優(yōu)質(zhì)高效的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理新模式是基于建立云化的數(shù)字信息技術(shù)平臺(tái)，利用云平臺(tái)和大數(shù)據(jù)技術(shù)進(jìn)行數(shù)據(jù)接口、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)和數(shù)據(jù)計(jì)算，各種業(yè)務(wù)及醫(yī)療信息可自動(dòng)生成文本，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)一體化管理，保證醫(yī)療大數(shù)據(jù)的及時(shí)性與準(zhǔn)確性，推動(dòng)智慧醫(yī)院、智慧醫(yī)療的發(fā)展。

2.2構(gòu)建醫(yī)院智慧數(shù)字信息系統(tǒng)

結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)有的互聯(lián)網(wǎng)+、人工智能以及5G等新技術(shù)，完善醫(yī)院智慧數(shù)字信息系統(tǒng)生態(tài)環(huán)境，包括智慧患者（服務(wù)）、智慧臨床、智慧護(hù)理、智慧醫(yī)技、智慧管理、智慧后勤、智慧教學(xué)、智慧科研等多個(gè)平臺(tái)，見圖1。首先是服務(wù)患者，智慧患者（服務(wù)）數(shù)字信息技術(shù)平臺(tái)功能模塊覆蓋患者診前、診中、診后各環(huán)節(jié)。通過微信平臺(tái)、預(yù)約分診、預(yù)約叫號系統(tǒng)的完善，使患者預(yù)約難、排隊(duì)時(shí)間久的問題得到有效改善；自助終端機(jī)、自助機(jī)結(jié)算系統(tǒng)、醫(yī)院結(jié)算APP、床旁結(jié)算系統(tǒng)的普及，大大減少了患者排隊(duì)結(jié)算的時(shí)間；院內(nèi)導(dǎo)航系統(tǒng)、移動(dòng)醫(yī)護(hù)、遠(yuǎn)程探視、遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)的建設(shè)則能大幅度提高醫(yī)療質(zhì)量。全景智慧醫(yī)囑及導(dǎo)航系統(tǒng)與醫(yī)院官方微信服務(wù)號及HIS系統(tǒng)對接，可在手機(jī)上實(shí)現(xiàn)院內(nèi)增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)（AR）實(shí)景智慧導(dǎo)診，精確度達(dá)到1米。系統(tǒng)涵蓋1000余條常用醫(yī)囑，如化驗(yàn)、B超、CT、取藥等，能根據(jù)患者就診信息自動(dòng)安排最佳就診流程與路線，同時(shí)還配備了尋找?guī)⒎窒韺?shí)時(shí)位置、尋人等人性化功能，更好地為患者提供診前、診中、診后的全流程服務(wù)。智慧臨床平臺(tái)基于數(shù)字化升級，建立一系列的數(shù)字化系統(tǒng)，提高醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)療成本，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療智慧化。我院先后建立了HIS系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、醫(yī)院綜合運(yùn)行管理系統(tǒng)（HERP）、松江區(qū)域腫瘤臨床協(xié)同系統(tǒng)、電子醫(yī)囑系統(tǒng)、異地結(jié)算系統(tǒng)、通訊平臺(tái)、移動(dòng)OA辦公系統(tǒng)、醫(yī)院績效決策管理、移動(dòng)電子醫(yī)囑、在線病例討論、多學(xué)科診療模式（MDT）會(huì)診系統(tǒng)、合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)（PASS）、臨床檢驗(yàn)信息系統(tǒng)（LIS）、手術(shù)麻醉管理系統(tǒng)、臨床路徑管理系統(tǒng)、基于疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）的臨床智能決策系統(tǒng)，構(gòu)建臨床數(shù)據(jù)中心（CDR）和臨床決策支持系統(tǒng)（CDSS）。通過建設(shè)智慧臨床平臺(tái)，提高醫(yī)療質(zhì)量、提升醫(yī)生的工作效率，進(jìn)而改善患者的就醫(yī)體驗(yàn)。智慧護(hù)理平臺(tái)包括醫(yī)療護(hù)理手持終端———個(gè)人數(shù)字助理（PDA）、輸血信息系統(tǒng)、視頻探視信息平臺(tái)、急診預(yù)檢分診信息系統(tǒng)等。以護(hù)理手持終端PDA為例，智慧醫(yī)院下的系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了閉環(huán)管控：傳統(tǒng)醫(yī)療在醫(yī)生-護(hù)士-患者三者的信息傳遞很容易出現(xiàn)錯(cuò)誤，進(jìn)而影響醫(yī)生決策，主要因?yàn)閭鹘y(tǒng)醫(yī)療需要紙張記錄患者信息再轉(zhuǎn)錄入電腦，工作量大，容易出錯(cuò)。護(hù)理手持終端PDA通過掃描患者腕帶條碼信息，準(zhǔn)確進(jìn)行患者生命體征的錄入，無需人工轉(zhuǎn)錄電腦，快速完成查房工作。手持終端PDA還可實(shí)時(shí)查詢患者的電子病歷、錄入患者體溫血壓等體征信息并上傳，無需二次輸入；信息后臺(tái)可以實(shí)時(shí)查詢查房記錄，有利于規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的操作，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理工作的精準(zhǔn)化、高效化、全程化。智慧護(hù)理的實(shí)現(xiàn)對護(hù)理效率和管理效能的提升十分重要，利用信息技術(shù)強(qiáng)化護(hù)理應(yīng)用信息體系，減輕護(hù)士負(fù)荷，改善護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境，提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)也提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。智慧醫(yī)技數(shù)字信息平臺(tái)主要包括院內(nèi)的醫(yī)學(xué)影像存檔與通訊系統(tǒng)（PACS）、放射信息管理系統(tǒng)（RIS）、LIS、病理信息管理系統(tǒng)解決方案、檢驗(yàn)檢查臨床應(yīng)用及智能提示系統(tǒng)。該平臺(tái)可優(yōu)化患者服務(wù)平臺(tái)、優(yōu)化醫(yī)生工作平臺(tái)，建立一體化的面向醫(yī)生的“電子工作室”，集成臨床輔助決策系統(tǒng)。將人工智能技術(shù)應(yīng)用于放射科讀片已逐漸開始落地，機(jī)器對圖像的理解能力上升到了新的高度，利用深度學(xué)習(xí)對影像內(nèi)容進(jìn)行檢測分類和量化已達(dá)到了較高的準(zhǔn)確率。為此，醫(yī)院逐步建立了放射影像、眼底影像、疾病病理等學(xué)科的遠(yuǎn)程智能診斷平臺(tái)。通過打造智慧管理平臺(tái)，提高科學(xué)決策水平，通過人工智能系統(tǒng)提高科學(xué)決策水平。醫(yī)院人力資源管理系統(tǒng)除包括組織結(jié)構(gòu)、崗位類別、人員類別、薪酬福利、人員資質(zhì)等傳統(tǒng)的功能外，創(chuàng)新性的結(jié)合了醫(yī)師績效管理系統(tǒng)和人才規(guī)劃系統(tǒng)。每年通過抓取醫(yī)療、科研、教育、精神文明、出國進(jìn)修情況的數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)部門間的信息共享、整合規(guī)范、高效工作，為醫(yī)院的職稱評聘、人才培養(yǎng)、薪酬體系、請休假等工作提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，極大的改進(jìn)了精準(zhǔn)數(shù)據(jù)化，有效提升了工作效率。以數(shù)據(jù)的不斷優(yōu)化、整合、提煉為基礎(chǔ)，信息系統(tǒng)為我院已構(gòu)建了多通道發(fā)展（preserva－tion）、人才評估體系（perception）、人才分類培養(yǎng)（professional）、人才崗位評聘（placement）、人才績效考核（pick）的現(xiàn)代醫(yī)院人事管理5P模型，形成了具有分類設(shè)置、制度保障、動(dòng)態(tài)跟蹤、閉環(huán)路徑等特點(diǎn)的醫(yī)院績效管理模式，并且把單調(diào)的數(shù)據(jù)變?yōu)橥七M(jìn)醫(yī)院發(fā)展的助力。智慧后勤平臺(tái)建立了我院獨(dú)立的安防系統(tǒng)、樓宇自控系統(tǒng)以及醫(yī)院統(tǒng)一的物聯(lián)網(wǎng)指揮中心，打造基于物聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院重點(diǎn)醫(yī)療設(shè)備資源智能管理系統(tǒng)。5G+物聯(lián)網(wǎng)采集技術(shù)則可以實(shí)現(xiàn)對全院各類醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)的全天候監(jiān)控，使工程技術(shù)人員對設(shè)備實(shí)時(shí)運(yùn)行狀態(tài)了如指掌，故障預(yù)警未雨綢繆，進(jìn)而建立從采購到使用、維護(hù)，再到處置的醫(yī)院后勤保障全生命周期管理制度，大大提升了醫(yī)院后勤保障管理能級。同時(shí)，輔以大數(shù)據(jù)分析、建筑信息模型（BIM）等技術(shù)，使醫(yī)院后勤工作可量化、可分析、可預(yù)測，從而實(shí)現(xiàn)基于患者體驗(yàn)的后勤保障，向患者提供更規(guī)范的流程和更專業(yè)的技術(shù)，避免患者受到院感和意外傷害，以更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、更快的響應(yīng)效率，讓醫(yī)院后勤管理步入規(guī)范化、精細(xì)化、專業(yè)化的后勤4.0時(shí)代。通過數(shù)字化升級，構(gòu)建臨床科研一體化平臺(tái)，使醫(yī)療產(chǎn)生的臨床數(shù)據(jù)應(yīng)用于科研、教學(xué)，促進(jìn)臨床科研成果轉(zhuǎn)化。我院的臨床轉(zhuǎn)化院通過100多名主要研究者、科研助理等科研團(tuán)隊(duì)通過整合臨床大數(shù)據(jù)、運(yùn)用人工智能、云計(jì)算等技術(shù)，將醫(yī)療產(chǎn)生的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)構(gòu)化的儲(chǔ)存、利用，將海量醫(yī)療數(shù)據(jù)應(yīng)用于疾病診療研究和新藥的研發(fā)。其中自主研發(fā)出具有全球自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的“First-in-Class”銀屑病一類新藥CKBA外用軟膏，其已獲得臨床試驗(yàn)許可，并將在我院開展Ⅰ期臨床試驗(yàn)。此外，臨床轉(zhuǎn)化院更是將基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合，通過大數(shù)據(jù)分析臨床樣本，探索疾病發(fā)病機(jī)制，開展疾病診療研究，陸續(xù)在Immuni－ty、Gastroenterology及ScienceAdvances上發(fā)表論文多篇，極大的拓展了我院科研與臨床的影響力。尤其是智慧教學(xué)平臺(tái)，以我院的實(shí)訓(xùn)中心為載體，應(yīng)用AI5G網(wǎng)絡(luò)傳輸下的4K高清視頻及語音，專家能夠清晰看到手術(shù)現(xiàn)場實(shí)景，對解剖結(jié)構(gòu)認(rèn)知更準(zhǔn)確。利用視頻融合技術(shù)，不僅能看到手術(shù)部位的3D立體模型圖，還能在圖像中對手術(shù)部位進(jìn)行標(biāo)記，并傳遞到現(xiàn)場術(shù)者的設(shè)備上，這種5G+視頻融合的遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)讓外科手術(shù)更精準(zhǔn)。同時(shí)，醫(yī)院還以長三角、G60科創(chuàng)走廊以及醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的40余家醫(yī)院為5G試點(diǎn)單位，通過平臺(tái)開展遠(yuǎn)程手術(shù)教學(xué)服務(wù)。

3我院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的優(yōu)勢

未來衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的重點(diǎn)是以數(shù)字信息技術(shù)為突破口的現(xiàn)代化管理，優(yōu)化整合融合終端、平臺(tái)、應(yīng)用，共享信息、有效數(shù)據(jù)提煉、跨專業(yè)協(xié)作，打破平臺(tái)間的信息孤島，勢必需要建立區(qū)域互通互聯(lián)[10]。5G技術(shù)可以通過數(shù)據(jù)資源標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、互聯(lián)互通基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息共享、資源共享，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院間信息的互聯(lián)互通[11]。我院全面融合5G技術(shù)，增強(qiáng)醫(yī)院的發(fā)展能力、提升信息化應(yīng)用水平。醫(yī)院與中國移動(dòng)通信集團(tuán)上海有限公司合作共同發(fā)揮自身平臺(tái)優(yōu)勢，為5G技術(shù)切實(shí)落地提供應(yīng)用平臺(tái)支撐，隨后掛牌成立“5G智慧醫(yī)院聯(lián)合創(chuàng)新中心”，在5G技術(shù)醫(yī)療場景應(yīng)用領(lǐng)域推行了一批新的創(chuàng)新實(shí)踐，包括5G技術(shù)應(yīng)用下的院前-院內(nèi)急診急救一體化系統(tǒng)、基于改善患者就醫(yī)體驗(yàn)的5G版AR院內(nèi)實(shí)景導(dǎo)航、與對口醫(yī)療幫扶地遵義開通5G遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)會(huì)診、5G遠(yuǎn)程B超、物聯(lián)網(wǎng)智能后勤管理系統(tǒng)等，著力構(gòu)建5G智慧醫(yī)院新生態(tài)。通過5G的技術(shù)搭建，我院信息技術(shù)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)了AR院內(nèi)實(shí)景導(dǎo)航，后勤智能系統(tǒng)構(gòu)建了具有廣覆蓋、寬可用、高容量和低延時(shí)等特點(diǎn)的患者服務(wù)新生態(tài)，為醫(yī)療領(lǐng)域鋪設(shè)了一張超大帶寬、超低時(shí)延、超多連接、安全可靠的移動(dòng)基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)。為患者帶來更多伸手可觸、舉步可及的就醫(yī)獲得感與安全感，持續(xù)助力、優(yōu)化和增效我院醫(yī)院智慧信息系統(tǒng)，不斷提升我院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理水平。

4總結(jié)

衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理工作中醫(yī)院高效運(yùn)營的前提是在協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)部關(guān)系的過程中優(yōu)化調(diào)整內(nèi)部結(jié)構(gòu)。信息技術(shù)的應(yīng)用可完善數(shù)據(jù)管理平臺(tái)，對醫(yī)院各項(xiàng)工作的開展進(jìn)行輔助和有效提升。信息平臺(tái)的高效性、系統(tǒng)性充分發(fā)揮作用，協(xié)調(diào)醫(yī)院的各項(xiàng)工作，使管理更為系統(tǒng)、完善，減少了信息封閉產(chǎn)生的各項(xiàng)管理問題，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的全面提升，使醫(yī)院實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定、蓬勃的發(fā)展。

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作者:何雙雙 單位:上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院設(shè)備及物質(zhì)采購處